Srčano skretanje: što je to?

Koronarna bolest srca je uočena kod mnogih ljudi, a broj bolesnika s ovom bolešću raste svake godine. Do određene točke, njime se može upravljati uz pomoć lijekova, ali u nekim slučajevima lijekovi prestaju imati blagotvoran učinak, a operacija je potrebna kako bi se spasio život pacijenta. U takvim slučajevima, pacijent se raspoređuje u operaciju koronarnog premoštenja, ili, kako se to obično naziva, "operacija zaobilaženja srca".

U ovom članku upoznat ćemo vas s poviješću, vrstama i tehnikama izvođenja ove operacije, načinima pripreme za to, obilježjima postoperativnog razdoblja, rizicima i komplikacijama. To znanje će vam pomoći da dobijete ideju o operaciji koronarne arterije zaobilaznice, a vi ćete znati za što se izvodi ovaj kirurški zahvat.

Malo povijesti

Do prve polovice 20. stoljeća bolesnici s koronarnom bolešću srca mogli su se liječiti samo lijekovima, a ljudi kojima su prestali pomagati bili su osuđeni na invaliditet i smrt. I tek 1964. godine razvijen je i proveden prvi kirurški zahvat za operaciju koronarne arterije. To je ugodno shvatiti da je ruski bio pionir - lenjingradski profesor i srčani kirurg Kolesov Vasily Ivanovich. Nažalost, već 1966. godine na Kongresu kardiologa na svim savezima odlučeno je da se zabrani izvršenje ove opasne operacije.

Kolesov se prepustio svim vrstama progona, ali situacija se radikalno promijenila nakon što se svjetska znanstvena zajednica zainteresirala za ovaj revolucionarni način liječenja koronarnih sudova. Velika istraživanja i razvoj poboljšali su ovu tehniku ​​i smanjili broj komplikacija. Hirurgija koronarne arterije je stalno poboljšavana, a stope uspješno operiranih pacijenata stalno su se povećavale. I opet, zahvaljujući naporima naših kolega znanstvenika, liječnici su uspjeli smanjiti vrijeme za dovršetak intervencije na pola. Sada, spašavanje života bolesnika s koronarnom bolešću srca može se provesti za 4-6 sati (ovisno o složenosti kliničkog slučaja).

Koja je bit kirurškog zahvata koronarne arterije?

U ishemičnoj bolesti srca, čiji je glavni krivac ateroskleroza koronarnih krvnih žila, može se blokirati jedna ili više srčanih arterija. Takav proces prati teška ishemija miokarda, napadi angine često se javljaju kod pacijenta i može se razviti infarkt miokarda. Kako bi obnovili cirkulaciju u srčanom mišiću, kirurzi stvaraju zaobilazno rješenje izvođenjem anastomoze iz vene izrezane ispod kože bedra ili arterije pacijenta uzete s podlaktice ili unutarnje površine prsa. Jedan kraj takvog premosnog plovila ulazi u aortu, a drugi se spaja u koronarnu arteriju ispod mjesta aterosklerotske opstrukcije ili sužavanja. Ako se unutarnja torakalna arterija koristi za šant, koji je već povezan s aortom, tada je jedan od njegovih krajeva pričvršćen za koronarnu žilu. Ova operacija srca naziva se operacija bajpasa koronarnih arterija.

Prije su se vene bedra koristile za stvaranje anastomoze, ali sada kirurzi češće koriste arterijske žile, jer su trajnije. Prema statistikama, šant od venske femoralne žile nije podvrgnut ponovnoj blokadi 10 godina kod 65% bolesnika, a iz arterijske žile unutarnje torakalne arterije - ispravno djeluje u 98% operiranih. Kada se koristi radijalna arterija, anastomoza besprijekorno djeluje 5 godina u 83% bolesnika.

Glavni cilj kirurškog zahvata koronarne arterije je poboljšati protok krvi u ishemiji miokarda. Nakon operacije, područje srčanog mišića koje doživljava nedostatak opskrbe krvlju počinje primati odgovarajuću količinu krvi, napadi angine postaju rjeđi ili se eliminiraju, a rizik od srčanog udara srčanog mišića je značajno smanjen. Kao rezultat toga, operacija koronarnog premoštenja može povećati očekivano trajanje života pacijenta i smanjiti rizik od iznenadne koronarne smrti.

Glavne indikacije za operaciju koronarne arterije mogu biti sljedeća:

• sužavanje koronarnih arterija za više od 70%;
• sužavanje lijeve koronarne arterije za više od 50%;
• neučinkovita perkutana angioplastika.

Vrste operacije bajpasa koronarne arterije

Postoje takve vrste operacije bajpasa koronarne arterije:

1. S umjetnom cirkulacijom krvi i stvaranjem mjera za zaštitu miokarda (kardioplegije), koje uključuju zastoj srca, farmakološku ili hladnu zaštitu krvi srčanog mišića.
2. Bez ekstrakorporalne cirkulacije i korištenjem posebnog stabilizatora.
3. Endoskopska operacija s minimalnim rezovima s ili bez umjetne cirkulacije.

Ovisno o korištenim vaskularnim transplantatima, operacija koronarne arterije može biti:

• za autoput - pacijentova venska posuda koristi se za šant;
• autoarterijalno - za šant se koristi radijalna arterija pacijenta;
• mamma coronary - za shunt, unutarnje torakalne arterije pacijenta se koristi.

Izbor ovog ili ponekad tipa operacije koronarne arterije bajpasa određuje se pojedinačno za svakog pacijenta.

Priprema za operaciju

Prilikom odlučivanja hoće li se izvesti operacija premosnice koronarne arterije, liječnik će revidirati režim terapije lijekovima 1-2 tjedna prije operacije i poništiti uporabu lijekova koji razrjeđuju krv. To su: Ibuprofen, Aspirin, Kardiomagil, Naproxen i drugi, a pacijent bi trebao obavijestiti liječnika o lijekovima koji se izdaju bez recepta i biljnim lijekovima koje uzima.

Jednako je važan psihološki stav pacijenta prije operacije koronarne arterije. Liječnik i rodbina pacijenta trebaju pomoći pacijentu da razvije pozitivan stav prema predstojećoj operaciji i njenom rezultatu.

U većini slučajeva, pacijent koji je podvrgnut presađivanju koronarne arterije je hospitaliziran 5-6 dana prije operacije. Za to vrijeme provodi se sveobuhvatno ispitivanje i priprema za predstojeću intervenciju.

Prije operacije premosnice koronarne arterije pacijentu se mogu propisati sljedeće vrste instrumentalne i laboratorijske dijagnostike:

• testovi krvi i urina;
• EKG;
• ehokardiografija;
• X-zrake;
• koronaroshuntografiya;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• Dopplerno istraživanje krvnih žila nogu i mozga;
• i druge vrste studija istodobnih patologija.

Dan prije operacije pacijent pregledava operativni kirurg srca i stručnjak za vježbe fizioterapije i vježbe disanja. Kirurg obavještava svog pacijenta o svim detaljima predstojeće intervencije, a pacijent potpisuje potrebne dokumente.

Opća načela pripreme za operaciju koronarne arterije premosnice uključuju sljedeće preporuke:

1. Zadnji obrok prije operacije koronarne arterije mora se održati prije i ne kasnije od 18 sati. Nakon ponoći, pacijent ne može uzeti vodu.
2. Posljednji unos lijeka trebao bi se obaviti odmah nakon večere.
3. U noći prije operacije pacijentu se daje klistir za čišćenje.
4. Noću i ujutro prije operacije pacijent se treba istuširati.
5. Prije kirurškog zahvata, pacijent je obrijao kosu na prsima i na mjestima gdje se uzima transplantat (noge ili zapešća).

Kako se izvodi operacija premosnice koronarne arterije?

Sat vremena prije operacije pacijentu se daje sedativ. U operacijskoj dvorani pacijent se transportira na kolicima i stavlja na operacijski stol. Nakon toga, liječnici uspostavljaju kontinuirano praćenje svih vitalnih funkcija, ubrizgavaju kateter u mjehur, a anestezijski tim obavlja kateterizaciju vene. Anesteziolog unosi pacijenta u anesteziju i instalira endotrahealnu cijev koja će osigurati stalnu umjetnu ventilaciju pluća pacijenta i opskrbu mješavinom plinova anestetika.

Hirurgija koronarne arterije može se izvesti različitim metodama, a provodi se u nekoliko faza.

U ovom članku opisujemo glavne faze ove operacije:

1. Pristup srcu. Obično se uzdužni rez napravi u sredini grudne kosti.
2. Na temelju prijašnjih angiograma i nakon vizualne procjene, kirurg određuje mjesto šanta.
3. Ograda se izvodi: vena iz noge, radijalne ili unutarnje arterije prsa. Heparin se primjenjuje kako bi se spriječila tromboza.
4. Kod izvođenja operacije na neraskidivom srcu izvodi se kardioplegični zastoj srca i spajanje aparata za umjetnu cirkulaciju.
5. Kod izvođenja operacije na radnom srcu, na područje miokarda gdje se provodi anastomoza postavljaju se posebne stabilizirajuće naprave.
6. Primjenjuje se šant: srčani kirurg ubija jedan od krajeva arterije ili vene do aorte, a drugi kraj do koronarne arterije (ispod mjesta opstrukcije ili suženja).
7. Provodi se obnova aktivnosti srca i stroj srčanog pluća se isključuje (ako se koristi).
8. Protamin se primjenjuje kako bi se zaustavio Heparin.
9. Instalira se drenaža i šiva se operativna rana.
10. Pacijenta se prebacuje u jedinicu intenzivne njege.

Moguće komplikacije

Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, kirurški zahvat koronarnih arterija može uzrokovati brojne specifične i nespecifične komplikacije.

Specifične komplikacije ove operacije povezane su s oštećenjem rada srca i krvnih žila. To uključuje:

• srčani udar;
• akutno zatajenje srca;
• aritmija;
• perikarditis;
• infektivni ili traumatski pleuritis;
• flebitisa;
• sužavanje lumena šanta;
• postcardiotomy sindrom (osjećaj boli i topline u prsima);
• udaraca.

Nespecifične komplikacije kirurškog zahvata koronarne arterije su karakteristične za svaki kirurški zahvat. To uključuje:

• postoperativna infekcija rane;
• pneumoniju;
• infekcija urinarnog trakta;
• masivni gubitak krvi;
• plućne embolije;
• dijastaza prsne kosti;
• ligaturna fistula;
• oslabljeno razmišljanje i pamćenje;
• stvaranje keloidnog ožiljaka;
• zatajenje bubrega;
• plućna insuficijencija.

Rizik od komplikacija operacije koronarne arterije može se značajno smanjiti. Da bi to učinio, liječnik mora odmah identificirati pacijente s opterećenom poviješću, pravilno ih pripremiti za operaciju i osigurati da pacijent dobije najtočnije opažanje nakon završetka intervencije. A pacijent nakon operacije koronarne arterije zaobići bi trebao slijediti sve preporuke liječnika, slijediti dijetu i potpuno prestati pušiti.

Postoperativno razdoblje u intenzivnoj njezi

Nakon prebacivanja pacijenta iz operacijske dvorane u jedinicu intenzivne njege, osoblje nastavlja s kontinuiranim praćenjem svih vitalnih pokazatelja uz pomoć opreme i satnih laboratorijskih testova. Umjetna ventilacija se nastavlja sve do potpune obnove respiratorne funkcije. Nakon toga se uklanja endotrahealna cijev i pacijent diše sam. To se u pravilu događa prvi dan nakon zahvata.

Prije operacije, liječnik mora upozoriti pacijenta da će se nakon završetka anestezije probuditi u jedinici intenzivne njege, ruke i noge biti će vezane, a endotrahealna cijev će biti u ustima. Ova taktika pomaže u sprječavanju nepotrebne tjeskobe pacijenta.

Trajanje boravka u komori kardio-reanimacije ovisi o mnogim čimbenicima: trajanju operacije, stopi oporavka spontanog disanja i drugim individualnim značajkama zdravlja pacijenta. U nekompliciranim slučajevima pacijent se prebacuje na odjel dan nakon završetka operacije koronarne arterije. Kad se prenesu u pacijentovo odjeljenje, kateteri se uklanjaju iz radijalne arterije i mjehura.

Postoperativni period u odjelu

U prvim danima nakon prebacivanja u jedinicu intenzivne njege, osoblje nastavlja kontinuirano pratiti vitalne pokazatelje (EKG, Echo-KG, puls, disanje, itd.), A pacijent se provodi laboratorijske pretrage do 2 puta dnevno. Pacijentu se propisuju lijekovi, posebna dijeta, odabire se individualni set medicinskih vježbi i vježbi disanja.

U većini slučajeva pacijentima se propisuju takve skupine lijekova:

• antiplateletna sredstva: Aspirin, ACC trombona, kardiomagil, kardio-aspirin;
• statini: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
• ACE inhibitori: Enalapril, Renitec, Prestarium;
• Beta blokatori: Nebilet, Egilok, Concor.

Pacijenti koji prolaze kroz transmuralni ili rašireni infarkt miokarda dobivaju diuretike. U kombinaciji aorto-koronarne premosnice s zamjenom srčanih zalistaka, pacijentima se savjetuje da uzimaju neizravne antikoagulanse.

Važno je da pacijent prestane pušiti nakon operacije koronarne arterije. Ovisnost o nikotinu značajno povećava rizik od recidiva angine, a odustajanje od cigareta smanjit će krvni tlak i značajno usporiti napredovanje ateroskleroze.

Kod nekomplicirane operacije bajpasa koronarne arterije, postoperativno promatranje pacijenta u bolnici traje oko 7-10 dana. Šavovi na prsima i ruci ili nozi se uklanjaju prije pražnjenja. Ako je šant uzet iz stopala, pacijentu se preporuča nositi kompresijske čarape tijekom prvih 4-6 tjedana kako bi se spriječio razvoj edema. Oko 6 tjedana potpuno je zacjeljivanje prsne kosti. Tijekom tog razdoblja pacijentu se preporuča da napusti teška opterećenja i utege za podizanje. Nakon otprilike 1,5-2 mjeseca, pacijent može početi s radom, a cijeli oporavak traje oko 6 mjeseci.

Medicinska animacija na "operaciji koronarne arterije":

Manipulacija srčanih žila: priprema, tehnika provođenja, život nakon operacije

Iz ovog članka naučit ćete: pregled operacije zaobilaženja srca, kao i po kojim indikacijama se izvodi. Vrste intervencija, naknadna rehabilitacija i dalji život pacijenta.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Manipulacija koronarnih žila srca je operacija u kojoj kirurzi oblikuju put oko zahvaćene bolesti koronarne arterije. Izrađuje se pomoću fragmenata drugih krvnih žila pacijenta (najčešće se uzimaju iz nogu).

Takvo liječenje može obaviti samo visokokvalificirani kirurg srca. S njim rade i operativne sestre, asistenti, anesteziolog i često perfuziolog (specijalist koji izvodi umjetnu cirkulaciju).

Indikacije za operaciju

Manipulacija zahvaćenih krvnih žila srca provodi se sužavanjem lumena jedne ili više koronarnih žila, što dovodi do ishemije.

Najčešće koronarna bolest izaziva aterosklerozu. U ovoj patologiji, lumen arterije se sužava zbog taloženja kolesterola i drugih masnoća na unutarnjem zidu. Također, posuda može biti blokirana zbog tromboze.

Dodatni pregled propisan je ako je pacijent zabrinut zbog ovih simptoma:

• napadi bolova u prsima koji se protežu do lijevog ramena i vrata;
• povišeni tlak;
• tahikardija;
• mučnina;
• žgaravica.

Pregled pacijenta prije operacije

Glavna dijagnostička metoda, nakon koje se donosi odluka o nužnosti (ili beskorisnosti) operacije, je koronarografija. To je postupak kojim možete točno istražiti reljef unutarnjih zidova krvnih žila koje hrane srce.

Kako je koronarna angiografija:

1. Prije zahvata se u lijevu i desnu koronarnu arteriju pacijenta ubrizgava radioaktivna tvar. U tu svrhu koriste se posebni kateteri.
2. Zatim pomoću rendgenskog zračenja ispitajte unutarnju površinu žila.

Za i protiv koronarne angiografije

Osim X-zraka, postoji i CT koronarografija. Također zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva.

Za i protiv CT koronarne angiografije

Ako liječnici otkriju sužavanje lumena jednog ili više koronarnih žila za više od 75%, pacijentu se propisuje operacija, jer se povećava rizik od srčanog udara. Ako je već bilo srčanog udara, bit će još jedan s velikom vjerojatnošću u sljedećih 5 godina.

Također prije operacije, obavljaju se druge dijagnostičke procedure:

• EKG;
• Ultrazvuk srca;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• ukupni krvni test i kolesterol;
• analiza urina.

Priprema za operaciju

• Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi (Aspirin, Kardiomagil, itd.), Liječnik će otkazati njihovu uporabu 14 dana prije operacije.
• Budite sigurni da obavijestite liječnika i na prijem drugih lijekova, dijetetskih dodataka, narodnih lijekova. Ako je potrebno, oni također moraju otkazati.
• Tjedan dana prije operacije srčane premosnice, hospitalizirani ste zbog gore navedenog liječničkog pregleda.
• Dan prije operacije anesteziolog će vas pregledati. S obzirom na vaše fizičke parametre (visinu, težinu, dob) i zdravstveno stanje, on će napraviti plan svog rada. Obavezno mu recite jeste li alergični na bilo koji lijek, bez obzira jeste li prethodno imali opću anesteziju ili ako je došlo do komplikacija.
• Večer prije kirurškog liječenja dobit ćete sedativ koji će vam pomoći da bolje spavate.

Uoči operacije bajpasa koronarne arterije slijedite ova pravila:

• ne jesti kasnije od 18:00;
• nemojte piti poslije ponoći;
• ako su vam propisani lijekovi, pijte ih odmah nakon večere (kasno navečer ili noću ništa se ne može uzeti);
• tuširajte se navečer.

Vrste zaobilaženja srca

Ovisno o tome koja se posuda koristi za stvaranje zaobilaznog rješenja, zaobilaženje srca može biti dva tipa:

1. operacija koronarne arterije bajpasa;
2. mammarokoronarny manevriranje (MKSh).

Kod CABG, pacijentova periferna posuda se koristi kao materijal za operaciju.

AKSH se dalje dijeli na:

• Autovenous CABG - koristiti veliku safenu venu.
• Autoarterial CABG - koristite radijalnu arteriju. Ova metoda se koristi ako pacijent boluje od proširenih vena.

Kada MKSH koristi unutarnju prsnu arteriju.

Kako provesti operaciju koronarnog premosnice

Takva se operacija izvodi na otvorenom srcu, pa liječnici moraju rezati prsnu kost. Ova masivna kost dugo liječi, zbog čega postoperativna rehabilitacija traje dugo.

Manipulacija krvnih žila najčešće se provodi na zaustavljenom srcu. Za održavanje hemodinamike potrebna je kardiopulmonalna premosnica.

Ponekad je moguće izvršiti manevriranje i radno srce. Pogotovo ako nisu potrebne dodatne operacije (uklanjanje aneurizme, zamjena ventila).

Ako je moguće, liječnici preferiraju manevriranje radnim srcem, jer ima nekoliko prednosti:

• nedostatak komplikacija iz krvi i imunološkog sustava;
• kraće trajanje operacije;
• brži proces rehabilitacije.

Proces same operacije sastoji se u formiranju puta kroz koji krv može nesmetano teći u srce.

Ukratko, ranžiranje se može opisati kao:

1. Kirurg reže kožu i kost na prsima.
2. Zatim uzmite posudu, koja će se koristiti kao šant.
3. Ako se operacija provodi na zaustavljenom srcu, provodi se kardioplegični srčani zastoj i uključuje se stroj srčanih pluća. Ako je moguće napraviti ranžiranje na srce koje se tuče, tada se stabilizirajuće naprave primjenjuju na područje na kojem se izvodi operacija.
4. Sada se izvodi izravno premošćivanje srčanih žila. Jedan kraj posude, uzet iz ruke ili noge, povezan je s aortom, a drugi s koronarnom arterijom ispod začepljenog područja.
5. Na kraju operacije srce se ponovno pokreće i stroj srčanih pluća se isključi.
6. Prsna kost je pričvršćena metalnim šavovima i zašila kožu na prsima.

Cijeli proces traje 3-4 sata.

Priprema venskog presatka za operaciju koronarne arterije premosnice. Beč je izvadio iz nogu pacijenta i ispružio slanom otopinom

Rehabilitacija i moguće komplikacije

Unutar dva tjedna nakon takve operacije, vodene će vam procedure biti kontraindicirane. To je zbog činjenice da postoje velike postoperativne rane na prsima i na nozi. Da bi se bolje liječili, tretiraju se antisepticima i izrađuju se dnevne obloge.

Da bi pomogao rastu kostiju, liječnik će vam savjetovati da nosite zavoj za grudi 4-6 mjeseci. Obavezno se pridržavajte ovog uvjeta. Ako ne nosite medicinski steznik, šavovi na sternumu mogu se raspršiti. Zatim morate izrezati kožu i ponovno šivati ​​kost.

Vrlo čest postoperativni simptom je osjećaj boli, nelagode i topline u prsima. Ako ga imate, nemojte paničariti. Prijavite ga liječniku koji će propisati lijekove kako bi ga uklonio.

Među mogućim komplikacijama su:

• kongestija u plućima;
• anemija;
• upalni procesi: perikarditis (upala vanjske sluznice srca), flebitis (upala vene blizu područja posude koje je uzeto za operaciju bajpasa);
• poremećaji imunološkog sustava (uzrokovani kardiopulmonalno premošćivanje);
• aritmije (kao posljedica srčanog zastoja tijekom operacije).

Budući da se tijekom operacije ne koristi samo umjetna cirkulacija krvi, već i umjetno disanje, potrebno je spriječiti kongestiju u plućima. Da biste to učinili, 10-20 puta dnevno, napuhajte nešto. Na primjer, lopta. Duboko dišete, prozračite pluća i izgladite ih.

Anemija je obično povezana s gubitkom krvi tijekom operacije. Da biste uklonili ovu komplikaciju napišite posebnu dijetu.

Da biste podigli hemoglobin, jedite više:

• govedina (kuhana ili pečena);
• jetre;
• kaša od heljde.

Liječnik odabire liječenje drugih komplikacija pojedinačno za svakog pacijenta.

U prosjeku, pacijenti su rehabilitirani u 2-3 mjeseca. Za to vrijeme se obnavlja normalno funkcioniranje srca, stabilizira se sastav krvi i funkcioniranje imunološkog sustava, a grudna kost gotovo potpuno zacjeljuje. 3 mjeseca nakon operacije srčanog zaobilaženja, motorna aktivnost više neće biti kontraindicirana za vas, a možete živjeti pun život.

U ovom trenutku - nakon 2-3 mjeseca - provode stres test, na primjer, biciklističku ergometriju. Takav pregled je potreban kako bi se procijenila učinkovitost operacije, kako bi se utvrdilo kako srce reagira na stres, te kako bi se odredila taktika daljnjeg liječenja.

Pacijent u bolnici nakon operacije koronarne arterije zaobilaženja.

Život nakon operacije

Koronarna arterijska zaobilaznica omogućuje pouzdanu prevenciju srčanog udara. To vam omogućuje da se u potpunosti riješite udara, jer uklanja ishemiju.

No postoji mogućnost da će šant također izbrisati (uski). Prema statistikama, godinu dana nakon operacije svaki peti pacijent počinje sužavati. I nakon 10 godina - u 100% bolesnika.

Kako biste izbjegli sužavanje i zatvaranje posude ugrađene u srce, slijedite pet pravila:

1. potpuno odustati od loših navika;
2. slijedite dijetu protiv kolesterola (morate je propisati vaš liječnik);
3. obavljaju fizičke vježbe (medicinska gimnastika) i šetaju više;
4. izbjegavajte stres;
5. spavati najmanje 8 i ne više od 10 sati dnevno.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Operacija koronarne arterije nakon srčanog udara - što je to i kako se izvodi

Što je to - zaobilazeći srčane žile nakon srčanog udara? Ova operacija se naziva i revaskularizacija, a to je stvaranje anastomoza (dodatne poruke između krvnih žila) za vraćanje normalnog dovoda kisika u srce.

Potreba za ovom metodom nastaje zbog koronarne bolesti srca - stanja koje je uzrokovano smanjenjem lumena srčanih žila.

Glavni uzrok ove bolesti je nastajanje ateroskleroze u kojoj se promatra razvoj aterosklerotskih plakova.

imenovanje

Srčani udar posljedica je koronarne bolesti srca. Pod tim uvjetima srce ne prima punu količinu kisika i hranjivih tvari iz krvnih žila. Da bi se uspostavila normalna opskrba krvlju, koriste se razne kirurške metode, uključujući operaciju koronarne arterije.

svjedočenje

Usklađivanje srca može se koristiti u prisutnosti osnovnih indikacija, te u slučaju određenih uvjeta u kojima se preporučuje ova metoda. Postoje tri glavne indikacije:

• Opstrukcija lijeve koronarne arterije prelazi 50%;
• Promjer svih koronarnih žila je manji od 30%;
• Jako sužavanje prednje interventrikularne arterije u području njegovog početka u sprezi sa stenozom druge dvije koronarne arterije.

Ako pacijent pati od angine, operacija koronarne arterije može zaobići rizik od recidiva, za razliku od simptomatskog medicinskog ili tradicionalnog liječenja. Kod srčanog udara ova metoda eliminira ishemiju srca, zbog čega se obnavlja dotok krvi i smanjuje rizik od ponavljanja incidenata.

Suština metode

Kod operacije bajpasa koronarnih arterija, između zahvaćenog područja i zdrave arterije stvara se šant (veza). Najčešće, dijelovi unutarnje torakalne arterije, safenska vena bedra djeluju kao graft. Ove žile nisu vitalne, pa se mogu koristiti u ovoj operaciji.

Manipulacija se može provesti sa srcem koje se kuca ili pomoću stroja srce-pluća (IC), iako se posljednja metoda koristi češće. Odluka o odabiru ovisi o prisutnosti različitih komplikacija kod pacijenta, kao io potrebi istodobnih operacija.

Priprema za

Priprema za ranžiranje uključuje sljedeće aspekte:

• Posljednji put da pacijent uzima hranu je najkasnije dan prije operacije, nakon čega je zabranjen unos vode.
• Koži treba lišiti kose na mjestu operacije (prsima, kao i mjestu uklanjanja presatka).
• Uvečer prethodnog dana i ujutro potrebno je isprazniti crijeva. Ujutro operacije treba uzeti tuš.
• Posljednji lijek je dopušten najkasnije dan prije jela.
• Dan prije postupka ranžiranja provodi se pregled uz sudjelovanje operativnog liječnika i pratećeg osoblja radi izrade akcijskog plana.
• Potpišite sve potrebne dokumente.

Što bi trebao biti ljudski puls: norma prema dobi, učestalosti i ritmu srčanih kontrakcija razmatra se u našim materijalima.

Je li monitor otkucaja srca koristan za trčanje s remenom za grudi i kako odabrati pravi uređaj? Saznajte o tome ovdje.

Trebam li dobiti monitor otkucaja srca na zapešću, koliko je to točan i učinkovit i je li pogodan za trčanje? Sve pojedinosti pročitajte u sljedećem članku.

Tehnika izvedbe na plovilima

Kako je učinjeno zaobilaženje srca? Sat vremena prije početka operacije, pacijentu se daju sedativni lijekovi. Pacijent se dostavlja u operblock, nalazi se na operacijskom stolu. Ovdje su ugrađeni uređaji za praćenje parametara vitalnih funkcija (elektrokardiogram, određivanje krvnog tlaka, učestalost respiratornih pokreta i zasićenje krvi), stavljanje urinarnog katetera.

Tada se ubrizgava opća anestetika, izvodi se traheostomija i započinje operacija.

Faze operacije bajpasa koronarne arterije:

1. Pristup prsnoj šupljini se postiže disekcijom sredine grudne kosti;
2. Izolacija unutarnje torakalne arterije (ako se upotrebljava mammarokoronarna premosnica);
3. Unos transplantata;
4. Povezan je (IR) s hipotermičkim srčanim zastojem, a ako se operacija provodi na radnom srcu, primjenjuju se uređaji koji stabiliziraju određeni dio srčanog mišića u mjestu gdje se pojavljuje obilaznica;
5. Primjenjuju se shunti;
6. Nastavak rada srca i isključenje aparata "umjetno srce - pluća";
7. Šivanje i ugradnja drenaže.

Ne za nesvjestice i maloljetnike! Ovaj videozapis pokazuje kako se izvodi operacija bajpasa koronarne arterije.

Postoperativna rehabilitacija

Odmah nakon operacije, pacijent se transportira u jedinicu intenzivne njege, gdje se čuva nekoliko dana, ovisno o težini zahvata i karakteristikama organizma. Prvog dana mu treba ventilator.

Kad pacijent ponovno diše, nudi mu se gumena igračka, koju s vremena na vrijeme napuhava. To je potrebno kako bi se osigurala normalna ventilacija i spriječilo zagušenje. Pruža stalnu ligaciju i liječenje rana pacijenta.

S ovom metodom kirurške intervencije, prsna kost se secira, koja se zatim pričvrsti metodom osteosintoze. Ova kost je poprilično masivna, a ako se koža na ovom području liječi relativno brzo, potrebno je vrijeme od nekoliko mjeseci do šest mjeseci za vraćanje prsne kosti. Stoga se pacijentima preporuča uporaba medicinskih steznika za jačanje i stabilizaciju mjesta disekcije.

Također u vezi s gubitkom krvi tijekom operacije, pacijent ima anemiju, koja ne zahtijeva poseban tretman, ali za njezino uklanjanje preporučujemo bogatiju prehranu, uključujući i visoko kalorijske proizvode životinjskog podrijetla.

Normalne razine hemoglobina vraćaju se za oko 30 dana.

Sljedeća faza rehabilitacije nakon operacije koronarne arterije je postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Sve počinje šetnjom hodnikom do tisuću metara dnevno, uz postupno povećanje opterećenja.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijentu se preporuča da ostane u sanatoriju radi potpunog oporavka.

Prednosti ove metode

Glavno pitanje koje se odnosi na prednosti operacije bajpasa koronarne arterije je njegova usporedba sa stentiranjem srčanih žila. Ne postoji konsenzus o tome kada bi jedna metoda trebala biti preferirana u odnosu na drugu, ali postoje brojni uvjeti pod kojima je operacija koronarne premosnice učinkovitija:

• Ako postoje kontraindikacije za stenting, a pacijent pati od teške angine pektoris, što ometa provedbu kućanskih potreba.
• Došlo je do oštećenja nekoliko koronarnih arterija (u količini od tri ili više).
• Ako se zbog prisutnosti aterosklerotskih plakova promatra srčana aneurizma.

Povišen kolesterol u krvi - što to znači i kada je potrebna medicinska pomoć? Reći ćemo sve nijanse!

Trebam li se brinuti o snižavanju kolesterola u krvi, je li to dobro ili loše? Pročitajte sve o tome na našim stranicama.

O tome što bi trebala biti normalna razina kolesterola u krvi odraslih, pročitajte ovdje.

kontraindikacije

To uključuje: razna oštećenja većine koronarnih arterija, naglo smanjenje funkcije izbacivanja lijeve klijetke ispod 30% zbog žarišta ožiljaka, nesposobnost srca da ispumpava količinu krvi potrebnu za opskrbu tkiva.

Osim privatnih, postoje i opće kontraindikacije, koje uključuju pridružene bolesti, na primjer, kronične nespecifične bolesti pluća (COPD), onkologiju. Ali ove kontraindikacije su relativne prirode.

Moguće posljedice i komplikacije nakon operacije

Nakon revaskularizacije srčanog mišića postoje specifične i nespecifične komplikacije. Specifične komplikacije povezane sa srcem koronarnih arterija. Među njima su:

• Pojava kod nekih pacijenata sa srčanim udarima i, kao posljedica, povećanje rizika od smrti.
• Porazite vanjski list perikarda kao rezultat upale.
• Poremećaj srca i, posljedično, nedovoljna prehrana organa i tkiva.
• Različiti tipovi aritmija.
• Upala pleure kao posljedica infekcije ili traume.
• Rizik od moždanog udara.

Nespecifične komplikacije uključuju probleme koji prate bilo koju operaciju.

Hirurgija koronarne arterije - indikacije, tehnika i trajanje, rehabilitacija i komplikacije

Prisutnost koronarne bolesti srca s teškim kliničkim simptomima u obliku boli u prsima i kratkog daha često je uzrok upućivanja na kardiologa. Brzo riješiti problem pomaže operacije. Taktika izbora kod nekih takvih bolesnika je operacija bajpasa koronarne arterije. To je intervencija, tijekom koje se žila sužena i začepljena plakovima zamjenjuje transplantatom iz vene noge. Kao rezultat toga, obnavlja se protok krvi u miokardiju, a pacijent se sprema.

Indikacije i kontraindikacije za

Ateroskleroza koronarnih arterija je obično osnova za CHD. Na njihovim zidovima nakuplja se kolesterol, nastaju plakovi koji narušavaju propusnost krvnih žila. Srce prima nedovoljnu količinu kisika kroz krvotok, a osoba osjeća bolove u prsima tipa stenokardije. U ljudi je ovo stanje poznato kao angina pektoris. Ona se manifestira kao ugnjetavajuća, stežeća, spalna kardialgija paroksizmala, koja se u početku povezuje s fizičkim naporom ili jakim uznemirenošću, a kasnije se javlja u mirovanju.

Indikacije za operaciju koronarne arterije zaobilaženja stenotičnih srčanih krvnih žila - potreba za vraćanjem protoka krvi u miokarda za takve bolesti:

• progresivno, post-infarkt i angina;
• infarkt miokarda.

Takvi uvjeti zahtijevaju izvedbu koronarne ventriculography (VCG) prije odabira taktike djelovanja.

Presađivanje koronarne arterije (CABG) je metoda izbora, ako se u HFG pronađe sljedeće:

• hemodinamski značajna stenoza koronarne žile srca (sužavanje za više od 75%), uključujući stablo lijeve koronarne arterije;
• istovremeni poraz nekoliko grana kanala;
• defekt u proksimalnim dijelovima desne interventrikularne grane;
• zadržani promjer arterije je manji od 1,5 mm.

Budući da zaobilaženje srca zahtijeva dobre regenerativne mogućnosti iz tijela, ima brojne kontraindikacije. To uključuje teške somatske bolesti:

• jetre (ciroza, kronični hepatitis, distrofične promjene) s teškim hepatocelularnim neuspjehom;
• bubrega (posljednja faza zatajenja bubrega);
• pluća (emfizem, teška upala pluća, atelektaza).

• dekompenzirani dijabetes;
• nekontrolirana arterijska hipertenzija.

Starost pacijenata sama po sebi nije kontraindikacija za premosnicu srca, kada nema ozbiljnih komorbiditeta.

Liječnik razmatra navedene indikacije i kontraindikacije sveobuhvatno, određuje stupanj operativnog rizika i odlučuje kako nastaviti.

Manipulacija nakon infarkta miokarda

Ova operacija za koronarni sindrom jedna je od mogućnosti za radikalno liječenje pacijenta. Provodi se u slučajevima kada stanje koronarne žile ne dopušta postavljanje stenta ili tijekom retromboze ugrađenog uređaja (u takvoj situaciji arterija se uklanja iz pacijenta zajedno s proljećem i na njegovo se mjesto ugrađuje šant). U drugim slučajevima, prednost izbora je uvijek minimalno invazivna tehnika (stenting, ballooning i drugi).

Tehnike i tehnike

Manipulacija - abdominalna kirurgija, koja uključuje formiranje dodatnog puta protoka krvi u srce, zaobilazeći zahvaćene segmente koronarnih arterija. Raditi iu planiranom i hitnom stanju. Postoje dvije metode stvaranja anastomoza u kardiokirurškoj operaciji: mammarokoronarna (MKS) i koronarna arterija (CABG). U koronarnoj arteriji, velika supkutana vena bedra ili vene tibije se koristi kao zamjenski supstrat, au MCS, unutarnja torakalna arterija.

Slijed postupaka

1. Izvršite pristup srcu (obično kroz rez od prsne kosti).
2. Istodobno s transplantacijom transplantata (uklanjanje posude s drugog dijela tijela).
3. Kanuliranje uzlaznog dijela aorte i šupljih vena, veza AIK umjetnog aparata za cirkulaciju krvi (sastoji se u pumpanju kroz poseban uređaj - membranski oksigenator koji hrani vensku krv kisikom, a prolazi kroz aortu).
4. Kardioplegija (zastoj srca hlađenjem).
5. Uvođenje šantova (posuda za šivanje).
6. Prevencija zračne embolije.
7. Obnova srčane aktivnosti.
8. Zatvaranje incizije i drenaže perikardijalne šupljine.

Zatim provjerite funkcioniranje anastomoze pomoću posebnih tehnika. Ponekad radi minimalno invazivne operacije bez spajanja AIC. Izvodi se na radnom srcu, suočava se s manjim rizikom od komplikacija i smanjenim vremenom oporavka. Međutim, ova vrsta intervencije zahtijeva iznimno visoke kvalifikacije kirurga.

Za više informacija o tehnici izvedbe AKSH-a pogledajte video u bloku ispod.

Rano poslijeoperacijsko razdoblje

Nakon operacije pacijent leži u jedinici intenzivne njege nekoliko dana. Tijekom tog razdoblja pratiti vitalne pokazatelje, obraditi šavove s antiseptičkim otopinama, oprati odvodne kanale. Svaki dan obavljaju test krvi, bilježe kardiogram, mjere tjelesnu temperaturu. U početku, prirodni fenomen - lagana groznica i kašalj. Nakon onemogućavanja pacijentovog ventilatora, dišna gimnastika se uči da učinkovito uklanja tekućinu iz pluća i sprječava kongestivnu upalu pluća. S istom svrhom, pacijent se često okreće u stranu i nekoliko puta se uzimaju rendgenski snimci. Pacijent dobiva potrebne lijekove.

Ako je stanje stabilno i ništa ne ugrožava život pacijenta, on se prebacuje u opći odjel kako bi ga se dalje pratilo i obnovilo nakon operacije srčane premosnice. Postupno proširite način rada motora, počevši s hodanjem u blizini kreveta, duž hodnika. Liječena područja postoperativnih rana. Pacijent nosi elastične čarape kako bi smanjio oticanje nogu. Prije pražnjenja uklonite šavove iz prsnog koša. Trajanje boravka u bolnici varira unutar tjedan dana ili više.

rehabilitacija

Oporavak nakon operacije je skup aktivnosti usmjerenih na povratak u svakodnevni život, uz adekvatan fizički napor i profesionalnu aktivnost.

Cijelo razdoblje podijeljeno je u nekoliko faza:

1. Stacionarno razdoblje ima za cilj proširenje načina rada motora. Pacijentu je dopušteno sjesti, zatim stajati, hodati po odjelu, itd., Povećavajući opterećenje srca svaki dan pod strogim nadzorom osoblja.
2. Dugo promatranje. Nakon pražnjenja iz kardiološkog centra, oporavak se nastavlja nakon operacije premošćivanja srčanih žila kod kuće. Pacijent se obično nalazi na popisu bolesnika kako bi se izbjeglo preopterećenje i prehlada. Povratak na posao ne može biti ranije od šest tjedana nakon otpuštanja (termin se određuje pojedinačno). Vozač ili graditelj obično se produžuje na još tri mjeseca. Pacijent mora posjetiti lokalnog liječnika i kardiologa 3, 6 i 12 mjeseci nakon zahvata. Tijekom svakog posjeta dobiva EKG, određuje se biokemijski spektar lipida, kompletna krvna slika i, ako je potrebno, rendgenski snimak organa u prsima. Osnovno načelo procesa rehabilitacije u ovoj fazi je modificiranje načina života. Koncept podrazumijeva potpuni san (najmanje 7 sati), česte podijeljene obroke uz obvezno uključivanje u prehranu polinezasićenih masnih kiselina, zaustavljanje pušenja i zlouporabe alkohola, dovoljnu tjelesnu aktivnost, održavanje normalne tjelesne težine (opseg struka kod žena)

Skretanje srca - što je to, tko je prikazan i kako je operacija?

Srčano skretanje - što je to i kako može pomoći - važna pitanja za osobe s koronarnom bolešću srca. Ova bolest može biti jedina nada za punu aktivnost.

Srčano skretanje - što je to operacija?

Još prije 45 godina nitko nije imao pitanje: zaobići srce - što je to i zašto se izvodi? Prvi razvoj događaja u ovom smjeru, koji je izveo sovjetski kardiohirurg V. Kolesov, bio je podvrgnut sumnjama, pa čak i progonima. Pretpostavka znanstvenika da je uz pomoć šanta moguće stvoriti zaobilazno rješenje umjesto plovila pogođenih aterosklerozom izgledalo je fantastično. Sada operacija koronarne arterije premosnice godišnje spašava živote desetaka tisuća ljudi. Operacije su popularne i učinkovite, stoga se provode u mnogim zemljama svijeta.

Razumijevanje pitanja: zaobići srce - za što i što je, treba uzeti u obzir njegovu svrhu. Operacija se koristi kod bolesti koje pogađaju krvne žile srca i smanjenog protoka krvi. Suština intervencije leži u stvaranju nove putanje krvi koja će zamijeniti zahvaćeni dio broda. U tu svrhu koriste se shunti iz pacijentovih vena ili arterija. Veće šantove je lakše stvoriti, ali su manje pouzdani i mogu se zatvoriti mjesec dana nakon operacije. Bolje je koristiti arterijske rane, ali takva operacija je složenija i nije uvijek moguća.

Koronarna premosna operacija - indikacije

Naslage kolesterola na zidovima krvnih žila dovode do smanjenja lumena posude. Kao rezultat, krv ide u organe u nedovoljnim količinama. Ako se sužuje lumen srčanog mišića, može uzrokovati anginu i infarkt miokarda. Terapija lijekovima, koronarna angioplastika, stentiranje koriste se za proširenje lumena krvnih žila. Ako je situacija komplicirana, srčani kirurzi mogu pribjeći operaciji. U takvim slučajevima indicirana je operacija bajpasa koronarne arterije:

• teška angina, u kojoj pacijent ne može sam služiti;
• problemi s nekoliko koronarnih krvnih žila istovremeno (više od tri);
• sužavanje koronarnih žila prelazi 75%;
• kombinacija ateroskleroze s aneurizmom srca.

Što je opasno zaobilaženje srca?

Uz pitanje: zaobilazeći srce, što je to, često se postavlja pitanje sigurnosti ove metode. Kada se kardiolozi pitaju je li operacija srčane premosnice opasna, oni odgovaraju da nisu opasniji od drugih operacija. Iako je ova vrsta operacije složena, moderni napredak u medicini i tehnologiji omogućuje da se on obavlja što je moguće sigurnije. U postoperativnom razdoblju povećava se rizik od komplikacija u bolesnika s takvim komorbiditetima:

• pretilosti;
• dijabetes;
• visoke razine lošeg kolesterola;
• visoki krvni tlak;
• ozbiljne bolesti bubrega.

Ovisno o kvaliteti operacije i općem zdravstvenom stanju, povremeno se mogu pojaviti takve komplikacije: oticanje i crvenilo na mjestu šavova, krvarenje, srčani udar. Vrlo rijetke, ali moguće komplikacije uključuju:

• perikarditis - upala serozne membrane srca;
• poremećaji srčanog ritma;
• akutno zatajenje srca;
• flebitis - upala zidova vena;
• moždani udar;
• upala pluća;
• smanjenje klirensa u šantu.

Srčanost - koliko živi nakon operacije?

Pacijenti koji se podvrgavaju operaciji srca uvijek su zainteresirani za to koliko žive nakon obilaska srca. Srčani kirurzi nazivaju prosječan u 15 godina, međutim, oni objašnjavaju da u budućnosti sve ovisi o pacijentu i njegovom zdravstvenom stanju. Uz visoku kvalitetu šant i poštivanje svih preporuka, pacijent može živjeti još 20-25 godina. Nakon toga, operacija koronarne arterije može biti ponovno potrebna.

Kako operacija srca zaobilazi srce?

Prije operacije, pacijent je eutanaziran, u traheju se stavlja cijev za kontrolu disanja, a u želudac se postavlja sonda kako bi se izbjeglo ispuštanje želučanog sadržaja u pluća.

U daljnjim fazama izvodi se operacija koronarne premosnice:

1. Grudi su otvorene.
2. Kada se operacija izvodi na neoperativnom srcu, uključuje se umjetna cirkulacija krvi, a kada radi, obilaznica je fiksirana.
3. Plovilo koje će služiti kao šant je povučeno.
4. Jedan kraj posude povezan je s aortom, a drugi s koronarnom arterijom ispod zahvaćenog područja.
5. Provjerite kvalitetu šanta.
6. Isključite stroj srčanih pluća.
7. Ušij prsa.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

Operacija koronarne arterije je vrlo složena i dugotrajna. Većina tih operacija izvodi se na ne-radnom srcu pomoću stroja srčanog pluća. Ova metoda se smatra sigurnijom i prihvatljivijom od operacije otvorenog srca, ali također povećava rizik od komplikacija. Korištenje uređaja može izazvati takve negativne reakcije tijela:

• plućni edem;
• hematološki problemi;
• embolija bubrega i krvnih žila mozga;
• nedostatak kisika za organe.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja radnog srca

Operacija koronarne arterije bez premošćivanja kardiopulmonalne bajpasa omogućuje izbjegavanje komplikacija uzrokovanih uporabom medicinskog uređaja. Operacija srca koja kuca zahtijeva duboko znanje i vještinu kirurga. Manipulacija koronarnih arterija provodi se u fiziološkim uvjetima za srce, što smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija, ubrzava oporavak i iscjedak bolesnika iz bolnice.

Koronarna premosnica bez otvaranja prsnog koša

Endoskopski obilazak srčanih žila izvodi se bez ugrožavanja integriteta prsnog koša. Ove operacije su modernije i sigurnije i uobičajene su u europskim klinikama. Nakon takve operacije rane se brzo zacjeljuju i tijelo se obnavlja. Suština metode je provesti operaciju kroz male rezove u prsima. Za takvu operaciju potrebna je posebna medicinska oprema koja omogućuje precizne manipulacije unutar ljudskog tijela.

Rehabilitacija nakon obilaznice srca

Govoreći o: zaobilazeći srce, što je to, liječnici odmah dodiruju trenutak rehabilitacije, od kojega ovisi stopa oporavka pacijenta.

Rehabilitacija nakon obilaznice srca sadrži niz vježbi i aktivnosti:

1. Vježbe disanja. Izvodi se od prvih dana nakon operacije. Vježbe pomažu u vraćanju funkcije pluća.
2. Tjelesna aktivnost. Počinju s nekoliko koraka oko odjela u prvim postoperativnim danima i postupno postaju kompliciraniji.
3. Inhalacija pomoću raspršivača s dodatkom bronhodilatatora ili mukolitika.
4. Intravenska laserska ili ozonska terapija.
5. Različite vrste masaža.
6. Ultratonoforeza s Pantoveginom ili Lidasom.
7. Magnetoterapija za djelovanje na periferna područja.
8. Suhe karbonske kupke.

Operacija koronarne arterije: postoperativni period

Nakon operacije srca, bolesnik se pozorno prati 2-3 mjeseca. Prvih 10 dana pacijent može ostati u jedinici intenzivne njege, što ovisi o brzini oporavka, dobrobiti i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. Tijekom razdoblja kada je anestezija na snazi, ud je fiksiran za pacijenta kako bi se izbjegli iznenadni opasni pokreti. Prvih sati nakon operacije pacijent može disati pomoću uređaja koji je isključen do kraja prvog dana.

U bolnici se provodi svakodnevno liječenje šavova i prati njihovo stanje. Blaga bol, crvenilo i osjećaj napetosti kože na mjestu šivanja su normalni za ovo razdoblje. Ako je operacija bajpasa koronarne arterije uspješna, pacijent se šiva 7-8 dana. Tek tada se pacijentu može dopustiti da se istušira. Kako bi se olakšalo zacjeljivanje kostiju prsne kosti, pacijentu se preporuča nositi steznik pola godine, u tom razdoblju možete spavati samo na leđima.

Život nakon obilaska koronarne arterije

Operacija koronarne arterije zaobilaženja smatra se uspješnom ako se pacijent vrati u svoj uobičajeni način života nakon dva mjeseca.

Trajanje i kvaliteta života ovisit će o usklađenosti s liječničkim receptima:

1. Uzmite lijekove koje je propisao liječnik i nemojte uzimati lijekove.
2. Nemojte pušiti.
3. Slijedite preporučenu dijetu.
4. Nakon operacije zaobići, a zatim jednom godišnje podvrgnuti liječenju u sanatoriju.
5. Izvršite izvodljiva fizička opterećenja, izbjegavajući preopterećenja.

Dijeta nakon obilaska srca

Tijekom postoperativnog razdoblja, pacijenti koji su prošli kirurgiju koronarne arterije trebali bi pažljivo pratiti svoju prehranu. Od ovog faktora ovisi koliko godina života još mogu živjeti. Dijeta bi trebala biti dizajnirana tako da spriječi pojavu prekomjerne težine i naslaga na zidovima krvnih žila štetnog kolesterola.

Nakon operacije, pacijentima se savjetuje da slijede ove savjete:

1. Smanjite količinu šećera zamijenite je stevijom.
2. Mliječni proizvodi moraju biti niske masnoće.
3. Od sireva treba preferirati dijetetske sireve i tofu.
4. Mesu je dopušteno sojino meso, bijelo pileće meso, puretina, nemasna teletina.
5. Od žitarica sve je moguće osim krupice i riže.
6. Osim toga, koristite riblje ulje.
7. Od ribe možete jesti ribe s malo masnoće, a ponekad i srednje masnoće.
8. Od masti, poželjno je napustiti sve, ali povrće ekstra djevičansko maslinovo ulje.
9. Preporuča se smanjiti količinu soli.
10. Korisno je koristiti svježe povrće i voće.

Približan izbornik za taj dan

1. Doručak - omlet od jaja od bjelančevina, voćna salata i nemasni jogurt.
2. Drugi doručak - niski masni sir.
3. Ručak - vegetarijanska juha s crnim sušenim kruhom, povrćem.
4. Jabuke sa zapečenim zalogajima.
5. Večera - palačinke od povrća, pirjane ribe s niskim udjelom masti ili bijelo pileće meso.