Odstupanje EOS lijevo: uzroci, dijagnoza i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete što je EOS, što bi trebalo biti normalno. Kada se EOS malo odbaci na lijevo - što to znači, koje bolesti to može ukazati. Što liječenje može biti potrebno.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Električna os srca je dijagnostički kriterij koji odražava električnu aktivnost organa.

Elektroaktivnost srca se bilježi pomoću EKG-a. Senzori nametnuti na različitim područjima prsnog koša, a za određivanje smjera električne osi, možete ga poslati (prsni koš) u obliku trodimenzionalnog koordinatnog sustava.

Smjer električne osi izračunava kardiolog tijekom dekodiranja EKG-om. Da bi to učinio, on sumira vrijednost Q, R i S zuba u 1 olovu, zatim pronalazi zbroj vrijednosti Q, R i S zuba u 3. olovu. Zatim uzima dva primljena broja i izračunava alfa-kut prema posebnoj tablici. Naziva se umrla tablica. Ovaj kut je kriterij kojim se određuje je li mjesto električne osi srca normalno.

Prisustvo značajnog odstupanja EOS-a lijevo ili desno znak je abnormalnog rada srca. Bolesti koje izazivaju devijaciju EOS-a gotovo uvijek zahtijevaju liječenje. Nakon uklanjanja osnovne bolesti, EOS zauzima prirodniji položaj, ali ponekad je nemoguće u potpunosti izliječiti bolest.

Da biste riješili taj problem, obratite se svom kardiologu.

Položaj električne osi je normalan

Kod zdravih ljudi, električna os srca podudara se s anatomskom osi organa. Srce se nalazi polu-okomito - njegov donji kraj je usmjeren dolje i lijevo. A električna os, poput anatomske, nalazi se u polu-vertikalnom položaju i skreće prema dolje i lijevo.

Norma kuta alfa je od 0 do +90 stupnjeva.

Normalni kut alfa EOS

Položaj anatomskih i električnih osi u određenoj mjeri ovisi o tjelesnoj strukturi. U asenici (tanke osobe s visokim stasom i dugim udovima), srce (i, prema tome, njegove osi) se nalazi više okomito, a kod hiperstenika (kratkih, zdepastih ljudi) horizontalnije.

Normalni kut kuta ovisno o tjelesnoj strukturi:

Električna os srca: norma i odstupanja

Električna os srca - riječi koje se prvi put susreću prilikom dešifriranja elektrokardiograma. Kad pišu da je njezin položaj normalan, pacijent je zadovoljan i sretan. Međutim, u zaključcima često pišu o horizontalnoj, vertikalnoj osi, njezinim odstupanjima. Da ne bi bilo uzaludne tjeskobe, vrijedno je imati ideju o EOS-u: što je to i što ugrožava njegov položaj, koji je različit od normalnog.

Opća ideja EOS-a je da jest

Poznato je da srce tijekom svog neumornog rada generira električne impulse. Oni nastaju u određenoj zoni - u sinusnom čvoru, zatim normalno električno uzbuđenje prolazi u atrije i ventrikule, šireći se kroz snop provodnog živca, nazvan njegov snop, duž njegovih grana i vlakana. Ukupno, to se izražava u obliku električnog vektora koji ima smjer. EOS je projekcija ovog vektora na prednjoj vertikalnoj ravnini.

Liječnici izračunavaju položaj EOS-a, odgađajući veličinu amplituda EKG zuba na osi Einthovenovog trokuta, formiranog pomoću standardnih EKG-a iz ekstremiteta:

• veličina amplitude R-vala minus amplituda S-vala prvog olova se taloži na osi L1;
• ista amplitudna vrijednost zuba trećeg olova odlaže se na osi L3;
• iz tih se točaka postavljaju okomice kako bi se susrele;
• linija od središta trokuta do sjecišta grafički je izraz EOS-a.

Njezin položaj izračunava se dijeljenjem kruga koji opisuje Einthovenov trokut po stupnjevima. Tipično, smjer EOS-a otprilike odražava položaj srca u prsima.

Normalan položaj EOS-a je u tome što jest

Odredite položaj EOS-a

• brzinu i kvalitetu prolaska električnog signala kroz strukturne jedinice sustava srčane provodljivosti,
• sposobnost smanjenja miokarda
• promjene u unutarnjim organima koje mogu utjecati na rad srca, a posebno na sustav provođenja.

Kod osobe koja nema ozbiljnih zdravstvenih problema, električna os može zauzeti normalni, srednji, okomiti ili vodoravni položaj.

Smatra se normalnim kada se EOS nalazi u rasponu od 0 do +90 stupnjeva, ovisno o značajkama ustava. Najčešće je normalan EOS između 30 i 70 stupnjeva. Anatomski je usmjerena prema dolje i lijevo.

Srednji položaj - između +15 i +60 stupnjeva.

Na EKG-u pozitivni zubi su veći u drugom, aVL, aVF vodi.

EOS okomiti položaj

Tijekom vertikalizacije, električna os je između +70 i +90 stupnjeva.

Pojavljuje se kod ljudi s uskim prsima, visokim i tankim. Anatomski, srce im doslovno "visi" u prsima.

Na EKG-u su zabilježeni najviši pozitivni zubi u AVF-u. Duboko negativno - u AVL.

EOS vodoravni položaj

Horizontalni položaj EOS-a je između +15 i -30 stupnjeva.

Karakteristično je za zdrave osobe s hipersteničnom tjelesnom strukturom - širokim grudima, kratkim stasom, povećanom težinom. Srce takvih ljudi "leži" na dijafragmi.

Najveći pozitivni zubi zabilježeni su na EKG-u u aVL, a najdublji negativni u aVF.

Odstupanje električne osi srca lijevo - što to znači

Odstupanje EOS lijevo je njegovo mjesto u rasponu od 0 do -90 stupnjeva. Do - 30 stupnjeva i dalje se može smatrati varijantom norme, ali značajnije odstupanje ukazuje na ozbiljnu patologiju ili značajnu promjenu položaja srca. na primjer, tijekom trudnoće. Također se promatra s najvećim mogućim izdisanjem.

Patološka stanja praćena odstupanjem EOS lijevo:

• hipertrofija srca lijeve klijetke - satelit i posljedica produljene arterijske hipertenzije;
• povreda, blokada provođenja uz lijevu nogu i vlakna Njegove snopove;
• infarkt miokarda lijeve klijetke;
• srčane mane i njihove posljedice, mijenjanje srčanog provodnog sustava;
• kardiomiopatija, smanjena kontraktilnost srčanog mišića;
• miokarditis - upala također narušava kontraktilnost mišićnih struktura i provodljivost živčanih vlakana;
• kardio;
• distrofija miokarda;
• Kalcijeve naslage u mišićima srca, koje sprječavaju normalno kontrakciju i ometaju inervaciju.

Ove i slične bolesti i stanja dovode do povećanja šupljine ili mase lijeve klijetke. Kao rezultat, vektor uzbude duže odlazi s lijeve strane, a os se skreće ulijevo.

Na elektrokardiogramu u drugom, trećem olovu karakteristični su duboki zubi S. t

Odstupanje električne osi srca udesno - što to znači

Eos se odbija udesno ako je između 90 i +180 stupnjeva.

Mogući uzroci ovog fenomena:

• kršenje električne ekscitacije kroz vlakna svežnja Njegove, njegove desne grane;
• infarkt miokarda u desnoj klijetki;
• preopterećenje desne klijetke zbog suženja plućne arterije;
• kronična plućna patologija, čija je posljedica "plućno srce", koje karakterizira naporan rad desne klijetke;
• kombinacija koronarne arterijske bolesti s hipertenzijom - iscrpljuje srčani mišić, što dovodi do zatajenja srca;
• Plućna embolija - blokiranje protoka krvi u granama plućne arterije, trombozno podrijetlo, kao posljedica loše cirkulacije krvi u plućima, spazam njihovih krvnih žila, što dovodi do stresa na desno srce;
• stenoza ventila mitralne bolesti srca, uzrokujući stagnaciju u plućima, koja uzrokuje plućnu hipertenziju i povećani rad desne klijetke;
• dextrocardia;
• emfizem - pomiče dijafragmu.

Na EKG-u u prvom olovu zabilježen je duboki S-val, dok je u drugom treći mali ili odsutan.

Treba razumjeti da promjena položaja osi srca nije dijagnoza, već samo znakovi stanja i bolesti, a samo iskusni stručnjak treba razumjeti razloge.

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i kršenje

Električna os srca (EOS) je izraz koji se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici, odražavajući električne procese koji se odvijaju u srcu.

Smjer električne osi srca označava ukupnu količinu bioelektričnih promjena koje se događaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a da bi izračunao smjer EOS-a, kardiolozi predstavljaju grudi u obliku koordinatnog sustava.

Kada se EKG ukloni, svaka elektroda registrira bioelektričnu ekscitaciju koja se javlja u određenom dijelu miokarda. Ako elektrode projiciramo na konvencionalni koordinatni sustav, tada možemo izračunati i kut električne osi, koja će se nalaziti tamo gdje su električni procesi najjači.

Vodljivi sustav srca i zašto je važno odrediti EOS?

Konduktivni sustav srca je dio srčanog mišića koji se sastoji od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ta vlakna su dobro inervirana i osiguravaju istovremenu kontrakciju organa.

Kontrakcija miokarda započinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se ispravan ritam zdravog srca naziva sinus). Iz sinusnog čvora impuls električne ekscitacije prelazi u atrioventrikularni čvor i dalje uz njegov snop. Ovaj snop prelazi u interventrikularni septum, gdje je podijeljen u desno, prema desnoj klijetki i lijevoj nozi. Lijeva noga njegovog snopa podijeljena je na dvije grane, prednje i stražnje. Prednja grana se nalazi u prednjem interventrikularnom septumu, u anterolateralnom zidu lijeve klijetke. Stražnji ogranak lijeve noge snopa His nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralne i donje stijenke lijeve klijetke. Možemo reći da je stražnja grana malo lijevo od pročelja.

Sustav provođenja miokarda je snažan izvor električnih impulsa, što znači da se prve promjene u srcu javljaju najprije u srcu. S povredama u ovom sustavu, električna os srca može značajno promijeniti svoj položaj, o čemu će kasnije biti riječi.

Varijante položaja električne osi srca kod zdravih ljudi

Masa srčanog mišića lijeve klijetke je normalno mnogo veća od mase desne klijetke. Tako su električni procesi koji se odvijaju u lijevoj klijetki potpuno jači, a EOS će biti usmjeren na njega. Ako projektirate položaj srca na koordinatni sustav, tada će lijeva klijetka biti u području od +30 + 70 stupnjeva. To će biti uobičajeni položaj osi. Međutim, ovisno o pojedinim anatomskim značajkama i tjelesnosti, položaj EOS-a u zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stupnjeva:

• Tako će vertikalni položaj biti EOS u rasponu od + 70 do +90 stupnjeva. Ovaj položaj osi srca nalazi se kod visokih, tankih ljudi - astenikova.
• Horizontalni položaj EOS-a češći je kod niskih, zdepastih ljudi sa širokim prsima - hiperstenika, a njegova vrijednost se kreće od 0 do + 30 stupnjeva.

Strukturne značajke za svaku osobu vrlo su individualne, gotovo da se ne javljaju čisti astenici ili hipersteniji, češće su to srednji tipovi tijela, tako da električna os može imati srednju vrijednost (polu-horizontalna i polu-vertikalna).

Svih pet položaja (normalnih, horizontalnih, polu-horizontalnih, vertikalnih i polu-vertikalnih) nalaze se kod zdravih ljudi i nisu patološki.

Tako, u zaključku EKG-a, apsolutno zdrava osoba može reći: „EOS je vertikalan, sinusni ritam, broj otkucaja srca je 78 u minuti“, što je varijanta norme.

Okretanje srca oko uzdužne osi pomaže odrediti položaj organa u prostoru i, u nekim slučajevima, dodatni je parametar u dijagnostici bolesti.

Definicija "okretanja električne osi srca oko osi" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada EOS položaj može govoriti o bolesti srca?

Sama pozicija EOS-a nije dijagnoza. Međutim, postoje brojne bolesti u kojima postoji pomak u osi srca. Značajne promjene položaja EOS-a:

1. Ishemijska bolest srca.
2. Kardiomiopatije različitog podrijetla (osobito dilatirana kardiomiopatija).
3. Kronično zatajenje srca.
4. Kongenitalne anomalije strukture srca.

Odstupanja EOS lijevo

Prema tome, odstupanje električne osi srca s lijeve strane može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve klijetke (LVH), tj. njegovo povećanje veličine, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati ​​na preopterećenje lijeve klijetke. To se stanje često javlja s dugotrajnom arterijskom hipertenzijom i povezano je sa značajnom otpornošću krvnih žila na krvne žile, tako da se lijeva klijetka mora stezati s većom silom, povećava se mišićna masa komore, što dovodi do njegove hipertrofije. Koronarna bolest srca, kronično zatajenje srca, kardiomiopatija također uzrokuju hipertrofiju lijeve klijetke.

hipertrofične promjene u miokardiju lijeve klijetke - najčešći uzrok EOS devijacije lijevo

Osim toga, LVH se razvija kada je zahvaćen aparat lijevog ventrikularnog ventila. Ovo stanje je uzrokovano stenozom usta aorte, pri čemu je teško izbacivanje krvi iz lijeve klijetke, insuficijencija aortnog ventila, kada se dio krvi vraća u lijevu klijetku, preopterećujući je volumenom.

Ti nedostaci mogu biti prirođeni ili stečeni. Najčešće stečeni defekti srca rezultat su reumatske groznice. Hipertrofija lijeve klijetke nalazi se kod profesionalnih sportaša. U tom slučaju potrebno je konzultirati se s visokokvalificiranim sportskim liječnikom kako bi odlučili o mogućnosti nastavka sportskih aktivnosti.

Također, EOS se odbacuje lijevo za povrede intraventrikularne provodljivosti i raznih srčanih blokova. E-poruka za odbijanje Osovina srca lijevo uz brojne druge EKG znakove jedan je od pokazatelja blokade prednje grane lijeve noge snopa njegove.

Odstupanja EOS desno

Pomak električne osi srca u desno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne klijetke (HPV). Krv iz desne klijetke ulazi u pluća gdje je obogaćena kisikom. Kronične bolesti dišnog sustava povezane s plućnom hipertenzijom, kao što je bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest s produljenim trajanjem uzrokuju hipertrofiju. Hipertrofija desne klijetke uzrokovana je stenozom plućne arterije i insuficijencijom tricuspidnog ventila. Kao i kod lijeve klijetke, HPV je uzrokovan koronarnom bolešću srca, kroničnim zatajenjem srca i kardiomiopatijama. Odstupanje EOS udesno dolazi do potpune blokade stražnje grane lijeve noge snopa njegove.

Što učiniti ako se na kardiogramu pronađe EOS pomak?

Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti isključivo na EOS offset. Položaj osi samo je dodatni pokazatelj u dijagnostici bolesti. Kada je odstupanje osi srca, izvan granica normalnih vrijednosti (od 0 do +90 stupnjeva), potrebno je konzultirati kardiologa i brojne studije.

Ipak, glavni uzrok EOS pristranosti je hipertrofija miokarda. Dijagnoza hipertrofije jednog ili drugog dijela srca može se napraviti prema rezultatima ultrazvučnog pregleda. Svaka bolest koja dovodi do pomaka u osi srca popraćena je brojnim kliničkim znakovima i zahtijeva dodatno ispitivanje. Situacija bi trebala biti alarmantna kada, s već postojećim EOS položajem, postoji oštro odstupanje na EKG-u. U ovom slučaju, odstupanje najvjerojatnije ukazuje na pojavu blokade.

Samo po sebi, pomicanje električne osi srca ne zahtijeva liječenje, odnosi se na elektrokardiološke znakove i prije svega traži otkrivanje uzroka pojave. Samo kardiolog može odrediti potrebu za liječenjem.

Koji će problemi reći električnoj osi srca

Dobiveni vektor svih bioelektričnih oscilacija srčanog mišića naziva se električna os. Najčešće se podudara s anatomskim. Ovaj se pokazatelj koristi u analizi EKG podataka za procjenu prevladavanja jednog od dijelova srca, što može biti neizravni znak hipertrofije miokarda.

Pročitajte u ovom članku.

Normalna električna os srca

Smjer osi srca izračunava se u stupnjevima. Da biste to učinili, koristite takvu stvar kao što je kut alfa. Oblikovana je horizontalnom linijom koja se provodi kroz električno središte srca. Da bi se to utvrdilo, os prve EKG elektrode pomaknuta je u središte Einthovena. To je trokut, vrhovi su mu ruke razvedenih ruku i lijeve noge.

Kod zdrave osobe, električna os se kreće od 30 do 70 stupnjeva. To je zbog činjenice da je lijeva klijetka razvijenija od desne, stoga iz nje proizlazi više impulsa. Ovaj položaj srca nastaje kada je normostenicheskogo stas, a EKG se zove normogram.

Preporučujemo da pročitate članak o tome kako napraviti EKG. Iz nje ćete saznati o svjedočenju, pravilima postupka, dešifriranju EKG indikatora.

I ovdje detaljnije kada ljudi imaju srce na desnoj strani.

Odstupanja položaja

Nije uvijek promjena smjera osi srca na elektrokardiogramu znak patologije. Stoga, za dijagnozu svojih odstupanja imaju pomoćnu vrijednost i koriste se za preliminarnu formulaciju zaključka.

Desno

Pravo na gram (alfa 90-180) na EKG-u nastaje kada se povećava masa miokarda desne klijetke. Sljedeće bolesti uzrokuju ovo stanje:

• kronična opstruktivna plućna bolest;
• bronhitis;
• bronhijalna astma;
• sužavanje debla plućne arterije, mitralni otvor;
• nepotpuno zatvaranje tricuspidnih ventila;
• neuspjeh cirkulacije s kongestijom u plućima;
• kardiomiopatija;
• zaustavljanje prolaska impulsa (blokada) lijeve noge Guissa;
• plućna tromboza;
• miokarditis;
• ciroza jetre.

Lijevo

Lijevi pomak električne osi (alfa od 0 do minus 90) događa se vrlo često. To dovodi do hipertrofije lijeve klijetke. To može biti zbog sljedećih uvjeta:

• hipertenzija ili sekundarna hipertenzija (oko 90% svih slučajeva);
• stenoza aorte i koarktacija, mitralna i aortna insuficijencija;
• oslabljeni impulsi provođenja unutar ventrikula;
• viška tjelesne težine;
• igranje profesionalnih sportova;
• alkoholizam i pušenje duhana;
• ateroskleroza.

Okomiti i vodoravni pomak

Kod mršavih ljudi, srce se pomiče u uspravan položaj. To se smatra varijantom norme i ne zahtijeva korekciju ili dodatno ispitivanje. Kut odstupanja (alfa) je 70 - 90 stupnjeva. Tu je i srednji, polu-vertikalni položaj električne osi, koji nije praćen srčanom patologijom.

Za hiperstenike, tj. Mišićne, kratke osobe karakteriziraju horizontalni i polu-horizontalni položaj s fluktuacijama kuta alfa u rasponu od 0 do 30 stupnjeva. Sve ove vrste osi srca odnose se na fiziološke parametre.

Kako odrediti EKG-om

Da biste identificirali položaj osi, trebate istražiti dva vodi aVL i aVF. Oni trebaju mjeriti R val.Normalno, njegova amplituda je jednaka. Ako je visok u VVL i odsutan u AVF-u, onda je položaj vodoravan, u vertikalnom će biti suprotno.

Odstupanje osi lijevo će biti ako je R u prvom standardnom elektrodu veće od S u trećem. Pravni program - S1 prelazi R3, a ako se R2, R1, R3 spuštaju, to je znak normograma. Za detaljniju studiju koristeći posebne tablice.

Dodatna istraživanja

Ako je EKG otkrio pomak osi u desno ili lijevo, zatim za razjašnjenje dijagnoze upotrijebite takve dodatne metode ispitivanja:

• stres testovi - biciklistička ergometrija, test na traci za trčanje pokazuje toleranciju na vježbanje i latentnu ishemiju miokarda;
• Holter monitoring - otkriva poremećaje ritma i provođenja, žarišta niskog dotoka krvi u srčani mišić, koja se ne mogu otkriti rutinskom dijagnostikom;
• Ultrazvuk srca - pomaže identificirati oštećenja srca i stupanj obrnutog protoka krvi, težinu hipertrofije komora;
• Radiografija prsnog koša koristi se za proučavanje plućnih polja, stanja bronhija, strukture velikih krvnih žila i konfiguracije srčane sjene.

Pogledajte videozapis o definiciji električne osi srca:

Koliko je dijete opasno?

U djece, od trenutka rođenja do trećeg mjeseca, os srca se pomiče u desno. U prosjeku, kut alfa se približava 150 stupnjeva. To je zato što desna komora veličine i aktivnosti prevladava iznad lijeve. Zatim, za jednu godinu, os dosegne 90 stupnjeva. U tom se slučaju takve promjene događaju:

• okretanje srca;
• smanjenje kontaktne površine desne klijetke i prsnog koša;
• povećanje mase lijevog srca;
• prijelaz s gramograma na normogram;
• smanjenje S1 s povećanjem S3;
• povećanje R1 i smanjenje R3.

Kod djece nakon dvije godine, normalni položaj električne osi srca se uglavnom bilježi na EKG-u. No, čak i odstupanje na desno, okomito ili vodoravno mjesto, kao i srednje opcije ne daju pravo na postavljanje dijagnoze.

Što prijeti odraslima

Samo po sebi, odstupanje električne osi ne može se smatrati bolešću. Pri analizi elektrokardiograma uzimaju se u obzir i srčani ritam, stanje kontraktilne funkcije, provodljivost električnih impulsa, prisutnost ishemije ili hipertrofije miokarda.

Ako postoji samo patološki kut alfa, a na EKG-u nisu otkrivene druge manifestacije, pacijent ne osjeća poteškoće s disanjem, puls i pritisak su normalni, pa nije potrebno daljnje djelovanje. To je zbog anatomske značajke.

Nepovoljniji znak je zakonski program za bolesti pluća, kao i levogram, u kombinaciji s hipertenzijom. U tim slučajevima, stupanj progresije temeljne patologije može se procijeniti pomicanjem osi srca. Ako je dijagnoza nepoznata, a postoji značajna devijacija osi s kardiološkim simptomima, tada bolesnika treba u potpunosti ispitati kako bi se utvrdio uzrok te pojave.

Preporučujemo čitanje članka o atrijalnoj septalnoj defektu. Iz nje ćete naučiti o uzrocima razvoja patologije, simptoma, metoda dijagnoze i operacije.

I ovdje više o blokadi njegovog snopa.

Pomicanje električne osi može biti lijevo i desno, ovisno o tome koja aktivnost komora srca prevladava. Takve promjene na EKG-u indirektni su znak hipertrofije miokarda i razmatraju se zajedno s drugim pokazateljima. Ako postoje pritužbe na rad srca, potrebno je dodatno ispitivanje. Kod mlađe djece, gramogram je fiziološko stanje koje ne zahtijeva intervenciju.

Otkrivena blokada bloka grana ukazuje na mnoga odstupanja u radu miokarda. To je desna i lijeva, potpuna i nepotpuna, grana, prednje grane. Što je opasna blokada u odraslih i djece? Što su EKG znakovi i tretmani?

Pravila, poput EKG-a, su prilično jednostavna. Dekodiranje pokazatelja u odraslih razlikuje se od onog u normalnog u djece i tijekom trudnoće. Koliko često mogu raditi EKG? Kako se pripremati, uključujući žene. Mogu li s prehladama i kašljanjem?

Odredite T-val na EKG-u kako biste utvrdili patologije srčane aktivnosti. Može biti negativan, visok, dvofazan, spljošten, ravan, smanjen, a također otkriva depresiju koronarnog T-vala.

Ispitati srce je potrebno u različitim okolnostima, uključujući i 1 godinu. Norma EKG-a kod djece razlikuje se od odraslih. Kako napraviti EKG za djecu, dekodiranje pokazatelja? Kako se pripremiti? Koliko često možete i što učiniti ako se dijete boji?

Pacijenti koji su suočeni sa srčanim problemima zainteresirani su za to da li EKG podaci pokazuju točan miokarditis. Simptomi i promjene će biti vidljivi iskusnom dijagnostičaru, no mogu se propisati i druga ispitivanja, npr. EKG CG

Kao posljedica povećanog stresa na srce, može se razviti hipertrofija desne klijetke i kod odraslih i kod djece. Znakovi su vidljivi na EKG-u. Može postojati i kombinirana hipertrofija - desna i lijeva klijetka, desna pretklijetka i klijetka. U svakom slučaju, pojedinačno se odlučuje kako liječiti patologiju.

Intraventrikularno provođenje srca određeno je indikacijama na EKG-u. Uzroci lokalnih, lakonskih poremećaja u djece, adolescenata i odraslih su različiti. Kakvu ulogu igra UPU?

Liječenje u obliku kirurškog zahvata može biti jedina šansa za pacijente s defektom u interatrijalnom septumu. To može biti kongenitalni defekt u novorođenčeta, manifestira se kod djece i odraslih, sekundarni. Ponekad postoji neovisno zatvaranje.

Vrlo neobična metoda vektorske kardiografije ne koristi se tako često. Koncept znači prijenos rada srca u ravninu. Liječnik procjenjuje posebne petlje.

Kršenja i norma položaja električne osi srca (EOS)

Električna os srca je pojam koji odražava ukupni vektor elektrodinamičke sile srca, ili njegovu električnu aktivnost, i gotovo se podudara s anatomskom osi. Normalno, ovo tijelo ima zašiljeni oblik, usmjeravajući uski kraj prema dolje, naprijed i na lijevo, a električna os ima polu-vertikalni položaj, odnosno, također usmjeren prema dolje i lijevo, a kada se projicira na koordinatni sustav može biti u rasponu od +0 do + 90 °.

Zaključak EKG-a smatra se normalnim, u kojem je naznačeno bilo koje od sljedećih položaja srčane osi: nije odbačeno, ima polu-vertikalno, polu-vodoravno, okomito ili vodoravno mjesto. Bliže vertikalnom položaju, os se nalazi u tankim, visokim osobama asteničnog tijela, te u horizontalnom, u jakim, zdepastim osobama hipersteničnog tijela.

Raspon položaja električne osi je normalan

Primjerice, u zaključku EKG-a pacijent može vidjeti sljedeću frazu: "sinusni ritam, EOS nije odbačen..." ili "os srca je uspravno", što znači da srce radi ispravno.

U slučaju srčanih oboljenja, električna os srca, zajedno sa srčanim ritmom, jedan je od prvih EKG kriterija na koje liječnik posvećuje pozornost, a kada liječnik odgonetne EKG, potrebno je odrediti smjer električne osi.

Kako odrediti položaj električne osi

Određivanje položaja osi srca vrši liječnik za funkcionalnu dijagnostiku, koji dešifrira EKG, koristeći posebne tablice i dijagrame, prema kutu α (alfa).

Druga metoda određivanja položaja električne osi je usporedba QRS kompleksa odgovornih za pobudu i kontrakciju ventrikula. Dakle, ako R-val ima veću amplitudu u predjelu prsnog koša nego u III, tada dolazi do levograma ili odstupanja osi ulijevo. Ako je u III više, nego u I, onda gramogram. Normalno, R-val je veći u II olovu.

Uzroci odstupanja od norme

Odstupanje osi desno ili lijevo ne smatra se neovisnom bolešću, ali može govoriti o bolestima koji dovode do poremećaja srca.

Odstupanje osi srca s lijeve strane često se razvija s hipertrofijom lijeve klijetke

Odstupanje osi srca lijevo može se normalno pojaviti kod zdravih pojedinaca koji se profesionalno bave sportom, ali se češće razvija s hipertrofijom lijeve klijetke. To je povećanje mase srčanog mišića u suprotnosti s njegovom kontrakcijom i opuštanjem potrebnim za normalno funkcioniranje cijelog srca. Ovakve bolesti mogu uzrokovati hipertrofiju:

• kardiomiopatija (povećanje miokardijalne mase ili širenje srčanih komora) zbog anemije, hormonskih poremećaja u tijelu, ishemijske bolesti srca, postinfarktne ​​kardioskleroze, promjena u strukturi miokarda nakon miokarditisa (upala u srčanom tkivu);
• dugotrajnu arterijsku hipertenziju, osobito s brojevima s konstantnim visokim tlakom;
• oštećenja srca stečenog karaktera, posebno stenoza (sužavanje) ili nedostatnost (nepotpuno zatvaranje) aortnog ventila, što dovodi do povrede intrakardijalnog protoka krvi, a time i povećanog stresa na lijevoj klijetki;
• kongenitalni defekti srca često uzrokuju odstupanje električne osi ulijevo kod djeteta;
• smetnje provođenja duž lijeve noge snopa Hisa - potpuna ili nepotpuna blokada, što dovodi do smanjene kontraktilnosti lijeve klijetke, dok je os odbačena, a ritam ostaje sinus;
• fibrilacija atrija, zatim EKG karakterizira ne samo odstupanje osi, nego i prisutnost ne-sinusnog ritma.

Kod odraslih, takvo odstupanje je obično znak hipertrofije desne klijetke, koja se razvija s takvim bolestima:

• bolesti bronhopulmonarnog sustava - produljena bronhijalna astma, teški opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim kapilarama i povećava opterećenje na desnoj klijetki;
• oštećenja srca s lezijama tricuspidnog (tricuspid) ventila i ventilom plućne arterije koji se proteže od desne klijetke.

Što je stupanj ventrikularne hipertrofije veći, to se jača električna osa skreće oštro ulijevo i oštro udesno.

simptomi

Sama električna os srca pacijentu ne uzrokuje nikakve simptome. U bolesnika se javljaju poremećaji dobrobiti, ako hipertrofija miokarda dovodi do teških hemodinamskih poremećaja i zatajenja srca.

Bolest karakterizira bol u srcu

Od znakova bolesti, praćeno odstupanjem osi srca lijevo ili desno, karakterizirane glavoboljama, bolovima u srcu, oticanjem donjih ekstremiteta i lica, nedostatkom daha, napadima astme itd.

Ako se pojave bilo kakvi neugodni kardiološki simptomi, posavjetujte se s liječnikom radi EKG-a, a ako se na EKG-u ne pronađe normalan položaj električne osi, potrebno je provesti dodatni pregled kako bi se ustanovio uzrok tog stanja, osobito ako se nađe u djetetu.

dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok odstupanja osi srca na EKG-u lijevo ili desno, kardiolog ili terapeut može propisati dodatne metode istraživanja:

1. Ultrazvuk srca je najinformativnija metoda, koja omogućuje procjenu anatomskih promjena i identificiranje ventrikularne hipertrofije, kao i određivanje stupnja povrede njihove kontraktilne funkcije. Ova metoda je posebno važna za ispitivanje novorođenčeta zbog urođenih srčanih bolesti.
2. Elektrokardiogram s opterećenjem (hodanje na ergometriji ergometrija) otkriva ishemiju miokarda, što može uzrokovati odstupanja električne osi.
3. Dnevno praćenje EKG-a u slučaju da se otkrije ne samo odstupanje osi, nego i prisutnost ritma ne iz sinusnog čvora, to jest, postoje poremećaji ritma.
4. Radiografija prsnog koša - s teškom hipertrofijom miokarda karakterizira ekspanzija srčane sjene.
5. Provodi se koronarna angiografija (CAG) kako bi se pojasnila priroda lezija koronarnih arterija kod ishemijske bolesti a.

liječenje

Izravno odstupanje električne osi ne zahtijeva liječenje, jer nije bolest, već kriterij po kojem se može pretpostaviti da pacijent ima jednu ili drugu patologiju srca. Ako se nakon dodatnog pregleda otkrije bolest, potrebno je što prije početi liječenje.

U zaključku, treba napomenuti da ako pacijent u izjavi EKG vidi frazu da električna os srca nije u normalnom položaju, to bi ga trebalo upozoriti i potaknuti da posjeti liječnika kako bi saznala uzrok takvog EKG - znak, čak i ako nema simptoma. ne pojavljuje se.

Tretirajte srce

Savjeti i recepti

Eos nije odbijen što je to

Električna os srca je pojam koji odražava ukupni vektor elektrodinamičke sile srca, ili njegovu električnu aktivnost, i gotovo se podudara s anatomskom osi. Normalno, ovo tijelo ima stožasti oblik, usmjerava uski kraj prema dolje, naprijed i na lijevo, a električna os ima polu-vertikalni položaj, tj. Također je usmjeren prema dolje i lijevo, a kada se projicira na koordinatni sustav može biti u rasponu od +0 do +90 0.

Zaključak EKG-a smatra se normalnim, u kojem je naznačeno bilo koje od sljedećih položaja srčane osi: nije odbačeno, ima polu-vertikalno, polu-vodoravno, okomito ili vodoravno mjesto. Bliže vertikalnom položaju, os se nalazi u tankim, visokim osobama asteničnog tijela, te u horizontalnom, u jakim, zdepastim osobama hipersteničnog tijela.

Raspon položaja električne osi je normalan

Primjerice, u zaključku EKG-a pacijent može vidjeti sljedeću frazu: "sinusni ritam, EOS nije odbačen..." ili "os srca je uspravno", što znači da srce radi ispravno.

U slučaju srčanih oboljenja, električna os srca, zajedno sa srčanim ritmom, jedan je od prvih EKG kriterija na koje liječnik posvećuje pozornost, a kada liječnik odgonetne EKG, potrebno je odrediti smjer električne osi.

Odstupanja od norme su devijacija osi lijevo i oštro ulijevo, udesno i oštro udesno, kao i prisutnost ne-sinusnog srčanog ritma.

Kako odrediti položaj električne osi

Određivanje položaja osi srca vrši liječnik za funkcionalnu dijagnostiku, koji dešifrira EKG, koristeći posebne tablice i dijagrame, prema kutu α (alfa).

Druga metoda određivanja položaja električne osi je usporedba QRS kompleksa odgovornih za pobudu i kontrakciju ventrikula. Dakle, ako R-val ima veću amplitudu u predjelu prsnog koša nego u III, tada dolazi do levograma ili odstupanja osi ulijevo. Ako je u III više, nego u I, onda gramogram. Normalno, R-val je veći u II olovu.

Uzroci odstupanja od norme

Odstupanje osi desno ili lijevo ne smatra se neovisnom bolešću, ali može govoriti o bolestima koji dovode do poremećaja srca.

Odstupanje osi srca s lijeve strane često se razvija s hipertrofijom lijeve klijetke

Odstupanje osi srca lijevo može se normalno pojaviti kod zdravih pojedinaca koji se profesionalno bave sportom, ali se češće razvija s hipertrofijom lijeve klijetke. To je povećanje mase srčanog mišića u suprotnosti s njegovom kontrakcijom i opuštanjem potrebnim za normalno funkcioniranje cijelog srca. Ovakve bolesti mogu uzrokovati hipertrofiju:

kardiomiopatija (povećanje miokardijalne mase ili ekspanzija srčanih komora) zbog anemije, hormonskih poremećaja u tijelu, ishemijske bolesti srca, postinfarktne ​​kardioskleroze, promjena u strukturi miokarda nakon miokarditisa (upala u srčanom tkivu), dugotrajne arterijske hipertenzije, osobito kod stalno visokih brojeva pritisak, stečena srčana oštećenja, posebno stenoza (sužavanje) ili nedostatak (nepotpuno zatvaranje) aortnog ventila, što dovodi do uklanjanje intrakardijalnog protoka krvi i, posljedično, povećan stres na lijevoj klijetki, kongenitalni defekti srca često uzrokuju odstupanje električne osi ulijevo kod djeteta, poremećaj provođenja duž lijeve noge njegovog snopa - potpuna ili nepotpuna blokada koja dovodi do povrede kontraktilnosti lijeve klijetke ta se osa odbacuje, a ritam ostaje sinusni, atrijska fibrilacija, tada EKG karakterizira ne samo odstupanje osi, nego i prisutnost ne-sinusnog ritma.

Odstupanje osi srca udesno je varijanta norme kod provođenja EKG-a kod novorođenčeta, au ovom slučaju može doći do oštrog odstupanja osi.

Kod odraslih, takvo odstupanje je obično znak hipertrofije desne klijetke, koja se razvija s takvim bolestima:

bolesti bronhopulmonalnog sustava - produljena bronhijalna astma, teški opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim kapilarama i povećava opterećenje na desnoj klijetki, srčane mane s tricuspidnim (tricuspidnim) ventilom i ventrikulom plućne arterije iz desne klijetke.

Što je stupanj ventrikularne hipertrofije veći, to se jača električna osa skreće oštro ulijevo i oštro udesno.

simptomi

Sama električna os srca pacijentu ne uzrokuje nikakve simptome. U bolesnika se javljaju poremećaji dobrobiti, ako hipertrofija miokarda dovodi do teških hemodinamskih poremećaja i zatajenja srca.

Bolest karakterizira bol u srcu

Od znakova bolesti, praćeno odstupanjem osi srca lijevo ili desno, karakterizirane glavoboljama, bolovima u srcu, oticanjem donjih ekstremiteta i lica, nedostatkom daha, napadima astme itd.

Ako se pojave bilo kakvi neugodni kardiološki simptomi, posavjetujte se s liječnikom radi EKG-a, a ako se na EKG-u ne pronađe normalan položaj električne osi, potrebno je provesti dodatni pregled kako bi se ustanovio uzrok tog stanja, osobito ako se nađe u djetetu.

dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok odstupanja osi srca na EKG-u lijevo ili desno, kardiolog ili terapeut može propisati dodatne metode istraživanja:

Ultrazvuk srca je najinformativnija metoda, koja omogućuje procjenu anatomskih promjena i identificiranje ventrikularne hipertrofije, kao i određivanje stupnja povrede njihove kontraktilne funkcije. Ova metoda je posebno važna za ispitivanje novorođenčeta zbog kongenitalnih srčanih bolesti, a EKG s opterećenjem (hodanje na traci za trčanje - test na traci, biciklistička ergometrija) omogućuje detekciju miokardijalne ishemije, koja može uzrokovati odstupanja električne osi. otkriveno je ne samo odstupanje osi, nego i prisutnost ritma ne iz sinusnog čvora, tj. poremećaja ritma, rendgenske snimke prsa - kod teške hipertrofije miokarda, karakterističnog širenja Kornejska sjena Provodi se koronarna angiografija (CAG) kako bi se pojasnila priroda koronarnih arterijskih lezija kod ishemijske bolesti a.

liječenje

Izravno odstupanje električne osi ne zahtijeva liječenje, jer nije bolest, već kriterij po kojem se može pretpostaviti da pacijent ima jednu ili drugu patologiju srca. Ako se nakon dodatnog pregleda otkrije bolest, potrebno je što prije početi liječenje.

U zaključku, treba napomenuti da ako pacijent u izjavi EKG vidi frazu da električna os srca nije u normalnom položaju, to bi ga trebalo upozoriti i potaknuti da posjeti liječnika kako bi saznala uzrok takvog EKG - znak, čak i ako nema simptoma. ne pojavljuje se.

Električna os srca (EOS) je izraz koji se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici, odražavajući električne procese koji se odvijaju u srcu.

Smjer električne osi srca označava ukupnu količinu bioelektričnih promjena koje se događaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a da bi izračunao smjer EOS-a, kardiolozi predstavljaju grudi u obliku koordinatnog sustava.

Kada se EKG ukloni, svaka elektroda registrira bioelektričnu ekscitaciju koja se javlja u određenom dijelu miokarda. Ako elektrode projiciramo na konvencionalni koordinatni sustav, tada možemo izračunati i kut električne osi, koja će se nalaziti tamo gdje su električni procesi najjači.

Vodljivi sustav srca i zašto je važno odrediti EOS?

Konduktivni sustav srca je dio srčanog mišića koji se sastoji od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ta vlakna su dobro inervirana i osiguravaju istovremenu kontrakciju organa.

Kontrakcija miokarda započinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se ispravan ritam zdravog srca naziva sinus). Iz sinusnog čvora impuls električne ekscitacije prelazi u atrioventrikularni čvor i dalje uz njegov snop. Ovaj snop prelazi u interventrikularni septum, gdje je podijeljen u desno, prema desnoj klijetki i lijevoj nozi. Lijeva noga njegovog snopa podijeljena je na dvije grane, prednje i stražnje. Prednja grana se nalazi u prednjem interventrikularnom septumu, u anterolateralnom zidu lijeve klijetke. Stražnji ogranak lijeve noge snopa His nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralne i donje stijenke lijeve klijetke. Možemo reći da je stražnja grana malo lijevo od pročelja.

Sustav provođenja miokarda je snažan izvor električnih impulsa, što znači da se prve promjene u srcu javljaju najprije u srcu. S povredama u ovom sustavu, električna os srca može značajno promijeniti svoj položaj, o čemu će kasnije biti riječi.

Varijante položaja električne osi srca kod zdravih ljudi

Masa srčanog mišića lijeve klijetke je normalno mnogo veća od mase desne klijetke. Tako su električni procesi koji se odvijaju u lijevoj klijetki potpuno jači, a EOS će biti usmjeren na njega. Ako projektirate položaj srca na koordinatni sustav, tada će lijeva klijetka biti u području od +30 + 70 stupnjeva. To će biti uobičajeni položaj osi. Međutim, ovisno o pojedinim anatomskim značajkama i tjelesnosti, položaj EOS-a u zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stupnjeva:

Tako će vertikalni položaj biti EOS u rasponu od + 70 do +90 stupnjeva. Ovaj položaj osi srca nalazi se kod visokih, tankih ljudi - astenikova. Horizontalni položaj EOS-a češći je kod niskih, zdepastih ljudi sa širokim prsima - hiperstenika, a njegova vrijednost se kreće od 0 do + 30 stupnjeva.

Strukturne značajke za svaku osobu vrlo su individualne, gotovo da se ne javljaju čisti astenici ili hipersteniji, češće su to srednji tipovi tijela, tako da električna os može imati srednju vrijednost (polu-horizontalna i polu-vertikalna).

Svih pet položaja (normalnih, horizontalnih, polu-horizontalnih, vertikalnih i polu-vertikalnih) nalaze se kod zdravih ljudi i nisu patološki.

Tako, u zaključku EKG-a, apsolutno zdrava osoba može reći: „EOS je vertikalan, sinusni ritam, broj otkucaja srca je 78 u minuti“, što je varijanta norme.

Okretanje srca oko uzdužne osi pomaže odrediti položaj organa u prostoru i, u nekim slučajevima, dodatni je parametar u dijagnostici bolesti.

Definicija "okretanja električne osi srca oko osi" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada EOS položaj može govoriti o bolesti srca?

Sama pozicija EOS-a nije dijagnoza. Međutim, postoje brojne bolesti u kojima postoji pomak u osi srca. Značajne promjene položaja EOS-a:

Ishemijska bolest srca. Kardiomiopatije različitog podrijetla (osobito dilatirana kardiomiopatija). Kronično zatajenje srca. Kongenitalne anomalije strukture srca.

Odstupanja EOS lijevo

Prema tome, odstupanje električne osi srca s lijeve strane može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve klijetke (LVH), tj. njegovo povećanje veličine, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati ​​na preopterećenje lijeve klijetke. To se stanje često javlja s dugotrajnom arterijskom hipertenzijom i povezano je sa značajnom otpornošću krvnih žila na krvne žile, tako da se lijeva klijetka mora stezati s većom silom, povećava se mišićna masa komore, što dovodi do njegove hipertrofije. Koronarna bolest srca, kronično zatajenje srca, kardiomiopatija također uzrokuju hipertrofiju lijeve klijetke.

hipertrofične promjene u miokardiju lijeve klijetke - najčešći uzrok EOS devijacije lijevo

Osim toga, LVH se razvija kada je zahvaćen aparat lijevog ventrikularnog ventila. Ovo stanje je uzrokovano stenozom usta aorte, pri čemu je teško izbacivanje krvi iz lijeve klijetke, insuficijencija aortnog ventila, kada se dio krvi vraća u lijevu klijetku, preopterećujući je volumenom.

Ti nedostaci mogu biti prirođeni ili stečeni. Najčešće stečeni defekti srca rezultat su reumatske groznice. Hipertrofija lijeve klijetke nalazi se kod profesionalnih sportaša. U tom slučaju potrebno je konzultirati se s visokokvalificiranim sportskim liječnikom kako bi odlučili o mogućnosti nastavka sportskih aktivnosti.

Također, EOS se odbacuje lijevo za povrede intraventrikularne provodljivosti i raznih srčanih blokova. E-poruka za odbijanje Osovina srca lijevo uz brojne druge EKG znakove jedan je od pokazatelja blokade prednje grane lijeve noge snopa njegove.

Odstupanja EOS desno

Pomak električne osi srca u desno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne klijetke (HPV). Krv iz desne klijetke ulazi u pluća gdje je obogaćena kisikom. Kronične bolesti dišnog sustava povezane s plućnom hipertenzijom, kao što je bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest s produljenim trajanjem uzrokuju hipertrofiju. Hipertrofija desne klijetke uzrokovana je stenozom plućne arterije i insuficijencijom tricuspidnog ventila. Kao i kod lijeve klijetke, HPV je uzrokovan koronarnom bolešću srca, kroničnim zatajenjem srca i kardiomiopatijama. Odstupanje EOS udesno dolazi do potpune blokade stražnje grane lijeve noge snopa njegove.

Što učiniti ako se na kardiogramu pronađe EOS pomak?

Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti isključivo na EOS offset. Položaj osi samo je dodatni pokazatelj u dijagnostici bolesti. Kada je odstupanje osi srca, izvan granica normalnih vrijednosti (od 0 do +90 stupnjeva), potrebno je konzultirati kardiologa i brojne studije.

Ipak, glavni uzrok EOS pristranosti je hipertrofija miokarda. Dijagnoza hipertrofije jednog ili drugog dijela srca može se napraviti prema rezultatima ultrazvučnog pregleda. Svaka bolest koja dovodi do pomaka u osi srca popraćena je brojnim kliničkim znakovima i zahtijeva dodatno ispitivanje. Situacija bi trebala biti alarmantna kada, s već postojećim EOS položajem, postoji oštro odstupanje na EKG-u. U ovom slučaju, odstupanje najvjerojatnije ukazuje na pojavu blokade.

Samo po sebi, pomicanje električne osi srca ne zahtijeva liječenje, odnosi se na elektrokardiološke znakove i prije svega traži otkrivanje uzroka pojave. Samo kardiolog može odrediti potrebu za liječenjem.

Video: EOS u tečaju "EKG pod snagom svakog"

Korak 1: plaćanje konzultacija putem obrasca → Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku još jednom plaćanjem proizvoljnog iznosa

Električna os srca (EOS) jedan je od glavnih parametara elektrokardiograma. Ovaj se izraz aktivno koristi iu kardiologiji iu funkcionalnoj dijagnostici, odražavajući procese koji se odvijaju u najvažnijem organu ljudskog tijela.

Položaj električne osi srca pokazuje stručnjaku što se točno događa u srčanom mišiću svake minute. Ovaj parametar je zbroj svih bioelektričnih promjena koje se promatraju u organu. Prilikom uklanjanja EKG-a, svaka elektroda sustava registrira pobudu koja prolazi na strogo određenoj točki. Ako te vrijednosti prenesete u konvencionalni trodimenzionalni koordinatni sustav, možete razumjeti kako se nalazi električna os srca i izračunati njegov kut u odnosu na sam organ.

Kako se uzima elektrokardiogram?

EKG snimanje se izvodi u posebnoj prostoriji, maksimalno zaštićenoj od raznih električnih smetnji. Pacijent udobno sjedi na kauču i stavlja jastuk pod glavu. Za uklanjanje EKG-a elektrode se preklapaju (4 na udovima i 6 na grudima). Snimanje elektrokardiograma provodi se tihim disanjem. Istodobno se bilježe učestalost i pravilnost kontrakcija srca, položaj električne osi srca i neki drugi parametri. Ova jednostavna metoda omogućuje vam da odredite postoje li abnormalnosti u radu organa i, ako je potrebno, uputite pacijenta na konzultaciju kardiologu.

Što utječe na lokaciju EOS-a?

Prije rasprave o smjeru električne osi treba razumjeti što je sustav provodenja srca. Ova struktura je odgovorna za prolaz pulsa kroz miokard. Konduktivni sustav srca je atipično mišićno vlakno koje povezuje različite dijelove tijela. Počinje s sinusnim čvorom smještenim između usta šupljih vena. Zatim se impuls prenosi na atrioventrikularni čvor, lokaliziran u donjem dijelu desnog atrija. Sljedeća palica je njegov snop, koji se brzo razilazi na dvije noge - lijevo i desno. U ventrikulu njegovog snopa, oni odmah prelaze u Purkinjeva vlakna, prodirući kroz cijeli srčani mišić.

Impuls koji je došao do srca ne može se izbjeći provodnim sustavom miokarda. To je složena struktura s finim postavkama, koja reagira na najmanje promjene u tijelu. Za bilo kakve nepravilnosti u sustavu provodljivosti, električna os srca može promijeniti svoj položaj, što će se odmah zabilježiti na elektrokardiogramu.

Opcije lokacije EOS-a

Kao što je poznato, ljudsko srce se sastoji od dva atrija i dvije komore. Dva kruga cirkulacije (veliki i mali) osiguravaju normalno funkcioniranje svih organa i sustava. Uobičajeno je da je miokard lijeve klijetke malo veći od desnog. Istovremeno, ispada da će svi impulsi koji prolaze kroz lijevu klijetku biti nešto jači, a električna os srca će biti orijentirana prema njoj.

Ako mentalno prenesete položaj organa na trodimenzionalni koordinatni sustav, postat će jasno da će se EOS nalaziti pod kutom od +30 do +70 stupnjeva. Najčešće se te vrijednosti bilježe na EKG-u. Električna os srca također može biti u rasponu od 0 do +90 stupnjeva, a to je, prema kardiolozima, također norma. Zašto postoje takve razlike?

Normalna lokacija električne osi srca

Postoje tri glavne odredbe EOS-a. Normalni raspon je od +30 do + 70 °. Ova se opcija nalazi u velikoj većini pacijenata koji su došli kod kardiologa. Vertikalna os srca nalazi se u tankim, asteničnim ljudima. U tom slučaju vrijednosti kutova će biti u rasponu od +70 do + 90 °. Električna os srca je vodoravna i nalazi se u niskim, gusto preklopljenim pacijentima. U svojoj kartici liječnik će označiti kut EOS-a od 0 do + 30 °. Svaka od ovih opcija je norma i ne zahtijeva nikakvu ispravku.

Patološka lokacija električne osi srca

Stanje u kojem se odbacuje električna os srca nije samo po sebi dijagnoza. Međutim, takve promjene na elektrokardiogramu mogu ukazivati ​​na različite poremećaje u radu najvažnijeg organa. Sljedeće bolesti dovode do ozbiljnih promjena u funkcioniranju sustava provođenja:

• ishemijska bolest srca;

• kronično zatajenje srca;

• kardiomiopatija različitog podrijetla;

Znajući za te patologije, kardiolog će moći uočiti problem na vrijeme i uputiti pacijenta na bolničko liječenje. U nekim slučajevima, prilikom registriranja EOS odstupanja, pacijentu je potrebna hitna pomoć u reanimaciji.

Odstupanje električne osi srca lijevo

Najčešće se takve promjene na EKG-u promatraju s povećanjem lijeve klijetke. To se obično događa s progresijom zatajenja srca, kada tijelo jednostavno ne može u potpunosti izvršiti svoju funkciju. Nije isključen razvoj ovog stanja i arterijska hipertenzija, praćena patologijom velikih krvnih žila i povećanom viskoznošću krvi. U svim tim uvjetima, lijeva klijetka je prisiljena raditi za habanje. Zidovi su se zgusnuli, što je dovelo do neizbježnog prekida prolaska pulsa kroz miokard.

Odstupanje električne osi srca od lijeve strane također se događa kada se aortni otvor sužava. U tom slučaju dolazi do stenoze lumena ventila koji se nalazi na izlazu iz lijeve klijetke. Ovo stanje je popraćeno kršenjem normalnog protoka krvi. Dio se zadržava u šupljini lijeve klijetke, uzrokujući rastezanje i, kao rezultat, za zaptivanje njegovih zidova. Sve to uzrokuje prirodnu promjenu EOS-a kao posljedicu nepravilnog provođenja impulsa duž miokarda.

Odstupanje električne osi srca udesno

Ovo stanje jasno ukazuje na hipertrofiju desne klijetke. Takve se promjene javljaju kod nekih bolesti dišnog sustava (npr. U slučaju bronhijalne astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti). Neki urođeni defekti srca također mogu uzrokovati povećanu desnu klijetku. Prije svega, vrijedi spomenuti stenozu plućne arterije. U nekim situacijama, neuspjeh tricuspidalnog ventila također može dovesti do pojave slične patologije.

Što je opasno za promjenu EOS-a?

Najčešće, odstupanja električne osi srca povezana su s hipertrofijom jedne ili druge klijetke. Ovo stanje je znak dugotrajnog kroničnog procesa i, u pravilu, ne zahtijeva hitnu pomoć kardiologa. Prava opasnost je promjena u električnoj osi zbog blokade Njegovog snopa. U tom je slučaju poremećena provođenje impulsa duž miokarda, što znači da postoji rizik od iznenadnog prekida srčane aktivnosti. Ova situacija zahtijeva hitnu intervenciju kardiologa i liječenje u specijaliziranoj bolničkoj ustanovi.

S razvojem ove patologije, EOS se može odbiti i lijevo i desno, ovisno o procesu lokalizacije. Uzrok blokade može biti infarkt miokarda, infekcija srčanog mišića, kao i uzimanje određenih lijekova. Uobičajeni elektrokardiogram vam omogućuje da brzo postavite dijagnozu, te stoga dopustite liječniku da prepiše liječenje, uzimajući u obzir sve važne čimbenike. U teškim slučajevima može biti potrebno instalirati pejsmejker (pejsmejker) koji će poslati impulse izravno u srčani mišić i tako osigurati normalno funkcioniranje organa.

Što ako se promijeni EOS?

Prije svega, vrijedi uzeti u obzir da odstupanje same osi srca nije osnova za postavljanje dijagnoze. Položaj EOS-a može dati poticaj samo za pomnije ispitivanje pacijenta. Uz bilo kakve promjene na elektrokardiogramu, nemoguće je bez savjetovanja s kardiologom. Iskusni liječnik moći će prepoznati normu i patologiju, a ako je potrebno i propisati dodatni pregled. To može biti ehokardioskopija za ciljano proučavanje stanja atrija i ventrikula, praćenje krvnog tlaka i druge tehnike. U nekim slučajevima, savjetovanje s odgovarajućim stručnjacima je potrebno za odlučivanje o daljnjem liječenju pacijenta.

Ukratko, treba istaknuti nekoliko važnih točaka:

• Normalna vrijednost EOS je interval od +30 do + 70 °.

• Horizontalne (od 0 do + 30 °) i vertikalne (od +70 do + 90 °) pozicije osi srca su dopuštene vrijednosti i ne ukazuju na razvoj bilo koje patologije.

• Odstupanja EOS-a lijevo ili desno mogu ukazivati ​​na različite nepravilnosti u sustavu provodljivosti srca i zahtijevaju stručne savjete.

• Promjena EOS-a otkrivena na kardiogramu ne može se koristiti kao dijagnoza, već je razlog za posjet kardiologu.

Srce je nevjerojatan organ koji osigurava funkcioniranje svih sustava ljudskog tijela. Bilo kakve promjene u njemu neizbježno utječu na rad cijelog organizma. Redoviti pregledi terapeuta i prolazak kroz EKG omogućit će određivanje vremena za pojavu ozbiljnih bolesti i izbjegavanje bilo kakvih komplikacija u tom području.

Tlak će uvijek biti 120 do 80, posude će biti očišćene ako se pojedu noću.,

Električna os srca je pojam koji odražava ukupni vektor elektrodinamičke sile srca, ili njegovu električnu aktivnost, i gotovo se podudara s anatomskom osi. Normalno, ovo tijelo ima stožasti oblik, usmjerava uski kraj prema dolje, naprijed i na lijevo, a električna os ima polu-vertikalni položaj, tj. Također je usmjeren prema dolje i lijevo, a kada se projicira na koordinatni sustav može biti u rasponu od +0 do +90 0.

Zaključak EKG-a smatra se normalnim, u kojem je naznačeno bilo koje od sljedećih položaja srčane osi: nije odbačeno, ima polu-vertikalno, polu-vodoravno, okomito ili vodoravno mjesto. Bliže vertikalnom položaju, os se nalazi u tankim, visokim osobama asteničnog tijela, te u horizontalnom, u jakim, zdepastim osobama hipersteničnog tijela.

Raspon položaja električne osi je normalan

Primjerice, u zaključku EKG-a pacijent može vidjeti sljedeću frazu: "sinusni ritam, EOS nije odbačen..." ili "os srca je uspravno", što znači da srce radi ispravno.

U slučaju srčanih oboljenja, električna os srca, zajedno sa srčanim ritmom, jedan je od prvih EKG kriterija na koje liječnik posvećuje pozornost, a kada liječnik odgonetne EKG, potrebno je odrediti smjer električne osi.

Odstupanja od norme su devijacija osi lijevo i oštro ulijevo, udesno i oštro udesno, kao i prisutnost ne-sinusnog srčanog ritma.

Kako odrediti položaj električne osi

Određivanje položaja osi srca vrši liječnik za funkcionalnu dijagnostiku, koji dešifrira EKG, koristeći posebne tablice i dijagrame, prema kutu α (alfa).

Druga metoda određivanja položaja električne osi je usporedba QRS kompleksa odgovornih za pobudu i kontrakciju ventrikula. Dakle, ako R-val ima veću amplitudu u predjelu prsnog koša nego u III, tada dolazi do levograma ili odstupanja osi ulijevo. Ako je u III više, nego u I, onda gramogram. Normalno, R-val je veći u II olovu.

Uzroci odstupanja od norme

Odstupanje osi desno ili lijevo ne smatra se neovisnom bolešću, ali može govoriti o bolestima koji dovode do poremećaja srca.

Odstupanje osi srca s lijeve strane često se razvija s hipertrofijom lijeve klijetke

Odstupanje osi srca lijevo može se normalno pojaviti kod zdravih pojedinaca koji se profesionalno bave sportom, ali se češće razvija s hipertrofijom lijeve klijetke. To je povećanje mase srčanog mišića u suprotnosti s njegovom kontrakcijom i opuštanjem potrebnim za normalno funkcioniranje cijelog srca. Ovakve bolesti mogu uzrokovati hipertrofiju:

kardiomiopatija (povećanje miokardijalne mase ili ekspanzija srčanih komora) zbog anemije, hormonskih poremećaja u tijelu, koronarne bolesti srca, post-infarktne ​​kardioskleroze. promjene u strukturi miokarda nakon miokarditisa (upalni proces u srčanom tkivu); dugotrajnu arterijsku hipertenziju, osobito s brojevima s konstantnim visokim tlakom; oštećenja srca stečenog karaktera, posebno stenoza (sužavanje) ili nedostatnost (nepotpuno zatvaranje) aortnog ventila, što dovodi do povrede intrakardijalnog protoka krvi, a time i povećanog stresa na lijevoj klijetki; kongenitalni defekti srca često uzrokuju odstupanje električne osi ulijevo kod djeteta; smetnje provođenja duž lijeve noge snopa Hisa - potpuna ili nepotpuna blokada, što dovodi do smanjene kontraktilnosti lijeve klijetke, dok je os odbačena, a ritam ostaje sinus; fibrilacija atrija, zatim EKG karakterizira ne samo odstupanje osi, nego i prisutnost ne-sinusnog ritma.

Odstupanje osi srca udesno je varijanta norme kod provođenja EKG-a kod novorođenčeta, au ovom slučaju može doći do oštrog odstupanja osi.

Kod odraslih, takvo odstupanje je obično znak hipertrofije desne klijetke, koja se razvija s takvim bolestima:

bolesti bronhopulmonarnog sustava - produljena bronhijalna astma, teški opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim kapilarama i povećava opterećenje na desnoj klijetki; oštećenja srca s lezijama tricuspidnog (tricuspid) ventila i ventilom plućne arterije koji se proteže od desne klijetke.

Što je stupanj ventrikularne hipertrofije veći, to se jača električna osa skreće oštro ulijevo i oštro udesno.

simptomi

Sama električna os srca pacijentu ne uzrokuje nikakve simptome. U bolesnika se javljaju poremećaji dobrobiti, ako hipertrofija miokarda dovodi do teških hemodinamskih poremećaja i zatajenja srca.

Bolest karakterizira bol u srcu

Od znakova bolesti, praćeno odstupanjem osi srca lijevo ili desno, karakterizirane glavoboljama, bolovima u srcu, oticanjem donjih ekstremiteta i lica, nedostatkom daha, napadima astme itd.

Ako se pojave bilo kakvi neugodni kardiološki simptomi, posavjetujte se s liječnikom radi EKG-a, a ako se na EKG-u ne pronađe normalan položaj električne osi, potrebno je provesti dodatni pregled kako bi se ustanovio uzrok tog stanja, osobito ako se nađe u djetetu.

dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok odstupanja osi srca na EKG-u lijevo ili desno, kardiolog ili terapeut može propisati dodatne metode istraživanja:

Ultrazvuk srca je najinformativnija metoda, koja omogućuje procjenu anatomskih promjena i identificiranje ventrikularne hipertrofije, kao i određivanje stupnja povrede njihove kontraktilne funkcije. Ova metoda je posebno važna za ispitivanje novorođenčeta zbog urođenih srčanih bolesti. Elektrokardiogram s opterećenjem (hodanje na ergometriji ergometrija) otkriva ishemiju miokarda, što može uzrokovati odstupanja električne osi. Dnevno praćenje EKG-a u slučaju da se otkrije ne samo odstupanje osi, nego i prisutnost ritma ne iz sinusnog čvora, to jest, postoje poremećaji ritma. Radiografija prsnog koša - s teškom hipertrofijom miokarda karakterizira ekspanzija srčane sjene. Provodi se koronarna angiografija (CAG) kako bi se pojasnila priroda lezija koronarnih arterija kod ishemijske bolesti a.

liječenje

Izravno odstupanje električne osi ne zahtijeva liječenje, jer nije bolest, već kriterij po kojem se može pretpostaviti da pacijent ima jednu ili drugu patologiju srca. Ako se nakon dodatnog pregleda otkrije bolest, potrebno je što prije početi liječenje.

U zaključku, treba napomenuti da ako pacijent u izjavi EKG vidi frazu da električna os srca nije u normalnom položaju, to bi ga trebalo upozoriti i potaknuti da posjeti liječnika kako bi saznala uzrok takvog EKG - znak, čak i ako nema simptoma. ne pojavljuje se.

U vertikalnom položaju EOS-a, S-val je najizraženiji u I i aVL vodovima. EKG u djece u dobi od 7 do 15 godina. Karakterizirana respiratornom aritmijom, broj otkucaja srca 65-90 u minuti. EOS položaj je normalan ili vertikalan.

Regularni sinusni ritam - ova fraza znači apsolutno normalan srčani ritam koji nastaje u sinusnom čvoru (glavni izvor električnih potencijala srca).

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) je zadebljanje zida i / ili povećanje veličine lijeve klijetke srca. Svih pet položaja (normalnih, horizontalnih, polu-horizontalnih, vertikalnih i polu-vertikalnih) nalaze se kod zdravih ljudi i nisu patološki.

Što znači vertikalni položaj srčane osi na EKG-u?

Definicija "okretanja električne osi srca oko osi" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Situacija bi trebala biti alarmantna kada, s već postojećim EOS položajem, postoji oštro odstupanje na EKG-u. U ovom slučaju, odstupanje najvjerojatnije ukazuje na pojavu blokade. 6.1. Zubi P. Analiza P vala omogućuje određivanje njene amplitude, širine (trajanja), oblika, smjera i stupnja ozbiljnosti u različitim vodovima.

Uvijek negativan val, vektor P se projicira na pozitivne dijelove većine tragova (ali ne na sve!).

6.4.2. Težina Q vala u različitim vodovima.

Metode za određivanje položaja EOS-a.

Ako je jednostavna, onda je EKG dinamičko snimanje električnog naboja, zahvaljujući kojem naše srce radi (to jest, smanjuje se). Oznake ovih grafova (koje se nazivaju i tragovima) - I, II, III, AVR, AVL, AVF, V1-V6 - mogu se vidjeti na elektrokardiogramu.

Elektrokardiogram je potpuno bezbolna i sigurna studija, a provodi se za odrasle, djecu, pa čak i trudnice.

Otkucaji srca nisu bolest, a ne dijagnoza, već samo skraćenica od "otkucaja srca", što znači broj kontrakcija srčanog mišića u minuti. S povećanjem brzine otkucaja srca iznad 91 otkucaja / min govori se o tahikardiji; ako je brzina otkucaja srca 59 otkucaja u minuti ili manje, to je znak bradikardije.

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i kršenje

Tanki ljudi obično imaju uspravan položaj EOS-a, dok gusti ljudi i debeli ljudi imaju horizontalni položaj. Respiratorna aritmija povezana je s djelovanjem disanja, što je norma i ne zahtijeva liječenje.

Zahtijeva obvezno liječenje. Atrijalni flater - ovaj tip aritmije vrlo je sličan atrijskoj fibrilaciji. Ponekad postoje višestrani ekstrasistoli - to jest, impulsi koji ih uzrokuju dolaze iz različitih srčanih komora.

Ekstrasistole se može nazvati najčešćim nalazom EKG-a, štoviše, nisu svi ekstrasistoli simptom bolesti. U tom slučaju potrebno je liječenje. Atrioventrikularni blok, A-V (A-V) blokada - kršenje impulsa od atrija do ventrikula srca.

Blokada nogu (lijevo, desno, lijevo i desno) Njegovog snopa (BPNG, BLNG), potpuna, nepotpuna - kršenje provođenja pulsa uzduž provodnog sustava u debljini ventrikularnog miokarda.

Najčešći uzroci hipertrofije su arterijska hipertenzija, defekti srca i hipertrofična kardiomiopatija. U nekim slučajevima, uz zaključak o prisutnosti hipertrofije, liječnik pokazuje - "s preopterećenjem" ili "sa znakovima preopterećenja".

Varijante položaja električne osi srca kod zdravih ljudi

Cicatricial promjene, cicatrices su znakovi infarkta miokarda koji je odgođen. U takvoj situaciji liječnik propisuje liječenje s ciljem sprječavanja recidiva srčanog udara i uklanjanja uzroka poremećaja cirkulacije u srčanom mišiću (ateroskleroza).

Potrebno je pravodobno otkrivanje i liječenje ove patologije. Normalan EKG kod djece u dobi od 1 do 12 mjeseci. Tipične fluktuacije u brzini otkucaja srca ovisno o ponašanju djeteta (povećano kod plača, tjeskobe). Istovremeno, u posljednjih 20 godina postoji jasna tendencija povećanja učestalosti ove patologije.

Kada EOS položaj može govoriti o bolesti srca?

Smjer električne osi srca označava ukupnu količinu bioelektričnih promjena koje se događaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a da bi izračunao smjer EOS-a, kardiolozi predstavljaju grudi u obliku koordinatnog sustava.

Ako elektrode projiciramo na konvencionalni koordinatni sustav, tada možemo izračunati i kut električne osi, koja će se nalaziti tamo gdje su električni procesi najjači. Konduktivni sustav srca je dio srčanog mišića koji se sastoji od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana.

Normalni EKG očitanja

Kontrakcija miokarda započinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se ispravan ritam zdravog srca naziva sinus). Sustav provođenja miokarda je snažan izvor električnih impulsa, što znači da se prve promjene u srcu javljaju najprije u srcu.

Okretanje srca oko uzdužne osi pomaže odrediti položaj organa u prostoru i, u nekim slučajevima, dodatni je parametar u dijagnostici bolesti. Sama pozicija EOS-a nije dijagnoza.

Ti nedostaci mogu biti prirođeni ili stečeni. Najčešće stečeni defekti srca rezultat su reumatske groznice.

U tom slučaju potrebno je konzultirati se s visokokvalificiranim sportskim liječnikom kako bi odlučili o mogućnosti nastavka sportskih aktivnosti.

Pomak električne osi srca u desno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne klijetke (HPV). Krv iz desne klijetke ulazi u pluća gdje je obogaćena kisikom.

Kao i kod lijeve klijetke, HPV je uzrokovan koronarnom bolešću srca, kroničnim zatajenjem srca i kardiomiopatijama.