Analiza ritma

A. Otkucaji srca - 1: određene vrste aritmija.

1. Normalni sinusni ritam. Ispravan ritam srčanog ritma 60-100 min –1. Zub P je pozitivan u vodovima I, II, aVF, negativan u aVR. Nakon svakog P vala slijedi QRS kompleks (u odsutnosti AV blokade). Interval PQ je 0,12 s (u nedostatku dodatnih putova).

2. Sinusna bradikardija. Ispravan ritam. HR –1. Sinusni valovi zuba P. Interval PQ i 0,12 s. Uzroci: povećan parasimpatički ton (često kod zdravih osoba, osobito tijekom spavanja; kod sportaša; uzrokovan Bezold - jarish refleksom; u infarktu miokarda ili PEH); infarkt miokarda (osobito niži); lijekove (beta-blokatori, verapamil, diltiazem, srčani glikozidi, antiaritmici lijekova razreda Ia, Ib, Ic, amiodaron, klonidin, metildofija, rezerpin, gvanetidin, cimetidin, litij); hipotireoza, hipotermija, opstruktivna žutica, hiperkalijemija, povećani ICP, sindrom bolesnih sinusa. U pozadini bradikardije često se opaža sinusna aritmija (raspon PP intervala prelazi 0,16 s).

3. Ektopični atrijalni ritam. Ispravan ritam. HR 50-100 min –1. P zub je obično negativan u vodovima II, III, aVF. PQ interval je obično 0,12 sekunde. Primjećuje se kod zdravih osoba i organskih oštećenja srca. Obično se javlja kod sporog sinusnog ritma (zbog povećanja parasimpatičkog tona, lijekova ili disfunkcije sinusnog čvora).

4. Migracija pejsmejkera. Pravi ili pogrešan ritam. HR –1. Sinusni i ne-sinusni zubi P. Interval PQ varira, možda –1. Retrogradni zubi P (mogu se nalaziti i prije i poslije QRS kompleksa, kao i slojeviti na njemu; mogu biti negativni u vodovima II, III, aVF). Interval PQ-1 opažen je tijekom glikozidne intoksikacije, infarkta miokarda (obično nižeg), reumatskog napada, miokarditisa i nakon operacije srca.

6. Ubrzani idioventrikularni ritam. Pravi ili pogrešan ritam sa širokim QRS kompleksima (> 0,12 s). HR 60-110 min –1. P zubi: odsutni, retrogradni (javljaju se nakon QRS kompleksa) ili nisu povezani s QRS kompleksima (AV-disocijacija). Uzroci: ishemija miokarda, stanje nakon obnove koronarne perfuzije, glikozidna intoksikacija, ponekad kod zdravih ljudi. Uz spor idioventrikularni ritam, QRS kompleksi izgledaju isto, ali otkucaji srca su 30-40 min –1.

B. HR> 100 min –1: određeni tipovi aritmija.

1. Sinusna tahikardija. Ispravan ritam. Sinusni zubi P uobičajene konfiguracije (povećava se njihova amplituda). HR 100-180 min –1, kod mladih - do 200 min –1. Postupno pokretanje i prekid. Uzroci: fiziološki odgovor na opterećenje, uključujući emocionalne boli, groznica, hipovolemije, hipotenzija, anemija, hipertireoza, ishemiju miokarda, infarkt miokarda, zatajenje srca, miokarditis, plućna embolija, feokromocitom, arteriovenske fistule, učinak lijekova i ostalih sredstava (kofeina alkohola, nikotina, kateholamina, hidralazina, hormona štitnjače, atropina, aminofilina). Tahikardija se ne eliminira masažom karotidnog sinusa.

2. Atrijalna fibrilacija. Ritam "nije u redu". Nedostatak zuba P, slučajna velika ili mala valna oscilacija izolina. Učestalost atrijskih valova je 350–600 min –1. U nedostatku liječenja, učestalost ventrikularnih kontrakcija je 100–180 min –1. Uzroci: mitralne abnormalnosti, infarkt miokarda, tirotoksikoza, PE, post-operativno stanje, hipoksija, KOPB, atrijalni septalni defekt, WPW sindrom, sindrom bolesnog sinusa, pijenje velikih doza alkohola, također se mogu primijetiti kod zdravih osoba. Ako je, u nedostatku liječenja, učestalost ventrikularnih kontrakcija mala, tada se može razmišljati o oslabljenoj vodljivosti. Kod glikozidne intoksikacije (ubrzani ritam AV-čvora i potpune AV-blokade) ili u pozadini vrlo visokog broja otkucaja srca (na primjer, kod WPW sindroma), ventrikularna stopa može biti točna.

3. Atrijalno treperenje. Ispravan ili nenormalan ritam s pilastim atrijskim valovima (f), najizrazitiji u vodovima II, III, aVF ili V₁. Ritam je često točan s AV vođenjem od 2: 1 do 4: 1, ali može biti pogrešno ako se AV provođenje mijenja. Učestalost atrijalnih valova je 250–350 min –1 u tremanju tipa I i 350–450 min –1 u tremoru tipa II.

Kod AV-provodljivosti 1: 1, učestalost ventrikularnih kontrakcija može doseći 300 min –1, a zbog aberantnog provođenja moguće je širenje QRS kompleksa. EKG nalikuje na ventrikularnu tahikardiju; To se posebno uočava kada se koriste antiaritmici lijeka klase Ia bez istovremene primjene AV blokatora, kao i sa WPW sindromom. Atrijsko treperenje treperi s kaotičnim atrijalnim valovima različitih oblika moguće je uz trepet jednog atrija i treptanje drugog.

4. Paroksizmalna recipročna tahikardija AV-mjesta. Supraventrikularna tahikardija s uskim QRS kompleksima. HR 150-220 min –1, obično 180–200 min –1. P val obično se nanosi na ili odmah nakon QRS kompleksa (RP - 1. Interval RP je obično kratak, ali se može produljiti sa sporim retrogradnim provođenjem od ventrikula do atrija. Počinje i prestaje iznenada. Obično počinje s atrijskim ekstrasistolama. Uzroci: WPW sindrom, skrivene dodatne načine izvođenja, obično nema drugih lezija srca, ali je moguće kombinirati s Ebsteinovom anomalijom, hipertrofičnom kardiomiopatijom, prolapsom mitralnih zalistaka, a često i masažom karotidnog sinusa. U bolesnika s jasnim dodatnim putem, ventrikularni impulsi se mogu izvoditi vrlo brzo, dok su QRS kompleksi široki, kao u ventrikularnoj tahikardiji, ritam je abnormalan, postoji rizik od ventrikularne fibrilacije.

6. Atrijalna tahikardija (automatska ili recipročna intraatrijalna). Ispravan ritam. Atrijalni ritam 100–200 min –1. Ne-sinusni zubi P. Interval RP-a se obično produžuje, međutim, s AV-blokadom prvog stupnja može se skratiti. Uzroci: nestabilna atrijska tahikardija moguća je u nedostatku organskih oštećenja srca, stabilna - s infarktom miokarda, plućnim srcem, drugim organskim oštećenjima srca. Mehanizam je ektopični fokus ili obrnuti ulaz ekscitacijskog vala unutar atrija. To je 10% svih supraventrikularnih tahikardija. Masaža karotidnog sinusa usporava AV-provođenje, ali ne eliminira aritmije.

7. Sinoatrijska recipročna tahikardija. EKG - kao kod sinusne tahikardije. Ispravan ritam. Intervali RP su dugi. Počinje i prestaje iznenada. HR 100-160 min -1. Oblik P vala se ne razlikuje od sinusa. Uzroci: mogu se normalno promatrati, ali češće - s organskim oštećenjima srca. Mehanizam je obrnuti unos pobudnog vala unutar sinusnog čvora ili u sinoatrijskoj zoni. To je 5-10% svih supraventrikularnih tahikardija. Masaža karotidnog sinusa usporava AV-provođenje, ali ne eliminira aritmije.

8. Atipični oblik paroksizmalne recipročne tahikardije AV-mjesta. EKG - kao kod atrijske tahikardije. QRS kompleksi su uski, RP intervali su dugi. P val obično je negativan u vodovima II, III, aVF. Krug obrnutog ulaza uzbude je u AV čvoru. Uzbuda se izvodi anterogradski brzom (beta) intra-nodalnom stazom i retrogradnom - sporom (alfa) putanjom. Za dijagnozu može biti potrebno elektrofiziološko ispitivanje srca. To čini 5-10% svih slučajeva recipročnih tahikardija AV-čvora (2-5% svih supraventrikularnih tahikardija). Masaža karotidnog sinusa može zaustaviti paroksizam.

9. Ortodromna supraventrikularna tahikardija s odgođenim retrogradnim provođenjem. EKG - kao kod atrijske tahikardije. QRS kompleksi su uski, RP intervali su dugi. P val obično je negativan u vodovima II, III, aVF. Ortodromna supraventrikularna tahikardija s sporim retrogradnim provođenjem uz dodatnu rutu (obično posteriorna lokalizacija). Tahikardija je često stabilna. Može se teško razlikovati od automatske atrijske tahikardije i recipročne intraatrijalne supraventrikularne tahikardije. Za dijagnozu može biti potrebno elektrofiziološko ispitivanje srca. Masaža karotidnog sinusa ponekad zaustavlja paroksizam.

10. Politopična atrijalna tahikardija. Pogrešan ritam. HR> 100 min –1. Nonsinus P zubi od tri ili više različitih konfiguracija. Različiti PP, PQ i RR intervali. Uzroci: u starijih osoba s KOPB, s plućnim srcem, liječenjem aminofilinom, hipoksijom, zatajenjem srca, nakon operacije, sa sepsom, plućnim edemom, dijabetesom. Često se pogreškom dijagnosticira fibrilacija atrija. Može ići na treperenje atrija.

11. Paroksizmalna atrijska tahikardija s AV blokadom. Nenormalan ritam s učestalošću atrijskih valova 150–250 min –1 i ventrikularnih kompleksa 100–180 min –1. Ne-sinusni zubi P. Uzroci: glikozidna intoksikacija (75%), organska bolest srca (25%). Na elektrokardiogramu, u pravilu, - atrijsku tahikardiju s AV-blokadom 2. stupnja (obično tip Mobitts I). Masaža karotidnog sinusa usporava AV-provođenje, ali ne eliminira aritmije.

12. Ventrikularna tahikardija. Obično - ispravan ritam s frekvencijom od 110-250 min -1. QRS kompleks> 0,12 s, obično> 0,14 s. ST segment i T val nisu u skladu s QRS kompleksom. Uzroci: organske ozljede srca, hipokalemija, hiperkalijemija, hipoksija, acidoza, ljekovita i druga sredstva (glikozidna intoksikacija, antiaritmici, fenotiazini, triciklički antidepresivi, kofein, alkohol, nikotin), prolaps mitralnih zalistaka, u rijetkim slučajevima - u zdravih osoba. Može se uočiti AV-disocijacija (neovisna redukcija ušnih školjki i ventrikula). Električna os srca često se odbacuje lijevo, a zabilježeni su drenažni kompleksi. Može biti nestabilan (3 ili više QRS kompleksa, ali paroksizam traje manje od 30 s) ili stabilan (> 30 s), monomorfan ili polimorfan. Bidirekciona ventrikularna tahikardija (u suprotnom smjeru od QRS kompleksa) opažena je uglavnom tijekom glikozidne intoksikacije. Opisana je ventrikularna tahikardija s uskim QRS kompleksima (-1. Napadi su obično kratkotrajni, ali postoji rizik prijelaza u ventrikularnu fibrilaciju. Paroksizmu često prethodi izmjenični dugi i kratki RR ciklusi. U odsutnosti QT intervala, takva ventrikularna tahikardija se naziva polimorfna.

15. Ventrikularna fibrilacija. Nedostaju kaotični nepravilni ritam, QRS kompleksi i T valovi. U odsutnosti CPR, ventrikularna fibrilacija brzo (unutar 4–5 min) dovodi do smrti. Liječenje.

16. Nepristojno ponašanje. Pojavljuju se širokim QRS kompleksima zbog sporog tempa impulsa od atrija do ventrikula. Najčešće se to događa kada ekstrasistolička ekscitacija dosegne His-Purkinje sustav u fazi relativne refraktornosti. Trajanje refraktornog razdoblja His-Purkinje sustava je obrnuto proporcionalno HR; ako se na pozadini dugih RR intervala pojavi ekstrasistola (kratki RR interval) ili počinje supraventrikularna tahikardija, tada dolazi do aberantnog provođenja. U ovom slučaju, uzbuda se obično izvodi uz lijevu nogu njegovog snopa, a nenormalni kompleksi izgledaju tijekom blokade desne noge snopa njegove. Povremeno se pojavljuju aberantni kompleksi kada blokiraju lijevu nogu njegovog snopa.

17. EKG za tahikardije sa širokim QRS kompleksima (diferencijalna dijagnostika ventrikularnih i supraventrikularnih tahikardija s aberantnim provođenjem. Kriteriji za ventrikularnu tahikardiju:

a. AV disocijacija.

b. Odstupanje električne osi srca lijevo.

u. QRS> 0,14 s.

G. Značajke QRS kompleksa u vodovima V₁ i V₆.

Izvor: M. Fried, S. Greins "Kardiologija" (prijevod s engleskog), Moskva, Praktika, 1996

Različite aritmije - niži atrijalni ritam

Česte srčane patologije su aritmije, smetnje u ispravnom ritmu kontrakcija srčanog mišića. Objedinjuje ih poremećaj provođenja impulsa.

Različite aritmije - niži atrijalni ritam, prirođene ili stečene.

pojam

Donji atrijalni ritam je patologija kontraktilne funkcije srčanog mišića, uzrokovana kvarom sinusnog čvora. Kada prestanu igrati ulogu, razvijaju se ektopični žarišta, tj. Dijelovi miokarda koji djeluju kao dodatna područja uzbuđenja.

U isto vrijeme vanjske manifestacije mogu biti odsutne, a EKG pokazuje stanje srca u obliku malih negativnih zuba.

Liječenje bolesti usmjereno je na normalizaciju srčanih kontrakcija i oslobađanje od bolesti, a na temelju čega se razvila patologija. Ako je broj otkucaja srca unutar normalnih vrijednosti, lijekovi nisu propisani.

uzroci

Temeljni uzroci za koje se može pojaviti donji atrijski ektopični ritam su sljedeća stanja i bolesti:

• IHD, kardiomiopatija, miokarditis, miokardiodistrofija, valvularni defekti, patologije formiranja dijelova srca, učinak kirurških intervencija, amiloidoza, arterijska hipertenzija, tumorski procesi.
• IRR u različitim oblicima.
• Poremećaji štitnjače.
• Šećerna bolest.
• Elektrolitička neravnoteža - prekomjerna količina kalcija i / ili kalija.
• Korištenje lijekova: srčani glikozidi (Digoxin), beta-blokatori, Cordarone, kao i neki drugi lijekovi, kao što su diuretici ili simpatomimetici.
• Pušenje.
• Česta i obilna uporaba alkohola.

Kod novorođenčadi se ponekad javljaju poremećaji ritma koji su uzrokovani slabošću mišićnih vlakana. Istovremeno impuls može nastati proizvoljno, a normalan ritam se izmjenjuje s atrijskim. Tipično, takvi uvjeti prolaze s godinama, ali mogu nositi ozbiljnu prijetnju u kombinaciji s drugim poremećajima, kao što su bolesti srca.

Kako klasificirati

Usvojena je sljedeća klasifikacija:

• Ektopični ritam, koji se manifestira kao zamjena. Ima mnogo nižu frekvenciju od normalnog sinusa.
• Prolazni ritam, kojeg karakterizira potpuna ili nepotpuna blokada desne polovice srca. Njegovo ime naglašava da se kršenje očituje nepropisno.
• Ubrzani niži atrijalni ritam posljedica je starosnih promjena miokarda ili posljedica upalnog procesa. Posebno se često javlja s vagotonia ili vagus živca - oblik VVD.

Iako se poremećaji ritma smatraju bolestima povezanim sa starenjem, oni mogu biti prirođeni i mogu se otkriti u dojenčadi.

simptomi

Nema karakterističnih znakova kojima bi se moglo jasno reći da pacijent ima povredu donjeg atrijalnog ritma. Ali stanje osobe može biti nestabilno, često se žali na prekide srčanog otkucaja s blijedim i ukorijenjenim otkucajima srca, kao i na sljedeće nepravilnosti:

• tahikardija;
• zimice koje se izmjenjuju s vrućim treptajima;
• lupanje srca;
• povećana razina anksioznosti;
• drhtave ruke;
• blijeda koža.

Postoji znojenje, vrtoglavica, nagli pad krvnog tlaka. Kada se bolest pojavi na pozadini bolesti koronarnih arterija, posljedica operacije ili upalnog procesa, simptomi mogu u potpunosti odgovoriti na znakove osnovne bolesti.

Slične manifestacije su uočene u razvoju infarkta miokarda, tako da morate znati algoritam hitne skrbi u akutnom koronarnom sindromu:

1. Predbolničke mjere tijekom vožnje u ambulanti.
2. Prijevoz do klinike.
3. Započnite pregled i liječenje.

Važno je osigurati da se pacijent što prije prenese u medicinsku ustanovu, jer mu to može spasiti život.

dijagnostika

Glavni način otkrivanja abnormalnosti je EKG. No, u mirovanju, donji atrijski ektopični ritam na EKG-u nije uvijek moguće registrirati, pa je možda potrebno uzeti očitanja pod opterećenjem ili provesti dnevno holter praćenje.

Propisuju se biokemija i opći krvni testovi, kao i test za hormone štitnjače, ako se sumnja na kršenje.

Metode liječenja

U identificiranju povreda srčanih ritmova moguće su sljedeće metode liječenja:

• Terapeutske, koje uključuju masažu prsne kralježnice, refleksologiju, vježbe disanja, terapiju vježbanjem, kružnu tuširanje, kupke s izvarkom ljekovitog bilja, elektroforezu sa supstancama kao što su magnezij i kofein. Ove metode se koriste u odsutnosti bolesti miokarda.
• Medicinske metode uključuju imenovanje lijekova koji utječu na uklanjanje uzroka nižih atrijalnih ritmova. Kod tahikardija se propisuju beta-blokatori, s visokim pulsom, antiholinergici, za stabilizaciju metabolizma u miokardu i za povećanje opskrbe kisikom, lijekovima koji podupiru srčani mišić (Panangin, Preductal, Mildronate, itd.). Liječnik može propisati sedaciju - Valocordin, Novopassita i druge, te u prisutnosti IRR-a, osobito s sporim pulsom (bradikardija) - biljnim toničnim pripravcima, primjerice tinkturom Eleutherococcus, ginsengom, Pantocrinom.
• U posebnim slučajevima koriste se kirurške tehnike koje uključuju povezivanje pejsmejkera ili radiofrekventne ablacije, uz prisutnost nižeg atrijalnog ritma.

Kod liječenja poremećaja važno je pravilno dijagnosticirati i ispraviti temeljnu bolest koja je dovela do aritmija, na primjer, tirotoksikoza ili vegetativno-vaskularna distonija.

Komplikacije i prognoze

Smatra se da, ako postoji takvo kršenje, prognoza za pacijente je povoljna, ali treba biti pod nadzorom liječnika. To je zbog činjenice da se pod teškim stresom, fizičkim ili emocionalnim preopterećenjem, pridruživanjem popratnoj bolesti, patologija može pogoršati i uzrokovati mnogo lošeg zdravlja.

Takvi pacijenti trebaju poštivati ​​sljedeća pravila:

• Pratite svoj broj otkucaja srca i krvni tlak dnevno.
• Najmanje jednom u 3 mjeseca podvrći se EKG-u.
• Najmanje jednom u šest mjeseci izvršite ultrazvuk srca i dajte krv za koagulogram.

U nekim slučajevima, ako se poremećaj ritma ne primijeti na vrijeme, može doći do sljedećih komplikacija:

• Usporavanje srčanog protoka krvi uz stvaranje krvnih ugrušaka. Njihovo kretanje kroz krvožilni sustav ugrožava moždani udar ili emboliju krvnih žila pluća, crijeva, nogu.
• Neliječena aritmija, uključujući niži atrijski puls, prijeti nastankom kroničnog zatajenja srca.

Pacijent mora održavati zdrav način života, pratiti pravilnu prehranu i umjereno vježbati, ne preopterećivati ​​se, ali ne biti pasivan.

Donji atrijalni ritam kod djeteta

Razlozi za nastanak patologije u djece neznatno se razlikuju od onih koji dovode do bolesti u odraslih.

Takvo odstupanje se nalazi u značajnom broju novorođenčadi, ali najčešće prolazi samo u prvim mjesecima života. Uzrok je slabosti bebinih vlakana srčanog mišića. Kako se organizam razvija, oni postaju jači, a poremećaji nestaju. U ovom slučaju, stopa donjeg atrijalnog ritma na EKG-u može se smatrati pokazateljima koji se ne kombiniraju s drugim organskim lezijama.

U nekim slučajevima, abnormalni ritam praćen je i drugim srčanim patologijama, primjerice kongenitalnim srčanim manama. Virusne bolesti koje majka nosi tijekom trudnoće, ozbiljna intoksikacija, ako je zloupotrijebila alkohol, pilule ili pušila dok je nosila fetus, mogu izazvati njezin razvoj.

Kod starije djece, virusna infekcija koja dovodi do razvoja karditisa, kao i prekomjerna doza određenih lijekova može uzrokovati poremećaj. Takva djeca obično brzo dobivaju na težini i žale se na nelagodu u trbuhu, glavu i grlo, loše snove, probleme s disanjem, slabost, bljedilo i vrtoglavicu.

prevencija

Da bi dijete bilo zdravo, trudnica mora odustati od loših navika i odmah se riješiti zdravstvenih problema. Odrasla osoba mora slijediti ova pravila:

• Potpuno odbijanje pušenja i konzumiranja alkohola.
• Pravilna prehrana sa smanjenom količinom soli, pržene, masne i dimljene hrane.
• Aktivan, živahan način života.
• Mogući sport, plivanje, hodanje. Korisno je imati psa.
• Prolazio je redovite preglede s kardiologom.

Budite pažljivi prema svom srcu i to će dugo ostati zdravo.

Atrijalni ritam i uzroci

Atrijalni ritam je poseban uvjet u kojem slabi funkcija sinusnog čvora, a izvor impulsa su niži srednji centri. Brzina srca u isto vrijeme značajno se smanjuje. Broj udaraca je od 90 do 160 u jednoj minuti.

Podrijetlo bolesti

Izvor atrijalnog ritma je tzv. Ektopični fokus, koji se nalazi u vlaknima atrija. U slučajevima kada je oštećen sinusni čvor, aktiviraju se druga područja srca, koja su sposobna proizvesti impulse, ali nisu aktivna tijekom normalne funkcije srca. Takva mjesta nazivaju se ektopični centri.

Automatizirani centri koji se nalaze u predjelima mogu izazvati ektopični ritam koji karakterizira smanjenje sinusa i povećanje atrijalnog impulsa. Srčani ritam s atrijskim ritmom sličan je sinusu. Ali s atrijskom bradikardijom, puls se usporava, dok se kod atrijske tahikardije, naprotiv, povećava.

Lijevi atrijski ritam dolazi iz donjeg dijela lijevog atrija, desnog atrijalnog ritma dolazi iz desnog atrija. Kod propisivanja liječenja ovaj faktor nije važan. Dovoljno je samo prisustvo atrijalnog ritma.

Uzroci bolesti

Atrijalni ritam je bolest koja se može razviti kod ljudi bilo koje dobi, a može se pojaviti i kod djece. Slabost u rijetkim slučajevima kasni nekoliko dana ili čak mjeseci. Međutim, obično ova bolest ne traje više od jednog dana.

Često postoje slučajevi kada bolest ima nasljednu prirodu. U ovoj izvedbi, miokardijalne promjene se javljaju tijekom fetalnog razvoja. Ektopične žarišta su zabilježena u djece kada se rađaju u atrijima. Ektopični ritam djeteta može se pojaviti pod utjecajem određenih kardiotropnih virusnih bolesti.

Ektopični ritmovi mogu se pojaviti i kod potpuno zdravih ljudi pod utjecajem vanjskih čimbenika. Takva kršenja nisu opasna i prolazna su.

Sljedeće bolesti dovode do ektopičnih kontrakcija:

• upalni procesi;
• ishemijske promjene;
• sklerotski procesi.

Uzrok ektopičnog atrijalnog ritma mogu biti neke bolesti, uključujući:

• reumatizam;
• ishemijske bolesti srca;
• bolesti srca;
• hipertenzija;
• neurocirculacijska distonija;
• dijabetes melitus.

Dodatni dijagnostički postupci će odrediti točan uzrok patologije i omogućiti vam da napravite tijek liječenja bolesti.

simptomi

Simptomi atrijalnog ritma mogu se izraziti na različite načine, to ovisi o popratnoj bolesti. Karakteristični znakovi s ektopičnim ritmom nisu uočeni. Pacijent možda ne osjeća nikakve povrede. Ipak, može se primijetiti nekoliko glavnih simptoma koji prate bolest:

• neočekivana manifestacija kršenja učestalosti otkucaja srca;
• vrtoglavica i kratak dah uz produljeni tijek bolesti;
• prekomjerno znojenje;
• bol u prsima;
• mučnina;
• blanširanje kože;
• zamračenje očiju.

Pacijent može brinuti i osjećati paniku, ne ostavlja tjeskobne osjećaje.

Za kratkotrajne napade karakterizirane zatajenjem srca i kasnijim zatajivanjem srca. Takva stanja ne traju dugo i obično se javljaju noću. Bolest je popraćena manjim bolovima. U glavi se može pojaviti osjećaj topline.

Bolno stanje može brzo proći i može biti odgođeno na duže vrijeme. Uz dugotrajan tijek bolesti u atriju se može početi stvarati krvni ugrušak. Postoji visoki rizik od pada u cirkulaciju. Kao rezultat, moždani udar ili srčani udar mogu početi.

U nekim slučajevima, patologija se ne može manifestirati i određuje se samo na EKG-u i neredovna je. Ako pacijent nema pritužbi na zdravstveno stanje, nema srčanih bolesti, onda se to stanje ne pripisuje patološkim manifestacijama i smatra se normalnom pojavom.

dijagnostika

Dijagnoza atrijalnog ritma izvodi se na temelju EKG očitanja. Ova metoda je najinformativnija. Elektrokardiogram vam omogućuje da detaljnije odredite dijagnozu i proučite ektopične ritmove. Na EKG-u, ova povreda je izražena vrlo specifično.

Atrijalni ritam može se izraziti usporeno. Ovo stanje je zabilježeno kada je sinusni čvor inhibiran. Ubrzanim atrijskim ritmom dijagnosticira se povećana aktivnost ektopičnih središta.

Za detaljnije proučavanje bolesti liječnik može propisati EKG uzgoj prema Holteru.

liječenje

Atrijalni ritam ne zahtijeva uvijek liječenje. U slučajevima kada osoba ne osjeća nikakvu bol, a njegovo srce funkcionira glatko, nije potrebna terapija. Liječnik dijagnosticira stanje koje je normalno.

U drugim slučajevima, propisati liječenje popratnih bolesti, koje su služile razvoju bolesti. Liječenje se provodi u sljedećim područjima:

• uklanjanje vegetativno-vaskularnih poremećaja pomoću sedativnih lijekova;
• Ubrzani atrijski ritam liječi se beta-blokatorima;
• stabilizacija brzine otkucaja srca;
• prevenciju infarkta miokarda.

Ako terapijske mjere nisu donijele željeni rezultat, a stanje bolesnika se pogoršalo, tada liječnici propisuju elektropulznu terapiju.

U nekim slučajevima, atrijski ritam je uzrok zatajenja srca. Da biste to izbjegli, za bilo kakve bolesti povezane sa srcem, trebate se posavjetovati s liječnikom. Važno je redovito raditi elektrokardiogram. To je jedini način da se spriječe neželjene komplikacije bolesti.

Narodni načini

Atrijalni ritam može se liječiti narodnim metodama. Liječenje se može započeti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Također je važno znati razlog koji je uzrokovao pojavu bolesti.

S atrijskim ritmom može pomoći ljekovita biljka poput nevena. Za liječenje od infuzije, za koje su uzeti 2 TSP. Cvijeće nevena i uliti čašu kipuće vode. Lijek mora biti dobro nacrtan. To će potrajati sat ili dva. Gotovi proizvod koji se konzumira dva puta dnevno pije pola čaše.

Infuzija kukuruza također pomaže eliminirati neugodne učinke bolesti. Lijek se priprema od 1/3 žlice cvjetova plavog cvijeta, možete koristiti lišće biljke. Sirovine uliti čašu kipuće vode. Infuzija se također pije dva puta dnevno, pola čaše ujutro i navečer.

Normalizirati srčani ritam medicinskih biljaka kao što su:

Tijekom terapije treba izbjegavati stresne situacije i emocionalne šokove. Inače, tretman neće donijeti željene rezultate.

Da bi srce bilo zdravo, važno je odustati od loših navika. Alkohol i pušenje su kontraindicirani. Obnavljajući učinak ima respiratorne vježbe.

Nije posljednje mjesto u liječenju bolesti srca i uzima pravilnu prehranu. Da bi se normalizirala srčana aktivnost, važno je jesti hranu bogatu kalcijem. U prehrani svakako mora biti prisutna kaša, povrće i voće. No, od začinjene hrane, kave i jakog čaja bolje je odbiti.

Da bi liječenje atrijalnog ritma bilo djelotvorno, važno je znati uzroke koji su izazvali bolest i, prije svega, odgovoriti na simptome popratnih bolesti.

Naivni izgled

za ozbiljan život

Dijagnoza i liječenje ektopičnog ritma

1. Atrijalne ekstrasistole. Umetnuti ritam s maksimalnom frekvencijom za pejsmejker. Izvor zamjenskog pulsa je latentni pejsmejker na AV čvoru. Negativni zubi P i T, invertirani QRS kompleks u rasporedu I bez povećanja amplitude zuba R u grudnom zadatku. Atrijalni ektopični ritam je posebna opasnost, jer može uzrokovati ozbiljne nepravilnosti srca.

1. Normalni sinusni ritam. Ispravan ritam s otkucajem srca od 60-100 min - 1. Zub P je pozitivan u vodovima I, II, aVF, negativan u aVR. Nakon svakog P vala slijedi QRS kompleks (u odsutnosti AV bloka). Ubrzani ritam AV-čvora (broj otkucaja srca 70-130 min-1) uočen je tijekom glikozidne intoksikacije, infarkta miokarda (obično nižeg), reumatskog napada, miokarditisa i nakon operacije srca.

Dijagnoza i liječenje ektopičnog ritma

Liječenje - vidi poglavlje 3 6, str. Nedostaju kaotični nepravilni ritam, QRS kompleksi i T valovi. Izvanredan ne-sinusni P val, koji ne slijedi QRS kompleks. Kroz AV-čvor, koji je u razdoblju refraktornosti, atrijska ekstrasistola se ne izvodi. Uzroci: postoje u zdravih osoba i organskih oštećenja srca. Kod uskih kompleksa QRS, najvjerojatnija razina blokade je AV čvor. Promatra se kada retrogradna ekscitacija atrija nakon stimulacije ventrikula bude opažena atrijalnom elektrodom i potiče stimulaciju ventrikula.

Promatra se ako se atrijalna tahikardija javlja u bolesnika s dvo-komornim pejsmejkerima (na primjer, atrijska fibrilacija). Pojavljuju se u pozadini različitih promjena u području vozača otkucaja srca ili samog miokarda. Ovaj oblik poremećaja srčanog ritma može se dobro dijagnosticirati kod osoba s izvrsnim zdravstvenim stanjem. Najčešće može biti prolazan, iako postoje slučajevi kada je atrijski ritam urođen.

Također se razlikuju paroksizmalne srčane aritmije. Ovo stanje se naglo razvija. Ali kod nekih paroksizama osobi je potrebna pomoć liječnika. Paroksizmalna atrijalna tahikardija se obično manifestira.

Vrste atrijalnih aritmija

Ekstrasistolija: s normalnim srčanim ritmom pojavljuju se izvanredne kontrakcije. Takav srčani impuls ukazuje na to da je obnovljen normalan sinusni ritam, što se također može pokazati bolnim senzacijama u području srca koje prate oštar trzaj.

Razlikovati ova stanja moguće je samo uz pomoć EKG-a. Kod fibrilacije atrija, bolovi u prsima su češći, slični angini. Ako je pacijentu dijagnosticiran izvan-sinusni ektopični ritam, mogućnost liječenja se određuje na temelju učinka na osnovnu bolest.

Supraventrikularni oblik ektopičnih ritmova omogućuje upotrebu masaže karotidnog sinusa koja se nalazi u blizini karotidne arterije. U slučaju čestih dugotrajnih napadaja ili kada se stanje bolesnika pogorša, liječnici pribjegavaju metodi obnavljanja srčanog ritma pomoću električne pulsne terapije.

Interval PQ 0,12 s (u nedostatku dodatnih putova). Uzroci: Obično nema drugih lezija srca. Povratni krug pobudnog vala je u AV čvoru. Uzbuda se provodi anterogradno sporim (alfa) i retrogradnim - brzim (beta) intra-nodalnim putem. Paroksizam se obično pokreće atrijskim ekstrasistolama.

Masaža karotidnog sinusa usporava rad srca i često zaustavlja paroksizam. Napadi su obično kratkotrajni, ali postoji rizik prijelaza u ventrikularnu fibrilaciju. Paroksizmu često prethodi izmjena dugih i kratkih ciklusa RR. U nedostatku produljenja QT intervala, takva ventrikularna tahikardija naziva se polimorfna. Najčešće se to događa kada ekstrasistolička ekscitacija dosegne His-Purkinje sustav u fazi relativne refraktornosti.

3. AV-nodalne ekstrasistole. Oni nalikuju AV-nodalnim ekstrasistolama, ali interval do zamjenskog kompleksa nije skraćen, već se produžuje (odgovara brzini otkucaja srca od 35–60 min - 1). IV. Analiza zuba i intervala. 6. QT interval. Trajanje je obrnuto proporcionalno brzini otkucaja srca; obično se kreće od 0.30–0.46 s. QTc = QT / CRR, gdje je QTc korigirani QT interval; u normalnom QTc, 0,46 za muškarce i 0,47 za žene. Specifičnost je samo 50%, u 1/3 slučajeva P pulmonale je uzrokovano povećanjem lijeve pretklijetke.

Uočava se u prirođenim malformacijama i drugim organskim lezijama srca, a ponekad i kod zdravih ljudi. Liječenje ne zahtijeva. Puno povjerenje u dijagnozu daje samo usporedbu s prethodnim EKG-om. Liječenje ne zahtijeva. Odstupanje električne osi srca udesno; R / S 1 u V1 i / ili R / S 1 u V6. Ovisno o obliku QRS kompleksa, tri vrste hipertrofije desne klijetke se razlikuju u olovu V1.

4. Kompleksi s promjenjivom amplitudom: električna izmjena. Promatran s eksudativnim perikarditisom, ishemijom miokarda, dilatiranom kardiomiopatijom i drugim organskim lezijama srca.

Odstupanja u ranoj dobi

Povišenje ST segmenta, obično s dubokim Q valom ili oblikom ventrikularnog kompleksa - tip QS. Promjene u ST segmentu i T valu su trajne. Tjedni - godine. Normalizacija T-vala, Q-zubi su obično sačuvani, ali nakon godinu dana nakon infarkta miokarda, u 30% slučajeva nema patoloških Q zuba.

Poremećaji provođenja. 2. VVI. Sa spontanom depolarizacijom ventrikula (i normalne detekcije), brojač vremena pejsmejkera se resetira. Artefakt stimulacije ne prati depolarizacijski kompleks, iako miokard nije u fazi refraktornosti. Kada netočna detekcija T vala počinje s time, VA interval počinje brojati. U tom slučaju osjetljivost ili vatrostalni period detekcije moraju se reprogramirati.

Etiologija ektopičnih ritmova povezana je s osnovnom bolešću. U tom slučaju, intervali između nametnutih kompleksa postaju različiti, a ritam postaje nepravilan. Ako su QRS kompleksi široki, moguća je povreda vodljivosti kako u AV-čvoru tako i u njegovom snopu. Liječenje - vidi poglavlje 3 6, stav VIII.A. Atrijalni ritam se često manifestira u bolesnika s reumatizmom, kao iu nekim srčanim bolestima: hipertenziji, ishemiji i defektima srca.

Atrijalni ritam: pojam, manifestacije, dijagnoza, kako liječiti, prognozu

Srce se stalno smanjuje tijekom desetljeća ljudskog života. Njegov rad može se nastaviti čak i kada mozak više ne šalje signale kroz živčani sustav, zahvaljujući automatizmu. Ovu osobinu organa podupiru visoko specijalizirane stanice puteva koji tvore velike čvorove i duga vlakna koja isprepliću miokard od atrija do najudaljenijih dijelova komore.

Automatizam ostaje prisutan čak i kod najteže patologije unutarnjih organa, ako se ne dovodi u pitanje opskrba srca krvlju, međutim, takav suptilni mehanizam može propasti s metaboličkim i drugim promjenama, uzrokujući aritmije - atrijalni ritam, ekstrasistolu, blokadu itd.

Impulsi kroz provodni sustav dolaze iz glavnog pejsmejkera - sinusnog čvora, koji se nalazi u desnom pretkomoru. Glavni generator živčanih signala postavlja frekvenciju ritma s kojim se prvo pretvaraju atriji, a zatim komore. Ti se procesi odvijaju kontinuirano, a sinusni čvor reagira na razne vanjske i unutarnje promjene, prilagođavajući stopu kontrakcija srca ovisno o situaciji.

rad provodnog sustava je normalan - primarni električni impuls dolazi iz sinusnog čvora (SU)

U slučaju poremećaja automatizma sinusnog čvora, impulsi počinju dolaziti iz drugih izvora - ektopičnih, koji su također predstavljeni vrstom provodnih ćelija sustava sposobnih za reprodukciju električnih pražnjenja. Skraćenice ektopičnih žarišta mogu biti ritmične i kaotične prirode, razlikovati se po učestalosti i snazi, ali ponekad ektopični žarišta pomažu srcu da nastavi s radom.

ektopični ritam iz različitih žarišta u atriju tijekom migracije pejsmejkera

Ektopični ritam atrija naziva se atrijal, ne smatra se uvijek normom i razlikuje se od onog koji se stvara u sinusnom centru. Izvor impulsa su aktivirane atrijalne stanice, koje su "tiho" u smislu blagostanja.

primjer ektopične kontrakcije atrija s normalnim sinusnim ritmom

Atrijalni ritam nije anomalija karakteristična uglavnom za starije osobe, iako sklerotske i ishemijske promjene svojstvene potonjim doprinose nastanku patologije. Ovaj se poremećaj često dijagnosticira kod djece i adolescenata, odražavajući funkcionalne promjene u neurohumoralnim mehanizmima regulacije u rastućem organizmu. Također karakterizira širok raspon strukturnih promjena u organskoj patologiji srca.

Atrijalni ritam ne daje uvijek izražene simptome i može se čak otkriti slučajno, ali njegova prisutnost je razlog za provođenje ozbiljnog pregleda i stalne kontrole nad srčanom aktivnošću pacijenta.

Zašto se pojavljuje i što je atrijalni ritam?

Pojava ektopičnog atrijalnog ritma uvijek alarmira kardiologa ili pedijatra i zahtijeva određivanje uzroka. Čimbenici koji mogu igrati ulogu u kršenju automatizma sinusnog čvora su:

• Strukturne promjene miokarda - kardioskleroza, hipertrofija u hipertenziji, kardiomiopatija ili degeneracija srčanog mišića, upalni proces i drugi;
• Valvularni defekti i kongenitalne abnormalnosti srca;
• Poremećaji elektrolita - s dehidracijom, patologijom bubrega i endokrinog sustava, zatajenjem jetre;
• Metaboličke promjene - dijabetes;
• Trovanje funkcionalnim otrovima i toksičnim tvarima - etanol, ugljični monoksid, srčani glikozidi, nikotin;
• Oštećenja prsnog i medijastinalnog organa pri teškim ozljedama.

Ti poremećaji češće uzrokuju ektopične atrijalne impulse kod odraslih. U drugim slučajevima, sinusni automatizam se gubi zbog funkcionalnih poremećaja autonomne inervacije - autonomne disfunkcije, koja je češća kod adolescenata i mladih i nije praćena patologijom unutarnjih organa.

Rijetko se atrijalni ritam slučajno otkriva tijekom rutinskog preventivnog pregleda kod savršeno zdravih ljudi. U pravilu, u tim slučajevima, na EKG-u su vidljivi pojedinačni impulsi iz atrija, sa očuvanom sinusnom automatizacijom. U patologiji, srčani ritam može postati potpuno atrijalan i trajan.

Ako nema simptoma poremećaja srčanog ritma, nema nikakvih pritužbi, a samo srce nije pokazalo nikakve abnormalnosti tijekom opsežnog pregleda, ektopični ritam atrija može se smatrati varijantom norme. Tretman nije indiciran.

Ovisno o brzini kojom se srce srca pri stvaranju impulsa iz atrija, postoje:

1. Ubrzani atrijalni ritam;
2. Usporite

Do trenutka kada se dogodi:

• konstantan;
• Privremeno, u redovitim razmacima.

Ovisno o izvorima živčanih signala, ritam može postati desni ili lijevi atrijal. Ova okolnost nema klinički značaj jer ne utječe na prirodu naknadnog liječenja i tijek patologije.

Spori atrijski ritam karakterističan je za situacije u kojima je inhibiran sinusni automatizam i aktiviraju se atrijalne stanice koje zamjenjuju njegovu funkciju. Smanjuje se brzina kontrakcije srca i opaža se bradikardija.

Kada ektopični izvori impulsa pokazuju prekomjernu aktivnost, bilježi se ubrzani atrijalni ritam - učestalost kontrakcija se povećava i postaje viša od normalnih vrijednosti.

Atrijalni ritam na EKG-u

Glavni i najdostupniji način za otkrivanje ektopičnih izvora srčanog ritma je elektrokardiografija. EKG pokazuje abnormalnosti čak i kada njihov nosač ne osjeća ni najmanju nelagodu. Kardiolog određuje prisutnost poremećaja automatizma u obliku usporenog atrijalnog ritma, ako:

1. Miokard se kontrahira redovito i ispravno, s ujednačenom učestalošću i brzinom od 45-60 kontrakcija u minuti;
2. Prije ventrikularnih kompleksa prisutni su atrijalni zubi P, ali oni postaju deformirani ili negativni;
3. Interval između atrijalnog zuba i početka ventrikularnog kompleksa je normalan ili kraći;
4. Ventrikularni kompleksi su normalni.

niži atrijalni ritam na EKG - ektopični impulsi iz lezije u donjem dijelu atrija

O ubrzanom atrijalnom ritmu na EKG-u kažu:

• Stopa kontrakcije tijela dostiže 130, ali se održava njihova pravilnost;
• Prije ventrikularnih kontrakcija, atrija uvijek "radi" - postoji P-val, ali mijenja svoj oblik, može postati 2-fazna, negativna, smanjene amplitude;
• Moguće je povećanje trajanja intervala između atrijalnog zuba i početka ventrikularnih miokardnih kontrakcija;
• Ventrikularni kompleksi su normalni.

Koji su simptomi atrijalnog ritma?

Simptomi atrijalnog ritma su različiti: od potpune dobrobiti do teške nelagode. U prvom slučaju nema znakova abnormalne srčane aktivnosti, a promjena ritma utvrđuje se samo pomoću EKG snimanja. U drugom, simptomi su uzrokovani osnovnom bolešću koja je uzrokovala poremećaje sinusnog automatizma i može se sastojati od:

1. Osjećaj poremećaja, blijedi u prsima;
2. Slabosti i smanjene performanse;
3. Kratkoća daha;
4. cardialgia;
5. Edematous sindrom.

Povremene i kratkotrajne kontrakcije atrija mogu biti popraćene nekom nelagodom, osjećajem fedinga i trzanja u prsima, te ubrzanjem disanja, ali ne utječu značajno na vitalnu aktivnost.

Produžene epizode atrijalnih impulsa su teže: pacijent osjeća strah, teži da leži ili sjedi udobnije, zatim se javlja osjećaj nemotivirane tjeskobe, pojavljuju se drhtavice, glava može osjećati vrtoglavicu, osjećaj hladnog ljepljivog znoja, poremećaj probavnog trakta.

Duga razdoblja aritmije opasna su ne samo zbog poremećaja cirkulacije u srcu i drugim organima, već i zbog mogućnosti stvaranja tromba u predjelima, osobito ako je patologija povezana s organskim promjenama - malformacijom, miokardijalnim ožiljkom, miokardijalnom distrofijom.

Atrijski ritam kod djeteta nije takva rijetkost. Osobito često se to primjećuje u novorođenčadi, čiji su putovi nedovoljno razvijeni i nezreli, kao i autonomna inervacija, koju karakterizira nepostojanost. To se stanje može smatrati varijantom starosne norme, a kako se postiže ravnoteža živčanih impulsa, atrijalni ritam će se promijeniti u sinusni ritam.

Istovremeno se mogu aktivirati ektopični izvori ritma atrija, a uz neke značajke u srcu - dodatni akord, prolaps dvostrukog krila. Ove promjene obično ne predstavljaju prijetnju, dok su prirođene malformacije, miokarditis, teška hipoksija ili trovanje, koje dovode do stvaranja atrijalnog ritma kod djeteta, ozbiljan problem koji zahtijeva aktivne postupke specijalista.

Aktivacija atrijalnih izvora kontrakcije kod djece potiče od intrauterine infekcije, djelovanja etanola i majčinog pušenja tijekom trudnoće, nedonoščadi, gestoze i kompliciranog rada. Djeca s patološkim atrijalnim ritmom zahtijevaju stalno praćenje od strane kardiologa.

Drugi čest uzrok atrijalnog automatizma je vegetativna disfunkcija (vegetativno-vaskularna distonija). Ovo stanje je vrlo uobičajeno, može se dijagnosticirati kod tinejdžera, djeteta ili odrasle osobe i karakterizira ga izvanredna raznolikost simptoma, među kojima su često prisutni srčani simptomi. Kada se razdvajaju u radu simpatičke i parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava, uočava se prevlast tona jednog od njih - vago-ili simpatikotonija.

Vagotonici su, naprotiv, skloni bradikardiji, znojenju, doživljavaju vrtoglavicu i mučninu, mogu izgubiti svijest zbog smanjenja krvnog tlaka, pate od disfunkcije probavnog sustava, osjećaju srčane prekide. EKG pokazuje smanjenje broja otkucaja srca, smanjenje težine atrijalnih zuba.

Kako otkriti i liječiti atrijski ritam?

Bez obzira na dob i simptome, u svim slučajevima otkrivanja atrijalnog ritma provodi se temeljito ispitivanje. Kako bi se uklonili funkcionalni poremećaji vegetacije, provode se različiti testovi - s vježbanjem, s farmaceutskim pripravcima. Ako dođe do strukturnog oštećenja miokarda, uzorci će biti negativni.

Prvi način razgovora o prisutnosti ektopičnih atrijalnih ritmova je elektrokardiografija. Provodi se kao obvezna studija za svaku srčanu patologiju i kao dio preventivnih pregleda. Osim nje u arsenalu kardiologa - transesofagealna ehokardiografija, Holter monitoring, ehokardiografija. Pregled se nadopunjuje krvnim testovima s definicijom pokazatelja metabolizma elektrolita i sastava plina u krvi.

U slučaju kada nakon opsežnog pregleda nisu pronađene abnormalnosti u srcu, a pacijent ne osjeća subjektivnu tjeskobu, liječenje nije indicirano. Ako je uzrok pronađen, on se eliminira što je više moguće s lijekovima zajedno sa simptomima aritmije.

Kada se funkcionalni poremećaji živčanog sustava mogu koristiti sedativi, adaptogeni, važno je normalizirati dnevni režim i trajanje sna. Kod tahikardije kardiolog može propisati sredstva za usporavanje ritma (beta-blokatori anaprilin, atenolol, itd.). Bradikardija se eliminira upotrebom atropina, kofeina, biljnih lijekova (ginseng, eleutherococcus).

Kod teških bolesti srca liječenje propisuje kardiolog, ovisno o prirodi bolesti. To mogu biti diuretici, beta-blokatori i lijekovi za normalizaciju metabolizma masti u ishemičnoj bolesti srca kod starijih osoba i antiaritmičkih lijekova. Bez obzira na uzroke patologije, obratite se stručnjaku za pomoć. Šala sa srcem je opasna, a samoliječenje - pod strogom zabranom.

Ektopični ritmovi

Definicija pojma "Ektopični ritmovi"

Uz slabljenje ili prestanak djelovanja sinusnog čvora može doći do (ponekad ili trajno) zamjene ektopični ritmovi, to jest, kontrakcije srca, zbog manifestacije automatizma drugih dijelova provodnog sustava ili miokarda. Njihova učestalost je obično manja od učestalosti sinusnog ritma. U pravilu, što je izvor ektopičnog ritma distalniji, učestalost njegovih impulsa rjeđe.

Uzroci ektopičnih ritmova

Ektopični ritmovi mogu se pojaviti s upalnim, ishemijskim,

Supraventrikularni ektopični ritam može biti povezan s autonomnom disfunkcijom, predoziranjem srčanih glikozida.

Povremeno je ektopični ritam uzrokovan povećanim automatizmom ektopičnog centra; istodobno, broj otkucaja srca je viši nego kod zamjenskog ektopičnog ritma (ubrzani ektopični ritam).

Dijagnoza ektopičnih ritmova

Prisustvo ektopičnog ritma i njegov izvor određuje samo EKG.

Atrijalni ritam

Atrijalni ritam karakterizirane promjenama u konfiguraciji zuba I. Dijagnostički znakovi njegovog nejasnoća. Ponekad se oblik P vala i P - Q trajanje mijenjaju od ciklusa u ciklus, što je povezano s migracijom pejsmejkera u atriju.

Atrioventrikularni ritam

Atrioventrikularni ritam (ritam iz područja atrioventrikularnog spoja) karakterizira inverzija P vala, koja se može registrirati u blizini ventrikularnog kompleksa ili nad njom.

Učestalost od 40-50 po 1 min karakteristična je za zamjenu atrioventrikularnog ritma, a 60-100 u 1 min za ubrzani ritam. Ako je ektopično središte nešto aktivnije od sinusnog čvora, a obrnuta provođenje impulsa je blokirano, tada nastaju uvjeti za nepotpunu atrioventrikularnu disocijaciju; u isto vrijeme, periodi sinusnog ritma izmjenjuju se s razdobljima zamjenskog atrioventrikularnog (rijetko ventrikularnog) ritma, čija je značajka rjeđi atrijski ritam (P) i neovisan, ali češći ventrikularni ritam (QRST).

Ektopični ventrikularni ritam

Ektopični ventrikularni ritam (nema redovitog P vala, ventrikularni kompleksi su deformirani, učestalost je 20–50 po 1 min) obično ukazuje na značajne promjene u miokardiju, s vrlo niskom frekvencijom ventrikularnih kontrakcija koje mogu doprinijeti nastanku ishemije vitalnih organa.

Liječenje ektopičnih ritmova

Uz gore navedene ektopične ritmove, potrebno je liječiti temeljnu bolest.

Atrioventrikularni ritam i nepotpuna atrioventrikularna disocijacija povezana s autonomnom disfunkcijom mogu se privremeno eliminirati atropinom ili lijekom sličnim atropinu. Kod rijetkog ventrikularnog ritma može biti potrebno privremeno ili trajno stimuliranje.