EKG studija s dekstrokardijom

Kod nekih ljudi, srce se ne nalazi na lijevoj strani prsnog koša, nego na desnoj strani. U tom položaju, žile koje ulaze u srčani mišić i odlaze iz nje, simetrične su u normalan položaj. Ta se anomalija naziva dekstrokardija. Prisutnost takve značajke strukture miokarda rijetko prati negativne posljedice za ljude. Međutim, potrebno je uzeti EKG u ovom slučaju, uzimajući u obzir prisutnost dekstrokardije, inače će EKG rezultati biti pogrešno dekodirani.

U većini slučajeva, kod dekstrokardije, unutrašnji nespareni organi su zrcaljeni, što se uzima u obzir u EKG-u. Da bi se prikupile relevantne informacije o stanju srca, razvijena je posebna uputa koja uzima u obzir karakteristike anomalije. Tek kada točno slijedi preporuke o EKG uklanjanju, elektrokardiograf prikuplja i bilježi stvarne podatke o radu srčanog mišića.

Što je dekstrokardija?

Dekstrocardija je neuobičajeno (desno) mjesto srca. U većini slučajeva patologija ne stvara zdravstvene probleme vlasniku. Najčešće se ta anomalija otkriva tijekom rutinskog pregleda: rendgenskim snimanjem prsnog koša i EKG-om. U medicini postoje 2 vrste dekstrokardije:

Prirođena osobina se nalazi u ranom djetinjstvu djeteta. Ako trudnica redovito posjećuje liječnika, tada se patogeneza fetalne abnormalnosti uočava već u prenatalnom razdoblju. Smatra se da je razlog za nastanak desnog stožera miokarda nenormalan razvoj srčane cijevi na samom početku trudnoće. Kao rezultat pomicanja cijevi, samo se srce pomiče.

Stečena dekstrokardija posljedica je nekih bolesti, kako miokarda, tako i tijela tijela uz njega. Premještanje srca na desnu stranu praćeno je bolom, nelagodom i često se otkriva u početnoj fazi. U nekim slučajevima, ova situacija stvara ozbiljan rizik za zdravlje pacijenta, smanjujući kvalitetu njegova života. Međutim, ako je nemoguće ispraviti prirođenu anomaliju, tada stečeno odstupanje od norme potpuno je podložno korekciji.

Mnogi kardiolozi smještaju bolesnike s kongenitalnom dekstrokardijom u rizik od razvoja bolesti srca. To se radi u svrhu reosiguranja. Potrebno je napraviti EKG u takvoj anomaliji najmanje 1 put u 6 mjeseci.

EKG značajke u dekstrokardiji

EGC omogućuje detekciju patoloških stanja miokarda. Elektrokardiogram za nekoliko minuta daje najkompletnije informacije o srcu osobe. Ovaj postupak je potpuno siguran, kao i brz i bezbolan. Čak i ponovljena upotreba EKG dijagnostike nije puna negativnih zdravstvenih učinaka.

Upute za uklanjanje elektrokardiograma kod osoba s desnim položajem srčanog mišića, omogućuje dobivanje relevantnih podataka. Studija uzima u obzir simetriju komponenata srca. EKG promjene u ovom slučaju karakteriziraju graf kardiograma drugačije nego s normalnim rasporedom. Dakle, zubi kardiograma s dekstrokardijom su suprotno usmjereni nego s lijevim lijevim miokardom.

Grafičke značajke kardiograma:

• negativni zubi P i T detektirani su u prvom olovu;
• QRS zub - negativan;
• mogućnost QS kompleksa je moguća;
• često se primjećuju duboki Q zubi (u prsima).

Ako se kod pojedinaca s ovom abnormalnošću primijete upute za uklanjanje EKG-a, vjerojatnost pogrešne dijagnoze nestaje. Na temelju ispravnog kardiograma, kardiolog će propisati potreban tretman za pacijenta.

Desno stojeći raspored miokarda je uzrok promjene QRS vektora, čija se petlja u ovom slučaju okreće od leđa prema naprijed, od vrha do dna i slijeva na desno. Kada je lijevo, ovaj se vektor vraća prema naprijed, odozgo prema dolje i desno na lijevo.

Čak i ako pacijent s dekstrokardijom nije neugodan zbog urođenih osobina srca, on bi trebao slijediti savjet liječnika. Odrasli i djeca moraju raditi EKG onoliko često koliko to zahtijeva kardiolog.

Koji znakovi ukazuju na dekstrokardiju?

Dekstrokardija je kongenitalna patologija koju karakterizira pomak srca na desnu stranu. Istodobno, sva plovila su također zrcaljena s obzirom na njihov uobičajeni položaj. Taj je nedostatak vrlo rijedak - samo 0,01% ukupne populacije.

Mnogi ljudi žive s dekstrokardijom cijeli život bez ikakve nelagode. No, vrlo često se ova patologija kombinira s drugim malformacijama srca. Stoga se mora odmah identificirati kako bi se poduzele sve mjere za održavanje normalnog ljudskog života.

Vrste dekstrokardije

Dekstrocardija u fetusu može se pojaviti na različite načine. Na temelju ozbiljnosti stanja razlikuju se sljedeće vrste:

• Jednostavno. Karakterizira ga atipično postavljanje srca (desno). U tom slučaju, odsutne su sve povezane patologije i osoba vodi normalan život;
• dekstrokardija, koja nije praćena samo pomicanjem srca, već i drugih organa. Probavni i dišni sustav obično su uključeni u ovaj patološki proces;
• komplicirano. U ovom slučaju, srce se nalazi na desnoj strani i postoje drugi opasni nedostaci njegovog razvoja.

Također, dekstrokardija može biti izolirana ili potpuna. U prvom slučaju, samo srce mijenja svoj normalan položaj, au drugom - sve organe prsnog koša i trbuha. Također se razlikuje djelomično kombinirana dekstrokardija. Karakterizira ga pomicanje organa koji se nalaze u prsima.

Primarna ili sekundarna dekstrokardija

Istinito ili primarno vjeruju da je dekstrokardija nastala kao posljedica urođenih malformacija fetusa. Ako je ova patologija nastala kasnije, ona se naziva sekundarna. Nastaje na pozadini nekih negativnih procesa u tijelu:

• s plućnim atelektazama. Stvoren kada dođe do blokade zraka;
• s pneumotoraksom. Manifestira se nakupljanjem zračnih masa u pleuralnoj šupljini. Razvija se u prisutnosti određenih bolesti ili nakon ozljeda;
• s hidrotoraksom. Karakterizira ga nakupljanje tekućine u pleuralnoj regiji zbog određenih bolesti srca, bubrega itd.;
• prisutnost tumora koji doseže veliku veličinu.

Uzroci dekstrokardije

Srčana cijev tijekom fetalnog razvoja polaže se u ranoj trudnoći (do 10 tjedana). Upravo njegova deformacija dovodi do pomicanja organa na desnu stranu. Najčešće se ovo patološko stanje razvija s genskim mutacijama. Stoga se dekstrokardija smatra autosomno recesivnom bolešću, koja se prenosi s roditelja na djecu u prisustvu nekih povoljnih čimbenika.

Unatoč jasnom praćenju nasljednih uzroka nastanka patologije, točan mehanizam njegovog razvoja nije poznat. Mnogi ljudi s ovim poremećajem nemaju ozbiljne zdravstvene probleme, a njihovo srce radi normalno. Djeca rođena s dekstrokardijom ugrožena su i stalno ih nadziru liječnici radi pravovremenog otkrivanja drugih abnormalnosti.

Što je opasna dekstrokardija?

Samo po sebi, dekstrokardija ne predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudski život. Glavni problemi nastaju samo u slučajevima kada su potrebni različiti dijagnostički postupci ili kirurški zahvati, gdje se rizik od medicinskih pogrešaka povećava nekoliko puta. Do njih može doći ako ta patologija nije ranije identificirana ili kada je liječnik nedovoljno kvalificiran.

Također, u prisutnosti dekstrokardije, druge povezane patologije se vrlo često nalaze u ljudima:

• Fallotov tetrad. Odjednom se otkriva nekoliko defekata - sužavanje izlaza i hipertrofija desne klijetke, ventrikularni septalni defekt, aortna dekstrakcija;
• druge izuzetno opasne srčane mane koje dovode do akutnog zatajenja srca;
• heterotaktički sindrom. Pojavljuje se zbog odsutnosti ili nedovoljnog funkcioniranja slezene;
• primarna cilijarna diskinezija. Kod ove bolesti je pogoršana motorička funkcija cilija dišnog sustava. Zbog ovog problema, osoba je često više bronhitisa, sinusitisa, otitisa. Neplodnost je uočena kod muškaraca;
• trisomija. To je bolest koja se razvija na pozadini mutacija kromosoma. Karakterizira ga prisutnost višestrukih malformacija, defekata u strukturi i funkcioniranju živčanog sustava, vanjskih malformacija (cijepanje gornje usne, promjene u genitalnim organima i dr.). S razvojem ove anomalije, dijete obično umire u maternici. Očekivano trajanje života pri rođenju ne prelazi 5 godina.

Koji simptomi ukazuju na dekstrokardiju?

Jednostavna dekstrokardija, koja se ne kombinira s drugim malformacijama, je asimptomatska. Ne može se odrediti bez dodatnih dijagnostičkih postupaka. Ali ako se ovaj problem kombinira s drugim patologijama srca, pluća, u ranom djetinjstvu pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bljedilo kože, koje se može pretvoriti u cijanozu. Ovaj znak postaje posebno vidljiv kad dijete vrišti;
• uočena je ozbiljna slabost;
• razvoj kratkog daha;
• kod novorođenčadi žutost bjeloočnice i kože ostaje dugotrajno;
• otkrivena je aritmija srca;
• kašnjenje u fizičkom razvoju;
• česte infekcije dišnih putova.

Dijagnoza dekstrokardije

Prvi dijagnostički postupak za novorođenče smatra se pregledom neonatologa koji se provodi prvog dana života. On sluša prsa u tipičnim točkama, što omogućuje prepoznavanje mogućih odstupanja.

Ako se otkriju bilo kakve povrede, dodjeljuju se dodatne dijagnostičke procedure:

• SAD. Ultrazvučni pregled srca može se obaviti iu rodilištu. Uz pomoć ovog postupka određuje se položaj srca i krvnih žila, njihova struktura. Ultrazvuk je potpuno siguran za malu djecu;
• EKG. Elektrokardiogram za malu djecu izvodi se sedativima. Čak i lagani pokret tijekom postupka dovodi do izobličenja rezultata. Čini se da su dobiveni EKG indeksi u dekstrokardiji zamijenjeni. Na prvi pogled, čini se da je liječnik pogrešno postavio elektrode. EKG ima veliku dijagnostičku vrijednost jer se može koristiti za razlikovanje dekstrokardije od drugih patologija srca;
• Rendgenska dijagnostika;
• MR.

Liječenje dekstrokardije

U prisutnosti jednostavne dekstrokardije liječenje nije indicirano. Takvi ljudi s vremena na vrijeme moraju proći preventivne preglede kako bi identificirali druga moguća odstupanja.

Kod dekstrokardije se preporuča izbjegavanje povećanog tjelesnog napora, pravilno jelo i pridržavanje zdravog načina života.

Ako se otkriju dodatni defekti srca, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Potrebno je osigurati normalan proces cirkulacije, što bi inače bilo fatalno. Također, ovi lijekovi u preoperativnom i postoperativnom razdoblju propisuju određene lijekove.

To su diuretici, srčani glikozidi i ACE blokatori. Oni vam omogućuju da održavate normalno funkcioniranje miokarda, što je vrlo važno u fazi oporavka nakon operacije iu pripremi za to. Također, nakon operacije, antibiotici se propisuju kako bi se spriječile infekcije.

Dekstrocardija: oblici, nego opasni, simptomi, dijagnoza, liječenje

Dekstrokardija je kongenitalna patologija ili nenormalan razvoj srca, karakteriziran djelomičnim ili potpunim pomicanjem do desnog dijela torakalne šupljine s spekularnim rasporedom krvnih žila. Anatomska struktura srca se ne mijenja. Nositelji "pravog srca" obično žive pun život i žive do velike starosti.

Ljudsko srce polaže se i počinje se aktivno razvijati u drugom tjednu nastanka embrija u obliku dva srčana klice. U prvoj fazi embrionalnog razvoja formira se prirođeni defekt koji karakterizira zakrivljenost srčane cijevi u suprotnom smjeru od normalne. Vrlo često, dekstrokardija u fetusu je komplicirana drugim patologijama srca.

Nekomplicirana dekstrakardija srca nema kliničkih manifestacija i negativnih posljedica za vlasnika, ne izaziva pritužbe i ne zahtijeva liječenje.

Glavne vrste dekstrokardije:

• Jednostavno - srce se nalazi na desnoj strani, druge patologije su odsutne, tijelo funkcionira normalno.
• Dekstrocardija s transpozicijom unutarnjih organa.
• Komplicirano - srce je na desnoj strani, postoje razni komorbiditeti.

1. izolirano - izmijenjeno mjesto srca i normalna lokalizacija unutarnjih organa,
2. djelomično kombinirano - obrnuti raspored organa prsne šupljine,
3. full - reverse raspored torakalne i trbušne šupljine.

dekstrokardija s transpozicijom organa

Oženjeni parovi, u obitelji kojih su bili slučajevi dekstrokardije, trebaju biti pozorni na svoje zdravlje, planiranje trudnoće i slijediti osnovne principe zdravog načina života.

razlozi

Patologija se temelji na mutaciji gena koja dovodi do neravnoteže fetusa. Dekstrocardija je autosomno recesivna nasljedna bolest s patološkom lokalizacijom unutarnjih organa. Zbog nepoznatih razloga, srčana cijev u procesu embriogeneze je savijena i pomaknuta udesno.

Dekstrocardija se često miješa s stečenom bolešću - dekstropositionom srca (vidi sliku ispod), zbog različitih disfunkcija. Sljedeće patologije uzrokuju distopiju srca u prsima s mehaničkim pomicanjem organa udesno: atelektazom pluća, nakupljanje tekućine u prsnoj šupljini i tumor. Dugotrajno ili kratkoročno pomicanje srca događa se kada se želudac i crijeva prelijevaju hranom i plinovima, u prisutnosti ascitesa, hepatosplenomegalije, nakon uklanjanja desnog pluća. Kao posljedica liječenja temeljne bolesti tijekom dekstroposition, stanje pacijenata brzo se normalizira. Kod dekstrokardije je nemoguće promijeniti položaj srca.

dekstrokardija i druge srčane nepravilnosti

simptomi

Nekomplicirana dekstrokardija nije klinički manifestirana i uopće ne smeta pacijentu. Određeni simptomi pojavljuju se samo u teškim slučajevima kada postoji komorbiditet ili transpozicija unutarnjih organa. Dekstrokardija se manifestira bljedilom kože, cijanozom, žuticom bjeloočnice, poteškoćama u disanju, tahikardijom, tahipnejom, sklonošću čestim infekcijama, općoj asteniji tijela i pothranjenosti. Palpacija detektira apikalni impuls na desnoj strani, udaranje - pomicanje srčane tuposti.

Kod djece s dekstrokardijom, osim glavnih simptoma, uvijek postoji Cartegeneov sindrom. To je kongenitalna anomalija dišnog sustava u kojoj je poremećena motorička aktivnost cilija respiratornog trakta, čisteći udisani zrak od prašine. Prvi klinički znakovi bolesti pojavljuju se u ranom djetinjstvu. Bolesna djeca su sklona čestim prehladama, bronhitisu, sinusitisu, upali srednjeg uha i drugim bolestima gornjih dišnih putova. Egzacerbacije nastaju u proljetnom i jesenskom razdoblju. Cartagener sindrom i dekstrokardija uvijek prate jedni druge.

Djeca s dekstrokardijom razlikuju se u mentalnom i tjelesnom razvoju koji zaostaju od svojih vršnjaka. Nisu u potpunosti funkcionalni dišni i probavni organi. Takve anomalije dovode do disfunkcije imunološkog sustava i teških akutnih infekcija, često fatalnih. Obično se promatra nenormalan raspored velikog ili tankog crijeva, organa hepatobilijarne zone, bronhopulmonarnog sustava i struktura srca.

komplikacije

U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, bolest se komplicira razvojem sljedećih patoloških stanja:

• Septički šok
• UPU
• Heterotaktički sindrom,
• Crijevna malrotacija,
• Muška neplodnost
• Kronična srčana disfunkcija
• Muški reproduktivni poremećaji,
• Ponovljena upala pluća,
• Smrt.

dijagnostika

Dijagnostički pregled bolesnika uključuje pregled, udaranje, auskultaciju, dodatne instrumentalne tehnike: radiografiju, elektrokardiografiju, ultrazvuk srca i krvnih žila, tomografiju, angiokardiografiju.

1. Perkusije i auskultativno stručnjaci određuju apikalni impuls i tupost srca na desnoj strani, neobičan raspored zvukova srca.
2. Radiodijagnoza može otkriti nenormalan položaj srca.
3. Elektrokardiografski znakovi zapravo mijenjaju mjesta i čini se da su elektrode nepravilno postavljene. EKG s dekstrokardijom ima veliku dijagnostičku vrijednost. Znakovi EKG-a mogu potvrditi ili opovrgnuti preliminarnu dijagnozu, razlikovati dekstrokardiju s drugim patologijama srca.

EKG vodi za dekstrokardiju

Moderne dijagnostičke metode omogućuju identificiranje dekstrokardije tijekom fetalnog razvoja. Novorođenčad sa sličnim defektom ispituje se u većoj dubini: izvode ehokardiografiju srca, što omogućuje pregled glavnih struktura srca i procjenu protoka krvi u krvnim žilama. Uz pomoć ultrazvuka unutarnjih organa odrediti njihov položaj.

liječenje

U većini slučajeva, dekstrokardija ima povoljnu prognozu i ne zahtijeva poseban tretman. Najčešće se anomalija otkrije potpuno slučajno tijekom liječničkog pregleda ili zakazanog liječničkog pregleda. Osobe sa sličnom patologijom vode normalan život, bez ikakvih komplikacija povezanih s njihovim zdravstvenim stanjem.

Ako se dekstrokardija kombinira s prirođenim srčanim bolestima, provodi se kirurško liječenje. U uznapredovalim slučajevima, operacija je jedini način da se spasi život pacijenta.

Konzervativna terapija je usmjerena na uklanjanje komorbiditeta. Olakšava stanje bolesnika i pomaže pripremiti tijelo za operaciju.

• Pripravci koji podržavaju i jačaju srčani mišić - Trimetazidin, Panangin, Asparkam, Riboxin;
• Srčani glikozidi - "Strofantin", "Korglikon";
• Diuretici - Furasemid, Hypothiazide, Veroshpiron;
• Hipotonika - Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Vitaminski i mineralni kompleksi;
• Biljni adaptogeni - Rhodiola rosea, Leuvzea šafranika, glog;
• Dodaci prehrani - omega-3, L-karnitin.

Kako bi se spriječile postoperativne komplikacije, provodi se antibakterijska i imunostimulirajuća terapija. Obično se pacijentima propisuju antibiotici širokog spektra iz skupine cefalosporina, makrolida, fluorokinolona. Kako bi stimulirali imunološki sustav i održali ga na optimalnoj razini, pacijentima se prepisuju lijekovi iz skupine interferona, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Pravovremeno i pravilno liječenje pacijenata omogućuje vam izbjegavanje invaliditeta i smrti.

EKG promjene u dekstrokardiji

Kongenitalna dekstrokardija sa situs viscerum inversus karakterizirana je promjenom smjera QRS vektora. Umjesto normalne rotacije QRS petlje s desna na lijevo, od vrha do dna, natrag prema naprijed, smjer QRS vektora je s lijeva na desno, odozgo prema dolje, natrag prema naprijed.

Stoga EKG zubi u perifernim vodovima imaju zrcalni odraz. U vodi, svi zubi su obrnuti; II olovo je isto što i III u normalnom, a III olovo - kao normalno II. U AVR-u, svi su zubi usmjereni prema gore; aVL - kako je aVR normalno.

U prsima vodi (zabilježena u normalnim položajima V₁ - V₆) kompleks je predstavljen rS oblikom u V₅, V₆ s povećanjem amplitude R i smanjenjem dubine S s smjerom prema stijenkama desnog prsnog koša.

Kod promjene položaja elektroda na udovima (s lijeve strane na desno, s desna na lijevo) bilježi se normalan EKG.

Prilikom registracije EKG-a iz desne polovice prsnog koša (V_2R - V_6R) otkrili su redovito povećanje R vala u vodove koji registriraju električne potencijale lijeve klijetke (V_5R).

"Instrumentalne metode istraživanja
kardiovaskularni sustav ",
Sastavio ga je E. Uribe-Echevarría Martínez

EKG s dekstrokardijom

EKG kod zdravih ljudi s obrnutim rasporedom unutarnjih organa (situs viscerum inversus) karakterizira promjena smjera glavnih zuba u većini vodova u usporedbi s njihovim normalnim smjerom. Razlog tome je promjena položaja srca i njegovih dijelova: srce se nalazi u prsima desno, a desna i lijeva polovica su obrnute (okreće se za 180 ° oko uzdužne osi). Prosječni vektori P, QRS i T orijentirani su desno i dolje.

Kao rezultat, zabilježeni su negativni zubi P, T na EKG-u u prvom olovu, a glavni val QRS kompleksa usmjeren je prema dolje od izolina (S val ili Q val). Mali početni i završni zubi QRS kompleksa zabilježeni su kao zubi r1, r. Zbog te orijentacije prosječnih vektora QRS i T, zubi RIII i TIII postaju veći, odnosno, zubi RII i TII. PII zubac je obično negativan ili izglađen, PIII je pozitivan. Oblik i smjer zubi u vodi aVL i aVR se mijenjaju (vodi aVR-a su slični onima za aVL u običnom EKG-u i obrnuto). U vodi aVF mijenja se samo R-val, au prsima vodi od V1 do V6, S-val dominira u QRS kompleksu, ili Q val dominira.

Osim toga, dolazi do smanjenja napona svih zuba od olova do olova s ​​desna na lijevo (od V3 do V6). Zub P u vodilici desnog prsnog koša je pozitivan, u lijevoj - negativan. Prema tim znakovima u opće prihvaćenim tragovima daje se zaključak o dekstrokardiji.

Da biste identificirali promjene u miokardiju u dekstrokardiji, koristite sljedeću tehniku: pomaknite crvenu elektrodu s desne na lijevo, a žuta elektroda se stavi na desnu ruku. Istodobno, zdravi zubi na EKG-u u žilama iz ekstremiteta registriraju normalne zube. Grudi se izvode iz lijeve i desne polovice prsa slijedećim redoslijedom: V2, V1, V3R - V6R. U tim vodovima, smjer zuba i povećanje njihove amplitude odgovaraju normalnom odnosu zuba u vodovima V1 - V6 s uobičajenim položajem srca.

Kod dekstroverzije (ili dekstropozicije) na EKG-u (EKG žene K., 53 godine), kao i kod dekstrokardije, smanjuje se R val u I, aVL i lijeve prsne vode, a RV1, V2 se povećava.

Značajna razlika između dekstroverzije i dekstrokardije je pozitivan P val u svim vodilicama standardnih i lijevih prsnog koša. Potonji je posljedica uobičajenog položaja srca u odnosu na njegovu uzdužnu os: desna atrija i klijetka na desnoj, lijeva na lijevoj strani. Zbog toga se atriji pobuđuju s desna na lijevo (na „+“ I i V6 vode) i dolje (na + I, III vodi), interventrikularni septum - s lijeva na desno (na „-“ I, II, aVL, V4 - V6 vodi i na „ + "Vp V2), lijeva klijetka - lijevo (do" + "I, II, AVL, V4 - V6 zadataka).
Ovo posljednje dovodi do oblika QRI, II, AVL, V4-V6 s relativno niskim zubima R zbog položaja srca na desnoj strani.

Elektrokardiogram za dekstrokardiju

Osobite promjene EKG-a uočene su kod osoba s dekstrokardijom. Karakterizira ih suprotno u odnosu na uobičajeni smjer glavnih zuba.

Dakle, u olovu I detektiraju se negativni P i T zubi, glavni zub QRS kompleksa je negativan, a QS kompleks se često registrira. Duboki Q zubi mogu biti zabilježeni u prsima, što može dovesti do pogrešne dijagnoze velikih fokalnih promjena u miokardiju lijeve klijetke.

Slika prikazuje EKG zdravog muškarca od 40 godina s dekstrokardijom. Kod registriranja EKG-a s normalnim rasporedom elektroda, zabilježeni su ventrikularni kompleksi kao što je QS, negativni T i P zubi u vodovima I i aVL, duboki Q valovi u V₅.

Kada se zabilježi EKG sa suprotnim preklapanjem crvenih i žutih elektroda i desnih prsnog koša, te promjene nestaju. Primijećeno je samo cijepanje QRS kompleksa u vodi III i aVF, što ukazuje na fokalno oštećenje intraventrikularne provodljivosti.

"Praktična elektrokardiografija", VL Doshchitsin

U nekim slučajevima varijante normalnog EKG-a povezane s različitim položajem osi srca pogrešno se tumače kao manifestacija određene patologije. U tom smislu, prvo ćemo razmotriti "pozicijske" varijante normalnog EKG-a. Kao što je gore spomenuto, zdravi ljudi mogu imati normalan, horizontalni ili vertikalni položaj električne osi srca, ovisno o tipu tijela, dobi i...

Normalni EKG s horizontalnim položajem električne osi srca mora se razlikovati od znakova hipertrofije lijeve klijetke. U vertikalnom položaju električne osi srca, R-val ima maksimalnu amplitudu u vodovima aVF, II i III, u vodovima aVL i I je zabilježen izraženi zub S, što je također moguće u lijevim prsima. ÂQRS = + 70 ° - + 90 °. Takav je...

Prilikom okretanja srca oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu (gledano s vrha), desna klijetka ide naprijed i gore, a lijeva - natrag i dolje. Ovaj položaj je varijanta vertikalnog položaja osi srca. Na EKG-u se pojavljuje duboki Q val u olovu III, a povremeno u olovu aVF, koji može simulirati znakove...

Okretanje vrha srca stražnjeg dijela srca popraćeno je pojavom dubokog S1 tina u vodovima I, II i III, kao iu olovu aVF. Može također biti izražen S val u svim prsnim stubama s pomicanjem prijelazne zone u lijevo. Ova varijanta normalnog EKG-a zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s jednom od EKG varijanti u slučaju hipertrofije desne klijetke (S-tip). Slika prikazuje...

Sindrom prerane ili rane repolarizacije pripada relativno rijetkim varijantama normalnog EKG-a. Glavni simptom ovog sindroma je porast segmenta ST, koji ima svojstven oblik konveksnog luka prema dolje i kreće od visoke točke J na silaznom koljenu R vala ili na krajnjem dijelu S zuba.Urez na spoju QRS kompleksa u dolje ST segmentu

Dextrocardia: Je li mjesto srca opasno na desnoj strani?

Dekstrocardija (iz grčkog καρδία - srce i latinski dexter - desno) je razvojna anomalija u kojoj srce zauzima "desno" mjesto u grudima (normalno, srce je uglavnom u lijevoj polovici prsa). Položaj velikih plovila može odgovarati komorama srca, ali se u nekim slučajevima dekstrokardija kombinira s transpozicijom velikih krvnih žila.

Po prvi put, anomalnu desno stranu srca u grudima opisali su kirurg i anatom iz Italije Jerome Fabrizius (1606.). Pojam dekstrokardija pojavio se nešto kasnije (1643.) zahvaljujući njegovom sunarodnjaku i kolegi Marcu Aureliju Severinu.

Trenutno su znanstveno dokazani nasljedni (autosomno recesivni način nasljeđivanja) i genetski (genske mutacije u prvom tromjesečju trudnoće) faktori za razvoj anomalija.

Kvar je vrlo rijedak, uzima 1,5-5% svih prirođenih srčanih mana, prosječno 1: 8000-1: 25000 novorođenčadi.

klasifikacija

• izolirana dekstrokardija (samo srce je “pogrešno”; sinonimi: desno desno srce je oko 39%);
• dextrocardia u situs viscerus inversus (raspored zrcala svih ili nekih nesparenih unutarnjih organa; sinonimi: dekstrokardija zrcala, lijevo desno srce - oko 34%).

Dekstrocardija se može kombinirati s transpozicijom glavnih posuda tipa D ili L.

Dekstrokardija se često kombinira s drugim kongenitalnim oštećenjima srca (VSD, DMPP, Fallotovim tetradom...) ili drugim organskim sustavima (Cargenerin sindrom - dekstrokardija + bronhiektazija + sinusitis).

Kliničke manifestacije

Ako se struktura velikih posuda u odnosu na komore srca ne promijeni i smjer protoka krvi općenito nije poremećen, tada se dekstrokardija obično ne manifestira. Anomalija se slučajno otkrije tijekom EKG-a ili rendgenskog snimanja prsnog koša.

Ako je dekstrokardija popraćena drugim oštećenjima srca, onda djeca često imaju zaostatak u tjelesnom razvoju i povećanju tjelesne težine, češće bolesti organa dišnog sustava i produženiji tijek zaraznih bolesti. Koža je često blijeda, s razvojem teškog zatajenja srca, može se promatrati cijanoza.

Oko 25% bolesnika s dekstrokardijom ima kombinirani kardiovaskularni i respiratorni defekt - Cartagenerov sindrom. To se očituje čestim sinusitisom, upalom ušnice, kroničnim bronhitisom i čestom upalom pluća. Neplodnost se često dijagnosticira kod muškaraca.

Ako je dekstrokardija dio situs viscerusa nejasan (doslovno "neizvjestan položaj organa"), mogu se pojaviti simptomi oštećenja drugih unutarnjih organa. Asplenia se često razvija i ponavlja infekcije.

Ako postoje popratni defekti srca, tada je klinika uvjetovana različitim poremećajima cirkulacije ("cijanotične krize" s Fallotovim tetradom, hipertrofijom srčanih komora i mogućom plućnom hipertenzijom s defektima septuma itd.).

Abnormalnosti fizičkog pregleda

1. Apikalni impuls se palpira u desnom interkostalnom prostoru pomalo desno od desne srednjoklavikularne linije (normalno na istoj razini s lijeve strane). U području vrha, srce se nalazi što bliže površini tijela, tako da se ovdje mogu osjetiti njegove kontrakcije pod prstima.
2. U području apikalnog impulsa (vidi gore) čuje se prvi srčani zvuk (normalno, u 5. međuremenskom prostoru, uzduž linije za rad na lijevoj strani).
3. Kod izolirane dekstrokardije, udaranje i palpacija trbušne šupljine otkrivaju normalno mjesto preostalih unutarnjih organa.

Kod situs viscerus inversus otkriva se abnormalno mjesto mnogih unutarnjih organa (lijevo pluće ima 3 režnja, a desno pluće 2; jetra i žuč su na lijevoj strani, slezena može biti medijana ili odsutna).

EKG s dekstrokardijom

Elektrokardiogram s izoliranom dekstrokardijom ima sljedeće značajke:

• negativni zubac u vodi;
• T val u I vodi negativno;
• u vodi aVL i lijeve prsne vode (V1-V6) određuje se nizak napon EKG zuba;
• R-val je najveći u vodovima V1-V2 i najmanji u V6 (normalno se povećava od V1 do V3, maksimalno u V4, i neznatno se smanjuje u V5-V6);
• u standardnim vodovima iz udova I, II, III, ventrikularni QRS kompleks ima izgled QR;
• prijelazna zona prsnog koša (vodovi, gdje su R i S zubi otprilike isti, u normalnom - V3) pomaknuti u desno (V2).

U slučaju zrcalne dekstrakardije, registar EKG-a:

• negativni zubac P u vodovima I, AVL, V1-V6;
• T val u I vodi negativno;
• u olovu I, glavni zub ventrikularnog kompleksa usmjeren je prema dolje od izolina;
• smanjenje napona R-vala u prsnim stijenkama od V1 do V6;
• redistribucija vodova aVL - aVR (oni "mijenjaju mjesta")

Uklanjanje EKG-a s dekstrakardijom treba provesti "zrcalno" s normalnim položajem torakalnih elektroda. Tada će biti označeni V1R-V6R.

Kod izolirane dekstrakardije, vrh srca se vizualizira na desnoj strani prsnog koša, a drugi na uobičajenom mjestu.

Kada je situs viscerus inversus - nenormalan položaj srca i drugih organa.

Jeftina, bezopasna i vrlo informativna dijagnostička metoda je ehokardiografija koja omogućuje vizualizaciju srčane kamere u online načinu rada. Dopplerova ehokardiografija omogućuje određivanje smjera protoka krvi u velikim krvnim žilama i komorama srca.

Dekstrocardija u fetusu dijagnosticirana je fetalnom ehoskopijom.

Također, lokacija srca u grudnom košu može se procijeniti pomoću MR ili koronarne angiografije (obično se radi za druge defekte srca i nisu osnovne dijagnostičke metode).

Liječenje i prognoza

Ako dekstrokardija srca održava normalan smjer protoka krvi u krvnim žilama i komorama srca, tada anomalija (u ovom slučaju obično nema klinike) ne zahtijeva liječenje. Kvaliteta života takvih pacijenata ne pati.

Osobe s izoliranom dekstrokardijom žive normalan život. Djeca se rađaju zdrava, iako se u razvoju anomalije uočava nasljednost.

Međutim, vrlo često se dekstrokardija kombinira s drugim oštećenjima srca koja mogu uzrokovati zatajenje srca. U tom slučaju potrebno je izvršiti ispravku pripadajućeg defekta. To je obično kirurški zahvat, u nekim slučajevima je moguća uporaba minimalno invazivnih tehnologija.

Liječenje popratne patologije drugih organskih sustava je isto isto kao u normalnom položaju srca.

Dekstrokardija i repolarizacija EKG-om

dextrocardia

polarizacije

Za interpretaciju promjena u analizi EKG-a bez grešaka potrebno je pridržavati se sheme dekodiranja dane u nastavku.

U rutinskoj praksi iu nedostatku posebne opreme za procjenu tolerancije vježbanja i objektivizacije funkcionalnog statusa bolesnika s umjereno teškim i teškim bolestima srca i pluća, možete koristiti test hoda 6 minuta, što je submaksimalno.

Elektrokardiografija je metoda grafičkog bilježenja promjena potencijalne razlike srca koje se javljaju tijekom procesa ekscitacije miokarda.

Analizu bilo kojeg EKG-a treba započeti provjerom ispravnosti svoje tehnike registracije. Prvo, morate obratiti pozornost na prisutnost različitih smetnji, koje.

Kada dođe do izražene i dovoljno duge (u roku od nekoliko minuta) ishemije, miofibrila potpuno ili djelomično umiru, njihov polaritet se mijenja tako da ishemijsko područje postaje elektronegativno, nastaje struja oštećenja koja određuje porast ST segmenta, što ukazuje na izraženu ishemiju.

Što je dekstrokardija, znakovi

U životu često nije moguće susresti ljude s različitim kongenitalnim anomalijama. Jedna od njih je dekstrokardija srca. Da bi se razumjelo je li to opasno za osobu, potrebno je razumjeti što je to općenito i što može biti uzrokovano.

Što je to patologija

Dekstrokardija srca je rijetka bolest kongenitalnog oblika i karakterizirana je desno-stožastim rasporedom srca.

Često se takva anomalija pripisuje dekstroopoziciji, u kojoj se postupno pomiče organ na desnu stranu u pozadini razvoja raznih bolesti. Međutim, to nije točno. Dekstrocardija nije povezana s promjenom položaja srca. Ljudi se rađaju već s tom patologijom.

U pravilu se prema istom principu nalaze svi dijelovi organa i krvnih žila. Prema statistikama, takva se bolest može naći samo u 0,01% populacije.

U slučajevima kada druge promjene ne prate anomaliju, dekstrokardija se možda uopće ne manifestira i otkriva se potpuno slučajno, kada se posjeti liječniku iz potpuno drugog razloga.

Koji uzroci doprinose razvoju anomalija

Do sada medicina nije identificirala uzroke koji izazivaju dekstrokardiju srca. Prema genetičarima, ovaj fenomen je moguć kao rezultat mutacije na razini gena, a njegovo nasljeđivanje se događa autosomno recesivno.

Nestandardna lokacija srca može doprinijeti bolnim procesima koji se odvijaju u susjednim organima. Ovaj tip pomaka ima sekundarni oblik, a dekstrokardija pripada patološkoj skupini.

Razlozi zbog kojih se može pojaviti su sljedeći:

• atelektazija pluća (opstrukcija izlaza zraka);
• hidrotoraks (fenomen u kojem se tekućina počinje nakupljati u vrećici);
• bubri;
• pneumoterrotaks dijela ili cijelog pluća kao posljedica rupture ili ozljede.

Klasifikacija dekstrokardije

U medicinskoj praksi postoje tri vrste bolesti:

• jednostavna - samo se srce ogleda, dok je dovoljno zdravo, nema drugih patologija (ova vrsta se rijetko nalazi);
• desna strana, kada je desno ne samo srce, nego i probavni i dišni sustav;
• nestandardna lokacija svih organa.

Komplicirani oblik, u pravilu, može biti popraćen različitim patologijama.

Dekstrocardija tijekom fetalnog razvoja

Formiranje srčane cijevi u fetusa u pravilu se događa već u ranim fazama trudnoće, obično tijekom prvih deset tjedana.

U normalnom razvoju, zakrivljenost cijevi pojavljuje se lijevo. Ako odstupanje padne u suprotnom smjeru, to pridonosi činjenici da će se srce i žile formirati na desnoj strani. U ovom slučaju, rečeno je da fetus ima dekstrokardiju.

Točan mehanizam razvoja ove bolesti nije identificiran. U većini slučajeva nema kvarova u radu srčanog sustava. Rast i razvoj djeteta događaju se normalno.

Pedijatri djece s tom značajkom izloženi su riziku za pojavu drugih patologija srca.

Karakteristični simptomi

U jednostavnom obliku dekstrokardije, koja nije popraćena kongenitalnim malformacijama, nisu uočeni nikakvi simptomi. Takvo anomalno mjesto, u pravilu, može se identificirati u djetinjstvu. Međutim, u nekim slučajevima može se otkriti mnogo kasnije, primjerice tijekom posjeta specijalistu zbog druge bolesti.

Takvi se ljudi obično ne žale na svoje zdravstveno stanje i osjećaju se sasvim normalno. Ali njihova posebnost je u tome što je vjerojatnije da će razviti bolesti dišnog sustava. Oni su u stanju roditi sasvim zdravo potomstvo, ali je vjerojatnost da će dijete dobiti dekstrokardiju u njihovom slučaju mnogo veća nego kod drugih.

Ako je patologija popraćena abnormalnostima drugih organa, u početnom stadiju bolesti mogu postojati takvi simptomi kao:

• umor;
• opća slabost;
• sklonost zaraznim bolestima;
• spor rast i povećanje težine;
• bljedilo epidermisa;
• plavičasta i žućkasta koža;
• lupanje srca.

Takav fenomen može se promatrati već od trenutka rođenja djeteta. To je popraćeno žuticom, otežanim disanjem, pasivnošću, bljedilom kože.

Kliničku sliku nadopunjuju znakovi poremećenih zrcalnih organa ili srčanih bolesti. Ozbiljnost će ovisiti o tome koliko je teško zahvaćena.

Koje se dijagnostičke metode koriste

Kada fenomen ima urođenu formu, može se otkriti odmah nakon rođenja djeteta. Glavna svrha dijagnoze je utvrditi mjesto drugih organa i utvrditi prisutnost ili odsutnost patoloških promjena u njima.

Osim toga, potrebno je isključiti i druge bolesti kardiovaskularnog sustava kako bi se utvrdilo je li dekstrokardija opasna za ljudsko zdravlje.

U tu svrhu određen je niz studija koje pomažu da se dobije potpuna slika patologije.

EKG postupak

Elektrokardiogram za dekstrokardiju kod malog djeteta treba provoditi tek nakon uzimanja sedativnih lijekova, inače pokreti koje on napravi mogu poremetiti snimanje, što će ga učiniti neprikladnim za dekodiranje.

S uobičajenim nametanjem elektroda u slučaju zrcalnog srca na ploči prikazuju se zubi koji imaju suprotan smjer.

Slika elektrokardiograma kod dekstrokardije neće imati sličnost s jednom bolešću. Pratiti će oštar pad napona.

Uklanjanje EKG-a u dekstrokardiji radi dijagnosticiranja drugih srčanih bolesti provodi se stavljanjem crvene elektrode na lijevu ruku, a žute na desnu ruku.

Ultrazvuk, rendgensko ispitivanje

Ultrazvuk pregledava trbušnu šupljinu. Takvo istraživanje omogućuje utvrđivanje patologije u radu i razvoju drugih organa.

X-ray vam omogućuje da vidite abnormalno mjesto srca. Ova metoda daje jasnu sliku organa s njegovim konturama, što omogućuje da se identificiraju sva postojeća odstupanja.

Ostale vrste dijagnostike

Osim toga, imenovanje i drugi dijagnostički postupci, uključujući:

• udaraljke i auskultacije;
• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• kateterizacija i angiokardiografija.

Treba napomenuti da je najznačajnija uloga u dijagnozi dekstrokardije određena elektrokardiogramu. Rezultati ove studije doprinose potvrđivanju ili pobijanju unaprijed postavljene dijagnoze, kao i provođenju diferencijalne pretrage za identifikaciju drugih bolesti organa.

Trebam li liječiti patologiju?

Nenormalnost razvoja srca, utvrđena tijekom pregleda i koja nije popraćena drugim patologijama, u pravilu ne zahtijeva liječenje, jer ne utječe negativno na ljudsko zdravlje.

Često, kršenja mogu biti popraćena drugim kongenitalnim defektima, u takvim situacijama je već potrebna kirurška intervencija kako bi se riješili problemi.

Prije izvođenja operacije potrebno je proći određenu obuku koja uključuje neke metode terapije lijekovima. U tu svrhu koriste se tri skupine lijekova:

• diuretike;
• inotropne, koje su neophodne za održavanje normalnog funkcioniranja srčanog mišića;
• ACE inhibitori, koji se koriste za smanjenje krvnog tlaka i smanjenje opterećenja miokarda.

Ako je dekstrokardija popraćena abnormalnostima u razvoju drugih organa, pažljivu kontrolu ne zahtijeva samo liječnik, već i pacijent.

Cartagener sindrom se liječi prema stupnju ozbiljnosti simptoma. U tom slučaju dodjeljuju se sljedeće procedure:

• vibracijska masaža;
• mukolitički lijekovi;
• udisanje antibiotika;
• terapijske vježbe.

Osim toga, lijekovi se propisuju za održavanje imunološkog sustava i kompleksa vitamina.

Kakva je opasnost bolest

Ako se dekstrokardija srca nastavlja bez komorbiditeta, onda ona ne predstavlja nikakvu opasnost za ljudsko zdravlje. U isto vrijeme, njegov život također nije skraćen.

Međutim, zbog činjenice da susjedni organi imaju neobičan raspored, vjerojatno ne primjećujemo razvoj akutne patologije, a to može dovesti do brojnih opasnih komplikacija, među kojima su:

• heterotoksični sindrom;
• crijevna malrotacija;
• septički šok;
• poremećaji srca, koji imaju kronični oblik;
• neplodnost ako se dekstrocardija nalazi kod muškaraca;
• ponovljena upala pluća;
• smrtni ishod.

Pravodobnim i pravilnim liječenjem moguće je spriječiti ovakve komplikacije.

Je li prevencija bolesti moguća?

Budući da patologija ima urođenu formu, teško je govoriti o preventivnim mjerama. No, prije nego što počnete planirati trudnoću, potrebno je identificirati prisutnost nasljednih bolesti u obitelji.

To će omogućiti budućoj majci, zajedno sa stručnjakom, da razvije pravilan režim liječenja kako bi se spriječila bolest u fetusa.

Kako bi se spriječila bolesna djeca, mogu se propisati lijekovi i suportivna terapija. To je potrebno kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.

U pravilu, takvi pacijenti tijekom svog života trebaju uzimati lijekove i ograničavati tjelesnu aktivnost.

Ako se ne počnete pravodobno upuštati u liječenje, to će imati ozbiljne posljedice, čak i smrt. Držeći se lagane terapije, možete značajno povećati šansu da živite dug i ispunjen život. Glavno je zapamtiti da se ni u kojem slučaju ta bolest ne smije zanemariti.

EKG s dekstrokardijom

DEXTROCARDIA (dekstrokardija; latinski dexter desno + grčko kardia srce) - razvojna anomalija (distopija), koju karakterizira položaj većine srca u prsima desno od središnje linije tijela. Postoji ne-izolirani D. - s potpunim preokretom unutarnjih organa - situs viscerum inversus totalis (vidi Prijenos organa) i izolirani D. Izolirani D. razlikuje se od ne-izoliranog normalnog položaja želuca, jetre, slezene. Među izoliranim D., izoliran je oblik s inverziju atrija i ventrikula (sinonim: ogledalo, istina, nekomplicirani D.) i bez inverzije srčanih šupljina (sinonim: dekstroverzija, dekstrohortija, dekstrohortacija srca, aksijalna D.). S ogledalom D. obično nema odstupanja u zdravstvenom stanju, nastaju prirođene srčane mane, za razliku od dekstroverzije, samo nešto češće nego s uobičajenim položajem srca. U nedostatku popratnih bolesti srca oba oblika D. ne uzrokuju bitne poremećaje hemodinamike. Kortikost srca se razlikuje od D., uz rez, mehanički se pomiče u desnu polovicu prsnog koša pod utjecajem ekstrakardijalnih faktora (desnostrani atelectasis ili pulmonarna fibroza, lijevi slijepi pleuralni izliv, itd.).

D. nastaje u prvim tjednima intrauterinog razvoja. Uzroci njezine nepoznanice. Izolirani D. je rijedak. Prema Kortu i Schmidtu (S. Korth, J. Schmidt, 1955), samo u 12 od 1000 slučajeva D. nije zabilježen povratni položaj svih unutarnjih organa.

Kada se ogledalo D. šuplje vene nalaze se s lijeve strane i nose krv u desnu pretklijetku, također smještenu na lijevoj i pomalo prednju stranu lijevog pretklijetka (oznaka srčanih dijelova pojmovima "desno" i "lijevo" kada je D. uvjetno). Prednja je desna komora s plućnim trupom koja izlazi iz njega.

Plućne vene nose krv u lijevi lijevi atrij, koji komunicira s lijevom klijetkom koja se nalazi iza. Uzlazna aorta, koja leži na lijevoj i stražnjoj strani plućne arterije, odstupa od lijeve klijetke. Srčani impuls određuje se desno od prsne kosti, zvukovi srca su također rezonantniji desno od prsne kosti. Na EKG-u sa zrcalom D., negativni P zubi se detektiraju u vodovima I i aVL, u aVR-u, svi zubi su pozitivni, aVL dovodi do normalnog aVR-a, znakovi II olova odgovaraju znakovima normalnog III olova, i obrnuto. U prsima, napon QRS raste od V1R do V6R i smanjuje se od V1 do V6 (Slika 1).

Dekstverzija srca javlja se češće od drugih oblika D. Raspoloženje srčanih komora i velikih krvnih žila u nekompliciranoj dekstroverziji je normalno, ali u većini slučajeva dekstroverzija se kombinira s prirođenim oštećenjima srca (defekti ili odsutnost septa, transpozicija aorte i plućnog trupa, stenoza plućnog trupa ili atrezija njegovih ventila i.) i često s malformacijama slezene (lobed ili multipla slezena, ageneza slezene).

Za vrijeme dekstroverzije, apikalni impuls nalazi se desno u podnožju xiphoidnog procesa (ako vrh nije zatvoren sternumom). Auskultacijska slika određena je popratnim defektom. Na elektrokardiogramu u I standardu iu lijevim zadacima grudnog koša zabilježen je P pozitivan, porast napona QRS kompleksa od V6R do V1-2 s naknadnim smanjenjem na V6.

Kod prepoznavanja D. rendgenska dijagnostika ima neovisno značenje. Kada se ogledalo D. rentgenol. Studija izravne projekcije pokazuje da se srce više nalazi u desnoj polovici prsnog koša i rotira oko anatomske osi za 180 °. Utvrđena je zrcalna slika šupljina srca i velikih krvnih žila (sl. 2). Vrh srca nastaje lijevom klijetkom i nalazi se na desnoj strani. Lijevi atrij sudjeluje u formiranju pravog kontura srca i njegovog vrha. Desna pretklijetka i klijetka projiciraju se lijevo od prsne kosti. Luk aorte prolazi ne kroz lijevo, nego kroz desni bronh. Desno od kralježnice nalazi se silazna aorta. S lijeve strane projiciraju se uzlazna aorta i sjena gornje šuplje vene, a na desnoj strani vidljiv je luk plućnog trupa. Tako, kod zrcala D., lijevu granicu srca tvore dva luka - uzlaznu aortu i desnu pretklijetku. Desna granica srca sastoji se od četiri luka - aorte, plućnog debla, lijevog atrija i lijeve klijetke.

Prilikom uzimanja barijeve suspenzije tijekom fluoroskopije u izravnoj projekciji određuje se dojam na desnoj konturi jednjaka, formiran aortnim lukom.

U studiji na rendgenskom snimku na desnoj kosoj poziciji slika odgovara lijevom kosom položaju s normalnim položajem srca, tj. Stražnju konturu formiraju lijeva klijetka i atrij, a prednji - desni komori srca.

Stoga, da bi se odredio stupanj povećanja ventrikula srca s D., bolesnika treba pregledati u desnoj kosoj ili desnoj bočnoj poziciji.

U studiji u lijevom kosom položaju kontura srca odgovara konturi kada se normalno smješteno srce projicira u desnu kosu poziciju. Istodobno, kontrastni jednjak prolazi uzduž stražnje konture lijevog atrija, koji se nalazi više kranijalno, a djelomično i dalje od konture desnog atrija, koji se nalazi više kaudalno.

Ako se D. ne kombinira sa srčanim bolestima, onda srčane kamere na rentgenolu. studije su definirane kao nepromijenjene. Kada se D. kombinira s drugom patologijom srca, ona je toliko deformirana da uobičajeno rendgensko ispitivanje postaje nedovoljno za dijagnozu i priroda patologije se razjašnjava pomoću angiokardiografije (vidi).

Rentgenol, slika dekstroverzije razlikuje se u činjenici da je vrh srca, rubova, kao i kod zrcala D. okrenut u desno, formiran je desnom klijetkom. Srce se rotira oko uzdužne osi udesno. Lijeva klijetka nalazi se lijevo od desne klijetke. Atrija i komore nalaze se normalno.

H. Paleev; I. X. Rabkin (renta).