EVLK: suština postupka, njegove prednosti u odnosu na druge metode, kontraindikacije

Proširenu bolest jednostavno liječi moderna medicina primjenom minimalno invazivnih kirurških intervencija. Izvođenjem ove manipulacije mogu se ukloniti patološki oštećene vene. Postoji mnogo postupaka, ali EVLK je najpopularnija, tj. Endovenska (endovasalna metoda) laserska koagulacija. To je sigurno, izuzetno rijetko uzrokuje komplikacije, ne ostavlja ožiljke nakon držanja.

prednosti

Ova tehnika se koristi već više od 10 godina i danas je prepoznata kao glavna među onima koji se bore s proširenim venama.

Ova metoda ima neporecive prednosti:

• Opća anestezija se ne koristi. To znači da kliniku možete ostaviti odmah nakon operacije.
• Ožiljci i hematomi ne ostaju, jer je napravljen samo jedan rez.
• Pacijent ne osjeća bol zbog korištenja lokalne anestezije.
• Postoji mogućnost da se ne provodi niti jedan postupak, već nekoliko bez štete po zdravlje dok se problem ne otkloni u potpunosti.
• Tehnika ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju, nakon nekoliko sati možete se vratiti na uobičajeni način života.
• Praktično nema komplikacija, moguće je blago oticanje prvog dana nakon terapije.
• Laserska metoda se koristi čak i kod trofičkih ulkusa.

Bit liječenja

Postupak EVLK provodi se pod utjecajem toplinske energije na endotelij uvođenjem svjetlosnog vodiča. Liječenje se temelji na zgušnjavanju krvi koje se događa pod utjecajem laserskih zraka. Svjetlosne struje koje potječu iz medicinskog uređaja apsorbiraju crvene krvne stanice. Dakle, zrake postaju toplinska energija.

Laser uzrokuje termalnu opeklinu endotela, mjehurići pare počinju se pojavljivati ​​u krvi. To tvori venski tromb, tj. Krvni ugrušak, koji naknadno obliter lumen vene. Posuda je zalemljena i nakon godinu dana na mjestima gdje je došlo do opekline, vezivno tkivo se u potpunosti formira.

Kontraindikacije za liječenje laserskih vena

Preduvjet za korištenje ove vrste terapije je uzeti u obzir moguće kontraindikacije:

1. Bolesti krvi, kao i kod takvih bolesti postoji visoki rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
2. Upalni procesi u području manipulacije.
3. Bolesti skeletnog sustava, paraliza gornjih i donjih udova. To jest, za sve te patologije koje smanjuju aktivnost pokreta.
4. Akutna upala.
5. Oštećenje ishemijskih žila.
6. Teška pretilost.
7. Proširenje i zakrivljenost vena.

Sudeći prema iskazu pacijenta, stručnjak donosi odluku o izvedivosti i mogućnosti liječenja kroz operaciju EVLC-a.

Koliko procedura mora biti dovršeno

Ne postoji točan broj potrebnih postupaka, jer svaki organizam ima svoje osobine. Flebolog bi trebao sam procijeniti broj i stupanj proširenih vena. Osim toga, važno je identificirati sposobnost tijela da se oporavi od intervencije. Precizno savjetovanje s liječnikom omogućit će vam da izračunate koliko je postupaka potrebno za postizanje očekivanog učinka.

Prekid između manipulacija trebao bi biti od 3 tjedna do mjesec dana. Laserska fotokoagulacija omogućuje uklanjanje proširenih vena i sprječava daljnje probleme.

Endovenusna laserska koagulacija: priprema za postupak, njegovo provođenje i razdoblje oporavka

Zašto se javljaju proširene vene? Činjenica je da postoji kvar ventila u venama. Nakon toga, cirkulacija krvi je zbunjena, vene postaju šire. I žene i muškarci podliježu kršenju ovog plana. Više od polovice populacije pati od proširenih vena, stoga endovenska ili, kako se još naziva, endovazalna laserska koagulacija, koja je danas relevantna, omogućuje da se zauvijek nosi s patologijom. Cijena počinje od 7.000 rubalja i ovisit će o regiji i klinici gdje će se održati.

trening

Kada je postupak propisan pacijentu, pacijent mora obavijestiti stručnjaka o sljedećem:

• Jesu li uzeti hormoni? To uključuje kontracepcijske metode, estrogene itd.
• Trenutno nema menstrualnog ciklusa ili kada je završio.
• Je li žena trudna za vrijeme EVLK-a.

Ovi su čimbenici važni za liječnika, jer kao posljedica skrivanja čimbenika, pacijent riskira dobivanje hematoma, upalnih procesa venskog sustava, krvnih ugrušaka. Stručnjak može preporučiti odgodu intervencije na neko vrijeme. Prije provedbe endovenozne laserske koagulacije, liječnik upoznaje pacijenta s pravilima pripreme, koje treba provesti strogo.

Na dan operacije i dan prije:

• koristite 1 tabletu Cardio Magnetic (75 mg);
• Nemojte koristiti kremu za depilaciju ili epilaciju;
• provoditi higijenske postupke, bez korištenja sredstava treće strane, osim običnog sapuna;
• lako jesti 2 sata prije rukovanja;
• odjeću treba nositi udobno i prostrano, jer će na kraju intervencije biti stavljena kompresijska čarapa ili donje rublje na ud.

Kako je postupak

Standardna laserska koagulacija eliminira rezove. Pacijent je podvrgnut ultrazvučnom pregledu, označavajući venu na kojoj će stručnjak raditi. To se postiže nanošenjem markera na kožu. Ista stvar se radi s pritokama vene. Zatim se primjenjuje lokalna anestezija i probija se vena.

Kroz punkciju se pojavljuje punkcija kada se koristi venski kateter. Potrebno je reći da je tijekom cijele operacije najviše bolna injekcija anestetičkog lijeka, a onda pacijent ne osjeća nikakvu bol.

Svjetlosni vodič je pažljivo umetnut kroz instalirani kateter, kontrolira cijeli proces ultrazvuka, laserski se vodi u intravaskularni kanal. Zatim se provodi anestezija na izmijenjenoj veni lidokainom, nat. otopina i adrenalin. Funkcija lijeka nije samo anestezija, nego i zaštita tkiva od mogućih opeklina.

Sljedeći stupanj je EVLO, radijacija se uključuje i vlakno se ispušta pri podešenoj brzini. Pritoci koji su prekomjerno prošireni uklanjaju se mikroskopskim ubodima. Po završetku se stavi kompresijski zavoj i posebne čarape. Ove stavke morate kupiti unaprijed.

Postoperativno razdoblje

Općenito, endovenska (endovazalna) laserska koagulacija traje oko 30-40 minuta. Bolesnik nakon intervencije 60 minuta bi trebao biti kao, onda on može napustiti medicinsku ustanovu.

Nakon 2-3 dana, od pacijenta se traži da dođe liječniku da izvrši ultrazvuk. Sljedeća intervencija, ako je potrebno, provodi se najranije 7 dana kasnije. Ne možete ukloniti kompresiju plesti 5 dana, a zatim još 2 tjedna to bi trebalo nositi samo tijekom dana i staviti na spavanje. Zbog toga se ne preporuča operacija tijekom ljeta, kada je vruća. Nakon manipulacije važno je hodati vrlo brzo najmanje sat vremena.

Nemojte se bojati kada na mjestima punkcije imaju pigmentaciju i modrice. To je normalno. 4-5 tjedana, stručnjaci ne savjetuju prekomjerno opterećenje nogu, sjedite dugo, uzimate tople kupke, idite na saune i kupke.

Moguće posljedice i komplikacije

Unatoč činjenici da je endovenska laserska koagulacija moderna metoda koja nema posljedica, u vrlo rijetkim slučajevima mogu se manifestirati.

Komplikacije uključuju:

• tromboflebitis;
• peckanje u veni;
• upalni procesi duž vene;
• vaskularna nekroza;
• nelagodnost pri hodanju;
• osjećaj napetosti;
• prvog dana može doći do porasta tjelesne temperature.

Ako utvrdite bilo koji od ovih čimbenika, bolje je konzultirati liječnika koji je izvršio operaciju.

Izbor kompresijskog donjeg rublja

Da bi se postoperativno razdoblje prošlo bez komplikacija, kao i poteškoća, važno je voditi brigu o kupnji kompresijskih čarapa. To treba učiniti nakon savjetovanja s liječnikom. Prema višestrukim recenzijama koje se nalaze na internetu, kupnja takve pletenine bolja je od dobavljača s povjerenjem. Ne juri za jeftinim. Potrebno je dati prednost upravo proizvodima koje liječnik smatra najprikladnijim.

Indikacije, tehnika i moguće komplikacije endovazalne laserske koagulacije

Proširene vene su uobičajena bolest koja je najčešća kod žena starijih od 30 godina. Ako se jedva primjetne modrice na nogama isprva ne smetaju, onda će se s vremenom pojaviti ljubičasti „paukovi“ posuda i natečeni vijenci koji će utjecati ne samo na izgled. Uostalom, noge će početi boljeti, naduti, postat će teže hodati, pa čak i morati rastati s vašim omiljenim cipelama.

Srećom, razvijen je inovativni metod za rješavanje ovog problema - EVLC postupak - endovazalna laserska koagulacija, o čemu ćemo kasnije raspravljati.

Što je opasno proširene vene

Stručnjaci ne preporučuju ekstremno proširene vene. Činjenica je da ova bolest stavlja zdravlje i život pacijenta na značajan rizik. Uostalom, mogu se pojaviti komplikacije koje ne samo da mogu uništiti život osobe i učiniti ga nesposobnim za rad, već čak i dovesti do invalidnosti:

• trofički ulkusi;
• dermatitis;
• krvarenje.

Zbog bolesti, krvni ugrušci mogu se formirati u krvnim žilama. A što se tiče njihovog nepredvidivog ponašanja, vjerojatno su svi čuli. Može se odvojiti u bilo koje vrijeme, nakon čega je smrt neizbježna. Naravno da je zastrašujuće. Ali ne zaboravite da su proširene vene bolest koja se može pobijediti!

Zdravstveni zrak

Naravno, u prirodi nema panaceje. Međutim, postoji najučinkovitija metoda uklanjanja proširenih vena, znajući da nema smisla tražiti drugu. Ime mu je EVLK. To je metoda endovazalne laserske koagulacije, koja u europskim zemljama zauzima vodeće mjesto među ostalim metodama liječenja.

Međutim, laserska koagulacija proširenih vena može se koristiti samo u slučajevima kada:

1. Velika vena safene (GSV) se proteže najviše 1 cm.
2. Mala safena vena (MPV) i BPV nalaze se točno. U tom slučaju moguće je koristiti jedan svjetlosni vodič. Ako su žile fiziološki savijene, a ne zbog bolesti, tada su potrebna dva laserska vlakna.

Prednosti postupka

Metoda endovazalne koagulacije ima niz nespornih prednosti koje ga razlikuju među drugim metodama liječenja proširenih vena:

1. Bez bolova. Posebna tumescentna anestezija eliminirat će sve nelagode tijekom operacije.
2. Hospitalizacija nije potrebna. Postupak se provodi ambulantno, au roku od sat vremena nakon toga pacijent je slobodan.
3. Liječenje je vrlo učinkovito. Energija modernih laserskih uređaja tako može zagrijati venski zid kako bi se lemila bolna vena. A to je jamstvo pozitivnog ishoda operacije.
4. Nema potrebe za spinalnom anestezijom i općom anestezijom. Sve manipulacije se izvode pod lokalnom anestezijom.
5. Sigurnost. Liječenje proširene dilatacije ovom metodom omogućuje da se gotovo nula smanji rizik od komplikacija koje mogu nastati uporabom drugih tehnika. Na primjer, modrice, hematomi, infekcije, ožiljci.
6. Kratko poslijeoperacijsko razdoblje. Sljedećeg dana nakon zahvata pacijent može odmah započeti s radom i aktivnim razonodom.
7. Izvrstan kozmetički učinak. Zbog činjenice da se laserska koagulacija vena izvodi posebnom tankom iglom, nema potrebe brinuti se da će trag operacije ostati.

Tehnika izvedbe

Ne-estetske vene koje izbijaju iz kože nisu osnova, već posljedica bolesti. Uzroci proširene dilatacije su BPV i MPV, čiji ventili se više ne mogu zatvoriti i spriječiti povratni protok krvi.

Stoga su glavni ciljevi operacije:

1. Utjecaj na BPV i MPV, čiji ventili rade nepravilno, zbog čega nema normalnog protoka krvi.
2. Utjecaj na pritoke bolesnih vena.

Endovenozna laserska koagulacija traje od pola sata do 40 minuta i sastoji se od sljedećih koraka:

• laserski kateter je umetnut u bolesnu venu;
• impuls formira mjehuriće pare;
• para utječe na venski zid;
• oboljela posuda je zapečaćena i krv prestaje kružiti kroz nju, jureći u zdrave vene;
• Lemljena vena na kraju postaje dio vezivnog tkiva.

Nakon svih manipulacija, nužno se provodi praćenje učinka. U tu svrhu, drugi ili treći dan, flebolog propisuje postupak za obostrano skeniranje vena donjih ekstremiteta za sve pacijente.

Ublažavanje boli

EVLK je prilično ugodan postupak, zahvaljujući lokalnoj anesteziji (tumescent). S ovom anestezijom primjenjuje se rješenje koje uključuje tri komponente:

• lidokain;
• fiziološka otopina;
• Adrenalin.

I svaka komponenta ima svoju ulogu:

• Lidokain ublažava bol;
• slanica hrani okolno tkivo vena;
• Adrenalin sužava krvne žile.

Korištenje tumescentne anestezije omogućuje stvaranje improvizirane "poklopce" oko oboljelog plovila. To je postupak.

Cijena "pitanja"

Međutim, pokušat ćemo Vam pružiti cijene koje trenutno postoje na tržištu medicinskih usluga:

• uklanjanje proširenih vena laserom u Rusiji košta od 40.000 rubalja (za koagulaciju I stupnja težine) do 55.000 rubalja (za zgrušavanje III stupnja težine);
• Konzultacije za flebologa iznose od 1000 rubalja;
• Cijena postoperativne rehabilitacije je od 10.000 rubalja.

Kada ne možete obaviti operaciju

Iako je EVLK minimalno invazivna kirurgija, još uvijek je intervencija u tijelu. Stoga ima niz kontraindikacija:

1. Prisutnost upalnog procesa u mjestu gdje se planira laserski postupak.
2. Trombofilije. U ovoj bolesti, funkcija trombocita je smanjena u krvi i povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
3. Bolesti koje utječu na sposobnost aktivnog pokreta (na primjer, artroza). Nakon operacije, nužno je krenuti kako bi na određeni način utjecali na donje udove.
4. Prisutnost bolesti koje se moraju odmah izliječiti.
5. Nemogućnost pružanja potrebne kompresije donjih ekstremiteta. To je najviši stupanj pretilosti.
6. Ishemije. Porazom krvnih žila nogu s kroničnom ishemijom ne provodi se laserska koagulacija, jer postoji visok rizik od komplikacija.

Priprema postupka

Flebolog-kirurg će odlučiti o primjeni metode endovazalne koagulacije, također će vam odrediti sve potrebne preglede. Obično priprema ne traje više od 1-2 dana.

Prije svega, ultrazvuk vena donjih ekstremiteta treba obaviti prije operacije. Prema njegovim rezultatima, liječnik će izvući sljedeće zaključke o radu venskog sustava:

• radi li ventilska naprava ispravno;
• koliko dobro cirkulira krv u krvnim žilama.

Također će biti potrebno proći testove mokraće i krvi i svakako obavijestiti kirurga o alergijama koje su prisutne, kako bi mogao predvidjeti moguću reakciju na lijekove koje planira upotrijebiti.

Osjećaji nakon operacije

Naravno, svatko tko ide na liječenje je zabrinut zbog razdoblja oporavka. Pripremate li se za dodatne troškove? Je li na krevet označen odmor? Boli li noge nakon operacije?

Za početak, u razdoblju od tri do pet dana morate nositi posebnu kompresijsku čarapu oko sat vremena. Tada se mora nositi samo tijekom dana.

Sada o boli. Mali neugodni osjećaji povlačenja na mjestu operirane vene mogu se osjetiti unutar jednog ili dva tjedna. Da bi se to stanje ublažilo, preporuča se hodati tiho svaki dan 20-40 minuta.

Moguće komplikacije

Operacije EVLK provode se od 2000. godine. Od tog vremena, među najvećim brojem ljudi koji su obavili ovaj postupak zabilježeno je:

• manje od 1% slučajeva parestezije;
• 5-12% pronađenih tromboflebitisa;
• jedinice pacijenata širom svijeta suočene su s trombozom i gnojnim komplikacijama;
• najosjetljivija i najčešća komplikacija (24%) je hematom, koji bez traga nestaje za nekoliko dana;
• u iznimno rijetkim slučajevima, hipertermija.

Takve niske stope komplikacija nakon operacije upućuju na učinkovitost metode liječenja laserskim venama.

Živjeti bez proširenih vena - lako

Ta podmukla bolest može se ponovno pojaviti. I to nije samo nasljeđe, nego i vaše navike. Da bi se spriječilo ponavljanje proširenih vena, potrebno je:

1. Premjesti više. I odaberite za ovu udobnu obuću i ne iscrpljite se aktivnostima.
2. Plivati. To je jedna od najboljih metoda prevencije.
3. Razmišljati ne samo o modi, već io zdravlju. Žene, zapamtite: stilski klinovi - za posebnu prigodu i za svakodnevni život - cipele do 6 cm.
4. Pazite na težinu. Svaki dodatni kilogram - novi teret na nogama.
5. Uzmite kontrastni tuš. To je ne samo korisno, nego i jako lijepo.
6. Promatra ga phlebologist. Učinite ovo 1 put u pola godine.
7. Pratite stanje kože nogu. Ako se reže, tretirajte ranu kako bi spriječili ulazak bakterija u krv.

Laserska koagulacija proširenih vena je najbolji način da se riješite proširenih vena. To je bezbolna operacija, rizik od komplikacija nakon čega je gotovo nula. Međutim, pokušajte to izbjeći svejedno - kontrolirajte opterećenje, jedite uravnoteženu prehranu i nemojte se odjenuti noseći cipele s visokom petom.

Liječenje proširenih vena laserskom koagulacijom. U nogama postoji istina

Proširene vene, ili proširene vene, u svakodnevnom životu često se nazivaju "bolestima umornih nogu". Zapravo, faktori koji ga uzrokuju su mnogo složeniji. I sama bolest nije samo neškodljiv kozmetički nedostatak. Proširena bolest donjih ekstremiteta dovodi do pojave kronične venske insuficijencije - stanja, čiji konačni rezultat može biti pojava venskih trofičnih ulkusa.

Naravno, u velikoj većini slučajeva imamo posla s varikoznom bolešću umjerene težine, koja se sada učinkovito i praktički ne liječi. Ali prvo prvo.

Što je opasna proširena bolest

Teško je reći kako su proširene proširene vene: mnogi pacijenti to smatraju kozmetičkim nedostatkom i ne idu liječniku. Prema zapadnim znanstvenicima, barem četvrtina stanovništva pati u SAD-u i Europi. U Rusiji je patologija zabilježena u više od 30 milijuna ljudi [1]. Istodobno, prema nekim istraživanjima, ne više od 18% zna za svoju bolest, a ne više od 8% prima liječenje [2].

Proširena bolest donjih ekstremiteta je bolest kod koje se mijenja struktura zidne vene. Posude postaju duže, namotane, u stanjama na stanjama lumen se širi, stvarajući čvorove.

Kada je proširena varikoza omjer dva glavna strukturna proteina venskih zidova: kolagen i elastin. Ako kolagen oblikuje krutost, onda je elastin, kao što mu ime kaže, odgovoran za elastičnost - sposobnost zidova vena da se vrati u svoje prvobitno stanje. Kod bolesnika s proširenim venama smanjuje se količina ovog proteina u venskom zidu [4]. I sam kolagen se mijenja: umjesto normalno prevladavajućeg kolagena tipa III odgovornog za elastičnost, povećava se sadržaj kolagena tipa I - krut, zadržavajući ostatke deformacije. Osim toga, mijenja se i broj stanica glatkih mišića [5], koje reguliraju lumen žila, sposobnost interakcije između njih [6]. Ove patološke promjene su nasljedne prirode. Zatim dolaze vanjski čimbenici:

• produljena statička opterećenja - potreba za stacionarnim stajanjem ili sjedenjem;
• prekomjerne tjelesne težine;
• trudnoća i porođaj.

Neki stručnjaci navode kronični zatvor, usku odjeću, povećan pritisak unutar abdomena i visoke pete, koji ometaju normalno funkcioniranje muskulature potkoljenica, kao predisponirajućih čimbenika.

Pojedinačno ili u kombinaciji, ovi čimbenici povećavaju pritisak unutar venskog sustava donjih ekstremiteta. Promijenjeni venski zid prestaje "držati" pritisak, lumen vena se širi. Kao rezultat širenja lumena vene, ventili koji zaustavljaju protok krvi u jednom smjeru prestaju s radom. Postoji refluks - obrnuti odljev. Pritisak unutar zahvaćene vene raste još više, a začarani krug se zatvara.

Povećani venski tlak u kombinaciji s promjenom strukture zida s vremenom izaziva upalni odgovor - u početku samo na površini ventila i unutarnjem zidu žila. Postupno, upalni proteini i krvne stanice počinju "propuštati" kroz oštećeni venski zid u okolno tkivo. Tamo se uništavaju, oslobađajući aktivne tvari - medijatore upale. Oni oštećuju okolne stanice i privlače limfocite, čija je funkcija uklanjanje oštećenog tkiva. Kao rezultat toga, razvijaju se edemi, stvrdnjavanje (zadebljanje) kože donjih nogu i hiperpigmentacija. Ovi procesi mogu uzrokovati venske trofične ulkuse. Produžena upala venskog zida također doprinosi povećanju zgrušavanja krvi. U kombinaciji s venskom kongestijom, to dovodi do činjenice da se u varikoznoj veni počinju stvarati trombi. Pojavljuje se tromboflebitis - još jedna opasna komplikacija proširenih vena.

Manifestacije proširenih vena podijeljene su na objektivne i subjektivne. Subjektivni simptomi su pritužbe bolesnika na:

• težina u nogama;
• umor;
• parestezije - guske bumps, promjene u osjetljivosti;
• spaljivanje mišića;
• bol u nogama, čija je karakteristika - intenzitet se smanjuje nakon šetnje;
• oteklina navečer;
• sindrom nemirnih nogu - stanje u kojem nelagodnost u nogama ne dopušta da zaspi;
• noćni grčevi u donjim ekstremitetima.

Kombinacija ovih simptoma i njihove ozbiljnosti je individualna i ne uvijek korelira s promjenama u venskom zidu i okolnim tkivima.

Kombinacija subjektivnih pritužbi i objektivnih promjena u tkivima donjih ekstremiteta osnova je suvremene klasifikacije varikozne bolesti i kronične venske insuficijencije:

• C0 - postoje pritužbe, ali naizgled nema promjena, poraz vene može se otkriti samo posebnim pregledom i testovima;
• S1 - pojavljuju se "pauci" (znanstveni naziv je telangiektazija) ili postaje vidljiva mreža intrakutanih dilatiranih vena (retikularne proširene vene);
• C2 - promjer proširene safene vene prelazi 3 mm, pojavljuju se prošireni čvorovi;
• C3 - zahvaćena noga postaje stalno otečena;
• S4 - pojavljuju se promjene u okolnim tkivima: koža potamni (hiperpigmentacija), razvija se ekcem, indukcija potkožnog tkiva;
• C5 - stadij ozdravljenog čira;
• C6 - stadij otvorenih ulkusa.

Počevši od četvrtog stupnja, opisane trofičke promjene u koži više se ne mogu potpuno eliminirati. Čak i izliječena proširena bolest u ovoj fazi neće dovesti do potpune resorpcije hiperpigmentacije ili induracije. Osim toga, potrebno je zapamtiti vrlo opasnu komplikaciju - tromboemboliju.

Stoga liječenje proširene bolesti ne treba odgađati kasnije, osobito u kontekstu dostignuća moderne flebologije.

Suvremene metode liječenja proširenih vena

Moderne se mogu smatrati metodama i tehnikama koje zadovoljavaju nekoliko kriterija: minimalnu invazivnost (traumu), visoku učinkovitost, malu vjerojatnost recidiva i komplikacija, kratko razdoblje rehabilitacije.

• Konzervativna terapija. Uključuje upotrebu kompresijskih čarapa, masti i venetonika (lijekovi za oralnu primjenu). Suvremene kliničke smjernice ukazuju da venotonika može smanjiti subjektivne manifestacije (pritužbe) u ranim stadijima bolesti i smanjiti oticanje, ali ne utječe na stanje samog venskog zida. Različite vrste masti imaju isti učinak. Kompresijska trikotaža se smatra vrlo učinkovitom terapijom za proširene vene, jer smanjuje manifestacije venske insuficijencije, ublažava pacijentove subjektivne tegobe i sprječava progresiju proširenih vena. Međutim, kompresijska čarapa ne može izliječiti proširene vene - proširene vene neće raditi ispravno.

• Tradicionalno kirurško uklanjanje. Pogođena velika ili mala vena safena vezuje se na mjestu dotoka u duboki venski sustav, nakon čega se uklanja posebnom metalnom sondom. Ova operacija je učinkovita, ali prilično traumatična i zahtijeva dugi oporavak. Vjerojatnost postoperativnih komplikacija je visoka - hematomi, postoperativna parestezija i neuralgija.
• Sclerotherapy. U proširene vene uvodi se poseban preparat koji "stapa" njegove zidove. Postupak je manje traumatičan i preporučuje se za liječenje vena malog promjera. Međutim, rijetko se koristi za uklanjanje neaktivnog stabla velikih i malih vena safena, budući da ga karakterizira veća stopa recidiva. Osim toga, možda takva neugodna komplikacija, kao hiperpigmentacija u okviru kaljenja.
• Endovenozna laserska koagulacija (EVLK) je minimalno invazivna, sigurna, moderna i učinkovita vrsta liječenja proširenih vena. Ima sinonimna imena: endovenska laserska ablacija, endovazalna koagulacija vena donjih ekstremiteta, endovenska laserska obliteracija (EVLO). Bez obzira na ime, tehnika laserske koagulacije ostaje ista. Radijalno optičko vlakno se umetne kroz proboj u venu. Zatim se pomoću posebne pumpe oko vene pumpa anestetička otopina, koja ne samo da anestezira postupak, već i stisne venu, smanjujući njezin promjer i time štiteći okolno tkivo od pregrijavanja. Za ovaj postupak koriste se moderni vaskularni laseri, koji stvaraju dva vala: jedan od njih se apsorbira u hemoglobin krvi, drugi za vaskularni zid. Beč se kuha. Sve faze (položaj vlakna, infiltracija otopine oko vene, sam proces “varenja”) u stvarnom vremenu prate se ultrazvučnim uređajima. Trajanje EVLK postupka na jednom ekstremitetu je 30–60 minuta.
• Prednosti metode:
  • Minimalna trauma koja omogućuje da se postupak provodi ambulantno i pod lokalnom anestezijom;
  • Odmah nakon operacije možete ići kući;
  • brzo oporavak;
  • dobar kozmetički rezultat: bez tragova i ožiljaka;
  • visoka učinkovitost, niska stopa recidiva.

Budući da se endovenska laserska koagulacija trenutno smatra jednim od najnaprednijih, najmanjih i minimalno invazivnih načina liječenja proširenih vena, razmotrite ovu tehniku ​​detaljnije.

Indikacije za lasersku koagulaciju

Glavni pokazatelj su proširene vene, bez obzira na promjer venskog debla i varijante njegove anatomske strukture. Raspon EVLK indikacija moguće je proširiti zbog savršenstva suvremene opreme - dvo valnih lasera, radijalnih optičkih vlakana.

Kontraindikacije za zahvat

U većini slučajeva oni su svedeni na teške somatske uvjete pacijenta:

• duboka venska tromboza (opstrukcija, okluzija, blokada);
• dekompenzirani dijabetes melitus tip 1;
• teška arterijska ateroskleroza i ishemija donjih ekstremiteta;
• teške kardiovaskularne bolesti: ishemijska bolest srca, osobito ostatak angine, intenzivan infarkt miokarda s smanjenjem srčanog izlaza, teški oblici srčane aritmije, moždani udar [8];
• teške povrede zgrušavanja krvi i prema dolje i prema gore;
• trudnoća i dojenje;
• idiosinkrazija upotrijebljenog anestetika;
• nemogućnost fizičke aktivnosti odmah nakon zahvata;
• nemogućnost korištenja kompresijske pletenine.

Karakteristično je da dob pacijenta nije kontraindikacija.

Kako se laserska koagulacija vena

Neposredno prije manipulacije trebate kupiti kompresijske čarape 2. stupnja kompresije (25–32 mm Hg). Pojedinosti o tome koja je veličina potrebna, obavijestite liječnika. Endovazalna laserska koagulacija sama po sebi ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu.

Sve faze endovenoznog laserskog uništenja odvijaju se pod stalnim ultrazvučnim vođenjem.

1. Prije početka zahvata, vena se «ističe»: liječnik na koži stavlja oznake koje odgovaraju mjestima obrnutog protoka krvi, dotoku u vene pritoka.
2. Na početku manipulacije javlja se lokalna anestezija, probija se vena. Osjeti u ovom slučaju se ne razlikuju od uobičajenih intravenskih injekcija. S posebnim kateterom u veni se nalazi radijalni svjetlosni vodič.
3. Zatim, oko vene stvara zaštitni "spojka" od anestetik droge. Pod ultrazvučnom kontrolom, pomoću posebne pumpe, liječnik uvodi lokalni anestetik u prostor oko posude. To omogućuje ne samo zanijemiti, već i zaštititi okolno tkivo od prekomjerne topline lasera.
4. Sama procedura EVLO proširenih vena. U suvremenim vlaknima, lasersko zračenje se isporučuje ravnomjerno po cijelom obodu uređaja, osiguravajući jednako zagrijavanje vene iznutra. Nakon uklanjanja vlakna, pacijent se podvrgava ultrazvučnom praćenju stanja tretirane posude, kao i dubokih vena ekstremiteta.
5. Pacijent je stavljen na kompresijsko donje rublje.

Odmah nakon završetka manipulacije, pacijent mora prošetati najmanje 40 minuta.

Moguće komplikacije

Rijetki su, privremeni, a vjerojatnost komplikacija uglavnom je posljedica korištenja zastarjele medicinske opreme i niske kvalifikacije liječnika.

• Duboka venska tromboza - može se pojaviti u bolesnika s tendencijom povećane tromboze. Stoga, kako bi se spriječila ova komplikacija, pacijentima se propisuju lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi. U pravilu se koriste 4-5 dana nakon zahvata.
• Tromboflebitis - najčešće povezan s nedovoljnim intenzitetom laserske izloženosti.
• Pigmentacija u tijeku tretirane vene prolazi kroz 1,5 do 2 mjeseca.
• Osjećaj "rastegnutih" vena - prolazi 1,5 mjeseci.

Kako bi se spriječio razvoj bilo kakvih komplikacija koliko god je to moguće, treba slijediti nekoliko jednostavnih pravila, čije poštivanje je nužno za uspješnu rehabilitaciju.

rehabilitacija

Prvog dana mogu biti bolne i žestoke boli duž žila. Da bi ih se uklonilo, konvencionalni anestetici su dovoljni. Temperature se mogu povećati u prvih nekoliko dana. Dovoljno je uzeti tradicionalna sredstva smanjenja.

Općenito, za uspješnu rehabilitaciju morate udovoljiti 2 glavna uvjeta - nositi kompresijsko donje rublje i održavati dovoljnu tjelesnu aktivnost.

• Kompresija donjeg rublja - tijekom prvih 5 dana ne uklanja se čak ni tijekom noćnog sna. To je neophodno da bi se vena potpuno "zalijepila" i ozdravila. Nadalje, kompresija plesti trošenje samo tijekom dana. Dovoljno je nositi kompresijsko donje rublje u trajanju od 2,5 do 3 mjeseca, ali u slučaju prisutnosti rizičnih čimbenika (sjedeći, stalni rad, uzimanje ženskih spolnih hormona), poželjno je dodatno profilaktičko nošenje kompresijske pletenine.
• Fizička aktivnost - preporuča se hodati svaki dan najmanje sat vremena. No intenzivni sportovi morat će se napustiti oko mjesec dana.

Tijekom mjeseca izbjegavajte tople kupke, posjete kupkama i saunama.

Procjena učinkovitosti metode

Analiza stranih i domaćih publikacija pokazuje da je učinkovitost laserske koagulacije varikoznih vena u rasponu od 93 do 100% [9]. Kvarove može uzrokovati nekoliko skupina čimbenika:

• anatomske značajke operirane vene;
• povrede tehničke izvedbe EVLK (nedovoljna snaga lasera, nedovoljna kompresija otopine anestetika vene);
• nepoštivanje pravila postoperativnog režima (obično - odbacivanje kompresije).

Neposredni i dugoročni rezultati laserske koagulacije vena donjih ekstremiteta bolji su od onih kod radiofrekventne ablacije i skleroterapije, a usporedivi su s tradicionalnim kirurškim tehnikama. U ovom slučaju, liječenje varikozne bolesti laserskim putem se mnogo bolje podnosi, vrijeme rehabilitacije je kraće, a broj komplikacija manji nego kod klasičnih operacija.

Koliko je EVLK postupak?

Postupak endovazalne laserske koagulacije zahtijeva visokotehnološku opremu i skupa potrošna roba za jednokratnu upotrebu (optička vlakna), što objašnjava njegovu cijenu. U Moskvi, cijene za liječenje proširenih vena laserom variraju u rasponu od 35 do 75 tisuća rubalja po limbu. Cjelokupni iznos ovisi o opsegu i složenosti postupka, korištenoj medicinskoj opremi i kvalifikacijama liječnika.

Dakle, endovenska laserska koagulacija je moderna učinkovita metoda za liječenje proširenih vena. Daje izvrsne kliničke rezultate i zapravo ne ostavlja traga. Minimalna izloženost traumi omogućuje povratak u normalan život (uz manje ograničenja) na dan operacije, bez potrebe za bolničkim režimom i posebnim uvjetima za oporavak.

Kako odabrati kliniku

Kaže Ermak Mihail Yuryevich, vaskularni kirurg, phlebologist "Klinika inovativnih medicinskih tehnologija" Gradient ":

„Rezultat laserske koagulacije vena donjih ekstremiteta uvelike ovisi o profesionalnosti medicinskog osoblja, kao io tehničkim karakteristikama korištene opreme. To znači da korištena oprema mora biti moderna, a liječnici moraju biti kvalificirani. Stoga bih preporučio odabir klinike koja je specijalizirana za ovu vrstu usluge, koja već godinama radi i ima dokazane rezultate. Takva je, na primjer, naša klinika "Gradient". Koristimo samo naprednu opremu svjetskih proizvođača, razlikujemo u pristupačnoj politici cijena i odgovorno tretiramo obuku medicinskog osoblja. "

P.s. Klinika za inovativne medicinske tehnologije "Gradient" nalazi se u središtu Moskve, u blizini metro stanica Chistye Prudy i Turgenevskaya. Djeluje svakodnevno i sedam dana u tjednu - od 9.00 do 21.00.

Licenca br. -77-01-012106 od 12. travnja 2016. izdana od strane Ministarstva zdravstva
Moskva grad

Neke medicinske klinike mogu ponuditi usluge liječenja proširenih vena pomoću modernih tehnologija, kao što je laserska koagulacija vena donjih ekstremiteta.

Popusti i sezonske promocije - odlična prilika za uštedu!

Na početnom savjetovanju možete postaviti pitanja od interesa za kirurga, kao i saznati više o liječenju proširenih vena.

Cijena laserske koagulacije vena donjih ekstremiteta može ovisiti o stupnju bolesti, količini liječenja i kvalificiranosti liječnika.

Usluga laserske koagulacije vena donjih ekstremiteta može se preporučiti za proširene vene.

Laserska koagulacija vena donjih ekstremiteta traje oko 60 minuta i ne zahtijeva hospitalizaciju.

Prilikom odabira klinike, obratite pažnju na iskustvo i kvalifikacije liječnika, opremu koju koristite, kao i na ugled medicinske organizacije.

• 1 A. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G.Gorelik. Suvremeni problemi varikozne bolesti donjih ekstremiteta (epidemiologija, dijagnoza, liječenje) i njegove osobine u starijim dobnim skupinama. Gerijatrijska kirurgija, 2012.
• 2 V. Yu Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Kronične bolesti vena donjih ekstremiteta: suvremeni pogled na "stari" problem. Kirurgija. 2008.
• A. Cornu-Thard, P. Boivin, J. Baud i sur. Važnost obiteljskog čimbenika u varikoznoj bolesti. Klinička studija 134 obitelji, Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
• 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogeneza proširenih venaBritishJournalofSurgery.2009.
• 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Kronična bolest: nasljedna ili stečena? Kirurgija. 2015.
• 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin i sur. Ruske kliničke smjernice za dijagnostiku i liječenje kroničnih venskih bolesti. Phlebology. 2013.
• 7 R. Weiss. Proširene vene i paukove vene.Medscape. 2016.
• 8 http://www.flebolog.org/lazer/
• 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovaskularna laserska koagulacija u liječenju proširenih vena. Vijesti o kirurgiji. 2013.

Općenito, troškovi medicinske opreme i kvalifikacije liječnika u klinici su međusobno povezane stvari, budući da investitori koji su uložili u skupe visokotehnološke uređaje za EVLO vjerojatno neće imati povjerenja u svoje osrednje osoblje i riskirati ugled klinike. Istodobno, treba razumjeti da visoke cijene još uvijek nisu jamstvo kvalitetnog laserskog uništenja vena. Cijena može biti precijenjena zbog skupog iznajmljivanja ili neprozirne politike cijena.

Kako je laserska koagulacija proširenih vena

Za i protiv postupka

Laserska koagulacija, u liječenju proširenih vena donjih ekstremiteta, odabire više od polovice bolesnika. Postupak je bezbolan, nema gotovo nikakvih nuspojava. No, intervencija u integritet tijela još uvijek se događa, a to je, u svakom slučaju, određeni rizik.

Prednosti laserske koagulacije:

1. Bezbolan. Prije zahvata pacijenti se podvrgavaju lokalnoj anesteziji. Jedino što pacijent osjeća na početku zahvata je punkcija koja ne uzrokuje bol.
2. Trajanje operacije. Laserska koagulacija traje do 40 minuta. Smanjenje vremena rada smanjuje traumu tkiva, eliminira bol. Operacija ne zahtijeva opću anesteziju.
3. Učinkovitost. Pozitivni terapeutski i kozmetički rezultati pojavljuju se odmah nakon završetka postupka.
4. Ambulantno liječenje. Za operaciju nije potrebna hospitalizacija. Pacijenti dolaze na sesiju na dan zahvata i nakon nekoliko sati napuštaju kliniku.
5. Brza rehabilitacija. Laserska koagulacija, od svih poznatih metoda liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta, ima najkraći period oporavka. To je zbog činjenice da je tijekom operacije napravljena jedna punkcija koja uzrokuje minimalno oštećenje tijela. Nakon nekoliko sati, pacijenti se vraćaju u normalnu rutinu. Nakon jednog dana mogu raditi bez ograničenja.
6. Nema komplikacija. Rizik od infekcije rana i upalnih procesa je minimalan, prema statistikama može se pojaviti kod jedne tisuće pacijenata. Hematomi, modrice javljaju se vrlo rijetko i liječe se za nekoliko dana.
7. Mogućnost operacije u posebnim slučajevima. Nisu sve metode liječenja proširenih vena korištene u formiranju trofičkih ulkusa, laserska koagulacija je moguća s takvim defektom. Ako je potrebno, laser se može koristiti nekoliko puta.

Nedostaci laserskog tretmana:

• Visoki troškovi postupka. Visoke cijene za lasersku koagulaciju prvenstveno su posljedica činjenice da su u Rusiji počeli tretirati laser relativno nedavno, konkurencija nije jako velika i skupa je oprema potrebna za organizaciju klinika. U St. Petersburgu, operacija košta od 11 do 40 tisuća rubalja, u Moskvi - 12 - 38 tisuća rubalja. Najniže cijene u Irkutsku: jedna sjednica - 6 tisuća rubalja.
• Opsežne modrice, hematomi. Formiranje hematoma i modrica moguće je uvođenjem velikih doza anestezije.
• Povećanje temperature. Povećanje temperature na 37,5 stupnjeva smatra se dopuštenim tijekom prvog dana. Ako duže traje temperatura, propisuju se protuupalni lijekovi kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa.
• Pojava tromboze posljedica je povrede postupka.
• Puhastost udova, osjećaj hladnoće, peckanje, trnci, blago izraženi, prolaze sami.

Važno je! Da bi se isključila pojava komplikacija, potrebno je slijediti sve preporuke stručnjaka i potražiti pomoć od kompetentnih, profesionalnih liječnika.

Vrste laserske koagulacije

Za liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta pomoću lasera koriste se dvije metode:

• perkutana laserska koagulacija vena;
• endovazalna laserska koagulacija vena.

Za uklanjanje vaskularne mreže provodi se perkutana koagulacija. Promjer obrađenih žila ne smije prelaziti 3 mm. Postupak se odvija bez kontakta s kožom, posude se izravno izlažu laserskom zračenju, čiji se zidovi zagrijavaju na 70 stupnjeva.

Za operaciju nije potrebna prethodna priprema, a neposredno prije zahvata koža se tretira antiseptičnim gelom.

Ovisno o veličini obrađene površine provodi se 2-4 sesije. Tretirana površina može promijeniti boju kože (postati bijela). U rijetkim slučajevima, osjeća se peckanje, moguće je oticanje. Nuspojave su njihove.

Endovazalna koagulacija (EVL) moderna je metoda koja ne uklanja venu. Laserski efekt se izvodi iz unutrašnjosti vene, on se "zapečati" pod utjecajem zračenja. Mjesto konja se na kraju pretvara u vezivno tkivo. Operacija se kontrolira ultrazvukom. Nakon operacije potrebno je nositi kompresijsko donje rublje.

Indikacije i kontraindikacije

Odluku o provođenju postupka laserske koagulacije donosi kirurg-flebolog. Uz lagano širenje vena koje ne uzrokuju neugodne simptome, liječnik propisuje konzervativno liječenje i daje preporuke za sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti.

Endovazalna laserska koagulacija proširenih vena propisana je ako proširene vene postanu ne samo estetski neatraktivne, već i opasne za zdravlje. Indikacije za postupak:

• neispravnost vaskularnih ventila;
• stvaranje paučinih vena;
• dilatacija venskih dotoka;
• kršenje trofičke tibije;
• proširena vena safene (ne više od 10 mm).

Postoje kontraindikacije u kojima liječnik neće dati pristanak na provedbu laserske terapije.

Upala kože, potkožnog sloja na mjestu predloženog postupka.

Bolesnici s ograničenom pokretljivošću. Nakon operacije, kako bi se postigao najveći učinak i spriječile komplikacije, potrebno je aktivno kretanje.

Pretilost. Provođenje laserske obrade podrazumijeva nošenje kompresijskog donjeg rublja. Kod pretilosti nije moguće osigurati kompresiju.

Kronične bolesti. Ako se zbog ishemijske bolesti razviju proširene vene, ne provodi se endovazalna koagulacija, kako bi se izbjeglo pogoršanje bolesti. Kod trombofilije zbog mogućnosti stvaranja krvnih ugrušaka, hemofilija - razvoj ekstenzivnog krvarenja. Operacija nije indicirana za teške oblike alergije, disfunkciju jetre.

Trudnoća i dojenje. Lijekovi protiv bolova mogu naškoditi djetetu.

Priprema i napredak operacije

Prije provođenja laserske koagulacije treba ispitati.

1. Anamneza. U usmenom razgovoru liječnik donosi kompletnu medicinsku povijest. Pronalazi razloge za svoj izgled i razjašnjava simptome. Otkriva prisutnost ili odsutnost reakcije na lijekove.
2. Kliničke studije:

• ultrazvučni pregled krvnih žila;
• testovi krvi (ukupno, za zgrušavanje, za RW);
• analiza urina.

U večernjim satima, uoči postupka, nakon lagane večere, pacijenti čiste klistir. Na dan operacije ne možete jesti i piti piće.

EVLK provodi u klinikama jednog dana. Pacijenti dolaze s zaključkom i uputom od liječnika opće prakse i kirurga za flebologa. Kada vi sami morate imati kompresiju.

Postupak započinje obostranim skeniranjem donjeg ekstremiteta, na kojem će se provoditi koagulacija. Liječnik određuje granice vene pomoću markera, označava mjesta ventila i susjedne posude.

Sljedeća faza je dezinfekcija kože i anestezija. Injekcije anestezije nalaze se oko cijelog područja vene koje će biti podvrgnuto laserskom zračenju. Mjesto uvođenja vlakna se dezinficira.

Toplinski učinak laserskog zračenja na unutarnju površinu posude je osnovni princip metode endovazalne koagulacije. Svjetlosni vodič uvodi se u bolesnu venu do mjesta ozljede, zatim počinje pulsno zračenje i svjetlosni vodič polako počinje kretati u suprotnom smjeru. Dio laserske energije utječe na unutarnju površinu vene. Ostatak energije apsorbira krv, pretvarajući je u toplinsku paru. Termička izloženost dovodi do koagulacije proteina u oštećenom endotelu. Istovremeno su očuvani održivi endotelioci. U budućnosti oni postaju izvor regeneracije tkiva oštećene posude.

Cijela operacija od trenutka punkcije do izlaza vlakna iz vene je pod kontrolom Doppler ultrazvuka.

Ako nema komplikacija, cijeli postupak traje ne više od 40 - 45 minuta. Nakon EVLK pacijent se stavlja na kompresijsko donje rublje.

Razdoblje rehabilitacije

Odmah nakon što je pacijentu napravljena laserska koagulacija proširenih vena, on se mora pomaknuti 40 minuta, nakon čega napušta kliniku.

Kompresija donjeg rublja (čarape) ne uklanja prvih 5 dana, u budućnosti kompresija se provodi danju, za dva mjeseca.

Liječnik provodi pregled nakon tri dana, napravi angioskaning s kojim sazna stanje operiranih krvnih žila: njihovu elastičnost, parametre protoka krvi i prohodnost.

Rehabilitacijski period traje ne više od 1,5 mjeseca, tijekom kojeg nestaju svi učinci operacije. Mjesto izlaganja laseru zamijenjeno je godinu dana vezivnim tkivom.

Bolesnici koji su podvrgnuti EVLK postupku ne zahtijevaju mirovanje i bolnički popis.

Endovazalna laserska koagulacija vena s proširenim venama (EVLK)

Proširene vene - bolest u kojoj postoji razaranje valvularnog aparata vena donjih ekstremiteta, zbog čega dolazi do nepotpunog protoka krvi, vene se postupno proširuju. U početku, to je samo čisto kozmetički defekt, ali s napredovanjem bolesti javljaju se klinički simptomi, uključujući opasne komplikacije - tromboflebitis i tromboemboliju.

Budući da je mehanizam proširenih vena još uvijek u anatomskom defektu, konzervativne metode liječenja ovdje su neučinkovite. Unatoč rastućem oglašavanju sredstava od ove bolesti, bilo koji lijek se može smatrati sredstvom za sprječavanje napredovanja bolesti u početnim fazama.

Logično je da je najradikalniji način liječenja ove patologije operacija. Svrha operacije je eliminirati sam prošireni venski sloj. To se postiže ili uklanjanjem proširene vene ili obliteracijom (tj. Stvrdnjavanjem zidova i zatvaranjem lumena).

Do nedavno najčešći zahvat kod proširenih vena bila je flebektomija, tj. Potpuno uklanjanje insolventne vene, prilično traumatska i neugodna procedura provedena pod općom anestezijom, nakon čega su se pojavili ožiljci i dugotrajni hematomi.

Posljednjih desetljeća u praksu su uvedene i druge metode kirurškog liječenja varikozne bolesti: elektrokoagulacija, kriohirurške metode, skleroterapija, radiofrekventna ablacija i drugo. Međutim, od svih predloženih minimalno invazivnih metoda najveća popularnost dobila je metoda endovazalne (endovenozne) koagulacije laserskih vena.

Prednosti laserske koagulacije proširenih vena

Endovazalna laserska koagulacija vena (EVLK) prvi put je korištena prije nešto više od 10 godina. Danas je ovaj postupak glavni način liječenja proširenih vena u inozemstvu, a svakodnevno raste i njegova popularnost u Rusiji. Ova operacija se stalno poboljšava.

Glavne prednosti laserske koagulacije proširenih vena:

• Minimalno invazivna. Umjesto višestrukih rezova, izvodi se jedna punkcija. Nakon operacije, gotovo nema podkožnih hematoma.
• Nema potrebe za općom anestezijom ili spinalnom anestezijom.
• Bezbolan. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, bolesnik uopće ne osjeća bol ili bilježi manju nelagodu.
• Mogućnost obavljanja ambulantne operacije, hospitalizacija nije potrebna.
• Nema potrebe za dugoročnom rehabilitacijom. Nakon 1,5 do 2 sata nakon postupka možete se vratiti u normalan način rada. Invaliditet nije umanjen.
• Najmanji postotak komplikacija u usporedbi s drugim metodama.
• Mogućnost operacije u prisustvu trofnih ulkusa.
• Laserska koagulacija može se ponoviti nekoliko puta.

Suština liječenja varikoznog lasera

Indikacije za EVLK - je prisutnost proširenih vena. Najčešće predloženi EVLK s manjim proširenjima venskih pritoka.

EVLK se ne koristi kod širenja vene safene više od 10 mm u promjeru, kao iu prisutnosti visoko savijene dilatirane vene. U tim slučajevima, ovaj postupak će biti neučinkovit i tehnički nemoguć.

Ako postoji mnogo proširenih proširenih pritoka, potrebno je i njihovo uklanjanje. Tretiranje laserom u ovom slučaju postaje ekonomski neiskorišteno (ova metoda je prilično skupa).

Lasersko liječenje proširenih vena je prilično mlada metoda, pa se njegov razvoj i poboljšanje nastavlja. Razgovara se o optimalnoj snazi ​​laserskog zračenja, razvijaju se i implementiraju nova vlakna.

Suština laserske koagulacijske metode je u tome što učinak laserske energije uzrokuje da se krv "prokuha" u posudi, a visoka temperatura utječe na unutarnju stijenku vene, dogodi se termička opeklina i zalijevanje zidova vena obrtanjem lumena.

Time se uklanja anatomski supstrat za proširene vene - proširena vena nestaje i pretvara se u vrpcu vezivnog tkiva (ili jednostavno ožiljak), koja nije vidljiva ispod kože. U budućnosti, obično postoji potpuna resorpcija vene.

Kako je EVLK postupak?

U klasičnoj verziji EVLK isključuje sve rezove.

• Pod ultrazvučnom kontrolom, vena koja se laserski obliterira označena je u vertikalnom položaju: projekcija vene je jednostavno nacrtana na koži s oznakom. Ističu se i njezine pritoke.
• Malom punkcijom (nakon preliminarne lokalne anestezije), provodi se punkcija vena posebnim venskim kateterom. Zapravo, ubrizgavanje anestetika prije punkcije je jedini bolni osjećaj tijekom ove operacije.
• Vodič za lasersku svjetlost je umetnut kroz kateter. Pod ultrazvučnom kontrolom, svjetlosni vodič se provodi do venske fistule.
• Provodi se tumcentna anestezija - infiltracija oko izmijenjene vene s kombiniranom otopinom koja sadrži lidokain, adrenalin i fizikalni anestetik. rješenje. Takva infiltracija ne osigurava samo anesteziju, već i štiti okolno tkivo od opeklina.
• Zatim se provodi EVLO - lasersko zračenje se uključuje i vlakno se vraća na putanju s određenom brzinom (brzina vlakna je obično standardna, razvijena na temelju kliničkih ispitivanja, ali može varirati ovisno o promjeru vene i valnoj duljini laserskog zračenja).
• Proširene proširene pritoke skleroziraju se ili pročišćavaju kroz mikroprocole.
• Nakon zahvata nanosi se kompresijski zavoj (specijalni lateksni valjci na venu, pričvršćuju se na kožu žbukom) i kompresijske čarape II stupnja kompresije.

Kompresija čarape su kupili unaprijed, što one - savjetuje liječnik na preliminarne konzultacije.

Kontraindikacije za liječenje laserskih vena

Glavne kontraindikacije su:

• Upalne promjene na koži i potkožnom tkivu na mjestu predloženog postupka.
• Promjer vene je veći od 1 cm.
• Povreda funkcije hodanja zbog drugih bolesti (artroza, posljedice moždanog udara, druge bolesti donjih ekstremiteta).
• Akutne zarazne bolesti ili dekompenzacija kroničnih somatskih bolesti.
• Stenozirajuće bolesti arterija donjih ekstremiteta. Kod ovih bolesti se prekida dotok krvi u noge i EVLH može pogoršati situaciju.
• Povećan broj trombocita u krvi (povećava rizik od stvaranja tromba).
• Ponovljena povijest tromboze.
• Trudnoća i dojenje.
• Pretilost je visoka, jer komplicira potrebnu postoperativnu kompresiju.

Priprema za EVLK

Prije operacije, morate biti pregledani. U pravilu se dodjeljuje standardni skup analiza:

• Opća analiza krvi, urina.
• Biokemijska analiza.
• Proučavanje zgrušavanja krvi.
• Krv za markere virusnog hepatitisa, HIV, sifilis.
• EKG.
• Fluorografski.
• Pregled terapeuta.
• Ginekolog za žene.

Osim standardnog pregleda vrši se i ultrazvučni pregled posuda nogu.

Unaprijed kupljene i kompresijske čarape. Odabire ih pojedinačno liječnik - flebolog. U pravilu se mogu kupiti u istoj klinici gdje se planira operacija ili u specijaliziranom salonu.

Prije operacije morate obrijati noge.

Video: priprema i napredak operacije

Postoperativno razdoblje

Cijela operacija ne traje više od 40 minuta. Nakon operacije, hodanje je potrebno za jedan sat, nakon čega pacijent može ići kući.

• Nakon 2-3 dana potrebna je kontrola od strane liječnika s obveznim ultrazvučnim pregledom.
• Ako je operacija potrebna na drugoj nozi, propisana je barem tjedan dana kasnije.
• Kompresijska pletiva se ne uklanja pet dana, a zatim se tijekom 1,5-2 mjeseca nosi samo tijekom dana. U tom smislu, nije preporučljivo provoditi operaciju u vrućoj sezoni.
• Svakodnevno hodanje preporučuje se u brzom koraku od najmanje 1 sata.
• Neko vrijeme na mjestu obliterirane vene iu mjestima punktura ostaju male modrice i pigmentacija.
• Nekoliko tjedana izbjegavajte dugotrajna statička opterećenja na nogama, dugotrajno sjedenje, posjete kupelji i sauni, tople kupke.

Moguće posljedice i komplikacije EVLK

Postupak EVLV uzrokuje aseptičnu upalu i nekrozu vena.

Prema tome, može postojati:

• Umjerena bol u udovima 2-3 dana.
• Napetost duž vene, nelagoda pri savijanju i rastezanju.
• Kratak porast temperature na subfebrilne brojeve.
• Pojava modrica.

Svi ti neugodni simptomi su kratkotrajni i nestaju za nekoliko dana.

Također je potrebno uočiti mogućnost ponavljanja bolesti: nedovoljno brisanje lumena vene dovodi do njegove rekanalizacije - obnove protoka krvi u njoj i ponovnog širenja. Najčešće se to događa kada se ne slijede postoperativne preporuke.

Rijetko se mogu pojaviti ozbiljnije komplikacije - tromboflebitis koagulirane vene ili duboka venska tromboza. Te se komplikacije javljaju 4. - 6. dan nakon operacije, potrebno je zapamtiti mogućnost njihovog pojavljivanja i simptome, za koje treba odmah kontaktirati svog liječnika:

• Pojava jakih bolova u nozi.
• Temperatura se diže iznad 38 stupnjeva.
• Pojava crvenila, zbijanja, boli duž vene.
• Pojava edema nogu.

Glavni nedostatak laserskog uklanjanja proširenih vena je njegov trošak. Ova operacija se plaća. Trošak operacije je od 30 do 60 tisuća rubalja. Cijena ovisi uglavnom o volumenu operacije (uzima se u obzir dužina vene, potreba za uklanjanjem i broj njezinih pritoka), vrstu korištene opreme (obrada s radijalnim laserom je skuplja). Cijene kompresijskih pletiva također nisu male i na njih ne biste trebali uštedjeti.

Međutim, velika većina pacijenata koji su prošli lasersko uništenje vena samo je pozitivna. Bez anestezije, bez značajnih bolova! 40 minuta nakon operacije možete prošetati, nakon 2 sata možete se vratiti kući i vratiti se u uobičajeno poslovanje. Učinak je uočljiv nakon nekoliko dana: bez boli, bez oteklina, bez izbočenih uprtača ispod kože. Glavno mišljenje pacijenata: operacija EVLK vrijedna je novca.