Pregled obliteranata ateroskleroze nogu: uzroci, stadiji, liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je to što uništava aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta, koje su njezine faze. Koje su posljedice bolesti, metode dijagnoze i liječenja.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Obliterirajuće bolesti su one u kojima se lumen žile sužava, sve do potpune blokade. Najčešća bolest ove skupine je ateroskleroza.

S obliterirajućom aterosklerozom donjih ekstremiteta, kolesterolni plakovi se talože u arterijama nogu. Ako vrijeme ne započne liječenje, patologija može dovesti do invalidnosti zbog poremećaja u radu krvnih žila.

Ako se pojave znakovi ateroskleroze, odmah kontaktirajte svog lokalnog liječnika opće prakse, koji će vas uputiti na angiologa, specijaliste za vaskularno liječenje.

Nemoguće je potpuno izliječiti bolest uz pomoć konzervativne terapije. No, liječenje će pomoći u izbjegavanju opasnih komplikacija i poboljšati vaše blagostanje.

Uzroci obliteranata ateroskleroze

Bolest se javlja zbog metaboličkih poremećaja.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

• nasljedstvo,
• loša prehrana,
• sjedilački način života
• pušenje i alkoholizam
• dobi preko 40 godina.

Ako netko iz vaše obitelji ima aterosklerozu, držite se prehrane i izbjegavajte loše navike, jer imate posebno povećan rizik od obolijevanja.

Četiri stupnja patologije

Obliteran ateroskleroze javlja se u nekoliko faza:

1. Pretklinička ateroskleroza. U ovoj fazi simptomi se još ne manifestiraju. Bolest u prvoj fazi može se identificirati samo posebnim pregledom krvnih žila. Na intimi (unutarnji zid) arterija nalaze se male masne naslage u obliku pruga i pjega.
2. Slabo izražen. Češće mrlje od kolesterola nalaze se na stijenkama krvnih žila. Prvi simptomi počinju se pojavljivati ​​u ovoj fazi. Ako započnete liječenje u ovoj fazi, možete izbjeći komplikacije i spriječiti daljnji razvoj bolesti.
3. Izrazito izražen. Na intimi arterija uočene su značajne promjene. Lipidni depoziti imaju oblik plakova, počinju sužavati lumen krvnih žila. U ovoj fazi već su prisutni svi simptomi bolesti, koji se ni u kojem slučaju ne mogu zanemariti. Već u ovoj fazi razvoja patologija može uzrokovati zdravstvene komplikacije krvotoka.
4. Izražen. U ovoj fazi rad posuda je potpuno poremećen. Komadići aterosklerotskih plakova se odvajaju i cirkuliraju unutar arterija. Također, aneurizme (patološka povećanja) pojavljuju se na krvnim žilama, zbog čega arterija može puknuti. Osim toga, plak može potpuno blokirati posudu. Zbog svega toga, opskrba krvlju donjih udova je ozbiljno narušena.

simptomi

Prvi znakovi (druga faza bolesti)

• Počnite stalno hladiti noge;
• noge često trnu;
• oticanje nogu;
• ako bolest zahvaća jednu nogu, onda je uvijek hladnija nego zdrava;
• bol u nogama nakon duge šetnje.

Ove manifestacije pojavljuju se u drugoj fazi. U ovoj fazi razvoja ateroskleroze osoba može hodati 1000–1500 metara bez boli.

Ljudi često ne pridaju važnost simptomima kao što su mučnina, povremena obamrlost, bol pri hodanju na velike udaljenosti. I uzalud! Uostalom, počevši s liječenjem u drugoj fazi patologije, možete spriječiti komplikacije za 100%.

Simptomi koji se pojavljuju u 3 faze

• Nokti rastu sporije nego prije;
• na nogama počinju padati dlake;
• bolovi se mogu pojaviti spontano i danju i noću;
• Bol se javlja nakon hodanja za kratke udaljenosti (250–900 m).

Sve to nastaje zbog nedovoljnog dotoka krvi u tkiva nogu. Ako ne počnete liječenje, bolest će uskoro ući u fazu 4 - najopasnija.

Manifestacije faze 4

Kada osoba ima stadij 4 obliteranata ateroskleroze nogu, ne može hodati 50 metara bez boli. Za takve pacijente, čak i shopping izlet, a ponekad samo izlazak u dvorište, postaje neodoljiv zadatak, budući da se penjanje i spuštanje stepenicama pretvara u mučenje. Često se bolesnici s bolešću 4. stupnja mogu kretati po kući. Kako se komplikacije razvijaju, one prestaju ustajati.

U ovoj fazi liječenja bolesti, obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta često postaje impotentna, može samo nakratko ublažiti simptome i spriječiti daljnju eskalaciju komplikacija, kao što su:

• potamnjenje kože na nogama;
• ulkusi;
• gangrena (s ovom komplikacijom potrebna je amputacija udova).

Dijagnostika obliteranata ateroskleroze

Kako bi se utvrdila bolest, pacijent mora proći nekoliko dijagnostičkih postupaka.

1. Početni pregled

Liječnik proučava simptome pacijenta, njegov medicinski karton (prethodne bolesti), mjeri krvni tlak u rukama i nogama, sluša pulsiranje u arterijama donjih ekstremiteta.

2. Dvostrano skeniranje posuda za noge

Ova metoda omogućuje procjenu stanja arterija. S dvostrukim skeniranjem, liječnik može pregledati oblik krvnih žila, saznati brzinu protoka krvi kroz njih.

3. Periferna arteriografija

Ovo je studija arterija nogu pomoću rendgenskog aparata. Pacijentu se prije pregleda daje kontrastno sredstvo. Ako je pacijent alergičan na njega, postupak je kontraindiciran.

Periferna arteriografija vam omogućuje da identificirate aneurizme, začepljenje krvnih žila. Obično liječnici propisuju jednu od metoda koje možete odabrati: duplex skeniranje ili arteriografija. Prednost se daje prvom postupku, jer ne zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva i omogućuje detaljniju procjenu cirkulacije krvi u nogama.

Postupak periferne arteriografije

4. G. angiografija

Ovo je pregled arterija s MRI. Gospodin angiografija detaljno prikazuje stanje krvnih žila i omogućuje otkrivanje čak i malih patoloških promjena u strukturi krvnih žila i krvnih žila. Ovaj se postupak propisuje ako nije moguće napraviti konačnu dijagnozu nakon dvostranog skeniranja ili arteriografije (obično se liječenje propisuje nakon jednog od tih postupaka).

liječenje

Bolest se može potpuno izliječiti samo uz pomoć protetskih žila. No, takva radikalna metoda je potrebna samo u 3-4 faze: na 1-2, dovoljno je uzeti lijekove koji sprječavaju daljnje taloženje plaka i uklanjanje neugodnih simptoma ateroskleroze.

Konzervativno liječenje (lijekovi)

Oni mogu raditi u ranim stadijima bolesti (prvi i drugi). Uz pomoć lijekova možete smanjiti simptome, poboljšati kvalitetu života pacijenta i spriječiti daljnji razvoj bolesti. Potrebno je liječenje lijekovima nakon operacije. Uzimati lijekove morat će se stalno provoditi tijekom cijelog života.

Kirurško liječenje

Operacija se propisuje u 3. i 4. fazi, kada konzervativna terapija više nije učinkovita.

Kirurško liječenje obliteranata ateroskleroze može se sastojati u stentiranju, zaobilazeći zahvaćene arterije ili zamjenjujući ih umjetnim protezama.

Angioplastika i stentiranje arterije nogu

Operacija može biti otvorena i minimalno invazivna. Minimalno invazivne intervencije su sigurnije, ali se koriste samo ako je bolesni dio arterije mali.

Kod gangrene ili višestrukih čireva izvodi se amputacija. Tipično, takva komplikacija javlja se samo u fazi 4 ateroskleroze. Potrebno je učiniti sve što je moguće kako bi se izliječila bolest prije nego što je potrebno takvo radikalno liječenje.

Način života i prehrana

Ako samo uzimate lijekove, ali i dalje živite na isti način života, liječenje neće imati željeni pozitivan učinak.

Prije svega, ako ste pronašli obliterirajuću aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta, morate se odreći loših navika.

Prvo prestanite pušiti. Nikotin sužava krvne žile, što dovodi do daljnjeg pogoršanja cirkulacije u nogama.

Također ne dopustite sebi da često i piti puno. Alkohol pridonosi nastanku edema, koji se već pojavljuju zbog hemodinamskih poremećaja u aterosklerozi.

Dio tretmana je posebna dijeta. Pridržavajte se pravila zdrave prehrane: odustajte od masnih, prženih, dimljenih, začinjenih, slastica, brze hrane, pečenja, slatkih, gaziranih pića. Ograničite količinu životinjske masti. Jedite ne više od 20 grama maslaca dnevno (i to bi trebao biti visokokvalitetni maslac, a ne margarin ili namaz koji sadrži trans masti).

Dodajte više hrane u svoju prehranu koja smanjuje razinu kolesterola u krvi. Evo popisa:

• agrumi (grapefruits, lemons, orange);
• avokado;
• granate;
• jabuke;
• bobice (brusnice, jagode, ribizle, borovnice, grožđe).

Narodni lijekovi

Ne pokušavajte zamijeniti tradicionalne lijekove narodnim lijekovima - to će dovesti do daljnjeg razvoja bolesti. To posebno vrijedi za bolesnike s aterosklerozom 3. i više razreda - ovdje neće biti moguće bez kirurške intervencije na bilo koji način. Međutim, tradicionalna medicina nudi mnogo alata koji mogu biti izvrsna dopuna tradicionalnoj terapiji i učiniti tretman još uspješnijim.

Prije uporabe bilo kakvih folk lijekova posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer mogu imati kontraindikacije.

Narodni lijekovi za aterosklerozu obliteranaca posuda nogu:

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta: uzroci, liječenje

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta je kronična vaskularna bolest koja se razvija zbog metaboličkih poremećaja lipida, što dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova, zadebljanja stijenki arterija nogu i smanjenja lumena krvnih žila. Sve ove promjene mogu dovesti do djelomičnog ili potpunog prekida protoka krvi. U početku se ova patologija praktično ne manifestira, ali s napredovanjem ove bolesti, aterosklerotski plakovi sve više sužavaju lumen krvnih žila i mogu ga potpuno blokirati, što dovodi do ishemije i čak nekroze tkiva donjih ekstremiteta. Ovaj razvoj bolesti može dovesti do razvoja gangrene i gubitka nogu.

Prema statistikama, u posljednjih 10 godina bilježi se stalni porast broja pacijenata s obliterirajućom aterosklerozom donjih ekstremiteta. Ta se bolest javlja u oko 10% svjetskih stanovnika. Najčešće bolest pogađa ljude (većinom muškarce) starije od 70 godina. Iz ovog članka saznat ćete o uzrocima, znakovima, dijagnostici i principima liječenja ove patologije, kako bi bili potpuno naoružani. No, kao što znate, bolest je lakše spriječiti nego liječiti, pa ćemo se dotaknuti u članku i prevenciji bolesti.

razlozi

Aterosklerotska vaskularna lezija donjih ekstremiteta manifestira se sustavnom aterosklerozom koja se često razvija u sljedećim uvjetima:

• pretilosti;
• bolesti koronarnih arterija,
• hipertenzivna bolest;
• bolesti bubrega i jetre;
• vaskulitis;
• sustavni eritematozni lupus;
• perzistentne herpesne infekcije;
• hiperholesterolemija (razina kolesterola u krvi veća od 5,5);
• dijabetes;
• poremećaji krvarenja;
• hiperhomocistinemija;
• dislipidemija (LDL iznad 2);
• aneurizma abdominalne aorte;
• fizička neaktivnost;
• genetska predispozicija;
• pušenje;
• alkoholizam;
• promrzline stopala;
• ozljede donjih ekstremiteta;
• pretjeran fizički napor.

Znakovi

Kliničke manifestacije obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta uzrokovane su položajem i stupnjem okluzije (okluzije) glavne arterije. Najčešće zahvaćene arterije su:

Ostale lokalizacije ove patologije mnogo su rjeđe.

Aterosklerotski plakovi pričvršćeni na zidove klijaju vezivno tkivo, a trombociti i soli kalcija se talože na njima. Takve promjene dovode do uništenja i začepljenja arterijskih zidova.

Tijekom rasta i kalcifikacije plakova, pacijent može imati sljedeće znakove ateroskleroze:

• bol u mišićima nogu;
• bol u području zahvaćene arterije (u početku bol se javlja tijekom fizičkog napora, ali se tada može pojaviti u mirovanju);
• pojavu povremene klaudikacije nakon vježbanja;
• utrnulost i peckanje u zahvaćenim dijelovima noge;
• ograničenje pokretljivosti nogu;
• brzo zamrzavanje udova;
• oštar blanširanje pri podizanju nogu i crvenilo pri spuštanju;
• zadebljanje ploče nokta;
• oslabljen rast kose (gubitak);
• ulceracija kroz arteriju;
• ljubičasta boja prsta.

Kada palpacija zahvaćene arterije nije određena pulsiranjem. Kako bolest napreduje, tamnija područja (početak gangrene) mogu se pojaviti na koži zahvaćene noge.

Tijekom obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta razlikuju se sljedeće faze:

• Stadij I (početne manifestacije stenoze) - guske, blijedilo na koži, osjećaj hladnoće i prohladnosti, prekomjerno znojenje, brzi umor pri hodanju;
• Faza II (isprekidana klaudikacija) - osjećaj umora i ukočenosti u mišjim potkoljenicama, sužavajući bolove pri pokušaju hodanja oko 200 m;
• Faza II B - bol i osjećaj ukočenosti sprečavaju 200 m od prolaska;
• Faza III - kompresivna bol u mišićima potkoljenice postaje intenzivnija i pojavljuje se čak iu mirovanju;
• IV. Stupanj - na površini nogu pojavljuju se znakovi trofičkih poremećaja, dugotrajnih čireva i znakova gangrene.

U uznapredovalim stadijima ateroskleroze donjih udova, razvoj gangrene često dovodi do potpunog ili djelomičnog gubitka udova. Nedostatak odgovarajuće kirurške njege u takvim situacijama može dovesti do smrti pacijenta.

Također, ateroskleroza donjih ekstremiteta može biti komplicirana arterijskom trombozom. Ova komplikacija, u nedostatku brzog zahtjeva za medicinskom skrbi, dovodi do gubitka udova ili, u slučaju prekida više krvnih ugrušaka, do embolije drugih arterija. Ako odvojeni tromb ulazi u koronarnu arteriju, pacijent može razviti infarkt miokarda. Ako krvni ugrušak migrira u karotidnu arteriju - moždani udar.

dijagnostika

Ako identificirate gore navedene simptome, bolesnik treba potražiti savjet od angiokirurga koji će, nakon pregleda pacijenta, propisati tijek pregleda. Za dijagnosticiranje ove patologije mogu se propisati ove vrste laboratorijskih i instrumentalnih pregleda:

• test krvi na lipidnu strukturu, koncentraciju fibrinogena, glukoze;
• analiza za određivanje trajanja krvarenja;
• Ultrazvuk krvnih žila s Dopplerom;
• kontrastna angiografija;
• rheovasography;
• MR;
• CT skener s kontrastnim sredstvom.

Nakon određivanja stupnja bolesti pacijentu se nudi cjelovit tretman.

liječenje

Taktika liječenja obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa i može uključivati ​​konzervativne ili kirurške tehnike.

Na početku liječenja otklanjaju se čimbenici koji doprinose progresiji bolesti:

1. Korekcija težine.
2. Prestanak pušenja i druge loše navike.
3. Borba protiv hipodinamike.
4. Odbijanje konzumacije hrane s visokim kolesterolom i životinjskim mastima (dijeta broj 10).
5. Kontrola krvnog tlaka i eliminacija hipertenzije.
6. Smanjenje razine "štetnog" kolesterola.
7. Stalno praćenje razine šećera u dijabetesu.

Bolesnicima s početnim stadijima patologije može se preporučiti da uzimaju takve lijekove:

• lijekovi za snižavanje kolesterola - Lovastatin, Kvantalan, Mevacor, Cholestyramine, Zokor, Cholestide;
• lijekovi za snižavanje triglicerida - Clofibrate, Bezafibrat;
• preparati za stabilizaciju mikrocirkulacije i prevenciju tromboze - cilostazol, pentoksifilin, klopidogrel, aspirin, varfarin, heparin;
• lijekovi za snižavanje krvnog tlaka - Atenolol, ZOK Betalok, Nebilet;
• preparati za poboljšanje trofizma tkiva - nikotinska kiselina, Nikoshpan, B vitamini;
• multivitaminski kompleksi.

Za liječenje obliteranata ateroskleroze donjih ekstremiteta mogu se propisati fizioterapeutski postupci (mikro-struje, laserska terapija), balneoterapija i hiperbarična oksigenacija.

Indikacije za operaciju mogu biti:

• znakovi gangrene;
• intenzivna bol u mirovanju;
• trombozu;
• brzo napredovanje ili III-IV stadij ateroskleroze.

U početnim stadijima bolesti pacijentu se može provesti minimalno invazivna operacija:

• balonska angioplastika - u arteriju se kroz punkciju balonom uvodi poseban kateter, a kada se zrak uvodi u balon, zidovi arterija se ispravljaju;
• krioplastika - ova manipulacija slična je balonskoj angioplastici, ali ekspanzija arterije provodi se uz pomoć hladnih agensa, koji ne samo da mogu proširiti lumen posude, već i uništiti aterosklerotske naslage;
• stenting - u lumen arterije umetnuti su posebni stentovi, koji sadrže različite preparate za uništavanje sklerotičnih plakova.

Pri izvođenju takvih minimalno invazivnih operacija koristi se angiografija za kontrolu provedenih postupaka. Ove intervencije mogu se obavljati u specijaliziranim bolnicama. Nakon operacije pacijent je pod liječničkim nadzorom 24 sata, a sljedećeg dana može ići kući.

Uz značajno sužavanje lumena arterije za kirurško liječenje koriste se takve otvorene metode:

• manevriranje - tijekom operacije umjetna posuda nastaje iz sintetičkog materijala ili iz dijelova drugih arterija koje se uzimaju od pacijenta;
• endarterektomija - tijekom operacije uklonjena je arterija zahvaćena aterosklerotskim plakom.

Osim takvih rekonstruktivnih operacija, mogu se primijeniti dodatne pomoćne kirurške tehnike:

• revaskularizirajuća osteotomija - potiče rast novih malih krvnih žila s oštećenjem kostiju;
• Simpatektomija - sjecište živčanih završetaka koji izazivaju grč arterija, provodi se uz nastanak ponovljenih blokada arterija.

Kada se formiraju trofični ulkusi velikih razmjera, koji se ne liječe, ili kada se pojave znakovi gangrene limba, mogu se izvesti plastični transplantati zdrave kože nakon uklanjanja nekrotičnih područja ili amputacije dijela donjeg ekstremiteta.

Predviđanja za liječenje obliteranata ateroskleroze donjih ekstremiteta povoljna su za rano liječenje bolesnika od strane angiokirurga. Tijekom 10 godina razvoja ove patologije, razvoj tromboze ili gangrene je zabilježen u 8% bolesnika.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, mogu se poduzeti sljedeće mjere:

1. Pravovremeno liječenje kroničnih bolesti.
2. Stalni medicinski nadzor zdravlja nakon 50 godina.
3. Odbacivanje loših navika.
4. Racionalna prehrana.
5. Borba protiv hipodinamike.
6. Uklanjanje stresnih situacija.
7. Borba protiv prekomjerne težine.

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: karakteristike, klasifikacija, glavni simptomi i liječenje

Poraz velikih krvnih žila, koji dovodi do sužavanja i smanjenja cirkulacije krvi, je - zbrinjavanje ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta. U naše vrijeme to je jedna od najčešćih patologija povezanih s pogrešnim načinom života.

Osoba ne može pogoditi svoju bolest, a bol u nogama okrivljuje umor. Kako bi se spriječila ova bolest, potrebno je pravodobno provesti prevenciju i započeti liječenje u ranijoj fazi razvoja.

Reći ćemo vam na što trebate obratiti pozornost, kako kontrolirati krvni tlak, pridržavati se pravilne prehrane i režima tjelesne aktivnosti, drugim riječima, eliminirati sve čimbenike rizika za daljnji razvoj bolesti

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta - karakteristična

Ateroskleroza obliterans - bolest koja se javlja kada se stijenke arterijskih žila zgusnu zbog lipida i kolesterola depozita, koji formiraju aterosklerotske plakove, uzrokujući postupno sužavanje lumena arterija i dovodi do njegova potpunog preklapanja.

Aterosklerotska lezija arterija se u svakom slučaju manifestira u obliku suženja (stenoze) ili potpunog preklapanja (okluzije) na određenom dijelu arterije, što sprječava normalan protok krvi u tkivima. Kao rezultat, tkiva ne dobivaju hranjive tvari i kisik potrebne za njihovo normalno funkcioniranje.

U početku se razvija stanje koje se naziva ishemija. To signalizira da tkiva pate od nutritivnih nedostataka, a ako se ovo stanje ne ukloni, tkivo će umrijeti (nekroza ili gangrena nogu).

Značajka ateroskleroze je da je ova bolest sposobna istodobno udariti posude nekoliko bazena. S porazom žila u ekstremitetima, javlja se gangrena, poraz krvnih žila mozga dovodi do moždanog udara, poraz krvnih žila srca je pun srčanog udara.

Aterosklerotske promjene u krvnim žilama donjih ekstremiteta i aorte prisutne su kod većine ljudi u srednjim godinama, ali se u prvoj fazi bolest ne manifestira.

Simptomi koji ukazuju na arterijsku insuficijenciju su bolni osjećaji u nogama pri hodu. Postupno se intenzitet simptoma povećava i dovodi do nepovratnih promjena u obliku gangrene nogu. Kod muškaraca bolest se javlja 8 puta češće nego kod žena.

Dodatni čimbenici rizika koji dovode do ranijeg i ozbiljnijeg tijeka bolesti: šećerna bolest, pušenje, prekomjerna strast prema masnoj hrani. Vaskularnu aterosklerozu karakterizira konstantna progresija koja dovodi do gangrene donjeg ekstremiteta, što dovodi do amputacije noge, koja je potrebna za spas pacijentovog života.

Da bi se spriječio razvoj gangrene može samo pravodobno liječenje i pravovremeno poduzeti mjere za normalizaciju protoka krvi. Izvor: 2gkb.by Koja je to bolest i kako je opasna? Obliteranti ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta je kronična bolest koju karakterizira suženje arterije (stenoza), pa čak i njezina potpuna blokada (okluzija) kao posljedica sklerotičnih procesa.

Istovremeno, poremećena je cirkulacija krvi, a tkiva ne dobivaju adekvatnu prehranu, što rezultira njihovom smrću. Danas muška polovica populacije pati od ove bolesti.

To je zbog čimbenika koji izazivaju takva kršenja, kao što su loša prehrana, loše navike. Istodobno, treba razumjeti da se najčešće razvoj takve opstrukcije ne događa brzo. Obično se proces proteže desetljećima. Zbog toga ljudi nakon 40 godina i stariji pate od njega.

Postoje određene faze obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta:

• Pretkliničko razdoblje. Postoji povreda metabolizma lipida. Unutar posude počinje nakupljanje masnog naslaga. Depoziti se mogu pojaviti kao mrlje i pruge.
• Prve manifestacije poremećaja kretanja krvi.
• Simptomi bolesti počinju se pojavljivati ​​jasnije. Karakterizirana značajnom promjenom unutarnjeg zida.
• Tijekom pregleda pojavljuju se ateromatozni ulkus, aneurizma i izdvojene migrirajuće čestice. Kao rezultat, dolazi do malog ili potpunog preklapanja lumena.

Postoji nekoliko vrsta lezija stopala.

• Prvo se promatra segmentna okluzija (okluzija).
• Na 2. - širenje procesa u gornjem dijelu femoralne arterije.
• Na trećem, poplitealni i površinski femoralni dio je blokiran.
• Četvrti tip - obleterički proces zahvaća poplitealnu, femoralnu arteriju, ali se u dubokim venama zadržava prohodnost.
• S razvojem 5. tipa dolazi do potpune blokade duboke femoralne arterije.

Operacije s obliterirajućom aterosklerozom mogu se preporučiti već u 2. fazi bolesti. Izvor: "stopvarikoze.ru"

Tko je više vjerojatno da će biti pogođen bolešću?

Ova bolest je patologija koja se razvija pod uvjetom da su zidovi krvnih žila zbijeni zbog taloženja kolesterola i masti u njima, koji zatim tvore aterosklerotske plakove koji sužavaju lumen arterije, uzrokujući njegovu potpunu blokadu.

Aterosklerotična lezija krvnih žila u svakom slučaju očituje se sužavanjem promjera posude ili njegovim potpunim preklapanjem na određenom mjestu, sprečavajući zdravi protok krvi. U skladu s tim, hranjive tvari i kisik za pravilno funkcioniranje ne dobivaju se u tkiva.

U početku, osoba je pogođena ishemijom, što sugerira da su tkiva već patila od nedostatka hranjivih tvari. Ako se bolest ne zaustavi na vrijeme, tada će početi nekroza tkiva i gangrena nogu.

Aterosklerotične vaskularne bolesti karakterizira činjenica da mogu oštetiti žile u isto vrijeme u nekoliko bazena. S patologijom krvnih žila u nogama razvija se gangrena, s patologijama krvnih žila u mozgu - postoji rizik od moždanog udara, a ako su oštećene krvne žile srca, može izazvati srčani udar.

U većini sredovječnih osoba dolazi do oboljenja ateroskleroze donjih ekstremiteta, ali se u početku bolest ne manifestira. Znakovi patološkog stanja u ranim stadijima arterijske insuficijencije su bolovi u nogama tijekom hodanja.

S vremenom se simptomi sve više pojavljuju, što uzrokuje nepovratna oštećenja koja se manifestiraju gangrenom donjih ekstremiteta. Bolest pogađa muškarce osam puta češće od žena. Izvor: "lechenie-sosudov.ru"

Stadij obliteranata ateroskleroze

Na temelju udaljenosti koju osoba prolazi bez boli (udaljenost bezbolnog hodanja), postoje 4 stadiji obliteranata ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta.

• Faza 1 - udaljenost bezbolnog hodanja više od 1000 m.
• Faza 2a - udaljenost bezbolnog hodanja je 250-1000 m.
• Faza 2b - udaljenost bezbolnog hodanja 50-250 m.
• Faza 3 - udaljenost bezbolnog hodanja je manja od 50 m, bol u mirovanju, noćna bol.
• Stage 4 - trofički poremećaji.

U četvrtom stupnju pojavljuju se područja zacrnjenja kože (nekroza) na području prstiju ili pete. U budućnosti to može dovesti do gangrene i amputacije oštećenog dijela nogu. S progresijom bolesti i nedostatkom pravodobnog liječenja može se razviti gangrena ekstremiteta, što može dovesti do gubitka nogu.

Pravovremeno pribjegavanje specijalistu, kvalitetna savjetodavna, lijekova i, ako je potrebno, kirurška pomoć može značajno ublažiti patnju i poboljšati kvalitetu života pacijenta, spasiti ud i poboljšati prognozu te teške patologije.

Kako bi se spriječio razvoj obliteranata ateroskleroze donjih ekstremiteta, potrebno je provesti prevenciju i liječenje ateroskleroze u ranijim stadijima bolesti.

Važno je zapamtiti da se kliničke manifestacije bolesti pojavljuju kada se lumen krvne žile sužava za 70% ili više. U ranim fazama bolesti može se identificirati samo s dodatnim pregledom u medicinskoj ustanovi! Pravovremeno pozivanje stručnjaka omogućit će vam da zadržite svoje zdravlje! Izvor: "meddiagnostica.com.ua"

Liječenje obliteranata ateroskleroze donjih ekstremiteta ovisit će o stupnju arterijske lezije, ozbiljnosti simptoma i brzini razvoja. Ti su čimbenici znanstvenici uzeli u obzir u klasifikaciji patologije.

Prvo načelo klasifikacije temelji se na vrlo jednostavnom pokazatelju, koji ne zahtijeva nikakvo istraživanje. To je udaljenost koju osoba može pokriti do trenutka kada osjeća nelagodu u nogama.

U tom smislu postoji:

• početna faza - bol i umor osjećaju se nakon prevladavanja udaljenosti od jednog kilometra;
• Faza 1 (srednja) - ne samo bol i umor, već i povremena klaudikacija. Pređena udaljenost varira od ¼ do 1 km. Stanovnici velikih gradova možda neće dugo osjećati ove simptome zbog nedostatka takvih opterećenja. Ali seljani i stanovnici malih gradova, lišeni javnog prijevoza, svjesni su tog problema već u ovoj fazi;
• Faza 2 (visoka) - karakterizirana nemogućnošću prevladavanja udaljenosti veće od 50 m bez pojave jakih bolova. Pacijenti u ovoj fazi patologije uglavnom su prisiljeni sjesti ili leći kako ne bi izazivali nelagodu;
• Faza 3 (kritična). Postoji značajno sužavanje lumena arterija, razvoj ishemije. Pacijent se može kretati samo za neznatne udaljenosti, ali takva opterećenja donose i jake bolove. Noćni je san poremećen zbog bolova i grčeva. Osoba gubi sposobnost za rad, postaje invalid;
• Faza 4 (komplicirana) - karakterizirana je pojavom čireva i žarišta nekroze tkiva zbog kršenja njihove trofizma. Ovo stanje je prepun razvoja gangrene i zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Prema stupnju širenja patoloških procesa i uključenosti velikih krvnih žila u njih, postoje:

• 1 stupanj - ograničeno oštećenje jedne arterije (obično femoralna ili tibija);
• 2 stupnja - zahvaćena je cijela femoralna arterija;
• 3. stupanj - poplitealna arterija počinje biti uključena u proces;
• 4. stupanj - značajno su pogođene femoralne i poplitealne arterije;
• 5 stupanj - potpuni poraz svih velikih žila noge.

Prema prisutnosti i ozbiljnosti simptoma, patologija je podijeljena u četiri faze:

1. Lako - poremećeni metabolizam lipida. Otkriveno je samo laboratorijskim testovima krvi, jer nema simptoma nelagode.
2. Srednji - počinju se pojavljivati ​​prvi simptomi patologije, koji se često pogrešno shvaćaju kao umor (blaga bol nakon napora, blagi oteklina, obamrlost, pojačana reakcija na hladnoću, "guske").
3. Teška - postoji postupno povećanje simptoma koji uzrokuju značajnu nelagodu.
4. Progresivni - početak razvoja gangrene, pojava u ranim stadijima malih rana, koje se razvijaju u trofičke.

A sada je najvažnija klasifikacija koja ima presudan utjecaj na pitanje kako liječiti OASNA je način razvoja patologije:

• brzo - bolest se brzo razvija, simptomi se pojavljuju jedan za drugim, patološki se proces širi na sve arterije i počinje gangrena. U takvim slučajevima, hitna hospitalizacija, intenzivna njega, često amputacija;
• subakutni - periodi pogoršanja periodično se zamjenjuju razdobljima slabljenja procesa (smanjenje simptoma). Liječenje u akutnoj fazi provodi se samo u bolnici, često konzervativnoj, s ciljem usporavanja procesa;
• kronični - razvija se dugo vremena, primarni znakovi su potpuno odsutni, a zatim se počinju manifestirati u različitim stupnjevima ozbiljnosti, što ovisi o opterećenjima. Medicinski tretman, ako se ne razvija u drugu fazu. Izvor: "boleznikrovi.com"

razlozi

Kao što je već spomenuto, ova patologija je širenje općeg aterosklerotskog procesa na arterije donjih ekstremiteta - terminalni dio aorte, ilijačne, femoralne, poplitealne arterije i arterije stopala.

Vodeći uzrok bolesti je neravnoteža u sastavu lipida u krvi, a faktori rizika koji su relevantni u ovom slučaju su:

• spol - muški;
• loše navike, osobito pušenje;
• nepravilna prehrana - uporaba velike količine masne hrane;
• hipertenzija;
• poremećaj metabolizma ugljikohidrata (dijabetes).

Glavne morfološke promjene u OA krvnih žila nogu javljaju se u intimi (unutarnja membrana) arterija. Na njenoj se površini talože kolesterol i masne kapljice - stvaraju se žućkaste mrlje. Nakon nekog vremena oko tih područja pojavljuje se vezivno tkivo - nastaje sclerotski plak.

Akumulira se u sebi i na sebi lipidima, trombocitima, fibrinskim i kalcijevim solima, što rezultira time da se krv ili cirkulacija narušava prije ili kasnije. Ploča se postupno ugasi - u njoj se pojavljuju šupljine, koje se nazivaju ateromi, ispunjene masama koje se raspadaju. Zid ovog plaka postaje vrlo krhak i mrvi se na najmanji utjecaj na njega.

Mrvice dezintegriranog plaka ulaze u lumen žile i šire se krvotokom do donjih krvnih žila, koje imaju manji promjer lumena. To dovodi do embolije (blokade) lumena, što rezultira kritičnom ishemijom udova u obliku gangrene.

Osim toga, plak velikih dimenzija djelomično preklapa lumen žile, što dovodi do prekida protoka krvi u dijelu tijela koji leži distalno od mjesta plaka. Tkiva doživljavaju kronični nedostatak kisika, pacijent ima bolove u mišićima, osjećaj hladnoće u zahvaćenom ekstremitetu, a kasnije trofičke ulkusove, koji teško otežavaju oštećenja kože.

Te promjene uzrokuju bolnu patnju - ponekad se njegovo stanje pogoršava toliko da sam moli liječnika da amputira zahvaćeni dio udova. Izvor: "physiatrics.ru"

Aterosklerotska vaskularna lezija donjih ekstremiteta manifestira se sustavnom aterosklerozom koja se često razvija u sljedećim uvjetima:

• pretilosti;
• bolesti koronarnih arterija,
• hipertenzivna bolest;
• bolesti bubrega i jetre;
• vaskulitis;
• sustavni eritematozni lupus;
• perzistentne herpesne infekcije;
• hiperholesterolemija (razina kolesterola u krvi veća od 5,5);
• dijabetes;
• poremećaji krvarenja;
• hiperhomocistinemija;
• dislipidemija (LDL iznad 2);
• aneurizma abdominalne aorte;
• fizička neaktivnost;
• genetska predispozicija;
• pušenje;
• alkoholizam;
• promrzline stopala;
• ozljede donjih ekstremiteta;
• pretjeran fizički napor. Izvor: "doctor-cardiologist.ru"

Anatomske vrste lezija

U pravilu, ateroskleroza započinje svoje putovanje od ilijačne i femoralne arterije, krećući se prema žilama noge i stopala. Najčešće, krvne žile su pogođene na granama grananja. Ova područja doživljavaju najveće opterećenje.

Plak se formira na kritičnom mjestu. Zid krvne žile mijenja boju u žutu, postaje gust, deformiran i nema elastičnost. Tijekom vremena arterije mogu izgubiti prohodnost i postati potpuno blokirane.

Rijetko, ali se događa da se zbog ateroskleroze u krvnim žilama formira krvni ugrušak. Onda račun ide na sate, pa čak i na minute. Kada osoba postane oštro bolesna, a ud se čini hladnom i nedostupnom, nužna je hitna pomoć vaskularnog kirurga.

Ovisno o položaju plakova i duljini zahvaćenog područja arterija, postoji nekoliko anatomskih tipova femoralno-poplitealno-femoralnog segmenta. Za femoralnu i poplitealnu arteriju ima 5:

1. segmentni (ograničena područja);
2. cijelu površinu femoralne arterije;
3. uobičajene lezije (ili okluzije) femoralne i poplitealne arterije s prohodnošću druge vilice;
4. oštećenje obiju velikih krvnih žila zajedno s poplitealnom vilicom, možda s manjkom protoka krvi u njoj, ali duboka arterija bedra zadržava prohodnost;
5. bolest, osim opsežnog širenja na femoralno-poplitealni segment, također je utjecala na duboku femoralnu arteriju.

Za poplitealne i tibijalne arterije postoje 3 opcije za vaskularnu okluziju:

1. u donjem i srednjem dijelu tibije održava se permeabilnost 1-3 arterije s oštećenjem grananja poplitealne arterije i početnim dijelovima tibijalnih arterija;
2. bolest zahvaća 1-2 krvne žile u potkoljenici, a označen je donji dio poplitealne i 1-2 tibijalne arterije;
3. Poplitealne i tibialne arterije su oštećene, ali neki njihovi dijelovi na potkoljenici i stopalu ostaju prohodni. Izvor: "damex.ru"

Leriche sindrom - bolest aorte i ilijačne arterije

Aterosklerotski plakovi sužavaju ili blokiraju lumen velikih krvnih žila, a cirkulacija u reduciranom obliku dolazi kroz male lateralne žile (kolaterale).

Klinički, Leriche sindrom se manifestira sa sljedećim simptomima:

1. Visoka povremena klaudikacija. Bolovi u kukovima, stražnjici i potkoljeničnim mišićima pri hodu, prisiljavanje prestaje kroz određenu udaljenost, au kasnijim stadijima, stalna bol u mirovanju. To je zbog nedostatka protoka krvi u zdjelici i bedrima.
2. Impotencija. Erektilna disfunkcija povezana je s prestankom protoka krvi kroz unutarnje ilijačne arterije, koje su odgovorne za punjenje krvi kavernoznih tijela.
3. Blijeda koža stopala, lomljivi nokti i ćelavost nogu kod muškaraca. Uzrok je ozbiljan nutritivni poremećaj kože.
4. Pojava trofičkih ulkusa na vrhovima prstiju i stopala i razvoj gangrene su znakovi potpune dekompenzacije protoka krvi u uznapredovalim stadijima ateroskleroze.

Leriche sindrom je opasno stanje. Indikacije za amputaciju jedne noge javljaju se u 5% slučajeva godišnje. 10 godina nakon postavljanja dijagnoze, 40% bolesnika imalo je amputaciju oba ekstremiteta.

Liječenje ateroskleroze obliteranata ilealnih arterija (Leriche sindrom) je samo kirurško. Kod većine pacijenata u našoj klinici moguće je obaviti endovaskularnu ili hibridnu operaciju - angioplastiku i stentiranje ilijačnih arterija.

Permeabilnost stenta je 88% tijekom 5 godina i 76% tijekom 10 godina. Kada se koriste posebne endoproteze, rezultati se poboljšavaju na 96% unutar 5 godina. U teškim slučajevima, s potpunim začepljenjem ilijačnih arterija, nužan je aorto-femoralni skretanje, au oslabljenim bolesnicima, cross-femoralni ili aksilarno-femoralni premosnik.

Kirurško liječenje ateroskleroze ilijačnih arterija omogućuje izbjegavanje amputacije u 95% slučajeva. Izvor: "gangrena.info"

Oštećenje arterija noge i stopala

Može se izolirati ateroskleroza arterija noge i stopala, ali se češće kombinira s obliterirajućom aterosklerozom ilijačnog i femoralno-poplitealnog segmenta, značajno komplicirajući tijek bolesti i mogućnost obnavljanja protoka krvi.

Kod ove vrste aterosklerotske lezije, gangrena se razvija sve brže. Razvoj kritične ishemije na pozadini lezija arterija noge i stopala zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Najučinkovitija je uporaba autikirurškog mikrohirurškog ranžiranja, što omogućuje spremanje noge od amputacije u 85% slučajeva. Endovaskularne metode su manje učinkovite, ali se mogu ponavljati. Amputacije treba provoditi tek nakon što se iscrpe sve metode spašavanja udova. Izvor: "gangrena.info"

Bolest femoralno-poplitealnog segmenta

Okluzija femoralne i poplitealne arterije najčešća je manifestacija ateroskleroze nogu. Prevalencija ovih lezija doseže 20% među pacijentima starije dobne skupine. Najčešće, glavna klinička manifestacija ove bolesti je bol u telu kada prolazi određenu udaljenost (povremena klaudikacija).

Kritička ishemija u ovoj lokalizaciji vaskularne ateroskleroze se ne razvija uvijek. Često je polazna točka rana, abrazija ili abrazija stopala. Zatim se pojavljuje trofički ulkus, koji uzrokuje bol i uzrokuje pad nogu. Formirana oteklina koja dodatno oštećuje mikrocirkulaciju i dovodi do razvoja gangrene.

Liječenje ateroskleroze femoralno-poplitealnog bazena može u početku biti konzervativno. Terapija lijekovima, spa tretman, fizioterapija. Vrlo važna metoda liječenja je terapijsko hodanje i prestanak pušenja.

Upotreba ovih metoda može spriječiti kritičnu ishemiju. Kirurško liječenje je predloženo za bol u mirovanju i gangrenu.

Najučinkovitija metoda kirurške korekcije u tim slučajevima je mikrokirurška femoralna-tibia ili poplitealna vaskularna premosna operacija. Angioplastika se također koristi u brojnim slučajevima, ali je njezin učinak kraći. Skretanje vam omogućuje da spasite nogu 90% pacijenata s početnom gangrenom. Izvor: "angioclinic.ru"

simptomi

Pojavi obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta postupno se razvijaju. Dugo vremena osoba možda ne osjeća nikakve promjene. Kako proces napreduje i lumen arterijskih krvnih žila opada za više od 30-40% od prvobitnog promjera, razvijaju se sljedeći karakteristični simptomi:

• Bol i umor u mišićima nogu nakon vježbanja (hodanje).
• Povremena klaudikacija - bol koja se značajno povećava pri hodanju, uzrokujući šepanje osobe. Nakon kratkog odmora (obnova kisika i hranjivih tvari u tkivima nogu) bol se smanjuje.
• Razvoj boli u mirovanju - pokazatelj izražene obliterirajuće ateroskleroze, što ukazuje na mogući razvoj komplikacija.
• Osjećaj obamrlosti, koji je u početku prisutan u stopalu, zatim se povećava - rezultat pogoršanja snage živaca i narušavanja prolaza impulsa duž osjetnih vlakana.
• Osjećaj prehlade u nozi.
• Smanjena pulsacija na arterijama nogu - obično se manifestira zamjetnom asimetrijom kod provjere pulsa na istim arterijama obje noge.
• Zamračenje kože na nogama s arterijama pogođenim aterosklerozom prethodnica je početne gangrene.
• Dugotrajno zacjeljivanje kože u području rana koje često prati njihova infekcija.

Takvi karakteristični simptomi mogu odrediti prisutnost obliterirajuće ateroskleroze u fazi značajnih promjena u tkivima nogu. Izvor: "prof-med.info"

Dijagnostičke mjere

Algoritam istraživanja sastoji se od 3 glavne točke: anamneza, funkcionalnih testova i ultrazvuka. Prigovori, detaljna povijest, pregled pacijenta. Koža na zahvaćenoj nozi je gusta, sjajna, može biti blijeda ili crvena, nema kose, nokti su debeli, lomljivi, postoje povrede trofizma, čireva, a mišići su često atrofirani.

Bolna noga je uvijek hladnija, puls na arterijama je odsutan. Nakon procjene tih podataka, liječnik mjeri ABI - omjer sistoličkog tlaka na gležnjevima i brahijalnim, normalno je veći od 0,96, kod bolesnika s AASN se smanjuje na 0,5. Uz auskultaciju suženih arterija, uvijek se određuje sistolički šum, s okluzijom arterije ispod mjesta, puls je slab ili odsutan.

Zatim se dodjeljuje potpuna biokemija krvi, EKG, a sistolički tlak mjeri se na digitalnim arterijama i potkoljenici. Za određivanje prohodnosti glavnih arterija izvodi se standardna arteriografija.

CT-angiografija se smatra najtočnijom metodom bolesti, MR angiografija, Doppler sonografija određuje brzinu protoka krvi, stupanj zasićenja mišićnog tkiva kisikom i hranjivim tvarima, duplex skeniranje velikih krvnih žila određuje stupanj opskrbe krvi u zahvaćenom dijelu noge, stanje same arterije, prisutnost kompresije.

Sve gore navedene studije trebale bi otkriti prisutnost ishemije nogu. Provedena funkcionalna ispitivanja:

1. Testirajte Burdenko. Ako savijete bolnu nogu u koljenu, pojavljuje se crvenkasto-cijanotični uzorak na stopalu, što svjedoči o umanjenom protoku krvi i odljevu.
2. Test Shamov-Sitenko. Noge i ramena se nanose i stisnu se manžetom 5 minuta, a nakon otpuštanja manžete nakon 5 minuta postane ružičasta, a kod patologije više od 1,5 minuta.
3. Moshkovichov test. Pacijent u vodoravnom položaju podiže ravne noge 2-3 minute, dok normalno noge blijede zbog isušivanja krvi, zatim se od pacijenta traži da ustane. Normalno, stopalo postaje ružičasto nakon 8-10 sekundi, s aterosklerozom, ostaje blijedo minutu ili više.

Savjetovanje vaskularnog kirurga je obvezno. Izvor: "sosudoved.ru"

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta

Vaskularna ateroskleroza zahtijeva pripremu individualnog režima liječenja u svakom slučaju. Taktika liječenja ovisi o duljini, stupnju i stupnju oštećenja arterija, kao io prisutnosti popratnih bolesti u bolesnika.

Kod ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta najčešće se koriste sljedeće metode:

• konzervativne;
• operativno;
• Endovaskularni (minimalno invazivni).

Kod ateroskleroze donjih ekstremiteta početne faze (u fazi povremene klaudikacije), liječenje može biti konzervativno. Konzervativna metoda također se koristi za liječenje oslabljenih bolesnika čije je stanje komplicirano komorbiditetima, što onemogućuje kirurške intervencije za vraćanje protoka krvi u nogama.

Konzervativno liječenje sastoji se od medicinske i fizioterapije, uključuje dozirano hodanje i fizioterapiju.

Liječenje lijekovima je uporaba lijekova koji ublažavaju spazam perifernih malih arterijskih žila, razrjeđuju i smanjuju viskoznost krvi, pomažu u zaštiti stijenki arterija od daljnjih oštećenja, imaju stimulirajući učinak na razvoj kolateralnih grana.

Tijek liječenja lijekovima treba provoditi nekoliko puta godišnje, neke lijekove treba uzimati kontinuirano. Treba razumjeti da do sada ne postoji lijek koji može vratiti normalnu cirkulaciju krvi kroz blokiranu arteriju.

Navedeni lijekovi djeluju samo na male krvne žile, uz koje se kreće krv zaobilazeći blokirani dio arterije. Ovaj tretman je usmjeren na proširenje tih rješenja kako bi se nadoknadio nedostatak cirkulacije krvi na njihov trošak.

Kod segmentiranog suženja arterije koristi se endovaskularno liječenje. Kroz punkciju zahvaćene arterije u njezin se lumen unosi kateter s balonom, koji se dovodi do mjesta suženja arterija. Lumen suženog segmenta proširuje se napuhivanjem balona, ​​zbog čega se vraća protok krvi.

Ako je potrebno, u tom se dijelu arterije ugrađuje poseban uređaj (stent) kako bi se spriječilo sužavanje arterije u budućnosti.

To se naziva dilatacija balonom sa stentiranjem. Arterijski stenting, balonska dilatacija, angioplastika - ti endovaskularni tretmani, najčešći u aterosklerozi donjih ekstremiteta. Takvi postupci omogućuju vam da vratite cirkulaciju krvi kroz krvni sud bez operacije. Ovi postupci se provode u operacijskoj dvorani s rendgenskim zrakama, opremljenoj posebnom opremom.

Za vrlo duga područja okluzije (okluzija), kirurške metode se češće koriste za obnavljanje protoka krvi u nogama. To su metode kao što su:

• Protetika područja okludirane arterije umjetnom krvnom žilom (aloprostezom).
• Manipulacija je metoda u kojoj se obnavlja protok krvi usmjeravanjem kretanja krvi oko okludirane arterije kroz umjetnu posudu (šant). Segment safenske vene se ponekad koristi kao šant.
• Trombendarterektomija - uklanjanje aterosklerotskog plaka iz zahvaćene arterije.

Ove kirurške metode mogu se kombinirati ili nadopunjavati drugim vrstama operacija - izbor ovisi o stupnju, prirodi i opsegu lezije, a propisuju se uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, nakon detaljnog pregleda od strane vaskularnog kirurga.

U slučajevima višerazinske ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta primjenjuje se tretman koji kombinira zaobilaženje preklopljenog dijela arterije i dilataciju sužene arterije.

Kada se operacija obnavljanja cirkulacije provodi kada se pojavi nekroza ili trofički ulkus, može biti potrebna druga operacija, koja se izvodi ili istodobno s tom operacijom ili neko vrijeme nakon nje.

Potrebna je dodatna operacija kako bi se uklonilo gangrenozno mrtvo tkivo i zatvorili trofični ulkusi s transplantacijom kože. Pojava ulkusa ili gangrene znak je proširenih arterijskih okluzija, višerazinske ateroskleroze krvnih žila sa slabom kolateralnom cirkulacijom.

Mogućnosti operacije u ovom slučaju su smanjene. Kod gangrene i višestruke nekroze tkiva donjih ekstremiteta i nemogućnosti izvođenja operacije za obnavljanje protoka krvi, noga se amputira. Ako gangrena obuhvaća velike dijelove ekstremiteta i nastaju nepovratne promjene u mekim tkivima, amputacija je jedini način da se spasi život pacijenta. Izvor: "2gkb.by"

Terapija lijekovima

Liječenje lijekom obliterirajuće posude donjih ekstremiteta podrazumijeva kompleksnu primjenu sljedećih skupina lijekova:

Pentoksifilin (Trental) - smanjuje viskoznost krvi, pomaže u suzbijanju viskoznosti leukocita i uklanjanju krvnih ugrušaka.

Minimalni tijek liječenja je 3 mjeseca i može se produžiti do šest mjeseci na preporuku liječnika. Doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

Kako bi se poboljšao učinak, lijek se može kombinirati s lijekovima iz skupine antitrombocitnih agenata, kao is umjerenom fizičkom aktivnošću.

Za liječenje obliterirajuće ateroskleroze nožnih žila potrebno je samo pod nadzorom liječnika. U bolničkim uvjetima, pacijentu se može ponuditi da se podvrgne tijeku liječenja na sljedeće načine:

• Intravenska infuzija Reopoliglyukina u kombinaciji s Novocainom prvog dana liječenja. Drugi dan - Trental s fiziološkom otopinom, askorbinskom kiselinom s riboksinom, magnezijem i kalcijevim kloridom. Droperice može staviti samo kvalificirano medicinsko osoblje.
• Intramuskularno davanje Actovegina 7-10 dana.
• Liječenje se može dopuniti uporabom alfa lipoične kiseline.

Ovaj se tretman preporuča izvesti nekoliko puta godišnje pod nadzorom liječnika. Izvor: "varikoznic.ru"

Kirurška intervencija

Kirurgija je usmjerena na revaskularizaciju zahvaćenih odjela. Sastoji se od:

• balonska angioplastika - eliminira sužavanje arterija;
• endarterektomija - stenotske lezije glavnih arterija;
• laserska angioplastika - bori se protiv naslaga kolesterola;
• femoralno-poplitealni manevriranje - vraća normalnu opskrbu krvlju u začepljenim dijelovima femoralnih arterija;
• formiranje aorto-femoralnog kolaterala.

Revaskularizacija se izvodi kada pacijent ima bol s minimalnim fizičkim naporom koji mu otežava život.

Rijetko, kada liječnici propisuju lumbalnu simpatektomiju, to jest, uklanjaju se simpatički živci koji inerviraju žile. Izvor: "wmedik.ru"

Netradicionalne metode liječenja oboljenja nogu

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta omogućuje liječenje folklornim lijekovima i promjenama u prehrani (unošenje korisnih mikroelemenata u njega), te korištenje raznih fitoterapeutskih recepata.

No, to nije alternativa tradicionalnoj medicini, a ljekovite naknade na bazi bilja i biljnih sastojaka pomoći će brzom oporavku i poboljšanju cijelog krvotoka u tijelu.

• Pčelinji ljepilo ili propolis preporučuje se za obnavljanje metabolizma proteina i lipida. Neophodno je otopiti više od 20 kapi 10% alkoholne tinkture pčelinje veze u 200 ml pročišćene vode, uzeti 3 puta dnevno prije jela.
• Propolis i tinktura gloga.

Izvrstan učinak vazodilatatora imat će sljedeći popularni recept:

uzeti u jednakim udjelima otkupljeni od tinkture gloga i pomiješati s 10% alkoholnim ekstraktom propolisa. Uzmite 1 žličicu 3-4 puta dnevno nakon jela. Propolis se preporučuje za obnovu metabolizma proteina i lipida.

Sve ljekovite sastojke pomiješamo i ulijemo 200 ml pročišćene filtrirane vode. Kuhajte juhu 5 minuta nakon ključanja. Hlađenje i filtriranje lijekova za liječenje, možete početi liječenje.

Preporučuje se da ne koristite više od 50 ml po sesiji tri puta dnevno. Nakon dva tjedna liječenja, morate se odmoriti 7 dana, a zatim nastaviti. Tijek liječenja je predviđen za 6 mjeseci, nakon čega je potrebno posjetiti liječnika.

Neosporni lider u liječenju vaskularnih bolesti donjih ekstremiteta je prirodni pčelinji med. Ako osoba nije alergična na ovaj proizvod, onda je svakodnevna upotreba žlice meda ujutro Božji dar za liječenje arterijskih žila nogu. Izvor: "antirodinka.ru"

komplikacije

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila nogu dovodi do narušavanja njihove trofizma i razvoja ozbiljnih komplikacija:

• Povreda funkcije donjeg ekstremiteta, do nemogućnosti hodanja zbog jakog bola.
• Razvoj trofičkih ulkusa - zbog pothranjenosti, čak i najmanja rana na koži stopala ne zacjeljuje, već se povećava. Tada se bakterijska infekcija pridružuje razvoju gnojnog procesa.
• Gangrena je strašna komplikacija u kojoj se smrt tkiva nogu događa ispod arterijske okluzije pomoću aterosklerotskog plaka. Uz ovu komplikaciju, postoji visok rizik od smrti, zbog trovanja tijela s produktima raspada tkiva.

Jedina metoda liječenja gangrene je amputacija noge, pa je vrlo važno pravovremeno započeti liječenje i spriječiti ovu komplikaciju. Izvor: "prof-med.info"

Prevencija bolesti

Potrebno je slijediti sljedeće smjernice:

• Mora prestati pušiti.
• Slijedite dijetu za normalizaciju kolesterola i lipoproteina niske gustoće.
• Umjerena tjelesna aktivnost također ima tonički učinak, sprječava stvaranje plakova na zidovima krvnih žila.

Pacijentima se preporučuju dnevne vježbe za noge. Liječnik može preporučiti uključivanje tradicionalnih metoda liječenja u shemu prevencije.

Bolest se ne može u potpunosti izliječiti, ali pridržavanje svih preporuka liječnika i provođenje liječenja značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata i izbjegava ozbiljne komplikacije kao što je gangrena. Izvor: "varikoznic.ru"

Prevencija obliteranata ateroskleroze je:

• spriječiti razvoj bolesti u bolesnika s rizikom (s pretilosti, nepovoljnim nasljeđem, pušačima itd.);
• usporiti ili čak zaustaviti napredovanje bolesti u početnim stadijima.

Za to trebate:

• borba protiv pretilosti i hipodinamije;
• prestati koristiti nikotin i alkohol;
• liječiti popratne bolesti koje potiču razvoj ateroskleroze - hipertenzije, endokrinih bolesti;
• s povišenim kolesterolom, koristiti statistički lijekove koje propisuje liječnik;
• pridržavati se antiterosklerotske prehrane - medicinske tablice broj 10 s minimalnom količinom životinjskih masti, brašna i konditorskih proizvoda;
• kod prvih znakova ateroskleroze odmah kontaktirajte vaskularnog kirurga ili flebologa i odmah započnite liječenje ako je potrebno;
• Dopuštena je uporaba određenih narodnih lijekova.

Otprilike jedan od deset ljudi na svijetu pati od obliterirajuće ateroskleroze. Od stotinu pacijenata, dvadeset i pet će na kraju izgubiti jednu ili obje noge, a deset će umrijeti od teških komplikacija.