Glavni

Dijabetes

EKG za anginu

Angina pektoris je patologija koja spada u skupinu ishemijskih bolesti srca i razvija se kao posljedica poremećaja cirkulacije ili smanjenja protoka krvi u određenom području kardiovaskularnog sustava. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je ne samo znati kliničku sliku, nego i identificirati EKG znakove bolesti.

Postoje sljedeći tipovi patoloških stanja:

  • stabilna angina;
  • varijanta (spontana);
  • nestabilna;
  • Sindrom X ili mikrovaskularni.

Svaka vrsta oštećenja srčanog mišića ima svoj uzrok razvoja, kliničku sliku i EKG znakove.

Stabilan oblik

Slijede vrste stabilne angine i njihove osobine.

Stabilna angina

Razvija se kao rezultat okluzije aterosklerotskog plaka srčanih žila. Klinički se manifestira bol paroksizmalne prirode, lokalizirana iza sternuma. Bol je kompresivna ili peče u prirodi i zaustavlja se nitroglicerinom. Bol se razvija na pozadini povećane tjelesne aktivnosti. Također može zračiti u lijevo rame, lijevu ruku itd.

Izvan napada elektrokardiografija može otkriti:

  • Hipertrofija lijeve klijetke (vodoravna električna os srca odbačena je lijevo, povećava se amplituda R-zuba u lijevim prsima, S-zubi u desnom prsnom košu).
  • Prisutnost ožiljaka, koji ukazuju na odgođeni infarkt miokarda (Q - patološki zub u prsima ili standardni vodi).
  • Poremećaji ritma i provođenja (razne AV i intraventrikularne blokade).
  • QRS kompleks umjereno povećava trajanje (do 0.1 s).
  • Produženje Q-T intervala /
  • Nespecifične promjene T-vala (glatke, dvofazne, visoke).
  • R-ST segment je ispod izoelektrične linije.

Podaci zabilježeni izvan napada angine pektoris nisu patognomonski (karakteristično samo za anginu pektoris). Razvijaju se i kod bolesti u kojima se razvija hipertrofija lijeve klijetke (hipertenzija, defekti srca, ateroskleroza).

Tijekom napada angine na EKG se očituje:

  • smanjenje segmenta R-ST ispod izoelektrične linije (to znači da se ishemija razvila u subendokardijalnoj regiji);
  • izglađeni bifazni ili inverzni T-zubac.

Ako se ti znakovi promatraju u prsima, onda je to ishemija prednjeg zida lijeve klijetke. Ako su ti znakovi u standardnim dovodima II, III i također u AVF-u, onda je to ishemija u posteriornom freničnom području.

Spontano (varijanta)

Ovu vrstu je opisao Prinzmetal. Karakterizira je to što se razvija naglo, kao posljedica oštrog spazma koronarnih arterija bez utjecaja vidljivih izazovnih čimbenika.

Pojavljuje se u teškom bolnom sindromu češće noću ili ujutro. EKG za anginu pokazuje:

  • Porast R-ST je viši od izolina (stoga je ishemijsko područje u transmuralnom dijelu).
  • Poremećaji ritma i provođenja (ventrikularni prerano otkucaji, AV-blokada II, III stupanj).

Nakon zaustavljanja napada, R-ST segment se vraća u izolin.

mikrovaskularne

Razvija se češće kod starijih žena (preko 45 godina). Postoji jedan atipični bolni sindrom koji se pojavljuje na pozadini emocionalnog šoka ili stresne situacije. Nitroglicerin ne može uvijek zaustaviti ovaj napad. Na EKG-u su otkrivene nespecifične promjene u T-valu, plitko smanjenje R-ST segmenta.

Nestabilan oblik

Karakteriziraju se područja ishemije, nastala kao posljedica začepljenja krvnih žila kompliciranih aterosklerotskim plakom. Nestabilna angina je nekoliko vrsta.

Prvi se pojavio

Dijagnosticira se kada se epizode angine pektoris pojavljuju prije 30 dana. Prvo, bolni sindrom podsjeća na napad stabilne angine. No s vremenom se trajanje napada povećava, bol se pojačava, potrebno je zaustaviti veliku količinu nitroglicerina. Pridružite se simptomima gušenja, vrtoglavice, koji se javljaju tijekom normalnog ili manjeg fizičkog napora.

Progresivna angina

Razvija se s dugim tijekom stabilne angine i njegovim pogoršanjem. U ovu anginu spajaju se znakovi angine mirovanja (slabost, letargija, kratak dah, napadi samo dahom).

Ostatak angine pectoris

To je teški produljeni napad angine s trajanjem više od 20 minuta. Općenito se javlja opća slabost, znojenje, pucanje krvnog tlaka i aritmije. Bol se pojavljuje u mirovanju, bez prethodnog vježbanja ili normalnog kretanja. On se zaustavlja narkotičkim analgeticima (tramadol, morfij).

Rano postinfarktiranje

Razvija se 48 sati - 2 tjedna nakon početka akutnog infarkta miokarda. Ovaj tip angine ukazuje na nepotpunu resorpciju krvnog ugruška u zahvaćenoj koronarnoj arteriji. Bolni sindrom je isti kao i kod obične angine.

Kada su nestabilna angina na EKG-u određena sljedećim znakovima:

  • teška depresija R-ST;
  • patološke promjene T-vala (glatkoća, bifazičnost, inverzija u vodovima, neobična za T-val).

Ove promjene mogu trajati nekoliko dana i ukazuju na destabilizaciju koronarne bolesti srca, što može dovesti do infarkta miokarda. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je prikupiti temeljitu povijest bolesti, kliničku sliku i laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku srca. Jedna od važnih metoda istraživanja je elektrokardiogram s kojim možete otkriti ishemijske procese u srcu i uspostaviti točnu dijagnozu.

Potpuni pregled nestabilne angine: uzroci, vrste, terapija

Iz ovog članka naučit ćete: kakva je patologija nestabilna angina, kako se ona manifestira, njezine vrste. Kako liječnici dijagnosticiraju i liječe bolesti.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Anginu uzrokuje nedovoljna dotok krvi u srce. Najčešće je to stanje izazvano začepljenjem koronarne žile ili njenim suženjem, pri čemu je lumen otvoren samo za 25% ili manje.

Nestabilan oblik angine je onaj koji napreduje. Za razliku od stabilnog, karakterizira ga loša prognoza, jer dovodi do infarkta miokarda. Ako se ova bolest pojavi nakon već pretrpljenog srčanog udara, postoji visok rizik od recidiva.

Ponekad se bolest može potpuno izliječiti (rano liječenje liječniku, uz kirurško liječenje), u nekim - možete zaustaviti simptome, uvelike smanjiti učestalost napada.

Kardiolog se bavi ovom patologijom.

Uzroci nestabilne angine

Ako pacijent ima stabilnu anginu, ona može postati nestabilna kada je izložena takvim čimbenicima:

  • prekomjerno vježbanje;
  • ozbiljan stres ili težak mentalni rad;
  • kronično pomanjkanje sna;
  • loše navike;
  • liječenje

Četiri vrste nestabilne angine

Ovisno o uzroku i karakteristikama staze, nestabilna angina je četiri vrste:

  1. prvi se pojavio;
  2. nakon infarkta;
  3. varijanta (angina mirovanja);
  4. progresivan;

Prvi koji se pojavio je patologija, čiji su se simptomi pojavili prije mjesec dana i manje. Odlikuje se postupnim povećanjem težine simptoma i smanjenjem učinkovitosti nitroglicerina u liječenju.

Postinfarkt se javlja kao komplikacija nekroze miokarda. U prvih 8 dana nakon srčanog udara javljaju se napadi angine, njihova učestalost i intenzitet postupno se povećavaju. Ako vrijeme ne pomogne pacijentu, imat će još jedan infarkt miokarda.

Varijacije su karakterizirane napadima koji se javljaju u mirovanju približno u isto doba dana. Njihovo trajanje obično ne prelazi 15 minuta. Promjene na EKG-u vidljive su samo tijekom napada. Takva nestabilna angina nastaje zbog grča koronarnih arterija. Ako pacijent ne ode liječniku nakon prvih napada, najvjerojatnije će imati srčani udar u narednih 2-3 mjeseca.

Progresivni oblik nestabilne angine je povećanje napadaja koji su već prisutni. Ova se sorta razvija iz stabilne angine kada su štetni čimbenici pogođeni kardiovaskularnim sustavom.

simptomi

  • Glavni simptom bolesti je bol u prsima koja se steže, a koja se daje ramenu, lijeva lopatica, rjeđe lijeva ruka, donja čeljust.
  • Pri naporu se brzo pojavi kratkoća daha i osjećaj nedostatka zraka u prsima, čak i uz puni dah.
  • Noćni napadi mogu biti popraćeni gušenjem.
  • Rijetko se pojavljuju mučnina i žgaravica.

Bol se manifestira u obliku napada koji traju od 1 do 15 minuta. Pojavljuju se obično zbog fizičkog napora ili emocionalnog stresa.

U ranom stadiju bolesti napadaji se pojavljuju tek nakon intenzivnog opterećenja (npr. Dugotrajnog) ili teškog stresa. Kako patologija napreduje, bol u prsima nastaje pri hodanju uz stepenice, a zatim tijekom normalnog hodanja. Napadi se također mogu pojaviti nakon što ste pojeli puno masnoće ili pili alkohol.

Kada se alternativni nestabilni napadi angine javljaju u mirovanju.

Obično se bolovi u prsima zaustavljaju nitroglicerinom, ali kako bolest napreduje, postaje manje učinkovita. Prvo, treba ga ponovno odobriti, a onda prestaje djelovati u potpunosti.

Dijagnostičke metode za nestabilnu anginu

Simptomi angine mogu se pomiješati s pojavom drugih bolesti kardiovaskularnog sustava. Stoga će prije propisivanja liječenja kardiolog provesti temeljitu dijagnozu koja se sastoji od nekoliko faza (do šest).

1. Pregled simptoma

Liječnik će vas pažljivo ispitati i zatražiti da točno opišete senzacije u području srca tijekom napada.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzima se u obzir:

  • priroda boli;
  • uvjete pod kojima se pojavljuje;
  • učestalost pojavljivanja;
  • razina učinkovitosti nitroglicerina i drugih nitrata za njegovo uklanjanje.

Kod nestabilne angine bol se obično javlja tijekom vježbanja. Štoviše, stupanj stresa potreban za izazivanje nelagode u prsima postupno se smanjuje. Pozitivni učinak uzimanja nitroglicerina nije uvijek prvi put.

2. Elektrokardiogram

Na EKG-u se nestabilna angina manifestira u obliku znakova ishemije - nedovoljne opskrbe krvlju. Najjasnije su vidljivi na kardiogramu tijekom napada. Oni mogu izdržati 2-3 dana nakon napada ili nestati zajedno s bolnim osjećajima.

Ako obični elektrokardiogram ne pokazuje abnormalnosti, liječnik će propisati Holter monitoring - dugoročni kardiogram. To je potrebno za bilježenje performansi srca tijekom napada. Ovisno o njihovoj učestalosti, Holter studija može biti potrebna za 1-3 dana.

3. Ultrazvuk

U nestabilnoj angini, za razliku od stabilne, postoje abnormalnosti koje se mogu popraviti uz pomoć Echo CG - ultrazvuka srca. To je kršenje pokretljivosti onih područja miokarda koja su slabo opskrbljena krvlju, što smanjuje kontraktilnost.

4. Analize

Ako sumnjate na anginu, liječnik će vam propisati test krvi. S ovom patologijom, leukociti su obično povišeni.

Troponin T također može biti povišen, obično se povećava samo tijekom napadaja koji se ne mogu otkriti analizom krvi. Ako je njegova razina veća od norme u razdoblju između napada (uključujući i rezultate testova krvi), to upućuje na to da je pacijent izložen visokom riziku od infarkta miokarda u bliskoj budućnosti. U tom slučaju morate odmah početi s liječenjem.

5. Angiografija

Utvrditi točnu lokalizaciju blokade (suženja) krvnih žila - zbog čega se bolest pojavila - koristi se pregled koronarne arterije.

Angiografija omogućuje precizno određivanje mjesta patologije. Ovaj pregled obično propisuje liječnik ako se pacijentu naznači kirurško liječenje.

6. Radionuklidna anketa

To je propisano u slučaju da liječnici ne mogu na EKG razlikovati nestabilnu anginu od nedavno pretrpljenog infarkta miokarda. Ako infarkt nije bio opsežan, njegovi simptomi podsjećaju na znakove nestabilne angine. No, liječenje ove dvije patologije je različito, pa će liječnici trebati diferencijalnu dijagnozu.

Liječenje: kako se riješiti nestabilne angine?

Najčešće je liječenje usmjereno na stabilizaciju nestabilne angine. Napadi ne mogu potpuno nestati, već postaju mnogo rjeđi.

Kada se odnosi na liječnika u ranoj fazi bolesti postoji šansa da se potpuno oslobodite napadaja nelagode u prsima. Također je moguće nakon kirurškog liječenja.

Liječenje nestabilne angine pektoris usmjereno je kako na otklanjanje simptoma odmah nakon njihovog pojavljivanja, tako i na uklanjanje osnovne bolesti koja je izazvala pojavu angine pektoris.

Uklanjanje simptoma napada

Narkotični analgetici mogu biti potrebni za uklanjanje boli tijekom pojave simptoma, budući da lijekovi na bazi nitrata više ne funkcioniraju.

U ranim stadijima bolesti, nitrati su obično dovoljni, ali u većim dozama nego kod stabilne angine.

Ponekad je potrebno davati otopinu nitroglicerina u obliku kapaljke tijekom dana.

Sve što trebate znati o angini

Angina pektoris sama po sebi nije bolest. Ovaj fenomen može se opisati kao simptom koronarne bolesti srca. Sindrom je karakteriziran paroksizmom, češće se razvija tijekom stresnih situacija ili tijekom fizičkog napora. Još jedno popularno poznato ime je angina pektoris. Angina pektoris je snažan bolni osjećaj stiskanja ili stiskanja, praćen osjećajem pečenja. Lokalizirane su u području srca.

Angina na EKG-u: znakovi

Bol nastaje zbog nedovoljne opskrbe miokarda krvlju. Zajedno s nedostatkom hranjivih tvari, srce ima nedostatak kisika. Napadi ishemije povezani su s uskogrudnošću koronarnih žila koje hrane mišićno tkivo organa. Stenoza arterija i kapilara u većini slučajeva uzrokovana je aterosklerotskim naslagama na njihovim zidovima.

Glavni pokazatelji EKG-a u bilo kojoj angini su promijenjeni elementi T vala (promjene amplitude, smjer), interval ST (pomiče se gore ili dolje).

Opis znakova ishemije:

  1. Ako je T val visok i ST segment je ispod izolina, endokardijalna regija doživjela je ishemiju.
  2. U slučaju povećanja T-vala i istodobnog podizanja (lučnog) područja ST, otkriva se epikardijalna ishemija.
  3. Moguća pojava U vala s negativnom usmjerenošću.
  4. Kratkotrajnim pomicanjem ST-segmenta ili deformacijom T-vala može se isključiti infarkt miokarda.
  5. Odjeljak ST može se spustiti pod kosim nagibom. Ako se smanji, otkriva se lezija lijeve klijetke i napad akutne ishemije.
  6. Transmuralna (prolazna) ishemija i kratkotrajni spazam koronarnih krvnih žila manifestiraju se podizanjem ST iznad kardiografske linije.

Elektrokardiografija je jedno od najinformativnijih i istodobno jednostavnih istraživanja. Ne zahtijeva operaciju, traje malo vremena, ne uzrokuje nelagodu pacijentu. Dijagnoza bilo koje srčane bolesti nije bez EKG-a. Način provođenja standardnog postupka (čitanje u mirovanju) sastoji se od sljedećeg:

  1. Da biste dobili najtočnije informacije, osoba mora biti u ležećem položaju (na poleđini), dok se mora pokušati opustiti i smiriti, ne raditi nepotrebne pokrete, ne govoriti.
  2. Prsa i zapešća i potkoljenice trebaju biti potpuno bez odjeće.
  3. Prije pregleda, koža imenovanih dijelova tijela mora biti tretirana posebnom tvari (gel sposoban provoditi struju). Možete koristiti slanu otopinu. To je učinjeno kako bi se smanjila otpornost prijenosnih električnih impulsa.
  4. Elektronski senzori su fiksirani u tim zonama. Samo 10 komada: 4 na udovima (u obliku šipki), 6 na grudima (odojak).
  5. Nakon završetka instalacije elektroda, liječnik može nastaviti s uklanjanjem elektrokardiograma, uključujući i poseban uređaj za snimanje. Impulsi koji odražavaju električnu aktivnost srca su vrlo slabi. Zbog toga dolaze preko senzora u uređaju za pojačanje, a zatim se njihova frekvencija analizira galvanometrom. Dobiveni podaci prikazuju se na papiru (ili na računalnom monitoru) u obliku zakrivljene linije koja se sastoji od različitih elemenata.
  6. Kardiolog ili terapeut dešifrira kardiogram.

Samo EKG istraživanje ne odražava patološke procese koji se javljaju u miokardiju tijekom angine pektoris.

Zato bi snimanje podataka trebalo izvršiti izravno u vrijeme napada. To nije uvijek moguće, stoga se za umjetnu provokaciju angine sindroma koriste različiti funkcionalni testovi:

  • izmjerena fizička aktivnost;
  • psiho-emocionalni test;
  • hladno ispitivanje;
  • test s lijekovima ("Acetilholin", "Ergometrina", "Adrenalin", "Propanolol", "Atropin", "Efedrin")
  • hiperventilacija;
  • električni pejsing.

Svi ovi testovi provode se pod nadzorom liječnika i prate ih elektrokardiogramski snimci.

Fizički stresni test


Ova vrsta istraživanja ima svoje sorte:

  1. Harvardski korak test. Pacijent se mora popeti i spustiti stubama za nekoliko minuta. Za to postoji poseban uređaj u obliku dva koraka u ordinaciji.
  2. Statičko opterećenje U ovom slučaju, primjenjuju se vježbe kompresije i otklanjanja, pacijentu se također može ponuditi da drži teški predmet neko vrijeme. Bit će uključeni i ruke i noge.
  3. Biciklistička ergometrija. Pregled se obavlja uz pomoć bicikla za vježbanje.
  4. Ergometar. Pješačka staza je namijenjena za hodanje ili trčanje.

Emocionalni test

To uključuje obavljanje određenih mentalnih operacija koje zahtijevaju pažnju pacijenta, napetost živčanog sustava. Primjeri testnih zadataka: memoriranje numeričkog niza, računanje u umu, vježbe pomoću računalnih simulatora. Vrijeme za izvođenje predloženih zadataka je ograničeno. Pregled vam omogućuje da utvrdite stupanj utjecaja simpatičkog živčanog sustava na razvoj angine.

Električni srčani pejsing

Provokacija paroksizmalne ishemije može se provesti stimuliranjem miokarda električnom strujom. To je minimalno invazivan postupak s uvođenjem elektroda kroz kateter u srčanu šupljinu ili u jednjak. Ovi elementi mogu utjecati na električnu aktivnost srčanog mišića, postavljajući mu jedan ili drugi ritam kontrakcija.

Test hiperventilacije

Ova studija se koristi za potvrdu dijagnoze "vazospastične angine". To je učinkovitije od prethodnog testa. Pacijent prije testa ne smije koristiti antianginozne lijekove i uzimati hranu. To se radi ujutro. Sastoji se od sljedećih akcija: zapisuje se početni kardiogram, zatim se osoba postavlja na kauč i počinje disati duboko i često (do 30 pokreta za disanje u redu za 30 sekundi). Nakon toga se provodi ponovljeno elektrokardiografsko snimanje.

Hiperventilacija dovodi do povećanja kisika u krvi i smanjenja ugljičnog dioksida, što se naziva respiratorna alkaloza (hipokapnija). Kao rezultat toga, sadržaj kalija u plazmi dio krvnih stanica smanjuje, postoje promjene na EKG u angini, puls ubrzava, možda blagi vrtoglavica, aritmija, znojenje, povećan tlak. Bolesnici s IHD-om razvijaju napad.

Hladno testiranje

Kako bi se utvrdilo kako su koronarne žile sklonije spastičkim reakcijama, koristi se hladni test. U ovom slučaju, napad ishemije je potaknut djelovanjem hladnoće na živac kraja kože. Pacijent je pozvan uroniti ruke u hladnu vodu s ledom. S dijagnozom “spontane angine”, nakon takvih manipulacija, postoji visok rizik od spazma koronarnog cirkulacijskog sustava. Sadržaj informacija u hladnom testu je relativno nizak, ali je sam postupak sigurniji za ljudsko zdravlje.

Farmakološki testovi

To su testovi koji se temelje na uvođenju posebnih lijekova u venu. Njihova prisutnost u krvi uzrokuje ishemijsku reakciju u obliku angine u bolesnika sa stenozom koronarnih arterija. Ponekad se testovi na lijekove kombiniraju s energijom bicikla kako bi se povećala razina informativnog tjelesnog vježbanja. Za ublažavanje simptoma izazvanog napada koristite "Propronalol" ("Obzidan"), "Verapamil", "Nitroglicerin".

Drugi način registriranja napada je Holterov dnevni nadzor. U ovom slučaju, EKG pokazuje znakove angine pektoris i druge promjene koje se događaju u srcu, u roku od 24 sata pomoću posebnih senzora koji su priključeni na ljudsko tijelo. U ovom slučaju, pacijent nastavlja voditi svoj uobičajeni način života. Snimanje se ne zaustavlja ni u snu.

Osim uklanjanja elektrokardiograma, kardiolog koristi i druge istraživačke metode kako bi uspostavio točnu dijagnozu.

  1. Pregled pacijenta i razgovor s njim zbog pritužbi.

Pacijent se žali na bol u srcu, peckanje, otežano disanje i druge tipične simptome.

Liječnik pregledava kožu, sluša tonove, mjeri puls, procjenjuje indeks tjelesne mase, prirodu respiratornih pokreta.

Broj leukocita je povećan, protein troponin T je povećan, kardiospecifični enzimi mogu biti veći od normalnog. Smanjuje se koncentracija crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Pokazuje prisutnost krvnih ugrušaka, kongestiju, hipertrofiju miokarda.

Provodi se pomoću radioaktivne tvari u struku. Slabo opskrbljena krvna zona srca apsorbira manje struka.

Određuje stupanj razvoja ateroskleroze koronarnih žila. Omogućuje postavljanje mjesta miokarda sa slabim protokom krvi, postaje manje pokretan. Pronađeni su preneseni srčani udari.

Omogućuje vam da identificirate suženo područje koronarne žile. Pomaže u utvrđivanju uzroka stenoze, promjera arterija.

Klasifikacija angine pektoris

Postoji nekoliko vrsta angine pektoris:

  • stabilna angina;
  • nestabilna angina napora.

Stabilno podijeljeno u nekoliko funkcionalnih klasa:

Paroksizmi kratkotrajni (do 3 minute), rijetko se javljaju, izazvani su prekomjernim fizičkim ili psiho-emocionalnim stresom. Čovjek vodi normalan život.

Angina je zabilježena tijekom dugih hodanja, trčanja, uzlaznih stepenica. Razvija neugodne simptome: stres, hladnoću, cigarete, gust obrok. Uobičajene aktivnosti su donekle ograničene.

Napad se može dogoditi s umjerenim naporom: sporo hodanje na kratkoj udaljenosti (do 200 m), uspon na prvi kat, lagano emocionalno uzbuđenje. Kvaliteta života pacijenta je izrazito pogoršana, ali on sam služi.

Svaka slaba tjelesna aktivnost je teška (osoba ne može ustati iz kreveta, odjenuti se). Napadi se događaju čak iu mirovanju (pogotovo noću u snu). Ljudi u ovom stanju ne mogu biti ostavljeni sami, oni stalno trebaju pomoć, za pacijente treba provoditi 24 sata dnevno nadzor.

Stabilna angina razvija se s opterećenjem istog intenziteta, uvijek se manifestira stalnim skupom simptoma, prolazi nakon odmora ili potpunim prestankom fizičke aktivnosti. Traje godinama bez promjena.

Među nestabilnim vrstama patologije razlikuju se:

  • varijanta (sinonimi: princemetal, vasospastic, spontani);
  • novorazvijena angina;
  • angina progresivnog napora.

Varijanta Angina

Angina princemetal je opasna zbog svoje nepredvidljivosti. Njegov je izgled uvijek neočekivan, posljedice mogu biti ozbiljne. Sindrom se povremeno razvija s nejednakim razmacima između napada. Najčešće se javljaju u mirnom stanju ujutro ili noću. Spontana angina uzrokuje iznenadni spazam zidova koronarnih arterija. Ovaj fenomen je rijedak, muškarci ga češće pate. Patologija je dobila svoje neobično ime po imenu Amerikanca koji ga je otkrio (kardiolog M. Prinzmetala). Za dijagnozu stanja koristite uzorak hladno, "Ergonoviny", hiperventilacija, kao i dnevno Holter praćenje. Fizički stres testovi smatraju se neinformativnim.

Po prvi put, angina pektoris naprezanja

Napadaji koji su se razvili prvi put, zabilježeni su tijekom posljednjeg mjeseca, izravno su povezani s tjelesnom aktivnošću, obično se naziva prva pojava angine pektoris. Mogu ići u kategoriju stabilne ili progresivne angine. Uzimanje nitroglicerina brzo ublažava simptome koji su se razvili:

  • kompresivna bol iza sternuma;
  • paljenje u srcu;
  • bol se može dati lijevoj strani tijela (ruka, čeljust, rame);
  • nedostatak zraka i nedostatak zraka;
  • "Kvrga" u grlu.

Znakovi patologije na EKG-u javljaju se samo u vrijeme napada. Izgledaju ovako:

  • segmentni ST segment je pomaknut (postaje veći ili niži od razine izolina);
  • T-val je deformiran (amplituda se smanjuje ili povećava, moguće su pozitivne i negativne faze);
  • poremećeni ritam i signali provodljivosti.

Progresivna angina

Dijagnosticira se kad se patološki simptomi dramatično promijene, dodaju se novi, tijek napada pogoršava, pojavljuju se sve češće, postaju duži. Karakteristične manifestacije progresivne angine:

  • razvijaju se u mirovanju i noću;
  • javljaju se čak i nakon slabog opterećenja;
  • Nitroglicerin slabo pomaže;
  • izazvati napad može uzrokovati defekaciju ili mokrenje;
  • češće kuca srce;
  • pojava znojenja, mučnine, gušenja.

EKG znakovi progresivne angine:

  • T val ima negativan smjer;
  • uočena je depresija u ST segmentu;
  • Povećani su Q zubi;
  • pojavljuje se negativan U val.

Angina pektoris je simptom ishemijske bolesti. To ukazuje na koronarnu arterijsku bolest. Najveća opasnost je nestabilna patologija koja počinje napredovati. Posljedica pogoršanih napadaja može biti infarkt miokarda, razvoj zatajenja srca. Dijagnostiku i liječenje treba provoditi prema indikacijama iu skladu s individualnim karakteristikama pacijenta. Nepoštivanje pravila funkcionalnih testova može biti fatalno. Najčešći, prilično informativan i siguran oblik istraživanja patoloških procesa u miokardu je bilježenje električne aktivnosti na kardiogramu. Dekodiranje EKG podataka zahtijeva posebnu medicinsku obuku i iskustvo, tako da zaključak utvrđene dijagnoze mora izvršiti kardiolog ili liječnik opće prakse.

EKG s nestabilnom anginom

Pod akutnim koronarnim sindromom (ACS) podrazumijevaju se, kao što je već spomenuto, akutni oblici koronarne arterijske bolesti, a to su: nestabilna angina, IMbSTST, IMPST i, na kraju, iznenadna srčana smrt. Ne postoje stroge granice između navedenih kliničkih oblika. Uzrok ACS-a je obično stenoza koronarnih arterija, koja se postupno napreduje, može biti komplicirana kidanjem aterosklerotskog plaka i krvarenja u njega te stvaranjem tromba na njemu.

Diferencijacija navedenih koronarnih sindroma, uključujući i korištenje EKG-a, omogućuje određivanje dijagnoze i propisivanje učinkovitog liječenja (tj. Postizanje reperfuzije miokarda).

• Nestabilna angina se odnosi na akutni koronarni sindrom (ACS) i uzrokovana je stenozom koronarnih arterija.

• U tipičnim slučajevima, pacijenti se žale na bol u prsima, koji dobiva nove kvalitete ili se češće pojavljuje i intenzivniji je nego inače.

• Na EKG-u, depresija ST segmenta i negativni T val često se pojavljuju u vodovima V5 i V6.

• Liječenje je isto kao kod stabilne angine, koja se manifestira napadima, ako nema troponina u serumu, inače (s pojavom troponina u serumu) taktika je ista kao kod IMBSTST-a.

• Rezultati testa krvi za biljege miokardne nekroze obično su negativni.

Nestabilna angina je uključena u ACS. Pacijenti s nestabilnom anginom pokazuju iste tegobe kao i pacijenti s ostatkom angine, međutim, kao što je navedeno u definiciji, kod nestabilne angine, bol dobiva novu boju, postaje intenzivnija, javlja se češće i uz manje stresa i čak u mirovanju. Trajanje i intenzitet boli se mijenjaju.

Osnova patofizioloških mehanizama nestabilne angine je stenoza koronarne arterije povezana s krvarenjem u aterosklerotičnom plaku i naknadno stvaranje krvnog ugruška, koji uzrokuje djelomičnu blokadu lumena arterija.

EKG treba ukloniti ako je moguće tijekom prvog pregleda pacijenta. Kada se napad ponovo pojavi, potrebno je ponovno registrirati EKG. Možda je i dalje normalna. Depresija ST segmenta za više od 0,5 mm u vodovima V5 i V6 ukazuje na povećani rizik od infarkta miokarda.

Plitki negativni T-val, zabilježen samo u vodovima V5 i V6, osim svoje dinamičke inverzije, nema patološki značaj. Zub P i QRS kompleks nisu prošireni, PQ interval se ne mijenja. Porast segmenta ST u ovoj slici bolesti vrlo je rijedak.

Kao daljnje ispitivanje preporuča se ponajprije ponovno uzimanje EKG-a, tako da možete procijeniti dinamiku promjena u ST intervalu. Što je više tragova u kojima su zabilježene patološke promjene na EKG-u (na primjer, izrazito smanjenje ST segmenta i negativnog T-vala), veća je zona ishemije miokarda, a prognoza je lošija.

Važnu ulogu u ispitivanju bolesnika s nestabilnom anginom predstavlja određivanje koncentracije troponina u serumu, jer izbor strategije liječenja ovisi o rezultatima ove analize. Međutim, često su rezultati analize krvi za biljege nekroze miokarda (aktivnost kreatin kinaze i koncentracije troponina) negativni. U nedostatku serumskih troponina i normalnog EKG-a, daljnja taktika je ista kao i kod stabilne angine pektoris.

U ovom slučaju, prognoza je povoljna. Ako se troponini otkriju u krvnom serumu, preporuča se postupiti kao s IMbSTST.

EKG značajke u nestabilnoj angini napora:
• Promjene u prirodi boli, povećanje njenog intenziteta, povećani napadaji
• EKG: obično blagi pad ST segmenta i negativni T zubi
• Rezultati serumskih testova za markere oštećenja miokarda obično su negativni.

Nestabilna angina s koronarnom bolešću.
Sinusna tahikardija, otkucaji srca 110 min-1. Znakovi jake ishemije miokarda (ST depresija i negativni T val u vodovima I, II, aVL, aVF i V4-V6, osobito u vodovima V4-V6).
Kod olova V5 uočava se horizontalna depresija ST segmenta za 4 mm.

EKG promjene u nestabilnoj angini

Nestabilna angina odnosi se na sljedeća stanja:

  1. prvi napadi angine;
  2. naglašena progresija angine uz značajno povećanje napadaja i povećanje njihovog trajanja;
  3. promjena u prirodi angine - prijelaz angine u mirovanje angine pektoris, pojava noćnih napada; angina pektoris;
  4. Prinzmetal angina pektoris;
  5. ponovno pojavljivanje moždanog udara nakon prestanka u akutnom razdoblju infarkta miokarda (tijekom prvog mjeseca bolesti).

Mnogi autori smatraju da je nestabilna angina sinonim za sindrom prije infarkta. To je zbog činjenice da mnogi bolesnici s nestabilnom stenokardijom razvijaju infarkt miokarda. Međutim, to se ne uočava kod svih bolesnika. Nestabilna angina ne može uzrokovati promjene na EKG-u, ali češće se bilježe takve patološke promjene. Na EKG-u postoji prolazno ili perzistentno smanjenje ST segmenta ispod izolina ili prolaznog porasta ST segmenta.

Često postoje negativni ili visoko pozitivni "koronarni" Z zubi, koji traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Često postoje različiti poremećaji ritma i provođenja. EKG pokazuje preuranjene atrijalne ili ventrikularne otkucaje, sinusnu tahikardiju ili bradikardiju, atrijsku fibrilaciju itd. Kod nekih bolesnika moguća je pojava atrioventrikularne blokade ili blokade snopa njegove grane. Ako bolesnici s nestabilnom stenokardijom nakon toga razviju infarkt miokarda, njegova lokalizacija u većini slučajeva odgovara području na kojem su određene promjene u ST segmentu i T valu.

"Vodič za elektrokardiografiju", VN Orlov

EKG s nestabilnom transkripcijom angine

Napad angine

  • 1 Vrste
    • 1.1 Uzroci i rizične skupine
    • 1.2 Simptomi angine pektoris
    • 1.3 Posljedice i komplikacije
    • 1.4 Dijagnostički postupci
    • 1.5. Liječenje bolesti
    • 1.6 Metode prevencije i prognoze

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Angina je manifestacija ishemijske bolesti kada se pogoršava kvaliteta opskrbe krvotoka miokarda. Dekodiranje EKG-a za anginu je glavna dijagnostička metoda, a druge instrumentalne i laboratorijske metode koriste se kao dopuna i pojašnjenje. Bolest ima različite vrste i funkcionalne klase. Terapija anginom pektoris zahtijeva cjeloživotne lijekove za održavanje vitalnosti i sprječavanje opasnih komplikacija.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

vrsta

Klinički tijek prepoznaje vrstu bolesti. Ovisno o životnim uvjetima, terapiji, učestalosti utjecaja negativnih čimbenika, napadaji imaju različiti intenzitet i učestalost. Određivanje vrste stenokardije važno je za odabir lijekova i preporuke o optimalnom stupnju tjelesne aktivnosti pacijenta. Postoje takve vrste angine:

  1. Angina (stabilna) nastaje kada se krv pumpa kroz suženi lumen krvnih žila. Opterećenje miokarda se značajno povećava. Trajanje napada - više od 1 mjeseca, priroda, težina i učestalost koja vam omogućuje da odaberete 4 funkcionalne klase angina stres.
  2. Nestabilna angina. Učestalost i trajanje napadaja se mijenjaju, čimbenici koji ih uzrokuju, manifestacije postaju atipične.

3. Vasospastic, varijanta (Prinzmetal stenocardia). Uzrok je oštar grč krvnih žila srca. Manifestira se ne samo protiv ishemije, već i zbog bolesti srčanih zalistaka, hipertrofije, teške anemije. Karakterizira ga kratak, ne više od 5 minuta, napad u stanju mirovanja, noću ili rano ujutro.

Natrag na sadržaj

Uzroci i rizične skupine

Vodeći uzrok angine je smanjenje lumena koronarnih žila uslijed nakupljanja kolesterola na zidovima. Što su više krvnih žila blokirane, to je bolest teža i teža organska hipoksija. Angina se može pojaviti u odsustvu aterosklerotskih promjena kao rezultat angiospazma. Pojava i napredovanje bolesti ubrzani su čimbenicima rizika koji se ne mogu mijenjati i mijenjati.

  • nasljeđe;
  • spol i dob (do 55 godina starosti češći je kod muškaraca zbog prisutnosti vaskularnog hormona estrogena kod žena);
  • utrka.
  • prekomjerna težina (povećava se razina kolesterola u krvi);
  • dijabetes;
  • emocionalno i fizičko preopterećenje;
  • hipertenzija;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • pušenje;
  • visoku viskoznost krvi;
  • anemija.

Natrag na sadržaj

Simptomi angine pektoris

Postoje mnogi simptomi bolesti, za ispravnu dijagnozu vrijedi kontaktirati stručnjaka.

Karakterističan i čest simptom je bol u grudima koja se pritiska, komprimira, reže, gori, proteže se do lijeve podlaktice i ruke, ispod lopatice, u vrat, epigastrična. Pojavljuje se iznenada, kada hoda, fizičke vježbe, emocionalna iskustva, noću. Snaga i učestalost boli je individualna. Bolan napad traje od 1 do 15 minuta i prolazi nakon prestanka vježbanja i sublingvalnog davanja Nitroglicerina. Pod smanjenim tlakom lijekovi koji sadrže nitro su kontraindicirani. Takvi znakovi stenokardije također se uključuju:

  • rijetko plitko disanje;
  • bljedilo ili ispiranje lica;
  • hladan znoj, znojenje na čelu;
  • hladne ruke, obamrlost prstiju;
  • visoki puls na početku napada, na kraju se smanjuje;
  • osjećaj panike, strah od smrti.

Ako napad angine traje duže od 15 minuta, a učinak uzimanja nitroglicerina je odsutan, sumnja se na infarkt miokarda. Zatim morate odmah potražiti liječničku pomoć.

Manifestacije angine pektoris nisu uvijek tipične, što otežava dijagnozu. Neki pacijenti nemaju bolove u prsima, ali nelagodnost u želucu, mučnina, glavobolje, vrtoglavica, tahikardija i pojačano znojenje. Tu je i "tiha" ishemija, u kojoj osoba ne osjeća nikakve neugodne pojave tijekom kako srčani mišić pati od nutritivnih nedostataka.

Natrag na sadržaj

Posljedice i komplikacije

Prisutnost ishemijske bolesti povećava rizik od infarkta miokarda. IHD je kronična bolest, koja u fazi remisije predstavlja napad angine pektoris, au akutnom - infarkt miokarda. U nedostatku odgovarajuće intervencije, mišićna vlakna atrofiraju, umiru i zamjenjuju se tkivom ožiljaka (kardiosklerozom). Poremećen je kontraktilni ritam i javlja se cirkulatorna insuficijencija, razvija se kronična ili akutna zatajenje srca, što često dovodi do smrti pacijenta.

Natrag na sadržaj

Dijagnostički postupci

Ako sumnjate na koronarnu arterijsku bolest trebate konzultirati kardiologa. Prilikom razgovora, pacijent daje liječniku opis prirode boli, ozračenja, okolnosti nastanka, trajanja, metoda olakšanja. Krv se uzima u laboratoriju i analiziraju se sljedeći pokazatelji:

  • razinu kolesterola;
  • lipoproteini visoke i niske gustoće;
  • glukozu;
  • zgrušavanje krvi (koagulogram);
  • troponinski proteini (pokazatelji oštećenja miokarda);
  • Enzimi AST i ALT;
  • razina hemoglobina.

Kako će utjecati na krvne žile za anginu će pomoći EKG.

Instrumentalne studije pomažu utvrditi funkcionalnu klasu angine, kako bi se procijenila količina oštećenja srčanih žila. Provodi se u dinamici iu stanju mirovanja. Koriste se sljedeće osnovne metode:

  1. Elektrokardiografija (EKG) - obvezna studija. Tijekom bolnog napada na EKG-u vidljivi su znakovi aritmije.
  2. Holter praćenje treba obaviti tijekom dana. Osoba nosi prijenosni holter snimač koji snima EKG. Dešifriranje dokaza zabilježenih na holteru pomaže identificirati abnormalnosti u aktivnosti srca.
  3. Biciklistička ergometrija. EKG, puls i krvni tlak se bilježe kada se rotiraju pedale simulacijskog ciklusa ergometra. Nakon prestanka opterećenja, snimanje nastavlja određivati ​​razdoblje oporavka. Ispada maksimalna količina stresa koju pacijent podnosi bez napada.
  4. Scintigrafija. Identifikacija žarišta promjena u miokardu uvođenjem radioizotopnog preparata i promatranje njegove distribucije.
  5. Ehokardiografija (Echo-Cg) određuje lokalizirano oštećenje. Otkriva promjene koje se ne manifestiraju klinički i nisu zabilježene na EKG-u.
  6. Koronarna angiografija. Pokazuje oštećeno područje i stupanj suženja arterija srca, krvne ugruške, suze, vazospazme.

Natrag na sadržaj

Liječenje bolesti

Liječenje je konzervativno i kirurško. Lijekovi se moraju uzimati tijekom cijelog života kako bi se smanjila učestalost, trajanje napada i spriječile komplikacije. Ne možete sami uzeti pilule i prilagoditi njihovu dozu bez savjetovanja s liječnikom. Beta-blokatori angine pomoći će ublažiti simptome kisikovog izgladnjivanja srca i normalizirati stanje s povišenim tlakom. U slučaju odsutnosti učinka konzervativne terapije propisana je operacija, koronarna angioplastika ili aorto-koronarna premosnica. Primijeni takve skupine lijekova:

  1. Smanjenje krvnih ugrušaka ("Aspirin", "Asparkam");
  2. Beta-blokatori ("Metoprolol");
  3. Statini ("Atorvastin", "Simvastin");
  4. Antagonisti kalcijevih kanala ("Verapamil", "Verohalide");
  5. ACE inhibitori (enalapril, noliprel);
  6. Nitrati ("nitroglicerin").

Redoviti unos acetilsalicilne kiseline smanjuje rizik od infarkta miokarda, ali oštećuje sluznicu želuca. Da bi se smanjili negativni učinci proizvedeni lijekovi u enteričkoj ljusci ("Thrombone ACC").

Natrag na sadržaj

Metode prevencije i prognoze

Da bi se spriječila bolest, faktori rizika moraju biti isključeni. Kod nasljedne lokacije treba koristiti fizikalnu terapiju kako bi se ojačali srčani mišić i zidovi krvnih žila. Aktivni način života, uklanjanje loših navika i prekomjerna težina, pravodobno liječenje kardiovaskularnih patologija također će pomoći u izbjegavanju angine. Prehrana treba uključivati ​​vitamine C, B6, E, R. Kako bi se iz prehrane isključili alkohol, kava, slane, dimljene i masne hrane.

Ako je dijagnoza već uspostavljena, kako bi se spriječio napad, morate izbjegavati stres i preopterećenje, redovito piti propisane lijekove. Bolest može dovesti do invalidnosti u slučaju progresije i razvoja srčanog udara. Pravilno liječenje i sekundarna prevencija omogućit će vam da kontrolirate tijek bolesti i poboljšate prognozu za uspješan oporavak.

Nestabilna angina: simptomi i liječenje

Prema svojim kliničkim manifestacijama i prognostičkoj vrijednosti, nestabilna angina uzima međufazu između stabilne angine i infarkta miokarda. Ova opasna faza pogoršanja koronarne bolesti srca popraćena je značajnijom ishemijom srčanog mišića, koja uz napredovanje ovog stanja može dovesti do smrti miokardijalnog područja i smrti.

U kardiologiji, pojam "nestabilna stenokardija" ujedinjuje slijedeća klinička stanja, praćena povredom koronarne cirkulacije i kardialgije (srčane boli):

  • prva angina napora;
  • progresivni napadi angine pektoris, praćeni povećanjem napadaja i povećanjem njihove snage i trajanja;
  • prvi put se pojavila angina pektoris.

Otkrivanje nestabilne angine uvijek bi trebalo biti razlog za hospitalizaciju pacijenta, budući da je daljnji tijek ove patologije nepredvidiv i može predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta. Zbog toga bi svi pacijenti koje vidi kardiolog trebali znati za znakove i simptome ovog opasnog stadija koronarne bolesti srca.

razlozi

Nestabilna angina razvija se na pozadini puknuća fibroznog plaka u koronarnoj arteriji i stvaranju tromba u njemu, što ometa normalnu dotok krvi u miokard i uzrokuje njenu hipoksiju. Oštećenje integriteta fibroznog plaka može dovesti do nakupljanja masnoće u njoj, upale, nedostatka kolagena i raznih hemodinamskih poremećaja. Također, može se izazvati i razvoj nestabilne angine:

  • povećani kapacitet lijepljenja trombocita;
  • krvarenje u plaku uzrokovano rupturom malih krvnih žila;
  • lokalno sužavanje krvnih žila srca, izazvano otpuštanjem vazoaktivnih sredstava (serotonin ili tromboksan A2);
  • smanjenje antitromboznih svojstava endotela.

simptomi

Nestabilna angina se otkriva kao tipični znakovi ishemije miokardijalnog područja, što ukazuje na progresiju angine.

  1. Pacijent ima napadaje kardialgije tijekom mjesec dana, ali prethodno nisu bili opaženi.
  2. Pacijent primjećuje da se tijekom 1-2 mjeseca povećao broj napadaja angine i postali su duži i intenzivniji.
  3. Napadi kardialgije uzrokovani ishemijom miokarda počeli su se pojavljivati ​​u mirovanju ili tijekom noćnog sna.
  4. Napadi kardialgije su se pogoršavali eliminacijom uzimanjem lijekova iz skupine organskih nitrata (Nitroglicerin, Isoket, Nitrolingval itd.).

Kao i kod obične angine, glavna klinička manifestacija ishemije miokarda je bol u prsima. Cardialgia postaje intenzivnija i produljena (više od 10 minuta). Pacijenti su primijetili širenje zračenja boli i njezinu povećanu prirodu. U nekim slučajevima, kardialgija može postati produljena (do 2 sata) i valovita (to jest, tijekom napada angine pektoris bol nastavlja s kratkim razdobljima slabljenja i jačanja).

Jedna od značajki nestabilne angine je niska učinkovitost lijekova za uklanjanje kardialgije. Primjerice, nakon uzimanja tablete nitroglicerina, bol se eliminira nakon dužeg vremena ili pacijent mora povećati dozu kako bi je zaustavio.

Neki pacijenti primjećuju da su se napadi miokardne ishemije pogoršali nakon epizoda naglog značajnog povećanja mentalnog ili fizičkog napora. U budućnosti, napad nestabilne angine može biti izazvan manje značajnim fizičkim i psiho-emocionalnim stresom ili pogoršanjem raznih srodnih bolesti (gripa, tonzilitis, SARS, itd.).

dijagnostika

Za diferencijalnu dijagnozu angine s drugim bolestima koje se javljaju s bolovima u prsima izvodi se EKG sa stres testovima.

  • analiza pritužbi pacijenata, povijest bolesti, obiteljska anamneza;
  • liječnički pregled (slušanje zvukova srca, osjećaj i tapkanje po području srca);
  • Klinički test krvi: propisan je za identifikaciju upalnog procesa;
  • analiza mokraće: namijenjena isključivanju popratnih patologija;
  • test krvi na specifične enzime krvi i biokemijski test krvi: propisani su za diferencijaciju angine pektoris s infarktom miokarda i za otkrivanje povećanja aktivnosti laktohidrogenaze, kreatin fosfokinaze i njihovih izoenzima;
  • EKG: određen za otkrivanje pogoršanja znakova ishemije miokarda;
  • EKG sa stresom i farmakološkim testovima: određen za diferencijaciju angine i drugih patologija srca;
  • Holter, ili dnevna EKG: dodijeljena identificirati uvjete za razvoj ishemije miokarda, njegovo trajanje, prisutnost aritmija;
  • Echo-ECG: koristi se za procjenu veličine i strukture radnog srca, za proučavanje stanja srčanih zalistaka, intrakardijalnog protoka krvi i smanjene kontraktilnosti miokarda;
  • stres echo-ecg: ovo se istraživanje provodi na dan 7-10 nakon pogoršanja nestabilne angine i omogućuje vam da odredite zone miokardne hipoksije tijekom fizičke aktivnosti;
  • scintigrafija miokarda: koristi se za snimanje šupljina i zidova srca;
  • koronarna angiografija: koristi se za proučavanje stanja koronarnog protoka krvi i koristi se kada je potrebno kirurško liječenje nestabilne angine.

liječenje

Bolesnici s nestabilnom anginom podliježu hitnoj hospitalizaciji. Njima je određen strog posteljni odmor (prije početka razdoblja stabilnosti koronarnog protoka krvi) i terapija lijekovima.

Terapija lijekovima uključuje:

  • lijekovi za ublažavanje boli: nitroglicerin, neuroleptička algezija;
  • lijekove za smanjenje potrebe miokarda za kisikom: beta-blokatori, antagonisti kalcija;
  • lijekovi za poboljšanje protoka krvi: izravni antikoagulansi i disagreganti.

U 70-80% slučajeva terapija lijekovima omogućuje relativnu stabilizaciju stanja koronarnog protoka krvi. U nedostatku učinka, pacijentu se propisuje koronarna angiografija kako bi odlučila o izvedivosti daljnjeg kirurškog liječenja.

Za kirurško liječenje nestabilne angine mogu se koristiti sljedeće tehnike:

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  • angioplastika koronarne žile sa stentiranjem: posebna metalna cjevčica (stent) umetnuta je u lumen zbijene posude, koja drži njegove stijenke i daje lumenu posude dovoljnoj za normalan protok krvi;
  • Operacija aorto-koronarne premosnice: izvodi se kada je glavna koronarna arterija oštećena ili ako su oštećene sve koronarne krvne žile, a tijekom operacije nastaje dodatni vaskularni sloj koji dovodi krv u područje niskog protoka krvi.

Moguće komplikacije nestabilne angine

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, nestabilna angina može biti komplicirana zbog takvih teških stanja:

  • infarkt miokarda;
  • tahiaritmija;
  • bradiaritmija;
  • aritmija;
  • zatajenje srca;
  • iznenadna smrt

Bolesnike s nestabilnom anginom treba stalno nadzirati kardiolog i slijediti sve njegove preporuke. S ovim oblikom koronarne bolesti srca, konstantno pridržavanje preporuka liječnika i provedba svih mjera za prevenciju moždanog udara značajno povećavaju šanse za sprečavanje razvoja ozbiljnih komplikacija.

Predinfarktno stanje: simptomi, uzroci, hitna pomoć Koronarna bolest dugi niz godina zadržava vodeću poziciju u uzrocima smrti od infarkta miokarda. Prema WHO, smrtnost od...