Kako dešifrirati PMK

Distonija

Permski kompleks motora

Perm, organizacija

stalni međunarodni odbor

zamjena mitralnog ventila

stalna međunarodna komisija

Rječnik: S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

muške preferencije

Postrojenje u Peterburgu

Rječnici: Rječnik kratica i skraćenica vojske i posebnih službi. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: Izdavačka kuća AST doo, Izdavačka kuća Geleos, 2003. - 318 str., S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

računalna simulacijska točka

Rječnik: S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

prolaps mitralnih zalistaka

pokretni mehanizirani stup;
pokretni mehanizirani kompleks

Rječnik: S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

Petersburg tvrtka za namještaj

dok se mama hrani

stanica za pranje kotača

Petersburg Dairy Company

organizacija, hrana, St. Petersburg

Prvi glazbeni kanal

podzemne metalne komunikacije

pokretni mehanizirani kompleks

industrijska metalurška tvrtka

prva mliječna tvrtka

PMK doo u Jekaterinburgu

"Prva tvrtka za tjesteninu"

ASEAN PMK s Ruskom Federacijom

Penguin Motors Prilagođavanje

tvrtka za popravak automobila
blagoveshchensk

Izvor: Kenaz, br. 2, 06.2005. blagoveshchensk

raznovrsni kompleks proizvodnje

PMK "Zyryansky" (Tomsk)

Rječnik kratica i kratica. Akademik. 2015.

Pogledajte što je "PMK" u drugim rječnicima:

PMK - može značiti: Prolaps mitralne bolesti srca. Permski strojarski kompleks je grupa poduzeća koja su povezana zajedničkom robnom markom "Perm Motors". Pokretna ustanova za kolone,...... Wikipedia

PMK №5 - Naselje PMK №5 Zemlja RusijaRusija... Wikipedia

PMK - 3.18 PMK: Stalna međunarodna komisija za testiranje ručnog oružja i pokrovitelja Bruxelleske konvencije od 1. srpnja 1969. o uzajamnom priznavanju test maraka na pištoljima. Zahtjevi PMK su...... vokabular-uvjeti pojmova regulatorne i tehničke dokumentacije

PMK - [pe em ka], inv., G. Mobilni mehanički stup. AGS, 294. ◘ To je kolektiv povjerenja “Yuzhvodstroy” PMK. Radnik, 1981, br. 9, 2... Objašnjavajući rječnik jezika Sovjeta

PMK - pokretna mehanizirana kolona, stalna međunarodna komisija, programabilni mikro-kalkulator, softversko-metodički kompleks, minsko vozilo... Rječnik ruskih kratica

PMK - Syn: interova koncentracija je dopustiva... Rječnik sinonima metalurških pojmova

PMK (vreća za plivanje za konjicu) - PMK torba za plivanje za konjicu. PMK je dizajniran za trajektnu opremu, uniforme, streljivo, hranu i druge predmete konjice, koji po težini i veličini odgovaraju nosivosti torbe i njezinoj veličini.

PMK (distrikt Yartsevo) - Ovaj pojam ima druga značenja, vidi PMK (selo). PMK Zemlja RusijaRusija... Wikipedia

PMK (naselje) - Ovaj pojam ima druga značenja, vidi PMK. PMK naziv naselja: Rusija PMK naselje u Hislavichsky okrugu Smolensk regiji. Selo PMK u okrugu Yartsevo u regiji Smolensk... Wikipedia

PMK-DGN-60 je poljski strojnica kalibra 7,62 mm. Duljina je 1075 mm. Težina 4740 g... Enciklopedija oružja

Kako dešifrirati PMK

Kratice PMK

IDR je skraćenica za kontrolora prometa

VIRPO je skraćenica za Anti-Aircraft Missile Institute.

Ukupna vrijednost: 15 (prikazano 5)

Ukupna vrijednost: 17 (prikazano 5)

Ukupna vrijednost: 8 (prikazano 5)

Ukupna vrijednost: 92 (prikazano 5)

Ukupna vrijednost: 86 (prikazano 5)

Dobrodošli u rječnik ruskih kratica!

Prikupili smo više od 47160 kratica s više od 101870 načina za njihovo dešifriranje.

TEPLOENERGOREMONT

Snimanje navigacije

PMK je... Što je PMK?

PMK
ACPR

Permski kompleks motora

PMK

stalni međunarodni odbor

PMK

zamjena mitralnog ventila

PMK

stalna međunarodna komisija

Rječnik: S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

PMK

muške preferencije

PMK

Postrojenje u Peterburgu

PMK

Rječnici: Rječnik kratica i skraćenica vojske i posebnih službi.

Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: Izdavačka kuća AST doo, Izdavačka kuća Geleos, 2003. - 318 str., S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

PMK

računalna simulacijska točka

Rječnik: S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

PMK

prolaps mitralnih zalistaka

PMK

pokretni mehanizirani stup;
pokretni mehanizirani kompleks

Rječnik: S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

PMK

Petersburg tvrtka za namještaj

PMK

dok se mama hrani

PMK

stanica za pranje kotača

PMK

Petersburg Dairy Company

organizacija, hrana, St. Petersburg

PMK

Prvi glazbeni kanal

PMK

podzemne metalne komunikacije

PMK

pokretni mehanizirani kompleks

PMK

industrijska metalurška tvrtka

PMK

prva mliječna tvrtka

PMK doo u Jekaterinburgu

PMK

"Prva tvrtka za tjesteninu"

PMK

ASEAN PMK s Ruskom Federacijom

PMK

Penguin Motors Prilagođavanje

tvrtka za popravak automobila
blagoveshchensk

Izvor: Kenaz, br. 2, 06.2005. blagoveshchensk

PMK

raznovrsni kompleks proizvodnje

PMK "Zyryansky" (Tomsk)

Rječnik kratica i kratica.
Akademik.
2015.

PMK - Kao kratica PMK. )) - 22 odgovora

Kako dešifrirati PMK

U odjeljku Druge društvene teme za pitanje Kako je kratica PMK. )) koju je dao autor Evgeny Morozov, najbolji odgovor je selo mladih članova Komsomola.

Odgovor od 22 odgovora [guru]

Pozdrav! Slijedi izbor tema s odgovorima na vaše pitanje: Kako je kratica PMK? ))

Odgovor Aleksandkov Aleksandrov [vještak]
PMK može značiti:
Prolaps mitralnog zaliska je bolest srca.
Perm Motors Group - grupa poduzeća koja povezuje zajednička marka "Perm Motors".
Pokretna mehanizirana kolona - ustanova koja se bavi izgradnjom, montažom ili popravcima.
Plastmetalconstrukcija je konstrukcija koja se sastoji od PVC profila, armature i ostalih rezervnih dijelova u zajedničkom "plastičnom prozoru".
Tinejdžerski i omladinski klub - ustanova koja organizira stalni odmor mladih i tinejdžera.
Industrijski i metalurški holding je ruska metalurška i koksno-kemijska skupina tvrtki. Od 2009. - najveći svjetski izvoznik lijevanog željeza.
Proizvodnja metalnih konstrukcija - proizvodna tvrtka, izrada konstrukcija na bazi obrade metala. Kao što su police, ormari, složeni proizvodi i pribor za njih za privatnu i industrijsku uporabu. U području komunikacije, umrežavanja, televizije, emitiranja, zaštite od požara i drugih područja.

Odgovor Vitalija Sokolova [guru]
Mobilni mehanički stup. U sovjetskim vremenima, to su bili. Zgrade, popravci su bili angažirani.

Odgovor od HUKUTA [guru]
Makarov kopija pištolja

Odgovori Vyacheslav Yakovlev [aktivno]
krem sladoled od kave

Odgovor od Kostya [gurua]
gdje radite? - PMK !! !
. -dok se majka hrani

Odgovor od >> [guru]
Perm Meat Combine
Bilo koji grad na P)))))

Odgovorite na pitanje:

PMK-98: aktivnosti i osvrti

Pronalaženje poslodavca je vrlo težak zadatak. Ne može ga svatko oživjeti. Pogotovo u Rusiji, gdje dobra vjera nekih tvrtki ostavlja mnogo da se želi. Potrebno je provesti temeljitu studiju tih ili drugih potencijalnih poslodavaca prije sklapanja ugovora o radu. Danas moramo shvatiti koliko je tvrtka PMK-98 dobra. Kakav je to poslodavac? Što on radi? Jesu li zaposlenici zadovoljni svojim zaposlenjem?

opis

Prvi korak je razumjeti koja je korporacija u pitanju. Što radi studirani poslodavac? Ovo pitanje postavljaju mnogi kandidati. Uostalom, djelatnost tvrtke ima važnu ulogu.

PMK-98 nije ništa drugo nego organizacija koja predstavlja skupinu tvrtki koje se bave različitim djelatnostima. Ali glavna djelatnost tvrtke je izgradnja. Poslodavac koji je zapravo studirao je građevinska korporacija. Nema ništa teško razumjeti u području djelovanja. Ova činjenica zadovoljava sve podnositelje zahtjeva. Oni mogu sa sigurnošću reći hoće li im tvrtka odgovarati ili ne.

širenje

A gdje je PMK? Ova organizacija je poznata u Rusiji u mnogim gradovima. I sve to jer korporacija radi u većini regija u zemlji. Nemoguće je reći da je PMK-98 potpuno ruski brand. Ali mnogi govore o ovoj korporaciji.

Prema tome, ovdje se ne radi o prevarantima. Proučena grupa građevinskih tvrtki široko je rasprostranjena u gradovima Rusije, ali ne koristi posebnu potražnju stanovništva. Točnije, nisu svi suglasni surađivati s njom. Uostalom, ako uzmete u obzir aktivnosti tvrtke, primijetit ćete da je specijalizirana za rad na rotacijskoj osnovi. Takve informacije odbijaju mnoge kandidate.

adresa

Važna točka je lokacija organizacije. Kao što je već spomenuto, PMH se odvija u mnogim gradovima Rusije. Međutim, važno je znati mjesto registracije korporacije. Ovdje će morati poslati neke globalne pritužbe i prijedloge.

Danas, adresa PMK-98 nudi sljedeće: Moskva, 50 godina Oktobarske ulice, Zgrada 4. Još jedna važna točka je da ponekad možete pronaći tvrtke s istim imenom u drugim gradovima i vodeći izvrsne aktivnosti. Na primjer, "St. Petersburg otpada tvrtka-98", koji se nalazi na Varshavskaya ulici, 17A.

Međutim, ako govorimo o građevinskoj tvrtki, sjedište PMK-98 bit će smješteno u Moskvi. Svaki podnositelj zahtjeva mora to zapamtiti. Ali to ne znači da će intervju morati ići u glavni grad. Podružnice korporacije u izradi nalaze se u različitim gradovima. Prema tome, razgovor će biti zakazan izravno u regiji u kojoj se nalazi podnositelj zahtjeva.

O slobodnim radnim mjestima

PMK 98 nudi mnoštvo slobodnih radnih mjesta. Ipak, kao što je već spomenuto, zapošljavanje korporacije i dalje ostaje u građevinskoj industriji. U skladu s tim, takva se radna mjesta nude u većini slučajeva.

Kao što praksa pokazuje, najčešće se traži:

inženjera;
graditelji;
menadžeri;
dizajneri;
vozači;
točkovima;
storekeepers;
mehanika.

Prema tome, žene pronalaze slobodno radno mjesto ovdje je problematično. Ali muškarci su u mogućnosti pronaći ono što im najviše odgovara. PMK-98 je mjesto gdje prevladava muški rad. Koje se druge osobine preporučuje obratiti pažnju prije zaposlenja? Postoje li negativne nijanse o kojima bi svaki podnositelj zahtjeva trebao znati?

obećanja

Na primjer, neki tvrde da korporacija koja se proučava nudi dosta jamstava u fazi intervjua. Oni privlače nove zaposlenike. Što jamči Gubkin PMK-98 (skupina građevinskih tvrtki)?

Do danas, oglasima za posao, kao i tijekom intervjua, možete čuti da su svi zaposlenici:

službeno sklapanje ugovora o radu;
plaćeni dopust;
socijalni paket;
puni sigurnosni sat;
nedostatak monotonog rada;
prikladan raspored;
rad u rastućoj tvrtki;
rad u prijateljskom i kohezivnom timu;
pristojne konkurentne plaće;
profesionalni i karijerni rast.

Sva ta obećanja često se smatraju predloškom. Oni su prisutni kod mnogih poslodavaca. Ipak, takvi prijedlozi i dalje privlače nove zaposlenike. Što možete reći o PMK-98? Koliko je firma u dobroj vjeri poslodavac?

Značajke dizajna

Prosuditi ovu značajku je teško. Uostalom, koliko ljudi, toliko mišljenja. A s obzirom na činjenicu da opseg djelatnosti studiranog poduzeća ne nudi svima odgovarajući posao (gledanje), mišljenja zaposlenika dijele se na nekoliko vrsta: pozitivne kritike, neutralne, negativne.

PMK je glavni poslodavac, koji u početku nudi svim prijaviteljima formalnu prijavu za rad. Neki zaposlenici priznaju ovo jamstvo. Takvi pregledi ukazuju da PMK-98 sklapa ugovor o radu sa svima. Štoviše, zaposlenici dobivaju upis u radnu knjižicu.

No, također treba napomenuti da većina mišljenja o poslodavcu koji se razmatra o pitanjima registracije zaposlenika nisu najbolji. Umjesto toga, oni su negativni. Većina radnika kaže da se službena registracija u PMH-u ne odvija. Zapravo, građani ovdje rade neformalno. To su ogromni rizici. U nekim slučajevima postoje oštro negativna mišljenja. Zvuče kao "Tvrtka ne poznaje zakon o radu," "Zakon o PMK-u nije napisan", i tako dalje.

Radni raspored

PMK-98 (Novi Urengoy ili bilo koja druga regija nije toliko važna, o grani u kojoj grad govorimo) ne dobiva najbolje mišljenje o pitanjima vezanim za raspored rada. Točnije, oni su općenito nejasni. Zašto?

Da, kao što je već naglašeno, način rada smjene predlaže se javnosti. Ovo se jamstvo u potpunosti poštuje. No, što se tiče organizacije rada odmah nakon dolaska na sat, recenzije su ostavljene u negativnom svjetlu.

Sve je to zbog činjenice da izravno izvršavanje radnih obveza traje puno vremena. Ako vjerujete u recenzije, PMK-98 mora raditi 12-14 sati, ili čak i više. Nema vremena za ništa, samo san. Prema tome, ne treba misliti da je pronalaženje posla u grupi tvrtki koje se proučavaju jednostavno.

Samo nekolicina kaže da je PMK u potpunosti u skladu s uvjetima ugovora. Takve kritike su ogromna rijetkost. Stoga, oni ne potiču povjerenje u kandidate.

Ipak, PMK-98 (Urengoy ili bilo koja druga regija nije toliko važna) dobiva mišljenja u cjelini nejasna. Važno je zapamtiti da nema stvarnih dokaza / pobijanja teškog radnog rasporeda.

Osiguravanje satova

Važno je pitanje pružanja satova. Odnosno, održavanje zaposlenika koji su stigli na određeno područje. CJSC "PMK-98", ako vjerujete u mnoga mišljenja, odgovara ovom pothvatu. Ali ne previše dobro.

Stvar je u tome da PMK u potpunosti osigurava svojim zaposlenicima koji rade kao satovi. Plaćaju se put do mjesta rada, kao i soba i pansion. Čini se da je sve dobro.

Ali u stvari, ponekad morate sami platiti za cestu. Smještaj i uvjeti koje osiguravaju poslodavci za stambeno zbrinjavanje, ostavljaju mnogo da se poželi. Zaposlenici su pretrpani u male spavaonice. Ako vjerujete u mišljenja podređenih, onda je preostalo vrijeme da radnici spavaju. Ali čak i sa takvim obilježjima, želio bih dobiti ugodnije životne uvjete.

rukovodstvo

PMK-98 recenzije su mješovite. Samo gotovo svi podređeni ukazuju na to da korporativni rukovoditelji nisu najbolji šefovi. O njima možete puno govoriti i dugo vremena.

Zaposlenici najčešće naglašavaju nepravedan odnos vlasti prema podređenima. Sve krivice za ove ili druge pogrešne korake pokušavaju baciti na uobičajene okvire. Također, radnici se ne smatraju ljudima - oni se pojavljuju pred čelnicima DIP-a kao nemoćni zaposlenici koji se mogu stalno napuniti radom.

Uz to, neki podređeni se žale na arogantnu komunikaciju čelnika tvrtke. Smatra se da osoblje ne cijeni. Netko čak kaže da vođe kažu izravno: "Ne volim nešto - odustani, nećemo ga zadržati."

Samo nekoliko recenzija govori o vodstvu u dobrom svjetlu. Tako računati na prijateljski stav vlasti ne moraju. Ali sa savjesnim stavom prema vlastitim dužnostima, može se postići snalaženje.

plata

Mnogi negativci prikupljaju plaće isplaćene u PMK-98. Novi zaposlenik, koji traži posao u tvrtki, u početku računa na dobru plaću. Naposljetku, poslodavac govori o njemu. Samo je u stvarnosti situacija drugačija.

Plaće su, prema nekim mišljenjima, niske. Oni su postavljeni bez uzimanja u obzir poteškoća u obavljanju određenih zadataka. To jest, vlasti zapravo primaju slobodnu moć. Nemoguće je ignorirati činjenicu da menadžeri ne isplaćuju plaće nekoliko mjeseci. Ili dio isplate kasni.

Netko čak tvrdi da je PMK-98 iznimno nepošten poslodavac, koji stalno zadržava plaće i obmanjuje svoje zaposlenike. Naravno, takve izjave nisu najbolji način da se utječe na rejting tvrtke.

Samo u iznimnim slučajevima možemo primijetiti kako su zaposlenici zadovoljni zaradom u korporaciji. Uzimajući u obzir neke značajke (npr. Borba za narudžbe), važno je razumjeti da se u PMK-u neće moći profesionalno razvijati ili primati pristojnu plaću.

Rezultati i zaključci

Od sada je jasno što je PMK-98. Ova organizacija ponekad se može naći u crnim listama poslodavaca u različitim regijama Rusije. To je normalno. To jednostavno znači da su zaposlenici uglavnom nezadovoljni zapošljavanjem. Ili o obilju negativnih recenzija.

Treba imati na umu da nijedno mišljenje objavljeno na internetu nema nikakvu dokumentarnu ili drugu potvrdu. Sukladno tome, sve su to prazne riječi koje, nažalost, prijavitelji teže povjerenju.

Proučena grupa tvrtki nije idealan poslodavac. Ipak, ovo nije najgore mjesto za zapošljavanje. Za rad u smjenama vrlo je prikladan upravo u PMK-98.

PMK - Wikipedija (s komentarima)

Wikipedija, slobodna enciklopedija

PMK - kratica, može značiti:

PMK - vreća za plivanje za konjicu.
PMK - prolaps mitralnih zalistaka, bolesti srca.
PMK - Perm strojogradnje kompleksa, skupina poduzeća koja se odnose na zajedničke marke "Perm Motors".
PMK - piperonilmetilketon.
PMK - pokretni mehanizirani stup, ustanova koja provodi građevinske, instalacijske ili popravne radove.
PMK - plastična konstrukcija koja se sastoji od PVC profila, armature i ostalih rezervnih dijelova u zajedničkom "plastičnom prozoru".
PMK je adolescentski omladinski klub, ustanova koja organizira stalni odmor mladih i tinejdžera.
Industrijski i metalurški holding je ruska metalurška i koksno-kemijska skupina tvrtki. Od 2009. - najveći svjetski izvoznik lijevanog željeza.
PMK - Proizvodnja metalnih konstrukcija, proizvodna tvrtka, izrada konstrukcija na bazi obrade metala. Kao što su police, ormari, složeni proizvodi i pribor za njih za privatnu i industrijsku uporabu. U područjima komunikacija, umrežavanja, televizije, emitiranja, zaštite od požara i drugih područja.
PMK - Plan marketinških komunikacija.
PMK - kalibar protiv mina. Pištolji kalibra do 152 mm, kontrolirani automatski i namijenjeni su za napad na površinske ciljeve (razarače).

Napišite recenziju članka "PMK"

Izvadak koji opisuje PMK

- Gdje upravitelj? - viknuo je Rostov.
Dronov se, namršten i blijedo lice, pojavio iz mnoštva.
- Jeste li vi glavni? Knit, Lavrushka! - viknuo je Rostov, kao da ovaj red ne može zadovoljiti prepreke. I doista, još dva muškarca počela su plesti Dronu, koja im je, kao da im pomaže, skinula Kušan i predala im.
- A vi svi slušajte mene, - Rostov okrenuo seljacima: - Sada ožujak kući, i da je vaš glas, nisam čuo.
- Pa, nismo napravili nikakav napad. Mi samo mislimo na glupost. Učinjena je samo glupost... Rekao sam vam da je došlo do nereda, - čuli su se glasovi koji su se prekorili.
"Rekao sam ti", rekao je Alpatych, tvrdeći da ima prava. - Nisu dobri momci!
"Naša glupost, Jacob Alpatych", odgovori glasovi, i mnoštvo je odmah počelo rasipati se i raspršiti po cijelom selu.
Dva muškarca uvezana su u dvorište gospodara. Dva pijanca su ih slijedila.
- Eh, ja te gledam! - rekao je jedan od njih, misleći na Karpa.
- Je li moguće razgovarati s takvom gospoda? Jeste li to mislili?
"Budalo", potvrdio je drugi, "dobro, budalo!"
Dva sata kasnije kola su stajala u dvorištu kuće Bogucharovsky. Muškarci su živahno provodili i stavljali gospodske stvari na kola, a na zahtjev kneginje Marije, puštene iz sandučića, gdje je bio zaključan, stojeći u dvorištu, odložen s muškarcima.
"Vi je ne stavljate tako loše", reče jedan od muškaraca, visoki muškarac s okruglim, nasmiješenim licem, uzimajući kovčeg iz ruku sluškinje. - I ona vrijedi novac. Zašto si je ostavio ili s podom, a ona će trljati. Ne sviđa mi se toliko. I tako da je sve pošteno, prema zakonu. Tako će biti prekriven tepihom, da, s pokrovom od furnira, to je važno. Lubo!

Tim "Graditelj" (PMK-196). 1972 -1976

100 godina Ochakov nogometa

PMK - pokretni mehanizirani stup. Snažna građevinska organizacija u Ochakovu. Šezdesetih godina u Ochakovu nalazio se dio iz Nikolajevskog PMK-191. Krajem 1968. godine pojavio se zasebni PMK-196. Glava u to vrijeme bio je Bryzgalov Anatolij Ivanovič, glavni inženjer Ermolin Nikolay Andreevich. Tim se gradio uglavnom na tom području, ali nije zaboravio grad. Na primjer, središnju bolnicu okruga izgradili su oni. Godine 1972. Yermolin je bio vršitelj dužnosti ravnatelja PMK-196, Andrushchenko V.S., glavni inženjer. Godine 1975. Yermolin odlazi i glava postaje Rusov Nikolai Igorevich.

Poput mnogih organizacija Ochakova, PMK-196 je imao i nogometnu momčad - sudionicu nogometnih natjecanja prve polovice 70-ih. Vrijeme nije, bio je na dnu ljestvice.

“Od rujna 1972. godine počelo je Ochakovsko prvenstvo u čast 50. obljetnice formiranja SSSR-a. Na natjecanju sudjeluje 6 timova: "Graditelj" (SU povjerenja "ChKS"), "Mladi", "Graditelj" (PMK-196), "Zora", "Oluja", "Sokol". Rezultati prvih utakmica: Graditelj (PMK-196) - Zarya - 2: 6, Oluja-Mladi - 5: 0, Soko-graditelj (SMU) - 0: 3 golova: B. Yakovlev, E. Vaskov (dva) »

Glavni organizator i motor tima bio je Kharchenko Evgeny Andreevich. Radio je u PMK-u kao električar, a zatim kao energetski inženjer. U organizaciji je bilo mnogo pripravnika - iz strukovnih škola u Nikolaevu i Bashtankiju. Glavna stopa je napravljena na njima. Ali stažisti nisu trajna stvar. Nije uvijek bilo moguće okupiti tim za redovito sudjelovanje. Tim se raspao 1976. godine, ostavljajući mali trag u povijesti Ochakov nogometa.

Sergey Kuznets
Korištene arhive novina "Chornomorska Zirka"
i fotografije Nicholasa Perederia

Građevinsko poduzeće PMK-71

Struktura PMK načina rada Elektronska cirkulacija

Video posao

O tvrtki

Početak povijesti naše tvrtke položen je 1. lipnja 1950. - dan kada je odlučeno da se u Zhlobinu uspostavi melioracijska stanica. Tijekom proteklih 60 godina, državna organizacija je u više navrata reformirana, preimenovana, promijenili su se njezin financijski i gospodarski potencijal i status. Samo je jedna stvar ostala nepromijenjena - ona je uvijek plodonosno sudjelovala u proizvodnji navodnjavanja i odvodnje, kulturno-tehničkih, vodoprivrednih i građevinskih radova.

Tijekom proteklih godina, tim je učinio ogroman rad na obnovi zemljišta, povećavajući njihovu plodnost, angažirajući se u poljoprivrednom prometu močvarno neproduktivnih i neiskorištenih područja. Zadržavajući prethodno iskustvo, PMK je značajno proširio opseg radova. Usavršavali su različite vrste cestovnih, industrijskih, poljoprivrednih i građevinskih radova. Proširena je vlastita proizvodnja, ažurirana flota strojeva i mehanizama, uvedene su napredne tehnologije građenja i upravljanje sustavom upravljanja kvalitetom gradnje. Na području okruga i regije kolektiv je izgradio niz važnih i prestižnih objekata.

Stvorena materijalno-tehnička baza, obučeno osoblje i bliske poslovne veze s kupcima omogućuju nam uspješno ispunjavanje ugovornih obveza, uključujući i za najsloženije suvremene projekte.

Naši objekti

Park na području ul. Bortashov (Zhlobin) - 2013

Što je PMK (kalibar protiv mina) u World of Warships

27. listopada 2015

Mašinski kalibar - to je dodatno naoružanje borbenog broda, koji se postavlja na brod s trupom. Ovi topovi imaju mali kalibar, dosta ih je (ovisno o razini broda) i stalno se koriste bez obzira na želju korisnika.

Mine puške automatski pucati i omogućiti vam da vodite bitke u neposrednoj blizini. To jest, oni automatski napadaju sve neprijateljske brodove koji plivaju do vas preblizu. Raspon i šteta od tih topova nije tako visoka, osim toga napadaju samo visoko-eksplozivne granate, ali čak i tako mala pomoć ponekad nam omogućuje da se izvučemo pobjednički iz nejednakog dvoboja.

Poboljšajte pasivno oružje

Unatoč činjenici da je to pasivno naoružanje, još uvijek se može poboljšati, zahvaljujući raznim "Signalima" i vještinama zapovjednika, što vam omogućuje da povećate domet i snagu tog oružja. Je li učinkovit? Bez sumnje! Zajedno s glavnim naoružanjem, ova naizgled ne baš moćna oružja omogućuju nanošenje kritične štete, nanošenje dodatne štete i unaprijed upozoravaju neprijatelja da nije lako nositi sa sobom.

Zapamtite ovu jedinstvenu priliku broda i uvijek možete pronaći izlaz čak i iz najteže situacije.

Kako dešifrirati PMK

Što je PMK u izgradnji

U odjeljku Ostalo na pitanje Reci mi što je PMK? naveden od strane autora [. ] Najbolji odgovor je mobilni mehanički stup. Postoji i takva skraćenica u medicini.

Sadržaj:

PMK je prolaps mitralnih zalistaka. To je dio zaključka ultrazvuka srca.

U medicini postoji takva skraćenica. PMK je prolaps mitralnih zalistaka. To je dio zaključka ultrazvuka srca. Mobilni mehanički stup.

PMK - Pokretna mehanizirana kolona. Organizacija gradnje sa svojom tehnologijom, koja obavlja poslove na cesti. Gdje ste, proročanstva, takve gluposti nalaze "mehanički"?

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka

Jedna od uobičajenih malformacija MVP-a tumači se kao prolaps mitralnog ventila srca. Bolest često traje dobroćudno. Ali neki ljudi razvijaju opasne komplikacije.

Što je PMK

Pod skraćenicom PMK u Yandexu, postoje i informacije o plinskoj maski za filtriranje zajedničkog oružja.

U medicini je MVP prolaps bikuspidnog ili mitralnog srčanog ventila. Do patološkog progiba i nepotpunog zatvaranja ventila dolazi s kontrakcijom srca. Normalno, ventil je zatvoren u ovom trenutku, a krvna tekućina je gurnuta u aortu.

Deficit se nalazi više u djece od 7 do 15 godina nego u odraslih. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ili kodu ICD-10 134.1.

Uzroci propadanja

Idiopatski prolaps se razvija u slučaju genetske patologije ventila. Nasljedna slabost vezivnog tkiva prisutna je kod djeteta pri porodu. Kod djece s primarnim prolapsom mogu se naći i drugi znakovi abnormalnosti tkiva - ingvinalna i umbilikalna hernija, ravna stopala, strabizam.

Sekundarni prolaps je rijetko otkriven i stečena je patologija.

U središtu njegovog razvoja su bolesti koje narušavaju strukturu ventila, papilarne mišiće i akorde:

angina pektoris;
reumatizam;
infarkt miokarda;
trauma prsnog koša;
kardiomiopatija;
urođene defekte srca;
hipertireoidizam;
toksični učinci na fetus u trećem tromjesečju trudnoće;
neurokirculacijska distonija.

U patogenezi bolesti pridaju važnost nedostatku magnezija i vitamina. Metaboličke promjene uzrokuju kršenje strukture ventila, akorda, papilarnih mišića i također utječu na kontraktilnost lijeve klijetke.

dijagnostika

PMK se odvija bez vidljivih znakova, često se nalazi slučajno pri pregledu drugih organa. Tijekom auskultacije srca čuje se kasni sistolički šum, klikovi.

Dijagnoza je potvrđena instrumentalnim metodama istraživanja:

Na rendgenskom snimku, konfiguracija srca je u obliku "spuštene kapi".
Holter monitoring bilježi poremećaje ritma tijekom dana.
Na EKG-u se otkrivaju ekstrasistole, abnormalno AV provođenje, bradikardija ili paroksizmalna tahikardija.

Važno je! Najinformativnija metoda dijagnostike je ehokardiografija. Otkriva hipertrofiju lijeve klijetke, fleksiju ventila, ekspanziju mitralnog otvora, produljenje akorda. Metoda pokazuje indirektni znak - aneurizmu srca. U slučaju rasprostranjenog poremećaja vezivnog tkiva na ultrazvuku, prolaps tricuspidnih ventila, ekspanzija aorte i plućne arterije.

Tumačenje PMK ultrazvučnom dijagnostikom prema stupnju ventilacije prolabirovana:

Faza 1 - otklon ventila prema lijevom pretkomoru je manji od 5 mm;
2 stupnja - do 9 mm;
3. stupanj - više od 10 mm.

No ti kriteriji nisu osnova za prognozu bolesti, jer ne uzimaju u obzir regurgitaciju. Proliferacija mitralnog zaliska 1 stupanj ne utječe na zdravlje osobe u svakodnevnom životu, ali može biti kontraindikacija za profesionalni sport.

Simptomi primarnog prolapsa

Prolaps srca u odraslih se kombinira s vegetativno-vaskularnom distonijom i javlja se u većini slučajeva kod žena. Vrhunska incidencija javlja se u dobi od 16 do 30 godina.

Simptomi kod žena:

Šavovi ili bolovi u području srca pojavljuju se nakon emocionalnog stresa i funkcioniraju, odnosno ne predstavljaju opasnost za zdravlje. Osobitost boli, za razliku od sekundarnog prolapsa, je da mogu trajati nekoliko minuta ili dana. U isto vrijeme nisu praćeni nedostatkom daha, vrtoglavice i ne povećavaju se nakon vježbanja.
Karakterizira ga osjećaj potonulog srca, prekidi. Zabilježeni su ekstrasistoli, tahikardija.
Povećanje temperature na 37,5 ° C.
Bolovi u trbuhu.
Umor.

U kombinaciji s primarnim prolapsom mitralnih zalistaka s autonomnom disfunkcijom, uočavaju se strukturne značajke mišićno-koštanog sustava. U tipičnim slučajevima pacijenti imaju duge udove, visoko, tanko lice. Zbog slabosti vezivnog tkiva dolazi do strabizma, prekomjerne pokretljivosti zglobova.

Prema statistikama, prolaps mitralnih zalistaka bilježi se kod 8% zdravih ljudi. S vremenom, krila postaju tvrđa, dobivajući mogućnost čvrsto zatvaranja. To znači da PMK može nestati sam.

Mitralna regurgitacija

Tablete vas neće spasiti ako se dnevno konzumiraju, bolje je noću kuhati 150 grama prirodnog.

S regurgitacijom. Istodobno, tijekom sistole, krv iz ventrikula se gura ne samo u aortu, već iu atrij.
Prolaps bez regurgitacije nije praćen smanjenom hemodinamikom. Ispupčenje letaka ne prelazi 3–6 mm.

Mitralna regurgitacija od 1 stupnja smatra se normom. Ne manifestira se mnogo godina. Može se odrediti sistoličkim šumom, koji se čuje na vrhu srca.

Blagi obrnuti protok krvi također postoji preko tricuspidnog ventila desnog srca. Patolozi lijevih komora organa doprinose promjeni njegovih ventila. No, to se pojavljuje kao varijanta norme u 70% slučajeva kod zdravih zdravih ljudi. Tricuspid regurgitacija 0-1 stupnjeva također se smatra fiziološkim, ne utječe na tjelesnu aktivnost i opće stanje osobe.

Stupanj defekta mjeri se količinom mitralne regurgitacije. Da bi se odredila količina i brzina krvi, koristi se Doppler studija. Metoda omogućuje liječniku da odredi daljnju taktiku liječenja. Ako ima puno krvi u pretkomori, predlaže se kirurška korekcija ventila.

Simptomi prolapsa 2 i 3 stupnja

Manifestacije MVP-a povezane su s prenesenim organskim bolestima - reumatizmom, infarktom. Pojavljuju se simptomi otkaza ventila:

otežano disanje, otežano tijekom vježbanja;
bolovi u prsima;
tahikardija;
vrtoglavica;
povišena tjelesna temperatura;
pretjeranog umora.

Znakovi ovog stadija prolapsa povezani su s ekspanzijom mitralnog prstena i povećanjem obrnutog protoka krvi.

Što je opasan prolaps ventil 2 i 3 stupnja

Komplikacije prolapsa nisu tako česte, ali ne smijemo zaboraviti na negativne posljedice. PMK je opasan s takvim komplikacijama:

Najčešći oblik bolesti srca je nedostatak mitralne valute s regurgitacijom.
Bakterijski endokarditis je povezan s upalom ventila, što pogoršava prolaps ventila.
Postoje životno opasne aritmije s nesvjesticama. U teškom obliku MVP može se razviti ventrikularna tahiaritmija.
Akutni neuspjeh bikuspidnog ventila s plućnim edemom javlja se nakon ozljede prsnog koša.

Upozorenje! Glavna opasnost leži u stvaranju krvnih ugrušaka, koji se prenose krvotokom u cerebralne žile. Izražene promjene u mitralnom ventilu dovode do fatalnog zatajenja srca.

Metode liječenja PMK

Prvi stupanj prolapsa kod većine ljudi je dobroćudan. Budući da anomalija ne predstavlja opasnost za zdravlje, nije potrebno poduzimati nikakve radnje. Kada se PMK 2 stupnja tretira prema individualnom programu za svakog pacijenta. Upotrijebljeni lijekovi za otklanjanje znakova bolesti:

β-blokatori eliminiraju tahikardiju, ekstrasistole.
Umirujuća sredstva pomažu smanjiti učinak vegetativnog sustava na srce.
Lijekovi s magnezijem i kalijem poboljšavaju prehranu srčanog mišića. Da biste to učinili, nanesite Inosine, Magnerot, Panangin, Carnitine.
Antikoagulansi za korekciju protoka krvi.
Za neurotske poremećaje koriste se sredstva za smirenje.
Ljekovito bilje, kao što su glog, guščija trava, gospina trava, blagotvorno djeluju na srce, pomažući smanjiti simptome vegetativne disfunkcije.
Kada astenija propisuje multivitaminske pripravke.

Prevencija komplikacija je normalizacija rada i odmora. Zdravo spavanje jača imunološki sustav, smiruje živčani sustav. Sveobuhvatni tretman uključuje sport ili trčanje na svježem zraku. Osim lijekova, koriste se i druge vrste liječenja:

fizioterapija - elektroforeza s bromom i magnezijem;
balneološke metode - mineralne kupke;
masaža;
akupunktura.

U slučaju MVP s regurgitacijom, planira se kirurška metoda proteze mitralnog zaliska.

PMK tijekom trudnoće

Sigurno je nositi dijete s prolapsom ventila bez regurgitacije. U ovom slučaju, patologija fetusa nije označena. U razdoblju planiranja trudnoće potrebno je savjetovanje s kardiologom i cijeli niz pregleda.

Važno je! Kada PMK za majku i dijete postoji opasnost - komplikacija u obliku preeklampsije. Zbog nedovoljne cirkulacije u trudnica, pogoršava se rad žila, bubrega i mozga. To prijeti fetalnoj hipoksiji, usporavajući njen rast. Osim toga, može doći do abrupcije posteljice i prijevremenog porođaja.

PMK i vojska

Hoće li ih MVP odvesti u vojsku ovisi o stupnju prolapsa bikuspidnog ventila. Mladi s 2 i 3 stupnja u službi se ne pozivaju. Prikladnost za vojne akte za poslanike s 1 stupnjem.

Redoslijed medicinskog odbora za vojni rok odnosi se na funkcionalnu sposobnost ventila. Regurgitacija krvi od 2 stupnja i više kontraindikacija je za regrutiranje. Osobe s aritmijama povezane s prolapsom mitralnih zalistaka nisu sposobne za vojnu službu. To uključuje stupanj 2–3 blokade AV-a, fibrilaciju atrija, politopičnu ventrikularnu otkucaju.

I, naravno, mladiæi sa zatajenjem srca od 3 i 4 razreda ne mogu se zvati. Ali na drugoj funkcionalnoj klasi postoji ograničenje za poziv. U vojsci neće biti u miru.

PMK 1 stupanj uglavnom ide dobro. Liječenje je potrebno samo za sekundarni prolaps. Ako se pojavi kratkoća daha, česti prekidi, morate posjetiti kardiologa. Pravovremeno liječenje će uštedjeti komplikacije, au nekim slučajevima i spasiti živote.

Kako zauvijek liječiti hipertenziju?!

Prema statistikama, oko 7 milijuna smrtnih slučajeva godišnje može se pripisati visokom krvnom tlaku. Istraživanja pokazuju da 67% hipertenzivnih bolesnika ne sumnja da su bolesni!

Kako se možete zaštititi i pobijediti bolest? Svjetski poznati srčani kirurg rekao je u svom intervjuu kako zauvijek zaboraviti na hipertenziju.

Prolaps mitralnog zaliska

Prolaps mitralnih ventila (MVP) je najčešća patologija valvularnog aparata srca, u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje i ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju. Mnogi stručnjaci ne smatraju nekomplicirani prolaps mitralnih zalisaka patologijom. Pažnju liječnika privlači, u pravilu, komplicirana varijanta MVP-a s miksomatozom ventila, razvoj insuficijencije ventila (mitralna regurgitacija), srčani ritam i poremećaji provođenja, dodatak sekundarne infekcije (valvularni endokarditis).

Prevedeno iz "medicinskog" prolapsa je otklon. Tijekom kontrakcije (sistole) lijeve klijetke (LV) pod pritiskom krvi, mitralni se zalupac preklapa u šupljinu lijevog pretkomora (LP), au težim slučajevima dolazi do obrnutog protoka krvi kroz blago otvorene nabrane nabore - regurgitaciju.

Trenutno, kada se ehokardiografija (EchoCG) koristi za dijagnozu prolapsa mitralnih zalistaka, PMH se otkriva u 1,6-2,4% populacije, a kod žena 2 puta češće nego u muškaraca. Uzrok mijesomatoznih promjena lišća ventila ostaje češće neprepoznat, ali s obzirom na kombinaciju PMK s nasljednom displazijom vezivnog tkiva, najizraženiju u Ehlers-Danlosovim i Marfanovim sindromima, nesavršenu osteogenezu, hipopomazu kod žena, malformacije prsnog koša, vjerojatnost genetskih poremećaja kao uzroka prolapsa je velika mitralni ventil. U nekim slučajevima, mijesomatozne promjene u čvorovima mitralnog zaliska kombinirane su s istovremenim oštećenjem drugih struktura vezivnog tkiva u srcu (istezanje i kidanje tetiva, širenje mitralnog prstena i korijen aorte, oštećenje aorte i tricuspidnog ventila).

Dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka

Dijagnoza prolapsa mitralne zaklopke obično se otkriva slučajno - pri obavljanju ehokardiografije za druge indikacije. Najčešće su to mladi pacijenti s asteničnom tjelesnom strukturom (niska tjelesna masa, iznad prosječnog rasta).

Stupnjevi prolapsa mitralnog zaliska

Prema ehokardiografiji postoje tri stupnja prolapsa mitralnih zalistaka. Ispadanje I stupnja: preklop od 3-5 puta; Prolaps stupnja II: luk krila 6-9 mm; Proliferacija stupnja III: otklon preklopa za više od 9 mm.

Prolaps mitralnog zaliska s i bez regurgitacije

Pacijenti bez mitralne regurgitacije obično nemaju simptome, prognoza je povoljna. U prisutnosti umjerene i teške mitralne regurgitacije, promjene u hemodinamici se ne razlikuju od mitralne regurgitacije različite etiologije (na primjer, kod insuficijencije mitralne valvule). U ovom slučaju, rizik od kardiovaskularnih komplikacija i smrtnosti može se povećati.

Liječnici preporučuju prevenciju infektivnog endokarditisa (lezije modificiranih kandži bakterija) - propisivanje antibiotika tijekom postupaka i intervencija povezanih s mogućim unosom bakterija u tijelo (na primjer, zubarske usluge, teške virusne i druge infekcije, ozljede, operacije itd.)

Simptomi PMK

Bolesnici s prolapsom mitralnih zalistaka (MVP) mogu imati simptome kao što je abnormalni srčani ritam. Subjektivni osjećaji u aritmijama - ubrzani otkucaji srca, "prekidi", šokovi, "blijedi". Simptomi kao što su tahikardija i ekstrasistola često su povezani sa situacijom (tjeskoba, tjelovježba, pijenje čaja, kava).

Simptomi propadanja s regurgitacijom

U prisutnosti izražene fleksije ventila i insuficijencije ventila, koja se manifestira mitralnom regurgitacijom, pacijenti se mogu žaliti na simptome kao što su osjećaj otkucaja srca, umor, tjeskoba, bol u prsima različite prirode. Mnogi imaju predispoziciju za kardiovaskularne bolesti, kronični tonzilitis i česte upale grla. Većina simptoma je nespecifična i uklapa se u kliniku sindroma autonomnih poremećaja (ranije poznata kao neurocirkulacijska distonija, vegetativno-vaskularna distonija).

Žene se češće žale od muškaraca i sklone su ekstremnim pojavama simptoma (vegetativne krize koje se događaju spontano ili situativno, ponavljaju se najmanje tri puta tijekom tri tjedna, nisu povezane sa značajnim fizičkim stresom ili životno ugrožavajućom situacijom, obično popraćenu sjajnom emocionalnom situacijom). i vegetativni aranžman i zaustavljaju se sami ili kada uzimaju "srčane" lijekove (valocordin, Corvalol, validol).

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka s pritužbama na palpitacije ili bol u prsima najčešće uključuje imenovanje beta-blokatora. Ako se tijek prolapsa mitralne zaklopke komplicira trajnim aritmijama (kao što je atrijska fibrilacija), preporučaju se lijekovi koji "ublažavaju" krv, odnosno sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (aspirin, varfarin). Varfarin je poželjniji u bolesnika s prolapsom mitralnih zalistaka, kompliciran razvojem atrijalne fibrilacije, ako su stariji od 65 godina, dolazi do mitralne regurgitacije, arterijske hipertenzije i zatajenja srca. U svim drugim slučajevima dovoljno je uzeti aspirin.

Pacijentima s teškim nedostatkom mitralne valvule i teškom mitralnom regurgitacijom, popraćenom simptomima zatajenja srca, preporuča se kardiološka kateterizacija kao kirurško liječenje. Kod indikacija za operaciju ili sumnju na pucanje akorda tetiva subvalvularne tetive s razvojem akutne mitralne regurgitacije (rijetka komplikacija teškog MVP-a), indicirana je hospitalizacija. Najčešća kirurška operacija za kompliciranu PMK je plazma mitralne valvule, ima nisku operativnu smrtnost i dobru dugoročnu prognozu.

Promatranje bolesnika s prolapsom mitralnih zalistaka obuhvaća preglede liječnika opće prakse ili kardiologa prema indikacijama (u slučaju izraženog MVP-a do 3-5 puta godišnje). Preduvjet za liječenje MVP-a je normalizacija rada, odmora, dnevne rutine, usklađenost s ispravnim načinom rada s dovoljno sna.

Pitanje tjelesnog odgoja i sporta odlučuje se pojedinačno nakon što liječnik procijeni pokazatelje fizičke izvedbe i prilagodljivosti tjelesnoj aktivnosti. Većina bolesnika s MVD u odsutnosti mitralne regurgitacije i aritmija zadovoljavajuće tolerira vježbanje. U prisustvu medicinskog nadzora dopušteno je voditi aktivan životni stil bez ikakvih ograničenja na tjelesnu aktivnost. Preporučite plivanje, skijanje, klizanje, biciklizam. Ne preporučuju se sportske aktivnosti povezane s kretnjama (skakanje, hrvanje, podizanje koljena, oprema za trening s utezima itd.).

Kod otkrivanja mitralne regurgitacije, poremećaja srčanog ritma, promjena u metaboličkim procesima u miokardu, preporučuje se produljenje QT intervala na elektrokardiogramu (faktor rizika za razvoj životno ugroženih aritmija), ograničenje tjelesne aktivnosti i sporta.

Na temelju činjenice da je u slučaju prolapsa mitralnih zalistaka posebna manifestacija vaskularna distonija, preporuča se opća terapija jačanja. Cijeli kompleks terapijskih mjera trebao bi se temeljiti na individualnim karakteristikama pacijenta i funkcionalnom stanju autonomnog živčanog sustava. Važan dio kompleksnog liječenja MVP-a je terapija bez lijekova. U tu svrhu propisana je psihoterapija, auto-trening, fizioterapija (elektroforeza s magnezijem, brom u gornjem dijelu vratne kralježnice), vodene procedure, RTI i masaža kralježnice. Veliku pozornost treba posvetiti liječenju kroničnih žarišta infekcije, prema indikacijama uklanjaju se krajnici (tonzilektomija). Uz umjerene manifestacije distonije, fitoterapiju propisuju sedativne biljke, tinktura valerijane, matičnjak, zbirka ljekovitog bilja (kadulja, divlji ružmarin, gospina trava, gušterica, valerijana, glog), što istovremeno ima blagi diuretički učinak.

Trudnoća s prolapsom mitralnih zalistaka nije kontraindicirana.

Preporuke za pacijenta s dijagnozom MVP mogu se ukratko sažeti:

Uz utvrđenu dijagnozu prolapsa mitralnih zalistaka, potrebno je pridržavati se određenih preporuka:

- slijediti hranu bogatu magnezijem (mahunarke, bademi, kakao, zobenu kašu) i vitamine;

- obavlja fizičku obuku bez preopterećenja;

- posjetiti liječnika jednom u 3-5 godina čak i ako nema pritužbi;

- kontaktirajte svog liječnika ako dođe do poremećaja srca, kratkog daha;

slijediti sve preporuke liječnika;

- obavijestiti ginekologa-ginekologa o otkrivenom prolapsu mitralnih zalistaka za planiranje trudnoće i porođaja.

Moj sin ima 13 godina, druga godina tahikardije. Stalno više od 100 otkucaja u minuti. Liječnik je propisao atenolol. Ranije je postavljena dijagnoza minalnog zatvaranja ventila. Možda smo nekako povezani? Živimo u Zelenogorsku. Imate li ultrazvuk srca?

Tatyana, morate pitati liječnika kardiologa N. Veselkova. pod naslovom "Pitanja liječniku" na "MALINKA".

Kao skraćenica PMK. )))

Pitam vas kako dešifrirati.

Prolaps mitralnog zaliska je bolest srca.

Perm Motors Group - grupa poduzeća koja povezuje zajednička marka "Perm Motors".

Pokretna mehanizirana kolona - ustanova koja se bavi izgradnjom, montažom ili popravcima.

Plastmetalconstrukcija je konstrukcija koja se sastoji od PVC profila, armature i ostalih rezervnih dijelova u zajedničkom "plastičnom prozoru".

Tinejdžerski i omladinski klub - ustanova koja organizira stalni odmor mladih i tinejdžera.

Industrijski i metalurški holding je ruska metalurška i koksno-kemijska skupina tvrtki. Od 2009. - najveći svjetski izvoznik lijevanog željeza.

Proizvodnja metalnih konstrukcija - proizvodna tvrtka, izrada konstrukcija na bazi obrade metala. Kao što su police, ormari, složeni proizvodi i pribor za njih za privatnu i industrijsku uporabu. U području komunikacije, umrežavanja, televizije, emitiranja, zaštite od požara i drugih područja.

Pmk prijepis

Prolaps mitralnog zaliska

Što je to?

Prolaps mitralnog zaliska (PMK) je ispupčen, protruzija jedne ili obje kvrćice mitralnog zaliska srca (odvajanje lijevog pretkomora od lijeve klijetke) u šupljinu lijevog atrija tijekom kontrakcije lijeve klijetke. To je prilično uobičajena bolest - postoje ljudi s optocentima. Žene su vjerojatnije 9-10 puta veće od muškaraca. Obično se otkriva u mladoj dobi (godinama).

Trenutno postoje primarni i sekundarni PMH. Uzroci primarnog prolapsa mitralnih zalistaka su nasljednost ili kongenitalne bolesti vezivnog tkiva.

Uzroci sekundarnih PMH su reumatizam, upala srca, trauma prsnog koša i neke druge bolesti.

Kako se manifestira

Većina ljudi nije svjesna prisutnosti prolapsa - njihova je bolest asimptomatska. Mogu postojati pritužbe na bol u području srca, koje se obično događaju na pozadini emocionalnih iskustava, a ne vezanih uz fizički napor, a ne uklanjaju se nitroglicerinom. Bolovi obično nisu intenzivni, već traju, praćeni tjeskobom i lupanjem srca. Može doći do osjećaja zatajenja srca.

U većini slučajeva, prolaps mitralnih zalistaka napreduje povoljno i nema utjecaja na život i radnu sposobnost.

Dijagnoza

Prolaps mitralne zaklopke ponekad uzrokuje mekani sistolički šum koji se čuje tijekom auskultacije (slušanja) iznad vrha srca i projekcije mitralnog ventila. No češće se prisutnost MVP-a otkriva slučajno tijekom ehokardiografije. Ova metoda također vam omogućuje da odredite stupanj prolapsa i njegov učinak na normalan protok krvi.

liječenje

Uz nizak stupanj prolapsa mitralnih zalistaka i odsutnost poremećaja ritma, nije potrebno aktivno liječenje. Kod teškog prolapsa, praćenog bolom, poremećajima ritma, koriste se beta-blokatori. U iznimno rijetkim slučajevima potrebno je kirurško liječenje.

Način liječenja odabire se ovisno o stupnju prolapsa mitralne zaklopke i njegovom učinku na protok krvi. Praćenje stanja provodi se ehokardiografijom, koja se provodi u pravilu 1 put godišnje.

Prolaps mitralnog zaliska srca

Prolaps mitralnih zalistaka je jedna od urođenih značajki strukture srca. Da biste lakše razumjeli što je ta značajka, ukratko razmotrite neke od nijansi anatomije i fiziologije srca.

Dakle, srce je mišićni organ čija je funkcija pumpa krvi kroz tijelo. Srce se sastoji od dva atrija i dvije klijetke. Između atrija i ventrikula nalaze se srčani zalisci, tricuspid (tricuspid) na desnoj i mitralni (bikuspidalni) lijevo. Ventili su sastavljeni od vezivnog tkiva i nalikuju izvornim vratima koja zatvaraju otvore između atrija i ventrikula tako da se krv kreće u pravom smjeru - normalno se krv kreće iz atrija u komore, ne smije se vratiti u atrije. U vrijeme izbacivanja krvi iz atrija u ventrikul (atrijalna sistola), ventil je otvoren, ali čim je sva krv ušla u ventrikul, klapni se zatvaraju i krv se izbacuje iz komora u plućnu arteriju i aortu (ventrikularnu sistolu).

S lijeva na desno: 1. Ukupna dijastola srca - atriji i ventrikule su opušteni; 2. Atrijalna sistola - smanjeni su atriji, komore su opuštene; 3. Ventrikularna sistola - atriji su opušteni, ventrikule su smanjene.

Ako mitralni zalistak nije potpuno zatvoren tijekom izbacivanja krvi iz ventrikula u aortu, onda oni kažu o njegovom prolapsu (progibu) u šupljinu lijevog atrija u vrijeme sistole (kontrakcija lijeve klijetke).

Prolaps mitralnog zaliska je povreda strukture vezivnog tkiva, što dovodi do nepotpunog zatvaranja ventila, zbog čega se krv može baciti natrag u atrij (regurgitacija). Ima urođenih (primarnih) i razvijenih na pozadini endokarditisa, miokarditisa, ozljeda grudnog koša s rupturom akorda, oštećenja srca, infarkta miokarda (sekundarnog) prolapsa. Primarni prolaps se javlja u oko% zdravih ljudi iu većini slučajeva nema značajan utjecaj na funkciju kardiovaskularnog sustava.

U suvremenoj medicini primarni prolaps mitralnih zalistaka smatra se kongenitalnom osobinom srca, a ne ozbiljnom patologijom, pod uvjetom da se ne kombinira s teškim razvojnim defektima i ne uzrokuje značajne hemodinamske poremećaje (kardiovaskularne funkcije).

Uzroci prolapsa mitralnih zalistaka

U nastavku ćemo govoriti o primarnom prolapsu mitralnih zalistaka, koji je manji poremećaj srca. Što može uzrokovati ovu anomaliju? Glavni razlog za razvoj bolesti je genetski određeno kršenje sinteze kolagena 111 tipa. To je protein koji sudjeluje u stvaranju vezivnog tkiva u svim organima, uključujući srce. Kada je njegova formacija narušena, vezni tkivni „kostur“ ventila gubi snagu, ventil postaje labaviji, mekši, te stoga ne može osigurati dovoljnu otpornost na krvni tlak u šupljini lijeve klijetke, što dovodi do progiba njegovih kvrćica u lijevom pretkomoru.

Također je potrebno uzeti u obzir štetne čimbenike koji utječu na razvoj fetusa i vezivnog tkiva tijekom trudnoće - pušenje, alkohol, droge i toksične tvari, profesionalne opasnosti, lošu prehranu, stres.

Simptomi i znakovi prolapsa mitralnih zalistaka

U pravilu se dijagnoza uspostavlja tijekom rutinskog pregleda novorođenčadi, uključujući i metodu ehokardiografije (ultrazvuk srca).

Prolaps mitralnih zalistaka klasificira se prema stupnju regurgitacije (povratak krvi), što se određuje ultrazvukom srca s Dopplerom. Razlikuju se sljedeći stupnjevi:

- 1 stupanj - obrnuti protok krvi u lijevom pretklijetku ostaje na razini letaka ventila;

- 2. stupanj - krvotok se vraća na polovicu atrija;

- 3 stupnja - povratno bacanje krvi ispunjava cijeli atrij.

Ako pacijent ima kongenitalni prolaps, onda je u pravilu regurgitacija beznačajna (stupanj 1), ili uopće ne postoji. Ako je prolaps ventila sekundaran, može se razviti hemodinamski značajna regurgitacija jer povratak krvi u atrij ima negativan učinak na funkciju srca i pluća.

Kod prolapsa bez regurgitacije nema kliničkih simptoma. Poput ostalih manjih anomalija srca (dodatni akord. Otvoreni ovalni prozor), bolest se može posumnjati samo na temelju rutinskog pregleda djeteta i ehokardiograma, što je posljednjih godina bila obvezna metoda pregleda sve djece u dobi od 1 mjeseca.

Ako bolest prati regurgitaciju, zatim psihoemocionalni ili fizički stres, mogu se pojaviti pritužbe zbog prolivene boli u području srca, osjećaja prekida u radu srca, osjećaja slabljenja srca, kratkog daha, osjećaja nedostatka zraka. Budući da je aktivnost srca i autonomnog živčanog sustava (dio živčanog sustava odgovornog za funkcije unutarnjih organa) neraskidivo povezana, pacijentu mogu smetati vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, "grumen u grlu", umor, nemotivirana slabost, pretjerano znojenje, tahikardija (palpitacije) ), neznatno povećanje temperature. Sve su to simptomi vegetativnih kriza, osobito izražene kod djeteta s prolapsom tijekom adolescencije, kada dolazi do brzog rasta i hormonalnih promjena u tijelu.

U rijetkim slučajevima, kada dolazi do regurgitacije 3. stupnja, gore navedene pritužbe prate manifestacije karakteristične za hemodinamske poremećaje u srcu i plućima - bol u području srca i kratak dah tijekom normalne kućne aktivnosti, hodanje, penjanje stepenicama uzrokovano stagnacijom krvi u tim organima. Također rijetko mogu nastupiti aritmije srca - sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija i atrijsko treperenje, atrijski i ventrikularni ekstrasistoli i skraćeni sindrom PQ. Mora se imati na umu da se ponekad može desiti regurgitacija, odnosno povećati stupanj prolapsa.

Dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka

Na temelju onoga što je dijagnoza? Prolaps mitralnog zaliska može se sumnjati čak i tijekom kliničkog pregleda djeteta. Kod male djece, prolaps može pratiti umbilikalna i ingvinalna kila, displazija kuka (prirođena subluksacija i dislokacija kuka). Pri pregledu djece i adolescenata valja istaknuti izgled pacijenta - visoki, dugi prsti, dugi udovi, abnormalna pokretljivost zglobova, zakrivljenost kralježnice, deformacija prsnog koša.

Tijekom auskultacije (slušanja), čuju se izolirani sistolički zvukovi i klikovi (zbog napetosti tetivnih akorda tijekom prolapsa ventila u trenutku zatvaranja) ili njihove kombinacije.

Glavna dijagnostička metoda je ehokardiografija (ultrazvuk srca) s Doppler studijom (omogućuje prikazivanje jeka signala iz pokretnih krvnih struktura). Ultrazvuk izravno omogućuje procjenu prisutnosti prolapsa ventila i stupnja njegovog progibanja, dok dopler detektira prisutnost i stupanj regurgitacije.

Dodatno, EKG i 24-satni EKG nadzor su potrebni za određivanje poremećaja ritma i provođenja (srčane aritmije).

Prikazana je i radiografija organa prsne šupljine kako bi se utvrdilo je li proširena sjena srca i postoji li stagnacija krvi u krvnim žilama pluća, što može ukazivati na razvoj zatajenja srca.

Ako je potrebno, dodjeljuju se uzorci s opterećenjem (test na traci) - hodanje na pokretnoj traci, biciklistička ergometrija.

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka

U slučaju da prolaps mitralnih zalistaka ne prati prisutnost kliničkih simptoma, pacijentu nije propisana medicinska terapija. Hospitalizacija u bolnici također nije potrebna. Prikazana je provedba niza restaurativnih mjera i promatranja od strane kardiologa s godišnjom ECHO - CG.

Upečatljive aktivnosti uključuju: dobru prehranu, racionalan način rada i odmor s adekvatnim spavanjem, šetnje na svježem zraku, opće stvrdnjavanje tijela, umjereno vježbanje (dopušteno od strane liječnika).

Uz manifestacije vegetativno - vaskularne distonije (vegetativne krize), propisane su masaža spinalne kralježnice, fizioterapijske vježbe, elektroforeza s pripravcima magnezija za područje ovratnika. Prikazani su biljni sedativi (pasmina, valerijana, kadulja, glog, ružmarin), kao i lijekovi koji poboljšavaju prehranu srčanog mišića (magnerota, karnitina, riboksina, panangina) i vitamina.

Kada su izraženi osjeti prekida u srcu, a još više kada su u pitanju poremećaji ritma koji su potvrđeni EKG-om, adrenergički blokatori (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, itd.)

U rijetkim slučajevima (s razvojem zatajenja srca, aritmijama, progresivnom insuficijencijom mitralnog zaliska) može se napraviti kirurška korekcija prolapsa. Metode kirurškog liječenja uključuju operacije rehabilitacije na ventilu (oblaganje omotačem, skraćivanje istegnutog akorda) ili zamjenu ventila zamjenom s umjetnim. Kirurško liječenje izoliranog kongenitalnog prolapsa rijetko se koristi zbog povoljnog tijeka ove patologije.

Komplikacije prolapsa mitralnih zalistaka

Jesu li moguće komplikacije? Unatoč činjenici da u većini slučajeva dolazi do prolapsa mitralnih zalistaka s blagom regurgitacijom, koja ne zahtijeva posebnu terapiju, još uvijek postoji rizik od komplikacija. Komplikacije su vrlo rijetke (samo 2-4%) i uključuju sljedeće životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva liječenje u specijaliziranoj bolnici:

- akutna mitralna insuficijencija - stanje koje se u pravilu javlja kao posljedica odvajanja tetivnih akorda s ozljedama prsnog koša. Karakterizira ga formiranje "visećeg" ventila, tj. Ventil ne drže akordi, a njegove klapne su u slobodnom kretanju, a ne obavljaju svoje funkcije. Slika plućnog edema pojavljuje se klinički - izrazito kratkoća daha u mirovanju, osobito kada leže; prisilno sjedenje (ortopnea), mjehurić daha; kongestivne rales u plućima.

- bakterijski endokarditis - bolest u kojoj se mikroorganizmi koji su provalili u krv iz izvora infekcije u ljudskom tijelu talože na unutarnji zid srca. Najčešće se endokarditis s valvularnim lezijama razvija nakon upale grla kod djece, a prisutnost inicijalno izmijenjenih ventila može biti dodatni čimbenik u razvoju ove bolesti. U dva do tri tjedna nakon prenošenja infekcije, pacijent razvija povremenu groznicu, zimicu, može biti osip, povećana slezena, cijanoza (plava boja kože). To je ozbiljna bolest koja dovodi do razvoja oštećenja srca, grube deformacije srčanih zalistaka s oštećenom funkcijom kardiovaskularnog sustava. Prevencija bakterijskog endokarditisa je pravodobna rehabilitacija akutnih i kroničnih žarišta infekcije (karijesni zubi, bolesti gornjih dišnih puteva - adenoida, kronična upala krajnika), kao i profilaktički antibiotici tijekom zahvata kao što su vađenje zuba, uklanjanje krajnika.

- Iznenadna srčana smrt je značajna komplikacija, očigledno obilježena pojavom idiopatske (iznenadne, bezrazložne) ventrikularne fibrilacije, što je poremećaj fatalnog ritma.

Prognoza za prolaps mitralnih zalistaka

Prognoza za život je povoljna. Komplikacije su rijetke, a kvaliteta života pacijenta ne pati. Međutim, pacijent je kontraindiciran u nekim sportovima (skakanje, karate), kao i zanimanja koja uzrokuju preopterećenje kardiovaskularnog sustava (ronioci, piloti).

Što se tiče služenja vojnog roka, može se reći da, prema naredbama, prikladnost za služenje vojnog roka odlučuje pojedinačno za svakog pacijenta vojno-medicinska komisija. Dakle, ako mladić ima prolaps mitralnih zaliska bez regurgitacije ili s regurgitacijom prvog stupnja, tada je pacijent spreman za služenje. Ako postoji regurgitacija od 2 stupnja, onda je pacijent uvjetno (u miru ga neće nazvati). U prisutnosti regurgitacije 3. stupnja, poremećaja ritma ili zatajenja srca funkcionalne klase 11 i više, vojna služba je kontraindicirana. Dakle, najčešće bolesnik s prolapsom mitralnih zalistaka s povoljnim tijekom i bez komplikacija može služiti u vojsci.

Liječnik terapeut Sazykina O. Yu.

Prolaps mitralnog ventila. Bolest srca. Dijagnoza proloma

Prolaps mitralnih zalistaka - simptomi i otkrivanje bolesti.

Jedan od defekata srca u medicini zove se prolaps mitralnih zalistaka. Iza ovog strašnog imena leži ne manje strašna bolest. I, poput mnogih bolesti srca, prolaps mitralnih zalisaka možda se neće osjetiti nekoliko godina. Pacijent uči o strašnoj dijagnozi samo na prijemu od kardiologa prema rezultatima izvedene elektrokardiografije (EKG) i krvnih testova.

Što je ova bolest - prolaps mitralnih zalistaka

Ljudsko srce sastoji se od četiri komore - dvije komore i dvije atrije. Tijekom kontrakcije atrija, mitralni ventil (septum između lijevog atrija i lijeve klijetke) prolazi krv u ventrikul. Uobičajeno se zatvara čvrsto, ali kad prolaps, ventil se savija, što uzrokuje povratak male količine krvi u atrij. U nekim slučajevima količina protoka krvi je toliko visoka da pacijent zahtijeva kiruršku korekciju defekta.

Razvoj bolesti prolapsa mitralne zaklopke najosjetljiviji je na žene u dobi od četrnaest do trideset godina. Kardiolozi još uvijek ne mogu točno reći što je uzrok ove bolesti srca.

Simptomatologija koja prati bolest slična je manifestaciji drugih bolesti srca:

oštri ili bolni bolovi u lijevom dijelu prsnog koša koji nisu osjetljivi na zaustavljanje tradicionalnim lijekovima i koji nisu povezani s teškim fizičkim naporom obično se promatraju ujutro ili noću,
bez daha, nemoguće je duboko disati
osjećaj lupanja srca,
nesvjestica (zvonjenje u ušima, zamračenje očiju, vrtoglavica, gubitak svijesti),
rijetko lagani porast temperature.

Postoje dvije glavne metode instrumentalne dijagnostike. koji omogućuju točno dijagnosticiranje prolapsa mitralnih zalistaka - EKG i ehokardiografiju. Za praćenje zdravstvenog stanja vašeg tijela, kardiolozi Medicinskog centra „Vaš liječnik“ preporučuju pacijentima da ih pregledaju medicinski stručnjaci najmanje jednom godišnje. Redovitim manifestiranjem bolesti u obliku boli, poremećaja ritma i srca može biti potreban tijek aktivnog liječenja. Većina liječenja može se obaviti pod nadzorom liječnika u dnevnoj bolnici Doma zdravlja. U rijetkim produljenim slučajevima može biti potrebno izvesti plastiku i protetski rad ventila.

Prolaps mitralnih zalisaka je progib jedne ili obje kvrge mitralnog ventila u lijevu šupljinu pretkomore tijekom sistole - kontrakcije komora srca. Mitralni ventil je formacija koja se nalazi između lijevog pretkomora i lijeve klijetke i sastoji se od ventilskog prstena, dva ventila i potpornog ventila subvalvularnog aparata - akorda i papilarnih mišića. Tijekom sistole (kontrakcije) atrijalnog ventila, ventil je otvoren, a krv slobodno ulazi u ventrikul. Zatim se zatvara, a tijekom ventrikularne sistole, kada se krv šalje u aortu, ona sprječava povratni tok krvi - regurgitaciju - od ventrikula do atrija. Normalno, letke mitralnog zaliska trebaju se potpuno zatvoriti. Ako se to ne dogodi, onda se dio krvi ubacuje u lijevu pretklijetku.

Liječnik može posumnjati na prolaps mitralnog zaliska, nakon slušanja pacijentovog teleskopa u bolesnika, u pravilu, kod djeteta ili mlade osobe, sistolički šum. Ta se buka razlikuje po svojim karakteristikama od buke koja se čuje tijekom oštećenja srca, mekša je i nestalna, ali ipak, prije, kada nije bilo ehokardiografije, takvi pacijenti su često dijagnosticirani reumatizmom s bolesti srčanih zalistaka.

Prolaps je ozbiljna bolest koja može ugroziti komplikacije - nesvjesticu, poremećaje srčanog ritma, stvaranje krvnih ugrušaka na izmijenjenom ventilu, što može dovesti do razvoja ishemijskog moždanog udara u mladoj dobi. Promjena strukture ventila također dovodi do povećanog rizika od infekcije razvojem infektivnog endokarditisa, tako da ti pacijenti trebaju antibiotsku profilaksu prije bilo kakvih predstojećih operacija, pa čak i ekstrakcije zuba.

Uzroci i manifestacije.

Prolaps mitralnog zaliska može biti primarni (idiopatski) ili sekundarni. Sekundarni prolaps je manifestacija raznih bolesti koje dovode do razaranja ventila, rupture akorda i papilarnih mišića: koronarne bolesti srca, infarkt miokarda, defekti, upalne i degenerativne bolesti.

Uzroci primarnog ili idiopatskog prolapsa mogu biti nasljedna slabost vezivnog tkiva (tkivo koje čini srčane zaliske, kao i ligamenti, tetive, potporni aparati raznih organa, komponente vaskularnog zida, itd.). U tih bolesnika, u pravilu, postoje i druge manifestacije ove kongenitalne anomalije.

Prolaps liječenje.

Prolapse blage, tj. Manje od 10 mm, ne zahtijevaju poseban tretman. Otkriveno je, najčešće kod djece i mladih, a zatim, s povećanjem gustoće vezivnog tkiva, može nestati. Liječenje može zahtijevati gore spomenuta stanja povezana sa slabim vezivnim tkivom. Da bi se poboljšala njegova struktura, kao i da bi se normaliziralo funkcionalno stanje kardiovaskularnog sustava, često se propisuju kalij, magnezij, pripravci bakra, vitamini i drugi lijekovi, ovisno o brojnim simptomima.

U slučaju teškog prolapsa, vježbanje je kontraindicirano, jer se vrtoglavica i nesvjestica u bolesnika više ne mogu pojaviti zbog nepravilne preraspodjele žilnog tonusa, nego zbog sindroma niskog oslobađanja, zbog činjenice da se tijekom intenzivnog fizičkog napora javlja značajna regurgitacija, a većina krvi iz lijeva klijetka ne ide u aortu, nego se vraća u šupljinu lijevog pretklijetke.

Zbog rizika od stvaranja krvnih ugrušaka na mijesomatoznom modificiranom ventilu, kako bi se spriječio ishemijski moždani udar, takvi pacijenti mogu zahtijevati imenovanje posebne antitrombotske terapije. Također se preporučuju unaprijed profilaktički antibiotici prije operacija i stomatoloških zahvata. Ponekad je za korekciju izraženog prolapsa potrebno kirurško liječenje.

Komplikacije mitralnog prolapsa uključuju mitralnu insuficijenciju, infektivni endokarditis, atrijsku fibrilaciju. Posjetite kardiologa i druge liječnike u Vašem liječničkom centru na vrijeme. U tom slučaju može se izbjeći razvoj komplikacija.

Dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka

Stupnjevi prolapsa mitralnog zaliska

Simptomi PMK

Simptomi propadanja s regurgitacijom

Uzroci prolapsa mitralnih zalistaka

Simptomi i znakovi prolapsa mitralnih zalistaka

U pravilu se dijagnoza uspostavlja tijekom rutinskog pregleda novorođenčadi, uključujući i metodu ehokardiografije (ultrazvuk srca).

Prolaps mitralnih zalistaka klasificira se prema stupnju regurgitacije (povratak krvi), što se određuje ultrazvukom srca s Dopplerom. Razlikuju se sljedeći stupnjevi:

- 1 stupanj - obrnuti protok krvi u lijevom pretklijetku ostaje na razini letaka ventila;

- 2. stupanj - krvotok se vraća na polovicu atrija;

- 3 stupnja - povratno bacanje krvi ispunjava cijeli atrij.

Kod prolapsa bez regurgitacije nema kliničkih simptoma. Poput ostalih manjih anomalija razvoja srca (dodatni akord, otvoreni ovalni prozor), moguće je posumnjati na ovu bolest samo na temelju rutinskog pregleda djeteta i ECHO - KG, koji je posljednjih godina bio obvezna metoda pregleda sve djece u dobi od 1 mjeseca.

Dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka

Tijekom auskultacije (slušanja), čuju se izolirani sistolički zvukovi i klikovi (zbog napetosti tetivnih akorda tijekom prolapsa ventila u trenutku zatvaranja) ili njihove kombinacije.

Dodatno, EKG i 24-satni EKG nadzor su potrebni za određivanje poremećaja ritma i provođenja (srčane aritmije).

Prikazana je i radiografija organa prsne šupljine kako bi se utvrdilo je li proširena sjena srca i postoji li stagnacija krvi u krvnim žilama pluća, što može ukazivati na razvoj zatajenja srca.

Ako je potrebno, dodjeljuju se uzorci s opterećenjem (test na traci) - hodanje na pokretnoj traci, biciklistička ergometrija.

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka

Kada su izraženi osjeti prekida u srcu, a još više kada su u pitanju poremećaji ritma koji su potvrđeni EKG-om, adrenergički blokatori (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, itd.)

Komplikacije prolapsa mitralnih zalistaka

- Iznenadna srčana smrt je značajna komplikacija, očigledno obilježena pojavom idiopatske (iznenadne, bezrazložne) ventrikularne fibrilacije, što je poremećaj fatalnog ritma.

Prognoza za prolaps mitralnih zalistaka

Liječnik terapeut Sazykina O. Yu.

Zašto se pojavljuje

Prolaps mitralnog ventila 1 stupanj obično se javlja u različitim patologijama vezivnog tkiva. Istodobno, njegovi ventili postaju savitljivi i savijaju se u šupljinu atrija tijekom ventrikularne kontrakcije. Tako se dio krvi vraća, zbog čega se smanjuje frakcija izbacivanja. Stupanj insuficijencije određuje se mjerenjem volumena regurgitacije, a prolapsom - odstupanjem udaljenosti ventila. Kada prvi stupanj krila odstupa za 3-6 mm.

Taj je nedostatak mnogo češće prisutan kod djece, osobito djevojčica. U ovom slučaju govorimo o prirođenoj patologiji koja uzrokuje nesavršenu strukturu vezivnog tkiva. To mijenja osnovu letaka za ventil, kao i akorde koji su odgovorni za krutost konstrukcije.

Među stečenim uzrocima prolapsa mitralnih zalistaka (PMK), razlikuje se 1 stupanj:

Reumatska lezija, razvija se kao autoimuna reakcija na određene vrste streptokoka. To se odlikuje porazom drugih ventila, kao i zglobovima.
Koronarna bolest srca koja pogađa papilarne mišiće i akorde, što može čak i puknuti u infarktu miokarda.
Traumatske ozljede obično dovode do ozbiljnijih manifestacija.

Znakovi

Simptomi mitralnog prolapsa prvog stupnja su obično manje izraženi, au nekim situacijama mogu biti potpuno odsutni. Najčešće se ovo stanje manifestira bolom u lijevoj strani grudi koja nije povezana s ishemijom miokarda. Može trajati nekoliko minuta i može trajati tijekom cijelog dana. Nema nikakve veze s tjelesnom aktivnošću, ali ponekad je bolni sindrom izazvan emocionalnim iskustvima.

Ostale manifestacije su:

osjećaj nedostatka zraka i nemogućnost dubokog disanja;
poremećaji srčanog ritma (brzi ili spori otkucaji srca, prekidi i ekstrasistola);
česte glavobolje, popraćene vrtoglavicom;
gubitak svijesti bez vidljivog razloga;
blagi porast sistemske temperature u odsutnosti zaraznih bolesti.

Budući da se PMK često kombinira s vegetativno-vaskularnom distonijom, njezini se simptomi također mogu pridružiti.

dijagnostika

Da biste posumnjali na prolaps mitralnih zaliska prvog stupnja, dovoljno je pitati pacijenta o njegovim pritužbama i slušati stetoskop srca. No, budući da regurgitacija krvi nije izražena, ovaj simptom (žuborenje srca) može biti odsutan, pa morate pribjeći točnijim metodama ispitivanja.

ECHO kardiografija vam najjasnije omogućuje procjenu stanja i rada ventila. Uz dodatnu dopler studiju, moguće je procijeniti koliko krvi i koliko brzo se vraća u atrij tijekom sistole (ventrikularna kontrakcija). EKG je pomoćni, jer ne odražava u potpunosti promjene koje prate PMH.

Metode liječenja

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka 1 stupanj u nekim slučajevima nije potrebno. To se odnosi na otkrivanje takvih promjena ultrazvukom kod djeteta koje nema nikakvih simptoma bolesti. U isto vrijeme, djeca nemaju ograničenja za tjelesni odgoj, ali nije poželjno baviti se profesionalnim sportom.

Ako postoje simptomi bolesti, potrebno je odabrati terapiju koja će ih smanjiti ili eliminirati. U svakom slučaju, liječnik propisuje terapiju, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike. Glavne skupine lijekova koje se koriste u liječenju MVP-a uključuju:

sedativi (sedativi), koji se koriste u pristupanju poremećaja autonomnog živčanog sustava;
beta blokatori su indicirani za tahikardiju i ekstrasistole;
sredstva koja poboljšavaju prehranu miokarda (panangin, magnerot, riboxin) sadrže elektrolite potrebne za rad srca;
antikoagulanti se propisuju vrlo rijetko, samo uz istodobnu trombozu.

U isto vrijeme, vrlo je važno optimizirati način života, jer su manifestacije često pogoršane kroničnim umorom i živčanom napetošću. Potrebno je:

poštivati režim odmora i rada;
održavati motornu aktivnost na prihvatljivoj razini (koliko to dopušta opće stanje);
povremeno ići u specijalizirane sanatorije, gdje provode opće tečajeve jačanja masaže, akupunkture, blatne terapije itd.

U nekim slučajevima preporučuje se fitoterapija, koja uključuje uporabu infuzija iz raznih smjesa koje sadrže žitarice, glog, kadulju i kantarion.

Kirurška intervencija u prvom stupnju prolapsa mitralnog zaliska nije prikazana.

Prevencija i prognoza

Profilaksa se može provesti samo u slučajevima sekundarnih malformacija, te je potrebno pravovremeno liječenje žarišta u kojima je lokalna lokalizacija kronične infekcije, kao i borba protiv hiperkolesterolemije. S primarnom promjenom ventila i asimptomatskom bolešću, prognoza je povoljna i možete voditi normalan život. Također nije kontraindicirano da nosi dijete i rađa samostalno. Vrijedi svake godine obaviti ultrazvuk srca kako bi se otkrile moguće promjene u vremenu.

Prolaps mitralnog zaliska - progib njegovih zidova u atrijalnu šupljinu tijekom ventrikularne kontrakcije. Kada se to dogodi, obrnuti protok krvi, čiji volumen određuje težinu neuspjeha. Prvi stupanj je najviše početni iu većini slučajeva je asimptomatski, no često ga prati poremećaj autonomnog živčanog sustava. Kod MVP-a stupnja 1 može se provesti simptomatsko liječenje, ali najvažnije je pratiti dnevni režim, obavljati umjerenu tjelesnu aktivnost, a onda se srčane bolesti možda nikada neće pokazati.

Prethodni Članak

Sljedeći Članak