Esencijalna (primarna) hipertenzija

Posljednjih desetljeća, zbog degradacije okoliša, porasta stresa, konzumacije hrane s prekomjernom količinom kemikalija, povećala se razina bolesti kardiovaskularnog sustava i hipertenzije općenito. Hipertenzija je bolest koja ne samo da uzrokuje subjektivnu nelagodu, već je i opasna zbog dugotrajnih učinaka i komplikacija.

Dakle, arterijska hipertenzija se smatra dugotrajnim, stalnim porastom broja preko 140 mmHg za sistolički, "gornji" tlak i 90 za dijastolički, "niži" tlak, mjereno manžetom na ramenu pacijenta u mirovanju. Hipertenzija može biti sekundarna ili simptomatska, a može se pojaviti kod bolesti različitih ljudskih organa, kao što su srce i aorta, štitnjača, nadbubrežne žlijezde, bubrezi, mozak, bubrežna žila. Ali češće (u 90 - 95% slučajeva) dolazi do primarne ili esencijalne hipertenzije. To je vrsta porasta tlaka u kojem nema vidljivih bolesti drugih organa.

Ranije je primarna hipertenzija nazvana hipertenzivna bolest, a danas se nazivi hipertenzija i hipertenzija smatraju ekvivalentnim.

U zdravom organizmu održavanje dinamičke ravnoteže krvnog tlaka osigurava vaskularni tonus i njegova neuro-humoralna regulacija, cirkulirajući volumen krvi (BCC) i koncentracija natrija u krvi. Kod primarne hipertenzije postoji kršenje procesa regulacije tih parametara. Koji uzroci mogu uzrokovati kršenja, pa još uvijek nije precizno razjašnjeno.

Prevalencija primarne hipertenzije je 20-25% kod osoba starijih od 40 godina, a kod žena je nešto češća. Kao i simptomatska hipertenzija, bitno je podijeliti na stupnjeve i stupnjeve tečaja, što je važno razmotriti kako bi se liječio i odredio rizik od komplikacija i iznenadne srčane smrti.

Ovisno o maksimalnim vrijednostima tlaka, primarna hipertenzija može biti:

1 stupanj ozbiljnosti - na razini krvnog tlaka 140/90 - 159/99
2 stupnja - 160/100 do 179/109
Stupanj 3 - iznad 180/110 mm. Hg. Čl.

Postoje sljedeće faze bolesti:

I fazi. Karakterizira ga ne konstantno povećanje razine tlaka, tijekom emocionalnog stresa, fizičkog napora. Oštećenja ciljnih organa i komplikacije nisu prisutna. Može trajati mnogo godina.

Faza II. Pritisak se konstantno povećava, ali se smanjuje hipotoničnim lijekovima. Hipertenzivne krize javljaju se češće. Oštećenja organa - ciljevi koji su najosjetljiviji na stalno povišeni krvni tlak u arterijama, klinički i instrumentalno dijagnosticirani.
To uključuje:

- hipertrofija miokarda,
- retinalna angiopatija (patologija retinalnih žila), ateroskleroza aorte, karotidne, femoralne i druge arterije,
- discirculatory encephalopathy,
- oštećenje bubrega - prisutnost proteina u urinu, povećanje razine serumskog kreatinina.

Faza III. Značajan, stalan porast tlaka, kupljen uzimanjem samo kombinacija antihipertenzivnih lijekova. Česte hipertenzivne krize. U ovoj fazi već se javljaju komplikacije - moždani udar, srčani udar, angina pektoris, zatajenje srca, nefropatija, disekcija aneurizme aorte, retinalno krvarenje.

Uzroci primarne hipertenzije

Za razliku od simptomatske hipertenzije, esencijalne organske lezije drugih organa nisu suština bitne. Ova vrsta hipertenzije se često razvija s produljenim psiho-emocionalnim stresom, osobito među osobama koje se bave intenzivnim mentalnim radom, te među stanovnicima velikih gradova s ​​velikim brojem mentalnih podražaja. Također podložne primarnoj hipertenziji su osobe s anksiozno - sumnjivim tipom ličnosti, stalno u stanju kroničnog stresa i tjeskobe. Razlog tome je povećana razina hormona stresa u krvi (adrenalin, norepinefrin) koji se stvaraju u nadbubrežnim žlijezdama, kao i konstantna stimulacija vaskularnih adrenoreceptora. Posude su stalno u povišenom tonu, povećavajući otpornost na protok krvi, zbog čega krvni tlak raste. Sužavanje arterija bubrega dovodi do narušenog stvaranja tvari koje reguliraju volumen krvi u vaskularnom sloju (renin, angiotenzinogen). Postoji začarani krug, jer u ovoj fazi bubrezi pokreću mehanizam zadržavanja natrija i vode u tijelu, što izaziva još veći pritisak.

Uz psihogene uzroke bolesti, sljedeći čimbenici rizika mogu utjecati na razvoj primarne hipertenzije:
- nasljedstvo
- povećana potrošnja soli (više od 6 g dnevno)
- nezdrava prehrana
- muški spol
- dobi preko 55 - 60 godina, iako se često javlja hipertenzija u osoba 35 - 40 godina
- pušenje
- gojaznost
- vrhunac u žena
- sjedilački način života
- povišenog kolesterola u krvi
- dijabetes mellitus
- vegetativno - vaskularna distonija

Simptomi primarne hipertenzije

Tijekom godina, povećanje pritiska može proći nezapaženo od strane osobe, budući da loše zdravlje povezuje s prekomjernim radom i ne kontrolira razinu pritiska. Glavne tegobe esencijalne hipertenzije:

- glavobolja u okcipitalnom području, često se javlja u zvoncima u horizontalnom položaju, nakon stresa ili vježbanja
- krvarenja iz nosa
- mučnina
- opća slabost
- umor
- razdražljivost
- osjećaj stalnog umora i "slabosti"
- vrtoglavica
- osjećaj brzog otkucaja srca

Uz poraz ciljnih organa, simptomi kao što su:
- na dijelu očiju - oslabljen vid
- mozak - emocionalna nestabilnost, anksioznost, poremećaji spavanja, gubitak sluha, nestabilnost hodanja,
- bubrega - povećanje ili smanjenje dnevnog volumena mokrenja, povećanje noćnog mokrenja, jutarnje otekline lica, posebno područja ispod očiju
- srce - otežano disanje kod hodanja ili mirovanja, bol u lijevoj polovici prsnog koša, brzo, sporo ili nepravilno otkucaje srca, oticanje donjih ekstremiteta

S razvojem komplikacija, kliničku sliku dopunjuje odgovarajuća klinička slika.

Dijagnoza esencijalne hipertenzije

Dijagnoza primarne hipertenzije može se napraviti na temelju ankete, tijekom koje nisu pronađene značajne organske promjene u drugim organima koje su uzrokovale visoki tlak. Ako tijekom pregleda unutarnjih organa nije bilo bolesti koja uzrokuje sekundarnu hipertenziju, tada liječnik pretpostavlja da pacijent ima primarnu hipertenziju. Ako se identificiraju patološke promjene u unutarnjim organima, liječnik mora pažljivo interpretirati rezultate i shvatiti da je to stanje uzrok ili posljedica hipertenzije.

Kako bi se isključile početne bolesti mozga, bubrega, srca i aorte, endokrinog sustava, na ambulantnoj razini može potrajati mnogo vremena, tako da se mnogi bolesnici hospitaliziraju u terapeutskoj bolnici na pregled. Pogotovo ako postoji maligni tijek arterijske hipertenzije u osoba mlađih od 30 godina - postojano, značajno povećanje pritiska na vrlo velike brojke. U potonjem slučaju, liječnik bi trebao razmisliti o simptomatskoj hipertenziji.

U diferencijalnoj dijagnozi primarne i sekundarne hipertenzije, liječnik, osim pregleda pacijenta i mjerenja pritiska na obje ruke, koristi sljedeće dijagnostičke metode:

1. Laboratorijske metode.
- testovi krvi i urina - rutinsko istraživanje
- biokemijski test krvi - razina kolesterola, glukoza, jetreni enzimi, učinkovitost bubrega - urea i kreatinin.
- mogu se propisati hormonske krvne pretrage za sumnju na hipo- i hipertireoidizam, tumor hipofize i nadbubrežne žlijezde (Itsenko - Cushingova bolest, feokromocitom)
- glikemijski profil, test tolerancije na glukozu - utvrditi kršenje metabolizma ugljikohidrata (dijabetes)

2. Instrumentalne metode.
- EKG. U fazi 1 može biti bez obilježja. U 11 - 111 stadija javljaju se znakovi hipertrofije i ishemije miokarda, infarkta miokarda.
- Ultrazvuk štitne žlijezde, bubrega, unutarnjih organa. To omogućuje ne samo identificirati patologiju bubrega, koja je uzrokovala uzrok hipertenzije (glomerulonefritis, pijelonefritis), nego i obrnuto, kako bi se procijenila razina oštećenja bubrežnog tkiva tijekom primarne hipertenzije.
- Ehokardiografija. Mogu se otkriti defekti srca i aorte, hipertrofija miokarda, oslabljena kontraktilnost, dilatacija srčanih komora, smanjeni protok krvi kroz njih, smanjenje srčanog izlaza, ateroskleroza aorte.
- Dnevno praćenje krvnog tlaka i EKG-a. Provedeno je za cjelovitiju sliku stanja povećanja tlaka tijekom dana, zbog fizičkih napora, odmora, prehrane itd.
- Radiografija prsne šupljine. Pomoćna metoda u dijagnosticiranju oštećenja srca koja mogu uzrokovati sekundarnu hipertenziju. U slučaju primarne hipertenzije od 11-111 stupnjeva, moguće je detektirati hipertrofiju miokarda, dilataciju srčanih šupljina u slučaju kongestivnog zatajenja srca.
- Koronarna angiografija. Izvodi se ako se kod pacijenta razvije angina, klinički i / ili EKG-om, prenose se infarkt miokarda, kao i da se utvrdi stupanj koronarne arterijske bolesti s aterosklerozom.
- MRI mozga može biti indiciran ako se sumnja na neurogenu prirodu sekundarne hipertenzije, na primjer, kod tumora na mozgu, traumatske ozljede mozga, meningoencefalitisa. U sekundarnoj hipertenziji procjenjuje se stupanj discirkulatorne encefalopatije.
- MRI bubrega i nadbubrežnih žlijezda indiciran je za sumnju na reninozu (tumor bubrega iz stanica renina), kromaffinoma, feokromocitom (tumori nadbubrežne žlijezde).

Liječenje primarne hipertenzije

Liječenje hipertenzije započinje korekcijom načina života i ne-ljekovitih terapija. Način života za pacijenta s esencijalnom hipertenzijom sastoji se od sljedećih aktivnosti:

- Prestanak pušenja i zlouporaba alkohola. Dokazano je da su otrovi sadržani u cigaretama i alkoholu, ulaze u tijelo, toksično djeluju na unutarnji zid krvnih žila i uzrokuju njezino oštećenje.
- Ograničavanje uporabe soli u hrani na 5 - 6 g dnevno. Sol, odnosno natrij sadržan u njoj, doprinosi zadržavanju tekućine u tijelu, povećavajući volumen krvi u krvnim žilama.
- Pravilna prehrana. Treba isključiti iz prehrane "štetne" namirnice - brzu hranu, začinjene, dimljene, začinjene, slane, masne i pržene namirnice. Preporučuje se povećanje sadržaja svježeg povrća i voća, mliječnih proizvoda, žitarica i žitarica. Za pravilno funkcioniranje cijelog organizma, hranu treba uzimati u isto vrijeme, oko 4-6 puta dnevno. Odabir niskokalorične hrane bez umjetnih dodataka, uz dijetu, također će pomoći normalizaciji razine kolesterola u krvi i smanjiti prekomjernu težinu pretilosti.
- Pravilna organizacija tjelesne aktivnosti. Da bi se održalo dobro stanje kardiovaskularnog sustava, nije potrebno sudjelovati u dizanju utega, ekstremnim sportovima ili provoditi svaku večer u teretani. Bit će sasvim dovoljno imati jutarnje i večernje vježbe s nizom jednostavnih vježbi, ako pacijent trenutno nema kontraindikacije za to, a liječniku se ne preporuča da poštuje strogi ostatak kreveta.

Izvrsna sustavna izvedba sljedeće gimnastike od hipertenzije pomaže:

Ne-lijekovi uključuju:
- autotrening
- psihoterapija
- akupunktura
- fitoterapija (valerijana, gospina trava, kadulja, matična trava, metvica, matičnjak i ostale biljke)
- electrosleep

Ove metode mogu pomoći u početnom stadiju hipertenzije, kada nema lezija ciljnih organa i komplikacija. Inače, propisane su droge, jedna ili kombinacija:

- ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim) i ARA II (antagonisti receptora angiotenzina II) ne djeluju samo na osnovni mehanizam zadržavanja natrija i tjelesnih tekućina, nego također štite ciljne organe od daljnjih štetnih učinaka visokog tlaka. Pripravci - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan i drugi.
- beta-blokatori i antagonisti kalcija smanjuju ton perifernih krvnih žila, smanjujući vaskularnu rezistenciju. Pripravci - betalok, rekardium, nebilet; amlodipin, felodipin, itd.
- diuretici uklanjaju višak tekućine iz tijela. Pripravci - diverter, arifon, indapamid, veroshpiron, hidroklorotiazid, itd.
- druge skupine lijekova za anginu, zatajenje srca, srčani udar i druge komplikacije - nitrati, antitrombocitni agensi, statini.

Poželjno je započeti liječenje metodama koje nisu lijekovi (u fazi I), u odsutnosti učinka, da se prepiše jedan lijek s malom dozom. U stadiju oštećenja ciljnih organa, s razvojem komplikacija, uz stalno povećanje tlaka do značajnih brojeva, preporuča se kombinacija lijekova. Kombinirani lijekovi - Exforge (valsartan + amlodipin), Lozap plus (hidroklorotiazid + losartan), Aritel plus (hidroklorotiazid + bisoprolol) i mnogi drugi.

Komplikacije hipertenzije

Nekontrolirani visoki tlak bez liječenja može dovesti do razvoja hipertenzivne krize. Ovo stanje, koje traje od nekoliko sati do nekoliko dana, karakterizira stalno povećanje tlaka do značajnih brojeva, ponekad iznad 220 mm. Hg. Čl. Za bolesnike koji slabo pate, čak i blagi porast tlaka, povećanje krvnog tlaka do 150/100 i više, popraćeno izrazitim pogoršanjem dobrobiti, može se smatrati krizom.

Krizu karakterizira vrlo oštra glavobolja, koja se ne oslobađa lijekova protiv bolova, prirode migrene, mučnine, povraćanja, ne donosi olakšanje, vrtoglavice, nesposobnosti da ostane uspravno, crvenila kože, bol u srcu, osjećaj kratkog daha ili kratkog daha.

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu je uzimanje tablete kaptoprila ili nifedipina ispod jezika. Hospitalizacija je indicirana za ishemiju miokarda, dijabetes melitus, srčani udar ili moždani udar.

Tijekom krize mogu se razviti i druge komplikacije esencijalne hipertenzije:
- akutni infarkt miokarda
- prolazni ishemijski napad
- akutni hemoragijski ili ishemijski moždani udar
- disekcija aneurizme aorte
- retinalno krvarenje s gubitkom vida
- akutno zatajenje srca
- plućni edem
- akutno zatajenje bubrega

Svako od ovih stanja zahtijeva hitnu hospitalizaciju u terapeutskom ili kardiološkom odjelu. Prevencija komplikacija je redovita, kontinuirana primjena propisanih lijekova. Dozu treba postupno smanjivati ​​dok se lijek potpuno ne prekine.

pogled

Za procjenu prognoze bolesnika s hipertenzijom razvijena je skala procjene faktora rizika (Framinghamov model). Koristi pet skupina rizika za komplikacije i smrt od kardiovaskularnih uzroka tijekom sljedećih 10 godina.
1. Manja opasnost - manje od 5%
2. Nizak rizik - 5 - 15%
3. Umjereni rizik - 15 - 20%
4. Visok rizik - 20 - 30%
5. Vrlo visok rizik - više od 30%.

Rizična skupina u kojoj se nalazi određeni pacijent određena je sljedećim kriterijima:
- odsutnost ili prisutnost čimbenika rizika
- stupanj porasta krvnog tlaka
- prisutnost lezija ciljnih organa i pridruženih kliničkih stanja (srčani udar, moždani udar, nefropatija, angina, itd.).

Primjerice, bolesnik bez faktora rizika, bez oštećenja drugih organa i bez komplikacija, s blagim nestabilnim povišenjem krvnog tlaka spada u skupinu manjeg rizika, tj. Prognoza je povoljna. Bolesnik s nekoliko čimbenika rizika s oštećenjem organa, koji je imao srčani ili moždani udar, s konstantnim povišenjem krvnog tlaka za više od 180/100 mm. Hg. Čl. ima vrlo visok rizik od srčane smrti, tj. prognoza je loša.

Esencijalna hipertenzija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prognoza

Eterična hipertenzija jedna je od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava, koja nema geografske granice i sve više pogađa mlade ljude. Razlozi za to još uvijek nisu potpuno otkriveni, iako su faktori rizika i vjerojatni preduvjeti dobro poznati.

Primarna ili esencijalna hipertenzija je kronično povećanje krvnog tlaka, počevši od 140 mmHg. Čl. za sistolički ("gornji") i 90 mmHg. Čl. za dijastolički ("niži"). Možda kao izolirani porast prve znamenke i istodobno povećanje u oba broja.

Što se tiče kronično povišenog pritiska i njegove opasnosti u obliku moždanog udara, koji on nosi, nisam čula sve dok nisam bila lijena. Međutim, nije svaka osoba koja zna da pritisak "skokovi" odmah ide na liječnika. Među onima koji su došli dolje mnogi su koji ne ispunjavaju recepte specijalista, ne uzimaju lijekove ili ih hvataju kada dođe do hipertenzivne krize.

Nedostatak odgovarajuće pozornosti na krvni tlak, povremeni lijekovi ili odbijanje liječenja dovode do višestrukog povećanja rizika od akutnih vaskularnih katastrofa u mozgu, dok održavanje krvnog tlaka na normalnoj razini, čak i uz uzimanje lijekova, ne samo da poboljšava dobrobit pojedinca, nego i produžuje vrijeme. život za krvne žile, srce i mozak.

U doba povećanog psiho-emocionalnog stresa i kroničnog stresa, uz stalno pogoršanje uvjeta okoliša, načina života, prehrane, vrlo je važno pratiti ne samo pojedinačne simptome koji mogu ukazivati ​​na uznapredovalu fazu bolesti, već i redovito posjećivati ​​liječnika za prevenciju i ranu dijagnozu podmukle hipertenzije. To se, prije svega, odnosi na stariju generaciju, ali i na mlade do 30-35 godina starosti, što također ne boli.

Uzroci primarne hipertenzije

Eterična arterijska hipertenzija naziva se primarna. To znači da nije bilo moguće pronaći specifičan uzrok u obliku bolesti organa koji djeluju kao regulatori krvnog tlaka. Može se smatrati da je dijagnoza esencijalne hipertenzije dijagnoza isključenosti, kada je testovima potvrđeno da se pritisak povećava kao sam po sebi, sa zdravim bubrezima, srcem, endokrinim sustavom (za razliku od povećanja krvnog tlaka kod sekundarne hipertenzije).

Međutim, ne treba misliti da uzrok kao takav ne postoji, a pritisak se samo mijenja. Točan faktor koji izaziva hipertenziju nije formuliran, ali znanstvenici su naveli uvjete pod kojima se bolest razvija. Danas je primarna hipertenzija prepoznata kao multifaktorijska patologija, u čijem je nastanku aktivno uključena kombinacija različitih uzroka.

Najznačajniji uzroci povećanog kroničnog povećanja primarnog tlaka su:

• Nasljedna sklonost, što je potvrđeno kod gotovo polovice bolesnika s esencijalnom hipertenzijom;
• Prekomjerna tjelesna težina, povećavajući rizik od hipertenzije do pet puta;
• Pušenje, također faktor rizika za ishemijske promjene u srcu;
• Niska motorička aktivnost, često u kombinaciji s pretilosti, što je sasvim prirodno;
• Prehrambene značajke - višak soli i tekućine, nedostatak elemenata u tragovima (prije svega magnezij), vitamini, zlouporaba kave, čaja, alkohola;
• Stres i psiho-emocionalno preopterećenje.

Tradicionalno se esencijalna hipertenzija nedavno pripisuje bolestima starijih osoba, ali danas se situacija mijenja, sve veći broj pacijenata s takvom dijagnozom nije dostigao 50 godina. To prije svega govori o ulozi stresa i životnog stila, a ne o čimbenicima rizika povezanim s promjenama vezanim uz dob.

Među nepovoljnim uvjetima koji značajno povećavaju rizik od povećanja tlaka su dijabetes melitus, poremećaji metabolizma masti, koji se odražavaju u lipidogramu, te nezdrav životni stil. Osobe nakon 55. godine života također su vrlo osjetljive na patologiju.

Stupnjevi i stupnjevi primarne hipertenzije

Kako bi se preciznije procijenili mogući rizici komplikacija hipertenzije, kao i obilježja njegovog tijeka, izračunat je stupanj porasta tlaka. Kombinacija stupnjeva u skladu s tlakom i određenim čimbenicima rizika, kao i pridruženim bolestima, ukazuje na opasnost od opasnih komplikacija - moždani udar, srčani udar, akutno zatajenje bubrega ili srce.

Razlikuju se tri stupnja esencijalne hipertenzije:

• AG 1 stupanj, kada je sistolički tlak 140-159 mm Hg. Art., Dijastolički 90-99 mm Hg. Čl.
• S 2 stupnja, pokazatelji tlaka su 160-179 i 100-109 mm Hg. Čl.
• Stupanj 3 - najteži kada tlak dosegne 180/110 mm Hg. Čl. i iznad.

Dijagnoza obično uključuje stupanj, fazu bolesti i rizik od komplikacija. Dakle, stupanj se određuje gornjim parametrima, važno je ne jednokratno povećanje tlaka, nego konstantno, ne manje od tri ili četiri dimenzije tijekom mjeseca.

Stadij primarne hipertenzije određen je karakterističnim simptomima i znakovima uplitanja unutarnjih organa. U prvoj fazi mogu biti odsutni oba simptoma i znakovi promjena u ciljnim organima, a prisutnost hipertenzije je naznačena samo brojevima na tonometru. U drugom stupnju, promjene u zidovima krvnih žila napreduju, dolazi do izražene hipertrofije miokarda, ali te pojave još ne utječu na aktivnost srca i drugih organa. Treća faza - također se naziva stadij promjene organa - nosi sa sobom znakove očite vaskularne patologije i poremećaje funkcioniranja ciljnih organa u vezi s tim.

Sumirajući stupanj esencijalne hipertenzije, postojeće čimbenike rizika i obilježja oštećenja ciljnih organa, liječnik može lako odrediti rizik - manji, nizak, visok, vrlo visok, što određuje vjerojatnost smrtonosnih komplikacija.

Važno je napomenuti da čak i prvi stupanj hipertenzije može biti popraćen vrlo visokim rizikom od komplikacija u prisutnosti dijabetesa, oštećenja ciljnih organa, kombinacije više od tri faktora rizika, prolaznih ishemijskih napada ili moždanog udara u prošlosti. Bolesnici s takvim otežavajućim čimbenicima trebali bi biti izuzetno oprezni, čak i ako tlak "ne prelazi" 140-149 mm Hg. Čl.

Nekoliko riječi o ciljnim organima.

Krvni tlak je korporativni pokazatelj, on utječe ne samo na krvne žile i blagostanje, nego također uzrokuje oštećenje različitih organa. Srce, bubreg, središnji živčani sustav, mrežnica očiju. Ti organi tradicionalno se smatraju metama esencijalne hipertenzije.

Srce radi s velikom napetošću, rezultat je hipertrofija miokarda. U početnim stadijima hipertrofija osigurava adekvatan protok krvi u organima i smatra se mehanizmom prilagodbe novim uvjetima, a kasnije se srce iscrpljuje i pati od nedostatka prehrane. Ova okolnost objašnjava visoku sklonost bolesnika s hipertenzijom na srčani udar, poremećaje ritma, iznenadnu koronarnu smrt.

Bubrezi su važan organ koji regulira pritisak. U velikoj su mjeri pogođeni njegovim povećanjem: skleroza i distrofija arteriola, vaskularne petlje glomerula i tubule su uključene. Uz veliko iskustvo hipertenzije, postoji velika vjerojatnost kroničnog zatajenja bubrega, koje je sekundarno od esencijalne hipertenzije, ali ga značajno pogoršava.

Mozak doživljava "teret" hipertenzije već od početnih stadija bolesti. Vaskularne promjene dovode do poremećaja u prehrani, mikroinfarktacije, degeneracije živčanog tkiva, te do ishoda - teške vaskularne demencije. Većina simptoma patologije povezana je s oštećenjem mozga - glavoboljom, tinitusom ili glavoboljom, gubitkom pamćenja i mentalnih aktivnosti, itd. Krvarenja i srčani udar, koji se često javljaju u pozadini hipertenzivnih kriza, posebno su opasni.

Mrežnica se također smatra ciljanim organom. Njezine krvne žile dobivaju karakteristične značajke, a već uobičajeni pregled fundusa u prvoj fazi hipertenzije može pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze. Tijekom vremena, pacijent primjećuje smanjenje vida, a odvajanje retine moguće je uz značajne brojke tlaka.

Pojava esencijalne hipertenzije

Glavna i prva manifestacija esencijalne arterijske hipertenzije je višak tlaka na tonometru koji se bilježi više puta. Neko vrijeme bolesnik živi s početnom hipertenzijom i to uopće ne primjećuje. To je razumljivo, jer se vaskularni zidovi još nisu promijenili i sposobni su kontrolirati svoj ton i širinu lumena, "prilagođavajući se" tlakovima, pa simptomi mogu biti odsutni. Neki pacijenti u ovoj fazi, čak i ako primijete neke simptome, ne daju im dovoljno pozornosti zbog prividne beznačajnosti.

Pretjerani krvni tlak za sada može biti asimptomatski. Struktura krvnih žila se postupno i neizbježno mijenja - arterije i arteriole uglavnom boluju od srca. Bez liječenja, patologija postaje klinički izražena, au ovoj fazi pacijent gotovo uvijek odlazi liječniku.

U početnoj fazi, među znakovima problema, pacijenti primjećuju glavobolje, vrtoglavicu, slabost, a možda i zujanje u ušima, crnjenje očiju. Ti se simptomi ne brinu stalno, javljaju se povremeno, često s jakim fizičkim ili psiho-emocionalnim stresom, nakon grešaka u prehrani.

Takvi fenomeni ne smatraju se specifičnim znakovima hipertenzije, jer se često javljaju kod ljudi s normalnim tlakom, ali ipak moraju biti oprezni. Povećanje glavobolje, njihovo trajanje i intenzitet, nedostatak učinka uobičajenih analgetika trebao bi biti prvi razlog za mjerenje pritiska kod kuće ili kod liječnika.

U drugoj fazi, simptomi patologije postaju sve izraženiji, hipertenzivne krize s živim simptomima visokog krvnog tlaka nisu rijetke: t

• Anksioznost, crvenilo lica, znojenje;
• Teška glavobolja, osjećaj pulsacije u glavi;
• Može doći do mučnine i čak povraćanja;
• Osjećaj pritiska, bol u prsima, kratkoća daha;
• Trepere muhe pred njegovim očima, zatamnjene u očima.

Ovi znakovi su najkarakterističniji, ali se događa da kod relativno niskih tlakova pacijent doživljava jaku glavobolju, apatični, blijed. Često takve krize prati sklonost edemima.

Ako je hipertenzivna kriza zaustavljena lijekovima, pacijent nastavlja svoj uobičajeni život, a ne uvijek posvećuje dužnu pozornost indikatorima tonometra i pravovremenim lijekovima. Ako se dijagnoza esencijalne hipertenzije više ne dovodi u pitanje, kriza se događa više puta, onda je nemoguće nadati se spontanom poboljšanju ili oporavku - bolest je kronična, progresivna i opasna s komplikacijama.

Postupno, višak krvnog tlaka dovodi do promjena u unutarnjim organima, prvenstveno zbog vaskularnog faktora. Vaskularni zidovi su prvi koji uzimaju udarac hipertenzije. Neko vrijeme se prilagođava fluktuacijama tlaka, zatim širi svoj lumen, a zatim je reducira na željeni promjer, ali se do beskonačnosti ne može dogoditi.

Stalni stres pridonosi ireverzibilnim promjenama do skleroze, kada zidovi arterija i arteriola postanu gusti, lomljivi i nesposobni za brz odgovor na promjenu tlaka. Kao rezultat toga, esencijalna hipertenzija postaje trajna, njezin stupanj se povećava, rizik postaje maksimalan.

Usporedno s krvnim žilama dolazi do prilagodbe na nove uvjete iz miokarda. Srce gura krv s više od normalne sile, njezina vlakna hipertrofiraju, zidovi se zgusnu. Hipertrofija miokarda može se pripisati boli u području prsnog koša i srca, koja se kod nekih pacijenata pojavljuju kao simptomi. U kasnijim stadijima bolesti jasno je izražena ishemija srčanog mišića, karakteristična je koronarna ateroskleroza, pojavljuju se simptomi angine pektoris, poremećaj srčanog ritma i akutni lijevi ventrikularni otkaz (plućni edem).

Osobe s trećom fazom esencijalne hipertenzije imaju niz znakova iz drugih organa, što njihove pritužbe čine vrlo raznolikim. Gore navedeni simptomi povezani su s znakovima vaskularne encefalopatije - smanjenja intelektualnih sposobnosti, pažnje, pamćenja, promjena u ponašanju, sklonosti ka apatiji ili depresiji. Mnogi pacijenti gube vid, njegov pad može biti brzo progresivne prirode. Znakovi zatajenja srca se povećavaju, a oštećenje bubrega dovodi do metaboličkih poremećaja (povećanje kreatinina u krvi, pojava proteina u urinu, itd.).

Liječenje esencijalne hipertenzije

Liječenje esencijalne arterijske hipertenzije usmjereno je na normalizaciju pritiska, načina života i poboljšanje funkcije ciljnih organa. Uključuje terapiju lijekovima i opće mjere.

Kada se postavi dijagnoza, najprije trebate promijeniti svoj životni stil. Odbijanje loših navika, mijenjanje prirode prehrane, borba protiv pretilosti i niske motorne aktivnosti - prva stvar koju treba učiniti. Osim toga, ove mjere i najjednostavniji, ne zahtijevaju izlete u ljekarnu i trošenje velike sume novca.

Poliklinika neumorno ponavlja svim pacijentima s esencijalnom hipertenzijom potrebu za stalnim, sustavnim lijekovima prema preporučenoj shemi. Unatoč tome, mnogi pacijenti ako uzimaju tablete, onda povremeno, kada se bolest sama po sebi osjeća hipertenzivna kriza.

U slučaju esencijalne hipertenzije, vrlo je opasno odgoditi liječenje ili uštedjeti novac na lijekovima. U svakom trenutku može doći do kritičnog povećanja pritiska s različitim posljedicama, uključujući i one smrtonosne.

Liječenje esencijalnom hipertenzijom propisuje liječnik. Smatra se nedopustivim uzimati lijekove sami, čak i ako je pokazatelj krvnog tlaka pokazao hipertenziju, a tableta koju im nudi rođak ili susjed pomaže. U slučaju ove bolesti, uspjeh liječenja ovisi o ispravnosti propisane terapije, a to se može postići samo uz pomoć specijalista.

Trenutno su se pristupali kompleksnom liječenju primarne hipertenzije, kada se odjednom može propisati nekoliko lijekova iz različitih skupina. Koristi:

• diuretike;
• ACE inhibitori;
• Antagonisti kalcija;
• Beta-blokatori;
• Antagonisti receptora angiotenzina II;
• Agonisti imidazolin receptora.

Lijekovi iz svake skupine imaju svoje kontraindikacije, tako da ih prepisuje samo liječnik na temelju stupnja bolesti, odgovora na liječenje, popratne pozadine. U početku se kao monoterapija može propisati jedan lijek (ACE inhibitor, u pravilu), uz nedovoljan učinak, dodaju se sredstva iz drugih skupina. Ova kombinacija omogućuje korištenje lijekova koji nisu u maksimalnoj dozi, čime se smanjuje vjerojatnost nuspojava.

ACE inhibitori su najčešće korišteni lijekovi. Propisani su Capropril (također djelotvoran u krizi), enalapril, lisinopril. Ovi alati smanjuju vjerojatnost komplikacija, bolesnici ih dobro podnose i mogu se uzimati dugo vremena. Posebno su indicirani za patologiju srca i bubrega, sigurnu za primanje kod starijih osoba, tijekom trudnoće, poremećaje metabolizma ugljikohidrata i masti.

Blokatori receptora angiotenzina II (losartan, valsartan) - jedna je od najmodernijih skupina lijekova za primarnu hipertenziju. Djeluju selektivno, tako da praktički nemaju nuspojava. Oni su postavljeni vrlo često, ali nedostatak može biti visoka cijena.

Diuretici se koriste za liječenje esencijalne hipertenzije više od desetak godina, ali ne gube važnost. Propisuju se hidroklorotiazid, veroshpiron, furosemid, torasemid itd. Diuretici su indicirani i za dugotrajnu upotrebu i za ublažavanje hipertenzivne krize. Oni mogu biti dio kombiniranih antihipertenzivnih lijekova zajedno s lijekovima iz drugih skupina.

Antagonisti kalcija (amlodipin, diltiazem, verapamil) doprinose opuštanju zidova krvnih žila, a grč, kao što je poznato, glavna je karika u patogenezi hipertenzije. Imaju prednosti za bolesnike s ishemičnom bolešću srca, poremećajima ritma, teškom hipertrofijom miokarda.

Beta-adrenergički blokatori (atenolol, metoprolol) ne samo da smanjuju pritisak, već i smanjuju opterećenje miokarda, imaju anestetički učinak u angini, normaliziraju srčani ritam, pa se obično propisuju za bolesti srca - ishemijske bolesti, tahiaritmije, kardioskleroze. Potreban je oprez kod dijabetesa, pretilosti i drugih poremećaja metabolizma.

Agonisti receptora imidazolina (moksonidin) imaju brojne prednosti u usporedbi s drugim sredstvima, među kojima glavni ne uzimaju samo odsustvo negativnog učinka na metaboličke procese, nego i njihovo poboljšanje. Moksonidin je dobar za esencijalnu hipertenziju u bolesnika s pretilošću i dijabetesom.

Osim ovih skupina, moguće je propisati nootropne lijekove za simptome discirculacijske hipertenzivne encefalopatije, vitamina i mikroelemenata za promjene u miokardiju, sedative za visoku razinu stresa i emocionalnu labilnost. Možete uzeti biljne ekstrakte, čaj s antihipertenzivnim svojstvima, ali ne biste se trebali zanositi tradicionalnom medicinom - biljni tretman neće zamijeniti lijekove koje je liječnik propisao.

Dijagnoza esencijalne hipertenzije nije kazna i nije nužno posljedica moždanog udara ili infarkta miokarda. Kako bi se spriječio takav razvoj događaja, važno je kontrolirati pritisak kod kuće, povremeno posjetiti liječnika i biti siguran da uzimate sve propisane lijekove, čak i ako to morate raditi cijeli život. Mnogo je lakše uzeti tabletu nego se nositi s teškim i vrlo opasnim komplikacijama hipertenzije.

Esencijalna arterijska hipertenzija - uzroci, simptomi, liječenje

Eterična hipertenzija jedna je od najčešćih patologija kardiovaskularnog sustava. On je fiksiran u ljudima različitih rasa, različitih dobi. Stručnjaci još nisu definitivno utvrdili glavni uzrok razvoja bolesti, ali su prilično točno utvrdili izazovne čimbenike i rizičnu skupinu. U nastavku razmotrite što je to esencijalna hipertenzija, čimbenici koji izazivaju njegov razvoj, koje se dijagnostičke metode koriste za otkrivanje. Opisuju se i najučinkovitije metode liječenja patologije.

Esencijalna hipertenzija

Osnovna primarna hipertenzija je povećanje krvnog tlaka (BP), počevši od 140/90 mm Hg. Čl. i iznad. 140 je pokazatelj gornjeg (sistoličkog) tlaka, a 90 je pokazatelj nižeg (dijastoličkog) tlaka. S tom patologijom može se primijetiti povećanje oba pokazatelja, ili samo prvi.

Kronično povećanje krvnog tlaka smatra se vrlo opasnom patologijom koja može izazvati komplikacije kao što su moždani udar i srčani udar. Primarni oblik bolesti razvija se u 90 - 95% svih slučajeva bolesti. Značajka esencijalne hipertenzije je odsutnost znakova bolesti drugih organa.

Ranije su stručnjaci govorili o primarnoj hipertenziji, kao hipertenziji, jer se ti pojmovi smatraju ekvivalentnim. Ali još uvijek postoje razlike. Koja je razlika između esencijalne i sekundarne (simptomatske) arterijske hipertenzije:

• Bitna patologija često napreduje bez očigledno specifičnog razloga, smatra se primarnim oblikom bolesti.
• Arterijska hipertenzija (sekundarna hipertenzija) je bolest koja se razvija protiv određenih kroničnih bolesti.

Primarna hipertenzija je često fiksirana u bolesnika starijih od 40 godina (otprilike 20 do 25% svih slučajeva bolesti). U lijepom spolu, ovu patologiju liječnici opažaju mnogo rjeđe. Primarna arterijska hipertenzija javlja se u 3 stupnja, od kojih svaki ima svoje simptome. Detaljnije ih opisujemo:

• 1 ozbiljnost. Odlikuje se sljedećim pokazateljima tonometra 140 - 90 - 159/99 mm. Hg. Čl.
• 2 ozbiljnosti. Govori se o tome kada se očitanja tonometra mijenjaju unutar granica od 160/100 - 179/109 mm. Hg. Čl.
• 3 ozbiljnosti. Kod ove patologije pritisak raste iznad 180/110 mm. Hg. Čl.

Klasifikacija patologije po stupnjevima

Eterična arterijska hipertenzija razvija se u nekoliko faza, koje ćemo detaljnije opisati u nastavku. Svaka faza ima svoje osobine, obilježja manifestacije.

Faza 1 Povišeni krvni tlak nije konstantan, njegov porast je uočen tijekom fizičkog napora, emocionalnog stresa. Pojava komplikacija i oštećenja ciljnih organa nisu karakteristični za ovu fazu razvoja bolesti. Može trajati nekoliko godina bez vidljivih znakova.

Faza 2 Ovaj stadij razvoja bolesti karakterizira stalno povećanje tlaka, koje se može smanjiti uzimanjem antihipertenzivnih lijekova. Stručnjaci popravljaju periodične hipertenzivne krize. U drugoj fazi razvoja patologije zahvaćaju se ciljani organi, koji se smatraju osjetljivijima na visoki krvni tlak. Među takvim lezijama ukazujemo:

• retinalna angiopatija;
• hipertrofija miokarda;
• karotidna ateroskleroza, femoralne arterije, aorta;
• patologije bubrega, koje se mogu odrediti prisustvom proteina u urinu, povećanjem koncentracije kreatinina u krvnom serumu;
• discirculatory encephalopathy.

Faza 3 Odlikuje se stalnim povećanjem krvnog tlaka. Samo kombinacija antihipertenzivnih lijekova pomoći će zaustaviti ovo stanje. Pacijent je često zabrinut zbog hipertenzivnih kriza. Liječnici često dijagnosticiraju sljedeće vrste komplikacija kod pacijenta:

• nefropatije;
• srčani udar;
• krvarenje u mrežnici;
• zatajenje srca;
• moždani udar;
• stratificiranje aneurizme aorte;
• angina pektoris

Uzroci i čimbenici rizika

Razlika između primarne hipertenzije i simptoma je odsutnost vidljivih lezija drugih organa. Osnovni tip bolesti najčešće se razvija kod onih koji prolaze kroz duži psiho-emocionalni stres. To se odnosi na ljude koji se bave mentalnim radom, stanovnike velikih gradova, gdje ima previše mentalnih podražaja.

Razvoj primarne hipertenzije su oni koji ispoljavaju anksiozno-sumnjivi tip ličnosti, kao i osobe koje su stalno u stanju tjeskobe, kroničnog stresa. U takvim slučajevima dolazi do povećanja razine hormona stresa u krvi (norepinefrin, adrenalin), što je trajni učinak na adrenoreceptore krvnih žila.

U stresnim uvjetima, posude su u povišenom tonu, što pridonosi rastu otpornosti na protok krvi, uzrokujući povećanje krvnog tlaka. Zbog suženja arterija bubrega dolazi do neuspjeha u formiranju unutar tih organa tvari koje reguliraju volumen krvotoka u cirkulacijskom sustavu (angiotenzinogen, renin). Formiranje začaranog kruga zbog bubrega pokreće mehanizam zadržavanja vode, natrija u tijelu. U ovom slučaju pritisak se još više povećava.

Već smo ispitali psihogene uzroke razvoja primarne hipertenzije. Postoje i drugi faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost esencijalnog tipa progresije bolesti:

• nezdrava prehrana;
• nasljeđe;
• spol (muškarci češće pate od bolesti);
• dijabetes;
• pretilosti;
• niska fizička aktivnost;
• primanje velike količine soli;
• pušenje;
• zlouporaba kofeina i alkohola;
• povišenog kolesterola u krvi;
• dob (preko 45 godina);
• vegetativna distonija.

simptomi

Povećani pritisak možda se dugo neće manifestirati određenom kliničkom slikom. I loše zdravlje sve objašnjava prekovremeni rad, ne povezujući ga s promjenom krvnog tlaka. U bolesnika s esencijalnom hipertenzijom obično se pojavljuju sljedeći simptomi:

• umor;
• mučnina;
• lupanje srca;
• crvenilo lica;
• razdražljivost;
• opća slabost;
• krvarenja iz nosa;
• vrtoglavica;
• tamnjenje očiju;
• stalni umor;
• znojenje;
• glavobolja u području potiljka. Najčešće se bolni sindrom povećava nakon stresa, fizičkog napora.

Ako hipertenzija utječe na ciljne organe, mogu se pojaviti različiti simptomi:

• oštećenje oka je oslabljeno;
• poremećaji spavanja, emocionalna nestabilnost, nestabilnost hoda, tjeskoba, gubitak sluha, pažnja se može pojaviti u području mozga;
• na dijelu bubrega uočeno je povećanje noćnog mokrenja, otežano oticanje lica ujutro (većina oteklina vidljiva je ispod očiju), povećanje / smanjenje dnevnog volumena mokrenja;
• sa strane kardiovaskularnog sustava javlja se bol u lijevoj strani prsnog koša, otežano disanje (u pokretu, odmor), oticanje nogu, nepravilan, brz i težak otkucaj srca.

dijagnostika

Dijagnoza "primarne hipertenzije" zahtijeva potpuni pregled pacijenta. Stručnjak određuje prisutnost vidljivih promjena u unutarnjim organima koje mogu izazvati povećanje krvnog tlaka. Ako takva kršenja nisu otkrivena, liječnik sugerira razvoj "primarne hipertenzije". Ako rezultati istraživanja pokažu prisutnost patologije unutarnjih organa, bit će potrebna pažljiva interpretacija rezultata.

Kada se pretpostavi maligni tijek arterijske hipertenzije u bolesnika mlađih od 30 godina s povećanjem indeksa tonometra do vrlo visokog broja, bolesnik je hospitaliziran. U terapeutskoj bolnici provode se potrebni pregledi, iz razloga što će biti potrebno puno vremena da se isključe početne bolesti bubrega, mozga, aorte, srca, endokrinog sustava.

Kako bi se razlikovala esencijalna hipertenzija od sekundarne, specijalist propisuje diferencijalnu dijagnozu. Liječnik provodi vizualni pregled, mjeri pritisak (na obje ruke). Također usmjerava pacijenta na laboratorijske istraživačke metode:

• biokemijski test krvi. Stručnjak skreće pozornost na razinu enzima jetre, glukoze, kolesterola. Također pruža mogućnost proučavanja djelovanja bubrega (kreatinin, urea);
• urina, krv;
• krvi za hormone. Pacijenta im se upućuje u slučaju sumnje na hiper-, hipotiroidizam, tumore nadbubrežne žlijezde, hipofizu;
• test tolerancije glukoze. Provodi se kako bi se otkrio neuspjeh u procesu metabolizma ugljikohidrata (dijabetes).

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda propisuju sljedeće:

1. Ultrazvuk štitnjače, unutarnjih organa, bubrega. Ta metoda pregleda pomaže u otkrivanju postojeće patologije bubrega, što je izazvalo povećanje krvnog tlaka (pijelonefritis, glomerulonefritis). Također vizualizira sliku, doprinoseći procjeni oštećenja tkiva bubrega u primarnom tipu hipertenzije.
2. EKG (elektrokardiografija). U prvoj fazi bolesti indikatori dijagnostičke metode ostaju nepromijenjeni. Razvoj drugog, trećeg stadija bolesti popraćen je simptomima hipertrofije, ishemije miokarda.
3. Dnevno praćenje krvnog tlaka. Ovaj postupak pomaže proučavanju uvjeta povećanja tlaka dnevno kada je izložen čimbenicima kao što su unos hrane, vježbanje, odmor.
4. Ehokardiografija. Ovim pregledom ustanovljene su lezije aorte, srca, kontraktilnosti, hipertrofije miokarda, smanjenog protoka krvi u komorama srčanog mišića, ekspanzije srčanih komora, ateroskleroze aorte, smanjenja srčanog volumena.
5. Magnetska rezonancija bubrega, nadbubrežnih žlijezda. Pacijent se upućuje na dijagnostiku u slučajevima sumnje na kromafin, renin (tumor bubrega), feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde).
6. Koronagraf. Odredite je li pacijent anginu, koja se očituje klinički ili nakon elektrokardiograma. Također, dijagnostička metoda je prikazana nakon infarkta miokarda, za procjenu razine ateroskleroze koronarnih žila.
7. Radiografija prsne šupljine. Pomaže u dijagnosticiranju oštećenja srca koja mogu izazvati sekundarnu hipertenziju. Razvoj prve, druge faze bolesti popraćen je dilatacijom šupljina srca s kongestivnim zatajenjem srca, hipertrofijom miokarda.
8. Magnetska rezonancija mozga. Ova metoda pregleda propisuje se kada liječnik posumnja na neurogenu prirodu sekundarne hipertenzije (traumatska ozljeda mozga, tumor, meningoencefalitis). Ako se razvije sekundarna hipertenzija, specijalist određuje stupanj cirkulatorne encefalopatije.

liječenje

Za liječenje dotičnog patološkog stanja potrebno je prilagoditi način života. Uklanjanje hipertenzije (primarno) sastoji se u terapiji lijekovima koji nisu lijekovi.

U početnim stadijima patologije preporuča se primjena metoda liječenja koje nisu lijekovi. Ako nema očiglednog poboljšanja, propisati određeni lijek (u početku postaviti minimalnu dozu).

Promjena načina života

Ako se dijagnosticira esencijalna hipertenzija, pacijent treba slijediti ova pravila:

1. Odbijanje loših navika (zlouporaba alkohola, pušenje). Otrov, koji je prisutan u etanolu, cigarete negativno utječe na stanje žila (oštećuje njihove zidove).
2. Pravilna prehrana. Obavezno isključite štetne proizvode (dimljeni, začinjeni, brza hrana, prženi, začini, masnoće). U prehrani treba prevladati svježe voće, povrće, žitarice, žitarice, mliječni proizvodi. Da bi tijelo funkcioniralo ispravno, morate jesti 4-6 puta dnevno (najbolje je jesti u isto vrijeme). Normalizirati kolesterol će pomoći posebnu prehranu s niskokaloričnom hranom, uklanjanje umjetnih dodataka. Takva prehrana pridonosi gubitku težine kod pretilosti.
3. Ograničenje uporabe soli (kuhanje). Dopušteno je dnevno koristiti 5 - 6 grama ovog proizvoda. Zbog natrija sadržanog u soli, tekućina se zadržava u tijelu. To povećava količinu krvi unutar krvnih žila.
4. Organizacija tjelesne aktivnosti. Za održavanje plovila u dobrom stanju bez nepotrebnih opterećenja, kao u slučaju dizanja utega, posjeta teretani, ekstremnim sportovima. Dovoljno je raditi redovite vježbe (ujutro, navečer), koje se sastoje od niza jednostavnih vježbi. Izvođenje bilo kakve vježbe je dopušteno u slučaju kada nema kontraindikacija, nema naznaka o usklađenosti s mirovanjem.

Terapija bez lijekova

Ova grupa uključuje sljedeće postupke:

• psihoterapija;
• electrosleep;
• slušni trening;
• akupunktura;
• fitoterapija.

Unos lijekova

Kada su ciljani organi već bili zahvaćeni, razvile su se komplikacije ili je uočeno stalno povećanje krvnog tlaka do visokog broja, propisan je kombinirani lijek: Exforge (amlodipin + valsartan), Aritel plus (bisoprolol + hidroklorotiazid), Lozap plus (losartan) + hidroklorotiazid).

Također, terapija lijekovima uključuje uzimanje ACE inhibitora (angiotenzin-konvertirajući enzim) i ARA II (antagonisti receptora angiotenzina II). Preparati ove skupine imaju utjecaj na mehanizam odgovoran za zadržavanje vode u tijelu, povećavajući vaskularni tonus, te štite ciljne organe od negativnih učinaka visokog krvnog tlaka. Najpopularniji lijekovi su:

Priprema skupine beta-blokatora, antagonisti kalcija doprinose snižavanju tona perifernih žila, smanjuju otpornost krvnih žila. Popularni su:

Od diuretika često propisuju:

Također, tijekom medicinske terapije propisuju se sredstva za anginu pektoris, srčani udar, zatajenje srca (statini, antiplateletna sredstva, nitrati).

Moguće komplikacije

Ako visoki tlak ostane bez odgovarajuće pozornosti, javlja se hipertenzivna kriza. U ovom stanju, koje traje nekoliko sati ili čak dana, uočava se povećanje indikatora tonometra na preveliki broj (220 mm Hg). Ako ljudi ne podnose povećanje pritiska, doživjet će pogoršanje zdravstvenog stanja brzinom od 150/100 mm. Hg. Čl.

Hipertenzivnu krizu prate sljedeći simptomi:

• povraćanje;
• glavobolja oštre prirode, koju je teško zaustaviti lijekovima protiv bolova. Ponekad je bol migrena;
• crvenilo dermisa lica;
• povraćanje, nakon čega se osjeća olakšanje;
• vrtoglavica;
• nedostatak zraka;
• bol u srcu;
• otežano disanje.

Oslobodite se stanja pomoći "Captopril", "Nifedipin" (1 tableta ispod jezika).

Hipertenzivna kriza kod esencijalne hipertenzije popraćena je i drugim komplikacijama:

• plućni edem;
• infarkt miokarda (akutni);
• aneurizma aorte (raslojavanje);
• akutno zatajenje bubrega;
• ishemijski napad (prolazan);
• krvarenje u mrežnici;
• akutni moždani udar (hemoragični, ishemijski);
• zatajenje srca (akutno).

Važno: Pojava jednog od ovih stanja zahtijeva hitnu hospitalizaciju u kardiološkom ili terapeutskom odjelu.