Glavna stvar o cardiosclerosis srca: bit bolesti, vrste, dijagnoza i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: koje promjene u srcu uzrokuju kardiosklerozu, zašto se javljaju, koliko simptomi narušavaju stanje bolesnika. Postoje li neki posebni tretmani za ovu patologiju?

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Kardioskleroza je bolest u kojoj su normalne mišićne stanice srca zamijenjene neodgovarajućim ožiljnim tkivom - nastaje ožiljak miokarda. To podrazumijeva gubitak strukture (povećanje veličine, širenje), aritmije (aritmije) i smanjenje funkcionalnosti (slabost, zatajenje srca). Nastaje

Cardiosclerosis ne uzrokuje uvijek pritužbe i simptome. Ako su ožiljci na srcu blago razvijeni (u obliku malih žarišta), pacijenti ne pokazuju nikakve karakteristične tegobe. Izraženi sklerotični proces oštro narušava opće stanje osobe u obliku boli u području srca, životno ugrožavajuće aritmije, teškog otežanog disanja, edema i potpune nesposobnosti da se izdrži fizički napor.

Simptomi su uglavnom određeni glavnom uzročnom bolesti koja je dovela do razvoja kardioskleroze i stupnja zatajenja srca. Uostalom, ona ne može biti neovisna (primarna) patologija.

Promjene miokarda u kardiosklerozi su nepovratne, pa se ne mogu izliječiti. Suvremene metode liječenja podupiru miokard i uklanjaju simptome zatajenja srca, koji podliježu doživotnom pridržavanju preporuka stručnjaka. Za liječenje bolesti treba kardiologa, a ako je potrebno i kardiokirurga.

Bit patologije: zašto je ova bolest sekundarna

Pojam sekundarne bolesti znači da on ne može biti neovisno patološko stanje, već se uvijek javlja na pozadini druge patologije. Ta je značajka karakteristična za kardiosklerozu. Nikada se ne pojavljuje u osobi koja nije imala pritužbe ili bolesti srca.

U osnovi, srčana skleroza je zamjena uništenog normalnog srčanog tkiva nestrukturiranim ožiljnim tkivom. I premda se ožiljak ne može nazvati patološkim tkivom, sve što on može učiniti jest obaviti skeletnu funkciju umjesto uništenih stanica srca. Ali on ne može preuzeti njihovu funkciju.

Sve to znači da je kardioskleroza prirodan proces stvaranja ožiljaka na mjestu uništenih stanica srca, koji je adaptivne prirode. Ali ako ožiljno tkivo postane previše, širi se na važne strukture miokarda ili na sustav provođenja, što narušava normalan rad i uzrokuje simptome smanjenja kontraktilne aktivnosti srca.

Vrste kardioskleroze

Ovisno o tome koliko je snažno i široko rasprostranjen cicatricial proces u srcu razvrstava se u vrste. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti postoje samo dvije: difuzne i žarišne.

Značajke difuznog procesa

Ako se ožiljak degeneracija proteže preko većine jednog od odjela ili cijelog miokarda, bez jasnih granica, to se naziva difuzna kardioskleroza. Takva promjena na početku ima retikularnu strukturu - ona formira stanice iz ožiljka vezivnog tkiva, između kojih se nalaze mišićne stanice. Oni izvode kontraktilne pokrete. Kako kardioskleroza napreduje, povećava se površina tkivnog tkiva uslijed uništenja mišića, ali ne smije biti potpune zamjene zahvaćenog područja miokarda.

Značajke fokalni proces

Ako je kardio skleroza ograničena na malo područje s jasnim granicama, to se naziva žarišnom. Razumljivija značajka - ožiljak na srcu. Kao i ožiljak od rezova na koži, on je zastupljen isključivo vezivnim tkivom i ne sadrži mišićne stanice. Takvo mjesto je potpuno lišeno kontraktilne sposobnosti i služi samo kao povezna komponenta između zdravih mišićnih stanica.

Kada patologija postane opasna

U 40-45% srčane skleroze ne uzrokuje nikakve specifične simptome koji bi govorili o njegovoj prisutnosti i ne ugrožava bolesnike ni s čim.

Opasnosti nastaju u takvim slučajevima:

1. Kada se difuzni proces širi na široko područje srca i stanjivanje zidova miokarda:

• smanjenje kontraktilnosti miokarda - zatajenje srca;
• istezanje zidova i šupljina - značajno povećanje veličine srca.

1. Slab ožiljak na cijeloj debljini miokarda u žarišnoj kardiosklerozi predstavlja rizik od nastanka srčane aneurizme (izbočina sacciforma).
2. Grubi, debeli ili ožiljak, koji pogađa središnje putove živčanih impulsa do srca - rizik od poremećaja provođenja (blokade) i ritma (aritmije: ekstrasistola, paroksizmalna, fibrilacija).

Glavni uzroci

Cicatrizaciji miokarda nužno mora prethoditi razaranje. U ulozi uzroka koji mogu izazvati smrt kardiomiocita (srčanih stanica), može biti:

• Ateroskleroza srčanih žila. To dovodi do trajnog oštećenja cirkulacije krvi u miokardu, što na kraju uzrokuje njegovu distrofiju - gubitak strukture i razaranja, razvijanje u proces ožiljaka.
• Ishemijska bolest Izravno povezan s aterosklerozom, ali utječe na središnje žile - koronarne arterije. On uzrokuje izraženiju i rašireniju kardiosklerozu u usporedbi s aterosklerotikom.
• Infarkt miokarda - nekroza srčanog mišića. Umjesto uništenih stanica nastaje ograničeni ožiljak.
• Miokarditis je upalni proces u srcu. U mjestima upale miokarda nastaje vezivno tkivo.
• Kardiomiopatija i kardio distrofija - promjene u srcu različite prirode: hipertrofija (zadebljanje), restriktivni proces (kompresija), dilatacija (ekspanzija), poremećaj prehrane i uzrokovanje razaranja kardiomiocita s kasnijom sklerozom.
• Teška hipertenzija i dijabetes. U prvom slučaju, srce doživljava konstantno preopterećenje s povišenim tlakom, u drugom, izgladnjivanjem kisikom zbog oštećenja dijabetesa na najmanjim krvnim žilama. Ukupni ishod ovih stanja je distrofija, razaranje, stvrdnjavanje.

Tablica prikazuje uzročne veze između mehanizama pojave kardioskleroze, njezinih neposrednih uzroka i tipova.

Kardioskleroza srca: učinkovito liječenje narodnih lijekova

Smrtnost od kardiovaskularnih bolesti i dalje je visoka u zemljama u razvoju i razvijenim zemljama. Liječnici pripisuju infarkt miokarda, aterosklerozu i koronarnu bolest srcu najtežim patologijama. Ali ne zaboravite na uobičajene komplikacije tih bolesti, kardioskleroza.

U domaćoj medicini ova je patologija jednaka jednoj bolesti. Tradicionalna medicina je svjesna načina liječenja ove bolesti, ali je također moguće liječenje kardioskleroze s narodnim lijekovima.

Što je kardioskleroza?

Kardioskleroza - bolest u kojoj se oblikuju ožiljci u srcu

Kardioskleroza kao bolest spada u raspon takozvanih kardiomiopatija. Patologiju karakterizira lezija miokarda srca: slojevi grubih vlakana izvora vezivnog tkiva u mišićnom tkivu. Takav se patološki proces može nazvati i miokardijalnim ožiljcima. Ožiljak nastao na mjestu mišićnih vlakana nije sposoban za obavljanje kontraktilne funkcije, zbog čega je srce poremećeno.

Najčešći glasnik kardioskleroze je koronarna bolest srca. Klinička slika ove bolesti podrazumijeva nedovoljnu dotok krvi u srce, zbog čega miokard ne prima kisik i hranjive tvari u pravoj količini. Ako mišićno tkivo srca dobije manje krvi dovoljno dugo, stanice miokarda umiru.

Mrtve stanice koriste imunološki sustav, a umjesto njih nastaju grubi oblici vezivnog tkiva.

Kardioskleroza može imati lokalni i uobičajeni oblik:

• Lokalni (ili lokalni) oblik patologije podrazumijeva stvaranje sloja vezivnog tkiva u određenom području srčanog mišića, dok ostatak miokarda nije pogođen.
• Uobičajeni oblik kardioskleroze može utjecati na cijeli srčani mišić.

Posljedice kardioskleroze slične su komplikacijama akutnog infarkta miokarda. Srčani mišić pokušava kompenzirati gubitak funkcionalnosti hipertrofijom miocita, tj. Rast mišićnih elemenata organa. Takva nezdrava kompenzacija postupno dovodi do širenja srca (dilatacije). Povećano srce ne može u potpunosti osigurati funkciju pumpanja koja uzrokuje hemodinamske poremećaje. Osim toga, dilatacija dovodi do oštećenja srčanih zalistaka.

Uzroci i znakovi bolesti

Simptomi kardioskleroze ovise o njegovom obliku.

Etiologija kardioskleroze gotovo se ne razlikuje od uzroka ateroskleroze i koronarne bolesti srca. Neki istraživači primjećuju da je kardioskleroza vjerojatnije posljedica ovih patologija srca, a ne nezavisna bolest.

Međutim, mogu se uočiti sljedeći uzroci bolesti:

• Genetska predispozicija za kardiovaskularne bolesti.
• Kardiomiopatija različitog podrijetla.
• Ateroskleroza.
• Kronična arterijska hipertenzija.
• Pretilost.
• Šećerna bolest.
• Upalne bolesti srca.
• Kronična bolest bubrega.
• Amiloidoza.
• Sjedeći način života.
• Pušenje i alkoholizam.

Iz tih razloga treba napomenuti da su ne samo ateroskleroza i koronarna bolest srca prekursori kardioskleroze. U biti, ožiljci u srčanom mišiću nastaju nakon stanične smrti. Uzroci stanične smrti mogu biti vrlo različiti.

Inače, najčešći uzrok patologije je akutni infarkt miokarda, koji se, pak, često javlja kao komplikacija ishemije srca i ateroskleroze.

Glavne manifestacije bolesti uključuju:

1. Osjećaj stalnog umora.
2. Zbunjeno disanje u odsutnosti fizičkog napora.
3. Vrtoglavica i nesvjestica.
4. Tahikardija.
5. Oticanje donjih ekstremiteta.
6. Nesanica.
7. Povećanje težine
8. Bol u prsima.

Kardioskleroza je uglavnom patološki nalaz. Prigovori bolesnika s kardiosklerozom mogu se razlikovati od simptoma drugih kardiovaskularnih patologija.

Recepti tradicionalne medicine

Tinktura korijena đumbira - učinkovito sredstvo za liječenje kardioskleroze

Metode tradicionalne medicine pomoći će ublažiti simptome bolesti i spriječiti razvoj teških komplikacija. Liječnici preporučuju kombiniranje metoda tradicionalne medicine s terapijom lijekovima.

Najbolji narodni recepti:

1. Ekstrakt artičoke Listovi ove višegodišnje biljke sadrže širok raspon hranjivih tvari. Studije pokazuju da ekstrakt artičoka može pomoći podići razinu "korisnog" kolesterola u tijelu i ukloniti višak "štetnog" kolesterola. Ekstrakt artičoke može se koristiti u obliku kapsula, tableta i tinktura.
2. Češnjak. Povrće se pripisuje mnogim ljekovitim svojstvima, uključujući sposobnost borbe protiv raka dojke i ćelavosti. Neke studije pokazuju da tvari u češnjaku mogu utjecati na razinu kolesterola u tijelu. Za pripremu tinkture koristite tisak s češnjakom. Dobiveni sok se može pomiješati s limunovim sokom i vodom.
3. Niacin. Ova tvar je popularnije poznata kao vitamin B3. Nalazi se u hrani kao što su jetra, piletina, tunjevina i losos. Ovaj vitamin ima mnoge funkcije u tijelu, ali znanstvenici također znaju sposobnost niacina da smanji koncentraciju štetnog kolesterola. Osim toga, vitamin B3 smanjuje koncentraciju triglicerida, što je također važno za liječenje kardioskleroze. Muškarci bi trebali konzumirati najmanje 16 mg vitamina dnevno, a žene bi trebale uzimati 14 mg. Da bi se napunio nedostatak vitamina, poželjno je dodati posebnu hranu u prehranu, ali možete se slagati is multivitaminskim kompleksima.
4. Korijen đumbira. Ovaj narodni lijek sadrži više antioksidanata koji pomažu u zaštiti stanica miokarda od oštećenja. Đumbir također sadrži prirodna antitrombocitna sredstva koja poboljšavaju propusnost krvnih žila. Borba protiv stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama izuzetno je važna u aterosklerozi i kardiosklerozi. Korijen đumbira može se provesti u kipućoj vodi i alkoholu.
5. Peršin. Ova biljka je izvrstan izvor minerala potrebnih za rad srčanog mišića. Osobito je peršin bogat hlapljivim uljima i flavonoidima koji sprječavaju oksidativno oštećenje stanica srca. Peršin se može dodati salati ili upotrijebiti kao izvarak.

Ljekovite biljke mogu se koristiti ne samo za liječenje kardioskleroze, već i za opću prevenciju kardiovaskularnih patologija.

Hrana s kardiosklerozom

Prehrana mora biti uravnotežena i ispravna!

Dijeta za kardiosklerozu treba uzeti u obzir određene preventivne preporuke. Glavni cilj je osloboditi se hrane bogate zasićenim mastima i štetnim kolesterolom. Također vrlo važna točka je odbijanje pretjerane upotrebe soli i šećera.

Preporuke za pripremu prehrane:

• Više topljiva dijetalna vlakna. Te se tvari nalaze u cjelovitim žitaricama, grahu, bobicama i sušenom voću.
• Više "zdravih" polinezasićenih masti, posebno omega-3. Ribljim proizvodima, kokošjim jajima, orasima i morskim algama treba dodati dijetu.
• Odbijanje alkohola. Pretjerana uporaba triglicerida je faktor rizika za kardiosklerozu. Istraživanja pokazuju da čak i jedna čaša vina može značajno povećati koncentraciju tih tvari u krvi.
• Antioksidansi u hrani. Ove tvari štite stanice srca od štetnih učinaka i uništenja. Velika količina antioksidanata nalazi se u svježem voću i povrću.
• Dovoljna mineralna ishrana. Srčani mišić treba kalcij i fosfor. Ovi elementi u tragovima nalaze se u mliječnim proizvodima, siru i povrću.

Medicinska prehrana može biti izvrstan dodatak tradicionalnim i popularnim metodama liječenja kardioskleroze.

Najčešće komplikacije kardioskleroze su hemodinamski poremećaji povezani s kompenzacijskim širenjem srca.

Takva kršenja povećavaju opterećenje plućne cirkulacije, zbog čega je moguće razviti poremećaje dišnog sustava. Često se, na pozadini kardioskleroze, javljaju valvularne bolesti srca.

Više informacija o liječenju kardioskleroze kod kuće možete pronaći u videozapisu:

Prevencija bolesti se ne razlikuje od prevencije većine kardiovaskularnih bolesti. Pacijent mora slijediti dijetu s niskim udjelom soli, šećera i zasićenih masti, a također se odreći alkohola i pušenja. Tjelesna aktivnost je također važna za prevenciju kardioskleroze. To su posebne vježbe koje pomažu poboljšati hemodinamske parametre.

Stoga je liječenje i prevencija kardioskleroze povezano ne samo s medicinskom terapijom, već is metodama tradicionalne medicine.

Kardioskleroza: što je to, opis, simptomi, terapijska taktika

Što je to - kardioskleroza i kako se ona manifestira? To je kronična bolest srca, u kojoj vezivno tkivo raste u srčanom mišiću. To je obično popraćeno smanjenjem broja zdravih mišićnih stanica.

Kardioskleroza se rijetko javlja kao samostalna bolest i najčešće se razvija zbog drugih patologija tijela.

O bolestima srca

Kod kardioskleroze se uništavaju normalne stanice srčanog mišića (kardiomiociti) i na njihovom mjestu se formira vezivno tkivo. Vlakna ovog tkiva nemaju sposobnost obavljanja istih funkcija kao kardiomiociti. Oni se ne kontrahiraju, zbog čega srčani mišić djelomično gubi učinkovitost.

Glavni čimbenik u nastanku ove patologije je kronična patologija kardiovaskularnog sustava, zbog čega kardiomiociti gube zaštitu i počinju se lomiti.

Uzroci i čimbenici rizika

Kardioskleroza je česta bolest koja pogađa ljude svih dobi. Ali razlozi zbog kojih se patološki procesi počinju pojavljivati ​​u tkivima srčanog mišića mogu varirati ovisno o dobi.

Djeca često pate od ove bolesti kao posljedica distrofičnih ili upalnih procesa koji se javljaju u miokardu. Kod odraslih se patologija češće javlja pod utjecajem poremećaja metabolizma. Uzroci razvoja bolesti razlikuju se ovisno o vrsti bolesti.

Glavni čimbenici koji doprinose razvoju kardioskleroze su:

Visoki krvni tlak. U hipertenzivnoj krvi kreće se mnogo brže kroz žile. Zbog toga se ponekad javlja turbulencija u krvotoku, što pridonosi nakupljanju kolesterola, suženju koronarnih žila i smanjenom pristupu hranjivim tvarima tkivima srčanog mišića.

Poremećaj metabolizma masti. Razina kolesterola u tijelu može se povećati kao rezultat metaboličkih poremećaja.

Pušenje. Pod utjecajem nikotina javljaju se grčevi u srčanom mišiću, koji na kratko umanjuju dotok krvi. Također, često pušenje doprinosi nakupljanju kolesterola i sužavanju koronarnih žila.

Nasljeđe. Kardioskleroza može biti kongenitalna bolest u kojoj se dijete rađa s patološki stegnutim krvnim žilama.

Prekomjerna tjelesna težina. Ako je osoba pretila, srčani mišić je pod povećanim stresom. Kako bi se osigurala normalna cirkulacija krvi, srčani mišić mora raditi mnogo intenzivnije, što povećava njegovo trošenje i može uzrokovati oštećenje staničnih funkcija miokarda.

Nervozno preopterećenje. Stalne stresne situacije uzrokuju povećanu aktivnost nadbubrežnih žlijezda. Počinju proizvoditi hormone u poboljšanom načinu, koji smanjuju vaskularni ton i ometaju metabolizam.

Izloženost zračenju. Tijekom ozračivanja može se narušiti molekularna struktura stanica miokarda, zbog čega će se početi kolapsirati, zamjenjujući ih vezivnim tkivom.

Kardioskleroza također može nastati kao komplikacija drugih bolesti:

• Sarkoidoza. Ova bolest uzrokuje patološke procese u miokardiju, što dovodi do pojave upalnih neoplazmi. U procesu liječenja, neoplazme se uspješno eliminiraju, ali na njihovo mjesto nastaje vezivno tkivo koje uzrokuje patologiju.
• Hemokromatoza. Bolest se odlikuje nakupljanjem željeza u zidovima srca. Kada razina željeza prelazi dopuštene granice, dolazi do upale, praćene povećanjem vezivnog tkiva.
• Sklerodermija. Bolest u kojoj vezivno tkivo počinje brzo rasti u tijelu. Ovi procesi također mogu utjecati na srčani mišić, što dovodi do stvaranja kardioskleroze.

klasifikacija

Vrste ovisno o mjestu i intenzitetu proliferacije vezivnog tkiva:

1. Žarišna kardioskleroza. Ovaj oblik bolesti karakteriziran je pojavom zasebnih cicatricial formacija u tkivu srca. Najčešće se fokalni oblik javlja nakon miokarditisa ili infarkta miokarda.
2. Difuzna kardioskleroza. U ovom obliku bolesti, vezivno tkivo se ravnomjerno formira na cijelom području miokarda. Obično se javlja kao komplikacija kronične ishemije ili nakon toksičnih ili infektivnih lezija srca.

Ovisno o uzroku kardioskleroze, podijeljeni su u sljedeće oblike:

1. Aterosklerotična. Nastala je zbog bolesti koje uzrokuju hipoksiju stanica srčanog mišića - najčešće zbog kronične srčane ishemije.
2. Postinfarktnih. Kao posljedica srčanog udara dolazi do opsežne smrti kardiomiocita, u mjestu na kojem se pojavljuje vezivno tkivo.
3. Myocarditic. Stvoren je zbog upalnih procesa u tkivima glavnog organa.

U rijetkim slučajevima kardioskleroza može biti kongenitalna. Ova vrsta bolesti može se pojaviti kao posljedica drugih kongenitalnih abnormalnosti srca - na primjer, subendokardne fibroelastoze ili kolagenoze.

Opasnost i komplikacije

Kardioskleroza je prilično opasna bolest koja može uzrokovati komplikacije poput akutnog ili kroničnog zatajenja srca. Akutna insuficijencija može nastati kao posljedica blokade srčanih krvnih žila embolusom ili trombom. Takvi fenomeni često dovode do rupture arterije i smrti pacijenta.

Kronični neuspjeh nastaje na pozadini postupnog sužavanja arterija zbog aterosklerotskih procesa. Takva kardioskleroza može dovesti do srčane hipoksije, bolesti koronarne arterije, atrofije ili degeneracije srčanog tkiva.

simptomi

U ranim stadijima kardioskleroze gotovo se ne osjeća. Simptomi bolesti počinju se pojavljivati ​​kada se aktivno razvijaju patološki procesi. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• kratak dah - u početnoj fazi pojavljuje se nakon vježbanja, u budućnosti, može doći do kratkog daha čak i tijekom spavanja ili odmora;
• lupanje srca;
• šum srca, aritmija;
• povećanje krvnog tlaka;
• stalna slabost, smanjeni učinak;
• kašalj, čiji se napadaji uglavnom javljaju noću;
• bol u prsima;
• oticanje udova i trbuha;
• blanširanje kože, hladni udovi;
• mučnina, vrtoglavica, nesvjestica;
• povećano znojenje.

Ako postoje srčane aritmije i zatajenje srca, bolest ubrzano napreduje. Simptomi će se povećati s razvojem patologije.

Kardioskleroza se odnosi na vrlo ozbiljne lezije kardiovaskularnog sustava. Nedostatak pravovremenog liječenja nužno će dovesti do pojave komplikacija, au ekstremnim slučajevima i smrti. Stoga, s pojavom takvih znakova kao što su nerazumna kratkoća daha, brzi puls i slabost u tijelu, potrebno je hitno konzultirati kardiologa.

dijagnostika

Da bi se utvrdila ova patologija, korišteno je mnogo dijagnostičkih ispitivanja. Prvo, liječnik pregledava pacijenta, ispituje simptome i povijest bolesti. Nadalje, dodijeljene su sljedeće vrste dijagnostike:

1. EKG. Omogućuje otkrivanje žarišta izmijenjenog miokarda, poremećaja ritma i provođenja srca.
2. Angiografija. Koristi se za otkrivanje koronarne kardioskleroze.
3. Biopsija. Omogućuje vam da odredite difuzne promjene u tkivu srčanog mišića.
4. Echo-kardiografija. Potrebno je identificirati stupanj proliferacije vezivnog tkiva, kao i promjene u ventilima.
5. Radiografija. Dodijeliti odrediti stadij bolesti, kao i otkrivanje aneurizme. U teškim oblicima, povećat će se veličina srca na rendgenskoj snimci.
6. CT ili MRI. Najčešće se ovi pregledi provode u početnim stadijima bolesti. Oni vam omogućuju da identificirate manje žarišta rasta vezivnog tkiva.

Mogu se propisati i laboratorijska ispitivanja krvi i urina pacijenta. Oni vam omogućuju da identificirate neke bolesti koje su uzrokovale razvoj bolesti.

Taktika liječenja

Trenutno nije razvijena dovoljno učinkovita metoda liječenja kardioskleroze. Nije moguće vratiti pomoćno tkivo natrag u kardiomiocite uz pomoć nekih lijekova. Stoga je terapija ove bolesti obično usmjerena na uklanjanje simptoma i sprječavanje komplikacija.

Kako liječiti kirurški

U liječenju se koriste kirurške i konzervativne metode. Prvi su:

• Transplantacija srca. Smatra se jedinom učinkovitom opcijom liječenja. Indikacije za ovu operaciju su: smanjenje srčanog volumena do 20% ili manje od norme, odsutnost ozbiljnih bolesti unutarnjih organa, niska učinkovitost liječenja lijekovima.
• Manipulacija koronarnih žila. Koristi se za progresivno sužavanje krvnih žila.
• Ugradnja pejsmejkera. Ova operacija se provodi s kardiosklerozom, praćenom teškim oblicima aritmije.

lijekova

Za liječenje korištenih lijekova čija je akcija usmjerena na uklanjanje simptoma zatajenja srca:

• Beta-blokatori: metoprolol, bisoprolol, karvedilol;
• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin: enalapril, kaptopril, lizinopril;
• Diuretici: Butemanid, furosemid;
• Srčani glikozidi - na primjer Digoxin;
• Antagonisti aldosterona - Spironolakton.

Ovi lijekovi mijenjaju rad srca, osiguravajući regulaciju opterećenja. Kao prevencija krvnih ugrušaka mogu se koristiti razrjeđivači krvi.

Prognoze i preventivne mjere

Prognoza ovisi o prisutnosti komorbiditeta i komplikacija koje su posljedica bolesti. U nedostatku aritmije, bolest je mnogo lakša. Pogoršanje prognoze može biti pod utjecajem takvih problema kao što su: neuspjeh cirkulacije, atrijska fibrilacija, srčana aneurizma, ventrikularni ekstrasistol.

Da biste smanjili rizik od razvoja bolesti, morate se pridržavati preventivnih mjera

• konzumiraju više proteinskih namirnica, dok odbijaju proizvode koji sadrže životinjske masti;
• ne pušite i ne pijte alkohol;
• boriti se protiv pretilosti;
• kontrolirati krvni tlak.

Osim toga, ako imate bilo koju bolest srca, trebate redovito (svakih 6-12 mjeseci) pratiti kardiologa i pregledati. Rano otkrivanje kardioskleroze pomoći će spriječiti razvoj bolesti i smanjiti rizik od komplikacija opasnih po život.

Liječenje kardioskleroze

Osiguravanje učinkovite cirkulacije krvi provodi se pravilnim funkcioniranjem srca. Rad se izvodi uz pomoć mišića srca, zbog njihovih ritmičkih kontrakcija.

Kada se patološki organ, kao što je srčana skleroza, razvije u srčanim tkivima i sustavima hranjenja, dio mišićnih vlakana možda neće funkcionirati učinkovito. Postoji zamjena spojnog sloja mišićnih vlakana. Često se pojavljuju ožiljci umjesto miokarda.

Zašto se bolest manifestira?

Uzroci kardioskleroze su različiti. Razvoj bolesti vrlo je rijetko. U osnovi, sve se razvija kao komplikacija učinaka drugih bolesti.

Za pojavu veznih slojeva u miokardijalnom području, potreban je samo mali upalni proces u srcu. I to je doprinijelo smrti tjelesnog tkiva. Akumulacija vlakana vezivnog tkiva nastaje zbog aktiviranja zaštitnih funkcija tijela na manifestiranom patološkom procesu upale.

Ostali uzroci kardioskleroze podijeljeni su u određene skupine, koje se sastoje od aterosklerotičnih, miokardijalnih oblika, post-infarktnog kardioskleroze i drugih.

Aterosklerotični oblik

Aterosklerotični oblik uključuje bolesti koje dovode do pojave bolesti kao što je kardioskleroza, kroz manifestaciju produljene ishemije, u obliku nedostatka kisika.

Ako se iz određenih razloga norma kisika ne dovodi do mišića organa (srca), tada određeno područje mišićnog sustava izumire. Tako nastaje vezivno tkivo u zahvaćenom području (na mjestu dva kardiomiocita). To je neobičan početak pojave skleroze.

Glavni razlog pojave ishemijske bolesti je patološki proces u sredini koronarnih žila, kada se pojavi smanjenje njihovog lumena (efektivni promjer). To je posljedica nakupljanja kolesterola u slojevima krvnih žila i njihovom daljnjem prodoru.

Sužavanje koronarnih žila i uzroci procesa:

• tijekom dugotrajnih stresnih situacija, jer se rad nadbubrežnih žlijezda mijenja;
• širina posuda ovisi o genima koji se prenose u odnosu;
• tijekom kronične hipertenzije, koja se manifestira visokim krvnim tlakom (arterijski);
• s pretilošću, kada je srce opterećeno mnogo više nego u normalnim uvjetima;
• s oslabljenim metabolizmom masti i povišenim razinama kolesterola;
• s intenzivnim ili dugotrajnim pušenjem, kao nikotin, može uzrokovati privremene grčeve krvnih žila u srcu.

Kardioskleroza i njena aterosklerotska manifestacija mogu se razviti ne oštro, već glatko. Ako se proces razmatra detaljnije, dolazi do povećanja vezivnog tkiva između mišića srca, koji su odgovorni za rad lijeve klijetke. To je lijevi mišić koji prvo pati tijekom kisikovog gladovanja tijekom razvoja kardioskleroze.

Razmatra se patologija koja se neprimjetno razvija i ne može vas dugo obavijestiti o sebi, pogotovo ako jedete pogrešan način života i vodite pogrešan način života. Njegovi se simptomi manifestiraju u slučaju kada je mišić srca praktički okovan klincima s veznim formacijama.

Za razvoj ateroskleroze potrebno je mnogo vremena. Važno je napomenuti da se znakovi kardioskleroze često javljaju kod osoba starijih od 40 godina.

myocarditic oblik

Ovaj oblik može razviti potpuno drugačiji mehanizam. Proces počinje utjecati na mišićno tkivo srca, kao i na mnoge kardiomiocite - to izaziva činjenicu da se javlja akutni upalni proces (to se naziva miokarditis u medicini).

Kada upala proizvodi mnogo štetnih tvari koje mogu oštetiti tkiva membrana i mišićnih stanica, vrijedi napomenuti da su neke od njih oštećene ili potpuno umiru.

Kada je miokarditis uspio zacijeliti, obrambeni sustavi tijela djeluju na takav način da se povećava debljina tkiva u miokardiju, koji se naziva vezivnim.

Uzrok miokarditisa često je uzrokovan sljedećim bolestima:

• nakon patnje tifusa;
• druge infekcije kao što su trihinoza, toksoplazmoza;
• kod prijenosa virusnih patologija kao što su Coxsackie virus, citomegalovirus, zajednička rubeola, influenca, Epstein-Barr virus ili slične bolesti;
• bakterijska infekcija (kada je zaražena streptokokom, meningokokom);
• gljivične infekcije (napredni oblik kandidijaze ili aspergiloza);

• nakon prijenosa difterije i sličnih bolesti (bolest srca u ovoj situaciji može se brže razvijati);
• upalne bolesti i njihova sustavna manifestacija;
• toksično oštećenje srca (alkohol ili zlouporaba droga);
• s teškim alergijama na korištene lijekove.

Sve te bolesti i stanja tijela mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja tijela i srca. U ovom slučaju, sve se događa tajno, od samog početka, a onda se simptomi dramatično povećavaju. Važno je napomenuti da razvoj bolesti u ranijoj dobi nije isključen, ali to se ne događa često.

Postinfarktna kardioskleroza

Tijekom postinfarktne ​​kardioskleroze nastaje vezivno tkivo na mjestu gdje kardiomiociti umiru tijekom srčanog udara. Kada postoji čvrsto preklapanje dotoka krvi, tada počinje njihova djelomična ili potpuna smrt.

Središte patologije je različitih veličina, a njegov položaj ovisi o mjestu vaskularne okluzije. Kako bi se kompenziralo izgubljeno mišićno tkivo srca, počinje proizvodnja velikog broja vlakana za spoj.

Tako se počinju pojavljivati ​​patološki procesi povezani s postinfarktnom kardiosklerozom, a prirodni ishod je srčani udar. Smrt nije isključena.

Drugi uzroci bolesti

Kardioskleroza se može razviti na drugačiji način. Razloga je mnogo, mnogi liječnici i specijalisti rade na svojim pojavama i posljedicama.

Rijetki razlozi razvoja kardioskleroze:

• prisutnost skleroderme;
• manifestacija idiopatske kardioskleroze;
• pojava hemokromatoze;
• pojavu sarkoidoze srca;
• prisutnost racionalne izloženosti.

Da bi se utvrdio točan uzrok kardioskleroze potrebno je provesti mnoge studije i dijagnostičke mjere. Ove informacije pomoći će u budućem liječenju bolesti.

Mnogi stručnjaci tvrde da se sama kardioskleroza ne može izliječiti, jer tkivo koje se pojavilo kao sloj više nije u stanju zamijeniti normalne kardiomiocite. Ako uklonite uzrok, onda se napredak bolesti može usporiti nekoliko puta. U bliskoj budućnosti, pacijent će se osjećati dobro bez problema sa srcem.

Vrste patologije

Bolest srca može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće se javlja nakon 40 godina. Rijetko se pojavljuje u djetinjstvu. Patologija se može klasificirati, ovisno o raspodjeli:

• fokalni oblik kardioskleroze;
• difuzni oblik bolesti srca.

Žarišna forma kardioskleroze javlja se u obliku ožiljaka u miokardu. Lezija može zauzimati različite prostore na površini organa. Provokacija se događa nakon srčanog udara, koji su uspješno preneseni. Tako se razlikuju mali žarišni i veliki fokalni tipovi kardioskleroze i njeni oblici:

• Makroskopski pogled je posljedica stvaranja masivnog cicatricijalnog polja vezivnog tkiva nakon srčanog udara (jednog ili više). Ako je zid potpuno zarastao, pojavljuje se ožiljak i daljnja manifestacija srčane aneurizme.
• Mali žarišni pogled određen je laganom lezijom bijelog vezivnog sloja. Nalaze se u debljini tkiva miokarda. Razmatrani pogled se pojavljuje kod kisikovog izgladnjivanja srčanih mišića. Važno je napomenuti da šteta može biti manja. Sve ovisi o intenzitetu opskrbe kisikom.

Difuzni oblik kardioskleroze pojavljuje se zbog ravnomjernog rasta sloja tkiva kroz srčani mišić duž cijelog miokarda. Pojava difuznog oblika javlja se zbog pojave kroničnog tipa bolesti.

Kako se manifestira kardioskleroza?

Manifestacije bolesti i njihova ozbiljnost ovise o glavnim patološkim procesima koji su uzrokovali bolest. Bolest se može pojaviti u pozadini:

• prethodne spolne bolesti;
• puknuće aneurizme lijeve klijetke srca;
• ventrikularna fibrilacija;
• plućni edem.

Simptomi kardioskleroze se određuju ovisno o oštećenjima miokarda. To je žarišna ili difuzna. Kao i manifestacija bolesti ovisi o prisutnosti ožiljnog tkiva iz vezivnog tkiva i veličini njihovog položaja. Ako se vezivno tkivo oblikuje u blizini sustava provođenja, tada se javljaju povrede u obliku aritmija.

Difuzna kardioskleroza može se ponašati prikriveno i pod normalnim uvjetima ne može se odrediti. Takvu provjeru možete izvršiti samo uz pomoć posebne opreme.

Postoje određeni signali koji sugeriraju:

• pojavu edema stopala, osobito u večernjim satima;
• pojavu osjećaja nedostatka zraka pri zauzimanju vodoravnog položaja;
• pojavu umora;
• pojavu vrtoglavice;
• pojavu dispneje tijekom značajnog napora, koji su se tolerirali ranije bez problema;
• otkucaji srca stalno se čuju i pod opterećenjem i u mirovanju.

Kada se pojave alarmi, obavezno se obratite stručnjaku za pomoć. Ako dođe do napredovanja proliferacije vezivnog tkiva, koje traje više od godinu dana, javlja se nastanak izraženog difuznog kardioskleroze.

Kardioskleroza se očituje sljedećim simptomima:

• pojavu izraženih napada dispneje, čak i uz lagano opterećenje ili samo u mirovanju;
• pojavu epizoda povezanih s astmom;
• pojavu noćnih napada gušenja;
• primjetna pojava poremećaja ritma (u obliku atrijske fibrilacije ili ventrikularnih prevremenih otkucaja, blokade);
• u obliku edema udova u stopalima;
• oticanje lumbalne regije, kao i abdomena;
• bol u jetri (ispod desnog donjeg rebra).

Ako se pojavi transmuralni (ekstenzivni) srčani udar, u bolesnika se može stvoriti bolest. Na temelju kliničke slike, ovaj tip se manifestira u obliku poremećaja ritma, napadaja angine i u obliku drugog zatajenja srca.

Dijagnoza bolesti srca

Dijagnozu patologije postavlja kardiolog koji, ako je potrebno, povezuje druge specijaliste, uključujući kardiokirurge.

Sve studije se javljaju pojedinačno za svaki slučaj, jer čak i male stvari mogu utjecati na daljnje liječenje kardioskleroze i učinkovit oporavak.

Bolesti koje su prethodno uzimane u obzir tijekom dijagnostičkih aktivnosti, bez obzira jesu li izliječene ili ne. Te bolesti uključuju:

Ako trebate točnije rezultate - potrebno je primijeniti EKG. I u studijama se često koristi MRI srčanog tkiva.

Ponekad tijekom dijagnostičkog rada postoji poteškoća u razlikovanju oblika kardioskleroze. To se događa kada je potrebno utvrditi razliku između ateroskleroze i miokarditisa.

Ako se radi o aterosklerotičnom obliku bolesti, to se može dokazati uporabom CHD. Također je moguće utvrditi razliku između aterosklerotične i miokardne bolesti uz pomoć farmakoloških i biciklističkih ergometrijskih testova. U mlađoj dobi, promjena u EKG rezultatima pomaže u razlikovanju.

Kako liječiti kardiosklerozu?

Danas ne postoji učinkovit način borbe protiv kardioskleroze, jer sama bolest ima mnogo smjerova, ovisno o sklonostima organizma. Nijedan lijek ne može pretvoriti vezivno tkivo srca u mišić. Kao preventivno djelovanje, dijeta s kardiosklerozom dokazala se s najbolje strane.

Iz tog razloga proces terapije nakon dijagnostičkih akcija traje gotovo tijekom cijelog života. Liječenje takvih bolesti kao što je kardioskleroza treba rješavati samo posebno obučenim liječnicima. Ako je potrebno, uključeni su i drugi stručnjaci.

Ako liječenje zahtijeva dodatne dijagnostičke radnje, preporuča se da srčana skleroza ostane u bolnici dok se rezultati ne najavljuju. Nakon kvalitetnog izbora postupaka liječnika i lijekova započinje liječenje.

Sve rezultate treba nadzirati liječnik. Postoje slučajevi kada se nakon dijagnoze propisuje kućno liječenje uz upotrebu lijekova, ali to se događa samo u početnoj fazi patološkog procesa.

Što se događa tijekom liječenja kardioskleroze:

• simptomi zatajenja srca su smanjeni;
• sav se rad obavlja kako bi se poboljšala kvaliteta ljudskog života i njegova sposobnost za rad;
• poduzimaju se preventivne mjere kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija;
• uklanjanje otežavajućih faktora;
• uzroci bolesti su eliminirani.

Kako bi se postigli ciljevi u pitanju, koriste se sljedeće tehnike:

• kirurško liječenje kardioskleroze;
• palijativno-kirurško liječenje;
• terapija primjenom lijekova (ova metoda se naziva konzervativna);
• dijeta igra važnu ulogu u uklanjanju simptoma.

Postoje i druge suvremene metode, ali sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Kardinalna operacija

Tijekom kardinalnog kirurškog liječenja neke bolesti dolazi do presađivanja organa. Samo upotreba potpune zamjene tijela može eliminirati simptome obnavljanjem djelotvorne opskrbe tijela kisikom.

Još jedna učinkovitija metoda liječenja kardioskleroze danas praktički ne postoji. Ako detaljnije razmotrimo ovaj izraz, onda govorimo o otvrdnjavanju oštećenog mišićnog dijela organa nakon srčanog udara ili teškog miokarda.

Ako je oblik lakši, onda je rizik za transplantaciju srca neopravdan. Simptomi nastoje smanjiti uz pomoć lijekova. Danas se u različitim zemljama koriste i kirurški i medicinski tretmani, a koji način korištenja ovisi o zdravstvenom stanju i stupnju patologije.

Kada se izvrši transplantacija srca:

• Kirurgija je najbolji način liječenja kardioskleroze. Koristi se samo u situacijama kada liječenje ne može pomoći.
• Kirurški zahvat provodi se u odsutnosti patoloških simptoma u tkivima bubrega, jetre ili pluća. Popratne bolesti pogoršavaju vjerojatnost uspješnog ishoda.
• Transplantacija učinjena bolje u mlađoj dobi nego u starijih osoba. Organizam mlađi od 60 godina lakše se podnosi operacijom.
• Uz smanjenje emisije srca za 20%, u usporedbi s normom. Ako se pad dogodi dalje, onda je smrt neizbježna.

Palijativna kirurgija

Uz pomoć palijativno-kirurškog liječenja, komplikacije se mogu eliminirati bez uklanjanja simptoma same bolesti. Ova metoda se koristi isključivo za poboljšanje kvalitete ljudskog života.

Tijekom palijativnog kirurškog liječenja događa se sljedeće:

• Skretanje koronarnih žila. Ova metoda se koristi ako je patologija uzrokovana činjenicom da su koronarne žile sužene. Suština operacije je proširiti lumen sužene žile, obnavljajući normalnu opskrbu kisika srčanim mišićima. Na taj se način postiže da kardiomiociti ne odumiru i da se ne dogodi daljnje formiranje sloja.
• Borba protiv manifestacije aneurizme srca (najopasnija komplikacija). Suština operacije je da se izbočenja slabih područja uklanjaju njenim daljnjim jačanjem.
• Ugradnja pejsmejkera. Ovi se uređaji koriste za podešavanje otkucaja srca. Oni su implantirani pod kožu u teškom obliku bolesti. Stvara se jak impuls potiskivanjem prirodnih bioelektričnih pražnjenja u sinusnom čvoru.

Ove metode mogu smanjiti rizik od aritmije ili srčanog zastoja. Ovisno o simptomima, primjenjuje se najpraktičnija metoda.

Pristup lijekovima

Stupanj kroničnog zatajenja srca ovisi o izboru metoda liječenja bolesti poput kardioskleroze uz pomoć lijekova. Propisivanje lijekova isključivo je kardiolog nakon provedenog niza studija.

Važno je znati da mnogi lijekovi u liječenju srčanih bolesti imaju mnogo nuspojava. Također je loše kombinirati se s drugim lijekovima.

Kao zaključak, može se tvrditi da samo-liječenje ne daje nikakav pozitivan rezultat, već samo pogoršava situaciju.

zaključak

Fokalna kardioskleroza je bolest tkiva srca, koja se naziva primarna bolest. Ovaj patološki proces gotovo uvijek se pojavljuje zbog komplikacija uzrokovanih drugim bolestima.

Tijekom pregleda i liječenja pacijenta, uzrok treba identificirati i djelovati kako bi se spriječio daljnji rast ožiljnog tkiva. Važno je praviti sav preventivni rad na vrijeme, nego se nositi s progresivnom bolešću.

Kardio. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Kardioskleroza je kronična bolest srca koja nastaje zbog prekomjernog rasta vezivnog tkiva u debljini srčanog mišića. Može doći do smanjenja broja mišićnih stanica. Kardioskleroza obično nije samostalna bolest i razvija se kao posljedica drugih patologija. Zapravo, ovo je česta komplikacija koja ozbiljno narušava rad srca. Tijek bolesti je obično kroničan, bez akutnih simptoma.

Kardioskleroza je bolest koja se može pokrenuti velikim brojem različitih čimbenika i uzroka. Zbog toga je vrlo teško odrediti njegovu prevalenciju. Znakovi ove patologije nalaze se kod većine bolesnika s kroničnim bolestima kardiovaskularnog sustava. Prisutnost kardioskleroze kod pacijenta uvijek pogoršava prognozu za budućnost, budući da je zamjena mišićnog tkiva vezivnim tkivom nepovratna.

Anatomija srca

Srce je šuplji mišićni organ, čija je glavna funkcija pumpa krv. Normalno funkcioniranje srca ovisi o opskrbi cijelog tijela kisikom i hranjivim tvarima. U tom smislu su temeljito proučavane anatomija i fiziologija srca.

Srce se nalazi u središnjoj i lijevoj strani prsa. Nalazi se vertikalno, ispod blagog nagiba. Njegova stražnja stijenka graniči se s lijevim plućima i dijafragmom (u donjim dijelovima). Prednje srce uz stražnji dio rebara. Na prednjem dijelu prsnog koša s lijeve strane nalazi se većina dijagnostičkih postupaka s ciljem procjene rada srca.

U strukturi srca razlikuju se sljedeći odjeljci i sustavi:

• srčane komore;
• zidovi komore;
• sustav provođenja srca;
• koronarnih žila.

Srčane komore

Komore srca su šupljine koje su ispunjene krvlju u živoj osobi. Komore su odvojene jedna od druge srčanim septumom, od kojih su neke povezane posebnim ventilima. Skladan rad ovih ventila osigurava dosljedan prolaz krvi kroz sve dijelove srca. Kršenje u bilo kojem stadiju dovodi do ozbiljnih posljedica za cijeli organizam.

Četiri komore razlikuju se u strukturi srca:

• Desni atrij. Desna atrija nalazi se u gornjem desnom dijelu srca. Potrebna je venska krv iz cijelog tijela (iz sistemske cirkulacije). Krv ulazi kroz gornju i donju venu. Kao rezultat kontrakcije stijenke desne pretklijetke, krv ulazi u desnu klijetku. Između tih šupljina nalazi se tricuspidni ventil srca. S lijeve pretklijetke je normalno (bez patoloških rupa u septumu), nema poruke. Septum koji odvaja atrije naziva se interatrijal.
• Desna klijetka. U desnom pretkomori započinje tzv. Pulmonalna cirkulacija. To se naziva malim, jer krv prolazi samo kroz krvne žile pluća, a zatim se vraća natrag u srce (u lijevu pretklijetku), bez ulaska u druge organe. Kroz desnu klijetku prolazi samo venska krv iz desnog atrija. U trenutku opuštanja zidova otvara se tricuspidni ventil, a komora se puni krvlju. Desna komora je odvojena od lijeve klijetke interventrikularnim septumom i normalno ne komunicira s njom. Krv iz ovog dijela napušta srce, prolazeći kroz plućni ventil u plućni trup. U trenutku stezanja stijenke desnog pretklijetka zatvaraju se trikuspidni ventili i otvara se plućni ventil.
• Lijeva atrija. Lijevi atrij leži u gornjem lijevom dijelu srca. Završava mali krug cirkulacije krvi. Venska krv koja napušta srce iz desne klijetke obogaćuje se kisikom u plućima i vraća se u lijevi atrij već s arterijskom krvlju. Ovdje ulazi kroz četiri plućne vene, čiji otvori se otvaraju u gornji zid atrija. Donji zid je široki otvor koji vodi do lijeve klijetke. Na granici tih komora nalazi se mitralni ventil. Tijekom stezanja mišića u stijenkama lijeve pretklijetke otvaraju se listovi ventila i krv ulazi u ventrikul.
• Lijeva klijetka. Lijeva klijetka je najveća komora srca. Nalazi se u donjem lijevom dijelu. Ovdje počinje veliki krug cirkulacije krvi. Arterijska krv iz lijevog atrija ulazi u vrijeme opuštanja mišićnog zida. Odavde će proći kroz aortu do svih organa i tkiva tijela, opskrbljujući ih kisikom. Na granici lijeve klijetke i debla aorte nalazi se aortni ventil. U trenutku stezanja, otvara se, dok se mitralni ventil zatvara, sprječavajući povratak krvi u lijevi atrij. Zidovi lijeve klijetke imaju najrazvijenije mišiće, jer moraju osigurati vrlo visok pritisak tijekom kontrakcije. Ako je tlak nizak ili je količina izbačene krvi nedovoljna, tada će početi kisikovo izgladnjivanje organa.

Kada krv prolazi kroz sve komore srca, vrlo je važan slijed kontrakcija dijelova i normalan rad ventila. Bez toga, krv će se zadržati u srcu ili se vratiti unatrag (ako su ventili nedovoljni).

Zidovi komora

Zidovi srčanih komora sadrže nekoliko slojeva. Kod kardioskleroze je oštećeno tkivo zida zbog kojeg gube osnovna svojstva. Stanični sastav zidova srca, njihova debljina i elastičnost nisu jednaki u svim komorama.

Zidovi srca sadrže tri glavna sloja:

• Endokard. Endokardij povezuje cijelu šupljinu srca. Riječ je o vrlo tankoj ljusci, koja uglavnom sadrži labave vlakno vezivnog tkiva i glatke mišiće. Njegova je glavna funkcija održavanje uniformnosti, bez aktivnog miješanja i stvaranja krvnog ugruška. Normalno, endokard je vrlo elastičan i može se protezati dok se komore srca pune krvlju.
• Miokarda. Miokard je mišićni sloj srca. To je najdeblje i najvažnije. Debljina miokarda u različitim dijelovima srca je različita. U atrijima je nerazvijena, jer nema potrebe za stvaranjem visokog tlaka. Krv je već stigla do ventrikula nakon što su ventili otvoreni. U desnoj komori miokard je debljine gotovo centimetar. Njegova redukcija treba osigurati prolazak krvi kroz vaskularnu mrežu pluća, što stvara određeni otpor. Najveća debljina miokarda u zidu lijeve klijetke. Ovdje dostiže jedan i pol centimetara. Snažne kontrakcije mišića u ovom dijelu osiguravaju visoki pritisak i krv iz srca u druge organe. Miokard je gotovo u potpunosti sastavljen od kardiomiocita. Ove su stanice u stanju ubrzati kontrakciju pod djelovanjem pulsa zbog posebnih biokemijskih reakcija. Istovremena redukcija svih odjela miokarda unutar iste komore srca je vrlo važna, jer osigurava normalnu pumpnu funkciju. Normalno, miokard se smanjuje otprilike 70 - 75 puta u minuti. Ovaj proces reguliran je sustavom srčane provodljivosti.
• Perikarda. Perikard je najpovršnija serozna opna srca. Sastoji se od dva lista. Unutarnja je čvrsto povezana s miokardom, a vanjski oblik srčane vrećice. Uobičajeno je da postoji mali procjep između dviju ploča perikarda - perikardijalne šupljine. Glavna funkcija ove membrane je zaštita srca i osiguravanje njezine normalne kontrakcije (olakšava se klizanje između listova perikarda). U razvoju kardioskleroze perikard ne igra tako važnu ulogu kao ostale membrane srca.

Interatrijalni i interventrikularni prelazi sadrže određenu količinu mišićnog tkiva i također su pokriveni endokardom. Međutim, oni se praktički ne kontrahiraju i obavljaju uglavnom barijeru, sprječavajući miješanje krvi s desnog i lijevog srca.

Sustav provođenja srca

Konduktivni sustav srca je skup specifičnih stanica koje se razlikuju po strukturi od živčanog ili mišićnog tkiva. Glavna funkcija ove anatomske formacije je regulacija miokardijalnih kontrakcija. Kroz vodljivi sustav puls se širi na mišićno tkivo u određenom slijedu. Zbog toga se atrija spaja malo ranije, osiguravajući da su komore ispunjene krvlju. Istovremeno smanjenje svih stanica u komori je vrlo važno kako bi se osigurao potreban pritisak i potpuno pražnjenje odjela.

Vodljivi sustav srca uključuje sljedeće formacije:

• sinusni čvor, koji određuje točnu brzinu otkucaja srca;
• atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor koji osigurava prijenos impulsa na ventrikule;
• vlakna koja povezuju čvorove;
• snop Njegova (vlakna koja daju impuls od atrioventrikularnog čvora do ventrikularnog miokarda).

Provodni sustav srca prolazi između endokardija i miokarda, kao i debljine srčanog mišića. Kao rezultat toga, kod većine patologija koje utječu na miokard, mogu biti zahvaćena i vodljiva vlakna. Rezultat je neujednačena raspodjela pulsa i kaotična kontrakcija različitih dijelova srca.

Koronarne žile

Koronarna se zove mala žila koja se nalaze na vanjskoj površini srca, ispod perikarda ili u debljini miokarda. Ta plovila potječu iz uzlazne aorte, blizu aortnog ventila. U njih ulazi svježa arterijska krv zasićena kisikom. Koronarna krvna žila nose ovu krv kroz srčani mišić, osiguravajući joj hranu. Činjenica je da srce troši veliku količinu kisika. Kardiomiociti se stalno kontrahiraju tijekom života osobe.

Kada začepljenje ili spazam (privremena kompresija) krvnih žila koje napajaju srčani mišić, počinje gladovanje kisikom. Ako se protok krvi ne oporavi brzo, neke od stanica miokarda mogu umrijeti. Taj se proces naziva infarkt miokarda.

Pod kardiosklerozom razumije se prekomjerna proliferacija vezivnog tkiva u debljini srčanog mišića. Kada se to dogodi, djelomično zamjenjuje kardiomiocite. Što se tiče histologije, vlakna koja čine vezivno tkivo nemaju sposobnost kontrakcije. Osim toga, nemaju elastičnost koja je karakteristična za normalna mišićna vlakna. Kao rezultat toga, postoje brojne nepravilnosti u radu srca koje dovode do pojave odgovarajućih simptoma.

Uzroci kardioskleroze

Uzroci kardioskleroze mogu biti različiti. Bolest se rijetko razvija sama od sebe i obično je posljedica drugih srčanih patologija. Za formiranje vezivnog tkiva u miokardiju potrebno je imati upalni proces ili staničnu smrt. U ovom slučaju, nakupljanje vlakana vezivnog tkiva postat će zaštitna reakcija tijela.

Svi uzroci kardioskleroze mogu se podijeliti u nekoliko velikih skupina:

• aterosklerotični oblik;
• miokarditni oblik;
• postinfarktna kardioskleroza;
• drugih razloga.

Aterosklerotični oblik

Aterosklerotični oblik uključuje bolesti koje su dovele do kardioskleroze kroz produljenu ishemiju (nedostatak kisika). Drugim riječima, u pozadini tih patologija, dovoljna količina arterijske krvi nije dugo tekla u srčani mišić. To je dovelo do razvoja vezivnog tkiva između kardiomiocita i dovelo do skleroze.

Glavni uzrok koronarne bolesti srca je ateroskleroza koronarnih žila. S ovom patologijom, lumen krvnih žila sužava se zbog nakupljanja kolesterola u njima. Čak i ako ne dovodi do potpunog zatvaranja lumena i srčanog udara, nema dovoljno krvi u mišiću. Srce je posebno pogođeno stresom. U ovom trenutku, miokard funkcionira u poboljšanom načinu i troši više kisika. Dakle, kod ljudi s aterosklerozom koronarnih žila, koji ne normaliziraju opterećenje, kardioskleroza se brže razvija.

Razlozi sužavanja koronarnih žila su:

• Poremećaj metabolizma masti. Povišena razina kolesterola u krvi smatra se glavnim čimbenikom koji doprinosi razvoju ateroskleroze. Njegov se višak taloži u koronarnim žilama, sužavajući njihov lumen.
• Kronična hipertenzija (visoki krvni tlak). Uz povišeni krvni tlak, krv u krvnim žilama se brže kreće. Stvara turbulenciju u protoku i doprinosi taloženju kolesterola.
• Pušenje. Nikotin sadržan u duhanskom dimu uzrokuje privremeni grč srčanih žila. Zbog toga se dotok krvi u srčani mišić neko vrijeme pogoršava. Osim toga, redovito pušenje povećava razinu kolesterola u krvi, doprinoseći mehaničkom sužavanju krvnih žila.
• Pretilost. Kod pretilosti srce dobiva dodatno opterećenje. Mora raditi brže i snažnije se ugovoriti kako bi osigurao više tkiva kisikom. Osim toga, puno ljudi dobiva lošiju vježbu, što povećava rizik od ishemije.
• Genetski čimbenici. Brojni genetski čimbenici mogu utjecati na širinu žila (koronarne žile sužene od rođenja) ili metabolizam. Nasljednost može biti jedan od razloga za nakupljanje kolesterola.
• Stres. Produženi stres dovodi do povišenih razina hormona nadbubrežnih žlijezda u krvi. To se odražava u metabolizmu i vaskularnom tonusu, povećavajući rizik od ateroskleroze.

U aterosklerotičnom obliku, kardioskleroza se razvija postupno. Prve inkluzije vezivnog tkiva pojavljuju se u mišićima lijeve klijetke, budući da obavljaju najveću količinu rada i najgore je podnijeti kisikovo gladovanje. Dugo vremena, bolest se ne osjeća. Simptomi kardioskleroze pojavljuju se samo kada je cijeli srčani mišić već pun litica vezivnog tkiva.

Razvoj kardioskleroze ovim mehanizmom zahtijeva značajnu količinu vremena. U tom smislu, ovaj se oblik nalazi samo kod osoba starijih od 40 godina, na koje utječu gore navedeni čimbenici.

myocarditic oblik

Oblik miokarditisa sugerira drugačiji mehanizam za razvoj kardioskleroze. Bolesti koje su u ovoj skupini izravno utječu na srčani mišić i kardiomiocite. To dovodi do akutnog upalnog procesa koji se zove miokarditis. Na pozadini upale otpušta se veliki broj tvari koje oštećuju membrane mišićnih stanica. Neki od njih su uništeni. Ako se miokarditis može izliječiti, tijelo povećava volumen vezivnog tkiva miokarda kao zaštitnu reakciju.

Uzroci miokarditisa najčešće su sljedeće bolesti:

• virusne infekcije (Coxsackie virus, citomegalovirus, virus rubeole, virus influence, Epstein-Barr virus, itd.);
• bakterijske infekcije (streptokoke, meningokoke, stafilokoke, difterijski bacil itd.);
• gljivične infekcije (kandidijaza, aspergiloza);
• druge infekcije (trihinoza, toksoplazmoza, tifus);
• alergija na lijekove;
• sistemske upalne bolesti;
• toksično oštećenje srca (alkohol, droge).

Sve ove bolesti i patološka stanja mogu dovesti do akutnog upalnog procesa u miokardu u različitim fazama života. Nakon oporavka, kardioskleroza će se razviti brže nego s aterosklerozom, jer postoji izravno uništavanje tkiva. U pozadini takvih poremećaja, bolest se može razviti u mladoj dobi.

Postinfarktna kardioskleroza

Drugi razlozi

Osim gore navedenih razloga za razvoj kardioskleroze, postoje i drugi, rijetki mehanizmi za razvoj ove bolesti. Njihova uloga je trenutno malo proučena, ali postojanje takvih oblika potvrđeno je brojnim istraživanjima.

Rijetkiji uzroci kardioskleroze uključuju:

• Izloženost zračenju. Radijacijsko zračenje može prodrijeti u debljinu tkiva i oštetiti razne organe i sustave. Kada se srčani mišić ozrači, promjene na molekularnoj razini mogu se pojaviti u strukturi stanica i njihovom oštećenju. To s vremenom dovodi do povećanog stvaranja vezivnog tkiva i razvoja kardioskleroze. Može se pojaviti brzo (u roku od nekoliko mjeseci nakon zračenja, ako je doza bila visoka) ili polako (godine nakon ozračivanja, ako je doza bila niska).
• Srčana sarkoidoza. Sarkoidoza je sustavna bolest koja može utjecati na širok raspon tjelesnih tkiva. U srčanom obliku, formiranje upalnih granuloma u miokardu. Na pozadini liječenja odgoj može nestati, ali na njihovo mjesto će se pojaviti žarišta vezivnog tkiva. Tako se može razviti žarišna kardioskleroza.
• Hemokromatoza. Kod hemokromatoze dolazi do povećanog taloženja željeza u srčanom tkivu. To s vremenom daje toksični učinak s razvojem upalnog procesa i proliferacijom vezivnog tkiva. Kardioskleroza u isto vrijeme pokriva cijelu debljinu srčanog mišića, često dodirujući i endokardij.
• Idiopatska kardioskleroza. Idiopatski se naziva kardiosklerozom, koja se razvila bez vidljivog razloga. Pretpostavlja se da se ona zasniva na do sada neotkrivenim mehanizmima. Aktivno se raspravlja o mogućnosti postojanja nasljednih faktora koji u određenom stadiju života provociraju rast vezivnog tkiva.
• Sklerodermija. Kod skleroderme oštećenje srca je jedna od najopasnijih komplikacija. Proces rasta vezivnog tkiva počinje s kapilarama, kojima je miokard bogat. Srce se povećava veličinom zbog zadebljanja zidova. Znakovi upale ili razaranja kardiomiocita nisu uočeni.

Stoga možemo zaključiti da postoje mnogi uzroci i mehanizmi koji mogu uzrokovati rast vezivnog tkiva miokarda. Uspostaviti uzrok bolesti je vrlo teško. Međutim, njegova definicija može pomoći u liječenju. Sama kardioskleroza je neizlječiva jer vlaknasto tkivo više nije zamijenjeno normalnim kardiomiocitima. Međutim, uklanjanjem uzroka, možete zaustaviti napredovanje procesa. Dakle, u budućnosti, stanje pacijenta neće se pogoršati, a srčana funkcija može se održati na stabilnoj razini. U tu svrhu provodi se daljnje proučavanje uzroka i mehanizama razvoja kardioskleroze.

Vrste kardioskleroze

Osim etiološke klasifikacije kardioskleroze (po podrijetlu ili uzroku), koja je dana gore, ova se patologija može podijeliti u nekoliko tipova ovisno o lokalizaciji i intenzitetu procesa. To igra značajnu ulogu u tome kako će se bolest manifestirati i koje će funkcije srca biti narušene.

Ovisno o intenzitetu i lokalizaciji kardioskleroze mogu se razlikovati sljedeće vrste:

• raznorodan;
• difuzno (ukupno);
• s porazom ventila.

Žarišna kardioskleroza

U većini slučajeva fokalna kardioskleroza javlja se nakon infarkta miokarda ili (rjeđe) nakon lokaliziranog miokarditisa. Zaključak je da je područje vezivnog tkiva jasno ograničeno na okolne kardiomiocite koji nastavljaju obavljati svoje funkcije.

Težina bolesti u žarišnoj kardiosklerozi ovisi o sljedećim čimbenicima:

• Dubina lezije. Dubina lezije je u velikoj mjeri određena tipom srčanog udara koji je pacijent pretrpio. Može biti površno, kada su miokardiociti umrli samo u vanjskim slojevima stijenke, a zatim se ispod vezivnog tkiva nalazi sloj funkcionalnog mišića. Druga mogućnost je tzv. Transmuralni infarkt miokarda. Kada je nekroza proširila se cijelom debljinom zida. Tako se sclerosed područje proteže u dubinu od perikarda do šupljine srčane komore. Druga opcija je najopasnija. Konkretno, postoji visok rizik od takvih komplikacija kao što je srčana aneurizma.
• Veličina ognjišta. Postoji velika fokalna i mala fokalna skleroza. Govor u ovom slučaju se odnosi na područje oštećenja miokarda. Što je veći, to će simptomi biti izraženiji, a prognoza za budućnost lošija. Mali pojedinačni uključci vezivnog tkiva često ne daju nikakve simptome i ne utječu na funkcioniranje srca.
• Lokalizacija epidemije. Džepovi na određenim mjestima manje su opasni od drugih. Primjerice, mala površina vezivnog tkiva u zidu atrija ili interventrikularnog septuma nije tako opasna kao uključivanje u zid lijeve klijetke. Razlog tome je manja sila i amplituda kontrakcija, a time i manja vjerojatnost komplikacija.
• Broj žarišta. Ponekad se dijagnosticira nekoliko malih žarišta vezivnog tkiva. U tom slučaju, rizik od komplikacija bit će izravno proporcionalan njihovom broju.
• Stanje provodnog sustava. Stanice vezivnog tkiva ne samo da nemaju takvu elastičnost kao mišićne stanice, već također spuštaju impuls sporije. Kao rezultat, lezije koje utječu na vodljive zrake srca, bez obzira na njihovu veličinu, dovode do ozbiljnih poremećaja u radu cijelog organa. Čak i ako zid samo jedne od komora zaostaje i ne održava ritam, krv se više neće crpiti kao što bi trebala.

S obzirom na sve ove karakteristike, može se razumjeti da čak i mali pojedinačni žarišta kardioskleroze mogu ponekad dovesti do ozbiljnih simptoma. U tom smislu, uvijek trebate provoditi točnu dijagnozu oštećenja miokarda. To će omogućiti da se u određenoj mjeri predvidi moguće "ponašanje" bolesti.

Difuzna kardioskleroza

Kod difuzne kardioskleroze nakupljanje vezivnog tkiva u srčanom mišiću odvija se ravnomjerno i svugdje, što onemogućuje izolaciju određenih lezija. Najčešće se ovaj oblik javlja nakon infektivnog, toksičnog ili alergijskog miokarditisa, kao i kod kronične bolesti koronarnih arterija (koronarna bolest srca).

Vlakna vezivnog tkiva izmjenjuju se s mišićnim vlaknima, sprječavajući ih da se inače kontrahiraju. Zbog toga, zidovi srca u cjelini postaju manje elastični. Oni nisu tako brzo i snažno smanjeni, a za vrijeme opuštanja mišići se ne protežu dobro, a nisu dovoljno ispunjeni krvlju. Takvi poremećaji često se klasificiraju kao restriktivna (kompresivna) kardiomiopatija.

Kardioskleroza s lezijom ventilskog aparata

Širenje skleroze u valvularni aparat srca relativno je rijetko. Budući da se sami ventili sastoje od vezivnog tkiva, oni su uključeni u proces uglavnom u sustavne reumatološke bolesti.

Postoje dvije vrste bolesti srčanih zalistaka:

• Kvar ventila Kvar ventila zbog nepotpunog zatvaranja njegovih ventila. Kao rezultat, krv tijekom kontrakcije srčane komore nije potpuno izbačena u pravom smjeru. Dio je kroz slabo zatvoreni ventil natrag. Zbog toga se u konačnici smanjuje količina crpljene krvi i razvija se zatajenje srca. U slučaju kardioskleroze, deformitet letaka može uzrokovati kvar.
• Stenoza ventila. Valvularna stenoza je sužavanje lumena zbog proliferacije vezivnog tkiva. Kao rezultat, krv ne može prodrijeti kroz suženi otvor u dovoljnoj količini, unatoč normalnoj sili stezanja zidova. Ova vrsta oštećenja ventila dovodi do povećanja tlaka u srčanoj šupljini i može dovesti do ozbiljnih promjena u njegovoj strukturi. Da bi se krv probila kroz suženi otvor, povećava se debljina zida (hipertrofija miokarda).

Ventili u kardiosklerozi su zahvaćeni samo ako postoji difuzni proces koji uključuje endokardij.

Simptomi kardioskleroze

Uz spor razvoj kardioskleroze, bolest se u prvim fazama odvija bez vidljivih simptoma i manifestacija. Umjerena proliferacija vezivnog tkiva ne umanjuje elastičnost zidova, ne slabi snagu mišićne kontrakcije i ne oštećuje sustav provođenja. Fokalna kardioskleroza nakon srčanog udara također se može pojaviti asimptomatski ako je površina vezivnog tkiva površna i mala u području. Poremećaji u radu srca u ovim stadijima češće nisu uzrokovani samom kardiosklerozom, već bolestima koje izazivaju njezin razvoj.

Skleroza srčanog mišića može dovesti do sljedećih simptoma:

• kratak dah;
• kašalj;
• aritmija;
• lupanje srca;
• umor;
• bubri;
• vrtoglavica.

Kratkoća daha

Kratkoća daha je jedan od simptoma kroničnog zatajenja srca, koji je praćen izraženom kardiosklerozom. Obično se pojavljuje godinama nakon početka rasta vezivnog tkiva. Brži početak ovog simptoma javlja se nakon srčanog udara ili miokarditisa, kada kardioskleroza napreduje brže.

Kratkoća daha je kršenje disanja. Pacijent ne može vratiti normalan ritam udisanja i izdisaja. Ponekad kratkotrajno disanje prati kašalj, palpitacije, bol iza sternuma. Mehanizam njegove pojave vrlo je jednostavan. Srce s kardiosklerozom ne može normalno obavljati svoju pumpnu funkciju. Krv iz pluća se ne širi po cijelom tijelu u dovoljnim količinama, a dio se zadržava u srcu. Osim toga, zbog smanjene elastičnosti zidova komore srca ne mogu uzeti u svim krvi dolazi iz pluća. Posljedica je stagnacija tekućine u plućnoj cirkulaciji. Izmjena plina usporava, što narušava respiratornu funkciju.

Dispneja se najčešće pojavljuje u sljedećim slučajevima:

• Fizička aktivnost. Tijekom vježbanja ubrzava se protok krvi, a otkucaji srca se povećavaju. Sklerozirani miokard ne može se nositi s takvim opterećenjem koje ubrzava nakupljanje tekućine u plućima.
• Leći dolje U ležećem položaju (bez jastuka), venska krv iz donjih ekstremiteta teče u srce u velikim količinama. To povećava opterećenje miokarda i dovodi do pojave kratkog daha.
• Stres. U stanju stresa, intenzitet protoka krvi uslijed oslobađanja specifičnih hormona. To može povećati opterećenje srčanog mišića i uzrokovati dispneju.

Ovaj se simptom obično ne može potpuno eliminirati. Strukturne promjene u srčanom mišiću su nepovratne, a kratkoća daha je stalna pratnja bolesnika s kardiosklerozom. Isprva se javlja samo s teškim fizičkim naporom, ali budući da se kardiomiociti zamjenjuju vezivnim tkivom, poremećaji dišnog sustava se također javljaju u mirovanju.

kašalj

aritmije

Poremećaji srčanog ritma javljaju se u slučajevima kada lezije kardioskleroze utječu na sustav provođenja srca. Oštećena su vlakna koja normalno vode impulse. Zbog toga se određena područja srčanog mišića kasnije povezuju. To općenito opterećuje protok krvi, jer se kontrakcija ponekad dogodi prije nego se komora napuni krvlju. Kao rezultat, željena količina krvi jednostavno se ne prenosi na sljedeći odjel. Osim toga, neujednačena kontrakcija mišića dovodi do povećanog miješanja krvi unutar same srčane komore, što povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Poremećaji ritma mogu biti nekoliko vrsta:

• Tahikardija Tahikardija je povećanje broja otkucaja srca. Pojavljuje se kada tijelo osjeća nedostatak cirkulacije krvi i pokušava to kompenzirati. Osim toga, može doći do tahikardije uslijed mehaničke iritacije čvorova (sinusna i atrioventrikularna), ako se u blizini nalazi mjesto skleroze mišića.
• Bradikardija. Bradikardija je sporije otkucaje srca. Obično pacijent to ne osjeća do određene točke. Može otkriti taj simptom samo mjerenjem brzine pulsa. Bradikardija je smanjenje broja otkucaja srca za manje od 50 otkucaja u minuti. Simptom nastaje zbog blokiranja impulsa koje proizvodi sinusni čvor.
• Aritmije. Extrasystole - je pojava dodatnih otkucaja srca, kao da izlazi iz općeg ritma. Bez posebne studije (elektrokardiografija) nemoguće je otkriti ovaj poremećaj ritma.
• "Ragged ritam." U ovom slučaju, jasan ritam ne može se odrediti zbog činjenice da različiti dijelovi srca rade odvojeno. Brzina otkucaja srca u minuti može biti unutar normalnog raspona, ali normalno crpljenje krvi se ne događa rano.

Aritmije se javljaju u bolesnika s izraženom kardiosklerozom. Mala površinska žarišta ili umjerena difuzna proliferacija vezivnog tkiva jednostavno neće oštetiti vodljiva vlakna. Poremećaji ritma pogoršavaju prognozu bolesnika s kardiosklerozom, jer povećavaju rizik od nekih ozbiljnih komplikacija.

Lupanje srca

umor

Umor je posljedica zatajenja srca. Prekid funkcije pumpanja srca dovodi do činjenice da sa svakim trzajem oslobađa manji volumen krvi. Osim toga, slabljenje srca ne dopušta održavanje krvnog tlaka na odgovarajućoj razini, što je nužno za normalnu opskrbu tijela kisikom.

Umor je obilježen i fizičkim i mentalnim stresom. U prvom slučaju, mišići koji ne dobivaju dovoljno kisika ne mogu se nositi s poslom. Smanjena pažnja, koncentracija i oštećenje pamćenja rezultat su kisikovog izgladnjivanja mozga.

oteklina

Edem je kasni simptom kardioskleroze, koji se ne pojavljuje kod svih bolesnika. Ako je dispneja posljedica stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji, oteklina je posljedica stagnacije u krvi. Pojavljuju se s ozbiljnim nedostatkom u radu desne klijetke. On bi inače trebao skupljati vensku krv iz cijelog tijela. Ako ova komora srca ne ispumpava potrebnu količinu krvi, tada dolazi do stagnacije.

Edem se javlja prvenstveno na mjestima gdje je protok krvi najsporiji, a krvni tlak nizak. Zbog utjecaja gravitacije na ljude, takva područja su vene donjih udova. Isprva se mogu proširiti i naduti. Tada dio tekućine napušta vaskularni sloj i akumulira se u mekim tkivima u obliku edema. U ranim fazama pojavljuju se samo ujutro. Mehanički pokreti tijekom dana ubrzavaju protok krvi, a edem nestaje. Kasnije, nakon zatajenja srca, edem u gležnjevima i stopalima će se zadržati tijekom dana.

vrtoglavica

Vrtoglavica s kardiosklerozom može se povremeno pojaviti u kasnijim fazama bolesti. Može doći do epizodične nesvjestice. Ovi simptomi su rezultat akutnog kisikovog izgladnjivanja mozga. Pojavljuje se zbog ozbiljne neravnoteže otkucaja srca ili naglog pada krvnog tlaka. Središnji živčani sustav jednostavno ne prima dovoljno hranjivih tvari. Nesvijest je poput obrambene reakcije koja štedi energiju i oslobađa količinu kisika koju daje srce.

Vrtoglavica i povremena nesvjestica pojavljuju se samo u kasnim stadijima kardioskleroze, kada se veliki broj kardiomiocita zamijeni vezivnim tkivom. U ranim fazama, funkcije srca nisu tako ozbiljno narušene, a tijelo kompenzira manje smetnje.

Dijagnostika kardioskleroze

Dijagnostika kardioskleroze predstavlja neke poteškoće u ranim stadijima bolesti. Činjenica je da većina dijagnostičkih metoda ne otkriva manje nakupine vezivnog tkiva u srčanom mišiću. Osim toga, sami pacijenti rijetko odlaze liječniku u ranim fazama zbog nedostatka izraženih simptoma. Sve to objašnjava činjenicu da se kardioskleroza obično dijagnosticira već u kasnim stadijima, kada postoje znakovi zatajenja srca ili komplikacija bolesti. Svrsno traženje ove patologije u ranim stadijima provodi se samo u bolesnika koji su imali srčani udar ili miokarditis. U njima je otvrdnjavanje srčanog mišića očekivana i predvidljiva posljedica drugih bolesti.

Sljedeće dijagnostičke metode mogu se koristiti za otkrivanje kardioskleroze:

• objektivni pregled;
• ehokardiografija (ehokardiografija);
• elektrokardiografija (EKG);
• X-zrake;
• kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija;
• scintigrafija;
• metode laboratorijskih istraživanja.

Objektivna inspekcija

Objektivno ispitivanje je prva faza u dijagnozi kardioskleroze. Provodi ga kardiolog ili iskusni terapeut kada se pacijent liječi. Ovaj pregled ne otkriva izravno kardiosklerozu (promjene u srčanom mišiću), ali može ukazivati ​​na prisutnost kroničnog zatajenja srca kao glavne manifestacije bolesti.

Tijekom objektivnog pregleda, liječnik primjenjuje sljedeće metode ispitivanja:

• Prikupljanje povijesti. Anamneza je informacija dobivena izravno iz riječi pacijenta. Liječnik će razjasniti postoje li čimbenici rizika za razvoj ateroskleroze, kao i koje su bolesti bolesnik imao u prošlosti (srčani udar, miokarditis, akutne infekcije). Osim toga, on pojašnjava prirodu i ograničenja svih postojećih pritužbi i simptoma.
• Udaraljke. Udaraljka je "perkusija" srca kroz prednji prsni zid. Glavni zadatak je odrediti granice tijela. Kod kardioskleroze, udaranje ponekad otkriva povećano srce. Može biti jednolična ili jednostrana (primjerice, pomicanje lijeve granice zbog formiranja aneurizme). Postupak je potpuno bezbolan i traje 5 do 10 minuta. Stručnjak dodiruje prst na zidu prsnog koša i određuje gdje se zvuk mijenja. Iznad svjetlijeg zvuka bit će sve gromak, a iznad površine srca - kraći i prigušeniji.
• Palpacija. Palpacija je palpacija prsa. U proučavanju srca ona praktički ne daje nikakve informacije. Pomoću palpacije možete odrediti tzv. Apikalni impuls - točku na prednjem dijelu prsnog koša, gdje se daje impuls tijekom punjenja ventrikula krvlju. Kod kardioskleroze može se promijeniti zbog promjena u veličini i obliku srca.
• Oskultacija. Auskultacija je slušanje stethophonendoskopom. U proučavanju srca, koristi se za procjenu tonova srca. Oni odražavaju proces punjenja krvi raznih dijelova srca i rada srčanih zalistaka. Kod kardioskleroze promjene mogu biti vrlo različite. Iskusni liječnik nakon auskultacije može posumnjati na ovu patologiju i propisati daljnja istraživanja.
• Vanjski pregled. Kod vanjskog pregleda tijela, liječnik može primijetiti blijedilo kože, koje se često pojavljuje kod zatajenja srca. Često postoje i otekline na gležnjevima ili stopalima, na koje pacijent sam nije obraćao pozornost. Drugi važan simptom je nizak ili visok krvni tlak. U ovom slučaju, to može biti uzrok (predisponirajući faktor ili simptom druge bolesti) ili posljedica kardioskleroze.

ehokardiografija

Jedna od najinformativnijih metoda za dijagnostiku srčane aktivnosti je ehokardiografija ili ultrazvuk srca (ultrazvuk srca).
Osnova ove metode je uporaba ultrazvučnih valova. EchoCG je neinvazivan i bezbolan postupak, jer ga ne prati oštećenje kože. Cilj rada je utvrditi mehanički rad srca (pumpna funkcija, kontraktilnost, itd.) Kao i morfološko (strukturno) stanje srčanog mišića.

Najčešća metoda je transtorakalna ehokardiografija. Pacijent bi se trebao svlačiti do struka i ležati na lijevoj strani. Liječnik stavlja akustični gel na grudi pacijenta, a zatim instalira posebne senzore u različitim položajima kako bi pročitao srčanu funkciju. Senzori vam omogućuju da uhvatite bilo koju buku i fluktuacije srčane aktivnosti, i patološke i fiziološke.

Ehokardiografija je prilično jednostavna studija koja ne zahtijeva prethodnu pripremu. Sam postupak traje oko petnaest minuta. Za to vrijeme ehokardiograf obrađuje čitljive informacije.

Ovim istraživanjem mogu se otkriti sljedeće promjene u bolesnika s kardiosklerozom:

• povrede kontraktilnosti miokarda;
• poremećaji provođenja miokarda;
• odgovarajuće otvrdnjavanje ili fibrozu (uključujući specifično mjesto lezija);
• stanjivanje zida srca u području skleroze;
• promjenu oblika i veličine srca (najčešće povećanje pojedinih dijelova i prisutnost aneurizme);
• sužavanje koronarnih žila;
• kvar ventila.

Sve to čini ehokardiografiju jednim od najčešćih i informativnih metoda u dijagnostici kardioskleroze.

elektrokardiografija

Elektrokardiografija je istraživačka metoda usmjerena na procjenu bioelektrične aktivnosti srca. Impuls, koji se pojavljuje u sinusnom čvoru, širi se dalje duž vlakana provodnog sustava. Istodobno s širenjem, kardiomiociti se smanjuju u različitim dijelovima srca. Kod EKG-a, smjer kretanja impulsa bilježi se pomoću posebnih elektroda. Dakle, liječnik na kardiogramu može dobiti mnogo informacija o funkcijama srca i njegovoj strukturi.

Na EKG-u, iskusni kardiolog može procijeniti sljedeće glavne funkcije srca:

• Automatizam je sposobnost srca da samostalno generira impuls, koji uzrokuje pobudu srca. Prilikom uklanjanja EKG-a uočava se učestalost redovitih otkucaja srca i pojavljivanje impulsa izvan glavnog ritma (ekstrasistola).
• Provodljivost je sposobnost srca da provodi impulse od mjesta nastanka do kontraktilnog miokarda (kardiomiociti). Lako je utvrditi koji se dijelovi srca najprije zarastaju, a koji dijelovi zaostaju za glavnim ritmom zbog poremećaja provođenja.
• Uzbudljivost je sposobnost srca da se pobudi pod utjecajem bioelektričnog pulsa. Obično se mišićne stanice smanjuju kao odgovor na ovaj impuls.

Uklanjanje EKG-a obično ne traje više od 10-15 minuta, uključujući preliminarnu pripremu. Ovaj se preparat sastoji od vlaženja zapešća, gležnjeva i prednjeg zida prsnog koša tekućinom koja olakšava prolaz impulsa (otopina sapuna, voda).

Pri uklanjanju standardnog EKG-a pomoću 5 vrsta elektroda:

• desno - crveno;
• na lijevoj ruci - žuta;
• na lijevoj nozi - zelena;
• na desnoj nozi - crna;
• Elektrode prsnog koša imaju oblik sisaljki (obično 6).

Postupak je potpuno bezbolan, jeftin i daje brze rezultate. U tom smislu EKG se ponovno uklanja i tijekom liječenja kako bi se procijenila njegova učinkovitost.

Kod kardioskleroze, na EKG-u su zabilježene sljedeće promjene:

• nizak napon zuba QRS kompleksa (povreda ventrikularne kontraktilnosti);
• ofset segmenta S - T ispod konture;
• negativan ili smanjen T val;
• fibrilacija atrija ili lepršanje (tahikardija različitih frekvencija);
• blokada (kršenje ponašanja pulsa uzduž provodnih greda).

EKG analizu treba dešifrirati iskusni kardiolog, koji prema prirodi gore navedenih promjena može ustanoviti oblik kardioskleroze, lokalizaciju žarišta i povezane komplikacije.

radiografija

Kod kardioskleroze radiografija nije obvezna metoda istraživanja jer ne može prikazati promjene u srčanom mišiću. Međutim, ponekad se propisuje za pred-dijagnozu. Činjenica je da je ova studija brza i bezbolna. Manja doza zračenja, koju pacijent istovremeno prima, je relativna kontraindikacija za djecu i trudnice.

X-zrake su napravljene u dvije projekcije tako da se srce može vidjeti s obje strane. Kod latentnog kardioskleroze može se vidjeti povećanje organa. Osim toga, radiografija ponekad pomaže identificirati aneurizme znatne veličine (međutim, one se ne mogu uvijek razlikovati na slikama).

Kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija

scintigrafija

Scintigrafija je instrumentalna metoda ispitivanja koja se temelji na uvođenju u krv posebnih tvari koje mogu "obilježiti" određenu vrstu stanica. Kod kardioskleroze su zdravi kardiomiociti usmjereni na ubrizgavanje tvari. U oštećenim stanicama, nakupit će se u manjim količinama ili se neće akumulirati. Nakon uvođenja ovog kontrasta, uzima se slika srca, koja pokazuje kako se tvar distribuira u srčanom mišiću.

Kod zdrave osobe, kontrastno sredstvo će se akumulirati ravnomjerno kroz srčani mišić. Kod žarišne kardioskleroze jasno će biti vidljiva područja gdje se kontrast ne nakuplja. Na tim mjestima kardiomiociti su oštećeni ili zamijenjeni vezivnim tkivom.

Studija je sasvim sigurna (alergije na kontrast su iznimno rijetke) i vrlo informativne. Rezultati se mogu dobiti za nekoliko sati. Nakon uvođenja kontrasta (obično u venu), potrebno je neko vrijeme da se potpuno raspodijeli u debljini miokarda. Glavni nedostatak scintigrafije je njegova visoka cijena i niska prevalencija (samo najveći dijagnostički centri imaju potrebne reagense i opremu za provedbu ovog postupka).

Metode laboratorijskih istraživanja

Specifične promjene u analizi krvi ili urina kod kardioskleroze se obično ne promatraju. Uz pomoć laboratorijskih metoda istraživanja ponekad je moguće pronaći uzrok razvoja ove bolesti. Primjerice, kod miokarditisa pojavit će se znakovi upale u krvi, a kod ateroskleroze povećana razina kolesterola. Međutim, svi ti podaci daju samo neizravne podatke o sklerotičnim promjenama u srčanom mišiću.

Test krvi i urina se propisuje bez da se odredi potporno liječenje. Bez procjene jetre i bubrega, jednostavno je opasno započeti terapiju lijekovima.

Liječenje kardioskleroze

Do danas, učinkovito liječenje kardioskleroze uglavnom ne postoji. Nema lijekova koji bi opet mogli pretvoriti vezivno tkivo (zapravo, ožiljke srca) u funkcionalne kardiomiocite. Kao posljedica toga, proces liječenja nakon dijagnoze, u načelu, traje cijeli život.

Liječenje kardioskleroze treba provoditi samo iskusni kardiolozi. Stručnjaci iz drugih područja mogu biti uključeni u proces dijagnoze ili u prisustvu nekih komplikacija. Pacijentu se savjetuje da ostane u bolnici prije konačne dijagnoze. Nakon odabira pouzdane simptomatske terapije, otpušta ga kako bi nastavio liječenje kod kuće.

Liječenje kardioskleroze ima sljedeće ciljeve:

• uklanjanje uzroka bolesti;
• uklanjanje otežavajućih faktora;
• borba protiv simptoma zatajenja srca;
• sprječavanje komplikacija bolesti;
• poboljšanje kvalitete života pacijenta (očuvanje sposobnosti rada što dulje).

Da biste ostvarili ove ciljeve, koristite sljedeće metode liječenja:

• kardinalna operacija;
• palijativna kirurgija;
• liječenje lijekovima (konzervativno);
• prehrani i pravilnom načinu života.

Kardinalna operacija

Transplantacija srca se smatra kardinalnim kirurškim liječenjem kardioskleroze. Samo potpuna zamjena organa može u potpunosti eliminirati sve simptome i obnoviti normalnu opskrbu tijela kisikom. Za ovu patologiju trenutno ne postoji drugi učinkovit tretman. Naravno, u ovom slučaju govorimo o skleroterapiji velikog dijela srčanog mišića nakon opsežnog srčanog udara ili teškog miokarditisa s teškim zatajenjem srca. Kod blažih oblika bolesti transplantacija je neopravdani rizik, a simptomi se liječe lijekovima.

Trenutno, transplantacija srca nije postupak iznimne složenosti. Uspješno se primjenjuje u mnogim zemljama svijeta za liječenje najtežih bolesnika sa zatajenjem srca. Oni prednjače po godišnjem broju američkih transplantacija, jer je tamo najrazvijenija transplantologija, a postoji i dobro organizirana mreža banaka organa.

Indikacije za transplantaciju srca kod kardioskleroze su:

• Smanjenje srčanog volumena manje od 20% norme. Smatra se da je daljnje smanjenje ovog pokazatelja kritično opasno nepovratne promjene u organima i smrti tkiva.
• Mlađe dobi Referentna vrijednost je stara 65 godina, ali ponekad postoje iznimke. Mladi će organizam bolje podnositi tešku operaciju i moći će duže živjeti nakon što je završen.
• Odsustvo ozbiljnih popratnih bolesti jetre, bubrega, pluća. Ove patologije uvelike pogoršavaju prognozu u postoperativnom razdoblju. Srce se možda neće smiriti, a zbog popratnih bolesti pacijent će umrijeti tijekom prvih tjedana nakon transplantacije.
• Nedostatak pozitivnog učinka liječenja lijekovima. Transplantacija je posljednje sredstvo, a ako se zatajenje srca može nadoknaditi lijekovima, operacija je nepotreban rizik.

Od kontraindikacija treba napomenuti nedostatak potpune dijagnoze. Ako je uzrok kardioskleroze nespecificirana sistemska bolest ili nepoznata infekcija, onda će transplantacija biti samo privremena mjera. Bez liječenja temeljne patologije, novi srčani mišić će također brzo postati upaljen i, u konačnici, također sklerozirati.

Palijativna kirurgija

Palijativno kirurško liječenje ima za cilj uklanjanje određenih simptoma ili komplikacija kardioskleroze bez liječenja same bolesti. Ova mjera poduzima se kako bi se produžio život pacijenta i poboljšala njegova kvaliteta (osiguravanje djelomične invalidnosti).

Palijativna kirurgija može uključivati ​​sljedeće operacije:

• Manipulacija koronarnih žila. Operacija vaskularnog premoštenja koristi se ako je kardioskleroza uzrokovana progresivnim suženjem koronarnih žila. Kirurgija se sastoji u kirurškom širenju lumena posude i obnovi normalnog protoka krvi. To zaustavlja smrt kardiomiocita i daljnje formiranje vezivnog tkiva.
• Liječenje srčane aneurizme. Aneurizma srca je jedna od najozbiljnijih komplikacija kardioskleroze (osobito nakon infarkta). Operacija je ukloniti izbočinu ili ojačati slabu površinu kako bi se spriječila ruptura mišića.
• Uspostava pejsmejkera. Ritam vozači su obični pejsmejkeri koji se ugrađuju u teške oblike aritmije. Oni stvaraju jači impuls, koji potiskuje prirodni bioelektrični iscjedak sinusnog čvora. To sprječava buduće epizode aritmije i smanjuje vjerojatnost spontanog srčanog zastoja.

Tretman lijekovima

Terapija lijekovima kod bolesnika s kardiosklerozom uvelike ovisi o stupnju kroničnog zatajenja srca i ozbiljnosti simptoma. Propisivanje lijekova i izbor njegove doze provodi kardiolog nakon temeljitog pregleda pacijenta. Činjenica je da mnogi lijekovi koji ispravljaju rad srca imaju niz nuspojava i mogu biti slabo kompatibilni s drugim lijekovima. S tim u vezi, preparati za samoliječenje, koji će biti navedeni u nastavku, mogu biti opasni za zdravlje i život pacijenata.

U liječenju kroničnog zatajenja srca s kardiosklerozom koriste se sljedeće skupine lijekova:

• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE);
• srčani glikozidi;
• beta blokatori;
• antagonisti aldosterona;
• diuretici (diuretici).

Pripreme ovih skupina imaju sposobnost modificirati rad srca i na razne načine regulirati opterećenje na njemu. Liječnik obično propisuje kombinaciju nekoliko lijekova kako bi se postigao izraženiji i trajniji učinak. Za većinu bolesnika sa srčanom sklerozom to pomaže u borbi protiv manifestacija kroničnog zatajenja srca.