Životna kazna - kronični hemoroidi, liječenje i simptomi bolesti

Hemoroidi kod muškaraca mogu imati različite oblike i faze. Bolest može početi nezapaženo, nakon čega slijedi akutni napad.

Kasni pristup liječniku i nepravilno liječenje mogu potaknuti prijelaz hemoroida u kroničnu fazu, koju karakteriziraju naizmjenične periodične egzacerbacije s razdobljima remisije.

U članku ćemo govoriti o liječenju kroničnog oblika bolesti, simptoma i stadija bolesti.

Značajke bolesti

Hemoroidi - bolest povezana s vaskularnim bolestima u području zdjelice. U području rektuma postoje 2 velike vene, od kojih jedna leži ispod kože, a druga - ispod sluznice.

Kada je cirkulacija krvi otežana, pojavljuju se adhezije u krvnim žilama, zidovi su ozlijeđeni, na njima se pojavljuju veliki čvorovi, skloni prekomjernom rastu. Proces izlučivanja postaje bolan, praćen stalnim ozljedama i krvarenjem.

Što je akutni hemoroidi, a što je kronično? Akutne hemoroide karakterizira jaka bol, peckanje, svrbež, gubitak čvorova, groznica.

Nemoguće je ignorirati takvo stanje, s čestim simptomima, muškarci prije ili kasnije odlaze liječniku. Međutim, ponekad oslobađaju bolne napade poznatim anesteticima, što vjerojatno odgađa posjet specijalistu.

Simptomi postaju manje izraženi ili nestaju na neko vrijeme, ali se bolest nastavlja razvijati i prije ili kasnije osjeća se još jednim napadom.

Za kronične hemoroide karakterizira izmjena napada s razdobljima odmora. Tijekom remisije, pacijent ne osjeća bol, moguće je lagano svrbež u anusu i manje rektalno krvarenje.

Ako se ne liječi, razdoblja odmora postaju kraća, a pogoršanja postaju učestalija, a simptomi postaju sve izraženiji. Kao što možete vidjeti akutne hemoroide i kronične - 2 potpuno različite forme bolesti, koje se ne smiju miješati.

Stručnjaci vjeruju da je liječenje kroničnih hemoroida teže nego akutno. Simptomi bolesti su manje izraženi, dok terapijska shema treba uključivati ​​najširi mogući raspon lijekova.

Glavne manifestacije i oblici

Bolest može biti vanjska, unutarnja i kombinirana:

1. Kronični vanjski hemoroidi razvijaju se s lezijom vene koja se nalazi ispod kože u području rektuma i malih potkožnih kapilara. Kao rezultat toga, hemoroidi i edemi su lokalizirani oko anusa, uz napetost tijekom defekacije, izlaze i zahtijevaju repoziciju.
2. Kronični unutarnji hemoroidi - što je to? Ovaj oblik bolesti uzrokovan je problemima vene ispod sluznice.

Čvorovi su lokalizirani duž zidova rektuma. Otkriti ih i točno odrediti veličinu je moguće samo uz rektalni pregled ili ultrazvuk. Ovaj se oblik može otkriti vrlo kasno, liječenje je komplicirano.

Sada kada znate o vrstama kroničnih hemoroida, simptomi su sljedeća tema koju će pokriti naši stručnjaci u ovom članku.

Simptomi i razvoj bolesti

Glavni simptom kroničnog hemoroida je rektalno krvarenje. Svjetlosne oznake na platnu i toaletnom papiru tipične su za početni oblik.

Kada se bolest zanemari, možete otkriti prskanje tijekom utroba, na donjem rublju se pojavljuje zamjetljiva crvena peta, au fecesu se nalaze ne samo svježe kapi, nego i tamni ugrušci zgrušane krvi. Ova posljednja opcija je posebno opasna, kaže za trajno unutarnje oštećenje i nakupljanje krvi u rektumu.

Dodatni simptomi uključuju:

• peckanje i svrab;
• česta konstipacija, koja se može izmjenjivati ​​s proljevom;
• opća letargija, apatija, nesanica, gubitak apetita;
• razdražljivost i tjeskoba.

Postoje 3 faze kroničnih hemoroida:

1. Početna faza xp. hemoroidi su gotovo asimptomatski. Karakteriziraju ga rijetke kapi krvi tijekom crijevnih pokreta, blago svrab u anusu. Hemoroidi su manje veličine i praktički nisu upaljeni.
2. Druga faza kroničnih hemoroida karakterizira prolaps čvorova s ​​jakom napetošću ili konstipacijom. Izbočine se lako postavljaju rukom, krvarenje postaje izraženije, oko anusa se javlja oteklina.
3. Treću fazu karakteriziraju česte egzacerbacije boli i pečenja. Hemoroidi mogu ispasti čak i uz malo stresa, često postaju upaljeni, gnoj se može pomiješati s krvlju. Nastajuće vanjske pukotine teško se odgađaju, što ukazuje na razvoj anemije.

Prije nego što pređemo na temu: "Kronični hemoroidi: liječenje", želio bih spomenuti posljedice koje čekaju pacijenta u slučaju odbijanja liječenja.

Potencijalna opasnost za muškarce

Glavna opasnost kroničnog oblika je lažna samozadovoljstvo. Bez osjećaja jake boli, pacijent ne smatra potrebnim da se posavjetuje s liječnikom.

Međutim, konstantan gubitak krvi može izazvati vrlo neugodne posljedice. Među njima su:

• pojavu velikih nealiječujućih analnih pukotina;
• anemija;
• pojavu gnojne fistule;
• maligni tumori rektuma.

Stalno krvarenje govori o brojnim unutarnjim prekidima koji postaju plodno tlo za bakterije. Oštećeni zidovi rektuma izazivaju razvoj stanica raka, au početnom stadiju teško je dijagnosticirati rak rektuma.

Anemija kod muškaraca može uzrokovati mnoge probleme, uključujući zatajenje srca i razne patologije mozga.

• Detaljan opis različitih faza: prvi, drugi, treći, četvrti;
• Značajke unutarnjeg tijeka bolesti i vanjskih manifestacija;
• Popis lijekova, supozitorija i masti koje se koriste u liječenju ove bolesti mogu se naći ovdje.

Postoje i materijali koje Vas mogu zanimati:

Ovdje možete saznati više o štetnim i korisnim proizvodima za muške organe.

Metode liječenja

Kako liječiti kronične hemoroide? Liječenje hemoroida ovisi o obliku i stadiju bolesti.

Samo-dijagnozu je bolje ne raditi. Liječnik propisuje shemu liječenja nakon detaljne analize, rektalnog pregleda i analize tijeka bolesti.

Za početnu fazu važno je normalizirati protok krvi, ojačati zidove krvnih žila. Aktivno se koriste Venotonics u obliku kapsula, tableta i svijeća.

Tijekom tog razdoblja, lijekovi koji se koriste su Detralex, Gepatrombin i Gepatrombin G. Anestetičke masti s lidokainom, adrenalinom, prednizolonom mogu se ublažiti bolove. Uklonite vanjske upale pomoći će mast na temelju antibiotika: synthomycin, tetraciklin, levometsitina.

Liječenje sa svakim lijekom traje od 7 do 14 dana, nakon čega slijedi prekid. Pripreme se koriste u kompleksu, ali je potrebno uzeti u obzir njihovu kompatibilnost.

Na primjer, mast za lidokain ne može se koristiti s drugim lijekovima iz ove skupine. Antibiotici se koriste u tečajevima 5 dana, a zatim ih zamjenjuju lakšim lijekovima.

Ako ćete ostati anonimni s kroničnim hemoroidima, kućni tretman je idealan za vaš slučaj. Za toniranje vene i kapilare koristi alkohol tinkture i vode decoctions konja kestena, rusa, pelina.

Korisni su učvršćavajući i umirujući čajevi na bazi kamilice, stolisnika, breze, pupoljaka, kadulje, šipka, gloga. Topla kupka s kamilicom, nevenom kamilice i eukaliptusa koristi se za ublažavanje nelagode u području zdjelice. Više o narodnim lijekovima pročitajte ovdje.

Ako postoje problemi sa stolicom, možete koristiti čišćenje i terapeutske klizme. Mikroklizeri pomažu kod manjeg unutarnjeg krvarenja i mikrotrauma, olakšavaju oticanje i upalu.

Kupljeni lijekovi mogu se zamijeniti kod kuće. Na primjer, domaće svijeće iz voska, krumpira i kandiranog meda koriste se za vlaženje kože i regeneraciju tkiva. Uklonite vanjske upale i izliječite analne pukotine pomoći će pomast s uljem šipka ili krastavca.

Terapijski plan treba dopuniti promjenama u načinu života. Bolesnici s kroničnim hemoroidima trebaju povećati svoju lokomotornu aktivnost, prošetati više.

Plivajte, radite gimnastiku. Korisne vježbe. Doprinos normalizaciji cirkulacije krvi u području zdjelice, razne asane iz joge, borilačke vještine.

Potrebno je izbjegavati preopterećenje, dizanje utega i sportove povezane s iznenadnim i kratkotrajnim stresom.

Pacijenti su propisali štedljivu prehranu sa smanjenim sadržajem kalorija. Kronični hemoroidi mogu biti pogoršani masnom, začinjenom, previše vrućom hranom.

U njihovom jelovniku treba isključiti crveno meso, brzu hranu, napitke s kofeinom, industrijske slatkiše. Osnova prehrane za kronične hemoroide bit će hrana bogata vlaknima: žitarice od cjelovitih žitarica, svježe i parjeno povrće, voće i bobice.

Korisni nemasni mliječni proizvodi, riba, nemasno meso peradi. Sve vrste alkohola i pušenja strogo su zabranjene.

Uz nedostatak potrebnih proizvoda, morate primijeniti vitamin supplement i dijetetski dodataka. Neophodni su za stalan gubitak krvi i rizik od anemije.

Korisni videozapis

Više korisnih informacija o kroničnim i akutnim hemoroidima možete saznati ako pogledate videozapis u nastavku:

zaključak

Kronična hemoroida je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i pažljivo liječenje. To će biti dugo, ali s pacijentovim strogim pridržavanjem propisa liječnika, možete računati na uspjeh. Nadam se da će vam to pomoći da saznate više o kroničnim hemoroidima i kako ih liječiti.

Načela i metode liječenja kroničnih hemoroida

Uz neudobnost hemoroida, većina odraslih se suočava. Većina pacijenata ostavlja prve znakove proktološke bolesti bez pozornosti, nedostatak pravodobnog liječenja dovodi do činjenice da akutni oblik patologije postaje kroničan. Patološke promjene stalno napreduju, što može izazvati komplikacije koje ugrožavaju život. Liječenje kroničnih hemoroida je dug proces, koji uključuje ne samo lijekove, već u nekim slučajevima i kirurške intervencije.

Što dijagnosticira "kronični hemoroidi"

Pojam "kronični hemoroidi" u proktologiji odnosi se na patološku ekspanziju kavernoznih pleksusa žila koje se nalaze u donjem dijelu rektuma. Povećanje lumena vena uzrokuje stvaranje hemoroida koji mogu ispasti.

U nekim slučajevima bolest je asimptomatska i slučajno se otkrije tijekom liječničkog pregleda ili kada se otkriju druge bolesti.

Prema statistikama, do 14,5% odrasle populacije pati od kroničnih hemoroida u Rusiji, au inozemstvu taj postotak doseže 36%. Velika varijacija u brojkama posljedica je činjenice da se patologija u početnom stadiju razvoja manifestira neznatnim simptomima, u vezi s kojima pacijenti rijetko odlaze liječniku.

Uzroci kroničnih hemoroida

U stadiju fetalnog razvoja formiraju se kavernozni pleksusi iz arterija i vene u submukoznom sloju rektuma. Kavernozna tijela se redovito pune krvlju, a zbog toga se dodatno brtvljenje analnog otvora provodi u vrijeme kada je donji sfinkter zatvoren.

Vjerojatnost razvoja bolesti raste s upalom krvožilnih stijenki, distrofičnom promjenom ligamenata i mišića donjeg rektuma.

U bolesnika s kroničnim hemoroidima, gornja rektalna arterija je proširena, gustoća i broj malih žila u anusu su povećani. Slabljenje mišićno-ligamentnog aparata dovodi do činjenice da rezultirajući hemoroidalni čvorovi postaju pokretni.

Naprezanje tijekom čišćenja crijeva i pritiska iz crijeva izbacuje čvorove, u početnom stadiju nakon prestanka mehaničkog faktora, čvorovi se ponovno uvlače prema unutra. U uznapredovalim slučajevima javlja se ruptura oslabljenih ligamenata, a hemoroidalne kvržice potpuno ispadaju iz rektalne ampule.

Uzroci patoloških promjena kavernoznog pleksusa su nekoliko, najosnovniji:

• fizička neaktivnost. Bolest se često dijagnosticira kod ljudi koji se bave sjedećim radom i vode sjedilački način života;
• teška i dugotrajna tjelovježba;
• konstipacija;
• pretilosti;
• loša prehrana s prevladavajućom prehranom u prevelikoj masnoj i prženoj hrani;
• progresivna bolest jetre;
• zlouporaba alkohola.

Kod žena, hemoroidi u kroničnom obliku mogu se preokrenuti tijekom trudnoće, tijekom porođaja pogoršanje bolesti u ovom slučaju je neizbježno.

Proktolozi pokazuju da ljudi koji pate od naprednih hemoroida mogu imati višestupanjski čin defekacije, tj. Kada se izmet izlučuje u nekoliko faza s prethodnim naprezanjem.

klasifikacija

Patologija se može podijeliti prema mjestu nastanka čvorova i težini bolesti. Klasifikacija bolesti omogućuje vam da odaberete pravu taktiku liječenja.

Prema lokalizaciji

Postoje 3 glavna oblika.

• Kronični unutarnji hemoroidi. Patološki prošireni kavernozni pleksusi i čvorovi nalaze se unutar donjeg dijela rektuma.
• Vanjski kronični hemoroidi. Hemoroidni udarci su ispod anusa, možete ih osjetiti sami.
• Kombinirani hemoroidi, to jest, kombinacija unutarnjih i vanjskih oblika bolesti.

Po stupnjevima

Postoje 4 faze kroničnog oblika hemoroida.

• Prva faza. Nema posebne nelagode, povremeno pacijent može doživjeti peckanje, gušenje u anusu, u pravilu, to je poremećeno nakon čina defekacije. Krv se može ispustiti u malim količinama. Dijagnostički postupci uspostavljaju jačanje vaskularnog uzorka na sluznici, početni stadij distrofičnih procesa u mišićima i ligamentima.
• Druga faza Poremećeni su analni svrab, rektalno krvarenje, iscjedak iz sluznice, što dovodi do iritacije kože. Padajući čvorovi se resetiraju bez pomoći. Distrofija mišićno-ligamentnog aparata je neznatna.
• Treći stupanj Simptomi u ovoj fazi bolesti odgovaraju drugom stupnju kroničnih hemoroida, ali se i sami hemoroidi više ne rješavaju. Mišići gube elastičnost, napreduje distrofija ligamenata.
• Četvrta faza. Spaljivanje, rektalno krvarenje, gubitak čvorova pridružuje se jakoj boli, fekalnoj inkontinenciji. Čvorovi ispadaju iz rektuma s gotovo svakim činom defekacije i nakon vježbanja, u ovoj fazi više se ne mogu ispraviti. Pregledom se utvrđuje neuspjeh kostura mišića i ligamenata, odnosno prestaje obavljati svoju funkciju.

Klinička slika

Simptomi kroničnih hemoroida u početnoj fazi patologije tijekom remisije ne uzrokuju posebnu nelagodu pacijentu. Od trajnih znakova, može biti samo osjećaj stranog tijela u ili blizu rektuma. Kako patologija napreduje, simptomi se povećavaju.

Glavni simptomi kroničnih hemoroida uključuju sljedeće.

• Analni svrab i paljenje. Pojavljuju se u vezi s izlučivanjem sluzi iz rektuma, što iritira kožu. Ti se simptomi bolesti javljaju osobito živo nakon izlučivanja, a ako se ne poštuju higijenske norme.
• Izolacija krvi. U ranoj fazi bolesti izlučuje se kada se crijeva isprazne. Tijekom egzacerbacije, krv se može ispustiti u kontinuiranom toku nekoliko minuta. Kada je hemoroidi to je boja grimiznog, svijetla. U trećoj fazi bolesti, krvarenje može biti uzrokovano ne samo naprezanjem tijekom crijeva, već i bilo kakvim fizičkim naporom. U uznapredovalim slučajevima, rektalno krvarenje se događa bez istovremenih uzroka.
• Formiranje hemoroida. Na kronične vanjske hemoroide ukazuju bumps u blizini anusa. U unutarnjem obliku bolesti mogu se osjetiti samo rektalnim pregledom rektuma. Iz akutne faze, veličina hemoroida ne prelazi 2 cm, oni su gusti, ali bezbolni. Povrat bolesti dovodi do naglog povećanja volumena kukova, do pojave boli u mirovanju i na palpaciji.
• Bol. Intenzitet bolnog osjeta ovisi o stupnju hemoroida i komplikacijama. Ako ne dođe do pogoršanja, onda se bolni sindrom manifestira osjećajem punoće i ozbiljnosti nakon čina pražnjenja, koji prolazi brzo. Tijekom egzacerbacije i tromboze boli, uporni, pogoršani fizičkim naporom, kašalj, u sjedećem položaju.

Stari hemoroidi mogu uzrokovati trombozu upaljenih vena, obilno krvarenje iz rektuma, paraproktitis.

dijagnostika

Metode liječenja hemoroida odabiru se na temelju anketnih podataka. Dijagnostika započinje ispitivanjem pacijenta, objašnjavajući povijest i prirodu pritužbi. Ispitivanje i rektalni pregled rektuma provodi se u položaju koljena-lakat pacijenta, rjeđe u ginekološkoj stolici.

• sigmoidoskopija;
• anoskopijom;
• barij klistir;
• kolonoskopija.

Ove metode ispitivanja su potrebne ne samo da bi se potvrdila dijagnoza hemoroida, nego i da se isključe druge rektalne patologije, uključujući maligne tumore.

Načela liječenja

Liječenje kroničnih hemoroida uključuje konzervativnu (lijekovnu) terapiju, minimalno invazivne metode i kiruršku intervenciju. Obično se najprije propisuju određeni lijekovi, ako željeni učinak njihove uporabe nije prisutan, tada se pacijent odabire za kirurško liječenje.

Budite sigurni da slijedite dijeta - uključivanje u prehrani velikog broja biljnih proizvoda, poštivanje režima pijenja pomaže normalizirati aktivnost crijeva. U slučaju produljenog zatvora treba koristiti laksativne lijekove, njihova uporaba smanjit će rizik od upale hemoroida nakon teškog naprezanja.

Terapija lijekovima

Liječenje hemoroida sastoji se od oralne primjene sistemskih lijekova i lokalne uporabe krema, masti, rektalnih čepića. Sistemski lijekovi (venotonike, trombolitike, protuupalni lijekovi) mogu ojačati zidove vena, ublažiti upalu, anestezirati. Vanjska sredstva nadopunjuju opću terapiju, smanjuju iritacije u analnom kanalu, ublažavaju akutne simptome hemoroida.

Antihemorridalni lijekovi podijeljeni su u nekoliko skupina.

• Venotoniki. Osnova lijekova sadrži biološke flavonoide - hesperidin, diosmin. Najpoznatiji lijekovi iz ove skupine su Phlebodia, Venarus, Detralex, Vazoket.
• Angioprotectors. Razvijen na bazi sintetičkog analoga flavonoida - rutina. Ovo su Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Angioprotektori uključuju lijekove s pentoksifilinom - Vazonit, Trental.
• Biljni lijekovi - Venoprotect, Ginkor Fort, Antistax.

Ovisno o utvrđenim promjenama u složenom liječenju, proktolog može uključivati:

• nesteroidni protuupalni lijekovi - Nise, Ibuprofen, diklofenak. Olakšavaju upalu, smanjuju bol, normaliziraju cirkulaciju krvi;
• antikoagulansi. Ometati formiranje krvnih ugrušaka, dakle, to je pokazano ako postoje dokazi da hemoroidi mogu biti komplicirani zbog tromboze. Ova skupina uključuje kardio Aspirin;
• hemostatike. Imenovan da zaustavi krvarenje. To su lijekovi kao što su Ditsinon, Vikasol;
• analgetici. Kod jakih bolova, Analgin, Baralgin, Spazgan pomažu smanjiti bol.

Kod kroničnih vanjskih hemoroida, indicirana je uporaba masti, kao što su Relief, Proktozan, Aurobin, Proctosedil.

U slučaju unutarnjih kroničnih hemoroida, glavni tretman je dopunjen rektalnim čepićima, kao što su Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolon, Proktozan.

Minimalno invazivne metode

Uz neučinkovitost terapije lijekovima proktolozi mogu propisati minimalno invazivne metode liječenja. Obično se izvode ambulantno, period oporavka traje samo nekoliko dana.

• Hemoroidna ligacija. Nametanje prstena od lateksa na čvoru dovodi do poremećaja cirkulacije krvi i postupne smrti čvora.
• Cryodestruction. Čvor se uništava nakon smrzavanja tekućim dušikom. Postupak je prikladan za liječenje kroničnih hemoroida stadija 1-3.
• Sclerotherapy. Injekcijski sklerozirajući lijek ubrizgava se u tkivo čvora, a pod njegovim utjecajem posude koje hrane hljeb. Energetski čvor je prekinut i on umire.
• Infracrvena fotokoagulacija. Svjetlosni tok koji emitira kroz poseban uređaj koagulira noge čvora, zbog čega i umire.

Minimalno invazivne tehnike hemoroida ne moraju uvijek biti propisane. Prilikom identifikacije kontraindikacija za njihovo ponašanje koriste se radikalne operacije.

Radikalne operacije

Tradicionalna operacija uključuje uklanjanje hemoroida i obnovu strukture rektalne sluznice. Hemorroidektomija se izvodi u bolnici pod općom anestezijom.

Operacija Longo je najnovija metoda terapije. Sami čvorovi nisu secirani, oko njih su postavljeni okrugli šavovi i krvne žile se zašive u čvorove spajalicama. To dovodi do činjenice da čvorovi postupno padaju i zamjenjuju ih vezivno tkivo.

Narodne metode

Upotreba fitosa, losiona, obloga, samosviježenih svijeća i masti pomaže smanjiti upalu i smanjiti bol.

Kada pogoršate bolest, možete se okupati uz dodatak kamilice, koprive, hrastove kore u toplu vodu. Medicinska kupka smanjuje bol, sprječava infekciju.

Grated krumpir može se primijeniti na upaljene čvorove. U slučaju unutarnjih hemoroida, svijeće iz krumpira su umetnute u rektum. Prilikom rektalnog krvarenja možete koristiti ledene svijeće, napraviti ih ne samo iz vode, nego i od izlječenja bilja.

prevencija

Razvoj hemoroida je mnogo lakše spriječiti nego izliječiti postojeću bolest. Da bi se spriječila pojava patologije pomoći će u jednostavnom provođenju pravila.

• Potrebno je jesti uglavnom povrće, kiselo-mlijeko. Kako bi se smanjila potreba za jelom masne hrane, dimljenog mesa, slatkiša. Hrana mora biti takva da se crijeva odvijaju redovito i bez popratnih poremećaja.
• Premjesti više. Pješačenje, sport, svakodnevna tjelovježba smanjuju stagnaciju u zdjeličnim organima.
• Vježba bi trebala biti umjerena.
• Promatrati higijenu. Nakon svakog čina defekacije, preporučljivo je odmah oprati područje anusa hladnom vodom.

S predispozicijom za hemoroide, dnevne vježbe treba provoditi kako bi se ojačao mišićno-ligamentalni aparat dna zdjelice. Kada sjedite, morate povremeno provoditi odmor s zagrijavanjem.

zaključak

Kronični hemoroidi su ne samo neugodni zbog svojih simptoma, nego i opasne bolesti u smislu komplikacija. Pravovremeni pristup liječniku omogućit će vam da odaberete učinkovit tretman koji će smanjiti vjerojatnost kirurškog uklanjanja patologije i dugotrajnog oporavka.

Kako liječiti kronične hemoroide

Nije uobičajeno govoriti o hemoroidima, ali morate, jer je to jedna od najčešćih bolesti među odraslima u cijelom svijetu. A popularnost bolesti može se objasniti prevalencijom onih čimbenika koji je izazivaju. Najzanimljivije je to što se kronični hemoroidi mogu razviti u tijelu dulje od godinu dana, a samo ponekad pod povoljnim uvjetima podsjećaju na napade egzacerbacije.

Zašto se razvijaju hemoroidi?

Najpopularniji problem koji svaka osoba pati barem jednom u životu je dugotrajna konstipacija. Nepravilna prehrana, ljubav prema začinjenoj hrani, masna pržena hrana, začini, pekarski proizvodi prepun je nepravilne probave. Dodajte tome ljubav prema alkoholnim pićima, a slika postaje poznata, gotovo za svakog stanovnika svijeta. Kao rezultat toga - dugotrajni zatvor, izazivajući pojavu hemoroida.

Drugi, ne manje čest uzrok hemoroida, sjedećeg rada i sjedilačkog načina života. Mnogi ljudi provode većinu svog vremena u sjedenju ili, naprotiv, stojećem položaju. To pridonosi stagnacijskim fenomenima krvi u donjim ekstremitetima i zdjelici, što je povoljno okruženje za razvoj hemoroida.

Kako liječiti kronične hemoroide?

Za liječenje kroničnih hemoroida postoji nekoliko metoda koje su se dokazale. I prva stvar koju svaki proktolog savjetuje je sport. Najbolje za poboljšanje protjecanja protoka krvi. Isprva to treba biti mala udaljenost, ali postupno se može povećati. Ne možete brzo trčati, naglo se zaustaviti i prenapeti.

Kako brzo izliječiti hemoroide? To je vrlo važno za dobivanje osloboditi od kroničnih hemoroide za normalizaciju rada crijeva i postići dobru stolicu. Ako već godinama niste pravilno jeli, proktolog će predložiti posebnu dijetu s visokim sadržajem vlakana, dovoljnom količinom tekućine i, naravno, laksativa. Najčešće se koriste sredstva kao što su "Regulak", "Bisacodil", ekstrakt krkavice, ili možete kupiti ljekovitu kutiju pakiranih sena u apoteci i skuhati prije spavanja.

Pripreme za hemoroide

Kako liječiti hemoroide? Konzervativne metode koriste se za liječenje kroničnih hemoroida, koji u većini slučajeva mogu potpuno eliminirati bolest. Hemoroidi se mogu razviti više od godinu dana, a pravilan pristup liječenju omogućit će vam da se riješite za nekoliko tjedana. Naravno, proktolog bi trebao propisati lijekove, uzimajući u obzir postojeće simptome.

"Detraleks"

Ove pilule za hemoroide se imenuju vrlo često. "Detralex" se koristi već više od godinu dana i dokazao se dobro. Lijek u kombinaciji utječe na vaskularni sustav. Pojačava venske zidove, čineći ih elastičnim i elastičnim. Detralex tablete vrlo brzo uklanjaju ustajalu krv, uzrokujući brže kretanje u krvotoku. "Detralex" pridonosi propusnosti kapilara, bori se protiv upale rektuma i čvorova, ne dopušta stvaranje novih krvnih ugrušaka.

Detralex tablete preporučuju se za bilo koji oblik kroničnog hemoroida iu bilo kojoj fazi njegovog stvaranja. "Detralex" se može popiti iu slučajevima kada je liječnik propisao jednu od minimalno invazivnih metoda liječenja. Takvi lijekovi učinit će svaki tretman učinkovitijim. "Detralex" nakon nekoliko doza donosi pacijentu olakšanje, izglađivanje ili potpuno uklanjanje glavnih simptoma hemoroida. Upute za uporabu nude tablete "Detraleks" koje se mogu koristiti za liječenje bilo kakvih kršenja u cirkulaciji krvnih žila u području zdjelice. Stoga, kod hemoroida, "Detralex" jednostavno nije zamjenjiv. Osim toga, lijek nema kontraindikacija, osim osobne netrpeljivosti komponenti Detralexa. Koliko vremena, iu kojim dozama tih lijekova uzimaju se, stručnjak mora odlučiti.

„Reljef”

Ne manje popularan s hemoroide droge linija "Reljef". Ovi lijekovi za kronične hemoroide prodaju se kao svijeće i masti. Osnova lijeka je ulje jetre morskog psa. Glavni tretman koji osiguravaju svijeće i mast linije "Relief" za pacijenta je da se zaustavi krvarenje iz anusa i zacjeljuju pukotine i rane. Osim toga, mast, koja liječi vanjske hemoroide, dobro radi lokalno, uklanjajući otekline i olakšavajući osobu bol. Svijeće imaju iste mogućnosti, ali se koriste za liječenje unutarnjih kroničnih hemoroida. Lijekovi ove marke su vrlo popularni za hemoroide i mogu se dati trudnicama i dojiljama.

Svijeće s belladonnom

Ove protuupalne svijeće, u većoj mjeri, dizajnirane su za borbu protiv simptoma boli. Međutim, takva biljka kao što je belladonna olakšat će upalu. Najtočnije znači uzimati ove lijekove u kombinaciji s drugim lijekovima ili za prevenciju bolesti. Koliko traje razdoblje liječenja - odluči liječnik.

Glicerinske svijeće

Ovi lijekovi se uzimaju tijekom konstipacije ili kako bi ih se spriječilo. Također glicerinske svijeće savršeno liječe rane anusa, potiču regeneraciju rektalne sluznice. Djeluje vrlo blago zahvaljujući glicerinu.

"Proktozan"

Pod ovom markom postoji i mast za liječenje vanjskog oblika bolesti i supozitorija za unutarnje oblike hemoroida. Ovi lijekovi se uspješno primjenjuju u fazama 1 i 2 bolesti. Glavni tretman je protuupalni, a Proktozan brzo ublažava bol liječenjem analnih pukotina.

"Ginkor Procto"

Svijeće ove marke mogu se uspješno uzeti s hemoroidima, uspješno se nose s teškim bolovima u akutnom obliku bolesti. Također, "Ginkor Procto" dolazi potrošaču u obliku masti i kapsula.

"Posterized Forte"

Svijeće i mast ove marke propisane su za ublažavanje akutnih napada i za liječenje kroničnih hemoroida. Uklanjaju simptome boli, imaju pozitivan učinak na zacjeljivanje rana u anusu i time zaustavljaju krvarenje kod hemoroida. Možda liječenje bolesti ovim lijekovima kod trudnica i dojilja. Koliko dugo traje liječenje odlučuje proktolog.

"Natalsid"

Ove rektalne supozitorije koje se koriste u kroničnoj kroničnoj varijanti bolesti aktivno smanjuju upalu rektuma zbog ekstrakta iz smeđih algi u svom sastavu. Uređaj može uzeti trudnice.

Nema moje

Ova mast tretira vanjske hemoroide i jednostavno nije zamjenjiva, kada osoba trpi bol tijekom crijevnog pokreta, poremećena je pukotinama u anusu, od kojih dolazi do manjih krvavih pražnjenja. Ova mast nije zamjenjiva u borbi protiv kroničnih hemoroida. Masti, u pravilu, tretiraju vanjske oblike bolesti.

"Aurobin"

Ova se mast koristi u proktologiji kao izvrstan lijek protiv upalnih procesa i za borbu protiv mikroba. Često se ova mast ubrizgava u anus.

Narodni lijekovi

Ni jedne godine nacionalni recepti nisu htjeli spasiti osobu od hemoroida. Savjeti koje su iz generacije u generaciju prenijeli iskusni travari pokazali su se izvrsnim u modernoj medicini. Kako onda savjetuje popularnu mudrost hemoroida?

Svijeće iz krumpira

Možda su ove svijeće najpopularnije među seoskim stanovništvom i čine ih vrlo jednostavnim. Iz svježeg krumpira morate izrezati svijeću s glatkim rubovima i umetnuti je u anus na noć. Ujutro će doći s izmetom. Prije upotrebe u medu možete umočiti svijeću - tako možete postići dvostruki rezultat. Med djeluje kao prirodni antibiotik, a škrob omotava sluz, omekšava ga i štiti. Ovaj alat treba liječiti unutarnji oblik hemoroida.

mumija

Ovaj se alat koristi čak iu uznapredovalim stadijima bolesti, uklanja bol, svrbež, upalu i liječi rektalne rane. Mumija se koristi za klistiranje, posude za sesile, svijeće i masti, a lijek se uzima interno.

Češnjačka mast

Ovaj lijek liječi vanjske kronične hemoroide. Češnjak je potrebno sjeckati i dodati Art. l. maslinovo ili drugo ulje, pričekajte 1 sat. Proći kroz sastav gaze i može se liječiti hemoroidima. Podmažite željeno područje ovim uljem. Ako se bolest ne započne, dovoljne su 3-4 procedure kako bi se potpuno uklonili simptomi bolesti. Vrijedno je zapamtiti da prije pribjegavanja popularnim metodama liječenja hemoroida, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

med

Popularnost i učinkovitost meda je neporeciva. Ovaj pčelinji proizvod također se koristi za hemoroide. Puno recepata. Najjednostavnije je nanošenje meda na oboljelo područje i na same čvorove. Kandirani med može se koristiti za izradu svijeća, zamrzavanje u zamrzivaču i nanošenje na noć. Med sadrži oko 300 korisnih tvari koje su potrebne osobi i izvrsno rade s glavnim simptomima hemoroida.

Zapravo, postoji mnogo metoda za liječenje hemoroida i sredstava za to, glavna stvar je boriti se i slušati svog liječnika. Ako uspijete pregledati svoj životni stil i naučiti da cijenite svoje zdravlje, hemoroidi će zauvijek nestati i neće se vratiti.

hemoroidi

Sadržaj

Pojam "hemoroidi" uveden je u medicinu od strane Hipokrata: haiμa (grčki) - krv, reo (grčki) - teče, istječe. Dakle, doslovni prijevod riječi hemorrhoids haiμarheoides je protok krvi, krvarenje. Glavni simptom bolesti je rektalno krvarenje. Stari ruski, sada zastarjeli naziv ove bolesti - Pochechuyu, također je došao iz korijena "procurila" (protok, protok, Pochechuy).

I. Lokalizacijom

1. Unutarnji hemoroidi

2. Vanjski hemoroidi

3. Kombinirani hemoroidi

II. Prema kliničkim manifestacijama

1. Asimptomatske hemoroide

2. Hemoroidi kod trudnica.

3. Kronični hemoroidi:

Faza 1 rektalno krvarenje bez gubitka unutarnjih hemoroida

Faza 2 - čvorovi ispadaju tijekom defekacije, a zatim, nakon samoizlučivanja, kontrakcija sfinktera je prisiljena u analni kanal (sa ili bez krvarenja);

Faza 3 - čvorovi ispadaju tijekom defekacije, postoji potreba za njihovim ručnim premeštanjem u analni kanal nakon defekacije (sa ili bez krvarenja);

Faza 4 - konstantan gubitak unutarnjih čvorova tijekom crijevnih pokreta ili fizičkog napora i ne drži ih u analnom kanalu nakon ručnog repozicioniranja (sa ili bez krvarenja).

Etiologija i patogeneza hemoroida

Do sredine prošlog stoljeća, smatralo se da su hemoroidi patologija uobičajenih vena rektuma, njihova proširena dilatacija (po analogiji s proširenim venama jednjaka ili donjih ekstremiteta). U posljednjih 40-50 godina, razumijevanje patogeneze hemoroida dramatično se promijenilo.

Hemoroidi se javljaju kao posljedica prekomjernog razvoja kavernoznog tkiva u području le išta zbog stalnog patološkog preljeva krvi kavernoznih vena. Uzroci hiperplazije kavernoznog tkiva je poteškoća protoka krvi kroz rektalne vene, kao i povećan arterijski dotok kroz rektalne arterije.

Poteškoća protoka krvi kroz rektalne vene nastaje iz sljedećih razloga:

- Sustavno povećanje intraabdominalnog tlaka zbog kontrakcije mišića prednjeg trbušnog zida - kronične konstipacije, rada povezanog s dizanjem utega.

- Mehanička kompresija karličnih vena - rad u sjedećem položaju, tumori trbušne šupljine, zdjelični upalni infiltrati.

- Trudnoća i porođaj s prirođenom insuficijencijom strukture venskog sustava. Na kraju 1 ili na početku drugog tromjesečja trudnoće dolazi do dodatne kompresije vena zdjelice trudne maternice. Dugi period trudnoće uzrokuje oštar porast intraabdominalnog tlaka i poteškoće u izlijevanju kroz karlične vene.

Prekomjerni protok arterijske krvi događa se iz sljedećih razloga:

-stalnu uporabu iritirajuće začinjene hrane, bogate začinima, češnjakom, octom itd.;

- neograničeno pijenje

- sustavno povećanje krvnog tlaka u hipertenzivnoj bolesti.

Ovi mehanizmi dovode do prekomjernog razvoja kavernoznog tkiva i stvaranja proširenih hemoroida. Sluznica koja ih pokriva postaje mršava i ranjiva. Guste fekalne mase lako ga oštećuju teškim pokretima crijeva. Dolazi do rektalnog krvarenja. Budući da su šupljine vena pune arterijske krvi iz kohlearnih arterija koje ulaze u njih, krvarenje iz hemoroida je arterijske prirode.

U mehanizmu prolapsa unutarnjih hemoroida važan je mehanički (distrofični) faktor. Distrofni procesi odvijaju se u vezivnom tkivu submukoznog sloja iu snopu Parksa, koji zadržava kavernozna tijela u analnom kanalu. Postupno se "kližu" uvećani unutarnji hemoroidi u odnosu na submukozu i njihov prolaps iz analnog kanala s kontrakcijom mišića dna zdjelice.

Simptomi hemoroida

Klinička slika bolesti ovisi o obliku hemoroida, prema gore navedenoj klasifikaciji.

Kod određenog broja osoba, digitalnim rektalnim pregledom ili anoskopijom, sigmoidoskopijom i fibrocolonoskopijom u stijenkama analnog kanala na 3, 7, 11, sati uvjetnog biranja, detektiraju se 3 mukozne izbočine (formiraju unutarnje hemoroidi), meke, pokretne, bezbolne, ne krvare.

Takvi pacijenti su u opasnosti. Nije potrebno liječenje. Prevencija: borba protiv zatvora, posebne fizičke vježbe - gimnastika sfinktera, odbacivanje čestog unosa alkohola, isključivanje začinjene hrane.

Hemoroidi kod trudnica

Uzroci: česta konstipacija, kompresija karličnih vena od strane maternice, jaki pokušaji.

Hemoroidi se javljaju kod svake pete trudnice. U polovici slučajeva to je asimptomatska hemoroida (nema pritužbi, ali kod endoskopije u tipičnim dijelovima analnog kanala nalaze se blago povećane unutarnje hemoroidi bez znakova krvarenja).

Često je kombinacija hemoroida u trudnica i proširenih vena donjih ekstremiteta.

Kod asimptomatskih hemoroida u trudnica, liječenje nije potrebno. Potrebne su preventivne mjere.

S pojavom tipičnog hemoroidnog sindroma

a) malo povremeno krvarenje s crvenim kapljicama krvi tijekom crijevnog pokreta;

b) gubitak unutarnjeg hemoroida faze 1 (spontano preusmjeren u analni kanal nakon prolaska fecesa);

C) manje, povremene bolove u analnom kanalu, često prije pražnjenja crijeva - indiciran je samo konzervativni tretman. Ne primjenjuju se minimalno invazivne intervencije i kirurško liječenje.

Kronični hemoroidi

Klasični hemoroidalni sindrom uključuje pritužbe o:

A). Malo povremeno krvarenje s grimiznom krvlju, napetim kapljicama ili kapanjem. Hemoroidno krvarenje obično započinje istodobno s početkom rada crijeva. Izlučivanje krvi obično prestaje nakon prolaska fecesa kroz anus, jer se sluznica preko defekta zida čvora lijepi zajedno. Ako pacijent ima nekoliko dana mekanu stolicu, lijepljena rana će ožiljati, a krvarenje se neće ponoviti u roku od nekoliko tjedana. Analno krvarenje se javlja u 85% bolesnika s hemoroidima.

B). Drugi simptom karakterističan za kronične hemoroide je prolaps povećanih unutarnjih hemoroida izvan granica anusa. To se događa tijekom pražnjenja crijeva, češće nakon dugotrajnog zatvora. S stupnjem 2 bolesti, nakon stolice, čvorovi se neovisno postavljaju u rektum. U slučajevima dalekosežnog patološkog procesa potrebna je ručna kompenzacija za smanjenje ispuštenih čvorova (faza 3). Faza 4 je trajni gubitak unutarnjih čvorova tijekom crijevnih pokreta ili uz najmanji napor i ne drži ih u analnom kanalu nakon ručnog smanjenja, manje, povremene bolove u analnom kanalu, češće prije defekacije. To se može kombinirati s osjećajem vlage, pečenja, svrbeža u perineumu, povećanom osjetljivošću perianalne kože.

Anamneza bolesti. Tijek bolesti je višegodišnji. U žena je početak bolesti često povezan s trudnoćom i porođajem, kod muškaraca, s početkom teškog trajnog fizičkog napora.

Anamneza života. Rad povezan s dugim sjedećim položajem, s stalnim nošenjem utega, s nemogućnošću redovitog ispuštanja rektuma. Ima tendenciju stalnog korištenja začinjene hrane, alkohola. Kronični hemoroidi mogu se razviti kao posljedica dugog tijeka hipertenzivne bolesti, portalne hipertenzije.

Dijagnoza hemoroida

Pregled anusa. Povećani vanjski hemoroidi lako se uočavaju ispod perianalne kože, mogu biti pomalo plavičasti, meki na dodir, lako se povuku na palpaciji, bezbolni. Na pregledu se provodi diferencijalna dijagnoza kroničnih hemoroida i kronične analne fisure.

Digitalni rektalni pregled. Ton sfinktera je sačuvan ili se može blago smanjiti s prolapsom unutarnjih čvorova 2-3 stupnja. Prošireni unutarnji čvorovi se palpiraju u obliku mekih, pokretnih "nabora" sluznice na 3, 7, 11 sati na uvjetnom biranju u položaju pacijenta na leđima u proktološkoj stolici. Možda studiju u položaju do koljena.

Instrumentalna studija. Obvezna rektonomanoskopija s krutom rektomomanoskopom ili fibrocolonoskopijom pod krinkom hemoroida mogu ležati, prije svega, rak rektuma, kao i njegovi benigni tumori, polipi i druge lezije debelog crijeva koje zahtijevaju različite taktike liječenja.

Konačnu dijagnozu hemoroida može postaviti samo kvalificirani kirurg proktologa (grčki Proktos - anus). Razgovor s pacijentom, vanjski pregled, obavezni digitalni pregled rektuma, analni pregled analnog kanala i hemoroidna zona jednostavne su i informativne dijagnostičke metode za određivanje ispravne dijagnoze. Krvarenje iz rektuma je težak simptom koji je karakterističan za druge ozbiljne bolesti debelog crijeva, a prije svega za rak debelog crijeva. Stoga, kod pojave najmanjih znakova krvi iz anusa ili patoloških formacija u istom području, liječnik bilo koje specijalnosti treba uvjeriti pacijenta da odmah kontaktira proktologa.

Kako liječiti kronične hemoroide

Svi vodeći svjetski proktolozi preporučuju početak liječenja kroničnih hemoroida konzervativnim mjerama. U Europi i SAD-u vjeruje se da je konzervativna terapija indicirana kod 20-45% bolesnika s hemoroidima.

Prije svega, potrebno je identificirati obilježja pacijentove radne aktivnosti i njegov način života. Mnoga zanimanja - vozači, "računalni znanstvenici", telefonisti i neki drugi su povezani s povećanim rizikom od hemoroida. Monotoni rad u sjedećem položaju povezan je sa stagnacijom krvi u venama zdjelice i prelijevanjem kavernoznih krvnih zrnaca. To također pridonosi zatvoru povezanom s načinom života i navikama, prekomjernim unosom alkohola i začinjene hrane. Pacijentu treba preporučiti periodične "tehnološke" pauze tijekom radnog dana s promjenom položaja tijela, napuštanjem začinjene hrane i ograničenjima u korištenju alkohola.

Iscjeljujuće klizme treba smatrati aktivnom metodom, ne samo kako bi se spriječile komplikacije, već i liječenje različitih oblika hemoroida. U kroničnom stadiju, u prisutnosti krvarenja, bolova tijekom crijevnih pokreta, klistir omekšava fekalnu kvržicu, čini je fluidnom, klizi.

Posebno djelotvorne klizme koje sadrže lijekove bazirane na biljnim uljima - suncokret, maslina, breskva, morski krkavac.

Tekuće biljno ulje koje prolazi nakon klistiranja kroz analni prsten s komadima izmetom uključenim u njega nije toliko iritirajuće za hemoroide kao glomazni, suhi, gusti fekalni čep tijekom samoizlučivanja, bez klistiranja. Stolica s uljem klistir omogućuje pacijentu da naprezanje abdominals manje. Sfinkter je rastegnut u mnogo manjoj mjeri. Pritisak u venama zdjelice ne doseže visoku razinu. Kao rezultat toga, hemoroidalni prolaps ne pojavljuje se tijekom crijevnih pokreta. Manje ozlijeđena sluznica koja prekriva čvorove. Hemoroidno krvarenje prestaje.

Rektalne svijeće. Uz klizme, proktolozi široko koriste različite lijekove u obliku rektalnih čepića. To su tradicionalni recepti s adrenalinom, belladonnom, papaverinom, novokainom, anestezinom, trombinom, ihtiolom, kakao maslacem. Ovi lijekovi imaju vazokonstriktorni, antispazmodični, analgetski i hemostatski učinak, ublažavajući simptome kroničnih hemoroida. Općenito se preporučuju gotove, službene svijeće: anuzol, proktoglivolol, proktosedil, lijek "G", itd. Ostale, neophodne komponente liječenja propisane su u tabletama, injekcijama:

Za pojedinačne, manje rektalne hemoragije bez gubitka čvorova provodi se rutinska hemostatska terapija: kalcijev glukonat (peros, v / m), kalcijev klorid (w / v), vikasol (peros, v / m), epsilon-aminokaproinska kiselina (w / w, kapanje) ), ditsinon (v / m), adrenalin u obliku svijeća.

Minimalno invazivni tretman kroničnih hemoroida

U posljednjih 5-10 godina, tzv. Minimalno invazivne palijativne intervencije za kronične hemoroide, koje se mogu izvoditi ambulantno, postale su raširene među proktolozima i praktičarima:

skleroterapija unutarnjeg nepadajućeg krvarenja hemoroida

podvezivanje unutarnjih prolapsiranih čvorova komprimiranjem njihovih vaskularnih "nogu" s lateks podloškom pomoću vakuumskog ligatora;

infracrvena fotokoagulacija unutarnjih hemoroida.

Takve intervencije, prema stranim autorima, izvode se kod 79-83% bolesnika s klasičnim hemoroidalnim sindromom, a samo u 20% bolesnika, s njihovog stajališta, indicirana je radikalna hemorrhoidectomy.

Skleroterapija unutarnjih hemoroida

Indikacije: Prisutnost blago povećanog unutarnjeg hemoroida s jednim kliničkim znakom - rektalno krvarenje.

Kontraindikacije: hipertenzivni bolesnici, prisutnost vanjskih ili kombiniranih hemoroida, prisutnost gubitka unutarnjih čvorova

Otopine sklerozacije: 5% otopina fenola u ulju breskve

2-3% otopine trombovara, etoksisklerola i drugih.

Lokalna anestezija izvodi se ambulantno.

Infracrvena fotokoagulacija unutarnjih hemoroida.

Indikacije: kronični unutarnji hemoroidi 1. stadij s poviješću rijetkih krvarenja koje nisu obilne, jedna ili dvije egzacerbacije.

Kontraindikacije: kombinirani hemoroidi, gubitak unutarnjih čvorova. Anestezija: anestezija, SPA. Održava se u bolnici na planiran način, možda u ambulantnom postupku.

Terapijski učinak fotokoagulacije je sljedeći. Izvodi se lokalna koagulacija sluznice analnog kanala u projekciji vaskularne pedole hemoroidnog kolektora lokaliziranog na 3, 7 i 11 sati na brojčaniku u položaju pacijenta na leđima.

Monopolarna i bipolarna elektrokoagulacija hemoroidne baze

U inozemstvu je malo iskustva s monopolarnom i bipolarnom elektrokoagulacijom baze hemoroida. S monopolarnom elektrokauterijom, UltraDemicrovasive koristi niskonaponsku struju za stvaranje nekroze. Jedan se čvor obrađuje unutar 10 minuta. Nedostaci - česte komplikacije: krvarenje, infekcija rana, električna ozljeda. Dugoročni rezultati nisu istraživani.

Radikalno kirurško liječenje kroničnih hemoroida

U proktološkim klinikama Rusije najčešća metoda radikalnog kirurškog liječenja kroničnih hemoroida je operacija koju su predložili E. Milligan i C. Morgan davne 1934. godine. u nekoliko modifikacija Državnog znanstvenog centra (SSC) koloproktologije (Moskva). Zatvorena hemoroididektomija s potpunom restauracijom sluznice analnog kanala (modifikacija br. 2) koristi se u 74,8% bolesnika s kroničnim hemoroidima primljenim u proktološke i opće kirurške bolnice.

Kronični kombinirani hemoroidi s prolapsom čvorova u 3, 4 stadija (sa ili bez krvarenja).

Kronični kombinirani hemoroidi s egzacerbacijama (više od 2)

Kontraindikacije: ozbiljna popratna somatska patologija

Anestezija: IV, maska ​​anestezija ili SPA

Operacija se provodi u bolnici, na planiran način.

U postoperativnom razdoblju prehrana je 1 stol prema Pevsneru. Odmor za 1 dan. Prije prve stolice - čišćenje klistira (medicinski postupak).

Radikalna hemoroidektomija ima određene nedostatke:

- u razdoblju od 3-4 dana poslijeoperacijskog perioda bolesnici trebaju narkotičke analgetike zbog izraženog bolnog sindroma;

- stariji bolesnici nakon intervencije često imaju poremećaj mokrenja koji zahtijeva posebne metode liječenja;

- potreban je dugi boravak u bolnici (7-10 dana);

- razdoblje invaliditeta doseže 3-4 tjedna.

Zato se sve više koriste minimalno invazivne intervencije.

Pacijenti koji pate od kroničnih hemoroida mogu iskusiti stanje nazvano "akutni hemoroidi". Ovo stanje, ili oblik bolesti, ponekad nije sasvim ispravno nazvano "stranguliranim hemoroidima" ili "hemoroidalnom trombozom". Pravilno ime je akutni hemoroidi. nekoliko mehanizama je uključeno u patogenezu bolesti.

Etiologija i patogeneza akutnih hemoroida

Najčešće se pojavljuju akutni hemoroidi s kombiniranim i istodobnim djelovanjem nekoliko etiopatogenetskih čimbenika, čija je uloga u razvoju kroničnih hemoroida naznačena ranije.

To je prije svega oštar porast intraabdominalnog tlaka, na primjer, zbog dizanja utega ili drugog razloga koji uzrokuje značajno opterećenje mišića prednjeg trbušnog zida. Istovremeno, venski odljev iz kavernoznih rektalnih kolektora se pogoršava i njihov tlak se povećava.

Primanje značajne količine alkohola ili začinjene hrane dramatično povećava protok arterijske krvi kroz kohlearne arterije u već pretrpane i proširene kavernozne vene. Postoji mnoštvo unutarnjih hemoroida.

Bogate stolice nakon konstipacije dovode do gubitka napetosti čvorova, koji zbog povećane veličine nisu u stanju skliznuti u analni kanal.

Postoji jaka bol i spazam sfinktera. Unutarnji hemoroidi su povrijeđeni od strane sfinktera.

Njihova opskrba krvlju je poremećena, javlja se hipoksija, a zatim ishemija ili čak nekroza sluznice koja prekriva pale čvorove.

Zbog nedovoljnog izlijevanja kroz vegane, nastaje zastoj, koagulacijski procesi se aktiviraju sve do pale tromboze čvorova. Povećava se oteklina. Aktiviraju se procesi upale u anusu i perianalnoj koži.

Tako se akutni hemoroidi mogu definirati kao akutna pojava "konglomerata pale, nasukane, trombozirane i upaljene unutarnje hemoroide".

Iznimka od ove definicije je moguća ako se patološki proces odnosi samo na vanjske hemoroide. U ovom slučaju, naravno, nema ispadanja i kršenja prava na njih, jer vanjski čvorovi se nalaze ispod kože, površine sfinkter vlakana. Od tih patoloških točaka postoji samo njihova tromboza i upala, tj. U ovom slučaju govorimo o tromboziranom i upaljenom vanjskom hemoroidu. Takva klinička slika karakteristična je za akutni hemoroidi stupnja 1.

Klasifikacija akutnih hemoroida

- 1. stupanj - male potkožne, lagano bolne formacije. Digitalni rektalni pregled je bolan, ali moguć. Upala tromboznih, pali čvorova nije klinički određena.

- 2 stupnja - određuje se mali konglomerat palih, gustih, plavkastih unutarnjih hemoroida. Postoje znakovi upale tromboznih, pali čvorova. Digitalni rektalni pregled nije moguć zbog bolova.

- 3. stupanj - cijeli opseg anusa je oštro bolan gusti infiltrat. Postoje znakovi upale potkožnog tkiva i perianalne kože. Ljubičasto-plavi čvorovi su oštro napeti. Koža oko otečene, hiperemična.

- 4 stupanj - oko anusa oštro bolan gusti infiltrat znatne veličine. Ljubičasto-plavi čvorovi su oštro napeti. Na sluznici postoje područja nekroze sivo-zelene ili crne. Izražena je upala perianalne kože.

Klinika akutnih hemoroida

Prigovori na vrlo jake, nepodnošljive bolove u anusu i prisutnost palih, gustih, nepopravljivih unutarnjih hemoroida. Ponekad može postojati subfebrilna temperatura. Bol se drastično povećava tijekom crijevnih pokreta, pacijent nastoji odgoditi pražnjenje rektuma.

Anamneza bolesti. Početak je vruć. Obično pacijent odlazi liječniku tijekom prvih dana bolesti. Pacijent povezuje početak bolesti sa značajnim dizanjem utega, gutanjem velike količine alkohola, začinjene hrane. Ponekad akutni hemoroidi mogu izazvati obilne stolice nakon dugotrajnog zatvora.

U gotovo 90% slučajeva u intervjuu moguće je ustanoviti da je pacijent povremeno imao simptome kroničnog hemoroida: manje periodično krvarenje crvenom krvi u obliku zategnutih kapi odmah nakon prolaska izmetom kroz anus 1-3 puta mjesečno. Može postojati indikacija gubitka unutarnjih hemoroida iz stupnjeva 1 do 3. I konačno, ova epizoda "akutnog hemoroida" nije prva. Takvi slučajevi mogu se pojaviti u povijesti bolesnika 2, 3 ili više puta tijekom nekoliko godina.

Anamneza života. Rad povezan s dugim sjedećim položajem, s stalnim nošenjem utega, s nemogućnošću redovitog ispuštanja rektuma. Ima tendenciju stalnog korištenja začinjene hrane, alkohola.

Kronični hemoroidi mogu se razviti kao posljedica dugog tijeka hipertenzivne bolesti, portalne hipertenzije.

Dijagnoza. Dijagnoza akutnog hemoroida se lako postavlja pri pregledu anusa. Položaj pacijenta je na leđima u proktološkoj stolici ili na kauču u položaju do koljena.

Klinička slika otkrivena tijekom pregleda naznačena je gore u klasifikaciji akutnih hemoroida.

Kod pregleda se provodi diferencijalna dijagnoza akutnog hemoroida, analnog raka i benignih tumora analnog kanala (polipa, hipertrofirana analna bradavica).

Trombozno i ​​upaljeno jedno vanjsko hemoroidalno mjesto (stupanj 1 akutni hemoroidi) može se zamijeniti s akutnim supkutanim paraproktitisom. Konačna dijagnoza u ovom slučaju pomaže u otkrivanju pažljivog rektalnog digitalnog pregleda. U slučaju paraproktitisa, osim, navodno, "trombiranog vanjskog hemoroidnog čvora", otkriva se infiltracija koja se proteže prema unutra, duž stijenke rektuma i neposredno uz nju. Palpacija sluznice, u dubini ampule u području infiltracije je oštro bolna. U ovom trenutku gnoj se može osloboditi "hemoroida". Kod 2, 3 i 4 stupnja akutne hemoroide, digitalna rektalna i instrumentalna ispitivanja oštro su bolna i ne izvode se kada pacijent uđe u kliniku.

Međutim, nakon 4-6 dana, nakon što se akutni događaji povuku, kada su ispušteni čvorovi potpuno umetnuti u rektum, provodi se sigmoidoskopija s rigidnim rektoromanoskopom ili fibrokolonoskopijom kako bi se procijenilo stanje unutarnjih čvorova i odredile indikacije za kirurško liječenje, kao i isključile druge lezije debelog crijeva, koji zahtijevaju liječenje osim hemoroida.

Liječenje akutnih hemoroida

Mora započeti konzervativnim mjerama. Hospitalizacija je potrebna u kirurškoj bolnici. Odmor za krevet - 1-2 dana. Dijetalni stol broj 1 Pevznera. Prisilno premještanje čvorova je strogo neprihvatljivo. Blokada perianalnog novokaina danas se smatra zastarjelim i opasnim načinom repozicije ranjenih mjesta.

Analgetici prvog dana (baralgin, analgin, itd.) U / m

Nesteroidni protuupalni lijekovi, (butadion, ibuprofen, diklofenak, nise, itd.) - peros

Antispazmodici (no-shpa, papaverin) - peros

Antitrombocitna sredstva (acetilsalicilna kiselina 0,125 dnevno) - peros

Phlebotropic lijekovi koji povećavaju tonus vene i poboljšavaju mikrocirkulaciju u kavernoznim tijelima (escin, tribenozid, trokserutin, troksevasin, anavenol) - peros. Posebno su učinkoviti lijekovi nove generacije: detralex, ciklo-tri-forte, ginkor-forte, endotelon itd.

Lokalno liječenje. Heparinska mast, Troxevasin mast, nigepan, (Permska tvrtka Tentorium). Skupina kombiniranih topikalnih pripravaka koji sadrže lijekove protiv bolova, trombolitičku i protuupalnu komponentu uključuju proktosedil i hepatotrombin G, proizvedene u obliku masti, gel baza i supozitorija. Hepatrombin G sadrži tri komponente: lokalni anestetik polidocanol, prednizolon i heparin. Rektalni čepići Hepatrombin G se unosi u rektum nakon izlučivanja 1-3 puta dnevno. Mast se također može primijeniti u rektumu. Tijek liječenja Hepatrombin G je od 7 do 14 dana. Hepatrombin G može se koristiti tijekom trudnoće.

Nanesite vodotopivu mast protuupalnim djelovanjem (Levasin, levomekol, mafinid).

Konzervativna terapija uzrokuje smanjenje upalne komponente i privremeno normalizira protok krvi u šupljinama rektuma. Pri ublažavanju akutnih događaja, kao što je gore navedeno, nakon rektomomanoskopije i isključivanja drugih bolesti debelog crijeva, postavljene su indikacije za kirurško liječenje hemoroidektomije. Najčešće, 6-7 dana nakon prijema pacijenta u bolnicu.

Indikacije - isto kao što je navedeno u poglavlju "Kronični hemoroidi".

Standardna hemoroididektomija izvodi se s potpunom ili djelomičnom restauracijom analne sluznice (operacija Milligana i Morgana u prvoj ili drugoj modifikaciji SSC koloproktologije).

Za više informacija kliknite ovdje.

Konzultacije o metodama liječenja tradicionalne orijentalne medicine (akupresura, manualna terapija, akupunktura, biljna medicina, taoistička psihoterapija i druge metode liječenja bez lijekova) održavaju se na adresi: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minuta hoda od metro stanice Vladimirskaya / Dostoevskaya), od 9.00 do 21.00, bez ručka i vikendom.

Odavno je poznato da se najbolji učinak u liječenju bolesti postiže kombiniranom primjenom „zapadnog“ i „istočnog“ pristupa. Vrijeme liječenja je značajno smanjeno, vjerojatnost recidiva bolesti je smanjena. Budući da “istočni” pristup, osim tehnika za liječenje osnovne bolesti, posvećuje veliku pozornost “čišćenju” krvi, limfe, krvnih žila, probavnog trakta, misli itd. - to je često i nužan uvjet.

Konzultacije su besplatne i ne obvezuju vas ni na što. Vrlo je poželjno da svi podaci o vašim laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja traju zadnjih 3-5 godina. Nakon što provedete samo 30-40 minuta svog vremena, naučit ćete o alternativnim terapijama, naučiti kako možete povećati učinkovitost već propisane terapije, i, najvažnije, kako se možete samostalno baviti bolešću. Možda ćete biti iznenađeni - kako će sve biti logično konstruirano, a razumijevanje suštine i uzroka je prvi korak ka uspješnom rješavanju problema!