Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provodljivost, električnu os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

• P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
• Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R - proces stimulacije komora.
• T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

• PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

• QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
• ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% tih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse iz pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

• Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
• Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
• Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
• Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
• Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?

Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledamo video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijem moći"

Tretirajte srce

Savjeti i recepti

EKG sam

Uređaj koji se koristi u praktične svrhe 70-tih godina 19. stoljeća od strane Engleza A. Wallera, koji bilježi električnu aktivnost srca, i danas vjerno služi čovječanstvu. Naravno, gotovo 150 godina, on je podvrgnut brojnim promjenama i poboljšanjima, ali je načelo njegova rada, temeljeno na snimanju električnih impulsa koji se šire u srčanom mišiću, ostalo isto.

Sada je gotovo svaki ambulantni tim opremljen prijenosnim, laganim i pokretnim elektrokardiografom, koji vam omogućuje da brzo uklonite EKG, da ne izgubite dragocjene minute, dijagnosticirate akutnu srčanu patologiju i odmah dostavite pacijenta u bolnicu. Za velike fokalne infarkt miokarda, plućne tromboembolije i druge bolesti koje zahtijevaju hitne mjere, brojanje se nastavlja za nekoliko minuta, tako da elektrokardiogram koji se hitno uzima svaki dan štedi više od jednog života.

Dekodiranje EKG-a za kardiološki tim je uobičajeno i, ako ukazuje na akutnu kardiovaskularnu bolest, tim odmah uključuje sirenu i odlazi u bolnicu gdje, premošćujući hitnu pomoć, pacijenta dovedu u jedinicu intenzivne njege za hitnu skrb. Dijagnoza s EKG-om već je napravljena i vrijeme se ne gubi.

Pacijenti žele znati...

Da, pacijenti žele znati što to znače nerazumljivi zubi na vrpci koju je ostavio snimač, tako da pacijenti žele odgonetnuti sam EKG prije odlaska liječniku. Međutim, stvari nisu tako jednostavne, a da bi se razumio "nezgodan" zapis, morate znati što je ljudski "motor".

Srce sisavaca, kojem pripada ljudsko biće, sastoji se od 4 komore: dvije atrije, opskrbljene pomoćnim funkcijama i relativno tankih zidova, te dvije komore koje nose glavno opterećenje. Lijevi i desni dio srca također se razlikuju. Pružanje krvi u malom krugu je manje teško za desnu klijetku nego potiskivanje krvi u glavnu cirkulaciju lijeve. Stoga je lijeva klijetka razvijenija, ali i više pati. Međutim, ne gledajući na razliku, oba dijela srca trebaju raditi ravnomjerno i skladno.

Srce je heterogeno po svojoj strukturi i električnoj aktivnosti, jer se kontraktilni elementi (miokard) i ireducibilni (živci, krvne žile, ventili, masno tkivo) razlikuju u različitim stupnjevima električnog odziva.

Obično su pacijenti, osobito stariji, zabrinuti: ima li ikakvih znakova infarkta miokarda na EKG-u, što je razumljivo. Međutim, za to trebate saznati više o srcu i kardiogramu. Pokušat ćemo pružiti ovu priliku govoreći o zubima, intervalima i tragovima i, naravno, o nekim čestim srčanim bolestima.

Srčane sposobnosti

Po prvi puta učimo o specifičnim funkcijama srca iz školskih udžbenika, stoga zamišljamo da srce ima:

Automatizam zbog spontanog stvaranja impulsa, koji zatim uzrokuju njegovu ekscitaciju; Uzbudljivost ili sposobnost srca da se aktivira pod utjecajem stimulirajućih impulsa; Provođenje ili "sposobnost" srca da osigura impulse od mjesta njihove pojave do kontraktilnih struktura; Sposobnost srčanog mišića da se smanji i opusti pod kontrolom impulsa; Toničnost, u kojoj srce u dijastoli ne gubi svoj oblik i osigurava kontinuiranu cikličku aktivnost.

Općenito, mišić srca u mirnom stanju (statička polarizacija) je električno neutralan, a bio-struje (električni procesi) u njemu nastaju pod utjecajem pobudnih impulsa.

Biotoki u srcu mogu biti napisani

Električni procesi u srcu uzrokovani su kretanjem natrijevih iona (Na +), koji su u početku izvan stanice miokarda, unutar njega i kretanja kalijevih iona (K +), koji žure iz unutrašnjosti stanice prema van. Taj pokret stvara uvjete za promjene u transmembranskim potencijalima tijekom cijelog srčanog ciklusa i ponovljene depolarizacije (ekscitacije, zatim redukcije) i repolarizacije (prijelaz u izvorno stanje). Sve stanice miokarda imaju električnu aktivnost, ali je spora spontana depolarizacija karakteristična samo za stanice provodnog sustava, zbog čega su sposobne za automatizam.

Uzbuđenje koje se širi kroz vodljivi sustav dosljedno pokriva srce. Počevši od sinusno-atrijalnog (sinusnog) čvora (stijenke desnog atrija), koji ima maksimalni automatizam, impuls prolazi kroz atrijalne mišiće, atrioventrikularni čvor, njegov snop s nogama i odlazi u ventrikule, uzbudljive dijelove provodnog sustava i prije manifestacije vlastitog automatizma,

Ekscitacija koja se događa na vanjskoj površini miokarda ostavlja ovaj dio elektronegativan u odnosu na područja koja se ne pobuđuju. Međutim, zbog činjenice da tkiva u tijelu imaju električnu vodljivost, bio-struje se projiciraju na površinu tijela i mogu se zabilježiti i zabilježiti na pokretnoj traci u obliku krivulje - elektrokardiograma. EKG se sastoji od zuba, koji se ponavljaju nakon svakog otkucaja srca, i kroz njih se prikazuju oni poremećaji koji postoje u ljudskom srcu.

Kako uzeti EKG?

Možda mnogi mogu odgovoriti na to pitanje. Ako je potrebno, također je lako napraviti EKG - u svakoj klinici postoji elektrokardiograf. Tehnika EKG uklanjanje? Samo se na prvi pogled čini da je svima toliko poznata, au međuvremenu to znaju samo zdravstveni radnici koji su prošli posebnu obuku za uklanjanje elektrokardiograma. Ali teško da moramo ulaziti u detalje, jer nam nitko neće dopustiti da radimo takav posao bez pripreme.

Pacijenti trebaju znati kako se pravilno pripremiti: to jest, preporučljivo je da ne gutate, ne pušite, da ne pijete alkohol i droge, da se ne upuštate u teške fizičke radove i da ne pijete kavu prije zahvata, inače možete zavarati EKG. Tahikardija će sigurno biti osigurana, ako ne i nešto drugo.

Dakle, pacijent je potpuno miran, skida se do struka, oslobađa noge i polaže na kauč, a medicinska sestra će namazati potrebna mjesta (vodi) posebnom otopinom, nanijeti elektrode, od kojih žice različitih boja ići na uređaj i ukloniti kardiogram.

Liječnik će ga zatim dešifrirati, ali ako ste zainteresirani, možete pokušati sami otkriti svoje zube i intervale.

Zubi, tragovi, razmaci

Možda ovaj dio neće biti zanimljiv svima, onda ga možete preskočiti, ali za one koji pokušavaju razumjeti vlastiti EKG, to može biti korisno.

Zubi u EKG-u označeni su latiničnim slovima: P, Q, R, S, T, U, gdje svaki od njih odražava stanje različitih dijelova srca:

P - atrijalna depolarizacija; Kompleks QRS zuba - ventrikularna depolarizacija; T - ventrikularna repolarizacija; Nedovoljno izložen U-val može ukazivati ​​na repolarizaciju distalnih dijelova ventrikularnog sustava.

Zubi usmjereni prema gore smatraju se pozitivnima, a oni koji padaju - negativni. Istovremeno, izraženi zubi Q i S, uvijek negativni, slijede R-val, koji je uvijek pozitivan.

Za snimanje EKG-om u pravilu se koristi 12 vodova:

3 standard - I, II, III; 3 ojačana vodila jednopolnih krakova (prema Goldbergeru); 6 pojačanih jednopolnih dojenčadi (prema Wilsonu).

U nekim slučajevima (aritmije, nenormalan položaj srca) potrebno je koristiti dodatne monopolarne prsne i bipolarne vodiče i prema Neb (D, A, I).

Kod dešifriranja rezultata EKG-a provedite mjerenje trajanja intervala između njegovih komponenti. Taj je izračun potreban za procjenu učestalosti ritma, gdje će oblik i veličina zuba u različitim vodilicama biti pokazatelj prirode ritma, električnih pojava koje se javljaju u srcu i (u određenoj mjeri) električne aktivnosti pojedinih dijelova miokarda, tj. ili drugo razdoblje.

Video: lekcija o zubima, segmentima i EKG intervalima

EKG analiza

Strožije dekodiranje EKG-a provodi se analizom i izračunavanjem površine zuba pri korištenju posebnih vodova (teorija vektora), ali u praksi ih se obično zaobilazi takvim pokazateljem kao što je smjer električne osi, koja je ukupni QRS vektor. Jasno je da je svaki prsni koš raspoređen na svoj način, a srce nema tako strog raspored, omjer težine komora i provodljivosti unutar njih je također različit za svakoga, stoga je pri dešifriranju vodoravnog ili vertikalnog smjera ovog vektora naznačeno.

Analizu elektrokardiograma provode liječnici u nizu, utvrđujući normu i povrede:

Procijenite broj otkucaja srca i izmjerite broj otkucaja srca (s normalnim EKG - sinusnim ritmom, otkucajem srca - od 60 do 80 otkucaja u minuti); Izračunajte intervale (QT, norma - 390-450 ms) koji karakteriziraju trajanje faze kontrakcije (sistole) pomoću posebne formule (često koristim Bazetinu formulu). Ako se taj interval produži, liječnik ima pravo posumnjati na koronarnu arterijsku bolest, aterosklerozu, miokarditis, reumatizam. A hiperkalcemija, naprotiv, dovodi do skraćivanja QT intervala. Provođenje impulsa reflektiranih u intervalima izračunava se pomoću računalnog programa, što značajno povećava pouzdanost rezultata; Položaj EOS-a počinje se brojati iz konture duž visine zuba (normalno R je uvijek veći od S) i ako S prelazi R, a osa skreće udesno, tada ljudi misle o povredama desne klijetke, ako je obrnuto - lijevo, a visina S veća od R u II i III vodi - sumnja na hipertrofiju lijeve klijetke; Oni proučavaju QRS kompleks, koji nastaje pri provođenju električnih impulsa u mišić komore i određuje aktivnost potonjeg (norma je odsutnost patološkog Q vala, širina kompleksa nije veća od 120 ms). Ako se taj interval pomakne, onda se govori o blokadama (punim i djelomičnim) noge njegovog ogranka ili poremećaja provođenja. Štoviše, nepotpuna blokada desnog snopa Hisa je elektrokardiografski kriterij za hipertrofiju desne klijetke, a nepotpuna blokada lijevog snopa Njegovog snopa može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve; Opisani su segmenti ST koji odražavaju razdoblje oporavka početnog stanja srčanog mišića nakon njegove potpune depolarizacije (normalno smještene na izolinu) i T vala, koji karakterizira proces repolarizacije obje klijetke, što je asimetrično prema gore, njegova amplituda je niža od zuba u duljini QRS kompleksa.

Dešifriranje obavlja samo liječnik, iako neki bolničari hitne pomoći često prepoznaju zajedničku patologiju, koja je vrlo važna u slučaju nužde. Ali prvo morate znati ECG.

Riječ je o kardiogramu zdrave osobe, čije srce radi ritmički i ispravno, ali što to znači, ne znaju svi, što se može promijeniti pod različitim fiziološkim uvjetima, kao što je trudnoća. Kod trudnica srce zauzima različit položaj u prsima, tako da se električna os pomiče. Osim toga, ovisno o razdoblju, dodaje se i opterećenje srca. EKG tijekom trudnoće i odražavat će te promjene.

Pokazatelji kardiograma su izvrsni i kod djece, oni će "rasti" zajedno s djetetom, stoga će se mijenjati prema dobi, tek nakon 12 godina elektrokardiogram djeteta počinje se približavati odraslom EKG-u.

Najviše razočaravajuća dijagnoza: srčani udar

privatni oblici infarkta miokarda

Najozbiljnija dijagnoza na EKG-u, naravno, je infarkt miokarda, u prepoznavanju kardiograma koji igra glavnu ulogu, jer je ona (prva!) Koja pronalazi područja nekroze, određuje lokalizaciju i dubinu lezije, može razlikovati akutni srčani udar od aneurizmi i prošlih ožiljaka.

Klasični znakovi infarkta miokarda na EKG-u smatraju se registriranjem dubokog Q vala (OS), elevacijom ST segmenta, koji deformira R, izglađivanjem i pojavom daljnjeg negativnog, istog jednakog stupnja T. Ta vizualna nadmorska visina ST segmenta vizualno podsjeća na leđa mačke ("mačka"). Međutim, infarkt miokarda se razlikuje s Q valom i bez njega.

Video: znakovi srčanog udara na EKG-u

Kada nešto nije u redu sa srcem

Često se u zaključcima EKG-a može naći izraz: "hipertrofija lijeve klijetke". U pravilu, takav kardiogram ima ljude čije srce dugo vremena nosi dodatno opterećenje, na primjer, tijekom pretilosti. Jasno je da lijeva klijetka u takvim situacijama nije lako. Tada električna os odstupa ulijevo, a S postaje veća od R.

hipertrofija lijeve (lijeve) i desne (desne) komore srca na EKG-u

Video: srčana hipertrofija na EKG-u

Sinusna aritmija je zanimljiv fenomen i ne bi se trebala bojati, jer je prisutna kod zdravih ljudi i ne daje nikakve simptome ili posljedice, već služi za opuštanje srca, stoga se smatra kardiogramom zdrave osobe.

Video: EKG aritmije

Povreda intraventrikularnog provođenja impulsa očituje se u atrioventrikularnoj blokadi i blokadi njegovog snopa. Blokada desnog His snopa je visoki i široki R-val u desnim torakalnim vodovima, s blokadom lijevog stopala, malim R i širokim, dubokim S-zubom u desnim torakalnim vodovima, u lijevom torakalnom - R proširena je i zarezana. Za obje noge karakterizira ekspanzija ventrikularnog kompleksa i njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada uzrokuje povredu intraventrikularne provodljivosti, izraženu u tri stupnja, koja su određena načinom na koji držanje doseže komore: polako, ponekad ili uopće.

No, sve to se može reći, "cvijeće", jer uopće nema simptoma, ili nemaju tako strašnu manifestaciju, na primjer, kratkoća daha, vrtoglavica i umor mogu se pojaviti tijekom atrioventrikularne blokade, a onda samo u 3 stupnja, i 1 stupanj za mlade obučene ljude je općenito vrlo neobičan.

Video: EKG blokada

Video: blokada EKG snopa

Holter metoda

HMC EKG - što je ta kratica tako nerazumljiva? I to je naziv za dugotrajno i kontinuirano snimanje elektrokardiograma pomoću prijenosnog prijenosnog magnetofona, koji bilježi EKG na magnetnoj vrpci (Holter metoda). Takva elektrokardiografija koristi se za hvatanje i registriranje raznih nepravilnosti koje se javljaju povremeno, tako da ih uobičajeni EKG ne može uvijek prepoznati. Osim toga, odstupanja se mogu pojaviti u određeno vrijeme ili pod određenim uvjetima, stoga, da bi se ti parametri usporedili s EKG snimanjem, pacijent vodi vrlo detaljan dnevnik. U njemu opisuje svoje osjećaje, popravlja vrijeme za odmor, spavanje, budnost, bilo kakvu energičnu aktivnost, bilježi simptome i manifestacije bolesti. Trajanje takvog praćenja ovisi o svrsi za koju je studija zakazana, međutim, budući da je najčešće ECG snimanje tijekom dana, ono se naziva dnevno, iako suvremena oprema omogućuje praćenje do 3 dana. Uređaj implantiran ispod kože još je duži.

Svakodnevni holter monitoring propisan je za poremećaje ritma i provođenja, bezbolne oblike koronarne bolesti srca, Prinzmetalnu anginu pektoris i druga patološka stanja. Također, indikacije za uporabu holtera je prisutnost u bolesnika umjetnog elektrostimulatora (kontrola nad njegovim funkcioniranjem) i korištenje antiaritmičkih lijekova i lijekova za liječenje ishemije.

Priprema za holter nadzor je također jednostavna, ali muškarci bi trebali pričvrstiti mjesta za brijanje, jer će kosa iskriviti snimku. Iako se vjeruje da svakodnevno praćenje specijalnog treninga ne zahtijeva, pacijent je, u pravilu, obaviješten da može i ne može. Naravno, ne možete zaroniti u kadu, uređaj ne voli tretmane vodom. Ima onih koji ne prihvaćaju tuširanje, nažalost, ostaje samo izdržati. Uređaj je osjetljiv na magnete, mikrovalove, detektore metala i visokonaponske vodove, pa je bolje da ga ne testirate na čvrstoću, jer će i dalje pisati pogrešno. On ne voli sintetiku i sve vrste nakita od metala, pa bi na neko vrijeme trebao preći na pamučnu odjeću, ali zaboravi na nakit.

Video: liječnik o holter monitoringu

Bicikl i EKG

Svatko je čuo nešto o takvom biciklu, ali nisu svi bili na njemu (i ne mogu svi). Činjenica je da su latentni oblici insuficijencije koronarne cirkulacije, poremećaji ekscitabilnosti i provodljivosti slabo detektirani na EKG-u koji se uzima u mirovanju, pa je uobičajeno primijeniti tzv. Veloergometrijski test u kojem se kardiogram bilježi uz korištenje povećanih opterećenja. Tijekom EKG vježbe s opterećenjem, paralelno se kontrolira pacijentov ukupni odgovor na ovaj postupak, krvni tlak i puls.

vrste stresa EKG: s biciklom za vježbanje i pokretnom trakom

Maksimalna brzina pulsa kod testiranja ovisi o dobi i iznosi 200 otkucaja minus broj godina, tj. 20-godišnjaci mogu priuštiti 180 otkucaja u minuti, ali u 60 godina već 130 otkucaja u minuti će biti granica.

Test bicikla je dodijeljen, ako je potrebno:

Razjasniti dijagnozu koronarnih arterijskih bolesti, poremećaja ritma i provođenja koji se javljaju u latentnom obliku; Procijeniti učinkovitost liječenja koronarne bolesti srca; Odaberite lijekove s utvrđenom dijagnozom bolesti koronarne arterije; Odaberite režim treninga i opterećenja tijekom rehabilitacije bolesnika koji su imali infarkt miokarda (prije isteka mjesec dana od početka infarkta miokarda, to je moguće samo u specijaliziranim klinikama!); Osigurati prognostičku procjenu bolesnika s koronarnom bolešću srca.

Međutim, izvođenje EKG-a sa stresom ima svoje kontraindikacije, osobito sumnje na infarkt miokarda, anginu, aneurizmu aorte, neke ekstrasistole, kronično zatajenje srca u određenom stadiju, oštećenje moždane cirkulacije i tromboflebitis. Ove kontraindikacije su apsolutne.

Osim toga, postoje brojne relativne kontraindikacije: neki defekti srca, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, česte ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.

Što je fonokardiografija?

PCG ili fonokardiografska metoda istraživanja dopušta da se zvučna simptomatologija srca grafički prikaže, da je objektivizira i ispravno uskladi tonove i zvukove (njihove oblike i trajanje) s fazama srčanog ciklusa. Osim toga, fonografija pomaže u određivanju određenih vremenskih intervala, na primjer, Q - I ton, ton otvaranja mitralnog ventila - II ton, itd. Kod PCG-a, istovremeno se bilježi i elektrokardiogram (preduvjet).

Metoda fonokardiografije je jednostavna, moderni uređaji omogućuju odabir visokofrekventnih i niskofrekventnih komponenti zvukova te ih predstavljaju najprikladnije za percepciju istraživača (usporedivo s auskultacijom). No, u hvatanju patološke buke, PCG ne prelazi auscultatory metodu, budući da nema veću osjetljivost, pa liječnik sa stetoskopom još uvijek ne zamjenjuje.

Fonokardiografija se propisuje u slučajevima kada je potrebno razjasniti porijeklo srčanih šumova ili dijagnozu valvularne bolesti srca, odrediti indikacije za operaciju srčanih bolesti, a također i ako se neobični auskultacijski simptomi pojave nakon infarkta miokarda.

U dinamičkoj studiji s primjenom PCG-a potreban im je aktivan slučaj reumatske bolesti srca kako bi se odredio obrazac nastanka srčanih mana i infektivni endokarditis.

Korak 1: plaćanje konzultacija putem obrasca → Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku još jednom plaćanjem proizvoljnog iznosa

Elektrokardiografija (EKG) - metoda bilježenja električnih potencijala srca omogućava detaljno opisivanje poremećaja provođenja, određivanje lokalizacije fokalnih (infarkt, ožiljak) promjena, utvrđivanje znakova kongestije i hipertrofije srčanih komora, praćenje bolesti, procjenu učinkovitosti liječenja.

EKG u mirovanju - jedan od najjednostavnijih i najpovoljnijih kardioloških testova.
Preporučljivo je napraviti EKG u mirovanju kada imate jedan od sljedećih simptoma:

Bol u prsima; lupanje srca; Kratkoća daha; Prekomjerni umor, osobito tijekom vježbanja. EKG ponašanja

Elektrode se stavljaju na tijelo pacijenta - na zapešća i noge, na prsa i područje srca. Heartbeat proizvodi električne impulse. Ovi impulsi se bilježe elektrokardiografom i prenose na monitor, a zatim se ispisuju. Studija traje oko 5 minuta i može se ponoviti kad god je to potrebno.

EKG za odmor ne zahtijeva posebnu obuku i može se izvesti u bilo koje doba dana.

Kod izvođenja EKG-a u mirovanju mogu se otkriti i bolesti kao što su:

Aritmije (poremećaj srčanog ritma); Tahikardije (ubrzani otkucaji srca); Bradikardija (smanjenje brzine otkucaja srca); Ventrikularna hipertrofija (zadebljanje srčanog mišića); Atrijska dilatacija (širenje atrijalne šupljine); Prisutnost ili odsutnost ishemijskih područja (gdje srčani mišić ne prima dovoljno krvi i hranjivih tvari zbog suženja arterija koje opskrbljuju srce); Prisutnost ili odsutnost nekrotičnih područja miokarda (gdje srčani mišić ne prima krv i hranjive tvari zbog blokiranih koronarnih arterija); Prošli ili trenutni infarkt miokarda. U tom smislu, EKG daje točnu dijagnozu akutne ili kronične ishemije, s mogućnošću određivanja točnog stanja srčanog mišića; Hipertrofična kardiomiopatija (to je genetski defekt u kojem se srčani mišić abnormalno zgusne).

U Središnjoj kliničkoj bolnici Savezne carinske službe Rusije, EKG se odmara na elektrokardiografima:

GE Healthcare MAC 5500SCHILLER CARDIOVIT AT-102SCHILLER CARDIOVIT AT-1

u stvarnom načinu rada. Softver ima naprednu analizu i suvremenu interpretaciju najnovije generacije, kao i omogućuje prijenos slika u Daikom modu.

Dekodiranje EKG-a stvar je stručnog liječnika. Ovom metodom funkcionalne dijagnostike procjenjuje se:

srčani ritam - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sustava koji provodi te impulse, stanje samog srčanog mišića (miokard), prisutnost ili odsutnost njegove upale, oštećenja, zadebljanja, kisikovog izgladnjivanja, neravnoteže elektrolita

Međutim, suvremeni pacijenti često imaju pristup svojim medicinskim zapisima, posebice elektrokardiografskim filmovima na kojima se pišu medicinski izvještaji. Raznolikost tih zapisa može dovesti do panične frustracije, čak i najslabije, ali neupućene osobe. Uostalom, često nije sigurno da pacijent zna koliko je opasno ono što je napisano na poleđini EKG filma funkcionalnom dijagnostičaru za život i zdravlje, i još nekoliko dana prije nego što ga uzima terapeut ili kardiolog.

Kako bismo smanjili strasti, odmah ćemo upozoriti čitatelje da s jednom ozbiljnom dijagnozom (infarkt miokarda, akutni poremećaji ritma) funkcionalni dijagnostičar pacijenta neće pustiti pacijenta iz sobe, a barem će ga ondje poslati stručnom suradniku na konzultaciju. O ostatku "misterija Pischinine" u ovom članku. U slučaju svih nejasnih slučajeva patoloških promjena, EKG-u su dodijeljeni EKG-kontrola, dnevno praćenje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i stres-testovi (ergometar, biciklistička ergometrija).

Brojevi i latinična slova u EKG dekodiranju

Kod opisivanja EKG-a, u pravilu, naznačite broj otkucaja srca (HR). Norma je od 60 do 90 (za odrasle), za djecu (vidi tablicu). U nastavku su navedeni različiti intervali i zubi s latinskim oznakama. (EKG s dekodiranjem, vidi sliku)

PQ- (0,12-0,2 s) je vrijeme atrioventrikularne provodljivosti. Najčešće se produljavao u pozadini AV blokada. Skraćuje se kod CLC i WPW sindroma.

P - (0.1s) visina 0.25-2.5 mm opisuje kontrakciju atrija. Može govoriti o svojoj hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1 s) -katrikularni kompleks

QT - (ne više od 0.45 s) je produljen s kisikovim izgladnjivanjem (ishemija miokarda. Infarkt) i opasnost od poremećaja ritma.

RR - udaljenost između vrhova komora komora odražava pravilnost otkucaja srca i omogućuje izračunavanje brzine otkucaja srca.

Dekodiranje EKG-a u djece prikazano je na slici 3. t

Varijante opisa srčanog ritma

Sinusni ritam

To je najčešći natpis na EKG-u. A, ako se ne doda ništa drugo i ako je naznačena frekvencija (HR) od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, HR 68 '), to je najuspješnija opcija, ukazujući da srce radi kao sat. To je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pejsmejker koji generira električne impulse koji uzrokuju kontrakciju srca). Istodobno, sinusni ritam pretpostavlja dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako iu zdravlju srčanog provodnog sustava. Nepostojanje drugih zapisa negira patološke promjene u srčanom mišiću i znači da je EKG normalan. Osim sinusnog ritma, to može biti atrijalni, atrioventrikularni ili ventrikularni, što znači da je ritam postavljen u stanicama u tim dijelovima srca i smatra se patološkim.

Sinusna aritmija

Ovo je varijanta norme kod mladih i djece. To je ritam u kojem impulsi izlaze iz sinusnog čvora, ali su intervali između kontrakcija srca različiti. To može biti posljedica fizioloških promjena (respiratorna aritmija, kada se kontrakcije srca usporavaju nakon isticanja). Oko 30% sinusnih aritmija zahtijeva promatranje od kardiologa, jer im prijeti da razviju ozbiljnije poremećaje ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. Na pozadini miokarditisa ili nakon njega, na pozadini zaraznih bolesti, defekata srca i kod osoba s opterećenim nasljeđem zbog aritmija.

Sinusna bradikardija

To su ritmičke kontrakcije srca s frekvencijom manjom od 50 u minuti. U zdravoj bradikardiji je, na primjer, u snu. Također, bradikardija se često manifestira kod profesionalnih sportaša. Patološka bradikardija može ukazivati ​​na sindrom bolesnog sinusa. U isto vrijeme bradikardija je izraženija (otkucaji srca od 45 do 35 otkucaja u minuti u prosjeku) i opaženi su u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje pauze u srčanim kontrakcijama do 3 sekunde tijekom dana i oko 5 sekundi noću, dovodi do smanjene opskrbe kisikom u tkivima i manifestira, na primjer, nesvjesticu, operacija uspostavljanja elektrostimulatora srca, koji zamjenjuje sinusni čvor, nameće normalan ritam kontrakcije srcu.

Sinusna tahikardija

Otkucaji srca preko 90 u minuti - podijeljeni na fiziološke i patološke. U zdravoj sinusnoj tahikardiji prati se fizički i emocionalni stres, a kava se ponekad uzima s jakim čajem ili alkoholom (osobito energetska pića). Kratko je i nakon epizode tahikardije, broj otkucaja srca se vraća u normalu u kratkom vremenu nakon prestanka vježbanja. Kod patološke tahikardije srce tuče pacijenta u mirovanju. Njezini uzroci su porast temperature, infekcije, gubitak krvi, dehidracija, tireotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Tretirajte temeljnu bolest. Sinusna tahikardija se zaustavlja samo sa srčanim ili akutnim koronarnim sindromom.

Ekstarsistoliya

To su poremećaji ritma, u kojima žarišta izvan sinusnog ritma daju izvanredne otkucaje srca, nakon čega dolazi do dvostruke pauze, koja se naziva kompenzacijska. Općenito, otkucaje srca pacijent doživljava kao neujednačen, brz ili spor, ponekad kaotičan. Većina ih je zabrinuta zbog neuspjeha u otkucaju srca. Može biti nelagode u prsima u obliku trzanja, trnce, osjećaja straha i praznine u želucu.

Nisu svi ekstrasistoli opasni po zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne ugrožava ni život ni zdravlje. Oni mogu biti funkcionalni (u pozadini napadaja panike, kardionevroze, hormonalnih poremećaja), organski (za IHD, srčane mane, miokardijsku distrofiju ili kardiopatije, miokarditis). Također, mogu dovesti do trovanja i operacije srca. Ovisno o mjestu podrijetla, ekstrasistole se dijele na atrijalnu, ventrikularnu i antrioventrikularnu (javljaju se na čvoru na sučelju između atrija i ventrikula).

Pojedinačne ekstrasistole su najčešće rijetke (manje od 5 na sat). U pravilu su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvlju. Uparene ekstrasistole u dvoje prate brojne normalne kontrakcije. Takav poremećaj ritma često govori o patologiji i zahtijeva dodatno ispitivanje (holter monitoring). Aloritmije su složeniji tipovi ekstrasistola. Ako je svaka druga skraćenica ekstrasistola - to je bi-geneza, ako je svaka treća triinemija, svaki četvrti je kvadrigen.

Prihvaćeno je podijeliti ventrikularne ekstrasistole u pet klasa (prema Launu). Procjenjuju se tijekom dnevnog praćenja EKG-a, budući da indikatori normalnog EKG-a možda neće pokazati ništa za nekoliko minuta.

Grade 1 - pojedinačne rijetke ekstrasistole s učestalošću do 60 na sat, koje potječu iz jednog fokusa (monotopic) 2 - čestih monotopi više od 5 u minuti 3 - česte polimorfne (različitih oblika) polytopic (iz različitih izvora) 4a - uparene, 4b - skupine ( trihymenias), epizode paroksizmalne tahikardije 5 - rane ekstrasistole

Što je viša klasa, to su ozbiljniji poremećaji, iako danas čak i 3. i 4. razred ne zahtijevaju uvijek liječenje. Općenito, ako su ventrikularne ekstrasistole manje od 200 dnevno, treba ih klasificirati kao funkcionalne i ne brinuti se za njih. Uz češće, prikazan je ECS CS, ponekad i MRI srca. Ne liječi se ekstrasistola, već bolest koja ga vodi.

Paroksizmalna tahikardija

Općenito, paroksizam je napad. Početak povećanja ritma može trajati nekoliko minuta do nekoliko dana. Istovremeno, intervali između otkucaja srca bit će isti, a ritam će se povećati za više od 100 u minuti (u prosjeku od 120 do 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Temelj ove patologije je abnormalna cirkulacija električnog impulsa u sustavu srčane provodljivosti. Ova patologija se može liječiti. Od kuće načine za uklanjanje napada:

zadržavanje daha pojačano je potapanje kašlja u lice hladnom vodom

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Ime je dobio po autorima koji su ga opisali. Temelj za pojavu tahikardije je prisutnost dodatnog živčanog snopa između atrija i ventrikula, kroz koji prolazi brži puls nego od glavnog pejsmejkera.

Kao rezultat toga dolazi do izvanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativno ili kirurško liječenje (s nedjelotvornošću ili netolerancijom na antiaritmične tablete, s epizodama atrijske fibrilacije, s popratnim srčanim defektima).

CLC - sindrom (službenik-Levy-Cristesko)

sličan je mehanizmu kao i WPW, a karakterizira ga ranija ekscitacija ventrikula u odnosu na normu zbog dodatne zrake kroz koju se prenosi nervni impuls. Kongenitalni sindrom manifestira se napadima palpitacija.

Atrijalna fibrilacija

Može biti u obliku napada ili trajnog oblika. Ona se manifestira u obliku flutera ili atrijalne fibrilacije.

Atrijalna fibrilacija

Kada treperi, srce se potpuno neredovito skuplja (razmaci između kontrakcija vrlo različitog trajanja). To proizlazi iz činjenice da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge stanice ušnih školjki.

Ispada da je frekvencija od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno nema potpune atrijske kontrakcije, mišiće koje se kontrahiraju ne djelotvorno ispunjavaju krv u komorama.

Kao rezultat, srčani protok krvi se pogoršava, a organi i tkiva pate od kisikovog izgladnjivanja. Drugo ime za atrijsku fibrilaciju je fibrilacija atrija. Ne dopiru sve atrijske kontrakcije do ventrikula srca, tako da će otkucaji srca (i puls) biti ili ispod normale (bradistolija s frekvencijom manjom od 60), ili normalne (normysystole od 60 do 90) ili više od normalne (tahisistola više od 90 otkucaja u minuti) ).

Teško je propustiti napad atrijske fibrilacije.

Obično započinje snažnim otkucajima srca. Razvija se kao niz potpuno nepravilnih otkucaja srca s velikom ili normalnom frekvencijom. Stanje je popraćeno slabošću, znojenjem, vrtoglavicom. Vrlo izražen strah od smrti. Može biti kratkoća daha, opće uzbuđenje. Ponekad dolazi do gubitka svijesti. Napad završava normalizacijom ritma i porivom za mokrenjem, u kojem se odlijeva velika količina urina.

Za ublažavanje napada, koristite refleksne metode, lijekove u obliku tableta ili injekcija, ili pribjegavajte kardioverziji (stimulacija srca električnim defibrilatorom). Ako se napad atrijske fibrilacije ne ukloni unutar dva dana, povećava se rizik od trombotičnih komplikacija (tromboembolija plućne arterije, moždani udar).

Sa stalnim treperenjem srčanog ritma (kada ritam nije obnovljen ni na pozadini preparata, niti na pozadini električnog stimuliranja srca), oni postaju poznatiji pratilac za pacijente i osjećaju se samo kada tahisistola (ubrzava nepravilne otkucaje srca). Glavni zadatak u otkrivanju znakova tahizistole na EKG-u trajnog oblika atrijalne fibrilacije jest smanjiti ritam na normalcitozu bez pokušaja da ga učini ritmičkim.

Primjeri snimaka na EKG filmovima:

atrijalna fibrilacija, tahizistolička varijanta, broj otkucaja srca 160 in. Atrijalna fibrilacija, normosistolička varijanta, broj otkucaja srca 64 in.

Atrijska fibrilacija može se razviti u programu koronarne bolesti srca, na pozadini tirotoksikoze, organskih bolesti srca, dijabetesa, sindroma bolesnih sinusa i intoksikacije (najčešće s alkoholom).

Atrijalno treperenje

To su česte (više od 200 u minuti) redovne kontrakcije atrija i iste pravilne, ali rjeđe, ventrikularne kontrakcije. Općenito, lepršanje je češće u akutnom obliku i bolje se podnosi nego treperenje, jer su cirkulatorni poremećaji manje izraženi. Drhtanje se razvija s:

organske bolesti srca (kardiomiopatija, zatajenje srca) nakon operacije srca na pozadini opstruktivne plućne bolesti u zdravih ljudi gotovo nikad

Klinički, lepršanje se očituje brzim ritmičkim otkucajima srca i pulsom, oticanjem venskih vrata, nedostatkom daha, znojenjem i slabošću.

Poremećaji provođenja

Normalno formirana u sinusnom čvoru, električna ekscitacija prolazi kroz vodljivi sustav, doživljavajući fiziološko kašnjenje od djelića sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svom putu impuls stimulira kontrakciju atrija i ventrikula, koji pumpaju krv. Ako se na nekom dijelu kondukcijskog sustava impuls odgađa dulje od dodijeljenog vremena, tada će uzbuđenje doći na temeljne odjele kasnije, i stoga će se narušiti normalno crpljenje srčanog mišića. Poremećaji provođenja nazivaju se blokadama. Mogu se pojaviti kao funkcionalni poremećaji, ali češće su posljedica trovanja drogom ili alkoholom i organske bolesti srca. Ovisno o razini na kojoj se pojavljuju, postoji nekoliko njih.

Sinoatrijska blokada

Kada je izlaz impulsa iz sinusnog čvora težak. Zapravo, to dovodi do sindroma slabosti sinusnog čvora, kontrakcije kontrakcija do teške bradikardije, smanjene opskrbe krvi periferiji, kratkog daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stupanj ove blokade naziva se Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

To je kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru više od propisanih 0,09 sekundi. Postoje tri stupnja ove vrste blokade. Što je stupanj veći, to se manje ventrikula spušta, to su teži poremećaji cirkulacije.

U početku, kašnjenje omogućuje svakoj atrijskoj kontrakciji održavanje adekvatnog broja ventrikularnih kontrakcija. Drugi stupanj ostavlja dio atrijalnih kontrakcija bez ventrikularnih kontrakcija. Opisano je ovisno o produljenju PQ intervala i gubitku komora komore, kao Mobitz 1, 2 ili 3. Treći stupanj se također naziva potpuna transverzalna blokada. Ušne školjke i ventrikule počinju se sklapati bez međusobnog povezivanja.

U ovom slučaju ventrikuli se ne zaustavljaju jer se pokoravaju pejsmejkerima iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne može manifestirati na bilo koji način i može se otkriti samo s EKG-om, tada je drugi već karakteriziran osjećajem povremenog zastoja srca, slabosti, umora. Uz potpunu blokadu, simptomima mozga (vrtoglavica, vid u očima) dodaju se manifestacije. Napadi Morgagni-Adams-Stokesa mogu se razviti (a ventrikule bježe od svih pejsmejkera) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzijama.

Poremećaj provođenja unutar ventrikula

U ventrikulama do mišićnih stanica, električni signal se širi kroz elemente provodnog sustava kao deblo debla njegovog, njegove noge (lijevo i desno) i grane nogu. Blokade se također mogu pojaviti na bilo kojoj od ovih razina, što se također odražava na EKG-u. U ovom slučaju, umjesto uzbuđenja u isto vrijeme, jedna od ventrikula kasni, jer joj signal ide oko blokirane regije.

Osim mjesta nastanka, postoji potpuna ili nepotpuna blokada, kao i stalna i nestalna. Uzroci intraventrikularne blokade slični su drugim poremećajima provođenja (koronarna arterijska bolest, mio- i endokarditis, kardiomiopatija, srčani defekti, arterijska hipertenzija, fibroza, srčani tumori). Također utječu na unos anti-aritmičkih lijekova, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidoza, izgladnjivanje kisikom.

Najčešća je blokada prednje-gornje grane lijeve noge snopa njegovog (BPVLNPG). Na drugom mjestu je blokada desne noge (BPNPG). Ova blokada obično nije praćena srčanim bolestima. Blokada lijeve noge snopa His je više karakteristična za lezije miokarda. Istovremeno, potpuna blokada (PBNPG) je gora od nepotpune (NBLNPG). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma. Blokada donjeg dijela leđa grana lijevog snopa njegovog snopa može biti u pojedinaca s uskim i izduženim ili deformiranim prsima. Od patoloških stanja više je karakteristično preopterećenje desne klijetke (s plućnom embolijom ili srčanom bolešću).

Klinika zapravo blokira na razini njegovog snopa nije izražena. Na prvom mjestu je slika glavne srčane patologije.

Baileyjev sindrom je dvostruko bukalna blokada (desne noge i stražnje grane lijeve noge njegovog snopa).

Hipertrofija miokarda

S kroničnim preopterećenjima (tlakom, volumenom), srčani mišić u određenim područjima počinje se zgusnuti, a komore srca se istežu. Na EKG-u se takve promjene obično opisuju kao hipertrofija.

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) tipična je za hipertenziju, kardiomiopatiju i brojne srčane mane. Ali to je također normalno za sportaše, pretile pacijente i ljude koji se bave teškim fizičkim radom kako bi iskusili znakove LVH. Hipertrofija desne klijetke je nesumnjiv znak povećanog tlaka u sustavu plućnog protoka krvi. Kronično plućno srce, opstruktivne plućne bolesti, srčani defekti (plućna stenoza, Fallotov tetrad, ventrikularni septalni defekt) dovode do HPV-a. Hipertrofija lijevog atrija (HLP) - s mitralnom i aortnom stenozom ili neuspjehom, hipertenzijom, kardiomiopatijom, nakon miokarditisa. Hipertrofija desnog atrija (GLP) - s plućnim srcem, defektima tricuspidnog ventila, deformitetima prsnog koša, plućnom patologijom i plućnom embolijom. Neizravni znakovi ventrikularne hipertrofije je devijacija električne osi srca (EOC) desno ili lijevo. Lijevi tip EOS je njegovo odstupanje ulijevo, odnosno LVH, a pravo je HPV. Sistoličko preopterećenje je također dokaz hipertrofije srca. Rijetko, to je dokaz ishemije (u prisutnosti angine boli).

Promjene kontraktilnosti miokarda i prehrane

Rani sindrom repolarizacije ventrikula

Najčešće, varijanta norme, posebno za sportaše i osobe s prirođenim visokom tjelesnom masom. Ponekad je povezana s hipertrofijom miokarda. Odnosi se na osobitosti prolaska elektrolita (kalija) kroz membrane kardiocita i osobitosti proteina iz kojih se grade membrane. Smatra se čimbenikom rizika za iznenadni zastoj srca, ali ne pruža kliniku i najčešće ostaje bez posljedica.

Umjerene ili izražene difuzne promjene u miokardu

To je dokaz poremećaja prehrane miokarda kao posljedica distrofije, upale (miokarditis) ili kardioskleroze. Također, reverzibilne difuzne promjene prate neravnotežu vode i elektrolita (uz povraćanje ili proljev), lijekove (diuretik), teške fizičke napore.

Nespecifične promjene ST-a

To je znak pogoršanja miokardijalne prehrane bez izraženog kisikovog izgladnjivanja, na primjer, zbog narušavanja ravnoteže elektrolita ili na pozadini poremećaja.

Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene na T valu, ST depresija, niska T

Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s miokardijalnim kisikovim izgladnjivanjem (ishemija). Može biti i stabilna angina i nestabilan, akutni koronarni sindrom. Osim samih promjena, opisuje se i njihovo mjesto (na primjer, subendokardijalna ishemija). Posebnost takvih promjena je njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju usporedbu tog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na srčani udar, nužni su brzi testovi troponina za oštećenje miokarda ili koronariografiju. Ovisno o varijanti koronarne bolesti srca, odabire se antiishemijsko liječenje.

Razvijen srčani udar

Obično se opisuje:

u fazama: akutni (do 3 dana), akutni (do 3 tjedna), subakutni (do 3 mjeseca), cicatricial (cijeli život nakon srčanog udara) u smislu: transmuralne (velike fokalne), subendokardne (male fokalne) prema mjestu infarkta: frontalne su i prednje-septalne, bazalne, lateralne, donje (stražnje dijafragme), kružnog apikalnog, stražnjeg bazalnog i desnog ventrikula.

U svakom slučaju, srčani udar je razlog za hitnu hospitalizaciju.

Sva raznolikost sindroma i specifične promjene na EKG-u, razlika u pokazateljima za odrasle i djecu, obilje uzroka koji su doveli do istog tipa EKG promjena, ne dopuštaju ne-stručnjaku da interpretira čak i gotove zaključke funkcionalnog dijagnostičara. Mnogo je razumnije, imati ECG rezultat, pravodobno posjetiti kardiologa i dobiti kompetentne preporuke za daljnju dijagnozu ili liječenje njegovog problema, značajno smanjujući rizik od hitnih kardioloških stanja.