Kako liječiti infarkt miokarda kod kuće s narodnim lijekovima?

Infarkt miokarda (MI) jedan je od najtežih varijanti tijeka koronarne bolesti srca (CHD). Uzrok ove bolesti je nakupljanje aterosklerotskih plakova u koronarnim krvnim žilama i kao posljedica toga začepljenje arterija i nagli prestanak opskrbe miokarda krvlju. Oko 7,5 milijuna ljudi na svijetu svake godine umire od koronarne bolesti srca, uključujući i srčani udar.

Je li moguće liječiti srčani udar kod kuće?

Tako se dogodilo da pacijenti često ne traže pomoć u bolnici, već preferiraju kućnu terapiju. No, za liječenje infarkta miokarda u takvim uvjetima je strogo zabranjeno. S pojavom goruće boli u prsima, koja se širi do lopatice, ruke, donje čeljusti, povećava otežano disanje i ozbiljna slabost, odmah se obratite liječniku, jer kasna terapija dovodi do smrti.

Tijekom srčanog udara postoji nekoliko perioda, a svaki od njih zahtijeva posebne metode liječenja:

1. Akutno razdoblje (do dva tjedna). U ovom trenutku postoji velika vjerojatnost pojave komplikacija (miokarditis, zatajenje srca, ruptura srca) i smrt, nekrotično tkivo zamjenjuje se granulacijskim tkivom. Dakle, cijeli stadij pacijenta leži u intenzivnoj njezi i tek nakon stabilizacije rada tijela prelazi u kardiološki odjel.
2. Subakutno razdoblje (do mjesec dana). Postoji postupna zamjena zahvaćenog mišićnog tkiva vezivnom. Medicinskoj terapiji dodana je fizikalna terapija. Na kraju ove faze pacijent se otpušta i nastavlja liječenje nakon srčanog udara kod kuće.
3. Razdoblje ožiljaka (do šest mjeseci). Liječenje upale. Preporučuje se spa tretman za potpunu rehabilitaciju.

Trajanje svake faze razlikuje se ovisno o opsegu procesa. Primjena tradicionalne medicine u navedenim razdobljima je neprihvatljiva, jer pacijentu je potrebna hitna trombolitička terapija, hitna intervencija kroz kožu i medicinska podrška. U suprotnom, pacijent riskira umiranje!

Kada koristite nekonvencionalne metode?

U akutnom razdoblju ne dolazi u obzir liječiti infarkt narodnim lijekovima. Pacijent u odsustvu kontraindikacija provodi trombolizu (otapanje krvnog ugruška) ili koronarnu intervenciju. Režim liječenja uključuje i terapiju protiv edema, normalizaciju i potporu krvnog tlaka i razine kolesterola, pokazatelje zgrušavanja krvi.

Aktivno primijeniti tradicionalne metode liječenja nakon otpusta iz bolnice. Oni će savršeno nadopuniti terapiju lijekovima, ubrzati oporavak tijela, stabilizirati kardiovaskularni sustav.

Liječenje narodnih lijekova nakon srčanog udara

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent će imati dug period oporavka. Oni i dalje uzimaju lijekove, neki od njih uzimaju godinama. Postupno povećavajte tjelesnu aktivnost kroz fizikalne terapijske vježbe, kratke šetnje. Nakon svakog opterećenja pacijent kontrolira puls i razinu krvnog tlaka. Osim toga, mnogo se pažnje posvećuje prehrani: smanjenju kalorijskog sadržaja hrane, ograničavanju unosa soli na 5 g dnevno i vodi na 1,5 litara, izbjegavajući proizvode od masti i brašna, poluproizvode.

Tradicionalna medicina u arsenalu ima veliki broj recepata iz prirodnih sastojaka koji nadopunjuju terapiju tradicionalnim lijekovima. Ako se rad srca stabilizira i kada je prošao stadij ranih komplikacija, pacijent nakon srčanog udara počinje liječenje kod kuće.

Da biste uspješno poboljšali koronarni protok krvi, primijenite ove tradicionalne lijekove:

1. Češnjak. Snižava kolesterol, sprječava nastanak aterosklerotskih plakova. Recept: Glava češnjaka razbijte pire od krumpira i ulijte 200 ml suncokretovog ulja, dodajte sok od limuna dnevno, ostavite tjedan dana, pijte prema žličici. 3 str. / Dan prije jela. Trajanje tečaja - 3 mjeseca.
2. Za poboljšanje rada miokarda, prevenciju aritmije, potrebna je dovoljna količina kalija i magnezija. Suho voće bogato je tim mikroelementima. Posebno je korisna mješavina suhih marelica i oraha, odjevenih s medom od heljde: dnevno se konzumira 200 g u 3 doze.
3. Motherwort smiruje živčani sustav, snižava krvni tlak, poboljšava rad srca. Pripremite infuziju: tsp. sušene sirovine su slomiti i izli čašu kipuće vode, inzistirati 20 minuta, uzeti pola šalice 4 puta dnevno.
4. Centaury s diuretik, antioksidans i tonik učinak. Recept: čl. l. sjeckani bilje prelijte 0,5 litara kipuće vode, inzistirajte na satu. Pijte 0,4 šalice 4 puta dnevno prije jela.
5. Pasternak uklanja spazam krvnih žila, snižava krvni tlak. Čajna žličica zgnječenog sjemena ulijeva se s čašom kipuće vode, infundira se jedan sat, a zatim se uzme žlica četiri puta dnevno.
6. Žitarice žitne pšenice bogate su vitaminima B, kalijem, magnezijem, vlaknima, jačaju srce i normaliziraju rad cijelog organizma. Koristite sirovinu, kao dodatak salati, glavnim jelima, ili mljevenim, pravljenje kaše.

nalazi

Infarkt miokarda je ozbiljna, ozbiljna bolest koja zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju, koja vas često prisiljava na potpuno promjenu načina života i prehrane. Kardiolog kontrolira liječenje i propisuje potrebne lijekove. Pacijent dodaje folk lijekove na glavnu terapiju, bez iznimke, nakon što se prethodno savjetovao s liječnikom.

Kako prepoznati i izliječiti infarkt miokarda

Svi unutarnji organi u ljudskom tijelu zahtijevaju kisik i hranjive tvari, djelujući kao građevni materijal. Sve tkanine, uključujući kožu, trebaju ih. I oni ulaze u tijelo zajedno s krvlju, čije funkcije uključuju i čišćenje tijela od metaboličkih proizvoda.

U organizmu živih bića, uključujući i čovjeka, djeluje neka vrsta transportnog sustava - krvne žile, arterije i srce koje osiguravaju neprekidnu opskrbu krvlju svakoj stanici tijela. Srce, poput pumpe, gura krv kroz sve arterije i najmanju posudu, tako da dobivaju potreban kisik i građevni materijal.

Ako iz bilo kojeg razloga krv prestane teći u jedno od mjesta tkiva, fiziološki procesi su poremećeni i proizvodi metabolizma se akumuliraju. Uskoro stanice ovog područja potpuno umiru. Taj se proces naziva srčani udar. Najopasniji je infarkt miokarda - bolest zbog koje krv prestaje teći u određeni dio srčanog mišića.

Infarkt miokarda jedan je od najčešćih komplikacija koje se javljaju kod osoba oboljelih od kardiovaskularnih bolesti. Mnogi bolesnici s koronarnom bolešću srca, u slučaju jake boli u prsima, ne žure se savjetovati s liječnikom i trpjeti slabi srčani udar na nogama. Međutim, s porazom velikog područja srca, takva indiskrecija je uvijek fatalna.

Kako prepoznati znakove srčanog udara, produžiti život i izbjeći ozbiljne posljedice? Kako se liječi infarkt miokarda, koje alate nudi suvremena medicina i jesu li sposobni eliminirati posljedice ove bolesti?

Značajke infarkta miokarda

Svaka tipična manifestacija kardiovaskularnih bolesti može biti potencijalno opasna i doprinijeti razvoju infarkta miokarda. Sama po sebi, bolest je uzrokovana krvnim ugruškom, kolesterolnim plakom ili drugom tvari koja ulazi u koronarnu arteriju ili jednu od njenih grana. Zaglavljen u arterijama, krvni ugrušak ne propušta krv na mjesto miokarda koje služi ova arterija. Ne primajući kisik i hranjive tvari, stanice na ovom području umiru.

Arterije srca se nazivaju koronarnim ili koronarnim zbog njihovog posebnog položaja, koji izgleda kao kruna ili kruna. Budući da srce neprekidno radi tijekom cijelog života, stalno mu je potreban još jedan dio kisika. Dotok kisika u stanice srca traje 10 sekundi. Međutim, čak i kada kisik prestane ulaziti u miokard, ostaje održiv još pola sata.

Ako se za to vrijeme ne uspostavi proces cirkulacije krvi, miokard prolazi kroz nepovratne promjene. Nakon nekoliko sati, mjesto miokarda potpuno umire. Taj se proces naziva srčani udar. Srce je smanjeno u volumenu, te stoga nije uvijek u stanju nositi se s opterećenjem koje uključuje protok krvi kroz arterije i krvne žile, što uzrokuje smrt osobe. Zbog toga je potrebno što prije početi liječenje. Samo kompetentna terapija pomoći će osobi da izbjegne ozbiljne posljedice bolesti i da se vrati u normalan život.

Što uzrokuje infarkt miokarda

Glavni uzrok infarkta miokarda je ateroskleroza. Ova bolest se javlja kada visoki sadržaj kolesterola u krvi, koji se taloži u krvnim žilama, formira aterosklerotske plakove.

Do tromboze koronarne arterije dolazi zbog integriteta plaka kolesterola. Uzroci uništenja su sljedeći čimbenici:

• nakupljanje lipoproteina niske gustoće u plakovima, uzrokujući upalni proces;
• visoki krvni tlak;
• prekomjerno vježbanje;
• emocionalno prenaprezanje.

Kada je plak oštećen, sustav zgrušavanja krvi prima signal, zbog čega se viskoznost krvi diže, a tromb se formira na mjestu oštećenog područja, tako da se zatvori formirana praznina. U ovom slučaju, krvni ugrušak nastaje djelovanjem biološki aktivnih tvari koje uzrokuju arterijski spazam. Blokiranje arterija dovodi do pogoršanja protoka krvi ili do njegovog potpunog prestanka.

Postoje mnogi drugi čimbenici koji povećavaju rizik od vjerojatnosti infarkta miokarda. Neke od njih povezane su s osobitostima pacijentovog načina života, a druge s njegovim zdravstvenim stanjem.

Karakteristike načina života uključuju sljedeće:

• ukočenost;
• učestali stres;
• nezdrava prehrana, zasićena hranom koja sadrži velike količine kolesterola;
• pretilosti;
• loše navike;
• genetska predispozicija.

Rizik od infarkta miokarda povećava prisutnost sljedećih bolesti:

• aterosklerotična bolest srca i krvnih žila;
• hipertenzija;
• ishemijske bolesti srca;
• dijabetes i druge bolesti endokrinog sustava.

Znakovi infarkta miokarda

Glavni simptom tipičnog infarkta miokarda je jaka bol u prsima. To može biti prešanje, stiskanje ili peckanje. U osnovi, osoba ima oštru bol koja podsjeća na bodež u prsima. U isto vrijeme, kod svakog trećeg pacijenta, srčani udar se razvija na pozadini stanja prije infarkta.

Osim toga, tijekom srčanog udara osoba uvijek ima kratkoću daha, teško mu je duboko udahnuti. Kada pokušate duboko udahnuti, bol u području srca je uvelike poboljšana.

Kliničke manifestacije infarkta miokarda su sljedeće:

• dolazi do povećanja napada ishemije;
• smanjuje učinkovitost nitroglicerina;
• pacijent podnosi fizički napor;
• razvija iznenadni napad angine;
• prvi slomljeni srčani ritam;
• postoje znakovi zatajenja srca, izraženi u ustajaloj upali pluća.

U većini slučajeva infarkt miokarda se javlja iznenada. U ovom slučaju, bolest je obilježena različitim simptomima, ovisno o vrsti srčanog udara. Među njima su sljedeće vrste:

• angiotički ili vaskularni infarkt javlja se u 90% slučajeva;
• infarkt astme najčešće se javlja kod starijih pacijenata;
• cerebralni infarkt;
• abdominalni ili gastralgični srčani udar.

Ovisno o vrsti srčanog udara, pacijent može imati sljedeće simptome:

• oštra bol iza prsne kosti, koja se širi u ruku, lopaticu, ključnu kost, vrat, uglavnom na lijevoj strani;
• kratak dah;
• plućni edem s astmom;
• bljedilo kože;
• cijanoza nazolabijskog trokuta, što ukazuje na kisikovo izgladnjivanje;
• hladni ekstremiteti;
• oštar pad krvnog tlaka;
• napadi aritmije;
• glavobolje;
• mučnina, povraćanje;
• vizualni poremećaj;
• bol u želucu.

Glavne poteškoće javljaju se kod prepoznavanja srčanog udara slabijeg simptoma. Najčešće se otkrivaju pomoću EKG-a, što se radi tijekom prolaska obveznog liječničkog pregleda. Pacijenti nakon srčanog udara obično imaju sljedeće simptome:

• opća slabost;
• povećan umor;
• smanjen krvni tlak;
• povećanje pulsa.

Metode dijagnoze infarkta miokarda

Glavna metoda za određivanje infarkta miokarda je elektrokardiogram (EKG). Izrađuje se u fazi hitne skrbi za pacijenta. Ova dijagnostička metoda omogućuje otkrivanje infarkta miokarda karakterističnim promjenama. EKG vam također omogućuje da odredite mjesto lezije, kao i vrijeme početka srčanog udara. Stoga se preporuča EKG kada se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma.

Nakon prijema u bolnicu, pacijentu se može izvršiti koronarna angiografija - to je metoda kontrastnog radiografskog pregleda. To uključuje uvođenje u koronarni sustav sonde, što omogućuje praćenje protoka krvi. Ova dijagnostička metoda pomaže odrediti stupanj prohodnosti arterija i krvnih žila, kao i identificirati točnu lokaciju oštećenog područja miokarda.

Računalna koronarna angiografija je dijagnostička metoda koja omogućuje određivanje stupnja suženja krvnih žila i arterija. Najčešće se koristi za ishemijsku bolest srca, čime se utvrđuje vjerojatnost infarkta miokarda. Pomoću računalne koronarne angiografije mogu se izbjeći ireverzibilne posljedice za srce tako što se odmah započne preventivno liječenje srčanog udara.

Osim metoda hardverske dijagnostike za sumnju na infarkt miokarda, provode se i laboratorijski testovi krvi pacijenta. Sastav krvi i njezini biokemijski parametri glavni su kriteriji za postavljanje dijagnoze.

Pravila za prvu pomoć u infarktu miokarda

Ako sumnjate na infarkt miokarda, pacijenta treba položiti na ravnu površinu i podići glavu. Ako su prisutni napadi astme, pacijent bi trebao biti u sjedećem ili polusjedećem položaju.

Treba ukloniti svu odjeću koja ometa normalan protok krvi i izmjenu zraka ili smanjiti pritisak. To jest, morate odvezati kravatu ili šal, otkopčati pojas na hlače, i bolje je skinuti uske cipele.

Ako osoba pati od kardiovaskularnih bolesti, vjerojatno će pronaći nitroglicerin u tabletama ili u obliku spreja. Ovaj lijek se mora uzimati svakih 15 minuta dok ne stignu liječnici hitne pomoći. U isto vrijeme potrebno je stalno pratiti krvni tlak. U slučaju njegova odbijanja od uzimanja nitroglicerina treba napustiti.

Treba imati na umu da nitroglicerin doprinosi oštrom širenju krvnih žila. I ne samo koronarne arterije, nego i moždane žile se šire. Stoga je vrlo bitno da ga uzmete u vodoravnom ili sjedećem položaju. Inače, oštar protok krvi može uzrokovati kratkotrajni gubitak svijesti.

Acetilsalicilna kiselina i pripravci na temelju nje sprječavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka u krvi. To uključuje:

Ako pacijent ne osjeća puls, prije dolaska ambulante, mora obaviti neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

Metode liječenja infarkta miokarda

Metoda liječenja infarkta miokarda odabrana je na temelju stupnja oštećenja srčanog mišića i pridruženih bolesti pacijenta. Može biti i konzervativna i kirurška. Također, kao dodatna terapija u liječenju bolesti, metode alternativne medicine su vrlo učinkovite.

Konzervativno liječenje infarkta miokarda

Na putu do bolnice pacijentu je osiguran kisik, kao i slobodan pristup veni. Drugi važan korak je uklanjanje boli. U tu svrhu, analgetici, i narkotični i narkotični. To uključuje:

Ako ti lijekovi ne pomažu, primjenjuju se inhalacijske anestezije dušikovim oksidom, ili se pacijentu daje intravenski natrijev hidroksibutirat, koji ne samo da ublažava bol, već i eliminira kisikovo gladovanje.

Heparin, koji se primjenjuje supkutano, pomaže otapanju postojećih krvnih ugrušaka i izbjegava stvaranje novih. Naknadna terapija je normalizacija razine krvnog tlaka i zaustavljanje povrede srčanog ritma. S visokim krvnim tlakom, Lasix se ubrizgava u pacijenta, a uz niski krvni tlak se ubrizgava hidrokortizon ili prednizon. Aritmija se zaustavlja uzimanjem Lidokaina u kombinaciji s fiziološkom otopinom.

Bolničko liječenje infarkta miokarda

Infarkt miokarda liječi se u bolnici. U tom slučaju, izvorni pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege. Glavne terapijske mjere usmjerene su na rješavanje sljedećih zadataka. To uključuje:

• uklanjanje boli;
• isključivanje mogućnosti širenja lezije;
• nastavak cirkulacije krvi u koronarnim arterijama;
• sprečavanje mogućih komplikacija.

Prije svega, liječnici su dužni ublažiti akutnu bol, jer je u stanju izazvati kardiogeni šok, koji se u većini slučajeva završava za pacijente sa smrtnim ishodom.

Ako bolni sindrom ne nestane u roku od 40 minuta, pacijentu se daju sljedeći lijekovi:

• Droperidol u kombinaciji s Fetanilom;
• Analgin u kombinaciji s Relaniumom ili Novocainom;
• Analgin u kombinaciji s difenhidraminom i promedolom.

Budući da je glavni razlog za razvoj infarkta miokarda prestanak dotoka krvi u područje srčanog mišića uslijed začepljenja krvnih žila tromba, daljnje liječenje se temelji na upotrebi lijekova koji sprječavaju njihovo stvaranje.

Kirurško liječenje infarkta miokarda

U teškim slučajevima infarkta miokarda, pacijenti su podvrgnuti operaciji. Međutim, ova metoda liječenja primjenjiva je samo nakon stabilizacije općeg stanja pacijenta, oporavka otkucaja srca i drugih pokazatelja. Glavna svrha kirurške intervencije je vraćanje prohodnosti koronarnih arterija.

Sljedeće kirurške metode liječenja infarkta miokarda koriste se u suvremenoj medicini:

Pojam "stenting" odnosi se na uporabu zida - metalnog okvira, koji se umeće u dijelove oštećene posude. Prednost ove operacije je nepostojanje potrebe za otvaranjem prsnog koša. Zidovi se unose u oštećenu arteriju kroz zdravu arteriju koja se nalazi u bedrima pacijenta pomoću posebne sonde. U tom slučaju, cijeli proces rada kontrolira se na rendgen aparatu.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja zahtijeva otvaranje prsnog koša, kako se izvodi na otvorenom srcu. U procesu takve intervencije, pacijentu se transplantira vlastita arterija, kroz koju se obnavlja protok krvi.

Takve operacije provode se u sljedećim slučajevima:

• ako je arterija sužena više od polovice;
• ako je zahvaćeno više od dvije arterije;
• ako je pacijentu dijagnosticirana aneurizma nakon infarkta.

Netradicionalne metode liječenja infarkta miokarda

Hirudoterapija je jedan od najpopularnijih i najdjelotvornijih tretmana. Istodobno se može koristiti i kao preventivna mjera za razvoj ovih bolesti.

Prethodno, s razvojem srčanog udara, obavljeno je krvoproliće, što je pomoglo u sprječavanju ozbiljnih posljedica moždanog udara i srčanog udara. Pijavica je alternativa ovoj metodi. Međutim, posebna značajka ovog liječenja je da pijavice ubrizgavaju pljuvačku u krv pacijenta koja sadrži poseban enzim - hirudin. Ova tvar smanjuje zgrušavanje krvi i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Među ostalim metodama koje se koriste kao dodatni tretman, najpopularnije su sljedeće:

Kako se oporaviti od infarkta miokarda

Razdoblje nakon infarkta podrazumijeva poštivanje određenog režima koji će omogućiti tijelu da se oporavi i izbjegne razvoj komplikacija bolesti. Prije svega, pacijenti trebaju slijediti preporuke liječnika. Istodobno, cijelo razdoblje rehabilitacije traje šest mjeseci. Dio tog vremena, pacijenti provode u posebnim sanatorijima.

U budućnosti, svaki pacijent nakon infarkta miokarda treba nastaviti liječenje lijekovima koje je propisao liječnik. Kao dodatni tretman možete koristiti narodne lijekove koji mogu poboljšati opće stanje pacijenta.

Neprocjenjiva korist će biti liječenje decoctions iz bokova i glog. Šipak pomaže jačanju krvnih žila i smanjuje njihovu propusnost. A glog ima sedativno, vazodilatacijsko i hipotenzivno djelovanje.

Pogrešan način života jedan je od čimbenika koji izazivaju razvoj infarkta miokarda. Potpuni oporavak nakon bolesti neće biti moguće postići ako se ne promijeni. U ovom slučaju, to znači prestanak pušenja, normaliziranje psihoemocionalnog stanja, pravilnu prehranu i povećanje motorne aktivnosti. U isto vrijeme u procesu liječenja infarkta miokarda morat će se ograničiti hodanje.

Kako mogu liječiti srčani udar dijetom

Pomaže u uklanjanju simptoma infarkta miokarda i liječenja prehrane. To uključuje smanjenje obujma obroka povećanjem broja obroka.

Na samom početku bolesti bolesnik je dužan slijediti strogu prehranu propisanu dva tjedna. Tijekom tog razdoblja možete jesti sljedeće proizvode:

• pureed juhe u povrću juha;
• mliječni i mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• viskozna žitarica.

Kada je akutno razdoblje bolesti prošlo, pacijent se prebacuje u normalnu prehranu s određenim ograničenjima. Iz hrane treba isključiti:

• dimljeni poluproizvodi;
• slane i ukiseljene namirnice;
• masna hrana;
• smanjiti unos soli;
• slastice;
• crni čaj i kava;
• alkohol.

Nakon infarkta miokarda, trebate ograničiti konzumaciju jaja i mesa. Kako bi se povećala učinkovitost liječenja, potrebno je napustiti vruće začine i začine.

Sljedeće namirnice trebaju biti uključene u prehranu;

• suho voće;
• matice;
• med;
• pšenične klice;
• mekinje;
• odvratna pasulja;
• sok od brusnica.

U procesu liječenja je vrlo korisno koristiti sok od mrkve. Pije se dva puta dnevno po pola šalice, dodajući tu žličicu biljnog ulja.

Kako se infarkt miokarda liječi tjelesnim odgojem

Fizikalna terapija se propisuje što je prije moguće nakon početka liječenja infarkta miokarda, pod uvjetom da bolesnik nema nikakvih komplikacija. Iako liječenje ove bolesti zahtijeva pridržavanje mirovanja, produljena neaktivnost pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima, što može izazvati drugi srčani udar.

Pacijenti rade prve vježbe dok leže u krevetu. Preporuča se pomicanje očiju, stiskanje i otpuštanje ruku, kao i rotacijsko kretanje ruku i nogu.

Dok poboljšavaju stanje, pacijenti trebaju u potpunosti iskoristiti svoje ruke, podići ih i savijati u laktovima. Korisno je saviti noge na koljenima i podići ih u ravnom položaju. Kada vam liječnik dopusti da sjednete, trebate izvoditi vježbe koje uključuju promjenu položaja tijela, tj. Sjesti s ležećeg položaja.

Dok poboljšavaju dobrobit nakon infarkta miokarda, pacijenti bi trebali izvoditi vježbe u stojećem položaju. Korisno je popeti se na nožne prste, naizmjence pomičući noge u stranu i podižući ruke. Međutim, hodanje je najkorisnije. Pješačenje na svježem zraku donijet će neprocjenjivu korist miokardu, ojačati mišiće i dati dobro raspoloženje.

Metode liječenja infarkta miokarda

Srčani udar je stanje u kojem dio srčanog mišića umire zbog prestanka pristupa krvi ovom području. Kršenju ICD-a dodijeljena je šifra I21.

U nekim slučajevima, srčani udar se smatra oblikom ishemije, koji se općenito karakterizira smanjenim protokom krvi u miokard.

Ciljevi terapije

Srčani udar treba liječiti samo u bolnici jer je to hitna pojava. Ako se pojave simptomi napada, pacijenta treba što prije odvesti u bolnicu. Bolesnik se određuje u kardiološkom odjelu prema rezultatima elektrokardiograma i vidnim poremećajima.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Nakon liječenja u bolnici pretpostavlja se dugi period rehabilitacije. Takvim pacijentima se prikazuje sanatorijsko liječenje i redoviti pregled kod kardiologa.

Liječenje infarkta miokarda usmjereno je na uklanjanje ili minimiziranje bolnih procesa koji su izazvali napad. Prognoza ovisi o tome koliko brzo liječnici uspiju riješiti nastale probleme.

Glavni ciljevi terapije:

• utvrdili da se srčani udar najčešće javlja zbog začepljenja posude s ugruškom krvi ili koronarnim spazmom;
• što se brže obnavlja protok krvi, to će manje biti područja nekroze, stoga je vjerojatnije da će pacijent preživjeti.

• mali fokalni infarkt, koji je lokaliziran u debljini srčanog mišića, smatra se manje opasnim;
• zbog toga se terapija usredotočuje na zaštitu zdravih stanica i ograničavanje područja oštećenja;
• medicinski neuspjesi dovode do razvoja opsežnog srčanog udara koji karakterizira visoka smrtnost ili opasne komplikacije tijekom preživljavanja.

Liječenje akutnog infarkta miokarda

Metode liječenja mogu se podijeliti u dvije kategorije:

U početnom stadiju infarkta dodjeljuju se:

• analgetici;
• sredstva za smirenje;
• trombolitike;
• antiplateletna sredstva;
• krovorazzhizhayuschie;
• beta blokatori;
• nitrati;
• ACE.

Režim liječenja akutnog infarkta miokarda

analgetici

Koristi se u kolima hitne pomoći ili u bolnici ako osobu ne dostavi vozilo hitne pomoći. Bolovi su toliko izraženi da opojni lijekovi mogu biti potrebni za njihovo olakšanje.

Kako bi se smanjila bol, koriste se sljedeći alati:

• intravenozno (do 8 mg);
• ako se bol ne smanji, daje se još 10 mg u deset minuta.

• ne odnosi se na čista analgetska sredstva;
• koristi se u kombinaciji s opojnim drogama za tzv. neyroleptanalgezii;
• intravenski, doza - do 10 mg (određuje se pojedinačno ovisno o tlaku).

Jaki lijekovi uklanjaju bol u roku od tri do pet minuta. U stacionarnim uvjetima, ako je potrebno, ponovno se primjenjuju.

smirenje

Koristi se rijetko i samo na vrhuncu napada.

Trankvilizatori ublažavaju psihomotornu agitaciju, ako je tako zabilježeno (na pozadini bolnog sindroma).

Diazepam se preferira (intravenski, doza do 10 mg).

trombolitici

Svrha korištenja trombolitika je uništavanje krvnog ugruška u posudi i normalizacija cirkulacije krvi. Takvo liječenje infarkta miokarda ne može vratiti mrtve stanice, ali sprječava povećanje površine oštećenja. To je izuzetno važno za prevenciju opasnih učinaka i poboljšanje prognoze.

Glavna indikacija za liječenje trombolitikom je porast ST sektora na EKG-u. Lijek u ovom slučaju treba dati što je prije moguće.

Najveći terapeutski učinak osigurava se uvođenjem sredstava u roku od jednog sata nakon razvoja napada. Međutim, u praksi je teško pružiti takvu pomoć brzo - realno vremensko ograničenje je obično tri sata.

Najučinkovitija trombolitika:

Svi proizvodi iz ove skupine imaju određene nuspojave. Korištenje povećava vjerojatnost spontanog krvarenja. Iz tog razloga postoje neke kontraindikacije koje isključuju uporabu trombolitičke terapije.

Trombolitička terapija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

Antiplateletna sredstva

Sredstva ove skupine utječu na krvne stanice (uglavnom trombociti koji se ne spajaju dobro i ne "lijepe" za vaskularnu membranu). Zbog toga se smanjuje vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Antiplateletna sredstva također djeluju na membrane eritrocita i olakšavaju njihov prolaz kroz kapilare. To omogućuje da krv brže i lakše prolazi kroz stisnuta mjesta. Tok krvi u miokard je normaliziran, a nekrotični proces je inhibiran.

U liječenju srčanog udara preferira se uporaba acetilsalicilne kiseline (aspirina). Na vrhuncu napada, terapijska doza je do 325 mg. Alat se uzima usmeno. Nadalje, doza je do 160 mg jedanput dnevno.

Liječnik određuje trajanje liječenja na temelju stanja pacijenta. Upotreba aspirina u akutnom ili subakutnom stadiju infarkta smanjuje rizik od razvoja opasnih komplikacija za 30%. Indikacija za uzimanje aspirina - podizanje ST sektora na EKG-u.

Kontraindikacija za primanje - gastrointestinalni ulkus, jer acetilsalicilna kiselina agresivno djeluje na sluznicu.

antikoagulansi

Takva sredstva se propisuju za poboljšanje učinkovitosti trombolitičke terapije. Efikasnost njihovog prihvaćanja određuje liječnik na temelju rezultata anamneze. Takvi fondovi također smanjuju rizik od tromboze. U akutnom stadiju infarkta, antikoagulansi smanjuju vjerojatnost tromboembolije.

Međutim, postoji vjerojatnost neželjenih reakcija od uzimanja trombolitika. Zajedničko davanje urokinaze i antikoagulanata se ne provodi.

Najčešće, kada je srčani udar propisan:

U ovom članku naći ćete opis infarkta moždanog debla.

Terapeutska doza se određuje pojedinačno na temelju onoga što bi trombolitički agensi trebali primiti. Odabir doze mora uzeti u obzir rezultate laboratorijskih ispitivanja.

Operacija koronarne premosnice za infarkt miokarda

Beta blokatori

Imenovan za smanjenje opterećenja srca i smanjenje potražnje za kisikom. Takva sredstva smanjuju i slabe otkucaje srca.

Zbog toga je miokard manje stresiran, a nekrotični proces je suspendiran. Prijem beta-blokatora je obvezni element režima liječenja.

Propisuju se u svim fazama srčanog udara, ako nema kontraindikacija.

Beta-blokatori za liječenje infarkta:

• intravenskom primjenom, doza je do pet mg (ako je potrebno - dva puta s intervalom od 10 minuta);
• zatim propisane tablete (do 100 mg dnevno).

• intravenska, pojedinačna doza - do pet mg;
• ako nema nuspojava, unesite još nekoliko puta u razmaku od pet minuta, dok ukupna doza ne dostigne 15 mg;
• propisuju se daljnje tablete (50 mg petnaest minuta nakon intravenske primjene, zatim dva dana, 200 mg u četiri podijeljene doze).

• intravenska, pojedinačna doza - do tri mg, zatim 1 mg svaka četiri minute;
• ukupna doza - do 0,1 mg po kilogramu mase;
• tijekom sljedećih nekoliko dana, 80 mg tri puta dnevno.

Ta sredstva smanjuju učestalost kontrakcija srca na 60 otkucaja u minuti, tako da se ne koriste ako pacijent ima taj indeks i već je nizak ili ako je izražena simptomatologija zatajenja srca.

Ako se usredotočite na elektrokardiogram, kontraindikacija za prijem je produljenje intervala P-Q na 0,24 i više. Nuspojava uzimanja beta-blokatora izražena je kao sužavanje bronhija malog kalibra, tako da je astma ili astmatični oblik srčanog udara još jedna kontraindikacija.

Kontraindikacije su obično privremene - nakon obnove normalnog disanja i normalizacije srca, ovi alati i dalje uključuju terapijski tijek. Prijem počinje malim dozama, postupno ih povećavajući do željenog učinka.

Korištenje beta-blokatora smanjuje vjerojatnost recidiva napada, širenja srčane šupljine i opasnih poremećaja ritma. Pacijentima se propisuju dugotrajni lijekovi (mjesecima ili godinama).

nitrati

U prvih nekoliko dana nakon napada poželjno je uzimati značajne doze nitrata:

U stacionarnim uvjetima, 1% otopina nitroglicerina se primjenjuje intravenozno kroz kateter. Dnevna doza od 12 ml razrijedi se s 400 ml izotonične otopine. Lijek se daje tri do četiri dana, a zatim se propisuje oralna primjena.

Intenzivna nitratna terapija (osobito dugotrajna intravenozna primjena nitroglicerina) smanjuje opterećenje srca, smanjujući potrebu za kisikom. Uzimanje nitrata pomaže u poboljšanju koronarnog protoka krvi, ograničavajući područje nekroze, minimizirajući rizik od ventrikularne fibrilacije.

Intravenska primjena nitroglicerina smanjuje slučajeve iznenadnog srčanog zastoja, sprječava razvoj srčane astme.

Prema težini pozitivnog učinka, kombinacija nitrata i beta-blokatora je najpoželjnija. Kao što praksa pokazuje, zamjena kombinacije s drugim programima dovodi do pogoršanja rezultata liječenja.

ACE (inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima) koriste se za ozbiljno zatajenje srca, što je rezultat masivnog srčanog udara.

Lijekovi imaju vazodilatacijski, hipotenzivni učinak. Njihova uporaba kontraindicirana je u bolesnika s sistoličkim tlakom do 100 mm Hg, za osobe s bubrežnom insuficijencijom i tijekom trudnoće.

Terapija započinje lijekovima kratkog djelovanja (kaptopril). Ako se sredstvo dobro podnosi, propisuju se analozi s produljenim djelovanjem.

ACE inhibitori za liječenje infarkta:

Mnogi ljudi nastavljaju s terapijom dugo vremena (mjeseci i godina). Ova mjera je uzrokovana povećanim rizikom od komplikacija ili ponovnog pojavljivanja bolesti.

Među komplikacijama su moguća aneurizma srca, kronično zatajenje srca, koje zahtijevaju ulazak određenih sredstava tijekom života.

Terapeutski režimi određuju se pojedinačno na temelju stanja pacijenta. Ako se otkrije točan uzrok srčanog udara, možda će biti potreban dodatni tečaj, čiji je zadatak eliminirati ga.

Kirurška intervencija

Osim terapije lijekovima, ponekad se koriste i kirurške metode za liječenje srčanog udara i njegovih komplikacija. Takve se mjere primjenjuju pod posebnim indikacijama.

U liječenju srčanog udara koriste se sljedeće vrste intervencija:

• operacija je minimalno invazivan način za vraćanje protoka krvi;
• tehnika je slična koronarnoj angiografiji;
• Tromb se eliminira uvođenjem u posudu posebne sonde koja se dovodi na mjesto okluzije.

• ovo je složena operacija na otvorenom srcu;
• za umjetno održavanje cirkulacije spojen je poseban uređaj;
• tehnika se koristi u kasnijim fazama bolesti (u razdoblju nakon infarkta).

• tehnika se koristi u formiranju aneurizme nakon infarkta - stanja koje prijeti ruptucijom i teškim krvarenjem;
• operacija se provodi tek nakon potpunog oporavka pacijenta.

• u nedostatku učinka terapije lijekovima, pribjegavaju instaliranju pejsmejkera;
• ovo je uređaj koji potiskuje automatizam sinusne uzde i postavlja normalnu brzinu srca;
• Različiti modeli pejsmejkera sada su dostupni za određene skupine pacijenata.

Učinkovito liječenje se procjenjuje rezultatima elektrokardiograma i kliničkim opažanjima. Ako EKG pokaže naglo smanjenje ST-sektora, može se zaključiti da je dotok krvi obnovljen.

Koronarna angiografija

Postupak koronarne angiografije potreban je za identifikaciju zahvaćenih krvnih žila. 12 sati prije intervencije, pacijent ne jede ništa, obrija mu se u području prepona. Postupak se provodi u hitnim slučajevima ili na planiran način.

Intervencija se izvodi na rendgenskom snimanju. Pacijent se ubrizgava u stanje pospanosti. Pod kontrolom rendgenske jedinice, dugi kateter je umetnut kroz femoralnu venu, koja se prenosi do aortnog ventila. Sljedeće, naizmjence, su usta dvije arterije, ubrizgava se kontrastno sredstvo.

Kao rezultat toga, srčani kirurg prima sliku koronarnih žila, gdje možete vidjeti sužena područja i mjesta gdje je zaustavljen dotok krvi. Postupak se bilježi na disku, nakon čega liječnik zaključuje i procjenjuje mogućnost daljnjeg kirurškog zahvata.

Na mjesto uboda se nanosi tlačni zavoj, hladno je osiguran jedan sat, a teret se stavlja na jedan dan. Pacijent mora tijekom dana promatrati mirovanje i ograničiti pokretljivost ozlijeđenog ekstremiteta.

Koronarna i mammarokroarna obilaznica

Intervencija dopušta povratak protoka krvi kroz zaobilaženje zategnutog područja pomoću šantova. Operacija se izvodi uz povezivanje srce-pluća i umjetnog disanja. U nekim slučajevima, intervencija se izvodi na srce koje kuca.

indikacije:

• izbacivanje krvi u lijevu klijetku manje od 30%;
• oštećenje debla lijeve koronarne arterije;
• prisutnost jedne intaktne koronarne arterije;
• kombinacija disfunkcije lijeve klijetke s trivaskularnim oštećenjem.

Intervencija se provodi ako su srčani zalisci zahvaćeni zajedno s oštećenjem koronarnih arterija. U ovom slučaju, ventili su najprije protetski, a zatim se šanti. Manipulacija se također provodi u slučaju potpune opstrukcije plovila, kada je nemoguće instalirati stent.

Manipulacija se često provodi s izoliranim ozljedama koronarnih arterija. Operacija je traumatična i ne isključuje rizik od smrti tijekom intervencije. Nakon kirurškog zahvata, pacijentima je prikazano primanje sredstava za razrjeđivanje krvi.

U nekim slučajevima izvodi se operacija mammarokronarnog premoštenja. Ako prethodna verzija koristi venu iz noge ili arterije iz ruke, tada se ovom tehnikom uzima distalni kraj unutarnje arterije prsa. Izbor ostaje za srčanog kirurga, budući da uporaba unutarnje arterije nije uvijek moguća.

Učinkovitost narodnih lijekova

Samozdravljenje kod kuće kod srčanog udara je neprihvatljivo. Ljekovito bilje ne može imati tako brzo djelovanje kao lijekovi. Osim toga, da bi se ubrzao terapijski učinak, mnogi lijekovi zahtijevaju intravenozno davanje.

Međutim, u razdoblju nakon infarkta dopuštena je uporaba narodnih lijekova. U ovoj fazi, ljekovito bilje pomaže stabilizirati srčanu aktivnost, poboljšava protok krvi i ubrzava oporavak.

Kako liječiti srčani udar narodnih lijekova:

Kako izliječiti srčani udar

Infarkt miokarda (MI) je najozbiljniji klinički oblik srčane ishemije. To je akutno, životno ugrožavajuće stanje uzrokovano relativnim ili apsolutnim nedostatkom dotoka krvi u određeni dio miokarda uslijed tromboze koronarnih arterija, zbog čega se formira centar nekroze, tj. područje s mrtvim stanicama - kardiomiociti.

Infarkt srca je jedan od vodećih uzroka smrtnosti u svjetskoj populaciji. Njegov razvoj ovisi o dobi i spolu osobe. Zbog kasnijeg nastupa ateroskleroze u žena, srčani udari se dijagnosticiraju 3 do 5 puta rjeđe u muškaraca nego u muškaraca. U rizičnu skupinu uključeni su svi muškarci u dobi od 40 godina. Kod ljudi oba spola koji su prešli granicu od 55 do 65 godina, incidencija je otprilike ista. Prema statistikama, 30–35% svih slučajeva akutnog infarkta miokarda je fatalno. Do 20% iznenadnih smrti uzrokuje ova patologija.

Uzroci srčanog udara

Glavni razlozi za razvoj infarkta miokarda:

• Ateroskleroza srčanih žila, posebno koronarnih arterija. U 97% slučajeva, aterosklerotska lezija vaskularnih stijenki dovodi do razvoja miokardijalne ishemije s kritičkim suženjem lumena arterija i dugotrajnim poremećajem opskrbe srčanog mišića.
• Tromboza krvnih žila, na primjer, s koronarnim raznim podrijetlom. Potpuni prekid dotoka krvi u mišić je zbog opstrukcije (blokade) arterija ili malih žila pomoću aterosklerotskog plaka ili tromba.
• Embolija arterija, na primjer, kod septičkog endokarditisa, rijetko završava formiranjem nekrotičnog fokusa, ali je ipak jedan od razloga za nastanak akutne ishemije miokarda.

Često postoji kombinacija gore navedenih faktora: tromb začepljuje spastički sužen lumen arterije pogođene aterosklerozom ili oblici u području aterosklerotskog plaka, izbočeni zbog krvarenja koje se dogodilo u njegovoj bazi.

• Pogreške srca. Koronarne arterije mogu se udaljiti od aorte zbog formiranja organskih bolesti srca.
• Kirurško punjenje. Mehaničko otvaranje arterije ili njeno povezivanje tijekom angioplastike.

Faktori rizika za infarkt miokarda:

• Spol (muškarci češće).
• Dob (nakon 40-65 godina).
• Angina pectoris
• Bolest srca.
• Pretilost.
• Snažan stres ili fizičko naprezanje s postojećom ishemičnom bolesti srca i aterosklerozom.
• Šećerna bolest.
• Dislipoproteinemija, često hiperlipoproteinemija.
• Pušenje i konzumiranje alkohola.
• Fizička neaktivnost.
• Arterijska hipertenzija.
• Reumatska bolest srca, endokarditis ili druge upalne lezije srca.
• Anomalije razvoja koronarnih žila.

Mehanizam infarkta miokarda

Tijek bolesti podijeljen je u 5 razdoblja:

• Predinfarkt (angina).
• Akutna (akutna ishemija srčanih žila).
• Akutna (nekrobioza s nastankom nekrotičnog područja).
• Subakutna (faza organizacije).
• Postinfarkt (stvaranje ožiljaka na mjestu nekroze).

Redoslijed patogenetskih promjena:

• Povreda integriteta aterosklerotskih naslaga.
• Tromboza posude.
• Refleksni grč oštećene posude.

Kod ateroskleroze se višak kolesterola taloži na zidovima krvnih žila srca, na kojima nastaju lipidni plakovi. Oni sužavaju lumen zahvaćene žile, usporavajući protok krvi kroz nju. Različiti izazovni čimbenici, hipertenzivna kriza ili emocionalno prenaprezanje, dovode do rupture aterosklerotskih naslaga i oštećenja vaskularnog zida. Povreda integriteta unutarnjeg sloja arterije aktivira zaštitni mehanizam u obliku koagulacijskog sustava tijela. Trombociti prianjaju na mjesto rupture, odakle se formira tromb, blokirajući lumen posude. Trombozu prati proizvodnja tvari koje dovode do grčenja plovila u području oštećenja ili duž cijele dužine.

Suženje arterije na 70% njegovog promjera je klinički važno, a lumen se grči do te mjere da se dotok krvi ne može kompenzirati. To je zbog aterosklerotskih naslaga na zidovima krvnih žila i angiospazma. Kao rezultat, poremećena je hemodinamika regije mišića koja prima krv kroz oštećeni vaskularni sloj. Kod nekrobioze zahvaćaju kardiomiociti, kojima nedostaje kisika i hranjivih tvari. Metabolizam i funkcioniranje srčanog mišića je poremećeno, njegove stanice počinju umirati. Razdoblje nekrobioze traje do 7 sati. Uz medicinsku pomoć koja se odmah pruža tijekom tog razdoblja, promjene u mišićima mogu biti reverzibilne.

Kada se u zahvaćenom području formira nekroza, nemoguće je vratiti stanice i obrnuti proces, oštećenje postaje nepovratno. Patnja zbog kontraktilnosti miokarda, jer nekrotično tkivo nije uključeno u kontrakciju srca. Što je lezija opsežnija, smanjuje se jača kontraktilnost miokarda.

Pojedinačni kardiomiociti ili male skupine umiru oko 12 sati nakon početka akutne bolesti. Dan kasnije, mikroskopski je potvrđena masivna nekroza srčanih stanica u zahvaćenom području. Zamjena područja nekroze s vezivnim tkivom počinje 7-14 dana nakon početka srčanog udara. Razdoblje nakon infarkta traje 1,5-2 mjeseca, tijekom kojih se konačno formira ožiljak.

Prednji zid lijeve klijetke najčešći je položaj lokalizacije nekrotične zone, pa se u većini slučajeva u tom zidu detektira transmuralni MI. Rijetko je pogođena apikalna regija, stražnji zid ili interventrikularni septum. Desni ventrikularni srčani udari rijetki su u kardiološkoj praksi.

Klasifikacija infarkta miokarda

Što se tiče veličine oštećenja infarkta miokarda tkiva je:

• Mala žarišna točka. Formiraju se jedno ili više nekrotičnih područja male veličine. Dijagnosticira se u 20% slučajeva od ukupnog broja infarkta. U 30% bolesnika mali fokalni infarkt pretvara se u veliki fokalni.
• Blisko žarišna (često transmuralna). Oblikuje veliko područje nekroze.

Razlikuju se dubine nekrotičnih lezija:

• Transmuralna. Nekrotično područje pokriva cijelu debljinu miokarda.
• Subepicardial. Područje s mrtvim kardiomiocitima nalazi se uz epikard.
• Subendocardial. Nekroza srčanog mišića u području kontakta s endokardom.
• Unutar škole. Mjesto nekroze nalazi se u debljini lijeve klijetke, ali ne dolazi do epikarda ili endokardija.

Ovisno o mnogostrukosti pojave:

• Primarni. Pojavljuje se prvi put.
• Ponovljeni. Razvija se 2 mjeseca ili kasnije nakon početka primarne terapije.
• Ponavljanje. Pojavljuje se u fazi formiranja ožiljnog tkiva primarnog infarkta, tj. tijekom prva 2 mjeseca od primarnog akutnog oštećenja miokarda.

Što se tiče procesa lokalizacije:

• Lijeva klijetka.
• Desna komora.
• Infarkt septalnog ili ventrikularnog septuma.
• Kombinirani, na primjer, anterolateralni IM.

Na temelju elektrokardioloških promjena zabilježenih na kardiogramu:

• Q infarkta. Elektrokardiogram obuhvaća formirane patološke h. Q ili ventrikularni kompleks QS. Promjene su karakteristične za velike fokalne IM.
• Nema Q-infarkta s inverzijom h. T i bez patologije h. Q. Najčešći u malim žarišnim infarktima.

Ovisno o razvoju komplikacija:

Oblici akutnog infarkta miokarda, s obzirom na prisutnost i mjesto boli:

• Tipični. Bol je koncentrirana u prekordijalnom ili lateralnom području.
• Atipična. Oblik bolesti s atipičnom lokalizacijom boli:

Simptomi infarkta miokarda

Intenzitet i priroda boli ovisi o nekoliko čimbenika: veličini i lokalizaciji nekrotičnog fokusa, kao i stadiju i obliku srčanog udara. Kod svakog pacijenta, kliničke manifestacije su različite zbog individualnih karakteristika i stanja vaskularnog sustava.

Znakovi tipičnog oblika infarkta miokarda

Živa klinička slika s tipičnim i izraženim bolnim sindromom uočena je u velikom fokalnom (transmuralnom) infarktu srca. Tijek bolesti podijeljen je u određena razdoblja:

• Predinfarktno ili prodromalno razdoblje. U 43-45% bolesnika s infarktom, ovo razdoblje nije prisutno bolest počinje iznenada. Većina pacijenata prije srčanog udara ima povećanje napada angine, bol u prsima postaje intenzivan i produljen. Opće stanje se mijenja - smanjuje se raspoloženje, pojavljuje se umor i strah. Učinkovitost antianginoznih lijekova značajno je smanjena.
• Najsnažnije razdoblje (od 30 minuta do nekoliko sati). U tipičnom obliku, akutni srčani udar praćen je nepodnošljivom boli u prsima s ozračenjem na lijevoj strani tijela - rukom, donjom čeljusti, ključnom kosti, podlakticom, ramenima i područjem između lopatica. Rijetko ispod lopatice ili lijevog bedra. Bol može biti spaljivanje, rezanje, prešanje. Neki osjećaju prsnuće grudi ili bol. U roku od nekoliko minuta, bol dosegne svoj maksimum, nakon čega traje do sat vremena ili više, a zatim se pojačava, a zatim slabi.
• Akutno razdoblje (do 2 dana, s recidivnim tijekom do 10 dana ili dulje). Kod velike većine bolesnika s anginalnom boli prolazi. Njegovo očuvanje ukazuje na pristup epistenoperikardijalnog perikarditisa ili produljeni tijek infarkta miokarda. Poremećaji provođenja i ritma ostaju, kao i hipotenzija.
• Subakutno razdoblje (trajanje - 1 mjesec). Opće stanje bolesnika se poboljšava: temperatura se vraća u normalu, a kratkoća daha nestaje. Otkucaji srca, provođenje, zvučni tonovi su potpuno ili djelomično obnovljeni, ali srčani blok ne popušta regresiji.
• Razdoblje nakon infarkta je završni stadij akutnog infarkta miokarda, koji traje do 6 mjeseci. Nekrotično tkivo konačno je zamijenjeno gustom ožiljkom. Srčana insuficijencija je eliminirana zbog kompenzacijske hipertrofije preostalog miokarda, ali sa širokim područjem oštećenja nije moguća potpuna kompenzacija. U ovom slučaju, manifestacije zatajenja srca napreduju.

Početak boli popraćen je teškom slabošću, pojavom obilnog, ljepljivog (obilnog) znoja, osjećajem straha od smrti i povećanim srčanim ritmom. Fizikalni pregled pokazao je bljedilo kože, ljepljivi znoj, tahikardiju i ostale poremećaje ritma (ekstrasistolija, atrijska fibrilacija), agitaciju, kratak dah u mirovanju. U prvim minutama, krvni tlak raste, zatim se naglo smanjuje, što ukazuje na razvoj zatajenja srca i kardiogenog šoka.

U teškim slučajevima razvija se plućni edem, ponekad srčana astma. Zvukovi srca tijekom auskultacije prigušeni. Pojava galop ritma govori o neuspjehu lijeve klijetke, auskultacijska slika pluća ovisi o težini. Teško disanje, hripanje (mokro) potvrđuju stagnaciju krvi u plućima.

Anginalna bol u tom razdoblju s nitratima nije zaustavljena.

Kao posljedica perifokalne upale i nekroze, groznica traje cijelo razdoblje. Temperatura raste do 38,5 ° C, visina ovisi o veličini nekrotičnog fokusa.

Uz mali fokalni infarkt srčanog mišića, simptomi su manje izraženi, tijek bolesti nije tako jasan. Rijetko dolazi do zatajenja srca. Aritmija se izražava u blagoj tahikardiji, koja nije u svim bolesnicima.

Znakovi atipičnih oblika infarkta miokarda

Takve oblike karakterizira atipična lokalizacija boli, što otežava pravovremenu dijagnozu.

• Astmatični oblik. Karakterizira ga kašalj, napadi gušenja, izlijevanje hladnog znoja.
• Gastralgični (abdominalni) oblik manifestira se bolom u epigastričnom području, povraćanjem i mučninom.
• Edematozni se oblik pojavljuje s masivnim fokusom nekroze, što dovodi do potpunog zatajenja srca s edemom, kratkim dahom.
• Cerebralni oblik karakterističan je za starije bolesnike s teškom aterosklerozom, ne samo srca, već i cerebralnih žila. Pojavljuje se klinici cerebralne ishemije s vrtoglavicom, gubitkom svijesti, tinitusom.
• Aritmički oblik. Jedini znak može biti paroksizmalna tahikardija.
• Zamućen oblik nije nikakva pritužba.
• Periferni oblik. Bol može biti samo u ruci, ilijačna jama, donja čeljust, ispod lopatice. Ponekad je okolna bol slična boli koja proizlazi iz interkostalne neuralgije.

Komplikacije i posljedice infarkta miokarda

• Ventrikularna tromboza.
• Akutni erozivni gastritis.
• Akutni pankreatitis ili kolitis.
• Crijevna pareza.
• Krvarenje iz želuca.
• Dressler sindrom.
• Akutna i daljnja kronična insuficijencija srca.
• Kardiogeni šok.
• Postinfarktni sindrom.
• Episthenokardijalni perikarditis.
• Tromboembolija.
• Aneurizma srca.
• Plućni edem.
• Puknuće srca dovodi do tamponade.
• Aritmije: paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola, intraventrikularna blokada, ventrikularna fibrilacija i drugi.
• Infarkt pluća.
• Parijetalni tromboendokarditis.
• Mentalni i živčani poremećaji.

Dijagnoza infarkta miokarda

Anamneza bolesti, elektrokardiografski znakovi (promjene na EKG-u) i karakteristične promjene u enzimskoj aktivnosti u krvnom serumu glavni su kriteriji u dijagnostici akutnog MI.

Laboratorijska dijagnoza

U prvih 6 sati akutnog stanja u krvi otkrivena je povišena razina proteina, mioglobina koji sudjeluje u transportu kisika unutar kardiomiocita. Unutar 8-10 sati, kreatin fosfokinaza se povećava za više od 50%, čiji se pokazatelji aktivnosti normaliziraju do kraja 2 dana. Ova se analiza ponavlja svakih 8 sati. Ako se dobije trostruki negativan rezultat, srčani udar srca nije potvrđen.

Kasnije je potrebna analiza kako bi se odredila razina laktat dehidrogenaze (LDH). Aktivnost ovog enzima povećava se nakon 1-2 dana od početka masovne nekroze kardiomiocita, vraća se u normalu nakon 1-2 tjedna. Visoka specifičnost karakterizirana je povećanjem izoforma troponina, povećanjem razine aminotransferaza (AST, ALT). Općenito, analiza - povećana ESR, leukocitoza.

Instrumentalna dijagnostika

EKG bilježi izgled negativnog g. T ili njegova dvofazna u određenim vodovima (s malim fokalnim infarktom miokarda), patologijom QRS kompleksa ili h. Q (s makrofokalnim infarktom miokarda), kao i različiti poremećaji provođenja, aritmije.

Elektrokardiografija pomaže odrediti prostranost i lokalizaciju regije nekroze, procijeniti kontraktilnu sposobnost srčanog mišića, identificirati komplikacije. Rendgensko ispitivanje malo informativno. U kasnijim fazama izvodi se koronarna angiografija koja otkriva mjesto, stupanj suženja ili opstrukciju koronarne arterije.

Liječenje infarkta miokarda

Ako sumnjate na srčani napad hitno pozovite hitnu pomoć. Prije dolaska medicinara, potrebno je pomoći pacijentu da zauzme polusjedeći položaj s nogama savijenim u koljenima, otpusti kravatu, odvezi odjeću tako da ne zateže prsa i vrat. Otvorite prozor ili prozor za svježi zrak. Ispod jezika stavite tabletu aspirina i nitroglicerina, koji su prije samljeti ili zamolite pacijenta da ih žvače. To je potrebno za bržu apsorpciju aktivne tvari i postizanje najbržeg učinka. Ako bol od angine nije prošla s jedne tablete nitroglicerina, ona se mora apsorbirati svakih 5 minuta, ali ne više od 3 tablete.

Pacijent sa sumnjom na srčani udar podliježe hitnoj hospitalizaciji zbog kardiološke reanimacije. Što prije resuscitators početi liječenje, povoljniji daljnje prognoze: moguće je spriječiti razvoj infarkta miokarda, spriječiti pojavu komplikacija, smanjiti područje centra nekroze.

Glavni ciljevi prioritetnih medicinskih mjera:

• ublažavanje boli;
• ograničavanje nekrotične zone;
• sprečavanje komplikacija.

Ublažavanje boli - Jedan od najvažnijih i hitnih faza liječenja infarkta miokarda. Uz neučinkovitost tableta nitroglicerina, primjenjuje se u / u kapanju ili narkotičkom analgetiku (npr. Morfij) + atropin / u. U nekim slučajevima provodi neuroleptanalgeziju - u / u neuroleptiku (droperidol) + analgetik (fentanil).

Trombolitička i antikoagulantna terapija Cilj je smanjiti područje nekroze. Prvi put na dan od pojave prvih znakova infarkta za resorpciju krvnog ugruška i obnove protoka krvi, moguć je postupak trombolize, ali kako bi se spriječila smrt kardiomiocita, učinkovitije je to učiniti u prvih 1-3 sata. Propisuju trombolitičke lijekove - fibrinolitike (streptokinazu, streptazu), antitrombocitna sredstva (trombotski-ACC), antikoagulante (heparin, varfarin).

Antiaritmička terapija. Antiaritmici (bisoprolol, lidokain, verapamil, atenolol), anabolici (retabolil), polarizirajuća smjesa, itd.

Za liječenje akutnog zatajenja srca primjena srčanih glikozida (Korglikon, strophanthin), diuretika (furosemid).

Neuroleptici, sredstva za smirenje (seduxen), sedativi koriste se za uklanjanje psihomotorne agitacije.

Prognoza bolesti ovisi o brzini prve kvalificirane pomoći, pravovremenosti reanimacije, veličini i lokalizaciji lezije miokarda, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, starosti bolesnika i pridruženim kardiovaskularnim patologijama.