Glavni

Dijabetes

Bigeminske ekstrasistole: o čemu se radi i o čemu oni govore?

Aritmije su među najčešćim pojavama bolesti srca. Ekstrasistole za bigeminski tip znače oblik poremećaja ritma u kojem se pojavljuju izvanredne abnormalne kontrakcije iz ektopičnog fokusa nakon svake normalne uzbude.

Uzroci ove bolesti mogu biti funkcionalni poremećaji, organske promjene (kardiomiopatija, karditis, IHD), toksini, neravnoteže elektrolita.

Bigeminy: što je to i kako prepoznati?

Valja napomenuti da postoji mnogo varijanti ove aritmije, od kojih svaka ima svoje karakteristike, koje se moraju uzeti u obzir u dijagnozi.

Supraventrikularne (supraventrikularne) ekstrasistole nastaju iz izvanmaterničnih (lociranih izvan glavnih) izvora u atrijima, dok normalne kontrakcije proizlaze iz sinoaurikularnog čvora. Ovaj tip je karakterističan za starije pacijente.

Ventrikularni (ventrikularni) ekstrasistoli nastaju zbog pojave dodatnih žarišta automatizma u lijevoj ili desnoj komori. Obično se nalaze kod mladih ljudi i djece.

Glavna dijagnostička metoda je elektrokardiografija. Omogućuje ne samo otkrivanje činjenice pojave abnormalnog ritma, nego i određivanje njenog izvora. Ventrikularni ekstrasistoli tipa bigeminije karakterizirani su pojavom uskih QRS kompleksa s prednjim P valom, supraventrikularnim - preko šireg QRS i odsutnosti P.

Međutim, ekstrasistole se mogu pojaviti i kod zdravih ljudi, tako da je potrebno svakodnevno dijagnosticirati Holter EKG kako bi se potvrdila dijagnoza. U isto vrijeme, pacijent stalno nosi sa sobom senzor 24 sata, što bilježi kardiogram. Dakle, možete postaviti frekvenciju i broj bigeminija.

Ako se otkrije patološka priroda aritmija, treba provesti ehokardiografiju. Ova tehnika će vam omogućiti da preciznije odredite mjesto ektopičnih žarišta, kao i da utvrdite moguće uzroke njihovog pojavljivanja. U tu svrhu koriste se druge dijagnostičke procedure:

  • rendgenski snimak prsnog koša;
  • laboratorijska ispitivanja;
  • testovi funkcionalnog opterećenja (ergometrija bicikla, test na traci);
  • konzultacije uskih stručnjaka.

Tipične kliničke manifestacije i simptomi

Vrlo često se ekstrasistole po tipu bigeminije ne pojavljuju ni na koji način. Pacijent može saznati o prisutnosti aritmija samo slučajno, tijekom EKG-a. U većini slučajeva to upućuje na prolaznu funkcionalnu prirodu poremećaja ritma.

Ako je bigeminija neovisna bolest, pacijent ima sljedeće simptome:

Kardiološki (povezan s oštećenjem srčane aktivnosti):

  • osjećaj zatajenja srca (povećan broj otkucaja srca, osjećaj slabljenja, slabi udarci zamijenjeni su jakim);
  • puls nije ritmičan;
  • bol (tupa, oštra, bol obično ima neuralgičnu prirodu).

Neurološki (povezan s smanjenom opskrbom krvi u mozgu):

  • iznenadni osjećaj slabosti, čak i nesvjestice;
  • mučnina, vrtoglavica, glavobolja;
  • prekomjerno znojenje, bljedilo;
  • tjeskoba, uzbuđenje.

Ako imate takve pritužbe, odmah se obratite liječniku.

U nekim slučajevima, česti ventrikularni prerano otkucaji tipa bigeminije manifestiraju se drugim kardiovaskularnim bolestima. U ovom slučaju, osim ovih znakova, mogu se pojaviti simptomi koji su karakteristični za pacijentove postojeće patologije.

Značajke liječenja

Kao što je već napomenuto, često se ekstrasistole javljaju u savršeno zdravih ljudi, ne pokazujući nikakve simptome. U tom slučaju liječenje obično nije potrebno. Maksimalno je potrebno pridržavati se preventivnih mjera. Preporučuje se izbjegavanje živčanog napora, zlouporabe alkohola i kave, pridržavanje zdrave prehrane.

Međutim, često ekstrasistole mogu dovesti do značajnih hemodinamskih poremećaja, i naravno, zahtijevaju konzervativnu terapiju i periodično praćenje od strane kardiologa.

Liječenje lijekova ventrikularnih preuranjenih tumora tipom bigeminije sastoji se u propisivanju lijekova sljedećih skupina:

  • beta-blokatori (propranolol, bisoprolol);
  • inhibitori kalcijevih kanala (diltiazem, nifedipin, verapamil);
  • lokalni anestetici (novocinamid);
  • sedativi (s aritmijama psihosomatskog podrijetla);
  • umirujuće biljne lijekove.

Ako postoje kritične kontraindikacije za farmakoterapiju ili ne pomaže, kirurško liječenje može biti potrebno za liječenje malignih aritmija. Metoda ablacije katetera smatra se najsigurnijom i najučinkovitijom. Uz to, uništiti ektopične žarišta zbog djelovanja visoke frekvencije električne struje.

Ekstrasistole tipa bigeminije nazivaju se aritmijama s povećanom vjerojatnošću razvoja komplikacija. Preporučuje se povremeno provjeravati kardiolog i pratiti stanje lijekovima, a prognoza će biti povoljna.

nalazi

Izvanredna smanjenja tipa bigeminije je prilično čest oblik srčanih aritmija, što se događa zbog različitih razloga. U skladu s prelaskom ekstrasistola prema Lauenu, ova patologija ima visok rizik od komplikacija, što zahtijeva povećanu pozornost prema njoj.

Ipak, prevencija i pridržavanje medicinskih preporuka pomaže u osiguravanju visoke kvalitete života pacijenata.

Što je bigeminija, uzroci, dijagnoza i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je bigeminija, uzroci ovog poremećaja srčanog ritma. Simptomi i liječenje.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Bigemninia je varijanta srčane aritmije (ispravna izmjena ekstrasistola i normalnih kompleksa), u kojoj je svaki normalan moždani udar popraćen ekstrasistolom - prijevremenom kontrakcijom srčanog mišića.

Normalno, pejsmejker je sinusni čvor smješten u atriju. Izvanredni impulsi mogu se odvijati iz ventrikula, rjeđe iz ušnih školjki, tvoreći ventrikularne ili atrijalne ekstrasistole. Ovisno o izvoru ekstrasistola, razlikuju se supraventrikularni ili ventrikularni oblici patologije. U prvom slučaju, impulsi dovode do prijevremenih kontrakcija i razvoja bigeminije u atriju, au drugom u ventrikularnom miokardiju.

Bigeminija se ne smije smatrati bolešću. Često takav poremećaj ritma nije opasan. Pri određivanju stupnja rizika treba uzeti u obzir uzroke koji dovode do otkucaja:

  • Na primjer, ako je aloritmijski ekstrasistol bio rezultat infarkta miokarda, može ukazivati ​​na značajnu ozbiljnost stanja.
  • U pozadini bigeminije, srčani udar povećava rizik od ventrikularnih aritmija, što može dovesti do fatalnih posljedica.
  • Povremene kratkotrajne epizode bigeremije bez organske patologije srca mogu se smatrati sigurnom i ne zahtijevaju antiaritmičku terapiju.

Ova se patologija može potpuno izliječiti.

Kardiolog je uključen u liječenje bigeminije. Ako je uzrok patologije povezan s bolestima drugih organa (tirotoksikoza, neurokirurška distonija), potrebno je liječenje od odgovarajućih specijalista: endokrinologa, neuropatologa. Ako postoje indikacije za kirurško liječenje bolesnika s aritmijama, savjetuje srčani kirurg.

Uzroci bigeminije

Ekstrasistole mogu biti povezane s funkcionalnim poremećajima, organskim promjenama miokarda i toksičnim učincima. Rijetke ekstrasistole često se javljaju kod zdravih ljudi. Bigeminija se obično otkriva u bolesnika sa strukturnim miokardijalnim promjenama ili prisutnošću valvularnih defekata.

Mogući funkcionalni razlozi za razvoj bigeminije:

  • pušenje;
  • psiho-emocionalni stres;
  • učinak kofeina ili alkohola;
  • neurocirculacijska distonija;
  • smetnje elektrolita.

U nekim slučajevima ne može se odrediti uzrok stanja. Ta se velika materija naziva idiopatska.

Organski uzroci patologije uključuju bolesti koje dovode do promjena u srčanom mišiću u obliku distrofije (strukturni i metabolički poremećaji), nekroze (nekroza miokardijalnog područja), skleroze (zamjena veznog tkiva miokarda). Toksični učinci također mogu utjecati na elektrofiziološka svojstva miokarda, što često dovodi do razvoja poremećaja ritma.

Približno 2/3 slučajeva ventrikularnih ekstrasistola povezano je s koronarnom bolešću srca (CHD). Stoga, kada se otkriju preuranjeni ventrikularni kompleksi nakon 40 godina, povezanost aritmija i koronarne arterijske bolesti može se isključiti jedino koronarnom angiografijom - istraživanje stanja krvnih žila koje opskrbljuju srce.

Razvoj aritmija uslijed infarkta miokarda ili drugih oblika koronarne arterijske bolesti pogoršava prognozu bolesti.

Simptomi Bigeminije

I u ventrikularnom i supraventrikularnom obliku bigeminije, subjektivni osjećaji razlikuju se od osobe do osobe. Neki pacijenti dobro podnose ovu vrstu aritmije, dok se drugi osjećaju mnogo gore, postoje osjećaji tjeskobe i straha. Sa stabilnom bigeminijom, ekstrasistole se ne osjećaju, ali češće kod patologije postoje određene manifestacije nelagode u prsima ili vratu.

Sljedeći simptomi mogu biti od važnosti za pacijenta:

  1. Osjećaj prekida, pauza između otkucaja srca, koji mogu nalikovati padu s visine ili potonuću srca.
  2. Stanje tjeskobe, osobito kada se ekstrasistole javljaju noću.
  3. Teško disanje, kratak dah.
  4. Vrtoglavica, smanjenje krvnog tlaka u trenutku napada aloritmije.
  5. Bolovi u području srca.

Uz simptome izravno povezane s ekstrasistolama, mogu postojati i kliničke manifestacije patologije koje su uzrokovale pojavu aritmija. Stabilni bigemin može dovesti do razvoja zatajenja srca, uzrokovati abnormalnosti srčanog mišića i njegov rad.

dijagnostika

Puls - učestalost oscilacija zidova krvnih žila, određena metodom palpacije. Kod bigeminije, puls može pasti i biti manji od 40 otkucaja u minuti. Međutim, ne podudara se s otkucajem srca - taj se parametar određuje pri slušanju tonova u srčanom području, a kod bigeminije obično odgovara brzini od 60–80 po minuti. To je, na primjer, na vratu ili na zglobu, možete brojati 40 otkucaja u minuti, au području srca 60-80 otkucaja.

Ovaj fenomen naziva se pulsni deficit. Kod slušanja srčane aktivnosti određuje se dodatni ton ekstrasistola, s bigeminijom, obično se pojačava.

Instrumentalne metode istraživanja u bigeminijama:

  • Elektrokardiografija - registracija električnih polja nastalih kao posljedica srčane aktivnosti.
  • Ehokardiografija je ultrazvuk koji može otkriti organske bolesti srca.
  • Holter monitoring je metoda za bilježenje električne srčane aktivnosti tijekom dana, koja omogućuje otkrivanje učestalosti napada aloritmije i prisutnosti drugih poremećaja ritma. Da biste to učinili, popravite uređaj na tijelu, koji bilježi EKG tijekom normalne aktivnosti pacijenta.
  • Intracardijalni elektrofiziološki pregled je metoda koja se koristi u teškim aritmijama, kada je potrebno identificirati područje miokarda, koji je izvor ekstrasistole. Tijekom studije, elektrode koje bilježe električnu aktivnost različitih dijelova miokarda uvode se u srce kroz venu.

Elektrokardiografija je jednostavna i učinkovita metoda za određivanje prisutnosti bigeminije. Ako se pregled provodi u stalnom obliku patologije ili tijekom napada aritmije, na EKG-u se otkriva uzastopna izmjena normalnih i preuranjenih impulsa. Oni izgledaju kao par kompleksa valova EKG-a koji su nastali promjenama električnih polja kako val uzbude putuje kroz miokard.

Kompleksi su međusobno podijeljeni segmentima koji odgovaraju opuštanju miokarda komora i atrija i prolaze duž izolina (razina konvencionalno uzeta kao nula). U supraventrikularnom obliku, EKG zubi koji odgovaraju ekstrasistolama se ne mijenjaju. Kod ventrikularne varijante bigeminije, promatra se ekspanzija i deformacija kompleksa.

Liječenje patologije

U nekim slučajevima, bigemina može biti potpuno eliminirana. To se događa u situacijama gdje je moguće ukloniti uzrok koji je doveo do aloritmije, na primjer, tirotoksikoza, miokarditis, infektivna bolest i neravnoteža elektrolita. U teškim slučajevima operaciju je moguće riješiti bigeminije - uništenja (ablacije) nidusa patoloških impulsa pomoću struje visoke frekvencije.

  1. U bilo kojem obliku bigeminije indicirano je liječenje patologije koja je uzrokovala poremećaj ritma, eliminaciju uzročnih čimbenika aritmije.
  2. Korisno je odbijanje alkohola, pušenje, jaki čaj, kava.
  3. Preporučuje se poštivanje zdravog načina života, uklanjanje emocionalnog stresa.
  4. Za tešku subjektivnu toleranciju napada bigeminije preporučuju se lijekovi sa sedativnim učinkom: glog, tinkture pasmine, trankvilizatori (fenazepam, klonazepam).

Antiaritmička terapija

Antiaritmici za sve vrste ekstrasistola, uključujući bigeminije, koriste se za stroge indikacije. Prema studijama, epizode bigeminije koje se povremeno pojavljuju same po sebi ne štete tijelu i rijetko dovode do smanjene cirkulacije krvi.

Ali uzimanje antiaritmika može dovesti do nuspojava. Najopasnije od njih su:

  • povećan rizik od iznenadne srčane smrti;
  • aritmogeni učinak - jačanje postojeće aritmije ili pojava drugog poremećaja ritma;
  • vrtoglavica, nesvjestica, povećanje zatajenja srca, smanjenje broja leukocita u krvi i druge negativne reakcije.

Odluka o potrebi za antiaritmičkom terapijom ovisi o procjeni rizika. Prvo, kod supraventrikularne bigeminije postoji opasnost od razvoja supraventrikularne tahikardije - poremećaja ritma kod kojeg učestalost kontrakcija doseže 140-180 u minuti. Stanje je opasno za razvoj zatajenja srca i zahtijeva hitne mjere za normalizaciju ritma. Drugo, atrijska fibrilacija može postati posljedica supraventrikularne bigemije, u kojoj se atrija kontrahira s frekvencijom iznad 300 otkucaja u minuti. Ventrikularni bigemin je opasan zbog opasnosti od iznenadne srčane smrti.

Indikacije za postavljanje antiaritmičkih lijekova za ekstrasistole:

  • česte napadaje bigeminije, što dovodi do narušenog kretanja krvi u tijelu;
  • teška tolerancija pacijenta na aritmiju;
  • pogoršanje funkcionalnog kapaciteta srčanog mišića tijekom ultrazvuka srca, praćeno tijekom vremena.

U supraventrikularnim bigeminijama, lijekovi izbora su skupine beta-blokatora (inderal, atenolol, metoprolol) ili kalcijevih antagonista (verapamil, diltiazem). Ako nisu dovoljno učinkoviti, biraju učinkovite lijekove iz drugih skupina ili kombinaciju dva lijeka.

U ventrikularnim ekstrasistolama, koje se smatraju potencijalno opasnim ili malignim, propisuju se amiodaron i beta-blokatori. Ovi lijekovi mogu poboljšati prognozu bolesti srca i smanjiti rizik od smrti.

Antiaritmici klase 1 (propafenon, etatsizin, etmozin) propisuju se samo za aritmije koje nisu povezane s koronarnom arterijskom bolešću.

Radiofrekventna ablacija

Radiofrekventna ablacija je indicirana za bigeminiju, što dovodi do poremećaja protoka krvi u tijelu i povećanog rizika od iznenadne smrti, u slučaju neučinkovitosti antiaritmičke terapije. Ovaj kirurški zahvat moguć je samo s identificiranim fokusom ekstrasistola. Elektrode se uvode kroz venski pristup i nakon provedene elektrofiziološke studije imaju radiofrekvencijski učinak na izvor aritmije, uništavajući ga.

Kliknite na sliku za povećanje

pogled

Prognoza za bigeminiju određena je prijetnjom pojave po život opasnih stanja. Prema riziku postoji nekoliko kategorija aritmija:

bigeminy

Ekstrasistola po tipu bigeminije je vrsta aritmije u kojoj je svaki drugi otkucaj srca izvanredan. Učestalost otkrivanja ekstrasistola kod zdrave osobe tijekom dana kreće se od 50% do 80%, a ovi se brojevi neznatno povećavaju s dobi.

Epizode bigeminije ne ukazuju uvijek na oštećenje srčanog mišića. U većini slučajeva javljaju se u mladih i sredovječnih ljudi koji doživljavaju određene stresne situacije i psihološke probleme, što uzrokuje funkcionalnu prirodu aritmije.

S druge strane, mnoge bolesti unutarnjih organa, uključujući endokrine žlijezde, mogu se manifestirati ekstrasistolom. Identifikacija aritmije trebala bi biti prvi korak u potpunoj anketi s identifikacijom i uklanjanjem uzročnih čimbenika.

Vrste srca velike

Bigemina srca je klasificirana prema izvoru patološkog impulsa. U skladu s tim, razlikuju se supraventrikularni i ventrikularni ekstrasistoli tipa bigeminije.

Supraventrikularna bigeminija (ili supraventrikularna bigeminija) karakterizirana je prisutnošću izvora prerane ekscitacije u atrijalnom miokardiju. Nalazi se u provodnom sustavu srca iznad razine razgranatog snopa Hisa - glavnog sakupljača srčanih impulsa, koji ide od atrija do ventrikula.

Ventricular bigeminy zbog lokacije izvora patološke pobude ispod ovog mjesta kardiološkog sustava. U pravilu se nalazi u području Purkinjeovih vlakana - krajnjih dijelova sustava provođenja koji su odgovorni za smanjenje samih ventrikula.

Uzroci Bigeminije

Ekstrasistole se mogu pojaviti na pozadini i zdravog i patološki modificiranog miokarda. Glavni i najčešći uzroci bigeminije su sljedeći:

  • Prekomjerni unos tvari s psihoaktivnim učinkom: pušenje, česta uporaba čaja i kave, alkohol te opojne droge.
  • Uzimanje metilksantina, beta-blokatora, inhalacijskih bronhodilatatora, tricikličkih antidepresiva, diuretika i mnogih drugih lijekova.
  • Srčani (srčani) uzroci: kongenitalni i stečeni valvularni defekti, plućno srce, koronarna bolest srca, arterijska hipertenzija, zatajenje srca, miokarditis.
  • Sindrom autonomne disfunkcije.
  • Bolesti štitnjače.
  • Bolesti nadbubrežnih žlijezda i bigemini.
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva.
  • Poremećaji vode i elektrolita, i mnogi drugi.

Uloga ovih čimbenika u razvoju bigeminije je neujednačena, a često se javljaju i slučajevi nedovoljne dijagnoze i prekomjerne dijagnoze. Prepoznavanje uzroka anemije komplicirano je činjenicom da se bigeminija često nalazi u praktički zdravih ljudi.

Supraventrikularni bigemini

Klinička slika supraventrikularne bigemeinije ne odgovara uvijek stupnju učestalosti i trajanju aritmije. Često postoji potpuni nedostatak simptoma u kroničnoj i dugotrajnoj bigemini, dok se pojedinačne ekstrasistole percipiraju iznimno bolno.

Tipične kliničke manifestacije supraventrikularne bigemeinije su sljedeće:

  • Osjećaj poremećaja srca.
  • Subjektivno neugodni osjećaji "udara", "blijedi" u prsima, "padaju s visine" i drugi.
  • Anksioznost, opća nelagoda.

Mnogo rjeđi slučajevi bigeminije s nedostatkom daha, vrtoglavice, kardialgije i opće slabosti. Često je pojava ovih simptoma posljedica vegetativnog odgovora, a ne hemodinamskih poremećaja.

Supraventrikularni bigemini na EKG-u

Najvažniji elektrokardiografski znakovi supraventrikularne bigeminije su sljedeći:

  • Prijevremeni QRS kompleks koji obično prethodi zub P.
  • Uski QRS kompleks (manje od 0,12 sek), iako je u nekim slučajevima moguće njegovo proširenje.
  • Nepotpuna kompenzacijska stanka.

Mogu se susresti i drugi elektrokardiografski nalazi, kao što je labilnost otkucaja srca, kombinacija bigeminije i trigeminije i drugih. Da bi se pojasnila dijagnoza, prikazan je holter monitoring.

Supraventrikularni bigemini: liječenje

Supraventrikularni bigemin obično ne zahtijeva liječenje, jer ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju pacijenta. Međutim, ako se aritmija javlja u pozadini poznate lezije miokarda, popraćena živom kliničkom slikom i može ukazivati ​​na bruto kardiovaskularnu patologiju, propisuje se antiaritmička terapija:

  • Beta blokatori.
  • Blokatori kalcijevih kanala.
  • Stall.
  • VFS.
  • Amiodaron i drugi.

Izbor terapije provodi liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta i kontraindikacije za uzimanje određenih lijekova.

Ventricular bigeminy

Ventrikularni prerano otkucaji tipa bigeminija imaju simptome slične supraventrikularnim bigeminijama. Pacijenti se žale na palpitacije i "prevrtanje" u prsima, ali u nekim slučajevima se aritmija ne može očitovati. Za ventrikularnu bigemiju karakteriziranu prisutnošću objektivnih simptoma, kao što su:

  • "Gubitak pulsa" (nepravilan puls).
  • Preuranjeni otkucaj srca određen je glasnim tonom.

Kod ventrikularne bigemije češće nego kod supraventrikularnih, postoje pritužbe na nedostatak daha i vrtoglavicu. U ovom slučaju, i vegetativni i hemodinamski poremećaji igraju ulogu, jer ventrikularni prerano otkucaji imaju mnogo veću vjerojatnost da se razvije na pozadini strukturne patologije miokarda.

Ventricular bigeminy na EKG-u

Najvažniji elektrokardiografski znakovi ventrikularne bigeminije su sljedeći:

  • Prijevremeni QRS kompleks bez prethodnog zupčanika P.
  • Trajanje QRS kompleksa je duže od 0,12 sekunde.
  • U svom obliku, kompleks QRS podsjeća na blokadu snopa njegovog snopa.
  • Prisutnost pune kompenzacijske stanke.

Dijagnoza se poboljšava pomoću holter monitoringa i drugih istraživačkih metoda.

Ventricular bigeminy: liječenje

Liječenje ventrikularnih prevremenih otkucaja tipom bigeminije provodi se nakon stratifikacije rizika i nužno uključuje borbu protiv uzročne bolesti. Pacijentu se daje kardiotropna terapija s ciljem kompenzacije oštećenih funkcija srca.

Izbor antiaritmika ovisi o specifičnom obliku ventrikularne ekstrasistole. Koriste se i antiaritmici, i sedativi i psihotropni lijekovi (fenazepam, diazepam, Corvalol i drugi). Procjena učinkovitosti liječenja provodi se na temelju ponovljenog Holter EKG monitoringa.

Što je prerano otkucaje tipa bigeminii

Uobičajena patologija koja je povezana s povredom srčanih kontrakcija je aritmija s brojnim varijantama. Ako postoje izvanredne kontrakcije srca, onda je uobičajeno govoriti o ekstrasistoli.

To je izazvano impulsima koji se ne javljaju u sinusnom čvoru (pejsmejker), nego u drugim dijelovima srca (ektopični žarišta): mogu biti komore, atrije i supraventrikularne zone.

Izraz "bigeminija" odnosi se na oblik ekstrasistole, kada nakon svake normalne kontrakcije supraventrikularne zone ili ventrikula slijedi ekstrasistola. No, češće se normalni kompleksi kombiniraju s ventrikularnim ekstrasistolama.

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

U drugoj, bigeminija se naziva aloritmija (ventrikularna) ili supraventrikularna (supraventrikularna) ekstrasistola.

U zdravom srcu, EKG bilježi otprilike 30-60 ekstrasistola na sat, ali kada se pojavljuju prečesto, onda se oni izmjenjuju s normalnim kontrakcijama, svaka druga kontrakcija je ekstrasistolična.

Fenomen bigeminije može se pojaviti i nestati u roku jednog dana, stoga se može ispravno fiksirati samo uz pomoć dnevnog EKG praćenja. Patologija se razmatra ako bigeminija traje satima tijekom dana, tako da ne treba uvijek brinuti o otkrivanju odstupanja od norme.

Najopasniji je supraventrikularni ili ventrikularni prerano otkucaj po tipu bigeminije u djetinjstvu, dvostruki impuls može dovesti do toga da sinusni čvor izgubi kontrolu nad srčanim ritmovima (prestajući biti pejsmejker), što uzrokuje smrt.

Pojam patologije i njezini tipovi

Da bi se pojavila sistola ili kontrakcija ventrikula, srčani dio mora dobiti električni impuls, koji u zdravoj osobi nastaje u sinusnom čvoru. Bigeminy karakterizira činjenica da nakon svake sistole postoji dodatna (izvanredna) kontrakcija ili ekstrasistola, ali što je najvažnije, oni nisu uzrokovani sinusnim čvorom.

Ovisno o tome gdje se nalazi ektopični fokus, koji stvara puls, bigeminija ima sljedeće oblike:

  • nakon svake normalne kontrakcije, koja prima puls iz sinusnog čvora, dolazi do izvanrednog, izazvanog signalom iz ventrikula;
  • češće u starijih osoba i dijagnosticira se u 60% slučajeva.
  • nakon svake normalne kontrakcije, koja prima puls iz sinusnog čvora, dolazi do izvanrednog, izazvanog signala iz atrija ili atrioventrikularne (supraventrikularne) zone, tj. atrioventrikularnog čvora;
  • patologija kod zdrave osobe obično je povezana s intoksikacijom, tjelovježbom ili stresom, često se razvija u adolescenciji ili u djetinjstvu.

razlozi

Središnji i autonomni živčani sustav ima značajan učinak na ekstrasistoliju kao bigeminiju, ali isti razlozi izazivaju i druge ekstrasistole:

  • fizički napor, prekomjerni rad, stres;
  • pretjerana konzumacija toničkih napitaka, osobito kave i čaja;
  • loše navike (droge, alkohol, cigarete);
  • nezdrava hrana (životinjske masti, različiti aditivi u hrani, pržena, slano i dimljena hrana);
  • nedostatak elektrolita u tijelu (kalcij, magnezij, kalij, natrij);
  • trovanje hranom ili kemikalije koje dovode do trovanja;
  • nuspojave uzimanja određenih lijekova, posebno srca ili za opću anesteziju;
  • visoka temperatura;
  • neurotične bolesti;
  • cervikalna osteohondroza;
  • hipertireoidizam;
  • bolesti srca (angina pektoris, kardiomiopatija, malformacije, srčani udar, kardioskleroza, tumori i drugi);
  • kao posljedica elektrostimulacije srčanog mišića, dijagnostičkih i terapijskih postupaka (senzibilizacija, koronarna angiografija, operacija).

simptomi

Pacijenti možda neće osjetiti manifestacije bigeminije u nekim slučajevima, ali nepravilni impulsi i prekidi u radu srčanog mišića postaju drugi klinički znakovi, kada se pojave slabi moždani udari, naizmjenično s jakim.

Ponekad se osoba osjeća slabim otkucajima, a čini se da je puls naglo usporio, ali dijagnosticiranje ili slušanje srca pokazuje broj normalnih otkucaja (60–80).

Imaginarna bradikardija pripisuje se činjenici da se sa svakim otkucajima ne stvara nužno pulsni val, što se osjeća na periferiji.

Bol u kardiologiji ili angini pektoris, sužavanje u području srca, punjenje u predjelu vrata nisu karakteristični za bigeminiju, ali se takvi simptomi mogu pojaviti. Najčešće su udarci tupi ili se čini da srce drhti.

Čak i ako se pojavi bol, ona je vrlo kratkotrajna i slična neurotičnom sindromu. To je zbog činjenice da u takvim vremenima dolazi do smanjenja u svim komorama srca istovremeno.

Što je opasnost od ekstrasistole s neurozom - pročitajte link.

Ako otkucaje prerano otkucaje smanjuju cirkulaciju krvi u koronarnim žilama, to može izgledati kao tipična angina. U ovom slučaju, val koji se poklapa s ekstrasistolom, iz srca će udariti vrat ili glavu.

  • napadi mučnine;
  • vrtoglavica;
  • nesvjestica.
  • povećano znojenje;
  • blijedo lice;
  • nedostatak zraka;
  • anksioznost;
  • overexcitement.

dijagnostika

Terapeut i kardiolog na recepciji sastavljaju povijest bolesti, otkrivaju očite razloge koji uzrokuju aritmiju, te pritužbe s kojima pacijent karakterizira svoje stanje.

Dodatno imenovani instrumentalni pregled:

Liječnik mora slušati zvukove srca

liječenje

Najčešće se liječenje ventrikularnih ekstrasistola tipa bigeminije i supraventrikularne terapije izražava u preventivnim mjerama osnovne bolesti koja uzrokuje aritmiju. Fizički, psihološki i emocionalni čimbenici su sigurno eliminirani, a identificirani su žarišta kroničnih infekcija.

Ako je došlo do trovanja tijela zbog trovanja, predoziranja lijekovima, propisane su odgovarajuće mjere detoksikacije. Općenito, metoda liječenja se ne razlikuje od liječenja aritmije.

Ako bolesnik ne podnosi njegovo stanje, ima veliki broj ekstrasistola različite prirode tijekom dana i dodatne patologije srca, zatim se preporuča provesti lijekove, a moguće i kirurško liječenje.

Zbog činjenice da bigeminija nije dijagnoza, preporučuje se kao preventivna mjera:

  • ukloniti fizički stres na tijelo;
  • hodajte više;
  • pregledajte način mirovanja;
  • izbjegavajte stres;
  • odustati od loših navika;
  • uvesti zdravu hranu u prehranu;
  • dobiti više pozitivnih emocija.

Kao što je propisana terapija lijekovima:

  • lijekovi sedativnog djelovanja, uključujući i lijekove biljnih pripravaka;
  • antiaritmik;
  • beta blokatori;
  • elektrolita;
  • nitrati;
  • ACE inhibitori;
  • blokatori kalcijevih kanala;
  • antiplateletna sredstva.

Kao kirurški zahvat kojim se eliminiraju izvanredni impulsi, liječnik može propisati radiofrekvencijsku ablaciju srca. Uz njegovu pomoć, ektopična mjesta se kauteriziraju visokofrekventnom strujom, što je moguće učiniti samo pod općom anestezijom.

Ventrikularni prerano otkucaji prema tipu bigeminije

Tijekom ventrikularne bigeminije dolazi do izmjene normalnog kompleksa i ekstrasistole u dijelu desne klijetke.

Vrlo često se stanje i odgovarajući simptomi dijagnosticiraju tijekom akutne intoksikacije u tijelu, osobito nakon konzumiranja biljke naprtnjače, trovanja kemikalijama i određenih vrsta anestezije i predoziranja glikozidima.

Ako se određeni lijekovi i njihovi analozi propisuju pacijentima s patologijama kardiovaskularnog sustava, to također može uzrokovati dvostruke ventrikularne ekstrasistole. Električni impulsi koji se koriste za liječenje srčanih patologija i druge metode kirurškog zahvata na srcu mogu izazvati problem.

Klinički znaci ventrikularne bigeminije ne razlikuju se od supraventrikularnih: tupi udarci u području srca, slabi šokovi ustupaju mjesto jakom, smanjenom pulsu s normalnim brojem otkucaja srca, kratkotrajnim bolnim osjećajima neurotične prirode.

Ovdje možete saznati više o simptomima i liječenju aritmije tijekom menopauze.

Zašto se kod osteohondroze mogu pojaviti ekstrasistole - pročitajte ovdje.

Osim toga, stanje je karakterizirano simptomima kisikovog izgladnjivanja mozga i autonomnog. Često se pacijent ne može žaliti ni na kakve bolesti, ali instrumentalni pregled potvrđuje prisutnost patologije.

Što je srce krupno i kako je opasno?

Svaka vrsta ekstrasistole može ukazivati ​​na opasan poremećaj srca. Ventrikularna bigeminija, u kojoj se normalan srčani ritam zamjenjuje ektopičnom, javlja se na pozadini akutne ishemije miokarda ili je komplikacija kronične koronarne patologije. U rijetkim slučajevima, abnormalni ritam može se pojaviti kod zdrave osobe s autonomnim poremećajima. U svakom slučaju, morate obaviti pregled koji vam je preporučio liječnik i početi liječiti bolest na vrijeme.

Mogućnosti za ekstrasistole

Normalno, ritmički impulsi koji uzrokuju kontrakciju srčanog mišića generira sinusni čvor. Prisutnost preuranjenih ili ektopičnih impulsa tvori aritmiju: najčešće (u 60% slučajeva) ventrikularni prerani otkucaji javljaju se kao bigeminija, kada se nakon svake normalne kontrakcije javlja patološki impuls koji nije povezan s osnovnim ritmom srca. Ekstrasistole mogu biti:

  • supraventrikularni (sinusni, atrijski, atrioventrikularni);
  • klijetke.

Drugi po učestalosti pojavljivanja su atrijalni tipovi ekstrasistola (30%). Osim izvora nepravilnog ritma, ekstrasistole se dijele s učestalošću abnormalnih kontrakcija:

  • srce bigeminija (omjer ispravnog i ektopičnog ritma je 1: 1);
  • trigeminija (za 2 normalna presjeka 1 epizoda ektopične);
  • upareni ekstrasistoli (dvostruki abnormalni impulsi);
  • grupa (3 ili više).

a - bigeminija; b - trigeminija.

Kada se otkriju aritmije, potrebno je identificirati uzročne čimbenike bolesti kako bi se spriječile opasne komplikacije: rijetke i asimptomatske ekstrasistole rijetko povećavaju rizik od srčanih bolesti, ali česte aritmičke epizode i ventrikularna bigeminija mogu uzrokovati pogoršanje crpne funkcije srca i formiranje akutnih cirkulacijskih poremećaja u koronarnim žilama.

Uzroci patologije ritma

U velikoj većini slučajeva, aritmijski poremećaji bigeminskog tipa javljaju se u pozadini sljedećih tipova srčane patologije:

  • akutni ishemijski infarkt miokarda;
  • abnormalnosti urođenih ili stečenih ventila;
  • reumatski endokarditis;
  • kardiosklerotske promjene miokarda;
  • miokarditis bilo kojeg podrijetla;
  • prekoračenje doze lijekova koji utječu na rad srca;
  • vegetativna vaskularna distonija;
  • psiho-emocionalni poremećaji tipa akutne ili kronične neuroze;
  • trovanje kućanstva ili kemikalija.

Postinfarktne ​​i postinflamatorne promjene u srčanom mišiću s oštećenim koronarnim protokom krvi glavni su uzročnici u nastanku ekstrasistola tipa bigeminije: što je liječnik i kako aritmolog zna kako liječiti poremećaj ritma, dakle, kada se simptomi pojave i nakon početnog pregleda, strogo se pridržavajte savjeta stručnjaka za liječenje bolesti srca.

Manifestacije bolesti

Rijetke i slučajne epizode ektopičnog ritma obično se ne manifestiraju na bilo koji način i postaju slučajni dijagnostički nalazi tijekom profilaktičkog EKG-a. Tipični simptomi ekstrasistola tipa bigemije uključuju sljedeće simptome:

  • kratkotrajni gubitak otkucaja srca, koji se javlja u pozadini normalnog ritmičkog rada srca;
  • bol u prsima povezan s epizodom ekstrasistola;
  • pogoršanje dobrobiti s pre-nesvjesnim.

Osoba koja je iskusila poremećaje ritma zna što je ekstrasistola i koliko je izražena patologija cirkulacijskog sustava u pozadini bigeminije. Kod kroničnih srčanih oboljenja s čestim i nedovoljno jakim napadima poremećaja ritma moguće su sljedeće manifestacije:

  • slabost i letargija, do adinamije;
  • smanjena pažnja i pamćenje;
  • mučnina, vrtoglavica i glavobolje;
  • osjećaj pritiska ili kompresije u retrosternalnoj regiji;
  • epizode respiratornog zatajenja kao kratkog daha koji se javlja na pozadini napada aritmije (za više informacija o tome kako ukloniti napad aritmije koje smo ovdje napisali)
  • psihološki poremećaji (strah, panika, tjeskoba, emocionalno uzbuđenje);
  • bljedilo kože s pojavom pretjeranog znojenja.

Bilo koja vrsta ekstrasistola nužno manifestira simptome različite težine: morate brzo reagirati na izbrisane ili minimalne znakove srčane patologije kako biste pravovremeno otkrili problem i započeli liječenje aritmije.

Dijagnostički pregledi

Najbolji način otkrivanja prijevremenih otkucaja je provođenje elektrokardiografske studije. Bigeminy se lako otkriva na kardiogramu - za svaku normalnu epizodu kontrakcije koju slijedi ekstrasistola. Potrebno je odrediti mjesto ektopičnog ritma: rani ventrikularni ekstrasistoli iz ventrikula posebno su nepovoljni kada se R val primjenjuje na T-val prethodnog ciklusa.Osim EKG-a (normalan i sa stresnim testovima), potrebno je provesti sljedeće studije:

  • opća klinička ispitivanja za procjenu općeg stanja tijela;
  • EKG praćenje tijekom dana;
  • duplex ultrazvučni pregled srca i krvnih žila.


Uz rezultate ankete potrebno je posjetiti uske stručnjake za savjetodavno mišljenje o taktici liječenja.

Medicinska taktika

Izbor lijekova i načela terapije ovisi o razlozima za pojavu ekstrasistola. Važan uvjet za uspješno liječenje su promjene načina života i pridržavanje sljedećih preporuka liječnika:

  • Prestanak pušenja, konzumiranje alkohola i kave;
  • ograničavanje fizičkog napora uz potpuno napuštanje teškog rada;
  • obavezni noćni san (ne možete raditi noćnu smjenu);
  • promjena u prehrani i prehrani uz dodatak dovoljne količine voća i povrća;
  • sprečavanje stresnih situacija.

Umirujući lijekovi uzimani kontinuirano mogu pružiti dobar učinak liječenja. Da biste ispravili patologiju srca, trebat ćete uzeti lijekove s kardiotropnim i antiaritmijskim učinkom. Glavni ciljevi terapije su osigurati udobnost života i prevenciju opasnih posljedica ekstrasistole.

Opasnost od komplikacija

Glavni rizik od bigeminije je pogoršanje stanja srčanog ritma i pojavljivanje treperenja ili lepršanja srca. Pojava asistole je posebno opasna kada srce prestane raditi na pozadini aritmije.

Prognostički su sljedeći tipovi patologije:

  • bigemini;
  • uparene ili grupne epizode;
  • rane ventrikularne ekstrasistole.

Liječenje smanjuje rizik, ali ne jamči potpunu prevenciju napadaja, pa bi svaka osoba s ekstrasistolom trebala biti redovito nadzirana od strane liječnika i strogo se pridržavati preventivnog savjeta specijalista.

Ekstrasistole po tipu bigeminije

bigeminy

Izraz "bigemina" koriste liječnici da opišu specifičnu vrstu aritmije - ventrikularne ili supraventrikularne (supraventrikularne) ekstrasistole.

Ekstrasistola je izvanredan otkucaj srca, zabilježen na elektrokardiogramu.

Kod zdrave osobe broj ekstrasistola može doseći 30-60 na sat (720-1440 dnevno). Kada se ekstrasistole javljaju vrlo često, na EKG-u se bilježi izmjena normalnog otkucaja srca s ekstrasistolama i ako su tako česte da nakon svakog normalnog kompleksa slijedi ekstrasistolija, to se naziva bigeminija, (prefiks "bi-" znači "dva"), tj. svaka druga kontrakcija je ekstrasistolična.

Imajte na umu da se bigeminija može pojaviti i nestati tijekom dana, stoga je bez dnevnog EKG snimanja (holter ili dnevnog praćenja) nemoguće odrediti njegovu prognostičku vrijednost. Uostalom, kao što već znate, 720-1440 pojedinačnih ekstrasistola dnevno (30-60 na sat) je varijanta norme, tj. Ako je bigeminija postojala, na primjer, samo 5-10 minuta za cijeli dan, to je jedna situacija, ali bigeminy traje satima, već će se smatrati patologijom.

Često pacijenti uopće ne osjećaju aritmiju, ali u nekim slučajevima bigeminija može biti određena nepravilnošću pulsa ili prekidima u radu srca. Može se manifestirati kao slab udarac, nakon čega slijedi jači udarac. Ponekad se ne osjeća slabi ritam i tada se stvara osjećaj da je puls postao prilično nizak, čak 30-40 otkucaja u minuti, dok otkucaji srca ostaju normalni, 60-80 u minuti. Takva imaginarna bradikardija povezana je s činjenicom da svaka ekstrasistolička kontrakcija srca ne stvara vidljiv pulsni val na periferiji.

Je li potrebno liječiti bigeminyu? To je dvosmisleno pitanje, jer zahtijeva sveobuhvatnu procjenu situacije: prenosivost aritmija, broj ekstrasistola dnevno, njihove karakteristike (jednostruke, uparene, ventrikularne, supraventrikularne), prisutnost popratnih aritmija i srčane patologije (na kraju krajeva, sama bigeminija nije dijagnoza). Tek nakon izvaganja svih prednosti i nedostataka, konačnu odluku donosi liječnik.

Opća načela liječenja bigeminije podudaraju se s načelima liječenja ekstrasistola, o kojima se raspravljalo u relevantnim člancima - supraventrikularnim ekstrasistolama. ventrikularni ekstrasistol.

Konačno, treba napomenuti da u nekim slučajevima bigemin ne zahtijeva poseban tretman, dovoljno je eliminirati psiho-emocionalne čimbenike i kronične žarišta infekcije (na primjer, kronični tonzilitis).

Što je ventrikularni bigemin?

Tako izgleda bolest na EKG-u

Poremećaji srčanog ritma nazivaju se ekstrasistolom. Odlikuje se kontrakcijama srca koje se ne pojavljuju u redu. Isto vrijedi i za pojedine dijelove srca. Ekstrasistola se razvija u različitim oblicima, od kojih je jedan veliki.

To je oblik aritmije u kojem se prijevremeno uzbuđenje srca javlja nakon druge kontrakcije srca. To znači da se ekstrasistolički i sinusni ciklusi izmjenjuju jedan prema jedan. Istodobno se bilježi isti razmak spojke.

Često pod bigeminijom, liječnici znače supraventrikularne ili ventrikularne pretke. kada se na EKG-u bilježe izvanredne kontrakcije srca.

Zdrava osoba ima oko 55 kontrakcija. Ako se normalne kontrakcije izmjenjuju s izvanrednim kontrakcijama, to se naziva bigeminija, osobito ako je zabilježena na EKG-u. Ako govorimo specifično o ventrikularnom obliku ovog stanja, to znači da se jedini normalan tečeći kompleks izmjenjuje s ventrikularnim preuranjenim ritmovima, tipom aloritmije.

U ovom slučaju, preuranjeno uzbuđenje javlja se u srčanom ventrikulu. Ako govorimo o supraventrikularnom obliku, to znači da se jedna ekstrasistola i jedna ritmička kontrakcija srca izmjenjuju ispravno.

razlozi

Poremećaji ritma mogu biti psihogeni

Govoreći o uzrocima stanja o kojem raspravljamo, treba imati na umu da je to izravno povezano s otkucajima, pa prvo treba razmotriti razloge koji su do njega doveli.

Funkcionalni ekstrasistoli javljaju se u bolesnika koji imaju te bolesti:

  • osteohondroza vratne kralježnice;
  • VVD;
  • Neuroza i tako dalje.

Osim toga, poremećaji ritma mogu imati psihogeni karakter i mogu biti povezani s kemijskim i nutritivnim čimbenicima, kao i razvijati se u pozadini uporabe alkohola, droga, jake kave i čaja, pušenja, stresa, tijekom menstruacije i tako dalje.

Ekstrasistola, koja ima organski karakter, javlja se kada su sljedeće bolesti:

  • kardio;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • infarkt miokarda;
  • kardiomiopatija;
  • oštećenja srca i tako dalje.

Ekstrasistolna toksična priroda se razvija:

  • s tireotoksikozom;
  • s groznicom;
  • s nuspojavom nekih lijekova.

Ekstrasistole razvijaju na pozadini kršenja omjera magnezija, kalija, natrija i kalcija iona u stanicama srčanog mišića, što nepovoljno utječe na sustav provođenja. Fizički stres može izazvati bolesti.

Ventrikularni bigemin kaže da tijelo ima izražen proces trovanja, što je posljedica uzimanja preparata digitalisa.

Ventrikularni prerano otkucaji prema tipu bigeminije

Često se ovakva vrsta aritmije javlja u bolesnika kojima je dana adrenalin, prokainamid, kinidin i novokain u oboljenjima kardiovaskularnog sustava. Osim toga, ovaj oblik može biti posljedica uporabe određenih vrsta anestezije, na primjer, kloroforma ili ciklopropana.

Ponekad se ova patologija razvija zbog električne stimulacije srca. Postoje i drugi razlozi za razvoj ove države:

  • ozbiljno trovanje organofosfornim tvarima s akutnom intoksikacijom;
  • elektrolitske smetnje u miokardu;
  • koronarna angiografija;
  • zvuk srca;
  • operacije srca i tako dalje.

Svi uzroci kombiniraju promjene koje se događaju u srčanom mišiću i imaju organsko porijeklo. Čak i naizgled beznačajni poremećaji miokarda mogu dovesti do pojave ektopičnog žarišta uzbuđenja, osobito ako se kombiniraju s nekim funkcionalnim čimbenicima.

simptomi

Simptomi - nepravilan puls i prekidi u radu srca

Bigemininu karakteriziraju subjektivni simptomi, na primjer, osjećaj udarca u srce, njegovo kratko zaustavljanje ili prekidi u radu ovog važnog organa.

Rijetko, ali i dalje, pojavljuju se kardialgija i stenokardijalna bol i postoji jako punjenje u cervikalnoj regiji.

Nadalje, primjećuju se cerebralni simptomi:

  • nesvjesticu;
  • afazija;
  • vrtoglavica;
  • prolazni oblik hemipareze.

Uočeni su i simptomi neurotične i vegetativne prirode:

  • slabost;
  • bljedilo;
  • mučnina;
  • osjećaj straha;
  • povećano znojenje;
  • lagana uznemirenost;
  • osjećaj kratkog daha.

Kada dođe do takozvanog napada, pacijent osjeća da mu srce nakratko udara, dok se čini da se smanjuje. Osjeća glupave udarce ili treptanje. Ponekad se može pojaviti bol u području srca, ali to je vrlo rijetko.

dijagnostika

Dobra metoda za proučavanje ekstrasistola je holter monitoring. Istodobno se tijekom dana bilježi elektrokardiogram, a sam pacijent vodi uobičajeni način života. Međutim, koriste se i jednostavnije metode, na primjer, uklanjanje EKG-a, slušanje srca i palpacija pulsa.

liječenje

Najčešće bigeminy ne zahtijeva poseban tretman. Prije svega, potrebno je riješiti izazovne čimbenike koji su emocionalni ili psihološki. Također je važno eliminirati kronične zarazne žarišta.

Za liječenje je dovoljno eliminirati psiho-emocionalne čimbenike i kronične žarišta infekcije.

Prije nego što liječnik odabere taktiku terapije lijekovima, on određuje podnošljivost patologije, razmatra karakteristike ekstrasistola i drugih čimbenika.

To se mora učiniti zbog činjenice da stanje o kojem govorimo nije neovisna bolest. Nakon otkrivanja ovih faktora i uzroka bolesti propisano je liječenje osnovne bolesti.

Ako postoji neurogena aritmija, koriste se sedativi, također je važno konzultirati neurologa.

Ako razlog leži u trovanju određenih lijekova, oni moraju biti otkazani. U slučaju srčane patologije mogu se upotrijebiti antiaritmici, no prije toga potrebno ih je ispitati uz pomoć holter monitoringa.

Sama Bigemina nije opasna, ali posljedice ovise o tome kako se aktivno razvija osnovna bolest, što je dovelo do tog stanja. Stoga je potrebno na vrijeme liječiti sve zdravstvene probleme i voditi zdrav, aktivan način života!

Preporučujemo i čitanje

bigeminy

Bigeminija je oblik aritmije koju karakterizira prerano uzbuđenje srca (ekstrasistole) koje se pojavljuju nakon svakog normalnog otkucaja srca. Tako se sinusni i ekstrasistolički ciklusi izmjenjuju u omjeru 1: 1. Istovremeno se primjećuje jednaki razmak spojke. U pravilu, pod takvom aritmijom, kao bigeminija, liječnici podrazumijevaju ventrikularne ili supraventrikularne (supraventrikularne) prevremene otkucaje. U ovom slučaju, prerano uzbuđenje srca je izvanredan otkucaj srca koji se može zabilježiti na EKG-u.

Ekstrasistole zdrave osobe čine gotovo 55 rezova po satu. U onim trenucima kada je ekstrasistola karakterizirana naizmjeničnim normalnim kontrakcijama s izvanrednim kontrakcijama, osobito ako se vrlo često bilježe na elektrokardiogramu, to se smatra bigeminijom.

Osim toga, za ovaj tip aloritmije vrlo je teško odrediti njegovu prognostičku vrijednost bez praćenja Holterom ili tijekom dana, budući da se bigeminija može pojaviti ili nestati 24 sata. Ako ovo stanje traje samo pet do deset minuta tijekom dana, onda je to više ili manje podnošljivo, ali s takvom aritmijom nekoliko sati, ovaj otkucaj srca može se smatrati patologijom.

Ventricular bigeminy

Ovaj oblik aritmije karakterizira pravilna izmjena jednog normalno tečećeg kompleksa s jednom ventrikularnom ekstrasistolom, što je vrsta aloritmije. Istodobno, zabilježena je preuranjena uzbuđenja s desne strane srca, tj. Iz ventrikula. Supraventrikularni bigeminij je ispravno izmjenjujući jedan ritmički otkucaj srca i jednu ekstrasistolu.

Vrlo često se intoksikacija digitalisom manifestira simptomima kao što je ventrikularni bigemin. Osim toga, pojavljuju se ili postaju češće ventrikularne ekstrasistole u vrijeme terapijskog liječenja glikozidima kao posljedica predoziranja tim lijekovima ili osjetljivosti na njihove toksične učinke.

Ventrikularni bigemin, posebno u grupi ili polipotičnom obliku ekstrasistola, ukazuje na izražen proces trovanja nakon primjene preparata digitalisa. U pravilu, to je opasno kada ulaze u ventrikularnu fibrilaciju.

Vrlo često se ovaj tip aritmije razvija u bolesnika s bolestima C.C. u imenovanju Novocainamida, adrenalina, Novocaina, Kinidina. Osim toga, ventrikularni bigemini mogu nastati nakon primjene određenih vrsta anestezije, kao što su ciklopropan, kloroform, itd. U nekim slučajevima, ovo se patološko stanje razvija kao posljedica liječenja električnim impulsima ili kao posljedica korištenja električne stimulacije srca. Također, postkonverzijsko razdoblje vrlo često karakteriziraju atrijske i ventrikularne ekstrasistole, paroksizmi VT-a itd., Koji se razvijaju kao posljedica štetnog učinka struje.

Razlozi za razvoj ventrikularne bigeminije mogu biti teška organofosfatna trovanja tijekom akutne intoksikacije, kao i razne elektrolitske neravnoteže u miokardu, kardiokirurgija, sondiranje srčanih šupljina, koronografija i drugi uzroci.

Simptomatska slika ventrikularne bigeminije može se nastaviti bez osjećaja aritmije, iako se ponekad određuje nepravilnim pulsom ili prekidom rada srca. Istodobno dolazi do slabog srčanog impulsa, nakon čega slijedi udarac koji je nešto jači. U nekim slučajevima, pacijenti ne osjećaju taj snažan utjecaj, a onda se čini da je puls vrlo slab, ali u stvarnosti otkucaji srca ostaju normalni i iznose 60–80 otkucaja u minuti. U pravilu je ovo stanje u obliku imaginarne bradikardije. Nije uvijek moguće osjetiti puls perifernih žila.

Bigeminski uzrok

Na formiranje ovog oblika aritmije izravno utječe stanje vegetativnog i središnjeg živčanog sustava.

U središtu svih uzroka bigeminije su promjene u srčanom mišiću organskog podrijetla. Također je važno uzeti u obzir da čak i najmanji poremećaji u miokardiju s popratnim faktorima funkcionalne prirode, posebice s djelovanjem živaca ekstrakardijskog porijekla, mogu uzrokovati pojavu ektopičnog fokusa ekscitacije.

Osim toga, u pozadini različitih oblika IHD-a, promjene u srčanom mišiću ili organskim poremećajima srca, kada su uključeni funkcionalni faktori, mogu uzrokovati bigeremiju. Na primjer, bigeminija je zabilježena u 80% bolesnika sa srčanim infarktom, a jedno od najčešćih kršenja ovog ritma je ventrikularna bigeminija. A ponekad ti ekstrasistoli dovode do ranih znakova nedovoljnog rada koronarnih žila. Često, ventrikularni bigemini izaziva razvoj napada angine. Također je dokazano da takvi oblici aritmije koji se često javljaju, osobito nakon srčanog udara, uzrokuju lošu prognozu, jer značajno povećava rizik od iznenadne smrti uslijed VF.

Bigeminija je također nađena kod bolesnika sa stečenim reumatskim oštećenjima srca, osobito aortne stenoze i prolapsa mitralnih zalistaka. No, glavni razlog za pojavu bigeminske organske geneze kod mlađe generacije je prisutnost reumatizma.

Osim toga, bigeminija može biti uzrokovana miokarditisom. infekcije i kardiomiopatije. Nešto rjeđe, tirotoksoza doprinosi nastanku ove vrste aritmije.

Veliki simptomi

Takvi subjektivni simptomi, kao što je osjećaj udarca u srčanom području, prekidi ili zastoj srca za kratko vrijeme, karakteristični su za bigeminiju. Rijetko se ovo patološko stanje manifestira kardijalgijom ili stenokardijalnom boli, osjećajem trzanja, nekom kompresijom i vrlo jakim ispunom u predjelu vrata.

Simptomi mozga karakterizira izgled pacijenta, patološko stanje bigeminije, napadi mučnine, nesvjestice, afazije i vrtnje glave. Među rijetkim simptomima primjećuje se prolazna hemipareza.

Znakovi opće vegetativne i neurotične prirode su bljedilo, slabost, mučnina, znojenje, osjećaj straha, nedostatak zraka i nešto uznemirenosti koje se javljaju kod pacijenta.

U pravilu, kada se dogodi bigeminija, kao i često pojavljujuća prijevremena uzbuđenja srca, srce počinje kratko udarati kod pacijenata, čini se da je stisnuto, a osjeća se tupa priroda srca ili lepršanje srca. No, pojava boli u srcu je izuzetno rijetka. Ali ako se pojave, manifestiraju se kratkim bolovima perforacije ili neodređenom bolnošću, što je uzrokovano podražajima interoreceptora kao posljedicom pretrpanih ventrikula u trenutku pauze nakon preranog uzbuđenja srca i njegove sljedeće snažne kontrakcije. Na karakteristike takvih osjeta utječu i nagli procesi atrijalnog proširenja kao posljedica činjenice da se u ovom trenutku sve komore srca gotovo istodobno sklapaju. Takva bol u srcu vrlo često podsjeća na bol neurotskog podrijetla.

Ponekad bigeminija uzrokuje smanjenje cirkulacije krvi u koronarnim žilama, osobito s koronarnom aterosklerozom. dakle, može se manifestirati prilično podsjećajući na znakove tipične angine. Osim toga, dolazi do guranja srca do vrata ili glave, što se podudara s ekstrasistolom.

Ponekad bigeminy karakterizira pojava vrtoglavice i mučnine kao rezultat niske opskrbe krvi u mozgu na pozadini čestih extrasystoles. U pravilu se simptomi bigeminije smatraju izrazom poremećaja vegetativnog živčanog sustava.

Na EKG-u bigeminija je izmjena spojenih intervala i kardio-intervala post-ekstrasiolne prirode, koji se na ritmogramu određuju naizmjeničnim izduženim i skraćenim intervalima (R-R). Bigeminija na scatterogramu, koja traje tijekom razdoblja snimanja, detektira se u dvije točke u agregatu. I epizode bigeminije koje karakterizira drugačija vrsta snimanja.

Veliki tretman

Uglavnom bigeminji ne treba poseban tretman. Za početak, dovoljno je ukloniti izazovne čimbenike psihološkog i emocionalnog porijekla, kao i kronične žarišta infekcije.

No, kako bi se donijela odluka u određivanju taktike terapije lijekovima, pažnja se posvećuje toleranciji tog patološkog stanja, broju prijevremene ekscitacije srčanih komora tijekom dana, karakteristikama ekstrasistola, prisutnosti srčane patologije i drugih oblika aritmije, budući da bigeminija nije samostalna bolest.

U pravilu, nakon što otkriju sve uzroke bigeminije, prelaze na liječenje osnovne bolesti. Kao posljedica neurogenih aritmija propisuju se sedativi ili sedativi, kao i konzultacije s neurologom. U slučaju trovanja drogom, pojavljuje se bigeminija koja se tretira ukidanjem tih lijekova.

U prisutnosti srčane patologije mogu se propisati antiaritmici nakon pojedinačnog pregleda pomoću holter monitoringa. U tom slučaju mogu se propisati lijekovi kao što su Sotalol, Cordarone, Lidokain, Novocainamid, Quinidine, Diltiazem itd.