Svi simptomi i prvi znakovi moždanog udara, testovi

Iz ovog članka naučit ćete: sve o prvim znakovima moždanog udara i više “kasnih” simptoma, razlike u manifestaciji različitih tipova moždanog udara, test za moždani udar.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Moždani udar je akutno oštećenje cirkulacije krvi u području mozga. Bez obzira na veličinu i vrstu lezije, moždani udar uvijek predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju, pa čak i životu pacijenta - to je drugi najčešći uzrok smrti (od bolesti) među svjetskom populacijom.

Tijek i prognoza u velikoj mjeri ovise o pravovremenosti i kvaliteti pružene skrbi: ako su prvi znakovi patologije moždanog udara odmah prepoznati i pacijent je dobio potreban tretman, vjerojatnost nepovoljnog ishoda (invalidnost i smrt) se smanjuje za faktor 2 ili više.

Klinička slika moždanog udara sastoji se od cerebralnih, autonomnih i žarišnih simptoma.

Najprije ćemo pogledati uobičajene simptome za bilo koju vrstu moždanog udara.

Cerebralni simptomi

Cerebralni simptomi tijekom razvoja moždanog udara javljaju se zbog povećanja intrakranijalnog tlaka, promjena u cirkulaciji krvi u mozgu i iritacije meninge. One uključuju:

1. Glavobolja različite težine - od stalnog bolnog do naglog, akutnog i bolnog.
2. Mučnina i povraćanje u lice glavobolje.
3. Vrtoglavica, osjećaj začepljenja i zujanje u ušima.
4. Poremećaji svijesti - od blage dezorijentacije u prostoru i vremenu do potpunog gubitka svijesti i prijelaza u komu. Tijekom dezorijentacije, osoba se ne može sjetiti (ili teško, nakon duge rasprave) prisjetiti se datuma, dana u tjednu i mjesta gdje se nalazi, ne može pronaći put kući, zaboravlja svoje ime, itd. Moguće je da je stanje čepa okarakterizirano omamljenim, inhibiranim, slaba i spora reakcija na ono što se događa. Kada je koma odsutna, nema reakcije na taktilne i bolne podražaje.
5. Napadaji konvulzije.

Žarišni simptomi

Budući da je svako područje mozga odgovorno za specifične procese u tijelu (kontrolira pamćenje, pažnju, govor, pokrete u određenoj mišićnoj skupini, itd.), Onda ako se cirkulacija krvi poremeća, pojavljuju se specifični simptomi u određenom području - takozvani fokalni neurološki simptomi.

Simptomi moždanog udara ovise o tome koji je dio mozga zahvaćen.

Fokalni simptomi su iznimno važni u dijagnostici moždanog udara. Po prirodi žarišnih simptoma nije lako procijeniti je li došlo do moždanog udara ili moždanog udara: neurolog ili iskusni terapeut moći će, po karakterističnim znakovima, odrediti na kojem području je cirkulacija poremećena - čak i prije posebnog pregleda.

Značajka žarišnih simptoma je njihov izgled na suprotnoj strani od mjesta moždanog udara. Dakle, ako je cirkulacija krvi u desnoj hemisferi smanjena, tada će se fokalni simptomi izraziti na lijevoj strani i obratno.

Za određena područja moždane kore, "njihovi" žarišni simptomi su karakteristični.

Frontalni korteks

1. Pares - odsustvo dobrovoljnih pokreta. Pojavljuju se u jednom ekstremitetu (monopareza) ili istodobno u ruci i nozi s jedne strane (hemipareza). Istovremeno, hemipareza će biti desno-desna ako je cirkulacija krvi poremećena u korteksu frontalnog režnja lijeve hemisfere, a lijeva strana ako je moždani udar utjecao na desnu hemisferu.
2. Oštećenje govora - poteškoće u konstruiranju rečenica.
3. Mekanje i nestabilnost prilikom hodanja.
4. Promjene u osobnosti i ponašanju - bezrazložni bijes ili, naprotiv, radost; duboka apatija s nedostatkom reakcije na ono što se događa sa spremljenom sviješću; atipično ponašanje (agresivnost ili neopravdano veselje).
5. Konvulzije.
6. Gubitak mirisa s suprotne strane poraza.

Parijetalni korteks

1. Gubitak taktilne osjetljivosti (nedostatak osjećaja od dodira s kožom).
2. Gubitak sposobnosti brojanja, pisanja i čitanja.

Kora privremenog režnja

• Promjene u sluhu - gluhoća, smanjena oštrina sluha, zujanje u ušima i slušne halucinacije, različiti nedostaci slušne percepcije (do gubitka sposobnosti razumijevanja govornog govora).
• Oštećenje pamćenja - amnezija (propadanje pamćenja), deja vu (lažna sjećanja na ono što se događa, osjećaj da se to već dogodilo).

Zatiljni režanj

Moguća je patologija vida - potpuni gubitak i različita oštećenja vida:

• vizualne halucinacije (osoba vidi nešto što zapravo nije tamo);
• vizualne iluzije (netočna vizualna percepcija postojećih objekata);
• nemogućnost prepoznavanja po izgledu poznatih objekata i ljudi.

Vegetativni simptomi

Vegetativni simptomi nastaju zbog promjena u simpatičkom i parasimpatičkom živčanom sustavu. Najčešći moždani udar javlja se:

• lupanje srca,
• znojenje,
• suhoća usta
• osjećaj vrućine

Ovi simptomi su nespecifični i vjerojatnije su dodatni znakovi, sudeći po njihovoj prisutnosti, je li došlo do moždanog udara, kao i po vrsti i težini stanja.

Razlike između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara

Poremećaji cirkulacije u području mozga mogu se pojaviti iz dva glavna razloga - zbog nedostatka protoka krvi (ishemijski moždani udar) ili zbog krvarenja (hemoragijski moždani udar). Budući da su uzroci i mehanizmi razvoja patologije u ove dvije situacije značajno različiti, pristupi liječenju će biti različiti. Stoga je važno znati glavne razlike između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara.

Testovi moždanog udara

Tijek i težina moždanog udara određeni su mnogim čimbenicima. Ako je cirkulacija u malom dijelu mozga oštećena (tzv. Mikročestić), specifični fokalni simptomi mogu biti odsutni, a klinička slika je često zamagljena. Za dijagnozu moždanog udara u nejasnim i sumnjivim slučajevima postoje posebni testovi koji se lako mogu provesti neovisno pred ogledalom, ili izvesti pod nadzorom rođaka ili medicinskih djelatnika.

Takvi testovi uključuju osmišljavanje osmijeha (udaranje zubima), zagrijavanje očiju, držanje jezika. Zbog pareze mimičkih mišića tijekom moždanog udara, zabilježena je krivulja osmijeha (krivulja osmijeha), asimetrija mimika, neravnomjerno stiskanje i odstupanje jezika od suprotne strane lezije.

Osim oponašanja testova, koriste se i testovi za koordinaciju i jasnoću govora. Rezultat koordinacijskih testova za moždani udar je nestabilnost pacijenta u stojećem položaju s zatvorenim očima, propuštena s testom nosa (kada je zatraženo da ispruži ruke, a zatim kažiprstom, prvo lijevom, a desnom rukom da dodirne vrh nosa).

Da bi provjerio jasnoću govora, pacijent mora jasno izgovoriti slovo ili rečenicu složene konstrukcije. U slučaju moždanog udara, taj je zahtjev nemoguć.

Indikacije za testiranje uključuju sve simptome sumnjive na moždani udar: nedostatak govora, promjene u ponašanju ili neka čudna čudna ponašanja, problemi s pamćenjem, letargija itd.

Test za dijagnozu moždanog udara

zaključak

Moždani udar je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu specijaliziranu medicinsku skrb. Čak i ako je pacijent imao mikro udar ili je došlo do prolaznog kršenja moždane cirkulacije (simptomi su nestali samostalno u roku od nekoliko sati) - u skoroj budućnosti postoji visok rizik od ponovnog napada iu težem obliku. Stoga, za bilo kakve simptome moždanog udara, ili jednostavno zbog sumnje, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć - nazvati hitnu pomoć ili odvesti pacijenta u neurološki odjel.

Simptomi moždanog udara, prvi znakovi

Moždani udar je poražavajući poremećaj normalnog opskrbe mozga, koji uzrokuje smrt moždanog tkiva zbog nedostatka kisika i esencijalnih hranjivih tvari. To se događa kada se prekine dotok krvi u dio mozga ili značajno oslabi.

Nakon što dio živčanih stanica umre, tijelo gubi jednu od funkcija za koje su odgovorne mrtve stanice: javlja se paraliza, gubitak govora i drugi ozbiljni poremećaji. Kod začepljenja krvnih žila dolazi do ishemijskog moždanog udara, s rupturom - hemoragičnim.

Glavna metoda za prevenciju bolesti je stroga kontrola glavnih čimbenika rizika - visokog krvnog tlaka, loših navika i povišenih razina kolesterola u krvi.

Uzroci moždanog udara

Uzrok moždanog udara je prekid dotoka krvi u područje mozga zbog blokade (stenoze) ili rupture moždane arterije. Najčešće, moždani udar javlja se kod osoba koje pate od srčanih problema ili bolesti koje izazivaju poremećaje cirkulacijskog sustava.

Gotovo 90 posto moždanih udara su ishemijske, zbog čega je najčešći uzrok cerebralna tromboza (blokada arterija), a takav se plak najčešće javlja kod ateroskleroze. Nedostatak protoka krvi lišava moždane stanice kisikom i hranjivim tvarima, stanice mogu početi umirati za nekoliko minuta.

U slučaju hemoragičnog oblika, zid defektne arterije rupturira. To se događa rjeđe nego ishemijski, ali opasnije. Izazovni čimbenici uključuju visok krvni tlak i slabe točke u zidovima krvnih žila (aneurizma).

Ako se okarakterizira kao cjelina, uzrok patologije je oštećenje živčanih stanica koje se nalaze u mozgu i kontroliranje svih funkcija ljudskog tijela - sve to dovodi do ozbiljnih posljedica. Ova bolest je lider među uzrocima ljudskog invaliditeta i zauzima 3. mjesto među uzrocima smrtnosti.

Čimbenici rizika

Mnogi čimbenici mogu povećati rizik od moždanog udara. Neki od tih čimbenika također povećavaju rizik od razvoja srčanih bolesti.

• povijest srodnika ima moždani udar ili infarkt miokarda;
• 55 godina i stariji;
• visoki krvni tlak i kolesterol;
• prekomjerna težina, dijabetes, ateroskleroza;
• loše navike - pušenje, alkohol.

Potrebno je razmisliti o riziku od patologije u prisutnosti jednog od gore navedenih čimbenika.

Prvi znakovi moždanog udara kod žena i muškaraca

Prije početka moždanog udara gotovo se uvijek primjećuju simptomi opskrbe mozga krvlju. Preteča moždanog udara može biti prolazna povreda moždane cirkulacije ili prolazni ishemijski napad.

Kod žena i muškaraca to se može manifestirati kao znakovi - glavobolje, vrtoglavica, slabost. Može doći do daljnje mučnine i povraćanja.

Hemoragični - razlikuje se od ishemijske po tome što se oštećenje i ruptura krvne žile javlja pri povišenom krvnom tlaku, zbog činjenice da je zid arterije tijekom ateroskleroze krvnih žila neravnomjerno istrošen. Ishemija je više podlo od hemoragičnog, stoga se znakovi ishemijskog moždanog udara podmazuju, glatko povećavaju ili „trepere“.

Prvi znakovi moždanog udara kod žena:

• iznenadni gubitak vida;
• jasan nedostatak koordinacije;
• povlačenje snage iz ruku i nogu;
• gubitak razumijevanja riječi ili sposobnost jasnog govora;
• smanjena osjetljivost;
• glatko povećanje gore navedenih znakova.

Ženski moždani udar, čiji su simptomi ponekad nekonvencionalni na početku bolesti, često otežava rano dijagnosticiranje bolesti, što značajno odgađa pružanje odgovarajuće medicinske skrbi.

Znakovi muškog udara:

• teška glavobolja, može biti popraćena povraćanjem;
• iznenadna slabost i vrtoglavica;
• poteškoća izgovora govora i percepcije okoline;
• zamagljen vid;
• zamagljivanje svijesti;

Ako patologija utječe na određeni dio mozga, tada će doći do neuspjeha u radu onog dijela tijela za koje je zahvaćeno područje bilo odgovorno.

Simptomi moždanog udara

Kada se pojave sljedeći specifični simptomi moždanog udara, hitno treba pozvati hitnu pomoć. Također zapamtite kada su ti simptomi počeli, jer njihovo trajanje može biti važno za izbor liječenja.

1. Zamolite osobu da se nasmiješi. Pomoću osmijeha bit će krivulja.
2. Zatražite da podignete ruke, a slabi mišići se ne mogu učiniti.
3. Zamolite pogođenu osobu da napravi jednostavnu rečenicu. Tijekom napada muškarac ili žena će govoriti polako, mucući. To je poput govora pijanog čovjeka.
4. Tražite da isplazite jezik - njegov vrh odstupa prema fokusu u mozgu.

Ti se simptomi pridružuju sljedećim znakovima:

1. Akutne glavobolje bez razumljivog razloga;
2. Zamagljen vid u jednom ili oba oka;
3. Pojava neočekivane slabosti;
4. Nerazumijevanje govora;
5. Djelomična ili potpuna paraliza udova.

Simptomi kratkotrajnog ishemijskog napada jednaki su kao kod normalnog moždanog udara, ali traju samo nekoliko minuta.

Prva pomoć

Bolesnike s akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije treba odmah hospitalizirati u bolnici. Prije dolaska liječnika morate odmah poduzeti neovisne mjere. Kod moždanog udara, prve minute i sati bolesti su najskuplji, jer u ovom trenutku medicinska skrb može biti najučinkovitija.

1. Položite pacijenta na uzvisinu i podignite glavu za 30 stupnjeva;
2. Osigurati slobodan pristup svježem zraku;
3. Skinite odjeću kako ne bi ometali kretanje prsa;
4. Kada povraćate, okrenite glavu žrtve na bok tako da povraćanje ne dospije u respiratorni trakt;
5. Ako je pritisak povećan, dajte pacijentu potrebne lijekove, koje obično uzima u takvim slučajevima;
6. Hitno pozovite hitnu pomoć.

Nakon ove bolesti gotovo svi bolesnici trebaju rehabilitaciju.

liječenje

Liječenje moždanog udara je dugotrajan proces koji se sastoji od raznih medicinskih postupaka.

Prije svega, hitna hospitalizacija bi trebala biti usmjerena na stabiliziranje stanja pacijenta. Osim toga, pacijentu se propisuje terapija kisikom, rehabilitacija i rehabilitacija uz korištenje fizikalne terapije, masaže i fizioterapije.

Nakon prvih koraka, liječenje moždanog udara je usmjereno na pomaganje pacijentu da obnovi svoju snagu, funkcije i povratak u samostalan život. Za to postoji poseban program rehabilitacije za osobe koje su pretrpjele moždani udar.

Učinci moždanog udara

Moždani udar može dalje dovesti do produljene kome, paralize ili pareze (slabosti mišića) mišića na jednoj ili na dijelu tijela, smanjenoj inteligenciji i / ili pamćenju.

Najčešći učinci su:

1. Najozbiljnija komplikacija je paraliza;
2. Slabost, ukočenost i bol u mišićima;
3. Nedostatak koordinacije;
4. Poremećaji govora kao što su dizartrija i afazija;
5. Stvaranje rana na pritisak je proces smrti tkiva na mjestima gdje je koža pod pritiskom;
6. Problemi s pažnjom, percepcijom informacija i memorije;
7. Povreda urodinamike.

Posljedice poremećaja cerebralne cirkulacije mogu biti privremene i nepovratne, pri čemu dolazi do konačne stanične smrti.

Prevencija moždanog udara

Glavna važnost za prevenciju patologije je identifikacija rizičnih čimbenika, provedba preporuka liječnika i poštivanje zdravog načina života.

1. Redovito mjerite krvni tlak;
2. Snižavanje kolesterola i zasićenih masti u prehrani;
3. Prehrana bogata voćem i povrćem;
4. Kontrola dijabetesa;
5. Tjelesna aktivnost i kontrola težine.

Osim toga, za prevenciju moždanog udara, liječnici savjetuju da se uključite u psihoregulaciju, meditaciju i samo-hipnozu, koja će izbjeći stres i depresiju, kao i smanjiti mentalni pritisak.

Znakovi moždanog udara: glavne manifestacije

Moždani udar je po život opasna bolest koja se javlja kao posljedica djelomičnog začepljenja cerebralnih žila krvnim ugruškom ili njihovom potpunom rupturom, zbog čega dolazi do krvarenja.

Ova bolest je jedna od najopasnijih bolesti čija smrtnost prelazi 60% svih slučajeva.

Može utjecati i na muškarce i na žene, uglavnom u dobi od trideset do šezdeset godina, ali ima slučajeva ranog moždanog udara (za one koji su pogođeni do trideset godina).

Alkoholizam, prethodno preneseni mikročest, visoki krvni tlak i nepravilna prehrana mogu izazvati moždani udar.

Prije razmatranja znakova moždanog udara i kako počinje moždani udar, važno je reći da bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica: smrti, kome, rekurentnog moždanog udara, srčanog udara, ozbiljnih poremećaja srčanog i živčanog sustava, pa je iznimno važno poznavati prve znakove moždani udar, da biste se mogli odmah obratiti liječniku.

Valja napomenuti da je moždani udar dva tipa - ishemijski i hemoragijski. Svaka od njih ima odvojene znakove moždanog udara i, prema tome, treba nekoliko različitih vrsta prve pomoći.

Ishemijski moždani udar nastaje kao rezultat suženja ili ozbiljnog začepljenja krvnih sudova u mozgu. U tom stanju, pacijentovi se simptomi razvijaju polako, postupno se povećavajući.

Preteče ishemijskog moždanog udara bit će glavobolja, vrtoglavica i obamrlost udova. Taj ishemijski moždani udar najčešće pogađa muškarce.

Glavne značajke ove vrste moždanog udara su:

1. Slabost mišića U tom slučaju, osoba će osjetiti iznenadnu slabost u cijelom tijelu. Bit će mu teško kretati se i čak pomicati jezik.
2. Glavobolja istovremeno ukazuje na rizik od moždanog udara i na činjenicu da se to već dogodilo. U potonjem slučaju, bol će biti vrlo izražen, oštar i stisnut. Također, pacijentu će biti teško podići glavu ili je pritisnuti na prsa.
3. Vrtoglavica nastaje kada su područja mozga jako pogođena.
4. Gubitak svijesti i povraćanje.
5. Paraliza se izražava pogoršanjem osjetljivosti i pokretljivosti.
6. Oštećenje vida (zamagljeni predmeti ili zamračenje slike pred očima).
7. Konvulzije.

Osim toga, tijekom ishemijskog napada kod ljudi, refleks gutanja i govora mogu se pogoršati. Stoga, pacijent može početi mucati, a ne jasno govoriti.

Zbog poraza kolone kralježnice, pacijent može razviti nedostatak koordinacije, tako da se neće moći samostalno kretati ili čak sjediti.

Često se javljaju povrede u središnjem živčanom sustavu. U tom slučaju, osoba može doživjeti gubitak pamćenja, smanjenje boli, oštećenje sluha i dezorijentaciju u prostornoj orijentaciji.

Također je važno reći da se takvi simptomi moždanog udara kod nekih pacijenata mogu razviti unutar jednog dana, a kod drugih u nekoliko sati.

Moždani udar pripada onim bolestima, s pojavom simptoma koje treba odmah pozvati liječnika, jer kašnjenje u liječenju može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Prije dolaska liječnika učinite sljedeće:

• Položite osobu vodoravno tako da je glava na razini tijela.
• Otpustite vrat i pojas kako biste poboljšali disanje.
• Ako osoba ima konvulzije, onda se amonijak ne može koristiti da bi ga doveo u svijest.
• Grind paralizirani udovi.
• Ne davati osobi vodu ili bilo kakve lijekove.
• Izmjerite krvni tlak i ostale vitalne znakove. Osigurajte da osoba može disati.
• Ako je osoba izgubila svijest i bila na podu, treba ga podići i staviti na kauč ili krevet. Mišljenje da je nemoguće premjestiti bolesnike s moždanim udarom nije točno.
• Ne možete dati osobi nikakvu hranu. Najbolje je pričekati liječnika i poslati pacijenta u bolnicu.

Nakon hospitalizacije na pacijentu s ishemijskim moždanim udarom izvodi se hitna kompjutorizirana tomografija. Daljnje liječenje se odabire na temelju njegovih rezultata.

Druga vrsta moždanog udara je hemoragična. Karakterizira ga trenutačni razvoj simptoma.

Glavni znakovi moždanog udara (hemoragijski) bit će nešto drugačiji simptomi od ishemijskog moždanog udara.

U takvom stanju, pacijentovo se lice može dramatično crvenilo. Uzrok je promjena krvnog tlaka. Često dolazi do kratkog daha, otkaza srca i djelomične paralize udova.

Ponekad postoji everzija stopala u suprotnom smjeru ili progib jednog obraza. Kod hemoragičnog moždanog udara vrlo su karakteristična dilatacija zjenice i odsustvo reakcije na oči.

Dodatni znakovi takvog moždanog udara mogu biti napadi, epilepsija, koma, povraćanje i glavobolja.

Navedeni simptomi dovode život u opasnost, pa kada se pojave, morate odmah nazvati medicinski tim i prije dolaska učiniti sljedeće:

• Prvo se pobrinite da osoba može disati. Ako je disanje oslabljeno, pacijenta treba okrenuti na jednu stranu i očistiti usnu šupljinu.
• Položite osobu vodoravno i lagano podignite glavu.
• Izvadite iz usta proteze.
• Otvorite prozor za više svježeg zraka.
• Ako je osoba nesvjesna, glava mora biti okrenuta u stranu. To će pomoći odvoditi pljuvačku i spriječiti da ona padne u ždrijelo.
• Prije dolaska liječnika pratiti vitalne znakove.

Ako je pacijent svjestan, jednostavan test će vam pomoći da provjerite ima li moždani udar ili ne.

Sastoji se od tri glavna djelovanja:

1. Morate pitati osobu nekoliko jednostavnih pitanja o imenu, mjestu stanovanja i tako dalje. Ako u isto vrijeme pacijent odgovori nečujno, to znači da je mozak oštećen.
2. Trebate zamoliti osobu da govori i smiješi se. Ako je u isto vrijeme iskrivljen osmijeh, to znači da je jedan dio lica već zahvaćen bolešću i paraliziran.
3. Zatim morate zamoliti pacijenta da podigne ruke. Ako je dio tijela paraliziran, tada se može podići samo jedna ruka.

Prvi znakovi moždanog udara kod muškaraca: značajke protoka

Prvi znakovi moždanog udara su neke zastavice koje bi trebale izazvati uzbunu, budući da bolesničko stanje neblagovremeno osigurava pacijentu stanje pogoršava i umjesto blage posljedice može razviti opasne komplikacije u obliku potpune paralize, kome i oštećenih vitalnih funkcija.

Obično, stanje prije moždanog udara kod muškaraca nema oštrog pogoršanja, za razliku od žena. Istodobno, prvi znakovi moždanog udara kod predstavnika jačeg spola različito su izraženi.

S jakim oštećenjem mozga, pacijent može razviti glavobolju i napad epilepsije.

Kada dođe do pogoršanja cirkulacije u tijelu, prvi znakovi moždanog udara bit će izraženi u obamrlosti ekstremiteta, pogoršanju osjetljivosti i jakoj mišićnoj slabosti u tijelu.

S teškim oštećenjem krvnih žila, pacijent može doživjeti probleme s vidom, poteškoće u opažanju informacija i oštećenje govora. Također u ranim fazama, bolest može dovesti do kome i gubitka svijesti.

Osim toga, često ukazuju na mogući porast krvnog tlaka i povraćanje.

Prema statistikama, smrtnost od moždanog udara kod muškaraca graniči sa smrtnošću od srčanog udara, stoga ne podcjenjujte ove manifestacije.

Simptomi moždanog udara kod žena: znanstvenici bolesti

Simptomi moždanog udara kod žena imaju nešto drugačiju manifestaciju, jer često, čak i nekoliko dana prije nesreće, ženino tijelo počinje upozoravati na moguću bolest.

Oni koji pate od hipertenzije, šećerne bolesti, hormonske neravnoteže, ishemije i arterijske hipertenzije najviše su pogođeni moždanim udarom. Također, kod starijih žena često se primjećuje ruptura krvnih žila u mozgu.

Predlagači moždanog udara kod žena su simptomi koji se mogu pojaviti nekoliko dana ili sati prije početka bolesti.

Klasični znanstvenici s moždanim udarom kod žene obično su slabost, teška slabost, napadi panike, šumovi glave, oslabljena svijest. Tu su i skokovi pritiska, povećano znojenje i poremećaj spavanja.

Osim toga, prekursori moždanog udara kod žena mogu rezultirati gubitkom svijesti, atipičnim štucanjem, suhim ustima, bolom u jednom području lica, otežanim disanjem i lupanjem srca.

Već nakon pucanja ili potpunog blokiranja krvnih sudova u mozgu, simptomi moždanog udara kod žena će se početi manifestirati u punoj snazi.

U ovom stanju obično se promatraju sljedeće manifestacije bolesti:

• Ukočenost lica.
• Poteškoće u gestama.
• Gubitak vida na jednom oku.
• Ne sposobnost govora.
• Povećan pritisak kod moždanog udara kod žena.
• Kršenje koordinacije.
• Oslabljena osjetljivost.

Osim toga, simptomi moždanog udara kod žena mogu biti u konvulzijama, gubitku pamćenja, povraćanju i smanjenoj koordinaciji.

Također je vrijedno spomenuti da simptomi moždanog udara kod žena nakon 50 godina snažnije djeluju na živčani sustav, zbog čega osoba može patiti od napadaja, depresije, iracionalnog ponašanja i stresa. Ti se znaci temelje na karakteristikama ženskog CNS-a i njihovoj većoj osjetljivosti na podražaje.

Simptomi prije moždanog udara: glavni simptomi

Prije ukazivanja na znakove predstojećeg moždanog udara, potrebno je detaljno razmotriti čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja ove bolesti.

Na prvom mjestu u izazivačkim čimbenicima moždanog udara je visoki krvni tlak. To dovodi do slabljenja zidova krvnih žila, zbog toga što postaju sklonije rupturi i krvarenju u mozgu. Arterijska hipertenzija smatra se još opasnijom kod starijih osoba koje već imaju oslabljene krvne žile.

Različiti autonomni poremećaji, posebno vegetativno-vaskularna distonija, s naglim napredovanjem povećavaju rizik od moždanog udara za više od 90%.

Nedovoljno aktivan način života, zbog čega postoji stagnacija u tijelu i postaje osjetljivija na iznenadna krvarenja u mozgu. Štoviše, dokazano je da ako osoba koja se dugo nije bavila fizičkom aktivnošću počne vježbati sportsko opterećenje na svom tijelu, vjerojatnost moždanog udara je premašena nekoliko puta.

Teške kronične bolesti, osobito dijabetes, doslovno uništavaju sve tjelesne sustave, osobito krvne žile. Zbog toga postaju vrlo krhki.

Loše navike - konzumiranje alkohola i pušenje cigareta vode među uzrocima moždanog udara kod muškaraca. Upravo te štetne ovisnosti ometaju cirkulaciju krvi i izazivaju rupturu krvnih žila.

Nepravilna prehrana, pogotovo konzumiranje masne hrane, dovodi do povećane proizvodnje kolesterola, koji, pak, začepljuje krvne žile i izaziva krvni ugrušak. Štoviše, zbog učestale upotrebe brze hrane, problem moždanog udara u posljednjih nekoliko godina značajno se "podmladio" i sada se često vidi kod osoba mlađih od trideset godina.

Dodatni čimbenici koji povećavaju rizik od moždanog udara su:

• Česti stres i preopterećenje živaca.
• Pretilost (doprinosi povećanom pritisku na posude, stoga se smatra opasnim).
• Nedavno su pretrpjeli ozljede mozga (zbog pada, prometne nesreće, tupog udara, itd.).
• Nedavno prebačeni mikrostrek može nastaviti napredovati ako se ne liječi.

Preventivne mjere prevencije ove bolesti podrazumijevaju poštivanje nekoliko važnih preporuka liječnika.

Za početak, morate prestati pušiti i piti alkohol, čak iu malim količinama. To će ne samo poboljšati stanje krvnih žila, već će imati i pozitivan učinak na cjelokupni rad svih tjelesnih sustava.

Sljedeći korak je ispravljanje snage. Dijeta zdrave osobe uglavnom se sastoji od voća, povrća, žitarica, mliječnih proizvoda, nemasne ribe i mesa.

Da bi se smanjila količina kolesterola u krvi, kobasice, hranu, brzu hranu, životinje, koncentrirane masti i prženu hranu treba napustiti.

Od pića je korisno koristiti zeleni čaj i mineralnu vodu.

Zdrava prehrana štiti ne samo od moždanog udara, već i od raznih bolesti srca, ateroskleroze i drugih bolesti opasnih po život.

Zatim, trebate prilagoditi svoju težinu, ako ima dodatnih kilograma. Iskusni nutricionist koji će moći odabrati individualni tijek mršavljenja pomoći će u tome.

Sljedeći korak je aktivna vježba. Trebali bi biti redoviti. To može biti joga, ples, trčanje ili bilo koji drugi sport. Glavno je da je prisilio osobu da se kreće i ne sjedi satima ispred monitora računala.

Dokazano je da sport ne samo da ima pozitivan učinak na rad krvnih žila, već i poboljšava psiho-emocionalno stanje osobe.

Posljednja profilaktička faza moždanog udara je normalizacija živčanog sustava, odnosno smanjenje stresa, izlaženje iz dugotrajne depresije i ublažavanje živčane napetosti. Psiholog, aktivan način života, nova poznanstva, promjena krajolika i zanimljiv hobi pomoći će.

Također možete piti različite biljne čajeve (napravljene od metvice ili lipe) za smirenje.

Simptomi prije moždanog udara uvelike ovise o specifičnoj vrsti moždanog udara.

Unatoč tome, postoji sedam glavnih simptoma prije moždanog udara, koji točno ukazuju na bolest:

1. Suho lice (asimetrični osmijeh, ukošeno oko).
2. Neslagani govor
3. Pospanost (apatija).
4. Žarišne akutne boli u glavi i licu.
5. Zamagljen vid
6. Paraliza udova.
7. Kršenje koordinacije.

Znakovi predstojećeg moždanog udara mogu biti vrlo raznovrsni, pa biste trebali biti izuzetno pozorni na simptome koji se javljaju prije moždanog udara kod ljudi.

Moždani udar: simptomi i prvi znakovi kod žena i muškaraca, terapija i preventivne mjere

Moždani udar je akutna povreda krvotoka mozga, koja se razvija u pozadini različitih upalnih bolesti mozga, abnormalnosti i abnormalnosti krvnih žila, ateroskleroze, hipertenzije i ne samo.

To je jedna od najtežih lezija cerebralnih krvnih žila - u popisu uzroka smrti i njenih posljedica zauzimaju položaj vrlo blizu vodećeg.

U ovom ćemo članku razmotriti glavne simptome i prve znakove moždanog udara i mikrostroka kod muškaraca i žena, te što učiniti i kako se nositi s opasnom bolesti mozga.

Uzroci bolesti mozga

Akutni poremećaj normalnog procesa cirkulacije krvi u vaskularnom sustavu mozga, obično uzrokuje oštećenje i naknadnu "smrt" živčanih stanica.

Ovo stanje nije neovisna bolest, ona je uvijek komplikacija određene bolesti. Liječnici razlikuju dvije glavne vrste lezija:

• ishemijski (također podijeljen na tromboembolijske, hemodinamske i lakunarne);
• hemoragijski.

Ishemijska lezija se formira u situacijama kada se grč iznenada blokira tijekom snažnog grča, kao i kada u njega ulazi krvni ugrušak ili aterosklerotski “plak”, lumen krvne žile koja opskrbljuje određeno područje.

Ova vrsta patologije vaskularnog sustava nalazi se u 90% dijagnosticiranih slučajeva. Rijetki tip hemoragičnog moždanog udara javlja se kada se ruptura krvnih žila i spontano krvarenje u mozgu javljaju.

Glavni uzroci ishemijskog moždanog udara (koji se često nazivaju cerebralni infarkt) su:

• ateroskleroza, zbog koje se u krvnoj žili formiraju aterosklerotski plakovi, što dovodi do suženja lumena i stvaranja tromba koji zatvara posudu;
• infarkt miokarda, miokarditis infektivnog podrijetla, reumatske lezije i kardijalna kirurgija - jedna od posljedica ovih problema može biti stvaranje embolije (kompleksni mjehurić), blokiranje krvnih žila;
• hipo-i hipertenzija, osobito, krvne žile koje se javljaju tijekom njih, zbog čega mozak ne prima potrebne hranjive tvari;
• oštećenje malih perforirajućih arterija, zbog čega se u dubokim dijelovima mozga stvaraju šupljine (lacunee).

Uzroci takvih krvarenja su i:

• tumori vaskularnog sustava;
• aneurizma moždane arterije;
• arterijska hipertenzija, razvijena u pozadini različitih bolesti;
• sistemske vaskularne bolesti;
• uzimanje nekih opojnih droga.

Video o razlikama u hemoragijskim i ishemijskim vaskularnim lezijama:

Kako odrediti početak, što se manifestira u akutnom razvoju

U većini slučajeva bolest pogađa osobu kasno noću ili u ranim jutarnjim satima. Uz nagli porast krvnog tlaka, simptomi lezije su:

• utrnulost / slabost mišića na jednoj strani tijela, pokrivajući lice, ruke ili noge, pojavljujući se iznenada;
• poteškoće s percepcijom, zbog čega pacijent ne razumije što mu se događa;
• problemi s govorom - artikulacija i / ili percepcija, koja se pojavljuje neočekivano;
• zamagljen vid, oštar, pokrivajući jedno ili oba oka;
• nedostatak koordinacije i hod, često popraćeni vrtoglavicom;
• glavobolja, iznenadna, oštra, bez uzroka, ponekad s mučninom.

Važno je razlikovati simptome preteče moždanog udara kod žena i muškaraca, takozvano stanje prije moždanog udara u kojem pacijent pati od depresije, postaje nesposoban kontrolirati emocije, njegov um može biti depresivan sve do stanja kome.

Liječnici također rangiraju simptome i znakove stanja prije moždanog udara:

• postupno povećanje slabosti na jednoj strani tijela;
• utrnulost udova;
• vrtoglavica, mučnina, jaka glavobolja;
• oštećenje govora;
• konvulzije (rijetko).

Ako u ovom trenutku ne dođe do obnavljanja protoka krvi u oštećenim dijelovima mozga i ne dođe do spašavanja stanica, doći će do nepovratnih patoloških promjena.

U odraslih i djece

Moždani udar jednako je sposoban utjecati i na muškarce i na žene, ali postoji nekoliko razlika u njegovom razvoju i manifestaciji:

• Problemi s opskrbom krvi manifestiraju se kod muškaraca starijih od 40 godina, kod žena se „prag“ postiže do 60. godine života.
• U žena je smrtnost od moždanog udara veća nego kod muškaraca, štoviše, teže podnose simptome bolesti.
• Vjerojatnost obolijevanja veća je kod muškaraca, jer su oni češće zlostavljani lošim navikama i bave se intenzivnim fizičkim radom.

Među znakovima približavanja moždanog udara kod muškaraca najčešće se nalaze:

problemi govora;

Tradicionalni znakovi predstojećeg moždanog udara kod žena su obično u prirodi psihičkih poremećaja:

• poremećaj svijesti;
• poremećaj pažnje.

Manifestacije bolesti kod žena su izraženije, pa posljedice bolesti često postaju ozbiljne, posebno za žene. To je također olakšano činjenicom da mnoge od primarnih simptoma često zanemaruju, zbog čega pacijenti dobivaju tretman nakon dugog vremena.

Poraz cerebralne cirkulacije može se razviti u djeteta. To se obično događa:

• u perinatalnom (intrauterinom) razdoblju;
• u razdoblju "novorođenčadi";
• do 18 godina.

Simptomi moždanog udara koji dijete trpi u prenatalnom razdoblju pojavljuju se tek nakon dugo vremena nakon rođenja. Razvoj djeteta je normalan, ali uz određeno usporavanje. Ako je poraz tijekom perinatalnog razvoja bio težak, mali pacijent može patiti od konvulzija različite težine.

Poremećaj opskrbe krvlju, prenesen u ranoj dobi, može se manifestirati sljedećim simptomima:

• problemi s apetitom;
• grčevi udova na jednoj strani tijela;
• problemi s disanjem;
• određeno kašnjenje u razvoju.

Kod djece starije od 18 godina, bolest se dijagnosticira prema istim simptomima kao i kod odraslih.

Kako radi mikrostrak

Stručnjaci mikrostrokom nazivaju isti moždani udar koji pogađa samo male krvne žile u mozgu, uzrokujući suptilne, brzo ozdravljujuće ozljede.

Za razliku od globalne povrede cirkulacije krvi u mozgu, mikrostrok ne traje dugo, od nekoliko minuta do nekoliko sati (ponekad i do jednog dana), nakon čega dolazi do djelomičnog ili čak potpunog obnavljanja funkcija živčanih stanica.

Zato je važno znati glavne simptome mikrostroka, koji se često manifestiraju u pozadini naglog porasta krvnog tlaka:

• utrnulost do gubitka osjetljivosti mišića lica i udova;
• problemi s kontrolom izraza lica;
• slabost u udovima, izražena na jednoj polovici tijela;
• poremećaji hodanja, kretanja, gubitka koordinacije;
• praznine u fokusiranju, nemogućnost koncentracije na jedan objekt s oba oka;
• oštra bezrazložna glavobolja;
• gubitak govora, nemogućnost artikuliranog govora ili formuliranje složenih fraza;
• iritacija organa vida i sluha od jake svjetlosti i glasnih zvukova;
• nagon na povraćanje;
• "Guska bumps" izvan temperature očitavanja.

Što prijeti mikrokrpom:

Posljedice nedjelovanja

Glavna opasnost od moždanog udara leži u onim posljedicama i komplikacijama koje ugrožavaju njezine nezapažene i nepostojeće u vremenu. Opasnosti uključuju različite probleme, od kojih su najčešći i najopasniji:

hemiparesis - smanjenje snage mišića, koje pogađa polovicu tijela, koje je suprotno od oštećene hemisfere;

Liječenje: prva hitna pomoć

Glavno pravilo prve pomoći osobi s moždanim udarom: trenutni hitni poziv. Prve minute nakon napada su najvažnije - ako se odmah pruži pomoć, može se izbjeći veliki broj problema s oštećenjem mozga. Važno je ispravno opisati dispečeru simptome koji su se pojavili u pacijentu i dok čekaju:

• položiti žrtvu, podići gornji dio tijela iznad nogu;
• ne pomičite pacijenta;
• uklonite čvrstu odjeću od pacijenta, otvorite prozor za pristup svježem zraku;
• ne davati žrtvi hranu i piće, ako je potrebno, za čišćenje usta;
• okrenite osobu na bok, stavite glavu na ruku i savijte nogu na koljenu;
• Ako imate odgovarajuće vještine, dajte pacijentu umjetno disanje i neizravnu masažu srca.

Liječnici hitne pomoći tijekom davanja pacijenta u bolnicu po potrebi ga ubrizgavaju sredstvima za ispravljanje respiratorne i srčane aktivnosti. Bolnička terapija moždanog udara je druga faza u liječenju ove bolesti.

Daljnje liječenje provodi se istovremeno s borbom protiv glavnih bolesti koje uzrokuju oštećenje krvnih žila. Broj korištenih lijekova uključuje:

• lijekovi za hipertenziju;
• lijekove za povećanje zgrušavanja krvi;
• proteolitički enzimi.

U slučaju ishemijskog napada na mozak, liječenje se provodi na sljedeće načine:

• lijekove koji šire krvne žile;
• lijekovi za mikrocirkulaciju;
• lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi;
• diuretici.

Također se provodi kirurško liječenje moždanih ozljeda mozga, ali samo ako postoje simptomi stiskanja s hematomom, ako nije moguće ukloniti oticanje mozga i ako se sumnja da postoji vjerojatnost ponovnog krvarenja.

Kako pružiti prvu pomoć, opisano u videozapisu:

Dijagnoza, rehabilitacija, prevencija relapsa

Dijagnoza akutne oslabljene opskrbe krvlju mozga provodi se u tri faze:

1. Diferencijacija moždanog udara kod bolesnika od drugih patoloških stanja oštećenja mozga.
2. Definiranje određene vrste moždanog udara;
3. Određivanje položaja lezije.

Kako bi identificirali bolest, stručnjaci provode:

• laboratorijska ispitivanja;
• biokemijske studije;
• proučavanje cerebrospinalne tekućine.

Proces rehabilitacije - treća faza liječenja - nakon oštećenja mozga uključuje niz mjera, uključujući ne samo lijekove namijenjene utjecaju na osnovnu bolest, već i druge metode: fizioterapiju, masažu, vježbe disanja i fizikalnu terapiju.

Oporavljeni ljudi trebaju stalno praćenje krvnog tlaka, pulsa, kardiovaskularnog sustava.

Važno je osigurati ugodnu psihološku klimu i normalnu prehranu. Sve ove mjere usmjerene su na otklanjanje posljedica i komplikacija, kao i na sprječavanje ponavljanja napada.

Prognoza za oporavak je visoka kod onih pacijenata koji su na vrijeme dobili optimalni tretman. Od velike važnosti i mjera za sprječavanje daljnjih problema s dovodom krvi u mozak, posebice kontrole nad:

• stanje arterijskog tlaka i pulsa;
• kolesterol u krvi;
• optimalna razina tjelesne aktivnosti;
• redovito uzimanje lijekova koje je propisao vaš liječnik.

Prevencija: oprez ne boli!

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija nakon moždanog udara, važno je zapamtiti: neposredni način pomoći žrtvi treba biti da odmah pozovete specijaliste. Neprofesionalni tretman je smrtonosan u slučajevima kada je riječ o najsloženijem sustavu ljudskog tijela - mozgu.

U zaključku, možete vidjeti program u kojem će vam biti rečeno kako se oporaviti od bolesti kod kuće:

Koji su znakovi moždanog udara

Moždani udar (insultus) - ozbiljno, smrtonosno stanje koje se javlja kada naglo akutno naruši dotok krvi u moždane stanice, što rezultira izumiranjem dijela moždanog tkiva s razvojem cerebralnih i neuroloških simptoma. Moždani udar, ili cerebralni infarkt, naziva se i akutni cerebrovaskularni incident (ONMK).

Moždani udar nije zasebna neovisna bolest, već ozbiljna posljedica progresivne lokalne ili opće patologije vaskularnog sloja kod raznih bolesti srca i krvožilnog sustava, kao što je ateroskleroza.

U strukturi smrtnosti od bolesti cirkulacijskog sustava, udari su na drugom mjestu nakon infarkta miokarda i koronarne bolesti srca.

Uzroci moždanog udara

Uzrok ovog iznenadnog stanja je akutna insuficijencija ili potpuni prekid dotoka krvi u bilo koji dio mozga. To se može dogoditi zbog ozbiljnog suženja lumena žila pogođenog aterosklerotskim plakovima, začepljenja arterije krvnim ugrušcima ili taloženjem kolesterola. U ovom slučaju dijagnosticirajte ishemijski moždani udar (AI).

Dijagnoza hemoragičnog moždanog udara (GI) utvrđuje se kada se potvrdi ruptura arterije i krvarenje u supstancu mozga. U neurološkoj praksi u 75-85% slučajeva dijagnosticirala sam ishemijske moždane udare, hemoragijski je iznosio 20-25%.

Etiološki čimbenici ishemijskog oštećenja mozga podijeljeni su u dvije skupine:

• dob;
• genetska predispozicija;
• pušenje;
• višak tjelesne težine;
• alkohol;
• apneja za vrijeme spavanja;
• ovisnosti o drogama;
• česta psiho-emocionalna preopterećenja;
• fizička neaktivnost.

• arterijska hipertenzija;
• lezija karotidnih arterija;
• dislipoproteinemia;
• ateroskleroza;
• dijabetes;
• vaskulitis (hemoragijski, sifilitički, alergijski);
• fibrilacija atrija;
• Takayasuova bolest;
• reumatski endokarditis;
• infarkt miokarda;
• obliterans tromboangiitisa;
• kongenitalne i stečene deformacije velikih krvnih žila glave;
• cervikalna osteohondroza.

Uzroci hemoragičnog moždanog udara:

• sustavne bolesti vezivnog tkiva (eritematozni lupus, vaskulitis);
• amiloidna angiopatija;
• hipertenzija;
• sekundarna arterijska hipertenzija uzrokovana bolestima endokrinog sustava (adenoma hipofize) ili upalnim bolestima bubrega;
• uremija;
• cerebralna ateroskleroza;
• septičke uvjete;
• leukemija;
• hemoragijska dijateza;
• maligne neoplazme;
• amfetamin, kokain;
• dugotrajno liječenje antikoagulansima i fibrinolitičkim sredstvima.

Patogeneza moždanog udara

Hemorrhagic moždani udar razvija se kada se pojavi ruptura arterije ili velikog moždanog suda. Kod različitih vaskularnih bolesti, patološke promjene javljaju se u stijenkama arteriola i arterija mozga - stanjivanje, aneurizma itd. U hipertenzivnoj krizi s naglim porastom krvnog tlaka, drugim izazivačkim čimbenicima, arterijska stijenka pukne, kroz koju se krv uliva u moždane komore, u drugim slučajevima u subarahnoidni prostor, gdje se stvara intracerebralni hematom. U perivaskularnim prostorima krv može ući u druga područja udaljenija od mjesta rupture.

Na mjestu nakupljanja krvi dolazi do razaranja moždanih stanica, a susjedna područja podvrgnuta su kompresiji i premještanju. Moždani edem razvija se zbog kršenja cerebrospinalne tekućine i venskog odljeva. Povećava intrakranijalni tlak, komprimirani mozak, što dovodi do teških, opasnih po život, kliničkih manifestacija moždanog udara - simptomi stabljike, poremećaji krvnih žila i srca, oštećenje respiratorne funkcije.

Diapedemsko krvarenje (hemoragijsko namakanje) također je uzrok GI. Vazomotorni poremećaji dovode do produženog grča i dilatacije cerebralnih žila. Kao rezultat toga, protok krvi usporava, stanice pate od nedostatka kisika, poremećuje metabolizam u tkivu mozga. Pojavila se laktatna acidoza koja uzrokuje povećanje propusnosti zidova krvnih žila kroz koje prolazi krvna plazma. Formiraju se perivaskularni edemi i mala diapedemijska krvarenja, koja se, spajajući, formiraju hemoragijski fokus.

Ishemijski moždani udar uzrokovan je oštrim grčem krvnih žila ili blokadom krvnog ugruška ili lipidnog plaka. Na pojavu ovih procesa utječu svojstva (fizikalno-kemijske) krvi - povećana razina albumina i viskoznost krvi, agregacija crvenih krvnih stanica i trombocita, hiperprotrombinemija, hiperlipidemija. Krv postaje viskozna, pojavljuju se pristonechnye krvni ugrušci.

Akutna fokalna cerebralna ishemija zbog nedostatka opskrbe krvlju dovodi do molekularno-biokemijskih promjena u moždanom tkivu, što rezultira umiranjem stanica. Priroda, veličina područja nekroze ovisi o trajanju, stupnju smanjenja protoka krvi i osjetljivosti moždanih stanica na hipoksiju.

U području ishemije postoji nekoliko zona:

• jezgra srčanog udara - zona u kojoj su nepovratne nepravilnosti;
• penumbra - zona reverzibilnog oštećenja;
• zona oligemije s ravnotežom između potrebnih potreba tkiva i procesa koji im pružaju nepovoljne uvjete ishemije.

Klasifikacija moždanog udara

Po prirodi patoloških promjena, moždani udar može biti:

Krvarenje se klasificira prema lokalizaciji:

• Klijetke.
• Parenhimski (intracerebralni).
• Slijede atipične.
• Mješoviti (parenhimski-ventrikularni i drugi).

Vrste ishemijskog moždanog udara:

• Kardioembolijskog.
• Lakunarni.
• Aterotrombotski.
• Hemodinamski.
• Moždani udar nepoznatog porijekla (kada uzrok nije utvrđen ili postoji više razloga odjednom, ali je teško utvrditi točan).

Što se tiče pogođenog područja:

Razdoblja moždanog infarkta:

• Najostriji. Traje 72 sata od početka akutnih poremećaja cirkulacije, od kojih se prva tri nazivaju "terapeutski prozor" kada se provodi sistemsko davanje trombolitičkih agensa. Ako se prvog dana stanje pacijenta vrati u normalu, manifestacije patologije nazaduju, onda govorimo o prolaznom ishemijskom napadu.
• Sharp. Traju do 1 mjesec.
• Rani oporavak. Do šest mjeseci.
• Kasni restorativni. Obnova djelomično ili potpuno izgubljenih funkcija događa se tijekom 2 godine.
• Razdoblje komplikacija i rezidualni simptomi. Traje nakon 2 godine od početka bolesti.
• Preostala. Uz daljnje loše posljedice.

Gradacija prema težini:

Simptomi moždanog udara

Koje funkcije - mentalno, motorno, govorno - će biti narušeno u osobi ovisi o području lezije moždane tvari. Bolest se odlikuje pojavom neuroloških znakova - žarišnih i cerebralnih.

Žarišni simptomi izravno ovise o zahvaćenom području mozga. Ako je područje mozga odgovorno za motoričku aktivnost pretrpjelo, onda je klinička slika paraliza pola tijela ili hemipareza ili pareza ruke ili noge. Može doći do oštećenja vida, govora, gubitka ravnoteže tijekom kretanja, pokreta očiju itd.

Cerebralni simptomi uključuju pospanost ili, naprotiv, uzbuđenje, gubitak orijentacije u prostoru i vremenu, stupor, kratkotrajni gubitak svijesti, jake bolove u glavi s mučninom ili povraćanjem, vegetativne manifestacije - česte otkucaje srca, osjećaj topline itd.

Razvoj hemoragičnog moždanog udara je uglavnom iznenadan. Na pozadini stresa ili hipertenzivnih kriza, počinje vrtoglavica, cephalalgia, žarišni simptomi se ubrzano razvijaju, zatim dolazi do depresije stanja od zapanjujućeg do kome. Krvarenja u mozgu karakteriziraju cerebralni simptomi kao što su poremećaji govora, osjetljivost, pamćenje i čimbenici ponašanja.

U narednim danima manifestacija manifestacija je od velike važnosti. Za ekstenzivna i duboka krvarenja zbog dislokacije mozga karakterizira brzo povećanje sekundarnih simptoma debla. Smatra se da je nakupljanje krvi u ventrikularnom sustavu, što uzrokuje depresiju svijesti, meningalne simptome, hipertermiju i konvulzije, ozbiljno. Krvarenje u cerebelumu ili moždanom stablu dovodi do oslabljene svijesti i vitalnih funkcija.

Akutno razdoblje smatra se najtežim, osobito u prva 2-3 tjedna. Stanje pacijenta je pogoršano povećanjem moždanih i dislokacijskih simptoma, progresijom edema mozga. Ovo posljednje, zajedno s dislokacijom mozga i pristupanjem ili dekompenzacijom ranije pojavljenih somatskih komplikacija (pneumonija, dijabetes melitus) glavni je uzrok smrti bolesnika.

Do kraja mjeseca, cerebralni simptomi u preživjelih bolesnika opadaju, fokalni simptomi ostaju, što će biti najteže oporaviti. Daljnja prognoza ovisit će o stupnju njihovog oporavka, često takvi pacijenti primaju grupu osoba s invaliditetom.

Kod ishemijskog moždanog udara s lezijom prednjeg dijela cerebralne arterije otkrivena je oralna apraksija, hemitaksija, zglobni automatizam, hemipareza, itd.

Dijagnoza moždanog udara

Dijagnoza se postavlja na temelju klinike bolesti, anamneze, fizičkog pregleda, rezultata laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Važno je točno odrediti vrstu moždanog udara, jer Metode liječenja hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara su različite.

Tijekom fizičkog pregleda procjenjuju se neurološki status, prisutnost i ozbiljnost meningealnih, cerebralnih i žarišnih simptoma. Pacijent, a najčešće i prateći rođak, otkrivaju moguće izazovne čimbenike - prisutnost dijabetesa, vaskulitis, infarkt miokarda.

Postoje određeni testovi koji pomažu identificirati manifestacije moždanog udara:

• Zamolite pacijenta da se nasmiješi. Kod akutnog oštećenja mozga, mišići jednog ugla usta neće se naprezati.
• Razgovarajte s pacijentom. Njegov govor može biti nerazgovjetan ili odsutan.
• Tražite da produžite i podignete obje ruke. Kod poremećaja kretanja to može biti teško. Isto učinite s nogama.
• Zamolite pacijenta da stisne i stisne ruke liječnika. Sila kompresije sa svakom rukom može biti različita zbog paralize.

Sve ove manipulacije su moguće ako je pacijent svjestan.

Metode neurokirurškog udara:

• Nuklearna magnetska rezonancija (NMR),ili MRI.
• Spiralna (CT) ili konvencionalna kompjutorizirana tomografija (CT).
• Magnetska rezonancijska angiografija (MRA).

Ove instrumentalne metode omogućuju vam da identificirate bilo koju patologiju u strukturi mozga, odredite volumen intracerebralnog hematoma, lokalizaciju, veličinu raspodjele ishemijskog fokusa, prisutnost i opseg edema mozga, kao i njegovu dislokaciju. SKT zbog ultrabrzog skeniranja mozga pomaže u dijagnosticiranju najmanjih patoloških abnormalnosti u strukturi tkiva, koje ponekad nije otkriveno konvencionalnim tomografom. Angiografija se izvodi u slučajevima sumnje na arteriovensku malformaciju ili rupturu aneurizme.

U akutnoj ishemiji srednje cerebralne arterije zbog razvoja citotoksičnog edema na CT-u, neće se promatrati lentikularna jezgra ili korteks otoka. Rani CT znak je hiperdistencija pojedinih dijelova posteriorne, a češće središnje moždane arterije sa strane patologije (embolija ili tromboza tih žila).

Tijekom liječenja potrebna su ponovljena CT ispitivanja koja su potrebna za kontrolu promjena koje se događaju tijekom vremena.

Iz laboratorijskih studija propisati koagulacija, biokemijske i opće krvne testove, analizu urina, ako je potrebno analiza cerebrospinalne tekućine, tijekom lumbalna punkcija (kontraindicirano u slučaju dislokacije mozga ili sumnje na njega). Kod hemoragijskog moždanog udara u testu cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina), krv može biti otkrivena, a kod ishemijskog moždanog udara, njen sastav je normalan.

Prva pomoć za moždani udar

Ako sumnjate na moždani udar, pacijenta treba što prije odvesti u bolnicu, točnije u jedinicu intenzivne njege. Što se prije uspostavi točna dijagnoza i počnu mjere oživljavanja, prognoza će biti povoljnija.

Prije dolaska medicinskog tima pacijenta, potrebno je položiti jastuk na leđa, staviti jastuk ispod glave i ramena (stupanj podizanja glave ne više od 30%), bez uske odjeće, ne davati ništa za piće i jesti, jer refleksi gutanja mogu biti smanjeni. S povraćanjem, koje se obično događa s hemoragijskim moždanim udarom, savijte glavu pacijenta u stranu tako da se ne guši od povraćanja. U slučaju gubitka svijesti, otežanog disanja, zastoja srca, započnite neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

Liječenje moždanog udara

U reanimaciji pacijenta je povezan s aparatom, fiksirajući vitalne znakove.

Terapija lijekovima za ishemijski moždani udar najučinkovitija je ako je započela u prvih 3 do 6 sati nakon početka prvih znakova moždanog udara.

Glavni ciljevi terapije:

• održavanje homeostaze;
• korekcija svih fizioloških parametara;
• normalizacija intrakranijalnog i krvnog tlaka;
• sprječavanje komplikacija;
• borba protiv oticanja mozga.

• prehospitalnom;
• intenzivna njega u reanimaciji;
• liječenje u neurološkom odjelu;
• kućna rehabilitacija pod nadzorom neurologa ili u rehabilitacijskom centru.

Jedan od glavnih pravaca liječenja AI je parenteralna primjena neuroprotektivnih lijekova. Cerebrolizin ima neurotrofni i neuromodulatorni učinak, stoga njegovo intravenozno uvođenje (neuroprotekcija) zajedno s reperfuzijom i bazičnom terapijom daje dobre rezultate.

Osnovna terapija se provodi kako bi se uklonili vitalni poremećaji. Ne isključuju se nužnost korištenja roto-dilatatora, intubacije traheje, mehaničke ventilacije, instalacije nazogastrične sonde i traheotomije.

Normalizirati krvni tlak pomoću antiadrenergičkih sredstava s perifernim (β-blokatorima) i središnjim (aminazin, klonidin) mehanizmom djelovanja. Također periferni vazodilatatori (papaverin, apressin), α₁-adrenolitika (tropafen) u kombinaciji s diureticima (furosemid). Uz neučinkovitost provedene antihipertenzivne terapije, povezani su rezervni lijekovi - ganglioblokeri (arfonad).

Infuzijska terapija uključuje intravenozno davanje kap po kap otopine natrijevog klorida, reopolizljukina, poliglucina, Ringerove otopine, lijekova koji sadrže kalij koji se primjenjuju na glukozu, itd. Za prevenciju tromboze i tromboembolije upotrebom izravnih antikoagulansa (heparina).

Kirurško liječenje ishemijskih moždanih udara obično se ne provodi.

U liječenju hemoragičnog moždanog udara, aminokaproinska kiselina se propisuje prva 2 dana, au narednim danima propisuju se inhibitori proteolitičkih enzima (contrycal, gordox). Koriste se etamzilat, rutin, vikasol, pripravci kalcija, askorbinska kiselina, male doze heparina. Simptomatska terapija sastoji se od antikonvulziva, saluretika, osmodiuretikija, barbiturata.

Kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju hematoma na blagi stereotaksični ili izravni transkranijski način. Ponekad je potrebna dodatna ventrikularna ventrikularna drenaža.

Rehabilitacija bolesnika provodi se u specijaliziranom centru ili kod kuće pod nadzorom neurologa.