Što je koronarna angiografija, kako se ona izvodi, njezine prednosti i mane

Iz ovog članka naučit ćete: što je angiografija koronarnih arterija, prema kojim indikacijama se provodi ovo ispitivanje. Priprema za koronarnu angiografiju, njezinu provedbu i razdoblje oporavka.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Koronarna angiografija (skraćeno KG; drugo ime je angiografija koronarnih arterija) je minimalno invazivna metoda za ispitivanje koronarnih (koronarnih) arterija (krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić), omogućujući im da budu sužene ili potpuno blokirane.

CG je „zlatni standard“ pregleda srčanih krvnih žila, nadmašujući sve ostale dijagnostičke metode u točnosti. Za njegovu provedbu, liječnici probušuju femoralnu ili radijalnu arteriju kroz koju vodi dugi kateter u koronarne arterije. Kontrast se zatim ubrizgava kroz taj kateter kako bi se omogućila vizualizacija arterija s X-zrakama. Kontrastiranje vam omogućuje da odredite mjesta njihovog djelomičnog ili potpunog preklapanja.

KG se često koristi u kardiologiji i kardiokirurgiji za identifikaciju aterosklerotskih lezija koronarnih arterija i dijagnosticiranje različitih oblika koronarne bolesti srca, uključujući infarkt miokarda (MI) i anginu pektoris.

Interventni kardiolozi ili kardiokirurzi obavljaju ovaj pregled.

Indikacije za CG

Koronarna angiografija daje liječnicima važne informacije o stanju krvnih žila koje opskrbljuju srce. To može pomoći u dijagnosticiranju raznih bolesti srca, planiranju daljnjeg liječenja i izvođenju određenih postupaka.

Rezultat CG-a je video slika (angiografija), koja pokazuje mjesta sužavanja ili preklapanja koronarnih arterija.

Kliknite na sliku za povećanje

Ova metoda ispitivanja može se koristiti za dijagnosticiranje mnogih srčanih bolesti, uključujući:

• Ishemijska bolest srca (CHD) je bolest u kojoj aterosklerotski plakovi u koronarnim arterijama ometaju dotok krvi u miokard. Bolest koronarnih arterija može dovesti do infarkta miokarda i angine pektoris.
• Infarkt miokarda je opasna bolest uzrokovana iznenadnim prekidom dotoka krvi u dio miokarda zbog potpunog preklapanja lumena koronarne arterije.
• Angina pektoris je bolest koja se manifestira kao preosjetljiva ili tupa bol u srcu uzrokovana ograničavanjem opskrbe krvi srčanom mišiću.

CG se također ponekad izvodi prema sljedećim indikacijama:

• Prisutnost prirođene ili stečene bolesti srca prije operacije.
• Patološki rezultati neinvazivnih testova za procjenu tolerancije vježbanja (stres testovi).
• Zatajenje srca.

Nakon primanja CG podataka, liječnik može napraviti točnu dijagnozu, identificirati uzrok simptoma bolesti i ponuditi pacijentu rješenje problema.

kontraindikacije

Koronarografija srčanih žila u izvanrednim stanjima nema apsolutnih kontraindikacija.

Relativne kontraindikacije za CG:

1. Akutno zatajenje bubrega.
2. Kronično zatajenje bubrega u šećernoj bolesti.
3. Kontinuirano krvarenje u gastrointestinalnom traktu.
4. Neobjašnjiva vrućica koja može biti povezana s infekcijom.
5. Neliječena infekcija.
6. Moždani udar u akutnom razdoblju.
7. Teška anemija.
8. Arterijska hipertenzija visokog stupnja, nije podložna liječenju lijekovima.
9. Kršenje ravnoteže vode i elektrolita.
10. Nedostatak suradnje s pacijentom zbog mentalne ili sistemske patologije.
11. Prisutnost komorbidne bolesti koja dramatično skraćuje očekivani životni vijek ili povećava rizik od medicinskih intervencija.
12. Pacijentovo odbijanje da provede daljnje liječenje, što može uključivati ​​stentiranje, manevriranje ili zamjenu ventila.
13. Predoziranje srčanih glikozida.
14. Prisutnost teških alergija na kontrast.
15. Teške ozljede perifernih arterija, ograničavajući vaskularni pristup.
16. Dekompenzirano zatajenje srca ili akutni plućni edem.
17. Pogoršanje zgrušavanja krvi.
18. Infektivna lezija aortnog ventila (endokarditis).

Koronarna angiografija

Angiografija koronarnih arterija izvodi se u stacionarnim uvjetima u X-ray operacijskoj sobi. Kardijalni kirurg ili interventni kardiolog, anesteziolog, medicinska sestra i anesteziolog uključeni su u njegovu provedbu. Ovaj se pregled može provesti prema planiranim indikacijama, kada liječnici mogu detaljno reći što je to koronarna angiografija, i hitno, kada nema vremena za objašnjenje.

Kliknite na sliku za povećanje

Priprema postupka

U hitnim slučajevima, priprema za zahvat je minimalna, uključuje snimanje elektrokardiograma, uzimanje uzoraka krvi (ne očekuju se rezultati, jer je potreban trenutni zahvat), skraćeni pregled kod liječnika.

Prije CG, pacijent mora obavijestiti svog liječnika o:

• prisutnost bilo koje alergijske reakcije;
• uzimanje bilo kakvih lijekova.

Prije planiranog CG, priprema za pregled se provodi temeljitije, a uključuje cjeloviti pregled od strane liječnika koji propisuje potreban minimalni laboratorijski ili instrumentalni pregled, na temelju stanja pacijenta i postojećih povezanih bolesti.

Opće preporuke za pripremu vaskularne angiografije:

• Uzmite sve lijekove koje nosite sa sobom u bolnicu. Zamolite svog liječnika koji će nastaviti uzimati i koje trebate poništiti prije koronarne angiografije.
• Ako imate dijabetes, obratite se svom liječniku ako trebate injicirati inzulin ili uzeti oralne lijekove prije CG.
• Nakon ponoći, nemojte ništa prije jesti ili piti.
• Ujutro prije pregleda uzmite higijenski tuš.

anestezija

CG se obično izvodi pod lokalnom anestezijom, tako da je pacijent svjestan tijekom njegove primjene, ali mjesto umetanja katetera je anestezirano.

Često su pacijenti sedirani, što ih čini pospanim i opuštenim. Međutim, pacijenti i dalje ostaju svjesni i mogu slijediti upute liječnika, koji se ponekad tijekom pregleda traže dubok dah i zadrže dah.

Ponekad se kod male djece za CG koristi opća anestezija, jer tijekom postupka treba ležati nepomično.

nadgledanje

Tijekom postupka, praćenja stanja pacijenta, provodi se aktivnost srca. Anesteziolog je obično odgovoran za ovaj dio pregleda. Na pacijenta su pričvršćene elektrode koje mu omogućuju da u realnom vremenu prati njegov elektrokardiogram, kao i senzore koji mjere krvni tlak i zasićenje kisikom u krvi.

Tijek istraživanja

Sama koronarna angiografija traje oko 30–60 minuta. U nastavku slijedi slijed ovog postupka:

1. Nakon što odete u operacijsku dvoranu za rendgenske zrake, od vas će se tražiti da legnete na poseban stol. Ako se kateter umetne kroz femoralnu arteriju u prepone, ovo područje se obrije i tretira antiseptikom.
2. Intravenozni kateter se postavi u podlakticu, elektrode na elektrokardiogramu se zalijepe na tijelo, a manžetna za arterijski krvni tlak stavi se na rame.
3. Pokriveni ste sterilnim rubljem, nakon čega se mjesto uboda arterije anestezira injekcijom lokalnog anestetika.
4. U preponama ili podlakticama, femoralna ili radijalna arterija se probuši iglom. Kroz iglu se uvodi tanki vodič (izgleda kao duga žica) kroz koji poseban uvodnik ulazi u lumen posude.
5. Kroz ovaj uvodnik postavlja se dijagnostički kateter koji putuje kroz žile do koronarnih arterija.
6. Nakon što vrh katetera uđe u usta željene koronarne arterije, liječnik ubrizgava malu količinu kontrasta i istovremeno provodi fluoroskopiju (kontinuirano rendgensko ispitivanje, što omogućuje dobivanje video slike s širenjem kontrasta kroz posudu).
7. Uvođenje kontrasta može se ponoviti nekoliko puta, jer ponekad liječnici moraju promatrati krvne žile iz različitih kutova.
8. Zatim se vrh katetera umetne u drugu koronarnu arteriju, a postupak pregleda se ponovi.
9. Nakon vizualizacije obje koronarne arterije pod različitim kutovima, ispitivanje je završeno, dijagnostički kateter i uvodnik su uklonjeni iz tijela.
10. Ako je vaskularni pristup proveden kroz femoralnu arteriju, liječnik, nakon što je uklonio uvodnik, snažno pritisne mjesto njegovog uvođenja za oko 10 minuta da zaustavi krvarenje. Kao alternativa ovom tlaku mogu se upotrijebiti posebni uređaji za brtvljenje ili šivanje rupe u zidu arterije.
11. Ako se uvoditelj uvede u radijalnu arteriju, primjenjuje se čvrsti zavoj ili posebna bubica koja se može ukloniti nakon 2-3 sata.

Ovaj slijed djelovanja može varirati ovisno o kliničkim uvjetima. Primjerice, može se nadopuniti angioplastikom i stentiranjem, pri čemu se otkrivena područja suženja ili začepljenja koronarnih arterija proširuju napuhavanjem balona ili stenta. Ponekad, na kraju koronarne angiografije, uvoditelj nije uklonjen iz probušene arterije, budući da planiraju podvrgnuti angioplastiji ili stentiranju drugog dana.

Oporavak nakon CG

Nakon pregleda pacijenta se prebacuje u postoperativni odjel, gdje se provodi medicinsko praćenje njegovog stanja. Ako je postupak proveden kroz radijalnu arteriju, odmah nakon premještanja iz operacijske dvorane, osoba može sjesti i dopustiti mu da hoda nekoliko sati kasnije. Ako se CG provodi kroz femoralnu arteriju, pacijent mora ležati na leđima, bez savijanja odgovarajuće noge, za vrijeme koje liječnik odredi. U isto vrijeme, preporuča se piti puno vode tako da se kontrast koji se ubrizgava u tijelo eliminira putem bubrega. Ako nema mučnine, možete pojesti nešto čitljivo.

Većina pacijenata nakon planiranog CG-a odlazi kući sljedećeg dana. Tijekom tjedna, mogu biti poremećeni općim umorom, bolovima na mjestu uboda i prisutnošću hematoma u istom području.

Primjeri preporuka nakon otpusta iz bolnice:

• 1–2 tjedna ne kupajte se, ne koristite saunu, kadu ili bazen. U ovom trenutku možete se istuširati.
• Ako se na mjestu uboda nalazi krpa, može se ukloniti idući dan nakon pregleda.
• Ne vozite auto tjedan dana.
• Nemojte dizati utege, ne vježbajte 1-2 tjedna.

Osim ovih preporuka, liječnik može propisati određene lijekove. Pacijent mora pažljivo slijediti ove upute.

Moguće komplikacije

Koronarna angiografija smatra se sigurnim postupkom. No, kao i svaka medicinska metoda, njezina provedba može biti popraćena određenim komplikacijama.

Rizik od ozbiljnih komplikacija procjenjuje se kao 1 slučaj na 1000 koronarnih angiografskih postupaka.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Priprema za koronarnu angiografiju: što učiniti prije pregleda?

Priprema za koronarnu angiografiju usmjerena je na djelotvorno provođenje radiološke pretrage koronarnih krvnih žila srca. Pripremna faza nije samo spremnost opreme i alata, već i moralni stav pacijenta.

O koronarnoj angiografiji

Koronarna angiografija pomaže dobiti jasnu sliku stanja arterija i njihovih grana. Liječnik će vam reći kako se provodi ovaj pregled, što vas čeka i koji su rizici uključeni u postupak, ako imate indikacije za koronarijat. Liječnik će također izvijestiti o cijeni studije, koja obično ovisi o vremenu hospitalizacije i razini bolnice. Ovdje nudimo proučavanje cijena koronarne angiografije.

Ponekad se koronarni pregled izvodi hitno, iz zdravstvenih razloga, ali češće se provodi na planiran način, a imate dovoljno vremena za pripremu. Uoči dolaska liječnika pružit će vam detaljne upute i objasniti što lijekove uzimati. Također, prije koronarne angiografije propisani su EKG i ultrazvuk srca.

Pacijenti nisu uvijek hospitalizirani zbog pregleda: ako nema kontraindikacija, provodi se ambulantna koronarna angiografija. U ovom slučaju, pacijentu se dopušta da ide kući nekoliko sati nakon zahvata.

Kako se pripremiti?

Opće preporuke liječnika za koronarnu angiografiju uključuju sljedeće:

• Ne jedite ništa i nemojte piti nakon večere dan ranije. Intravaskularni pregledi se izvode na prazan želudac kako bi se izbjeglo povraćanje.
• Uzmite sa sobom u kliniku sve lijekove koje stalno uzimate. Pitajte liječnika o uzimanju jutarnjeg lijeka (prije operacije).
• Zbog opterećenja bubrega u prethodnim danima, preporuča se piti više tekućine prije zahvata.
• Ako imate dijabetes, od svog liječnika saznajte da li trebate uzimati inzulin ili druge lijekove u obliku tableta (prije početka).

Priprema na dan ispitivanja

Studija se provodi u angiografskoj operacijskoj dvorani. Dolazite u kliniku ujutro. Priprema za koronarnu angiografiju započinje konzultacijom s kardiologom. Prvo, liječnik će pregledati povijest bolesti, uključujući alergijske reakcije i lijekove koje uzimate. Pregledat ćete prije zahvata, izmjeriti krvni tlak i puls. Iskusni kardiolog nužno će odmjeriti kontraindikacije i rizike prije upućivanja bolesnika s bradikardijom, vrućicom ili pritiskom na ovu studiju. Tada ćete biti odjeveni u bolničku haljinu i zatražiti da uklonite kontaktne leće, naočale, nakit, proteze. Zatim slijedi postupak rendgenskog kontrastnog ispitivanja, čiji videozapis možete pročitati klikom na link.

Priprema za koronarnu angiografiju

Nemojte jesti ili piti 6-8 sati prije zahvata.

• Želudac treba biti prazan kako bi se izbjeglo povraćanje uzrokovano kontrastnim sredstvom ili gubitak svijesti, kao i unošenje hrane u pluća. Opekline uzrokovane želučanom kiselinom uzrokuju tešku upalu pluća (aspiracijska upala pluća). Ovaj oblik upale pluća je ozbiljna komplikacija, ali se u većini slučajeva može lako izbjeći.
• U prethodnim danima, potrebno je koristiti dovoljno tekućine kako bi se spriječilo oštećenje bubrega (kontrastna nefropatija).

Obavezno obavijestite svog liječnika / medicinsku sestru koje ste lijekove redovito uzimali prije. Ako je potrebno, liječnik će napraviti promjene u režimu liječenja.

Kod kuće, lijekovi se moraju uzimati u skladu s režimom liječenja koji odredi vaš liječnik.
Bolnica ne mora sama uzimati lijekove, medicinska sestra će vam dati potrebne tablete.
Ako vam je lijek ostavljen s nejasnoćom, posavjetujte se s medicinskom sestrom ili liječnikom.

Nakon koronarne angiografije moguće je odmah nastaviti i provesti medicinski postupak - angioplastiku ili PTCA.

Ako se metalni kostur ili stent postavi u koronarne arterije, postoji rizik od lijepljenja trombocita i stvaranja krvnog ugruška u stentu. Rizik blokiranja stenta u koronarnoj arteriji i početak novog infarkta miokarda smanjuju različite lijekove za razrjeđivanje krvi koje propisuje vaš liječnik.

Priprema u odjelu

• Sestra će instalirati kanilu.
• Ako je potrebno, provest će se infuzija kap po kap kako bi se smanjio rizik od zatajenja bubrega.
• Ako se osjećate tjeskobno, možete tražiti sedative večer prije i prije zahvata.
• Područje punkcije je očišćeno i, ako je potrebno, obrijano.
• Da biste izbjegli infekciju kože, nemojte se brijati kod kuće ili predugo vrijeme prije zahvata.

Provjerite je li radijalna arterija prikladna za punkciju

Mjesto uboda odabire se ovisno o pacijentovoj anatomiji i značajkama zahvata - na zglobu, na radijalnoj arteriji ili femoralnoj arteriji u preponama, lijevo ili desno.

• mjesta punkcije se isperu alkoholom
• sva sredstva koja se koriste tijekom postupka su prethodno sterilizirana i pripremljena za uporabu na sterilnoj tablici
• osoblje koristi šešir, masku, sterilne haljine i rukavice
• moguće kontaktne površine kao i pacijenta prekrivene su sterilnim listovima

Opće pravilo!
Sve zelene i plave površine su sterilne i ne smiju se dodirivati ​​golim rukama ili nesteriliziranim predmetima!

Čišćenje femoralne arterije

Anestezija se izvodi na mjestu uboda...

... i kanila je umetnuta u arteriju kroz koju se provodi daljnja procedura.

Kako koronarne angiografije krvnih žila srca - priprema, posljedice

Naučit ćete popis stanja koja uključuju koronarnu angiografiju srca i kako se to radi. Povijest razvoja, preoperativna priprema, razdoblje oporavka i posljedice koronarne angiografije.

Koronarna angiografija ili selektivna angiografija koronarnih arterija je minimalno invazivan postupak koji omogućuje procjenu dotoka krvi u srčane žile. Postupak je dijagnostički i prethodi terapijskim mjerama.

Koronarografija srca je među najinformativnijim metodama istraživanja u kardiologiji. Zahvaljujući vizualizaciji lumena koronarnih arterija, moguće je odrediti nastanak okluzije, stenoze, restenoze, tromboze, širenja šupljine ili prisutnosti kongenitalnih vaskularnih anomalija. U većini slučajeva glavni uzrok srčanih bolesti je sužavanje promjera arterijskog lumena na pozadini razvijenog aterosklerotskog procesa koji je uzrok ozbiljnih bolesti kao što su angina pektoris i infarkt miokarda.

Odvojena kateterizacija i računska koronarna angiografija. U prvom slučaju, manipulacija je invazivnija, ali i omogućuje izvođenje terapijskih mjera (stenting i angioplastika). Kompjutorizirana tomografija provodi se s manjim rizikom za zdravlje pacijenta, ali ako se otkrije patologija, to neće dopustiti postupak restenoze.

svjedočenje

Postoji mnogo stanja koja mogu zahtijevati koronarnu angiografiju, i za dijagnostičke i terapijske svrhe. Odluku o postavljanju ove manipulacije treba donijeti kardiolog, a samo uz odobrenje pacijenta. Za razliku od neinvazivnih metoda za procjenu rada srca (CT, eho i elektrokardiografija), koronarna intervencija je traumatski postupak i stoga ne bi trebala biti propisana svima. Glavni pokazatelji:

Srčani udar (infarkt miokarda s elevacijom ST segmenta, infarkt miokarda bez elevacije ST, nestabilna angina)

Nenormalni rezultati testova otpornosti na stres

Neobjašnjivo zatajenje srca

Pacijenti su uspješno reanimirali nakon epizode iznenadne srčane smrti ili nakon maligne kardiovaskularne aritmije.

Dugotrajne bolove u prsima, ne zaustavljaju ih farmakološki pripravci

Sumnja na Prinzmetal Anginu

kontraindikacije

Kao i svaka druga invazivna medicinska manipulacija, koronarna angiografija ima svoj vlastiti raspon stanja, zbog čega je nemoguće provesti ili zahtijevati određenu korekciju pacijentovih pokazatelja. Tipične kontraindikacije za izvođenje manipulacije:

Individualna netolerancija na rješenje kontrasta X-zrakama

Teška hipertenzija, koja nije podložna farmakološkoj korekciji

Poremećaj zgrušavanja krvi

Neuravnoteženost elektrolita

Akutna sustavna infekcija

Opasni poremećaj srčanog ritma

Dekompenzirano zatajenje srca

Trenutni ishemijski napad

Priprema bolesnika

U većini slučajeva koronarna angiografija se izvodi kada je pacijent svjestan. Anestezija se provodi lokalno s lidokainom, i to samo u području punktiranja. Ako postoje odgovarajuće indikacije ili ako pacijent želi, može se provesti minimalna opća sedacija. Provođenje postupka s punom sviješću pacijenta smatra se mnogo sigurnijim, jer s razvojem bilo kakvih komplikacija, pacijent može obavijestiti o njima, a liječnik će provesti odgovarajuće manipulacije kako bi ih uklonio.

Različiti monitori i medicinska oprema koja se koristi za određivanje vitalnih znakova pacijenta često daju veliku mogućnost pogreške. Stoga je subjektivna procjena pacijentovog vlastitog stanja tako važna.

Priprema pacijenta uključuje odbacivanje unosa hrane najmanje 6 sati prije postupka. Ako pacijent uzima lijekove iz skupine antikoagulanata, tada prije manipulacije oni moraju odbiti. U isto vrijeme, nije zabranjeno koristiti lijekove iz klase antitrombocitnih sredstava, kao što su aspirin i klopidogrel. U mnogim slučajevima planiranog stentinga, postupak je neprikladan ako bolesnik ne uzima antiagregacijska sredstva. U slučaju dijabetesa, prije manipulacije morate o tome obavijestiti liječnika kako biste ispravno ispravili terapiju za snižavanje glukoze. O ovim se točkama treba posavjetovati s liječnikom prije nego što započnete studiju.

Prema službenim statistikama, ozbiljne komplikacije su vrlo rijetke. Smrt, infarkt miokarda, angina pektoris, teška srčana aritmija i drugi razvijaju se u manje od 1% slučajeva.

U prosjeku, postupak traje od 20 do 45 minuta. Istodobno se trajanje manipulacije može značajno povećati zbog neplaniranih tehničkih poteškoća.

Ako se bolesniku propisuje koronarna angiografija pomoću CT uređaja, prije postupka potrebno je ukloniti sve metalne nakit, naušnice, slušna pomagala i naočale. U roku od 4-8 sati prije početka ispitivanja preporučuje se odbiti jesti. Pijenje je dopušteno, ali samo ako ne sadrži kofein, jer će ubrzani otkucaji srca otežati dijagnozu bolesti. Ako je potrebno, liječnik će obavijestiti o dodatnim aktivnostima obuke.

Kako

Da bi se izvršila manipulacija, najprije je potrebno formirati vaskularni pristup. Za tu ulogu koristite radijalnu ili femoralnu arteriju. Prva opcija se smatra prihvatljivijom jer je femoralna arterija veća i iznenadno krvarenje iz nje je teže zaustaviti nego iz radijalne arterije. Nakon što se liječnik odlučio za izbor pristupa, probušena je posuda. Prvo, arterija se probuši pomoću posebne igle kroz koju se umetne vodič u lumen.

U sljedećoj fazi kroz provodnika se umeće "uljez", pomoću kojeg će se provoditi sve manipulacije. Zatim se ubrizgava u krvožilni sustav.

Nakon umetanja kroz omotač uvodnika, kateter ide duž arterija i dolazi do srca. Bez dosezanja lijeve klijetke, kateter se ubacuje u sustav koronarne arterije.

Tijekom manipulacije, u lumen koronarnih arterija ubrizgava se radioaktivna otopina, čija se struja može vizualizirati fluoroskopijom. Looped video omogućuje detaljnije vidjeti vaskularnu propusnost i odrediti procijenjeni stupanj opstrukcije.

Ako postoje aterosklerotski plakovi ili trombotične kvrge u arteriji koje uzrokuju suženje lumena, tada se takve promjene manifestiraju u obliku povećane maglice na monitoru, zbog osebujne disperzije protoka tvari. Osim prohodnosti, moguće je procijeniti zavojitost tijeka i prisutnost dodatnih kolaterala u sustavu koronarnih arterija. Iako injektirana otopina ne pomaže u dijagnostici kalcifikacija u arterijskoj stijenci, zbog svoje visoke gustoće, mogu se detektirati radiografskom opremom.

U isto vrijeme, liječnik treba prilagoditi položaj rendgenske opreme, pratiti snimanje filmske petlje, položaj katetera i protok rendgenskog kontrastnog sredstva.

Ako pacijent ima kontraindikacije za kateter koronarnu angiografiju, proučavanje arterija srca izvodi se pomoću kompjuteriziranog tomografa. Postupak se provodi u radiološkom odjelu zdravstvene ustanove. Kako bi se smanjio rad srca liječnika, ponekad pacijenti prepisuju lijekove iz skupine beta-blokatora. Za razliku od tradicionalne koronarne angiografije, primjena CT ne zahtijeva invazivnu manipulaciju, nakon čega slijedi pristup radijalnoj ili femoralnoj arteriji, što smanjuje vrijeme oporavka. CT postupak je sigurniji, ne uzrokuje toliko nelagode, omogućuje vam dobivanje detaljne 3D slike koja se može snimiti i pohraniti na digitalnim medijima. Rezultat istraživanja ocjenjuje posebno obučeni radiolog. Zaključak CT sken koronarne angiografije šalje se liječniku, nakon čega se određuje daljnja taktika liječenja.

Ako je pacijent potvrdio dijagnozu akutnog koronarnog sindroma, onda je najbolji izbor izvesti kateter koronarnu angiografiju, budući da se CT ne može obaviti stenting ili balon angioplastika.

efekti

Unutar 1-4 sata nakon koronarne angiografije, pacijent mora poštivati ​​strogi ostatak kreveta. Ako se vaskularni pristup provodi kroz femoralnu arteriju, tada ozlijeđena noga treba držati ravno u rasklopljenom položaju za cijelu fazu promatranja postoperativnog razdoblja. Isto vrijedi i za ručni zglob, ako je za pristup odabrana ruka. Tijekom prva dva dana potrebno je redovito pratiti puls u području ispod punkcije. To je nužno za prevenciju rane postoperativne tromboze i smanjene prohodnosti u udovima.

Ako pacijent ima jaku bol u prsima, odmah o tome obavijestite liječnika. Pacijentu se dopušta da napusti bolnicu u roku od nekoliko sati nakon manipulacije. Ako je, osim koronarne angiografije, stentinga ili balonske angioplastike, pacijent trebao ostati preko noći u bolnici kako bi procijenio opće stanje i spriječio rane komplikacije.

Za dva tjedna potrebno je povremeno dolaziti na kardiološki pregled kako bi on dobio EKG i procijenio njegovu učinkovitost. Ozbiljne promjene kardiograma mogu ukazivati ​​na restenozu stenta, što će zahtijevati daljnje kirurške zahvate.

Nakon otpusta iz bolnice ne smije se voziti automobil 48 sati. Preporučuje se piti puno tekućine 8 sati nakon manipulacije, što će omogućiti da se ukloni preostalo rendgensko kontrastno sredstvo u tijelu. Zabranjeno je podizanje teških predmeta tijekom tjedna. Tijekom dana potrebno je provjeriti stanje pacijenta, pa ako pacijent živi sam, treba zamoliti nekoga da ostane s njim preko noći kako bi mogao nazvati liječnika.

Je li koronarna angiografija opasna? Kao i svaki drugi kirurški zahvat, angiografija ima svoj popis prednosti i rizika. Unatoč niskoj učestalosti komplikacija, pacijent treba znati sve moguće scenarije i biti svjestan mogućih negativnih posljedica.

Najčešće komplikacije koronarne angiografije su:

Krvarenje na mjestu ubrizgavanja

Alergijska reakcija na kontrastnu otopinu

Oštećenje bubrega zbog negativnih učinaka kontrastnog rješenja

Oštećenje mekog tkiva povezano s produljenim izlaganjem zračenju tijekom postupka

U prisustvu kroničnih bolesti kao što su dijabetes melitus, kronično zatajenje bubrega, hipo-ili hipertireoidizam, morate o tome izvijestiti liječnika. Trudnoća je relativna kontraindikacija za koronarnu angiografiju, stoga se prije izvođenja postupka preporučuje obavijestiti liječnika kako bi se izbjegle moguće komplikacije fetusa.

Usprkos mogućim komplikacijama, povratna informacija o koronarnoj angiografiji je uglavnom pozitivna, jer je to jedini način da se pouzdano procijeni protok krvi u koronarnim arterijama.

Opišite svoje iskustvo u koronarnoj angiografiji u komentarima, je li postupak pomogao u uklanjanju srčane patologije ili je sve ostalo kao prije?

Zašto i kome treba koronarna angiografija srčanih žila

Koronarografija je uvođenje radioaktivnih tvari u koronarne krvne žile srca kako bi se odredila njihova prohodnost. Slika vaskularne mreže dobiva se na radiografiji i služi kao smjernica za izbor metoda za daljnje liječenje koronarne bolesti. To je jedan od najpouzdanijih načina za određivanje lokalizacije suženja, težine i njegove prevalencije za naknadno stentiranje ili premošćivanje koronarnih arterija.

Pročitajte u ovom članku.

Indikacije za koronarnu angiografiju srca

Svrha proučavanja stanja krvnih žila može biti iz hitnih razloga. To uključuje ozbiljnu destabilizaciju bolesnika s anginom pektoris ili nakon kirurških zahvata na srcu. Znakovi takvog pogoršanja su povećana bol, patološke promjene u EKG-u, povećane koncentracije troponina, ALT i AST u krvi.

U takvim slučajevima provodi se planirana koronarna angiografija:

• Bolest koronarnih arterija, potvrđena EKG-om, stres testovi, u odsutnosti odgovora na liječenje lijekovima.

• Prije operacije srca u bolesnika starijih od 35 godina.
• Rana angina nakon srčanog udara.
• Prisutnost kliničkih znakova ishemije kod osoba s povećanim profesionalnim rizikom.
• Nakon kirurških zahvata na srcu ili velikim krvnim žilama.

Preporučuje se da se podvrgne takvom pregledu ako je teško napraviti dijagnozu - pacijentova pritužba ne odgovara podacima dodatnih metoda istraživanja.

Kontraindikacije za koronarnu angiografiju srca

U prisutnosti teške kardijalne i ekstrakardijalne patologije, studija se ne provodi jer postoji povećan rizik od komplikacija. Nije prikazano istraživanje u bolesnika s:

• zatajenje bubrežne funkcije s razinama kreatinina većim od 150 mmol / l;
• ozbiljno zatajenje srca;
• dekompenzirani dijabetes;
• složeni tipovi aritmija;
• maligna arterijska hipertenzija;
• akutno razdoblje srčanog ili moždanog udara (manje od tjedan dana od datuma pojave);
• endarteritis, endokarditis;
• alergijske reakcije (relativna kontraindikacija).

Priprema za koronarnu angiografiju srca

Pripremna faza prije zahvata uključuje uzimanje anamneze da se razjasni ozbiljnost koronarne bolesti srca (stanja za pojavu napadaja, srčanog udara). Također ispada prisutnost alergija, dijabetesa, hipertenzije, ulceroznih lezija želuca ili crijeva, hemodinamskih poremećaja, vaskularnih bolesti, krvarenja iz maternice.

Pacijenti moraju položiti ove vrste ispita:

• EKG, ako je potrebno - svakodnevno praćenje;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• ehokardiografijom;
• Doppler ultrazvuk subklavijskih i femoralnih arterija;
• krvne pretrage za HIV, hepatitis, sifilis;
• koagulogram, elektroliti, kreatinin, AST i ALT, razina glikemije.

S tendencijom alergijskih reakcija, potreban je preliminarni test kože za radioaktivnu tvar.

Kako se izvodi koronarna angiografija

Koronarna angiografija odnosi se na operativne dijagnostičke intervencije, pa se može izvoditi samo u uvjetima odjela gdje postoje specijalisti koji posjeduju intravaskularne tehnike i angiografsku opremu. U operacijskim dvoranama tijekom ovog postupka nalaze se resuscitatori koji pružaju hitnu pomoć za komplikacije.

Prvi stupanj koronarne angiografije može se razlikovati ovisno o odabranoj tehnici:

• Prema Jadkinsu, dva odvojena katetera koriste se za koronarne arterije koje su umetnute kroz femoralnu arteriju.
• Sounsova metoda koristi jedan kateter, desnu i lijevu koronarnu arteriju sukcesivno prolazi kroz nju, točka uvođenja je brahijalna arterija.

Svi sljedeći koraci su slični, bez obzira na korištenu studiju. Kateter se pokreće u koronarnoj arteriji, kroz koju ulazi heparin, a zatim kontrast (Visipack, Omnipack, Ultravist ili drugi). Za lijevu koronarnu arteriju x-zrake trebaju biti u pet projekcija, za desnu - u dvije. Istodobno se analizira i stanje komora srca.

Tijekom angiografije konstantno se prate vrijednosti tlaka i EKG-a. U dogovoru s pacijentom, suženi lumen posude može se proširiti balonom ili instaliranim stentom. Nakon završetka postupka, kateteri se uklanjaju, na mjesto uboda se nanosi tlačni zavoj.

Angioplastika i stentiranje tijekom koronarne angiografije

U zaključku navedite sljedeće informacije:

• Prevladavajuća vrsta opskrbe krvlju je desna, lijeva, ujednačena.
• Stanje mišićnog sloja srca, koji se opskrbljuje suženom žilom.
• Prisutnost kolaterala i njihovih obilježja.

Za informacije o provedbi koronarne angiografije pogledajte ovaj videozapis:

Koliko dugo traje studija?

Koronarna angiografija izvodi se pod lokalnom anestezijom, tako da nije potrebna pripremna predoperativna priprema. Mogu se koristiti samo sedativi. Nakon anestezije mjesta uboda i mjesta katetera započinje postupak koji traje od 20 do 30 minuta. Ukupno vrijeme provedeno u operacijskoj sali - oko sat vremena. To je pod uvjetom da se ne izvodi stenting.

Preporuke tijekom razdoblja oporavka nakon postupka

U bolnici pacijent može biti nakon angiografije od 5 do 24 sata. Tijekom tog razdoblja, preporuča se odmoriti, piti vodu i voćne sokove. Ako je učinak srca stabilan, pacijent se otpušta.

Kod kuće, najmanje tjedan dana, morate promatrati blagi režim, eliminirati fizičke napore, unos alkohola i pušenje. Za 2-3 dana ne morate se kupati, mjesto uboda tijekom tuširanja treba ostati suho. Automobil se može voziti za 3 do 5 dana.

Hitno se trebate obratiti liječniku s ovim simptomima:

• krvarenje iz mjesta uboda arterije;
• bol, oticanje i crvenilo kože;
• stvrdnjavanje u blizini zone kateterizacije;
• povišena temperatura tijela;
• koža je promijenila boju, a ud, koji je korišten za držanje katetera, je ukočen i postaje hladan ili vruć na dodir;
• pretjerana slabost, bol u prsima i kratkoća daha.

Mogući negativni učinci koronarne angiografije

Najčešća komplikacija je krvarenje iz mjesta uboda arterije. Općenito, koronarna angiografija odnosi se na neopasne postupke.

Aritmija u obliku ventrikularne fibrilacije, oštećenja krvožilnog zida i infarkta miokarda zabilježena je kod manje od jednog posto pacijenata. U pravilu, to je povezano s manifestacijama teške angine. Također je moguća netolerancija na kontrastno sredstvo, začepljenje posude krvnim ugruškom.

Trošak testa srca

Procijenjeni trošak postupka je u roku od 10 - 19 tisuća rubalja, najčešće to ovisi o metodologiji koju koristi klinika, kao i dostupnosti visoko precizne opreme.

U slučaju da je tijekom koronarne angiografije odlučeno (zajedno s pacijentom) odluka o vaskularnom stentingu, dodatno bi se plaćalo za potrošni materijal i dodatno kirurško liječenje. U inozemstvu, trošak pregleda uz pomoć kontrastnih koronarnih sudova kreće se od 7 do 15 tisuća dolara.

Aktualna bolesnička pitanja

Pacijenti obično imaju mnogo pitanja prije zahvata. Najčešći su:

Je li moguće provesti operaciju premosnice bez koronarne angiografije? Preliminarna procjena stupnja oštećenja arterija i mjesta smanjene opskrbe krvlju može se točno odrediti koronarnom angiografijom, pa se preporuča da svi pacijenti operiraju prije operacija na srčanim žilama.

Imam dijabetes tipa 1. Je li moguće proći koronarnu angiografiju? Šećerna bolest nije kontraindikacija. No, prije nego se zahvat dodijeli, morate dobiti zaključak endokrinologa, podvrgnuti se testu krvi na šećer i razini glikiranog hemoglobina. Doza inzulina mora se prilagoditi tako da je glikemija blizu normalnih razina.

Koliko često se može obaviti koronarna angiografija? Ova dijagnostička metoda nije opasna, pa se može obaviti onoliko često koliko je potrebno za kontrolu koronarnih krvnih žila srca. Ponovljeni pregled može se propisati za povećanu bol u srcu, nisku učinkovitost terapije lijekovima, promjene u EKG-u ili u biokemijskoj analizi krvi.

Je li moguće proći koronarnu angiografiju bez upućivanja liječnika? Indikacije za dijagnozu koronarnih žila - primarno je koronarna bolest srca. Ako ima tipične simptome i stanje pacijenta se ocjenjuje zadovoljavajućim, napadi angine se javljaju samo uz visoki fizički napor, au bliskoj budućnosti se ne planira nikakva operacija, pa nema potrebe za takvom dijagnozom.

Da bi se konačno utvrdilo da li je korornografija prikazana, potrebno je analizirati sve dostupne medicinske zapise. To može samo profesionalno obaviti kardiolog.

Tako je koronarna angiografija krvnih žila "zlatni standard" u dijagnostici miokardijalne ishemije i planiranju postavljanja stenta ili šanta. Metoda se odnosi na relativno sigurne tipove pregleda, pa se može preporučiti za gotovo sve bolesnike s koronarnom arterijskom bolešću, s izuzetkom onih s teškim komorbiditetima ili složenom srčanom patologijom.

Često se javljaju komplikacije koronarne angiografije, jer su rizici od rekonstrukcije srčanih žila kroz ruku prilično visoki. Hematoma je najjednostavniji među njima.

Operacija zaobilaženja srčanih žila je prilično skupa, ali pomaže u kvalitativnom poboljšanju života pacijenta. Kako obilazne žile srca? Što se može dogoditi nakon?

Vrlo je važna rehabilitacija nakon ranžiranja srčanih žila. Preporuke liječnika o prehrani, prehrani, pravilima ponašanja u postoperativnom razdoblju s koronarnom premosnicom su važne. Kako organizirati život poslije? Primjenjuje li se invaliditet?

Do koronarne okluzije dolazi kada je koronarna arterija blokirana. To se događa djelomično, kronično. Liječenje arterija uključuje terapiju lijekovima, kao i angioplastiku krvnih žila.

MRI srca izvodi se pokazateljima. Čak se i djeca pregledavaju, indikacije za koje su oštećenja srca, ventili, koronarne žile. MRI s kontrastom pokazat će sposobnost miokarda da akumulira tekućinu, otkriti tumore.

Važnu funkciju igra koronarna cirkulacija. Kardiolozi proučavaju njegove značajke, uzorak pokreta, krvne žile, fiziologiju i regulaciju zbog mogućih problema.

Kateterizacija srca se provodi kako bi se potvrdile ozbiljne patologije. Može se izvršiti pregled desnih dijelova, šupljina. Također se provodi s plućnom hipertenzijom.

Punkt srca se izvodi kao dio reanimacije. Međutim, i pacijenti i rođaci imaju mnogo problema: kada je to potrebno, zašto se provodi tamponadom, koja se igla koristi i, naravno, moguće je probušiti miokard u tijeku zahvata.

Vrlo je neobično proći kroz mapiranje srca. Ovo istraživanje se također naziva disperzija, boja. Srčani kompleks za neinvazivno mapiranje može se provesti za veliki broj ljudi.

Priprema i provođenje koronarne angiografije srčanih žila

Koronarografija srčanih krvnih žila jedna je od visoko učinkovitih i vrlo točnih dijagnostičkih metoda za ispitivanje stanja srčanih arterija.

Prednosti koronarne angiografije srčanih žila i njenih značajki (što je to)

Tijekom pregleda injektira se kontrastno sredstvo u srčanu arteriju. Uz pomoć specijalne opreme uzima se potreban broj udaraca, izvodi se koronarna angiografija.

Dijagnostička koronarna angiografija omogućuje:

• Istražiti značajke cirkulacije srca.
• Identificirajte aterosklerotske naslage, područja začepljenja ili sužavanja unutarnjeg vaskularnog lumena.
• Prepoznati prirođene i stečene anatomske nedostatke.
• Poboljšati kliničku sliku ishemije (potvrditi ili negirati dijagnozu "koronarne bolesti srca").
• Odaberite prikladno područje za manevriranje (ako postoje preduvjeti za njegovu provedbu).
• Procijenite stanje dostupnih stentova i šantova.
• Odaberite najučinkovitije režime liječenja koje karakterizira minimalni rizik od komplikacija.

Prije provedbe dijagnostičke intervencije, mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja je li koronarna angiografija opasna. Prema statistikama, rizik od ozbiljnih komplikacija je minimalan (jedan slučaj na nekoliko tisuća postupaka). Pojava ozbiljnih komplikacija koronarne angiografije, koje ne predstavljaju ozbiljan rizik, povezana je s povredom integriteta krvnih žila, formiranjem hematoma, krvnih ugrušaka, krvarenja i alergijskih reakcija na kontrastno sredstvo.

Prednosti koronarne angiografije uključuju minimalan broj manipulacija koje mogu uzrokovati nelagodu, kratko trajanje postupka (u prosjeku - manje od 10-20 minuta), informativan (koronarna angiografija vam omogućuje da dobijete dovoljno podataka za planiranje daljnje terapije).

Prednosti koronarne angiografije, koje daju odgovore na mnoga pitanja vezana uz tijek kardiovaskularnih patologija, znatno nadilaze potencijalne rizike, što daje pravo da se ispitivanje smatra „zlatnim standardom“ ishemijske dijagnoze.

Vrste dijagnostike

Pregled srčanih žila može biti:

• Čest. Izvodi se koronarna angiografija svih srčanih žila.
• Selektivno. Proučavanje dijela (ne svih) krvnih žila. Kontrast se uvodi kako bi se ispunile samo potrebne posude.

Ovisno o vrsti opreme i metodama ispitivanja vitalnog organa kardiovaskularnog sustava koristi se nekoliko podtipova angiografije.

Invazivna koronarna angiografija

U posudu se ubrizgava kontrastno sredstvo, snimaju se slike (frekvencija snimanja je nekoliko sličica u sekundi) snimljene na filmskom ili digitalnom mediju za pohranu. Istraživanje karakterizira visoka prostorna rezolucija.

Tomografska studija (CT ili MSCT)

Pacijent nakon injekcije kontrastnog sredstva stavi se u višeslojni tomograf. Liječnik, proučavajući trodimenzionalnu sliku, prima detaljne podatke o lumenu, morfološke patologije. Nedostaci tomografske koronarne angiografije uključuju visoku dozu zračenja koju prima pacijent.

Magnetska rezonancijska koronarna angiografija

Nakon intravenske primjene posebnog radiofarmaceutika, pacijent se stavlja na stol, sposoban mijenjati svoj položaj u odnosu na izvor magnetskih valova. Neki skeneri omogućuju vam da dobijete precizne rezultate bez kontrasta.

Prednosti MTR-koronarne angiografije: nema potrebe za opsežnim vaskularnim intervencijama, izvrsnom vizualizacijom arterijskog sloja, detekcijom vaskularne konstrikcije, grčeva, tromboembolije, ateroskleroze, hipoksije i ishemije miokarda.

Koronarna angiografija s pozitronskom emisijom

Tehnika uključuje uvođenje glukoze ili druge supstance u venu zajedno s radionuklidima koji emitiraju pozitrone (pozitivno nabijene čestice). Tomograf bilježi promjene intenziteta ionizirajućeg zračenja u različitim dijelovima miokarda i krvnih žila, stvarajući jasne slike. Nedostaci PET koronarne angiografije uključuju visoku cijenu postupka, značajne doze zračenja.

Koronarna angiografija s pojedinačnom fotonom

Metoda se temelji na generiranju slika pomoću tomografa koji bilježi zračenje (gama-kvanta) primijenjenog radiofarmaceutika. Postupak provedbe ankete koji omogućuje sveobuhvatnu procjenu prirode vaskularnih lezija sličan je PET dijagnozi.

Indikacije za

Ključne indikacije za koronarnu angiografiju su sumnja na akutni tijek koronarne bolesti srca, povećani rizik od komplikacija, nedostatak učinka terapije IHD-om, poteškoće u odabiru metode liječenja zbog netočnosti kliničke slike.

Razmotrite detaljna čitanja. Koronarografija se izvodi kada:

• Teški (akutni) simptomi srčanog udara. Studija se provodi što je prije moguće - najkasnije 10-12 sati nakon početka napada.
• Postinfarktni šok.
• Angina pektoris (primarna, progresivna, postinfarktna, pogoršana nakon steniranja, manevriranja).
• Nedostatak opskrbe miokarda krvlju potvrđen je rezultatima elektrokardiograma ili dnevnog EKG-a.
• Identifikacija ishemije nakon stresnog testiranja.
• Ishemijski plućni edem, plućna stagnacija.
• Dugotrajna hipotenzija.
• Teške aritmije.
• Postojanje preduvjeta za diferencijalnu dijagnozu s neishemijskim patologijama srca.
• Trauma na prsima.
• Bolni osjećaji iza prsne kosti.
• Endokarditis.
• Kardiomiopatija.
• Bolesti Kawasakija.
• Kardiopulmonalna reanimacija.
• Priprema za transplantaciju unutarnjih organa, intervencija srca.
• Provođenje stručnih liječničkih pregleda (piloti, astronauti, predstavnici drugih ekstremnih profesija).

kontraindikacije

Nema apsolutnih kontraindikacija za koronarnu angiografiju. Postoje relativne kontraindikacije, čiji popis uključuje:

• Individualna netolerancija na radiopaque tvari (alergični na lijekove koji se koriste u koronarnoj angiografiji).
• Progresivna ventrikularna aritmija, hipertenzija.
• Dekompenzirano zatajenje srca.
• Moždani udar.
• Značajna odstupanja od normalnog zgrušavanja krvi.
• Hipokalemija (niska razina kalija u krvi).
• Teški oblici anemije.
• Aktivno krvarenje (bez obzira na etiologiju i dislokaciju).
• Sindrom jake intoksikacije.
• Komplikacije infektivnih bolesti.
• Hipertermija.
• Zatajenje bubrega.
• Egzacerbacije peptičkog ulkusa, druge bolesti koje utječu na unutarnje organe.
• Dekompenzirani dijabetes.
• Mentalni poremećaji.

Kada se pojave simptomi teške bolesti (ili skupine bolesti), postupak se odgađa dok se simptomi ne poboljšaju. Ako postoji ozbiljna prijetnja životu (rizik od smrti prelazi rizik dijagnostičkih komplikacija), liječnik može odlučiti provesti koronarnu angiografiju čak i uz kontraindikacije.

Kako napraviti koronarnu angiografiju (koronarna angiografija)

Kako bi se provela koronarna angiografija, potrebne su pripremne mjere. U slučaju neplanirane (hitne) dijagnoze bolesnik se odvodi u ured endovaskularne kirurgije bez analize zbog velike vjerojatnosti nepovratnih posljedica progresivnih patologija.

U slučaju organizacije planirane koronarne angiografije provode se liječnički pregledi, konzultacije medicinskih stručnjaka, laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke procedure, identificiraju se kontraindikacije.

Hospitalizacija i priprema

Priprema za koronarnu angiografiju krvnih žila srca osigurava sljedeće preglede:

• Analize za HIV, hepatitis.
• EKG, EchoCG (proučava se rad valvularnog aparata, ventrikula, dimenzija aorte i šupljina).
• Ultrazvučna dijagnostika srca, arterija.
• Laboratorijski testovi krvi.
• Rendgenska snimka (pregledana prsa).
• Koagulacije.
• Analiza urina

Postavljen je datum i vrijeme koronografije. Nekoliko dana prije pregleda potrebno je u dogovoru s liječnikom prestati uzimati lijekove koji doprinose razrjeđivanju krvi, kao i druge lijekove. Stručnjak mora biti obaviješten o prisutnosti alergija. Na dan koronarne angiografije ne treba jesti tekućinu i hranu.

Ako pacijent ima jak strah i tjeskobu, postoje problemi sa samokontrolom, a zatim kako bi se ublažila napetost, koja može ometati koronarnu angiografiju, provode se injekcije sedativa.

Važno je! Uz značajno pogoršanje zdravlja, pogoršanje kroničnih bolesti koje povećavaju vjerojatnost neželjenih posljedica, koronarna angiografija se odgađa (odgađa).

Što se događa u operacijskoj dvorani?

Tijekom koronarne angiografije srca izvodi se niz manipulacija:

• Uklanjanje dlaka s područja uboda, dezinfekcija.
• Lokalna anestezija.
• Punkcija posude, uvođenje katetera (tubula).
• Premjestite kateter do spoja aorte sa srčanom arterijom.
• Unosom kontrasta koristite štrcaljku spojenu na kraj umetnute cijevi. Nakon ulaska lijeka u pregledane arterije, vrši se foto-, video-fiksacija pomoću posebne opreme.
• Uklanjanjem katetera zaustavite krvarenje zbog prekomjernog pritiska na područje uboda.
• Nanesite sterilni uski zavoj.

Koronarna angiografija zahtijeva minimalno vrijeme, u prosjeku postupak traje do 10-20 minuta. Prethodno je pacijent mogao provjeriti s medicinskim osobljem koliko traje pregled i kako se trebaju ponašati tijekom koronarne angiografije.

Što se događa nakon koronarne angiografije

Pacijentica koja je prebačena u odjel pokazala je mirovanje (u trajanju od 5-10 sati). Koronarna angiografija srčanih žila karakterizirana je povećanim rizikom od postoperativnog krvarenja u bolesnika koji koriste lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi.

Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je provesti nekoliko dana u medicinskoj ustanovi pod nadzorom iskusnih stručnjaka. Koliko vremena za boravak u bolnici, odlučuje liječnik. Ako nema preduvjeta za komplikacije, nema pritužbi, iscjedak je moguć dan nakon dijagnostičke intervencije.

Tumačenje rezultata i troškova dijagnostike

Učinkovita dijagnostička tehnika omogućuje dobivanje točnih informacija o:

• Težina progresivne ishemije.
• Lokalizacija područja sužavanja arterija.
• Priroda stenoze, okluzije, aneurizme, kalcifikacije (difuzne, lokalne, komplicirane, nekomplicirane).
• Dostupni vaskularni plakovi, krvni ugrušci.
• Prisutnost dokaza (ili nedostatak istih) za operaciju. Glavni pokazatelj za primjenu kirurških metoda za uklanjanje patoloških pojava je sužavanje koronarne žile za najmanje 50%.

Nakon dešifriranja rezultata dobivenih tijekom koronarne angiografije, pacijent se obavještava o postupku za daljnje liječenje i preventivnim mjerama.

Cijena koronarne angiografije je od nekoliko stotina do nekoliko tisuća dolara. Konačnu cijenu liječničkog pregleda određuje:

• Značajke medicinskog centra (lokacija, vlasništvo, tehnička oprema).
• Vrsta koronarne angiografije.
• Kvalifikacije, profesionalno iskustvo stručnjaka koji provode postupak.
• Popis korištenih lijekova, materijala, pripremnih, savjetodavnih, dijagnostičkih postupaka.
• Razdoblje hospitalizacije.

Moguće komplikacije

Pojavljuju se posljedice koronarne angiografije srčanih žila:

• Alergije uzrokovane kontrastnim sredstvima (osip na koži, mučnina, povraćanje). Simptomi se eliminiraju primjenom injekcija antihistamina ili nestaju bez terapije.
• Neugodni osjećaji, oticanje, plavo područje uboda, kršenje osjetljivosti.
• Hipotonija.
• Kratkoća daha.
• Slabost.
• Bolni osjećaji u srcu, aritmičke manifestacije, srčani udar (te komplikacije nakon koronarne angiografije javljaju se s učestalošću ne više od jednog slučaja na tisuću pregleda).
• Povreda integriteta koronarne arterije (jedan slučaj za nekoliko stotina pacijenata koji pate od teške ateroskleroze).
• Tromboza.
• Moždani udar.
• Nefropatija uzrokovana povećanjem razine kreatinina u krvi zbog uvođenja kontrasta. Kontrast se izlučuje iz tijela tijekom dana.
• Poraz perifernog živčanog sustava.
• Invaliditet.

Bolesnici mlađi od 16 i stariji od 60 godina, kao i bolesnici s kroničnim oblicima kardiovaskularnih bolesti i drugim sustavima imaju povećani rizik za koronarnu angiografiju. Kako bi se smanjila vjerojatnost pojave neželjene koronarne angiografije, potrebno je pridržavati se mjera opreza (slijediti sva pravila postupka), pratiti stanje pacijenta u svim fazama pregleda i nakon završetka.

Podijelite svoje mišljenje o opisanom dijagnostičkom postupku. Čekamo vaše komentare.