Ekstrasistola i sport

Ekstrasistola kod sportaša je češća nego kod običnih ljudi. To može biti zbog funkcionalnog oštećenja i organskih promjena u srcu.

Funkcionalna ekstrasistola

Riječ “funkcionalno” u imenu znači reverzibilnu prirodu bolesti, odsutnost pravog razloga za njezin razvoj, drugim riječima, otkucava zdravim srcem.

Za razliku od funkcionalnih, organski prerano otkucaji su povezani sa specifičnim promjenama u srcu, na primjer, istezanje srčanog zida, sklerotične promjene i reumatski proces. Funkcionalna ekstrasistola može se registrirati kod gotovo svih sportaša, što je povezano s povećanim opterećenjem srca, a organski se javlja rjeđe, obično kod profesionalnih sportaša, nakon dugogodišnjeg iscrpljujućeg treninga.

Dvije glavne vrste funkcionalnih ekstrasistola u sportaša su ekstrasistole tijekom vježbanja i ekstrasistole nakon vježbanja. Tijekom intenzivnih vježbi srce je pod velikim stresom, svi metabolički procesi se ubrzavaju, srčani mišić radi punom snagom i često nema dovoljno vremena za oporavak. U takvim uvjetima povećavaju se šanse za razvijanje aritmija, a budući da su otkucaji čest pratilac čak i zdravih ljudi, sportaši se teško s njom uklapaju.

Mnogi sportaši su vrlo uplašeni kada ih liječnik obavijesti o otkrivenim udarcima. Odmah se postavlja pitanje: je li moguće baviti se sportom s ekstrasistolama? Funkcionalna ekstrasistola gotovo nikada ne ometa sport. Naravno, da bi se postavila dijagnoza, potrebno je izvršiti holter monitoring, koji će pokazati kako se ekstrasistole često javljaju tijekom dana. Ako prečesto, morat ćete razmišljati o liječenju.

Ekstrasistola za bolesti srca

Ako se ekstrasistola dogodila u pozadini bolesti srca - prognoza je uvijek lošija. Kod sportaša je organska ekstrasistola uzrokovana isključivo sportskim promjenama - ujednačena kompenzacijska hipertrofija srca, dilatacija šupljina i, s vremenom, distrofične promjene. U takvim slučajevima, ekstrasistola je prvo zvono pogoršanja srca. Tijekom vremena, aritmija će se samo povećati, a isto trčanje s ekstrasistolom može jednostavno ubiti sportaša.

Ako se funkcionalna ekstrasistola pojavi nakon opterećenja, tada organska pratnja sportaša već se odmara, ponekad čak iu snu, poput vagalne ekstrasistole.

Za sportaša koji ima ekstrasistolu zbog dilatacije šupljina ili kardioskleroze, najbolje je završiti svoju profesionalnu karijeru i popustiti intenzitet opterećenja nekoliko puta. Takve bolesti, nažalost, napreduju samo s vremenom, što dovodi do teških, ponekad fatalnih komplikacija.

Ekstrasistola nakon fizičkog stresa

Povezana i preporučena pitanja

1 odgovor

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte s liječnikom postaviti još jedno pitanje na ovoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica može primiti konzultacije na 45 područja: alergije, venereology Gastroenterology, hematoloških i genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog dječji ginekolog, dijete neurolog, dječju kirurgiju, pedijatrijska endokrinologa, nutricionista, imunologija, zarazne bolesti, kardiologija, kozmetika, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, Psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, stomatolog, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,24% pitanja.

Ekstrasistole nakon vježbanja

Kubansko državno medicinsko sveučilište (Kubansko državno medicinsko sveučilište, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski institut)

Razina obrazovanja - stručnjak

"Kardiologija", "Tečaj magnetske rezonancije kardiovaskularnog sustava"

Institut za kardiologiju. AL Myasnikov

"Tečaj funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Tečaj iz kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski institut Roszdrav

Manifestacije ekstrasistole relativno su sigurne, s iznimkom učinka na bolesnike s kardiovaskularnim bolestima. Ekstrasistole nakon vježbanja u ovom slučaju igraju ulogu vrlo ozbiljnog faktora rizika.

Pojava ekstrasistole uzrokovana je pojavom ektopičnih žarišta, koje karakterizira visoka razina aktivnosti. Tijekom fizičkog naprezanja, može doći do pojave ekstrasistola zbog metaboličkih ili srčanih abnormalnosti. Ali na ovaj način moguće je izvršiti neodoljiv učinak na situaciju koja proizlazi iz vegetativne disregulacije.

Što pogoršava i razvija patologiju

Tjelesna aktivnost može biti ne samo sportski karakter, nego i svakodnevna. Čimbenici koji utječu na razvoj patologije su:

• Nošenje teških predmeta, trčanje i druge visoke aktivnosti;
• Emocionalno preopterećenje i stresne situacije;
• Zloupotreba napitaka s kavom, energetskih pića, čaja, alkohola, pušenja;
• Trudnoća, hormonalne promjene na početku menopauze, pobačaja i druge situacije koje drastično utječu na restrukturiranje ženskog tijela;
• Nakon obroka, osobito kada jede prije spavanja;
• Uz predoziranje srčanih glikozida.

Ekstrasistole i sport s pravim pristupom mogu se kombinirati. No, budući da su razlozi za nastanak odstupanja uvijek vrlo individualni, obvezno se konzultirati sa stručnjakom prije fizičkog napora i nakon toga.

Otkucaji srca nakon vježbanja

Izvanredni otkucaji srca nakon fizičkog opterećenja mogu biti različiti. Moguće i pojedinačno (do 5), višestruko (više od 5), salvo (kada postoji nekoliko rezova u nizu), upareno (simultano).

Postoje i različite situacije u vezi s vremenom ispoljavanja patologije. Mogu postojati rane ekstrasistole, interkalarne i kasno. U svakom od tih slučajeva smanjenje se događa u različitim razdobljima. Mnogo češće od drugih postoje ventrikularni ekstrasistoli.

Ako postoji neugodnost u sportu

Često kliničke manifestacije bolesti mogu biti odsutne i vidljive su samo na kardiogramu. Istodobno, nakon fizičke aktivnosti (čak i nakon dugotrajnog jakog kašlja) patologija se može jasno osjećati - javlja se osjećaj intenzivnog otkucaja srca, koji se, međutim, vrlo brzo smiruje.

Ljudi koji, osim patologije, još uvijek pogoršavaju organske bolesti srca ili vegetovaskularnu distoniju, imaju značajno smanjenu toleranciju ekstrasistola, a simptomi su izraženiji. Manifestacije mogu biti takve prirode:

• Osjećaj snažnog naguravanja iznutra i kao da se srce okreće;
• Prekidi srca i čak blijedi;
• Oštri kratkotrajni bolovi na vrhu srca;
• Neudobnost i lagana dugotrajna bol u srcu;
• Cervikalne vene mogu nabreknuti;
• Fizički mogući umor, bljedilo i pretjerano znojenje;
• Može se pojaviti dispneja i vrućica;
• Manifestacije tjeskobe i straha od smrti, nedostatka zraka;
• Česte promjene raspoloženja i razdražljivosti.

Ako se nakon igranja sporta ili tjelesnog napora učestalije ekstrasistole pojave, može doći do vrtoglavice. Činjenica je da se zbog visoke učestalosti manifestacija srčanih kontrakcija smanjuje otpuštanje krvi i to izaziva pojavu hipoksije koja djeluje na mozak. U tom slučaju, ako odmah ne pružite prvu pomoć i ne propisujete ispravan lijek, vrtoglavica se može pretvoriti u nesvjesticu.

Je li moguće sudjelovati u fizičkoj aktivnosti

Da bi se pouzdano utvrdilo može li se osoba baviti sportom s određenom patologijom, potrebno je postaviti dijagnozu za svaki pojedini slučaj. Važno je odrediti učestalost ekstrasistola, prirode i dnevne montaže. Dijagnoza se temelji na dijagnostičkim podacima. Dijagnostika može uključivati:

• Provođenje EKG;
• Slušanje srca;
• ultrazvuk;
• Ispitivanje pacijenta;
• Pojedinačno se propisuje niz dodatnih pregleda i analiza.

Koristeći EKG, često je nemoguće otkriti bolest ako u vrijeme pregleda ne dođe do kršenja. U takvoj situaciji Holter mount će vam pomoći da vidite jasniju sliku. Tek nakon precizne dijagnoze, liječenja i pod stalnim liječničkim nadzorom možemo govoriti o sportu s ekstrasistolama.

Kakav način života može pozitivno utjecati

Kada su ekstrasistole izuzetno važni za uspostavu pravilne prehrane. Liječnici svakako poboljšavaju dobrobit pacijenata koji su u hranu uključili dovoljno hrane s kalijem i magnezijem. U slučaju da nema problema s bubrezima, morate jesti bundeve, suhe marelice, banane, grožđice, krumpir, orašaste plodove i šljive svaki dan. Također je važno napustiti sve vrste pića i sredstava koja imaju stimulirajući učinak na živčani sustav.

Vodeći do preopterećenja živčanog sustava, takvi agensi utječu na povećanje napadaja. Prije svega, govorimo o čaju, kavi, alkoholnim pićima i energiji. Osim toga, važno je ograničiti potrošnju masne hrane s visokim sadržajem životinjskih masti. Začinjena jela i slastice također pogoršavaju bolesti srca. Potrebno je pratiti emocionalno stanje, izbjegavati stres, dovoljno spavati, normalizirati tjelesnu težinu. Fizička aktivnost je nužna u svakom slučaju, ali je bolje izbjegavati teška opterećenja. Česte i redovite šetnje na svježem zraku su najbolje.

EXTRASISTOLIA NAKON FIZ

Inspekcija u ovom slučaju ne daje ništa

- kratkotrajna psihoterapija upornih napada, strahova, opsesija -

- individualna i grupna psihoterapija osobnog rasta -

- T reenigi upravljanje alarmom i uspješna komunikacija.

Iskreno, Alexander Yurievich.

Mobitel: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp i telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

To nije bio oglas, već potpis moje konzultacije. Ne pružam oglašavanje i ne treba mi. Ne pozivam nikoga na recepciju. Imam dovoljno posla! Ali ako imate bilo kakvih pitanja - nazovite ili Skype!

Ne oklijevajte. Ja ću pomoći nego što mogu!

Osobna savjetovanja moguća su za građane Harkova i one koji mogu doći u Kharkiv.

Sportske aktivnosti na ekstrasistolama

Tijekom sportskih aktivnosti ekstrasistola se javlja češće nego u normalnom stanju. Za to postoje određeni razlozi - mogu postojati funkcionalna oštećenja i organske promjene. Iz ovog članka ćete saznati sve uzroke i manifestacije bolesti, kao i kakav sport možete učiniti.

Značajke nastajanja otkucaja kod sportaša

Prvo morate shvatiti što je otkucaj. Ime potječe od koncepta "ekstrasistole", koji označava neadekvatnost srčanih kontrakcija, koje su uzrokovane impulsima koji se javljaju prerano. Impulsi nastaju u sinusnom čvoru desnog pretklijetka, ali s poremećajima ritma javljaju se u drugim dijelovima srca - atrijima, komorama, atrioventrikularnoj regiji. Jednostavno rečeno, ekstrasistola je vrsta aritmije.

Zašto se bolest pojavljuje kod sportaša? Čini se da je to paradoks, jer za normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, naprotiv, preporučuje se aktivna tjelesna aktivnost. Ali u stvarnosti, obuka bi trebala biti umjerena. Ako sportaš ima previsoki intenzitet, tada se broj otkucaja srca značajno povećava, premašujući dopuštenu brzinu. U takvim slučajevima, srčani mišić nema vremena za opuštanje između ubrzanih kontrakcija, na pozadini kojih se javljaju prekidi.

To se događa na ovaj način: srce se naizmjence kontrahira i opušta, ali uz znatan fizički napor može se samo kontrahirati kako napetost raste. Prema tome, nema vremena za opuštanje.

Automatsko srce počinje raditi u statičko-dinamičkom načinu, tj. Bez opuštajućeg djelovanja mišića koji djeluju. Tijekom takvog prenapona, opskrba krvlju je smanjena, jer krv ulazi u srce tijekom kontrakcije i povlači se kada se opusti. Stoga se počinje razvijati hipoksija tijekom koje dolazi do gladovanja kisikom.

Nakon što stanice više ne dobivaju kisik, a time i hranjive tvari, stvara se anaerobna glikoliza tijekom koje se stvara mliječna kiselina. To dovodi do procesa zakiseljavanja s vodikovim ionima.

Prečesta intenzivna obuka razvija daljnju nekrozu stanica, odnosno njihovo odumiranje, zbog čega se mogu pojaviti mikroinfarkt, zatajenje srca, moždani udar. Ako obustavite fizičku aktivnost, miokardiociti se obnavljaju, ako nastavite - umiru bez mogućnosti regeneracije.

Takve se stanice transformiraju u vezivno tkivo koje se ne može rastezati. Slijedom toga, oni neće biti u stanju spojiti i prenositi električne impulse. Ovo stanje ima naziv "sportsko srce". Ako govorimo u medicinskom smislu, to je distrofija srčanog mišića (miokarda).

Saznajte više o tome što obilježava sportsko srce ovog videozapisa:

razlozi

Drugim riječima, povreda o kojoj je riječ može biti funkcionalna, nerazumna. Organska pojava aritmije javlja se u pozadini promjena u miokardiju, uganućim stijenkama, dilataciji šupljina, reumatskim i sklerotičnim poremećajima itd.

Najčešće sportaši imaju neodgovarajuću aritmiju, ali kako se prekomjerno opterećenje nastavlja, prelazi u fazu organske lezije.

Postoje i faktori koji doprinose razvoju otkucaja:

• česti psiho-emocionalni ispadi;
• poremećaji refleksnog i vegetativnog živčanog sustava;
• zlouporaba napitaka s kofeinom;
• neravnoteža elektrolita;
• neurohumoralne lezije.

Kako se manifestira:

• lupanje srca;
• unutarnji potresi u srcu;
• potonuće srca;
• bol i nelagoda u sternumu;
• oticanje vena u vratu;
• blanširanje kože;
• prekomjerno znojenje;
• teška slabost;
• kratak dah;
• anksioznost;
• vrtoglavica;
• nesvjestica.

Je li moguće baviti se sportom s ekstrasistolama?

Da bi se utvrdilo je li moguće baviti se sportom, potrebno je proći sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdila vrsta otkucaja, opseg lezije, stupanj težine i prisutnost komplikacija i komorbiditeta. Bolest se sastoji od 3 glavna tipa:

1. Atrijalni tip karakteriziraju izvanredni impulsi koji nastaju u atriju. To svjedoči o bolestima kao što su perikarditis, ishemija, malformacija, hipertenzija.
2. Atrijalni ventrikularni oblik - pojavljuju se impulsi u čvorovima koji se nalaze između ventrikula i atrija.
3. Ventrikularni tip - generiranje impulsa javlja se u ventrikulama. To je najopasniji oblik, jer prethodi ozbiljnim patološkim poremećajima kardiovaskularnog sustava. Glavna komplikacija je fibrilacija.

Po prirodi kontrakcija srca nakon bavljenja sportom, otkucaje se mogu podijeliti u sljedeće vrste:

• pojedinačno - do 5 izvanrednih smanjenja po minuti;
• višestruki - od 6 rezova i više;
• salvo - nekoliko redukcija za redom;
• dvostruko istovremena izvanredna smanjenja.

Do danas, postoji posebno sastavljena gradacija otkucaja srca, prema kojoj su liječnici vođeni, izdavajući dopuštenje za sport:

1. Broj rezova po minuti doseže jedan.
2. HR po sekundi - najviše 5.
3. Polimorfni oblik u kojem postoje različiti prerano otkucaji.
4. Dvokrevetni i salvo pogled.
5. Rana ekstrasistola.

Koji je sport dopušten?

Dopušteno sudjelovanje u takvim sportskim aktivnostima, ali obuka bi trebala biti štedljiva:

• fitness i gimnastika;
• trčanje u mirnom ritmu;
• plivanje;
• hodanje ili hodanje;
• bicikl za vježbanje, biciklizam;
• skijanje.

Moguće posljedice

Ako nastavite intenzivno trenirati u prisutnosti otkucaja, javljaju se nepovratni procesi u kardiovaskularnom sustavu. Prema tome, ako je bolest organske prirode. Postoje takve posljedice:

• koronarna ateroskleroza;
• atrijalno lepršanje;
• fibrilacija atrija;
• paroksizmalna tahikardija;
• ventrikularna fibrilacija;
• ventrikularna fibrilacija;
• miokarditis;
• moždani udar i infarkt miokarda;
• zatajenje srca;
• srčani zastoj i smrt.

Ako se nađete u barem nekoliko znakova otkucaja, prije nastavka vježbanja svakako posjetite terapeuta, a zatim i kardiologa. Hitno je potrebno pregledati i započeti pravovremeno liječenje. Samo u ovom slučaju bit će vam prikazan sport.

Preskakanje otkucaja, udarci pod opterećenjem

Molim vas da razumete razlog iznenadnih nastajanja tuča i da napravite ispravan zaključak o situaciji. Imam 35 godina, ne sportaš, ali bez loših navika nema hipertenzije. Prije nekoliko mjeseci, s umjerenim tjelesnim naporom, prvi put u životu osjetio sam da je povremeno zadihao. Isprva nije obraćao pažnju, ali onda, već iscrpljen od iznenadnog umora i mjerenja pulsa (u tom trenutku bio je oko 125-130, što je normalno za to opterećenje), primijetio je da je disanje isto što i preskakanje otkucaja srca. Bilo je 2-3 prolaza u minuti, a nakon prestanka punjenja i validol tableta, prestala je nakon pola sata. Nakon ovog incidenta, primijetio sam da se fenomen ponavlja svaki put pod opterećenjem, osim toga, tijelo se nekako brzo počelo brzo umarati. Doslovno, prije ovog incidenta, mogao sam proći kroz podove u 2-3 koraka bez dahnuvši dah, ali nakon što je postalo teško popeti se na jedan kat, pojavila se kratkoća daha. Odjednom, odjednom jedne večeri. Bolovi u prsima kao ne. Od djetinjstva imam respiratornu aritmiju, a preskakanje ritma se događa točno na kraju izdisaja, kada ritam postaje relativno najsporiji. Obično, kad imam opterećenje, puls postaje učestao i poravnava se, aritmija je gotovo ne primjetna, a onda je puls čest, a na isteku i dalje postaje usporen i cvate kao kod odmora, a na kraju isteka - ponekad opadanje, nakon ponovnog uranjanja, ponekad opadanje, brzo ponovno spuštanje. Prijavio sam se s liječnikom, provjerilo mi se srce (EKG, EKG s opterećenjem, ultrazvuk srca), pluća (rentgen), alergija (testovi), ORL. Nije pronađeno nikakvo odstupanje. U svakom slučaju, kućni liječnik mi je to rekao, koji me poslao stručnjacima i dobio od njih rezultate. Obiteljski liječnik je to objasnio stresom i / ili hiperventilacijom. Nisam pratio (ne znam zašto, možda nisu smatrali potrebnim, premda se u potpunosti mogu dovesti u ovo stanje, ako želite, samo trebate čučnuti 5 minuta držeći nešto u rukama važnim). Na EKG s opterećenjem (bicikl), puls je bio na kraju postupka 180, i nije bilo prekida. No, to se događa brže prema mojim zapažanjima, ako puno savijate, podižete / spustite / nosite teške, tj. pomaknite ruke ili torzo. Čim osjetim prvi nedostatak zraka, zaustavljam teret, a to se ne ponavlja. Možda 2-3 puta i to je to.

Trudim se da u posljednje vrijeme ne opterećujem, ali ipak to ne radi uvijek, a ovi prekidi, a posebno ova iznenadna slabost, su depresivni. Razumijem da nisam dao rezultate testiranja, ali nije u Rusiji i vrlo je teško dobiti ih u moje ruke. Je li moguće opisati nešto po opisu?

Ekstrasistola tijekom vježbanja

Ekstrasistola je vrsta aritmije. Na EKG-u se bilježi kao neblagovremena depolarizacija srca ili njegovih pojedinačnih komora. Na kardiogramu izgledaju kao oštra promjena u ST i T valovima (čini se da linija iznenada pada). Ekstrasistole se nalaze u 65-70% svjetske populacije, ali razlozi za njihovo pojavljivanje su različiti.

Bolest se može pojaviti nakon nervne napetosti ili fizičkog napora ili kod raznih bolesti srca. Na primjer, ventrikularni prerano otkucaji mogu se pojaviti kao ko-faktor u različitim lezijama srčanog mišića.

Zdravi ljudi mogu imati 200 supraventrikularnih i ventrikularnih ekstrasistola dnevno. Postoje slučajevi kada apsolutno zdravi pacijenti imaju nekoliko tisuća ekstrasistola.

Po sebi, oni su apsolutno sigurni, ali za bolesti kardiovaskularnog sustava, ekstrasistole su dodatni nepovoljan čimbenik, pa je liječenje ekstrasistola obvezno.

klasifikacija

Po prirodi pojave ekstrasistola dijele se na fiziološke, funkcionalne i organske. Razmotrite ih detaljnije.

Fiziološka ekstrasistola javlja se kod zdravih ljudi kao posljedica negativnih emocija, živčane napetosti, fizičkog napora ili tijekom vegetativne disfunkcije. Razlog tome je sve veći tempo modernog života, pretjerani zahtjevi u obrazovnim ustanovama i na poslu. U tom slučaju pacijentu je potreban odmor i odmor.

Funkcionalna ekstrasistola opažena je kod pušača ili ljubitelja kafeinskih napitaka - jakog čaja i kave.

Razlikuju se i psihogene ekstrasistole, tipične za osobe s latentnom depresijom. Oni nastaju s promjenama raspoloženja, na buđenju, na putu na posao ili dok čekaju konfliktne situacije. Kao iu slučaju fizioloških ekstrasistola, pacijentu je potreban odmor, promjena krajolika, pozitivne emocije i, ako je moguće, odmor.

Organske ekstrasistole javljaju se nakon 50 godina, a najčešće ih prate i druge bolesti srca, različiti poremećaji endokrinog sustava ili kronična intoksikacija. U ovom slučaju, ekstrasistole se promatraju nakon fizičkog napora, au mirovanju gotovo potpuno nestaju. Bolesnici ne osjećaju nikakvu nelagodu. Na EKG-u, ti ekstrasistoli su atrijalni, atrioventrikularni, ventrikularni, polytopic ili skupni. Posebno je opasna ventrikularna prerano otkucaja, jer često prati ozbiljnu bolest srca.

Po broju žarišta, ekstrasistole se dijele na monotipske i polipotične. Ponekad pacijenti imaju bigeminije - izmjene ekstrasistola i normalne kontrakcije ventrikula. Ako nakon dvije normalne kontrakcije slijedi ekstrasistola, to je trigeminija.

Ekstrasistole se također dijele prema mjestu nastanka:

• pretklijetke;
• klijetke;
• atrioventrikularni.

Razmotrite ih detaljnije.

Atrijalne ekstrasistole uglavnom su povezane s organskim lezijama srca. S povećanjem broja kontrakcija, pacijent može doživjeti komplikacije kao što su paroksizmalna tahikardija ili atrijska fibrilacija.

Za razliku od drugih, takva ekstrasistolička aritmija počinje kada je pacijent u horizontalnom položaju. EKG će pokazati rane izvanredne pojave P-vala, odmah nakon čega slijedi normalni QRS kompleks, nepotpune kompenzacijske stanke, i neće biti promjena u ventrikularnom kompleksu.

Ventrikularni ekstrasistoli su mnogo češći. Na EKG-u se pobuda neće prenositi na atrije, što znači da neće utjecati na njihov ritam kontrakcije. Nadalje, uočit će se kompenzacijske stanke, čije će trajanje ovisiti o trenutku početka ekstrasistola.

Ekstrasistole ventrikularnog tipa su najopasnije jer mogu otići u tahikardiju. Ako pacijent ima infarkt miokarda, takvi se ekstrasistoli mogu pojaviti u svim točkama srčanog mišića pa čak i dovesti do ventrikularne fibrilacije. Simptomi ekstrasistole manifestiraju se u obliku "blijeđenja" ili "guranja" u prsima.

Na EKG-u su ventrikularni ekstrasistoli popraćeni kompenzacijskim pauzama, ventrikularni kompleks će se pojaviti prerano bez P vala, a T-val će biti usmjeren u suprotnom smjeru od QRS kompleksa ekstrasistola.

Atrioventrikularni ekstrasistoli su izuzetno rijetki. Mogu započeti s pobuđivanjem ventrikula ili istodobnom stimulacijom atrija i ventrikula.

uzroci

Uzroci ekstrasistola ovise o njihovoj prirodi i dijele se na:

• bolesti srca: defekti, srčani udar;
• zlouporaba alkohola;
• stalni stres, živčana napetost, depresivno stanje;
• fizički stres na tijelo;
• lijekove (često je bolest uzrokovana uzimanjem lijekova koji su propisani za bronhijsku astmu).

Simptomi bolesti

Ekstrasistolička aritmija može proći bez izraženih simptoma. Pacijenti koji pate od vegetativno-vaskularne distonije trpe ga gore nego, recimo, pacijenti s organskim srčanim bolestima.

Ventrikularni prerano otkucaji se osjećaju kao pritisak ili udarac u prsa. To je zbog oštrog smanjenja ventrikula nakon kompenzacijske stanke. Pacijenti mogu osjetiti prekide u radu srca, njegove "flip-flops". Neki uspoređuju simptome ventrikularnih prevremenih otkucaja s jahanjem na toboganu.

Funkcionalnu ekstrasistoličku aritmiju često prate napadi slabosti, znojenja, vrućina i nelagode.

Vrtoglavica se može pojaviti u bolesnika s znakovima ateroskleroze, a kod kršenja moždane cirkulacije može doći do sinkopa, afazije i pareze. Kod ishemijskih bolesti srca, otkucaji mogu biti praćeni udarima.

liječenje

Liječenje ekstrasistola mora biti popraćeno točnom dijagnozom koja će odrediti mjesto i oblik ekstrasistola. Ako ekstrasistolička aritmija nije izazvana bilo kakvim patološkim abnormalnostima ili nije psiho-emocionalna po prirodi, liječenje nije potrebno.

Ako je bolest uzrokovana poremećajima u endokrinome, probavnom, kardiovaskularnom sustavu, liječenje ekstrasistola treba započeti s mjerama usmjerenim na njihovu eliminaciju.

Potrebna je pomoć neurologa ako se bolest pojavi na pozadini neurogenih čimbenika. Pacijentu se propisuju sedativi, različiti umirujući biljni pripravci i potpuni odmor.

Funkcionalne ventrikularne prerano otkucaje ne predstavljaju opasnost za život pacijenta, ali ako se razvije s organskim oštećenjima srca, vjerojatnost iznenadne smrti povećat će se 3 puta.

Ventrikularne prerano otkucaje treba tretirati radiofrekventnom ablacijom. Pacijentu se propisuje dijeta obogaćena kalijem, pušenje, konzumiranje alkohola i kava je zabranjeno. Liječenje lijekovima propisuje se samo ako se pacijentu ne promatra pozitivna dinamika: sedativi i ß-blokatori. Potrebno je uzimati lijekove iz malih doza i pod strogim nadzorom liječnika.

Ako ste zabrinuti zbog simptoma ekstrasistole, odmah se obratite svom kardiologu i temeljito pregledajte. Zapamtite da funkcionalne ekstrasistole nisu opasne, ali ventrikularni prerano otkucaji mogu signalizirati ozbiljnije srčane probleme koji zahtijevaju trenutnu pozornost.

Molim vas da razumete razlog iznenadnih nastajanja tuča i da napravite ispravan zaključak o situaciji. Imam 35 godina, ne sportaš, ali bez loših navika nema hipertenzije. Prije nekoliko mjeseci, s umjerenim tjelesnim naporom, prvi put u životu osjetio sam da je povremeno zadihao. Isprva nije obraćao pažnju, ali onda, već iscrpljen od iznenadnog umora i mjerenja pulsa (u tom trenutku bio je oko 125-130, što je normalno za to opterećenje), primijetio je da je disanje isto što i preskakanje otkucaja srca. Bilo je 2-3 prolaza u minuti, a nakon prestanka punjenja i validol tableta, prestala je nakon pola sata. Nakon ovog incidenta, primijetio sam da se fenomen ponavlja svaki put pod opterećenjem, osim toga, tijelo se nekako brzo počelo brzo umarati. Doslovno, prije ovog incidenta, mogao sam proći kroz podove u 2-3 koraka bez dahnuvši dah, ali nakon što je postalo teško popeti se na jedan kat, pojavila se kratkoća daha. Odjednom, odjednom jedne večeri. Bolovi u prsima kao ne. Od djetinjstva imam respiratornu aritmiju, a preskakanje ritma se događa točno na kraju izdisaja, kada ritam postaje relativno najsporiji. Obično, kad imam opterećenje, puls postaje učestao i poravnava se, aritmija je gotovo ne primjetna, a onda je puls čest, a na isteku i dalje postaje usporen i cvate kao kod odmora, a na kraju isteka - ponekad opadanje, nakon ponovnog uranjanja, ponekad opadanje, brzo ponovno spuštanje. Prijavio sam se s liječnikom, provjerilo mi se srce (EKG, EKG s opterećenjem, ultrazvuk srca), pluća (rentgen), alergija (testovi), ORL. Nije pronađeno nikakvo odstupanje. U svakom slučaju, kućni liječnik mi je to rekao, koji me poslao stručnjacima i dobio od njih rezultate. Obiteljski liječnik je to objasnio stresom i / ili hiperventilacijom. Nisam pratio (ne znam zašto, možda nisu smatrali potrebnim, premda se u potpunosti mogu dovesti u ovo stanje, ako želite, samo trebate čučnuti 5 minuta držeći nešto u rukama važnim). Na EKG s opterećenjem (bicikl), puls je bio na kraju postupka 180, i nije bilo prekida. No, to se događa brže prema mojim zapažanjima, ako puno savijate, podižete / spustite / nosite teške, tj. pomaknite ruke ili torzo. Čim osjetim prvi nedostatak zraka, zaustavljam teret, a to se ne ponavlja. Možda 2-3 puta i to je to.

Trudim se da u posljednje vrijeme ne opterećujem, ali ipak to ne radi uvijek, a ovi prekidi, a posebno ova iznenadna slabost, su depresivni. Razumijem da nisam dao rezultate testiranja, ali nije u Rusiji i vrlo je teško dobiti ih u moje ruke. Je li moguće opisati nešto po opisu?

Pozdrav, Anton Vladimirović! Zabrinut sam zbog izrazito opaženih ekstrasistola, pojavljivanja tijekom trčanja, brzog plivanja, ili ako postanem vrlo nervozan, (često sam nervozan), i stalan osjećaj pritiska u području lijeve dojke. Prije godinu dana bila je pregledana u Kazanu. 1. elektrokardiografija - sinusni ritam s otkucajem srca od 61 u minuti. Normalni smjer električne osi srca, kut alfa +70 stupnjeva. 2. Ehokardiografija-zaključak: Prolaps mitralnog ventila 1 stupanj s blagom regurgitacijom. Dimenzije šupljina vrpce i kontraktilne funkcije lijeve klijetke su normalne. 3. Test opterećenja s zaključnim radnim ili biciklističkim ergometrom: Test opterećenja proveden je s pacijentom koristeći BRUCE protokol za 06:58 min. Uzorak je prekinut pri 9,9 Mets zbog postizanja submaksimalnog srčanog ritma od 172 / min. Maksimalni BP 152/92 mmHg. EKG razina s.ST-T bez značajne dinamike, u prvoj minuti odmora polipotične ventrikularne E / sistole je zabilježena. HELL se oporavio na 5 minuta odmora. Ispitivanje s izmjerenim opterećenjem je negativno. 4. Dnevno praćenje zaključka krvnog tlaka: Pokazatelji tlačnog opterećenja i krvnog tlaka su unutar normalnih vrijednosti tijekom cijelog razdoblja praćenja, a promjenjivost krvnog tlaka je normalna. Dnevni ritam krvnog tlaka poremećen je tipom "nedovoljnog stupnja noćnog smanjenja krvnog tlaka" - (ne-dipper). Maksimalne vrijednosti SBP 132 mmHg i DAD 76 mmHg bilježe se bez subjektivnih osjeta. Minimalni SAD je 88 mmHg u 03.46 h, minimalni MAP je 44 mmHg u 18.55 h. 5. Holter praćenje - zaključak: Sinusni ritam, broj otkucaja srca 74 otkucaja / min Zabilježeni su pojedinačni ventrikularni (26 / dan) i supraventrikularni (4 / d). Maksimalno ubrzanje sinusnog ritma je 169 otkucaja / min. slavi se u 19:36 (uspon na 2. kat s naznakom otežanog daha). Uz minimalni broj otkucaja srca od 44 otkucaja / min. (u 04:36 h) QT interval je 453 ms, razina ST segmenta i T val tijekom razdoblja praćenja bez značajne dinamike. Prema analizi HRV-a, normalna osnovna razina funkcioniranja sinusnog čvora, funkcija raspršivanja i koncentracija ritma su unutar normalnih vrijednosti. TsI-1,5 je pojačani ciklički profil otkucaja srca. Liječenje: 1. Zanimanje sporto. 2. Magne B6. 3. Pustinja. Pregledao ga je neurolog, zaključak IRR-a. Molim vas, recite mi ako mi je dopušteno vježbati? Trebam li dodatno liječenje ili testiranje? Unaprijed hvala.

Klasifikacija ekstrasistola

U medicini postoji nekoliko kategorija u kojima su otkucaji podijeljeni: po uzroku, po mjestu i po učestalosti pojavljivanja ekstrasistola (poremećaja ritma).

Dolazi do lokalizacije ekstrasistole:

• Supraventrikularne ili supraventrikularne - izvanredne atrijalne ekscitacije s iscjedkom sinusnog čvora. Ovaj tip ekstrasistole kombinira atrijske i sinusne ekstrasistole iz atrioventrikularnog spoja.
Atrijal - prijevremena kontrakcija srca od impulsa iz atrija;
Nodularni (sinusni) - preuranjeni sinusni impulsi;
• Ventricular - javlja se u vezi s prijevremenim pobudama iz ventrikularnog sustava.

Ekstrasistole mogu biti rijetke i učestale, više od 4 do 40 srčanih kontrakcija, pojedinačne ili skupne, 2-5 u nizu, kao i salvo, 5-7 ekstrasistola i u obliku aloritmije, odnosno izmjene normalnog kompleksa otkucaja srca s kompleksom nekoliko ekstrasistola u nizu,

Aloritmije su tri tipa: bigeminia - ekstrasistola, nakon svake normalne kontrakcije, nakon dvije normalne - triheminije, nakon tri - kvadrigeminije.

Po broju izvora preuranjenih otkucaja kao bolest je podijeljena na takve vrste kao što su polytropic, to jest, višestruke i monotropne ili pojedinačne.

Po broju ekstrasistola koje su se pojavile unutar sat vremena, ventrikularne ekstrasistole, kao najteže, podijeljeni su u 6 skupina prema klasifikaciji znanstvenika Launa i Wolfa.

1. do 30 ekstrasistola na sat praćenja;
2. više od 30 ekstrasistola na sat;
3. polimorfni ekstrasistol;
4. a. ekstrasistola para;
b. grupne ekstrasistole, što dovodi do ventrikularne tahikardije;
5. rani ventrikularni ekstrasistoli tipa R na T (prema podacima elektrokardiograma).

Kategorije 4a, 4b, 5 prema medicinskim standardima su ekstrasistole visoke gradacije, to jest, one mogu biti opasne po život zbog lansiranja patologija kao što su ventrikularna tahikardija ili ventrikularna fibrilacija, te dalje do srčanog zastoja.

Prema etiologiji ekstrasistole podijeljena na sljedeće vrste:

- organski - najsloženiji i najteži tip poremećaja srčanog ritma uzrokovan trofičkim promjenama miokarda, ishemijskom bolešću ili defektima srca, koronarnom insuficijencijom i kardiosklerozom;
- otrovne - povezane s patološkim promjenama u tkivima i metaboličkim poremećajima u srčanom mišiću zbog izloženosti alkoholu, kavi, lijekovima i drugim toksičnim i opojnim drogama;
- funkcionalni ili vegetativni oblik - javlja se u vezi s neurogenim poremećajima, vegetovaskularnom disfunkcijom, neurozama i snažnim psiho-emocionalnim stresom, a osim toga izazivaju i gastrointestinalne patologije, poremećaji otkucaja srca mogući su s osteohondrozom i hormonskim poremećajima;
- idiopatska - ekstrasistola kod zdrave osobe, bez specifičnih razloga za to, događa se u ventrikularnom dijelu srca.

Sve kategorije ekstrasistola mogu se dijagnosticirati ehokardiografijom, ali nisu sve opipljive, a neke čak ne zahtijevaju značajnije liječenje. Kardiolog će vam pomoći razumjeti razloge i propisati učinkovito liječenje.

Znakovi i simptomi ekstrasistole

Poremećaji srčanog ritma su vrlo česti, čak i kod zdravih ljudi, ali većina njih su posljedica mnogih patoloških procesa u tijelu, uključujući ozljede prsnog koša i kardiovaskularnih bolesti s teškim tijekom.

Nije teško odrediti ekstrasistolu, unatoč činjenici da se kod prvih simptoma praktički ne može primijetiti. Napadi su obilježeni pomicanjem srca, blijeđenjem i bolovima u području srca. Jedan od glavnih znakova aritmije je vrtoglavica.

Kada ekstrasistole ometaju rad pulsa, možete osjetiti prijevremeni val s malim zastajkama. Kada slušate prsa, postoje dva preuranjena tona iznad srca, prvi pojačan, drugi slab.

Bolesnici s kardiovaskularnim patologijama osjećaju ekstrasistolu u obliku izbljeđivanja srca, snažan trzaj i krv u glavu.

Simptomatologija se pojačava nakon fizičkih aktivnosti i bavljenja sportom, u mirovanju se praktički ne može pratiti. Ali kod prvih znakova ekstrasistole, treba konzultirati liječnika i napraviti EKG.

Komplikacije uzrokovane ekstrasistolom

Ekstrasistola se rijetko javlja od nule, manje od 1% slučajeva, najčešće poremećaj srčanog ritma je posljedica ozbiljne bolesti.

Pojava ekstrasistole nakon 40. godine života najčešće ukazuje na koronarnu aterosklerozu. Česti skupni ekstravostolozi su znak infarkta miokarda ili miokarditisa.

Najopasnije vrste su organski otkucaji, jer uzrokuju komplikacije u obliku infarkta miokarda.

Tijekom vremena, grupne ekstrasistole mogu se pretvoriti u složenije oblike srčanih aritmija: atrijsko treperenje, paroksizmalna tahikardija ili atrijska fibrilacija. Ventrikularni prerani otkucaji su opasni razvojem ventrikularne fibrilacije i iznenadne smrti, to jest, srčanog zastoja.

Česti ekstrasistoli dovode do posljedica kao što su zatajenje srca i promjene u strukturi ventrikula i njihova fibrilacija, to jest nepravilan rad, što na kraju dovodi do smrtnog ishoda.

Uzroci ekstrasistole

Za pojavu srčanih aritmija uzrokuje veliku raznolikost, od pothranjenosti do bolesti srca, kao što su ishemija i zatajenje srca. Čimbenici se mogu identificirati sljedećim skupinama uzroka srčanih aritmija:

• kardiološke patologije, kao što su kardioskleroza, stenoza srčanih žila, koronarna insuficijencija, oštećenja srca, koronarna bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis;
• toksični učinci alkohola, nikotina, kofeina;
• disregulacija autonomnog živčanog sustava odgovornog za funkcije disanja, probave i otkucaja srca;
• medicinski razlozi za nekontrolirani unos lijekova koji utječu na srčani mišić;
• hipoksija - uskraćivanje kisika zbog bolesti poput bronhitisa ili anemije;
• hormonske poremećaje (na primjer, dijabetes);
• idiopatska ventrikularna otkucaja u odsutnosti vidljivih razloga nakon pregleda.

Razlog može biti jedan ili više odjednom, kao i vrste poremećaja srčanog ritma kod jedne osobe. Kod djece glavni uzrok ekstrasistola nije srčana bolest, već poremećaji živčane regulacije u vaskularnoj distoniji. Tijekom trudnoće s rastom fetusa u tijelu žene postoje značajne hormonalne promjene, opterećenje srca se značajno povećava, povećava se povećanjem maternice, potreba za mineralnim tvarima se povećava nekoliko puta. Sve to u nedostatku potpune kontrole od strane ginekologa i redovitog unosa vitamina može dovesti do ventrikularnih ekstrasistola.

Dijagnoza ekstrasistole

Da biste postavili točnu dijagnozu aritmije, morate kontaktirati iskusnog kardiologa. Prvo što se radi na recepciji je povijest prošlih bolesti, nasljednost, kao i pacijentove zdravstvene tegobe. Sljedeći korak je opći pregled i slušanje srca fonendoskopom za otkrivanje promjena u ritmu i otkucaju srca. Kada tapkate, liječnik određuje promjenu veličine srca. Zatim, kardiolog šalje pacijenta na laboratorijske i hardverske studije:

• kompletna krvna slika i urin, kao i studije o hormonima;
• elektrokardiogram (EKG);
• EKG holter (praćenje) - praćenje otkucaja srca tijekom dana posebnim uređajem.
• ehokardiografija (ultrazvuk srca);
• magnetnom rezonancijom (MRI) - dodijeljen je neinformativni EKG i otkrivanje bolesti drugih organa koji su uzrokovali poremećaj srčanog ritma.

Točna dijagnoza omogućuje kardiologu da se usmjeri na uzroke bolesti, odredi vrstu ekstrasistole i odredi adekvatno i učinkovito liječenje.

Metode liječenja

Terapija aritmije propisuje se ovisno o vrsti, učestalosti i mjestu nepravilnog otkucaja srca. Prema podacima Suvorova A.V., autora knjige "Klinički elektrokardiogram", "Pojedinačne i rijetke ekstrasistole ne zahtijevaju liječenje. Česta ekstrasistola značajno narušava moždanu i koronarnu cirkulaciju i smanjuje minutni i moždani volumen krvi. Ako bolesnik nema bolesti srca, dovoljno je poduzeti preventivne mjere u obliku tjelesnog napora, pridržavanja dnevnog režima, svježeg zraka i pravilne prehrane.

Za grupne, česte i odbojne ekstrasistole potrebna je bolnička terapija i antiaritmici. Liječenje je uglavnom usmjereno na zaustavljanje osnovne bolesti koja je uzrokovala otkucaje srca. Gotovo svi propisani lijekovi usmjereni su na smanjenje srčanog ritma. Ali kada se aritmija odvija prema pozadini bradikardije prema vrsti interkalacijskih impulsa, takvi su pripravci neiskorišteni i mogu pogoršati situaciju. Stoga je iznimno važno znati točan uzrok poremećaja i povezane bolesti.

Za liječenje ventrikularnih i suprapertikularnih ekstrasistola propisuju se blokatori kalcija, koronarolizi, adrenolitički lijekovi, antiaritmici i pripravci kalija koji reguliraju ionsku ravnotežu stanica. Uz kombinaciju ishemije i hipoksije, propisuju se vitamini i masne kiseline koje hrane srčani mišić.

Postoje i teški slučajevi ekstrasistole, kada je terapija lijekovima nemoćna, tada se kirurzi bore za život pacijenta. Izvedene su kirurške intervencije kao što je ablacija radiofrekventnog katetera ektopičnih žarišta, tj. Umetanje cijevi katetera u atrijalnu šupljinu i provođenje elektrode za kauterizaciju promijenjenog područja srca. Operacija otvorenog srca također se izvodi s ekscizijom ektopičnih žarišta, gdje nastaju dodatni impulsi. Kirurško liječenje poremećaja ritma često se provodi liječenjem temeljne patologije. Takva pravovremena pomoć pomaže spasiti život pacijenta.

Narodna medicina

Za liječenje srčanih aritmija, češće poznatih kao aritmije, često se koristi narodna metoda korištenja raznih infuzija i ukrasa biljaka i biljaka. Najučinkovitiji u liječenju aritmija i tahikardija, kao manifestacija ekstrasistola, imaju sljedeće pripreme, koje se pripremaju kod kuće:

• infuzija crne rotkve s medom poboljšava cirkulaciju krvi;
• odljev matičnjaka također je učinkovitiji u slučaju aritmije;
• glog u obliku izvarka ili alkoholne infuzije pomaže kod tahikardije i aritmija svih lokalizacija;
• Smjesu limuna, meda i marelica treba uzeti u žlici dnevno;
• infuzija korijena lovstock ili planinskog celera oslobađa bolove u srcu;
• Adonis biljka se koristi za normalizaciju otkucaja srca za atrijsku fibrilaciju i tahikardiju;
• čišćenje posuda od mješavine češnjaka i limuna;
• vrlo učinkovita mješavina luka i jabuka u intervalima između obroka.

Liječenje narodnih lijekova ima izvrsne analgetske i sedativne učinke, ima smisla uzeti ih s manjim simptomima. No, u slučaju kada je uzrok ekstrasistola bolest srca ili je stanje popraćeno bolom, morate kontaktirati kardiologa.

Prevencija ekstrasistole

S obzirom na činjenicu da postoji mnogo razloga za pojavu poremećaja srčanog ritma, ali sve se svodi na nezdrav način života i prehranu, kao i stres, preporuke za prevenciju otkucaja su također prilično jednostavne i opće. Prvo, normalizacija sna i odmora, ojačat će živčani sustav i omogućiti vam da postanete osoba otpornija na stres. Sport, joga, trčanje, plivanje pomoći će ojačati srčani mišić i normalizirati cirkulaciju krvi.

Jedući zdravu hranu uklanjanjem trans masti za proizvodnju kolesterola iz prehrane, dodajući što je moguće više svježeg povrća i voća s vlaknima poboljšat će metabolizam i pomoći smanjiti uporabu droga. Kako bi se izbjegla toksična vrsta ekstrasistole, vrijedi odbiti pretjeranu konzumaciju alkohola, čaja, kave i pušenja.

Većina ekstrasistola, kao i druge patološke bolesti srca, stječu se, vodeći računa o sebi i slijedeći jednostavne preporuke pomoći će im da ih izbjegnu i žive što dulje i aktivno.

Ekstrasistole pod opterećenjem

Ekstrasistole nakon vježbanja

Prekidi u srcu, strah od smrti, stisnu nešto u glavu - prema subjektivnim osjećajima čini se da su posude stisnute, samo neugodni - odmah nakon fizičkog. opterećenje. Otpušta minute nakon 10.

I što obratiti pozornost na njih, dobro, nije lijepo, ali ne i smrtonosno. Njihova normalna vrijednost može biti i do 2000 po danu. Asparkam pomaže, naravno, ako pijete. Čak ih i super zdravi ljudi imaju, na primjer, testiraju pilote! Jednom pojavio, onda s vremena na vrijeme će se pojaviti, naviknuti! I bojala sam se isprva!

Ekstrasistole s hemodinamskim opterećenjem srca.

Ekstrasistole s hemodinamskim opterećenjem srca. Zatajenje srca može biti uzrok ekstrasistola. Atrijalni ekstrasistoli su čest izraz kongestivnog srčanog slabljenja, bez obzira na etiologiju, dekompenzaciju prati distrofija ili prekomjerna ekspanzija miofibrila, što pogoduje stvaranju heterotopnih žarišta uzbude. Ekstrasistole su češće kod dekompenziranih kardiopatija nego s kompenziranim. Ponekad mogu biti prvi simptom nadolazećeg zatajenja srca. Ekstrasistole koje su se pojavile u vezi sa zatajenjem srca mogu nestati nakon kompenzacije srčane aktivnosti. Zbog toga takva ekstrasistola nije samo kontraindikacija za upotrebu preparata digitalisa, već, naprotiv, pacijenta treba liječiti digitalizacijom.

Hemodinamsko opterećenje srca uzrokuje hipertrofiju i ekspanziju s distrofičnom promjenom u jednom ili drugom dijelu srca, ovisno o tome gdje se nalazi mehanička prepreka, a sve to pogoduje nastanku ektopičnih žarišta uzbuđenja u istim područjima srca. Kod hipertenzije se često uočavaju ekstrasistole lijeve klijetke složene prirode. Od primarne važnosti je opterećenje lijeve klijetke. U mnogim slučajevima, ulogu koronarne ateroskleroze, popratne hipertenzije. U početnim stadijima hipertenzije treba imati na umu i poremećenu nervnu regulaciju srčane aktivnosti. Hipertenzivne krize, uključujući i feokromocitom, često uzrokuju ekstrasistole.

Kod kongenitalne kardiopatije rijetko se primjećuje ekstrasistola. Poznata dijagnostička važnost je činjenica da su ekstrasistole češći kod defekta interventrikularnog septuma i Ebstein anomalije tricuspidnog ventila.

Ekstrasistole se otkrivaju u otprilike 10% bolesnika s reumatskim oštećenjima, a zatim češće s defektima mitralnih zalistaka nego s aortom. U slučaju defekata, upalnih promjena, reumatskog miokardioskleroze, ekstrakardijalnih faktora, elektrolitskih poremećaja, zatajenja srca i djelovanja digitalisa može se, osim dinamičkog opterećenja, odigrati. U razvoju mitralne stenoze pojavom čestih atrijalnih ekstrasistola često je važna točka, budući da prethodi nastanku atrijalnog flatera ili atrijalne fibrilacije.

Poremećaji aortnih valova uzrokuju pretežno ekstrasistole lijeve klijetke, a mitralne defekte - desni ventrikular. Naravno, često postoje iznimke koje ukazuju na to da je podrijetlo ekstrasistola složeno. Kronično i akutno plućno srce stvara stanje za pojavu desnog ventrikularnog i atrijalnog ekstrasistola. Kod kroničnog plućnog srca, ekstrasistole nastaju prvenstveno zbog narušene funkcije pluća i prisutnosti hipoksemije i respiratorne acidoze. Poboljšanje plućne funkcije igra ključnu ulogu u liječenju takvih ekstrasistola.

Ekstrasistole u upalnim bolestima miokarda. Reumatska bolest srca. U oko 1/4 slučajeva aktivne reumatske bolesti srca postoji ekstrasistola. Reumatizam je jedan od glavnih razloga za nastanak organskih ekstrasistola u ranoj dobi, a vrijednost za dijagnosticiranje ekstrasistola kao manifestacija tromog reumatskog karditisa bez zajedničkog djelovanja može se spriječiti samo pronalaženjem drugih kliničkih ili laboratorijskih podataka koji ukazuju na aktivni reumatizam. Za svaku etiološki nespecificiranu ekstrasistolu u mladoj dobi potrebno je provesti testove za određivanje reumatske aktivnosti i ostaviti bolesnika pod redovnim liječničkim pregledom.

Prema L.Tomova et al. Ekstrasistole s endokarditisom lenta javljaju se u 10% bolesnika. Teško je složiti se s Libmanom koji tvrdi da njihova nazočnost govori protiv takve dijagnoze.

Ne-reumatski miokarditis: bakterijska, virusna, rikecijalna, abakterijska, alergijska, Fiedler. Nema infekcije koja ne bi mogla uzrokovati pojavu ekstrasistole, ali općenito, infektivne bolesti rijetko prate ekstrasistole. Pojava ekstrasistola tijekom ili neposredno nakon zarazne bolesti kod osoba koje do tada nisu imale ekstrasistole može biti rani simptom nastanka toksičnog i infektivnog oštećenja miokarda. U nekim slučajevima dolazi do trovanja neuro-vegetativnih ganglija s oslabljenom autonomnom inervacijom srca. S praktične točke gledišta, svaka ekstrasistola koja se pojavila tijekom zarazne bolesti trebala bi se smatrati izrazom uključenosti u patološki proces i miokard.

Fokalni miokarditis, čija je dijagnoza uvijek vrlo teška, može se klinički izraziti samo ekstrasistolom. U takvim slučajevima, unatoč nedokazanoj dijagnozi, sa značajnim sumnjama, liječenje antibioticima i protuupalnim lijekovima je opravdano.

Žarišne infekcije - kronični tonzilitis, sinusitis, zubni granulomi, bronhiektazije, kronični holecistitis - mogu uzrokovati pojavu ekstrasistoličkih aritmija, ali se prisutnost uzročne veze između njih može zamisliti tek kada ekstrasistola nestane nakon rehabilitacije centra.

A u tim je slučajevima vrlo teško odlučiti jesu li ekstrasistole uzrokovane fokalnim miokarditisom ili kroničnom intoksikacijom autonomnog živčanog sustava.

Svakom ekstrasistolom upalne geneze treba tražiti ulogu mogućih alergijskih čimbenika - ovo je pitanje od velike važnosti za liječenje. Kliničke studije pokazuju da ekstrasistola može biti povezana sa senzibilizacijom mikroba, hrane ili lijeka.

U nekim slučajevima perzistentne ekstrasistoličke aritmije mogu biti uzrokovane kardiosklerozom nakon miokarditisa. Mali i ograničeni ožiljci nakon prošlog miokarditisa, koji ne narušavaju cjelokupnu kontraktilnu funkciju srca, mogu se razmotriti na temelju povijesti bolesnika i mlade dobi kao uzroka ekstrasistola, ali u većini slučajeva dijagnoza ostaje nepouzdana.

Ekstrasistole za miokardiopatije. Sekundarne miokardiopatije s endokrinim i metaboličkim poremećajima, alkoholizam, anemija, kolagenoza, sarkoidoza, amiloidoza, neuromuskularne bolesti i tumori srca mogu uzrokovati supraventrikularne i ventrikularne ekstrasistole različite učestalosti i trajanja. Tirotoksikoza, iako ne često (4-5% slučajeva), može uzrokovati pojavu ekstrasistola, a zatim isključivo ventrikularne. Atrijalne ekstrasistole s tireotoksikozom su prekursor fibrilacije atrija i stoga zahtijevaju liječenje. U miksedemu se rijetko primjećuju ekstrasistole, a obično se njihova pojava povezuje s komorbidnom koronarnom bolesti. Hipoksemična miokardna distrofija kod teške i dugotrajne anemije stvara, iako rijetko, sklonost ekstrasistolama. Zaustavljanje nakon poboljšanja anemije upućuje na uzročnu vezu između njih.

Primarne idiopatske miokardiopatije hipertrofičnog i nehipertrofičnog stagnirajućeg tipa često su praćene teškim za liječenje supraventrikularnih i (ili) ventrikularnih ekstrasistola.

Ekstrasistole za poremećaje elektrolita. Smanjenje sadržaja kalija u stanicama nakon liječenja diureticima, nakon povraćanja, proljeva, dijabetičke acidoze, nakon liječenja kortikosteroidima ili infarkta miokarda stvara uvjete za pojavu ekstrasistola, posebno u bolesnika koji primaju preparate digitalisa. Normalne razine kalija u serumu ne isključuju mogućnost smanjenja intracelularnog kalija u miokardiju.

Ekstrasistole s lijekovima intoksikacije digitalis-vidi. odgovarajućem poglavlju.

Antiaritmici (kvinidin, prokainamid), koji uklanjaju poremećaje ritma, u nekim, iako rijetkim slučajevima, individualne osjetljivosti ili predoziranja mogu uzrokovati suprotan učinak i uzrokovati pojavu ekstrasistola.

Ekstrasistole se često primjećuju uz zlouporabu kave, čaja, nikotina i alkohola. Osobna osjetljivost i neuro-vegetativna labilnost igraju značajnu ulogu u njihovoj pojavi.

otkucaja

Među ovom skupinom srčanih aritmija kod sportaša najvažnija je ekstrasistolička aritmija. Osim toga, ventrikularni prevremeni otkucaji igraju značajnu ulogu u razvoju iznenadne smrti kod mladih ljudi, jer može biti uzrok fibrilacije ventrikula.

Sportaš M. 28 godina, majstor sporta u klizanju. Uočena je povećana emocionalna razdražljivost, tijekom koje je zabilježena ekstrasistola tipa bi- i trigeminije. Trenirala je i izvodila natjecanja. Završio sam igranje u velikom sportu i nakon nekoliko godina iznenada sam umro dok sam sjedio za televizorom. Kod obdukcije nisu nađene promjene u miokardu. Potrebno je misliti da je smrt nastupila od fibrilacije ventrikula uzrokovane udarcem ekstrasistoličkog impulsa u "ranjivoj fazi - R na T".

U skladu s modernim konceptima geneze ekstrasistola, najvjerojatniji elektrofiziološki mehanizmi njegove pojave su: povećanje amplitude potencijala u tragovima, asinhrona repolarizacija membrana stanica miokarda, ponovno širenje pobudnog vala - ponovni ulazak, mikro-ulazak.

Činjenica je da ekstrasistola može biti jedini, a ponekad i najraniji, objektivni znak patoloških promjena u miokardu. Svi ti mehanizmi mogu dovesti do razvoja otkucaja, ne samo kod oboljelih, već i zdravog srca.

Čimbenici koji doprinose razvoju aritmije kod sportaša vrlo su raznoliki. Među njima treba spomenuti emocionalne učinke, poremećaje vegetativne regulacije, neurorefleksne učinke, neurohumoralne i elektrolitske neravnoteže.

Najčešći uzrok koji dovodi do razvoja ekstrasistola kod sportaša su toksični učinci na miokarda od žarišta kroničnih infekcija.

Nemoguće je ne uzeti u obzir da ekstrasistola može biti jedina klinička manifestacija koronarne bolesti srca, koja je sve češća u mladoj dobi, fokalni miokarditis ili miokardijalna distrofija bilo kojeg podrijetla.

Međutim, unatoč tome, mnogi istraživači teže procjenjivati ​​otkucaje kod mladih ljudi, uključujući sportaše, kao funkcionalnu pojavu povezanu s učincima ekstrakardijalnih čimbenika.

Ne može se složiti s pristupom diferencijalne dijagnoze funkcionalnih i organskih ekstrasistola koje su predložili L. Tomov i Il. Tomov (1976). Autori smatraju da je jedan od najvažnijih diferencijalno-dijagnostičkih znakova ekstrasistole funkcionalne prirode da je subjekt član skupine zdravih mladih ljudi. Međutim, niti dob, niti izostanak pritužbi, niti visoka učinkovitost ne mogu biti presudni ne samo u kliničkoj procjeni aritmije, nego iu određivanju zdravstvenog stanja.

Važno je naglasiti da suvremene metode kliničkog istraživanja, uključujući i funkcionalne testove s vježbanjem i korištenjem antiaritmičkih lijekova, ne pružaju uvijek dovoljnu pouzdanost za utvrđivanje razloga ekstrasistole.

Što se tiče kriterija za procjenu učestalosti ekstrasistola, na temelju analize snimaka srčanog ritma, Lown (1980) predlaže razlikovanje 5 stupnjeva ekstrasistole u frekvenciji: 1 - manje od 30 ekstrasistola na sat i manje od 1 u minuti;

2 - 30 ili više ekstrasistola po satu i više od 1 u minuti; 3 - polimorfne ekstrasistole; 4 - parne i salvo ekstrasistole; 5 - rane ekstrasistole. Ove gradacije se također koriste u ocjenjivanju rezultata holter monitoringa [Mazur, NA, 1980; Oliver, 1980]. Drugi autori smatraju da su rijetki ekstrasistoli takvi da se otkriju manje od 10 na sat, odnosno da je jedna ekstrasistola tijekom 6 minuta umjerena kada je broj ekstrasistola u rasponu od 10 do 60 na sat, što je često kada njihov broj dosegne 1 ili više. minutu Očito, da bi se koristio bilo koji od gore navedenih pristupa za procjenu učestalosti otkucaja, potrebno je EKG snimanje dovoljno dugo. Po našem mišljenju, u uvjetima masovnih istraživanja, ekstrasistole treba smatrati rijetkim, s učestalošću ne većom od 1 u minuti, umjereno - 2-3 u minuti i učestalom - ako se otkriju više od 3 u minuti. Prema našim podacima, na temelju analize 3-minutnih EKG zapisa. ekstrasistola se otkriva kod sportaša značajno češće nego kod pojedinaca koji nisu uključeni u sport.

Priroda otkucaja kod sportaša i onih koji se ne bave sportom. je drugačiji. Dakle, slučajevi kombinacije supraventrikularnih i ventrikularnih ekstrasistola, kao i polimorfnih, ranih, grupnih i aloritmičkih tipova ekstrasistola, koji su jasno patološke prirode, nisu nađeni kod nesportaša, dok su kod sportaša pronađeni vrlo često.

Analiza broja ekstrasistola otkrivenih u 1 min kod oba sportaša i ne-sportaša pokazala je da u većini slučajeva broj ekstrasistola u zdravih ljudi koji nisu uključeni u sport ne prelazi jedan, a rijetko 2-3 ekstrasistole u 1 min. Što se tiče sportaša, u 30% slučajeva dijagnosticirana je učestala ili grupna ekstrasistola.

Neki autori, na temelju odsutnosti drugih odstupanja u zdravstvenom stanju, pripisuju funkcionalnim ne samo monotonim, već i složenim oblicima otkucaja. Dakle, V.V. Kogan-Yasny i koautori (1979.), otkrivajući njegove komplicirane oblike, uključujući aloritmije i polipotične ekstrasistole, u 20% sportaša s ekstrasistolama, teže ih smatrati funkcionalnim. Međutim, neprihvatljiva je procjena aritmija kao varijanta norme ili kao funkcionalna samo na temelju odsutnosti pritužbi i objektivno utvrđenih patoloških promjena, kao i visokih atletskih performansi. Bez poricanja mogućnosti funkcionalne geneze poremećaja ritma kod sportaša, u većini slučajeva oni su posljedica patoloških promjena u miokardu i treba uvijek imati na umu da bi njihova netočna interpretacija mogla biti fatalna za sportaša.

Pitanje kliničkog značaja ekstrasistola različitih mjesta ne može se smatrati riješenim. Smatra se da atrijski prerano otkucaji imaju ozbiljniju kliničku i prognostičku vrijednost nego ventrikularni. Drugi autori, utemeljeni na mogućnosti prijelaza ventrikularnih ekstrasistola u ventrikularnu fibrilaciju, smatraju ih prognostički opasnijima od atrijalne. Istodobno, postoje indicije da rane monotopične ekstrasistole u zdravih osoba treba procijeniti samo kao manifestaciju povećanog tonusa vagusnog živca karakterističnog za neke mlade ljude, osobito za sportaše. Nekoliko pokušaja procjene kliničke i prognostičke vrijednosti ventrikularnih ekstrasistola različitih tema još uvijek ne dopušta da dođemo do određenih zaključaka. Razlog nedostatka uvjerljivih podataka o ovom pitanju je ograničena EKG metoda u lokalnoj dijagnostici ventrikularnih ekstrasistola.

Među uzorcima koji se koriste za procjenu kliničkog značaja otkucaja, posebno mjesto zauzima test s fizičkom aktivnošću.

Ekstrasistole koje se otkrivaju u mirovanju i nestaju tijekom vježbanja obično se povezuju s povećanjem vagusnog tona i nazivaju se otkucaji odmora, za razliku od ekstrasistole stresa koji se javlja ili povećava tijekom vježbanja ili nakon vježbanja i povezan je s povećanjem tona simpatičke podjele autonomnog živčanog sustava. Postoji široko rasprostranjeno mišljenje da "ekstrasistola mirovanja" nema značajan klinički značaj i prognostički je povoljna. Naprotiv, prijevremeni otkucaji su znak patoloških promjena u srcu.

Široka primjena ergometrijskih testova, metoda telemetrije i ambulantnog praćenja pokazala je da suprotnost između otkucaja odmora i stresnih ritmova, zasnovanih na ideji antagonističkog odnosa između dva dijela autonomnog živčanog sustava, nije uvijek opravdana. U opsežnoj studiji De Beckera i sur. (1980), provedeno na zdravim ljudima, pokazalo se da opterećenje na traci za trčanje nije popraćeno jednosmjernim promjenama u učestalosti ekstrasistola. U jednom dijelu ispitivane tjelesne aktivnosti povećala se ili izazvala ekstrasistola, u drugima, naprotiv, doprinijela je njenom nestanku.

Primjena ritmografije (RG) za analizu ekstrasistoličkih aritmija i njihove prirode omogućila je prvi put otkrivanje određene povezanosti između ekstrasistola i valne strukture ritma. Pokazalo se da su respiratorni valovi otkriveni u slučajevima kada su otkucaji nestali tijekom orto sonde i opterećenja. Prema tome, atropin ima najbolji terapeutski učinak na ekstrasistole koje se javljaju u pozadini respiratornih periodičkih publikacija. Spori valovi su češće pronađeni u slučajevima kada je ekstrasistola rasla tijekom orto sonde. U tim slučajevima, najučinkovitiji je bio obzidan.

Dakle, upotreba ritmografije i funkcionalnih testova omogućuje nam razlikovanje ekstrasistola vagotonske i simpato-toničke geneze. Iako obje mogu biti i funkcionalne i organske, vagotonične su češće funkcionalne prirode.

Među razlozima za razvoj aritmije kod sportaša, jedna od najčešćih je trovanje žarištima kronične infekcije. Dakle, kada se uspoređuju skupine sportaša s ekstrasistolom i bez nje, ispostavilo se da su žarišta kronične infekcije značajno češća kod sportaša s ekstrasistolom (35,1 odnosno 19,8%). Osim toga, distrofija miokarda zbog fizičkog prenaprezanja detektira se 3 puta češće nego kod sportaša bez poremećaja ritma (18,6 odnosno 6,7%). Analizirajući učestalost poremećaja ritma kod sportaša s distrofijom miokarda uslijed fizičke preopterećenosti i bez nje, ispostavilo se da su sportaši s miokardijalnom distrofijom zbog fizičkog preopterećenja srčane aritmije otkriveni više od 2 puta češće, a aritmije sindroma potisnutog sinusnog čvora 3 puta češće.

M. Lgovskaya (1978), L. Butchenko i koautori (1981), Motylyanskaya R.E. i koautori (1982), A. Rikhsiev (1983) također izvještavaju o povezanosti ekstrasistola s distrofijom miokarda zbog fizičkog prenaprezanja. Povezanost ekstrasistole s distrofijom miokarda zbog fizičkog prenapona potvrđuje se kada se otkrije post-ekstrasistolički sindrom. Suština je smanjena na promjenu T-vala u jednom ili više sinusnih kompleksa nakon ventrikularne ekstrasistole. Takve promjene se obično smatraju manifestacijom organskih lezija miokarda i nisu prethodno opisane kod sportaša. Posmatrali smo postekstrasistolni sindrom kod 4 sportaša i smatrali ga manifestacijom distrofije miokarda zbog fizičkog prenaprezanja.

Na sl. 6 prikazuje EKG sportaša K, star 18 godina, majstor sporta u sprintu. Nakon 2 tjedna nakon tonzilektomije, počela je trenirati i ubrzo počela osjećati "prekide" u području srca. Pregledano 3 mjeseca nakon operacije. EKG sinusni ritam s otkucajem srca od 75 u 1 min, ventrikularni prerano otkucaji, oblik ventrikularnih kompleksa u svih 12 vodi bez odstupanja od norme (a). U postekstrasistolnim kompleksima u vodovima II i V4 detektirana je inverzija T vala, otkrivajući skrivene povrede procesa repolarizacije (b). S obzirom na povijest i kliničke podatke, post-ekstrasistolički sindrom smatra se manifestacijom miokardijalne distrofije zbog fizičkog prenaprezanja.

Naši podaci ukazuju da su ekstrasistoličke aritmije kod sportaša u 1/3 slučajeva povezane s prisutnošću žarišta kronične infekcije, oko 20% njih je zbog miokardijalne distrofije zbog fizičkog prenaprezanja, a oko 10% se može objasniti prethodnim bolestima koji su doveli do razvoja kardioskleroze miokarditisa., Međutim, u gotovo 40% slučajeva otkucaji kod sportaša ne pronalaze jasno kliničko objašnjenje i zahtijevaju posebno istraživanje.

Nažalost, u sportskoj medicinskoj literaturi postoji pojam "ekstrasistola inkluzije", kojim se misli na pojavu ekstrasistoličke aritmije na početku rada i naglašava se njegov fiziološki značaj. Nemoguće je složiti se s takvom procjenom ekstrasistole, jer je teško zamisliti da bi bilo fiziološki svrsishodno poremetiti ritam tijekom rada. Nije slučajno da sportaši s ekstrasistolom određuju opće funkcionalno stanje i razinu opće i sportske izvedbe.

U podrijetlu ekstrasistola, povećanje parasimpatičkog tona i pridružena bradikardija mogu igrati određenu i vrlo značajnu ulogu. Drugi autori također ističu povezanost bradikardije s ekstrasistoličkim aritmijama. Sinusna bradikardija stvara povoljne uvjete za nastanak asinhronog repolarizacije stanica miokarda, što može uzrokovati nastanak ekstrasistole.

Ishemije. povezan s koronarnom insuficijencijom, jer je razlog razvoja aritmije kod sportaša malo vjerojatan. Vjerojatnija je pojava lokalne ishemije pojedinih dijelova miokarda, uzrokovana njezinom hipertrofijom i (ili) miokardijalnom distrofijom zbog fizičkog prenaprezanja.

Sve navedeno daje razumnu osnovu za pretpostavku sudjelovanja hipertrofije miokarda kroz mehanizam lokalne ishemije i distrofije kod pojave ekstrasistole kod sportaša. Takva pretpostavka (pronalazi potvrdu u našoj ehokardiografskoj studiji dvije skupine sportaša - jednu s ekstrasistolom, a drugu - s normalnim ritmom.

Kod sportaša s ekstrasistolom, vrlo značajno prevladavanje debljine stražnjeg zida i mase miokarda lijeve klijetke (krvne žile uslijed fizičke aktivnosti)