Moždani udar kod ljudi: fotografije i simptomi

Kod vaskularnih patologija, moždani udar zauzima stalno visoke položaje, a stopa incidencije se s vremenom pogoršava. Moždani udar kod mladih ljudi se događa češće, što im prijeti invalidnošću u radnoj dobi.

Kako je moždani udar u fotografiji ljudi

Izgleda kao moždani udar kod ljudi (slika 1) kao gubitak svijesti, pre-nesvjesno stanje, ali kršenja u mozgu su ozbiljnija nego kod normalnog sinkopa. Simptomi moždanog udara ne pojavljuju se iznenada - obično osoba osjeća karakteristične znakove pogoršanja zdravlja, ali malo ljudi zna da će moždani udar pratiti pogoršanje zdravlja. Prvi znakovi moždanog udara javljaju se u obliku iznenadne slabosti, vrtoglavice, oštrih bolova u glavi i poremećaja vida. Slijedeći ove simptome, puls se usporava, krv juri u lice, na čelu se pojavi hladan znoj, poremećen govor ili fizička aktivnost, kao i infarkt miokarda, moždani udar može izazvati obamrlost ekstremiteta ili dijelova tijela.

Ponekad mozak utječe na mikrostrukturu (foto gal.) - naziva se i prolaznim ishemijskim napadima. Simptomi mikrostroka možda nisu tako primjetni, pa se pacijenti žale samo na zanemarivo pogoršanje zdravlja - vrtoglavicu, "muhe" u očima, slabost, stanje prije koštane srži, ne završavajući uvijek s nesvjestama. Lice se razvija u obliku pareze mišića jedne od strana.

Ljudi nakon fotografije moždanog udara

Ako osoba ima moždani udar, nije teško odrediti pred-dijagnozu. Ljudi nakon moždanog udara (slika 2) imaju karakteristične znakove, koji se zajedno s velikom vjerojatnošću mogu reći da li postoji cerebralno krvarenje ili ne. Hipertenzija komplicira moždani udar ako se dijagnosticira kod pacijenta. Liječnici razlikuju sljedeće simptome bolesti:

Izgled krivulje osmijeha - ako pitate žrtvu nakon moždanog udara da se nasmiješi, njegov osmijeh tijekom moždanog udara neće biti takav kao kod zdrave osobe, tako da možete posumnjati da nešto nije u redu. Osoba nakon moždanog udara (slika ispod) izgleda bolno, kutovi usana postaju asimetrični, jedan ide dolje, a drugi ide gore.

Moždani udar kod ljudi izaziva sve te znakove, samo neki više izražavaju, a neki manje. Ako vam pomoći u prva tri sata nakon napada, onda u ovom slučaju moguće je izbjeći većinu komplikacija koje se javljaju nakon akutne povrede moždane cirkulacije.

Mozak nakon fotografije moždanog udara

Moždani udar (vidi sliku 3) izaziva patološke promjene zbog vaskularnih problema, na primjer, arterijska tromboza, koja naglo zaustavlja pristup kisika u moždane stanice. 20% kisika koji ulazi u tijelo osigurava aktivni mozak - tako skupo sve procese koji se odvijaju u mozgu.

Kao posljedica poremećaja opskrbe kisikom u neuronima, poremećeni su vitalni stanični procesi, oni postaju nesposobni za obavljanje funkcije provođenja. Pet minuta ishemije je dovoljno da uzrokuje moždani udar (slika 3) da dovede do nepovratnih promjena u lokalnim područjima. Čak ni mikrostrok ne prolazi bez traga, iako je ozbiljnost komplikacija svakako mnogo manja.

Moždani udar izaziva kršenje glavnih procesa - govora, motoričke aktivnosti, razmišljanja. Stanice mozga odgovorne za određene procese postupno gube svoju funkciju, a nakon nekog vremena dolazi do nekroze - stanične smrti. Ovisno o tome koliko je stanica zahvaćeno i ozbiljnosti moždanog udara. Položaj lezije daje vizualne manifestacije patologije.

Kako se radi o hemoragičnoj fotografiji

Hemoragijski moždani udar (vidi sliku 4) javlja se ako pacijent ima moždano krvarenje zbog vaskularnih problema. Poremećaji mozga izazivaju aterosklerozu, trombozu i druge patologije moždanih žila. Usporedno s krvarenjem razvija se oteklina u mozgu, pogoršava patologija. Između 50 i 80% ovih udaraca je fatalno. Određivanje hemoragičnog moždanog udara na MRI vrlo je jednostavno - područje krvarenja i oticanja postat će vidljivo kao rezultat skeniranja.

Važno je napomenuti da je vjerojatnije da će hemoragijski moždani udar dati prethodnike poremećaja. Ljudi se možda uopće ne osjećaju loše, ali prijeteći simptomi se povećavaju u nekoliko sekundi. Glavobolja s hemoragijskim moždanim udarom mnogo je jača. Rijetko, može doći do moždanog udara oka - s intracerebralnim krvarenjem, vidljivo je oštećenje malih žila u oku.

Kako se manifestira ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar (vidi sliku 5), u pravilu, ima kratak period simptoma patologije. Kod ove vrste oštećenja mozga simptomi rastu sporo, glavobolja je praktički odsutna, a ako postoji, onda je slaba, bolna. U pozadini takvih znakova, pritisak gotovo nikada ne raste, kao što je slučaj s hemoragijskim moždanim udarom.

Nakon moždanog udara, pacijenti mogu osjetiti povraćanje, nehotično mokrenje. Prvi znakovi moždanog udara kod žene obično su teže nositi nego u muškarca i mogu biti potaknuti trudnoćom, hormonskim skokovima i nižom tolerancijom na žene za žene. Ishemijski moždani udar (slika ispod) može uzrokovati invaliditet, ali pacijenti ostaju živi.

Smrt od moždanog udara: simptomi, uzroci, znakovi

Moždani udar je reaktivno, akutno oštećenje dotoka krvi u mozak, praćeno brzom pojavom žarišta nekroze. Ovisno o vremenu tijekom kojeg se cirkulacija ne vraća na normalnu razinu, ovisi opća prognoza života pacijenta. Pacijent može umrijeti za nekoliko sati. Što čini život, simptome, stadije, kako umiru od moždanog udara - sve je to detaljno opisano u nastavku.

Klasifikacija moždanog udara

U praksi koristite jednostavnu klasifikaciju, ističući dva oblika moždanog udara, ovisno o uzrocima krvarenja: ishemijskom i hemoragičnom. Osim toga, postoje razdoblja moždanog udara i težine.

Ishemijski moždani udar

Statistički se javlja češće, do 85% svih slučajeva, što se javlja kao posljedica zatvaranja lumena krvnih žila koje hrani određeni dio mozga. Zatvaranje krvne žile može nastati zbog krvnog ugruška, aterosklerotskog plaka ili zbog suženja zidova zbog jakog grča.

Takav udar se ne događa istovremeno. Postupno se razvija, jedan patološki proces slijedi drugi.

1. Smanjen protok krvi.
2. Došlo je do oštrog oslobađanja glutamata i aspartata, postoji ekscitotoksičnost (patološki proces koji dovodi do ozbiljnog oštećenja i smrti živčanih stanica, pod utjecajem neurotransmitera).
3. Kalcij se nakuplja unutar svake stanice.
4. Povećava se aktivacija unutarstaničnih enzima, napreduje nedostatak kisika, javlja se lokalna upala.
5. Neuroni u mozgu umiru.

Sve faze prolaze s povećanim oticanjem mozga, povećanjem volumena stanica i povećanjem intrakranijalnog tlaka. Zbog toga se lokalni dijelovi mozga, temporalni režnjevi, istiskuju, srednji mozak je narušen, što dovodi do kompresije medulle oblongata (zbog ulaska malog mozga u veliki foramen). S takvim razvojem najčešće se navodi smrt od moždanog udara.

Hemoragijski moždani udar

Jednom je ovaj oblik moždanog udara nazvan "apopleksija". Registrirajte se u 15% slučajeva. Nastaje zbog rupture stijenke žila ili aneurizme. Razlog može biti oštar skok krvnog tlaka ili patologija u zidovima krvnih žila. Do spontanog krvarenja dolazi u tkivu mozga (u subarahnoidnom prostoru).

Hemoragijski moždani udar nastaje zbog povećanog fizičkog ili emocionalnog stresa. Ako se nakon napetosti osjećaju jake glavobolje, okolina se vidi u crvenkastim tonovima, javlja mučnina, možemo govoriti o preduvjetima za moždani udar.

S takvom patologijom koja se javlja u moždanom stablu, osoba ne živi više od 48 sati. Umire bez povratka svijesti. Vanjski znakovi smrti od moždanog udara: blijeda koža, osjećaji približavanja smrti, jedna polovica tijela, na strani gdje je bilo krvarenje - tamno ljubičasta boja. To je jedna od specifičnih vanjskih manifestacija smrti od moždanog udara.

Razdoblja moždanog udara

Kršenje cerebralne cirkulacije prolazi kroz nekoliko razdoblja.

1. Najsnažnija faza.
2. Akutna.
3. Rano razdoblje oporavka nakon moždanog udara.
4. Kasni period oporavka nakon krvarenja.
5. Komplikacije i posljedice krvarenja.
6. Dugoročne posljedice.

Tijekom razdoblja akutne i akutne faze, smrt se najčešće javlja.

Stupnjevi ozbiljnosti

Ovisno o veličini područja oštećenja mozga, postoje tri ozbiljnosti moždanog udara.

1. Mali potez (mikrostik). Pojavljuju se neurološke patologije, simptomi nisu izraženi, mogu se pomiješati s pojavama drugih smrtonosnih bolesti.
2. Lagana i srednja gravitacija. Mogu se uočiti fokalni simptomi, odsutni su znakovi promjene svijesti ili edem mozga.
3. Težak stupanj. Pacijent je nesvjestan, neurološki poremećaji brzo napreduju, javlja se otežano oticanje mozga. Ovo stanje završava smrću.

Važno je! Moždani udar je dinamičan proces. Pacijentu se pruža ranija adekvatna i visoko kvalificirana medicinska skrb, što je veća vjerojatnost oporavka cijelog spektra moždanih funkcija. Hospitalizacija je potrebna u prva tri sata nakon otkrića krvarenja kako bi se spriječila smrt.

statistika

Smrt smrti i znakovi ranog stadija bolesti češće se registriraju u Rusiji. Moždani udar postaje sve mlađi. Utječu na čimbenike nepovoljne ekološke situacije u velikim gradovima, stalne situacije na poslu i kod kuće, zlouporaba alkohola i duhana. U svjetskoj praksi, moždani udar zauzima treće mjesto u ukupnoj statistici svih smrtnih slučajeva, u Rusiji drugi.

Veći postotak smrtnosti zabilježen je iz hemoragičnog oblika krvarenja u mozgu.

Spolna podjela rizika, ili kako muškarci i žene umiru od moždanog udara, je sljedeća:

• smrtnost od moždanog udara u žena javlja se u više od 43% slučajeva;
• muškarci rjeđe umiru - 36,6%.

Glavnu ulogu ima rehabilitacija i prevencija, jer je statistički najviši postotak smrtnosti nakon drugog moždanog udara zabilježen.

Za informacije. Samo 59,9% primljenih pacijenata dobiva kvalificiranu i pravovremenu pomoć. Ostali su samozapaljivi (34%), drugi ne dobivaju nikakvu pomoć (5,7%).

Uzroci moždanog udara

Glavni uzroci smrti kod moždanog udara (faktori rizika) uključuju sljedeće uvjete:

• bilježi se stalno povećanje krvnog tlaka, što također ukazuje na povećanje intrakranijalnog tlaka;
• nasljedni faktor: moždani udar registriran je kod bliskih srodnika;
• viška tjelesne težine;
• pušenje i zlouporaba alkohola;
• vegetativno-vaskularne bolesti;
• povijest aneurizme;
• sjedeći način života (u bolesnika s krevetima, povećava se rizik od moždanog udara);
• dijabetes i aterosklerozu;
• paroksizmalne glavobolje i vrlo jake;
• isprekidana ukočenost bilo kojeg dijela tijela ili lica;
• izgled tamnog vela pred očima, privremeni gubitak vida;
• napadi neočekivanih slabosti.

Simptomi moždanog udara

Iznenadni fokalni neurološki simptomi u kombinaciji s meningealnim manifestacijama ukazuju na prisutnost akutnog, oštrog kršenja moždane cirkulacije. Mozak, bez kisika i hranjivih tvari zbog prekida opskrbe krvlju, počinje se destruktivno mijenjati, u početku te promjene su reverzibilne, a onda se ti procesi ne mogu vratiti. Zato bi svatko trebao znati znakove bolesti i kako izgleda smrt od moždanog udara kako bi pomogla voljenoj osobi ili prolazniku na vrijeme. Ti simptomi uključuju:

• napad jake glavobolje ili vrtoglavice;
• dolazi do paralize dijela lica ili tijela, izraženog u zaglavljenom govoru, nemogućnosti kontrole pokreta, povreda fine motoričke sposobnosti;
• gubitak svijesti;
• razne vrste pareza;
• ozbiljan potpuni ili djelomični gubitak vida;
• snažan višak norme tlaka;
• otvoreno povraćanje i mučnina;
• problemi s percepcijom okolne stvarnosti;
• nevoljno izlučivanje ili mokrenje.

Važno je! Ako sumnjate na moždani udar, trebate zamoliti osobu da se nasmiješi, podignite ruke i izgovorite jednostavnu frazu. Ako se jedan od uglova usta "klizne" prema dolje, stvarajući krivotvoreni osmijeh, za vrijeme govora, jezik se "spotiče" i ne možete podići ruke, onda je potrebna hitna stručna pomoć. U takvoj situaciji, kašnjenje je kao smrt.

Dijagnoza je moguća samo na temeljitoj studiji cjelokupne kliničke slike, povijesti, čimbenika rizika i neuroloških simptoma.

Vanjski znakovi smrti od moždanog udara

Moguće je utvrditi da je osoba koja je pretrpjela moždani udar blizu kraja, prema vanjskim znakovima koji ukazuju na ireverzibilne procese u mozgu. Zvijezde približavanja smrti su:

• poremećaj svijesti;
• nevjerojatan hod, pomicanje;
• pacijent ne može govoriti, kretati se, otvoriti i zatvoriti oči;
• bez refleksa gutanja;
• neadekvatna tjelesna aktivnost, grčevi, trzanje ruku i nogu, više kao konvulzije;
• povišena tjelesna temperatura - više od 40 stupnjeva (što ukazuje na poraz neurona koji reguliraju termodinamiku);
• pokreti očiju su poremećeni - podizanjem kapka možete vidjeti da su oči „plutajuće“, zjenica na strani krvarenja uvelike je proširena;
• visoki krvni tlak, povećani broj otkucaja srca, bradikardija;
• smanjen apetit, suha i čvršća stolica;
• urin je koncentriran i količina se smanjuje;
• duboko bučno disanje (vrsta disanja Kussmauel), postoje duge stanke između udisaja i izdisaja;
• disanje je ili duboko ili površno.

Kako izgleda klinička smrt od moždanog udara?

Ako proces ishemije napreduje, prognoza će biti nepovoljna. Postoje tri glavna znaka (stanja) koji uspostavljaju kliničku smrt. Prve 4 minute su ključne. Nakon utvrđivanja simptoma kliničke smrti poduzimaju se reanimacijske mjere. Ako nisu uspješni, bilježe početak biološke smrti.

Osim toga, tablica pokazuje kako izgleda smrt od moždanog udara.

Moždani udar: uzroci, znakovi, liječenje i rehabilitacija, fotografija

Moždani udar se razvija kada postoji preklapanje u dovodu krvi u mozak.

Simptomi moždanog udara (na primjer, gubitak funkcije ruke ili noge, nerazgovjetan govor) zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, jer bez liječenja, moždane stanice bez krvi brzo se oštete ili umru, što dovodi do oštećenja mozga, ozbiljnih zdravstvenih problema ili smrti. Nazovite hitnu pomoć ako primijetite nekoga sa simptomima moždanog udara.

Znakovi moždanog udara

Nazovite hitnu pomoć ako netko iznenada ima sljedeće simptome:

• Težak govor
• Teško razumijevanje ili zbunjenost, osobito pri obavljanju jednostavnih zadataka
• Poremećaj mišićne snage, osobito na jednoj strani tijela.
• Osjećaj obamrlosti, osobito na jednoj strani tijela.
• Teška glavobolja
• Oštećenje vida (na jednom ili oba oka)
• Poremećaji gutanja
• Spuštanje lica s jedne strane

Test moždanog udara ili FAST test

FAST test pomaže utvrditi prisutnost znakova moždanog udara. Sastoji se od:

• F - znači lice (lice): ako je polovica lica popuštena, to je znak mogućeg udara.
• A znači ruke (ruke): ako osoba ne može podići obje ruke u povišenom položaju, to je još jedan znak mogućeg moždanog udara.
• S znači govor (govor): nejasne riječi i slabo razumijevanje jednostavnih rečenica je još jedan simptom mogućeg moždanog udara.
• T - znači vrijeme (vrijeme): ako se promatra jedan od ovih znakova, odmah trebate pozvati hitnu pomoć.

Moždani udar: vrijeme = oštećenje mozga

Zapamtite FAST test za moždani udar. Slovo T u njemu također znači da što duže dolazi do preklapanja dotoka krvi (obično zbog stvaranja krvnih ugrušaka) u mozgu, to se veći stupanj oštećenja razvija.

Kod nekih prikladnih pacijenata, lijekovi za razbijanje ugrušaka mogu se koristiti za rješavanje ugrušaka i vraćanje protoka krvi (trombolitička terapija).

Za mnoge pacijente, vremenski razmak između pojave moždanog udara i mogućnosti takvog liječenja je obično 3 sata (neki liječnici nude nešto duži vremenski okvir). Često pacijenti nisu pogodni za takvo liječenje, u kojem postoje određeni rizici - naime, krvarenje.

Zbog toga što ljudi često nisu pogodni za trombolitičko liječenje, a budući da se oštećenja moždanih stanica događaju brzo, moždani udar je vodeći uzrok dugotrajne invalidnosti kod ljudi.

Dijagnoza moždanog udara

Postoje dvije glavne vrste moždanog udara - ishemijski i hemoragijski - i tretiraju se različito. Često ih hitno dijagnosticira kompjutorska tomografija glave (ili, rjeđe, snimanje magnetskom rezonancijom).

Ishemijski moždani udar

Ova kompjutorizirana tomografska slika pokazuje ishemijski moždani udar, koji čini oko 80-90% svih poremećaja cirkulacije u mozgu. Ishemijski udarci uzrokovani su trombozom arterija, koja drastično smanjuje ili zaustavlja dotok krvi u mozak. Krvni ugrušak može se razviti bilo gdje drugdje u tijelu i jednostavno se zaglaviti u krvnoj žili u mozgu, ili se može razviti izravno u arterijama mozga.

Hemoragijski moždani udar

Ova slika je prikazana na hemoragičnom moždanom udaru koji prikazuje magnetsku rezonancu. Krvne žile mozga su puknute, a krv se oslobađa u tkivo, cijeđenje drugih krvnih žila i moždanih stanica, uzrokujući štetu i smrt. Ovo krvarenje u moždanom tkivu teško se zaustavlja i vjerojatno je fatalno za pacijenta.

microstroke

"Mikro-udarci" (koji se nazivaju i prolazni ishemijski napad ili TIA) je privremeno preklapanje krvnih žila u mozgu. TIA može dovesti do razvoja ne teških simptoma moždanog udara, koji zatim prolaze. TIA se često razvijaju prije moždanog udara, pa služe kao znakovi upozorenja da je osobi potrebna preventivna terapija za moždani udar.

Uzroci moždanog udara

Česti uzroci moždanog udara potječu iz krvnih žila izvan i unutar mozga. Kada aterosklerotski plak (taloženje kolesterola, kalcija, masti i drugih tvari) raste i sužava lumen posude, olakšava stvaranje krvnih ugrušaka i daljnju arterijsku blokadu. Krvni ugrušci mogu ispasti i blokirati male krvne žile unutar mozga. Ovi plakovi se također mogu akumulirati u krvnim žilama unutar mozga. Ponekad oslabljene arterije mogu puknuti, što dovodi do intracerebralnog krvarenja.

Čimbenici rizika od moždanog udara: kronične bolesti

Uobičajene bolesti koje povećavaju rizik od moždanog udara kod ljudi uključuju visoki krvni tlak, povišene razine kolesterola, dijabetes i pretilost. Ljudi mogu smanjiti rizik od moždanog udara rješavanjem ovih problema nakon savjetovanja sa svojim liječnikom.

Čimbenici rizika od moždanog udara: ponašanje

Ljudi također mogu smanjiti rizik od moždanog udara promjenom nekih aspekata svog načina života. Na primjer, ljudi koji su prestali pušiti počeli su slijediti program vježbanja, ograničen unos alkohola (dva standardna pića dnevno za muškarce, jedno standardno piće dnevno za žene) može smanjiti taj rizik.

Čimbenici rizika od moždanog udara: Prehrana

Jedan od najboljih načina da se smanji rizik od razvoja moždanog udara je održavanje dijete s niskim udjelom masti i kolesterola kako bi se smanjilo stvaranje aterosklerotskih plakova u krvnim žilama. Hrana bogata solju može povećati krvni tlak. Smanjenje kalorija može pomoći u smanjenju pretilosti. Obroci koji sadrže puno povrća, voća i cjelovitih žitarica, uz obilje ribe umjesto mesa (osobito crvenog mesa), također smanjuju rizik od moždanog udara.

Čimbenici rizika od moždanog udara ne možete promijeniti

Nažalost, postoje faktori rizika koje ljudi ne mogu promijeniti, na primjer, obiteljska povijest moždanog udara, spol (muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti bolest) i rasa (Afroamerikanci, Indijanci i Indijanci imaju povećan rizik od moždanog udara). Osim toga, žene s moždanim udarom češće umiru od nje nego muškarci.

Moždani udar: hitno liječenje

Hitno liječenje moždanog udara ovisi o njegovoj vrsti. Ishemijski udarci tretiraju se metodama koje su namijenjene uklanjanju (resorbiranju) krvnog ugruška u krvnim žilama, dok je liječenje hemoragičnog moždanog udara usmjereno na zaustavljanje krvarenja u mozgu, kontroliranje krvnog tlaka i smanjenje edema mozga. Hemoragijski moždani udar je mnogo teže liječiti.

Moždani udar: dugoročni učinci

Udari koji dovode do dugoročnih posljedica su obično teški i / ili neliječeni, ili su liječeni nakon što su oštećeni i umrli opsežni dijelovi mozga. Vrsta poremećaja ovisi o tome gdje se moždani udar pojavio u mozgu (na primjer, motorni korteks tijekom problema pokreta ili područje mozga koje kontrolira govor). Iako neki problemi mogu biti trajni, mnogi ljudi koji su na rehabilitaciji moći će obnoviti neke ili mnoge od sposobnosti izgubljenih tijekom moždanog udara.

Rehabilitacija moždanog udara: liječenje poremećaja govora

Često, moždani udar umanjuje sposobnost osobe da koristi govor, govori ili proguta. Rehabilitacija, koja se obično izvodi s logopedima, može pomoći u obnavljanju nekih ili većine sposobnosti koje su pacijenti izgubili od moždanog udara. Za pacijente koji imaju teške poremećaje, rehabilitacija može doprinijeti razvoju metoda i vještina koje pomažu osobi da se prilagodi i nadoknadi probleme.

Rehabilitacija nakon moždanog udara: fizioterapija

Fizikalna terapija je namijenjena povećanju ljudske snage, koordinaciji i ravnoteži. Ova rehabilitacija pomaže ljudima nakon moždanog udara da obnove svoju sposobnost hodanja, koriste se stepenicama i ustanu sa stolice. Obnavljanje finih motoričkih sposobnosti, kao što je pričvršćivanje košulje ili upotreba noža i vilice za vrijeme hranjenja, pisanje - to su aktivnosti koje su osmišljene za poboljšanje fizikalne terapije.

Rehabilitacija moždanog udara: psihološka terapija

Neki ljudi imaju poteškoća u prevladavanju svojih ograničenih sposobnosti nakon moždanog udara. Psiholog može pomoći pacijentima da se prilagode novim izazovima i situacijama, koristeći konverzacijsku terapiju i druge tehnike kako bi pomogli ljudima s reakcijama kao što su depresija, strah, tjeskoba, tuga i ljutnja. Prisutnost tih emocija i reakcija uočava se kod većine ljudi nakon moždanog udara.

Prevencija moždanog udara: način života

Prethodno razmatrane metode koje mogu spriječiti moždani udar ili smanjiti rizik od njegovog razvoja kod ljudi su preventivne mjere za ljude koji su imali moždani udar (ili TIA) i koji žele spriječiti daljnje kršenje moždane cirkulacije ili smanjiti njegove šanse. U principu, to je odvikavanje od pušenja, vježbanje, gubitak težine (uz pretilost). Ograničite alkohol, sol i mast, jedite više povrća, voća, cjelovitih žitarica, više ribe, a ne mesa.

Sprječavanje moždanog udara: lijekovi

Lijekovi se obično propisuju osobama s visokim rizikom razvoja moždanog udara. Lijekovi su dizajnirani tako da smanjuju rizik smanjenjem stvaranja krvnih ugrušaka (aspirin, varfarin i / ili drugi antitrombocitni lijekovi). Osim toga, antihipertenzivni lijekovi mogu pomoći, smanjujući visoki krvni tlak. Lijekovi imaju nuspojave, pa se o njihovom prijemu treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Sprječavanje moždanog udara: Kirurgija

Za prevenciju moždanog udara postoje neke kirurške mogućnosti. Neki pacijenti imaju karotidne arterije sužene s aterosklerotskim plakovima. Plakete mogu sudjelovati u stvaranju krvnih ugrušaka u arterijama i čak mogu širiti krvne ugruške u krvne žile u mozgu. Karotidna endarterektomija je kirurški postupak u kojem kirurg uklanja plakove s unutarnje površine arterija kako bi smanjio rizik od moždanog udara u budućnosti.

Prevencija moždanog udara: angioplastika i stenting

Neki liječnici također tretiraju arteriju stegnutu karotidom (a ponekad i druge cerebralne žile) intravaskularnim baloniranjem (to pritiska plak i povećava lumen posude) - postupak se naziva angioplastika. Ta se otvorena arterija ojačava (zadržava u otvorenom stanju) uz pomoć stenta, koji u proširenom stanju postaje krut.

Život nakon moždanog udara

Svake godine preživi oko dvije trećine ljudi koji su pretrpjeli moždani udar. Obično je potreban određeni stupanj rehabilitacije. Osobe koje su imale trombolitičku terapiju mogu se potpuno oporaviti, druge ne. Mnogi pacijenti koji imaju invaliditet nakon moždanog udara mogu voditi samostalan život uz pomoć metoda liječenja i rehabilitacije. Iako su šanse za razvoj drugog moždanog udara povećane nakon što je pretrpjela prvu povredu moždane cirkulacije, ljudi mogu poduzeti nekoliko gore navedenih koraka kako bi smanjili taj rizik.

Znakovi moždanog udara: prekursori, prve manifestacije, simptomi i njihova klasa, razlike u ishemijskom i hemoragijskom

Zašto je važno znati simptome moždanog udara? Svako srednjoškolko vjerojatno će moći odgovoriti na ovo pitanje, jer svaki put kada čujete da je netko iznenada bio bolestan, “paraliziran”, nesvjesna osoba je pokupljena na ulici od strane hitne pomoći ili u snu ili na smrt na dachi. U pravilu, pretpostavljajući, ljudi pretpostavljaju infarkt miokarda ili moždani udar (= akutni cerebrovaskularni incident).

Neurolog može razlikovati simptome dva tipa moždanog udara - ishemijskog i hemoragijskog (krvarenje), ali se znakovi moždanog udara i srčanog udara mogu razlikovati bez medicinskog stupnja. Kako se ne bi izgubili u takvim situacijama i, ako je moguće, bili korisni u hitnim slučajevima, čitatelj može pokušati naučiti kako identificirati ta stanja proučavanjem znakova moždanog udara.

Alarmantni događaji

Prvi znakovi moždanog udara uvelike ovise o mjestu i veličini žarišta ishemije ili krvarenja, au manjoj mjeri io njegovom tipu.

Je li se simptomi krvarenja pojavljuju nešto svjetlije i brže, au slučaju uobičajenih lezija, češće se događaju fatalne pojave.

Osoba koja je odjednom osjetila "mučninu" može sugerirati vaskularne probleme prema sljedećim znakovima, koji se mogu uzeti kao prvi znakovi moždanog udara:

• Utrnulost područja tijela (lice, udovi);
• glavobolja;
• Gubitak kontrole nad okolišem;
• Dvostruki vid i druga oštećenja vida;
• Mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
• Motiv i osjetljivi poremećaji.

Međutim, ovi simptomi moždanog udara određeni su (čak i od strane pacijenta), pod uvjetom da je on svjestan. U međuvremenu, akutna povreda cerebralne cirkulacije je često među prvim znakovima nesvjestice, od kojih pacijent ne može izaći.

Sumnja da osoba ima simptome moždanog udara (uvrnuto lice, nerazgovjetni govor, slabost udova s ​​jedne strane, dezorijentiranost), nemojte ga tresti, pokušajte ga staviti ili sjesti, osobito ako je u nesvijesti. Moždani udar može biti toliko jak da će neopravdane radnje samo pogoršati stanje pacijenta.

Ispravno ponašanje drugih ne bi trebalo štetiti pacijentu, morate pažljivo dati pacijentu udoban položaj, ako je osoba svjesna, možete ga zamoliti da se nasmiješi, pokaže svoj jezik. Nemogućnost izvođenja tih jednostavnih radnji, oslabljena svijest, poremećaji govora, nesposobnost kretanja ili čak promjena položaja tijela prvi su znakovi moždanog udara koji bi trebali natjerati druge da odmah pozovu hitnu medicinsku službu i sačekaju dolazak medicinskog tima.

osnovni testovi za sumnju na moždani udar

Strokes, prije svega, čeka ljude starije dobi. Međutim, ako ih razlikujemo po spolu, tada se akutna povreda cerebralne cirkulacije u žena javlja u kasnijoj dobi (nakon menopauze, jer prije nego što joj estrogen štiti ženski spol), dok muški moždani udar može biti mnogo mlađi i u dobi od četrdeset se ne smatra tako rijetkost.

Budući da svaka osoba može postati očevidac katastrofe i život žrtve vjerojatno će ovisiti o njegovim postupcima, prije svega treba se osvrnuti na opće znakove moždanog udara koji su karakteristični za oba tipa moždanog udara.

Prvi znakovi i simptomi moždanog udara - 4 provjere

Poremećaji mozga i neurološki poremećaji

U akutnom razdoblju moždanog udara neurolozi razlikuju dvije skupine poremećaja.

Osnova za razvoj simptoma, nazvanih cerebralni, je hipoksija uslijed ishemije (infarkta mozga) ili povećanog intrakranijalnog tlaka na pozadini krvarenja (hemoragijski moždani udar). Može se posumnjati na moždane simptome u prisutnosti:

1. Teška glavobolja;
2. Mučnina i povraćanje;
3. Oslabljena svijest (od zamućenja do kome);
4. Konvulzije.

Neurološke manifestacije moždanog udara, nazvane fokalne, ukazuju na oštećenje određenog područja mozga. Ako pažljivo pogledate pacijenta, možete ih primijetiti ne samo liječniku, već i osobi koja je slučajno sljedeća:

• Povreda ili potpuni gubitak motoričkih funkcija ekstremiteta na suprotnoj strani lezije, smanjeni refleksi tetiva i tonus mišića (hemipareza ili hemiplegija);
• Na suprotnoj strani lezijske strane može se uočiti povreda osjetljivosti (hemihypesthesia);
• Promjena položaja očiju - gledaju u smjeru strane lezije (pareza oka), na strani koja pati od patnje, zjenica je proširena (midrijaza);
• Izostavljanje ugla usta i glatkoća nazolabijalnog nabora;
• Poremećaji govora u slučaju oštećenja dominantne hemisfere GM-a
• Pojava patoloških refleksa, za koju je malo vjerojatno da će moći identificirati osobu koja nema kvalifikacije neurologa, pa bi specijalist trebao biti uključen u njihovu identifikaciju.

U isto vrijeme, vrlo je važno u smislu predviđanja koji dio mozga pati od ishemije ili krvarenja. I premda su simptomi moždanog udara gotovo identični za obje vrste moždanog udara, ali ovisno o mjestu zahvaćenog područja, postoje posebni znakovi moždanog udara koji, osim stručnjaka, također mogu zanimati naše čitatelje.

Patnje od glavnih dionica

Vjerojatno čitatelj i dalje želi znati kako izgledaju simptomi moždanog udara kada je zahvaćen određeni dio mozga. Naposljetku, poruka da je frontalna ili vremenska regija podvrgnuta patnji, na primjer, sama po sebi ne govori ništa, ako ne znate koji se centri nalaze na tom području i za što su odgovorni.

Subarahnoidni prostor

Subarahnoidni (ili subarahnoidni) prostor je šupljina ispunjena cerebrospinalnom tekućinom, smještena između meninge: mekana i subarahnoidna.

Krvarenje u subarahnoidnom prostoru uvijek je praćeno događajima koji ugrožavaju život pacijenta:

1. Teška glavobolja;
2. Teški simptomi mozga;
3. Razvoj kome.

Stabla mozga

Neuroznanstvenici i patnje moždanog stabla nalaze najopasnije stanje, jer se na tom mjestu nalaze vrlo važni živčani centri koji osiguravaju vitalnu aktivnost organizma, kao i jezgre kranijalnog živca. Vjerojatnost smrti u krvarenju u deblu doseže 90%.

Simptomi moždanog udara (krvarenja) s lezijom trupa su prilično rječiti:

• Brzi gubitak svijesti i razvoj kome:
• Bilateralna paraliza, oslabljena osjetljivost;
• Prekid funkcije gutanja;
• Povreda disanja i srčane aktivnosti.

Komore mozga

Opsežno krvarenje iz krvarenja često je praćeno probijanjem u moždane komore, što također predstavlja stvarnu prijetnju životu pacijenta.

Znakovi udarca:

1. Oštri poremećaj svijesti;
2. Koma.

mali mozak

Masivno krvarenje u području malog mozga (zatiljni režanj) prijeti naglim razvojem edema i njegovim umetanjem u veliki foramen magnum, koji završava smrću pacijenta.

Simptomi moždanog udara cerebelara:

• Intenzivna glavobolja u okcipitalnom području;
• Teška omaglica;
• povraćanje;
• Kršenje koordinacije pokreta (osoba gubi sposobnost zauzimanja vertikalnog položaja);
• Poremećaji govora.

Frontalni režnjevi

Budući da su frontalni režnjevi odgovorni za velik broj funkcija određivanja osobnosti (samopoštovanje, kritika, sposobnost apstraktnog razmišljanja, pažnje), patnja određenog područja očituje se kombinacijom simptoma, koji se naziva "frontalna psiha":

1. Promjena osobnosti;
2. Povratak primitivnih refleksa (prehanile, proboscis);
3. disinhibition;
4. Napadi agresije;
5. apatija;
6. Konvulzivni napadaji.

Općenito, ponašanje pacijenta u slučaju lezije frontalnih režnjeva mijenja se do neprepoznavanja, međutim, postoje i drugi simptomi karakteristični za sve vrste moždanog udara: motorički i senzorni poremećaji, paraliza, govorni poremećaj.

Parijetalno područje

Porazom parijetalne regije, prije svega, trpi taktilna osjetljivost, gubi se sposobnost pisanja, čitanja, brojanja, orijentiranja u prostoru, osoba prestaje prepoznati poznate objekte.

Vremenski režanj

Patnje temporalnog režnja uglavnom se manifestiraju:

• Oštećenje sluha (gluhoća, tinitus);
• Gubitak sposobnosti razumijevanja maternjeg jezika, uočavanje drugih zvukova (glazba, pjev ptica);
• halucinacije;
• Razvoj temporalne epilepsije.

Naravno, nemoguće je posebno opisati patnju svih struktura mozga, pogotovo zato što su opći znakovi moždanog udara više ili manje karakteristični za lezije na bilo kojem području živčanog sustava.

Što vidi neurolog?

Na temelju čega liječnik točno zna koji se dio mozga dogodio? U frontalnom ili parijetalnom režnju? Ili, ne daj Bože, u prtljažnik? Naravno, nećemo moći malo shvatiti sve suptilnosti neurološke znanosti, ali će vjerojatno biti moguće naučiti neke tajne dijagnostike.

Mnogi ljudi iz nemedicinskih profesija vjerojatno su čuli da su moždani udari ishemijski i hemoragični. Je li ih moguće razlikovati od osobe koja nema medicinsko obrazovanje? Najvjerojatnije, ne, a neurolog, kratko pogledavši pacijenta ili ga čak pregledavajući i provjeravajući reflekse, teško može s punim povjerenjem reći da ima sve razloge za povezivanje moždanog udara s određenim tipom (cerebralni infarkt, krvarenje). U svakom slučaju, tijekom dijagnostičke pretrage potrebno je pribjeći pomoćnim instrumentalnim i laboratorijskim testovima (CT, fundus oka, koagulogram, spinalna punkcija, itd.). Kriteriji na koje će se liječnik osloniti prikazani su u donjoj tablici.

Tako da se gore navedeno ne čini neutemeljenim, pokušat ćemo u sljedećim odjeljcima napraviti usporedbu etiologije, patogeneze i simptoma ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara.

Ishemijski moždani udar - akutni oblik cerebralne ishemije

Ishemijski moždani udar, koji predstavlja akutni oblik cerebralne ishemije, najčešće se javlja na pozadini aterosklerotskog procesa koji zahvaća krvne žile i pripadajuću arterijsku hipertenziju, tj. Kod starijih osoba koje su opterećene brojnim zdravstvenim problemima, ali ne daju uvijek tu činjenicu vrijednosti. U mnogim od njih, moždana ishemija se javlja u kroničnom obliku, praćena ponavljajućim glavoboljama, vrtoglavicom, oslabljenim pamćenjem i pažnjom. Za neke, progresivni proces tvori intelektualne teškoće, što dovodi do invaliditeta.

Drugi uzroci koji su doveli do razvoja akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu su: vaskulitis, kongenitalne cerebralne anomalije, dijabetes melitus, reumatizam, loše navike, oštećenje sistemske hemodinamike (CAD, poremećaji srčanog ritma s tendencijom tromboembolije, problemi hemostaze). Ne možete ignorirati čimbenike koji prvenstveno ukazuju na akutnu cerebralnu ishemiju:

1. Starost nakon 50 godina (i za muškarce - pa čak i ranije) - u pravilu se u takvim godinama rijetki pacijenti mogu pohvaliti čistim krvnim žilama, bez pomaka u lipidnom spektru i normalnim krvnim tlakom;
2. Povećana viskoznost krvi i sporo kretanje duž krvožilnog sloja;
3. Kršenje metabolizma masti - bič našeg života (menopauzalno razdoblje kod žena u tom smislu dodaje probleme: razina estrogena se smanjuje, povećava se težina, aktivno se razvija aterosklerotski proces, krvni tlak raste - postoji rizik od ishemijskog moždanog udara);
4. Hematološka patologija, praćena povećanom koagulacijom krvi i, sukladno tome, povećanim (često nepotrebnim) krvnim ugrušcima;
5. Cervikalna osteohondroza i sve njene posljedice (na primjer, vertebro-bazilarna insuficijencija);
6. Nevoljkost da se odvojimo od loših navika stečenih u mladosti, među kojima glavno mjesto pripada pušenju.

U međuvremenu, odavno je primijećeno da se ishemijski moždani udari kod osoba s gore navedenom patologijom često javljaju na pozadini stresa, uzbuđenja, straha, tj. Emocije igraju značajnu ulogu u razvoju bolesti.

Ishemijski moždani udar = moždani infarkt

Liječnici ishemijski moždani udar nazivaju se moždani infarkt, jer se najčešće temelji na cerebralnoj vaskularnoj trombozi na mjestu ozljede plaka. Poremećaj integriteta plašta endotelnog pokrova dovodi do neizbježne tromboze i zatvaranja lumena arterija. U području poremećenog protoka krvi, prehrana tkiva se zaustavlja, javlja se duboka hipoksija s razvojem nekroze - to je infarkt mozga ili ishemijski moždani udar.

Treba napomenuti da ishemijski moždani udar, za razliku od hemoragijskog, često ima prekursore, među kojima su sljedeći simptomi, koji se već mogu uzeti za prve znakove moždanog udara, ali još uvijek naziru:

• Vrtoglavica, opća slabost;
• Može biti prisutna glavobolja, ali je njezina ozbiljnost obično vrlo slaba, pa se pacijent ne usredotočuje na taj simptom;
• Puls je slab;
• Nizak krvni tlak;
• Tjelesna temperatura je normalna (ili subfebrilna);
• Kratkotrajno oštećenje svijesti (u vrijeme razvoja ovog ONMK po ishemičnom tipu, svijest, u pravilu, ostaje);
• Zamračenje očiju;
• Prijelazne pareze i parestezije.

Nedostatak opskrbe krvlju u nekom dijelu mozga (početak stvarnog cerebralnog infarkta) pokazuje se vrlo brzo, stvarajući akutno stanje.

Prijelazni ishemijski napad (TIA) - privremeni napad sa simptomima ovog ishemijskog moždanog udara. Stanje može proći bez posljedica, ali zahtijeva hitno liječenje i pažljivo promatranje pod nadzorom stručnjaka.

Prvi znakovi moždanog udara praktički se ne razlikuju od onih kod TIA:

1. Osjeća se vrlo vrtoglavo;
2. Mučnina, često praćena povraćanjem;
3. Govor postaje nejasan (jezik je "utkan");
4. U većini slučajeva vid je oštećen;
5. Područja lica (i cijelog tijela) koja su inervirana iz zahvaćenog područja, postaju zanijemljena;
6. Povreda orijentacije u vremenu i prostoru privlači pažnju, pacijent se ne može sjetiti svoje dobi, adrese prebivališta, itd.;
7. Neurološki simptomi, koji se manifestiraju nestankom osjetljivosti, pojavom patoloških refleksa i poremećajima kretanja, ne zadržavaju se dugo.

Neurološki simptomi nisu dio obaveznog znanja ljudi čija je profesionalna aktivnost daleko od medicine, ali izvana to može biti vidljivo, pogotovo ako pokušate malo stegnuti udove pacijenta iglom - ako se ne osjećate osjetljivo na injekcije, neće reagirati.

Hemoragijski moždani udar je uvijek ozbiljno stanje

Početak hemoragičnog moždanog udara u načelu karakteriziraju isti simptomi koji su karakteristični za moždani infarkt. Istina, on:

često popraćeni gubitkom svijesti, bržim razvojem simptoma moždanog udara, uvijek značajnim neurološkim poremećajima.

To je zbog činjenice da je u ovom slučaju moždana cirkulacija poremećena zbog rupture krvožilnog zida s izlijevanjem krvi i stvaranjem hematoma ili kao posljedica namakanja živčanog tkiva krvlju.

Ako je velika posuda pretrpjela i zahvaćeno područje zauzima značajno područje, uskoro će doći do brzog porasta intrakranijalnog tlaka i, shodno tome, brzog razvoja neuroloških simptoma. Dakle, kliničke manifestacije akutnih cerebralnih cirkulacijskih poremećaja hemoragičnog tipa prvenstveno su posljedica položaja i veličine lezije i razvijaju se ovisno o tome koje su moždane strukture pogođene patološkim procesima, tj. Prvi znakovi moždanog udara ukazuju na patnju jednog ili drugog. funkcije mozga. U međuvremenu, najčešće su na čelu motorički i senzorni poremećaji.

Moždani udar i krvarenje kakva je razlika?

Neki ljudi pogrešno stavljaju “jednak” znak između krvarenja i moždanog udara, jer to nisu potpuno identični pojmovi, iako je hemoragijski udar uvijek krvarenje, a krvarenje nije uvijek moždani udar.

Hemoragijski tip hemoragijskog moždanog udara ili hemoragijski moždani udar naziva se akutna hemoragija kao posljedica rupture posude ili živčanog tkiva natopljenog krvlju kroz krvožilni zid u pozadini visokog krvnog tlaka kod osoba koje pate od hipertenzije i koje su doživjele brojne hipertenzivne krize. Valja napomenuti da je sama hipertenzivna kriza često uzrok krvarenja u mozgu - zidovi krvnih žila mogu "izdržati" dugo vremena, ali s novom krizom, koja prolazi kroz patološke promjene, ne mogu izdržati pritisak i puknuti.

Što se tiče sekundarnih krvarenja koje su posljedica izlaganja drugim uzročnim faktorima (brojna patološka stanja koja nisu povezana s upornim povišenjem krvnog tlaka ili promjene krvnih žila), riječ "moždani udar" obično je povezana s tim događajima, koji su, usput, simptomi moždanog udara. ne koristi se.

Gotovo uvijek iznenadna i neočekivana

Malo je vjerojatno da pacijenti s poviješću arterijske hipertenzije, učestalim hipertenzivnim krizama ili aneurizmama i vaskularnim malformacijama, o kojima osoba možda ne zna, grade za sebe takve nejasne izglede, kao što je moždani udar. U pravilu, svaka osoba se uvijek nada da će se nevolje dogoditi svakome, ali ne i njemu, pa se zbog toga hipertenzija i kriza nerijetko tretira. No, kada je pacijent dostavljen u bolnicu i koji je došao do njegovih osjetila čuje strašnu riječ "udar" u odnosu na sebe, iz nekog razloga počinje se čuditi da je on bio taj koji je imao tako tužnu sudbinu. Nažalost, ne uspijevaju svi pacijenti biti mučeni sličnim rasuđivanjem u slučaju akutnog kršenja moždane cirkulacije. Hemoragijski tip bolesti često ne ostavlja šanse za život.

uzroci hemoragičnog moždanog udara - krvarenje s razaranjem stijenke krvnih žila zbog malformacija i rupture aneurizme

Hemoragijski moždani udar "mlađi" ishemijski, njegov iznenadni izgled kod mladih pacijenata ne iznenađuje stručnjake. Za razliku od cerebralnog infarkta, krvarenje se obično događa tijekom dana zbog visokog krvnog tlaka i, u pravilu, osoba ne predviđa predstojeću katastrofu, tj. Hemoragijski tip hemoragičnog tipa ne karakterizira prisutnost prekursora u GM ishemiji.

Dakle, prvi znakovi moždanog udara (hemoragični tip):

• Gubitak svijesti u trenutku skoka krvnog tlaka (na pozadini krize, opterećenja - emocionalnog ili fizičkog);
• Vegetativni simptomi (znojenje, vrućica, crvenilo lica, rjeđe - bljedilo kože);
• Smanjeno disanje i otkucaji srca;
• Možda razvoj kome.

Glavni uzrok krvarenja je arterijska hipertenzija, aneurizme i malformacije igraju značajnu ulogu u oblikovanju preduvjeta za početak moždanog udara. Osim toga, patologija kao što je dijabetes melitus, poremećaj lipidnog spektra, hematološke bolesti praćene smanjenjem zgrušavanja krvi, nasljednost i, naravno, aterosklerotski proces koji vrlo negativno utječe na stanje vaskularne stijenke (ulceracija, razrjeđivanje) ). Korištenje antikoagulansa, antiplateletnih sredstava i fibrinolitikova, kao i nemogućnost i nespremnost odustajanja od loših navika - čimbenici koji, sa svoje strane, također mogu dovesti do te ozbiljne patologije.

Dijagnoza i liječenje

Unatoč činjenici da je riječ „moždani udar“ često prisutna u leksikonu liječnika, samih pacijenata i njihovih rođaka, ovaj se koncept teško može pronaći u stupcu „dijagnoze“. Liječnik hitne pomoći ukratko će napisati: ONMK, a neurolog, koji se drži svoje terminologije, postavit će jednu od sljedećih dijagnoza:

1. hematom;
2. Hemoragijsko natapanje;
3. Cerebralni infarkt.

Osim toga, informacije o mjestu fokusiranja lezije bit će dodane bilo kojoj od ovih riječi, koja, kao što je gore navedeno, ima definirajuću prediktivnu vrijednost.

Želim skrenuti pozornost čitatelja da se liječenje cerebralnog infarkta i hemoragičnog moždanog udara u nekim pozicijama može smatrati suprotnim.

Primjerice, antikoagulansi propisani za ishemiju bit će pogubni za krvarenje, jer će dodatno povećati veličinu lezije (hematom ili namakanje).

Pokušaj liječenja akutnog kršenja moždane cirkulacije, oslanjajući se na iskustvo prijatelja i susjeda, neće dovesti do nečeg dobrog, čak i ako prvi znakovi moždanog udara nisu posebno zastrašujući zbog slabog izražaja. Samo hitna medicinska pomoć u akutnom razdoblju i rigorozna primjena liječnika tijekom faze oporavka pomoći će smanjiti rezidualne učinke koji su manje ili više prisutni do kraja života pacijenta.

Moždani udar - što je to, prvi znakovi, simptomi kod odraslih, uzroci, posljedice, liječenje i prevencija moždanog udara

Što je to? Moždani udar je akutna povreda moždane cirkulacije, što dovodi do trajnog žarišnog oštećenja mozga. Može biti ishemična ili hemoragična. Patologija je popraćena akutnim kršenjem moždane cirkulacije, vaskularne lezije i središnjeg živčanog sustava. Ako se prekine normalan protok krvi, prehrana živčanih stanica mozga se pogoršava, što je vrlo opasno, jer organ djeluje zbog stalne opskrbe kisikom i glukozom.

Pogledajmo koji su znakovi karakteristični za moždani udar, zašto je važno pomoći osobi u prvim minutama pojave simptoma, kao i moguće posljedice tog stanja.

Što je moždani udar?

Moždani udar je akutno oštećenje cirkulacije u mozgu koje uzrokuje oštećenje i smrt živčanih stanica.

Tijekom "terapijskog prozora" (uvjetno takozvanih prvih 3-6 sati nakon moždanog udara), ireverzibilni učinci ishemije i stanične smrti mogu se spriječiti terapijskim manipulacijama.

Moždani udar javlja se kod osoba u širokom rasponu godina: od 20 do 25 godina do vrlo stare starosti.

• Konstrikcija ili začepljenje krvnih žila mozga - ishemijski moždani udar;
• Krvarenje u mozgu ili u školjku - hemoragijski moždani udar.

Učestalost je prilično visoka, s povećanjem starosti. Smrtnost (smrtnost) od moždanog udara ostaje vrlo visoka. Liječenje ima za cilj obnavljanje funkcionalne aktivnosti neurona, smanjenje utjecaja uzročnih čimbenika i sprječavanje ponovne pojave vaskularne katastrofe u tijelu. Nakon moždanog udara vrlo je važno rehabilitirati osobu.

Znakovi bolesti moraju biti poznati svakoj osobi kako bi na vrijeme reagirali na moždanu katastrofu i pozvali posadu hitne pomoći za sebe ili svoje najmilije. Poznavanje temeljnih simptoma može spasiti nečiji život.

Postoje 2 glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragijski. Oni imaju fundamentalno drugačiji mehanizam razvoja i trebaju radikalno različite pristupe liječenju. Ishemijski i hemoragijski moždani udar čine 80% i 20% ukupne populacije.

Ishemijski moždani udar

Ishemijsko oštećenje mozga javlja se u 8 od 10 slučajeva. Većinu starijih osoba pate od njega, nakon 60 godina, češće - muškaraca. Glavni razlog je začepljenje krvnih žila ili njihov dugotrajni spazam, što podrazumijeva prestanak opskrbe krvlju i gladovanje kisikom. To dovodi do smrti moždanih stanica.

Ova vrsta bolesti može se razviti češće noću ili ujutro. Također postoji povezanost s prethodnim povećanim emocionalnim (stresnim čimbenikom) ili fizičkim naporom, konzumacijom alkohola, gubitkom krvi ili napredovanjem zaraznog procesa ili somatske bolesti.

Hemoragijski moždani udar

Što je ovo? Hemoragijski moždani udar rezultat je krvarenja u moždanu tvar nakon oštećenja stijenki krvnih žila. Poremećaj funkcionalne aktivnosti i smrt neurotita u ovom slučaju uglavnom se događa zbog njihove kompresije hematomom.

Pojava hemoragičnog moždanog udara uglavnom je povezana s difuznom ili izoliranom cerebralnom vaskularnom bolešću, zbog čega vaskularni zid gubi elastičnost i postaje tanji.

Često popraćeni gubitkom svijesti, bržim razvojem simptoma moždanog udara, uvijek značajnim neurološkim poremećajima. To je zbog činjenice da je u ovom slučaju moždana cirkulacija poremećena zbog rupture krvožilnog zida s izlijevanjem krvi i stvaranjem hematoma ili kao posljedica namakanja živčanog tkiva krvlju.

U 5% slučajeva moždanog udara nije moguće utvrditi vrstu i mehanizam razvoja. Bez obzira na vrstu moždanog udara, njezine su posljedice uvijek iste - oštra, brzo razvijajuća disfunkcija moždanog područja zbog smrti dijela njenih neurocitnih stanica.

Prvi znakovi moždanog udara kod odrasle osobe

Znakovi moždanog udara trebaju biti poznati svim ljudima, bez obzira na dostupnost medicinskog obrazovanja. Ovi simptomi su prvenstveno povezani s kršenjem inervacije mišića glave i tijela, pa ako sumnjate na moždani udar, zamolite osobu da obavi tri jednostavne radnje: osmijeh, podignite ruke, izgovorite bilo koju riječ ili rečenicu.

Osoba koja je odjednom osjetila "mučninu" može sugerirati vaskularne probleme prema sljedećim znakovima, koji se mogu uzeti kao prvi znakovi moždanog udara:

• Utrnulost područja tijela (lice, udovi);
• glavobolja;
• Gubitak kontrole nad okolišem;
• Dvostruki vid i druga oštećenja vida;
• Mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
• Motiv i osjetljivi poremećaji.

Događa se da do moždanog udara dolazi iznenada, ali češće se događa na pozadini prekursora. Na primjer, u pola slučajeva, ishemičnom moždanom udaru prethodi prolazni ishemijski napad (TIA).

Ako se tijekom protekla tri mjeseca jednom tjedno ili češće ponavljaju najmanje dva od sljedećih simptoma, potrebna je hitna liječnička pomoć:

• Glavobolja koja nema određenu lokaciju i koja se javlja kod umora ili vremenskih nepogoda.
• Vertigo koji se u mirovanju pojavljuje i pogoršava pokretom.
• Prisutnost tinitusa, trajnog i prolaznog.
• "Neuspjesi" memorije na događaje u trenutnom vremenskom razdoblju.
• Promjene u intenzitetu performansi i poremećaja spavanja.

Ove simptome treba smatrati prekursorima razvoja moždanog udara.

Kako prepoznati moždani udar?

Da biste prepoznali ovu bolest, obratite pozornost na sljedeće točke:

1. Pogledajte, pitajte ako osoba treba pomoć. Osoba može odbiti jer on sam nije razumio što mu se događa. Govor osobe s moždanim udarom bit će težak.
2. Zamolite se da se nasmiješite, ako se uglovi usana nalaze na drugoj liniji, a osmijeh neobično vidi - to je simptom moždanog udara.
3. Rukujte se s osobom, ako je došlo do moždanog udara, rukovanje će biti slabo. Također možete zatražiti da podignete ruke. Jedna ruka će spontano pasti.

Kod prepoznavanja znakova moždanog udara u osobi, odmah pozovite hitnu pomoć. Što se prije pruži kvalificirana pomoć, veća je mogućnost eliminiranja posljedica ove bolesti.

uzroci

Liječnici identificiraju dva glavna uzroka moždanog udara. To je pojava krvnih ugrušaka u cirkulacijskom sustavu i prisutnosti kolesterola koji mogu blokirati krvne žile. Napad se može dogoditi kod zdrave osobe, ali ta je vjerojatnost vrlo mala.

Patologija se razvija kao komplikacija temeljne kardiovaskularne bolesti, kao i pod utjecajem nepovoljnih čimbenika:

• ateroskleroza cerebralnih žila;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterijska hipertenzija);
• reumatska bolest srca;
• infarkt miokarda;
• operacija srca;
• stalni stres;
• vaskularni tumori;
• uzimanje određenih vrsta lijekova;
• alkoholizam;
• pušenje;
• aneurizma moždane arterije.

Razvoj komplikacija je moguć na pozadini općeg blagostanja, međutim, često dolazi do raspada kompenzacijskih mehanizama u slučajevima kada opterećenje na posudama prelazi određenu kritičnu razinu. Takve situacije mogu biti povezane s svakodnevnim životom, uz prisutnost različitih bolesti, s vanjskim okolnostima:

• oštar prijelaz iz ležećeg položaja u stojeći položaj (ponekad je dovoljno da se pomakne u položaj sjedenja);
• gusta hrana;
• topla kupka;
• vruća sezona;
• povećan tjelesni i psihički stres;
• srčane aritmije;
• oštar pad krvnog tlaka (najčešće pod djelovanjem lijekova).

No, najčešći uzrok moždanog udara smatra se povišenim tlakom, 7 od 10 osoba koje su patile od krvarenja su osobe s hipertenzijom (tlak viši od 140 do 90), što je povreda srca. Čak i bezopasna fibrilacija atrija uzrokuje krvne ugruške koji dovode do smanjenog protoka krvi.

Simptomi moždanog udara

Kliničke manifestacije moždanog udara ovise o njegovoj vrsti, mjestu i veličini lezije.

Simptomi moždanog udara u odraslih:

• Znakovi približavanja moždanog udara počinju s glavoboljama i vrtoglavicom, koje se ne objašnjavaju drugim uzrocima. Mogući gubitak svijesti.
• Jedan od karakterističnih simptoma je gubitak sposobnosti da jasno izrazi svoje misli riječima. Osoba ne može reći ništa određeno ili čak ponoviti jednostavnu frazu.
• Pacijent može početi povraćati, kao i potres mozga.
• Buka u glavi.
• Pojavljuje se zaborav, osoba ne zna ili se ne sjeća kamo ide, zašto mu trebaju predmeti koje drži u rukama. Vani to očituje ometanje i zbunjenost.
• Vizualno su simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu vidljivi na licu osobe. Pacijent ne može osmijeh, lice iskrivljeno, možda ne može zatvoriti kapke.

Prije moždanog udara postoji sedam glavnih simptoma koji točno ukazuju na bolest:

• Suho lice (asimetrični osmijeh, ukošeno oko).
• Neslagani govor
• Pospanost (apatija).
• Žarišne akutne boli u glavi i licu.
• Zamagljen vid
• Paraliza udova.
• Kršenje koordinacije.

Znakovi predstojećeg moždanog udara mogu biti vrlo raznovrsni, pa biste trebali biti izuzetno pozorni na simptome koji se javljaju prije moždanog udara kod ljudi.

• iznenadni gubitak svijesti
• generalizirane konvulzije
• respiratorna insuficijencija s fokalnim simptomima i neurološkim poremećajima u budućnosti (oštećenje govora, osjetljivost, koordinacija pokreta, epileptički napadi).

Osim toga, tijekom ishemijskog napada kod ljudi, refleks gutanja i govora mogu se pogoršati. Zbog toga pacijent može početi mucati, ne govoriti jasno, jer zbog poraza kralježnice (kralježnice) pacijent može razviti povredu koordinacije, tako da se ne može kretati samostalno ili čak i sjediti.

• Gubitak svijesti u trenutku skoka krvnog tlaka (na pozadini krize, opterećenja - emocionalnog ili fizičkog);
• Vegetativni simptomi (znojenje, vrućica, crvenilo lica, rjeđe - bljedilo kože);
• Smanjeno disanje i otkucaji srca;
• Možda razvoj kome.

Važno je uzeti u obzir da, ako postoje znakovi moždanog udara, vrijeme nepovratnih promjena u mozgu je već započelo odbrojavanje. Oni 3-6 sati koji su za vraćanje smanjene cirkulacije krvi i borbe za smanjenje zahvaćenog područja smanjuju se svake minute.

Ako simptomi moždanog udara potpuno nestanu u razdoblju do 24 sata nakon pojave kliničkih manifestacija, to nije moždani udar, nego prolazna povreda moždane cirkulacije (prolazni ishemijski napad ili hipertenzivna cerebralna kriza).

Prva pomoć

Tijekom moždanog udara, cerebralno krvarenje zahtijeva neposredan odgovor na njegovu pojavu, stoga se nakon pojave prvih simptoma moraju provesti sljedeće akcije:

1. Položite pacijenta tako da mu se glava podigne za oko 30 °.
2. Ako je pacijent u nesvijesti i na podu, pomaknite ga u udobniji položaj.
3. Ako pacijent ima preduvjete za povraćanje, okrenite mu glavu tako da povraćanje ne dospije u dišni sustav.
4. Potrebno je razumjeti kako se mijenja puls i krvni tlak kod bolesne osobe. Ako je moguće, provjerite ove pokazatelje i zapamtite ih.
5. Kada stigne ambulantna ekipa, liječnici moraju pokazati kako su se problemi počeli pojavljivati, koliko je počeo osjećati i izgledati bolesno i kakve je pilule uzimao.

Uz preporuke za prvu pomoć u moždanom udaru, zapamtite što apsolutno ne možete učiniti:

• premjestiti osobu ili ga prebaciti u krevet (bolje je ostaviti ga tamo gdje se dogodio napad);
• koristiti amonijak kako bi pacijenta doveo u svijest;
• prisiljavanje na držanje udova u slučaju napadaja;
• dati pacijentu lijekove u tabletama ili kapsulama koje se mogu zaglaviti u dišnim putevima (posebno ako ima poremećaj gutanja).

efekti

Najkarakterističniji problemi koji se javljaju nakon moždanog udara uključuju sljedeće:

• Slabljenje ili paraliza udova. Najčešće se očituje paraliza jedne polovice tijela. Imobilizacija može biti potpuna ili djelomična.
• Mišići spastičnosti. Udovi se drže u jednom položaju, zglobovi mogu postupno atrofirati.
• Govorni problemi: nekoherentan i nekoherentan govor.
• Disfagija - kršenje funkcija gutanja.
• Oštećenje vida: djelomični gubitak vida, rascjep, smanjenje vidnog polja.
• Disfunkcija crijeva i mjehura: urinarna inkontinencija ili, obrnuto, nemogućnost izlučivanja.
• Mentalne patologije: depresija, strah, pretjerana emocionalnost.
• Epilepsija.

• poremećaji govora;
• nemogućnost logičnog rješavanja zadatka;
• nemogućnost analize situacije;
• oslabljena sposobnost pomicanja desne ruke i / ili noge;
• promjena osjetljivosti s iste strane (desno) - ukočenost, parestezija;
• depresivno raspoloženje i druge mentalne promjene.

• slaba memorija, dok govor, u pravilu, ostaje normalan;
• pareza i paraliza na lijevoj strani tijela;
• emocionalno siromaštvo;
• pojava patoloških fantazija, itd.

Znakovi kome

Koma nakon udara moždanog udara razvija se vrlo brzo, akutno i ima sljedeće simptome:

• Čovjek se iznenada onesvijestio
• Lice mu je postalo crveno-crveno.
• Disanje je postalo glasno hripanje
• Puls je postao napet, BP se povećao
• Očne jabučice su zalutale
• Učenici se sužavaju ili postaju neravnomjerni
• Reakcija učenika na svjetlo postala je letargična
• Smanjen tonus mišića
• Pojavljuju se poremećaji zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija)

Koliko godina živi nakon moždanog udara?

Ovo pitanje nema jasan odgovor. Smrt se može dogoditi odmah nakon moždanog udara. Međutim, to je moguće i dugo, relativno pun život desetljećima.

U međuvremenu, utvrđeno je da je smrtnost nakon moždanog udara:

• Tijekom prvog mjeseca - 35%;
• Tijekom prve godine - oko 50%.

Prognoza ishoda moždanog udara ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

• Dob pacijenta;
• Zdravstveni status prije moždanog udara;
• Kvaliteta života prije i poslije moždanog udara;
• Usklađenost s razdobljem rehabilitacije;
• Potpunost uzroka moždanog udara;
• Prisutnost pratećih kroničnih bolesti;
• Prisutnost faktora stresa.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju:

• Inspekcija. UZP test. Spell prva tri akcije koje pacijent mora obaviti: osmijeh, govor, i pokušati podići ruku.
• Procjena općeg stanja pacijenta od strane liječnika.
• Dodijeljena je precizna i operativna pretraga pacijenta, pomoć magnetske rezonancije ili kompjutorska tomografija.
• Lumbalna punkcija razlikovat će cerebralno krvarenje od drugih patologija mozga.
• Računalne i magnetske rezonancije koriste se za otkrivanje činjenice moždanog udara, razjašnjavanje njegove prirode (ishemijske ili hemoragične), zahvaćenog područja, kao i za isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Liječenje i rehabilitacija nakon moždanog udara

Optimalni uvjeti hospitalizacije i započinjanje terapije su prva 3 sata od početka kliničkih manifestacija. Liječenje u akutnom razdoblju provodi se u odjelima intenzivne njege specijaliziranih neuroloških odjela, nakon čega se pacijent prebacuje u ranu rehabilitacijsku jedinicu. Prije utvrđivanja vrste moždanog udara provodi se osnovna nediferencirana terapija, nakon što se napravi točna dijagnoza - specijalizirano liječenje, a zatim dugotrajna rehabilitacija.

Liječenje nakon moždanog udara uključuje:

• provođenje tijeka vaskularne terapije,
• upotreba lijekova koji poboljšavaju metabolizam mozga,
• terapija kisikom
• rehabilitacijski tretman ili rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

U slučaju moždanog udara, odmah nazovite hitnu pomoć! Ako ne pružite hitnu pomoć, to će dovesti do smrti pacijenta!

Kako bi se spriječile komplikacije, terapija se provodi uz pomoć sljedećih lijekova:

• cerebroprotektori obnavljaju strukturu oštećenih moždanih stanica;
• razrjeđivači krvi (prikazani isključivo za ishemijski moždani udar);
• hemostatika ili hemostatska sredstva (koja se koriste s jasno određenim moždanim udarom hemoragijskog porijekla);
• antioksidansi, vitaminski pripravci i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i cirkulaciju krvi u tkivima.

Rehabilitacijske aktivnosti:

• provode se od samog početka moždanog udara i nastavljaju sa očuvanjem neurološkog deficita kroz život uz sudjelovanje pacijenta, tima zdravstvenih radnika i rodbine;
• pravilnu njegu tijela pacijenta, korištenje posebnih uređaja;
• vježbe disanja (za prevenciju upale pluća);
• što je prije moguće aktiviranje pacijentovog motornog režima, od kratkog sjedenja u krevetu do punopravne fizikalne terapije;
• korištenje raznih fizioterapeutskih i drugih metoda: električni postupci, masaža, akupunktura, vježbe s logopedom.

Folk lijekovi za vraćanje tijela nakon moždanog udara

Prije korištenja narodnih lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer moguće kontraindikacije.

1. Cimetov šipak. Plodovi i korijeni biljke koriste se za pripremu izvarka, koji se uvodi u opću kupku za liječenje paralize i pareze. Tečaj čini 25 postupaka, juha se ulije u vodu s temperaturom od 37-38 ° C.
2. Kupka s kaduljom nakon što je pretrpjela moždani udar. 3 šalice biljke kadulje sipati 2 litre kipuće vode. Pustite stajati 1 sat, procijedite i ulijte u kupaonicu s toplom vodom. Uzmi ove kupke svaki drugi dan.
3. Takav izvarak je vrlo koristan: žličica slomljenog suhog korijena božura treba napuniti čašom kipuće vode. Nakon toga, inzistirati za sat vremena i naprezanje. Koristite žlicu juhe 5 puta dnevno.
4. Ulje u zaljevu. Pripremite ovaj alat na sljedeći način: 30 g lovora treba naliti čašom biljnog ulja. Inzistirajte 2 mjeseca, uz posudu svaki dan morate tresti. Ulje se mora isušiti i zatim prokuhati. Smjesa se preporučuje utrljati u paralizirana mjesta.

prevencija

Moždani udar je jedna od onih bolesti koje je lakše spriječiti nego izliječiti. Sprječavanje moždanog udara sastoji se od:

1. To se može spriječiti uz pomoć racionalne organizacije rada i odmora, pravilne prehrane, regulacije spavanja, normalne psihološke klime, ograničenja natrijeve soli u prehrani, pravovremenog liječenja kardiovaskularnih bolesti: koronarne bolesti srca, hipertenzije.
2. Najbolji način za izbjegavanje moždanog udara je sprječavanje ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih bolesti. Važno je kontrolirati krvni tlak i provjeriti dijabetes.
3. Ako je potrebno, uzimajte lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju cerebralnih žila, a moguće je uzimati i lijekove koji sprječavaju nedostatak kisika (hipoksije) u mozgu kako je propisao liječnik.