Glavni

Ateroskleroza

Liječenje i oporavak nakon cerebralnog ishemijskog moždanog udara: učinkoviti pristupi i metode

Prije nekoliko desetljeća, moždani udar (akutna povreda moždane cirkulacije) gotovo se uvijek završio smrću pacijenta. Smrt zbog udara bila je uobičajena. Žrtve su mu bile Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Razvoj lijekova i neurokirurgije povećao je šanse za spas. Liječnici su naučili da spašavaju pacijente s blokadom ili čak pucanjem krvnih žila u mozgu.

Ali prekinuti proces smrti živčanih stanica je pola bitke. Jednako je važno nositi se s posljedicama tih prekršaja koji se javljaju u prvim minutama napada, čak i prije dolaska hitne pomoći. Prema statistikama, oko 70% osoba koje su preživjele moždani udar postaju invalidi: gube vid, sluh, govor, sposobnost kontrole ruku i nogu. Nije tajna da su neki od njih, u napadu očaja, skloni žaliti što su preživjeli, osjećaju se teretom svojih rođaka i ne vide nadu u budućnost.

S obzirom da je učestalost kardiovaskularnih bolesti u razvijenim zemljama i dalje u porastu, medicinski smjer, kao što je rehabilitacija nakon moždanog udara, postaje sve važniji. U ovom članku ćemo reći:

  • Koju ulogu igraju tečajevi rehabilitacije u predviđanju oporavka bolesnika s moždanim udarom?
  • kako se rehabilitacija u specijaliziranim medicinskim centrima razlikuje od kućne rehabilitacije.

Ishemični moždani udar: što stoji iza dijagnoze?

Rad mozga je energetski najintenzivnija aktivnost našeg tijela. Nije iznenađujuće da, bez kisika i hranjivih tvari, živčane stanice umiru brže od bilo kojeg drugog tkiva u tijelu. Na primjer, mišićna vlakna i kosti, lišeni opskrbe krvlju zbog preklapanja podveza kada ozlijede krvne žile, ostaju održivi jedan sat ili više, a neuroni se uništavaju u prvim minutama nakon moždanog udara.

Najčešći mehanizam moždanog udara je ishemija: grč ili začepljenje arterije mozga, pri čemu su prvenstveno pogođena područja koja se nalaze u blizini patološkog fokusa. Ovisno o uzroku napada, njegovom položaju i trajanju nedostatka kisika, liječnici će konačno postaviti dijagnozu. Potonji će omogućiti predviđanje posljedica vaskularne katastrofe za zdravlje pacijenta.

Ovisno o uzroku moždanog udara, razlikuju se sljedeće vrste moždanog udara:

  • aterotrombotiku (uzrokovanu kolesterolnim plakom, začepljenim lumenom posude);
  • kardioembolički (uzrokovan krvnim ugruškom dovedenim u krvni sud iz srca);
  • hemodinamski (nastaje zbog nedostatka krvi u krvnim žilama - s naglim padom krvnog tlaka);
  • lacunar (karakteriziran pojavom jedne ili više lacunae - male šupljine formirane u mozgu zbog nekroze živčanog tkiva oko malih arterija);
  • reološki (nastaje zbog promjena u svojstvima zgrušavanja krvi).

U nekim situacijama, ljudsko tijelo je u stanju sam prevladati prijetnju moždanog udara, tako da prvi simptomi napada nestaju bez medicinske intervencije ubrzo nakon početka. Ovisno o trajanju i učincima ishemijskog moždanog udara, može biti:

  • mikrostruktura (kao prolazni ishemijski napad). Ova skupina uključuje moždane udare, čiji simptomi nestaju dan nakon prvih manifestacija;
  • mali - simptomi poremećaja traju od jednog dana do tri tjedna;
  • progresivni - simptomi se povećavaju 2-3 dana, nakon čega se obnavljaju funkcije živčanog sustava uz očuvanje pojedinačnih poremećaja;
  • ukupna - umanjena moždana cirkulacija završava formiranjem određenog područja lezije, a daljnja prognoza ovisi o kompenzacijskim mogućnostima organizma.

Čak i ako je osoba „lako“ pretrpjela moždani udar i nema značajnih poremećaja u radu živčanog sustava, ne može se opustiti. Dakle, ako u prvoj godini nakon moždanog udara, 60-70% bolesnika ostane živo, onda za pet godina samo pola, a za deset godina četvrtina. Ne manje važno, stopa preživljavanja ovisi o poduzetim mjerama rehabilitacije.

Implikacije i predviđanja

Nije lako predvidjeti što može uzrokovati poremećaje cirkulacije u mozgu. Neurolozi napominju da stereotipi da mladi pacijenti lakše pate od moždanog udara i da ozbiljnost manifestacija napada određuju njegove posljedice, daleko su od istine u svim slučajevima. Dakle, često se pacijenti u bolnicu bez svijesti, sa znakovima paralize ili izraženim poremećajima višeg živčanog djelovanja, oporave od napada za nekoliko tjedana. A ljudi koji su preživjeli niz prolaznih ishemijskih napada, u konačnici "akumuliraju" tako velik broj patoloških promjena, što ih pretvara u duboke poteškoće.

U dobi od 59 godina, Stendal je umro od ponovljenog prolaznog ishemijskog napada. Prvi napad pisca dogodio se dvije godine prije njegove smrti i doveo do kršenja govora i pokretljivosti desne ruke. Winston Churchill, niz malih udaraca doveo je do dijagnoze demencije.

Nitko od nas ne može utjecati na opseg vaskularne katastrofe, ali kasniji život pacijenta ovisit će o svijesti pacijenta i njegove rodbine, kao io pravovremenosti i kvaliteti medicinske skrbi. Nije dovoljno posumnjati na probleme i pozvati hitnu pomoć - već je u ovoj fazi važno razmotriti daljnju strategiju. Dakle, specijalisti u rehabilitaciji nakon moždanog udara preporučuju započinjanje rehabilitacijskih mjera od prvih dana hospitalizacije pacijenta, uključujući i slučajeve kada je on bez svijesti. Masaža i fizioterapija (uz dopuštenje liječnika) mogu poboljšati prognozu oporavka bolesnikovih motoričkih funkcija, a komunikacija s psihologom može postaviti osobu na pozitivan način.

Nažalost, ponekad se propusti faza rane rehabilitacije. Time se smanjuje mogućnost potpunog oporavka u bolesnika s izraženim učincima napada. Međutim, nije nužno pretpostaviti da osoba koja je pretrpjela moždani udar prije nekoliko mjeseci ili čak godina neće biti potpomognuta tečajevima rehabilitacijske terapije. Rehabilitolozi često nastoje poboljšati kvalitetu života svojih pokojnih podnositelja zahtjeva. Ako raniji pacijenti nisu mogli bez 24-satnog promatranja od strane rođaka ili skrbnika, nakon rehabilitacije, oni su djelomično ili u potpunosti povratili sposobnost samostalnog zbrinjavanja.

Hitna pomoć i liječenje u početnoj fazi

Kako možete pomoći osobi s znakovima razvoja moždanog udara? Ako se situacija dogodi izvan zidova medicinske ustanove (a najčešće se to dogodi), potrebno je što prije odvesti pacijenta u neurološki odjel. Najbolje je nazvati hitnu pomoć. Automobil hitne pomoći opremljen je opremom za reanimaciju i lijekovima koji mogu usporiti ili zaustaviti oštećenje mozga tijekom prijevoza. Međutim, ako je pacijent u udaljenom području ili se simptomi ishemijskog moždanog udara razvijaju u osobnom automobilu, ima smisla odvesti žrtvu u kliniku na privatnom vozilu. Zapamtite: svaka se minuta računa, stoga ne trošite vrijeme na razmišljanje ili pokušaj pomoći pacijentu kod kuće. Bez instrumentalnih dijagnostičkih metoda (kao što su kompjuterska ili magnetska rezonancija) i primjene lijeka, ishod moždanog udara bit će nepredvidljiv.

Naknadni oporavak nakon ishemijskog moždanog udara

Tradicionalno, rehabilitacija nakon moždanog udara obično se dijeli na rane (prvih šest mjeseci nakon napada), kasno (od 6 do 12 mjeseci nakon napada) i rezidualno (rad s pacijentima čija kršenja traju dulje od godinu dana). Stručnjaci primjećuju da je učinkovitost događaja izravno proporcionalna datumu kada su započeli.

Smjer rehabilitacije

Planirane su mjere rehabilitacije uzimajući u obzir lokalizaciju moždanog udara i opseg oštećenja. Ako pacijent ima paralizu ili slabost u ekstremitetima - naglasak se stavlja na obnavljanje motoričkih sposobnosti, ako su osjetilni organi zahvaćeni, oni stimuliraju sluh, vid, lingvistički, olfaktorni i taktilni receptori, ako je govor oštećen, kada radi s logopadom, ako su zdjelični organi oštećeni na obnovu prirodne sposobnosti kontrole mokrenja i defekacije, itd.

Metode i sredstva rehabilitacije

Postizanje željenog oporavka može se obaviti različitim metodama, ali moderni rehabilitacijski centri postupno dolaze do razvoja sveobuhvatnih programa za liječenje bolesnika nakon moždanog udara. Oni uključuju konzultacije uskih stručnjaka, masažu, manualnu terapiju, kineziterapiju, fizioterapijske vježbe i radnu terapiju.

Najbolji rehabilitacijski centri igraju važnu ulogu u osposobljavanju na specijaliziranim simulatorima, koji su nužni za oslabljene pacijente, osobe s teškim oštećenjima koordinacije, tremore i druge sindrome koji im ne omogućuju samostalan razvoj mišića. Riječ je o tehničkoj opremljenosti klinike i dnevnom nadzoru od strane medicinskih stručnjaka koji omogućuju pacijentima koji prolaze rehabilitacijske programe da postignu mnogo bolje rezultate nego kod kuće. Osim toga, važno je zapamtiti i faktor uspjeha kao psihološki stav. Dugotrajan boravak u četiri zida - čak i ako su rođaci - ali u promijenjenom fizičkom stanju često deprimira bolesnike. Osjećaju da su zarobljenici vlastitih stanova i pate od nemogućnosti da se vrate svojim prijašnjim poslovima i hobijima. Bez pomoći profesionalnih psihologa, rođaci ne mogu uspostaviti osobu koja je preživjela moždani udar na produktivan način. Često, bliski ljudi imaju tendenciju pretjeranog žaljenja zbog čega usporavaju ili potpuno zaustavljaju napredak oporavka. Naprotiv, nakon što je ušla u nepoznato okruženje, okružena drugim pacijentima, suočena sa sličnim životnim poteškoćama, i liječnici koji imaju iskustva u komunikaciji s pacijentima različitih stupnjeva motivacije, jučerašnji "beznadni pacijent" može otvoriti drugi vjetar i želju za oporavkom. A to će mu u konačnici pomoći da pobije posljedice bolesti.

"Ono što nas ne ubije čini nas jačima", rekao je Friedrich Nietzsche. Ilustrirajte ovu tezu može životne priče ljudi koji su prošli rehabilitaciju nakon moždanog udara. Paradoksalno, potreba za mobilizacijom i željom za povratkom slobode djelovanja često otežavaju one koji su, zbog napadaja zbog starosti ili životnih okolnosti, već djelomično izgubili interes za život. Naravno, najbolje želje za svakoga od nas nikada neće naučiti iz osobnog iskustva što je moždani udar, međutim, informacije će pomoći pacijentima i njihovim rođacima da se brzo orijentiraju u hitnoj situaciji i poduzmu sve potrebne mjere za njegovo uspješno rješavanje.

Kako odabrati kliniku za medicinsku rehabilitaciju?

Kada jedan od rođaka uđe u bolnicu s dijagnozom ishemijskog moždanog udara, potrebno je odmah razmisliti o tome kako organizirati rehabilitacijski tretman. Tražili smo komentar u Centru za rehabilitaciju Three Sisters, gdje su nam rekli sljedeće:

- Što prije žrtva ishemijskog moždanog udara započne medicinsku rehabilitaciju, to će bolja prognoza. Potreban je čitav niz aktivnih mjera: pacijent rehabilitacijskog centra morat će naučiti živjeti iznova, uključiti se u fizikalnu terapiju uz pomoć uređaja i simulatora za bolesti središnjeg živčanog sustava i mozga. To će zahtijevati rad cijelog tima različitih specijalista: neurologa, rehabilitacijskih terapeuta, logopeda, psihologa, fizioterapeuta, radnog terapeuta, medicinskih sestara i medicinskog osoblja. Univerzalni program rehabilitacije nakon ishemijskog moždanog udara ne postoji, svaki pacijent mora imati individualizirani program medicinske rehabilitacije.

U našem centru postoji "all inclusive" sustav, tako da je cijena tečaja unaprijed poznata i neće biti dodatnih troškova za rođake pacijenta. Pružamo sve potrebne uvjete za potpuni oporavak: vrhunske stručnjake, udobne odaje, uravnotežene obroke u restoranu. Centar tri sestre smješten je u ekološki prihvatljivoj zelenoj zoni, što je dodatni čimbenik za uspješan oporavak naših pacijenata. ”

P.s. Za one s ishemijskim moždanim udarom, stalna prisutnost bliskih ljudi često je vrlo važna. Međutim, kod kuće je puna medicinska rehabilitacija gotovo nemoguća. Stoga, ako je potrebno, jedan rođak ili gost u odjelu s pacijentom može se dogovoriti u Centru tri sestre.

* Licenca Ministarstva zdravlja moskovske regije br. LO-50-01-009095, izdana od strane RC Three Sisters LLC 12. listopada 2017. godine.

Mozak se oporavlja čak i nakon teškog moždanog udara.

Mozak se oporavlja čak i nakon teškog moždanog udara.

Interes Paula Bach-i-Rite za obnavljanje mozga nastao je pod utjecajem nevjerojatnog oporavka vlastitog oca, katalonskog pjesnika i filologa Pedra Bach-i-Rite, nakon moždanog udara. Godine 1959. Pedro (tada je bio šezdesetpetogodišnji udovac) pretrpio je moždani udar, što je rezultiralo paralizom lica i polovice tijela, kao i gubitkom govora.

Liječnici su Paulu Bach-i-Ritinom bratu Georgeu (sada kalifornijskom psihijatru) rekli da njegov otac nema nade za oporavak i da će Pedro morati smjestiti u posebnu bolnicu. Umjesto toga, George, koji je u to vrijeme studirao medicinu u Meksiku, doveo je paraliziranog oca iz New Yorka, gdje je živio, u svoj dom u Meksiku i nastanio se u njegovoj kući. Isprva je George pokušao organizirati očevu rehabilitaciju u američko-britanskoj bolnici, koja je nudila samo standardni četverotjedni tečaj rehabilitacije, budući da u tim godinama nitko nije vjerovao u korist dugotrajnog liječenja. Četiri tjedna kasnije stanje oca nije se poboljšalo. I dalje je ostao bespomoćan: morao je biti stavljen na zahod i uklonjen iz njega, a također je opran pod tušem, koji je George izveo uz pomoć vrtlara.

"Srećom, on je bio mali čovjek, težak samo sto i osamnaest funti [15], tako da smo se mogli nositi s njim", kaže George.

George, iako je studirao medicinu, nije znao ništa o rehabilitaciji, a ta se praznina pokazala kao pravi blagoslov za obitelj: George je uspio uspjeti zahvaljujući kršenju svih postojećih pravila - zahvaljujući slobodi od pesimističkih teorijskih ideja.

- Odlučio sam da umjesto da učim oca hodati, prvo ga moram naučiti puzati. Rekao sam: "Počinjemo svoj život puzati po podu, sada morate neko vrijeme ponovno puzati." Kupili smo mu jastučiće za koljena. U početku smo ga držali na takav način da je ležao na sve četiri noge, ali ruke i noge nisu dobro funkcionirale, pa je to zahtijevalo mnogo napetosti. " Tada je George natjerao oca da puzi sam, naslonivši svoje paralizirano rame i ruku na zid. “Ovo puzanje duž zida trajalo je nekoliko mjeseci. Kada je postigao neki uspjeh, čak sam ga natjerao da puzi u vrtu, što je dovelo do problema sa susjedima: rekli su da je pogrešno i nepristojno da profesor puzi poput psa. Mogao bih koristiti samo jedan model - model poučavanja male djece. Stoga smo na podu igrali različite igre, tijekom kojih sam valjala male loptice, a on ih je morao uhvatiti. Ili smo razbacali novčiće po podu, a otac ih je pokušao podići sa svojom lošom funkcijom desne ruke. Sve što smo pokušali učiniti bilo je transformirati stvarne životne situacije u vježbe. Tako smo došli do vježbe s umivaonicima. Moj je otac držao svoju karlicu svojom dobrom rukom i prisilio svoju slabašnu ruku (teško je kontrolirati i trzao pokrete) da se kreće u krugu: petnaest minuta po satu i petnaest minuta u smjeru suprotnom od kazaljke na satu. Rubovi zdjelice držali su mu ruku. Krenuli smo naprijed malim koracima, od kojih se svaki nadovezao na prethodni, i postupno je postajalo sve bolje. Nakon nekog vremena, otac mi je počeo pomagati u razvoju sljedećih faza. Htio je doći do točke gdje bi mogao sjediti i jesti sa mnom i drugim studentima medicine. Nastava se održavala svakodnevno i trajala je mnogo sati, no postupno se Pedro preselio iz puzanja u klečeći, zatim stojeći položaj i konačno hodanje.

Pedro se samostalno bavio svojim govorom, a nakon otprilike tri mjeseca pojavili su se prvi znakovi njezina oporavka. Nekoliko mjeseci kasnije imao je želju vratiti sposobnost pisanja. Sjeo je ispred pisaćeg stroja, stavio srednji prst na desnu tipku, a zatim spustio cijelu ruku kako bi je pritisnuo. Naučivši se nositi s tim zadatkom, počeo je spuštati samo ruku i, konačno, svoje prste, svaki pojedinačno. S vremenom je opet uspio normalno ispisati.

Do kraja godine, Pedroovo zdravlje, koje je u to vrijeme bilo šezdeset i osam godina, toliko se oporavilo da se vratio na nastavu na City Collegeu u New Yorku. Volio je svoj posao, a to je činio dok se nije povukao u dobi od sedamdeset godina. Nakon toga, privremeno je radio kao predavač na Državnom sveučilištu u San Franciscu, ponovno se oženio i nastavio raditi, a također je putovao. Vodio je aktivan životni stil još sedam godina nakon moždanog udara. Posjetivši prijatelje koji su živjeli u Bogoti u Kolumbiji, popeo se visoko u planinama. Na visini od devet tisuća stopa [16] pretrpio je srčani udar i ubrzo nakon toga umro. Imao je sedamdeset dvije godine.

Pitao sam Georgea je li shvatio koliko je neobičan oporavak njegova oca nakon moždanog udara i je li u to vrijeme mislio da je oporavak rezultat plastičnosti mozga.

- Smatrao sam da je oporavak isključivo u smislu brige za tatu. Međutim, u kasnijim godinama, Pavao je govorio o onome što se dogodilo u kontekstu neuroplastičnosti. Istina, to nije počelo odmah, nego nakon smrti oca ”, odgovorio je.

Pedroovo tijelo je isporučeno u San Francisco, gdje je radio Paul Bach-and-Rita. To se dogodilo 1965. godine, kada nisu mogli napraviti skeniranje mozga, pa je u to vrijeme bilo uobičajeno obaviti obdukciju, to je bio jedini način da se liječnicima omogući da proučavaju bolesti mozga i razumiju uzrok smrti pacijenta. Pavao je od dr. Mary Jane Aguilar zatražio obdukciju tijela njegova oca.

“Nekoliko dana kasnije, Mary Jane me nazvala i rekla:“ Paul, dođi. Moram ti nešto pokazati. Kad sam stigao u staru bolnicu u Stanfordu, vidio sam slajdove na stolu na kojima su se nalazili dijelovi mozga mog oca.

Smrznuo se u tišini.

"Imala sam osjećaj gađenja, ali u isto vrijeme sam shvatila uzbuđeno stanje Mary Jane, jer su naočale pokazale da je zbog moždanog udara, tkivo očevog mozga pretrpjelo ogromna oštećenja i da je apsolutno nemoguće vratiti sama tkiva, iako Pedro uspio vratiti sve funkcije tijela. Samo sam bio zapanjen. Bez riječi sam. Pomislio sam: "Samo pogledaj svu tu štetu." U tom je trenutku Mary Jane rekla: "Kako ste uspjeli da ga se oporavi od takvih ozljeda?"

Nakon što je pomnije proučio staklo, Paul je otkrio da je oštećenje uglavnom zahvaćeno moždanim stablom - regijom mozga koja je najbliža leđnoj moždini - i da je moždani udar uništio i druge važne centre u korteksu koji kontroliraju kretanje. Devedeset sedam posto živaca koji su išli od moždane kore do kralježnice bili su uništeni, a ova katastrofalna šteta uzrokovala je paralizu.

"Shvatio sam da to znači da se za vrijeme mog oca i Georgeove nastave njegov mozak nekako u potpunosti reorganizirao." Do tog trenutka nismo znali koliko je iznenađenje očev oporavak, jer nismo imali pojma koliko je oštećen, jer u to vrijeme nije bilo skeniranja mozga. U slučaju oporavka, obično pretpostavljamo da šteta nije bila ozbiljna. Mary Jane je htjela da sam koautor djela koje je napisala o slučaju mog oca. Nisam to mogao učiniti. "

Priča Pavlovog oca postala je dokaz iz prve ruke da čak iu slučaju masovnog oštećenja mozga kod starijih osoba može doći do oporavka. Međutim, nakon proučavanja oštećenja tkiva očevog mozga i analize posebne literature, Pavao je pronašao druge dokaze koji pokazuju da je mozak sposoban samoorganizirati se kako bi vratio svoje funkcije nakon teškog moždanog udara. Otkrio je da je 1915. američki psiholog Shepherd Ivory Franz izvijestio o slučajevima kasnog oporavka pacijenata koji su bili paralizirani dvadeset godina, zahvaljujući vježbama koje stimuliraju mozak.

Da li se mozak oporavlja od moždanog udara?

Sjećanje nakon moždanog udara i ozljede mozga

Sjećanje nakon moždanog udara i ozljede mozga

Pozdrav čitateljima ceste! Danas ćemo raspravljati o problemu pamćenja nakon moždanog udara i ozljede mozga.

Kao što znate, nakon moždanog infarkta ili ozljede mozga, lijeva ili desna hemisfera pati, ovisno o mjestu i oštećenjima, javlja se jedna ili više akcija (obično nekoliko).

Svaki je mozak odgovoran za mnoge radnje, kao što su disanje, vid, pokret, logika, govor, pamćenje itd. (Za više informacija o moždanim funkcijama, pročitajte ovdje. Memorija obično pati ako je desni režanj mozga oštećen lijevom stranom paralizom udova ( čitati kako se razvijaju udovi).

Jednostavno se ne možete sjetiti što ste učinili prije 15 minuta, što ste jeli za doručak, ili da vas poznata lica neće prepoznati. Tijekom vremena i uz mentalni trening, neuroni pogođene regije mozga će

Memorija je podijeljena na kratkoročno i dugoročno, što zauzvrat, u sjećanje na svijet oko nas (taktilne i vizualne slike), unutarnju memoriju (svijest, analiza), komunikaciju slika (povezivanje slike s imenom).

Da biste prebacili memoriju s kratkoročnog na dugoročno, možete čitati materijal nekoliko puta, ali mnogo je učinkovitije da ga se prisjetite. povremeno se sjetiti i shvatiti informacije.

Žrtvu pamćenja nakon moždanog udara ili ozljede, kao što sam već rekao, treba trenirati, za trening pamćenja preporučuje se:

-Taktičke igre (dame, šah)

-Tretman lijekovima (prema savjetu liječnika)

Vrlo dobro obnavljaju memoriju i razvijaju mozak kao cjelinu vježbi za fine motoričke sposobnosti

Također, za razvoj pamćenja nakon moždanog udara i ozljeda, veliki dodatak učenju nečeg novog, poput igranja glazbala ili rada na računalu, ne samo da će pomoći u obnovi memorije i mozga, nego će također biti preventivna mjera za demenciju.

Željela bih dodati nešto najvjerojatnije za žene, ako tražite neki pribor za kuhinju, kao što su lonci, preporučujem da saznate koji su lonci bolji.

Ako vam je članak koristan, podijelite ga s nekim u nevolji.

Živčane stanice ljudskog mozga još se oporavljaju, tvrde švedski znanstvenici

Suprotno prethodnim idejama, ljudske živčane stanice se obnavljaju na isti način kao i kod životinja, tvrde švedski znanstvenici. Kako se ispostavilo, u dijelu ljudskog mozga koji je odgovoran za miris, zreli neuroni nastaju iz ishodišnih stanica. Jednog dana će moći pomoći "popraviti" ozlijeđeni mozak.

Ljudski mozak može reproducirati nove neurone kroz aktivnost matičnih stanica. Potonji tijekom fetalnog razvoja fetusa odgovorni su za stvaranje mozga, a kod odrasle osobe mogu stvoriti živčane stanice mozga, piše dnevnik Spiegel rezultate zajedničkog istraživanja liječnika sa sveučilišta Auckland (Novi Zeland) i Gothenburga (Švedska).

Poznato je da ljudsko tijelo ima veliki potencijal za regeneraciju. Dnevna koža raste za 0,002 milimetra. Nova krvna zrnca u koštanoj srži u nekoliko dana nakon pojave, obavljaju svoje osnovne funkcije. Osim toga, živčane stanice mogu se oporaviti u udovima i potkožnom sloju, ali to se ne događa u središnjem živčanom sustavu - u mozgu i kralježnici. Stoga osoba s oštećenom kralježnicom više ne može trčati. Naposljetku, moždani udar nepovratno uništava živčano tkivo (cijeli tekst na web-stranici InoPressa ).

"Pronašli smo neku vrstu autoceste za matične stanice u mozgu", kaže autor studije Peter Eriksson s Instituta za neuroznanost i psihologiju Sveučilišta u Gothenburgu. Riječ je o tubularnoj strukturi s duljinom falanga prstiju koja povezuje dva područja jedne hemisfere mozga: lateralnu klijetku, gdje cirkulira cerebrospinalna tekućina, i takozvani Bulbus olfactorius, nazalna žarulja.

Blizu ventrikula ispunjenog tekućinom nalaze se one matične stanice. Znanstvenici znaju za ovaj rezervoar za progenitorske stanice istraživanjima na životinjama, a činjenica postojanja ovog organa kod ljudi nije vijest. Međutim, sada je postalo jasno da stanice u epruveti, koje znanstvenici nazivaju Rostral migratorni tok, migriraju u mirisnu lukovicu, koja prenosi mirisne impulse koji se javljaju u nosnoj sluznici do dubokih dijelova mozga radi obrade.

"Dakle, ljudski mozak može opskrbljivati ​​materijal za proizvodnju novih neurona", kaže Eriksson.

Zanimljivo je da su već 1998. znanstvenici otkrili slične pojave u vrlo evolucijskom dijelu mozga - u Hipokampusu. U ovom dijelu, koji je također povezan sa svojstvima pamćenja, mogu se pojaviti i nove živčane stanice.

Kao dio studije, istraživači su ispitali mozak 30 mrtvih muškaraca i žena. Međunarodni tim koristio je antitijela u svojim istraživanjima koja su, u kombinaciji sa matičnim stanicama, učinila ih vidljivima. Elektronski mikroskopi mogu fiksirati stanice na taj način i pokazati da padaju iz spremnika u moždane komore i u nazalnu žarulju. Tamo su se razvili do zrelih neurona. Ovaj fenomen je već poznat za istraživanja na životinjama: na primjer, znanstvenici iz Centra za popravak živčanog sustava na Massachusetts Central Hospital i Harvard Medical School u Bostonu nedavno su dokazali da različiti mirisi kod štakora dovode do činjenice da nove nervne stanice ulaze u nazalne žarulje. "Sada se pouzdanije možemo pouzdati u rezultate naših istraživanja na životinjama", kaže Eriksson. "Najvjerojatnije smo više kao štakori nego što se prije mislilo."

Godine 2006. znanstvenici su već pretpostavili mogućnost oporavka živčanih stanica nakon oštećenja mozga. Tada su kineski znanstvenici na čelu s Kun Lin Jinom iz Šangajskog sveučilišta otkrili nove živčane stanice u bolesnika koji su imali moždani udar. Nova istraživanja približila su znanstveni svijet ovladavanju procesom stvaranja najsloženijeg ljudskog organa - mozga. "Možda ćemo u budućnosti moći utjecati na matične stanice i učiniti ih stvaranjem neurona", zaključuje Ericsson optimistično.

Imajte na umu da je u ljeto 2006, američki liječnici u praksi regeneraciju mozga kod ozbiljno bolesne osobe. Međutim, nisu se žurili s općim zaključcima, jer to zahtijeva dodatna istraživanja.

Da li se mozak oporavlja od moždanog udara?

Za tako složen organ kao što je mozak (dalje GM), nekroza određenog područja u svakom slučaju će rezultirati teškim kršenjima i razvojem neurološkog neuspjeha.

Nakon moždanog udara umiru neurološke stanice, koje reguliraju gotovo sve funkcije ljudskog tijela, stoga se proces rehabilitacije odgađa.

Imajući to na umu, valja se upoznati s osobitostima oporavka u bolesnika s moždanim udarom i prvim simptomima ove bolesti.

Koji znakovi upozoravaju na početni udar

U slučaju da imate hipertenziju u obitelji, trebate se sjetiti dolje navedenih simptoma. Ako je potrebno, oni će na vrijeme pomoći u prepoznavanju početka kardiovaskularne katastrofe:

  1. Prvi znak (simptom), koji ukazuje na mogućnost manifestacije napada akutne insuficijencije opskrbe krvlju GM-u, je povećana razina krvnog tlaka - u većoj mjeri izaziva organska oštećenja ili vazokonstrikciju krvnih žila CNS-a.
  2. Smanjena je vidna oštrina, zamračenje vidljivog područja.
  3. Oštra bol u pojasu slobodnih gornjih ekstremiteta.
  4. Drugi simptom karakterističan za ovu nozologiju je ukočenost vrata. Etiološka komponenta ovog stanja lako može postati obturacija jedne od krvnih žila koje opskrbljuju hranjive tvari i kisik ovom području. Vrući trepće intenzivnog intenziteta.
  5. Pareza ili paraliza određenog dijela tijela je najnapredniji nepovoljan znak nekroze GM tkiva iz svih navedenih.

Oporavak mozga nakon moždanog udara je relativan pojam, jer svi znaju da se živčane stanice ne oporavljaju (ili bolje rečeno, oporavljaju se, ali se događaju vrlo sporo - najmanji nekrotični fokus u korteksu GM-a bio bi "ponovno izgrađen" tjelesnim silama desetljećima). I ne postoji ništa što bi se moglo učiniti, kako se oporaviti od pacijenta nakon moždanog udara koji im se dogodio, utovarajući preživjele neurone - na kraju krajeva, morat će preuzeti sve funkcije koje su njihova izgubljena “braća” obavila.

Zapravo, moguće je obnoviti osobu primjenom tog mehanizma. Znanstveno je dokazano da se kod stimuliranja aktivnosti neuroceličnih stanica oslobađa veći broj neurotransmitera, što uzrokuje stvaranje većeg broja sinapsi (kontakta između tijela i procesa susjednih živčanih stanica).

Što se događa u procesu oporavka?

Fiziološki mehanizam rehabilitacije na molekularnoj razini je sljedeći: na samom početku neurološke stanice, koje su u neposrednoj blizini mjesta moždanog udara, nakon moždanog udara se obnavljaju, počinju intenzivno akumulirati hranjive tvari i "ubrzavaju" brzinu metaboličkih procesa. Ovaj fenomen nije teško objasniti, jer oni preuzimaju funkcije nekrotičnog područja, što znači da se sinaptička mreža mora razvijati.

Sve je logično - što je metabolizam viši, to je intenzivnija cirkulacija neurotransmitera i njihov prijenos uz procese živčanih stanica. Sukladno tome, neuroglia raste, postaje više sinaptičkih kontakata i dolazi do kompenzacije (iako djelomične) izgubljenih funkcija.

Ali to je sve - proces je vrlo spor, točno vrijeme ne može se zvati, to često traje više od jedne godine.

Suština rehabilitacijskog procesa nakon moždanog udara je u osnovi poučavanje gotovo svakoga, čak i najosnovnijih, vještina i postupaka: osoba mora naučiti novi način samostalnog služenja, a ponekad i oporavak lokomotornog aparata govora. Gotovo sve žrtve kardiovaskularne katastrofe moraju naučiti ponovno čitati, brojati, oblačiti se, koristiti osnovne kućanske predmete.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Ako živčana stanica mozga umre zbog neadekvatne opskrbe hranjivim tvarima, onda to dovodi do dodatne intoksikacije tijela, što otežava daljnje liječenje i, kao rezultat, rehabilitaciju. Ključna točka, u ovom slučaju, bit će obnova opskrbe hranjivim tvarima u obližnja područja, tako da možete vratiti izgubljene funkcije.

Logično je pretpostaviti da će glavni smjer rehabilitacije u ishemičnoj cerebrovaskularnoj nesreći biti liječenje narkoticima nootropima i drugim metabolicima, čije djelovanje pozitivno djeluje na dotok krvi u živčane stanice.

Neurolozi nakon rehabilitacije nakon moždanog udara svrstavaju se u rana (prvih 6 mjeseci, nakon napada), kasno (od šest mjeseci do godinu dana) i rezidualno (rad s pacijentima čija patologija zadržava aktivnost više od 12 mjeseci). Stručnjaci u jednom glasu uvjeravaju da je djelotvornost provedenih aktivnosti izravno proporcionalna propisivanju njihovog početka. Ključni pristup definiranju rehabilitacijskog programa je najugroženiji segment neurološkog regulacijskog sustava (na primjer, ako postoje problemi s osjetljivošću, razvija se jedan program, a kada nestaje sposobnost opažanja verbalnog govora, drugi).

Rehabilitacija nakon hemoragijskog moždanog udara

Rehabilitacija nakon hemoragijskog moždanog udara je cijeli niz različitih aktivnosti čije su specifičnosti usmjerene na povratak klasičnom načinu života, tj. na razinu fiziološke aktivnosti koju je pacijent imao prije početka nosologije. Apsolutno svi pacijenti s uznapredovalom SAH, bez iznimke, trebaju rehabilitaciju.

Veliku važnost za oporavak nakon hemoragičnog moždanog udara za pacijenta igra njegova obitelj, koja je u stanju pružiti moralnu podršku i ojačati njegov duh. Ne biste trebali izgubiti iz vida činjenicu da je najvažnija komponenta uspješne rehabilitacije ljubav, toplina, ljudska ravnodušnost i pažnja.

Vratiti osobu u svoj bivši život nakon nekroze uslijed masovnog krvarenja u GM stanice je vrlo, vrlo problematično.

Naravno, mnogi prirodno imaju logično pitanje zašto je tako lako oporaviti se nakon što je krv ušla u subarahnoidni prostor ili u moždani parenhim, jer u slučaju ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara dolazi do stanične smrti. Zapravo, fokus na hemoragijski tip patologije vjerojatno je mnogo češći nego kod cerebralnog infarkta. Osim toga, više je sklon širenju.

Obnova motoričkih funkcija

Preporučljivo je započeti radove na rehabilitaciji motornih aktivnosti od prvih dana nakon manifestacije ONMK-a. Sve počinje polaganjem bolesnih udova u određenom položaju. Istodobno su osigurani vrećicama ili vrećama s pijeskom. Dominantnu ulogu u obnovi motoričke aktivnosti udova ima kompleks vježbanja. Metode njegove provedbe, osim pozicijske terapije, gimnastike uz provedbu pasivnih vježbi i učenja hodanja uključuju posebne skupove vježbi koje su namijenjene različitim skupinama mišića. Ne manje važna je i masaža.

Stvarna upotreba suvremenih BOS simulatora, kao i vertikalnih sustava - njihova uporaba omogućuje nam značajno smanjenje vremena potrebnog za rehabilitaciju motoričkih sposobnosti.

Kod kuće se ljudi također podvrgavaju rehabilitaciji i uzimaju lijekove, zahvaljujući kojima mogu postići ono što nisu učinili u smislu obnove izgubljenih funkcija u zdravstvenoj ustanovi. Jasno je da samo uz pomoć lijekova neće biti moguće u potpunosti obnoviti tjelesnu aktivnost - potrebno je izvršiti cijeli niz vježbi, ali pacijent u ovom smjeru ostvaruje glavni napredak u specijaliziranom rehabilitacijskom centru, gdje je dostupna sva potrebna oprema. Kod kuće, on samo "melje" obnovljene vještine.

Oporavak vida

U slučaju trofičke lezije vizualnih centara, u jednoj trećini slučajeva moguća je potpuna obnova funkcije vida - vrlo često se mora suočiti s potpunim gubitkom vida, a ponekad i značajnim smanjenjem njegove vidljivosti.

Rehabilitacija u takvim uvjetima uključuje, prije svega, gimnastiku za oči. Postoji tako popularna vježba - gledati kako se predmet pomiče gore i dolje, koji se nalazi oko 40–43 cm od pacijentovih očiju. Što je važno - pacijent ga treba pratiti, a da ne okreće glavu. No, sve je to preporučljivo samo s djelomičnim gubitkom, totalna sljepoća nije u načelu izliječena.

Mnogi ljudi smatraju tradicionalnu medicinu pravim lijekom za obnavljanje izgubljenih funkcija živčanog sustava nakon moždanog udara. Zapravo, ovakav pristup je vrlo daleko od istine.

Razumjeti ispravno, neuron koji je zahvaćen nekrotičnim procesom ne može biti pogođen ni na koji način - stanica je umrla i zamijenjena je vezivnim tkivom, nastao je ožiljak. Bez obzira radi li se o lijevom ili desnom dijelu, tradicionalna medicina može imati samo pomoćnu vrijednost kako u procesu liječenja tako iu rehabilitaciji bolesnika nakon moždanog udara.

Oporavak govora

Govor je gotovo jedina funkcija koja se može rehabilitirati nakon moždanog udara i nakon godinu dana. U nekim situacijama proces kasni nekoliko godina. Rad s govornim terapeutom pružit će priliku za jačanje mišićnog sustava jezika i lica, a također će vam omogućiti da naučite kako napraviti zvukove i izgovarati slogove na nove načine. Za pacijente koji moraju proslaviti dizartriju, pokazuje se pred ogledalom.

Komuniciranje s takvim pacijentima treba biti vrlo jasno i sporo, biti strpljivi i pružiti vrijeme kako bi se stvorila prilika da se formulira vrlo jasan i razumljiv odgovor.

Uvođenje lijekova za obnovu sposobnosti izražavanja misli verbalno je od velike važnosti, ali glavna preporuka u ovom slučaju je obuka kod logopeda. Još jednom je vrijedno naglasiti da su lijekovi važni i da vam omogućuju normalizaciju protoka krvi u zahvaćenom području mozga, ali kako bi pacijent govorio i uočio govor koji mu je ponovno upućen, glavna preporuka bit će kombinacija govorno-terapijskih vježbi s psihološkim treningom, gdje će pacijent biti inspiriran da vjeruje u sami.

Oporavak memorije

Gotovo je nemoguće rehabilitirati pamćenje i sposobnost bilježenja događaja tijekom moždanog udara, koji je lokaliziran u regiji temporalnog režnja (i uopće nije važno koja je strana nekrotičnog procesa zahvaćena - desno ili lijevo). To je zbog anatomskih i fizioloških značajki mozga.

Još jedan uvjet koji se mora uzeti u obzir u rehabilitaciji pamćenja je da nikada ne zavaravamo pacijenta koji se oporavlja i da ga pokušamo zbuniti mislima s provokativnim pitanjima (na primjer, uvjeriti ga u ono što se nikada nije dogodilo, u nadi da će dobiti negativan odgovor). U ovom slučaju, morat će ponovno izgraditi svoje misli mnogo puta, što će poništiti sve napore.

Obnova pamćenja nakon moždanog udara i normalizacija funkcioniranja kognitivne aktivnosti GM-a provode se tijekom dugog razdoblja pod neumornom kontrolom liječnika i rehabilitologa.

Osim toga, uloga članova obitelji pacijenta je velika u tome, jer su oni odgovorni za osiguranje rezultata dobivenog u specijaliziranom rehabilitacijskom centru.

Kako se oporaviti od moždanog udara kod kuće?

Mehanizam GM-a radikalno se razlikuje od principa leđne moždine - ako se u drugom slučaju sve temelji na lukovima bezuvjetnih refleksa, tada u prvom slučaju GND ima glavnu ulogu. U skladu s tim, rehabilitacija se provodi uz pomoć stimulacije ove funkcije - osoba mora biti prisiljena razmišljati, analizirati, komunicirati i obavljati različite zadatke. Utjecaj na organske strukture nužna je komponenta oporavka, ali ne smijemo zaboraviti stimulaciju svijesti vanjskim podražajima. To je ono što rade kod kuće, osiguravajući djelomičnu ili čak potpunu obnovu funkcija koje su izgubljene zbog moždanog udara.

To je moguće samo u slučajevima kada su i pacijent i njegova obitelj aktivno zainteresirani za proces rehabilitacije, te čine sve što je potrebno kako bi što prije prošao.

Narodni lijekovi

Funkcije mozga ne mogu se obnoviti tradicionalnom medicinom. Fitopreparati mogu imati samo pomoćnu vrijednost. Čak iu ovom slučaju, njihovu uporabu treba uskladiti s liječnikom, jer čak i naizgled bezopasan biljni pripravak može prouzročiti manifest teških komplikacija alergijske prirode.

Ni u kojem slučaju ne možete zamijeniti lijekove koje liječnik propisuje tradicionalnom medicinom - pravilno razumjeti, sva tradicionalna medicina nema ni elementarnu bazu dokaza.

No, kao sredstvo za podupiranje, vrlo je dobro koristiti naboje i infuzije - osobito ako je potrebno kako bi se osigurao lagani sedativni učinak.

Neuroznanstvenik Gulnur Smirnova o tome kako vratiti mozak nakon moždanog udara

11. travnja 2016. u 14:51 sati

ya Vogelhardt

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, moždani udar jedan je od glavnih uzroka smrti u razvijenim zemljama. Ako moždani udar ne dovodi do smrti, posljedice za život osobe postaju dovoljno ozbiljne: može doći do kršenja motoričkih i kognitivnih funkcija, kao i rada osjetila. Ali sada postoje različite metode obnavljanja mozga nakon moždanog udara, uključujući i eksperimentalne. Razvijaju se u Rusiji.

Selo se sastalo s Gulnur Smirnovom, neuroznanstvenikom i članom Politehničkog muzeja "Scientific Fights", koji razvija metode za oporavak neurona pomoću genske terapije kako bi govorio o moždanom udaru i kako moderna znanost pomaže ljudima koji su je pretrpjeli.

- Počnimo s osnovnim pojmovima. Što je moždani udar?

- Moždani udar je akutna, to jest, vrlo brza, smanjena cirkulacija krvi u mozgu. To može biti uzrokovano s nekoliko čimbenika. Ili je to tromb koji blokira lumen posude, a zatim se naziva tromboza krvnih žila (ili ishemijski moždani udar). Ili je to ruptura posude - a onda je to hemoragični moždani udar. U oba slučaja, krv se ne isporučuje u moždane stanice, uzroci su različiti, a rezultat je jedan - moždani udar.

- Dakle, to se prvenstveno odnosi na cirkulacijski sustav?

- Da. Baš kao i infarkt srca, to je također i kršenje opskrbe krvlju. Kada srčani mišić nije opskrbljen krvlju, on umire. Mišić gubi svoju elastičnost i zaustavlja ugovaranje. Osoba to počinje osjećati kroz bol u srcu. Moždani udar je isti, samo u mozgu.

- Što se događa s neuronima?

- Glavna funkcija krvi je prenijeti u stanice cijelog organizma, uključujući mozak, hranjive tvari, prvenstveno glukozu i kisik. Kada se ne isporuče neuronima, počinju osjećati nelagodu. Neuron nema hranjive tvari za obavljanje svojih funkcija. Kada ljudi ne jedu dugo vremena, oni gube svoju funkcionalnost, prestaju se kretati i razmišljati. Neuron je isti: prestaje provoditi električne impulse, a zatim umire. Smrt neurona i drugih moždanih stanica dovodi do nekroze, tj. Smrti moždanog tkiva.

- Zašto se uopće pojavljuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka ili kompresije?

- Aterosklerotski plakovi mogu se formirati na unutarnjoj površini krvne žile. Oni se postupno akumuliraju i mogu blokirati cijelu posudu. To je prvenstveno zbog prehrane i upalnih procesa u tijelu. Ako ometamo omjer lipida (najjednostavnijih molekula masti) visoke i niske gustoće, počinju se taložiti. Krvni ugrušak je krvni ugrušak. Postoje mnogi uzroci krvnih ugrušaka. Mogu se pojaviti u velikim krvnim žilama - u aorti, na izlazu iz srca. U jednom trenutku tromb se odvaja od stijenke posude, prolazi kroz široku posudu, a zatim ulazi u kapilaru i preklapa je. U ovom trenutku neuroni počinju umirati.

- A što se događa nakon toga s mozgom?

- Ovisi o tome koja je kapilara ili koja je posuda blokirana. Svaka kapilara osigurava određeni broj neurona. Ako je riječ o velikoj posudi, tada se od nje odvaja mnogo malih - to je takozvani bazen krvnih žila. Ako je velika posuda blokirana, kisik ne teče u cijelo područje mozga koje posuda snabdijeva i umire. Područje lezije ovisi o mjestu uhićenja cirkulacije. Čak postoji i takav koncept - mikrostroj: kada osoba uopće ne primjećuje da se mala posuda u mozgu rasprsnula. Može se otkriti samo kompjutorskom tomografijom.

Vjeruje se da je terapijski prozor nakon akutnog udara u prosjeku oko tri sata. Ako se tijekom tog vremena poduzmu sve potrebne mjere, osoba se može potpuno oporaviti

- A koje su posljedice za mozak dugoročno?

- Povreda neke funkcije našeg tijela. Sve ovisi o području mozga gdje je poremećena opskrba krvlju. Uostalom, različita područja mozga povezana su s funkcioniranjem različitih dijelova tijela. Ako dođe do moždanog udara u somatosenzornom području moždane kore (to je u parijetalnom dijelu glave), koordinacija ruku i nogu može biti poremećena. Postoji područje koje je odgovorno za govor, a zatim je poremećen govor osobe. Ako dođe do moždanog udara u vizualnom korteksu, vid se može pogoršati.

Zapravo, sve je složenije nego što opisujem, jer sam neuronski sustav ne može pohraniti hranjive tvari za sebe. Puno energije troši na obavljanje svojih funkcija. A sa svim korisnim tvarima neuron se opskrbljuje posebnim pomoćnim stanicama, takozvanim glijalnim stanicama. Neuroni su toliko osjetljivi na nedostatak kisika i glukoze upravo zato što sami ne mogu ništa pohraniti. Kada se kisik i glukoza preklapaju, glijalne stanice mogu održavati neurone 20 minuta nakon početka moždanog udara. A ako je potrebno više od 20 minuta, tada počinje patološki proces, tj. Smrt neurona je neizbježna.

- Ispada da moždani udar nije jednokratni događaj, već proces?

- U principu, da. Stoga je važno što prije prevesti osobu do mjesta pomoći. Što se to prije učini i uvode se trombolitičke tvari koje apsorbiraju tromb, brže se dovodi do opskrbe krvlju i, sukladno tome, aktivnost neurona i glijalnih stanica. Vjeruje se da je terapijski prozor nakon akutnog udara u prosjeku oko tri sata. Ako se tijekom tog vremena poduzmu sve potrebne mjere, osoba se može potpuno oporaviti. Stoga je važno na vrijeme dijagnosticirati moždani udar.

- Imate li već tehnike restauracije koje se koriste u praksi?

- Da. Za početak vrijedi napomenuti da terapija nakon moždanog udara nije moguća za sva područja mozga. Kada dođe do moždanog udara, pojavljuje se jezgra ishemije - područje u kojem brzina protoka krvi pada na minimum, to jest, od 0 do 20% ukupnog protoka krvi, i tamo se događa smrt neurona. A oko jezgre ishemije nalazi se penumbra. Smatra se da su neuroni još uvijek morfološki živi, ​​odnosno da zadržavaju strukturu i volumen, ali ne mogu obavljati svoju funkciju, jer su poremećaji u metabolizmu stanica bili značajni. Tako su polumrtve polumrtve. Ove se stanice smatraju predmetom terapije: postoji vjerojatnost njihove povratne funkcionalnosti.

Jedna od inovativnih, a ipak jednostavnih metoda je tzv. Hipotermija. "Hypo" je smanjenje, "terma" je temperatura. To jest, ovo smanjenje temperature mozga. To se radi uz pomoć rashladne kacige razvijene u Rusiji. U Moskvi se takva terapija provodi u tri klinike. Na pacijentu se nosi kaciga, a temperatura mozga se spušta na 36–34 stupnja. 34–36 stupnjeva je blaga hipotermija, može biti dublja, od 32 do 30 stupnjeva, ali već postoje mnoge nuspojave. Na niskim temperaturama, svi procesi u mozgu, uključujući i patološke, usporavaju, tj. One koji se razvijaju nakon moždanog udara - upale, oticanja mozga. Ti procesi dovode do smrti neurona i moraju usporiti. To omogućuje mozgu da se oporavi.

- A suvremenim tehnikama moguće je potpuni oporavak mozga?

- Ovisi o ozbiljnosti moždanog udara. Postoje posebni stupnjevi oštećenja: teški, umjereni, umjereni, laki. Ako govorimo o umjerenom stupnju, onda se osoba može potpuno oporaviti. Ako je stupanj oštećenja ozbiljan, to utječe na motoričku aktivnost mišića: počinje pareza udova i paraliza.

Jedna od inovativnih, a ipak jednostavnih metoda je tzv. Hipotermija. "Hypo" je smanjenje, "terma" je temperatura. To jest, ovo smanjenje temperature mozga

- Koje su metode osim hipotermije?

- Motorna terapija je važna. Kada se osoba kreće, uzbuđen je zbog završetaka živaca, koji šalju signal mozgu da je ud aktivan. Takozvani neurotrofini se sintetiziraju u mozgu. To su molekule koje pomažu neuronu da zadrži svoju funkcionalnost. Kada neki dio mozga prolazi kroz nedostatak kisika, neurotrofini se specifično sintetiziraju na ovom mjestu i daju neuronu signal za život.

Neurotrofin je protein koji se veže na receptor i pokreće čitavu kaskadu kemijskih reakcija unutar stanice, tako da stanica, posebno neuron, razumije da morate živjeti. Kada se krećemo, neurotrofini se proizvode u mozgu. Oni doprinose dobrom funkcioniranju neurona. Dakle, što se više osoba kreće, bolje se oporavljaju njegovi neuroni. Kada se oporavi, sam neuron počinje slati signale na ud, tako da, na primjer, ruka radi. Kako bi primijenili takvu terapiju, razvijaju posebna kompjuterska sučelja i uređaje koji pomažu pomicanje prstiju, takozvani egzoskeleti.

I dalje se bavim eksperimentalnim razvojem u ovom području. Neurotrofini mogu pomoći u obnavljanju oštećenih neurona, zbog toga ih je potrebno dostaviti u penumbra regiju pomoću lentivirusnih čestica. To su virusi koji kodiraju informacije o sekvenci neurotrofina. Kada se lentivirusne čestice isporuče stanicama penumbre, one prodiru u njih, ugrađuju gen neurotrofina u DNK neurona i počinje sintetizirati neurotrofine. Oni izlaze iz ćelije i daju signal da se trebate oporaviti.

Lentivirusne čestice u zahvaćenom području dostavljaju se injekcijom. Usput, bilo je pokušaja da se u mozak jednostavno ubrizgaju neurotrofini. Pokusi na životinjama pokazali su da to pomaže oporavku i smanjuje volumen ishemijskog fokusa. Ali sami neurotrofini ne žive dugo. Osim toga, ako ti proteini uđu u venu, oni ne prolaze kroz krvno-moždanu barijeru. Da bi tvari prodrle iz krvi u mozak, moraju proći kroz membranu krvne žile, koja prolazi molekule određene veličine. I ovaj protein je prevelik, stoga razvijaju različita rješenja za isporuku neurotrofina u mozak.

U eksperimentalnim modelima te metode funkcioniraju, ali da bi došle do ljudi, mora proći neko vrijeme. Potrebno je provesti mnogo istraživanja, pokušati izbjeći nuspojave - u genskoj terapiji nije tako jednostavno. To su metode koje se razvijaju, a koje ne moraju uvijek biti uspješne zbog činjenice da se nuspojave ponekad pojavljuju nakon dugog vremenskog razdoblja. I dok je teško pretpostaviti što mogu biti.

- A gdje je bolje proći terapiju: u Rusiji ili na Zapadu? Jesu li metode različite?

- Čini mi se da će liječnik koji tretira moždani udar s nama i istodobno upoznati sa suvremenim zapadnjačkim tehnikama bolje odgovoriti na to pitanje. Zapravo, trombolitik se koristi i tamo i ovdje, koristi se hipotermija. Pitanje je koliko je dobro. Moždani udar je brza pojava, pa ako se sva pomoć pruža na vrijeme i na kompetentan način, čini mi se da nije važno gdje se liječi. Ako pacijent želi ići u zapadnu bolnicu, on se još uvijek mora prvo rehabilitirati i oporaviti se sve dok ne može samostalno funkcionirati. Uostalom, teže je transportirati pacijenta s krevetom.

- Možete li, kao znanstvenik, s određenim stupnjem povjerenja reći, da će ljudi nakon 10-20 godina naučiti potpuno oporaviti mozak nakon moždanog udara?

- Mrtve moždane stanice - uskrsnuće? Ili zamijenite? Ili im dodati radne neurone? Ili ugradite vlastite neurone u oštećeno područje? Fantazija je neograničena, ali testiranje takvih fantazija u praksi je pravi podvig koji znanstvenici postižu svaki dan. Što rezultati tih podviga će biti u 20 godina, ne mogu zamisliti. Tehnologije se razvijaju zapanjujućim tempom - jednostavno uspijevaju slijediti. Konkretno, nedavno je objavio članak. Opisali su neurone izvedene iz ljudskih reprogramiranih matičnih stanica. Usadili su ih u mozak zajedno s 3D vlaknastim vlaknima. Kao rezultat, takvi su se neuroni bolje integrirali u neuronsku mrežu i izvršavali svoje funkcije - oslobađali su procese i provodili električne signale. To jest, ako se takvi neuroni s nitima ugrađuju u oštećeno područje, postoji mogućnost da će preuzeti funkcije mrtvih neurona. Izgledi su veliki.