Angina pektoris: kako se razlikovati od drugih bolova. 3 simptoma i testa

Angina pektoris je oblik koronarne arterijske bolesti koju karakteriziraju paroksizmalne boli u području srca uslijed akutne insuficijencije opskrbe srčanog mišića. Postoje angine pečenja, koje se javljaju tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, i angine mirovanja, koja se događa izvan fizičkog napora, često noću. Osim boli iza prsne kosti, javlja se osjećaj gušenja, blijedilo kože, fluktuacije srčanog ritma, osjećaji prekida u radu srca. Može uzrokovati razvoj zatajenja srca i infarkta miokarda.

Angina pectoris

Angina pektoris je oblik koronarne arterijske bolesti koju karakteriziraju paroksizmalne boli u području srca uslijed akutne insuficijencije opskrbe srčanog mišića. Postoje angine pečenja, koje se javljaju tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, i angine mirovanja, koja se događa izvan fizičkog napora, često noću. Osim boli iza prsne kosti, javlja se osjećaj gušenja, blijedilo kože, fluktuacije srčanog ritma, osjećaji prekida u radu srca. Može uzrokovati razvoj zatajenja srca i infarkta miokarda.

Kao manifestacija koronarne arterijske bolesti, stenokardija se javlja kod gotovo 50% bolesnika, što je najčešći oblik koronarne bolesti. Prevalencija angine pektoris veća je kod muškaraca - 5-20% (u usporedbi s 1-15% među ženama), a njezina se učestalost naglo povećava s dobi. Angina pektoris, zbog specifičnih simptoma, također je poznata kao angina pektoris ili koronarna bolest srca.

Razvoj angine pektoris izazvan je akutnom insuficijencijom koronarnog protoka krvi, zbog čega nastaje neravnoteža između potrebe za kardiomiocitima za opskrbu kisikom i njegovog zadovoljstva. Poremećaj perfuzije srčanog mišića dovodi do njegove ishemije. Kao rezultat ishemije, ometaju se oksidativni procesi u miokardu: dolazi do prekomjerne akumulacije oksidiranih metabolita (mliječne, karbonske, piruvične, fosforne i druge kiseline), poremećena je ionska ravnoteža i sinteza ATP-a je smanjena. Ti procesi prvo uzrokuju dijastoličnu, a zatim sistoličku disfunkciju miokarda, elektrofiziološke poremećaje (promjene u ST segmentu i T-val na EKG-u) i, konačno, razvoj bolne reakcije. Redoslijed promjena koje se događaju u miokardu naziva se "ishemijska kaskada", koja se temelji na narušavanju perfuzije i promjenama u metabolizmu u srčanom mišiću, a završna faza je razvoj angine pektoris.

Nedostatak kisika posebno se snažno osjeća kod miokarda tijekom emocionalnog ili fizičkog stresa: zbog toga se napadi angine često događaju tijekom intenzivnog rada srca (tijekom tjelesne aktivnosti, stresa). Za razliku od akutnog infarkta miokarda, kod kojeg se u srčanom mišiću razvijaju nepovratne promjene, kod angine pektoris poremećaj koronarne cirkulacije je prolazan. Međutim, ako hipoksija miokarda premaši prag njezina preživljavanja, tada se angina pektoris može razviti u infarkt miokarda.

Uzroci i faktori rizika za anginu pektoris

Vodeći uzrok angine, kao i koronarne bolesti srca, je stezanje koronarnih žila uzrokovano aterosklerozom. Napadi angine razvijaju se sužavanjem lumena koronarnih arterija za 50-70%. Što je aterosklerotska stenoza izraženija, angina je teža. Težina angine pektoris također ovisi o opsegu i mjestu stenoze, o broju zahvaćenih arterija. Često je miješana patogeneza angine pektoris, a uz aterosklerotičku opstrukciju može doći do stvaranja tromba i spazma koronarnih arterija.

Ponekad se angina razvija samo kao rezultat angiospazma bez ateroskleroze arterija. Kada je broj patoloških stanja gastrointestinalnog trakta (dijafragme kila, kolelitijaza i slično), kao i infekcija i alergijskih bolesti, syphilitic i reumatoidnog lezijama žila (aoritis nodosa, vaskulitis, endarteritis) mogu razviti reflektor cardiospasm uzrokovanu povredom visokog živčani regulacije koronarne arterije srca - takozvana refleksna angina.

Na razvoj, progresiju i pojavu angine utječu promjenjivi (raspoloživi) i nemodificirani (nepovratni) faktori rizika.

Nemodificirani čimbenici rizika za anginu uključuju spol, dob i nasljednost. Već je primijećeno da su muškarci najviše izloženi riziku od angine. Ovaj trend prevladava sve do 50-55 godina, tj. Prije početka menopauze u ženskom tijelu, kada proizvodnja estrogena opada - ženski spolni hormoni koji "štite" srce i koronarne krvne žile. Nakon 55 godina, angina pektoris je približno ista kod ljudi oba spola. Često se angina javlja kod neposrednih srodnika bolesnika s IHD-om ili nakon infarkta miokarda.

O promjenjivim rizičnim čimbenicima angine pektoris osoba ima sposobnost da ih utječe ili isključi iz svog života. Često su ti faktori blisko povezani, a smanjenje negativnog utjecaja jednog eliminira drugo. Dakle, smanjenje masnoće u konzumiranoj hrani dovodi do smanjenja kolesterola, tjelesne težine i krvnog tlaka. Među rizičnim čimbenicima koji se mogu izbjeći za anginu su:

U 96% bolesnika s anginom pektoris utvrđeno je povećanje kolesterola i drugih lipidnih frakcija s aterogenom aktivnošću (trigliceridi, lipoproteini niske gustoće), što dovodi do taloženja kolesterola u arterijama koje hrane miokard. Povećani lipidni spektar, pak, pojačava procese krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Obično se javlja kod osoba koje konzumiraju visokokaloričnu hranu s prekomjernim sadržajem životinjskih masti, kolesterola i ugljikohidrata. Bolesnici s anginom pektoris trebaju ograničiti kolesterol u prehrani na 300 mg, kuhinjska sol - do 5 g, povećanje uporabe prehrambenih vlakana - više od 30 g.

Nedostatak tjelesne aktivnosti predisponira razvoj pretilosti i metabolizma lipida. Izlaganje više čimbenika istovremeno (hiperkolesterolemija, pretilost, hipodinamika) igra ključnu ulogu u nastanku angine pektoris i njegovoj progresiji.

Pušenje cigareta povećava koncentraciju karboksihemoglobina u krvi - kombinaciju ugljičnog monoksida i hemoglobina, što uzrokuje kisikovo izgladnjivanje stanica, prvenstveno kardiomiocita, arterijski spazam i povećanje krvnog tlaka. U prisustvu ateroskleroze pušenje doprinosi ranoj manifestaciji angine i povećava rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda.

Često prati tijek bolesti koronarnih arterija i pridonosi napretku angine. Kod arterijske hipertenzije, zbog povećanja sistoličkog krvnog tlaka, povećava se napetost miokarda i povećava potreba za kisikom.

Ova stanja praćena su smanjenjem dostave kisika srčanom mišiću i izazivaju napade angine pektoris, kako u pozadini koronarne ateroskleroze, tako iu njenoj odsutnosti.

U prisutnosti dijabetesa, rizik od koronarne bolesti i angine povećava se 2 puta. Dijabetičari s 10 godina iskustva imaju tešku aterosklerozu i imaju lošiju prognozu u slučaju razvoja angine pektoris i infarkta miokarda.

• Povećana relativna viskoznost krvi

Promiče procese tromboze u mjestu razvoja aterosklerotskog plaka, povećava rizik od tromboze koronarnih arterija i razvoj opasnih komplikacija koronarne arterijske bolesti i angine pektoris.

Tijekom stresa, srce radi u uvjetima povećanog stresa: razvija se angiospazam, povećava se krvni tlak, pogoršava opskrba miokarda kisikom i nutrijentima. Stoga je stres snažan faktor koji izaziva anginu pektoris, infarkt miokarda, iznenadnu koronarnu smrt.

Među rizičnim čimbenicima za stenokardiju su i imunološke reakcije, endotelna disfunkcija, povećana brzina srca, prerana menopauza i hormonska kontraceptivna sredstva kod žena itd.

Kombinacija 2 ili više čimbenika, čak i umjereno izraženih, povećava ukupni rizik od razvoja angine. Prisutnost čimbenika rizika treba uzeti u obzir pri određivanju taktike liječenja i sekundarne profilakse angine pektoris.

Klasifikacija angine pektoris

Prema međunarodnoj klasifikaciji koju su usvojile Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) (1979) i Sindikalni kardiološki znanstveni centar (VKRC) Akademije medicinskih znanosti SSSR-a (1984.), razlikuju se sljedeće vrste angine:

1. Angina pektoris - nastavlja se u obliku prolaznih napada boli u prsima uzrokovanih emocionalnim ili fizičkim stresom, povećavajući metaboličke potrebe miokarda (tahikardija, povišeni krvni tlak). Obično bol nestaje u mirovanju ili se zaustavlja uzimanjem nitroglicerina. Angina pektoris uključuju:

Prvi put se pojavila angina - u trajanju do 1 mjeseca. od prve manifestacije. Može imati drugačiji tijek i prognozu: nazadovanje, prelazak u stabilnu ili progresivnu anginu.

Stabilna angina - traje više od mjesec dana. Prema sposobnosti pacijenta da izdrži fizički napor, podijeljen je na funkcionalne klase:

• Razred I - dobra tolerancija na normalne fizičke napore; razvoj udaraca uzrokovan je prekomjernim opterećenjima koja su duga i intenzivna;
• Klasa II - uobičajena fizička aktivnost je donekle ograničena; pojavu napada angine izaziva hodanje na ravnom terenu za više od 500 m, penjanje stepenicama za više od jednog kata. Na razvoj napada stenokardije utječu hladno vrijeme, vjetar, emocionalno uzbuđenje, prvi sati nakon spavanja.
• Klasa III - normalna tjelesna aktivnost je jako ograničena; Napadi angine uzrokovani su hodanjem uobičajenim tempom na ravnom terenu od 100 do 200 m, uzbrdo uz stepenice do prvog kata.
• Klasa IV - angina razvija se s minimalnim naporom, hoda manje od 100 m, među spavanjem, u mirovanju.

Progresivna (nestabilna) angina - povećanje težine, trajanja i učestalosti napada kao odgovor na uobičajeno opterećenje za pacijenta.

2. Spontana (specijalna, vazospastična) angina - uzrokovana iznenadnim spazmom koronarnih arterija. Napadi angine razvijaju se samo u mirovanju, noću ili rano ujutro. Spontana angina, uz povišenje ST segmenta, naziva se varijanta, ili Prinzmetal angina.

Progresivne i neke varijante spontane i prve razvijene angine pektoris spajaju se u koncept “nestabilne angine pektoris”.

Simptomi angine pektoris

Tipičan simptom angine pektoris je bol u prsima, rjeđe lijevo od prsne kosti (u projekciji srca). Bol može biti kompresivna, opresivna, goruća, ponekad rezanje, povlačenje, bušenje. Intenzitet boli može biti od podnošljivog do vrlo izraženog, uzrokujući pacijentima da jauče i vrište, osjećaju strah od neposredne smrti.

Bol zrači uglavnom u lijevoj ruci i ramenu, donjoj čeljusti, ispod lijeve lopatice, u epigastričnoj regiji; u atipičnim slučajevima - u desnoj polovici tijela, nogama. Ozračivanje boli u angini zbog širenja iz srca u VII cervikalni i I - V torakalni dio leđne moždine i dalje uz centrifugalne živce do inerviranih zona.

Bol s anginom često se javlja u vrijeme hodanja, penjanja po stubama, stresa, stresa, noću. Napad boli traje od 1 do 15-20 minuta. Čimbenici koji olakšavaju napad angine, uzimaju nitroglicerin, stoji ili sjedi.

Tijekom napada, pacijent pati od nedostatka zraka, pokušava se zaustaviti i stajati na mjestu, pritisnuti ruku na prsa, blijediti; lice poprima bolan izraz, gornji udovi postaju hladni i ukočeni. U početku se puls ubrzava, zatim se smanjuje, aritmija se može razviti, najčešće otkucaji, povišen krvni tlak. Produženi napad angine može se razviti u infarkt miokarda. Daljinske komplikacije angine su kardioskleroza i kronično zatajenje srca.

Dijagnoza angine pektoris

Prilikom prepoznavanja angine, uzimanja pritužbi pacijenta, prirode, mjesta, ozračenja, trajanja boli, uzimanja u obzir uvjeta njihove pojave i faktora olakšanja napada. Laboratorijska dijagnoza uključuje ispitivanje ukupnog kolesterola, AST i ALT, lipoproteina visoke i niske gustoće, triglicerida, laktat dehidrogenaze, kreatin kinaze, glukoze, koagulograma i elektrolita u krvi. Posebno dijagnostička važnost ima definicija markera srčanih troponina I i T - koji ukazuju na oštećenje miokarda. Detekcija ovih proteina miokarda ukazuje na mikroinfarkt ili infarkt miokarda koji se dogodio i može spriječiti razvoj postinfarktne ​​angine pektoris.

EKG snimljen u visini napada angine otkriva smanjenje ST intervala, prisutnost negativnog T vala u prsima, smanjenu vodljivost i ritam. Dnevni EKG nadzor omogućuje bilježenje ishemijskih promjena ili njihovo odsustvo uz svaki napad angine, srčanog ritma, aritmije. Brzina otkucaja srca prije napada omogućuje vam da razmišljate o naprezanju angine, normalnom srčanom ritmu - o spontanoj angini. EchoCG u angini otkriva lokalne ishemijske promjene i smanjenu kontraktilnost miokarda.

Velgo-ergometrija (VEM) je slom koji pokazuje maksimalno opterećenje koje pacijent može podnijeti bez opasnosti od ishemije. Opterećenje se postavlja pomoću bicikla za vježbanje kako bi se postigao submaksimalni broj otkucaja srca uz istodobno snimanje EKG-om. Kod negativnog uzorka postiže se submaksimalni broj otkucaja srca za 10-12 minuta. u nedostatku kliničkih i EKG manifestacija ishemije. Smatra se da pozitivan test prati napad angine pektoris ili pomak ST segmenta za 1 ili više milimetara u trenutku opterećenja. Detekcija angine pektoris je također moguća indukcijom kontrolirane prolazne ishemije miokarda uz pomoć funkcionalne (transezofagealne atrijalne stimulacije) ili farmakološkog (isoproterenol, dipyridamole test) testova na stres.

Miokardijalna scintigrafija se izvodi kako bi se vizualizirala perfuzija srčanog mišića i otkrile fokalne promjene u njemu. Radioaktivni lijek talij se aktivno apsorbira od strane živih kardiomiocita, a kod angine, praćene koronarosklerozom, otkrivaju se fokalne zone perfuzije miokarda. Dijagnostička koronarna angiografija provodi se kako bi se procijenila lokalizacija, stupanj i opseg lezije srčanih arterija, što vam omogućuje da odredite izbor liječenja (konzervativni ili kirurški).

Liječenje angine pektoris

Poslan je na olakšanje, kao i na prevenciju napada i komplikacija angine. Prva pomoć za napad angine je nitroglicerin (na komadu šećera, držati u ustima dok se ne apsorbira u potpunosti). Ublažavanje bolova obično se javlja unutar 1-2 minute. Ako napad nije zaustavljen, nitroglicerin se može ponovno koristiti u razmaku od 3 minute. i ne više od 3 puta (zbog opasnosti od naglog pada krvnog tlaka).

Planirana terapija lijekovima za anginu uključuje antianginalne (anti-ishemijske) lijekove koji smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića: nitrate s produljenim djelovanjem (pentaeritritil tetranitrat, izosorbid dinitrat itd.), Β-adrenoblokeri (anaprilina, oksprenolol, itd.), Ne-esencijalni itd. Itd. (verapamil, nifedipin), trimetazidin i drugi;

U liječenju angine pektoris preporučljivo je koristiti antislerotične lijekove (skupinu statina - lovastatina, simvastatina), antioksidante (tokoferol), antiplateletna sredstva (acetilsalicilni to-vi). Prema indikacijama provode se profilaksa i liječenje provodljivosti i poremećaja ritma; za anginu pektoris visoke funkcionalne klase izvodi se kirurška revaskularizacija miokarda: balonska angioplastika, operacija koronarne arterije.

Prognoza i prevencija angine pektoris

Angina pektoris je kronična bolest srca. S progresijom angine pektoris, rizik od infarkta miokarda ili smrti je visok. Sustavno liječenje i sekundarna prevencija pomažu u kontroli tijeka angine pektoris, poboljšavaju prognozu i održavaju radnu sposobnost uz ograničavanje fizičkog i emocionalnog stresa.

Za djelotvornu profilaksu angine pektoris nužna je eliminacija rizičnih čimbenika: gubitak težine, kontrola krvnog tlaka, optimizacija prehrane i načina života, itd. Kao sekundarna profilaksa s utvrđenom dijagnozom angine pektoris, treba izbjegavati uzbuđenje i fizički napor, nitroglicerin treba uzimati profilaktički prije vježbanja, sprječavanje ateroskleroze, liječenje popratnih patologija (dijabetes, gastrointestinalne bolesti). Točno pridržavanje preporuka za liječenje angine pektoris, davanje produženih nitrata i dispanzijska kontrola kardiologa omogućuju postizanje produžene remisije.

Obilježja boli u angini

Anginu pektoris karakterizira bol koja se pojavljuje iznenada. Ista bol je u prirodi pomalo stisnuta - osoba jednostavno ima poteškoća s disanjem. Često se bol javlja bez prethodnih radnji - to je oblik angine u razdoblju odmora. Kroz pravovremeni prijem bilo koje vazodilatatorske boli prolazi.

Tipična anginalna bol je sindrom pritiska i kompresije boli. To može biti bolan ili akutni sindrom, što ukazuje na intenzitet napada.

Često pacijent ima osjećaj da je u prsima stranog tijela. Ponekad postoji ukočenost ili, obrnuto, osjećaj pečenja u prsima.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

lokalizacija

Lokalizacija boli u angini je gornji ili srednji dio prsne kosti, koji je blago pomaknut ulijevo u području srca. U tom slučaju bol se može pojaviti bilo gdje u prsima, zbog karakteristika opskrbe krvlju ili inervacije miokarda, kao i zbog lokalizacije same lezije. Slaba bol utječe na malu površinu, jaku - na cijeli prsni koš.

Bolovi zbog nepravilnosti u srcu i stvaranje napada angine pektoris određeni su pokretima samog pacijenta.

Ovdje su dodijeljeni:

• Pacijent stavlja šaku na prsa tijekom razdoblja boli. To se zove Levinov znak.
• Također možete vidjeti kako pacijenti u razdoblju boli stavljaju ruku ili dvije ruke na prsa, dovodeći ih zajedno s dlanovima. Ovdje se bilježi karakteristično kretanje dlana s zatvorenim prstima preko prsnog koša i obrnuto. To se načelo naziva bezuvjetnom dijagnozom boli zbog koronarne insuficijencije. Opisao je geste V. Martina 1957.

Irradatsiya

Kod većine pacijenata bol je ozračena anginom u lijevom ramenu, lopatici, ruci. Često postoji bol duž ulnarnog živca, koji ne karakterizira uvijek početak napada angine. Bolje je obratiti pozornost na bolove u vratu ili donjoj čeljusti, kao i na ramenu.

U posebno rijetkim slučajevima, pacijenti se žale na bolove u trbuhu, pa čak i na donji dio leđa, što se također može izazvati napadom angine.

U pravilu se bol koja se zrači razlikuje od glavne. Na primjer, utjecaj boli u donjoj čeljusti može se shvatiti kao bol tijekom upale zubnog živca. Bol u podlaktici karakterizira obamrlost ili slabost u udovima.

Pacijenti se također često žale na povećanje osjetljivosti pojedinih dijelova kože na lijevoj ruci i na mjestu gdje se nalazi organ. Bolnost u prikazanim područjima ne ukazuje na razvoj angine pektoris.

Angina napora često se manifestira iznenadnom boli, gdje normalno hodanje, jelo u velikim količinama, penjanje stepenicama može djelovati kao opterećenje. Ako osoba ima stabilnu anginu, tada napadaji počinju nakon prijenosa iste vrste stresa s istom razinom stresa.

Stabilna angina se dijeli na funkcionalne klase ovisno o veličini opterećenja. S točnošću razreda mogu se definirati posebne studije.

Možete grubo naznačiti razred, ocjenjujući prenosivost opterećenja kućanstva:

Često se pacijentu dijagnosticira spontana angina, kada se bol javlja u mirovanju, ali se ne razvija kao rezultat fizičkog napora. Takvim napadima je teško eliminirati nitroglicerin.

Trajanje boli u angini nije više od 15 minuta, spontani oblici mogu biti odgođeni do 45 minuta.

Gotovo odmah nakon prestanka fizičke aktivnosti, napad se povlači. No, na početku napada osoba jednostavno prestaje jer je bol intenzivna i ne dopušta pokretanje bez neugodnih osjećaja. Nakon uporabe nitroglicerina konvulzije nakon 2-3 minuta, što također ukazuje na prisutnost angine.

Odavde možete saznati što uzrokuje bol u angini.

Značajke

Ako govorimo o obilježjima anginalne boli koja proizlazi iz angine, ovdje je potrebno proučiti oblike patologije, dob pacijenta, popratne bolesti i druge značajke. Zabilježena je sljedeća značajka: s godinama se bol tijekom napada neznatno smanjuje, slab je, ali traje duže.

Kod mladih bolesnika bol se intenzivno manifestira, zrači u gornje dijelove tijela, praćena vegetativnim lezijama. Ova činjenica objašnjava se nerazvijenošću kolateralne cirkulacije u miokardiju i očuvanjem bolne percepcije.

Tipični oblik patologije razlikuje se od spontanog trajanja povećanja i smanjenja bolnog sindroma. Dakle, tipično karakterizira trajanje povećanja boli i brzo smanjenje. U slučaju razvoja spontanog oblika, oba razdoblja su približno jednaka.

Kada anginu karakterizira pojavljivanje osjećaja straha za vlastiti život, jer se bol pojavljuje iznenada, za vrijeme spavanja, što dovodi do osjećaja predstojeće smrti. Često se na pozadini angine manifestiraju vegetativne reakcije - vrtoglavica, suha usta, skokovi krvnog tlaka i blijeda koža.

Procjena boli

Priroda bolnog sindroma, njegova lokalizacija i ozračivanje omogućuje određivanje koronarnog podrijetla. Detaljnija procjena omogućuje određivanje oblika angine. Također, stručnjaci uzimaju u obzir činjenicu da anginalne boli ponekad govore o nastupu ishemičnog srčanog ritma, ali to se događa samo u slučaju prenesenog stentinga.

Stabilan tijek bolesti dijagnosticira se u slučaju ujednačenosti napadaja, lokalizacije, trajanja i reakcija na uvođenje ili uporabu nitroglicerina. Progresija angine pektoris dijagnosticira se u slučaju povećanja boli, razvoja napada s manje stresa.

Novi žarišta srčanih bolesti mogu se manifestirati u obliku novih napadaja, novih mjesta boli. Istovremeno, teško je dijagnosticirati anginu zbog značajnih razlika u odnosu na tipične patologije srca.

Kako se riješiti boli s anginom

Važno je znati kako ublažiti bol s anginom kako bi se pomoglo osobi. Dakle, morate primijeniti nitroglicerin u bilo kojem obliku. Preporučene tablete lijeka koje se apsorbiraju ispod jezika, što omogućuje brzu apsorpciju i izloženost.

Nitroglicerin ubrzano širi krvne žile u koronarnom ležištu - to osigurava brzo uklanjanje boli. Nakon 2-3 minute, bol se smanjuje. Ali ako se to ne slijedi, trebate uzeti još jednu pilulu.

Kada koristite Nitroglicerin treba biti svjestan svojih nuspojava. To izaziva pojavu glavobolje ili osjećaja pucanja u gornjem dijelu tijela. Da biste uklonili ove neugodne simptome, trebate kombinirati uporabu lijeka s Walidolom - jedna tableta Nitroglicerina čini polovicu tablete Validola.

U odsustvu pozitivnog rezultata uzimanja nitroglicerina, treba pozvati hitnu pomoć. Produženi napad predstavljenog lika može ukazivati ​​na početak infarkta miokarda.

prevencija

Kao preventivnu mjeru trebate uzimati lijekove namijenjene širenju krvnih žila. Ovi lijekovi uključuju Sustac i Papaverin.

Ako Papaverin unesete intravenozno, možete brzo otkloniti bolove u angini i infarkt miokarda.

Također možete primijeniti Eufillin. Lijek je učinkovit u ishemičnoj bolesti srca i arterijskoj hipertenziji. No, ovaj lijek treba uzeti pažljivo, jer smanjuje krvni tlak, tako da budite sigurni da isključite ovu činjenicu prije uporabe.

Diferencijalna dijagnostika

Prije nego što pomogne specijalistu, on pažljivo sluša pacijentove pritužbe i pita ga o pojedinostima - potrebno je isključiti srčane bolesti sa sličnim simptomima. Na primjer, kardiološka neuroza ima iste znakove, ali se bol u većini slučajeva događa izvan prsnog područja - na vrhu.

Kardiološka neuroza se ne manifestira paroksizmalno, već je produžena. Bol može pacijentu uznemiriti nekoliko dana. U ovom slučaju, upotreba vazodilatacijskih lijekova ne daje pozitivne rezultate. Često pomaže tinktura valerijane ili đurđevka.

Bolovi u predjelu prsnog koša mogu signalizirati bolest pluća ili organa probavnog trakta koji se nalaze u blizini. Također treba isključiti i nastanak bjelina.

Ovdje su opisani simptomi angine kod žena.

Opis nestabilne angine i njenog liječenja pogledajte ovdje.

Koji su bolovi od stenokardije?

Angina je patologija koja se razvija kao posljedica nedostatka kisika u srčanom mišiću. To je najčešći oblik manifestacije koronarne bolesti srca, za tijelo je vrsta signala o problemima sa srčanom cirkulacijom, koji se ne smiju zanemariti. Muškarci pate od napadaja angine 3-4 puta češće od žena. Obično bolest pogađa osobe starije od 40-50 godina. U posljednje vrijeme, međutim, pacijenti su vidljivo izgledali mlađi, što ne može samo uznemiriti liječnike.

Angina pektoris: Uzroci

Glavni uzrok angine je smanjena cirkulacija krvi u koronarnim arterijama, koja opskrbljuju srce kisikom i esencijalnim hranjivim tvarima. Često je krivnja za aterosklerotske plakove koji oblažu zidove krvnih žila slična onoj koja se postupno formira na zidovima čaja. Do napada dolazi kada se lumen arterije sužava za više od 70%. Osim toga, iznenadna dugotrajna kontrakcija srčanih žila (spazam) također može uzrokovati patologiju.

Stenokardija se u pravilu manifestira tijekom tjelesne aktivnosti (bavljenja sportom, napornog rada) ili tijekom stresne situacije.

Postoje brojni faktori koji značajno povećavaju rizik od razvoja angine:

• prekomjerna težina i pretilost;
• zlouporaba nikotina i alkohola;
• način života karakteriziran nedostatkom fizičke aktivnosti;
• hipertenzija;
• visoki kolesterol;
• dijabetes;
• genetska predispozicija;
• starosti

Kongenitalni defekti i defekti srca i krvnih žila također su uzrok razvoja angine pektoris. Osim toga, postoje brojne bolesti koje izravno ne utječu na kardiovaskularni sustav, ali pogoršavaju opskrbu srca krvlju - to su bronho-plućne bolesti, egzacerbacije bolesti želuca i crijeva.

Simptomi angine pektoris

Angina se manifestira bolom, koju je nemoguće ne primijetiti. Njegov karakter može biti različit - prešanje, bušenje, komprimiranje, povlačenje, bušenje. Intenzitet također varira u svakom pojedinom slučaju - od manjih osjeta do oštrih, nepodnošljivih bolova, zbog čega želite zavijati i vrištati. Ponekad je simptom angine peckanje i pritisak u prsima.

Bolni osjećaji obično se nalaze u gornjem ili donjem dijelu prsne kosti (mnogo rjeđe u donjem dijelu), s obje strane ili iza njega. U iznimno rijetkim slučajevima, angina pektoris se manifestira kao bol u epigastričnom području - može se zamijeniti s pojavom akutnog ulkusa ili simptomima čira na dvanaesniku. Bol daje uglavnom lijevoj strani tijela - ruku, vrata, ramena, leđa, lopatice, donje čeljusti, ušne školjke.

Bol izaziva napade koji traju u prosjeku ne više od 5 minuta. Ako trajanje napada prelazi 20 minuta - to može već ukazivati ​​na prijelaz napada angine na akutni infarkt miokarda.

Što se tiče učestalosti napadaja, ovdje je sve individualno - ponekad su intervali između njih dugi mjeseci, a ponekad se napadaji ponavljaju 60 ili čak 100 puta dnevno.

Stalni pratitelji napada angine također su osjećaj predstojeće katastrofe, panike i straha od smrti.

Osim gore navedenih simptoma, angina pektoris može ukazivati ​​na znakove dispneje i umora čak i pod laganim naporom.

Slični simptomi: nemojte brkati!

Bolovi u prsima, slični onima koji prate udar, mogu imati vrlo različite razloge. Ovi simptomi ne signaliziraju uvijek probleme s kardiovaskularnim sustavom - postoje mnoge bolesti koje se prikrivaju kao angina.

Najčešći uzrok slične boli je osteohondroza u području prsne ili vratne kralježnice. Intenzitet neugode mijenja se kad se glava okrene, mijenjajući položaj tijela. Za razliku od znakova angine, simptomi osteohondroze se ne manifestiraju tijekom fizičkog napora, već nakon njega.

Bolesti gastrointestinalnog trakta, poput kile jednjaka ili ezofagitisa, mogu se također manifestirati kroz senzacije slične simptomima angine pektoris. U ovom slučaju, osoba pati od duge žgaravice, a bolovi u prsima pojavljuju se, u pravilu, nakon jela.

Kolecistitis, pankreatitis i holelitijaza praćeni su bolnim osjećajima koji se često vraćaju srcu.

Uzrok bolnih bolova u prsima mogu biti i razne bolesti mišića, štipanje živaca. Na primjer, interkostalna neuralgija često se miješa s napadom angine.

Vegetativno-vaskularna distonija, iako ima drugo ime - srčanu neurozu - nema značajnog utjecaja na funkcioniranje srca. Međutim, njezini stalni pratioci su napadi panike, simulirajući napad angine. Brzina otkucaja osobe se ubrzava, pojavljuje se bol u prsima, povećava znojenje, a nedostaje zraka. No, liječenje ove bolesti ne treba rješavati kardiolog, nego neuropatolog.

Vrste angine pektoris

Postoji nekoliko vrsta angine.

Stabilna angina se javlja kada se lumen žile sužava za 50-70% zbog rasta aterosklerotskih plakova na njihovim zidovima. U nedostatku odgovarajućeg tretmana, patologija napreduje, plakovi su oštećeni, na njima se stvaraju krvni ugrušci, lumen arterija postaje uži. Kao rezultat toga, napadaji angine postaju sve učestaliji, javljaju se već s minimalnim naporom ili čak u mirovanju. Postoje četiri funkcionalne klase stabilne angine (ili, kako se to još naziva, angina stresa), koje karakteriziraju različiti stupnjevi ozbiljnosti.

Prvu funkcijsku klasu odlikuje rijetka pojava napadaja boli u prsima. U pravilu, oni smetaju osobi u procesu obavljanja fizički izvodljivog napora brzim tempom.

Druga funkcionalna klasa uzrokuje napade i bolove pri penjanju, hodanje u brzom koraku, nakon srdačnog obroka. Mračno vrijeme i vjetar često djeluju kao izazovni čimbenici.

Treća funkcionalna klasa već je povezana sa značajnim ograničenjem fizičke aktivnosti. Napadi značajno utječu na kvalitetu života - osoba pati od bolova već tijekom normalnog hodanja na kratkim udaljenostima. Ponekad se patologija pogoršava samo izlaskom van na hladno vrijeme, penjanje stepenicama čak do prvog kata, i najmanja uzbuđenja.

Četvrta funkcionalna klasa karakterizira potpuna nesposobnost pacijenta za bilo kakav stres. Napadi se razvijaju u stanju mirovanja bez prethodnih emocionalnih previranja i stresnih situacija.

Sljedeći tip - nestabilna angina - je neosporna indikacija za hitnu hospitalizaciju. Ova vrsta patologije odlikuje se nepredvidljivim i promjenjivim ponašanjem, otuda i njegovo ime. Često liječnici izjednačavaju nestabilnu anginu s predinkarniranim stanjem.

Dakle, u kojim slučajevima, angina je klasificirana kao nestabilna:

• ako su se po prvi put dogodile zapljene i prijavile prije manje od mjesec dana;
• ako je došlo do brzog napredovanja bolesti, u kojem se povećava broj napada i povećava njihov intenzitet;
• ako napadaji počinju smetati osobi, čak i kad je u mirovanju;
• ako se angina javi unutar dva tjedna nakon što je osoba imala srčani udar.

Postoji i tzv. Varijantna angina, koja se najčešće deklarira noću ili rano ujutro. Do napada dolazi kada je pacijent u mirovanju. Traju u prosjeku oko 3-5 minuta. Oni su izazvani iznenadnim spazmom koronarnih arterija. U ovom slučaju, zidovi krvnih žila mogu biti napunjeni plakovima, ali ponekad su potpuno čisti.

Angina: što učiniti?

Dakle, što učiniti ako shvatite da počinje napad angine? Prije svega, morate odmah zaustaviti bilo koju fizičku aktivnost. Ako idete - morate se zaustaviti, nego sjesti. U nekim slučajevima to je već dovoljno za normalizaciju situacije.

Sljedeći korak je uzimanje nitroglicerina na način i dozu koju je propisao liječnik. Važno je sjetiti se da ovaj lijek može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka. Rezultat ovih naglih promjena u tijelu su vrtoglavica, pa čak i nesvjestica. Stoga sjednite.

Ako nakon 5 minuta napad ne bude izrezan, morate ponoviti postupak. Ako nitroglicerin nema učinka, a bol vas muči više od 15 minuta, odmah nazovite hitnu pomoć. Dugotrajni napad angine pektoris može imati ozbiljne posljedice, čak i smrt.

Angina pektoris i njezine komplikacije

Najozbiljnija komplikacija produljenog napada angine je infarkt miokarda. To iznimno opasno stanje često ima nepovratne učinke i prilično je čest uzrok visoke smrtnosti kod osoba starijih od 45-50 godina (posebno za muškarce). Kronično zatajenje srca i kardioskleroza, koje značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta, mogu se nazvati dugoročnim učincima angine pektoris.

Liječenje angine pektoris

Dakle, angina pektoris je vapaj organizma za pomoć, to je signal koji ukazuje na ozbiljne probleme kardiovaskularnog sustava. Patologija zahtijeva liječnički nadzor i kvalificirano liječenje, čiji su ciljevi:

• ublažavanje napadaja;
• otkrivanje i liječenje bolesti koje doprinose razvoju angine pektoris;
• sprječavanje razvoja komplikacija (prije svega infarkta miokarda);
• poboljšanje kvalitete života pacijenta smanjenjem učestalosti i intenziteta napada.

Liječnik će na temelju temeljitog pregleda pacijenta odabrati kompetentnu terapiju lijekovima. U pravilu, nije potpun bez uzimanja antianginoznih lijekova koji smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića. Često se u shemi liječenja lijekovima također preporučuje prisutnost anti-sklerotičnih lijekova. Liječnik će također objasniti pacijentu pravila za prvu pomoć kada se pojave simptomi napada angine - nitroglicerina.

U teškim slučajevima, kada ne možete zaustaviti rizik od infarkta miokarda, liječnik odlučuje o potrebi za operacijom. U pravilu, pacijentu je potrebna operacija premosnice koronarne arterije ili balonska angioplastika.

Prevencija angine pektoris

Za zdravlje cjelokupnog kardiovaskularnog sustava potrebno je eliminirati utjecaj čimbenika koji mogu povećati rizik od razvoja angine i komplikacija.

Promjene u nekim uvjetima koji ugrožavaju anginu pektoris izvan su naših mogućnosti - prije svega, govorimo o dobi i spolu. Ipak, svatko od nas može učiniti mnogo da se zaštitimo od ozbiljnih zdravstvenih problema.

• Jedite dobro. Tako ćete izbjeći probleme s prekomjernom težinom, normalizirati razinu kolesterola u krvi i osigurati tijelu esencijalne vitamine i mikroelemente.
• Odustani od loših navika. Zlouporaba alkohola i cigareta ima razarajući učinak na cijelo tijelo. Kardiovaskularni sustav ima značajan utjecaj na sebe.
• Aktivni stil života. Ljudi koji vode sjedeći način života, prije ili kasnije, izazvat će probleme s cirkulacijom krvi. Aktivan način života uključuje redovito i umjereno vježbanje. Ako su se problemi sa srcem i krvnim žilama već prijavili, trebate potražiti pomoć stručnjaka za tjelovježbu, koji će za vas odabrati optimalno opterećenje.
• Nemojte trčati zdravlje. Visoki krvni tlak, dijabetes, bolesti pluća i bronha. U nedostatku pravodobne kompetentne terapije, sve to može uzrokovati razvoj angine pektoris.

Prevenciju angine najbolje je započeti u ranoj dobi. Recite djeci češće o tome kako je pušenje opasno, nemojte prehranjivati ​​djecu, pričvrstite ih sportu.

Sve ove preventivne mjere moraju se promatrati u procesu liječenja već razvijene angine. Oni su dio terapijske skrbi za pacijenta. Teško je moguće govoriti o predviđanjima dugine ako pacijent ne preispita svoj način života.

pogled

Tijek angine je vrlo individualan. Netko je godinama radio bez pogoršanja kliničke slike, za druge je karakterističan brz razvoj bolesti, što dovodi do infarkta miokarda, pa čak i smrti. Postoje mnogi faktori koji dopuštaju liječniku da donese zaključke o prognozi i mogućnostima pojedinog pacijenta. To je stupanj oštećenja koronarnih arterija i tolerancija vježbanja, a osobito kontraktilnost miokarda. Značajno poboljšava prognozu za adekvatno liječenje bolesnikovog stanja i ispunjenje svih recepata.

Angina je prilično česta bolest u naše vrijeme. Ako su se raniji problemi sa srcem pojavili uglavnom kod ljudi koji su prekoračili granicu od 50 godina, sada se pacijenti brzo mlađa. Napadi angine zabilježeni su čak i kod djece (osobito u adolescenata). To je opasno stanje koje ne dopušta osobi da u potpunosti uživa u životu, ograničava njegovu fizičku aktivnost iu teškim slučajevima može dovesti do invalidnosti ili uzrokovati smrt. Zato bi danas svi trebali biti svjesni simptoma angine, kao i njezine prevencije.

Kako prepoznati anginu zbog boli

Angina pektoris ili angina pektoris je uobičajena bol i osjećaj nelagode u prsima. Teško ih je lokalizirati, a mogu i dati u ruke. Angina pektoris je često povezana s fizičkim stresom ili emocionalnim stresom, nakon odmora. Obično je angina pektoris simptom koronarne insuficijencije ili koronarne bolesti srca. Bolest se može pojaviti iznenada (akutno) ili se ponavlja (kronična) u prirodi. Angina pektoris uzrokovana je smanjenim protokom krvi u srčani mišić, odnosno takozvanom srčanom ishemijom. Obično se javlja kao posljedica naslaga kolesterola, što dovodi do otvrdnjavanja i blokiranja arterija koje vode do srca. Osim dobro poznatih bolova u prsima, anginu karakteriziraju i neki drugi simptomi, što će vam pomoći da odredite kada ćete posjetiti liječnika.

Pažnja: informacije u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Prije korištenja bilo koje metode, obratite se svom liječniku.

Kakve su boli karakteristični znakovi angine, kako prepoznati bolest na vrijeme?

Bol u patologiji srca je vrlo svijetla. Njihovo mjesto u prsima, ponekad dano drugim dijelovima tijela, dok postoje patološki procesi u miokardiju ili arterijama. No, priroda boli može biti različita, i sasvim je moguće utvrditi iz nje: koje se stanje razvija u najvažnijem organu. Priroda boli u angini je važno znati, jer je ovo stanje opasno po život.

Angina mora na vrijeme priznati

svojstvo

Bolni sindrom kod angine pektoris karakterizira oštra manifestacija, jer se lumen arterije neočekivano sužava / preklapa. Sami osjećaji sužavaju i / ili pritiskaju - osoba osjeća kratkoću daha. Bol se može pojaviti bez prethodnog djelovanja - sama angina. S akutnim napadom na navedene senzacije dodati će težinu.

Važno je! Za ublažavanje nelagode u angini će uspjeti nakon uzimanja bilo kojeg vazokonstriktivnog lijeka.

Osoba u trenutku napada stenokardije ima osjećaj stranog tijela u prsnoj kosti, ne osjeća područje gdje je krvna cesta do arterije blokirana. U nekim situacijama javlja se obamrlost / paljenje - te manifestacije boli smatraju se tipičnim. Još jedna značajka stanja razvoja je sustavno povećanje boli, na vrhuncu sindroma nestaje.

Neudobnost može trajati 1... 5 minuta. Počinje napad nakon intenzivnog opterećenja, naglog zaustavljanja tijekom hodanja. Bol koja traje nekoliko trenutaka nije tipična za anginu. Ako je napad izazvan jakim fizičkim naporom, emocionalnim stresom, bol se može popuniti više od 15 minuta. Takvo stanje može ukazivati ​​na početak srčanog udara. Ako senzacija traje nekoliko sati, to je ne-koronarna patologija.

Mjesto boli: osjećaji

Tipična lokalizacija ima jedan opći izgled - bol u slučaju stenokardije pojavljuje se u gornjem ili srednjem dijelu prsne kosti s pomakom lijevo prema srcu, jer je došlo do blokade u arteriji. Bol može nastati u bilo kojem dijelu prsne kosti. To je zbog specifičnosti opskrbe srčanog mišića. Ako je bolni sindrom blag, utječe na malu površinu, a neugodni osjećaji se šire kroz njega u vrijeme napada. Ako je bol jaka, onda se s anginom širi po prsima.

Prema ponašanju osobe u vrijeme progresije bolnog sindroma, bit će moguće odrediti što se s njim događa:

1. Prijavite se Levin - u trenutku napada, kada se bol javlja, osoba stavlja šaku na prsa u području srca.
2. Koronarna insuficijencija - pacijent stavlja jednu ili obje ruke na prsa (srce), preklapajući ih. "Zaključavanje" s zatvorenim rukama pomiče se odozgo prema dolje i odozdo prema gore.

Raširite senzacije

Zračenje boli uočeno je u bolesnika s lijeve strane tijela: ramena, lopatice, ruke. Ponekad s anginom, bol u ulnarnom živcu može se očitovati, ali simptom je nejasan. No, siguran znak - bol u vratu i donjoj čeljusti, ramena. Napad angine se rijetko javlja kao neugodan osjećaj u trbuhu, donjem dijelu leđa.

Iritantna bol nije ista kao i glavna. Ako daje čeljusti, to se doživljava kao zubobolja. Ako dođe do podlaktice, onda je slično utrnulosti ruke, slabosti u njoj.

Rijetko postoje pritužbe na povećanu osjetljivost kože na jednom mjestu ili nekoliko na ruci na razini na kojoj se nalazi srce. Ali to se ne smatra točnim znakom napretka napada.

Kod angine se nakon opterećenja javlja oštra bol. Štoviše, opterećenje može biti jednostavna šetnja, a utjecat će na stanje arterija i razvoj napada. Srdačan ručak ili večera i penjanje po stepenicama također mogu uzrokovati anginu.

Sustavno ponavljanje napadaja ukazuje na to da osoba doživljava opterećenje koje izaziva razvoj bolesti srca.

Klase angine i njezina pozadina

Stabilni oblik bolesti ima funkcionalne klase:

1. Prva klasa bolesti razvija se nakon ekstremnih opterećenja. Na primjer: uspon planine, stepenice brzim tempom. Manje uobičajeno nakon hodanja protiv vjetra na niskim temperaturama.
2. Drugi - napad i bol javljaju se tijekom normalnog hodanja bez opterećenja.
3. Treći i četvrti razred - karakterizira razvoj napada ujutro nakon jednog ili dva jednostavna pokreta. Tijekom dana povećava se izdržljivost, a bolest se ne manifestira s manjim naporom.

Značajke

Postoje mnogi faktori koji utječu na to kako se osjećate s ovom vrstom bolesti srca:

• Oblik bolesti.
• Dob pacijenta. A s godinama postoji jedna specifična značajka - napad postaje manje izražen, ali trajanje boli kod angine se povećava. Kod mladih ljudi bol je oštra, intenzivna, zrači u gornje dijelove tijela i mogu se pojaviti vegetativne lezije.
• Druge bolesti srca, arterije.
• Ostale značajke.

Napad angine često je popraćen jakim osjećajem - strahom od smrti. To ne iznenađuje, jer se napad pojavljuje naglo, ujutro kada osoba nije potpuno svjesna sebe.

Na pozadini angine javljaju se reakcije:

1. Vrtoglavica.
2. Suha usta.
3. Povećan pritisak u arterijama.
4. Blanširanje kože.

Kako se riješiti boli?

Želim se riješiti takvih oštrih i zastrašujućih osjećaja, jer prepoznavanje njih nije sve. Prva učinkovita pomoć je nitroglicerin. Ako se napadaji ponavljaju sa zavidnom pravilnošću, uvijek ih morate imati. Nitroglicerin brzo širi arterije i krvne žile, normalizira cirkulaciju krvi. Nakon nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka, sindrom boli se povlači, karakteristične senzacije se smanjuju i prolaze.

Ako olakšanje ne dođe, uzmite još jednu pilulu. Lijek ima brojne nuspojave:

• Glavobolje.
• Osjećaj pucanja iznad pojasa.

Paralelna primjena validola pomoći će u njihovom uklanjanju, uzeti 0,5 tablete validola za 1 tabletu nitroglicerina. Ako druga pilula ne daje rezultate, nazovite hitnu pomoć.

zaključak

Stanje kao što je angina pektoris ne smatra se rijetkom - često se javlja, a ozbiljan tijek je fatalno opasan. Stoga je važno razumjeti kako se pojavljuje blokada arterija. Prepoznavanje karakterističnih senzacija je lako, važno je razumjeti što učiniti u vezi s tim.