Transtorakalna ehokardioskopija: normalna očitanja i ultrazvučni transkript srčanih zalistaka, priprema za proučavanje

Vodeće mjesto među suvremenim metodama dijagnosticiranja kardioloških bolesti je ultrazvuk srca. Ima i naziv "ehokardiografija" ili "ehokardioskopija". Ultrazvuk srca je apsolutno bezopasan postupak koji se koristi za sve kategorije pacijenata, uključujući djecu i trudnice. Ultrazvuk srca, kao i većina ultrazvučnih zahvata, je bezbolan postupak, nema kontraindikacija.

Što je studija?

Ehokardiografija je neinvazivno ispitivanje pomoću ultrazvučnih valova. Ehokardiografski pregled provodi se pomoću senzora koji proizvodi zvučne valove, prelazeći u isti senzor. Informacije se prenose na računalo i prikazuju na slici na monitoru.

Ultrazvuk srca - potpuno bezbolan postupak

Ehokardiografija ili ultrazvuk srca vam omogućuje da odredite i procijenite sljedeće parametre:

• strukturu srca i njegovu veličinu;
• integritet zidova srca i njihova debljina;
• veličine atrija i ventrikula;
• kontraktilnost srčanog mišića;
• rad ventila;
• stanje plućne arterije i aorte;
• cirkulaciju srca;
• stanje perikardije.

EchoCG se izvodi za sve kategorije bolesnika oboljelih od kardiovaskularnog sustava. Osim toga, ova se studija koristi u dijagnostičke svrhe za početno otkrivanje srčanih poremećaja.

U kojim slučajevima je ultrazvučna dijagnoza srca?

Potreba za ultrazvukom srca javlja se u slučajevima kao što su:

• sumnja na oštećenja srca;
• prisutnost bliskih srodnika prirođenih srčanih mana;
• hipertenzija;
• infarkt miokarda;
• angina pektoris;
• sumnja na oticanje srca;
• dijagnoza aneurizme;
• kardiomiopatija.

Sa pritužbama na čestu vrtoglavicu i nesvjesticu, prekide srčane aktivnosti, bol u predjelu prsnog koša, pacijenta treba usmjeriti na ultrazvuk srca. Osobama s nestabilnim psiho-emocionalnim stanjem i stalnim fizičkim naporima također se preporučuje provođenje ove dijagnostičke procedure. Na temelju tih podataka rezultati će se dešifrirati i postaviti dijagnozu.

Smjer dijagnoze ultrazvukom odraslom pacijentu daje terapeut ili kardiolog. Patologije se također mogu otkriti rendgenskim snimkama prsnog koša - povećanjem veličine srca, promjenom oblika, nenormalnim položajem i modifikacijom aorte i plućne arterije. U tim slučajevima također morate proći ehokardiografiju.

Žena tijekom trudnoće često se propisuje ehokardiografija u slučajevima kada ima povišenu razinu šećera u krvi, ili najbliži srodnici imaju oštećenja srca. Kada je tijekom trudnoće utvrđeno da je žena povećala titar antitijela na rubeolu, ili je bila bolesna s tom bolešću, ili je uzimala posebne lijekove u prvom tromjesečju, to je također osnova za echoCG.

U nekim slučajevima, ehokardiografija se može obaviti u fetusu in utero kako bi se otkrili defekti. Tipično, takav EchoCG se izvodi od 18 do 22 tjedna trudnoće. Kontraindikacije za ultrazvuk srca nisu zabilježene.

Vrste ultrazvučnog pregleda srca

Najčešće, ultrazvuk srca se obavlja kroz prsa, ova metoda se zove "transtorakalna ehokardiografija." Ovisno o načinu dobivanja informacija, transtorakalna ehokardiografija podijeljena je na jednodimenzionalnu i dvodimenzionalnu.

U jednodimenzionalnoj studiji, primljeni podaci se prikazuju na monitoru uređaja kao graf. Takva studija daje točne informacije o veličini komora i atrija, a dodatno se procjenjuje funkcioniranje samih ventrikula i ventila. U dvodimenzionalnoj studiji, transformirana informacija je prikazana u obliku sivo-bijele slike srca. Ova vrsta studije omogućuje jasnu vizualizaciju rada tijela i omogućuje jasno definiranje njegove veličine, volumena komora i debljine zidova tijela.

Postoji i takva studija aktivnosti srčanog sustava kao dopler ehokardiografije. Uz pomoć ove studije utvrđene su karakteristike opskrbe krvlju vitalnog organa. Osobito, tijekom postupka, liječnik može promatrati kretanje krvi u raznim odjelima i krvnim žilama. Normalno, krv bi se trebala kretati u jednom smjeru, ali ako dođe do kvara ventila, tada se može primijetiti obrnuti protok krvi. Osim utvrđivanja ove činjenice određuje se i njezina težina i brzina. Dopplerska studija dodijeljena je u kombinaciji s jednodimenzionalnom ili dvodimenzionalnom ehokardiografijom.

Osim toga, postoje i druge metode za ispitivanje srca:

• Ako je potrebna jasna vizualizacija unutarnje strukture srca, tada se radi studija s kontrastnim sredstvom - to je kontrastna ehokardiografija.
• Ako je svrha ehokardiografije identificirati skrivene patologije srca, tada pregled treba provesti tijekom fizičkog napora, jer se u stanju mirovanja simptomi poremećaja ne mogu pojaviti. Takva studija ima naziv "stresna ehokardiografija" ili stresni echoCG.
• Ultrazvuk srca može se izvoditi kroz jednjak i grlo - transezofagealnu ehokardiografiju ili PE-EchoCG.

Kako se izvodi srčani postupak?

Ehokardioskopija kao postupak ne uzrokuje poteškoće specijalistu. Pacijent mora osloboditi cijelu prsiju od odjeće tako da liječnik ima slobodan pristup mjestu za pregled. Za točnu vizualizaciju srca, pacijent treba sjediti na kauču koji leži na lijevoj strani. U ovom položaju moguće je istovremeno pogledati sve 4 kamere.

Gel se nanosi na područje srca, kroz koje se poboljšava prohodnost ultrazvučnih valova u tkivu organa. Liječnik ultrazvučne dijagnostike pomoću senzora dobiva na monitoru uređaja sliku organa za ispitivanje. Senzor se naizmjence instalira u različitim položajima prsnog koša i hvata razne podatke.

Ponekad su ove studije iskrivljene, uzrokovane su djelovanjem sljedećih čimbenika:

• prekomjerna pretilost;
• deformitet prsnog koša;
• profesionalnost liječnika dijagnostičara;
• usklađenost opreme sa zahtjevima kvalitete.

EchoCG se može obavljati u javnim zdravstvenim ustanovama i privatno, na komercijalnoj osnovi. Specifične vrste istraživanja mogu se obavljati samo u specijaliziranim ustanovama opremljenim posebnom opremom.

Rezultati istraživanja i interpretacije rezultata

Nakon završetka EchoCG postupka, liječnik sastavlja protokol ultrazvuka srca, gdje je indiciran transkript indikatora i zaključak. Dešifriranje se provodi usporedbom norme s podacima o ispitivanju određenog pacijenta. Predstavljamo tablicu s prosječnim vrijednostima normalnih pokazatelja:

Tumačenje ultrazvuka srca

Suvremena metoda hardverske dijagnostike - ehokardiografija ili ultrazvuk srca, temeljen na korištenju oscilacija visokofrekventnih zvučnih valova. Ultrazvučnim pregledom medicinski specijalist utvrđuje uzrok funkcionalnih neuspjeha u organu, utvrđuje promjene u anatomskoj strukturi i histološkoj strukturi tkiva, određuje abnormalnosti u krvnim žilama i srčanim zaliscima.

Prerogativni aspekti ultrazvučne dijagnostike su:

• nema oštećenja kože i prodiranja u tijelo pacijenta (neinvazivno);
• neškodljivost. Ultrazvučni valovi su sigurni za zdravlje;
• sadržaj informacija. Jasna vizualizacija srca omogućuje točno određivanje patologije;
• nema kontraindikacija za primjenu metode;
• mogućnost promatranja dinamičkih procesa;
• relativno niske troškove istraživanja;
• beznačajne vremenske troškove postupka.

Ultrazvuk srca obavlja liječnik radiološkog odjela u smjeru i preporuku kardiologa. Ako želite, možete sami proći kroz postupak.

Svrha istraživanja

Indikacije za zahvat su pritužbe pacijenta na određeni simptom:

• sustavna bol u prsima;
• otežano disanje tijekom fizičke aktivnosti;
• kvarovi srčanog ritma (obično češći);
• oticanje udova koji nisu povezani s bolesti bubrega;
• stabilan visoki krvni tlak.

Indikacije za ehokardiografiju za djecu

Proučavanje novorođenčadi provodi se u slučajevima sumnje na razvojne abnormalnosti i patologije dijagnosticirane u perinatalnom razdoblju. Slijedeći slučajevi mogu biti razlog za provjeru rada srca kod djeteta: gubitak svijesti na kratko vrijeme, nespremnost da se sisče mlijeko iz dojke bez vidljivog razloga (hladni, trbušni grčevi), kratkoća daha i kratak dah bez znakova ARVI.

Popis se nastavlja sustavno zamrzavanjem ruku i nogu u normalnim temperaturnim uvjetima, plavkasto (cijanoza) u ustima, bradi i nazolabijskom dijelu lica, brzi umor, pulsirajuće vene u desnom hipohondru i na vratu, razvojne abnormalnosti. Pedijatrij također može preporučiti testiranje, ako se pri slušanju medicinskog fonendoskopa za vrijeme kontraktilne aktivnosti miokarda otkrije neki vanjski zvuk.

Djeca u pubertetu trebaju proći postupak, jer tijelo doživljava naglo povećanje rasta, a srčani mišić može biti odgođen. U ovom slučaju ultrazvuk je usmjeren na procjenu adekvatnog razvoja unutarnjih organa na vanjske podatke adolescenta.

Parametri studije i moguće dijagnoze

Uz uporabu ultrazvuka instalirani su:

• veličinu srca, komore i atrije;
• debljina zida srca, struktura tkiva;
• ritam otkucaja.

Na slici liječnik može otkriti prisutnost ožiljaka, tumora, krvnih ugrušaka. Ehokardiografija informira o stanju srčanog mišića (miokarda) i vanjske membrane vezivnog tkiva srca (perikard), ispituje ventil smješten između lijevog pretkomora i ventrikula (mitralno). Doppler ultrazvuk daje liječniku potpunu sliku stanja krvnih žila, stupanj blokade, intenzitet i volumen protoka krvi.

Informacije o zdravlju srca i vaskularnog sustava, dobivene na studiji, omogućuju precizno dijagnosticiranje sljedećih bolesti:

• oslabljena opskrba krvlju zbog vaskularne okluzije (ishemija);
• nekroza srčanog mišića (infarkt miokarda i stadij prije infarkta);
• stadij hipertenzije, hipotenzija;
• defekt u strukturi srca (prirođena ili stečena malformacija);
• klinički sindrom kronične organske disfunkcije (srčana dekompenzacija);
• disfunkcija ventila;
• neuspjeh srčanog ritma (ekstrasistola, aritmija, angina pektoris, bradikardija);
• upalna oštećenja tkiva u membranama srca (reumatizam);
• oštećenje srčanog mišića (miokarditis) upalne etiologije;
• upala srčane membrane (perikarditis);
• sužavanje lumena aorte (stenoza);
• kompleks simptoma organske disfunkcije (vegetovaskularna distonija).

Dekodiranje rezultata istraživanja

Kroz ultrazvučnu proceduru srca može se detaljno analizirati cijeli ciklus srca - razdoblje koje se sastoji od jedne kontrakcije (sistole) i jedne relaksacije (dijastola). Pod uvjetom da je normalan rad srca oko 75 otkucaja u minuti, trajanje srčanog ciklusa treba biti 0,8 sekundi.

Dekodiranje ehokardiografije izvodi se uzastopno. Svaku jedinicu srčane strukture opisuje dijagnostičar u protokolu istraživanja. Ovaj protokol nije dokument s konačnim zaključkom. Dijagnozu postavlja kardiolog nakon detaljne analize i usporedbe podataka protokola. Stoga, uspoređujući performanse vašeg ultrazvuka i standarda, ne biste trebali sudjelovati u samodijagnostici.

Prosječni su rezultati ultrazvuka. Rezultati su pod utjecajem spola i dobne kategorije pacijenta. Kod muškaraca i žena pokazatelji mase miokarda (mišićnog tkiva srca) lijeve klijetke, indeksnog koeficijenta te mase i volumena komore razlikuju se.

Za djecu postoje posebni standardi za veličinu, težinu, volumen i funkcionalnost srca. U isto vrijeme, oni su različiti za dječake i djevojčice, za novorođenčad i bebe. Kod adolescenata u dobi od 14 godina pokazatelji se uspoređuju s odraslim muškim i ženskim standardima.

U konačnom protokolu, parametri procjene uvjetno su označeni početnim slovima njihovih punih imena.

Parametri i standardi dječje ehokardiografije

Dekodiranje ultrazvuka srca i funkcija cirkulacijskog sustava novorođenčeta je kako slijedi:

• promjer lijevog atrija (LP) ili interatrijskog septuma u djevojčica / dječaka: 11-16 mm / 12-17 mm, respektivno;
• desna klijetka (RV) u promjeru: djevojčice / dječaci - 5–23 mm / 6–14 mm;
• konačna veličina lijeve klijetke tijekom relaksacije (dijastola): dev / small. - 16–21 mm / 17–22 mm. Skraćenica u LVDR CDR protokolu;
• konačna veličina lijeve klijetke tijekom kontrakcije (sistole) je ista za oba spola - 11-15 mm. U protokolu - LV CSR;
• stražnji zid lijeve klijetke u debljini: djevica / mala. - 2-4 mm / 3-4 mm. Kratica - TLSLZH;
• debljina interventrikularnog septuma: djevica / mala. - 2–5 mm / 3–6 mm. (IVS);
• slobodni zid gušterače - 0,2 cm - 0,3 cm (za dječake i djevojčice);
• frakcija izbacivanja, tj. dio krvi koji se oslobađa iz ventrikula u krvne žile u trenutku otkucaja srca iznosi 65-75%. FB kratica;
• protok krvi u ventilu plućne arterije je u brzini od 1,42 do 1,6 m / s.

Veličina i funkcija srca za dojenčad ispunjavaju sljedeće standarde:

Planirani ultrazvuk srca za bebe izvodi se na dojenčadi u dobi od 1 mjeseca i jednoj godini starosti.

Standardi za odrasle

Normalni ultrazvuk za odrasle trebao bi odgovarati sljedećim digitalnim rasponima:

• Masa miokarda LV (lijeve klijetke): muškarci / žene - 135–182 g / 95–141 g;
• Indeks mase miokarda LV: muški - od 71 do 94 g / m2, ženski - od 71 do 89 g / m2;
• konačna dijastolička veličina (CDR) / CSR (konačna veličina sistolika): 46-57,1 mm / 31–43 mm, respektivno;
• Debljina stijenki NN u relaksaciji (dijastola) - do 1,1 cm;
• iscjedak krvi s redukcijom (PB) - 55–60%;
• količina krvi u posude - od 60 ml do 1/10 litara;
• RV indeks veličine - od 0,75 do 1,25 cm / m2;
• debljina stijenke gušterače do ½ cm;
• KDR PZH: 0,95 cm - 2,05 cm.

Normalni ultrazvučni pokazatelji za MZhP (interventrikularni septum) i atrije:

• debljina stijenke u dijastoličkoj fazi - 7,5 mm - 1,1 cm;
• maksimalno odstupanje u sistolnom trenutku je 5 mm - 9,5 mm.
• krajnji dijastolički volumen PP (desni atrij) - od 20 ml do 1/10 litara;
• LP veličina (lijevi atrij) - 18,5–33 mm;
• LP veličina indeksa je 1,45-2,9 cm / m 2.

Otvor aorte normalno se kreće od 25 do 35 mm2. Smanjenje stope ukazuje na stenozu. U srčanim zaliscima ne smije biti prisutnost tumora i naslaga. Vrednovanje izvedbe ventila provodi se usporedbom veličine norme i mogućih odstupanja u četiri stupnja: I - 2-3 mm; II - 3–6 mm; III - 6–9 mm; IV - preko 9 mm. Ove brojke određuju koliko milimetara ventil zaustavlja kada su vrata zatvorena.

Vanjska ovojnica srca (perikard) u zdravom stanju nema adhezija i ne sadrži tekućinu. Intenzitet kretanja protoka krvi određen je dodatnom dopler sonografijom.

EKG očitava elektrostatičku aktivnost srčanih ritmova i tkiva srca. Ultrazvuk ispituje brzinu cirkulacije krvi, strukturu i veličinu organa. Ultrazvučna dijagnostika, prema kardiolozima, pouzdaniji je postupak za ispravnu dijagnozu.

ToZabilježite na jezgre, dekodiranje i norme ehokardiografije srca

Ehokardiografija srca spada u najučinkovitije, informativne i sigurne metode dijagnostičkih ispitivanja patoloških stanja kardiovaskularnog odjela. To je jedna od vrsta ultrazvučne studije, koja omogućuje vizualnu procjenu strukturnih elemenata miokarda, srčanih zalistaka, velikih krvnih žila i cirkulacijskih svojstava srčanog mišića.

Za što je ovaj postupak?

Dijagnostička studija provodi se radi određivanja parametara:

• ukupne dimenzije srčanog mišića;
• pokazatelji volumena zidova srca;
• strukturalnu strukturu zidova i njihovu razinu integriteta;
• određivanje veličine srčanih komora - atrija i ventrikula;
• kontraktilna funkcija srčanog mišića;
• stanje i performanse ventila;
• procjena standarda stanja aorte i plućnih arterija;
• razina tlaka u komorama srca i koronarnih žila;
• smjer i brzinu cirkulacije krvi u ventilima, komorama i atrijima;
• stanje vanjskih membrana srca i perikarda, razina njihove štete.

Tijekom manipulacije, sve potrebne informacije reproduciraju se na dodirnom zaslonu. Izvor informacija je ultrazvučni senzor.

Kod izvođenja dijagnostike otkriva se niz bolesti i patoloških stanja:

• nakupljanje viška tekućine u šupljini perikardijalne vrećice - simptomi određuju prisutnost ozbiljnih lezija;
• defekti srčanog mišića - promjene u ukupnoj strukturi tijela, uzrokujući nastanak poremećaja cirkulacije;
• prisutnost krvnih ugrušaka, začepljenje koronarnih arterija i doprinos stvaranju kisikovog izgladnjivanja srčanog mišića;
• abnormalno povećanje ili smanjenje volumena srčanih komora - ventrikula ili atrija;
• zadebljanje ili stanjivanje zidova komore;
• postojeće neoplazme bilo koje etiologije;
• nepravilnosti u brzini ili smjeru krvotoka.

Tehnika omogućuje dijagnosticiranje i prirođenih (kod dojenčadi) i stečenih (kod odraslih ili djece) defekata srca.

Indikacije za

Ultrazvučna studija koristi se u svim varijacijama patologije kardiovaskularnog odjela, kao iu bolesnika s karakterističnim simptomatskim manifestacijama:

• bolni osjećaji u prsima;
• otežano disanje - i tijekom vježbanja iu stanju apsolutnog odmora;
• s pojavom oticanja donjih ekstremiteta i drugih manifestacija nedovoljne funkcionalnosti srčanog mišića;
• umor s kratkotrajnim gubitkom svijesti, povećanim otkucajima srca;
• s prethodnim akutnim infarktom miokarda;
• s plućnom tromboembolijom;
• prisutnost buke, određena auskultacijom srca;
• sa sumnjom na urođene abnormalne ili stečene defekte srčanog mišića;
• prethodno reumatizam;
• promjena tonusa kože na plavičastu boju koja prevladava na licu, vrhu nosa i ušima - s pojavom ili povećanjem tijekom fizičkog napora;
• izražene stope visokog krvnog tlaka;
• razvoj znakova angine.

Nema apsolutnih kontraindikacija za manipulaciju. Tehnika, koju karakterizira lakoća izvršenja i sigurnost za zdravlje pacijenata, propisana je ako postoji sumnja na patološko stanje u razvoju i praćenje njegovog napredovanja.

Prednosti ehokardiografije

Dijagnostička studija ima brojne pozitivne osobine koje se koriste u identificiranju patologija stanja kardiovaskularnog odjela, uključujući različite vrste srčanih mana:

• u potpunosti zadovoljava moderne zahtjeve;
• jamči apsolutnu sigurnost tijekom izvođenja manipulacije;
• ne uzrokuje bol u bolesnika;
• pokazuje visoku razinu sveobuhvatnog sadržaja informacija;
• tijekom zahvata tijelo pacijenta nije izloženo zračenju;
• nakon ispitivanja nuspojave nisu zabilježene.

Potpuna odsutnost štetnih učinaka omogućuje korištenje ehokardiografije u bilo kojoj dobi. Ukupno vrijeme trajanja studije ne prelazi 45 minuta. Trajanje ovisi o simptomatskim manifestacijama i početnim dijagnostičkim ciljevima.

Kontraktilna sposobnost srčanog mišića, koja je njegova glavna funkcija, procjenjuje se pomoću potrebnih istraživanja. Procjena se provodi korištenjem dobivenih pokazatelja kvalitete, koji se proučavaju nakon završetka manipulacije. Na temelju dobivenih podataka stručnjaci donose konačnu dijagnozu - odgovarajuću ili isključivu početnu verziju.

Liječnici određuju smanjenje funkcionalnih pokazatelja u primarnim stadijima razvoja patološkog stanja, nakon čega se određuje potreban režim liječenja. Ponovljena ehokardiografija omogućuje vam da vidite dinamičke promjene u razvoju bolesti, kao i da ocijenite rezultate prethodnog liječenja.

trening

Standardna transtorakalna ehokardiografija ne zahtijeva preliminarne specijalizirane mjere, ali se provodi u vrijeme liječenja pacijenta.

Ako je potrebno, transesofagealni ultrazvuk srčanog mišića, od pacijenta se traži da ne jede hranu i vodu 4-6 sati prije provođenja dijagnostičke studije. Neposredno prije početka procesa, sonda se uklanja iz želuca pacijenta, a od pacijenta se traži da ukloni proteze - ako se pojave takve nijanse.

ehokardiografija

Cijeli istraživački proces provodi se uz pomoć posebne opreme - uređaja odgovornog za generiranje ultrazvučnih valova i senzora čija je površina prekrivena specijaliziranim gelom. U vrijeme manipulacije, pacijent leži na leđima ili na boku (na kauču). Maksimalno dopušteno vrijeme za jedan postupak je 60 minuta.

Dijagnoza, ako je potrebno, dopunjena je uklanjanjem kardiogramskih pokazatelja i dopplerografije. Tijekom testiranja otpornosti na stres, od bolesnika se traži da hoda i trči na traci za trčanje ili izvodi određene vježbe pod nadzorom stručnjaka.

Klasična transtorakalna ehokardiografija izvodi se u tri glavne verzije:

• monomerni - organski pogled odozgo;
• dvodimenzionalna - studija u dvije ravnine;
• Doppler metodom - izrađuje se kako bi se izračunala brzina kretanja krvi i kako bi se procijenio poremećaj protoka krvi.

Stres ehokardiografija

Za proučavanje cjelokupne funkcionalnosti srčanog mišića uz stanje fizičke aktivnosti, u vrijeme zahvata, prema indikacijama, izvršiti:

• koristiti lijekove za poboljšanje rada srca;
• postupno povećavati razinu tjelesne aktivnosti.

Proučavanje promjena koje se događaju na pozadini testova otpornosti na stres, stvaraju potpuni opis onoga što se događa sa srčanim mišićem. Odsustvo ishemijskih lezija pokazuje mali postotak rizika od razvoja komplikacija u kardiovaskularnim patološkim stanjima.

Da bi se isključila mogućnost slučajnih pristranih procjena, primijeniti specijalizirane programe za eho. Njihova je potreba prikazati slike na monitoru, koje su snimljene u svim fazama istraživanja.

Vizualni učinak srčanog mišića, u stanju apsolutnog odmora i maksimalnog fizičkog napora, omogućuje usporedbu svih karakteristika. Tehnika se koristi za otkrivanje latentnih poremećaja u funkcionalnosti srčanog mišića, koji se ne otkrivaju u mirovanju.

Razine tjelesne aktivnosti za ispitanike odabrane su na strogo individualnoj osnovi - ovisno o dobnoj dobi i općem zdravlju. Kao glavne pripremne faze, ako je potrebno, provodite testiranje otpornosti na stres, preporučite:

• koristiti odjeću koja ne ometa kretanje, ne uzrokuje povećanje lokalne tjelesne temperature;
• tri sata je potrebno zaustaviti bilo kakvu tjelesnu aktivnost - sportski i profesionalni izgled;
• 120 minuta prije dogovorenog vremena, pacijentu se preporuča lagani obrok i piti vodu.

Tranzofagealna kardiografija

Manipulacija se provodi kada je nemoguće provesti transtorakalni ultrazvučni postupak. Glavne prepreke su:

• ekstenzivni slojevi potkožnog masnog tkiva;
• protetski ventili koji ometaju normalan prolaz ultrazvučnih valova;
• potrebu proučavanja zahvaćenih područja, skrivene sjene iz rebara, tkiva pluća i mišića.

U prisustvu interferirajućih prepreka postavljen je transezofagealni pregled ultrazvukom. Manipulacija se može izvršiti u trodimenzionalnoj verziji. Tijekom postupka senzor se umeće u šupljinu jednjaka, uz područje lijevog atrija. Ova tehnika omogućuje temeljito proučavanje malih strukturnih formacija srčanog mišića.

Zabrana dijagnostičke manipulacije je:

• proširene vene jednjaka;
• povrede integriteta i istodobno krvarenje;
• upalni procesi na sluznicama.

Prilikom postavljanja senzora u jednjak obrađuje se specijaliziranim gelom. Prosječno vrijeme ispitivanja obično ne prelazi 12 minuta. Prije manipulacije pacijentu se daje anestetik, u nekim slučajevima je dopuštena primjena opće anestezije.

Pacijent se prebacuje na prisilno izgladnjivanje 4-6 sati prije vremena ove vrste ehokardiografije.

EchoCG dekodiranje

Općeprihvaćeni protokol za ehokardiografski postupak sastoji se od podataka procjene:

• opseg i razinu kontraktilnosti miokarda;
• pokazatelje funkcije pumpanja (sposobnost pumpe krvi) i kontraktilnosti lijeve klijetke;
• opće stanje i performanse srčanih zalistaka;
• razina volumena šupljina srca;
• raspoloživa tkiva bubrega, tumori, krvni ugrušci, njihova veličina i stupanj utjecaja na regulatornu kontraktilnost zidova;
• stupanj hipertrofije zidova;
• proučavanje protoka krvi kroz koronarne žile i ventile;
• prisutnost i razina obrnutog protoka krvi kroz srčane zaliske.

Procjena dekodiranja se vrši od svih mogućih pristupa - u svim projekcijama i Doppler modu. Konačnu analizu provodi stručnjak za ultrazvučnu dijagnostiku. Dobiveni podaci studije prenose se polazniku kardiologa, koji utvrđuje konačnu dijagnozu uzimajući u obzir sve raspoložive instrumentalne i dijagnostičke procjene i pritužbe pacijenta.

Prikazana je tablica standardnih pokazatelja ehokardiografije za odrasle (muškarce i žene):

Kompleks svih navedenih vrijednosti u tablici normativan je za apsolutno zdravu osobu.

Norme ehokardiografije srca kod djece ovise o ukupnoj površini tijela djeteta. Svaka procjena odrasle osobe množi se posebnim indeksom, što podrazumijeva razlike na različitim volumenima tijela. Stupanj oštećenja ocjenjuje isključivo pedijatrijski kardiolog, prema posebnim tablicama za ocjenjivanje.

Postavljanje konačne dijagnoze provodi se prema svim mogućnostima istraživanja i izraženim simptomatskim manifestacijama patološkog stanja. Uzevši u obzir samu sebe, to nije osnova za konačnu karakterizaciju postojeće lezije srčanog mišića.

Ehokardiografija se izvodi u uvjetima javnih zdravstvenih ustanova i čestih klinika. U prvom slučaju, pacijenti su prisiljeni čekati na red, u drugom - brzina studije ovisi o postupku plaćanja. Kvaliteta u oba slučaja nije različita - u dvije verzije ga proizvode profesionalni liječnici.

Ehokardiografija (EchoCG, ultrazvuk srca): što će ultrazvuk srca pokazati: koje bolesti upozorava, kako se radi, priprema za proučavanje, interpretacija rezultata

Pravovremena detekcija patologije srca (središnjeg organa krvotoka) i krvnih žila važna je i jedna od najpopularnijih postupaka u ruskoj medicini. Svatko je suočen s boli, težinom, peckanjem u predjelu prsa ili prsnog koša. A ako se ti simptomi ponavljaju sustavno, postoji želja, a ponekad i potreba da se posavjetujete s liječnikom.

Na recepciji terapeuta ili kardiologa, pacijent, nakon usmene ankete, treba primiti uputnicu za elektrokardiogram, što će vam omogućiti da grafički dobijete informacije o radu središnjeg cirkulacijskog sustava.

Nervni impulsi koji koordiniraju rad srčanog mišića bilježe i čitaju uređaj u obliku elektronskih signala, a zatim se reflektiraju u obliku šarolikih zuba na papirnoj vrpci. Terapeut može shvatiti što pokazuje kardiogram. Nakon analize rezultata istraživanja, on će izvući zaključke o prisutnosti bilo kakvih abnormalnosti u radu srca, ili umiriti pacijenta, rekavši da ima normalne istraživačke pokazatelje, njegovo srce je dobro i da nema razloga za zabrinutost.

Ako liječnik na kardiogramu otkrije odstupanje od norme, tada se provode dodatne dijagnostike. U ovom slučaju potreban je ehokardiogram srca - ehokardiogram srca. Ova vrsta dijagnoze ima nekoliko drugih naziva (echo ecg, ehografija srca, ehokardiogram, ehokardioskopija), ali suština istraživanja je uvijek ista. Da biste pokušali sami razumjeti ultrazvuk srca i dešifrirati rezultate, dijagnoza se ne preporučuje.

Što je srce echo kg (echocardiogram)?

Ehokardioskopija, ehokardiografija srca je ultrazvučna metoda ispitivanja srca, koja omogućuje dijagnosticiranje patoloških promjena u strukturi srčanih odjela (i prirođenih i stečenih), ventila, krvnih žila koje dolaze u srce i odlaze iz njega. Osim toga, ehografija srca omogućuje praćenje pokazatelja punine srčanih komora - atrija i ventrikula krvlju tijekom cijelog srčanog ciklusa. Eho x - dijagnoza, koju je potrebno redovito provoditi.

Bolesti koje se mogu dijagnosticirati ehokardiografijom srca:

• kardiomiopatija;
• sužavanje lumena između atrija i ventrikula srca, regulirano pomoću ventila (u medicinskoj terminologiji - stenoza);
• abnormalnosti strukture i gustoće mišićnog i pokrovnog tkiva stijenke aorte i luka aorte (aneurizma, hematom);
• pothranjenost lijeve ili desne klijetke ili atrija;
• defekt septuma između lijevog i desnog dijela središnjeg krvotoka;
• prisutnost krvnih ugrušaka u srcu i njegovim posudama;
• kršenje debljine srčanog mišića u različitim dijelovima srca;
• upala perikarda (njegovo povećanje, promjena gustoće, pojava viška tekućine u šupljini perikarda).

Ehokardioskopija vam omogućuje dijagnosticiranje bolesti u početnim fazama njihovog razvoja. Pravilno liječenje propisano od strane kardiologa nakon ehogram srca, omogućuje vam da računate na potpuni lijek i oporavak pacijenta.

Indikacije za postupak

Na primjer, sportaši se šalju u srčani EKG postupak. Ehokardiogram je redovita studija koju mora proći svaka osoba za koju je sport profesija. Posebna pozornost posvećena je sljedećim sportovima:

• sve vrste dizanja utega;
• maraton;
• ekstremni sportovi.

Redovito echo ecg prolaze pacijenti koji su prethodno bili dijagnosticirani:

Obvezni ehokardiogram je i za trudnice. Kašnjenje u povećanju težine je pokazatelj koji može ukazivati ​​na prirođene organske ili funkcionalne defekte srca kod male djece. Ehokardioskopija vam omogućuje da potvrdite ili opovrgnete ovu dijagnozu.

Kod odrasle osobe, osobito nakon šezdeset - sedamdeset godina, odjek srca može pokazati ozbiljne promjene u strukturi i radu organa. Provođenje takvog postupka jednom godišnje omogućuje vam da identificirate problem i pružite pravovremenu pomoć.

Većini odraslih i tinejdžera preporuča se srčanu ehokardiografiju jednom u pola do dvije godine, čak i ako nema pritužbi, a prethodni EKG ima normalne vrijednosti. Ehokardiografija pokazuje da postoje odstupanja od norme u strukturi središnjeg cirkulacijskog tijela i da im treba posvetiti pozornost.

Koje bolesti pomažu otkriti ultrazvuk srca

Bolesti koje se obično otkrivaju nakon echo ecg srca:

• zatajenje srca;
• tahikardija (ubrzanje srčanog mišića);
• bradikardija (usporavanje rada srčanog mišića);
• predinfarktno stanje;
• prethodno pretrpio srčani udar (oštećenje srčanog mišića);
• upalne bolesti mišića srca i perikardijalne vrećice;
• angina u početnim fazama razvoja;
• kongenitalni organski defekti srca;
• aneurizma aorte, luk aorte, žila plućne arterije.

Prema informacijama s interneta, ne vrijedi se samozapošljavanje ili postavljanje dijagnoze. Dijagnostiku treba obaviti iskusni kardiolog.

Priprema postupka

Za provođenje ehokardiografije srca nije potrebna posebna priprema.

Preporučljivo je slijediti neka važna pravila:

• Uoči postupka ograničite konzumaciju kave i crnog čaja.
• Isključite sve vrste alkoholnih pića nekoliko dana prije vremena istraživanja.
• Nemojte prekomjerno raditi, nemojte vježbati neposredno prije ECHO ECHO-a.

Postupak Postupak

Postupak je sljedeći:

• Pacijent se mora skinuti do struka, oslobađajući prsa;
• Lezite na medicinskom kauču;
• Kontaktni gel se nanosi na prsa za postupak;
• Na prsima su posebni senzori.

Provođenje postupka

Senzori spojeni na ehokardiograf prenose ultrazvučne vibracije u prsnu šupljinu gdje se nalaze srce i najveće i najvažnije posude.

Zvučne vibracije reflektirane od srca i krvnih žila, vraćajući se na zaslon ehokardiografa, tvore sliku srca, ulaznih i izlaznih žila. Za razliku od elektrokardiografa, ehokardiograf pokazuje sve strukturne značajke srca, a ne samo grafički prikaz parametara aktivnosti organa.

Postupak uklanjanja ehokardiograma može se provesti na dva načina. razlikuju se:

• transtorakalni ehokardiogram srca;
• transezofagealni ehokardiogram srca.

Razumijevanje kako se radi ultrazvuk srca je transtorakično vrlo jednostavno. Ovo je studija strukture srca kroz mišićni zid prsne šupljine. Metoda je tradicionalna i najčešće korištena. Ako je pristup srcu ultrazvučnim valovima otežan (prisutnost masnih naslaga kod pacijenta, strukturne značajke prsnog koša i organa u njemu), izvodi se transezofagealna ehokardiografija srca ili transezofagealna.

Dobivena slika je iste kvalitete, jasna. Trodimenzionalna slika omogućuje razmatranje svih anomalija u strukturi, ako ih ima.

Kontraindikacije za ovu varijantu studije mogu biti samo bolesti jednjaka (upala, krvarenje, spazam mišića).

Kao pripravak odbijaju jesti hranu 7-8 sati prije zahvata.

Trajanje Echo - KS oko petnaest minuta.

Postoji još jedna klasifikacija. Temelji se na formatu prikazane slike srca. razlikuju se:

• jednodimenzionalni (M-način);
• Doppler;
• dimenzionalan.

Jednodimenzionalni echo ecg (M-način) - pogled na srce odozgo. Pruža mogućnost karakterizacije rada srca i najveće posude u ljudskom tijelu - aorte, kao i strukture ventrikula i atrija.

U dvodimenzionalnoj dijagnostici, ultrazvučni valovi od senzora prenose sliku dviju ravnina srca na ekran. Tijekom dijagnostike provodi se analiza učinka organa, parametara i funkcija srčanih struktura.

Echo EKG s Dopplerovom analizom određuje dinamiku kretanja krvi u srcu i krvnim žilama. Dopler-ehokardiografija se obično propisuje zajedno s dvodimenzionalnom dijagnozom srca. Postoje dvije vrste analiza za dopler:

Za detaljno proučavanje dijagnoze korišten je kontrastni agens, koji jasnije razlikuje sva područja srca, njihovu strukturu, strukturu. Analiza s kontrastnim sredstvom može se propisati ponovljenim istraživanjima kako bi se analizirale promjene u rezultatima i pokazateljima nakon liječenja ili kako bi se razjasnila ranija dijagnoza, ako postoje bilo kakve sumnje. Dekodiranje ultrazvuka srca može pokazati različite rezultate, što će ovisiti o prisutnosti ili odsutnosti fizičke aktivnosti koje prate studiju.

Stresna ehokardiografija

Ova vrsta istraživanja omogućuje vam da dobijete rezultate srca kao pacijenta u mirovanju iu slučaju određenog tipa vježbanja. Ova metoda omogućuje prepoznavanje ishemijske bolesti srca u ranim fazama, na samom početku razvoja.

U početku, indikatori se uklanjaju iz srca i krvnih žila u normalnom načinu rada. Popravljajući ih, pacijent se prebacuje u stanje blizu stresa. To se može postići pomoću dvije opcije:

• lijekove;
• primjenom doziranog fizičkog opterećenja na pacijenta.

Budući da nastaje umjetna situacija koja je opasna za zdravlje pacijenta, tijekom postupka mora biti prisutno medicinsko osoblje koje može po potrebi pružiti stručnu pomoć.

Ojačana srčana funkcija može biti uzrokovana davanjem posebnih lijekova intramuskularno, intravenozno ili oralno. Ova metoda je opasnija zbog mogućnosti različitih nuspojava. Da bi se koristila, treba napraviti početnu dijagnozu pacijentovog podnošenja tih lijekova.

Druga metoda je primjena doziranog fizičkog opterećenja na pacijenta. Istraživana osoba mora prije testa izvesti niz vježbi ili izvesti određene vježbe na simulatoru s priključenim senzorima ehokardiografa.

Analiza rezultata istraživanja (transkript)

Dekodiranje ultrazvuka srca treba obaviti samo profesionalac (liječnik opće prakse, liječnik opće prakse, kardiolog). Samo kardiolog može analizirati što pokazuje ehokardiogram, dati naknadne preporuke, propisati liječenje.

Ono što echo kg pokazuje kod odrasle osobe kada dekodira ultrazvuk srca, obično odražava stol:

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Kako dešifrirati rezultate ultrazvuka srca?

Danas je takva studija jedna od najsigurnijih za dijagnozu različitih distrofičnih promjena srca i krvnih žila. Danas je takva dijagnoza više poznata kao ehokardiografija (eho). Liječnik na zaslonu može vidjeti detaljnu i kvalitetnu sliku srca, a sve promjene može vidjeti u realnom vremenu. Uz ultrazvuk srca, rezultate treba tumačiti kardiolog.

Što je to ispitivanje?

Ultrazvuk srca je izvrstan pregled koji pomaže u dijagnosticiranju početnih stadija bolesti kada pacijent ne osjeća nikakve simptome. Ultrasonografija srca pomaže u otkrivanju mnogih srčanih problema osobe u ranoj fazi. Rezultati ultrazvuka pružaju mogućnost brzog dijagnosticiranja pomoću analize slika dobivenih ultrazvukom.

U medicinskoj praksi nisu uočeni štetni učinci ultrazvuka na ljudski organizam, što znači da se ehokardiografija može propisati svim bolesnicima sa sumnjom na srčanu patologiju.

Normalni pokazatelji i interpretacija odstupanja

Stope indikacija za odraslu osobu mogu se prikazati kao tablica.

Treba imati na umu da pokazatelji za muškarce, žene i djecu mogu biti vrlo različiti od pokazatelja prikazanih u tablici. Stoga je potrebno tijekom liječenja ultrazvuka srca povjeriti liječnika i nikada ne pokušati postaviti dijagnozu samo na temelju rezultata istraživanja srca pomoću ultrazvuka i, štoviše, liječiti srčane bolesti samostalno, bez znanja liječnika. Vrlo je opasno za zdravlje i život.

U zaključku, liječnik će napisati konačnu i stoga najprecizniju dijagnozu pacijenta. I liječenje će mu biti dodijeljeno prikladno.

Kako se vidljivi nedostaci mogu vidjeti na ultrazvuku?

Na monitoru se izvrsno vizualiziraju i stečeni defekti srca. Na primjer, sužavanje mitralnog zaliska često se događa (nalazi se između lijeve klijetke i lijeve pretklijetke i ne dopušta prijenos krvi iz ventrikula u atrij). Ultrazvuk pokazuje sužavanje letka ventila i njegovu anomalnu strukturu. Zidovi desne klijetke i lijeve pretklijetke su hipertrofirani. Ventili se ne zatvaraju u potpunosti.

Aortni ventil omogućuje normalan protok krvi iz LV u smjeru aorte. Kada se stenoza takvog ventila na ultrazvuku može vidjeti, jer je rupa tijekom sistole malo sužena. Debljina stijenki atrija i ventrikula neznatno se povećala.

Ostale kardiovaskularne patologije vidljive su na ultrazvučnom pregledu srca.

1. U infarktu miokarda možete vidjeti kako je područje srca nekrotizirano (tj. Mrtvo). Rezovi u tim područjima nisu vidljivi.
2. Ako je pacijentu dijagnosticiran perikarditis, tada je u perikardiju slobodna tekućina. Može se vidjeti na područjima s promijenjenom ehogeničnošću.
3. Kod miokarditisa uočena je bolest mišićnog sloja. Ultrazvučna slika srčane komore povećava se u veličini, dok se volumen krvi koji se izbacuje iz lijeve klijetke smanjuje, što ukazuje na ozbiljne srčane probleme.
4. Kod endokarditisa vidljivi su defekti na ventilima, kao i patološka područja rasta.
5. Aneurizma se vizualizira kao protruzija zida srca, koji ima tanke zidove.

Indikacije za dijagnozu srca pomoću ultrazvuka

Eko kg srca treba provesti bez prekida ako osoba ima takve patologije.

1. Česti gubitak svijesti, slabosti i vrtoglavice, bez ikakvog razloga.
2. Česta pojava glavobolje.
3. Mučnina, praćena stalnim padom krvnog tlaka.
4. Kašalj i otežano disanje.
5. Pojava edema na nogama i torzu.
6. Česta pojava boli u prsima, kao iu području ispod lopatice, u prsima.
7. Ako drugi testovi pokažu da je frekvencija srca osobe poremećena.
8. Ako postoji bol u hipohondriji na desnoj strani, a još više kada se veličina jetre povećava.
9. Osjećaj lupanja srca i "blijeđenje" srca.
10. Hladni ekstremiteti, bljedilo i plava koža.
11. Ako su bolovi u srcu, hladni udovi na pozadini uporabe uoči velike količine alkohola.
12. Ako tijekom auskultacije (tj. Slušanja) u srcu ima zvukova.
13. Kada se otkriju povrede elektrokardiograma.

Neophodno je napraviti ehokardiju nakon prethodno prenesenih patologija:

• reumatizam;
• oštećenja srca - stečena i kongenitalna;
• sklerodermija;
• sustavni eritematozni lupus;
• infarkt miokarda;
• poremećaji srčanog ritma;
• bubri;
• hipertenzija (osobito ako je pacijent pretrpio hipertenzivnu krizu).

Kako je pregled?

Ehokg se može provesti transtorakalno i transezofagealno.

U prvoj metodi pregleda liječnik primjenjuje senzor na grudi. U drugom slučaju, uvođenje ultrazvučnog senzora odvija se kroz jednjak. Druga metoda je više informativna, jer doprinosi proučavanju svih struktura srca, a ne samo iz jedne perspektive, što povećava dijagnostičku vrijednost pregleda. Prilikom pregleda transtorakusa, liječnik primjenjuje gel za nanošenje na kožu tako da senzor dobro klizi duž njega i istovremeno ne stvara mjehuriće zraka.

Povremeno se tijekom takvog pregleda može koristiti funkcionalni test. Naime, pacijentu se najprije daje određeni intenzitet tjelesne aktivnosti, a zatim prate aktivnost srca, kao i opseg u kojem se norme otkucaja srca razlikuju od onih parametara koji su izravno vidljivi na studiji.

U nekim slučajevima, jeka kg se dopunjuje ultrazvučnim pregledom stanja krvnih žila. To jest, liječnik ima priliku procijeniti brzinu protoka krvi u krvnim žilama, usporediti rezultate dobivene s normalnim. Na takvom jeku liječnik može lako vidjeti kako se krv kreće u šupljinama srca.

Uvođenje kontrastnog sredstva tijekom ultrazvučnog postupka koristi se za dijagnosticiranje tumorskih procesa, kao i za utvrđivanje kako se odvijaju procesi cirkulacije i metabolizma tkiva. Primjenom standardnih echo kc procedura nemoguće je detektirati takve parametre.

Tijekom dijagnostičke procedure vrlo je važno opustiti se i smiriti. Prekomjerna nervoza ne pridonosi ispravnoj dijagnozi i čak može dovesti do dijagnostičke pogreške.

Kako se pripremiti za ultrazvučni postupak srca?

Ako idete na sastanak sa specijalistom za ehokardiografiju, trebali biste sa sobom uzeti rezultate prethodnih pregleda. To će omogućiti praćenje dinamike promjena koje se događaju sa srcem i krvnim žilama pacijenta.

Ako se izvodi transtorakalna ehokardiografija srca, ne treba poduzimati dodatne pripremne mjere prije takvog pregleda. Važno je da je koža na prsima čista. Nema potrebe slijediti režim prehrane i pića. Što se tiče hrane, pacijentima se može preporučiti da promatraju umjerenost, a ne prejesti: u nekim slučajevima to može izazvati netočnosti u rezultatima i njihovo dekodiranje.

Prije postupka ehokardiografije iznimno je važno da se ne pije alkohol, a ne puši: to mijenja pokazatelje i pridonosi promjeni dijagnostičkih rezultata.

Također, prije zahvata ehokardiografije treba izbjegavati emocionalna preopterećenja, intenzivan fizički rad. Sve to također negativno utječe na rezultate dijagnostike srca pomoću ultrazvučnog zračenja.

Kada je potreban trans-ezofagusni ehokardiografski pregled, pacijent treba slijediti iste preporuke. Njima se dodaje još jedna - to je izbjegavanje unosa hrane otprilike tri sata prije pregleda. Ako takvo ispitivanje provodi dojenče, to se radi u razmacima između dojenja.

Što se može vidjeti na takvoj anketi?

Na pregledu liječnik može ocijeniti:

• stanje srčanih komora, kao i stupanj njihove integriteta;
• debljina stijenki komore (tj. atrija, komore);
• stanje srčanih žila, kao i njihova debljina;
• koje količine krvi prolaze kroz srce po jedinici vremena, kao iu kojem smjeru se kreće krv;
• stanje i djelovanje srčanog mišića tijekom sistole i tijekom dijastole;
• Kakvo je stanje perikardijalne vrećice, te također postoji li u njoj tekućina.

Vrijednost ultrazvuka srca, dekodiranje rezultata također je u činjenici da pomaže u otkrivanju prisutnosti prirođenih srčanih mana u djece. Naročito, ovo je otvorenost (ne-otvaranje) ovalnog otvora između dvaju atrija (i normalno, takav otvor treba biti začepljen). Također na kg srca, dekodiranje slika nakon što se vidi rupa, koja može biti u septumu između atrija.

Svi ti poroci i poremećaji srčanog oboljenja vrlo su dobro viđeni. Debljina zidova srca u pravilu je mnogo veća od normalne. Doppler sonografija može pokazati oslobađanje dijela krvi u plućnu arteriju (iz aorte). Dešifrirajući sliku, stručnjak također primjećuje povećanje veličine srčanih komora, hipertrofiju stijenki komore, kao i oslobađanje krvi u gušterači iz lijeve klijetke (patološki znak).

Takvi pokazatelji su jasno vidljivi kada se dešifrira eho kod male djece.

Što je zabilježeno u protokolu?

Nakon svakog pregleda izrađuje se protokol u kojem se navodi transkript rezultata ultrazvuka srca. Označava normalne pokazatelje srca, kao i uklapanje u dijagnozu.

Ako su u protokolu zabilježene patološke promjene u srcu, liječnik donosi odgovarajući zaključak o ultrazvuku srca, koji objašnjava uzroke bolesti, kao i njezinu opasnost. I tek nakon toga možete propisati liječenje (ako je potrebno, potrebna je operacija).

zaključak

Ova metoda pregleda srca ima veću točnost i pokazuje stanje organa mnogo bolje od jednostavne elektrokardiografije. Zato sve više liječnika vjeruje u dešifriranje ultrazvuka srca.

U nekim slučajevima, pacijentu se mogu propisati i drugi pregledi, ako se pokaže da je ultrazvuk nedovoljno informativan.

I ako vaš liječnik inzistira na brzom provođenju takvog pregleda, onda ne morate odustati, jer će zdravlje ovisiti o tome.