Glavni

Ateroskleroza

Ektopične aritmije

Ektopične aritmije - aritmije, koje se temelje na pojavljivanju dodatnih (ektopičnih) žarišta povećane razdražljivosti u srčanom mišiću, sposobnih generirati impulse koji uzrokuju izvanredne kontrakcije srca (ekstrasistole) uz impulse iz sinusnog čvora.

Paroksizmalna tahikardija je vrsta aritmije, koju karakterizira napad naglog porasta srčanog ritma, pri čemu otkucaji srca mogu doseći 180-240 otkucaja u 1 minuti s ispravnim ritmom, iznenadnim nastupom i krajem; razvija se na pozadini povećane ekscitabilnosti miokarda, što rezultira stvaranjem jakog ektopičnog fokusa, koji potpuno potiskuje aktivnost sinusnog čvora; Uzroci mogu biti teške bolesti srca (malformacije, angina, srčani udar, miokarditis, kardioskleroza), tirotoksikoza, vaskularna distonija); zbog izrazito čestih kontrakcija dijastole postaje vrlo kratko, tako da srce nema vremena popuniti krvlju, što rezultira naglim smanjenjem srčanog volumena, javlja se ishemija vitalnih organa, smanjuje krvni tlak, dolazi do stagnacije krvi u plućima i velikog cirkulacije; bolesnici tijekom napada paroksizmalne tahikardije žale se na lupanje srca, lupanje srca, osjećaj težine, kompresije, bolove iza prsne kosti, može se razviti napad angine pektoris, vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, povraćanje. Kada produljeni napad razvije akutno zatajenje srca, napad može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko dana.

Ektopični fokus je

Što znači ako je ESR 23 za ženu?

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

ESR često može biti neznatno povećan na 23 mm / h, osobito kod žena, što to znači? S vremena na vrijeme, svatko od nas upućuje liječnika na kompletnu krvnu sliku. Rezultati pružaju važne informacije o stanju tijela, pomažu u dijagnosticiranju ili potvrđivanju oporavka. No, liječnik kaže ženi: "Imate ESR 23". Ili ona sama vidi u obliku u kojem su rezultati tiskani, ovaj lik. Normalne vrijednosti prikazane su u zagradama, a pacijent razumije da su ti brojevi viši nego što je potrebno. Da vidimo iz kojih razloga se to može dogoditi.

Razlozi, norme

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Granice normalnih vrijednosti ESR-a donekle su različite kod muškaraca i žena. Za muškarce, oni su nešto niži - 2-10 mm / h, za žene, odnosno - 2-15 mm / sat.

Prvo, rezervirajte da rezultati analiza, osobito pokazatelji brzine taloženja eritrocita, mogu ovisiti o "tehničkim" aspektima koji nisu povezani s zdravljem.

Brojevi se mogu promijeniti ako:

  • laboratorijski asistent je probušio prst ne pretjerano duboko, a krv je trebala biti istisnuta, dok je crvila krvne stanice;
  • pacijent je imao doručak prije uzimanja testa;
  • korišten je ne previše svježi reagens;
  • proces određivanja rezultata odvijao se u prostoriji u kojoj je bilo previše hladno ili vruće;
  • ujutro, brzina sedimentacije eritrocita kod ljudi je nešto veća nego u druga doba dana.

Ali, recimo, ispunjeni su svi potrebni uvjeti, a ESR se još povećao. No, malo - do 23 mm / h. Je li žena bolesna ili zdrava? Pokazatelji ESR-a izravno ovise o dobi žene.

Mogu varirati u sljedećem rasponu:

  • 14-30 godina - od 4 do 15 mm / h;
  • 30-50 godina - od 8 do 25 mm / h;
  • preko 50 godina - od 12 do 53 mm / h.

Osim toga, odstupanje u jednom ili drugom smjeru za 2-3 brojke također nije kritično. Na primjer, ako je dama 35 godina i ESR je 27, onda to ne bi trebalo izazvati puno uznemiravanja. Muško se tijelo s godinama mijenja - povećava se brzina taloženja eritrocita.

Što je norma za djecu i mlade?

Možete se usredotočiti na ove brojke:

  • u djece od 2-5 godina - 5 - 11 mm / h;
  • u djece od 6 do 13 godina - 4–12 mm / h;
  • kod adolescenata u dobi od 14 do 17 godina - 3–17 mm / h.

Osim toga, može doći do povećanja u prisutnosti alergijskih reakcija, bolesti endokrinog sustava, poremećaja metabolizma. Prekomjerna težina također može utjecati na ESR.

Trudnice zaslužuju posebnu pozornost. ESR može varirati u rasponu od 20 do 45 mm / h. I to neće biti patologija. Samo je tijelo obnovljeno, što se odražava u analizi krvi.

anemija

Ako se ESR malo poveća, liječnik će obratiti pozornost na druge pokazatelje u obliku analize. Oni mogu biti neprocjenjiv trag koji objašnjava zašto se povećava brzina sedimentacije eritrocita.

Vrijedno je istaknuti jedan od najčešćih uzroka - to je anemija zbog nedostatka željeza. Danas se ova dijagnoza može postaviti za mnoge žene. Neuravnotežena prehrana, teška razdoblja - i hemoglobin pada ispod normale. Što je u krvi manje crvenih krvnih zrnaca, to će brže potonuti na dno cijevi.

Ako je ženski hemoglobin ispod 120, a ESR varira između 20-29 mm / h, vrlo je vjerojatno da je anemija odgovorna za njegovo povećanje.

Simptomi za koje žena može posumnjati na anemiju:

  • povećani otkucaji srca;
  • stalan osjećaj umora;
  • kratak dah čak i uz malo napora;
  • smanjenje radne sposobnosti.

Leukociti i ESR

Od velike je važnosti i takav pokazatelj kao i broj leukocita. Na primjer, kod infarkta miokarda karakterističan je "škarasti simptom". Ako dođe do srčanog udara, broj leukocita počinje brzo rasti, ali ESR ostaje isti. Nakon nekoliko dana, broj leukocita se smanjuje, a ESR se povećava.

Ako se povećaju i leukociti i sedimentacija eritrocita, liječnik će početi tražiti upalni proces. Gdje god je tijelo upale u tijelu, može dati takvu sliku krvi. To može biti, na primjer, sinusitis ili bolest zdjeličnih organa.

ESR se može povećati u sljedećim slučajevima:

  1. Postoji sustavna bolest, kao što je poliartritis.
  2. Nije dobro bubrezi, jetra, crijeva.
  3. Nedavno si imao operaciju.
  4. U prisutnosti zarazne bolesti.
  5. Bronhitis ili druga sezonska bolest.
  6. Zagrijava i druge upalne bolesti kože.

Zapamtite da ESR, za razliku od C-reaktivnog proteina, daje sporiji odgovor. U slučaju bolesti, vrijednost ESR-a možda se neće povećati tako brzo. Ali nakon oporavka, kada je C-reaktivni protein već pao na normalne vrijednosti, ESR može ostati povišen neko vrijeme.

23 hrm može ukazivati ​​na liječenje nakon zarazne ili virusne bolesti.

Gotovo svi ljudi do određene mjere doživjeli su simptome raka, pa su se bojali raka. Mnogi su čuli da su visoke stope ESR-a karakteristične za takve pacijente.

To je istina. No, maligne bolesti, uključujući krvne bolesti, obično daju mnogo veće stope - od 40 i više. Ove brojke su osobito visoke kod mijeloma - 80-100 mm / h.

Što liječnik kontaktirati ako ste zabrinuti za rezultate testa krvi? Možete početi s okružnim terapeutom. Detaljnije će vaš hematolog odgovoriti na vaša pitanja.

Ako je test zakazan, ali kao rezultat uzroka povećanja ESR-a, on nije identificiran, predložit će se da se s vremenom ponovi krvni test kako bi se vidjelo kako se pokazatelji ESR-a mijenjaju tijekom vremena. Brojka je pala - sve je u redu. Odrastao - liječnik će propisati dodatne dijagnostičke studije.

Dijagnoza i liječenje ektopičnog ritma

Slabljenjem ili prestankom funkcioniranja sinusnog čvora (vozača srčanog ritma) razvija se stanje u kojem se može primijetiti ektopični ritam. Ako dođe do kontrakcija srca uslijed patoloških impulsa koji dolaze iz dijelova srca koji se nalaze iznad sinusnog čvora, tj. Iz atrija, tada se javljaju ektopični atrijalni ritmovi. Takva kršenja mogu biti trajna ili prolazna. Lako ih je otkriti pomoću EKG-a.

Vrste atrijalnih aritmija

Smanjenje ektopičnog karaktera može biti manifestacija odstupanja u aktivnosti sinusnog čvora (sindrom slabosti). Pojavljuju se u pozadini različitih promjena u području vozača otkucaja srca ili samog miokarda. To može dovesti do:

  • upala;
  • ishemijske promjene;
  • sklerotski procesi.

Atrijalni ritam se često manifestira u bolesnika s reumatizmom, kao iu nekim srčanim bolestima: hipertenziji, ishemiji i defektima srca. Uzrok aritmija može biti neurokirculacijska distonija, kao i promjene u srcu u pozadini dijabetesa. Ovaj oblik poremećaja srčanog ritma može se dobro dijagnosticirati kod osoba s izvrsnim zdravstvenim stanjem. Najčešće može biti prolazan, iako postoje slučajevi kada je atrijski ritam urođen.

Posebnost atrijalne aritmije je brzina otkucaja srca (HR). Obično prelazi normu.

Ako je broj otkucaja srca iznad 80 otkucaja u minuti, to je tahikardija. Povećanje brzine otkucaja srca možda nije povezano s bolešću. Na primjer, kad se temperatura tijela podigne, otkucaji srca rastu. Fizički i emocionalni stres također utječe na učestalost kontrakcija. Tahikardija može ukazivati ​​na prisutnost raznih bolesti, ali ne uvijek. Ponekad je to varijanta norme.

Ako aritmija traje dugo, onda se ova povreda smatra trajnom. Također se razlikuju paroksizmalne srčane aritmije. Ovo stanje se naglo razvija. Višak otkucaja srca doseže 150-200 otkucaja u minuti. U tom slučaju, osoba može iskusiti neobičnu slabost ili izgubiti svijest. To ovisi o vrsti paroksizma.

Napad često prestaje jednako naglo kao što se i pojavio. Ali kod nekih paroksizama osobi je potrebna pomoć liječnika. Paroksizmalna atrijalna tahikardija se obično manifestira.

Kod ovih tipova aritmija, srce se smanjuje u pravilnim razmacima, a to odražava EKG. Ali postoje poremećaji ritma u kojima su otkucaji srca neujednačeni.

Najčešći među takvim atrijalnim aritmijama su:

  1. Ekstrasistolija: s normalnim srčanim ritmom pojavljuju se izvanredne kontrakcije. Nakon toga slijedi stanka koju osoba osjeća kao „blijedi“ srce. Ovo stanje može se pojaviti na pozadini miokarditisa, vegetativno-vaskularne distonije, stresa, pušenja. Ponekad se ekstrasistola pojavi bez ikakvog razloga. Kod zdrave osobe može se tijekom dana pojaviti do 1,5 tisuća ekstrasistola, koje ne utječu na stanje tijela i ne zahtijevaju medicinsku intervenciju.
  2. Atrijalna fibrilacija (atrijska fibrilacija ili atrijsko treperi): ne postoji učinkovita kontrakcija atrija (jedna od faza srčanog ciklusa). Atrijalni mišići prestaju raditi sinkrono i počinju se kretati, trzajući se slučajno - trepere. U isto vrijeme postoji ne-ritmička kontrakcija ventrikula.

Odstupanja u ranoj dobi

Paroksizmalna tahikardija, čije se napadaje dijagnosticiraju u ranoj dobi, može se manifestirati u slučajevima infekcije virusima. Ova vrsta oštećenja srca može biti ozbiljna. Uzroci patologije mogu poslužiti:

  • urođene defekte srca;
  • karditis;
  • prekoračenje dopuštenih normi atropina u liječenju djeteta do trovanja.

Odstupanja u radu srca mogu se otkriti EKG studijom u djece. Takva kršenja ukazuju na neovisno djelovanje dodatnih izvora ekscitacije ne-sinusnih kontrakcija. Kod djeteta takve se patologije mogu pojaviti zbog promjena koje se događaju u miokardu ili u pozadini neuroendokrinih utjecaja.

Ektopične abnormalnosti pronađene u djece na EKG-u mogu se dokazati jednim od oblika:

  • aktivni poremećaji - srčana bolest sa sličnim patogenetskim kriterijima (ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija);
  • ubrzano - nepravilne kontrakcije srca, fibrilacija atrija.

simptomatologija

Etiologija ektopičnih ritmova povezana je s osnovnom bolešću. Slijedom toga, neće se promatrati specifični simptomi karakteristični za poremećaje vozača srčanog ritma. Znakovi ne-sinusnog ritma ovise o prirodi njihovog izgleda i glavnim patološkim procesima u tijelu pacijenta (odrasla osoba ili dijete).

Paroksizmalna tahikardija očituje se iznenadnim napadima na pozadinu potpune dobrobiti. To, u pravilu, ne prethodi znakovi kao što su bol u području srca, poteškoće u disanju, vrtoglavica. Slični se simptomi mogu pojaviti i kod dugotrajnih napadaja.

Za početak dugotrajnog napada bit će karakteristični sljedeći znakovi:

  • tjeskoba i strah;
  • anksioznost oko položaja tijela (osoba pokušava zauzeti stav koji bi pomogao zaustaviti napad).

Nakon završetka početne faze napada započinje sljedeći, praćeno drhtanjem ruku, vrtoglavicom. Može početi potamniti u očima. Nadalje, pojavljuju se ozbiljniji simptomi:

  • povećano znojenje;
  • nadutost u crijevima;
  • učestalo mokrenje, defekacija;
  • mučnina.

Kod kratkih napada, prvo kod djece ili odraslih, učestalost srčanih kontrakcija može se naglo povećati, a može doći i do kratkog daha, zamijenjenog kratkotrajnim „blijedim“ srcem i oštrim potresom. Takav srčani impuls ukazuje na to da je obnovljen normalan sinusni ritam, što se također može pokazati bolnim senzacijama u području srca koje prate oštar trzaj.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Paroksizmi atrijalne fibrilacije mogu nalikovati paroksizmalnoj tahikardiji. Pacijenti obično primjećuju da srce kuca pogrešno. Ali ako je puls vrlo čest, tada će biti gotovo neprimjetan. Razlikovati ova stanja moguće je samo uz pomoć EKG-a. Kod fibrilacije atrija, bolovi u prsima su češći, slični angini.

Ovo stanje je opasno. Takvi napadi mogu biti kratkotrajni ili kasniti nekoliko sati ili čak dana. Tijekom tog razdoblja u lijevom pretkomori mogu se formirati krvni ugrušci, koji potom ulaze u sistemsku cirkulaciju krvotokom, a to prijeti moždanim i srčanim udarima. Stalni oblik atrijalne fibrilacije nije ništa manje opasan, ali se lakše tolerira: pacijenti se navikavaju na to stanje i kontroliraju bolest uz pomoć posebnog tretmana.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti srca prvenstveno se temelji na podacima dobivenim tijekom uzimanja anamneze. Tijekom EKG studija dijagnoza je razjašnjena. Za razliku od opisa vlastitih osjećaja pacijenta, s EKG-om, mogu se uzeti u obzir značajke ektopičnog ritma.

Elektrokardiografski znakovi atrijalnog ektopičnog ritma vrlo su specifični. Na EKG-u možete vidjeti promjene koje prolazi val R i može biti pozitivan ili negativan. Kod paroksizmalne tahikardije, ona prethodi ventrikularnom kompleksu, a pri atrijskoj fibrilaciji se umjesto toga bilježe valovi treperenja. Ventrikularni kompleks ostaje nepromijenjen.

Za otkrivanje atrijalnih ekstrasistola pri provođenju EKG-a mogu se pojaviti karakteristične značajke:

  • promijenite konfiguraciju P vala;
  • skraćeni P-Q interval;
  • nepotpuna kompenzacijska stanka;
  • uski ventrikularni kompleks.

Medicinski događaji

Ako je pacijentu dijagnosticiran izvan-sinusni ektopični ritam, mogućnost liječenja se određuje na temelju učinka na osnovnu bolest. Stoga je utvrđivanje etiologije srčanih aritmija glavni zadatak.

Kod prepoznavanja vegetativno-vaskularnih poremećaja, pacijentima se obično propisuje sedativni tretman. Pacijenti s tendencijom pojave lupanja srca propisani su beta-blokatorima (Propranolol, Atenolol). Ekstrasistole organske etiologije eliminiraju Panangin, Kalijev klorid i beta-blokatori. Atrijska fibrilacija zahtijeva imenovanje antiaritmičkih lijekova u vrijeme napada, na primjer, Novocainamid. S konstantnim oblikom liječenja treba provoditi redovito. Za kontrolu brzine otkucaja srca koriste se B-blokatori, Digoxin ili Cordarone, ovisno o dobi i karakteristikama pacijenta.

Supraventrikularni oblik ektopičnih ritmova omogućuje upotrebu masaže karotidnog sinusa koja se nalazi u blizini karotidne arterije. Ove se posude nalaze na strani vrata. Masažu treba obaviti u roku od 20 sekundi. Pokreti su uredni, miluju. Tijekom napada možete pritisnuti očne jabučice ili povući.

Ako su manipulacije neuspješne, specijalist može propisati terapiju lijekovima. U slučaju čestih dugotrajnih napadaja ili kada se stanje bolesnika pogorša, liječnici pribjegavaju metodi obnavljanja srčanog ritma pomoću električne pulsne terapije.

Atrijalni ektopični ritam je posebna opasnost, jer može uzrokovati ozbiljne nepravilnosti srca. Kako bi se izbjegle takve situacije, potrebno je pravodobno kontaktirati medicinske ustanove za uzrok i liječenje. Redovito praćenje EKG-a i promatranje s liječnikom pomoći će spriječiti ozbiljne komplikacije.

  1. Istinska vrtoglavica
  2. Periferna vrtoglavica
  3. Središnja vrtoglavica
  4. Lažna vrtoglavica
  5. Druge vrste vrtoglavice
  6. Uzroci vrtoglavice kod normalnog krvnog tlaka
  7. Uzroci teške vrtoglavice
  8. Srodni simptomi i vrtoglavica
  9. Što učiniti kod kuće
  10. dijagnostika
  11. liječenje
  12. pogled

Praktički svaka osoba suočava se sa vrtoglavicom u svom životu, ne samo bolesnom, već i zdravom. Razlozi koji doprinose njegovom razvoju mogu biti fiziološki, kada se takvo stanje dogodi pri vožnji u vozilima, vožnji na ljuljački i naglim promjenama položaja tijela. Najpopularniji uzrok patološke vrtoglavice je hipertenzija i hipotenzija. Međutim, postoji mnogo razloga koji nisu povezani s krvnim tlakom. Stoga, pogledajmo zašto je pod normalnim tlakom vrtoglavo, što uzrokuje ovaj fenomen, kako dijagnosticirati i liječiti dotični problem. Za početak cjelovitosti morate razumjeti mehanizme razvoja vrtoglavice (vrtoglavice).

Istinska vrtoglavica

Taj osjećaj karakterizira kontinuirano kretanje u krugu objekata i ljudi u blizini. Država podsjeća na stanje koje se događa nakon jahanja na vrtuljku. Razlog za ovu vrstu vrtoglavice leži u patologiji organa ravnoteže:

  • Periferna vrtoglavica - oslabljen prijenos informacija od organa do središnjeg živčanog sustava.
  • Središnja vrtoglavica - kršenje obrade podataka u mozgu i leđnoj moždini.

Periferna vrtoglavica

Najčešće zbog patologije vestibularnog aparata, koji se nalazi u unutarnjem uhu. Uzroci ovog stanja mogu biti: trauma, upala, narušena cirkulacija krvi, artroza vratne kralježnice.

U ovom slučaju, vrtoglavica je popraćena nizom drugih, naglašenih simptoma: mučnina i povraćanje; gubitak sluha; osjećaj otkucaja srca; povećanje temperature.

Može doći do tahikardije. Međutim, drugi hemodinamski parametri mogu biti normalni, au ovom slučaju se promatra vrtoglavica pri normalnom tlaku.

Središnja vrtoglavica

Simptomi s vrtoglavicom u središnjoj Postanku izbrisani su, manje izraženi. Karakterizira ga postupno povećanje simptoma. Nema oštećenja sluha ili drugih unutarnjih organa.

Patologija je najčešće uzrokovana sljedećim razlozima: poremećena cirkulacija krvi u mozgu; benigni i maligni tumori; ozljeda glave; epileptički napadaji; multiple skleroze.

Liječenje obje vrste istinske vrtoglavice uključuje uklanjanje uzroka. Paralelno, simptomatska terapija usmjerena je na poboljšanje stanja i kvalitete života pacijenta.

Simptomatski lijekovi uključuju antiemetičke i sedativne lijekove. Kod središnjeg tipa lezije, pojavljuje se vrtoglavica pri normalnom tlaku. Međutim, u rijetkim slučajevima pritisak može porasti ili pasti. U skladu s tim provodi se simptomatska terapija antihipertenzivnim i antihipotoničnim lijekovima.

Uspješno se primjenjuje tečaj posebne terapeutske gimnastike. Ove vježbe razvijaju koordinaciju, jačaju vestibularni aparat, povećavaju tonus mišićnog sustava.

U teškim slučajevima prave vrtoglavice, u nekim slučajevima, indicirana je operacija.

Lažna vrtoglavica

Ova vrsta kršenja objedinjuje senzacije, ponekad teško opisne. To su slabost i slabost nogu, obamrlost udova, slabost, nesigurnost, pokrov pred očima.

Svi gore navedeni osjećaji nemaju veze s patologijom vestibularnog aparata. Bolest koja je uzrokovala ove simptome je: vaskularna distonija; sindrom kroničnog umora; anemija; hipoglikemijsko stanje; iscrpljivanje tjelesnih resursa i dehidracija.

Druge vrste vrtoglavice

Psihogeni tip vrtoglavice nastaje kao rezultat iskusnih stresnih situacija, strahova ili živopisnih dojmova. Stanje prati poremećaj spavanja, tjeskoba, grč u grlu, osjećaj vela ispred očiju, pojava hladnog znoja i nedostatak zraka. Fiziološka osnova ovih znakova je nestabilnost tonusa žilnog zida.

Vrtoglavica se može razviti zbog predoziranja određenim lijekovima. To se često događa s nekontroliranom i nesustavno upotrebom antihipertenziva i sedativa, kao i antibiotika.

Uzroci vrtoglavice kod normalnog krvnog tlaka

Čimbenici koji doprinose razvoju vrtoglavice mogu biti vrlo različiti. Kod normalnih brojeva krvnog tlaka ovo stanje je izazvano sljedećim bolestima:

  1. Patologija unutarnjeg uha - vestibularni aparat, smješten u unutarnjem uhu, glavni je organ koji osigurava normalan položaj tijela u prostoru. Patološki procesi organa sluha koji uzrokuju vrtoglavicu pri normalnom tlaku uključuju:
    • Pozicijski paroksizmalna vrtoglavica benigne prirode - stanje koje se javlja u obliku napada s oštrim zakretanjem glave i karakterizira ga kratkotrajna teška vrtoglavica. Uzrok takvih napada je patološko kretanje otolita (kristala kalcija) u unutarnjem uhu. Postoji refleksna iritacija određenih struktura moždane kore, zbog čega se razvija paroksizam;
    • infektivna lezija vestibularnog živca - prisutnost vestibularnog neuritisa izaziva stalnu i tešku vrtoglavicu koja se razvija paralelno sa smanjenjem sluha;
    • Menierova bolest - bolest unutarnjeg uha, koja se javlja s povećanjem volumena endolimfe (tekućine) u labirintu, s povećanim tlakom unutar njega. To uzrokuje paroksizmalne vrtoglavice i mučninu praćenu povraćanjem, tinitusom i povećanom gluhoćom. Obično se proces razvija i napreduje bez prethodne gnojne infekcije na jednom uhu, ali može postojati i bilateralna lezija. Napad se naglo razvija i može trajati nekoliko sati;
    • lezije unutarnjeg uha zbog autoimunih bolesti - sistemski eritematozni lupus, Wegenerova granulomatoza, reumatoidni artritis, koji utječu na stanice unutarnjeg uha, izazivaju razvoj kohlearnog neuritisa. Bolest je praćena smanjenjem sluha i vrtoglavice;
    • migrena je bolest koju karakterizira paroksizmalna teška glavobolja s prethodnom aurom, kada se s razvojem napada glava počne vrtjeti.
  2. Anemija - uz patologiju unutarnjeg uha, umor, vrtoglavica i slabost pri normalnom tlaku mogu djelovati kao simptom smanjene razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica. U ovom slučaju nema dovoljno dotoka krvi u mozak, zbog čega nastaju patološki simptomi.
  3. Hipoglikemija - pad razine šećera u krvi kod dijabetičara. Stanje se definira kao komplikacija bolesti koju prate vrtoglavica, slabost, tjeskoba, jak osjećaj gladi.
  4. Cervikalna osteohondroza - pojava rasta kostiju na vratnoj kralježnici, izaziva kompresiju ili promjenu anatomskog tijeka vertebralne arterije, što izaziva vrtoglavicu pri normalnom tlaku.
  5. Ateroskleroza vertebralnih arterija - prisutnost aterosklerotskih plakova u krvnim žilama - uzrok pothranjenosti mozga, što dovodi do pojave patoloških simptoma, čija je značajka vrtoglavica, tinitus, glavobolja.
  6. Aritmija je kršenje ritma srčanog mišića dovodi do hipoksije mozga, jer zbog povećanja ili smanjenja broja srčanih kontrakcija, središnji živčani sustav ne prima kisik u pravoj količini. Rezultat tog procesa je vrtoglavica, slabost, crnjenje u očima.
  7. Hiperventilacija pluća - intenzivno disanje je razlog unosa kisika iznad količine potrošnje. Postoji neravnoteža između razine kisika i ugljičnog dioksida u krvi. Ovaj proces dovodi do razvoja vrtoglavice, slabosti, nesvjestice.
  8. Nuspojave lijekova - droga, dajući u nekim slučajevima razvoj nuspojava, jedan od tipova koji je vrtoglavica. To uključuje antikonvulzive, sredstva za smirenje, antidepresive i neke sedative.
  9. Prenaprezanje živaca - vrtoglavica je najčešća manifestacija različitih neurotskih i mentalnih stanja, koja se razvija kao odgovor na funkcionalni poremećaj u središnjem živčanom sustavu.
  10. Traumatska ozljeda mozga - u pozadini moždanih manifestacija s potresom mozga, moguć je razvoj vestibularnog sindroma, koji se manifestira napadima, kada se glava počne vrtjeti.
  11. Onkologija - primarni fokus tumora ili metastaza na mozak popraćen je prisutnošću cerebralnih manifestacija u kombinaciji s vrtoglavicom i postupnim povećanjem simptoma.

Uzroci teške vrtoglavice

Vrtoglavica kao simptom manifestacije patološkog procesa može se izraziti umjereno ili ozbiljno. Na intenzitet bolesti utječe oblik bolesti i stupanj oštećenja središnjeg živčanog sustava. Uzroci patološkog procesa, kada su zabrinuti zbog teške vrtoglavice i glavobolje, mučnine i povraćanja, su sljedeće bolesti:

  • procesi koji se odvijaju u unutarnjem uhu, kao što su Menierova bolest, migrena, pozicijski paroksizmalna vrtoglavica, vestibularni neuritis;
  • cervikalna osteohondroza sa sindromom vertebro-bazilarne arterije;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • onkološke bolesti benignog ili malignog karaktera.

Teška omaglica može se manifestirati kao paroksizmi, čije trajanje varira od nekoliko minuta do nekoliko sati. Ponekad napad može biti tako intenzivan da pacijent ne može biti uspravan.

S takvom kliničkom slikom potrebno je obaviti obvezan pregled kod specijaliste i liječenje za ublažavanje paroksizmalne vrtoglavice.

Srodni simptomi i vrtoglavica

Vrtoglavica kao jedini simptom u kliničkoj slici bolesti nije uočena. Osim vrtoglavice, uočeni su i drugi simptomi:

  • glavobolja;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • osjećaj topline;
  • znojenje;
  • neravnoteža;
  • buka i zagušenost u ušima;
  • krvarenje iz ušiju kada se ozlijedi.

Prisutnost čestih ili upornih vrtoglavica zahtijeva obvezan pregled kako bi se provela diferencijalna dijagnoza i utvrdio uzrok nastalog patološkog simptoma.

Što učiniti kod kuće

Liječenje funkcionalne vrtoglavice kod kuće može se izvesti tradicionalnom medicinom: izvarcima i infuzijama ljekovitog bilja, koje daju dobar učinak u olakšavanju napadaja.

Najučinkovitiji i najčešći recepti tradicionalne medicine su:

  • infuzija crvene livade;
  • čaj od kadulje;
  • infuzijski korijen devya;
  • infuzija peršina;
  • morska trava ili morska trava;
  • čaj od lišća matičnjaka i paprene metvice.

Liječenje tradicionalnim medicinskim receptima, osobito kada je pritisak normalan, ali vrtoglavo u pozadini poremećaja živčanog sustava, ima pozitivan učinak. Ako je vrtoglavica izražena ili je trajna, potrebno je obaviti obvezan liječnički pregled s naknadnim liječenjem lijekovima.

dijagnostika

Budući da je vrtoglavica samo simptom osnovne bolesti, dijagnoza je usmjerena na utvrđivanje uzroka razvoja ove patološke pojave. Dijagnostički testovi uključuju:

  • pritužbe i povijest bolesti;
  • objektivne podatke o pregledu pacijenta;
  • testovi za utvrđivanje patologije vestibularnog aparata;
  • laboratorijske pretrage - krv, urin za opću analizu;
  • biokemijski test krvi;
  • razinu glukoze u krvi;
  • EKG;
  • radiografija lubanje u 2 projekcije;
  • radiografija vratne kralježnice u 2 projekcije;
  • MRI prema indikacijama.

liječenje

Nakon postavljanja dijagnoze i otkrivanja uzroka razvoja vrtoglavice propisan je tijek liječenja. Koriste se sljedeći lijekovi:

  • vestibularna vrtoglavica;
  • antihistaminika;
  • s upalom unutarnjeg uha, antibioticima, kortikosteroidima;
  • sedativi.

Posebno liječenje propisuje samo specijalist nakon temeljitog pregleda pacijenta i poduzimanja terapijskih mjera za ublažavanje simptoma osnovne bolesti.

pogled

Vrtoglavica je simptom mnogih bolesti pa nije preporučljivo govoriti o prognozi. Daljnji razvoj neuspjeha u koordinaciji ovisi o tijeku osnovne bolesti. U pravilu se funkcionalni poremećaji, patologija povezana s upalnim i živčanim bolestima mogu potpuno zaustaviti. Kod raka prognoza nije uvijek povoljna.

Koji je ritam ektopičnog karaktera i kako je on opasan?

Ektopični ritmovi, također okarakterizirani kao zamjena, su kontrakcije srca uzrokovane automatizmom koji se manifestira u drugim dijelovima miokarda ili u sustavu provodljivosti. Ustanite ako je aktivnost sinusnog čvora prekinuta ili oslabljena, što se može dogoditi trajno i privremeno. Što je dalje izvor ne-sinusnog ritma (mi ćemo ovo ime primijeniti na ektopične ritmove), učestalost je obično manje i manje sinusnih impulsa sinusnog čvora.

Razlozi za promjenu ritma

Ne-sinusni ritmovi mogu se pojaviti s promjenama u sinusnom čvoru, kao iu drugim vodljivim dijelovima. Ove izmjene mogu biti:

  • sklerotičan;
  • ishemijske;
  • upalne.

Ektopični poremećaji su različito klasificirani. Postoji nekoliko oblika:

  1. Supraventrikularni ektopični ritam. Njezini uzroci su predoziranje srčanih glikozida, kao i autonomna distonija. Rijetko se događa da je ovaj oblik posljedica povećanog automatizma ektopičnog fokusa. U ovom slučaju, učestalost kontrakcija srca će biti veća nego s ubrzanim ili zamjenskim ritmom ektopičnog karaktera.
  2. Ventrikularni ritam. Obično, ovaj oblik ukazuje na značajne promjene u miokardu. Ako je incidencija ventrikularnih kontrakcija vrlo niska, može se pojaviti ishemija koja utječe na važne organe.
  3. Atrijalni ritam. Često se javlja u prisustvu reumatizma, srčanih bolesti, hipertenzije, dijabetesa, ishemije, neurokirculacijske distonije, pa čak i kod zdravih ljudi. Obično je prisutan privremeno, ali ponekad se proteže kroz dugo razdoblje. Događa se da je atrijalni ritam kongenitalan.

Promjene miokarda zbog neuroendokrinih utjecaja mogu se pojaviti i kod djece. To znači da u djetetovom srcu postoje dodatne žarišta uzbuđenja, koje djeluju neovisno jedna o drugoj. Takva kršenja podijeljena su u nekoliko oblika:

  • aktivni: paroksizmalna tahikardija i ekstrasistola;
  • ubrzano: atrijska fibrilacija.
Bolest se može pojaviti i kod djeteta.

Ventrikularni ekstrasistoli u djetinjstvu počinju se razvijati u slučajevima organske patologije srca. Vrlo rijetko, ali ima slučajeva kada se ova vrsta može dijagnosticirati kod zdravog djeteta, čak i kod novorođenčeta.

Protiv virusne infekcije u ranoj dobi javljaju se paroksizmalni tahikardija, koja se može pojaviti u vrlo teškom obliku, nazvanom supraventrikularna. To je moguće s prirođenim oštećenjima srca, predoziranjem atropina i karditisa. Napadi ovog oblika često se javljaju prilikom buđenja pacijenta i promjene položaja tijela.

Simptomi bolesti

Naučili smo da ne-sinusni ritmovi ovise o osnovnoj bolesti i njezinim uzrocima. To znači da nema specifičnih simptoma. Razmotrite neke znakove koji ukazuju na to da je vrijeme da odete liječniku ili djetetu ako se njegovo stanje pogorša.

Uzmite kao primjer paroksizmalnu tahikardiju. Najčešće počinje iznenada kada se završi. Međutim, njegovi prethodnici, kao što su vrtoglavica, bol u prsima, i tako dalje, nisu uočeni. Na samom početku krize obično nema kratkog daha i bolova u srcu, međutim, ti se simptomi mogu pojaviti s produljenim napadom. U početku postoje: osjećaj tjeskobe i straha da se nešto ozbiljno, pokretna anksioznost javlja sa srcem, u kojem osoba želi pronaći položaj u kojem se uznemirujuće stanje zaustavlja. Tada možete početi drhtati rukama, potamniti oči i vrtoglavicu. Zatim promatrano:

Pretjerano znojenje može govoriti o bolestima srca

  • povećano znojenje;
  • mučnina;
  • nadutost;
  • Nagon za mokrenjem, čak i ako osoba nije konzumirala puno tekućine, javlja se svakih petnaest ili deset minuta, a svaki put se izluči oko 250 ml svjetlo prozirnog urina; ova značajka drži i nakon napada, zatim postupno nestaje;
  • poriv za pražnjenjem; Ovaj se simptom često ne opaža i javlja se nakon početka napadaja.

Tijekom sna mogu se pojaviti kratkotrajni napadi, dok pacijent može osjetiti snažno povećano otkucaje srca zbog neke vrste sna. Nakon što završi, srčana aktivnost se vraća u normalu, nestaje disanje; osoba osjeća "blijeđenje" srca, nakon čega slijedi otkucaje srca, što ukazuje na početak normalnog sinusnog ritma. Događa se da taj impuls prati bolan osjećaj. Međutim, to ne znači da napad uvijek završava tako naglo, ponekad se srčane kontrakcije postupno usporavaju.

Trebali bismo također uzeti u obzir simptome koji se javljaju u djece s razvojem ektopičnog ritma. Svaki navedeni oblik kršenja ove prirode ima svoje simptome.

  • prekidi u radu srca;
  • osjećaj "slabljenja" srca;
  • osjećaj topline u grlu i srcu.

Međutim, simptomi mogu biti potpuno odsutni. Vagotope ekstrasistole kod djece praćene su prekomjernom težinom i hipersteničnom konstitucijom. Paroksizmalna tahikardija u ranoj dobi ima sljedeće znakove:

Nezaboravno dijete

  • nesvjesticu;
  • osjećaj napetosti i tjeskobe;
  • vrtoglavica;
  • bljedilo;
  • cijanoza;
  • kratak dah;
  • bol u trbuhu.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza bolesti, uz simptome koje je naveo pacijent, temelji se na EKG podacima. Neki oblici poremećaja ektopičnog ritma imaju svoje osobine koje su vidljive u ovom istraživanju.

Bolest je dijagnosticirana EKG-om

Atrijalni ritam razlikuje se po tome što se mijenja konfiguracija R vala, njezini dijagnostički znakovi nisu jasni. Kada se ne promatra ritam lijevog pretkomora u PQ intervalu, on je također jednak 0,12 s ili prelazi tu razinu. QRST kompleks nema razlike, budući da se ekscitacija duž ventrikula odvija na uobičajeni način. Ako se pejsmejker nalazi u donjim dijelovima lijeve ili desne pretklijetke, tada će EKG imati istu sliku kao kod ritma koronarnog sinusa, tj. Pozitivnog PaVR i negativnog P u trećem i drugom vodi aVF. U ovom slučaju, govorimo o nižem atrijalnom ritmu, a pronalaženje točnog položaja ektopičnog fokusa je vrlo teško. Desni atrijalni ritam karakterizira činjenica da su izvor automatizma P-stanice koje se nalaze u desnom pretkomori.

U dječjoj dobi također se provodi pažljiva dijagnostika. Atrijalne ekstrasistole karakterizira modificirani P val, kao i skraćeni P-Q interval s nepotpunim kompenzacijskim pauzama i uskim ventrikularnim kompleksom. Ekstrasistole atrioventrikularnog spoja razlikuju se od atrijalnog oblika tako da ispred ventrikularnog kompleksa nema R-vala.Desna ekstrakcija u desnoj komori karakterizirana je činjenicom da glavni R-val ima standardno olovo, a lijevi ventrikularni vod vodi dolje.

Kada paroksizmalna tahikardija tijekom pregleda otkrila embriokardiju. Puls istovremeno ima malo punjenje i teško ga je izračunati. Također se primjećuje nizak krvni tlak. Na EKG-u se može pratiti kruti ritam i ventrikularne aberantne komplekse. U razdoblju između napadaja i supraventrikularnog oblika ponekad se bilježe prijevremeni otkucaji, a tijekom same krize slika je ista kao u grupnim ekstrasistolama s uskim QRS kompleksom.

Metode liječenja

Kod dijagnosticiranja ne-sinusnih ritmova, liječenje je usmjereno na osnovnu bolest. Prema tome, vrlo je važno identificirati uzrok nepravilnosti u radu srca. Kod vegetativnih poremećaja obično se propisuju sedativi, a kad se pojačava vagus, propisuju se pripravci belladonne i atropina. Ako postoji tendencija prema tahikardiji, beta-blokatori se smatraju učinkovitim, na primjer, obzidan, inderal i propranolol. Takvi agensi kao kordarone i izoptin su poznati.

Ekstrasistole organskog porijekla obično se tretiraju pananginom i kalijevim kloridom. Ponekad mogu koristiti antiaritmičke lijekove, kao što su aymalin i prokainamid. Ako je ekstrasistola praćena infarktom miokarda, moguće je koristiti panangin zajedno s lidokainom, koji se primjenjuje intravenskom infuzijom.

Intoksikacija digitalisom može dovesti do ekstrakcija politopa, što uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju. U tom slučaju, lijek treba hitno prekinuti, a kalij, inderal, lidokain treba koristiti kao tretman. Za ublažavanje intoksikacije srčanog glikozida, liječnik može propisati diuretike i unitiol.

Za liječenje, liječnik može propisati beta-blokatore.

Sa supraventrikularnim oblikom, masaža karotidnog sinusa može se izvesti na lijevoj i desnoj strani oko dvadeset sekundi. Također vršite pritisak na trbušne mišiće i očne jabučice. Ako ove metode ne donose olakšanje, liječnik može propisati beta-blokatore, na primjer, verapamil ili prokainamid. Lijekove treba primjenjivati ​​polagano, kontrolirajući puls i krvni tlak. Ne preporuča se izmjenjivanje propanola i verapamila intravenskim putem. Digitalis se može koristiti samo ako sljedećih nekoliko dana prije napada nije ušla u tijelo pacijenta.

Kada se stanje bolesnika pogorša, primjenjuje se elektropulsna terapija. Međutim, ne može se koristiti u slučaju trovanja srčanim glikozidima. Pejsmejker se može koristiti kontinuirano, ako su napadi teški i česti.

Komplikacije mogu biti srčani problemi, odnosno njihovo pogoršanje. Da bi se to izbjeglo, na vrijeme treba potražiti liječničku pomoć, a ne započeti liječenje glavnih bolesti koje izazivaju razvoj ektopičnog ritma. Za jasan i dobro koordiniran rad srca, jednostavno je potrebno voditi zdrav način života i izbjegavati stres.

Ektopični ritam: što je to, uzroci, vrste, dijagnoza, liječenje, prognoza

Ako bi srce osobe uvijek ispravno funkcioniralo i smanjivalo se s istom pravilnošću, ne bi bilo takvih bolesti kao što su poremećaji ritma, a ne bi postojala opsežna podjela kardiologije koja se zove aritmologija. Tisuće pacijenata diljem svijeta doživljavaju neku vrstu aritmije zbog različitih uzroka. Aritmije i vrlo mladi pacijenti, koji također često imaju neredovito snimanje srčanog ritma pomoću kardiograma, nisu zaobišli. Jedan od čestih tipova aritmija su poremećaji kao što su ektopični ritmovi.

Što se događa s ektopičnim ritmom srca?

srčani ciklus je normalan - primarni impuls dolazi SAMO iz sinusnog čvora

U normalnom ljudskom srcu postoji samo jedan način provođenja električnog impulsa, koji dovodi do uzastopnog pobuđivanja različitih dijelova srca i produktivnog otkucaja srca s dovoljnim ispuštanjem krvi u velike žile. Ovaj put započinje u uhu desnog atrija, gdje se nalazi sinusni čvor (pejsmejker 1. reda), a zatim prolazi uzduž provodnog sustava atrija do atrio-ventrikularne (atrio-ventrikularne) veze, a zatim kroz Njegov sustav i vlakna Purkinje doseže najudaljenija vlakna. u tkivu ventrikula.

Ali ponekad, zbog utjecaja različitih uzroka na srčano tkivo, stanice sinusnog čvora nisu u stanju generirati električnu energiju i oslobađati impulse prema temeljnim dijelovima. Zatim se mijenja proces prijenosa pobude kroz srce - da srce ne prestane potpuno, trebalo bi razviti kompenzacijski, zamjenski sustav za generiranje i prijenos impulsa. Tako nastaju ektopični ili zamjenski ritmovi.

Dakle, ektopični ritam je pojava električne ekscitacije u bilo kojem dijelu vodljivih vlakana miokarda, ali ne u sinusnom čvoru. Doslovno, ektopija znači pojavu nečega na pogrešnom mjestu.

Iz atrijalnog tkiva (atrijalni ektopični ritam) može nastati ektopični ritam, u stanicama između atrija i ventrikula (ritam AV veze), te u tkivu ventrikula (ventrikularni idioventrikularni ritam).

Zašto se javlja ektopični ritam?

Ektopični ritam nastaje uslijed slabljenja ritmičkog sinusnog čvora ili potpunog prestanka njegove aktivnosti.

S druge strane, potpuna ili djelomična depresija sinusnog čvora posljedica je različitih bolesti i stanja:

  1. Upala. Upalni procesi u srčanom mišiću mogu utjecati i na stanice sinusnog čvora i na mišićna vlakna atrija i ventrikula. Kao posljedica toga, oslabljena je sposobnost stanica da proizvode impulse i prenose ih na temeljne podjele. Istodobno, atrijsko tkivo počinje stvarati intenzivnu ekscitaciju, koja se dovodi do atrioventrikularnog čvora s frekvencijom višom ili nižom od normalne. Takvi procesi uglavnom su posljedica virusnog miokarditisa.
  2. Ishemije. Akutna i kronična ishemija miokarda također pridonosi smanjenju aktivnosti sinusnog čvora, budući da stanice koje nemaju dovoljno kisika ne mogu normalno funkcionirati. Stoga je ishemija miokarda jedno od vodećih mjesta u statistici pojave poremećaja ritma i ektopičnih ritmova.
  3. Kardio. Zamjena normalnog miokarda s rastućim ožiljkom zbog miokarditisa i miokarditisa spriječena je u normalnom prijenosu impulsa. U ovom slučaju, za osobe s ishemijom i postinfarktnom kardiosklerozom (PICS), na primjer, rizik od pojave ektopičnog srčanog ritma značajno se povećava.

Osim patologije kardiovaskularnog sustava, vegetativno-vaskularna distonija može dovesti do ektopičnog ritma, kao i hormonskih poremećaja u tijelu - dijabetes melitusa, patologije nadbubrežnih žlijezda, štitne žlijezde itd.

Simptomi ektopičnog ritma

Klinička slika srčanih ritmova zamjene može se izrazito izraziti ili se uopće ne očituje. Obično, simptomi osnovne bolesti, kao što su kratak dah tijekom napora, napadi goruće boli u prsima, edem donjih ekstremiteta itd., Izlaze na vrh u kliničkoj slici.Ovisno o prirodi ektopičnog ritma, simptomi mogu biti različiti:

  • U ektopičnom atrijalnom ritmu, kada je fokus generacije impulsa potpuno smješten u jednom od atrija, u većini slučajeva simptomi su odsutni, a nepravilnosti se otkrivaju kardiogramom.
  • Kada se promatra ritam AV-veze, otkucaji srca su blizu normale - 60-80 otkucaja u minuti ili ispod normale. U prvom slučaju simptomi se ne promatraju, au drugom se pojavljuju vrtoglavice, osjećaj mučnine i slabost mišića.
  • U ekstrasistolama, pacijent primjećuje osjećaj slabljenja, srčani zastoj, nakon čega slijedi oštar udarac u prsima i daljnji nedostatak osjećaja u prsima. Što više ili manje ekstrasistola, to su različitiji simptomi trajanja i intenziteta.
  • U atrijskoj bradikardiji, u pravilu, broj otkucaja srca nije mnogo niži od normalnog, u rasponu od 50-55 u minuti, zbog čega pacijent možda neće primijetiti nikakve pritužbe. Ponekad mu smetaju napadi slabosti, ozbiljan umor koji je uzrokovan smanjenim protokom krvi u skeletne mišiće i moždanim stanicama.
  • Paroksizmalna tahikardija očituje se mnogo svjetlijom. Tijekom paroksizma pacijent bilježi oštar i nagli osjećaj ubrzanog otkucaja srca. Prema riječima mnogih pacijenata, srce drhti u grudima poput repa zeca. Otkucaji srca mogu doseći 150 otkucaja u minuti. Puls je ritmičan i može ostati na oko 100 u minuti, zbog činjenice da svi otkucaji srca ne dopiru do perifernih arterija na ručnom zglobu. Osim toga, postoji osjećaj nedostatka zraka i bolova u prsima zbog nedovoljne opskrbe kisikom srčanog mišića.
  • Atrijska fibrilacija i lepršanje mogu biti paroksizmalni ili trajni. U srcu atrijske fibrilacije bolesti leži kaotična, nepravilna kontrakcija različitih dijelova atrijalnog tkiva, a brzina otkucaja srca je više od 150 u minuti za paroksizmalni oblik. Međutim, postoje norme i bradizostoličke varijante, u kojima je brzina otkucaja srca unutar normalnih granica ili manja od 55 u minuti. Simptomatologija paroksizmalne forme podsjeća na napad tahikardije, samo s nepravilnim pulsom, kao i s osjećajem nepravilnog otkucaja srca i prekidima u radu srca. Bradysystolicheskaya oblik može biti popraćena vrtoglavica i slabost. S konstantnim oblikom aritmije, simptomi osnovne bolesti koja ih je dovela do izražaja.
  • Idioventrikularni ritam je gotovo uvijek znak ozbiljne bolesti srca, na primjer, ozbiljan akutni infarkt miokarda. U većini slučajeva simptomi su zabilježeni, jer je miokard u komorama sposoban generirati električnu energiju s frekvencijom ne većom od 30-40 u minuti. U tom smislu, pacijent može doživjeti epizode Morgagni-Edems-Stokes (MEA) - napadaje nesvjesnosti u trajanju od nekoliko sekundi, ali ne dulje od jedne ili dvije minute, jer za to vrijeme srce "uključuje" kompenzacijske mehanizme i počinje se ponovno stezati. U takvim slučajevima, za pacijenta se kaže da je "mesu". Takva stanja vrlo su opasna zbog mogućnosti potpunog srčanog zastoja. Bolesnici s idioventrikularnim ritmom ugroženi su rizikom od iznenadne srčane smrti.

Ektopični ritmovi u djece

Kod djece ova vrsta aritmije može biti prirođena i stečena.

Dakle, ektopični atrijalni ritam najčešće se javlja kod vegetativno-vaskularne distonije, u hormonalnim promjenama tijekom puberteta (kod adolescenata), te u patologiji štitne žlijezde.

Kod novorođenčadi i male djece, desni atrijalni, lijevi ili donji atrijalni ritam može biti posljedica nedonoščadi, hipoksije ili patologije tijekom poroda. Osim toga, neuro-humoralnu regulaciju srčane aktivnosti kod vrlo male djece karakterizira nezrelost, a kako beba raste, svi pokazatelji brzine otkucaja srca mogu se vratiti u normalu.

Ako dijete nije otkrilo nikakvu patologiju srca ili središnjeg živčanog sustava, atrijski ritam treba smatrati prolaznim, funkcionalnim poremećajem, ali dijete treba redovito pratiti kardiolog.

No, prisutnost ozbiljnijih ektopičnih ritmova - paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, atrio-ventrikularni i ventrikularni ritmovi - zahtijevaju detaljniju dijagnostiku, jer to može biti zbog kongenitalne kardiomiopatije, kongenitalnih i stečenih oštećenja srca, reumatske groznice, virusnog miokarditisa.

Dijagnoza ektopičnog ritma

Vodeća dijagnostička metoda je elektrokardiogram. Kada se na EKG-u otkrije ektopični ritam, liječnik bi trebao propisati dodatni plan pregleda koji uključuje ultrazvuk srca (ECHO-CS) i svakodnevno praćenje EKG-a. Osim toga, koronarna angiografija (CAG) propisana je osobama s miokardijalnom ishemijom, a transesofagealnom elektrofiziološkom pregledu (CPEFI) propisuje se bolesnicima s drugim aritmijama.

Znakovi na EKG-u kod različitih tipova ektopičnog ritma razlikuju se:

  • S atrijalnim ritmom pojavljuju se negativni, visoki ili dvofazni P zubi, s desnim atrijalnim ritmom - u dodatnim vodovima V1-V4, s lijevim atrijalnim vodovima - u V5-V6, koji mogu prethoditi ili preklapati na QRST kompleksima.

ubrzani ektopični atrijski ritam

  • Za ritam AV-veze karakterizira prisutnost negativnog P vala, koji je slojevit na QRST kompleksima, ili je prisutan nakon njih.
  • Idioventrikularni ritam karakterizira nizak broj otkucaja srca (30-40 minuta) i prisutnost izmijenjenih, deformiranih i dilatiranih QRST kompleksa. Nedostaje P val.

idioventrikularni (ventrikularni) ektopični ritam

  • U atrijalnoj aritmiji pojavljuju se preuranjeni, izvanredni nemodificirani kompleksi PQRST, au ventrikularnoj aritmiji pojavljuju se izmijenjeni QRST kompleksi i kompenzacijska pauza.

atrijske i ventrikularne ektopije (ekstrasistole) na EKG-u

  • Paroksizmalna tahikardija ima pravilan ritam s visokom učestalošću kontrakcija (100-150 u minuti), a zube P često je teško odrediti.
  • Nepravilan ritam je karakterističan za atrijsku fibrilaciju i lepršanje na EKG-u, P-val je odsutan, valovi flikera f ili valovi F treperi su karakteristični.

Liječenje ektopičnog ritma

Liječenje u slučaju kada pacijent ima ektopični atrijalni ritam koji ne uzrokuje neugodne simptome, a patologija srca, hormona ili živčanog sustava nije identificirana, a nije izvršena.

U slučaju prisutnosti umjerene ekstrasistole, indicirana je svrha sedativa i lijekova za pojačavanje (adaptogeni).

Terapija bradikardije, na primjer, s atrijskim ritmom s niskom učestalošću kontrakcija, s bradyformom atrijske fibrilacije, je imenovanje atropina, pripravaka ginsenga, eleutherococcusa, schisandre i drugih adaptogena. U teškim slučajevima, s otkucajem srca manjim od 40-50 u minuti, s napadima MEA, implantacija umjetnog pejsmejkera (pejsmejker) je opravdana.

Ubrzani ektopični ritam, na primjer, paroksizmi tahikardije i atrijalne fibrilacije-podrhtavanje zahtijevaju hitnu skrb, na primjer, davanje 4% otopine kalijevog klorida (panangina) intravenozno, ili 10% otopina novokainida intravenozno. U budućnosti se pacijentu propisuju beta-blokatori ili antiaritmici - konor, koronalni, verapamil, propanorm, digoksin itd.

U oba slučaja, indiciran je i spor i ubrzan ritam, liječenje osnovne bolesti, ako postoji.

pogled

Prognoza u prisutnosti ektopičnog ritma određena je prisutnošću i prirodom osnovne bolesti. Na primjer, ako pacijent ima atrijalni ritam na EKG-u i bolest srca nije otkrivena, prognoza je povoljna. No, pojava paroksizmalnih ubrzanih ritmova na pozadini akutnog infarkta miokarda stavlja prognostičku vrijednost ektopije u kategoriju relativno nepovoljnih.

U svakom slučaju, prognoza se poboljšava pravovremenim pristupom liječniku, kao i provedbom svih liječničkih pregleda u smislu pregleda i liječenja. Ponekad lijekovi moraju biti uzeti cijeli moj život, ali zbog toga se kvaliteta života neusporedivo poboljšava i trajanje mu se povećava.