tahikardija

Tahikardija je vrsta aritmije koju karakterizira otkucaji srca od više od 90 otkucaja u minuti. Kod povećanja fizičkog ili emocionalnog stresa razmatra se varijanta norme tahikardije. Patološka tahikardija posljedica je bolesti kardiovaskularnih ili drugih sustava. Ona se manifestira palpitacijama, pulsiranjem krvnih žila, tjeskobom, vrtoglavicom, nesvjesticom. Može dovesti do razvoja akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda, ishemijske bolesti srca, srčanog zastoja.

tahikardija

Tahikardija je vrsta aritmije koju karakterizira otkucaji srca od više od 90 otkucaja u minuti. Kod povećanja fizičkog ili emocionalnog stresa razmatra se varijanta norme tahikardije. Patološka tahikardija posljedica je bolesti kardiovaskularnih ili drugih sustava. Ona se manifestira palpitacijama, pulsiranjem krvnih žila, tjeskobom, vrtoglavicom, nesvjesticom. Može dovesti do razvoja akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda, ishemijske bolesti srca, srčanog zastoja.

Temelj za razvoj tahikardije je povećani automatizam sinusnog čvora, koji normalno određuje tempo i ritam srčanih kontrakcija, odnosno ektopičnih središta automatizma.

Osjećaj otkucaja srca (povećan i povećan broj otkucaja srca) ne ukazuje uvijek na bolest. Tahikardija se javlja kod zdravih ljudi tijekom vježbanja, stresnih situacija i živčane razdražljivosti, s nedostatkom kisika i povišene temperature zraka, pod utjecajem određenih lijekova, alkohola, kave, s naglim promjenama položaja tijela od horizontalne do vertikalne, itd. Tahikardija u djece mlađe 7 godina smatra se fiziološkom normom.

Pojava tahikardije kod zdravih ljudi povezana je s fiziološkim kompenzacijskim mehanizmima: aktivacijom simpatičkog živčanog sustava, otpuštanjem adrenalina u krv, što dovodi do povećanja brzine otkucaja srca kao odgovor na vanjske čimbenike. Čim prestane djelovanje vanjskog faktora, otkucaji srca postupno se vraćaju u normalu. Međutim, tahikardija često prati niz patoloških stanja.

Klasifikacija tahikardije

Uzimajući u obzir uzroke povećanog broja otkucaja srca, tijekom normalne funkcije srca javlja se fiziološka tahikardija kao adekvatan odgovor organizma na određene čimbenike i patološki, koji se razvija u mirovanju zbog urođenog ili stečenog srca ili druge patologije.

Patološka tahikardija opasan je simptom, jer dovodi do smanjenja protoka krvi i drugih poremećaja intrakardijalne hemodinamike. Ako je otkucaj srca previše čest, ventrikule nemaju vremena popuniti krvlju, srčani volumen se smanjuje, arterijski tlak se smanjuje, a opskrba krvi i kisika organima slabi, uključujući i samo srce. Dugotrajno smanjenje učinkovitosti srca dovodi do aritmogene kardiopatije, oslabljene kontraktilnosti srca i povećanja volumena. Loša cirkulacija srca povećava rizik od koronarne bolesti srca i infarkta miokarda.

Prema izvoru koji generira električne impulse u srcu, oni proizvode tahikardiju:

• sinus - razvija se s povećanjem aktivnosti sinusnog (sinoatrijalnog) čvora, koji je glavni izvor električnih impulsa, koji normalno postavlja broj otkucaja srca;
• ektopična (paroksizmalna) tahikardija, u kojoj se generator ritma nalazi izvan sinusnog čvora - u atrijima (supraventrikularnim) ili ventrikulama (ventrikularnim). Obično se javlja u obliku napada (paroksizmi), koji počinju i prestaju iznenada, traju od nekoliko minuta do nekoliko dana, dok otkucaji srca ostaju stalno visoki.

Za sinusnu tahikardiju karakteristično je povećanje broja otkucaja srca na 120-220 otkucaja u minuti, postepeni početak i ispravan sinusni otkucaji srca.

Uzroci sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija javlja se u različitim dobnim skupinama, češće kod zdravih ljudi, kao iu bolesnika sa srčanim i drugim bolestima. Intracardijalni (srčani) ili ekstrakardijalni (ekstrakardijalni) etiološki čimbenici doprinose nastanku sinusne tahikardije.

Sinusna tahikardija u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima najčešće je rani simptom zatajenja srca ili disfunkcije lijeve klijetke. Za intra uzroka sinusnu tahikardiju uključuju: akutnu i kongestivnog zatajenja srca, kronične infarkta miokarda, angine pektoris, teške reumatske miokarditis, toksične, zaraznih i druge izvore, kardiomiopatiju, kardio, bolest srca, endokarditis, perikarda bakterijske i ljepila perikarditis.

Među fiziološkim ekstrakardijarnim uzrocima sinusne tahikardije mogu biti vježbe, emocionalni stres, prirođene osobine. Neurogene tahikardije čine većinu ekstrakardijalnih aritmija i povezane su s primarnom disfunkcijom moždane kore i subkortikalnih čvorova, kao i poremećajima autonomnog živčanog sustava: neuroza, afektivna psihoza (emocionalna tahikardija) i neurocirculacijska distonija. Neurogene tahikardije najčešće pogađaju mlade ljude s labilnim živčanim sustavom.

Među ostalim čimbenicima ekstrakardijalne tahikardije su endokrini poremećaji (tirotoksikoza, povećanje proizvodnje adrenalina kod feokromocitoma), anemija, akutna vaskularna insuficijencija (šok, kolaps, akutni gubitak krvi, sinkopa), hipoksemija, akutni napadi boli (primjerice kod bubrežnih kolika).

Pojava tahikardije može uzrokovati vrućicu, koja se razvija kod različitih infektivnih i upalnih bolesti (upala pluća, bol u grlu, tuberkuloza, sepsa, fokalna infekcija). Povećanje tjelesne temperature od 1 ° C dovodi do povećanja broja otkucaja srca, u usporedbi s normalnim, kod djeteta za 10-15 otkucaja u minuti, a kod odrasle osobe - s 8–9 otkucaja u minuti.

Farmakološka (lijek) i toksičnih sinusnu tahikardiju pojavljuju na utjecaj na funkciju sinusnog čvora lijekovima i kemikalijama: simpatomimetici (epinefrin i norepinefrin) vagolitikov (atropin), aminofilin, kortikosteroide, tiroidni stimulirajući hormon, diuretici, gipotenzivyh lijekove, kofein (kava, čaj), alkohol, nikotin, otrovi (nitrati), itd. Neke tvari nemaju izravan učinak na funkciju sinusnog čvora i uzrokuju tzv. refleksnu tahikardiju povećanjem tona simpatičke Matic živčani sustav.

Sinusna tahikardija može biti adekvatna i neadekvatna. Neadekvatna sinusna tahikardija može se zadržati u mirovanju, ne ovisno o opterećenju, lijekovima, popraćenim osjećajima lupanja srca i nedostatkom zraka. Rijetka je i slabo istražena bolest nepoznatog podrijetla. Vjerojatno je povezana s primarnom lezijom sinusnog čvora.

Simptomi sinusne tahikardije

Prisutnost kliničkih simptoma sinusne tahikardije ovisi o njegovoj težini, trajanju, prirodi osnovne bolesti. Kod sinusne tahikardije subjektivni simptomi mogu biti odsutni ili beznačajni: palpitacije, nelagoda, osjećaj težine ili bol u području srca. Neodgovarajuća sinusna tahikardija može pokazati postojane palpitacije, osjećaj nedostatka zraka, nedostatak daha, slabost, česte vrtoglavice. Postoji svibanj biti umor, nesanica, gubitak apetita, performanse, pogoršanje raspoloženja.

Stupanj subjektivnih simptoma diktira osnovna bolest i prag osjetljivosti živčanog sustava. Kod bolesti srca (na primjer, koronarna ateroskleroza), povećanje broja otkucaja srca može uzrokovati napade angine, što pogoršava simptome zatajenja srca.

Kod sinusne tahikardije dolazi do postepenog početka i kraja. U slučaju teške tahikardije, simptomi mogu odražavati smanjenu opskrbu krvi različitim organima i tkivima zbog smanjenja srčanog volumena. Vrtoglavica, ponekad nesvjestica; s oštećenjem cerebralnih žila - žarišnim neurološkim poremećajima, konvulzijama. Kod produljene tahikardije dolazi do smanjenja krvnog tlaka (hipotenzija), smanjenja diureze, i opažanja hlađenja udova.

Dijagnoza sinusne tahikardije

Dijagnostičke mjere provode se radi utvrđivanja uzroka (oštećenja srca ili ne-srčanih čimbenika) i diferenciranja sinusne i ektopične tahikardije. EKG ima vodeću ulogu u diferencijalnoj dijagnozi tipa tahikardije, određivanju učestalosti i ritma srčanih kontrakcija. Dnevno praćenje EKG-a prema Holteru je vrlo informativno i apsolutno sigurno za pacijenta, identificira i analizira sve vrste poremećaja u srčanom ritmu, promjene u aktivnosti srca tijekom normalne aktivnosti bolesnika.

EchoCG (ehokardiografija), MRI srca (magnetska rezonancija) radi otkrivanja intrakardijalne patologije koja uzrokuje patološku tahikardiju s EPI (elektrofiziološka studija) srca, proučavanjem širenja električnog impulsa duž srčanog mišića, omogućuje određivanje mehanizma tahikardije i poremećaja provođenja srca. Dodatne metode istraživanja (kompletna krvna slika, određivanje sadržaja hormona za stimulaciju štitnjače u krvi, EEG-u mozga, itd.) Omogućuju isključivanje bolesti krvi, endokrinih poremećaja, patološke aktivnosti središnjeg živčanog sustava itd.

Liječenje sinusne tahikardije

Načela liječenja sinusne tahikardije određuju se prije svega uzrocima njezine pojave. Liječenje treba provoditi kardiolog zajedno s drugim stručnjacima. Potrebno je ukloniti čimbenike koji doprinose povećanju brzine otkucaja srca: isključiti napitke s kofeinom (čaj, kava), nikotin, alkohol, začinjenu hranu, čokoladu; zaštitite se od psiho-emocionalnog i fizičkog preopterećenja. Kod fiziološke sinusne tahikardije liječenje nije potrebno.

Liječenje patološke tahikardije treba biti usmjereno na uklanjanje temeljne bolesti. U slučaju neurološke ekstracardijalne sinusne tahikardije, pacijentu je potrebna konzultacija s neurologom. U liječenju se koriste psihoterapija i sedativi (luminalni, trankvilizatori i antipsihotici: mebicar, diazepam). U slučaju refleksne tahikardije (s hipovolemijom) i kompenzacijske tahikardije (s anemijom, hipertireozom) potrebno je ukloniti uzroke koji su ih uzrokovali. Inače, terapija usmjerena na smanjenje srčanog ritma može dovesti do naglog smanjenja krvnog tlaka i pogoršanja hemodinamskih poremećaja.

U sinusnoj tahikardiji uzrokovanoj tireotoksikozom, uz tireostatične preparate koje propisuje endokrinolog, koriste se β-adrenergički blokatori. Prednost se daje β-blokatorima skupina hidroksiprenolola i pindolola. Ako postoje kontraindikacije za β-blokatore, koriste se alternativni lijekovi - ne-hidropiridinski antagonisti kalcija (verapamil, diltiazem).

U slučaju sinusne tahikardije uzrokovane zatajenjem srca, srčani glikozidi (digoksin) propisuju se u kombinaciji s beta-blokatorima. Ciljani broj otkucaja srca treba odabrati pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta i njegovoj glavnoj bolesti. Ciljani otkucaji srca u mirovanju za anginu je obično 55-60 otkucaja u minuti; s neurocirculacijskom distonijom - 60 - 90 otkucaja u minuti, ovisno o subjektivnoj toleranciji.

U slučaju paraksizmalne tahikardije, vagusni se živac može podići na posebnu masažu - pritisak na očne jabučice. U odsutnosti učinka, antiaritmik se daje intravenozno (verapamil, amiodaron, itd.). Bolesnici s ventrikularnom tahikardijom zahtijevaju hitnu skrb, hitnu hospitalizaciju i antiaritmičku antiaritmičku terapiju.

Uz neadekvatnu sinusnu tahikardiju, s neučinkovitošću β-adrenergičkih blokatora te u slučaju značajnog pogoršanja stanja pacijenta, koristi se transvenska RFA srca (obnova normalnog srčanog ritma spaljivanjem zahvaćenog dijela srca). U odsutnosti učinka ili pacijenta koji ugrožava život, kirurška se operacija izvodi na implantaciji pacemakera (EX) - umjetnog pejsmejkera.

Prognoza i prevencija sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija u bolesnika sa srčanom bolešću najčešće je manifestacija zatajenja srca ili disfunkcije lijeve klijetke. U tim slučajevima prognoza može biti vrlo ozbiljna, budući da je sinusna tahikardija odraz kardiovaskularnog sustava na smanjenje ejekcijske frakcije i razgradnju intrakardijalne hemodinamike. U slučaju fiziološke sinusne tahikardije, čak i kod izraženih subjektivnih manifestacija, prognoza je, u pravilu, zadovoljavajuća.

Prevencija sinusne tahikardije sastoji se u ranoj dijagnostici i pravodobnom liječenju srčane patologije, uklanjanju ekstrakardijalnih čimbenika koji doprinose nastanku povreda srčanog ritma i funkciji sinusnog čvora. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice tahikardije, potrebno je slijediti preporuke za zdrav način života.

Što je tahikardija

Što je tahikardija. Uzroci, liječenje ovog simptoma

Normalan broj otkucaja srca kod odraslih je između 60 i 80 otkucaja u minuti. Tahikardija - povećanje učestalosti kontrakcija srca preko 80 u minuti. Sinusni čvor u tijelu obavlja ulogu glavnog regulatora srčanog ritma. S povećanjem aktivnosti sinusnog čvora pod utjecajem različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika razvija se sinusna tahikardija, uzroci čije će se liječenje razmatrati u nastavku.

Sinusna tahikardija - uzroci, dijagnoza, liječenje

Sinusna tahikardija često nije povezana s patologijom srca i određuje se pod različitim fiziološkim i patološkim stanjima. To može biti zbog emocionalnog stresa, fizičkog napora, povećanja temperature. Poznata je povezanost između učestalosti kontrakcije srca i tjelesne temperature - kada temperatura raste za 1C, brzina otkucaja srca raste za 6-10 otkucaja u minuti. Patološka sinusna tahikardija javlja se kod zatajenja srca različitog podrijetla.

Stanje nasuprot sinusnoj tahikardiji naziva se sinusna bradikardija. U tom stanju, utvrđeno je da je broj otkucaja srca manji od 60 rezova u minuti. Bradikardija se razvija kao rezultat smanjenja aktivnosti sinusnog čvora.

Ovi jednostavni poremećaji srčanog ritma nemaju mnogo dijagnostičke vrijednosti. EKG s tim poremećajima ritma praktički se ne razlikuje od norme. Liječenje je propisano simptomatsko, taktika liječenja ovisi o uzroku, što je dovelo do povrede automatskog sinusnog čvora.

Paroksizmalna tahikardija: uzroci, dijagnoza i liječenje

Što je paroksizmalna tahikardija, uzroci, liječenje ovog stanja će biti objašnjeno u nastavku.

Paroksizmalna tahikardija naziva se srčani udar, u kojem otkucaji srca dosežu 150 - 220 otkucaja u minuti s ispravnim ritmom. U pravilu, počinju i završavaju iznenada. Paroksizmalna tahikardija, uzroci, liječenje mogu biti različiti, budući da je podijeljena na atrijsku i ventrikularnu.

Atrijalna paroksizmalna tahikardija često se nalazi kod zdravih ljudi s neuravnoteženim živčanim sustavom. Pogotovo se često događaju napadi nakon emocionalnog stresa, zlouporabe pića kao što su jaki čaj, kava i alkohol. Ti čimbenici povećavaju podražljivost živčanog sustava i doprinose razvoju povećanog broja otkucaja srca.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija često je posljedica refleksnog učinka na srce kod različitih bolesti unutarnjih organa. Napad se može pojaviti kao posljedica hormonskih poremećaja tijekom trudnoće, menopauze.

Ventrikularni oblik, u pravilu, javlja se u teškim organskim bolestima srca (koronarna bolest, posebno u akutnom infarktu miokarda, miokarditis, arterijska hipertenzija).

Pacijenti se tijekom napada žale na nagli snažni otkucaji srca. Mogu se pojaviti osjećaji težine u području srca i bol stenokardije. Ponekad dolazi do mučnine, povraćanja. Paroksizmalna tahikardija često prati opća slabost, osjećaj straha, ponekad vrtoglavica, nesvjestica.

Tijekom pregleda moguće je odrediti izraženu bljedilo kože, a uz produljeni napad - akrocijanozu, povećanu pulzaciju krvnih žila na vratu. Pulsno ritmičko, učestalo, malo punjenje. Krvni tlak se često smanjuje.

Dijagnoza paroksizmalne tahikardije temelji se na EKG podacima.

Napad supraventrikularne tahikardije može se zaustaviti djelovanjem usmjerenim na stimuliranje vagusnog živca. Da biste to učinili, možete pritisnuti očne jabučice, stisnuti abdominalnu prešu, izazvati povraćanje, predložiti pacijentu da gurne, zadržati dah. Uz neučinkovitost korištenja antiaritmičkih lijekova. u teškim slučajevima provode se stimulacija srca i elektropulse. Ventrikularna tahikardija liječi se parenteralnom primjenom antiaritmičkih lijekova, propisuje se elektropulzna terapija.

Razgovarali smo u ovom članku, što se događa tahikardija, uzroci, liječenje ovog kliničkog sindroma.

Što je tahikardija, uzroci i liječenje

Vrste tahikardije

Postoji nekoliko vrsta tahikardije, ali se kao posebna vrsta smatra fiziološka tahikardija. Ona nije povezana s bilo kojom bolešću i javlja se kao rezultat prirodnih procesa, kao što su strah, osjećaji, fizički napor. Nakon nestanka uzroka palpitacije, nestaje i tahikardija.

Patološka tahikardija razlikuje se od fiziološke po tome što se u mirovanju opaža ubrzan rad srca, što je gotovo uvijek znak bolesti.

Postoji nekoliko vrsta patološke tahikardije. Dakle, paroksizmalna tahikardija, koja je atrijska, nodularna i ventrikularna, uzrokuje iznenadne napade lupanja srca, do tri stotine otkucaja u minuti.

Ventrikularna tahikardija, prvi put spomenuta 1900. godine, zaslužuje posebnu pozornost. U većini slučajeva, uzroci ventrikularne tahikardije je koronarna bolest srca i postoji velika vjerojatnost da se ova vrsta tahikardije može pretvoriti u tzv. Ventrikularnu fibrilaciju, što gotovo neminovno dovodi do srčanog udara.

Drugi tip patološke tahikardije - sinusa, bilježi se kada otkucaji srca u mirovanju prelaze stotinu otkucaja u minuti. Ovaj simptom uzrokuje kvar sinusnog čvora koji kontrolira funkcioniranje srčanog ritma.

Uzroci takvih problema mogu biti razne bolesti srca, visoka temperatura i korištenje određenih lijekova. Sinusna tahikardija također nosi opasnost, jer su bolesti koje mogu biti uzrokovane sasvim sposobne dovesti do infarkta miokarda.

Tahikardija liječenje

Liječenje tahikardije ovisi o njegovoj vrsti. Dakle, uz blagi porast srčane frekvencije, Valocordin ili Corvalol je propisan, posebna dijeta i fizikalna terapija su propisane.

Odbacivanje loših navika i održavanje zdravog načina života u kombinaciji s tim mjerama često su dovoljni da se oslobodite tahikardije, za koju ne postoje ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava.

Liječenje teških oblika patološke tahikardije povezano je prvenstveno s uklanjanjem uzroka ovog simptoma. Osim toga, koriste se antiaritmici, kao što je lidokain, au slučajevima kada to liječenje više ne pomaže, koriste se Aymaline i Novocainamid. Takvo liječenje treba provoditi uz izravno sudjelovanje kvalificiranih stručnjaka.

Što je tahikardija?

Vjerojatno je svaka osoba barem jednom u životu, kako kažu, "iskočila iz mog srca". Razlog za to bilo je strah, ili stres, ili bol, a zatim se nepatološka sinusna tahikardija razvija kao odgovor na izrazito snažan poticaj; ili neki patološki proces, a zatim patološki paroksizmi. Dakle, “iskakanje srca” nije ništa više od tahikardije, što je glavni predmet rasprave u našem današnjem članku.

Tahikardija - kršenje srčanog ritma, kada je broj otkucaja u minuti veći od 100. Kod zdrave osobe stopa je od 60 do 90 otkucaja u minuti.

Tahikardija može biti:

Patološka tahikardija

To je bolest čiji se simptomi manifestiraju tijekom emocionalnog ili tjelesnog odmora. Na pozadini patološke tahikardije javljaju se bolesti poput miokarditisa, anemije, kardioskleroze, srčanog udara i sl. Ovaj tip tahikardije je posebno opasan jer dovodi do smanjenja količine izbacivanja krvi, kao i drugih srčanih hemodinamskih poremećaja. S vrlo čestim otkucajima srca, ventrikule se ne mogu napuniti krvlju, zbog toga se srčani volumen smanjuje, krvni tlak se smanjuje, dotok krvi u organe slabi, odnosno perfuzija organa počinje patiti. Dugotrajno takvo stanje dovodi do razvoja aritmogene kardiopatije - poremećena je kontraktilnost srca i povećava se volumen.

Prema izvoru električnih impulsa, patološka tahikardija je:

• sinusna tahikardija - javlja se kao rezultat povećanja rada sinusnog čvora, koji se smatra glavnim izvorom impulsa (glavni pejsmejker), koji određuje normalan srčani ritam;
• ektopična tahikardija - ritam nastaje izvan sinusnog čvora, to jest: u atrijima (atrijalna ektopija) ili u ventrikulama (ventrikularna ektopija). Obično karakteriziraju napadi koji počinju i završavaju naglo (tzv. Paroksizmi ili paroksizmalne tahikardije). Takvi napadi mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana, a otkucaji srca ostaju visoki.

Fiziološka tahikardija

Kao što smo rekli na početku članka, ovo je varijanta norme i javlja se samo u trenucima pojačanog emocionalnog, emocionalnog i fizičkog stresa.

tahikardija

Povećan broj otkucaja srca - 90 u 1 minuti ili više.

Pojam “tahikardija” u kardiologiji definira stanje ubrzanog, ubrzanog otkucaja srca. Kod zdrave osobe, broj otkucaja srca ne prelazi 60-90 rezova u minuti. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na povećanu brzinu rada srca. Međutim, znakovi tahikardije kao stanja koje zahtijevaju liječenje naznačeni su kada se broj otkucaja srca poveća na više od 100 kontrakcija u minuti.

Uzroci tahikardije

Ekstrakardijalni uzroci tahikardije

Ne-srčani uzroci tahikardije uključuju:

• Određivanje pacijenta (niska razina tjelesne kondicije)
• grozničavim državama
• patologija štitnjače (hiperterioza)
• anemija (smanjenje razine hemoglobina u krvi)
• hipoksija (smanjenje kisika u krvi)
• snižavanje šećera u krvi
• hipotenzija
• šok
• pheochromocytoma
• kronične bronhopulmonalne bolesti praćene razvojem respiratornog zatajenja
• značajan gubitak težine
• niske razine kalija u krvi
• intoksikacija srčanim glikozidima
• hiperkinetički sindrom i anksioznost (povećana aktivnost simpatičkog živčanog sustava - na primjer, kod vegetativno-vaskularne distonije i kod žena tijekom menopauze)
• prekomjerna uporaba alkohola, kave, energetskih pića
• uzimanje simpatomimetičkih lijekova (inhalacijski beta-adrenomimetički lijekovi za bronhijalnu astmu)
• primjena derivata atropina (na primjer, ipratropij bromid u kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti)
• uzimanje nekih psihotropnih, hormonskih i antihipertenzivnih lijekova
• djelovanje otrovnih tvari
• bolesti drugih organa: patologije probavnog trakta, ozljede glave

Srčani uzroci tahikardije

Srčani uzroci tahikardije uključuju:

• ishemijska bolest, uključujući akutni infarkt miokarda i kardiosklerozu, nastala kao posljedica infarkta
• kardiomiopatija
• oštećenja srca različitih etiologija
• hipertenzija
• prolaps mitralnih zalistaka
• nasljedna sklonost: kongenitalna odstupanja od norme razvoja provodnog sustava i prisutnost patološkog dodatnog puta (DPP)

Vrste tahikardije

Ovisno o kliničkoj slici prihvaća se podjela na paroksizmalne i ne-paroksizmalne tahikardije (od grčkog paroksizma - iritacija, akutni napad bolesti).

Paroksizmalna tahikardija

Ona se manifestira bljeskovima palpitacija, koje iznenada počinju i iznenada prestaju. Brzina otkucaja srca tijekom napada može varirati od 120 do 220 u minuti.

Neparoksizmalna tahikardija

Non-paroksizmalna supraventrikularna tahikardija se izražava stalnim ubrzanjem ili povremeno ubrzanim srčanim ritmom; izmjenjuje se s normalnim najmanje 50% vremena.

Oblici tahikardije

Da bi se problem detaljno razumio, potrebno je osvježiti malo znanja iz školskog tijeka anatomije. Srce je organ koji se sastoji od četiri šupljine: dvije atrijeve odvojene interatrijskim septumom i dvije komore odijeljene interventrikularnim septumom. Redovitost kontrakcija srca osigurana je neprekidnim funkcioniranjem njenog provodnog sustava, koji se sastoji od čvorova i provodnih putova. To je složen samoregulirajući sustav.

Mjesto odgovorno za ritam je sinusni čvor u desnoj pretkomori. To automatski, od 60 do 80 puta u minuti, generira impulse, koji se zatim prenose putem vodljivih putova do atrioventrikularnog čvora. Odatle se uzbuđenje širi duž vlakana atrioventrikularnog snopa i dalje uz noge Njegovog snopa i dalje uz Purkinjevo vlakno. Funkcioniranje ovog sustava osigurava pravilne kontrakcije srčanog mišića.

Tahikardija - ubrzani otkucaji srca preko 100 otkucaja u minuti - podijeljena je u oblike ovisno o stupnju na kojem je oslabljen nastanak ili širenje impulsa. Obično govore o sljedećim oblicima: sinusni, supraventrikularni (u kardiologiji se dijeli na nekoliko podvrsta (sinoatrijska recipročna tahikardija, atrijski, AV-nodalni recipročni i WPW sindrom) i ventrikularnu tahikardiju. To su osnovni generalizirani pojmovi.

Sinusna tahikardija

To je ritam kontrakcija srca s frekvencijom od 100 u minuti. Ovdje sinusni čvor funkcionira bez patologija, ali s abnormalnom učestalošću. Sinusna tahikardija tipičan je zdravi fiziološki odgovor na fizički i emocionalni stres, karakterističan za ljude oba spola i za bilo koju dobnu skupinu.

Međutim, tahikardija je simptom nekih patoloških stanja - na primjer, groznica. Dakle, povećanje tjelesne temperature za jedan stupanj uzrokuje povećanje brzine otkucaja srca za oko 10 u minuti. Sinusna tahikardija također prati hiperteriozu kada se povećava razina hormona štitnjače u krvi. Sinusna tahikardija prati anemiju, stanje koje karakterizira smanjenje razine hemoglobina (ono što se naziva "anemija"). Smanjenje razine hemoglobina u krvi postaje uzrok kisikovog izgladnjivanja tkiva, a kao odgovor na to, učestalost kontrakcija srca se refleksno povećava. Brzina otkucaja srca raste na pozadini smanjenja krvnog tlaka (hipotenzije), u uvjetima šoka; u slučaju respiratornog zatajenja - akutnog i kroničnog; kronično zatajenje srca.

Također, tahikardija se javlja kada razina šećera u krvi padne, slaba kondicija, kao posljedica dugotrajne neuhranjenosti (kaheksije), infarkta miokarda, plućne embolije, feokromocitoma i nekih stanja anksioznosti. Ona se očituje u hiperkinetičkom sindromu, to jest, s povećanom aktivnošću simpatičkog živčanog sustava. Osim patoloških stanja u tijelu, sinusna tahikardija može uzrokovati zlouporabu alkohola, kave, energetskih pića, kao i uzimanje određenih lijekova - na primjer, lijekove koji se koriste za liječenje bronhijalne astme (adrenomimetički lijekovi kao što je salbutamol; derivati ​​atropina (ipratropij bromid); antikolinergički lijekovi, brojni psihotropni, hormonalni i antihipertenzivni lijekovi, toksične tvari.

Maksimalna brzina otkucaja srca zabilježena unutar 24 sata kod određenog pacijenta izravno ovisi o tjelesnoj aktivnosti koja se dogodila tijekom dana i dobi. Postoji formula za izračun normalne maksimalne brzine otkucaja srca koja se koristi za stres testove: to je 220 minus pacijentova godina (god.). Epizode uporne sinusne tahikardije mogu također biti posljedica kardiokirurške operacije, čak usmjerene na uklanjanje poremećaja ritma.

Trajne sinusne tahikardije („kronična neadekvatna sinusna tahikardija“) češće su pod utjecajem žena. To je sinusna tahikardija u odsutnosti opterećenja ili prejako povećanje broja otkucaja srca bez očiglednog razloga. Često, kliničke manifestacije sinusne tahikardije nisu prisutne, ali ponekad povećanje srčane frekvencije može izazvati napad angine u srčanim bolestima, pogoršati simptome zatajenja srca - na primjer, kratkoća daha u mirovanju, do plućnog edema. Dijagnoza sinusne tahikardije postavlja se na elektrokardiogramu (EKG) na temelju registriranog ubrzanog srčanog ritma bez mijenjanja oblika zuba i EKG kompleksa. Indikativno je i dnevno praćenje elektrokardiograma ("holter monitoring"), koje otkriva sustavno povećanje i smanjenje brzine otkucaja srca, a time i njihove ne-paroksizmalne prirode.

Supraventrikularna tahikardija

Pojavljuje se zbog narušenog izgleda / prijenosa pulsa u atrijalnom miokardu i AV čvoru. Postoji nekoliko varijacija supraventrikularne tahikardije. Slijedeći tipovi su češći: AV-nodalna recipročna tahikardija, atrijska i tahikardija u sindromu preekscitacije (WPW-sindrom). Kao dio svake vrste postoje podvrste koje se razlikuju po prirodi razvoja i ektopičnim žarištima, ali se mogu dijagnosticirati samo posebnim pregledom kod aritmologa.

• Paroksizmalna atrijalna tahikardija.

Oko 10-15 posto svih supraventrikularnih tahikardija su atrijske tahikardije. To neočekivano započinje i neočekivano prekida epizode ubrzanja srčanih kontrakcija do 150-220. Izvor patoloških impulsa nalazi se u atrijama. Najčešći uzroci ovog stanja uključuju organske bolesti srca (hipertenzija, ishemija, akutni infarkt miokarda, kardiomiopatija, defekti srca, miokarditis), bronhopulmonalne bolesti, plućno srce, prolaps mitralnih zalistaka, ventrikularni septalni defekt. Prvi dio atrijalne tahikardije također dovodi do nepravilnog funkcioniranja metaboličkih procesa u tijelu, smanjujući razinu kalija, trovanje srčanim glikozidima. Pojava atrijalne tahikardije doprinosi alkoholiziranosti i drogi, pretjeranoj strasti za pušenjem. To može rezultirati povećanjem tonusa simpatičkog živčanog sustava (s vegetativno-vaskularnom distonijom), pratećim bolestima drugih organa - patologijom probavnog trakta, ozljedama lubanje. Ako nema organske bolesti srca, pacijent se osjeća zadovoljavajućim, ali postoji osjećaj brzog, povećanog otkucaja srca, slabosti, kratkog daha i raznih bolova u prsnoj kosti. Uz ishemiju srca, visoki otkucaji srca mogu uzrokovati napad angine, također je moguće smanjenje krvnog tlaka (hipotenzija), povećani znakovi zatajenja srca: posebno, epizode vrtoglavice prije nesvjestice. Dijagnoza se postavlja u skladu s elektrokardiogramom i dnevnim praćenjem EKG Holtera.

• Atrioventrikularna nodalna recipročna tahikardija (AURT).

Najčešća paroksizmalna supraventrikularna tahikardija je oko 60% apelacija. Nastaje zbog kongenitalne anomalije provodnog sustava. Stalna rekurentna priroda takve tahikardije je rijetka, žene češće pate od nje. Ovaj oblik aritmije često debitira bez znakova bolesti srca prije četrdesete godine, u oko 75% slučajeva kod zdravih osoba, ali se ponekad primjećuje kod ljudi koji prolaze kroz prolaps mitralnih zalistaka i drugih bolesti srca. Tijekom napada AV-nodalne tahikardije, pacijenti osjećaju otkucaje srca, karakterizirani iznenadnim neočekivanim početkom i krajem, mogu biti popraćeni slabošću, nedostatkom daha, bez obzira na opterećenje i bol u prsima različite prirode, vrtoglavicu, nesvjesticu. U bolesnika sa srčanim bolestima paroksizmi AV nodalne tahikardije pogoršavaju tijek bolesti: uzrokuju arterijsku hipotenziju, odnosno pad krvnog tlaka, anginu pektoris i pogoršanje simptoma zatajenja srca. Dijagnoza se postavlja na elektrokardiogramu, koji se uklanja tijekom cijele epizode.

• WPW sindrom. Poseban oblik supraventrikularne tahikardije očituje se u Wolf-Parkinson-White sindromu.

Formirajući čimbenik - širenje ekscitacije kroz dodatne provodne snopove između atrija i ventrikula. Anatomski uzrok je nenormalan snop mišića, koji povezuje pretklijetke i komore (Kentski snop). Ovaj sindrom je drugi najčešći uzrok supraventrikularne tahikardije nakon AVURT-a: oko 25% svih slučajeva. WPW se obično manifestira u mladosti, češće pate muškarci nego žene. Dokazana je nasljedna predispozicija: dodatni putevi nalaze se u 3,4% bliskih srodnika. Najčešće nema druge patologije srca, ali WPW sindrom je također registriran u bolesnika s prolapsom mitralnih zalistaka, kardiomiopatijama i srčanim defektima. Prije napada pacijent se osjeća zadovoljavajućim. Klinička slika razvoja napada slična je AVURT-u. Dijagnoza se postavlja prema specifičnim znakovima sindroma na EKG-u.

Ventrikularna tahikardija

Ventrikularna tahikardija je paroksizmalno povećanje regularnosti ventrikularnih kontrakcija do 120-250 u minuti, zbog rada ektopičnog fokusa u grani snopova His ili ventrikularnog miokarda. Postoje nestabilne i stabilne (paroksizmalne) ventrikularne tahikardije. Trajanje nestabilne ventrikularne tahikardije je manje od 30 sekundi, nakon čega prolazi samostalno. Trajna paroksizmalna ventrikularna tahikardija traje preko 30 sekundi.

Pojavljuje se s teškim bolestima srca. 80% svih slučajeva se razvija na pozadini akutnog infarkta miokarda i kronične ishemije. Osim toga, akutni miokarditis, kardiomiopatija, srčane mane, hipertenzivno srce, kronično plućno srce, koje je karakteristično za dugotrajna plućna i bronhijalna oboljenja, amiloidozu, tireotoksikozu, intoksikaciju srčanog glikozida, prolaps mitralnih zalistaka, dovodi do razvoja ovog oblika tahikardije.

Ventrikularna tahikardija može se razviti kao posljedica srčanih operacija i kongenitalnih abnormalnosti, kao što su WPW sindrom, desna ventrikularna displazija, Brugada sindrom. Međutim, ponekad se osjeća u slučajevima kada nema organskih oštećenja srca. Kontinuirano rekurentna ventrikularna tahikardija (ne-paroksizmalna) je rijetka, karakteristična za mlade ljude, simptomi organske bolesti srca nisu prisutni. Kliničke manifestacije trajnih epizoda ventrikularne tahikardije variraju: od osjećaja udarca u prsima do plućnog edema, šoka, cirkulacijskog uhićenja. Ako je učestalost ventrikularnih kontrakcija mala, epizode tahikardije mogu biti asimptomatske i čak neprimjetne. Dijagnoza ventrikularne tahikardije postavlja se prema elektrokardiogramu, 24-satni EKG nadzor prema Holteru. Kod nestabilnih ventrikularnih tahikardija najčešće se ne zahtijeva hitna intervencija, ali prognoze bolesnika s organskim lezijama srca postaju nepovoljne. Neprestana ventrikularna tahikardija je životno opasan oblik aritmije, hitna potreba za uhićenjem i promišljenom prevencijom epizoda.

S početkom simptoma, pacijent mora što prije konzultirati liječnika, koji mora utvrditi prisutnost aritmije, utvrditi je li to fiziološki ili organski, odnosno patološki, što ga uzrokuje, te riješiti problem antiaritmičke terapije.

Bolesti i stanja povezana s pojavom tahikardije

Tahikardija često odražava prisutnost bolesti u tijelu i često je jedna od prvih manifestacija bolnog stanja pacijenta. On prati hipertenziju, ishemiju, feokromocitom, neke kronične bolesti bronhopulmonarnog sustava, može biti pratilac vegetovaskularne distonije, holelitijaze, patologije gastrointestinalnog trakta i traumatskih ozljeda mozga.

Neke značajke tahikardije u odraslih

Tahikardija kod žena

Navedeni mehanizmi za razvoj tahikardije slični su kod muškaraca i žena. Ali, ako govorimo o značajkama ženskog tijela, vrijedi napomenuti da takva razdoblja kao što su menopauza, trudnoća i predmenstrualni sindrom daju svoje osobine. U tim razdobljima žene mogu imati sinusnu tahikardiju, ponekad vrlo izraženu, što zahtijeva korekciju osnovnog uzroka i postavljanje dodatnih lijekova. To se javlja kao posljedica povećanog tonusa simpatičkog živčanog sustava, kao i pod izravnim utjecajem razine hormona. Kada se broj otkucaja srca povećava naglo. Osim toga, ako pacijent ima tešku menstruaciju, to često dovodi do razvoja kronične anemije koja može biti popraćena sinusnom tahikardijom. Tijekom menopauze, tahikardija je popraćena valovima vrućine, glavoboljama i vrtoglavicom, kao i tjeskobom i napadima panike. Žene također mogu razviti upornu bezrazložnu sinusnu tahikardiju ("kronična neadekvatna sinusna tahikardija").

Tahikardija tijekom trudnoće

Trudnoća je fiziološki stres koji može biti čimbenik u poremećajima ritma, čak i ako je žena zdrava. Zbog hormonalnih promjena, cirkulacijski sustav i srčana funkcija trudnice prolaze kroz metamorfozu - reverzibilnu, ali vrlo značajnu. U prvoj polovici trudnoće opterećenje kardiovaskularnog sustava postupno se povećava, zbog čega se broj otkucaja srca povećava za oko 10-20 u minuti. Kada dođe gestacijsko razdoblje (za razdoblje od 6 mjeseci), broj otkucaja srca može doseći i do 130-155 u minuti. Metabolizam tijela se povećava kako bi se stvorili povoljni uvjeti za rast i razvoj fetusa, povećavajući volumen cirkulirajuće krvi. Tjelesna težina žene stalno raste, što također pogoršava situaciju. Uterusa postaje sve više, što dovodi do povećanja intra-abdominalnog tlaka, položaj srca u prsima također prolazi kroz promjene, što utječe na njegovo funkcioniranje.

Ako trudnica u njoj zapazi tahikardiju, hitno je potrebno napraviti dijagnozu koja će pomoći u otkrivanju kardiovaskularnih ili bronhopulmonalnih bolesti, eventualno prije trudnoće; provesti anketu kako bi se otkrila moguća disfunkcija štitnjače, anemija i poremećaji elektrolita. Trudnoća može biti čimbenik u razvoju paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Ako se epizode pojave prije početka trudnoće, one mogu postati češće. Terapija antiaritmicima propisuje se trudnicama samo uz stroge indikacije i to samo od strane liječnika. Ne provodi se s sinusnom tahikardijom u trudnica, zbog fizioloških promjena u gestacijskom razdoblju.

Ako se bolesnik s tahikardijom dobro osjeća, ili ako je pacijent prethodno uspješno primijenio takozvane vagalne testove sam, nema potrebe za hitnom posebnom pomoći. Ali ako paroksizam tahikardije kod trudnice prati nedostatak daha, snižavanje krvnog tlaka ili nesvjestica, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Strategija korekcije otkucaja srca kod trudnica određena je osnovnim pravilom: antiaritmici nisu propisani, ako aritmija ne ugrožava život pacijenta. Ako je potrebno propisati antiaritmičke lijekove, tada se uzima u obzir mogući učinak lijeka na razvoj trudnoće, tijek porođaja i stanje djeteta.

Tahikardija kod muškaraca

Mehanizmi razvoja tahikardije mužjaka i ženki malo se razlikuju. Međutim, u dobi od 45 godina dolazi do razdoblja ozbiljne hormonske prilagodbe za muškarca, koja traje od 5 do 10 godina i može biti popraćena periodima sinusne tahikardije. Hormonsko restrukturiranje može potaknuti razvoj patoloških tahikardija. Osim toga, mnogi lijekovi iz skupine alfa-blokatora, koji se koriste, na primjer, za liječenje adenoma prostate, često uzrokuju tahikardiju, koja zahtijeva dodatnu medicinsku korekciju.

Tahikardija kod djeteta

Sinusna tahikardija kod novorođenčeta može biti varijanta norme. Ona se manifestira povećanjem automatizma sinusnog čvora i prolazi nakon 1-2 tjedna bez medicinskih intervencija. Treba napomenuti da je broj otkucaja srca u minuti kod djece različit od odraslih. Dakle, kod bebe starije od 1-2 dana, broj otkucaja srca kreće se od 123 do 159; u 3-6 dana - od 129 do 166; Dijete staro 1-3 tjedna - od 107 do 182; iz godine u dvije - 89-151; u 3-4 godine - 73-137; u 5-7 godina - 65-133; u 8-11 godina - od 62 do 130; u 12-15 godina od 60 do 119.

U adolescenciji, broj otkucaja srca se normalno približava odrasloj osobi: od 60 do 80 otkucaja u minuti. Dakle, prvih nekoliko tjedana djetetovog otkucaja srca može doseći i do 140 otkucaja u minuti, a zatim se smanjuje svake godine. Sinusna tahikardija kod djeteta karakterizirana je povećanjem srčane frekvencije za 10-60% od normalne za njegovu dob.

Tahikardija se često promatra u predškolskoj dobi i kod školske djece i nije opasna, najčešće se zaustavlja bez liječničke skrbi. Može ga izazvati fizički i psiho-emocionalni stres, pubertet, ubrzanje, kod djevojčica prva menstruacija. Osim toga, tahikardija prati zarazne i virusne bolesti pri porastu tjelesne temperature, bolesti endokrinog sustava i anemije zbog nedostatka željeza. U takvim slučajevima potrebno je liječiti temeljnu bolest.

Tijekom vježbanja maksimalno povećanje brzine otkucaja srca odgovara formuli: 220 minus dob djeteta u godinama. Osim toga, kada se teret prekine, frekvencija ritma se normalizira za 3-4 minute. Vrlo je važno da dijete koje ima razdoblja tahikardije normalizira način rada i odmora, da ga pregleda za moguće bolesti koje uzrokuju ovo stanje.

Prva pomoć kod kuće trebala bi izgledati ovako: uvjerite se da prsa nisu ograničena, otpustite gornji dio torza iz odjeće. Otvorite prozor, pružite svjež zrak, dovedite dijete do prozora, zamolite ga da duboko udahne i zadrži dah što je duže moguće. Ako ove jednostavne metode ne dovedu do poboljšanja zdravlja, a djetetovo stanje uzrokuje zabrinutost (možda nesvjestice ili pritužbe zbog nedostatka zraka, ubrzanog disanja, bolova u prsima), potrebno je pozvati hitnu medicinsku pomoć.

Za djecu postoje još dvije vrste tahikardije: supraventrikularne i ventrikularne. Epizode supraventrikularne tahikardije, u pravilu, nisu opasne i same prolaze. Ubuduće je potrebno pregledati dijete kako bi se utvrdio uzrok njegovog nastanka i odredila daljnja taktika. Paroksizmi ventrikularne tahikardije mogu biti opasni po život i zahtijevaju najbrže moguće rješavanje problema kirurškog liječenja.

Dijagnoza tahikardije. Glavni simptomi tahikardije

Opća klinička slika

Kombinacija manifestacija i simptoma ovisi o obliku tahikardije. Dakle, kod sinusne tahikardije, kliničke manifestacije možda neće biti, ili će biti ograničene na osjećaj udarca u prsima i pogoršanje simptoma osnovne bolesti: pojavu moždanog udara tijekom ishemije, povećanu nedostatak daha u zatajenju srca.

Pacijenti s supraventrikularnom tahikardijom također ne smiju imati problema ako nema organskih srčanih bolesti. No, najčešće, pacijenti s napadom supraventrikularne tahikardije osjećaju brz, intenzivan otkucaj srca, slabost, nedostatak daha i razne vrste bolova u prsima. Vrtoglavica do gubitka svijesti je rjeđa. U bolesnika s ishemijom može se razviti epizoda angine. Ponekad pacijenti mogu osjetiti često mokrenje zbog supraventrikularne tahikardije. Brzina srca u minuti s supraventrikularnom tahikardijom doseže 150-220 ili više.

Ventrikularna tahikardija se obično nalazi u teškim bolestima srčanog mišića, uključujući infarkt miokarda, i stanje nakon srčanog udara, bolesti srca i kardiomiopatije. Kliničke manifestacije trajnih paroksizama ventrikularne tahikardije mogu varirati od palpitacija do plućnog edema, aritmičkog šoka ili cirkulacijskog uhićenja. Brzina otkucaja srca u minuti najčešće se kreće od 120 do 200. Paroksizmi tahikardije najčešće su popraćeni padom krvnog tlaka, ali s sinusnim tahikardijama koje prate tjeskobu i napade panike, mogu se povećati.

Bolesnici s tahikardijom moraju provoditi opće kliničke preglede: test krvi, pregled hormona štitnjače. Također su se koristile takve instrumentalne metode istraživanja kao ehokardiografija (ultrazvuk srca). Transezofagealna elektrostimulacija srca (CPSS) prepoznata je kao značajna dijagnostička metoda - neinvazivna istraživačka metoda koja određuje mehanizam tahikardije i koristi se za blokiranje paroksizmalnih supraventrikularnih tahikardija. U kirurškim centrima radi detaljnog razjašnjavanja prirode tahikardije i aritmija provodi se invazivna intrakardijalna elektrofiziološka studija (EFI). To je jedna od najinformatičnijih metoda za proučavanje elektrofizioloških svojstava različitih dijelova srčanog mišića i provodnog sustava. Na temelju ove studije utvrdili smo potrebu za kirurškim liječenjem tahikardija.

Indikatori otkucaja srca (HR)

Ovaj pokazatelj može varirati. Dakle, za sinusnu tahikardiju karakterizira povećanje srčane frekvencije preko 100; za parkosismalnu atrijsku tahikardiju s brzim napadom i iznenadnim prekidom - više od 150-220 u minuti, s AV-nodalnim tahikardijama 140-220 u minuti i sa paroksizmom ventrikularne tahikardije 120-250 u minuti. No, u svakom slučaju, potrebno je u početku procijeniti pacijentovo zdravlje, bilo da mu smeta srce, kratak dah, vrtoglavica, osjećaj slabosti, kao i pravilnost srčanog ritma. Da bi se procijenio oblik tahikardije, nužno je ne samo bazirati indikator brzine otkucaja srca, nego i provesti elektrografsku studiju kako bi se procijenio oblik tahikardije i donijeli ispravni zaključci.

Krvni tlak

Mnogi oblici tahikardije, osobito paroksizmalni, karakterizirani su smanjenjem krvnog tlaka do kolapsa i aritmogenog šoka. Ali ponekad takva stanja kao što su groznica, hiperterioza, feokromocitom, bolesti pluća, različita stanja anksioznosti, pijenje kave, energetska pića mogu pridonijeti povećanju krvnog tlaka sve do značajnog broja. Povećanje krvnog tlaka u kombinaciji s tahikardijom može se uočiti kada se koriste lijekovi za liječenje bronhijalne astme, derivati ​​atropina. Potrebno je obratiti pozornost na nuspojave tih lijekova, navedene u bilješkama. Ako se prvi put pojavi tahikardija, čak i ako se dobro podnosi, potrebno je što je prije moguće konzultirati liječnika kako bi se uklonio kardiogram.

Subjektivni osjećaji pacijenta

Subjektivni osjećaji kod pacijenata su otkucaji srca, osjećaj zatajenja srca, slabljenje, iznenadna slabost, vrtoglavica, nedostatak daha, nesvjestica. Moguća su pogoršanja simptoma bolesti kardiovaskularnog sustava, kao što je pojava boli u angini; razvoj epileptiformnih napadaja.

EKG znakovi tahikardije

Jedna od definirajućih metoda za dijagnosticiranje tahikardije i njezinog oblika je uklanjanje elektrokardiograma u dvanaest žila. Uz pomoć kardiograma, liječnik procjenjuje učestalost ritma, njegovu pravilnost, može sugerirati izvor uzbuđenja i funkciju provođenja.

Dodatne instrumentalne metode ispitivanja bolesnika s tahikardijom

Ponekad je poremećaj ritma prolazan po prirodi i ne mora uvijek biti otkriven na jednostavnom EKG-u. U tim slučajevima najvažnija je metoda studiranja kao ambulantni holter EKG monitoring, kada ga uređaj koji snima elektrokardiogram kontinuirano bilježi dan ili dva. Metoda dugotrajnog (24-48 sati) ambulantnog Holter EKG monitoringa uključena je u algoritam za obvezno ispitivanje bolesnika s poremećajima srčanog ritma ili sa sumnjom na njihovu prisutnost. Prednosti holter monitoringa nad standardnim elektrokardiogramom uključuju visoku vjerojatnost otkrivanja epizoda tahikardije, mogućnost procjene oblika tahikardije, kao i trag stanja pod kojim se pojavljuje. U nekim slučajevima koriste se EKG testovi s tjelesnom aktivnošću ili vagalnim testovima, ali samo kada osoba nema organske bolesti srca.

Tahikardija liječenje

Osnovni principi liječenja ovisno o obliku tahikardije

Liječenje tahikardije ovisi o njegovoj formi i određuje se samo nakon temeljitog pregleda, konzultacija s liječnikom i točne dijagnoze. Sinusna tahikardija obično ne zahtijeva specifično liječenje. Neophodno je liječiti temeljnu bolest, kao i isključiti ili ograničiti učinak toksičnih tvari, lijekova, čija su bočna svojstva sposobnost izazivanja tahikardije i drugih čimbenika koji uzrokuju aktivaciju simpatoadrenalnog sustava. Pacijentima sa sinusnom tahikardijom, uz osjećaj uzbuđenja, tjeskobe, napadaja panike, može se pomoći uzimanjem sedativa - i biljnih i ljekovitih proizvoda.

Od biljnih lijekova dopuštena tinktura gloga, guščje, valerijane i božura. U nekim slučajevima opravdani su lijekovi kao što su sibazon (Relanium), klonazepam i fenazepam. U situacijama u kojima pacijenti slabo toleriraju sinusnu tahikardiju i doprinose razvoju kroničnog zatajenja srca, što uključuje napad angine, prikazana je uporaba lijekova, kao što su beta-blokatori, verapamil, coraxan. Ovi lijekovi se mogu koristiti samo prema strogim indikacijama i nakon konzultacija s kardiološkim liječnikom, jer svi imaju ozbiljne nuspojave. Dakle, beta-adrenergički blokatori su kategorično kontraindicirani u bolesnika s bronhopulmonarnim bolestima, verapamil se ne smije koristiti u WPW sindromu, itd.

U paroksizmalnim supraventrikularnim tahikardijama djeluju takozvani vagalni testovi. Kod sinusne tahikardije uz primjenu vagalnih uzoraka javlja se samo smanjenje ritma. Vagalni testovi koje obavlja sam pacijent uključuju sljedeće:

• duboko disanje
• Valsalva manevar: naprezanje zadržavanjem daha 20-3 sekunde
• "Refleksiranje psa u ronjenju": naglo spuštanje lica u hladnu vodu 10-30 sekundi
• sjeo na svoje haunches
• napuhavanje balon
• imitacija gag refleks

Općenito, Valsalva manevar je najučinkovitiji. Međutim, korištenje čak i tih uzoraka treba se dogovoriti s kardiologom, jer u nekim slučajevima mogu postojati kontraindikacije. Na primjer, ove su radnje kontraindicirane kod bolesnika s oštećenjem srčane provodljivosti, jer mogu uzrokovati izraženu bradikardiju nakon zaustavljanja napada. Vagus testove može provesti bolesnik s supraventrikularnom tahikardijom, ako njegovo stanje u pozadini napada ostaje zadovoljavajuće, nedostaje im dah, hipotenzija, vrtoglavica ili nesvjestica, a ako su prethodno ovi uzorci korišteni prema preporuci liječnika i imaju pozitivan učinak na stanje.

Kod životno ugrožavajućih stanja u pozadini tahikardije nužna je hitna električna impulsna terapija. Provodi ga posada hitne pomoći ili u bolnici. Hitna elektropulzna terapija (električna kardioverzija) je način za obnavljanje sinusnog ritma primjenom pulsirajućeg električnog pražnjenja na područje srca.

Kirurško liječenje također se koristi za liječenje paroksizmalne tahikardije i sprječavanje napadaja. Oni se temelje na štetnim manipulacijama dijelovima mišićnog ili srčanog sustava provodljivosti gdje se nalazi ektopični fokus.

Radiofrekventna kateterna ablacija (RFA) je moderna, visoko učinkovita i minimalno invazivna metoda liječenja određenih tipova aritmija. RFA se izvodi pomoću tankog fleksibilnog katetera-vodiča umetnutog u šupljinu srca, kroz koji se primjenjuje visokofrekventna struja, uzrokujući poremećaj miokardijalnog segmenta ili provodnog sustava. Ova metoda ne zahtijeva uporabu opće anestezije, broj komplikacija nakon nje je minimalan, što ga čini sigurnim i udobnim za pacijenta. Njegova učinkovitost je visoko cijenjena i vrijedna je alternativa kirurškim metodama liječenja aritmija.

Liječenje bolesti i patoloških stanja koja uključuju sindrom tahikardije

Vrlo je važno identificirati i početi liječiti patološko stanje koje uzrokuje ovaj sindrom. Na primjer, u febrilnim uvjetima, koji se, u pravilu, pojavljuju u prisutnosti infekcije ili virusne bolesti u tijelu, potrebno je propisati antibakterijske, antivirusne lijekove, korekciju upalnih bolesti u tijelu. Kada je anemija propisana dodaci željeza za povećanje razine hemoglobina. Za bolesti štitnjače (hiperterioza) - tireostatički lijekovi. U razdoblju menopauze kod žena, ako tahikardija ne nestane s normalizacijom odmora, prilikom uzimanja sedativa potrebno je s ginekologom razgovarati o mogućnosti propisivanja hormonske nadomjesne terapije.

Napad tahikardije. Algoritam pacijenta i rodbine. Liječenje tahikardije kod kuće

Ako se pojavi paroksizam supraventrikularne tahikardije, pacijent treba prestati vježbati. Prsa treba otpustiti, odjeću raskopčati, osigurati svježi zrak (sjedište osobe na otvorenom prozoru). Zamolite ga da duboko udahne i zadrži dah. Možete ponuditi brzo popiti čašu hladne mineralne vode. Ako je bolesnik prethodno pregledan, a dijagnoza supraventrikularne tahikardije već utvrđena, a vagalni testovi preporuča liječnik, treba ih koristiti. Nezavisno dodjeljivanje vagalnih uzoraka je neprihvatljivo, jer s prividnom jednostavnošću nisu sigurne. U pravilu, ako je pacijent već pregledan, on ima jasne upute o tome koje lijekove mora koristiti (tzv. "Pilula u džepu").

Potrebno je strogo se pridržavati preporučene doze i ne prekoračiti je, čak i ako napad nije zaustavljen. Ako se paroksizam odgađa, ako bolesnik pati od zdravstvenog stanja, javlja se kratkoća daha, vrtoglavica, predosvijest i nesvjestica, potrebno je pozvati hitnu pomoć paralelno s predloženim mjerama. Za razliku od supraventrikularnih tahikardija, ventrikularna tahikardija je ozbiljno, životno ugrožavajuće stanje, i što je prije osigurana kvalificirana medicinska pomoć, to bolje. U takvim slučajevima, u pravilu, provode hitnu elektropulznu terapiju - tzv. Defibrilaciju.

Lijekovi za prevenciju recidiva paroksizmalne tahikardije

Govoreći o prevenciji paroksizama tahikardije, treba istaknuti važnost zdravog načina života. To znači izbjegavanje alkohola, pušenje, pijenje energetskih pića, jake kave i čaja u velikim količinama. Ako su paroksizmi rijetki, dobro se podnose i hemodinamika ne pati, uporaba profilaktičkih antiritmičkih lijekova nije potrebna. Za ostale situacije postoji čitav arsenal lijekova: beta-blokatori, različite skupine antiaritmičkih lijekova (postoje 4 klase: membranski stabilizatori, beta-adrenoreceptorski blokatori, blokatori kalijevih kanala i spori blokatori kalcijevih kanala) i sedativi: fenazepam, klonazepam, sibazon (relianij), Svi ovi alati mogu se koristiti kako bi se spriječila paroksizmalna tahikardija samo nakon temeljitog pregleda pod nadzorom liječnika i odabira doze (najčešće u bolnici).

Moguće nuspojave antiaritmičkih lijekova

Nije neuobičajeno da neki pacijenti uzimaju antiaritmičke lijekove zbog nuspojava. Svi antiaritmici u različitim stupnjevima imaju aritmogeni učinak, tj. Imaju sposobnost da uzrokuju poremećaje srčanog ritma, uključujući i opasne po život, ako je doza lijeka odabrana pogrešno. Prilikom propisivanja tih lijekova potrebno je uzeti u obzir funkciju jetre i bubrega, kao i mogućnost njihove interakcije s drugim lijekovima.

Gotovo svi antiaritmici imaju nuspojave: mogu utjecati na dišni sustav, periferne žile, gotovo sve organe i sustave u tijelu. Mora se imati na umu da je sustav provodenja srca složen, samoregulirajući mehanizam. Velika greška na strani pacijenta je odabir lijekova bez savjetovanja s kardiologom. Nekontrolirana uporaba antiaritmičkih lijekova može uzrokovati bradikardiju, pojavu sindroma bolesnog sinusa, AV-blokadu; pogoršati aritmiju do aritmogenog šoka, a uz produljenu upotrebu uzrokovati progresiju kroničnog zatajenja srca

Mogućnost korištenja tradicionalne medicine za tahikardiju

Često pacijenti postavljaju pitanja o mogućnosti korištenja tradicionalne medicine za liječenje tahikardije. Važno je napomenuti da ako je tahikardija stabilna i nije povezana s psiho-emocionalnim preopterećenjem, onda ne treba očekivati ​​dramatičan učinak tradicionalne medicine. No, ipak, u sinusnim tahikardijama, u nekim slučajevima mogu se koristiti i sredstva biljnog podrijetla kao izvarak ili tinktura gloga, božura, guščje trske, pasose, valerijane. Ovi lijekovi imaju pozitivan učinak na simpatoadrenalni sustav i tako mogu pomoći smanjiti vjerojatnost razvoja tahikardije, a ponekad i zaustaviti napad.

Različiti biljni čajevi i čajevi koji uključuju kamilicu, lipu, matičnjak i mentu također imaju blagotvoran učinak. Tu su i lijekovi koji se proizvode na bazi biljaka: novopassit, persin, valemidin, ali njihova djelotvorna upotreba moguća je samo s tahikardijama, koje su samo funkcionalne, a ne organske.

Moguće komplikacije tahikardije ovisno o obliku. Metode prevencije

Komplikacije različitih oblika tahikardije mogu uključivati ​​sljedeće: pogoršanje simptoma zatajenja srca, hipotenzija do kolapsa, razvoj aritmogenog šoka, plućni edem, pogoršanje simptoma encefalopatije, pogoršanje angina sindroma s ishemičnom bolesti srca. Za prevenciju teških komplikacija tahikardije, presudan je pravovremeni pristup liječniku za pregled, ispravna procjena kliničkog stanja i oblik tahikardije i pravilan izbor taktike liječenja.

U nekim situacijama imenovanje antiaritmika nije potrebno ako paroksizmi tahikardije nisu opasni po život. Ako liječnik ne smatra potrebnim propisati lijekove za profilaktičke svrhe, onda definitivno nije potrebno kupiti te lijekove i primijeniti ih sami. Pravodobna dijagnoza i pravodobno liječenje od velike su preventivne vrijednosti i pridonose očuvanju zdravlja pacijenta. Trebalo bi biti redovito, barem jednom godišnje, za preglede, a ako postoji nelagodnost u srcu (osjećaj otkucaja srca, bol u prsima), obratite se kardiologu.