Kako prepoznati anginu

Ova bolest, čija je glavna manifestacija bolan napad iza prsne kosti, rjeđe u području srca. Bol u angini pektoris je opresivna, daje čeljusti, leđima, rukama, pa čak i zubima. Ponekad ti napadi prate i slabost, mučnina, otežano disanje i pojačano znojenje. U pravilu, takva bol iza sternuma javlja se kao posljedica prenaprezanja, usred stresa, emocionalnog uzbuđenja ili nakon srdačnog obroka.

Trajanje napada 1-15 minuta. Da biste smanjili bol, morate se smiriti, sjesti ili leći, opustiti se i pokušati se opustiti. Također, lijekovi koji pomažu povećati dotok krvi u miokard i dilatacijske krvne žile srca također pomažu (u pravilu liječnici preporučuju nitroglicerin kao prvu pomoć).

Ako osoba ima takve napade, potrebno je kvalitativno ispitivanje. Dijagnoza angine sastoji se od vizualnog pregleda liječnika i kombinacije kliničkih, laboratorijskih i posebnih kardioloških metoda istraživanja.

Klinički pregled

Klinički pregled uključuje detaljan pregled bolesnika i povijest bolesti. To je potrebno za utvrđivanje uzroka, preliminarnu procjenu ozbiljnosti bolesti i prognozu. Pregledavaju se pritužbe pacijenata, procjenjuju intenzitet i mjesto bolnog sindroma, kao i načini za uklanjanje boli.

Liječnik zatim određuje indeks tjelesne mase (budući da je pretilost jedan od predisponirajućih čimbenika za razvoj angine). Izračunava broj otkucaja srca (HR), parametre pulsa i krvnog tlaka u obje ruke i sluša srce fonendoskopom.

Laboratorijska dijagnostika ima za cilj utvrditi razinu hemoglobina, kolesterola, glukoze, lipida, kreatinina i nekih drugih tvari. Ovi testovi potvrđuju postojanje ateroskleroze kao predisponirajućeg faktora za anginu pektoris.

Što se tiče instrumentalne dijagnostike, ona uključuje: EKG, EchoCG, rendgenski snimak prsnog koša, stres testove, holter monitoring, koronarnu angiografiju i miokardijalnu tomografiju.

Elektrokardiografija u 12 vodi neizostavna je metoda istraživanja neophodna za otkrivanje miokardijalne ishemije (kisikovog izgladnjivanja srčanog mišića), karakterističnog za anginu. Često nema promjena na EKG-u. To je moguće kada se provode istraživanja u mirovanju. Zato je važno i informativno registrirati EKG tijekom bolnog napada.

Radiografija prsnog koša

U bolesnika sa stabilnom anginom ova metoda nije bitna. Provodi se u slučaju sumnje na bolesti srca, plućne bolesti ili zatajenje srca, što rezultira anginom. Zahvaljujući ovom istraživanju, može se otkriti povećanje veličine srca, stagnacija krvi u plućima, naslage kalcija u srčanom mišiću i povećanje atrija. Sve je to od velike važnosti za određivanje prognoze angine.

Testovi opterećenja

Testovi na stres se provode kako bi se istražilo kako srce pacijenta reagira na određeno opterećenje. Za studiju se koristi ergometar za bicikl ili traka za trčanje.

Holter praćenje

Holter monitoring je studija koja prati rad srca tijekom dana. Prenosivi prijenosni snimač provodi 24-satno ECG snimanje i prenosi informacije o radu srca na računalo. Zahvaljujući ovom istraživanju zabilježena su sva kršenja srčanog ritma, boli i bezbolni napadi miokardne ishemije.

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija je trenutno glavni i najpouzdaniji način dijagnosticiranja stanja srčanih žila. Provodi se kada je potrebno odlučiti o izboru optimalnog tretmana za anginu pektoris: liječenje lijekovima ili operaciju. Koronarna angiografija omogućuje utvrđivanje prisutnosti, lokacije, dužine i prirode aterosklerotskih vaskularnih lezija. Kao i spazam arterija, tromboza, ulceracija, kalcifikacija i abnormalnosti razvoja srčanih žila. Određivanjem stupnja suženja posude, možete razumjeti kako to utječe na dotok krvi u srce. Iz toga se zaključuje da li postoji dovoljna medicinska terapija ili je potrebna kirurška zamjena krvnih žila.

Multispiralna kompjutorizirana tomografija srca i koronarnih žila

Multislice kompjutorizirana tomografija srca i koronarnih žila (MSCT) neophodna je za određivanje ateroskleroze srčanih žila, otkrivanje urođenih i stečenih defekata, za proučavanje protoka krvi i otkrivanje kalcifikacije.

MSCT se u pravilu propisuje u sljedećim situacijama:

1. Tijekom ankete žena u dobi od 55 do 75 godina, te muškaraca 45-65 godina, koji nemaju utvrđene kardiovaskularne bolesti. Svrha MSCT-a je identificirati početne znakove ateroskleroze osnove angine.
2. Bolesnici stariji od 65 godina koji se žale na bol u prsima i koji nemaju utvrđenu dijagnozu IHD-a (ishemijska bolest srca).
3. Za diferencijalnu dijagnozu kroničnog zatajenja srca ishemijske prirode i boli drugog porijekla, na primjer, miokarditis.

Endovaskularna ehokardiografija

Endovaskularna ehokardiografija (EchoCG) pruža najopsežniju procjenu prirode vaskularne lezije srca. Zahvaljujući ovoj studiji, liječnici imaju priliku detaljno procijeniti i ispitati aterosklerotski plak, kako bi utvrdili vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška. No, u ovom trenutku endovaskularna ehokardiografija nije uključena u popis obveznih pregleda bolesnika sa stenokardijom i provodi se, ako je potrebno, kako je propisao liječnik.

Angina pektoris: kako se razlikovati od drugih bolova. 3 simptoma i testa

Što je ishemijska bolest srca. Kako dijagnosticirati anginu

Bol u prsima - boli li srce ili nešto drugo? Što je koronarna bolest srca? Kako razlikovati anginu od drugih bolova u prsima i zašto je EKG pod opterećenjem? Kardiolog Anton Rodionov, autor knjige „Što će vam EKG reći“, pomoći će nam da shvatimo jednu od najčešćih bolesti srca.

Ishemijska bolest srca

Što je ishemija? To je neusklađenost između potrebe za kisikom i sposobnosti isporuke kisika u tkivo. U pravilu, nedovoljna dotok krvi u tkiva događa se u pozadini vazokonstrikcije aterosklerotskim plakovima. Ishemija se može razviti u bilo kojem organu: cerebralna ishemija, ishemija nogu, crijevna ishemija, ishemija bubrega, pa čak i ishemija mjehura. Sve ovisi o tome koja su plovila zahvaćena. Danas ćemo početi raspravljati o ishemiji miokarda.

Postoje kronični oblici koronarne bolesti srca (CHD): stabilna angina i post-infarktna kardioskleroza. Postoje akutni oblici: infarkt miokarda i takozvana nestabilna angina - o tome će biti riječi u sljedećim publikacijama.

Stabilna angina: što je to

Klasična angina izgleda ovako: s povećanjem potražnje za kisikom u srcu (tjelovježba, emocije, hladnoća), postoji nelagodnost iza prsnog koša (ponekad bol, ponekad gorući, ponekad pritisak, ponekad čak i teško opisan riječima), što uzrokuje da se otopina zaustavi ili prska ispod jezika nitroglicerin iz limenke. Napad angine prolazi brzo, u roku od nekoliko minuta. Međutim, dopustite mi da napravim znak i uvjerite se sami da li je vaša bol slična angini.

Dakle, osnovne činjenice o stenokardiji koje trebate znati:

• Trajanje napada stenokardije ne prelazi 20 minuta. Kada pacijent dođe liječniku i kaže da mu srce boli, a tijekom ispitivanja ispada da se bol nastavlja satima, onda to obično nije angina.
• Stanje pojave - fizički ili emocionalni stres. Napad angine se zaustavlja čim teret prestane ili se smanji. Ako se bol javlja u mirovanju, a bolesnik jako dobro podnosi teška opterećenja, obično nije angina.
• Nitroglicerin u angini pomaže vrlo brzo. Iskusni pacijenti uvijek su s njima u spreju s nitroglicerinom, koji prskaju u vrijeme napada. Ako nam pacijent kaže da nitroglicerin "djeluje" u 20-30 minuta, onda tvrdimo da nema učinka nitroglicerina. To najvjerojatnije nije angina.

Uzroci bolova u prsima su vrlo, vrlo mnogo. To su bolesti kralježnice, zglobova, neuralgije (posljedice herpesa) i bolesti jednjaka. Na primjer, ako se pacijent žali na "bol u prsima", razmislit ćemo o angini, a ako kaže "imam žgaravicu", dat ćemo lijekove koji smanjuju kiselost želuca. Iako, ako pogledate, osjećaji mogu biti vrlo slični. Da, i lingvistički, obje riječi su povezane s glagolom "spali". Neurotski poremećaji su prilično sposobni oponašati bol u srcu.

Ukratko, daleko od bilo kakve boli u području srca je angina. Među pacijentima koji se odnose na kardiologa s pritužbama na srčanu bol, udio bolesnika s anginom ne prelazi 30%.

Međutim, ako ste primijetili, koristio sam se "obično", "najvjerojatnije" u svakoj rečenici. Dogodi se i atipični tijek bolesti, glavno pravilo u svakom slučaju je sljedeće: bol u srcu - idite liječniku.

EKG pod opterećenjem: zašto i kako se to radi?

U redu. Pacijentica je došla liječniku, požalila se na bol iza sternuma. Liječnik ga je poslao na EKG. Medicinska sestra je napravila EKG i tamo. norma! Čestitam i pustite kući? Nema šanse. Uostalom, složili smo se da je angina ishemija koja se javlja tijekom vježbanja, pa tako i trebamo napraviti kardiogram pod vježbom.

Značenje testa otpornosti na stres je vrlo jednostavno: trebate na neki način povećati potrebu srca za kisikom, a za to trebate povećati brzinu pulsa. Najjednostavniji testovi su test na ergometru (test na traci za trčanje) i ciklusna ergometrija (test na stacionarnom biciklu).

Pacijent obavlja opterećenje, snaga opterećenja se povećava (staza trči brže i uzbrdo ili se povećava otpor pedala bicikla), dok liječnik na računalu promatra kardiogram i traži znakove ishemije miokarda. Čim se EKG počne mijenjati, liječnik prekida test. Ako je pacijent u potpunosti završio test, a EKG se nije promijenio, onda govore o negativnom testu. To znači dobar rezultat.

Za one pacijente koji, recimo, imaju bolne noge i ne mogu obavljati ovu vrstu vježbanja, postoje i druge vrste stres testova. To može biti opterećenje lijekom kada se ubrizgava lijek koji povećava učestalost srčanih impulsa (dobutamin). Ili se kroz nos unosi tanak elektroda u jednjak i provodi se stimulacija: srcu se nameće češći ritam, a mi gledamo kako reagira na takvu provokaciju. Reakciju srca na opterećenje moguće je procijeniti ne samo uz pomoć EKG-a. Ponekad se za to koristi ehokardiografija (tada se metoda naziva echo stresa) ili istraživanje radioizotopa (scintigrafija stresa).

Testovi na stres su vrlo poželjni, ako ne i obvezni, ako želimo potvrditi dijagnozu angine. Ali u Rusiji se, nažalost, užasno boje toga. I što se događa? Šetnja ulicom, uspon stubama, trčanje za tramvajem nije zastrašujuće. A u medicinskoj ordinaciji, ako imate potrebne lijekove i defibrilator pri ruci, zastrašujuće je dati opterećenje.

Angina pectoris

Angina je kompresivna bol ili osjećaj pritiska u prsima, što je oblik koronarne bolesti srca. U pravilu, uzrok je blokiranje koronarnih arterija koje opskrbljuju srce krvlju.

Što je angina?

Angina je kompresivna bol ili osjećaj pritiska u prsima, što je oblik koronarne bolesti srca. U pravilu, uzrok je blokiranje koronarnih arterija koje opskrbljuju srce krvlju.

Kako razumjeti da imam anginu?

Angina se u pravilu manifestira u obliku bolnih osjećaja pri hodanju, penjanju stepenicama, fizičkom naprezanju ili čišćenju kuće. Često se bolovi u prsima prate znojenjem i otežanim disanjem, a mogu se davati i na rukama, vratu, čeljusti ili ramenima. Ako je bol umjerena, ona može nestati doslovno nakon nekoliko minuta odmora, ali u težim slučajevima, lijekovi su obično potrebni za ublažavanje. Često se lijek zvan nitroglicerin koristi za liječenje teških oblika angine.

Kod nekih ljudi simptomi angine pektoris manifestiraju se samo na određenoj razini tjelesnog napora i brzo prolaze, tako da uz ovaj oblik angine pektoris, koji se naziva stabilnim, možete živjeti jako dugo.

Kada se uzorak angine pretvori u značajne promjene, postaje nestabilan. Povećanje broja napadaja s manje stresa, konvulzije u mirovanju, i jednostavno činjenica da se stenokardija javlja kod ljudi koji je prije nisu iskusili, opasni su signali.

Nestabilna angina može biti prvi znak infarkta miokarda, stoga se odmah savjetujte s liječnikom ili pozovite hitnu pomoć pri prvim simptomima. Još jedan znak opasnosti je bol u prsima koja ne nestaje u mirovanju ili nakon uzimanja lijekova, au ovom slučaju je također potreban hitan liječnički pregled.

Što uzrokuje anginu?

Tipično, uzrok angine je aterosklerotična bolest srca - začepljenje koronarnih arterija koje opskrbljuju srce krvlju. Kada odete liječniku, on će provjeriti stanje vašeg kardiovaskularnog sustava i utvrditi prisutnost faktora rizika, uključujući:

• Visoki krvni tlak
• dijabetes
• pušenje
• Visoki kolesterol
• Menopauza kod žena
• Članovi obitelji koji su u ranoj dobi imali kardiovaskularne bolesti.

Koji testovi i postupci mogu biti potrebni?

Prije svega, to je elektrokardiogram (EKG) - jednostavna studija koja pokazuje prisutnost ili odsutnost oštećenja srca ili arterija. Ako se tijekom napada angine napravi EKG, postat će i jasno je li bol povezana s problemima srca.

Sljedeći korak nakon EKG-a može biti pregled pod opterećenjem. U pravilu, tijekom sastanka bit će vam ponuđeno da stojite na pokretnoj traci kako bi liječnik mogao razumjeti kako se vaše srce nosi s fizičkim naporom. U isto vrijeme, rendgensko snimanje srca se često radi prije i poslije jogginga kako bi se otkrilo koji dijelovi dotoka krvi su nedovoljni. Ako ih se identificira, to znači da su brojne arterije stvarno blokirane.

Drugi važan postupak je kateterizacija srca. Kao dio ovog istraživanja, vrlo duga i tanka cijev umetnuta je u veliku arteriju na ruci ili nozi i postupno se dovodi do srca. Zatim se kroz arteriju oko srca ubrizgava posebno kontrastno bojilo i uzima se rendgenski snimak. Naravno, to daje mnogo jasniju sliku o prisutnosti blokiranih arterija.

Je li moguće spriječiti anginu?

Najbolji način da se spriječi angina je sprječavanje arterioskleroze. Pazite na krvni tlak i kolesterol, nemojte započeti dijabetes (ako ga imate) i ne pušite. Jedite zdravu hranu, nemojte prejesti, kontrolirajte svoju težinu i redovito vježbajte tijelo.

Ako već imate aterosklerozu arterija, sve navedeno pomoći će da se problem ne pogorša.

Kako se liječi angina?

Ako je angina pektoris uzrokovana vaskularnom aterosklerozom ili drugim problemom kardiovaskularnog sustava, liječenje je da se riješite tog određenog uzroka. Ako bol u grudima ima različito podrijetlo, liječnik će propisati liječenje na temelju rezultata pregleda.

Simptomi angine pektoris, kako prepoznati anginu pektoris?

Danas se angina smatra jednom od najčešćih bolesti srca. Neposredni uzrok bolesti je nervozno, emocionalno iskustvo, fizički napor, ali se uzrok može nazvati aterosklerozom. U stvari, angina je stanje koje nastaje zbog nedostatka krvi za rad srčanog mišića u vrijeme znatnog stresa.

Kada se aktivnost srca u procesu fizičkog napora ili iskustva naglo poveća, zdravi brodovi osiguravaju potreban protok krvi. Ali ako se lumen krvnih žila sužava aterosklerotskim naslagama, tada srce ne prima potrebnu količinu kisika, hranjivih tvari i počinje grč mišića. Ako se lumen krvnih žila suzi za 75% ili više, tada se napadi angine javljaju kod pacijenta i nakon manje agitacije.

Kako prepoznati anginu?

Napad angine javlja se nakon smanjenja protoka krvi u usta koronarnih arterija. Ovo stanje se opaža kod osoba koje pate od arterijske hipotenzije. Napad može izazvati refleksni učinak jednjaka, kralježnice, žučnog mjehura, osobito ako ti organi pate od popratnih bolesti. Može doći do akutnog suženja lumena krvnih žila, a zatim ga začepljuje s kolesterolnim plakom, trombom.

Nitko nije imun na bolesti kao što su angina pektoris i ateroskleroza, a vrlo ih je rijetko dijagnosticirati u ranim fazama, stoga svaka osoba treba biti svjesna kako prepoznati anginu pektoris. Prije svega, moramo zapamtiti da angina počinje s boli u srcu, koja se u početnim fazama manifestira tijekom fizičkog napora, može biti povezana s tjeskobom ili različitim emocionalnim ispadima. Bol s anginom je opresivna, depresivna, može trajati od 15 minuta do 1 sat ili više. Neugodni osjećaji u prsima ne mogu biti ograničeni samo na grudnu kost i regiju prsa, a vrlo često daju u ruci, vratu, čeljusti, trbuhu. Takvi simptomi imaju mnogo toga zajedničkog sa simptomima srčanog udara, gastrointestinalnih bolesti pa čak i zubobolje. No, glavno obilježje stenokardije ovih bolesti može se nazvati činjenicom da pri uzimanju nitroglicerina bol nestane angina pektoris. Bol u prsima s anginom počinje iznenada, postupno se povećava, a zatim počinje polako nestajati. Nakon uzimanja validola ili nitroglicerina, proces poboljšanja blagostanja se uvelike ubrzava. Naravno, bol nestaje i kada se fizička aktivnost okrene i osoba se postupno smiruje emocionalno.

Simptomi angine pektoris

Postoji nekoliko vrsta angine, liječnici je obično razlikuju po učestalosti i prirodi manifestacije. Angina pektoris, koja je nastala prvi put, osjeća se otprilike mjesec dana, ali simptomi postupno opadaju, a dolazi do regresije bolesti ili njenog prijelaza u oblik stabilne angine.

Stabilna angina pektoris razlikuje se od prethodnog oblika po tome što postoji stalna manifestacija simptoma bolesti, pojačavaju se i postaju učestaliji. Ova faza se obično naziva manifestacija “prave angine pektoris”. Taj oblik bolesti često uzrokuje infarkt miokarda. Bolovi se pojavljuju pri različitim opterećenjima.

Progresivni ili nestabilni napadi srčanih bolova javljaju se iznenada, mogu se pojaviti čak i kada je osoba u mirovanju. Takav napad prati nepodnošljivo jaka bol u prsima. Budući da se nestabilna angina može razviti u infarkt miokarda, u većini slučajeva takav je napad razlog za hospitalizaciju pacijenta.

Ako se napadi angine javljaju noću, onda govore o varijanti angine. To je posljedica vazospazma. Srećom, bolest se vrlo lako dijagnosticira putem EKG-a. Varijanta angine nije česta pojava.

Glavni simptom angine je bol u prsima, pritisak, paroksizmalna priroda. Pacijent može naznačiti točno vrijeme početka boli i njezin kraj. Karakteristična značajka može se nazvati i činjenicom da se bol obično pojavljuje pod istim okolnostima. Uzimanje nitroglicerina potiskuje napad boli u prsima s anginom.

Glavni razlog za nastanak angine je napetost - bilo da je fizička ili mentalna. Obično, napad uzima osobu gotovo iznenađujuće pri hodu, ali u tim slučajevima, ako se opterećenje povećava, na primjer, ubrzanje tempa kretanja, podizanje prema gore, gore, itd. Simptomi angine mogu se pojaviti u procesu emocionalnih iskustava. Ako ne prestanete vježbati ili se emocionalno ne smirite, bol u prsima će se nastaviti povećavati.

Najtipičnija manifestacija angine pektoris je ta da je bol lokaliziran u retrosternalnoj regiji. Vrlo rijetko, ali se događa da bol daje na vratu, ruci, čeljusti, trbuhu. Često pacijenti okarakteriziraju bol kao pritisak, stiskanje, ali se događa da se akutno manifestira, da postoji osjećaj da se nešto prsne u prsima.

Angina pektoris popraćena je povećanjem krvnog tlaka, znoj se pojavljuje na čelu, a koža postaje blijeda. Liječnici savjetuju da se takvi simptomi zaustave, prestanete s pokretanjem, ako je moguće, sjednete ili se udobno držite i pokušajte se smiriti. Ako jedete priliku, onda trebate staviti tabletu nitroglicerina ispod jezika. Ako se nakon toga za 5 minuta stanje e počne poboljšavati, trebate ponovno uzeti nitroglicerin i nazvati hitnu pomoć.

Metode dijagnosticiranja angine i određivanje stupnja angine

Klinički znakovi angine pektoris slični su simptomima infarkta miokarda. Za razlikovanje ovih oblika ishemijske bolesti srca, testnih opterećenja, laboratorijskih testova krvi, korištene su metode vizualizacije i određivanja krvotoka miokarda. Kao rezultat pregleda utvrđuje se funkcionalni stupanj angine.

Fizikalni pregled

Anginu pektoris karakteriziraju napadi akutne boli u prsima.

Istraživanje započinje prikupljanjem anamneze. Liječnik u istraživanju identificira moguće čimbenike rizika koji uključuju:

• Sjedeći način života.
• Pušenje duhana.
• Često povećanje krvnog tlaka.
• Prekomjerna težina i neuravnotežena prehrana.
• Starost
• Genetska predispozicija.
• Hiperlipidemija.
• Šećerna bolest.

Posebna pozornost posvećuje se pritužbama, liječnik bi trebao detaljno pitati o vremenu nastanka, trajanju, prirodi i intenzitetu bolnog sindroma. Glavne pritužbe pacijenata s anginom:

• Bol koja se javlja tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa. Lokaliziran je iza prsne kosti i može zračiti u lijevu ruku. Priroda boli je kompresivna, trajanje ne prelazi 20 minuta.
• Strah od smrti.
• Lupanje srca i kratkoća daha.
• Povišen krvni tlak.
• Učinkovitost nitroglicerina.

Kada je angina određena brojnim objektivnim podacima:

• Lipoidni luk na rožnici, ksantomi (bjelkaste masne lezije na koži).
• Prisutnost stenotične buke pri slušanju karotidne arterije.
• Auskultacija (slušanje) otkriva prigušene zvukove srca, sistolički šum koji uzrokuje mitralna regurgitacija (kretanje krvi kroz ventile u suprotnom smjeru).
• Utvrđivanje povremene klaudikacije kod hodanja.

Laboratorijski testovi

Biokemijski test krvi može prepoznati čimbenike rizika kao što su dijabetes melitus i hiperlipidemija (višak lipida). Da biste to učinili, odredite razinu lipida i glukoze u krvotoku.

Tekstovi funkcionalnog opterećenja

Kontraindikacije za provedbu stres testova su:

• Prisutnost akutnih zaraznih bolesti.
• Kršenje provodnog sustava srca.
• Prisutnost akutnih upalnih bolesti srca.
• Akutni srčani udar.
• Nestabilna angina.
• Pacijent ima zatajenje srca.
• Diabetes mellitus u fazi dekompenzacije.
• Visoki krvni tlak.
• Akutna cerebrovaskularna nesreća u posljednjih šest mjeseci.

Jedan od testova opterećenja je veloergometrija. Istraživanje se temelji na postizanju određene brzine otkucaja srca tijekom izvođenja posebnog opterećenja. Tijekom testa koriste se biciklistički ergometar i elektrokardiograf. Metoda u kombinaciji s EKG-om omogućuje vam da tijekom vježbanja otkrijete znakove ishemije srca.

Glavne indikacije za biciklističku ergometriju uključuju:

• Dijagnoza.
• Diferencijalna dijagnoza.
• Sposobnost određivanja funkcionalne klase patologije.
• Sposobnost određivanja djelotvornosti liječenja.

Prije provođenja biciklističke ergometrije, pacijent se mora pridržavati određenih pravila:

• Odbijanje alkoholnih pića i pušenje.
• Odbijanje hrane s stimulirajućim učinkom na srčani mišić.
• Apstinencija od visokog fizičkog napora prije testa.
• Otkazivanje lijekova pejsmejkera.

Glavni pokazatelji biciklističke ergometrije uključuju:

• Početni i maksimalni broj otkucaja srca.
• Polazni i maksimalni krvni tlak.
• Stanje ST segmenta na elektrokardiogramu.
• Vrijeme ispitivanja.

Rezultat veloergometrije smatra se pozitivnim kada se registriraju promjene u ST segmentu, što ukazuje na prisutnost ishemijskih mjesta. Rezultat je također pozitivan s pogoršanjem simptoma angine. Negativna procjena testa moguća je u odsutnosti ishemije tijekom vježbanja.

Ako postoje kontraindikacije za testiranje otpornosti na stres, postoji mogućnost ishemijskog testa. Metoda je transezofagealna stimulacija za simulaciju koronarne insuficijencije povećanjem učestalosti ventrikularne kontrakcije. Rezultat se smatra pozitivnim:

• Kada se na EKG-u pojave znakovi ishemije.
• Kada je napad angine.

Video: sve o stabilnoj angini

Opis angine, tijek bolesti i dijagnostičke metode:

elektrokardiogram

Između napada, EKG podaci nisu informativni. U vrijeme napada, elektrokardiogram pokazuje depresiju ili povišenje ST segmenta, što ukazuje na prisutnost mjesta ishemije.

Pacijenti s anginom su pokazali 24-satno praćenje EKG-a za koleru radi otkrivanja ishemije miokarda. Metoda se temelji na kontinuiranom EKG pregledu tijekom dana. Izvodi se za:

• Procjene ozbiljnosti bolesti.
• Uspostavite kliničku dijagnozu.
• Odrediti funkcionalnu klasu bolesti.
• Kako bi se utvrdila priroda poremećaja u radu srčanog provodnog sustava u ishemiji.

Ponovljena istraživanja pomoću tehnike Holter omogućuju:

• Ocijenite dinamiku bolesti.
• Pratite učinkovitost liječenja.

Scintigrafija srca

Radionuklidna scintigrafija usmjerena je na procjenu cirkulacije krvi u miokardu. Ishemijske zone definiraju se kao područja sa smanjenom perfuzijom. Zemljišta bez perfuzije ukazuju na prisutnost područja nekroze. Metoda se koristi za diferencijalnu dijagnozu angine i određuje daljnju taktiku pacijenta.

ehokardiografija

Ehokardiografija je vrlo informativna metoda koja se sastoji u vizualizaciji srca ultrazvučnim zračenjem. Ehokardiografija vam omogućuje da odredite:

• Područja hipokinezije.
• Kardio.
• Zone akinezije.
• Stanje ventila.
• Hipertrofija.

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija je metoda rendgenske studije za koju se koristi kontrastno sredstvo. Istraživanje je otkrilo sužavanje lumena žila, kao i stupanj i lokalizaciju suženja. Ovisno o stupnju stenoze određena je daljnja taktika liječenja bolesnika s anginom pektoris.

Kod bolesnika s dijagnozom:

• Stabilna angina pektoris I-II FC i infarkt miokarda.
• Stabilna angina III-IV FC i neuspjelo liječenje antianginalnim lijekovima.
• Postinfarktna stenokardija i neuspjeh lijeve klijetke.
• Stabilna angina i blokada.
• Koronarna bolest srca i defekti.
• Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila (zatvaranje lumena zbog rasta krvnih ugrušaka) donjih ekstremiteta, što zahtijeva kirurški zahvat.

Postoje brojne kontraindikacije za koronarnu angiografiju:

• Trajna i dugotrajna groznica.
• Teške bolesti unutarnjih organa.
• Teško zatajenje srca.
• Akutna narušena cirkulacija krvi u mozgu.
• Poremećaji u sustavu provođenja srca.

Ventriculography omogućuje procjenu važnih hemodinamskih parametara:

• Identificirajte aneurizmu u lijevoj klijetki.
• Otkriti krvne ugruške i tumore u šupljinama srca.
• Za procjenu funkcioniranja lijeve klijetke.
• Identificirati povrede u radu ventila srca.

Metoda se temelji na kontrastu lijeve klijetke tijekom koronarne angiografije.

Definiranje funkcionalnih klasa bolesti

Dijagnostičke mjere omogućuju postavljanje funkcionalne klase patologije, ima ih četiri:

• Prva funkcionalna klasa može se definirati samo pri provođenju testa vježbanja, jer dnevno opterećenje ne uzrokuje simptome bolesti. Napadi angine pojavljuju se u njima s velikim fizičkim naporom.
• U drugom funkcionalnom razredu, pacijent ima bol iza sternuma tijekom normalnog napora (hodanje na udaljenosti većoj od 200 metara).
• Treću funkcionalnu klasu karakterizira pojava napada angine s manjim opterećenjima.
• Pacijent s četvrtom funkcionalnom klasom ne može tolerirati fizički napor niskog intenziteta.

Prateći preporuke liječnika i uzimanje lijekova, angina ne utječe na kvalitetu života pacijenata. Pravovremena i temeljita dijagnoza uvelike povećava šanse za borbu protiv bolesti. Važno je potražiti savjet kada se pojave prvi znaci patologije.

Kako prepoznati anginu zbog boli

Angina pektoris ili angina pektoris je uobičajena bol i osjećaj nelagode u prsima. Teško ih je lokalizirati, a mogu i dati u ruke. Angina pektoris je često povezana s fizičkim stresom ili emocionalnim stresom, nakon odmora. Obično je angina pektoris simptom koronarne insuficijencije ili koronarne bolesti srca. Bolest se može pojaviti iznenada (akutno) ili se ponavlja (kronična) u prirodi. Angina pektoris uzrokovana je smanjenim protokom krvi u srčani mišić, odnosno takozvanom srčanom ishemijom. Obično se javlja kao posljedica naslaga kolesterola, što dovodi do otvrdnjavanja i blokiranja arterija koje vode do srca. Osim dobro poznatih bolova u prsima, anginu karakteriziraju i neki drugi simptomi, što će vam pomoći da odredite kada ćete posjetiti liječnika.

Pažnja: informacije u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Prije korištenja bilo koje metode, obratite se svom liječniku.

Kako prepoznati anginu: dijagnostičke metode

Angina je najčešća manifestacija koronarne bolesti srca. Pritisak na bol, spaljivanje, osjećaj nelagode u grudnom košu ne smije se zanemariti. Tijelo može signalizirati životno opasnu bolest srca. Zbog toga su sve manifestacije ishemije podložne detaljnoj dijagnozi.

Tijekom dijagnostičke studije potrebno je znanstveno utvrditi dijagnozu angine, utvrditi ozbiljnost bolesti i rizik od njezinih komplikacija. Odabir metode i opseg liječenja ovisi o tim podacima: hoće li biti ambulantno, ili je potrebna hospitalizacija, koliko je operacija opravdana.

Dijagnostičko istraživanje ide u nekoliko smjerova:

• detaljan pregled subjekta;
• analiza povijesti bolesti;
• fizikalni pregled;
• instrumentalne i laboratorijske studije;
• diferencijalna dijagnoza angine i bolesti slične kliničke slike.

Fizikalni pregled

Kvalificirana anketa pacijenata prva je na popisu odgovora na pitanje “kako prepoznati anginu pektoris?”. Pažljivo prikupljeno i zabilježeno u medicinskom kartonu pacijentovih pritužbi, ispada kada je bolest počela, što mu je prethodilo. Priznaju se životni i radni uvjeti subjekta, nasljedne patologije, prošle bolesti i loše navike.

Prema statistikama, više od polovice slučajeva bolova u području srca ima ishemijsko podrijetlo. Zbog toga su svi simptomi nužno proučavani kao moguće manifestacije koronarne bolesti srca.

Bol se procjenjuje na sljedećim položajima:

• lokalizacija;
• trajanje;
• priroda toka;
• komunikacija s fizičkim i emocionalnim stresom.

Kako odrediti anginu, potiče analizu tih faktora. Prema njima, možete postaviti tipičan bolni sindrom svojstven angini pektoris. Štoviše, ovi podaci su dovoljni da se bolest pripiše tipičnoj atipičnoj angini ili kardijalgiji (bol u prsima, koja nije povezana s patologijama arterija srca).

Pacijent ukazuje na izvor boli rukom. Njeno središte u pravilu je grudni koš, ali u nekim slučajevima može biti lokalizirano u donjoj čeljusti, lijevoj ruci, lopatici, točno ispod rebara. Bol nastaje ako dođe do povećane potrošnje kisika. To se događa tijekom vježbanja, hladnoće, uske užine, stresnih situacija, slučajeva kada se povećava broj otkucaja srca.

Napad boli obično ima jasne granice i traje od 2 do 10 minuta. Brzo prolazi ako se vratite u mirno stanje ili uzmete tabletu nitroglicerina. Ako je neugoda produžena, može ukazivati ​​na infarkt miokarda.

Često pacijenti opisuju bol u grudima kao osjećaj težine, pečenja, pritiska. Ova nelagoda može biti popraćena obilnim znojenjem, slabošću, nedostatkom daha, lupanjem srca, bljedilom, tjeskobom.

U obzir su uzeti faktori rizika za KBS. Liječnik upućuje bolest na stenokardiju vjerojatnije ako se ispostavi da pacijent puši, ako je u prošlosti pacijentu dijagnosticirana bol u mišićima tijekom hodanja (povremena klaudikacija), infarkt miokarda, moždani udar, dijabetes, kao i ako njegovi roditelji boluju od kardiovaskularnih bolesti.

Ona uzima u obzir dob i spol ispitanika. Dakle, žene s dijagnozom koronarne arterijske bolesti najčešće nakon početka menopauze.

Dakle, bolest se može dijagnosticirati s velikom točnošću, ako se tijekom traženja odgovora na pitanje "kako prepoznati anginu pektoris?", Otkrile sljedeće okolnosti:

• bol je u naravi napada, početak i kraj su jasno izraženi;
• napad je izazvan određenim okolnostima, u pravilu fizički i emocionalni stres;
• upotreba nitroglicerina daje dobar učinak;
• drugi znakovi, kao što je fokus pojave, priroda manifestacije, mogu varirati unutar određenih granica.

Diferencijalna dijagnoza angine treba jasno razlikovati i isključiti iz sumnje neuroze, bolesti pluća, interkostalne neuralgije, bolesti probavnih organa.

Nakon detaljne ankete idite na pregled pacijenta.

Ateroskleroza je osnova angine, stoga obratite pozornost na vanjske znakove njezine manifestacije. Brojni ksantomi i ksantelazme, žute lipidne formacije na čelu, kapcima, naborima udova, u trbuhu i stražnjici, ukazuju na aterosklerozu. Promjenu u metabolizmu lipida ukazuje i "senilni luk" - dimni prsten oko ruba irisa oka. Okomiti preklop ušne školjke (simptom Frank) povezan je s koronarnom aterosklerozom.

Obratite pozornost na oticanje donjih ekstremiteta, otežano disanje, oticanje vratnih žila, plavičastu boju kože i sluznice. To su znakovi nedovoljne opskrbe krvlju zbog nepravilnog rada srca.

Izvodi se auskultacija (slušanje) srca. Procjenjuju se srčani ritmovi i zvukovi. Mjeri se puls i tlak. Aktivno identificirati sve simptome stanja koja mogu izazvati koronarne bolesti srca. Točnija dijagnoza angine uključuje i druge studije.

Laboratorijska dijagnoza

Laboratorijski testovi otkrivaju moguće izvore KBS-a. Obvezne analize uključuju:

• kompletna krvna slika. Pokazuje status crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Prema rezultatima, možemo zaključiti o anemiji, koja je posljedica nedostatka kisika u tkivima. To je uzrok slabosti, vrtoglavice i drugih simptoma;
• određivanje razine glukoze u krvi. Višak šećera izaziva dijabetes melitus - alarmantni faktor rizika za KBS. Povećana viskoznost krvi dovodi do smanjene opskrbe krvlju i tromboze. Kratkoća daha, znojenje, česti otkucaji srca prate anginu pektoris u prisutnosti dijabetesa;
• analiza lipidnog profila. Pokazuje razinu masti i lipoproteina, pomoću kojih se može procijeniti koliko je osoba sklon kardiovaskularnim bolestima. Rast lipoproteina niske gustoće i, prema tome, nakupljanje kolesterola u krvnim žilama, dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova i usporava protok krvi;
• određivanje koncentracije kreatinina. Akumulacija kreatinina u krvi dovodi do patologija bubrega, smanjujući brzinu protoka krvi. Vani se to izražava mučninom, vrtoglavicom, slabošću.

Mogu se propisati dodatna ispitivanja:

• definicija troponina I u krvi. Protein troponin inherentan u stanicama srčanog mišića, ulazi u krvotok, ukazuje na kršenje miokarda. U zdravom stanju njegova je razina toliko mala da je praktički nedefinirana;
• razine hormona štitnjače. Povećana proizvodnja hormona žlijezde (hipotiroidizam) dovodi do razgradnje miokardijalnog proteina, zamjene tkiva srčanog mišića vezivnim tkivom, povećanog opterećenja srca, povećanog broja otkucaja srca i drugih patologija.

elektrokardiogram

Elektrokardiogram u 12 vodova (sam EKG) provodi se za sve subjekte koji osjećaju nelagodu u području srca. To je uobičajena metoda instrumentalne dijagnostike ishemije. Najveća vrijednost je EKG, uzeta tijekom napada, međutim, ta mogućnost se rijetko događa.

EKG za anginu je studija srčane aktivnosti koju proizvode elektrode smještene na stijenci prsnog koša. EKG sam bilježi 12 električnih signala istovremeno i izlazi na papir. Postupak nema kontraindikacija i apsolutno je bezopasan.

Studija omogućuje procjenu učestalosti, ujednačenosti kontrakcija mišića srca, dijagnosticiranja abnormalnih ritmova uzrokovanih srčanim patologijama. Na EKG-u možete vidjeti zahvaćeno područje srca, izmjeriti veličinu komora. Funkcija pumpanja srca nije pouzdano zabilježena na EKG-u.

Na EKG-u tijekom ishemije promatrana je promjena u S-T segmentu u odnosu na izolin.

Ako je napad već prošao, tada EKG - znakovi angine mogu biti odsutni. U tom se slučaju kršenja mogu ispraviti na dva načina:

• dugotrajno praćenje stanja bolesnika (dnevni EKG);
• umjetni izazov napada (EKG s fizičkom aktivnošću, atrijalna električna stimulacija, psiho-emocionalni testovi).

Dnevni EKG uključuje pacijenta koji nosi uređaj s elektrodama fiksiranim na koži tijekom dana. EKG se bilježi kontinuirano, omogućava vam da otkrijete spontanu ili asimptomatsku anginu.

Vježba s vježbom - pristupačan postupak, čija je osjetljivost veća od 85%. Dodatna radna opterećenja osiguravaju posebni simulatori. Pritom se opterećenje povećava (npr. Povećava se brzina na traci), odnosno povećava se potreba srca za kisikom. Tijekom cijelog procesa uzima se EKG i mjeri se krvni tlak. Rezultati lažnih testova zabilježeni su uglavnom kod mladih žena sa sindromom probadanja u prsima.

Test je završen kada se dostigne 85% maksimalne brzine otkucaja srca, što je karakteristično za dob pacijenta, ili s početkom napada. Rezultat se smatra pozitivnim ako, kao rezultat testa, počne bol u prsima ili EKG pokazuje promjene tipične za anginu pektoris.

Prikazani su testovi vježbanja:

• u diferencijalnoj dijagnozi ishemije;
• odrediti sposobnost za rad i individualnu toleranciju prema fizičkom vježbanju;
• za procjenu učinkovitosti terapije;
• predvidjeti razvoj bolesti i mogući srčani udar.

Brojni medicinski lijekovi, kao što su beta blokatori, mogu smanjiti vrijednost ove metode.

Električna stimulacija atrija omogućuje promjenu broja otkucaja srca, uz održavanje nepromijenjenog krvnog tlaka. Metoda ima visoku dijagnostičku vrijednost. Prednost u odnosu na fizičku stimulaciju je u tome što je pacijent u mirovanju u istraživačkom procesu. To vam omogućuje da koristite metodu za pacijente čiji je fizikalni test kontraindiciran, ili postoje povezane bolesti (nedostatak disanja, bolesti mišićno-koštanog sustava i drugi), kao iu prisutnosti arterijske hipertenzije.

Psiho-emocionalni testovi su studije koje zahtijevaju živčanu napetost. Za to, neko vrijeme, subjekt obavlja različite zadatke za pamćenje, brojanje ili testove na računalu. EKG se u tim testovima uspoređuje s EKG samim.

ehokardiografija

Ehokardiografija je ultrazvučna, visoko informativna metoda za proučavanje srca. Pruža mogućnost dobivanja slike srca i krvnih žila, kako bi se utvrdilo stanje šupljina i ventila, debljina zidova. EchoCG rezultati prikazani su na fotografijama.

Pomoću ehokardiografije moguće je procijeniti kontrakciju srca, brzinu protoka krvi, tlak u komorama. EchoCG utvrđuje patološke promjene, defekte, stvaranje tromba, sva područja koja pate od poremećaja cirkulacije.

EchoCG je indiciran ako simptomi ukazuju na odgođeni infarkt miokarda, ako postoje sumnje da su srčani zalisci zahvaćeni, ako buka ukazuje na moguće sužavanje lumena aorte.

Koronarna angiografija

Ova metoda se naziva "zlatni standard" za dijagnozu krvnih žila. Upravo je koronarna angiografija potrebna kada se postavlja pitanje izbora optimalne terapije: propisati liječenje lijekovima ili djelovati na subjektu. Koronarni zračni kist precizno određuje mjesto zahvaćenih žila, njihove granice i stupanj suženja, prirodu patologije.

Koronarna angiografija je indicirana za sljedeće bolesnike:

• koje fizičko stanje ne dopušta borbu protiv bolesti;
• imaju društveno značajnu prirodu rada (piloti, vozači);
• pretrpjela iznenadnu smrt;
• s ponovljenom hospitalizacijom zbog bolova u prsima;
• s visokim rizikom za kardiovaskularne bolesti (pušenje, nasljednost, dijabetes i dr.);
• sa sumnjom na akutni infarkt miokarda;
• pretrpio srčani udar, ali s anginom, čak i uz lagani fizički napor;
• sa stabilnom anginom koja nije pogodna za lijekove;
• s progresivnom anginom pektoris;
• prije operacije srca.

Tijek istraživanja je da se kontrastno sredstvo ubrizgava u pacijenta kroz femoralnu arteriju, koja se prenosi kroz krvne žile. U tom slučaju, zaslon prima informacije o njegovom kretanju, zbog čega liječnik može procijeniti propusnost arterije.

Svaki pacijent kojem je dijagnosticirana angina mora jasno razumjeti suštinu angine i ishemijske bolesti srca i znati da, smanjenjem utjecaja faktora rizika, možete voditi aktivan dug život. Da biste to učinili, morate pratiti težinu, krvni tlak, prestati pušiti, smanjiti utjecaj povezanih bolesti, održavati tjelesnu aktivnost i prehranu. Dobra fizička forma mnogo je vjerojatnije da će spasiti živote tijekom akutnog srčanog udara.