Glavni

Hipertenzija

Kako je infarkt miokarda na EKG-u: pregled

Iz članka ćete saznati o ulozi EKG-a u infarktu miokarda. Kada se pojave karakteristični znakovi, što oni znače. Kardiogram kao asistent u određivanju stupnja patoloških promjena u srčanom tkivu i lokalizaciji procesa.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Elektrokardiografija kod akutnog oštećenja miokardnog krvotoka je "zlatni standard" dijagnoze. Informacijski sadržaj studije se povećava tijekom prvih sati nakon razvoja srčanog udara, kada snimanje električne aktivnosti srca uzrokuje karakteristične znakove prestanka protoka krvi u srčanom tkivu.

Kliknite na sliku za povećanje

Film snimljen tijekom razvoja patologije može odražavati samo fenomene početnog poremećaja protoka krvi, pod uvjetom da se oni nisu razvili u vrijeme snimanja (promjena segmenta ST u odnosu na izolinu u različitim vodovima). To je zbog činjenice da tipične manifestacije zahtijevaju:

  • kršenje ponašanja ekscitacije tkiva miokarda (razvija se nakon potpune nekroze ili nekroze stanica);
  • promjena sastava elektrolita (opsežna proizvodnja kalija iz uništenog tkiva miokarda).

Oba procesa zahtijevaju određeno vrijeme, tako da se znakovi srčanog udara pojavljuju kada se srce elektroaktivira nakon 2-4 sata od početka srčanog udara.

Promjene na EKG-u povezane su s tri procesa koji se javljaju u zoni infarkta, dijeleći ih na područja:

  1. Nekroza ili nekroza tkiva (dostupna samo u Q-infarktima).
  2. Štete na stanicama (kasnije mogu ići na smrt).
  3. Nedostatak protoka krvi ili ishemije (potpuno obnovljena kasnije).

Znakovi razvijenog srčanog udara na EKG pregledu:

Slika EKG-a kod srčanog udara i njegovih različitih oblika

Infarkt miokarda (MI) je akutni oblik koronarne bolesti srca. Pojavljuje se zbog naglog prekida dotoka krvi u srčani mišić, zbog blokade (tromboze) aterosklerotskog plaka jedne od koronarnih arterija. To dovodi do nekroze (smrti) određenog broja srčanih stanica. Promjene u ovoj bolesti mogu se vidjeti na kardiogramu. Vrste srčanog udara: mali fokalni - pokriva manje od polovice debljine zida; veliko žarište - više od ½; transmuralna - lezija prolazi kroz sve slojeve miokarda.

Znakovi patologije na filmu

Elektrokardiografija danas - najvažnija i pristupačna metoda za dijagnozu infarkta miokarda. Oni istražuju elektrokardiograf - uređaj koji transformira primljene signale iz radnog srca i pretvara ih u zakrivljenu liniju na filmu. Dokument je dekodiran od liječnika, nakon što je napravio preliminarni zaključak.

Uobičajeni dijagnostički kriteriji za EKG u infarktu miokarda uključuju:

  1. Nedostatak R vala u onim vodovima gdje se nalazi područje infarkta.
  2. Pojava patološkog Q vala smatra se takvom kada je njena visina veća od jedne četvrtine amplitude R, a njezina širina je veća od 0,03 sekunde.
  3. Uspon ST segmenta preko zone oštećenja srčanog mišića.
  4. ST pomak ispod izolina u stijenkama nasuprot patološkom mjestu (nesukladne promjene). Slika prema točkama 3 i 4:
  5. Negativni T val nad infarktom.

Može li EKG ne pokazati srčani udar?

Postoje situacije u kojima znakovi MI na EKG-u nisu vrlo uvjerljivi ili su potpuno odsutni. I to se događa ne samo u prvim satima, već čak i tijekom dana od trenutka bolesti. Razlog za ovaj fenomen je zona miokarda (lijeva klijetka u leđima i njezini visoki dijelovi sprijeda), koji se ne prikazuju na rutinskom EKG-u u 12 vodova. Stoga se slika karakteristična za MI dobiva samo kada se elektrokardiogram ukloni u dodatnim varijantama: Sky, Slapac, Kleten. Također se koristi za dijagnozu kardiovizora - uređaj koji otkriva skrivene patološke promjene u miokardu.

Definicija stupnja

Prethodno identificirane četiri faze infarkta miokarda:

U potonjoj klasifikaciji, prvi stupanj se naziva akutni koronarni sindrom (ACS).

EKG infarkt miokarda

Infarkt miokarda na EKG-u ima brojne karakteristične znakove koji ga pomažu razlikovati od drugih poremećaja provođenja i razdražljivosti srčanog mišića. Vrlo je važno provesti EKG dijagnozu u prvih nekoliko sati nakon napada kako bi se dobili podaci o dubini lezije, stupnju funkcionalne insuficijencije srca i mogućoj lokalizaciji fokusa. Stoga se kardiogram uklanja, ako je moguće, u kola hitne pomoći, a ako to nije moguće, odmah po dolasku pacijenta u bolnicu.

EKG znakovi infarkta miokarda

Elektrokardiogram odražava električnu aktivnost srca - interpretacijom podataka takve studije možete dobiti sveobuhvatne informacije o radu srčanog provodnog sustava, njegovoj sposobnosti kontrakcije, patološkim žarištima uzbuđenja, kao i tijeku različitih bolesti.

Klasična slika elektrokardiograma sastoji se od nekoliko mjesta koja se mogu vidjeti na bilo kojoj normalnoj vrpci. Svaki od njih odgovoran je za poseban proces u srcu.

  1. P val - vizualizacija kontrakcije atrija. Svojom visinom i oblikom može se prosuditi stanje atrija, njihov dobro usklađen rad s drugim dijelovima srca.
  2. PQ interval - pokazuje širenje pobudnog impulsa iz atrija u ventrikule, od sinusnog čvora do atrioventrikularnog. Produženje tog intervala ukazuje na povredu vodljivosti.
  3. QRST kompleks je ventrikularni kompleks koji daje potpune informacije o stanju najvažnijih komora srca, ventrikula. Analiza i opis ovog dijela EKG-a najvažniji je dio dijagnoze srčanog udara, a glavni su podaci dobiveni upravo odavde.
  4. ST segment je važan dio, koji je normalno izolin (ravna vodoravna linija na glavnoj osi EKG-a koji nema zube), s patologijama koje se mogu spustiti i uzdići. To može biti dokaz ishemije miokarda, tj. Nedovoljna opskrba krvlju srčanog mišića.

Bilo kakve promjene u kardiogramu i abnormalnosti povezane su s patološkim procesima u srčanom tkivu. U slučaju srčanog udara, s nekrozom, tj. Nekrozom stanica miokarda s naknadnom zamjenom vezivnim tkivom. Što su oštećenja jača i dublja, to je područje nekroze veće, zamjetnije su promjene na EKG-u.

Prvi znak na koji treba obratiti pozornost je deformacija QRST kompleksa, osobito značajno smanjenje R vala ili njegova potpuna odsutnost. To ukazuje na kršenje ventrikularne depolarizacije (elektrofizički proces odgovoran za kontrakciju srca).

Bilo kakve promjene u kardiogramu i abnormalnosti povezane su s patološkim procesima u srčanom tkivu. U slučaju srčanog udara, s nekrozom stanica miokarda, nakon čega slijedi njihova zamjena vezivnim tkivom.

Daljnje promjene utječu na Q val - postaje patološki duboko, što ukazuje na poremećaj pejsmejkera - čvorova iz posebnih stanica u debljini miokarda, koje počinju smanjivati ​​komore.

ST segment se također mijenja - on je normalno na izolinu, ali sa srčanim udarom može porasti više ili niže. U ovom slučaju, oni govore o nadmorskoj visini ili depresiji segmenta, što je znak ishemije srčanog tkiva. Ovim parametrom moguće je odrediti lokalizaciju područja ishemijskog oštećenja - segment je podignut u onim dijelovima srca gdje je nekroza najizraženija, a izostavljena u suprotnim vodovima.

Također, nakon nekog vremena, posebno bliže fazi ožiljaka, uočava se negativan duboki T val, koji odražava masivnu nekrozu srčanog mišića i omogućuje vam podešavanje dubine oštećenja.

Foto EKG za infarkt miokarda s dekodiranjem omogućuje detaljno razmatranje opisanih znakova.

Traka se može kretati brzinom od 50 i 25 mm u sekundi, a niža brzina s boljim detaljima ima veću dijagnostičku vrijednost. Prilikom postavljanja dijagnoze srčanog udara uzimaju se u obzir ne samo promjene u vodovima I, II i III, nego iu poboljšanim. Ako vam uređaj omogući snimanje prsa, V1 i V2 će prikazati informacije iz desnog srca - desne klijetke i atrija, kao i vrh, V3 i V4 o vrhu srca, a V5 i V6 će ukazati na patologiju lijeve.

Bliže fazi ožiljaka, uočava se negativan duboki T val, koji odražava masivnu nekrozu srčanog mišića i omogućuje vam podešavanje dubine oštećenja. Pogledajte i:

Faze infarkta miokarda na EKG-u

Srčani udar odvija se u nekoliko faza, a svako razdoblje obilježavaju posebne promjene na EKG-u.

  1. Ishemijski stadij (stadij oštećenja, akutni) povezan je s razvojem akutnog neuspjeha cirkulacije u tkivima srca. Ova faza ne traje dugo, stoga je rijetko moguće registrirati je na EKG vrpci, ali je njezina dijagnostička vrijednost prilično visoka. Zub T se u isto vrijeme povećava, izoštrava - kažu o divovskom koronarnom T, koji je prethodnik srčanog udara. Tada se ST diže iznad konture, njezin položaj ovdje je čvrst, ali je moguće daljnje uzdizanje. Kada ova faza traje dulje i postane akutna, može se primijetiti smanjenje T-vala, budući da se fokus nekroze proteže na dublje slojeve srca. Recipročne promjene su moguće.
  2. Akutni stadij (stadij nekroze) javlja se 2-3 sata nakon početka napada i traje do nekoliko dana. Na EKG-u izgleda kao deformirani, široki QRS kompleks koji tvori monofaznu krivulju, gdje je gotovo nemoguće izolirati pojedinačne zube. Što je dublji Q val na EKG-u, dublje slojeve zahvaća ishemija. U ovoj fazi možete prepoznati transmuralni srčani udar, o kojem će kasnije biti riječi. Karakteristični su poremećaji ritma - aritmije, ekstrasistole.
  3. Početak subakutne faze može se prepoznati stabilizacijom ST segmenta. Kada se vrati u izolin, srčani udar više ne napreduje zbog ishemije, počinje proces oporavka. Najveća vrijednost u ovom razdoblju je usporedba postojećih veličina T vala s izvornim. Može biti i pozitivna i negativna, ali će se polako vratiti u izoline u skladu s procesom ozdravljenja. Sekundarno produbljivanje T-vala u subakutnoj fazi ukazuje na upalu oko zone nekroze i traje, uz ispravnu terapiju lijekovima, ne dugo.
  4. U fazi ožiljaka, R-val se opet povećava na svoje karakteristične pokazatelje, a T je već na izolinu. Općenito, električna aktivnost srca je oslabljena, jer je dio kardiomiocita umro i zamijenjen vezivnim tkivom, koje nije sposobno za provođenje i kontrakciju. Patološki Q, ako je prisutan, normalizira se. Ova faza traje do nekoliko mjeseci, ponekad i šest mjeseci.

Glavni tipovi srčanog udara na EKG-u

U klinici se infarkt klasificira prema veličini i lokalizaciji lezije. To je važno u liječenju i prevenciji kasnih komplikacija.

Ovisno o veličini štete razlikuju se:

  1. Veliki fokalni ili Q-infarkt. To znači da se poremećaj cirkulacije pojavio u velikoj koronarnoj posudi, te je zahvaćena velika količina tkiva. Glavni simptom je duboki i prošireni Q, a R val se ne može vidjeti. Ako se transmuralni infarkt, tj. Koji zahvaća sve slojeve srca, ST segment nalazi visoko iznad izolina, u subakutnom razdoblju se promatra duboki T.Ako je oštećenje subepikardijalno, tj.
  2. Mali žarišni, ne-Q-infarkt. Ishemija se razvila u područjima hranjenim krajnjim granama koronarnih arterija, ova vrsta bolesti ima povoljniju prognozu. U intramuralnom infarktu (oštećenje se ne proteže izvan srčanog mišića), Q i R se ne mijenjaju, već je prisutan negativan T val. U ovom slučaju, ST segment je na konturi. U subendokardijalnom infarktu (nidus na unutarnjoj podlozi) T je normalan, a ST depresivan.

Ovisno o lokaciji, odredite sljedeće vrste srčanog udara:

  1. Prednji septalni Q - infarkt - značajne promjene u 1-4 prsima, gdje nema R u prisutnosti širokog QS, ST elevacije. U I i II standardu - patološki Q, klasičan za ovaj tip.
  2. Bočni Q-infarkt - identične promjene utječu na 4-6 prsa.
  3. Stražnji, ili dijafragmalni Q-infarkt, to je niži - patološki Q i visoki T u II i III vodi, kao i pojačani od desne noge.
  4. Srčani udar interventrikularnog septuma - u I standardu duboko Q, povišenje ST i visokog T. U 1 i 2 torakalnom, patološki visokom R, također karakteriziranom AV blokadom.
  5. Prijašnji ne-Q-infarkt - u I i 1-4 grudi T viši od pohranjenih R, au II i III redukcija svih zuba, uz depresiju ST.
  6. Stražnji ne-Q-infarkt - u standardnom II, III i dojki 5-6 pozitivni T, smanjenje R i ST depresije.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Dijagnoza infarkta miokarda: klinički i EKG znakovi, fotografije s dekodiranjem

Koronarna bolest srca uzrokuje nepovratne učinke u srčanom mišiću. Dugotrajno narušavanje metabolizma srčanih stanica dovodi do cirkulacijskog neuspjeha i može biti komplicirano infarktom miokarda.

To je komplikacija koju karakterizira smrt kardiomiocita i najčešći je uzrok srčanog zastoja.

Klinička slika akutnog oblika

Simptomi koji karakteriziraju infarkt miokarda različiti su i ovise o obliku bolesti. Hipertenzivna kriza, prekomjerni umor, teški fizički napori ili stres - čimbenici koji doprinose manifestaciji bolesti.

    Predinfarcijsko stanje. Nalazi se samo u polovici slučajeva infarkta miokarda. Manifestira se u nestabilnoj angini koja ima progresivni tijek.


Najjače stanje. Glavni simptom je bolni sindrom različite težine. Njegov intenzitet ovisi o području oštećenja miokarda.

Bol je drugačije prirode:

Osobitost boli u infarktu miokarda je da zrače u vrat, ključnu kost, lijevo rame, uho, donju čeljust, zube ili ispod lopatice. Bol traje od pola sata do nekoliko dana i ne prestaje nakon uzimanja nitrata.

Atipični oblici srčanog udara. Stariji bolesnici s znakovima ateroskleroze mogu osjetiti atipične oblike srčanog udara. Ova klinička slika često se promatra na pozadini recidiva infarkta miokarda.

Atipičnost je povezana s neuobičajenom lokalizacijom boli ili njezinom odsutnošću:

  • Simptomi pankreatitisa - bol u gornjem abdomenu i desnom hipohondriju, mučnina, povraćanje, štucanje, nadutost.
  • Simptomi napada astme - progresivna dispneja.
  • Zračenje boli od prsnog koša do ramena, donje čeljusti, ruke, ilijačne jame.
  • Bezbolna ishemija koja narušava osjetljivost, na primjer kod dijabetesa melitusa.
  • Neurološki simptomi - vrtoglavica, oslabljena svijest.
  • Simptomi interkostalne neuralgije u bolesnika s osteohondrozom.

Prehospitalne dijagnostičke aktivnosti

Pretklinička definicija dijagnoze je intervjuirati pacijenta i identificirati simptome. Značajke razvoja srčanog udara uključuju:

  • atipično produljena bol;
  • nedostatak učinka uzimanja nitrata;
  • nema ovisnosti o boli o položaju tijela;
  • veći intenzitet simptoma, u usporedbi s napadima koji su se dogodili ranije i koji nisu završili srčanim udarom.

Saznajte o miokardnom infarktu u posebnom članku - što trebate učiniti za pacijenta?

Što je zaobići srce nakon srčanog udara i kako se izvodi? Saznajte sve o operaciji odavde.

Instrumentalna dijagnostika

Glavne dijagnostičke tvrdnje su instrumentalne metode istraživanja, kao što su EGC i EchoCG.

elektrokardiografija

EKG je najčešći način otkrivanja infarkta miokarda, čak i ako je asimptomatski. Akutni stadij i proces oporavka karakterizirani su negativnim T valom, a kada je veliki fokalni infarkt, patološki QRS kompleks ili Q val.

Na fotografijama ispod možete vidjeti opcije za ono što izgleda kao promjene na EKG-u tijekom infarkta miokarda s dekodiranjem i opisom, znakovima faza (od akutne do postinfarktne) i lokalizacijom.

Kliknite na gornju sliku da biste je vidjeli u cijelosti.

ehokardiografija

Ehokardiografija otkriva stanjivanje stijenke ventrikula i smanjenje kontraktilnosti. Točnost istraživanja ovisi o kvaliteti dobivene slike.

Laboratorijske metode

Promatraju se promjene u biokemijskim pokazateljima krvi, stoga se ova analiza provodi u dijagnostici infarkta miokarda.

  • Broj neutrofila se povećava u prva dva dana, dosežući vrhunac trećeg dana. Nakon toga se vraća na normalne vrijednosti.
  • ESR se povećava.
  • Aktivnost jetrenih enzima Transferase AsAt i AlAt se povećava.

Takve promjene objašnjavaju se upalnim procesom u tkivu miokarda i stvaranjem ožiljaka. Promjene u razini enzima i proteina također se otkrivaju u krvi, što je značajno za dijagnozu.

  • Povećanje broja mioglobina - unutar 4-6 sati nakon početka boli.
  • Kreatin fosfokinaza (CPK) povećava se za 50% 8-10 sati nakon početka bolesti. Nakon dva dana, vraća se u normalu.
  • Laktat dehidrogenaza (LDH) - aktivnost enzima se povećava drugog dana bolesti. Vrijednosti se vraćaju na normalu nakon 1 - 2 tjedna.
  • Troponin je kontraktilni protein koji se povećava s nestabilnom anginom. Njegovi izoformi su vrlo specifični za infarkt miokarda.

Dodatna istraživanja

U nekim slučajevima gore navedene studije možda neće biti dovoljno. Za konačnu dijagnozu ili pojašnjenje nijansi tijeka bolesti mogu biti potrebni sljedeći postupci:

  • Rendgenski snimak prsnog koša. Infarkt miokarda može biti praćen kongestijom u plućima. To je vidljivo u rendgenskom snimanju. Potvrda komplikacija zahtijeva prilagodbu režima liječenja.
  • Koronarna angiografija. Angiografija koronarne arterije pomaže u otkrivanju njegove trombozne okluzije. Određuje stupanj smanjenja kontraktilnosti ventrikula. Ova studija se provodi prije operacije - angioplastika ili operacija koronarne arterije zaobilaženja, koja pridonosi obnovi protoka krvi.

Da biste spriječili srčani udar, trebali biste liječiti postojeću anginu i ishemičnu bolest srca, izbjegavati stres, prekomjerni stres, fizički i emocionalni umor.

Kako prepoznati infarkt miokarda pomoću EKG-a

Kubansko državno medicinsko sveučilište (Kubansko državno medicinsko sveučilište, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski institut)

Razina obrazovanja - stručnjak

"Kardiologija", "Tečaj magnetske rezonancije kardiovaskularnog sustava"

Institut za kardiologiju. AL Myasnikov

"Tečaj funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Tečaj iz kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski institut Roszdrav

Infarkt miokarda je ozbiljna komplikacija srčanih patologija (hipertenzija, aritmija). Simptomi srčanog udara često su slični znakovima akutne angine, ali su slabo kontrolirani lijekovima. U ovoj patologiji, protok krvi se mijenja, uzrokujući smrt srčanog tkiva. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Prilikom prve prilike prikazana je elektrokardiografija.

Srčani kardiogram

Ljudski organi emitiraju slabe struje. Ta se sposobnost koristi u radu elektrokardiografa - uređaja koji bilježi električne impulse. Uređaj je opremljen:

  • mehanizam koji jača slabe struje;
  • uređaj za mjerenje napona;
  • uređaj za snimanje (radi u automatskom načinu rada).

Na temelju kardiograma koji je izradio uređaj, liječnik postavlja dijagnozu. Posebno tkivo ljudskog srca (provodni sustav) prenosi signale mišića opuštanja i kontrakcije. Srčane stanice reagiraju na signale, a kardiograf ih snima. Električna struja u stanicama srca prolazi razdoblja:

  • depolarizacija (promjena negativnog naboja stanica srčanog mišića na pozitivnu);
  • repolarizacija (oporavak negativnog unutarstaničnog naboja).

Provodljivost oštećenih stanica znatno je manja nego u zdravih. Ova razlika je fiksirana na kardiogramu.

Važno je! Niži infarkt utječe na srčanu arteriju lijeve klijetke (njezin donji zid), što se odražava u odgovarajućim EKG-u.

Tumačenje grafičkih pokazatelja

Da biste dešifrirali zbunjujuće grafikone koji su izašli ispod kardiografskog snimača, morate znati neke suptilnosti. Na EKG-u su jasno vidljivi intervali i zubi. Oni su označeni slovima P, T, S, R, Q i U. Svaki element grafikona odražava rad određenog odjela srca. U dijagnostici patologije "uključeni":

  1. Q - iritacija tkiva između ventrikula;
  2. R - iritacija vrha srčanog mišića;
  3. S - iritacija stijenki ventrikula; normalno ima vektor inverzni prema vektoru R;
  4. T - "ostatak" komora;
  5. ST - razdoblje "odmora".

Obično se koristi dvanaest elektroda za uklanjanje kardiograma srca. U slučaju srčanog udara, podaci elektroda s lijeve strane prsnog koša (V1-V6) su značajni.

Liječnici "čitaju" elektrokardiogram, mjereći duljinu intervala između oscilacija. Dobiveni podaci omogućuju analizu ritma, a zubi odražavaju snagu srčanih kontrakcija. Postoji algoritam za određivanje normi i prekršaja:

  1. Analiza ritma i kontrakcija srca;
  2. Izračun vremenskih intervala;
  3. Izračun električne osi srca;
  4. Proučavanje kompleksa QRS;
  5. Analiza segmenata ST.

Važno je! Infarkt miokarda bez elevacije ST segmenta može se pojaviti zbog rupture kolesterola. Trombociti taloženi na plaku aktiviraju koagulacijski sustav, stvara se tromb. Upalni proces također može dovesti do rupture plaka.

Kardiogram za infarkt miokarda

Kada dođe do srčanog udara zbog nedovoljne opskrbe krvlju umiru miokardne stranice. Srčana tkiva su deficitarna kisikom i hranjivim tvarima i prestaju obavljati svoju funkciju. Sama srčana udara sastoji se od tri zone:

  • ishemija (početni stupanj, poremećeni procesi repolarizacije);
  • zona oštećenja (krše se dublji poremećaji, procesi depolarizacije i repolarizacije);
  • nekroza (tkiva počinju umirati, procesi repolarizacije i depolarizacije uopće ne postoje).

Stručnjaci primjećuju nekoliko vrsta nekroze:

  • subendokardni (iznutra);
  • subepikardni (vani, u kontaktu s vanjskom ljuskom)
  • intramuralno (unutar ventrikularne stijenke, ne u kontaktu s membranama);
  • transmuralna (kroz volumen zida).

EKG znakovi infarkta miokarda:

  • povećava se učestalost kontrakcija srčanog mišića;
  • ST segment raste, uočava se stalna depresija;
  • Trajanje QRS-a se povećava;
  • R val se mijenja.

Uobičajeni "neuspjesi" u radu srca i promjene EKG-a povezane s razvojem nekroze:

Različiti stadiji infarkta miokarda

Postoji nekoliko faza nekroze:

  • šteta (akutna) - do tri dana;
  • akutni - do tri tjedna;
  • subakutni - do tri mjeseca;
  • ožiljke - ostatak života.

U svakom pojedinom slučaju razvija se srčani udar - poremećaji cirkulacije i lokalizacija oštećenja javljaju se u različitim dijelovima srčanog mišića. A znakovi infarkta miokarda na EKG-u manifestiraju se na različite načine. Na primjer, razvoj transmuralne štete može slijediti sljedeći scenarij:

Važno je! Moguće je ukloniti EKG u većini mjesta i kod kuće pozivanjem posade hitne pomoći. Prijenosni elektrokardiograf možete pronaći u gotovo svakom automobilu hitne pomoći.

EKG promjene olova

Liječnici pronalaze zonu infarkta, određujući tkiva organa koja se gledaju na EKG-u:

  • V1-V3 - stijenka ventrikula ispred i tkiva između ventrikula;
  • V3-V4 - komore (prednje);
  • I, aVL, V5, V6 - lijeva klijetka (lijevo naprijed);
  • I, II, AVL, V5, V6 - komora (odozgo naprijed);
  • I, aVL, V1-V6 - značajna lezija ispred;
  • II, III, aVF - komore (iza dna);
  • II, III, AVF, V3-V6 - lijeva klijetka (gore).

To nisu sva moguća područja oštećenja, jer se lokalizacija infarkta miokarda može promatrati u desnoj komori i stražnjim dijelovima srčanog mišića. Kod dešifriranja, potrebno je imati maksimalnu informaciju od svih elektroda, a onda će biti prikladnija lokalizacija infarkta miokarda na EKG-u.

Također se analizira područje oštećenih lezija. Elektrode "pucaju" u srčanom mišiću iz 12 točaka, linije "lumbaga" konvergiraju u njegovu središtu. Ako se ispita desna strana tijela, standardnim se vodovima dodaje još šest. Pri dešifriranju se posebna pozornost posvećuje podacima iz elektroda u blizini mjesta nekroze. "Mrtve" stanice okružuju područje oštećenja, oko njega je ishemijska zona. Faze infarkta miokarda odražavaju veličinu poremećaja u protoku krvi i stupanj formiranja ožiljka nakon nekroze. Stvarna veličina infarkta odražava stupanj ozdravljenja.

Važno je! Na elektrokardiogramu možete vidjeti dubinu nekroze. Na promjenu zuba T i S utječe lokalizacija zahvaćenog područja u odnosu na stijenke miokarda.

Srčani udar i brzina: grafička razlika

Zdravi srčani mišić radi ritmički. Kardiogram mu je jasno i "izmjeren". Sve su njegove komponente normalne. Ali norme odrasle osobe i djeteta su različite. Razlikuju se od uobičajenih "srčanih dijagrama" i kardiograma u "posebnim" fiziološkim stanjima, primjerice tijekom trudnoće. Kod žena u "zanimljivom položaju", srce u grudima pomiče se malo, kao i njegova električna os. Uz rast fetusa dodaje se i opterećenje srca, ali to utječe i na EKG.

Elektrokardiogram odrasle zdrave osobe:

EKG u infarktu miokarda detektira i registrira znakove patologije potrebne za dijagnozu i učinkovito liječenje. Primjerice, akutni oblik infarkta lijeve klijetke (njegov prednji zid) inherentan je:

  • podizanje ST segmenta i formiranje koronarnog T vala u vodovima V2-V5, I i aVL;
  • depresivni ST segment u olovu III (suprotno od zahvaćenog područja);
  • smanjenje vala R u olovu V2.

Elektrokardiogram za ovaj oblik infarkta miokarda je sljedeći:

Važno je! S dijagnozom prednjeg infarkta miokarda, bilježi se EKG

prisutnost patološkog Q-vala, smanjenje R-vala, povišenje RST segmenta i formiranje minus koronarnog T-vala.

Višestruka EKG dijagnostika

Sve promjene promatrane na elektrokardiogramima kod srčanog udara nisu specifične. Mogu se promatrati sa:

  • miokarditis;
  • plućna tromboembolija;
  • smetnje elektrolita;
  • uvjeti šoka;
  • bulimija;
  • pankreatitisa;
  • čir na želucu;
  • kolecistitis;
  • moždani udar;
  • anemija.

No, dijagnoza "infarkta miokarda" isključivo na temelju EKG-a se ne provodi. Dijagnoza je potvrđena:

  • klinički;
  • pomoću laboratorijskih biljega.

Kardiogram može otkriti druge patologije, njihovu dubinu i veličinu. No EKG-dijagnostika, koja nije pokazala nikakve abnormalnosti, ne može u potpunosti isključiti infarkt miokarda. Kardiolog mora obratiti pozornost na kliničku sliku bolesti, dinamiku EKG-a, aktivnost enzima i druge pokazatelje.

Kardiolog - mjesto o bolestima srca i krvnih žila

Srčani kirurg Online

EKG za infarkt miokarda

Jedna od ključnih tema u elektrokardiografiji je dijagnoza infarkta miokarda. Razmotrite ovu važnu temu u sljedećem redoslijedu:
1. EKG znakovi infarkta miokarda
2. Lokalizacija infarkta miokarda
3. Infarkt faze
4. Vrste infarkta miokarda

EKG znakovi infarkta miokarda

Slika prikazuje shematski ventrikularni miokard. Ekscitacijski vektori ventrikularnog miokarda šire se iz endokardija u epikard, tj. na njih je cilj
elektrode za snimanje i grafički prikazane na EKG vrpci kao zubi R (vektori interventrikularnog septuma se ne razmatraju zbog lakšeg razumijevanja).

Uzbuđenje normalnog miokarda

Kada dođe do infarkta miokarda, dio mišićnih vlakana umire i vektor uzbude u području nekroze neće.

Stimulacija infarkta miokarda

Prema tome, elektroda za snimanje smještena iznad područja infarkta neće snimiti R val na EKG vrpci, ali će biti prisiljena prikazati preostali vektor suprotnog zida. Međutim, ovaj vektor je usmjeren s elektrode za snimanje i stoga će biti prikazan na EKG vrpci pomoću Q vala.

Prvi EKG simptom je odsutnost R vala u vodovima koji se nalaze iznad područja infarkta.

Drugi EKG simptom je pojava patološkog Q vala u vodovima koji se nalaze iznad područja infarkta.

Patološki Q val zovemo takav Q val, čija širina prelazi 0,03 s. Zapamtite genezu normalnog Q zuba - to je ekscitacija interventrikularnog zuba
particije, a vrijeme njegove pobude ne prelazi 0.03 ".

Kada dođe do infarkta miokarda dolazi do smrti miokardiocita, intracelularni kalijevi ioni napuštaju mrtvu stanicu, nakupljaju se ispod epikarda, stvarajući "struje električnih oštećenja" u zoni nekroze, čiji je vektor usmjeren prema van. Ove struje oštećenja značajno mijenjaju procese repolarizacije (S - T i T) u području nekroze, koji se prikazuje na EKG vrpci. Elektrode za snimanje, smještene i iznad područja infarkta i suprotnog, bilježe te struje oštećenja, ali svaka na svoj način.

Elektroda iznad zone infarkta prikazat će struje oštećenja porastom S-T segmenta iznad izolina, budući da je vektor tih struja usmjeren na njega. Suprotna elektroda će prikazati iste struje oštećenja smanjivanjem S-T segmenta ispod izolina; struje su usmjerene iz njega. Višesmjerno kretanje S-T segmenata suprotnih vodova, koji pokazuju iste struje oštećenja, naziva se nesklad.

Treći EKG simptom je povišenje S-T segmenta iznad izolina u vodovima smještenim iznad područja infarkta.

Četvrti simptomi EKG-a su neskladni pomaci S-T segmenta ispod izolina u vodovima suprotnim od područja infarkta.

Peti EKG znak je infarkta miokarda - negativan T val u vodovima koji se nalaze iznad područja infarkta. O ovoj značajci nismo posebno govorili, ali smo spomenuli da kalijevi ioni značajno mijenjaju procese repolarizacije. Stoga se normalan pozitivni T val, koji odražava procese repolarizacije, mijenja u negativan.

Sažmite uzorak svih znakova infarkta miokarda.

EKG znakovi infarkta miokarda

EKG znakovi infarkta miokarda:

1) odsutnost R vala u vodovima koji se nalaze iznad područja infarkta;

2) pojava patološkog Q vala u vodovima koji se nalaze iznad područja infarkta;

3) porast S-T segmenta iznad izolina u vodovima koji se nalaze iznad područja infarkta;

4) nesukladni pomak S-T segmenta ispod izolina u vodovima suprotnim od područja infarkta;

5) negativni T val u vodovima koji se nalaze iznad područja infarkta.

Lokalizacija infarkta miokarda

Gornji popis ECG znakova infarkta miokarda omogućuje nam da razumijemo načelo određivanja njegove lokalizacije.

Dakle, infarkt miokarda je lokaliziran u onim anatomskim dijelovima srca, u vodovima od kojih se bilježe 1, 2, 3 i 5 znakova; Četvrti znak igra ulogu pomoćnog-potvrdnog.

Faze infarkta miokarda

Veliki fokalni infarkti miokarda imaju sekvencijsko postavljanje: akutni, subakutni i ožiljci. Trajanje svake faze je promjenjivo, ali se približni uzorak može odrediti empirijskim intervalom 1-3.

1-3 sata - 1-3 dana - trajanje akutne faze srčanog udara.

U ovoj fazi, kalijevi ioni koji su otišli dalje od mrtvih miokardiocita oblikuju struje oštećenja. Potonji se bilježe na EKG vrpci podizanjem S-T segmenta u vodovima koji se nalaze iznad područja infarkta. Porast S-T segmenta maskira T-val, koji je praktički nevidljiv u ovoj fazi.

Akutni stadij infarkta miokarda

Monofazni S-T segment i T val - to je znak akutnog stadija infarkta miokarda.

1-3 dana - 1-3 tjedna - trajanje subakutne faze.

Postupno se iz njega izlaze kalijevi ioni koji se ulivaju u zonu nekroze, snaga struja oštećenja počinje slabiti, a S-T segment se postupno spušta na izolin.

Istodobno s tim procesom počinje se jasno konturirati negativan T val, a nakon dosezanja S-T segmenta izoelektrične linije završava se subakutna faza i proces prelazi u fazu ožiljaka.

Postupno reduciranje S-T segmenta na izolin s izrazitom vizualizacijom negativnog T-vala znak je subakutnog stadija infarkta miokarda.

Subakutni stadij infarkta miokarda

1-3 tjedna - 3 mjeseca. - trajanje faze ožiljaka.

U ovoj fazi, kalijevi ioni odavno napuštaju zonu nekroze, nema struja oštećenja, na mjestu mrtvih miokardiocita nastaje vezivno tkivo, ožiljak se učvršćuje, vaskularizira i rastu novi miokardiociti.

T val se postepeno povlači prema izolinu, može postati pozitivan, visina R vala može se povećati.Ove promjene su više ili manje vidljive, ali nisu glavna značajka faze ožiljaka. Marker stadija ožiljaka, a kasnije i stadij ožiljaka je patološki Q val.

Stadij infarkta miokarda u ožiljcima

Redoslijed opisanih promjena u elektrokardiogramu, koji je karakterističan za stupanj infarktnog procesa, toliko je redovit da ga sigurno možemo nazvati šestim znakom infarkta miokarda.

Vrste infarkta miokarda

U svojoj srži, infarkt miokarda je podijeljen u dvije velike skupine: velike fokalne i male fokalne. Ta se podjela fokusira ne samo na volumen nekrotične mišićne mase, već i na obilježja opskrbe krvotoka miokarda.

Značajke opskrbe miokarda krvlju

Prehrana srčanog mišića provodi se koronarnim arterijama, anatomski lociranim ispod epikarda. Kroz miokard, protok krvi se širi prema unutra - od epikardija do endokardija. Stoga, tijekom smrti miokardiocita u miokardiju (intramuralni infarkt) ili u blizini endokardija (subendokardni infarkt), opskrba krvlju najvjerojatnije će se dogoditi na razini terminalnog grananja koronarnih arterija ili čak na razini mikrocirkulacije.

Druga stvar je smrt stanica miokarda u blizini epikardija (subepikardni ili transmuralni infarkt), gdje tek počinje krvotok u dubinu miokarda. Vjerojatno u ovom slučaju govorimo o trombozi velike koronarne arterije.

Prema tome, infarkti velikog fokalnog miokarda uključuju transmuralne i subepikardijalne infarkt. Intramuralni i subendokardijalni infarkti obično se smatraju malim fokalnim.

Makrofokalni infarkt miokarda

Veliki fokalni infarkt miokarda

Slika ispod pokazuje da elektroda za snimanje A, smještena iznad područja transmuralnog srčanog udara, neće zabilježiti R val, budući da je cijela debljina miokarda umrla, a vektor uzbude nije ovdje. Elektroda A će registrirati samo patološki Q val (prikaz vektora suprotnog zida).

U slučaju subepikardijalnog infarkta, ne umire cijela debljina miokarda, ostaje dio vektora ekscitacije miokarda, a taj preostali dio vektora prikazuje elektroda za snimanje B na EKG vrpci s malim R valom.

Zbog toga, mjerenjem amplitude R i Q zuba u jednom infarktnom QRS kompleksu, moguće je odrediti dubinu lezije srčanog mišića u području infarkta. To vam neće biti teško sami.

Suština je drugačija. Na temelju upravo predstavljenih podataka, formulacija prvog EKG-a znaka infarkta miokarda zahtijeva pojašnjenje. Podsjetimo - nestanak R vala u vodovima koji se nalaze iznad područja infarkta. Sasvim je jasno da ne postoje samo transmuralni, već i subepikardni infarkti miokarda.

Stoga će rafinirana formulacija prvog znaka zvučati kao nestanak R vala ili smanjenje njegove amplitude u vodovima smještenim iznad područja infarkta.

Subendokardijalni infarkt miokarda

Subendokardijalni infarkt miokarda

U ovom infarktu, veličina vektora ekscitacije miokarda se ne mijenja, jer potječe od ventrikularnog sustava provodljivosti, koji je ugrađen ispod endokardija, i doseže netaknuti epikard. Dakle, prvi i drugi EKG znakovi infarkta su odsutni.

Kalijevi ioni u nekrozi miokardiocita izlijevaju se ispod endokardija, tvoreći tako struje oštećenja, čiji je vektor usmjeren prema van iz akumulacije elektrolita. Snaga struja oštećenja u ovom slučaju je mala, a bilježe ih samo elektroda smještena iznad zone infarkta. Elektroda suprotna zoni infarkta ne fiksira te slabe struje oštećenja, koje ne nadmašuju volumen krvi koja cirkulira u šupljinama srca i interventrikularni septum.

U vodovima koji se nalaze iznad područja infarkta, struje oštećenja prikazane su na EKG vrpci horizontalnim pomicanjem S-T segmenta ispod izoelektrične linije za više od 0,2 mV. To je glavni EKG simptom subendokardijalnog infarkta.

Naglasak treba staviti na dubinu depresije S-T segmenta - konkretno, više od 0,2 mV, budući da su manje izraženi pomaci S-T segmenta, primjerice 0,1 mV, karakteristični za subendokardijsku ishemiju, a ne za srčani udar.

Intramuralni infarkt miokarda

Intramuralni infarkt miokarda

Kod ovog tipa infarkta vektor uzbude miokarda se ne mijenja značajno: kalij koji se izlije iz nekrotičnih stanica ne dopire do endokardija ili epikarda i ne stvara struje oštećenja koje se mogu prikazati na EKG trakama pomicanjem S-T segmenta.

Prema tome, od poznatih EKG znakova infarkta miokarda, ostao je samo jedan - negativan T-val, što je znak intramuralnog infarkta.

Karakteristična značajka ovog negativnog T vala od sličnih promjena tijekom ishemije je očuvanje negativnosti od 12-14 dana. Tada se T-val postupno povećava na izolin ili postaje pozitivan. Stoga se elektrokardiografski intramuralni infarkt miokarda može ustanoviti samo u dinamici, provodeći EKG praćenje tijekom 12-14 dana.

Znakovi i stadiji infarkta miokarda na EKG-u

Određivanje srčanog udara na vrijeme je iznimno važno. Međutim, to nije uvijek moguće učiniti vizualnim pregledom, budući da znakovi napada nisu specifični i mogu ukazivati ​​na mnoge druge srčane patologije. Stoga je potrebno provesti dodatne instrumentalne studije, prije svega EKG. Ovom metodom moguće je postaviti dijagnozu u kratkom vremenu. O tome kako će se postupak provoditi i kako će se interpretirati rezultati raspravljat će se u ovom članku.

Specifičnosti postupka i svrhe

EKG se izvodi elektrokardiografom. Krivulja krivulje koju uređaj daje je elektrokardiogram. Prikazuje trenutke kontrakcije i opuštanja srčanog mišića miokarda.

Uređaj pokupi bioelektričnu aktivnost srca, odnosno pulsiranje uzrokovano biokemijskim, biofizičkim procesima. Oni se formiraju u različitim režnjevima srca i prenose se kroz tijelo, preraspodjeljuju na kožu.

Tehnika elektrokardiografije

Priključene elektrode na različite dijelove tijela uzimaju impulse. Uređaj bilježi razliku potencijala, što odmah popravlja. Prema specifičnostima nastalog kardiograma, kardiolog zaključuje kako srce radi.

Moguće je razlikovati pet nedosljednosti s glavnom linijom - izolinijama - to su zubi S, P, T, Q, R. Svi oni imaju svoje parametre: visinu, širinu, polaritet. U biti, oznaka ima obilježja koja su ograničena zubima: od P do Q, od S do T, te od R do R, od T do P, uključujući njihovu agregatnu vezu: QRS i QRST. Oni su ogledalo miokarda.

Prilikom normalnog rada srca, prvo se prikazuje P, nakon čega slijedi Q. Nakon vremenskog perioda između vremena povećanja atrijalne pulsacije i vremena povećanja ventrikularne pulsacije, prikazuje se interval P - Q.Ova slika je prikazana kao QRST.

Normalne brojke za odrasle

Na najvišoj granici oscilacija ventrikula pojavljuje se R-val, a na vrhuncu pulsiranja komora pojavljuje se S-val, a kad srčani ritam dosegne najvišu točku pulsacije, ne postoji razlika između potencijala. Prikazuje ravnu crtu. Ako se pojavi ventrikularna aritmija, pojavljuje se T. EK val: EKG u slučaju infarkta miokarda omogućuje procjenu odstupanja rada srca.

Priprema i ponašanje

Provedba EKG postupka zahtijeva pažljivu pripremu. Kosa je obrijana na tijelu gdje se trebaju smjestiti elektrode. Zatim se koža protrlja s otopinom alkohola.

Elektrode su pričvršćene za prsa i ruke. Prije snimanja kardiograma podesite točno vrijeme na rekorderu. Glavni zadatak kardiologa je pratiti parabole EKG kompleksa. Prikazuju se na posebnom zaslonu osciloskopa. Paralelno, slušajući sve tonove srca.

Znakovi akutnog infarkta miokarda

Uz pomoć EKG-a, zahvaljujući elektrodama iz udova i prsnog koša, moguće je utvrditi oblik patološkog procesa: kompliciran ili nekompliciran. Također određuje stupanj bolesti. U slučaju akutnog stupnja, Q zub nije vidljiv, ali u torakalnim bazama postoji R val, što ukazuje na patologiju.

Navedeni su EKG znakovi infarkta miokarda:

  1. U područjima iznad infarkta nema R-vala.
  2. Postoji Q val, koji ukazuje na abnormalnost.
  3. Segment S i T raste više.
  4. Segment S i T sve se više mijenjaju.
  5. Postoji T-val, koji ukazuje na patologiju.

IM na kardiogramu

Dinamika akutnog srčanog udara izgleda ovako:

  1. Povećava se broj otkucaja srca.
  2. Segment S i T počinje rasti visoko.
  3. Segment S i T pada vrlo nisko.
  4. QRS kompleks je izražen.
  5. Postoji Q val ili Q i S kompleks koji ukazuje na patologiju.

Elektrokardiogram može pokazati tri glavne faze stanja infarkta. Ovo je:

  • transmuralni infarkt;
  • subendocardial;
  • unutar škole.

Znakovi transmuralnog srčanog udara su:

  • razvoj nekrolizacije počinje u stijenci lijeve klijetke;
  • stvara se abnormalni Q val;
  • pojavljuje se patološki zub s malom amplitudom.

Subendokardni infarkt - razlog za hitnu kiruršku intervenciju. Trebalo bi je održati u sljedećih 48 sati.

Nekrotične stanice u ovom obliku napada tvore usku policu na rubu lijeve klijetke. U ovom slučaju, može se primijetiti kardiogram:

  • nedostatak Q vala;
  • u svim vodovima (V1 - V6, I, aVL) opaženo je smanjenje ST segmenta - luk prema dolje
  • smanjenje R vala;
  • formiranje "koronarnog" pozitivnog ili negativnog T vala;
  • promjene su prisutne tijekom tjedna.

Intramuralni oblik napada je vrlo rijedak, njegov simptom je prisutnost na kardiogramu negativnog T vala, koji traje dva tjedna, nakon čega postaje pozitivan. To znači da je dijagnoza stanja miokarda važna u dijagnostici.

Tumačenje kardiograma

Prilikom postavljanja dijagnoze veliku ulogu igra ispravno tumačenje kardiograma, odnosno određivanje vrste napada i opseg oštećenja srčanog tkiva.

Različite vrste napada

Kardiogram vam omogućuje da odredite koji se srčani udar odvija - mali žarišni i veliki fokalni. U prvom slučaju postoje male štete. Koncentrirane su izravno u području srca. Komplikacije su:

  • aneurizma srca i njezina ruptura;
  • zatajenje srca;
  • ventrikularna fibrilacija;
  • asistologichesky tromboembolism.

Početak malog fokalnog infarkta bilježi se rijetko. Najčešće se javlja u velikim žarištima. Karakterizira ga značajan i brz poremećaj u koronarnim arterijama zbog njihove tromboze ili produljenih grčeva. Kao rezultat toga, postoji veliki dio mrtvog tkiva.

Oštra IM žarka

Lokalizacija lezije nalazi se u središtu podjele infarkta na:

  • prednji;
  • straga;
  • IM particije;
  • niže;
  • IM bočni zid.

Na temelju tečaja, zapljena se dijeli na:

  • Ponovljeni srčani udar koji se javlja 2 mjeseca nakon prve lezije. Između nekrotičnih tkiva razvijaju se patološki procesi. Teče.
  • Višekratno, ponovno se javlja tijekom prvog mjeseca dok je pacijent još uvijek u bolnici. Postupno, tijekom patoloških procesa dolazi do novog napadaja umirućeg tkiva. Bolni sindrom je slab, komplicira tijek srčanog udara.
  • Nastavak, tijekom kojeg se sva nova područja necrolize kontinuirano. Prognoza je nepovoljna.

Srčani udari klasificiraju se prema dubini lezije, ovisno o dubini smrti tkiva.

Kako odrediti stupanj patologije?

U slučaju srčanog udara, na taj se način prati dinamika nekrolizacije. Na jednom od mjesta, zbog nedostatka opskrbe krvlju, tkiva počinju umirati. Na periferiji su i dalje sačuvani.

Razlikuju se četiri stadija infarkta miokarda:

Njihovi znakovi na EKG-u su:

Najsnažnija faza traje najmanje 3 sata i može trajati do 3 dana. Smrti pokazuju Q-val, koji može ili ne mora biti prisutan. Ako je Q prikazan, S val nije svijetao i potpuno nestaje. Najsnažnija faza na EKG-u izražena je krivuljom višestruke krivulje.

Sastoji se od sastava ST i visokog T u pozitivnom stanju. Na zaslonu se spajaju. Ako pri premještanju sastav ST prelazi izolin za 4 ili više podjela, čak i ako je u jednom olovu, vrijedi govoriti o ozbiljnim lezijama organa.

Subakutna faza - može trajati do 3 mjeseca. Područje smrti prestaje rasti. Sastav ST gotovo blizu izolina. U prvoj polovici ovog razdoblja, zbog povećanih granica ishemije, T zauzima negativnu poziciju.

Njegova se amplituda povećava i doseže ogromne razmjere. U drugoj polovici, ishemija počinje nestajati. T val se vraća u normalu i postupno postaje pozitivan. Vrlo uočljivo "restrukturiranje" T vala u perifernim područjima. Ako gornja progresija ST sastava ne prođe, potrebno je napraviti ehokardiografiju. U ovom slučaju, važno je utvrditi postoji li srčana aneurizma.

  • Cikatrična faza - smatra se konačnom. Na području mrtvog tkiva nastaje ožiljak. Ova faza se nastavlja do posljednjeg otkucaja srca. Na elektrokardiogramu je označen vrhom Q.
  • EKG je danas jedna od najčešćih i informativnih metoda za otkrivanje akutnih srčanih poremećaja. Identifikacija znakova bilo kojeg od njihovih stadija ili oblika infarkta zahtijeva hitno liječenje ili odgovarajuću rehabilitacijsku terapiju. To će spriječiti rizik od komplikacija i ponovnog napada.

    EKG za infarkt miokarda - kako izgleda na kardiogramu i koji su simptomi srčanog udara kod muškaraca i žena

    Rasprostranjenost kardiovaskularnih bolesti u posljednjim desetljećima postala je neobuzdana. Infarkt miokarda postao je glavni uzrok smrti u razvijenim zemljama, brojnost i dalje raste, bolest se ubrzano mlađa, osobito među muškarcima.

    Što je infarkt miokarda?

    Srčani udar u jeziku specijalista je nekroza srčanog mišića uzrokovana nedovoljnim dotokom krvi u organ.

    Ishemijska bolest prethodi akutnom stanju, čiji uzrok postaje lezija ili blokada koronarnih arterija s aterosklerotskim plakovima.

    Depoziti kolesterola doprinose stvaranju krvnih ugrušaka koji ometaju dotok krvi u srce.

    Ako jedan od dijelova miokarda ne primi kisik 20 minuta, dolazi do nekroze tkiva. Broj mrtvih stanica ovisi o veličini blokirane arterije. Srčani udar razvija se brzo, praćen jakom boli iza prsne kosti, koja se ne može ukloniti lijekovima.

    simptomi

    Ne tako davno, srčani udar smatrao se bolešću povezanom sa starenjem, ali sada se to često događa kod tridesetogodišnjaka. Žene manje često pate jer su zaštićene hormonom estrogenom koji sprječava stvaranje plaka prije menopauze. Iako su žene manje podložne srčanom udaru, bolest boluje.

    Glavni simptomi srčanog udara:

    • Teška iznenadna bol u prsima. Pritisak i kompresija boli, koja se proteže do leđa i ramena. Za razliku od angine, znakovi srčanog udara se pojavljuju bez ikakvog razloga ili stresa. Često napad počinje u mirovanju.
    • Uzimanje tableta ne donosi olakšanje.
    • Mogući gubitak svijesti i otežano disanje.
    • Akutni infarkt popraćen je aritmijom, povišenjem krvnog tlaka i tjelesnom temperaturom do 38 ° C, te povećanjem brzine pulsa.

    Srčani udar kod žena

    Simptomi srčanog udara kod žena mogu se oprati. Oko mjesec dana bolest se manifestira kao slom, nesanica, nerazumna tjeskoba, oticanje, neugodni osjećaji u trbuhu, otežano disanje i bolna bol.

    Napad počinje ozbiljnim bolom u prsima, ali budući da su žene u stanju strpljivo podnositi nelagodu, često ignoriraju signale opasnosti. Bol se širi na vrat, a lijeva ruka, vilice i zubi mogu biti bolni. Često se javlja jaka mučnina kod žgaravice i povraćanja, vrtoglavica, bol u stražnjem dijelu glave, gubitak svijesti, hladan znoj i ukočenost u tijelu.

    Srčani udar kod muškaraca

    Predinfarktura se rijetko manifestira umorom i anksioznošću. Obično je jedini signal predstojeće katastrofe bol u području srca. Ponekad napad započinje mučninom, bolovi u gornjem dijelu leđa, neudobnost u laktovima, rukama i nogama, rjeđe u vilici. Često se javlja gušenje, pečenje u grlu, žgaravica, štucanje, bljedilo i nagli gubitak snage.

    Muškarci rijetko zanemaruju bolest, stoga im se pomaže u vremenu i smrti zbog infarkta miokarda rjeđe nego kod žena.

    Razlika u manifestacijama objašnjava se fiziološkim značajkama:

    • Veličina muškog srca je veća od ženske.
    • Različite stope pulsa kod muškaraca i žena.

    Na pitanje: "Je li moguće utvrditi srčani udar prvim znakovima?", - postoji samo potvrdan odgovor. Od pravodobnosti medicinske skrbi ovisi o prognozi za oporavak. Hitnu pomoć treba odmah pozvati kada se u isto vrijeme pojavi nekoliko znakova napada.

    Simptomi srčanog udara prije dijagnoze

    Bilo koji od ovih simptoma trebao bi biti signal za hitan poziv na liječničku pomoć.

    dijagnostika

    Potreban je EKG za sumnju na srčani udar što je ranije moguće. Ako se otkriju nepravilnosti u radu srca, dekodiranje kardiograma će pokazati karakteristične znakove ishemije ili akutnog srčanog udara, a također će vam omogućiti da odredite vrstu oštećenja i poduzmete odgovarajuće mjere.

    Što pokazuje elektrokardiogram (fotografija s dekodiranjem)?

    Slika prikazuje kako izgleda područje EKG-a:

    EKG radnja

    • P - atrijalna stimulacija. Pozitivna vrijednost pokazuje sinusni ritam.
    • PQ interval je vrijeme prolaska pobudnog impulsa kroz atrijalni mišić do ventrikula.
    • QRS kompleks - električna aktivnost ventrikula.
    • Q - impuls u lijevom dijelu interventrikularnog septuma.
    • R - pobuda donjih srčanih komora.
    • S - kraj pobude u donjoj lijevoj komori.
    • ST segment - razdoblje ekscitacije obje komore.
    • T - obnavljanje električnog potencijala donjih komora.
    • QT interval je razdoblje ventrikularne kontrakcije. Za učestalost ritma karakterističnog za spol i dob, ova vrijednost je konstantna.
    • TR segment je period kardijalne električne pasivnosti, relaksacije komora i atrija.

    Vrste srčanog udara

    U infarktu, u različitim dijelovima miokarda mogu se pojaviti nekroza tkiva i promjene u rubovima.

    Kako izgleda kardiogram tijekom srčanog udara?

    Lokalizacija na mjestu oštećenja varira kako slijedi:

    • Transmuralni infarkt

    Oštećuje sve slojeve miokarda. Na kardiogramu se prodorna lezija reflektira karakterističnom krivuljom i zove se infarkt Q. Formiran je Q val, što ukazuje na odsutnost elektroaktivnosti u ožiljnom tkivu.

    Q zub se formira unutar nekoliko sati ili dana nakon srčanog udara i traje dugo. Uz pravodobnu medicinsku intervenciju i osiguravanje srca kisikom u dovoljnoj količini štete može se spriječiti.

    Nepostojanje Q valova na kardiogramu ne isključuje srčani udar.

    Kod ove vrste lezije zabilježeno je oštećenje. Nekroza ne ometa rad srčanog mišića i često se nosi na nogama.

    Promjene stanja tkiva često se otkrivaju na EKG-u nakon nekog vremena. Nakon mini infarkta, Q-val se ne formira.

    • Infarkt subepikardijalnog, subendokardijalnog ili nevodnog

    Fokus oštećenja nalazi se u lijevoj klijetki na unutarnjem sloju. Depresija ST segmenta ogleda se u EKG-u. Q val kardiograma ne pokazuje, a izglađivanje ST segmenta postaje dokaz kršenja.

    Takva stanja mogu biti uzrokovana anginalnim napadima ili izazvanim lijekovima za aritmije.

    Subendokardni infarkt je indiciran kada T segment pokazuje horizontalnu ili kosu depresiju. Kod vježbanja, smanjenje od više od 1 mm ili nagnuta krivulja penjanja smatra se znakom bolesti.

    • mural

    Srednji dio mišića je oštećen, a vanjske i unutarnje membrane ne pate. U opisu EKG-a, liječnik će uključiti inverziju T-vala, koja će biti negativna do 2 tjedna. ST segment ne postaje ravan.

    Lokalizacija oštećenog područja

    Koristeći EKG, liječnik određuje mjesto lezije.

    Nakon srčanog udara, kršenja se mogu nalaziti na:

    • Prednji septum
    • Prednji zid lijeve klijetke (endokard, epikard, ili transmuralni)
    • Na stražnjem zidu (subendokardni ili transmuralni)
    • Sa strane
    • U donjem dijelu
    • Možda kombinirano mjesto
    Lokalizacija oštećenog područja

    Najteže posljedice zabilježene su nakon prednjeg peritonealnog infarkta i povrede prednjeg zida lijeve klijetke. Prognoza za ovaj oblik bolesti je negativna.

    Izolirana povreda desne klijetke je iznimno rijetka, obično u kombinaciji s nižom lezijom lijeve klijetke. Prvenstveno trpi stražnji zid desne klijetke, ponekad prednja bočna stijenka. EKG se određuje dodatnim opisom pokazatelja na desnoj strani prsne kosti.

    Faze razvoja

    Na svakom mjestu razvoj srčanog udara odvija se u nekoliko faza. Što god srčani slojevi utječu na srčani udar, njegov razvoj može se pratiti kroz nekoliko faza. Nakon EKG studije, liječnik prima fotografiju s dekodiranjem. Faze bolesti su otprilike kako slijedi: