Glavni

Dijabetes

Kako liječiti trombocitopeniju

Trombocitopenija je stanje koje je praćeno smanjenim sadržajem trombocita u krvi. Potrebno je odrediti razinu trombocita, ako na tijelu ima modrica nepoznatog podrijetla, s tendencijom krvarenja iz nosa, prisutnosti krvi iz zubnog mesa u slini, djevojčica i žena s produženim i obilnim menstruacijama.

Ne smijete se uključiti u liječenje folklornih lijekova za trombocitopeniju. Nažalost, to ne pomaže, ali sprečava oporavak u slučaju trajnog odbijanja droga. Do danas, nije pronađen narodni medicinski način adekvatnog utjecaja na stvaranje krvi.

Vijeća iscjelitelja su ili notorna konvencionalna reklama, ili ne liječe trombocitopeniju, ali anemija koja se javlja tijekom gubitka krvi podržava imunitet.

Kada se može očekivati ​​trombocitopenija i planirati liječenje?

Prema razjašnjenom mehanizmu, razlozi smanjenja razine trombocita javljaju se u bolesnika:

  • koji boluju od poremećaja krvi;
  • uzimanje nekih lijekova dugo vremena (antiepileptici, sulfonamidi, razrjeđivači krvi);
  • oboljelih od malignih bolesti u pozadini i nakon primjene zračenja i kemoterapije;
  • bolesti autoimune prirode, kada se antitijela formiraju na vlastitim tkivima;
  • djeca nakon vodenih kozica, rubeole;
  • teške virusne bolesti (za AIDS, hepatitis);
  • tuberkuloza i kronična bolest jetre;
  • iz Addison-Birmer anemije povezane s nedostatkom vitamina B12 i folnu kiselinu u prehrani;
  • bilo koje nasljedne bolesti.

Liječenje trombocitopenije može zahtijevati žena tijekom razdoblja trudnoće. Utvrđeno je da su osobe s kroničnim alkoholizmom osjetljive na trombocitopeniju.

Pomaže li dijeta s trombocitopenijom?

Uloga prehrane u utjecaju na razinu trombocita svodi se na podupiranje procesa oporavka, osiguravanje potrebnog plastičnog materijala (proteina i vitamina), te uklanjanje nepotrebnih iritantnih čimbenika. Opći stimulirajući učinak aktivira i normalizira ispravnu tvorbu krvi, jača imunološki sustav.

Proizvodima morate dodati češnjak i luk, bogati prirodnim fitoncidima.

Dopuniti nedostatak vitamina B12 s folnom kiselinom u dnevnom jelovniku treba biti prisutna jela iz jetre, nemasno meso, jaja, riba, mliječni proizvodi, orasi, kupus bilo koje vrste, rajčica, špinat, grah, banane.

Preporučeni bujon kukove i cassis umjesto čaja.
Dijeta mora biti raznolika. Prženu hranu bolje je isključiti u vrijeme liječenja, jer sadrže tvari koje potiču alergiju tijela.

Kako eliminirati trombocitopeniju

Liječenje trombocitopenije prvenstveno zahtijeva borbu protiv osnovne bolesti.

Kako bi se spriječila infekcija i prisutnost akutne bolesti propisuju se antibiotici.

Kada se koriste autoimune bolesti u liječenju:

  • tečajevi kortikosteroidnih hormona;
  • uvođenje velikih doza imunoglobulina, interferona.

Uklanjanje antitijela, bakterijskih antigena i njihovih produkata raspadanja doprinosi plazmaferezi.

U takvim slučajevima, može se smatrati tretmanom trombocitopenije s narodnim lijekovima, korištenjem utjecaja na imunitet tinkture Aloe, Echinacea, Lemongrass Chinese.

Pripravci iz skupine imunomodulatora (Timolin, Splenin) pomažu u održavanju i obnovi imuniteta u trombocitopeničnoj purpuri.

Ako se u krvi otkrije megaloblastična anemija, u kompleksu se propisuje vitamin B.12 i folnu kiselinu kako bi se nadoknadili gubici.

Taktika terapije kortikosteroidnim hormonima

Mehanizam djelovanja hormona je uništavanje veza u kompleksu "Antitijelo + trombociti" i oslobađanje stanica trombocita. Istovremeno se smanjuje proces njihovog uništenja u slezeni.

Odmah nakon potvrđivanja dijagnoze, propisuju se prednizolonski pripravci, doziranje se izračunava prema težini pacijenta (obično od 1 do 1,5 mg po kg). Nakon 2 tjedna, ukupna doza se postupno smanjuje. Trajanje tečaja u različitim oblicima - do četiri mjeseca.

Liječenje teških faza počinje šokom velikih doza hormona u prva 3 dana. Lijekovi se daju intravenozno. Tada je odabrana terapijska doza za održavanje.

U liječenju bolesnika starijih od 45 godina, koristi se hipofizni gonadotropni hormon, Danazol, iako njegov mehanizam djelovanja nije u potpunosti poznat.

Upotreba imunoglobulina i interferona

Imunoglobulin sadrži skup antitijela na vanjske i unutarnje antigene, na autoantitijela pacijenta. Pomoću intravenske primjene moguće je suzbiti sintezu neželjenih antitijela, smanjiti njihovu aktivnost.

Učinak liječenja je brz, ali kratkotrajan.

Od poznatih interferona, koristi se varijanta a2. Zajedno s antivirusnim djelovanjem dolazi do značajne inhibicije proizvodnje antitijela na trombocite. Imenovan u obliku potkožnih injekcija uz neuspješan tijek kortikosteroida.

Uporaba imunosupresiva

Skupni lijekovi su indicirani u slučajevima neučinkovitosti hormona. Pripravci citostatskog djelovanja (Vincristine, Azathioprine) propisuju se nekoliko tjedana. Cilj je spriječiti stvaranje antitijela na njihove trombocite.

Prikazan je u prisutnosti pacijenta s hemoragijskim osipom, različitim krvarenjima. Za terapiju su potrebni testovi krvi.

Ostali tretmani

Plazmafereza je tehnika koja uključuje pročišćavanje krvi iz autoantitijela. Uklonjena plazma zamijenjena je donorom. Provesti 2 - 3 sesije hormonskom terapijom.

Transfuzija trombocita koristi se iz zdravstvenih razloga. Budući da je očekivano trajanje života ubrizganih trombocita vrlo malo, brzo ih uništavaju antitijela. Bolje je pripremiti pripravak iz krvi rođaka relativnog davatelja.

Kod nasljedne patologije izvodi se transplantacija koštane srži donora.

Simptomatsko sredstvo za zaustavljanje krvarenja

U slučajevima kliničkih manifestacija krvarenja, neophodna su hemostatska sredstva i lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi. Primijeni na:

  • Dicynone,
  • menadion,
  • velike doze askorbinske kiseline,
  • Aminokaproinska kiselina u otopini intravenski.

S istom svrhom, preporučuje se sezamovo ulje (žlica tri puta dnevno), sok od repe.

Kao simptomatsko sigurno sredstvo koje utječe na zgrušavanje krvi i smanjuje propusnost kapilara po narodnim metodama:

  • biljne naknade od lišća mente, cvjetova kamilice, vreće za pastirsku travu, listova koprive, vodene paprike. Pivo se priprema u mješavini žlice po čaši i uzima se kao čaj;
  • Od plodova Viburnum pripremiti sok, ih boriti sa šećerom, uzeti kao dodatak hrani.

Kao prevencija "obrnutog" djelovanja novih trombocita - imenovan je proces tromboze, usporavanje cirkulacije krvi u krhkim krvnim žilama - Curantil, Ascorutin.

Kada je indicirano odstranjivanje slezene

Kirurška metoda - splenektomija (uklanjanje slezene) - temelji se na eliminaciji organa koji uzrokuje povećanu dezintegraciju trombocita. Koristi se za bolesti krvi, kada su druge metode liječenja neučinkovite.

Indikacije za splenektomiju:

  • Ako je proveden potpuni tijek hormonske terapije, ali su 2 ili više egzacerbacija već odgođene, trajanje bolesti je više od godinu dana
  • ako postoje kontraindikacije za imenovanje kortikosteroida (hipertenzija, dijabetes);
  • u teškom obliku bolesti s manifestacijama krvarenja u mozgu, mrežnici, tkivu lica, jeziku.

Značajke liječenja različitih trombocitopenija

Pacijenti zaraženi HIV-om kada padaju trombociti preporučuju se glukokortikoidi u kombinaciji s visokim dozama antivirusnih lijekova.

Nakon kemoterapije i terapije zračenjem, eritrofosfat se koristi intramuskularno. Doziranje Revolida se individualno podešava, ovisno o težini pacijenta. Njihov očekivani učinak temelji se na poticanju sinteze trombocita.

Praksa pokazuje da nema identičnih slučajeva trombocitopenije. Svaki zahtijeva vlastitu studiju i pristupe terapiji.

Trombocitopenija

Trombocitopenija je bolest u kojoj je u krvi prisutna nedovoljna količina trombocita. Obično se takvo stanje manifestira u obliku teškog krvarenja, koje je izuzetno teško zaustaviti.

Ljudi koji se stalno suočavaju s oslobađanjem krvi iz zubnog mesa, nosa, žena s teškim i dugotrajnim razdobljima, nužno moraju proći sveobuhvatni pregled.

Uz pravodobno liječenje, možete brzo prevladati trombocitopeniju. Ako dugo ignorirate ovu bolest, rizik od razvoja anemije je visok.

Moderni stručnjaci će moći brzo odrediti uzrok koji je uzrokovao nedostatak trombocita u krvi. To će pomoći u pružanju točnog režima liječenja.

Ne morate trošiti već izgubljeno vrijeme na liječenje trombocitopenije koristeći tradicionalne metode i potpuno odbiti terapiju lijekovima.

Samo će integrirani pristup pomoći u prevladavanju takvog odstupanja. Ako zanemarite upute liječnika, postoji visok rizik od problema s krvlju.

Metode eliminacije trombocitopenije

Prije početka liječenja trombocitopenije potrebno je odrediti točan uzrok njegovog razvoja. Samo će na taj način moći utjecati na mehanizam pojave bolesti, što će u budućnosti spriječiti takvo odstupanje.

Ako izabrana taktika liječenja ne donese pozitivan rezultat ili pogorša tijek bolesti, onda je potpuno napuštena u korist drugačijeg pristupa.

Potrebno je svakih 2 tjedna provesti krvnu analizu za praćenje dinamike trombocita. Kako bi se spriječio infektivni proces na pozadini oslabljenog imunološkog kapaciteta, propisuju se antibiotici.

U liječenju autoimune trombocitopenije liječenje se provodi u dva smjera:

  • Tijek hormonskih lijekova i kortikosteroida.
  • Uvođenje imunoglobulina i interferona.

Također, u liječenju trombocitopenije, plazmafereza je obvezna. To je potrebno za povlačenje bakterijskih antigena, antitijela i njihovih proizvoda raspada.

Za podizanje imuniteta mogu se koristiti tinkture ehinaceje, aloe, schizandra kineske. Imunomodulatori kao što su Splenin i Timolin također će pomoći u obnovi i održavanju imunoloških sposobnosti u trombocitopeniji.

Prilikom dijagnosticiranja anemije zbog nedostatka željeza pacijentu se propisuje tijek vitamina B i folne kiseline.

Liječenje kortikosteroidnim hormonima

Kortikosteroidni hormoni djeluju supresivno na antigene koji vežu trombocite. Zbog toga se krvne stanice oslobađaju, izjednačavajući deficit.

Ona također pomaže smanjiti stopu uništavanja trombocita u slezeni. U te svrhe liječnik predlaže lijekove prednizolon.

Doza aktivne tvari izračunata je na temelju tjelesne težine pacijenta - 1-1,5 mg / kg. Nakon 2-3 tjedna, doza počinje postupno smanjivati. U prosjeku, trajanje uzimanja takvih lijekova je 4 mjeseca.

Kako bi se smanjio negativan utjecaj trombocitopenije na uznapredovalu fazu, u prva 3 dana liječenja pacijent uzima velike doze hormonskih lijekova.

Primjenjuju se kapanje i intravenski, tako da se učinak primjene značajno poveća. Nakon ovog tečaja liječnik propisuje terapiju održavanja.

Dinamika promjena u tijelu kontrolira se krvnim testom, kojeg je pacijent prisiljen uzimati svaka 2 tjedna. U liječenju trombocitopenije kod kuće kod bolesnika starijih od 45 godina provodi se hormonska terapija hipofize.

Terapija interferonom i imunoglobulinom

Zahvaljujući imunoglobulinu u tijelu, prilagođena je koncentracija antitijela koja su potrebna za unutarnje i vanjske antigene. To je posebno važno za osobe koje pate od autoimunog tipa trombocitopenije.

Samo intravenozno davanje imunoglobulina tijekom nekoliko tjedana pomaže u suzbijanju proizvodnje svih neželjenih antitijela, smanjujući time njihovu aktivnost. Usprkos visokoj učinkovitosti, rezultat takve terapije ne traje dugo.

Među interferonima, najpopularnija je varijanta 2. Ona također ima snažne protuupalne i antivirusne učinke, koji suzbijaju proizvodnju antitijela na trombocite.

Pomaže zaustaviti suzbijanje tih krvnih elemenata. Takva se terapija provodi u obliku potkožnih injekcija samo u nedostatku rezultata nakon tijeka kortikosteroida.

Ostali tretmani

Imunosupresivi mogu pomoći kod liječenja trombocitopenije u djece i odraslih. Međutim, ovaj način liječenja se propisuje samo ako hormonalni unos nije donio nikakve rezultate.

Pacijentu se propisuje redovita uporaba azatioprina ili vinkristina nekoliko tjedana kako bi se suzbila proizvodnja antitijela koja vežu trombocite.

Također, unos imunosupresiva je neophodan za različite krvarenja i hemoragijske osi. Vrlo je važno redovito uzimati krvne testove tijekom uzimanja lijeka.

Kod napredne trombocitopenije potrebno je izvesti plazmaferezu - postupak čišćenja krvi iz autoantitijela i nakupljenih troska. Provodi se 2-3 puta tijekom uzimanja hormona.

U prisustvu vitalnih indikacija također se provode transfuzije trombocita. Najučinkovitija je masa koja se priprema iz krvi relativnog davatelja. Ako je ova patologija nasljedna, vrši se transplantacija koštane srži.

Liječenje krvarenja uzrokovanog trombocitopenijom

Ako vam krvarenje uzrokovano trombocitopenijom uzrokuje neugodnosti, morate proći simptomatsko istraživanje. Cilj mu je poboljšati zgrušavanje krvi.

Najčešće propisani lijekovi su Vikasol, Ditsinon, tablete askorbinske kiseline ili aminokaproinska kiselina intravenski. Dugoročno korištenje tih sredstava pomoći će riješiti prekomjerno i uporno krvarenje.

Da biste dobili osloboditi od teških krvarenja, također je preporučeno da redovito piti izvarak od knotweed i koprive. Takav alat pomoći će u jačanju zgrušavanja, vaskularnog tkiva i mišića uterusa kod žena.

Ova metoda liječenja je strogo zabranjena za trudnice. Oni su najbolje početi uzimati sezamovo ulje ili sok od repe. Povećanje broja trombocita u krvi također ima pozitivan učinak:

  • Broths od viburnum, voćni napitci iz ovog bobica, tlo s malom količinom šećera. Povrće od kamilice, metvice, pastirske torbe, koprive, papra.

Kako bi se spriječilo obrnuto uništavanje trombocita, potrebno je uzeti Ascorutin ili Curantil kapsule tijekom liječenja trombocitopenije.

Pravilna prehrana s trombocitopenijom

Točan i jedini ispravan tretman trombocitopenije ne postoji. Međutim, svi liječnici jednoglasno izjavljuju da je, kako bi se riješila ove bolesti, potrebno imati pravilnu i potpunu prehranu - nemoguće je riješiti nedostatak trombocita samo jednom terapijom lijekovima.

Vrlo je važno da tijelo redovito prima potrebnu količinu vitamina, mikro i makro elemenata. Morate biti sigurni da je odabrana dijeta nježna, ne uzrokuje dodatne naprezanja u tijelu.

Zapamtite da postoji niz namirnica koje usporavaju proizvodnju trombocita. Trebalo bi ih što je više moguće isključiti iz prehrane kako bi liječenje i dalje dalo rezultate.

Također odbijte prihvatiti topla i topla jela koja mogu uzrokovati opekline sluznice.

Vaša dijeta treba sadržavati više:

  • Žitarice i kaša.
  • Orašasti plodovi.
  • Kukuruz.
  • Meso s niskim udjelom masti, uključujući goveđu jetru.
  • Pileća jaja.
  • Juhe od povrća. Klijena pšenica.

Ogromne koristi za liječenje trombocitopenije kod žena i muškaraca donose prirodne sokove. Najbolje ih je kuhati od malina, jagoda, jabuka, crne rotkve, repe, kukova i banana.

Ako patite od krvarenja desni, jedite što više ribiza i kupine. U vrijeme liječenja važno je odustati od alkohola, što negativno utječe na koštanu srž.

Također ćete morati odbaciti sljedeće:

  • Dimljena i začinjena hrana.
  • Marinade.
  • Masne i visokokalorične obroke.
  • Brza hrana.
  • Poluproizvodi.
  • Kiseli kupus.

U vrijeme terapije vrlo je važno napustiti lijekove koji razrjeđuju krv. Pokušajte se pridržavati svih preporuka liječnika koji će vam propisati prehranu na temelju osobina organizma.

Također, ne zaboravite uzeti krvne testove svaka 2 tjedna, što će pokazati dinamiku promjena u broju trombocita u krvi.

Što može uzrokovati trombocitopeniju i kako je liječiti

Patološko stanje u kojem se opaža kritično smanjenje razine trombocita u krvi naziva se trombocitopenija. Može se razviti kao samostalna bolest ili ukazati na druge zdravstvene probleme. Ova se patologija najčešće javlja ili u predškolskoj dobi, ili nakon 40 godina. Također se češće dijagnosticira u lijepom spolu. Obično se za tri bolesne žene razboli samo jedan muškarac.

Kako se odvija proces formiranja trombocita?

Trombociti su važne komponente krvi. To su ravne ploče veličine 2 mikrona koje su lišene jezgri. Najčešće imaju okrugli ili ovalni oblik. Proces formiranja trombocita odvija se u crvenoj koštanoj srži. Stanice iz kojih nastaju su megakariociti.

Prekursori trombocita su relativno veliki. Ove stanice su potpuno ispunjene citoplazmom i imaju posebne duge procese. U procesu razvoja i sazrijevanja od njega se odvajaju mali dijelovi megakariocita i ulaze u krvotok. Iz njihovih procesa nastaju trombociti. Svaki megakariocit je izvor za 2-8 tisuća podataka krvnih stanica.

Razvoj trombocita kontrolira poseban hormon - trombopoietin. Nastaje u nekim unutarnjim organima osobe - jetri, bubrezima, mišićima kostura. Trombopoetin ulazi u krvotok kroz koji se distribuira po cijelom tijelu i prodire u crvenu koštanu srž. Tu hormon stimulira proizvodnju trombocita. Kada broj ovih stanica dosegne optimalnu razinu u krvi, koncentracija trombopoetina se također smanjuje. Stoga, ove tvari u ljudima imaju inverzni odnos.

U odraslih, životni vijek trombocita je kratak - oko 8 dana. Tijekom tog razdoblja, te stanice cirkuliraju oko cijelog perifernog krvotoka i obavljaju svoje funkcije. Nakon 8 dana dolazi do značajne promjene u strukturi trombocita. Kao rezultat toga, oni su uhvaćeni od strane slezene i uklonjeni iz krvotoka.

Za što su ljudski trombociti?

Trombociti su izuzetno važne krvne stanice. Oni obavljaju mnoge funkcije, koje uključuju:

  • aktivno sudjelovanje u procesu zaustavljanja krvarenja. Ako je bilo koja krvna žila oštećena, trombociti se odmah aktiviraju. Pokreću oslobađanje serotonina. Ova tvar uzrokuje vazospazam. Na površini trombocita pojavljuje se veliki broj procesa. Uz njihovu pomoć mogu se povezati s oštećenom posudom i međusobno. Kao rezultat, formira se čep koji zaustavlja krvarenje. Ovaj proces, ovisno o težini razaranja stijenki žila, može trajati od 2 do 4 minute;
  • posude za hranu. Nakon oštećenja njihovih zidova, trombociti izlučuju određene tvari koje doprinose aktivnoj obnovi tkiva.

Uzroci trombocitopenije

Postoje mnogi uzroci trombocitopenije, na temelju kojih je bolest klasificirana. Podjela ovog patološkog stanja također se vrši uzimajući u obzir mehanizam njezine pojave.

Zbog toga postoje sljedeće vrste trombocitopenije:

  • patologija potrošnje;
  • produktivna kršenja;
  • distribucija trombocitopenije;
  • bolest uzgoja;
  • nasljedna patologija;
  • uništavanje trombocitopenije.

Nasljedna trombocitopenija

Uzroci bolesti ove skupine su genetske mutacije. Najčešće patologije koje dovode do trombocitopenije uključuju:

  • Meya-Hegglin anomalija. Ta se bolest prenosi na dijete od bolesnih roditelja. Nastaje zbog kršenja formacije trombocita iz progenitornih stanica - megakariocita. Njihov broj je mnogo manji nego što bi trebao biti. U isto vrijeme, veličina trombocita je nekoliko puta veća od dopuštene brzine i iznosi oko 6-7 mikrona. Također, u prisutnosti ove anomalije, uočena je povreda procesa formiranja leukocita. Ove stanice obično imaju nepravilnu strukturu, a njihov broj je daleko ispod norme;
  • Wiskott-Aldrichov sindrom. U prisutnosti ove nasljedne bolesti uočava se nastanak abnormalnih trombocita u crvenoj koštanoj srži. One su male veličine - oko 1 mikrona. Zbog poremećaja strukture, trombociti vrlo brzo ulaze u slezenu, gdje se uništavaju. Zbog toga je njihov vijek trajanja smanjen na nekoliko sati;
  • Bernard Soulier sindrom. Ova se bolest smatra autosomno recesivnom, pa se može pojaviti samo kod djeteta, u kojem su oba roditelja nositelji defektnih gena. Prvi neugodni simptomi obično se javljaju u ranoj dobi. Oni su povezani s formiranjem patološki izmijenjenih trombocita, koji su relativno veliki u veličini (6-8 mikrona). Ove stanice nisu u stanju obavljati svoje funkcije i podložne su brzom uništenju u slezeni;
  • amegakariocitna trombocitopenija prirođene prirode. Ova se bolest očituje gotovo nakon rođenja djeteta, u kojem su oba roditelja nositelji defektnog gena. Razvija se zbog činjenice da su stanice prekursora trombocita neosjetljive na hormon trombopoetin;
  • TAR sindrom. To je rijetka nasljedna bolest, koja osim trombocitopenije karakterizira i potpuno odsustvo radijalnih kostiju.

Produktivna trombocitopenija

Produktivna trombocitopenija nastaje ako se iz bilo kojeg razloga u koštanoj srži pojave poremećaji trombocitne tvorbe. U ovom slučaju, oni kažu o hipoplaziji megakariocitne klice. Tada crvena koštana srž ne može proizvesti oko 10 posto ukupnih trombocita dnevno. To je neophodno za vraćanje njihove normalne razine u ljudskoj krvi. Trombociti imaju kratak životni vijek, zbog čega se javlja takva potreba.

U takvim slučajevima može se pojaviti produktivna trombocitopenija:

  • aplastična anemija. Ovo stanje je praćeno brzim inhibiranjem procesa stvaranja krvi. Posljedica toga je smanjenje broja svih glavnih stanica - trombocita, leukocita, limfocita i eritrocita. U nekim slučajevima, utvrditi uzrok ovog patološkog stanja je vrlo teško. Čimbenici koji mogu dovesti do aplastične anemije i trombocitopenije uključuju nekontrolirani unos određenih lijekova, negativne učinke raznih kemikalija na ljudski organizam, zračenje i razvoj HIV infekcije;
  • mijelodisplastični sindrom. Ova definicija je relevantna za cijelu skupinu bolesti koje su tumorske prirode. U prisutnosti ove patologije dolazi do ubrzanog stvaranja krvnih stanica, ali one ne prolaze kroz sve potrebne faze sazrijevanja. Kao rezultat toga, osoba razvija poremećaje kao što su trombocitopenija, anemija, leukopenija. Takve se negativne posljedice objašnjavaju činjenicom da trombociti i druge krvne stanice nisu u stanju pravilno obavljati svoje funkcije;
  • megaloblastična anemija. Razvoj ove patologije događa se ako je ljudsko tijelo manjkavo u određenim tvarima. Kao rezultat takvog nedostatka, proces formiranja DNA je poremećen, što negativno utječe na cijelo ljudsko tijelo u cjelini. Prvi koji pati je krv, gdje se najdjelotvornije odvija stanična dioba;
  • akutna leukemija. Maligna bolest tumorozne prirode koja utječe na krvožilni sustav. Promatrana patološka degeneracija matičnih stanica u koštanoj srži. S progresijom akutne leukemije javlja se nekontrolirana podjela malignih struktura, što negativno utječe na stanje cijelog organizma. Ova bolest dovodi do brzog smanjenja svih krvnih stanica;
  • mijelofibroze. To je kronična bolest koja je popraćena pojavom fibroznog tkiva u koštanoj srži. Taj se patološki proces događa uslijed degeneracije matičnih stanica. Postupno, vlaknasta tkiva se proširuju i potpuno zamjenjuju zdrave strukture koštane srži;
  • metastaze raka. Onkološke bolesti koje prate nastanak tumora u posljednjim fazama njihovog razvoja podložne su tako negativnom procesu kao što su metastaze. To je popraćeno širenjem malignih procesa u cijelom tijelu. Patološki izmijenjene stanice mogu ući u gotovo svaki organ ili tkivo, gdje se mogu početi umnožavati. Ako prodru u koštanu srž, dolazi do zamjene zdravih struktura i promjena u sastavu krvi;
  • citostatsko djelovanje lijekova. Koriste se za liječenje tumora različite lokalizacije i prirode. Oni omogućuju da se smanji rast obrazovanja, što dovodi do poboljšanja stanja pacijenta. Nuspojave ovih lijekova uključuju značajno smanjenje broja trombocita i drugih krvnih stanica. To je zbog ugnjetavanja stvaranja krvi tijekom uzimanja ove vrste lijekova;
  • negativni učinci nekih lijekova. To se događa na pozadini individualne netolerancije na bilo koji način, što dovodi do inhibicije procesa stvaranja krvi i smanjenja broja trombocita. Neki antibiotici, diuretici, antikonvulzivi i drugi mogu imati takva svojstva;
  • zračenje. Pri izlaganju ionizirajućem zračenju dolazi do razaranja krvotvornih stanica koštane srži. To dovodi do značajnog smanjenja razine trombocita i drugih negativnih posljedica;
  • zlouporaba alkohola. Ako etilni alkohol ulazi u ljudsko tijelo u velikim količinama, hematopoetske stanice se uništavaju. Najčešće je ovo stanje privremeno. Obično se nakon prestanka konzumacije alkohola normalizira funkcioniranje ljudskog tijela. U tom slučaju broj trombocita i drugih krvnih stanica raste na istu razinu.

Razaranje trombocitopenije

Trombocitopenski sindrom javlja se uslijed ubrzanog uništenja trombocita, što se događa na pozadini razvoja određenih patoloških stanja. Najčešći su:

  • autoimuna ili idiopatska trombocitopenija. Ova bolest ima karakterističnu značajku - smanjuje razinu trombocita u krvi, ali održava normalnu razinu drugih stanica. Autoimuna trombocitopenija se razvija kada ljudsko tijelo, kao odgovor na specifični stimulus, počne proizvoditi specifična antitijela. Oni su jedinstveni i imaju sposobnost vezanja na antigene koji se nalaze na površini trombocita. Takve neispravne stanice, prolazeći kroz cijeli krvotok, uništavaju se u slezeni, što se događa ubrzanim tempom. Autoimuna trombocitopenija karakterizira značajno smanjen život trombocita. Kako bolest napreduje, opaža se iscrpljivanje koštane srži, što izaziva pojavu svih neugodnih simptoma;
  • trombocitopenija novorođenčeta. Oni se promatraju ako su antigeni prisutni na površini fetalnih trombocita koji nisu prisutni na krvnim stanicama majke. Kao rezultat toga, imunološki sustav žene ih napada jer imunoglobulini klase G mogu lako prodrijeti kroz placentnu barijeru;
  • posttransfuzijska trombocitopenija. Razvijeno transfuzijom krvi iz jedne osobe u drugu. Ova sekundarna trombocitopenija je karakterizirana proizvodnjom antitijela na strane stanice. Prvi simptomi bolesti počinju se pojavljivati ​​tjedan dana nakon transfuzije krvi;
  • Evans-Fisherov sindrom. To je autoimuna trombocitopenija koja se razvija uslijed stvaranja antitijela na normalne krvne stanice - eritrocita, trombocita;
  • ljekovita trombocitopenija. Neki lijekovi se mogu kombinirati s antigenima na površini trombocita i drugih krvnih stanica. Kao rezultat, stvaraju se posebna antitijela koja dovode do njihovog uništenja. Obično simptomi bolesti nestaju nakon nekog vremena. To se događa kada su svi trombociti potpuno uništeni, na površini kojih su otkriveni medicinski antigeni;
  • virusna trombocitopenija. Njihova aktivnost dovodi do promjene antigena trombocita, zbog čega postaju meta imunološkog sustava.

Potrošnja trombocitopenije

Ovaj oblik trombocitopenije karakterizira aktivacija trombocita izravno u krvotoku. U tom slučaju pokreću se mehanizmi koji pokreću zgrušavanje krvi. Zbog povećane potrošnje trombocita dolazi do njihove aktivne proizvodnje. Kada se uzroci takvog negativnog fenomena ne otklone, dolazi do iscrpljivanja resursa koštane srži i razvija se trombocitopenija.

Prijevremenu aktivaciju trombocita najčešće izaziva:

  • DIC sindrom. Ovo patološko stanje opaženo je kod masivnog oštećenja ljudskog tijela, što dovodi do aktivacije trombocita. To se događa na pozadini intenzivnog oslobađanja faktora zgrušavanja krvi. Rezultat ove pojave je stvaranje velikog broja krvnih ugrušaka. Oni dovode do prekida opskrbe krvi mnogim organima. S druge strane, započinje obrnuti postupak. U ljudskom tijelu nastaju tvari koje dovode do uništenja krvnih ugrušaka, što se manifestira teškim krvarenjem. Ovo stanje najčešće završava smrću;
  • TTP. Trombocitopenija se razvija u nedostatku dovoljne količine krvne tvari u krvi, što osigurava proces koagulacije (prostaciklina). Kod zdrave osobe ona se proizvodi u krvnim žilama (točnije njihovim unutarnjim zidovima) i regulira proces funkcioniranja trombocita u tijelu. U nedostatku dovoljne količine prostaciklina, stvaraju se mikrothrombovi koji izazivaju razvoj mnogih neugodnih simptoma;
  • HUS. Najčešće ima infektivnu prirodu razvoja, ali se može pojaviti i iz drugih razloga.

Distribucija trombocitopenije

Normalno, trećina svih trombocita pohranjuje se u slezeni, a samo kada je potrebno izlučuje se u krv. Neke bolesti dovode do značajnog povećanja u ovom organu. Kao rezultat toga, do 90% trombocita može se pohraniti u njemu. U isto vrijeme, ljudsko tijelo ne kompenzira nedostatak koji se javlja, što dovodi do trombocitopenije. To se stanje može razviti kao posljedica takvih bolesti:

  • ciroza jetre;
  • razne infekcije - tuberkuloza, malarija, hepatitis i drugi;
  • alkoholizam;
  • sustavni eritematozni lupus;
  • tumorske bolesti koje se razvijaju u cirkulacijskom sustavu.

Razrjeđenje trombocitopenije

Ovaj tip trombocitopenije razvija se u bolesnika u bolnici koji imaju značajan gubitak krvi. Takvim se pacijentima obično ubrizgava veliki volumen tekućine, nadomjestak za plazmu, masa eritrocita, što ne pomaže u vraćanju deficita trombocita. Koncentracija ovih stanica može se značajno smanjiti, što ne može osigurati normalno funkcioniranje krvnog sustava.

Znakovi trombocitopenije

Simptomi trombocitopenije su različiti, ali svi se objašnjavaju kritičnim smanjenjem broja trombocita u krvi. Kao rezultat toga, postoji kršenje prehrane zidova malih žila, što izaziva njihovu povećanu krhkost. Kad se na kapilare utječu bilo kakvi vanjski čimbenici, ili čak i spontano dolazi do krvarenja.

Stoga se ovi simptomi trombocitopenije promatraju:

  • skloni intradermalnom izljevu krvi, koji se nazivaju purpura. Osoba otkriva male crvene točke. Osobito često se pojavljuju na dijelovima kože gdje dolazi do kontakta s odjećom;
  • krvarenje desni;
  • česta krvarenja iz nosa;
  • prisutnost teške menstruacije u žena;
  • krvarenje lokalizirano u gastrointestinalnom traktu. Krv se može naći u izmetu, povraćati;
  • promatrati hematuriju. U ovom slučaju, krv se nalazi u urinu;
  • s manje traume kože, krvarenje se ne zaustavlja dugo vremena.

Načini liječenja trombocitopenije

Trombocitopenija se temelji na razlozima koji su doveli do bolesti. Kada se utvrdi nedostatak vitamina i raznih mikroelemenata, propisuju se lijekovi koji će omogućiti popravak takvog nedostatka. Ako se tijekom uzimanja bilo kakvih lijekova razvije trombocitopenija, potrebno ih je poništiti kako bi se stanje normaliziralo.

Ako je kod novorođenčeta otkrivena kongenitalna trombocitopenija, preporučuje se pridržavanje taktike čekanja. Najčešće se dugotrajna remisija događa unutar šest mjeseci bez ikakvog liječenja. Ako dođe do naglog pogoršanja djetetova stanja, propisuju se lijekovi za steroid.

Ako se kod odrasle osobe razvije trombocitopenija, lijek nije dovoljan. U takvim slučajevima također je indicirana terapija steroidima. Kada nema olakšanja nakon liječenja, koristi se agresivnija tehnika. U takvim slučajevima, proizvode posebnu imunoterapiju, koja uključuje intravenozno davanje imunoglobulina u kombinaciji s velikim dozama steroida. Ako takav tretman ne daje željeni pozitivan rezultat tijekom 6 mjeseci, kirurški zahvat se izvodi kako bi se uklonila slezena.

Kada je trombocitopenija stečena patologija, moraju se poduzeti sve mjere kako bi se uklonio temeljni problem koji je doveo do tog stanja. U posebno kritičnim slučajevima propisan je tijek liječenja transfuzijama trombocita i steroidima.

trombocitopenija

Trombocitopenija je patologija povezana s naglim padom broja crvenih krvnih stanica ili trombocita. Trombociti imaju veliki utjecaj na mehanizam zgrušavanja krvi, zbog čega njihov nedostatak može uzrokovati krvarenje ili oštre krvarenje u šupljinu unutarnjih organa, što je izravna prijetnja ljudskom zdravlju i životu.

Suština morfologije trombocita je u tome što im nedostaje jezgra, a oni su dijelovi megakariocitne citoplazme. Njihova formacija javlja se u crvenoj koštanoj srži kao rezultat procesa odvajanja fragmenata matične stanice. Trombociti ne žive više od 12 dana. Mrtvi trombociti probavljaju makrofagi u tkivima tijela, a mladi umiru od koštane srži. Stanična stijenka predstavljena je membranom sa sadržajem posebne vrste molekula, čija je funkcija prepoznavanje oštećenih segmenata arterija i vena. Čak i kapilarno krvarenje pokreće proces blokiranja zahvaćenog područja krvnom pločom, ugradnjom takozvanog "flastera" u šupljinu rane posude. Na temelju toga, glavni funkcionalni zadaci trombocita su: stvaranje primarnog čepa trombocita, stvaranje čimbenika koji dovode do vazokonstrikcije, aktiviranje jednog od sustava zgrušavanja krvi.

Uzroci trombocitopenije

Fiziološke značajke u životnom ciklusu crvenih krvnih pločica omogućuju nam da klasificiramo čimbenike koji dovode do trombocitopenije na:

- smanjenje stvaranja trombocita;

- povećati gubitak krvnih pločica;

- što dovodi do redistribucije trombocita.

Prvi su čimbenici podijeljeni na: trombocitopeniju uzrokovanu hipoplazijom megakariocitnog izdanka, trombocitopeniju, uzrokovanu neučinkovitošću trombocitopoeze i trombocitopenije kao rezultat zamjene klica megakariocita u epifizi tubularnih kostiju, na mjestu crvene koštane srži.

Nerazvijenost megakariocitnog mladica nastaje kao posljedica nemogućnosti inertnog mozga da započne proces dnevne zamjene. Uzrok je aplastična anemija koja dovodi do ukupne hipoplazije leukocita, trombocita i eritrocita.

Važnu ulogu u razvoju ovog posebnog tipa trombocitopenije imaju primjena antibiotika, citotoksičnih lijekova, antitireoidnih lijekova i preparata zlata. Tako skupina citostatika deprimira koštanu srž, a antibiotici dovode do povećanja osjetljivosti koštane srži na ovu skupinu lijekova. Alkohol, virusne infekcije, rutinsko cijepljenje protiv ospica, razvoj sepse kod pacijenata, produljeno kisikanje u tkivima i organima ljudskog tijela različitih etiologija i drugi također uzrokuju hipoplaziju. Postoje slučajevi kongenitalne hipoplazije, kao primjer - ustavna aplastična anemija.

Trombocitopenija, uzrokovana inhibicijom procesa trombocitopoeze, uzrokovana je mnogim razlozima. Jedan od njih je nedovoljna količina trombopoetina, koji se obično manifestira pri rođenju. Trombopoetin je tvar koja pospješuje sazrijevanje trombocita iz megakariocitne klice. Trenutno je ova patologija dobro dijagnosticirana i može se brzo izliječiti.

Drugi uzrok smanjenja formiranja trombocita je teška anemija zbog nedostatka željeza. To je zbog činjenice da je određena količina željeza potrebna za održavanje normalne razine trombocita u krvnom sustavu i cijanokobalamina ili vitamina B12. Osim toga, opadanje procesa trombocitopoeze često je povezano s virusnom infekcijom, alkoholiziranošću i nasljednim bolestima, čija se etiologija nalazi u sazrijevanju trombocita neprikladnih za visokokvalitetan proces stvaranja krvi.

Megakariociti crvene koštane srži zamjenjuju se: rakom krvi s metastazama u završnoj fazi, proliferacijom vlaknastog tkiva i granuloma, zamjenjujući normalne crvene stanice koštane srži vlastitim stanicama. Ova patološka stanja uzrokuju smanjenje kvantitativnog sadržaja svih formiranih elemenata u krvi, uključujući trombocite.

Čimbenici koji povećavaju smrt trombocita mogu se uvjetno klasificirati kao imunološki i neimunološki. To je najopsežnija skupina uzroka uzrokovanih trombocitopenijom, jer ubrzano otapanje krvnih ploča dovodi do povećanja sadržaja strukturnih elemenata krvožilnog sustava kao posljedice nekontrolirane neoplazme.

Uobičajeno, skupina imunoloških čimbenika može se podijeliti na:

- uzrokovani antitijelima u biljci ili izomimunskom trombocitopenijom;

- uzrokovani produktima autoantitijela, ili autoimunom trombocitopenijom;

- uzrokovane prepisivanjem lijekova ili imunom trombocitopenijom.

Isoimmune trombocitopenija javlja se kao posljedica gutanja trombocita neobičnih za dani organizam u krvotok. Razlog tome je abnormalna trombocitopenična purpura novorođenčadi i otpornost primatelja tijekom transfuzije krvi. Purpura novorođenčadi se razvija kada su antigeni trombocita majke inkompatibilni s antigenima trombocita dojenčadi, i kao rezultat toga, antitijela koja su strana njegovom krvnom sustavu, a koja uništavaju trombocite, ulaze u tijelo djeteta. Ova bolest nije uobičajena i izravno ovisi o stanju imuniteta žena tijekom trudnoće. Razlozi za nastanak rezistencije kod primatelja su slabo shvaćeni, ali se sa sigurnošću može reći da su njihove manifestacije povezane s transfuzijom krvi koja nije kompatibilna s obzirom na krvne pločice.

Autoimuna trombocitopenija nastaje kada je smrt trombocita povezana s djelovanjem antitijela na imunološke komplekse. To dovodi do kronične limfocitne leukemije, upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, virusa humane imunodeficijencije i drugih.

Čimbenici koji dovode do progresije imunološke trombocitopenije uključuju uzimanje antibiotika iz skupine penicilina, sulfonamide, korištenje heroina, morfina i drugih lijekova, propisivanje anti-ulkusnih lijekova poput ranitidina ili cimetidina. Otkazivanjem lijeka na hitan zahtjev liječnika, pacijent se sam ozdravlja.

Neimuni uzroci su patologije kao što su defekti kardiovaskularnog sustava, metastaze na krvne žile tijela, zamjena srčanog aparata i sužavanje lumena arterija s sklerotičnim plakom. Masovna krvarenja i infuzija velikih količina transfuzijskih lijekova također su uključeni u ovu skupinu čimbenika.

Kada se redistribucija trombocita u depo takvog organa kao što je slezena poremećena, akumulira više krvnih pločica nego što je normalno. To dovodi do splenomegalije. Bolesti koje uzrokuju ovaj patološki proces uključuju: rak jetre, leukemiju, limfom, infektivne bolesti dišnog sustava i druge.

Simptomi trombocitopenije

Bolest se manifestira neočekivano iu nekim slučajevima je sklona pogoršanjima, dok u drugima ima dugotrajan tijek. Trombocitopenija je klasificirana u heteroimune i autoimune oblike. Prvi se oblik pojavljuje akutno, drugi oblik kronične patologije. No, takvo odvajanje smatra se uvjetnim, jer manifestacija kliničke slike bolesti ne može uvijek biti povezana s određenim oblikom trombocitopenije.

Trombocitopenija počinje karakterističnim krvarenjima kože i krvarenjem u sluznicu. Slika krvarenja kože najčešće se primjećuje u području udova i trupa. Ponekad zahvaćaju granice lica i usana i nalaze se na mjestu injekcije.

Krvarenje nakon ekstrakcije zuba je rijetko, započinje odmah nakon uklanjanja i traje od nekoliko sati do nekoliko dana. U slučaju potpunog zaustavljanja, recidiv nije sklon.

Takav klinički simptom kao splenomegalija izražen je u bolesnika s komorbiditetima. To uključuje autoimunu hemolitičku anemiju, limfocitnu leukemiju, kronični hepatitis. Jetra se ne povećava kod trombocitopenije, a kod malog broja bolesnika limfni čvorovi se obično upale, što dovodi do povećanja tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva. Ulazak u kliniku sindroma artralgije i povećanje sedimentacije eritrocita sugerira da pacijent ima sustavnu bolest vezivnog tkiva, kao što je eritematozni lupus.

Opća analiza periferne krvi razlikuje se od norme prisutnošću smanjenja kvantitativnog pokazatelja trombocita. Faktori zgrušavanja plazme, međutim, ostaju u prihvatljivim granicama. Morfologija trombocita se mijenja, povećavaju se, pojavljuju se plave stanice, promatra se njihova transformacija. Povećava se broj retikulocita i uništavaju crvena krvna zrnca. Ponekad dolazi do pomicanja leukocitne formule ulijevo. U većine bolesnika s trombocitopenijom, broj megakariocita crvene koštane srži je veći od normalnog zbog opsežnog krvarenja. Vrijeme zgrušavanja krvi se produljuje, reakcija krhkosti kapilara je pozitivna, smanjuje se smanjenje krvnog ugruška.

Prema težini kliničkih simptoma, razlikuju se sljedeći stupnjevi trombocitopenije: blaga, umjerena i teška.

Blaga trombocitopenija nastaje kao posljedica produljene i obilne ženske menstruacije, s krvarenjem iz nosa i intradermalnim krvarenjima. U ovoj fazi je gotovo nemoguće dijagnosticirati bolest, ona se slučajno otkriva tijekom rutinskih pregleda ili zbog provjere krvi prilikom odlaska liječniku na drugu bolest.

Prosječan stupanj trombocitopenije očituje se hemoragijskim osipom koji se pojavljuje na brojnim točkastim krvarenjima na koži i membranama sluznice.

Teško gastrointestinalno krvarenje uzrokuje tešku trombocitopeniju koja se javlja kada broj trombocita padne na 25.000 / μl.

Valja napomenuti da postoji sekundarna trombocitopenija, kao vrsta ove patologije. Njezina klinika u potpunosti ponavlja bolest povezanu s klinikom. Na primjer, alergijska trombocitopenija, kao posljedica djelovanja alergijskih antigena na trombocite, dovodi do njihovog oštećenja ili potpunog otapanja.

Trombocitopenija tijekom trudnoće

Primijećeno je da broj trombocita tijekom trudnoće varira neujednačeno, jer je od velike važnosti ovdje individualno stanje ženskog tijela. Ako je trudnica zdrava, može se primijetiti blagi pad trombocita. To je posljedica smanjenja razdoblja njihova života i povećanog sudjelovanja u procesu periferne cirkulacije. S malim brojem trombocita pojavljuju se preduvjeti za razvoj trombocitopenije. Razlog tome je smanjenje formiranja krvnih pločica, visoki stupanj njihove smrti ili konzumacije. Klinički, bolest se izražava krvarenjem i potkožnim krvarenjima. Čimbenici manjka trombocita su nedovoljna prehrana trudnice, oštećenje imunološke etiologije ili kronični gubitak krvi. Prema tome, trombociti se ne proizvode ili dobivaju nepravilan oblik.

Za dijagnozu trombocitopenije provodi se test koagulacije krvi u obliku koagulograma. To je vrlo informativna i točna metoda. Važnost dobivanja informacija o broju trombocita u krvi jest mogućnost da se izbjegnu ozbiljne komplikacije tijekom poroda. Dakle, beba s trombocitopenijom imunske prirode u porođaja ima veliki razvoj unutarnjeg krvarenja, od kojih je najopasnije moždano krvarenje. U takvom scenariju, liječnik donosi odluku o kirurškom zahvatu. U većini slučajeva ova bolest ne ugrožava zdravlje djeteta.

Trombocitopenija u djece

Statistike pokazuju da je broj djece koja su oboljela od trombocitopenije među zdravom djecom 1 na 20.000 slučajeva. Glavnu rizičnu skupinu čine predškolska djeca, a najveći broj identificiranih bolesnika zabilježen je zimi i proljeće.

Najčešće je trombocitopenija kongenitalna. Takva djeca često imaju ubrzanu funkciju slezene ili hipersplenizma. To je moguće zbog fizioloških karakteristika tijela. Slezena je skladište trombocita koji su ispunili svoj mandat, gdje umiru i ponovno se rađaju. Osim toga, trombocitopenija kod novorođenčadi je uzrokovana imunološkim sukobom zbog nedostatka kompatibilnosti između bebe i trudnice za antigene trombocita. Senzibilizirajući organizam majke formira antitijela na trombocite koji prodiru kroz fetalni krvotok kroz zid posteljice i dovode do uništenja vlastitih trombocita. Uzroci stečene trombocitopenije su opijenost tijela, alergije na lijekove, zarazne bolesti i povišene razine hormona štitnjače.

Simptomi u djece nisu značajno različiti od onih u odraslih. Trajno krvarenje iz nosa, maleni točkasti osip u donjim ekstremitetima tijela, trenutna manifestacija hematoma s manjim mehaničkim učincima, hematurija bi trebala upozoriti roditelje. No, takvi uvjeti ne izazivaju zabrinutost, jer nema bolnog sindroma i značajnih kliničkih znakova. U tome leži velika opasnost za zdravlje mladih pacijenata, jer je on uzrok ozbiljnog krvarenja u unutarnjim organima i mozgu, što može završiti smrću.

Kod djece se trombocitopenija dijeli na primarnu i sekundarnu. Prvi oblik karakterizira trombocitopenski sindrom, praćen odsustvom druge patologije. Sekundarni oblik trombocitopenije očituje se komplikacijama osnovne bolesti. Na primjer, to je ciroza jetre, infekcija virusom ljudske imunodeficijencije i leukemija.

Na temelju stupnja utjecaja imunološkog kompleksa na razvoj bolesti u djece, postoji razlika između imunološke i neimunske trombocitopenije. Imunska trombocitopenija povezana je s masovnom smrću trombocita kao posljedicom izlaganja antitijelima. Stanje imuniteta djeteta ne razlikuje platelete i uzima ih kao strana tijela, što dovodi do proizvodnje antitijela. U ovoj kategoriji bolesti postoji aploimunska, transimuna, heteroimuna i autoimuna sorta. Neimunska trombocitopenija nastaje kada dođe do mehaničkog oštećenja trombocita.

Autoimuna trombocitopenija

Autoimunu trombocitopeniju karakterizira razaranje trombocita kao posljedica utjecaja autoantitijela. Glavno mjesto za njihovo sazrijevanje je slezena. Također uzima smrt trombocita oštećenih autoantitijelima. Osim toga, trombociti uništavaju makrofage organa kao što su jetra i limfni čvorovi. Učestalost bolesti, prema statistikama, je 1 u 15.000 slučajeva, a žene u starosnoj kategoriji od 25 do 55 godina su osjetljivije na njega.

Autoimuna trombocitopenija obično ima akutni početak, ali ponekad se može razviti sporo. Tipičan simptom autoimune trombocitopenije je hemoragijski petehijski osip, lokaliziran u koži i sluznicama. Mjesta su bezbolna na palpaciji, klinička slika upale nije prisutna. Bolesnici imaju krvarenje iz nosa, iz unutarnjih organa gastrointestinalnog trakta i iz maternice. Najozbiljnija komplikacija hemoragijske dijateze je retinalno krvarenje, što rezultira gubitkom vida.

Težina ovog sindroma ovisi o količinskom sadržaju trombocita u krvotoku. Niski rezultati uzrokuju spontano krvarenje. No, koliko god to zvučalo paradoksalno, visoke stope u slučaju prateće groznice ili generaliziranih infekcija mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje.

Klinika autoimune trombocitopenije počinje s krvarenjem u sluznici usne šupljine iu području kontakta tijela s odjećom. Krvarenje u lice i konjunktivu je loš dijagnostički znak.

Da bi se postavila dijagnoza autoimune trombocitopenije, osim uzimanja standardnih testova (kompletna krvna slika, analiza urina i dr.), Provode se posebni testovi. Prvi test uključuje Steffenovu metodu. Sastoji se od kvantitativne ekspresije antiglobulina. Test je neosjetljiv, kao i njegova upotreba u serumu pacijenata.

Dixon test daje pouzdaniji test trombocita. Njegova suština leži u brojanju antitijela na staničnoj stijenci krvnih pločica. Normalno, njihov broj ne prelazi 15 × 10-15 g. S povećanjem ovog pokazatelja razvija se imunološka trombocitopenija. Metoda je informativna, ali naporna, zbog čega nije našla široku praktičnu primjenu.

Trombocitopenija

Terapija trombocitopenije započinje propisivanjem hormona, posebice propisanim prednizonom. Doza se odabire pojedinačno na temelju brzine od 1 ml na 1 kg tjelesne težine pacijenta dnevno. Ako bolest napreduje, ova doza se povećava 2 puta. Učinkovitost liječenja trombocitopenije odmah je vidljiva. Prvo se smanjuje klinička slika hemoragičnog sindroma, zatim se povećava kvantitativni indeks krvnih pločica. Uzmite lijek dok se ne postigne puni učinak. Odmah nakon toga, doza se prilagođava do potpunog otkazivanja.

Rezultat primjene glukokortikosteroida u 90% slučajeva je pozitivan, ali u preostalom broju bolesnika postoji samo prestanak krvarenja, a trombocitopenija se ponavlja.

U roku od tri do četiri mjeseca nakon započinjanja terapije postoji hitna potreba za kirurškim uklanjanjem slezene. Učinkovitost splenektomije dokazana je u 80% bolesnika. Uz pozitivnu dinamiku terapije glukokortikosteroidima, postoje preduvjeti za potpuni oporavak. Operacija se, u pravilu, provodi paralelno s povećanjem doza prednizolona 3 ili više puta. Ako se primjenjuje intramuskularno prije operacije, prije i nakon operacije potrebno je prijeći na intravenske injekcije. Moguće je točno reći koliko je uspješno splenektomija prošla tek nakon ne manje od dvije godine kasnije. Istovremeno se nastavlja liječenje hormonima, ali se doze značajno smanjuju.

Najteže u općem terapeutskom smislu je prisutnost pacijenata kojima operacija nije donijela značajne rezultate. Pacijentima se propisuje imunosupresivna kemoterapija citostaticima do dva mjeseca. To uključuje Azathioprine, Vincristine Sulfate. Prisustvo sistemskog eritematoznog lupusa ili drugih difuznih bolesti vezivnog tkiva dovodi do potrebe za ranom primjenom imunosupresiva. To se odnosi na teške oblike sistemskih bolesti. Ako je pacijent mlad i stupanj oštećenja je beznačajan, tada se koriste samo glukokortikosteroidi.

Nije racionalno uzimati citotoksične lijekove prije operacije, jer terapija imunosupresivima zahtijeva odabir lijeka koji je najučinkovitiji za određenog pojedinca, a nema dokaza da je učinak ovog lijeka određen bilo kojim kriterijem. Osim toga, na temelju praktičnih znanja, liječnici pacijentima propisuju visoke doze lijekova za kemoterapiju i hormone, zbog čega je nemoguće izvesti operaciju uklanjanja slezene. Također treba napomenuti da ova terapija uzrokuje mutacije, neplodnost ili naslijeđenu patologiju.

Stečena neimunska trombocitopenija liječi se simptomatski. Tako s hemoragijskim sindromom propisane su hemostatske, opće i lokalne vrijednosti. Prva skupina uključuje 5% aminokaproične kiseline, estrogena, progestinona, androksona i drugih. Drugu skupinu čine hemostatska spužva, oksidirana celuloza, lokalna krioterapija.

Ako je uzrok trombocitopenije veliko krvarenje, provodi se transfuzija krvi. "Čiste" crvene krvne stanice podliježu transfuziji, koja se bira prema individualnim karakteristikama organizma. Autoimuna trombocitopenija je kontraindikacija za transfuziju otopina koje zamjenjuju krv zbog činjenice da je patogeneza ove vrste bolesti otapanje trombocita. To pogoršava trombocitolizu. Preduvjet za uspješno liječenje je eliminacija lijekova koji doprinose kršenju sposobnosti trombocita da formiraju ugrušak, kao što su acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, varfarin i mnogi drugi.

Pacijenti se nakon potvrde dijagnoze upisuju u dispanzer, provodeći sve potrebne kliničke i laboratorijske studije. Uz veliku pažnju prikuplja se nasljedna povijest, morfološki znaci trombocita određuju se od najbližeg rođaka.

Pedijatrijski oblici bolesti dobro su izliječeni hormonskim lijekovima, a sekundarna trombocitopenija zahtijeva simptomatsku terapiju.

Nije isključeno korištenje narodnih lijekova. Dobro pomaže izvarak od koprive lišća, divlje ruže bobice i jagode. Kako bi se spriječilo konzumiranje soka od breze, maline i repe. Kod anemije, dobar rezultat je med s orasima.

Hrana za trombocitopeniju

Specifična dijeta za pacijente s anamnezom trombocitopenije uključuje skupinu proizvoda koji sadrže komponente uključene u izgradnju potporne strukture krvnih stanica, u odvajanju i formiranju krvnih stanica. Vrlo je važno izbjegavati tvari koje inhibiraju stupanj utjecaja na hematopoetski stadij.

Prehrana mora biti bogata proteinima više biljne prirode, cijanokobalominom ili vitaminom B12, a hrana mora sadržavati i folnu i askorbinsku kiselinu. Razlog tome je što u ovoj patologiji postoji povreda metabolizma purina. To dovodi do smanjenja potrošnje životinjskih proizvoda. Protein se obogaćuje biljnom hranom koja sadrži soju: grah, grašak i druge. Prehrana za trombocitopeniju trebala bi biti dijetalna, uključivati ​​razne vrste povrća, voća, bobičastog voća i zelenila. Životinjske masti trebaju biti ograničene i bolje ih je zamijeniti suncokretom, maslinom ili nekom drugom vrstom ulja.

Primjer popisa jela uključenih u jelovnik bolesnika s trombocitopenijom:

- pileća juha koja dovodi do povećanog apetita;

- pekarski proizvodi od raženog ili pšeničnog brašna;

- prvo jelo treba biti juha;

- salate u biljnom ulju s biljem;

- riblja jela od nemasne ribe;

- proizvodi od mesa peradi podvrgnuti različitim toplinskim obradama;

- prilozi su od žitarica, tjestenine;

- nema ograničenja za piće.

Kako bi terapijska prehrana bila korisna i korisna u liječenju trombocitopenije, važno je slijediti neka pravila. Prvo, tiamin i proizvodi koji sadrže dušik potrebni su za kontrolu oslobađanja novih krvnih stanica iz slezene. Drugo, potporna struktura krvnih stanica treba dovoljnu količinu lizina, metionina, triptofana, tirozina, lecitina i kolina, koji pripadaju skupini esencijalnih aminokiselina. Treće, odvajanje krvnih stanica nije moguće bez elemenata u tragovima kao što su kobalt, vitamini B, tvari koje sadrže askorbinsku kiselinu i folnu kiselinu. I četvrto, kvaliteta stvaranja krvi ovisi o prisutnosti olova, aluminija, selena i zlata u krvi. Oni imaju toksični učinak na tijelo.