Što je koronarna angiografija, kako se provodi, koliko traje, vrste, indikacije, pripreme, posljedice.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Koronarna angiografija je visoko informativna, moderna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje lezija (sužavanje, stenoza) koronarnog ležišta. Studija se temelji na vizualizaciji prolaska kontrastnog sredstva kroz krvne žile srca. Kontrastni materijal omogućuje vam da vidite proces na zaslonu posebnog uređaja u stvarnom vremenu.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) su krvne žile koje opskrbljuju srce.

Koronarna angiografija srčanih žila je “zlatni standard” za proučavanje koronarnih arterija. Obavite postupak na rendgenskom snimanju. Interventna kirurgija se ubrzano razvija i natječe s "velikom kirurgijom" u liječenju koronarne bolesti srca.

Liječnici ove specijalnosti su kardiovaskularni kirurzi koji su prošli opsežnu obuku. Oni se sada zovu interventni kirurzi ili endovaskularni kirurzi.

Rendgenski rad je soba u kojoj, pod sterilnim uvjetima, pomoću rendgenske opreme, liječnici obavljaju intrakardijalne preglede i liječenje. To je rendgenska snimka koja omogućuje liječniku da vidi srce i koronarne arterije tijekom cijelog postupka.

Zatim ćete naučiti: kada se prikaže koronarna angiografija, usredotočit ćemo se na najvažniju točku za pacijenta - kako se postupak odvija i kada možete nakon toga raditi. Koje su indikacije, moguće komplikacije.

Indikacije za koronarnu angiografiju

Tko treba istraživati? Očitavanja su vrlo široka, postaju sve veća. Razmatramo najčešće slučajeve kada je istraživanje neophodno.

1. Tijekom razvoja akutnog koronarnog sindroma (ACS) - to je sam početak mogućeg infarkta miokarda. Činjenica je da infarkt miokarda (srčani mišić) ima nekoliko stupnjeva razvoja. Ako na samom početku ovog događaja pokušate povratiti protok krvi, tada ACS neće završiti s nekrozom (smrću) dijela miokarda.
2. Sumnje na poraz koronarnog sloja. Ako pacijent ima simptome stenokardije, onda ako postoji suženje prema koronarnoj angiografiji, protok krvi u srčanim arterijama treba obnoviti prije početka ishemije ili srčanog udara.
3. Kada je poznato da postoji stenoza koronarne arterije (sužavanje lumena pomoću aterosklerotskih plakova), potrebno je saznati koliko je izražena. X-ray kirurzi s očima (to jest, vizualno) procjenjuju količinu stenoze. Na ekranu možete vidjeti “pješčani sat, kada na mjestu stenoze prolazni kontrast oblikuje sužavanje. Ako je ovo sužavanje vrlo malo, procjenjuje se brzina ispiranja kontrasta (nakon normalnog protoka krvi slijedi kontrast).
4. U slučajevima kada pacijent treba operaciju srca: zamijeniti jedan ili više ventila ili operaciju za aneurizmu (širenje) aorte. U svim tim slučajevima liječnici moraju utvrditi postoji li patologija srčanih arterija. Koliko operacija treba pacijentu? Samo ispravljanje poroka ili manevriranje?
5. Pouzdano se zna da se koronarna bolest srca (koronarna bolest) razvija tri puta češće u bolesnika s transplantiranim bubrezima nego u normalnoj populaciji ljudi iste dobi. Zbog sve većeg broja transplantacija u svijetu, ovaj problem postaje vrlo hitan, a za takve pacijente se izvodi i koronarna angiografija.
6. To više nije rijetkost kada se istraživanje provodi u bolesnika s transplantiranim srcem radi dijagnosticiranja angine.

Koronarna angiografija je potrebna za određivanje vremena (kao hitan slučaj) i za liječenje koronarnih stenotskih lezija. Ako je sužavanje kritično (više od 50% lumena arterije), onda je hitno potrebno odlučiti: pacijentu je potrebna operacija bajpasa koronarne arterije ili operacija angioplastike. Ako kontrakcija nije kritična - može biti dovoljno lijekova.

kontraindikacije

Nema apsolutnih kontraindikacija. Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi jako dugo, a nema potrebe za koronarnom angiografijom, postupak se može odgoditi za 7-10 dana. U tom slučaju, preporuča se poništenje lijeka. Potrebno je da se nakon zahvata krv brzo zaustavi i da nema rizika od krvarenja.

Kako je postupak?

Pregledat ćemo tijek cijelog postupka koronarne angiografije krvnih žila srca "od pacijenta".

Hospitalizacija i priprema

Pacijent dolazi navečer u odjelu ili ujutro dolazi u zakazani sat za pregled. U rukama mora imati krvne testove (liječnik će odrediti koje), elektrokardiografiju i rezultate ultrazvuka srca.

U hitnoj službi ili na odjelu, pacijent će dobiti informativni pristanak, koji mora biti potpisan (ako se ne predomislite o studiji). Koronarna angiografija izvodi se na prazan želudac, a cijeli postupak traje od 30 minuta do 2 sata. Ispraznite pacijenta sljedećeg dana. Ujutro prije ispuštanja, svi testovi će biti poduzeti.

Ovaj se postupak može izvesti na dva načina (govorimo o standardno planiranoj dijagnostičkoj metodi): kroz krvne žile i kroz bedrenu arteriju.

Metode umetanja katetera za koronarnu angiografiju srčanih žila

Prije koronarne angiografije za ublažavanje živčane napetosti izvršit će se injekcija (premedikacija).

Obično, pacijent je tijekom studije svjestan i komunicira s liječnikom. U rijetkim slučajevima, potrebno je uroniti pacijenta u stanje spavanja droge - tada će anesteziolog biti na studiji.

Što se događa u operacijskoj dvorani?

1. U oba slučaja u početku se provodi lokalna anestezija (s lidokainom i drugim sredstvima).
2. Posuda se probuši na kuku ili ruci, kateter ili cijev se umetne u posudu. U početku trebate doći do usta koronarne arterije (to je mjesto gdje koronarna arterija napušta aortu). Kirurg umetne epruvetu u posudu pacijentove desne ruke.
3. Liječnički kateter se diže izravno u usta koronarnih arterija. Na drugom kraju (gdje su ušli kroz kožu) na kateter je pričvršćena štrcaljka s kontrastom. Ovdje je uvedena. Kontrast ispunjava srčane arterije i ispire se krvlju. Tijekom cijelog postupka snimanje videozapisa. Liječnik promatra postupak na zaslonu. Monitor se može rotirati tako da pacijent također vidi vlastite arterije. Moći ćete razgovarati s liječnikom. Kirurg ubacuje kontrast iz štrcaljke kroz kateter, a liječnik promatra proces na zaslonu.
4. Nakon završetka zahvata na području punkcije, liječnik vrši fizički pritisak rukama. Ovo je za zaustavljanje krvarenja.
5. Zatim nanesite sterilni pritisak (vrlo zategnut) i pacijent je prebačen u odjel. Nakon zahvata kirurg za pacijenta stavlja čvrsti zavoj.

Nakon koronarne angiografije

Pacijentu se ne preporuča da izlazi iz kreveta 5 do 10 sati. Ova razlika je jasna - nakon svega, neki pacijenti uzimaju lijekove koji razrjeđuju krv. I ne u svim slučajevima moguće ih je poništiti prije postupka.

Možete jesti odmah nakon zahvata. Na odjel će doći kirurg kako bi razgovarao o svim detaljima studije.

Liječnici su temeljito i više puta proučavali i analizirali snimanje koronarne angiografske procedure. Kopija videozapisa odmah će vam dati ruke u operacijskoj sali.

Pustite pacijenta ako nema komplikacija sljedećeg dana. Možete početi raditi za jedan dan.

Komplikacije postupka

U praksi, komplikacije su izuzetno rijetke - ne više od 1%. U literaturi su prikazane od 0,19 do 0,99% komplikacija nakon ove studije.

• Krvarenje i ponovno nanošenje tlačnog zavoja. Nakon studija, neophodno je da vam pristupi liječnik koji je obavio postupak. On će ući onoliko često koliko to situacija zahtijeva.
• Alergijske reakcije na kontrast. Može doći do mučnine, povraćanja, osipa. Problemi sami nestaju, ili se daju alergijske snimke.
• Infarkt miokarda, aritmije, bol u srcu - ne više od 0,05%. U odjelu pored pacijenta dopušteno je pronaći voljenu osobu. Dva liječnika će svakako promatrati: liječnika odjela i liječnika koji je obavio koronarnu angiografiju. Takve komplikacije u tom trenutku će biti dijagnosticirane.
• Kontra-inducirana nefropatija (akutno oštećenje bubrega) popraćena je kratkotrajnim povećanjem kreatinina u krvi zbog kontrasta. Kreatinin je proizvod metabolizma proteina, važan pokazatelj funkcije bubrega. Kontrast se prikazuje u roku od 24 sata bez oštećenja bubrega.
• Perforacija i ruptura koronarne arterije. Pojavljuje se u 0,22% bolesnika. Ta se komplikacija javlja u bolesnika s uznapredovalom aterosklerozom koronarnih arterija. (Časopis "Praksa hitne medicinske pomoći", 2014.). Kod više od 99% bolesnika komplikacija se može eliminirati na operacijskom stolu.

nalazi

Koronarna angiografija je potrebna liječniku kako bi svojim očima procijenila kako, gdje i zašto su zahvaćene koronarne arterije. Nakon pregleda pacijent će dobiti točnu dijagnozu.

Može se dogoditi da se tijekom koronarne angiografije odmah korigiraju sužene arterije (napuhati balon pod pritiskom na mjestu stenoze).

Postotak komplikacija nakon studije je nizak, a informativni sadržaj metode je pouzdan i važan za daljnje liječenje.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Zašto i kome treba koronarna angiografija srčanih žila

Koronarografija je uvođenje radioaktivnih tvari u koronarne krvne žile srca kako bi se odredila njihova prohodnost. Slika vaskularne mreže dobiva se na radiografiji i služi kao smjernica za izbor metoda za daljnje liječenje koronarne bolesti. To je jedan od najpouzdanijih načina za određivanje lokalizacije suženja, težine i njegove prevalencije za naknadno stentiranje ili premošćivanje koronarnih arterija.

Pročitajte u ovom članku.

Indikacije za koronarnu angiografiju srca

Svrha proučavanja stanja krvnih žila može biti iz hitnih razloga. To uključuje ozbiljnu destabilizaciju bolesnika s anginom pektoris ili nakon kirurških zahvata na srcu. Znakovi takvog pogoršanja su povećana bol, patološke promjene u EKG-u, povećane koncentracije troponina, ALT i AST u krvi.

U takvim slučajevima provodi se planirana koronarna angiografija:

• Bolest koronarnih arterija, potvrđena EKG-om, stres testovi, u odsutnosti odgovora na liječenje lijekovima.

• Prije operacije srca u bolesnika starijih od 35 godina.
• Rana angina nakon srčanog udara.
• Prisutnost kliničkih znakova ishemije kod osoba s povećanim profesionalnim rizikom.
• Nakon kirurških zahvata na srcu ili velikim krvnim žilama.

Preporučuje se da se podvrgne takvom pregledu ako je teško napraviti dijagnozu - pacijentova pritužba ne odgovara podacima dodatnih metoda istraživanja.

Kontraindikacije za koronarnu angiografiju srca

U prisutnosti teške kardijalne i ekstrakardijalne patologije, studija se ne provodi jer postoji povećan rizik od komplikacija. Nije prikazano istraživanje u bolesnika s:

• zatajenje bubrežne funkcije s razinama kreatinina većim od 150 mmol / l;
• ozbiljno zatajenje srca;
• dekompenzirani dijabetes;
• složeni tipovi aritmija;
• maligna arterijska hipertenzija;
• akutno razdoblje srčanog ili moždanog udara (manje od tjedan dana od datuma pojave);
• endarteritis, endokarditis;
• alergijske reakcije (relativna kontraindikacija).

Priprema za koronarnu angiografiju srca

Pripremna faza prije zahvata uključuje uzimanje anamneze da se razjasni ozbiljnost koronarne bolesti srca (stanja za pojavu napadaja, srčanog udara). Također ispada prisutnost alergija, dijabetesa, hipertenzije, ulceroznih lezija želuca ili crijeva, hemodinamskih poremećaja, vaskularnih bolesti, krvarenja iz maternice.

Pacijenti moraju položiti ove vrste ispita:

• EKG, ako je potrebno - svakodnevno praćenje;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• ehokardiografijom;
• Doppler ultrazvuk subklavijskih i femoralnih arterija;
• krvne pretrage za HIV, hepatitis, sifilis;
• koagulogram, elektroliti, kreatinin, AST i ALT, razina glikemije.

S tendencijom alergijskih reakcija, potreban je preliminarni test kože za radioaktivnu tvar.

Kako se izvodi koronarna angiografija

Koronarna angiografija odnosi se na operativne dijagnostičke intervencije, pa se može izvoditi samo u uvjetima odjela gdje postoje specijalisti koji posjeduju intravaskularne tehnike i angiografsku opremu. U operacijskim dvoranama tijekom ovog postupka nalaze se resuscitatori koji pružaju hitnu pomoć za komplikacije.

Prvi stupanj koronarne angiografije može se razlikovati ovisno o odabranoj tehnici:

• Prema Jadkinsu, dva odvojena katetera koriste se za koronarne arterije koje su umetnute kroz femoralnu arteriju.
• Sounsova metoda koristi jedan kateter, desnu i lijevu koronarnu arteriju sukcesivno prolazi kroz nju, točka uvođenja je brahijalna arterija.

Svi sljedeći koraci su slični, bez obzira na korištenu studiju. Kateter se pokreće u koronarnoj arteriji, kroz koju ulazi heparin, a zatim kontrast (Visipack, Omnipack, Ultravist ili drugi). Za lijevu koronarnu arteriju x-zrake trebaju biti u pet projekcija, za desnu - u dvije. Istodobno se analizira i stanje komora srca.

Tijekom angiografije konstantno se prate vrijednosti tlaka i EKG-a. U dogovoru s pacijentom, suženi lumen posude može se proširiti balonom ili instaliranim stentom. Nakon završetka postupka, kateteri se uklanjaju, na mjesto uboda se nanosi tlačni zavoj.

Angioplastika i stentiranje tijekom koronarne angiografije

U zaključku navedite sljedeće informacije:

• Prevladavajuća vrsta opskrbe krvlju je desna, lijeva, ujednačena.
• Stanje mišićnog sloja srca, koji se opskrbljuje suženom žilom.
• Prisutnost kolaterala i njihovih obilježja.

Za informacije o provedbi koronarne angiografije pogledajte ovaj videozapis:

Koliko dugo traje studija?

Koronarna angiografija izvodi se pod lokalnom anestezijom, tako da nije potrebna pripremna predoperativna priprema. Mogu se koristiti samo sedativi. Nakon anestezije mjesta uboda i mjesta katetera započinje postupak koji traje od 20 do 30 minuta. Ukupno vrijeme provedeno u operacijskoj sali - oko sat vremena. To je pod uvjetom da se ne izvodi stenting.

Preporuke tijekom razdoblja oporavka nakon postupka

U bolnici pacijent može biti nakon angiografije od 5 do 24 sata. Tijekom tog razdoblja, preporuča se odmoriti, piti vodu i voćne sokove. Ako je učinak srca stabilan, pacijent se otpušta.

Kod kuće, najmanje tjedan dana, morate promatrati blagi režim, eliminirati fizičke napore, unos alkohola i pušenje. Za 2-3 dana ne morate se kupati, mjesto uboda tijekom tuširanja treba ostati suho. Automobil se može voziti za 3 do 5 dana.

Hitno se trebate obratiti liječniku s ovim simptomima:

• krvarenje iz mjesta uboda arterije;
• bol, oticanje i crvenilo kože;
• stvrdnjavanje u blizini zone kateterizacije;
• povišena temperatura tijela;
• koža je promijenila boju, a ud, koji je korišten za držanje katetera, je ukočen i postaje hladan ili vruć na dodir;
• pretjerana slabost, bol u prsima i kratkoća daha.

Mogući negativni učinci koronarne angiografije

Najčešća komplikacija je krvarenje iz mjesta uboda arterije. Općenito, koronarna angiografija odnosi se na neopasne postupke.

Aritmija u obliku ventrikularne fibrilacije, oštećenja krvožilnog zida i infarkta miokarda zabilježena je kod manje od jednog posto pacijenata. U pravilu, to je povezano s manifestacijama teške angine. Također je moguća netolerancija na kontrastno sredstvo, začepljenje posude krvnim ugruškom.

Trošak testa srca

Procijenjeni trošak postupka je u roku od 10 - 19 tisuća rubalja, najčešće to ovisi o metodologiji koju koristi klinika, kao i dostupnosti visoko precizne opreme.

U slučaju da je tijekom koronarne angiografije odlučeno (zajedno s pacijentom) odluka o vaskularnom stentingu, dodatno bi se plaćalo za potrošni materijal i dodatno kirurško liječenje. U inozemstvu, trošak pregleda uz pomoć kontrastnih koronarnih sudova kreće se od 7 do 15 tisuća dolara.

Aktualna bolesnička pitanja

Pacijenti obično imaju mnogo pitanja prije zahvata. Najčešći su:

Je li moguće provesti operaciju premosnice bez koronarne angiografije? Preliminarna procjena stupnja oštećenja arterija i mjesta smanjene opskrbe krvlju može se točno odrediti koronarnom angiografijom, pa se preporuča da svi pacijenti operiraju prije operacija na srčanim žilama.

Imam dijabetes tipa 1. Je li moguće proći koronarnu angiografiju? Šećerna bolest nije kontraindikacija. No, prije nego se zahvat dodijeli, morate dobiti zaključak endokrinologa, podvrgnuti se testu krvi na šećer i razini glikiranog hemoglobina. Doza inzulina mora se prilagoditi tako da je glikemija blizu normalnih razina.

Koliko često se može obaviti koronarna angiografija? Ova dijagnostička metoda nije opasna, pa se može obaviti onoliko često koliko je potrebno za kontrolu koronarnih krvnih žila srca. Ponovljeni pregled može se propisati za povećanu bol u srcu, nisku učinkovitost terapije lijekovima, promjene u EKG-u ili u biokemijskoj analizi krvi.

Je li moguće proći koronarnu angiografiju bez upućivanja liječnika? Indikacije za dijagnozu koronarnih žila - primarno je koronarna bolest srca. Ako ima tipične simptome i stanje pacijenta se ocjenjuje zadovoljavajućim, napadi angine se javljaju samo uz visoki fizički napor, au bliskoj budućnosti se ne planira nikakva operacija, pa nema potrebe za takvom dijagnozom.

Da bi se konačno utvrdilo da li je korornografija prikazana, potrebno je analizirati sve dostupne medicinske zapise. To može samo profesionalno obaviti kardiolog.

Tako je koronarna angiografija krvnih žila "zlatni standard" u dijagnostici miokardijalne ishemije i planiranju postavljanja stenta ili šanta. Metoda se odnosi na relativno sigurne tipove pregleda, pa se može preporučiti za gotovo sve bolesnike s koronarnom arterijskom bolešću, s izuzetkom onih s teškim komorbiditetima ili složenom srčanom patologijom.

Često se javljaju komplikacije koronarne angiografije, jer su rizici od rekonstrukcije srčanih žila kroz ruku prilično visoki. Hematoma je najjednostavniji među njima.

Operacija zaobilaženja srčanih žila je prilično skupa, ali pomaže u kvalitativnom poboljšanju života pacijenta. Kako obilazne žile srca? Što se može dogoditi nakon?

Vrlo je važna rehabilitacija nakon ranžiranja srčanih žila. Preporuke liječnika o prehrani, prehrani, pravilima ponašanja u postoperativnom razdoblju s koronarnom premosnicom su važne. Kako organizirati život poslije? Primjenjuje li se invaliditet?

Do koronarne okluzije dolazi kada je koronarna arterija blokirana. To se događa djelomično, kronično. Liječenje arterija uključuje terapiju lijekovima, kao i angioplastiku krvnih žila.

MRI srca izvodi se pokazateljima. Čak se i djeca pregledavaju, indikacije za koje su oštećenja srca, ventili, koronarne žile. MRI s kontrastom pokazat će sposobnost miokarda da akumulira tekućinu, otkriti tumore.

Važnu funkciju igra koronarna cirkulacija. Kardiolozi proučavaju njegove značajke, uzorak pokreta, krvne žile, fiziologiju i regulaciju zbog mogućih problema.

Kateterizacija srca se provodi kako bi se potvrdile ozbiljne patologije. Može se izvršiti pregled desnih dijelova, šupljina. Također se provodi s plućnom hipertenzijom.

Punkt srca se izvodi kao dio reanimacije. Međutim, i pacijenti i rođaci imaju mnogo problema: kada je to potrebno, zašto se provodi tamponadom, koja se igla koristi i, naravno, moguće je probušiti miokard u tijeku zahvata.

Vrlo je neobično proći kroz mapiranje srca. Ovo istraživanje se također naziva disperzija, boja. Srčani kompleks za neinvazivno mapiranje može se provesti za veliki broj ljudi.

Koliko često možete raditi koronarnu angiografiju

Gdje je bolje napraviti koronarnu angiografiju / stenting / kirurgiju

Bolje je raditi ne negdje, nego od nekoga.

Naime, dobro obučeni suvremeni stručnjak koji često obavlja takve operacije i za to ima potrebnu opremu i materijale.

Za prijatelje

Za pacijente

komentari

• Marina, hvala!

Autor: Igor Buzaev Pozdrav, Irina! Sudeći prema vašim podacima sa Sintaksom 13 i opisom koronarne angiografije, moguće su obje taktike, međutim, prioritet se bira na temelju angiografske slike (potreban je disk) i općeg stanja pacijenta (sposobnosti izvođenja CASH). Dakle, o odanosti.

Autor: Igor Buzaev Pozdrav. Možete li mi reći, molim vas, PVM sten sten sten Stenoza Medina (0-1-1) 99-75% u velikoj 1DA projekciji; OA stenoza 75% u projekciji male 1BTC, 75% stenoze u proksimalnoj trećini 2BTC; PKA - bez hemodinamski značajnih stenoza SyntaxScore-13. Preporučeno shuntyrova.

Autor: Irina Draga Anatolij! Pitanje imenovanja, otkazivanja i zamjene lijekova nije moguće bez uzimanja u obzir mnogih čimbenika koji se ne mogu uhvatiti prilikom komuniciranja putem pošte.

Autor: Igor Buzaev Dragi Oleg! Bolje je pronaći liječnika kojeg ćete voljeti i rado će izvršiti njegov savjet. Sa samo-poništavanjem i propisivanjem lijekova, lako možete biti u zabludi.

Autor: Igor Buzaev Draga Kristina! U vašem pitanju nema dovoljno podataka za davanje savjeta. Dođite na recepciju s medicinskom dokumentacijom. To je važno kliničko stanje u kojem su propisani ti lijekovi.

Autor: Igor Buzaev Jedan liječnik prepisao je Plavix, drugi trambopol s korventom, je li njihov učinak na tijelo ekvivalentan?

By: Christina prekrasna objaviti, vrlo informativan. Pitam se zašto to ne shvaćaju. Trebali biste nastaviti s pisanjem. Uvjeren sam da ste već jako dobra baza za čitatelje!

Autor: doctors โต เอ Ne volim liječnike i bolnice, nakon srčanog udara i instalacije dva stenta, propisali su Plavix, itd. koliko dugo se sve to može koristiti bez odlaska liječnicima

Autor: Oleg Ovaj dizajn je zli! Svakako znate kako čitatelja čitati. Moj vlastiti blog (dobro, gotovo. HaHa!) Fantastičan posao. Volim te.

Posted by: zdravstveno osiguranje

Koji su uvjeti u vašem središtu?

Mi smo jedna od najmodernijih klinika u Rusiji. Vama na usluzi - udobne jednokrevetne i dvokrevetne odaje klase. Za uštedu vremena i spreman proći brzu dijagnozu i, ako je potrebno, liječenje - udobne čekaonice.

Operacijske dvorane opremljene su najmodernijom opremom najboljih medicinskih proizvođača. Isto vrijedi i za kardio-reanimaciju, laboratorije itd.

Koristimo samo najmodernije alate za liječenje naših pacijenata. Odabiramo alate za koje smo sigurni: oni koji su testirani u ozbiljnim multicentričnim studijama u Europi i SAD-u, registrirani u US Food and Drug Administration (FDA), registrirani u Rusiji i sa dovoljno iskustva

Tko izvodi stenting u našoj klinici?

Perkutane koronarne intervencije u našoj klinici provodi MD. Koledinski Anton Gennadievich. Iskusan endo-vaskularni kirurg koji je obavio više od.................... operacija.

Mogu li napraviti MRI nakon stentinga?

Koliko dugo nakon srčanog udara možete raditi koronarografiju?

Ostala pitanja o toj temi

Prije gotovo tri godine došlo je do srčanog udara. Operiran. angioballoplastika sa stentiranjem. Recite mi, je li moguće koristiti takav lijek kao što je LEVITRA i, ako je moguće, u kojim dozama i koliko često? S poštovanjem, Burtsev.

Kako sa godinama spasiti rad mozga, sjećanje?

Koronarna angiografija - pregled srčanih žila. Kada i kako? Je li postupak siguran?

Koronarografija srca - metoda dijagnosticiranja stanja kardiovaskularnog sustava. Odlikuje se visokom razinom informiranosti i omogućuje identifikaciju vaskularnih bolesti u početnoj fazi razvoja. Dijagnoza u ranoj fazi osigurava vrlo učinkovito liječenje i brz oporavak.

Je li ovaj postupak opasan? Liječnici kažu da je rizik od komplikacija i nuspojava nakon koronarne angiografije 1-2%. Ako specijalist uzima u obzir sve indikacije za postupak i kontraindikacije, onda je mogućnost neugodnih posljedica jednaka nuli.

Opis postupka

U vezi s povećanom važnošću učinkovitog i točnog pregleda lezija srca, pacijenti su zainteresirani za pitanje što znači koronarna angiografija.

Koronarna angiografija je metoda proučavanja lezija srca i cirkulacijskog sustava. Visoka točnost i učinkovitost dijagnostičkog događaja zbog tehnologije njegove implementacije. Koronarna angiografija srčanih krvnih žila provodi se uvođenjem posebne radiološke tvari - urografina, koja omogućuje snimanje jasnih slika svih arterija i zidova na rendgenskom uređaju.

Pitanje onoga što otkriva koronarnu angiografiju zahtijeva detaljnije razmatranje. O tome ćemo dalje raspravljati.

S godinama, neki pacijenti formiraju plakove u desnoj ili lijevoj koronarnoj arteriji, koji začepljuju lumen. Ova istraživačka metoda omogućuje vrlo preciznu procjenu sljedećih pokazatelja:

• prisutnost suženja ili stenoze i njezina lokalizacija;
• stupanj oštećenja arterija;
• prisutnost angine pektoris, srčani udar, kardioskleroza, razvoj ateroskleroze.

Zahvaljujući dobrom lumenu, dijagnostičar uspijeva pažljivo pregledati zahvaćene žile ili arterije i napraviti ispravnu dijagnozu. Koronarna angiografija omogućuje da se s velikom točnošću odredi potreba za naknadnim ranžiranjem i stentiranjem koronarnih arterija pomoću ispitnog stola.

Vrste koronarne angiografije

Danas se liječnici pridržavaju jedinstvene klasifikacije koronarne angiografije prema kriteriju broja ispitivanih žila. Razlikuju tri glavne vrste:

1. Sve u svemu. To sugerira klasično zračenje srčanih abnormalnosti s kontrastnim sredstvom.
2. Selektivno. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam pregled određenog područja srca ili određene posude. Kateter je umetnut kroz ruku, podlakticu ili bedro.
3. CT koronarna angiografija. CT (s kompjuteriziranom tomografijom) koronarna angiografija je jedna od najinovativnijih metoda za proučavanje intrakardijalnih patologija. Posljednjih godina dokazano je da je neinvazivna dijagnostika točnija i učinkovitija u usporedbi s invazivnim metodama proučavanja srca.

Sve u svemu

Opća koronarna angiografija je klasična metoda zračnog pregleda intrakardijalnih lezija na konvencionalnom rendgenskom uređaju. Dijagnostičar uspijeva pregledati gotovo sva područja srca. Radioaktivna supstanca se ubrizgava izravno u koronarne žile.

Video zapis, koji opisuje stanje i vrstu lezije, na primjer, sužavanje lumena koronarnih žila i njegova lokalizacija, bilježi se na CD-u ili bilo kojem drugom vanjskom uređaju za pohranu podataka.

selektivan

Što je selektivna koronarna angiografija (SCG)? Ova dijagnostička metoda je modifikacija opće koronarne angiografije. Razlika između njih leži u broju istraženih žila. Općim postupkom dijagnostičar ih sve ispituje, dok je tijekom selektivne dijagnoze samo nekoliko ili jedna posuda u vidnom polju liječnika.

Selektivna koronarna angiografija izvodi se ugradnjom specijalnog katetera u koji se ubrizgava mala količina radioaktivne tvari. Ostale značajke SCG-a su:

• velika brzina manipulacije;
• sposobnost snimanja iz različitih projekcija.

Usprkos značajnim prednostima selektivne koronarne angiografije, ova metoda još uvijek ima svoje nedostatke. Prvo, specijalisti moraju provesti postupak na različitim sondama, zbog čega pacijent može razviti aritmiju ili čak fibrilaciju srca. Drugo, aparat za selektivnu koronarnu angiografiju treba obavljati funkciju brzog snimanja. U suprotnom, dijagnostičar neće moći utvrditi patološko stanje ispitivane jedinice.

CT koronarna angiografija (MSCT, kompjuterizirana)

CT koronarna angiografija je suvremena metoda za proučavanje anatomskih značajki, kao i patološkog stanja koronarnih arterija pomoću CT skenera. To se zove ne samo CT, dijagnoza ima drugo ime - virtualnu ili računsku koronarnu angiografiju. Za razliku od druga dva tipa postupka, CT koronarna angiografija ima sljedeće prednosti:

• mogućnost mjerenja kalcifikacije;
• visoku brzinu postupka, tako da CT koronarna angiografija ne zahtijeva hospitalizaciju.
• rana dijagnoza aterosklerotskih plakova;
• visoka točnost i informacije o stanju i funkcionalnosti srca;
• točno određivanje stenoze;
• najbolja kvaliteta slike;
• sposobnost vizualizacije ne samo lumena, nego i zidova;
• manje izloženosti bolesnika.

Većina modernih dijagnostičkih centara nudi pacijentima da podvrgavaju MSCT koronarnoj angiografiji. Zapravo, to je isto ime za virtualnu koronarnu angiografiju. MSCT se provodi pomoću novih modela višeslojnog računalnog tomografa. Ova jedinica ima širi raspon funkcionalnosti.

Indikacije za

Koronarna angiografija je vrlo precizna i informativna dijagnostička mjera koja vam omogućuje da istražite mnoge bolesti, tako da su pacijenti zainteresirani kada to rade. Njezino imenovanje ima širok raspon indikacija. Koronarna angiografija provodi se u dva reda - planirana i hitna.

Potrebna je planirana procedura za provjeru koronarnih sudova u sljedećim slučajevima:

• ako je potrebno potvrditi dijagnozu "ishemije srca" nakon prolaska EKG-a;
• prije operacije srca kod svih bolesnika mlađih od 35 godina ili nakon infarkta miokarda;
• patologija aorte;
• pojavu simptoma srčane ishemije kod osoba s predispozicijom za razvoj bolesti;
• nakon operacije srca;
• u slučaju vaskularne bolesti - aneurizma aorte;
• u nedostatku učinkovitosti lijekova u borbi protiv angine;
• potvrditi dijagnozu "infektivnog endokarditisa".

Hitna koronarna angiografija izvodi se u slučaju akutnih manifestacija bolesti srca. Hitnost postupka je zbog sljedećih uvjeta:

1. Sumnja na akutni infarkt miokarda. Na prvim manifestacijama - uzročna angina, hipotenzija, šok, liječnik šalje pacijentu dijagnozu.
2. Povratna angina nakon operacije. Koronarna angiografija se ponavlja nakon stentiranja u slučaju simptoma ishemije.

Koronarna angiografija pomoću CT-a ima širi raspon indikacija. Osim toga, pomoću ove metode dijagnostičar uspijeva identificirati sve gore navedene lezije i patološka stanja, virtualna koronarografija na tomografu omogućuje i detekciju aneurizme moždanih žila, što omogućuje određivanje fokusa moždanog udara.

Koronarna angiografija u dijagnostici ateroskleroze

Ateroskleroza je jedno od vodećih mjesta u rangiranju smrtonosnih bolesti. Ključ oporavka i sprječavanja razvoja vaskularnih komplikacija je otkrivanje bolesti u ranoj fazi. Koronarna angiografija je vrlo precizan način utvrđivanja prisutnosti aterosklerotskih plakova i njihove lokalizacije. Studija omogućuje zaključak o težini i učestalosti ateroskleroze. Zaključak rezultata provodi se uzimajući u obzir sljedeće kriterije:

1. Stupnjevi suženja. Ako se, prema rezultatima dijagnoze, lumen žile suzi za manje od 50%, dolazi se do zaključka o neobstruktivnoj koronarnoj aterosklerozi.
2. Broj plakova u arterijama srca. Broj plakova u jednoj, dvije ili tri srčane arterije omogućuje donošenje zaključka o kvantitativnom oštećenju limfnog sustava.

Koronarografija ateroskleroze CT-om je najnapredniji i najbrži način otkrivanja plaka u srcu. Dijagnostika može razjasniti stupanj aterosklerotskih lezija u početnoj fazi dijagnoze bez uvođenja intravenskog katetera.

Kako napraviti koronarnu angiografiju

Koronarnu angiografiju krvnih žila izvodi interventni kirurg u rendgenskoj operacijskoj dvorani, posebno opremljenoj prostoriji u kojoj se izvode dijagnostika zračenja i terapija lezija srca. U vrijeme manipulacije, ovdje bi trebao biti prisutan i resuscitator u slučaju potrebe hitne medicinske pomoći.

Prije manipulacije pacijenta, sedativi se ubrizgavaju u pacijenta kroz venu. Zatim liječnik nameće elektrode elektrokardiografa na rukama i nogama. Sumirajući kako se izvodi koronarna angiografija, može se razlikovati nekoliko faza:

1. U prvoj fazi umetnut je kateter. Prema tehnici Judkinsa, dva odvojena katetera su umetnuta kroz femoralnu arteriju. Prema Souns, kirurg mora umetnuti jedan kateter kroz arteriju na ramenu. Sve manipulacije provode se pomoću lokalnog anestetika.
2. U drugoj fazi, kateter se dovodi do koronarnih arterija uz pomoć angiografa. Prvo, Heparin bi trebao doći k njima, a zatim - kontrastno sredstvo.
3. U trećoj fazi se vrši fiksacija zahvaćenog mjesta na slici. Lijeva arterija je ispaljena s pet mjesta, a desna - s dva.
4. U završnoj fazi kateter se uklanja iz vene, a područje uboda je prekriveno čvrstim zavojem.

Na pitanje koliko traje postupak, liječnici daju neodređen odgovor. Postupak traje oko 25-30 minuta, ali pacijent je u operacijskoj sali najmanje sat vremena. Nakon dijagnoze, pacijent se smjesti na odjel na jedan dan. Prvih 4-7 sati preporuča se posvetiti odmoru i ne ustajati iz kreveta. Pacijentu je dopušteno da počne raditi tek 24-48 sati nakon manipulacije.

Virtualna koronarna angiografija na CT-u donekle se razlikuje od uobičajenog postupka koji se izvodi na angiografiji. Trajanje postupka ne prelazi 1 minutu. Dijagnoza se odvija u fazama:

1. Pacijent se mjeri tlakom. Optimalna frekvencija je 70 otkucaja srca u 60 sekundi. Ako pacijent ima poremećaj srčanog ritma, pacijentu se daju sedativi.
2. Kroz perifernu venu, liječnik umeće kateter, koji će dobiti kontrastno sredstvo.
3. Izravna dijagnoza postavlja se na stolu tomografa u ležećem položaju s podignutim rukama.

Pacijenti su često zainteresirani kako i kada se daju rezultati. Mogu se dobiti u obliku tiskane slike ili u elektroničkom obliku na CD-u ili flash disku na dan postavljanja dijagnoze. Pismeno mišljenje izdaje se u pravilu sljedećeg dana.

Koliko često mogu raditi koronarnu angiografiju? Zbog sigurnosti postupka postupak je dopušten da izvede željeni broj puta. Specijalisti često odabiru ovu dijagnostičku metodu kao glavnu za praćenje stanja krvnih žila.

Ponavljana koronarna angiografija propisana je za akutne recidive bolesti srca, kao i u odsutnosti učinka liječenja lijekovima.

Priprema postupka

Postupak zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta. Prvo, liječnik ga mora poslati da prođe neke laboratorijske testove kako bi odmah otkrio moguće kontraindikacije. Pacijent će morati napraviti elektrokardiogram u 12 vodova, kao i sveobuhvatni krvni test, koji uključuje sljedeće testove:

• moguće alergijske reakcije;
• za skrivene infekcije i HIV;
• zgrušavanja;
• kreatinina;
• enzimi jetre;
• o biokemiji.

Ako dijagnostički rezultati ne otkriju kontraindikacije, kardiolog treba dati smjer i pojasniti glavne nijanse pripreme za postupak. Većina pacijenata zabrinuta je zbog mnogo pitanja o tome kako se pripremiti za koronarnu angiografiju - gdje se obrijati, što nakit skinuti, što jesti. Priprema za koronarnu angiografiju zahtijeva pridržavanje sljedećih pravila:

• suspenzija uporabe lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi;
• depilacija zone u kojoj će se arterija probušiti (pubisni i preponski nabori);
• isključivanje unosa hrane na dan postupka, što znači da se koronarna angiografija izvodi na prazan želudac;
• uklanjanje svih nakita, nakita od metala, naočala, leća i proteza.

kontraindikacije

Ograničenja i zabrana koronarne angiografije ne mogu se zanemariti, jer mogu dovesti do ozbiljnih nuspojava ili čak do smrti. Virtualna koronarna angiografija i angiografski postupci kontraindicirani su u sljedećim slučajevima:

• tijekom trudnoće;
• nakon moždanog udara;
• kod bolesti štitne žlijezde;
• s kompliciranim dijabetesom;
• u slučaju preosjetljivosti na kontrastno sredstvo;
• s teškim patologijama bubrega i jetre;
• s teškim zatajenjem srca.

Liječnici razlikuju nekoliko stanja u kojima koronarna angiografija srca treba biti koordinirana sa specijalistom. Na primjer, bolesnik s ARVI i svi popratni simptomi - curenje iz nosa, vrućica, može se odgoditi s postupkom i odgoditi za tjedan dana. Provođenje je moguće u hitnim slučajevima uz sljedeće relativne bolesti:

• hipertenzija, koja se ne liječi lijekovima;
• blagi porast tjelesne temperature u odnosu na infektivne i virusne bolesti;
• infektivni endokarditis;
• sustavne bolesti unutarnjih organa;
• nestabilne ventrikularne aritmije.

Rizici i moguće komplikacije

Unatoč visokoj razini sigurnosti koronarne angiografije, postupak se još uvijek ne može nazvati apsolutno sigurnim zbog mogućnosti komplikacija. Neugodne posljedice, u pravilu, podrazumijevaju pacijente koji ne slijede pravila pripreme za postupak ili pristaju na manipuliranje usprkos kontraindikacijama. Komplikacije nakon koronarne angiografije također se mogu razviti u onih koji ne slijede preporuke za oporavak nakon manipulacije. To su sljedeće točke:

• boravak u bolnici tijekom cijelog dana;
• ograničenje hrane;
• isključivanje fizičke aktivnosti tijekom tjedna;
• privremeno napustiti kupelj dok se ubodne pukotine ne zacijele.

Prema pregledu bolesnika, sljedeće su najčešće posljedice nakon koronarne angiografije srčanih žila:

1. Reakcije na punkciju krvne žile u obliku hematoma, edema, crvenila nakon koronarne angiografije.
2. Oštećenja krvnih žila
3. Alergijske manifestacije. Do njih dolazi u slučaju kontakta s potencijalnim alergenom.

Stoga su komplikacije nakon koronarne angiografije iznimno rijetke. Ako je pacijent izložen riziku razvoja neugodnih posljedica, liječnik mu može ponuditi alternativu - odabrati drugu dijagnostičku metodu.

Sumirajući sve gore navedeno, možemo zaključiti da je koronarna angiografija inovativan način dijagnosticiranja stanja srčanih žila. Proučavanje krvnih sudova za prisutnost lezija (na primjer, stenoza koronarne žile ili njegovo sužavanje) i njihova lokalizacija omogućuje nam da u ranoj fazi identificiramo razvoj bolesti srca.

Rezultat dijagnoze ovisi o mnogim parametrima - aparatu na kojem se izvodi koronarna angiografija, poštivanju pravila za pripremu i provođenje postupka te stanju pacijenta tijekom manipulacije. Na kraju, pacijent dobiva pismeno mišljenje i slike snimljene tijekom skeniranja, u dva oblika - tiskani i elektronički.

Koronarografija srčanih žila: suština postupka, indikacije i kontraindikacije

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Koronarna angiografija je visoko informativna, moderna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje lezija (sužavanje, stenoza) koronarnog ležišta. Studija se temelji na vizualizaciji prolaska kontrastnog sredstva kroz krvne žile srca. Kontrastni materijal omogućuje vam da vidite proces na zaslonu posebnog uređaja u stvarnom vremenu.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) su krvne žile koje opskrbljuju srce.

Koronarna angiografija srčanih žila je “zlatni standard” za proučavanje koronarnih arterija. Obavite postupak na rendgenskom snimanju. Interventna kirurgija se ubrzano razvija i natječe s "velikom kirurgijom" u liječenju koronarne bolesti srca.

Liječnici ove specijalnosti su kardiovaskularni kirurzi koji su prošli opsežnu obuku. Oni se sada zovu interventni kirurzi ili endovaskularni kirurzi.

Rendgenski rad je soba u kojoj, pod sterilnim uvjetima, pomoću rendgenske opreme, liječnici obavljaju intrakardijalne preglede i liječenje. To je rendgenska snimka koja omogućuje liječniku da vidi srce i koronarne arterije tijekom cijelog postupka.

Zatim ćete naučiti: kada se prikaže koronarna angiografija, usredotočit ćemo se na najvažniju točku za pacijenta - kako se postupak odvija i kada možete nakon toga raditi. Koje su indikacije, moguće komplikacije.

Indikacije za koronarnu angiografiju

Tko treba istraživati? Očitavanja su vrlo široka, postaju sve veća. Razmatramo najčešće slučajeve kada je istraživanje neophodno.

1. Tijekom razvoja akutnog koronarnog sindroma (ACS) - to je sam početak mogućeg infarkta miokarda. Činjenica je da infarkt miokarda (srčani mišić) ima nekoliko stupnjeva razvoja. Ako na samom početku ovog događaja pokušate povratiti protok krvi, tada ACS neće završiti s nekrozom (smrću) dijela miokarda.
2. Sumnje na poraz koronarnog sloja. Ako pacijent ima simptome stenokardije, onda ako postoji suženje prema koronarnoj angiografiji, protok krvi u srčanim arterijama treba obnoviti prije početka ishemije ili srčanog udara.
3. Kada je poznato da postoji stenoza koronarne arterije (sužavanje lumena pomoću aterosklerotskih plakova), potrebno je saznati koliko je izražena. X-ray kirurzi s očima (to jest, vizualno) procjenjuju količinu stenoze. Na ekranu možete vidjeti “pješčani sat, kada na mjestu stenoze prolazni kontrast oblikuje sužavanje. Ako je ovo sužavanje vrlo malo, procjenjuje se brzina ispiranja kontrasta (nakon normalnog protoka krvi slijedi kontrast).
4. U slučajevima kada pacijent treba operaciju srca: zamijeniti jedan ili više ventila ili operaciju za aneurizmu (širenje) aorte. U svim tim slučajevima liječnici moraju utvrditi postoji li patologija srčanih arterija. Koliko operacija treba pacijentu? Samo ispravljanje poroka ili manevriranje?
5. Pouzdano se zna da se koronarna bolest srca (koronarna bolest) razvija tri puta češće u bolesnika s transplantiranim bubrezima nego u normalnoj populaciji ljudi iste dobi. Zbog sve većeg broja transplantacija u svijetu, ovaj problem postaje vrlo hitan, a za takve pacijente se izvodi i koronarna angiografija.
6. To više nije rijetkost kada se istraživanje provodi u bolesnika s transplantiranim srcem radi dijagnosticiranja angine.

Koronarna angiografija je potrebna za određivanje vremena (kao hitan slučaj) i za liječenje koronarnih stenotskih lezija. Ako je sužavanje kritično (više od 50% lumena arterije), onda je hitno potrebno odlučiti: pacijentu je potrebna operacija bajpasa koronarne arterije ili operacija angioplastike. Ako kontrakcija nije kritična - može biti dovoljno lijekova.

kontraindikacije

Nema apsolutnih kontraindikacija. Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi jako dugo, a nema potrebe za koronarnom angiografijom, postupak se može odgoditi za 7-10 dana. U tom slučaju, preporuča se poništenje lijeka. Potrebno je da se nakon zahvata krv brzo zaustavi i da nema rizika od krvarenja.

Kako je postupak?

Pregledat ćemo tijek cijelog postupka koronarne angiografije krvnih žila srca "od pacijenta".

Hospitalizacija i priprema

Pacijent dolazi navečer u odjelu ili ujutro dolazi u zakazani sat za pregled. U rukama mora imati krvne testove (liječnik će odrediti koje), elektrokardiografiju i rezultate ultrazvuka srca.

U hitnoj službi ili na odjelu, pacijent će dobiti informativni pristanak, koji mora biti potpisan (ako se ne predomislite o studiji). Koronarna angiografija izvodi se na prazan želudac, a cijeli postupak traje od 30 minuta do 2 sata. Ispraznite pacijenta sljedećeg dana. Ujutro prije ispuštanja, svi testovi će biti poduzeti.

Ovaj se postupak može izvesti na dva načina (govorimo o standardno planiranoj dijagnostičkoj metodi): kroz krvne žile i kroz bedrenu arteriju.

Metode umetanja katetera za koronarnu angiografiju srčanih žila

Prije koronarne angiografije za ublažavanje živčane napetosti izvršit će se injekcija (premedikacija).

Obično, pacijent je tijekom studije svjestan i komunicira s liječnikom. U rijetkim slučajevima, potrebno je uroniti pacijenta u stanje spavanja droge - tada će anesteziolog biti na studiji.

Što se događa u operacijskoj dvorani?

1. U oba slučaja u početku se provodi lokalna anestezija (s lidokainom i drugim sredstvima).
2. Posuda se probuši na kuku ili ruci, kateter ili cijev se umetne u posudu. U početku trebate doći do usta koronarne arterije (to je mjesto gdje koronarna arterija napušta aortu). Kirurg umetne epruvetu u posudu pacijentove desne ruke.
3. Liječnički kateter se diže izravno u usta koronarnih arterija. Na drugom kraju (gdje su ušli kroz kožu) na kateter je pričvršćena štrcaljka s kontrastom. Ovdje je uvedena. Kontrast ispunjava srčane arterije i ispire se krvlju. Tijekom cijelog postupka snimanje videozapisa. Liječnik promatra postupak na zaslonu. Monitor se može rotirati tako da pacijent također vidi vlastite arterije. Moći ćete razgovarati s liječnikom. Kirurg ubacuje kontrast iz štrcaljke kroz kateter, a liječnik promatra proces na zaslonu.
4. Nakon završetka zahvata na području punkcije, liječnik vrši fizički pritisak rukama. Ovo je za zaustavljanje krvarenja.
5. Zatim nanesite sterilni pritisak (vrlo zategnut) i pacijent je prebačen u odjel. Nakon zahvata kirurg za pacijenta stavlja čvrsti zavoj.

Nakon koronarne angiografije

Pacijentu se ne preporuča da izlazi iz kreveta 5 do 10 sati. Ova razlika je jasna - nakon svega, neki pacijenti uzimaju lijekove koji razrjeđuju krv. I ne u svim slučajevima moguće ih je poništiti prije postupka.

Možete jesti odmah nakon zahvata. Na odjel će doći kirurg kako bi razgovarao o svim detaljima studije.

Liječnici su temeljito i više puta proučavali i analizirali snimanje koronarne angiografske procedure. Kopija videozapisa odmah će vam dati ruke u operacijskoj sali.

Pustite pacijenta ako nema komplikacija sljedećeg dana. Možete početi raditi za jedan dan.

Komplikacije postupka

U praksi, komplikacije su izuzetno rijetke - ne više od 1%. U literaturi su prikazane od 0,19 do 0,99% komplikacija nakon ove studije.

• Krvarenje i ponovno nanošenje tlačnog zavoja. Nakon studija, neophodno je da vam pristupi liječnik koji je obavio postupak. On će ući onoliko često koliko to situacija zahtijeva.
• Alergijske reakcije na kontrast. Može doći do mučnine, povraćanja, osipa. Problemi sami nestaju, ili se daju alergijske snimke.
• Infarkt miokarda, aritmije, bol u srcu - ne više od 0,05%. U odjelu pored pacijenta dopušteno je pronaći voljenu osobu. Dva liječnika će svakako promatrati: liječnika odjela i liječnika koji je obavio koronarnu angiografiju. Takve komplikacije u tom trenutku će biti dijagnosticirane.
• Kontra-inducirana nefropatija (akutno oštećenje bubrega) popraćena je kratkotrajnim povećanjem kreatinina u krvi zbog kontrasta. Kreatinin je proizvod metabolizma proteina, važan pokazatelj funkcije bubrega. Kontrast se prikazuje u roku od 24 sata bez oštećenja bubrega.
• Perforacija i ruptura koronarne arterije. Pojavljuje se u 0,22% bolesnika. Ta se komplikacija javlja u bolesnika s uznapredovalom aterosklerozom koronarnih arterija. (Časopis "Praksa hitne medicinske pomoći", 2014.). Kod više od 99% bolesnika komplikacija se može eliminirati na operacijskom stolu.

nalazi

Koronarna angiografija je potrebna liječniku kako bi svojim očima procijenila kako, gdje i zašto su zahvaćene koronarne arterije. Nakon pregleda pacijent će dobiti točnu dijagnozu.

Može se dogoditi da se tijekom koronarne angiografije odmah korigiraju sužene arterije (napuhati balon pod pritiskom na mjestu stenoze).

Postotak komplikacija nakon studije je nizak, a informativni sadržaj metode je pouzdan i važan za daljnje liječenje.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".