Kako prepoznati aterosklerozu: ispravna dijagnoza

Ateroskleroza je kronična bolest cirkulacije. Karakterizira ga kršenje metaboličkih procesa u tijelu, stvaranje masnih naslaga na zidovima krvnih žila koje sprječavaju prolazak krvi. Kao rezultat, hranjive tvari i kisik zajedno s krvlju ulaze u stanice u minimalnoj količini, što dovodi do pogoršanja negativnih simptoma.

Kako odrediti aterosklerozu?

U slučaju bolesti cirkulacije potrebno je postaviti dijagnozu kako bi se isključila vjerojatnost napredovanja ateroskleroze. Inače postoji opasnost od opasnih komplikacija koje utječu na funkcioniranje vitalnih organa.

Ako vas zanima kako odrediti aterosklerozu, obratite pozornost na sljedeće znakove:

1. Promijenite boju kože na udovima na blijedo.
2. Uz blagi pad temperature dolazi do zimice.
3. Smanjeni tlak.
4. Oteklina, težina u nogama i drugim dijelovima tijela.
5. Bolovi u zahvaćenim organima.

Osobe koje pate od ateroskleroze često se žale na umor, apatiju, moguću nesvjesticu, stalnu vrtoglavicu. Nije isključeno opće pogoršanje zdravlja. Možda razvoj patologija različitih organa.

Kršenje cerebralne cirkulacije izaziva mnoge rizike. Ova se patologija očituje u poremećajima strukture karotidnih arterija i drugih krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju. Ako organ ne dobije dovoljno kisika, pojavljuju se sljedeći simptomi:

1. Smanjena memorija, pacijenti brzo zaboravljaju događaje koji su mu se nedavno dogodili.
2. Česte glavobolje koje se ne mogu zaustaviti standardnim analgeticima. Uz fizičku aktivnost, oni se povećavaju.
3. Oštećenje vida, stvaranje efekta treperenja ispred očiju.
4. Patologija sna, gotovo potpuno odsustvo snova.
5. Povremeno se pojavljuju tinitus, drugi slušni poremećaji.
6. Česte nesvjestice kod osoba koje prije nisu patile od tih pojava.
7. Pogoršanje koordinacije.
8. S razvojem ateroskleroze mozga povremeno može doći do crvenila lica, hiperhidroze.

Srce

Kod ateroskleroze je često poremećen rad koronarnih žila, što utječe na srčani mišić. Simptomi slabljenja miokarda, ubrzanje pulsa, nestabilnost srčanih ritmova. Ishemijska bolest srca koja se manifestira, karakterizirana takvim znakovima:

1. Bolovi koji su pokazani peckanjem u dojci.
2. Osjećaj stalnog tlaka.
3. Poteškoće u dubokom disanju, osobito tijekom inspiratorne faze.
4. Angina pectoris
5. Povećan broj otkucaja srca.

Ovi se simptomi mogu pogoršati ne samo razvojem bolesti, već i nepravilnim načinom života, lošim navikama, neuravnoteženom prehranom, kao i stalnim umorom.

ekstremitet

Ateroskleroza narušava strukturu krvnih žila, što ima kompleksan negativan učinak na tijelo. Ako krv dođe u gornje ili donje ekstremitete u nedovoljnoj količini, pojavljuju se sljedeći simptomi:

1. Bol u rukama ili nogama, što se pogoršava hodanjem, trčanjem, fizičkim radom.
2. Osjećaj obamrlosti.
3. Nedovoljna regeneracija rana, osobito na nogama.
4. Temperatura donjih ekstremiteta znatno je niža nego prije.
5. Puls na nogama jako se osjećao.

Kada se otkrije bol u mišićima ateroskleroze. U dijagnozi ove bolesti potrebno ju je razlikovati od artroze, koja u početnim stadijima ima slične simptome. Ateroskleroza ne utječe na zglobove, već na mišiće.

Kako je anketa?

Diferencijalna dijagnoza ateroskleroze uključuje instrumentalne i laboratorijske pretrage u sljedećem redoslijedu:

1. Test urina i krvi.
2. Ultrazvuk, fluoroskopija i druge instrumentalne metode potrebne za vizualnu analizu stanja krvnih žila.
3. Određivanje krvnog tlaka, EKG.
4. Oftalmoskopija.
5. Koagulacije.
6. Odnos fizičkih parametara tijela u skladu s godinama, individualne karakteristike organizma.

Dijagnostičke metode

Za identifikaciju ateroskleroze koriste se instrumentalne i laboratorijske metode. Često se koristi rendgenska, ultrazvučna oprema, ne samo da bi se utvrdila bolest, nego i razjasnila stupanj njegovog razvoja.

angiografija

Tijekom angiografije dijagnosticira se stanje krvnih žila kontrastnim rendgenskim zrakama i pomoćnim tvarima, uz pomoć kojih se promatraju male žile. Posebna se tekućina uvodi zajedno s pigmentima, nakon čega se snima.

1. Akutni infektivni proces.
2. Alergijske reakcije.
3. Mentalni poremećaji.

Kada se provodi angiografija, moguće je utvrditi bilo kakve abnormalnosti u strukturi zidova krvnih žila, kako bi se odredila minimalna povreda prohodnosti. Promatrana su odstupanja u drugim organima.

CT angiografija

Kada provodite kompjutorsku tomografiju, možete vidjeti strukturu krvnih žila, identificirati povrede u tijelu. CT angiografija praktički nema štetan učinak na ljude jer zahtijeva minimalnu razinu izloženosti. Ima mali broj kontraindikacija, praktično ne izaziva pojavu komplikacija.

Ova vrsta pregleda provodi se ambulantno. Injektira se kontrastno sredstvo, nakon čega slijedi rendgensko snimanje. Slika se ne gleda odmah, već nakon obrade dobivenih rezultata pomoću računalne tehnologije.

Omogućuje vam da identificirate povrede krvnih žila, naširoko se koristi za dijagnosticiranje stanja vertebralnih i karotidnih arterija. Ako vaskularni zid dosegne debljinu od 1 mm ili više, ovo odstupanje je jasno uočljivo. Za procjenu općeg stanja srčanog mišića koristi se intrakokronalni ultrazvuk.

Prilikom kontaktiranja suvremene klinike, pacijentima se nudi mogućnost obostranog ili trostrukog skeniranja, što je karakterizirano dobivanjem poboljšane slike. Pomoću ovih vrsta dijagnostičkih studija moguće je ne samo ispitati detaljnu strukturu krvnih žila, nego i razlikovati kretanje krvi kroz njih, što je naznačeno odgovarajućom bojom.

MRI arterija

Struktura posuda odražava se na slikama u dvodimenzionalnom formatu. U većini slučajeva, koristeći kontrast metoda, ali ponekad se postupak provodi bez kontrasta. MRI se prikazuje kada se otkrije sužavanje lumena krvnih žila, izraženo smanjenom cirkulacijom krvi.

Elektronska snopna tomografija

Potrebno je identificirati značajke funkcioniranja, strukturu srca u trodimenzionalnom formatu. Ovaj postupak traje minimalno vrijeme. CRT karakterizira minimalna razina štetnih učinaka na pacijenta. Koristi se u dijagnostici bolesti srca. Potrebno je vizualizirati koronarne arterije, pojasniti prisutnost poremećaja koji se ne mogu otkriti tijekom drugih dijagnostičkih aktivnosti.

analize

Laboratorijska dijagnostika ateroskleroze uključuje ispitivanje krvi i urina, elektroforezu, određivanje serumskog proteina ANO-B, razinu lipoproteina, provjeru koagulograma. Najopasniji čimbenik koji ukazuje na razvoj ateroskleroze smatra se kršenjem metabolizma lipida, koji se može dijagnosticirati kada se otkrije dislipoproteinemija.

Testovi krvi i urina provode se kako bi se dijagnosticirala razina takvih pokazatelja:

Biokemijska analiza krvi uključuje specifikaciju količine gore navedenih tvari. Koristi se za razjašnjavanje koeficijenta aterogene.

Ostali laboratorijski testovi:

1. Elektroforeza lipoproteina pomaže u dijagnosticiranju bolesti.
2. Određivanje razine ano-B-proteina u krvi eliminira razvoj ateroskleroze.
3. Da bi se razjasnili rezultati kod detekcije povećane količine lipoproteina u krvi, koristi se imunološka metoda.
4. Koagulogram je indiciran tijekom trudnoće, prije složenih operacija kako bi se smanjio rizik od pogoršanja bolesti.

Znakovi

Za samo-dijagnosticiranje ateroskleroze potrebno je izračunati gležanj-brahijalni indeks. Da bi se otkrio ovaj parametar, treba podijeliti razinu sistoličkog krvnog tlaka u području skočnog zgloba za ovu vrijednost u području ramena. Patologija se ne otkriva ako indeks ima brojčanu vrijednost od 0,9 do 1,45. Ako je rezultat ispod normale, potrebno je napraviti točniju dijagnozu.

Da biste ispravno izveli taj događaj, slijedite upute:

1. Odredite tlak u potkoljenici.
2. Pronađite područje na ruci koje je po mjeri jednako mjeri na nozi. Odredite tlak na odgovarajućem mjestu.
3. Izvršite izračune.
4. Rezultirajući broj uskladite s normalnim vrijednostima.

Prije mjerenja, preporučljivo je prijeći u vodoravni položaj. Da biste dobili točne rezultate, izmjerite tlak nekoliko puta. Odaberite srednji aritmetički broj. Tako možete točno dijagnosticirati prisutnost ili odsutnost bolesti.

Kada se otkrije ateroskleroza, nužna je simptomatska korekcija poremećaja i sprječavanje komplikacija. U nedostatku pravilnog liječenja, aterosklerotski plakovi se isključuju, blokirajući protok krvi u važne vene i arterije. Pravovremena dijagnoza smanjuje rizik od srčanog udara, moždanog udara ili smrti.

Kako dijagnosticirati aterosklerozu: simptome anksioznosti, metode ispitivanja

Ateroskleroza je kronična generalizirana bolest koja zahvaća arterije bilo kojeg kalibra i karakterizirana je taloženjem specifičnih lipoproteina u zidu krvnih žila, što dovodi do pojave aterosklerotskih naslaga i smanjene opskrbe krvi unutarnjim organima. Temelj razvoja patologije je kršenje metabolizma lipida, posebice metabolizma kolesterola i oštećenja vaskularnog endotela. Moderna medicina podliježe dijagnozi ateroskleroze u početnim stadijima, što povećava učinak daljnjeg liječenja.

Kako se bolest razvija

Trenutno postoje dvije najpopularnije teorije o razvoju ateroskleroze - lipida i endotela.

Teorija lipida smatra primarnom vezom u razvoju bolesti povećanje razine lipida u krvnoj plazmi, osobito lipida niske gustoće (LDL-C) i triglicerida (TG). Prema toj teoriji, povišena razina lipida uzrokuje njihovo prodiranje u vaskularnu stijenku i stvaranje kolesterola.

Lipidi visoke gustoće (HDL kolesterol), naprotiv, imaju zaštitni učinak, stoga je rizik od ateroskleroze veći, ako je omjer između „lošeg“ i „dobrog“ kolesterola poremećen.

Endotelna teorija kao polazište za razvoj ateroskleroze razmatra oštećenje unutarnjeg vaskularnog sloja, što izaziva kaskadu reakcija koje dovode do razvoja plaka na mjestu oštećenja.

Obje se teorije nadopunjuju, a ne isključuju. Uobičajeno je da rezultirajući aterosklerotični plak napreduje polako i asimptomatski tijekom mnogih godina. U svom razvoju, prelazi iz labavog u kalcificirani (tvrdi) plak, što značajno narušava protok krvi u organu kojeg hrani arterija. U bilo kojoj fazi plak može biti oštećen pod utjecajem povećanog tlaka, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja teških komplikacija.

Ateroskleroza: kako dijagnosticirati problem

Mnogi ljudi čak i ne sumnjaju na prisutnost ateroskleroze u ranim stadijima, jer simptomi patologije mogu biti nespecifični ili odsutni. Identificirati bolest zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu, koja uključuje:

• utvrđivanje faktora rizika za aterosklerozu;
• utvrđivanje specifičnih simptoma patologije;
• laboratorijska ispitivanja;
• instrumentalna dijagnostika.

Integrirani pristup omogućuje identificiranje ateroskleroze, čak i asimptomatske.

Analiza rizika

Čimbenici koji doprinose razvoju aterosklerotskih lezija nisu u potpunosti shvaćeni. Prevladavaju:

• kronični stres;
• zlouporaba hrane bogate životinjskim mastima i rafiniranih ugljikohidrata;
• pušenje;
• endokrine bolesti (dijabetes melitus, hipotiroidizam);
• nekontrolirana arterijska hipertenzija;
• pretilosti;
• genetska predispozicija za ranu aterosklerozu;
• nedostatak vježbe;
• dislipidemija (povećanje ukupnog kolesterola, kolesterola niske gustoće i kolesterola niske gustoće).

Svaki od tih faktora, i njihova kombinacija, ubrzavaju razvoj aterosklerotskih lezija, bez obzira na dob pacijenta. Ako se otkrije jedan ili više čimbenika, pacijenta treba uputiti na dodatno laboratorijsko ispitivanje.

Analiza kliničke slike

Nakon utvrđivanja čimbenika rizika za razvoj bolesti, potrebno je analizirati kliničku sliku bolesti, odrediti najvjerojatnije mjesto ateroskleroze. Simptomi ateroskleroze mogu varirati ovisno o mjestu vaskularne lezije i ozbiljnosti arterijske okluzije. Budući da je ateroskleroza generalizirana patologija, apsolutno sve arterije u tijelu mogu patiti.

Simptomi aterosklerotskih lezija ovisno o lokalizaciji patologije:

• oštećenje cerebralnih žila izraženo je pojavom simptoma kao što su oštećenje pamćenja, gubitak sluha, buka u glavi;
• glavni simptom ateroskleroze donjih ekstremiteta je prisutnost povremene klaudikacije;
• Ateroskleroza koronarnih žila klinički je izražena simptomima angine pektoris. Pacijent ima bolove tijekom fizičkog napora u području srca, kratkog daha, ubrzanog otkucaja srca. Bol prolazi nakon uzimanja nitroglicerina ili nakon dugog odmora;
• oštećenje arterija bubrega očituje se smanjenjem bubrežne filtracije i simptomima poremećene filtracijske sposobnosti bubrega. U mokraći se određuju proteini, crvene krvne stanice, povišene razine cilindara. Pomoću fonendoskopa možete identificirati specifičan šum na području suženja renalne arterije. Ovaj tip ateroskleroze treba posumnjati kod mladih ljudi s perzistentnom (refraktornom) hipertenzijom;
• za aterosklerozu karotidnih arterija tipičan je izgled vrtoglavice i isti simptomi koji su karakteristični za lezije krvnih žila;
• Aterosklerotična bolest aorte ima dugo latentno razdoblje. Jasna klinička slika pojavljuje se tek u dobi od oko 60 godina. Jedan od najupečatljivijih simptoma oštećenja aorte je povećanje sistoličkog i pulsnog vaskularnog tlaka s niskim dijastoličkim tlakom;
• Ateroskleroza mezenteričnih arterija očituje se pojavom simptoma "trbušne žabe" i smanjenom probavom. "Trbušna krastača" karakterizira oštra paroksizmalna bol u gornjem dijelu trbuha nakon teškog obroka. Bol može trajati nekoliko sati i oslobađa se uzimanjem nitroglicerina. Bol može biti popraćena nadimanjem, podrigivanjem, zatvorom. S progresijom bolesti pridružuje se bogat proljev s ostacima neprobavljene masne hrane. Tijekom auskultacije može se uočiti smanjenje peristaltike i sistoličkog šuma u žilama gornjeg trbuha.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika ateroskleroze

Laboratorijska dijagnoza dodjeljuje se svim bolesnicima s postojećim rizičnim čimbenicima za razvoj bolesti, bez obzira na prisutnost ili odsutnost simptoma ateroskleroze. Laboratorijske dijagnostičke metode omogućuju donošenje zaključka o općem stanju arterijskog sloja i određivanje vjerojatnosti nastanka aterosklerotskih lezija kod određenog pacijenta. Od laboratorijskih istraživanja najznačajniji su:

• razina ukupnog kolesterola (kolesterola) - norma je 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL, ili "dobar kolesterol", ili - norma je od 1,42 za žene i od 1,58 za muškarce;
• LDL, ili "loš kolesterol" - norma do 3,9 mmol / l;
• trigliceridi - norma je 0,14 -1,82 mol / l;
• aterogeni indeks (omjer HDL i LDL) - do 3.

Također, određivanje sljedećih pokazatelja je dijagnostički značajno:

• c-reaktivni protein;
• brzina bubrežne filtracije;
• razine kreatinina.

Potvrda dijagnoze je instrumentalna sredstva. Najčešće korišteni:

• Ultrazvuk krvnih žila bilo koje lokalizacije s doplerometricheskie definicija protoka krvi;
• radiopaque angiography;
• MR;
• ultrazvučno određivanje debljine intime (unutarnjeg sloja) krvožilnog zida.

Dijagnoza ateroskleroze donjih ekstremiteta

Primarna točka dijagnoze je analiza pritužbi pacijenata.

Najčešća primjedba ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta je povremena klaudikacija koja se javlja tijekom vježbanja, a karakterizira je jaka bol u mišićima nogu, njihova ukočenost i slabost. Simptomi šepavosti prolaze nakon nekog vremena odmora.

Palpacija može se primijetiti hlađenje donjih ekstremiteta i slabljenje pulsa u perifernim arterijama. Na pregled, atrofija mišićnog tkiva, smanjenje kose, zadebljanje ploča noktiju i usporavanje njihovog rasta oslanja se na sebe. Boja kože u tipičnim slučajevima je blijeda, određena je cijanozom nožnih prstiju.

Tipičan simptom je promjena boje stopala kada je stopalo podignuto, a stopalo savijeno - stopalo blijedi, a kada ga vratite u prvobitni položaj, promatra se crvenilo stopala.

Za potvrdu dijagnoze ateroskleroze donjih ekstremiteta koristi se:

1. određivanje ABI - gležanjsko-humeralni indeks. Da biste to učinili, izmjerite sistolički tlak na ramenu i na nogama i odredite njihov omjer. Normalno, pritisak na gležanj je veći nego na arteriji ramena. Ako je razina sistoličkog tlaka na ramenu veća, tada najvjerojatnije pacijent ima opstruktivnu leziju arterija nogu ili aorte;
2. duplex scanning - ultrazvuk s mogućnošću određivanja intenziteta protoka krvi. Ova metoda vam omogućuje da identificirate funkcionalne žile koje nisu definirane konvencionalnim ultrazvukom. Osjetljivost tehnike je 85-90%;
3. Računalna tomangiografija je vrlo precizna metoda koja omogućuje dobivanje visoke kvalitete slike visoke rezolucije. Prednost metode je jasna vizualizacija prekrivanja kalcija;
4. MRI - Ova metoda se često koristi s kontrastom gadolinija. Upotreba MRI s ugrađenim pejsmejkerom, stentovima i smanjenje bubrežne filtracije ispod 30 ml / min je kontraindicirano;
5. Digitalna subtrakcijska angiografija je metoda visoke preciznosti koja se koristi prije operacije.

Dijagnoza ateroskleroze mozga

Stvaranje plaka kolesterola na zidovima arterija mozga dovodi do kliničke slike pogoršanja cerebralne cirkulacije ili prolaznih ishemijskih napada. Pacijent se može žaliti na gubitak pamćenja, pogoršanje sna, nestabilnost u hodu, smanjenu sposobnost učenja. Pacijent počinje biti uznemiren stalnom bukom u glavi, bljeskanjem muha pred njegovim očima, nestabilnim hodom. Najteži oblik aterosklerotične vaskularne lezije glave je ishemijski moždani udar.

Da bi se spriječio razvoj moždanog udara, važna je rana dijagnoza aterosklerotskih lezija arterija glave, što se postiže primjenom:

1. Duplex skeniranje ekstrakranijalnih arterija (vratne arterije). Provedena je kako bi se otkrio poremećeni protok krvi, sve dok krv ne stigne do mozga. Tehnika se temelji na doplerometrijskom određivanju intenziteta vaskularnog protoka krvi.
2. Transkranijalna doplegrafija ili ultrazvuk intrakranijalnih arterija mozga;
3. Encefalografija, koja omogućuje procjenu funkcioniranja pojedinih dijelova mozga.
4. Angiografija. Ova metoda je rendgenska i zahtijeva uvođenje u krvotok posebne tvari koja vam omogućuje vizualizaciju arterija tijekom rendgenskog snimanja.

Ove metode su apsolutno sigurne i zajedno s biokemijskim testovima krvi omogućuju procjenu općeg stanja pacijenta.

Ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza cerebralnih žila je proces formiranja aterosklerotskih plakova unutar cerebralnih krvnih žila, što dovodi do poremećaja opskrbe mozga. Može imati subklinički tijek ili manifestirati kao discirculatory encephalopathy, TIA, moždani udar. U dijagnostici su se koristili REG, USDG, duplex skeniranje ili MRI cerebralnih žila, kao i elektroencefalografija, CT i MRI mozga. Terapija u kombinaciji s imenovanjem snižavanja lipida, antitrombocitnih, nootropnih, neurometaboličkih, vaskularnih lijekova. Ako je indicirano, izvodi se kirurško liječenje.

Ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza cerebralnih žila čini oko jedne petine ukupne neurološke patologije i oko polovice kardiovaskularnih bolesti. Aterosklerotski procesi u cerebralnim krvnim žilama mogu započeti već u dobi od 20 do 30 godina, međutim, zbog dugog subkliničkog tijeka, manifestacija bolesti obično se javlja nakon 50 godina. Kliničke manifestacije cerebralne ateroskleroze povezane su s cerebralnom insuficijencijom koja se postupno razvija kao posljedica vaskularne lezije i ishemije moždanog tkiva. Kronična cerebralna ishemija, uz koronarnu bolest srca, najteža je posljedica ateroskleroze. To može uzrokovati komplikacije kao što su moždani udar i demencija. Zbog visoke prevalencije i visoke učestalosti komplikacija, cerebralna arterioskleroza je jedan od prioritetnih problema u suvremenoj neurologiji.

razlozi

Postoje brojni čimbenici koji doprinose razvoju cerebralne ateroskleroze. To uključuje, prije svega, dob. S godinama je ateroskleroza krvnih žila u određenoj mjeri opažena u svim. Raniji razvoj aterosklerotičnih promjena i brže napredovanje cerebralne ateroskleroze uočavaju se s neuravnoteženom prehranom (prekomjerna konzumacija masti i ugljikohidrata, nedovoljna količina biljne hrane, prejedanje, prisutnost u prehrani prženih i začinjenih jela, itd.), Metabolički poremećaji (pretilost, šećer). dijabetes, hormonalni poremećaji), fizička neaktivnost, pušenje, učestali unos velikih doza alkohola.

Povoljni uvjeti za pojavu i progresiju ateroskleroze nastaju na pozadini arterijske hipertenzije. Često se ateroskleroza i hipertenzija razvijaju zajedno, međusobno se pogoršavajući. Kronične infekcije i intoksikacije koje štetno djeluju na vaskularni zid također su čimbenici koji doprinose nastanku ateroskleroze cerebralnih žila. Jednako je važno i psiho-emocionalno stanje koje uzrokuje percepciju osobe o različitim životnim događajima. Nedostatak mirnog, prijateljskog stava dovodi do činjenice da mnoge situacije postaju stresne za osobu. Stres ima negativan učinak na ton zidova cerebralnih žila i uzrokuje pad tlaka. Brojna ponavljanja takvih vaskularnih promjena povoljna su osnova za razvoj cerebralne ateroskleroze.

Nisu sva pitanja etiologije ateroskleroze potpuno jasna. Postojanje velikog broja predisponirajućih čimbenika upućuje na etiologiju tog procesa. Međutim, ostaje otvoreno pitanje zašto su neki pacijenti uglavnom pogođeni krvnim žilama, a drugi su cerebralni. Također je potrebno uzeti u obzir specifičnu ulogu nasljednih mehanizama, budući da su familijarni slučajevi pojave takvih komplikacija cerebralne ateroskleroze, kao što je moždani udar, nadaleko poznati.

patogeneza

Glavni čimbenik mehanizma ateroskleroze je dismetabolizam lipida. Kao posljedica metaboličkog neuspjeha, lipoproteinski kolesterol niske gustoće (LDL) se taloži na unutrašnjoj površini zidova cerebralnih žila. Proces uključuje uglavnom arterije velikog i srednjeg kalibra. Formiranje tzv. Aterosklerotski plak se odvija u fazama - od masne točke do ateokalcinoze. Nastali aterosklerotski plak, koji se povećava u veličini, postupno sve više pokriva lumen zahvaćene žile i može poslužiti kao izvor tromboembolija.

U prvom slučaju, zbog progresivnog smanjenja lumena posude, dolazi do smanjenja dotoka krvi u određeni dio mozga. Hipoksija i nedostatak hranjivih tvari javljaju se u cerebralnom tkivu ove zone - razvija se kronična ishemija, koja na kraju dovodi do degeneracije i smrti pojedinih neurona. Klinički se ovaj proces manifestira simptomima discirculacijske encefalopatije (DEP). Težina potonjeg ovisi o prevalenciji ateroskleroze, kalibru zahvaćene žile, veličini aterosklerotskog plaka, stupnju razvoja alternativnog (kolateralna) opskrbe krvlju u ishemijskom području mozga.

U drugom slučaju, dio aterosklerotskog plaka se odvaja od njega i, u obliku embolije, prenosi se krvotokom na manju arterijsku žilu, uzrokujući njezinu iznenadnu i potpunu okluziju (trombozu). Ovisno o veličini zone opskrbe krvlju okludirane arterije i stupnju razvoja vaskularnog kolaterala dolazi do prolaznog ishemijskog napada (TIA) ili ishemijskog moždanog udara. Rijetko, ateroskleroza cerebralnih žila je uzrok hemoragičnog moždanog udara. Do rupture vaskularnog zida dolazi zbog narušavanja njegove elastičnosti na mjestu aterosklerotskih naslaga i često je uzrokovana visokom arterijskom hipertenzijom.

simptomi

Klinički, cerebralna vaskularna ateroskleroza počinje se manifestirati kada aterosklerotski plakovi smješteni unutar krvnih žila blokiraju cerebralni krvni protok do te mjere da se dogodi ishemija i razvija se discirculacijska encefalopatija. U skladu s težinom poremećaja cerebralne cirkulacije, postoje 3 stadija cerebralne ateroskleroze.

• Početna faza. Simptomi su prolazne prirode, često se javljaju tijekom psiho-emocionalnih i fizičkih preopterećenja i nestaju u uvjetima odmora. Pojavljuje se astenični sindrom: slabost, neobičan umor, razdražljivost, letargija, poteškoće u koncentraciji. Mogu postojati periodični poremećaji spavanja u obliku nesanice i / ili dnevne pospanosti, ponekad vrtoglavice. Postoji blagi pad ritma mišljenja, sposobnost pamćenja i čuvanja novih informacija. Mnogi pacijenti u tom razdoblju dolaze do izražaja prigovor glavobolje, u kombinaciji s bukom u glavi, ušima ili jednom uhu.
• Progresivna cerebralna ateroskleroza. Mentalni poremećaji i psiho-emocionalne promjene u karakteru su otežani. Opća pozadina raspoloženja se smanjuje, depresija se može razviti. Pacijent postaje sumnjičav i zabrinut. Oštećenja pamćenja postaju jasno izražena - pacijent i njegovi rođaci kažu da se ne mogu sjetiti događaja današnjeg dana, zbuniti ih. Buka u glavi postaje trajna. Tu je vestibularna ataksija, nejasan govor. Mogući tremor prstiju ili glave, često dolazi do smanjenja vida i gubitka sluha. Postupno se gubi sposobnost produktivne profesionalne aktivnosti.
• Demencija. Intelektualni pad napreduje, dolazi do propadanja pamćenja, poremećaja govora, apatije, neurednosti, potpunog nestanka interesa. Pacijent gubi sposobnost navigacije u okolini iu vremenu, gubi vještine samoposluživanja, zahtijeva nadzor.

dijagnostika

Ovisno o stadiju bolesti, neurološki status bolesnika s cerebralnom aterosklerozom može otkriti parezu prema gore, horizontalni nistagmus, neku anizorefleksiju, simetrično povećanje ili letargiju refleksa, nestabilnost u Rombergovu držanju, tremor ispruženih prstiju, umanjene koordinacijske uzorke. Nakon moždanog udara može doći do pareze i drugog neurološkog deficita. Oftalmoskopija od oftalmologa može otkriti aterosklerotske promjene u žilama mrežnice. Pri gubitku sluha prikazana je konzultacija otorinolaringologa s audiometrijom.

Vaskularni pregledi omogućuju točniju dijagnozu cerebralne ateroskleroze. Najpristupačniji od njih je REG. UZDG krvnih žila, duplex skeniranje i MRI cerebralnih žila su više informativni. Važno je provesti vaskularne studije u dinamici, procjeni stupnja okluzije karotidnih arterija i glavnih intrakranijskih arterija. EEG se koristi za analizu funkcionalnog stanja mozga, a CT i MRI mozga koriste se za vizualizaciju moždanih tkiva (osobito tijekom dijagnoze moždanog udara).

liječenje

Nemoguće je izliječiti cerebralnu aterosklerozu, ali pravovremenom, redovitom i složenom terapijom može se usporiti njegova progresija. Prije svega, treba ukloniti čimbenike koji pogoršavaju razvoj aterosklerotskog procesa. Potrebno je slijediti povrtnu prehranu s izuzetkom hranjivih tvari s visokim sadržajem kolesterola (meso, jaja, margarin, konzervirana riba, kobasica, brza hrana), uvesti dnevne šetnje, smanjiti psiho-emocionalni stres, eliminirati pušenje i alkohol, optimizirati tjelesnu težinu. Hipertenzivnim pacijentima treba pažljivo birati antihipertenzivno liječenje. Korekcija lipidnog spektra u krvi, koja se određuje prema rezultatima istraživanja kolesterola i lipida u krvi, je važna. Propisuju se farmaceutski pripravci za snižavanje lipida: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil, itd.

Patogenetsko liječenje cerebralne ateroskleroze usmjereno je na poboljšanje metabolizma i opskrbe krvi neuronima, povećavajući njihovu otpornost na ishemijska stanja, sprječavajući nastajanje tromba i poboljšavajući funkciju mističnosti. Kao terapija protiv trombocita propisana je dugotrajna primjena tiklida ili malih doza acetilsalicilne kiseline. Vaskularna terapija provodi se pentoksifilinom i vinpocetinom, nifedipinom. Neurometabolički tretman uključuje imenovanje vitamina skupine B, glicina, lijekova gingko biloba. Poboljšanje kognitivnih sposobnosti doprinosi recepciji nootropa: piracetam, picamilon, nicergolin, itd.

Ponovljeni TIA, manji moždani udar, okluzija karotidnih arterija s padom lumena više od 70% indikacije su za kirurško liječenje cerebralne ateroskleroze. Postoje dvije vrste operacija: endarterektomija (uklanjanje aterosklerotskog plaka zajedno s intimnim dijelom krvne žile) i stvaranje vaskularnog šanta, zaobilazeći dio arterija obložen aterosklerotskim plakom. Prema indikacijama, neurokirurzi proizvode karotidnu endarterektomiju, formiranje ekstra-intrakranijalne anastomoze, protetičku brahiocefalnu trup i druge operacije.

Prognoza i prevencija ateroskleroze

Prognoza cerebralne ateroskleroze vrlo je varijabilna. Mnogo ovisi o dobi pacijenta, pravovremenosti započetih terapijskih mjera, sposobnosti da se u potpunosti eliminiraju postojeći rizični čimbenici. Najozbiljnija komplikacija ateroskleroze cerebralnih krvnih žila su moždani udar i demencija, zbog čega dolazi do grube invalidnosti i moguće smrti.

Najbolja prevencija ateroskleroze bilo kojeg mjesta je zdrav način života, podrazumijevajući razumno fizičko naprezanje, dobru prehranu, boravak na otvorenom, tihi životni ritam uz odgovarajuću izmjenu rada i odmora. Upozorenje za razvoj aterosklerotskog procesa je isključivanje iz svog života svih čimbenika koji pridonose njegovom progresiji, uključujući neprijateljske reakcije (ljutnja, ljutnja, ljutnja, iritacija, itd.) Koje izazivaju tonične promjene u cerebralnim žilama. Pravovremenim postavljanjem životnog stila, adekvatnim liječenjem, ako je potrebno, poboljšanjem cirkulacije mozga operacijom - sve ove aktivnosti mogu se pripisati mjerama sekundarne prevencije cerebralne ateroskleroze, kako bi se izbjegle takve komplikacije kao što su moždani udar i demencija.

Dijagnoza cerebralne arterioskleroze

Dopplerografija cerebralnih žila

Doppler sonografija je jedna od vrsta ultrazvučne dijagnostike koja omogućuje dijagnozu krvnih žila. Zahvaljujući ovoj istraživačkoj metodi moguće je dobiti točne informacije o funkcioniranju krvnih žila, njihovu kliničku sliku, identificirati nedostatke u radu (metoda se temelji na analizi dobivenoj reflektiranjem promjenjivih frekvencija ultrazvučnih valova). Dijagnoza je za pacijenta apsolutno bezopasna - osoba ne osjeća nelagodu ili neugodne osjećaje tijekom studije. Pregled se provodi ambulantno, ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta, korištenje dodatne opreme i kontrastnog sredstva.

Dopplerografija cerebralnih žila daje važne dijagnostičke informacije u stvarnom vremenu. Konkretno, to vam omogućuje da pouzdano odrediti brzinu protoka krvi kroz žile, identificirati područja sužavanja (lumen stenoza) arterija mozga, promjene u tonu vena, područja s oslabljenim protokom krvi. Jedan od najčešćih problema povezanih sa starenjem krvnih žila je aterosklerotska lezija, zbog čega se elastičnost krvnih žila pogoršava, a ton se mijenja (povećava, smanjuje). Doppler sonografija je jedna od najpouzdanijih metoda za dijagnosticiranje cerebralne ateroskleroze. Često se koristi za otkrivanje uzroka glavobolje, vrtoglavice, nesvjestice. Kao dodatna dijagnostička metoda, dopler sonografija se koristi u ispitivanju bolesnika s pritužbama na emocionalnu nestabilnost i nesanicu, pamćenje i kognitivno oštećenje, s oštećenom motoričkom funkcijom, promjenama intrakranijalnog tlaka, u uvjetima prije moždanog udara i post-stroke. Ovo ispitivanje je također relevantno u mladih bolesnika, među kojima je česta osteohondroza s visokim stupnjem vjerojatnosti degenerativnih poremećaja u vratnoj kralježnici i vaskularnim povredama.

Posebna priprema za dopplerografiju nije potrebna. Osim toga, ultrazvuk se može izvoditi opetovano, jer ne utječe na tijelo. Zahvaljujući sigurnom vođenju postupka može se stalno propisati za promatranje, za kontrolu liječenja i profilaktičke svrhe. Ultrazvučni pregled cerebralnih žila omogućuje stručnjaku da identificira ranjivo područje vaskularnog kreveta, pravilno planira nadolazeće liječenje, odabere lijekove i metode terapije.

Testirajte se u našoj klinici! Točna dijagnoza ključ je uspješnog liječenja!

Ateroskleroza cerebralnih žila

Druga polovica dvadesetog stoljeća obilježena je globalnom promjenom strukture incidencije među stanovništvom. To je zbog napretka medicine, industrije i razvoja društva u cjelini. Najveća smrtnost dojenčadi, teška, košenje cijelih zemalja, epidemije, više nema, očekivano trajanje života u većini zemalja poraslo je za nekoliko desetljeća. Međutim, sve to je dovelo do činjenice da su došle do izražaja nove, dosad nepoznate bolesti. Među njima vrijedi napomenuti "bolesti blagostanja" kao što su dijabetes i ateroskleroza.

Simptomi i znakovi

Simptomi su vrlo slični onima s discirkulacijskom encefalopatijom (ponekad se i ovi izrazi koriste kao sinonimi, iako je to pogrešno):

• Glavobolje.