Glavni

Hipertenzija

Dijagnoza simptoma

Svatko od nas iz našeg iskustva zna, od prijatelja, iz knjiga puno pouzdanih načina liječenja određenih bolesti. Zašto se razbolimo, još uvijek idemo liječniku? Da, jer ne znamo što je bolesno. Da bi se utvrdila bolest, ispravna dijagnoza je prvi i najteži zadatak medicine. O tome kako liječnici danas riješiti problem dijagnoze, posebno u teškim slučajevima, kaže kandidat medicinskih znanosti, voditelj terapijskog odjela MALI, tajnik Udruge terapeuta St. Petersburg V.V. Rasokhin.

- Vadim Vladimirovič, kakva je dijagnoza i je li moguće govoriti o istoj dijagnozi kod potpuno različitih ljudi?

- Dijagnoza je kratka, u jednoj rečenici, formulacija suštine bolesti, koju liječnik promatra kod pacijenta. Dijagnoza uključuje cijeli skup medicinskih i drugih ideja o bolesti, ukazuje na određeni skup bolnih senzacija ili određenih manifestacija bolesti, a izrađuje se na temelju anketnih podataka.

Reći da svaki pacijent ima svoju dijagnozu je neopravdana komplikacija slike bolesti, iako će se bolest prirodno mijenjati od osobe do osobe. Glavno je da smo sada prešli s metode liječenja bolesti na metodu liječenja pacijenta. Ne slažem se da je dijagnoza sada potpuno drugačija, da s pojavom novih uređaja i metoda pregleda lijek mora doći od pacijenta, sužiti se do razine neke bolesti. Ruska medicinska škola uvijek se temeljila prvenstveno na pristupu određenoj osobi, a ne na bolesti općenito. I moderne metode istraživanja samo pomažu u tome.

- Što uključuje ispitivanje?

- Pregled započinje osobnim kontaktom liječnika s pacijentom i uključuje, prije svega, upoznavanje s pacijentom, ispitivanje pritužbi. Nakon toga slijedi anketa o povijesti bolesti - što nazivamo poviješću: kako su se razvili bolni simptomi, kako je osoba došla do sadašnje razine bolesti, tko je bio uključen u nju, koji su pregledi obavljeni. Osim toga, pravi liječnik uvijek saznaje kada je pacijent rođen, kada i kada je bolestan, s čime su se roditelji rodili, koje su genetske manifestacije, karakteristike i predispozicije.

- Je li istina da je iskusni liječnik ponekad samo jedan pogled na osobu da postavi dijagnozu?

- Da, naravno. Na primjer, obično tražim osobu kad dođe u moj ured da se vrati na vrata i vrati se na moj stol. Po hodu i prirodi pokreta, mimikriji, boji kože, stanju kralježnice, slijetanjem glave, općim izgledom može se posumnjati na neke karakteristične bolesti. Primjerice, tijekom ankilozirajućeg spondilitisa osoba s vremenom stječe tzv. Pozu molitelja - tijelo nagnuto naprijed s podignutom glavom. Ova genetska bolest pogađa uglavnom muškarce iu relativno mladoj dobi. Osoba nikada ne bi mogla posjetiti liječnika o ovoj bolesti, ali je teška patologija kralježnice odmah vidljiva.

Ili bolest jetre: obično sa žućkastom kožom i bijelim očima. Anemiju ili anemiju je lako ustanoviti po blijedoj boji kože, a zasićenost boje bjeloočnice, odnosno unutarnja površina donjeg kapka, omogućuje procjenu težine anemije. A ako pacijent ima i tahikardiju (brzi puls), to samo potvrđuje pretpostavku.

Mokri i hladni dlanovi u kombinaciji s gubitkom težine, tahikardija i poseban sjaj očiju - znak da je vjerojatno da će pacijent imati povećanu funkciju štitnjače - hipertireoidizam. Mokri i topli dlanovi, ako osoba također posebno emocionalno reagira na stresne situacije, uznemireni su, on je tjeskoban, često ima paroksizmalni pritisak, poremećene su neke funkcionalne funkcije - to ukazuje na kršenje vegetovaskularnog kompleksa.

- Druga faza istraživanja - laboratorijski testovi?

- Nakon što je sam sastavio određenu sliku bolesti pacijenta, liječnik razvija kompleks daljnjih istraživanja. To su razni krvni testovi, urin, izmet. Ako je potrebno, testirajte šećer u krvi. Ili, ovdje je problem osteoporoze, gdje je rana dijagnoza važna: vidimo osteoporozu kod žena i trideset godina. U skandinavskim zemljama postoje socijalni programi u kojima su od petnaest godina žene podvrgnute liječničkim pregledima po ovom pitanju. To još nemamo, ali još uvijek strogo izoliramo rizičnu skupinu za koju primjenjujemo testove na sadržaj kalcija i fosfora u krvi, za razinu paratiroidnih hormona. Međutim, svaka žena može zahtijevati da joj u okružnoj klinici pošalje takvu analizu. Ipak, rezultati laboratorijskih ispitivanja nisu dovoljni i počinje težak stupanj dijagnoze.

- U kojim slučajevima je teško postaviti dijagnozu?

- Ako je početno upoznavanje s pacijentom bilo detaljno i cjelovito, ponekad poteškoće u postavljanju dijagnoze nestaju. No, uski stručnjak nema takvu mogućnost detaljnog istraživanja, a obični liječnik tijekom početnog pregleda pacijenta često ne može otkriti uzrok određenih bolnih simptoma.

Događa se da je kirurgima teško donijeti odluku: operirati ili ne. Hormonalno aktivni tumori, neki rani oblici tumorskih bolesti, krvne bolesti - u svim ovim i drugim slučajevima specijalist u teškoj dijagnozi mora razumjeti i usmjeriti pacijente u uže smjerove. Kada je osoba mučena nekim osnovnim simptomom bolesti - na primjer, sindromom kronične boli ili sindromom kroničnog umora, produljenom groznicom nepoznatog podrijetla s niskim temperaturama, neobjašnjivom intoksikacijom, nemotiviranim dramatičnim gubitkom težine, te osnovne znakove treba izolirati, dugo vremena promatrati "opskurne" pacijente, obaviti potrebne preglede po koracima. Tek tada se može dobiti potpunija slika bolesti i postaviti dijagnoza.

- Koje se moderne metode koriste u dijagnozi?

- Sada medicina ima mnogo najnovijih medicinskih tehnologija. Magnetska rezonancija omogućuje točno dijagnosticiranje bolesti mozga i kralježnice, kralježnice. Kompjutorska tomografija također je neophodna za postavljanje nekih dijagnoza. Ali s bolestima, recimo, šupljih organa - želuca, crijeva - dokazane, vrlo informativne dijagnostičke metode, kao što su rendgenske snimke, ultrazvuk, su neophodne. Bez njih se ne može raditi u onkologiji: u nekim slučajevima potrebno je provesti detaljno korak po korak ispitivanje mnogih unutarnjih organa kako bi se točno utvrdilo mjesto primarnog tumora. Ako se primarni tumor ukloni na vrijeme, metastaze se ne razvijaju ili se lakše podvrgavaju kemoterapiji i zračenju. Primarni fokus također mora biti eliminiran kako bi se poboljšala kvaliteta života osobe. Na primjer, veliki tumor želuca ili crijeva blokira lumen. Tijekom operacije se uklanja, a osoba živi normalno - onoliko koliko je pušten.

- Recite nam o sindromu kroničnog umora.

- Ovdje je raspon medicinskih problema neuobičajeno širok. Po mojem mišljenju, kronični umor nije bolest, nego vanjska manifestacija nekog temeljnog procesa koji se odvija u tijelu i uzrokuje čitav kompleks simptoma, odnosno specifičnih manifestacija. Primjerice, osim društvenih i osobnih čimbenika, stalna prisutnost virusne infekcije u tijelu, koja je karakteristična za gotovo svakoga danas, igra veliku ulogu u manifestaciji sindroma kroničnog umora. A ako se ovaj virus povremeno, iako ne prečesto, manifestira u obliku gripe ili herpesa, onda u intervalu - između napada bolesti osoba može doživjeti sindrom kroničnog umora: osjećaj boli, slabosti, lošeg raspoloženja, jer nosi isti virus.

"Znači, čak i uobičajeni herpes zaslužuje ozbiljan stav?"

- Da, herpes ne smiješ lagano tretirati. Njegova povremena egzacerbacija su pozadina za razvoj raznih bolesti: kardiovaskularnih, autoimunih i čak onkoloških. Primjerice, rizik od razvoja malignog limfoma kod pacijenta koji je stalno podložan virusu je mnogo puta veći nego kod drugih, jer je to stalan dodatni teret za imunološki sustav.

Ali čak i ako osoba nema vanjske manifestacije virusne infekcije, onda se mora postaviti točna dijagnoza o sindromu kroničnog umora. I ne postoji ništa čime bi se trpio, okrijepiti samu kavu, s različitim biostimulantima: to je lažni, očito začarani put. Sindrom kroničnog umora može govoriti o nastanku neke vrste organske autoimune bolesti.

- A ako pacijenti kažu: "Sve me boli", to jest, bol u svim mišićima, "puca" u telad, podlaktice, nemoguće je podići ruku, itd.?

- Bol u mišićima treba podijeliti na primarnu i sekundarnu - takozvanu mijalgiju. Ako se bol u mišićima manifestira u određenim mišićnim skupinama, ovdje možete govoriti o određenoj bolesti: polimiozitisu ili polimijalgiji. Na primjer, teško je podići ruku - to znači da su zahvaćene velike mišićne skupine u blizini paroksimalne. Nemoguće je stisnuti predmet četkom ili odgovoriti na rukovanje - to je jedna skupina bolesti, ako podlaktica ne radi dobro - to je druga skupina, ovdje možemo govoriti o bolesti živčanog sustava. Vrlo često, pacijenti sa šećernom bolešću žale se da im ruke rade loše zbog vaskularnih lezija. Naprotiv, reumatskim pacijentima je teško podići ruke ili bokove, jer boli veliki mišići.

- Što mislite o uzimanju lijekova protiv bolova za glavobolju ili neku drugu bol?

- Loš stav. Najnoviji lijekovi protiv bolova, a na tržištu ih ima više od stotinu, imaju sve vrste nuspojava - od unutarnjeg želučanog krvarenja do različitih alergija, a osoba ne zna ni uvijek zašto je razvila alergiju. Stoga, ne samo da trebate utopiti bol i uzeti nasumce analgetik, bolje je liječniku dati točnu dijagnozu i ne ometati ga, nego mu pomoći u tome.

- Što je najvažnije u dijagnozi?

- U svakom pitanju medicinske dijagnoze, pacijent je glavna stvar. Od njegove upornosti, želje da se oporavi, da pomogne sebi, da razumije što se s njim događa, prije svega, ovisi pozitivan rezultat. Teško je prisiliti liječnika da postavi dijagnozu, ako to iz nekog razloga ne može, ali uporni i osjetljivi pacijent će to postići! Naravno, ovo je teško: ponekad nema takvog liječnika koji bi poslao pacijenta u pravom smjeru, nema dovoljno vremena ili novca, ali rješenje problema često leži tamo gdje ga ne očekujete. Ne znaju svi, na primjer, da liječnici mogu riješiti komplicirani medicinski problem na račun saveznog proračuna apsolutno besplatno. Stoga moramo ići, postavljati pitanja, boriti se za sebe - djelovati!

Savjet 1: Kako napraviti ispravnu dijagnozu

Savjet 2: Dijabetes insipidus: simptomi i liječenje

Simptomi i dijagnoza insipidusa dijabetesa

Osim čestog i obilnog mokrenja, pacijent je jako žedan, pije vodu od 5 do 10 litara dnevno. Količina mokraće je izravno proporcionalna povećanju. Nedostatak apetita, gubitak težine, zabrinuti umor, razdražljivost, znojenje. Koža postaje suha. Kod žena postoji kršenje menstrualnog ciklusa, muškarci pate od impotencije. Ako je pacijent ograničen na pitku vodu, počinje jaka glavobolja, povraćanje, mučnina, tjelesna temperatura raste, krv se zgusne, što ugrožava razvoj kolapsa.

Glavne dijagnostičke metode za dijabetes insipidus su laboratorijski testovi urina i krvi. Prisutnost polidipsije, poliurije s vrlo niskom gustoćom urina i potpuno odsustvo patoloških promjena u sedimentu, kao i odsutnost povećanja gustoće tijekom produljenog izumiranja, daje razlog za ispravnu dijagnozu.

Liječenje insipidusa dijabetesa

Budući da se sindrom diabetes insipidusa razvija kao posljedica različitih patoloških procesa, liječenje je usmjereno na otklanjanje glavnih uzroka bolesti. Zamjenska terapija propisana je kako bi se uklonili glavni simptomi dijabetesa insipidus: koriste se Chlorpropamid i Tegretol. Pacijentu se preporučuje pojačavajuća terapija. Rijetki su slučajevi potpunog oporavka. Ali uz sustavnu terapiju poboljšava se kvaliteta života.

Diagnosis.ru - provjerite svoju dijagnozu

Provjerite moj simptom

Našao sam odstupanje u analizi

Provjerite imam li neku bolest

Unesite naziv bolesti

Projekt uključuje elektronički sustav za dijagnosticiranje bolesti s točnošću do 67%. To je usporedivo s djelotvornošću primarne dijagnoze, koja terapeuta stavlja u kliniku.

Sustav Diagnoz.ru uopće ne poziva na izbjegavanje liječnika i samozdravljenja, već, naprotiv, daje preporuke kojem liječniku se prvo obratiti.

  • Možete dobiti besplatnu dijagnostiku bolesti u odjeljku "Dijagnostika".
  • Pronađite opis bolesti koja vas zanima - u odjeljku "Bolesti"
  • Dešifrirajte testove i pročitajte o medu. postupci mogu biti u odjeljku "Postupci i analize"
  • Razumjeti principe dijete za određene bolesti - odjeljak "Dijete"
  • Više o stranicama i online dijagnostičkom sustavu Diagnosis.ru pročitajte ovdje

Novi članci

Članci su napisani isključivo od strane praktičara i podložni su strogoj umjerenosti prije objavljivanja. Naši stručnjaci specifično "prenose" stručnu literaturu s medicinskog na književni ruski, tako da svatko može razumjeti zamršenost bolesti.

Kako pravilno dijagnosticirati simptome

u Zdorov'ya 09.02.2017

Pravilno određivanje uzroka koji je prouzročio pogoršanje dobrobiti osobe stvorilo je prijetnju njegovu životu ili životu, a njegovo pravodobno otklanjanje glavni je cilj liječnika. Iskusni liječnik primjećuje najmanje promjene u bolesnikovom stanju i procjenjuje ih bolest.

Što je dijagnoza?

Dijagnoza je određivanje uzroka bolesti, uzimajući u obzir znakove bolesti, povijest njegovog razvoja, nalaze laboratorijskih testova krvi i druge analitičke pokazatelje. Što znači medicinska dijagnoza? To je pisana izjava liječnika, koja označava bolest i njezine uzroke, izražena u medicinskom smislu.

Postoje sljedeće vrste dijagnoza:

  • preliminarni;
  • diferencijalna;
  • konačni;
  • glavni;
  • pratilac.

Na prvom pregledu pacijenta na temelju pregleda pritužbi, prikupljanja informacija o njegovu životu i bolesti, određuje se preliminarna dijagnoza. Ne uzima se u obzir sve pojedinosti. Nakon procjene mogućih odstupanja u zdravstvenom stanju pacijenta i usporedbe sa sličnim simptomima drugih bolesti, određuje se diferencirana dijagnoza. Uzimajući u obzir što pokazuje biokemija krvi, dobivamo druge pokazatelje laboratorijskih i fizioloških istraživanja i uspoređujemo ih s utvrđenim simptomima u bolesnika, utvrđuje se konačna dijagnoza. Glavna svrha medicinske dijagnoze je dati pacijentu ispravan tretman.

Ako pacijent ima simptome nekoliko bolesti, tada će najteža patologija biti glavna dijagnoza, a svi ostali će biti popratni.

Kako se postavlja dijagnoza?

Tijekom stoljeća medicinske prakse, liječnici su razvili tehniku ​​za pregled pacijenta i prikupljanje informacija o njemu. Prikupljanje podataka dobivenih iz razgovora između liječnika i pacijenta nije samo popis pitanja i odgovora. Zbirka anamneze je način uspostavljanja kontakta između liječnika i pacijenta, stvarajući atmosferu povjerenja, bez koje je liječenje nemoguće. Razlikovati povijest bolesti - prikupljanje podataka od početka bolesti, čimbenike s kojima pacijent povezuje početak bolesti, simptome njegove manifestacije i povijest života - podaci o bolestima, prethodno naslijeđenim bolesnicima, nasljednim bolestima, životnim uvjetima pacijenta.

Kako napraviti dijagnozu? Postoji više metoda za dijagnosticiranje bolesti u fazi primarnog pregleda. Ocjenjuju se izgled, boja i stanje kože, očiju, očiju i noktiju, stanja kose i izlučevina tijela.

Kineski liječnici razvili su dijagnostičku metodu za dijagnosticiranje bolesti pomoću pulsa i opisali kako pravilno dijagnosticirati simptome promjene simptoma.

Suvremena dijagnostika bolesti neodvojiva je od laboratorijskih istraživačkih metoda tijela. Prilikom dijagnosticiranja koriste se:

  • testovi krvi;
  • X-zrake;
  • ultrazvučna dijagnostika;
  • računalna tomografija;
  • magnetska rezonancijska tomografija.

Najčešći je test krvi.

Krvni test kao sredstvo dijagnoze

Krv pere sve organe ljudskog tijela i predstavlja univerzalnu supstancu. Njegov sastav je najbolji dokaz promjena u tijelu. Proces uzorkovanja krvi za analizu prolazi brzo. Analizirajući sastav krvi, liječnik će moći izvesti zaključke o:

  • opće stanje tijela;
  • nedosljednosti i odstupanja u radu njezinih sustava;
  • identificirati trenutne upalne procese;
  • odrediti prisutnost stanica raka u krvi;
  • odrediti strukturu krvnih elemenata i njihovu neravnotežu.

Moguće je odrediti specifičnu reakciju na alergijske tvari tijekom posebne pretrage krvi.

Za dijagnozu propisati opći ili biokemijski test krvi. Kompletna krvna slika uključena je u obvezne preglede tijekom početnog pregleda. Njegovi rezultati dopuštaju:

  • odrediti prisutnost infekcija i upala u tijelu;
  • razvoj anemije;
  • dijagnosticirati poremećaje krvi.

Biokemijska analiza krvi omogućuje određivanje trenutnog stanja tijela i abnormalnosti stanja unutarnjih organa, utvrđivanje opasnosti od reumatskih bolesti i dijabetesa.

Za ispravnu dijagnozu, moderni liječnik je dužan koristiti ne samo tradicionalne metode prikupljanja podataka, već i najnovije metode moderne dijagnostike.

Upravo ste prošli online dijagnostiku na All-ruskom medicinskom portalu Online-diagnos.ru.

Učinite dobro djelo!

Vodite brigu o zdravlju voljenih - preporučujemo da postavite online dijagnozu svojim prijateljima.

Uz pomoć suvremene dijagnostike moguće je prepoznati bolest u ranoj fazi i spriječiti njen razvoj.

Rezultati online dijagnoze ne smiju se smatrati službenom dijagnozom ili zamijeniti posjet liječniku.
Usluga obavlja samo informativne funkcije. Ako sumnjate na bolest što je prije moguće
kontaktirajte stručnjake.
Stranica nije odgovorna za netočne ili netočne dijagnostičke rezultate.

Online dijagnoza
© Intelektualni medicinski sustavi doo, 2012—2018
Sva prava pridržana. Informacije o mjestu zakonski su zaštićene, kopiranje se procesuira.


Stranica nije odgovorna za sadržaj i točnost sadržaja koji su postavili korisnici na web-lokaciji, povratne informacije od posjetitelja web-lokacije. Materijali stranice služe samo u informativne svrhe. Sadržaj stranice nije zamjena za profesionalnu medicinsku konzultaciju, dijagnozu i / ili liječenje. Samozapošljavanje može biti opasno po zdravlje!

Provjera simptoma

Jeste li odabrali sve što vam smeta?

Određivanje dijelova tijela

rezultati
laboratorijska istraživanja

Plaćanje za usluge (demo način)

Da biste saznali dijagnozu moguće bolesti, na slici navedite dio tijela i njegove simptome, a ako problem nema točnu lokaciju, odaberite ga iz desnog stupca.

Provjera simptoma

Provjera prisutnosti simptoma bolesti sastavni je dio dijagnostičke pretrage koju provodi specijalist kako bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu bolesti. U pravilu, većina simptoma bolesti su odraz patoloških procesa koji narušavaju normalno funkcioniranje tijela. Pojava ovih ili drugih simptoma uzrokuje da pacijent vidi specijalistu, te stoga pravovremenost medicinske skrbi uvelike ovisi o njihovoj ozbiljnosti. Međutim, često pacijenti u slučaju odstupanja od norme ne žure posjetiti liječnika i pokušati sami riješiti problem, što je često posljedica niske javne svijesti.

Kako je dijagnoza bolesti postala simptomima?

Bez dijagnosticiranja bolesti simptomima, uspostavljanje dijagnoze i ispravno liječenje patologije gotovo je nemoguće. Identifikacija bolesti u pravilu zahtijeva identifikaciju i razumijevanje suštine promjena koje se događaju u tijelu u odnosu na pozadinu bolesti.

Dijagnoza bolesti po simptomima i njeno poboljšanje usko su povezani s razvojem medicine. Tako je početak dijagnoze postavljen u razdoblju pretpovijesne medicine. Izvori informacija su podaci iz arheologije i antropologije. Danas se zna o velikom broju fosilnih nalaza na kojima postoje znakovi intervencije liječnika iz tog vremena, ali razina medicinske skrbi ukazuje na nedostatak razumijevanja patoloških promjena u tijelu.

Dijagnoza bolesti po simptomima doživjela je značajne promjene u razdoblju antičkog svijeta, kada je medicina napravila značajan skok naprijed. Tako su liječnici drevnog Egipta, Indije, Kine, Japana i Grčke naučili kako uspješno izliječiti mnoge bolesti. Tada je lijek bio podijeljen na takve trendove kao što su terapija i operacija.

Najpoznatiji liječnici antičkog svijeta bili su Hipokrat, Galen, Areteus i Asklepiades. Ti su liječnici također dali ogroman doprinos dijagnozi bolesti. Dakle, čak i Hipokrat preporučio u pregledu pacijenta koristiti sva osjetila i koristiti informacije za uspostavu dijagnoze i odrediti prognozu bolesti.

U srednjem vijeku došlo je do pojave i intenzivnog razvoja patološke anatomije, fiziologije i drugih općih bioloških i medicinskih znanosti, koje su neophodne za dijagnosticiranje bolesti po simptomima. Srednji vijek karakterizira i akumulacija novih informacija i poboljšanje postojećih znanja o bolestima. Također, od XVIII. Stoljeća brojni su pokušaji stvaranja klasifikacije bolesti, što bi uvelike olakšalo diferencijalnu dijagnozu.

Značajan utjecaj na način identifikacije bolesti simptomima bio je otkriće rendgenskih zraka i njihova popularizacija u medicinskoj praksi. Međutim, najveći skok u razvoju instrumentalnog istraživanja dogodio se nakon sredine 20. stoljeća, kada su se ultrazvuk, CT i MRI sve više koristili u medicini. Ove metode istraživanja značajno su promijenile pristup prepoznavanju znakova bolesti. Osim toga, mnoge od ovih metoda omogućile su provođenje velikog broja novih minimalno invazivnih postupaka koji imaju ne samo dijagnostičku, već i terapeutsku vrijednost.

Do danas, kako bi se odredila dijagnoza simptomima, treba izdvojiti subjektivne i objektivne znakove patologije. Subjektivni znakovi bolesti uključuju bilo kakve patološke promjene u tijelu koje nije moguće u potpunosti procijeniti i čiju prisutnost procjenjuju prema osjećajima pacijenta. Objektivni znakovi bolesti uključuju svako odstupanje od norme, koje liječnik može samostalno procijeniti, bez pribjegavanja komunikaciji s pacijentom, na temelju samo fizičkih i instrumentalnih vrsta istraživanja.

Pregled simptoma kod djece

Provjeravanje simptoma bolesti kod djece sve dok se ne nauče izražavati svoje misli svjesno uzrokuje određene poteškoće. Dakle, mnoge bolesti utječu na opće stanje tijela, što često dovodi do promjene u normalnoj mentalnoj aktivnosti. S druge strane, u dojenčadi može biti popraćeno:

  • depresija svijesti s povećanom pospanošću;
  • povećana razdražljivost;
  • poremećaj spavanja;
  • tearfulness.

Starija djeca, u pravilu, najčešće se žale na nelagodu svojim roditeljima. Stoga je oprez za odrasle osobe od velike važnosti za pravodobno pružanje medicinske skrbi.

Subjektivni znakovi bolesti kod djece najčešće uključuju:

Dijagnoza bolesti kod djece nakon puberteta gotovo je ista kao i kod odraslih. Međutim, prijelazna dob često je ozbiljna prepreka koja sprečava djecu da vjeruju svojim roditeljima i da im govore o svojim problemima.

Objektivni simptomi bolesti najčešće uključuju:

  • groznica;
  • pojavu lezija na koži;
  • kašalj;
  • teško disanje;
  • oslabljena stolica;
  • povećano znojenje.

U pravilu, provjera simptoma i postavljanje dijagnoze je prerogativ liječnika. Stoga, kada se stanje djeteta pogorša i postoji sumnja na postojanje patološkog procesa u tijelu, bez odgode treba konzultirati stručnjaka.

Često roditelji, nakon što uspiju identificirati bolest po simptomima, pokušavaju sami izliječiti bolest, a tek nakon značajnog pogoršanja zdravstvenog stanja upućuju se u medicinsku ustanovu. Nažalost, često je potrebno previše vremena, zbog čega je vjerojatnost komplikacija uvelike povećana, čak i uz pravilno provedeno liječenje.

Također, samozapošljavanje često dovodi do promjene u kliničkoj slici bolesti, pa ih treba uzimati samo u kritičnim slučajevima i, nakon kontaktiranja stručnjaka, ne zaboravite ga prijaviti. Primjeri slučajeva u kojima je moguća samostalna primjena lijekova je porast temperature iznad 38,5 stupnjeva, kao i druge situacije opasne po život.

Provjera simptoma kod odraslih

Provjera prisutnosti simptoma bolesti kod odraslih obično ne uzrokuje poteškoće. U pravilu, uz značajan poremećaj u životu, ljudi sami traže pomoć stručnjaka.

Međutim, ako simptomi ne dovedu do jake promjene u zdravlju, ljudi možda neće dugo posjetiti liječnika. Obično u takvim situacijama ljudi provode samodijagnostiku kako bi prepoznali bolest simptomima i brzo se oporavili bez pomoći drugih. Ponekad čak uzimaju vlastite lijekove, što ne poboljšava stanje pacijenta. Razlog tome je nedostatak kliničkog mišljenja kod stanovnika, što omogućuje razumijevanje suštine patoloških promjena u tijelu. To ne samo da čini beskorisnim samo-liječenje, nego i često ga čini opasnim.

Posebnu skupinu odraslih čine trudnice. Trudnoća je u pravilu posebno stanje tijela, što dovodi do niza promjena koje se mogu tumačiti kao patologija. Međutim, u isto vrijeme, mnoge bolesti su atipične. U tom smislu, kada pojava neugodnih simptoma, trudnice trebaju potražiti pomoć specijalista.

Veća opasnost za zdravlje majke i fetusa je neovisni lijek. U isto vrijeme, čak i ona sredstva koja su sigurno uzeta prije trudnoće mogu dovesti do nepovoljnih ishoda.

U suvremenom svijetu također su raširene ozljede, koje su često povezane s kućnim ozljedama, prometnim nesrećama i hobijima (u pravilu ekstremni sportovi). U pravilu, znakovi patologije usko su povezani s poviješću ozljede. U većini slučajeva, pojasniti prirodu patologije koristeći dodatne metode istraživanja, kao što su radiografija i kompjutorska tomografija.

Provjera simptoma kod starijih osoba

Kod starijih bolesnika raširena je prevalencija kroničnih neinfektivnih bolesti. Osim toga, u većini slučajeva te bolesti su uzrok smrti. Postoji veliki broj znakova određene kronične patologije, međutim, te se bolesti često razvijaju tijekom godina, pa stoga pacijent možda dugo vremena ne obraća pažnju na njih.

Najčešće patologije koje se javljaju u starijih osoba uključuju:

  • kardiovaskularne bolesti (IHD i hipertenzivna bolest);
  • pretilosti;
  • dijabetes;
  • bolesti mišićno-koštanog sustava;
  • ateroskleroza;
  • kognitivno oštećenje.

Provjera simptoma bolesti u starijih osoba može biti popraćena značajnim poteškoćama. Dakle, na pozadini kroničnih patologija, stariji ljudi mogu se osjećati mnogo gore od različitih patoloških promjena u tijelu. Primjer je nastanak ulkusa na pozadini dijabetičkog stopala i suhe gangrene u teškim stadijima ateroskleroze, praćene povredom osjetljivosti.

Također, zbog činjenice da stariji ljudi često žive sami i imaju malo kontakta s drugima, identifikacija bolesti u njima može se dogoditi s znatnim zakašnjenjem. Često se kod starijih osoba, u pozadini smanjenja količine komunikacije s drugima, razvija depresija koja može biti smrtonosna zbog samoubojstva.

U pravilu gotovo svaka osoba starija od 65 godina ima barem jednu kroničnu bolest. Često se kod starijih ljudi otkriva čak i nekoliko povezanih bolesti koje se međusobno pogoršavaju.

U starosti, kronična bolest se u pravilu može identificirati sljedećim simptomima:

  • značajna dispneja koja se javlja uz lagani napor;
  • povremeni kašalj;
  • bolovi dugotrajne prirode;
  • sputum koji sadrži nečistoće u krvi;
  • nečistoće u izmetu.

Svake godine sve veći problem predstavlja visoka učestalost patoloških pojava raka. To je povezano s povećanjem prosječnog očekivanog životnog vijeka stanovništva i smanjenjem smrtnosti od drugih bolesti. U većini slučajeva, s malignim neoplazmama, simptomi kao što su slabost, umor, niska temperatura i drugi znakovi intoksikacije dolaze do izražaja.

Online dijagnoza simptoma

Je li moguće pronaći bolest po simptomima i uspostaviti dijagnozu online

Mnogi se pitaju je li moguće pronaći bolest po simptomima i uspostaviti dijagnozu online sa samodijagnostikom bez pribjegavanja pomoći specijalista. U pravilu, ti ljudi vjeruju da svaka bolest ima zajedničke manifestacije koje se ponavljaju u svakom organizmu na isti način, varirajući samo u manifestaciji manifestacija.

To objašnjava visoku učestalost internetskih stranica koje vam omogućuju da nađete bolest po simptomima i uspostavite online dijagnozu. Ljudi ih posjećuju u nadi da će uštedjeti vrijeme i brzo se oporaviti od samoizlječenja.

Međutim, ova presuda je pogrešna. Dakle, čak i Hipokrat, koji se smatra jednim od najboljih liječnika antike, kaže da "pacijenta treba liječiti, a ne bolest." Time je mislio da je svaka osoba složeni biološki sustav. Stoga reakcija na patološke procese može varirati ovisno o individualnim karakteristikama organizma. U tom smislu, da bi se bolest pronašla po simptomima i uspostavila online dijagnoza s visokim stupnjem točnosti, osoba mora imati osnovno opće medicinsko znanje, koje se može dobiti samo studiranjem u specijaliziranim visokoškolskim ustanovama.

Dakle, ako dijagnozu bolesti on-line provodi nekvalificirana osoba, postoji velika vjerojatnost pogreške. To je zbog činjenice da, pri provjeri online simptoma, neka odstupanja od norme ne mogu biti uzeta u obzir, koja nemaju očitu vezu sa simptomima koji na početku uznemiravaju osobu.

To je opasno i samodijagnoza. U pravilu, ako liječnik pokuša napraviti dijagnozu na temelju simptoma, tada pacijent ima veliki utjecaj na ispravnost dijagnoze. Prema nekim procjenama, moguće je utvrditi bolest prema subjektivnim simptomima tijekom razgovora, bez provođenja fizičkog pregleda, s vjerojatnošću od 50%, što je prilično visok pokazatelj.

Točnost otkrivanja bolesti putem simptoma na mreži

Ako je test za bolest pravilno sastavljen, onda je vjerojatnost pronalaženja bolesti po simptomima i uspostavljanja dijagnoze online u korelaciji s rezultatima dobivenim u subjektivnoj studiji. Međutim, djelotvornost načina na koji će se dijagnoza bolesti odvijati u velikoj mjeri ovisi o pozornosti i znanju pacijenta, kao io ozbiljnosti objektivnih bolesti.

Istodobno, ako istraživanje provodi dobro obučeni stručnjak s dovoljno iskustva, vjerojatnost da će utvrditi bolest po simptomima na temelju podataka ispitivanja i ispitivanja iznosi oko 80-85%. Samo u 15% slučajeva kako bi se utvrdila bolest po simptomima, postoji potreba za instrumentalnim ili laboratorijskim istraživanjem.

Zašto je dijagnoza online bolesti tako česta

Dijagnoza online bolesti je široko rasprostranjena i tražena zbog:

  • dostupnost resursa za testiranje bolesti;
  • nedostatak svijesti ljudi o mogućim ishodima bolesti;
  • nedostatak želje među pacijentima da posjete stručnjaka na štetu osobnog vremena;
  • dostupnost velikih količina droga za prodaju.

S jedne strane, on-line dijagnoza bolesti može ozbiljno oštetiti zdravlje pacijenta, što je obično povezano s netočnim ljudskim odgovorom na rezultat. U isto vrijeme, na strani pacijenta, moguće su reakcije kao što su zanemarivanje postojeće bolesti i prekomjerna zabrinutost.

Glavna stvar koja bi trebala biti poznata pacijentu koji je podvrgnut on-line dijagnostici bolesti i zdravlja jest da se prilikom dobivanja rezultata treba konzultirati sa specijalistom. Također ne smijete zaboraviti da, ako ne obavite fizički pregled, vjerojatnost ispravne dijagnoze je značajno smanjena.

Koliko je istinita online dijagnoza zdravstvenih pokazatelja

Pod online dijagnozu zdravlja i bolesti razumjeti cjelokupnost upitnika i testova, omogućujući procijeniti stanje ljudskog tijela. Tipično, ti su materijali slobodno dostupni na raznim mjestima koja sadrže specijalizirani sadržaj koji omogućuje pacijentu da samostalno razumije prirodu bolesti.

Ipak, svakom pacijentu bi trebalo biti jasno da on-line dijagnoza zdravlja i bolesti neće zamijeniti liječnika, iako se slični algoritmi koriste za identifikaciju patologije. U upitnicima i testovima, prije svega, uzeti u obzir pritužbe koje pacijent mora odabrati, ovisno o njihovom stanju. Dakle, može se reći da se online dijagnoza provodi po simptomima.

Međutim, prilično je teško odgovoriti na pitanje je li moguća cjelovita zdravstvena dijagnostika na internetu. To je prvenstveno zbog činjenice da mnoge bolesti imaju dugu pretkliničku fazu, tijekom koje je nemoguće posumnjati na prisutnost patologije bez usmjerenog fizičkog ili instrumentalnog pregleda. U isto vrijeme, test za bolesti uključuje samo one pritužbe koje utječu na život pacijenta, smanjujući njegovu kvalitetu života, što onemogućuje potpuno uklanjanje bolesti.

Online provjera simptoma za dijagnozu bolesti

U pravilu, funkcioniranje organizma osigurano je zajedničkim djelovanjem organskih sustava. U tom smislu, s razvojem patološkog procesa, on-line dijagnoza bolesti po simptomima treba se temeljiti na grupiranju pritužbi organskim sustavima. U većini slučajeva to omogućuje identifikaciju lokalizacije zahvaćene lezije.

Dakle, provjera mrežnih simptoma uključuje procjenu:

  • mišićno-koštani sustav;
  • živčani sustav i osjetilni organi;
  • dišnih organa;
  • kardiovaskularni sustav;
  • probavni sustav;
  • jetre i žuči;
  • mokraćnog sustava;
  • krvni sustavi;
  • endokrini sustav.

U online procjeni simptoma patologije mišićno-koštanog sustava, značajna se pozornost posvećuje:

  • bolovi u zglobovima, mišićima i udovima povezani s motoričkom aktivnošću;
  • znakovi upale u udovima i zglobovima;
  • bol u kralježnici.

Provjera simptoma online za patologiju živčanog sustava i osjetilnih organa uključuje procjenu:

  • spavanje;
  • raspoloženje;
  • društvenost i druge značajke ponašanja;
  • vizualna stanja;
  • prisutnost glavobolja, mučnina, povraćanje, nesvjestica.

Online dijagnoza patologije respiratornim simptomima uključuje procjenu:

  • poremećaji disanja nosa;
  • prisutnost nelagode u grlu, nedostatak daha, gušenje, bol u prsima, kašalj, hemoptiza.

Provjera kardiovaskularnih simptoma na mreži zbog bolesti uključuje procjenu:

  • bolovi u srcu i njihova povezanost s fizičkim i emocionalnim stresom;
  • kratak dah;
  • daha;
  • lupanje srca;
  • promjene razine krvnog tlaka;
  • zatajenje srca;
  • edem.

Za provjeru online simptoma bolesti povezanih s poremećajem probavnog sustava, prisutnost:

  • disfagija;
  • bol;
  • povraćanje;
  • povraćanje;
  • žgaravica;
  • proljev ili konstipacija;
  • krvarenje iz gastrointestinalnog trakta.

Provjerite online simptome poremećaja jetre i žučnih puteva zbog prisutnosti:

  • žutica;
  • svrbež;
  • bol u desnom hipohondriju;
  • miris jetre;
  • jetrene dispepsije.

Kako bi se provjerili online simptomi oštećenja mokraćnog sustava, provodi se procjena prisutnosti:

  • bol u donjem dijelu leđa;
  • edem;
  • poremećaji mokrenja.

Ako se sumnja na patologiju hematopoetskog sustava, prisutnost:

  • povećan umor;
  • opća slabost;
  • glavobolja;
  • probadanje boli i nelagode u srcu;
  • bolovi u trbuhu;
  • groznica.

Patologija endokrinog sustava može biti popraćena brojnim kliničkim manifestacijama. Prije svega, to je povezano s njegovim sudjelovanjem u regulaciji funkcioniranja većine drugih tjelesnih sustava. Dijabetes, hipertiroidizam i sindrom hipotireoze, kao i disfunkcija reproduktivnog sustava su među najčešćim patologijama povezanim s promjenama u endokrinome sustavu.

Tko je test za bolest

Test za bolest, koji se koristi za određivanje dijagnoze po simptomima, najčešće se temelji na određenim algoritmima od strane ljudi s medicinskim obrazovanjem. Opća načela koja se koriste za izradu ankete su identificirati glavne pritužbe. Nakon toga, na temelju njih, pojašnjavaju se karakteristike simptoma, kao i uvjeti za njihovo pojavljivanje, što upućuje na prisutnost određene nozologije.

Kako prepoznati bolest po simptomima tijekom samodijagnoze

Liječnik bi trebao pozdraviti samodijagnostiku i svaki pokušaj otkrivanja uzroka bolesti kod pacijenta, budući da govore o visokoj razini svijesti o svom zdravlju. Međutim, interes za zdravstveno stanje treba imati određena ograničenja. Tako, u posljednje vrijeme, ljudi koji pate od nosofobije - opsesivnih država, u kojima se osoba boji bolesti, sve su češći.

Danas se bolest može identificirati simptomima, u pravilu, pomoću testova na specijaliziranim mjestima. Međutim, kada se pojave pritužbe, pacijent bi trebao preferirati konzultacije specijalista, jer samodijagnoza može značajno odgoditi regres.

Kako razlikovati glavne simptome bolesti od sekundarnog

U pravilu se bolest može identificirati simptomima, a dijagnoza se može postaviti samo na temelju pritužbi koje je potrebno pravilno razlikovati. Stoga se za svaku bolest razlikuju primarni i sekundarni simptomi. Prvi su povezani s osnovnom bolešću koja je uzrokovala cirkulaciju, dok su druge manifestacija komorbiditeta.

Je li moguće utvrditi dijagnozu simptomom bez pogreške?

Definicija bolesti obično počinje simptomima. Mnogi ljudi vjeruju da mogu odrediti dijagnozu simptoma bez pomoći stručnjaka. Međutim, prema brojnim istraživanjima koje su proveli strani znanstvenici, vjerojatnost pogrešne dijagnoze u određenim bolestima varira od 5 do 60%. Valja napomenuti da su u studiju sudjelovali samo liječnici s ozbiljnim iskustvom, koji su do sada imali sve dostupne suvremene metode istraživanja. Ako dijagnozu bolesti provodi osoba bez liječničkog obrazovanja, vjerojatnost pogreške značajno se povećava.

Zašto bi liječnik trebao imati prednost pred kalkulatorom simptoma?

Temelj većine testova i upitnika koji se koriste za online dijagnostiku je kalkulator simptoma, čija je glavna svrha dijagnosticirati osnovu dostupnih informacija. Međutim, većina liječnika ne koristi ovaj kalkulator kada ih pacijent nazove.

To je zbog prisutnosti kliničkog mišljenja liječnika, čije formiranje traje nekoliko godina, a ponekad i desetljeća. Kako bi se naučili kako pravilno dijagnosticirati i liječiti bolesti, potrebno je određeno iskustvo kako bi se specijalistu pomoglo u provođenju diferencijalne dijagnostike za patologije sličnih manifestacija. U isto vrijeme, kalkulator simptoma često ne omogućuje procjenu svih značajki patologije, što značajno sužava dijagnostičko pretraživanje.

Tako ljudsko tijelo može reagirati na patološke procese s nespecifičnim reakcijama. Primjer je vrućica, koja se javlja kao manifestacija velikog broja patologija, kako zarazne tako i neinfektivne prirode (trauma, onkologija, bolesti živčanog sustava). U takvim situacijama kalkulator simptoma u većini slučajeva neće dati iscrpan odgovor i, štoviše, može uvesti osobu koja nema medicinsku obuku da bude zavedena.

Također, kalkulator simptoma je lošiji od liječnika kao dijagnostika. Dakle, pacijenti često ne pridaju važnost svojim postojećim simptomima patologije, navodeći druge razloge za njihovo pojavljivanje.

Što je prepun kašnjenja u traženju pomoći

Ako se dijagnoza postavi po simptomima sa značajnim zakašnjenjem, postoji velika vjerojatnost komplikacija. Stoga, u nekim slučajevima, kašnjenje u pružanju medicinske skrbi može dovesti do progresije patološkog procesa, kao i kroničnosti i invaliditeta. To objašnjava važnost posjete stručnjaku kada se sumnja na bolest.

Kako samo-liječenje otežava dijagnosticiranje simptoma

Često samoliječenje otežava dijagnosticiranje simptoma. To je u pravilu najčešće uzrokovano kašnjenjem u pravodobnom pružanju medicinske skrbi, kao i promjenom kliničke slike pod utjecajem droga. Dakle, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova može dovesti do smanjenja temperature tijekom vrućice na normalne vrijednosti, što će nesumnjivo utjecati na mišljenje liječnika.

Osim toga, ljudi često nakon što je njihovo liječenje neučinkovito, potražite pomoć stručnjaka. Međutim, u isto vrijeme, pacijenti se mogu neopravdano usredotočiti na pojedinačne pritužbe, šuteći o drugim manifestacijama patologije, što liječnika sprječava da postavi dijagnozu na temelju navedenih simptoma. U takvim situacijama od velike je važnosti utvrditi povijest razvoja bolesti, počevši od prvih dana.

Kako napraviti ispravnu dijagnozu? Tajne vještine

Yuri G. Gaevsky, dr.med., Profesor Odjela za unutarnje bolesti, neurologiju i psihijatriju, NovSU

Cijeli njegov medicinski život, počevši od seoske bolnice i dalje u velikim klinikama, u procesu rada i podučavanja
pitanja metodologije dijagnostike i obuke u vještinama kliničkog dijagnostičkog razmišljanja.

Što je dijagnoza bolesti? To je identifikacija slike pacijentove bolesti s apstraktnom slikom bolesti. Apstraktna slika bolesti može se sastojati od znakova koji su uvijek s određenom bolešću, a ne s drugima.

To jest, osjetljivost i specifičnost ovih simptoma je sto posto. Takav simptom je zlatni standard dijagnoze: ako postoji, postoji bolest. Ne, nema bolesti. Nažalost, malo je takvih simptoma. To mogu biti jednostavni fizički simptomi, na primjer, dijastolički šum na vrhu za vrijeme mitralne stenoze ili dijastolički šum na aorti s aortnom insuficijencijom. I složeni hardver ili laboratorij. Drugi simptomi su uvijek s ovom bolešću, ali se često nalaze kod drugih - osjetljivi, ali niski specifični.

Još veći dio slike bolesti zauzimaju simptomi koji mogu biti samo s ovom bolešću, imaju nisku osjetljivost i specifičnost - daleko manje od sto posto. Identifikacija pacijentove slike bolesti je uspješna, pod uvjetom da svi simptomi koje pacijent treba imati. Svi drugi simptomi koji se nalaze u pacijentu mogu biti povezani s ovom bolešću. Pacijent nema simptome koji nisu opisani u ovoj bolesti (1).

Potraga za ispravnom dijagnozom vrlo je bliska istraživanju forenzičke znanosti. Možda je zato prototip Sherlocka Holmesa bio poznati liječnik.

Dopuštamo sebi da to ilustriramo.

Zamislite da je automobil koji je pogodio putnika pozvan u velikom gradu. Prema svjedočenju svjedoka, poznati su marka, serija, boja i prisutnost zuba. Auto može imati tragove krvi ili ostataka odjeće žrtve. Koristi se za traženje jednostavnih "fizičkih" simptoma. Prema kartoteci prometne policije, korištenjem boje, marke, serije, odabrano je pet stotina automobila. Nakon što ih je pregledao, pronašao je trideset automobila s udubljenjem. Petnaest je pronašlo tragove krvi. Tri mrlje krvne skupine podudarale su se s krvnom grupom pacijenta. Jedan od njih ima sto posto alibija - bio je u drugom gradu (to jest, postoji simptom koji ne bi trebao biti). Provedena genetska identifikacija krvnih mrlja i žrtve. U jednom slučaju, poklapanje. Pronađen kriv. Nije pronađena nijedna utakmica - dijagnoza se raspala. Razlog: svjedok je zbunio boju automobila. Lažno pozitivan simptom ušao je u verziju i uništio je kao trojanski konj. Svi su simptomi sudjelovali u potrazi za jednakima: u prvoj fazi oni su jednostavni, ali vrlo osjetljivi. Posljednja faza je složena, ali s visokom specifičnošću. Naravno, možete odmah provjeriti petnaest genetskih identifikacija? Ali to je dugo i skupo. Iako je to simptom sa stopostotnom osjetljivošću i specifičnošću.

Dakle, klinička dijagnoza sastoji se od faze prikupljanja informacija i faze formiranja dijagnostičkog zaključka. Podatke možemo podijeliti na jednostavne kliničke: podatke o anamnezi i fizikalni pregled. Rutinska laboratorijska i specijalna oprema. Najvažnije načelo kulture kliničke dijagnoze u ovoj fazi je sljedeće: vrijednost simptoma nije određena suvremenošću opreme s kojom se dobiva, već njezinom osjetljivošću i specifičnošću. Kao i pouzdanost primitka. U tom smislu, vrijednost jednostavnih anamnestičkih i fizičkih podataka je visoka i, uz rutinske i složene, jednako su uključeni u dijagnozu. Zato je potrebno unaprijediti umjetnost prikupljanja povijesti, pregleda, udaraljki, palpacije, auskultacije.
Dakle, jednostavne kliničke tehnike za dobivanje informacija su vrijedne iz sljedećih razloga.

  • Algoritmičkim i ne-algoritamskim pristupom pomažu sužavanju raspona mogućih bolesti u samom početnom stadiju i daju smjernice za određivanje jedino potrebnih posebnih studija.
  • Posjedovanje im daje ogromne prednosti u izvanrednim situacijama noćnih dužnosti, radu hitne pomoći i hitne pomoći.
  • Niska osjetljivost i specifičnost jednostavnih simptoma kompenzira se njihovim brojem. Vjerojatnost se zbraja (4). To daje dijagnostiku pouzdanosti. Jednostavan duplikat kompleksa. Njihova slučajnost čini zaključak pouzdanim. Njihovo odstupanje čini ponovno ispitivanje podataka iz posebnih studija.
  • Oni su neprocjenjivi u smislu dnevnog praćenja dinamike bolesti.
  • Samo proučavanje dinamike pritužbi, anamneze i fizičkih podataka omogućuje nam stvaranje cjelovite prostorne slike bolesti u vremenu.

Imati takvu sliku olakšava rukovanje informacijama iz druge ruke. Vrijeme je za sumnju i dvostruku provjeru za lažno pozitivne rezultate ili lažne negativne rezultate i donijeti pravu dijagnostičku odluku.

primjer

Pacijent već 41 godinu bilježi povećanje kratkog daha tijekom godine pri hodu. U posljednjem mjesecu bilo je epizoda nesvjesnosti tijekom igre tenisa. Tijekom auskultacije, grubi sistolni šum na aorti. Kada su ih uputili u vojsku i prije toga nisu pronađeni šumovi srca.

Preliminarna dijagnoza: kalcifikacija aortnog ventila s kritičnom stenozom i sinkopom.

S ehokardiografijom dijagnoza je u potpunosti potvrđena.

Jednostavni fizički podaci i anamneza dali su gotovo konačnu dijagnozu.

primjer

Bolesna je 47 godina. Nema pritužbi, profilaktički pregledano. EKG je norma. Na aorti, lagani sistolički šum.

Kada je ehokardiografija otkrila kalcifikaciju usta aorte s navodno značajnom stenozom. Ova razlika između jednostavnih i posebnih podataka dovela je do zajedničkog ponovnog proučavanja.

Zaključak o stenozi bio je pogrešan.

Ovo je dobra lekcija: prije pregleda, pogledajte EKG, razgovarajte s pacijentom, slušajte svoje srce.

primjer

Bolesnik star 16 godina, bez pritužbi. Na pregledu je na točci Botkin-Erb slučajno otkriven tihi, visoki dijastolički šum. Blaga aortna insuficijencija nije bila upitna. Međutim, u prvoj ehokardiografskoj studiji nije utvrđena insuficijencija aorte. Ponovljeni pregled zglobova otkrio je rijetku patologiju - prolaps aortnog ventila s njegovom insuficijencijom.

Auskultacija srca je potrebna prije ehokardiografskog pregleda.

primjer

Pacijentica ima 38 godina. Ušao je u jedinicu intenzivne njege s akutnom boli u prsima koja je počela prije pet sati. Na EKG-u, elevacija ST u prsnom i standardnom vodi iznosi 2-3 mm. s plitkim negativnim zubima T. Troponin test je pozitivan. Čini se da dijagnoza infarkta miokarda nije bila upitna. Međutim, pažnja je posvećena porastu temperature do 37,4 stupnjeva, što u srčanom udaru nije prije drugog dana bolesti, kao i uska povezanost između boli i disanja (koja ne može biti u srčanom udaru). To je omogućilo utvrđivanje i kasnije potvrđivanje dijagnoze virusnog perikarditisa.

Jednostavni klinički simptomi odigrali su odlučujuću ulogu u postavljanju ispravne dijagnoze.

primjer

25-godišnji bolesnik primljen je s visokom temperaturom, bolom na desnoj strani tijekom disanja, udarnom tuposti ispod lopatice na desnoj i bronhijalnom disanju. Dijagnoza lobarne upale pluća nije bila upitna, ali je liječnik mislio o prisutnosti akutnog pijelonefritisa, budući da radiolog nije otkrio abnormalnosti, a leukociti su bili u mokraći.

Zajednički pregled radiograma pokazao je tipičnu lobarnu upalu pluća koja nije opisana zbog nesporazuma. Jednostavni klinički podaci omogućili su izbjegavanje dosadnih pogrešaka.

primjer

Pacijentica star 30 godina primljena je s pritužbama na gubitak težine i stalnim bolovima u desnom hipohondriju. S dubokom palpacijom, gusta, fiksirana masa bila je neizbrisivo neizbrisivo opipljiva ispod desnog režnja jetre. Ultrazvučnim istraživanjem utvrđene su difuzne promjene u jetri prema vrsti kroničnog hepatitisa. Ponovljeno zajedničko ultrazvučno ispitivanje otkrilo je retroperitonealni tumor. Lažno pozitivne informacije o hepatitisu u suprotnosti su s tim palpacijama i to je omogućilo da se izbjegne fatalna pogreška.

primjer

Bolesna je 50 godina. Odjednom na poslu osjetio sam najoštriju bol iza prsne kosti, iz koje sam na nekoliko sekundi izgubio svijest. Bol se nastavio i odveo je u hitnu. Na EKG-u elevacija ST u prsnom košu iznosi 4-5 mm. U hitnoj službi došlo je do srčanog zastoja i provedena je uspješna reanimacija.

Dijagnoza infarkta miokarda nije bila u nedoumici, međutim, pažnja je usmjerena na čudne simptome: akutni početak bolesti i prisutnost tihog dijastoličkog šuma na aorti. Sumnja se na aneurizmu aorte. Podržana hipotenzija. Sedmog dana, pacijent je iznenada umro od srčane tamponade. Potvrđena je dijagnoza aneurizme disekcije.

U sljedećem članku detaljnije ćemo raspraviti drugu fazu dijagnoze - izravnu dijagnozu.