Proces obnove djece nakon operacije

Kirurški zahvat provodi se kako bi se uklonio nedostatak bilo kojeg organa i poboljšalo njegovo funkcioniranje. Ovo razdoblje je težak test za malog pacijenta. Postoperativna rehabilitacija kod djece ima svoje osobine. Dijete, za razliku od odrasle osobe, često ne može kontrolirati svoje ponašanje i sposobno je sam sebe ozlijediti.

Zadatak zdravstvene ustanove i roditelja u prvim danima nakon operacije je brižna briga o malom pacijentu. Sve aktivnosti trebaju biti usmjerene na prevladavanje posljedica intervencije, pružanje pomoći za brz oporavak.

Značajke i faze rehabilitacije u djece

Program rehabilitacije obuhvaća tri faze:

1. Klinički. Prvih 10-14 dana nakon operacije dijete je u bolnici. Ovdje se održavaju događaji, svrha kojih je zamijeniti gubitak tekućine, spriječiti zatajenje bubrega i dišnog sustava, krvne ugruške, groznicu i žuticu.

Nakon operacije, mali pacijent se stavlja u krevet bez jastuka. Siguran položaj je na poleđini. Ponekad je potrebno osigurati ruke i noge posebnim manžetama. Ako je pacijent vrlo pokretan, udari ograničavaju mekani široki remen do potpunog buđenja.

Ako je operacija provedena u lokalnoj anesteziji, vrijeme fiksacije je 2-3 sata. Važno je da dijete ne otkida naljepnice, ne oštećuje šavove i ne ispada iz kreveta.

Nakon anestezije moguće je povraćanje, pa je potrebno spriječiti gušenje zbog povraćanja. Djetetova glava okrenuta je u stranu i promatra potpuno pražnjenje usta iz tekućine. Ako je povraćanje odsutno, malom pacijentu se dopušta piti prokuhanu vodu.

Normalizacijom procesa disanja, izlučivanje i probava djeteta prelazi u opću komoru za daljnje promatranje i oporavak. Na kraju perioda izvadite žbuku, uklonite šavove. Ako su testovi i temperatura normalni, pacijent se otpušta kući u ambulantnu rehabilitacijsku fazu.

2. Polikliničko razdoblje. Oni promatraju operiranog pacijenta tijekom vremena, provode anti-relaps i potporni tretman. Postoje posebni programi u lokalnim sanatorijima, bolnicama i odjelima za rehabilitaciju za djecu, osmišljeni za vraćanje tijela koje raste nakon operacije.

Akcije za najbrži oporavak i prilagodbu djeteta:

• terapijska vježba;
• UHF-terapija - izloženost visokofrekventnim magnetskim poljima;
• laserska terapija - liječenje laserskim zrakama male snage;
• magnetska terapija - korištenje promjenjivih ili trajnih magnetskih polja;
• diadinamička terapija - fizioterapijska izmjenična struja;
• elektroforeza - uvođenje lijekova u tijelo kroz električno polje.

Rehabilitacija uključuje medicinsku potporu, štednju hrane, nošenje zavoja. Trajanje ambulantnog razdoblja je od tri mjeseca do tri godine.

3. Stadij lječilišta. Uklonite učinke intervencije, obnovite zdravlje djeteta u specijaliziranim ustanovama s organiziranim režimom odmora.

Primijenite sljedeće metode oporavka:

Rehabilitacija djece nakon operacija raznih vrsta

Kirurška intervencija uključuje prodiranje u tkiva organa i sustava. Postoje vrste operacija:

• kardijalne operacije - na srcu i njegovim krvnim žilama;
• gastroenterološki - na probavnom traktu;
• neurokirurški - na mozgu i leđnoj moždini;
• ortopedski - kosti, tetive, mišići.

Rehabilitacija nakon operacije pupčane kile kod djece traje od dva tjedna do dva mjeseca. Tijekom manipulacija pod općom kratkotrajnom anestezijom, mišićni prsten je zašiven u pupku. preporučuje se:

• dijeta s izuzetkom čvrste i teške hrane;
• nošenje zavoja;
• terapijska masaža;
• fizioterapija.

Postoje ograničenja fizičke aktivnosti. Da bi izbjegli povratak, roditelji bi trebali kontrolirati djetetovo ponašanje i podsjetiti ih na potreban oprez. Optimalna dob za operaciju je 5-7 godina.

Inguinalna kila je opasna s ozbiljnim komplikacijama - štipanjem i nekrozom prolapiranih organa, pa se ponovno uspostavlja u djetinjstvu. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, a traje ne više od sat vremena.

Rehabilitacija nakon operacije ingvinalnih kila kod djece uključuje:

• liječenje rane i nanošenje čistog obloga;
• frakcijska tekuća ili polukruta prehrana;
• isključivanje fizičke aktivnosti.

Prvi tjedan morate pažljivo pratiti čistoću šava, ne možete ga mokri.

Rehabilitacija nakon operacije srca kod djeteta je dugogodišnje razdoblje. Provodi se pod stalnim nadzorom pedijatrijskog kardiologa. Pacijente prve godine života promatra 2-4 puta mjesečno, a starije 1-2 puta godišnje.

Tijekom prvih mjeseci pažljivo prate tjelesnu temperaturu, aktivnost bubrega i srca. Da biste to učinili, svakih deset dana, analize urina i krvi. EKG i ehokardiografija - jednom u četvrtini. Nakon iscjedka indiciran je bolnički nadzor ili rehabilitacija u kardio-reumatološkom lječilištu od 6 do 12 tjedana.

Dijete treba poduzeti mjere opreza, štititi se od pada, ozljeda, jer ožiljak na prsnoj kosti liječi nekoliko mjeseci. Nemoguće je aktivna kretanja s opterećenjem na području podvrgnutom disekciji.

Rehabilitacija nakon operacije uklanjanja cicatricial fimoze kod djeteta je usmjerena na uklanjanje otekline i rano zacjeljivanje rane na mjestu izrezivanja. U prva dva dana vodene procedure su zabranjene, kupanje je dopušteno u budućnosti.

Mjesto obrezivanja tretira se antiseptičkim pripravcima. Obloge mijenja liječnik ili roditelji.

Kirurška intervencija za ispravljanje kriptorhizma kod dječaka propisana je nakon devet mjeseci. Optimalno je izvršiti manipulaciju u dobi od dvije godine kako bi se smanjili učinci opće anestezije.

Rehabilitacija nakon operacije kriptorhizma kod djeteta uključuje:

• boravak u bolnici dva do tri dana nakon orhippeksije - ponovno uspostavljanje normalnog položaja testisa;
• pravilnu promjenu zavoja na šavovima;
• hoda od 3-4 dana nakon pražnjenja;
• ograničena vježba;
• posebna gimnastika;
• masaža;
• fizioterapiju;
• balneoterapija - liječenje mineralnim vodama.

U djetinjstvu, učinci operacije, u pravilu, prolaze bez traga. No, liječnik promatra pacijenta još dvije godine, prvo svaki tjedan, zatim jednom mjesečno, a zatim svakih šest mjeseci. Starijim dječacima savjetuje psiholog.

Uz skraćenu Ahilovu tetivu, lomljenje kao posljedica ozljede djeteta, izvodi se akiloplastika ili oporavak. Operacija se odvija u lokalnoj, periduralnoj, intraosealnoj ili provodnoj anesteziji. Žica je prošivena ili produljena, zglob je fiksiran s gipsom. Treba ga nositi najmanje šest tjedana. U ranim danima osigurava maksimalnu imobilizaciju udova. Zatim se zavoj djelomično skrati na "čizmu" i razvije se skočni zglob.

Rehabilitacija djeteta nakon operacije na Ahilovoj tetivi sastoji se u izvođenju:

• masaža;
• vježbe fizioterapije;
• klase u bazenu;
• primjena parafina;
• tople kupke;
• Fizioterapija.

Tereti moraju biti izmjereni kako bi se izbjeglo ponovno pojavljivanje. Tetiva se postupno priprema za punopravno hodanje. Dijete se najprije kreće na štakama, a zatim uz podršku na štapiću. Mjesec i pol nakon uklanjanja gipsa pomoću posebnih cipela. Šest mjeseci kasnije možete se baviti sportom.

Moguće komplikacije i njihova identifikacija

Rane postoperativne komplikacije kod djece brzo se razvijaju, što je vrlo opasno i zahtijeva hitno djelovanje. Tijekom prva dva ili tri dana moguće su:

1. Upala pluća. Kod beba, uz pojavu respiratornog zatajenja, isisava se sluz iz nazofarinksa i bronha, primjenjuju se respiratorni stimulansi, a pluća se ventiliraju.
2. Hipertermija. Visoka temperatura se smanjuje medicinskim i fizikalnim metodama, koristi se neuroplegija, neurovegetativna blokada.
3. Crijevna opstrukcija. U male djece je teško. Uklonite blokadu novokaina, uvođenje otopina i klistira, dijatermiju trbušne šupljine.

Opasne komplikacije - krvarenje, fistula, tromboembolija, divergencija šava. Pruža se hitna medicinska pomoć kako bi se spasio život pacijenta.

Organizacija načina života djeteta u postoperativnom razdoblju
Operacija je teško razdoblje u životu djeteta i njegovih roditelja. Pravilno organizirana skrb i rehabilitacija pomoći će vam da se brzo oporavite i prilagodite novoj državi. Za to trebate navesti:

• redovite posjete liječniku i provedba preporuka;
• higijenska njega;
• zdrava uravnotežena prehrana;
• podrška lijekovima;
• provođenje terapije vježbanjem;
• spa tretman;
• psihološka podrška.

Ako imate simptome tjeskobe s vrućicom i bol u području šavova, obratite se svom liječniku.

Oporavak nakon operacije: uvjeti i metode rehabilitacije

Mogućnost operacije plaši mnoge: operacija nosi rizik za život, a još gore - osjećati se bespomoćno, izgubiti kontrolu nad vlastitim tijelom, vjerovati liječnicima tijekom trajanja anestezije. U međuvremenu, rad kirurga je tek početak, jer rezultat liječenja ovisi u pola od organizacije perioda oporavka. Liječnici kažu da je ključ uspjeha u ispravnom stavu samog pacijenta, koji je spreman raditi na sebi u uskoj suradnji sa stručnjacima.

Značajke postoperativne rehabilitacije

Rehabilitacijska terapija ima mnogo ciljeva. To uključuje:

• upozoravanje na moguće komplikacije operacije;
• uklanjanje boli ili ograničenja pokretljivosti;
• ubrzanje oporavka i psihološki oporavak nakon bolesti;
• povratak bolesnika u aktivan i zdrav život.

Na prvi pogled, ništa komplicirano - može se činiti da se ljudsko tijelo može oporaviti od ozbiljne bolesti ili traumatske operacije. Mnogi pacijenti naivno vjeruju da je najvažnije u postoperativnom razdoblju zdravo spavati i dobro se hraniti, a ostatak će se "sam liječiti". Ali nije. Štoviše, samo-liječenje i nepažnja u pogledu rehabilitacijskih mjera ponekad poništavaju napore liječnika, čak i ako je početni ishod liječenja ocijenjen kao povoljan.

Činjenica je da je oporavak pacijenata nakon operacija cjelovit sustav medicinskih mjera koje razvija cijela znanost, rehabilitacija. Civilizirani svijet je odavno odustao od ideje o pružanju potpunog mira pacijentima dugo nakon operacije, jer takva taktika pogoršava stanje pacijenta. Štoviše, uvođenjem minimalno invazivnih operacija u medicinsku praksu, naglasak rehabilitacije pomaknuo se od zacjeljivanja kože u području ožiljka do ponovnog uspostavljanja punopravnog rada tijela od drugog do trećeg dana nakon intervencije.

Nije potrebno razmišljati o samoj intervenciji tijekom razdoblja pripreme za operaciju, što će dovesti do nepotrebnih briga i strahova. Rehabilitolozi savjetuju da unaprijed razmislite što ćete učiniti kada se vratite svijesti tijekom prvih 24 sata nakon operacije. Korisno je sa sobom u bolnicu ponijeti igrača, knjigu ili tablet računalo s omiljenim filmom koji će vam pomoći pobjeći od neugodnih osjećaja i ugoditi se na pozitivan način.

Posebno je važna kompetentna organizacija perioda oporavka nakon operacije za starije pacijente koji su teže operirani. U njihovom slučaju, osjećaj bespomoćnosti i prisilno ograničavanje mobilnosti često se razvija u tešku depresiju. Ljudi koji su stariji ponekad trpe bol i neugodu do posljednjeg, oklijevajući se žaliti medicinskom osoblju. Negativni mentalni stavovi ometaju oporavak i dovode do činjenice da se nakon operacije pacijent nikada neće potpuno oporaviti. Stoga je zadaća rodbine unaprijed razmišljati o tome kako će proći razdoblje rehabilitacije, odabrati prikladnu kliniku i liječnika odgovornog za brz oporavak i dobrobit starije osobe.

Rehabilitacijski period nakon operacije

Trajanje oporavka nakon kirurškog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Najznačajnija od njih je priroda operacije. Dakle, čak i osoba s dobrim zdravljem nakon male intervencije na kralježnici će se najmanje 3-4 mjeseca vratiti na puni život. A u slučaju ekstremne abdominalne kirurgije, pacijent će već nekoliko godina morati slijediti strogu dijetu kako bi spriječio stvaranje adhezija. Poseban razgovor - operacije na zglobovima, koje često zahtijevaju brojne sjednice fizioterapije i fizioterapije, s ciljem povratka izgubljenih funkcija i pokretljivosti udova. Pa, nakon hitnih intervencija za moždani udar ili srčani udar, bolesnik se ponekad mora oporaviti mnogo godina kako bi povratio sposobnost samostalnog rada.

Složenost operacije nije jedini kriterij trajanja rehabilitacije. Liječnici posebnu pozornost posvećuju dobi i spolu pacijenta (žene se brže oporavljaju od muškaraca), prisutnosti popratnih bolesti, lošim navikama i razini tjelesne kondicije prije operacije. Važna je i motivacija osobe za oporavkom - zato psiholozi rade u dobrim centrima za rehabilitaciju zajedno s liječnicima.

Metode obnavljanja tijela nakon operacije

U arsenalu rehabilitacijske terapije - impresivan broj metoda, od kojih svaka ima svoje prednosti i slabosti. Većini bolesnika u postoperativnom razdoblju preporučuje se kombinacija nekoliko recepata, uz istovremeno bilježenje onoga što donosi velike zdravstvene koristi u svakom slučaju.

• Lijekovi. Farmakološka podrška važan je aspekt udobnog oporavka nakon operacije. Pacijentima se propisuju lijekovi protiv bolova, kao i vitamini i adaptogeni - tvari koje povećavaju vitalnost (ginseng, eleutherococcus, pantokrine i druga sredstva). Nakon nekih vrsta intervencija propisuju se posebni lijekovi: tijekom neuroloških zahvata bolesnicima se često ukazuje na Botox terapiju - injekcije botulinum toksina, koje ublažavaju grčeve mišića, smanjujući napetost u različitim dijelovima tijela pacijenta.
• Fizikalna terapija uključuje blagotvorne učinke fizičkih čimbenika (toplina, voda, električna struja, itd.) Na ljudsko tijelo. Prepoznat je kao jedna od najsigurnijih metoda liječenja u suvremenoj medicini, ali zahtijeva kompetentan pristup i pažljivo fiksiranje rezultata. Iskusni stručnjaci za lasersku terapiju, elektromiostimulaciju i diadinamičku terapiju danas su u velikoj potražnji, jer pomažu ubrzavanju zacjeljivanja rana, ublažavanju upala i smanjenju boli nakon bilo kakve operacije.
• Refleksologija. Ova metoda rehabilitacije uključuje utjecaj na biološki aktivne točke na ljudskom tijelu uz pomoć posebnih igala ili "cigara" (mox). Pripada alternativnoj medicini, ali je učinkovitost refleksologije više puta potvrđena u praksi mnogih rehabilitacijskih centara.
• Terapija tjelovježbom (vježbe fizioterapije) korisna je kako za osobe koje su podvrgnute operacijama na kostima i zglobovima, tako i za pacijente koji se oporavljaju od kirurškog zahvata ili moždanog udara. Ugrađeni sustav redovitih vježbi pomaže ne samo na fizičkoj razini, nego i psihološki: radost pokreta vraća se osobi, raspoloženje se poboljšava, apetit se povećava.
• Mehanoterapija se, unatoč sličnosti s terapijom vježbanjem, odnosi na neovisnu metodu rehabilitacije bolesnika nakon operacije. To uključuje korištenje simulatora i posebnih ortoza, olakšavanje kretanja oslabljenih pacijenata i osoba s invaliditetom. U medicini ova metoda dobiva sve veću popularnost zbog uvođenja u praksu novih, poboljšanih uređaja i uređaja.
• Bobat terapija je tehnika usmjerena na uklanjanje spastičnosti (ukočenosti) u mišićima. Često se propisuje djeci s cerebralnom paralizom, kao i odraslim osobama koje su imale akutnu povredu moždane cirkulacije. Temelj Bobath terapije je aktiviranje pokreta poticanjem prirodnih refleksa pacijenta. U tom slučaju, instruktor prstima djeluje na određene točke na tijelu njegovog odjela, što tonira živčani sustav tijekom treninga.
• Masaža se propisuje nakon mnogih operacija. To je izuzetno korisno za starije osobe koje pate od bolesti dišnog sustava, koje provode puno vremena u horizontalnom položaju. Masaže poboljšavaju cirkulaciju krvi, povećavaju imunitet i mogu biti prijelazna faza, a pacijenta priprema za aktivne metode rehabilitacije.
• Dijeta terapija ne samo da vam omogućuje da napravite pravu prehranu u postoperativnom razdoblju, nego također igra ulogu u formiranju zdravih navika u pacijenta. Ova metoda rehabilitacije je posebno važna kod oporavka bolesnika nakon bariatričkih operacija (kirurško liječenje pretilosti), osoba oboljelih od metaboličkih poremećaja i oslabljenih bolesnika. Moderni centri za rehabilitaciju uvijek osiguravaju da je izbornik za svakog pacijenta prilagođen njihovim individualnim karakteristikama.
• Psihoterapija. Kao što znate, na razvoj mnogih bolesti utječu misli i raspoloženje pacijenta. Čak i visokokvalitetna medicinska skrb neće moći spriječiti ponavljanje bolesti ako osoba ima psihološku predispoziciju za loše zdravlje. Zadatak psihologa je pomoći pacijentu shvatiti s čime je njegova bolest bila povezana i podesiti se za oporavak. Za razliku od rođaka, specijalist za psihoterapiju moći će objektivno ocijeniti situaciju i primijeniti suvremene metode liječenja, ako je potrebno, propisati antidepresive i pratiti stanje osobe nakon rehabilitacije.
• Radnu terapiju. Najbolja posljedica teške bolesti je gubitak sposobnosti za samoposluživanje. Ergoterapija je kompleks rehabilitacijskih mjera usmjerenih na prilagodbu pacijenta uobičajenom životu. Stručnjaci koji rade na ovom području znaju kako vratiti pacijentu vještine samopomoći. Uostalom, važno je da se svatko od nas osjeća neovisnim od drugih, dok bliski ljudi ne znaju uvijek kako se pravilno pripremiti osoba nakon operacije za samostalnu akciju, često pretjerano opreznu prema njemu, što sprječava pravilnu rehabilitaciju.

Rehabilitacija je težak proces, ali nije nužno unaprijed smatrati ga nemogućom. Stručnjaci uviđaju da glavnu pozornost treba posvetiti prvom mjesecu postoperativnog razdoblja - pravovremeni početak aktivnosti za vraćanje pacijenta pomoći će mu da razvije naviku rada na sebi, a vidljiv napredak bit će najbolji poticaj za brzi oporavak!

Što ustanova restorativne medicine može izabrati?

Nakon raspada SSSR-a, vještine i postignuća nacionalne rehabilitacije u velikoj su mjeri izgubljeni. I tek u posljednjem desetljeću liječnici su ponovno skrenuli pozornost na važnost regenerativne medicine. Bez kvalificirane stručne pomoći, kvalitetna rehabilitacija je nemoguća, slična je samo-liječenju, što je rijetko učinkovito. Stoga je nemoguće ignorirati pitanje naknadne skrbi za pacijenta nakon operacije - izbor uvjeta za rehabilitaciju jednako je važan kao i izbor kirurga i bolnice.

Danas postoje tri glavna formata rehabilitacije:

• Rehabilitacijske jedinice u zdravstvenim ustanovama. U nekim javnim i privatnim medicinskim centrima postoje uredi ili cijeli odjeli za rehabilitaciju. Naputak se može dobiti nakon liječenja u bolnici pod OMS politikom ili kao dodatna plaćena usluga. Nažalost, takav format obično ne uključuje širok raspon metoda rehabilitacijske terapije i radi ambulantno (pacijent sam dolazi na nastavu).
• Ustanove lječilišta i odmarališta. Takva lječilišta u pravilu se nalaze na morskoj obali ili u blizini ljekovitog blata ili mineralnih izvora. Ovo je dobar izbor za provesti odmor uz zdravstvene beneficije i poboljšati svoje stanje u kroničnim bolestima. Međutim, sustav postoperativne rehabilitacije nije uvijek dobro organiziran u lječilištu: rad s pacijentima se stavlja u pogon, nema individualnog pristupa, a visoki troškovi putovanja i liječenja dovode do činjenice da mnogi pacijenti ne mogu dugo ostati u odmaralištu.
• Specijalizirani centri restorativne medicine. Ovi zdravstveni objekti obično se nalaze u blizini gradova, ali u ekološki čistim područjima. Često postoje svi uvjeti da pacijent ostane dugo vremena, a osoblje može, ako je potrebno, obaviti 24-satnu brigu o pacijentu, ako njegovi rođaci iz nekog razloga ne mogu ostati u centru cijelo vrijeme rehabilitacije. Stručnjaci takvih ustanova spremni su na interakciju s pacijentima različite dobi koji su podvrgnuti operaciji ili ozbiljnoj bolesti. Danas je ovaj oblik rehabilitacije prepoznat kao optimalan i istovremeno ne prelazi troškove liječenja u sanatorijima ili uredima privatnih klinika.

Važna prednost liječenja u privatnom specijaliziranom centru je nedostatak redova i individualni pristup pacijentima. Budući da je vrijeme odlučujući faktor u učinkovitosti rehabilitacije, novac uložen u pacijenta isplati se zbog njegovog brzog oporavka i smanjenja potrebe za kupnjom skupe lijekove u budućnosti. Uzorak dobrog rehabilitacijskog centra je medicinski hotel Three Sisters, smješten 30 km od Moskovske obilaznice, u borovoj šumi. Razina usluge ovdje odgovara europskim standardima: pacijenti žive u udobnim, prostranim sobama, jedu u restoranu i imaju mogućnost slobodnog kretanja u cijelom objektu (predviđena je posebna oprema za pacijente s invaliditetom). “Tri sestre” je profesionalni tim liječnika koji se bave rehabilitacijom i koji razvijaju program za svakog klijenta, uzimajući u obzir njegovo zdravstveno stanje i ciljeve. Posebnost centra je fiksni trošak rehabilitacije: pacijenti i njihova rodbina ne moraju dodatno plaćati za svaku analizu, dijagnostičku manipulaciju ili hranu. Detaljne informacije o suvremenim pristupima rehabilitaciji mogu se naći na web stranici Centra tri sestre.

Licenca Ministarstva zdravlja moskovske regije br. LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017. godine

Značajke rehabilitacije bolesnika nakon različitih operacija

Svaka operacija je ozbiljna intervencija u tijelu i ne treba očekivati ​​da će nakon nje sve biti "kao i prije". Čak i ako je kirurg koji je obavio operaciju pravi genij medicine i sve je prošlo dobro, rehabilitacija je neophodna kako bi se vratila snaga i funkcije tijela.

Rehabilitacija nakon operacije: je li to potrebno?

“Zašto je nakon operacije potrebna rehabilitacija? Sve će zacijeliti, a tijelo će se oporaviti ”, - tako, nažalost, u našoj zemlji mnogi misle. No, treba imati na umu da se u oslabljenom organizmu smanjuju mogućnosti samoizlječenja. Neke operacije, osobito na zglobovima i kralježnici, zahtijevaju obvezne restorativne mjere, inače postoji rizik da se osoba nikada neće vratiti na uobičajeni način života. Štoviše, bez rehabilitacije nakon operacije postoji visok rizik od nastanka komplikacija uzrokovanih dugom nepokretnošću. I ne samo fizičke - kao što je atrofija mišića i ranice na pritisak, kao i upala pluća uzrokovana stagnacijom - ali i psihološka. Osoba koja se nedavno mogla kretati i služiti se vezana je za bolnički krevet. To je vrlo teška situacija, a zadatak rehabilitacije je vratiti osobi blagostanje i duhovnu udobnost.

Moderna rehabilitacija ne uključuje samo obnovu motoričkih funkcija, već i uklanjanje boli.

Faze, pojmovi i metode postoperativne rehabilitacije

Kada treba početi postoperativna rehabilitacija? Odgovor je jednostavan - što prije to bolje. Zapravo, učinkovita rehabilitacija treba započeti odmah nakon završetka operacije i nastaviti dok se ne postigne prihvatljiv rezultat.

Prva faza rehabilitacije nakon operacije naziva se imobilizacija. Nastavlja se od trenutka završetka operacije do uklanjanja žbuke ili uboda. Trajanje ovog razdoblja ovisi o vrsti operacije kojoj je osoba podvrgnuta, ali obično ne prelazi 10-14 dana. U ovoj fazi mjere rehabilitacije uključuju vježbe disanja kako bi se spriječila upala pluća, priprema pacijenta za vježbe fizikalne terapije i same vježbe. U pravilu, oni su vrlo jednostavni i najprije predstavljaju samo slabe mišićne kontrakcije, ali kako se stanje poboljšava, vježbe postaju složenije.

Od 3-4 dana nakon operacije indicirana je fizioterapija - UHF-terapija, elektrostimulacija i druge metode.

Druga faza, postmobilizacija, počinje nakon uklanjanja gipsa ili šavova i traje do 3 mjeseca. Sada se mnogo pažnje posvećuje povećanju raspona pokreta, jačanju mišića, smanjenju bolnog sindroma. Osnova rehabilitacijskih aktivnosti u tom razdoblju su fizioterapijske vježbe i fizioterapija.

Postmobilizacijsko razdoblje podijeljeno je u dvije faze: bolničko i ambulantno. To je zbog činjenice da se mjere rehabilitacije trebaju nastaviti nakon otpusta iz bolnice.

Stacionarno stanje uključuje intenzivne rehabilitacijske mjere, jer pacijent mora što prije napustiti bolnicu. U ovoj fazi rehabilitacijski kompleks uključuje fizioterapeutske vježbe, tečajeve na posebnim simulatorima, te po mogućnosti vježbe u bazenu, kao i samostalne odjele u odjelu. Važnu ulogu igra fizioterapija, posebno njezine vrste kao što su masaža, elektroforeza i ultrazvučna terapija (UHT).

Potrebna je i ambulantna faza, jer bez održavanja postignutih rezultata brzo će nestati. Obično ovaj period traje od 3 mjeseca do 3 godine. U ambulantnim uvjetima pacijenti nastavljaju s fizikalnom terapijom u sanatorijima i ambulantama, ambulantnim medicinskim sobama, medicinskim i fizičkim ambulantama, kao i kod kuće. Medicinsko praćenje bolesnika provodi se dva puta godišnje.

Značajke oporavka bolesnika nakon različitih vrsta medicinskih manipulacija

Abdominalna operacija

Kao i svi bolesnici s krevetom, pacijenti nakon operacija abdomena trebaju izvoditi vježbe disanja kako bi se spriječila upala pluća, posebno u slučajevima kada je razdoblje prisilne nepokretnosti odgođeno. Terapeutska vježba nakon operacije najprije se izvodi u ležećem položaju, a tek nakon što se šavovi počnu zacijeliti, liječnik vam omogućuje izvođenje vježbi u položaju za sjedenje i stajanje.

Fizioterapija je također propisana, osobito UHF-terapijom, laserskom terapijom, magnetskom terapijom, diadinamičkom terapijom i elektroforezom.

Nakon operacija trbuha, pacijentima se pokazuje posebna, štedljiva dijeta, osobito ako je operacija provedena na gastrointestinalnom traktu. Pacijenti bi trebali nositi potporu donje rublje i zavoje, to će pomoći mišićima da brzo povrate svoj ton.

Operacija zgloba

Rano poslijeoperacijsko razdoblje za kirurške zahvate na zglobovima uključuje vježbanje i vježbe koje smanjuju rizik od komplikacija iz dišnih organa i kardiovaskularnog sustava, kao i stimulaciju perifernog protoka krvi u ekstremitetima i poboljšanje pokretljivosti operiranog zgloba.

Nakon toga dolazi do izražaja jačanje mišića udova i obnavljanje normalnog obrasca kretanja (iu slučajevima gdje to nije moguće - razvoj novog koji uzima u obzir promjene u državi). U ovoj fazi, osim tjelesnog odgoja, koriste se i metode mehanoterapije, trening na simulatorima, masaža, refleksoterapija.

Nakon otpusta iz bolnice, potrebno je održavati rezultat uz pomoć redovitih vježbi i voditi predavanja o prilagodbi uobičajenoj dnevnoj tjelesnoj aktivnosti (ergoterapija).

Endoprostetika kuka za vrat

Unatoč ozbiljnosti operacije, rehabilitacija za protetske bedrene bedre obično prolazi relativno brzo. U ranim stadijima pacijent mora izvesti vježbe koje će ojačati mišiće oko novog zgloba i vratiti mu pokretljivost, kao i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Rehabilitacija nakon endoprotetike u vratu kuka uključuje i obuku novih motoričkih sposobnosti - liječnik će vam pokazati kako sjediti, ustajati i savijati se, kako obavljati normalne dnevne pokrete bez rizika od ozljeda kuka. Od velike su važnosti vježbe u bazenu. Voda omogućuje slobodno kretanje i olakšava opterećenje operirane bedre. Vrlo je važno da se ne prekine tečaj rehabilitacije unaprijed - u slučaju operacija kuka, to je posebno opasno. Često ljudi, osjećajući da se lako mogu kretati bez pomoći, odustaju od nastave. No, slabi mišići brzo slabe, a to povećava rizik od pada i ozljeda, nakon čega će sve morati početi ispočetka.

Medicinska rehabilitacija nije nova ideja. Čak iu drevnom Egiptu, iscjelitelji su koristili neke metode radne terapije kako bi ubrzali oporavak svojih pacijenata. Liječnici iz drevne Grčke i Rima također su koristili fizičku kulturu i masažu u liječenju. Osnivač medicine, Hipokrat, ima sljedeću izreku: "Liječnik mora biti iskusan u mnogim stvarima i, usput, u masaži."

Operacija srca

Takve operacije su pravo čudo moderne medicine. No ubrzani oporavak nakon takve intervencije ne ovisi samo o vještini kirurga, već io samom pacijentu i njegovom odgovornom odnosu prema zdravlju. Da, operacija srca ne ograničava pokretljivost kao kirurška manipulacija zglobovima ili kralježnicom, ali to ne znači da se restorativni tretman može zanemariti. Bez nje, pacijenti često pate od depresije, a vid se pogoršava zbog oticanja očnih struktura. Statistike pokazuju da će svaki treći pacijent koji nije završio tečaj rehabilitacije ponovno uskoro biti na operacijskom stolu.

Program rehabilitacije nakon operacije srca nužno uključuje dijetalnu terapiju. Pacijentima se prikazuju dozirana srčana opterećenja pod nadzorom liječnika i fizioterapeutske vježbe, tečajevi u bazenu (šest mjeseci nakon operacije), balneoterapija i kružna tuširanje, masaža i fizioterapija. Važan dio rehabilitacijskog programa je psihoterapija, kako grupna tako i individualna.

Je li rehabilitacija moguća kod kuće? Stručnjaci vjeruju da ne. Kod kuće je jednostavno nemoguće organizirati sve potrebne aktivnosti. Naravno, pacijent može izvoditi najjednostavnije vježbe čak i bez nadzora liječnika, ali što je s fizioterapijskim postupcima, vježbama u teretani, terapijskim kupkama, masažom, psihološkom podrškom i drugim potrebnim mjerama? Osim toga, pacijent i njegova obitelj kod kuće često zaboravljaju na potrebu za sustavnom rehabilitacijom. Stoga, restauraciju treba održati u posebnoj ustanovi - sanatoriju ili rehabilitacijskom centru.

Koji rehabilitacijski centar trebam kontaktirati nakon operacije?

Tražili smo komentar za naše čitatelje od predstavnika Centra za rehabilitaciju Tri sestre, a to nam je rekao:

„Danas se europski model rehabilitacije smatra najučinkovitijim, koji kombinira individualni pristup pacijentima s intenzitetom treninga. Prema međunarodnim standardima, za vrijeme rehabilitacije nastava za pacijenta se daje do 6 sati dnevno, a najvećim dijelom - jedan na jedan s instruktorom, koji se provodi u našem centru. Osim toga, u našem centru koristimo složeni pokazatelj dinamike oporavka koji je usvojila svjetska medicinska zajednica, što uključuje, između ostalog, samouslužne vještine, motoričke karakteristike i kognitivne pokazatelje... 1.5 smatra se najboljim globalnim pokazateljem, u našem centru u vrijeme pražnjenja 1.3.

Treba napomenuti da je uključenost rodbine i prijatelja pacijenta vrlo važna za uspjeh oporavka. Shvaćajući da obitelj pacijenta nosi velika moralna i financijska opterećenja, uveli smo sustav "all inclusive". Svi potrebni troškovi liječenja i života pacijenta plaćaju se po jedinstvenoj stopi, koja se naknadno ne mijenja, a liječenje u našem centru ne podrazumijeva iznenadne dodatne troškove. Dakle, možete pouzdano planirati proračun za usluge medicinske rehabilitacije.

Obratite pažnju na mogućnost provođenja rehabilitacijskog tečaja u našem centru nakon obavljenih operacija u inozemstvu. Pružamo uslugu svjetske klase, a zbog odsutnosti jezične barijere i postojanja među sunarodnjacima, učinkovitost rehabilitacije u Tri sestre može biti mnogo veća. "

Kako se oporaviti od operacije?

Oporavak nakon operacije sastavni je dio kirurškog liječenja bilo koje bolesti. Stručnjaci taj proces nazivaju postoperativnom rehabilitacijom. Period oporavka potreban za potpuni oporavak osobe određen je složenošću kirurške intervencije, općim stanjem tijela i prisutnošću komplikacija. Osoba koja vodi aktivan životni stil, ranije se vraća u poznate uvjete, osjeća manje bolova i drugih neugodnosti. Isto vrijedi i za mlade ljude. Stariji pacijent koji vodi sjedeći način života prolazi kroz dugo postoperativno razdoblje, često popraćeno razvojem komplikacija.

Oporavak nakon abdominalne operacije

Osoba se osjeća posebno teško nakon kirurškog zahvata na abdomenu, na primjer, repozicija kile, resekcija crijeva ili želuca, histerektomija. Svaka operacija popraćena je povredom integriteta tkiva i intervencijom u radu unutarnjih organa. Tijelo može na njega odgovoriti na različite načine. Period postoperativnog oporavka može trajati ne više od mjesec dana, osoba se brzo vraća u uobičajeni način života.

To je olakšano pridržavanjem svih preporuka liječnika. Međutim, također se događa da kirurška intervencija dovodi do razvoja raznih komplikacija. Temperatura nakon operacije, bol i upala su najčešće posljedice. Njihov izgled može biti uzrokovan dodatkom bakterijske infekcije tijekom razdoblja zacjeljivanja rana. Nepravilna njega šavova produžuje oporavak nakon operacije.

Za bilo kakve abdominalne operacije može se pojaviti gnojni iscjedak iz ožiljka. Ovaj proces prati bol, svrbež i crvenilo kože zahvaćenog područja. Kada se kila ponovno postavi, može doći do ponavljanja. Rizik se smanjuje pravim izborom kirurške intervencije. S proguracijom rane, postoperativni period kasni. Pacijent će morati češće posjećivati ​​kliniku kako bi zamijenio zavoje i liječio ranu. Izbor vrste anestezije također utječe na stanje osobe nakon operacije. Kod organiziranja lokalne anestezije, osoba se osjeća mnogo bolje, nakon 2-3 dana može se vratiti kući.

Ako se operacija izvodi pod općom anestezijom, stanje tijela počinje se poboljšavati tek nakon 24-48 sati. Bolničko liječenje traje 7-10 dana, nakon čega se pacijent može vratiti u uobičajene uvjete. Tijekom tog razdoblja treba izbjegavati bilo kakav stres, promatrati mirovanje kreveta i pravilno jesti. U roku od mjesec dana nakon otpuštanja potrebno je posjetiti liječnika najmanje jednom tjedno. Izvođenje bilo kakvih vježbi u ranom postoperativnom razdoblju je zabranjeno. Međutim, također se ne isplati odgađati ovo pitanje dugo vremena. To je umjerena tjelovježba koja jača mišićno tkivo.

Nakon operacije abdomena, liječnik može preporučiti nošenje posebnog zavoja. To se ne smatra obveznim, međutim, tijekom fizičkog napora pomaže u sprječavanju razilaženja šava. Obvezna je pravilna prehrana. Posebna dijeta namijenjena je obnovi funkcije crijeva, sprečavajući razvoj zatvora ili proljeva. Preporučljivo je jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Prehrana treba uključivati ​​hranu bogatu proteinima:

Dizanje utega treba izbjegavati tijekom mjeseca. Umjeren fizički napor može se ući u dnevnu rutinu najranije 2 mjeseca nakon operacije, teški fizički rad mora biti napušten u roku od šest mjeseci. Međutim, ne preporuča se stalno leći - potrebno je što prije početi kretati što je prije moguće.

Oporavak nakon laparoskopije

Rehabilitacija nakon operacije u ovom slučaju je kraća. Ponekad pacijent može ići kući istog dana. Temperatura nakon operacije, bol u trbuhu i područje probijanja sasvim su normalni za rani period oporavka. Za ublažavanje nelagode propisane analgetike. U nekim slučajevima može doći do mučnine, nadutosti i opće slabosti nakon operacije. Kako bi se uklonili ovi fenomeni, propisuju se lijekovi na bazi simetikona. Neugodni simptomi nestaju u pravilu 2-3 dana nakon operacije.

Budući da su laparoskopski rezovi mali, oni zacjeljuju mnogo ranije od ožiljaka nakon operacije abdomena. Komplikacije su izuzetno rijetke. Šavovi se uklanjaju nakon 10-14 dana, ponekad - prije. U prvim mjesecima na mjestu punkcije vidljivi su mali ožiljci jarko ružičaste boje, koji s vremenom posvjetljuju. Prvog dana nije preporučljivo jesti, dopušteno je koristiti čistu pitku vodu. Hrana nakon operacije počinje s lako probavljivom hranom: jogurtom s niskim udjelom masti, krekerima, pilećom juhom, kuhanim mesom i ribom. U prvim tjednima nakon laparoskopije preporučuje se suzdržavanje od fizičkog napora. Povratak uobičajenom načinu života treba provoditi postupno.

Rehabilitacija nakon artroplastike

Razdoblje rehabilitacije nakon takve operacije započinje oslobađanjem anestezije. Bolničko liječenje traje 2-5 dana, daljnja rehabilitacija ovisi o mnogim čimbenicima:

• starost pacijenta;
• složenost intervencije;
• prisutnost komplikacija.

Ozbiljne posljedice nakon endoproteze rijetko se razvijaju. Pristup bakterijskih infekcija uočen je u 2% slučajeva. Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta pojavljuje se nešto češće.

Prvog dana nakon operacije liječnik daje upute o mjerama opreza. Počinje vježba, ne implicirajući sjedenje ili stojeći položaj. Možete početi sjediti na krevetu. Sjednite na stolicu samo uz pomoć, hodanje se ne preporučuje. Drugi dan će biti bogat. Pacijent mora naučiti nove vježbe namijenjene razvoju zgloba. Možete sjediti i stajati samo pod nadzorom liječnika. Možete hodati s štakama.

Trećeg dana, pacijent počinje vršiti najjednostavnije vježbe, počinje sjesti na rub kreveta bez pomoći i samostalno se kretati bez štaka. Fizioterapijski postupci važan su dio rehabilitacije nakon artroplastike. Cilj im je spriječiti razaranje koštanog tkiva, naučiti pacijenta kako koristiti novi zglob. Fizioterapeut bi mu trebao reći za položaje u kojima može sjediti i ležati, kakve opterećenja može podnijeti proteza. Masaža nakon operacije omogućuje vam ponovnu opskrbu krvlju i prehranu tkiva.

Nakon otpusta, proces rehabilitacije se nastavlja kod kuće. U ovom trenutku potrebno je poštivati ​​sljedeća pravila:

• koža u zglobu treba biti suha i čista;
• preporuča se promjena najkasnije do roka koji je odredio liječnik.

Ako šavovi prije iscjedka iz bolnice nisu uklonjeni, ne preporučuje se kupanje. Trebao bi biti ograničen na topli tuš. Proces ozdravljenja prati se rendgenskim zrakama. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom ako imate crvenilo kože, pojavu iscjedka iz rane, groznicu. Puhastost u području operiranog zgloba može trajati do 6 mjeseci. Ako je potrebno, nanesite bocu tople vode s ledom. Nema posebnih prehrambenih ograničenja, ali pacijent mora pratiti njihovu težinu.

Kako organizirati razdoblje rehabilitacije nakon operacije abdomena

Kako bi se u potpunosti oporavio od operacije abdomena, pacijentu će trebati puno vremena i truda. Kvalitetne mjere rehabilitacije važan su uvjet za brz oporavak pacijenta. Mogu se provoditi u bolnici ili kod kuće.

Glavne faze i ciljevi rehabilitacije nakon operacije u trbušnoj šupljini

Oporavak nakon abdominalne operacije konvencionalno se dijeli na tri glavna razdoblja:

• rano razdoblje - u prosjeku traje oko 10 dana i obuhvaća vrijeme od završetka operativnih aktivnosti do uklanjanja šavova;
• kasni period - odvija se u zdravstvenoj ustanovi pod nadzorom medicinskog osoblja i traje dok se pacijent ne otpusti iz bolnice;
• udaljeno razdoblje je preostalo vrijeme koje je potrebno pacijentu da se u potpunosti oporavi od operacije abdomena i da se vrati u normalan svakodnevni život.

Na temelju vrste i složenosti operacije, tijekom rehabilitacije liječnici mogu propisati različite načine tjelesne aktivnosti. To može biti stroga postelja, krevet, odmor ili slobodan način rada.

Rehabilitacijska terapija ima mnogo ciljeva. Najvažniji od njih su:

• ublažavanje boli;
• uklanjanje ograničenja kretanja;
• sprečavanje razvoja mogućih komplikacija;
• formiranje elastičnog valjanja ožiljaka;
• oporavak pacijentovog emocionalnog stanja;
• povratak pacijenta u aktivan život i rad.

Samoliječenje i zanemarivanje savjeta liječnika mogu poništiti sve uvjete medicinskog osoblja. Nezavisno, tijelo se ne može u potpunosti oporaviti nakon operacije, čak i ako su predviđanja u početku bila povoljna.

Rehabilitacijske aktivnosti

U arsenalu rehabilitacijske terapije nalazi se veliki broj metoda za oporavak. Svaka od njih ima prednosti i slabosti. Stoga, najčešće liječnici preporučuju da pacijenti nakon operacije abdomena kombiniraju nekoliko metoda, promatrajući koje će od njih donijeti više koristi za zdravlje.

Opće preporuke

U odjelu gdje se pacijent nalazi nakon operacije, ne bi trebalo biti previše svijetla i zapušenost. Potrebno je redovito provjetravati prostor i provoditi mokro čišćenje.

Nakon operacije trbuha, osoba mora ležati na leđima. Gornji dio tijela treba lagano podići. Prije početka aktivnih pokreta, pacijent može obavljati rotacije ruku, fleksiju-produžetak zglobova koljena i koljena, kretanje stopalima.

Jaka bol u šavnom području, koja može smetati pacijentu u prvim danima nakon operacije, zaustavlja se uz pomoć lijekova i leda. Osim lijekova protiv bolova, pacijentu se propisuju vitamini i, ako je potrebno, tijek antibiotika.

Ne preporuča se samotresiranje nakon operacije na trbuhu. Sve manipulacije se provode u sobi za liječenje medicinske ustanove. Zavoj se uklanja približno dva tjedna nakon operacije. Do tog trenutka mjesto uboda ne može se navlažiti kako bi se izbjegla infekcija. Za zaštitu postoperativnog ožiljaka mogu se koristiti posebne naljepnice.

Postupci oporavka

Rehabilitacija nakon operacije abdomena uključuje provedbu niza posebnih vježbi. Motorna aktivnost sprječava pojavu rana i tromboze. Nastava se provodi pod nadzorom liječnika i instruktora. Izvođenje gimnastike moguće je tek nakon potpunog izlječenja šava.

Punopravna tjelovježba može se započeti najranije 3-4 mjeseca nakon operacije. U nekim slučajevima, liječnik može preporučiti odgađanje sporta do 6-7 mjeseci. Do tog trenutka pacijenti ne bi trebali izvoditi teške vježbe, savijati se i čučati, trčati, skakati i ljuljati tisak.

Fizikalnu terapiju treba kombinirati s fizioterapijom. Najpopularniji i najučinkovitiji među njima su:

Dišna gimnastika nakon operacije na trbušnoj šupljini važan je element potpune rehabilitacije. Vježbu možete započeti sljedeći dan nakon uspješnog završetka operacije. Dišna gimnastika sprječava razvoj stagnacije i upale pluća.

masaža

Učinkoviti lijek za oporavak nakon operacije. Ubrzava proces zacjeljivanja tkiva, obnavlja cirkulaciju krvi, ima pozitivan učinak na središnji živčani sustav i opće psiho-emocionalno stanje pacijenta. Korištenje posebnih masažnih ulja i masti omogućuje vam da postoperativni ožiljak učinite manje vidljivim.

hrana

Za svaki tip operacije postoji vlastita specifična shema napajanja. Prvog dana nakon operacije, pacijentu se savjetuje da pije samo tekućinu. To može biti negazirana voda, nezaslađen čaj, biljni čajevi, voćni napici, sokovi i juhe. Na dan kada treba popiti najmanje 2 litre tekućine.

Dijeta nakon operacije abdomena pomaže u zasićenju tijela hranjivim tvarima i pomaže normalizirati težinu pacijenta. Prehrana treba uključivati ​​žitarice, kuhano meso i ribe s niskim udjelom masti, mliječne proizvode, svježe povrće, voće i zelenilo. Bolesnici trebaju napustiti prženu, masnu, slanu hranu, dimljeno meso i brzu hranu.

U posebno teškim slučajevima, ljudi počinju jesti samostalno tjedan dana nakon operacije. Do ovog trenutka daju im se intravenske injekcije glukoze i vitamina, a hranjive tvari se unose u tijelo kroz cijev.

Razdoblje oporavka

Oporavak nakon abdominalne operacije ovisi o nekoliko čimbenika:

• količine kirurške intervencije;
• dob i spol pacijenta;
• tjelesna građa i razina tjelesne kondicije;
• stupanj imunosti;
• loše navike;
• dovod krvi u tkiva koja su oštećena tijekom operacije;
• prisutnost popratnih bolesti;
• psiho-emocionalno stanje.

Izravno, sam šav liječi u prosjeku unutar 1,5-2 mjeseca.

Što učiniti je apsolutno nemoguće

Nakon operacije na trbušnoj šupljini pacijentima se ne preporučuje da vode aktivan životni stil. Ne možete dizati utege: težina predmeta ne smije biti veća od 1-2 kg. U skoroj budućnosti, nakon operacije, bolje je isključiti duga putovanja i letove.

U postoperativnom razdoblju liječnici preporučuju odustajanje od loših navika. Pušenje i konzumiranje alkohola dodatno opterećuju oslabljeno tijelo i sve sustave za održavanje života.

Kupanje nakon kirurškog zahvata na abdomenu je zabranjeno zbog velikog rizika od infekcije na mjestu rezova. Plivanje se može obaviti tek nakon 2-3 mjeseca nakon potpunog zarastanja konca. Preporučuje se odlazak na bazen, izbjegavajući kupanje u otvorenim zagađenim akumulacijama.

2-3 mjeseca morate stajati prije sunčanja nakon operacije abdomena. Preporučuje se dulje zadržavanje solarija.

Vrijeme oporavka od operacije abdomena i djelotvornost mjera rehabilitacije izravno ovise o ponašanju pacijenta. Strogo pridržavanje svih medicinskih preporuka pomaže smanjiti razdoblje oporavka.

Rehabilitacijski period nakon operacija na trbušnoj šupljini: način rada i prehrana

Nakon svake operacije, pacijent ne može samo uzeti i odmah se vratiti u normalan život. Razlog je jednostavan - tijelo se mora naviknuti na nove anatomske i fiziološke odnose (nakon svega, kao rezultat operacije, promijenjena je anatomija i interpozicija organa, kao i njihova fiziološka aktivnost).

Poseban slučaj je operacija na abdominalnim organima, u prvim danima nakon kojih pacijent mora posebno strogo slijediti recepte liječnika (u nekim slučajevima, susjedni specijalisti). Zašto, nakon operacije na trbušnim organima, treba li pacijentu određeni režim i dijetu? Zašto se ne može uzeti i odmah se vratiti na prijašnji način života?

Mehanički čimbenici koji nepovoljno utječu na rad

Poslijeoperacijsko razdoblje smatra se duljinom vremena koje traje od trenutka završetka operacije (pacijenta je izvađen iz operacijske dvorane do odjela) i sve dok privremeni poremećaji (nepogodnosti) ne nestanu, što je izazvano ozljedom.

Razmotrite što se događa tijekom operacije i kako pacijentovo postoperativno stanje ovisi o tim procesima - i stoga, o njegovom načinu rada.

Uobičajeno, tipično stanje za bilo koji organ u trbušnoj šupljini je:

• ležati tiho na pravom mjestu;
• biti u kontaktu isključivo sa susjednim vlastima, koje također zauzimaju njihovo pravo mjesto;
• obavljati zadatke propisane prirodom.

Tijekom rada, stabilnost ovog sustava je prekinuta. Da li uklanjanjem upaljenog slijepog crijeva, šivanjem probušenog čira ili "popravkom" ozlijeđenog crijeva, kirurg ne može raditi samo s bolesnim organom i treba ga popraviti. Operativni liječnik tijekom kirurškog zahvata stalno kontaktira druge organe trbušne šupljine: dodirne ih rukama i kirurškim instrumentima, pomiče ih, pomiče. Neka se takva traumatizacija što je moguće više minimizira, ali i najmanji kontakt kirurga i njegovih pomoćnika s unutarnjim organima nije fiziološki za organe i tkiva.

Osobito je osjetljiv mezenterij - tanak film vezivnog tkiva, kojim se organi abdomena povezuju s unutarnjom površinom trbušne stijenke i kroz koje se približavaju živčane grane i krvne žile. Ozljeda mezenterija tijekom operacije može dovesti do bolnog šoka (unatoč činjenici da je pacijent u stanju lijekova i ne reagira na iritaciju njegovih tkiva). Izraz „Povlačenje za mezenterij“ u kirurškom slengu čak je stekao figurativno značenje - znači prouzročiti izraženu neugodnost, prouzročiti patnju i bol (ne samo fizičke, već i moralne).

Kemijski čimbenici koji nepovoljno utječu na rad

Drugi čimbenik koji utječe na stanje pacijenta nakon operacije jesu lijekovi koje anesteziolozi koriste tijekom operacije kako bi se olakšalo bol. U većini slučajeva abdominalna abdominalna kirurgija izvodi se pod anestezijom, nešto rjeđe pod spinalnom anestezijom.

u anestezija tvari se uvode u krvotok, čiji je zadatak potaknuti stanje spavanja lijeka i opustiti prednji trbušni zid tako da je pogodan za operacije kirurga. No, osim ove imovine, koja je vrijedna za operativni tim, takvi preparati imaju i "minuse" (bočna svojstva). Prije svega, to je depresivan (depresivan) učinak na:

• središnji živčani sustav;
• vlakna crijevnih mišića;
• mišićnih vlakana mjehura.

Anestetici koji se daju tijekom spinalna anestezija, djelovati lokalno, ne deprimirati središnji živčani sustav, crijeva i mjehur - ali njihov utjecaj se proteže na određeni dio kralježnične moždine i napuštanje živčanih završetaka, što traje neko vrijeme da se "riješi" djelovanja anestetika, vrate se u svoje ranije fiziološko stanje i osiguraju inervaciju organa i tkanine.

Postoperativne promjene u crijevima

Kao posljedica djelovanja lijekova koje anesteziolozi ubrizgavaju tijekom operacije kako bi se osigurala anestezija, pacijentova crijeva prestaju raditi:

• mišićna vlakna ne pružaju peristaltiku (normalna kontrakcija crijevnog zida, zbog čega se masa hrane kreće u smjeru anusa);
• na dijelu sluznice, inhibira se izlučivanje sluzi, što olakšava prolaz masa hrane kroz crijeva;
• anus grč.

Kao rezultat toga, gastrointestinalni trakt nakon operacije trbuha izgleda da se smrzava. Ako u ovom trenutku pacijent uzme barem malu količinu hrane ili tekućine, odmah će se izbaciti iz gastrointestinalnog trakta kao posljedica refleksnog povraćanja.

Budući da lijekovi koji su uzrokovali kratkotrajnu parezu crijeva, nakon nekoliko dana uklone krvotok, normalni prolaz živčanih impulsa duž živčanih vlakana crijevnog zida će se nastaviti, i ponovno će raditi. Normalno, crijevna se funkcija nastavlja samostalno, bez vanjske stimulacije. U većini slučajeva to se događa 2-3 dana nakon operacije. Uvjeti mogu ovisiti o:

• volumen operacije (koliko su u nju zahvaćeni organi i tkiva);
• njegovo trajanje;
• stupanj ozljede crijeva tijekom operacije.

Signal o nastavku crijeva je ispuštanje plinova iz pacijenta. Ovo je vrlo važna točka, ukazujući da se crijevo nosilo s operativnim stresom. Nije čudo da kirurzi u šali nazivaju ispuštanje plinova najboljom postoperativnom glazbom.

Postoperativne promjene središnjeg živčanog sustava

Lijekovi koji se daju za anesteziju, nakon nekog vremena potpuno su uklonjeni iz krvotoka. Međutim, tijekom njihovog boravka u tijelu, imaju vremena utjecati na strukture središnjeg živčanog sustava, utječući na njegova tkiva i inhibirajući prolaz živčanih impulsa kroz neurone. Kao rezultat toga, broj pacijenata nakon operacije ima abnormalnosti u središnjem živčanom sustavu. Najčešći:

• poremećaj spavanja (pacijent snažno zaspi, spava, budi se od posljedica najmanjeg iritanta);
• tearfulness;
• depresivno stanje;
• razdražljivost;
• nepravilnosti u pamćenju (zaboravljanje lica, događaji u prošlosti, sitni detalji nekih činjenica).

Postoperativne promjene na koži

Nakon operacije, pacijent je neko vrijeme prisiljen biti isključivo u ležećem položaju. Na onim mjestima gdje su koštane strukture prekrivene kožom s gotovo nikakvim međuslojem mekih tkiva između njih, kost se pritisne na kožu, uzrokujući poremećaj u opskrbi i inervaciji krvi. Kao rezultat, nekroza kože pojavljuje se na mjestu pritiska - tzv. Konkretno, oni su oblikovani u takvim područjima tijela kao:

• sakralna kralježnica i repna kost;
• lopatice (s skoliozom i različitom izbočinom lopatica, lezije mogu biti asimetrične);
• peta;
• koljena;
• rebra;
• Prsti;
• veliki ražnjići femura;
• noga;
• bedreni kosti;
• iliak grbovi;
• zglobovi lakta.

Postoperativne promjene u dišnom sustavu

Često se velike abdominalne operacije izvode pod endotrahealnom anestezijom. Za ovog pacijenta, endotrahealna cijev je umetnuta u gornje dišne ​​puteve, koja je povezana s respiratorom. Čak i uz pažljivu primjenu, cijev iritira sluznicu respiratornog trakta, čineći je osjetljivom na infektivnog agensa. Još jedan negativan aspekt mehaničke ventilacije (umjetna ventilacija pluća) tijekom operacije je neka nesavršenost u doziranju mješavine plina koja dolazi iz ventilatora u respiratorni trakt, kao i činjenica da osoba normalno ne diše takvom mješavinom.

Osim čimbenika koji negativno djeluju na dišne ​​organe: nakon operacije, izlet (kretanje) prsnog koša još nije završen, što dovodi do zagušenja u plućima. Svi ovi faktori mogu izazvati pojavu postoperativne pneumonije.

Postoperativne promjene na dijelu krvnih žila

Pacijenti koji pate od vaskularnih i krvnih bolesti skloni su stvaranju i odvajanju krvnih ugrušaka u postoperativnom razdoblju. To je olakšano promjenom reologije krvi (njezinih fizikalnih svojstava), koja se promatra u postoperativnom razdoblju. Trenutak olakšavanja je i to da je pacijent neko vrijeme u ležećem položaju, a zatim započinje motoričku aktivnost - ponekad naglo, zbog čega je moguće kidanje već postojećeg tromba. U osnovi, trombotske promjene u postoperativnom razdoblju su zahvaćene žile donjih ekstremiteta.

Postoperativne promjene u urogenitalnom sustavu

Često, nakon operacije na abdominalnim organima, pacijent ne može mokriti. Postoji nekoliko razloga:

• pareze mišićnih vlakana zida mokraćnog mjehura zbog izloženosti lijekovima koji su injektirani tijekom operacije kako bi se osigurao san lijekova;
• spazam sfinktera mokraćnog mjehura iz istih razloga;
• poteškoće s mokrenjem zbog činjenice da se to radi u neobičnom i neprikladnom za ovaj položaj - ležeći.

Dijeta nakon operacije abdomena

Dok se crijevo ne zasluži, ni jesti ni piti pacijenta ne može. Žeđ je oslabljena nanošenjem komada pamuka ili komada gaze navlažene vodom na usne. U apsolutnoj većini slučajeva rad crijeva nastavlja se samostalno. Ako je proces težak - ubrizgajte lijekove koji stimuliraju peristaltiku (Prozerin). Od trenutka nastavka peristaltike, pacijent može uzeti vodu i hranu - ali morate početi s malim porcijama. Ako se plinovi nakupljaju u crijevu, ali ne mogu izaći, stavljaju cijev za isparavanje.

Jelo koje se prvi put daje pacijentu nakon nastavka peristaltike je mršava, tanka juha s vrlo malom količinom kuhanih žitarica, koja ne izaziva stvaranje plina (heljda, riža) i pire krumpir. Prvi obrok trebao bi biti u količini od dvije do tri žlice. Nakon pola sata, ako tijelo nije odbacilo hranu, možete dati još dvije ili tri žlice - i tako dalje, do 5-6 obroka male količine hrane dnevno. Prva jela nisu toliko usmjerena na glad da se "navikne" na gastrointestinalni trakt na njegov tradicionalni rad.

Nemojte prisiljavati rad gastrointestinalnog trakta - još bolje će pacijent biti gladan. Čak i kada crijevo djeluje, ubrzano širenje prehrane i opterećenje na gastrointestinalni trakt može dovesti do činjenice da se želudac i crijeva ne mogu nositi, to će uzrokovati povraćanje, koje će, zbog tresenja prednjeg trbušnog zida, negativno utjecati na postoperativnu ranu. Prehrana se postupno proširuje sljedećim redoslijedom:

• suhe juhe;
• pire krumpir;
• kremasta kaša;
• meko kuhano jaje;
• namočeni kruhovi od bijelog kruha;
• povrće kuhano i usitnjeno u stanje;
• parni kotleti;
• nezaslađen čaj

Nadalje, 10-14 dana, bolesnik se mora pridržavati dijetetske prehrane koja se koristi u liječenju gastrointestinalnih bolesti - to je iznimka za sljedeće vrste hrane:

Nadalje, set posuđa se postupno proširuje prema uobičajenoj prehrani, koja se odvijala u predoperativnom razdoblju pacijenta.

Postoperativne aktivnosti vezane uz rad središnjeg živčanog sustava

Promjene u središnjem živčanom sustavu zbog uporabe anestezije mogu same nestati u razdoblju od 3 do 6 mjeseci nakon operacije. Dulji poremećaji zahtijevaju konzultacije s neurologom i neurološkim liječenjem (često ambulantno, pod nadzorom liječnika). Nespecijalizirane aktivnosti su:

• održavanje prijateljske, mirne, optimistične atmosfere okružene pacijentom;
• vitaminska terapija;
• nestandardne metode - terapija dupina, art terapija, hipoterapija (blagotvorni učinak komunikacije s konjima).

Sprječavanje rana nakon operacije

U postoperativnom razdoblju lakše je spriječiti nastanak debelih crijeva nego liječiti. Preventivne mjere treba provoditi od prve minute kada je pacijent u ležećem položaju. Ovo je:

• trljanje područja pod rizikom alkoholom (mora se razrijediti s vodom kako ne bi izazvala opekline);
• krugovi pod mjestima koja su podložna pojavama rana od tlaka (sakrum, zglobovi lakta, pete), tako da su rizična područja kao da su suspendirana - kao rezultat toga, fragmenti kosti neće lomiti područja kože;
• masiranje tkiva u područjima rizika kako bi se poboljšala opskrba krvlju i inervacija, a time i trofizam (lokalna prehrana);
• vitaminska terapija.

Ako se ranice pod tlakom i dalje pojavljuju, bore se pomoću:

• sredstva za sušenje (briljantno zelena);
• lijekove koji poboljšavaju trofizam tkiva;
• masti, gelovi i kreme za zacjeljivanje rana (poput pantenola);
• antibakterijski lijekovi (za sprječavanje pristupanja infekcije).

Prevencija postoperativne pneumonije

Najvažnija prevencija kongestije u plućima - rana aktivnost:

• rano ustajanje ako je moguće;
• redovite šetnje (kratke ali česte);
• gimnastika.

Ako je zbog okolnosti (veliki obujam operacije, sporo zacjeljivanje postoperativne rane, strah od pojave postoperativne kile), pacijent prisiljen ostati u ležećem položaju, uključiti mjere za sprečavanje stagnacije u dišnim organima:

• pacijenta koji napuhuje obične dječje balone;
• vibrirajuće grudi;
• punjenje na razini ramenog pojasa (okreti torza u sjedećem položaju, savijanje fleksija ruku na zglobovima ramena i tako dalje).

Prevencija krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka

Prije kirurškog zahvata, pacijenti, stari ili oni koji pate od vaskularnih bolesti ili promjena u sustavu zgrušavanja krvi, pažljivo se pregledavaju - daju se:

Tijekom operacije, kao iu postoperativnom razdoblju, noge takvih bolesnika su pažljivo zavijene. Tijekom mirovanja, donji udovi bi trebali biti u povišenom stanju (pod kutom od 20-30 stupnjeva u odnosu na ravninu). Također se koristi i antitrombotska terapija. Tečaj se propisuje prije operacije i nastavlja se u postoperativnom razdoblju.

Aktivnosti usmjerene na nastavak normalnog mokrenja

Ako u postoperativnom razdoblju bolesnik ne može mokriti, pribjeći se dobrom starom pouzdanom načinu stimulacije mokrenja - zvuku vode. Da biste to učinili, jednostavno otvorite slavinu u odjelu tako da voda teče iz nje. Neki pacijenti, nakon što su čuli za metodu, počinju govoriti o gustom šamanizmu liječnika - u stvari, to nisu čuda, već samo refleksni odgovor mjehura.

U slučajevima kada metoda ne pomaže, obavite kateterizaciju mokraćnog mjehura.

Opće preporuke

Nakon operacije na abdominalnim organima, pacijent je u ležećem položaju u prvim danima. Razdoblja u kojima može izaći iz kreveta i započeti hodanje strogo su individualna i ovise o:

• obujam rada;
• njegovo trajanje;
• starost pacijenta;
• njegovo opće stanje;
• prisutnost popratnih bolesti.

Nakon nekompliciranih i ne-volumetrijskih operacija (kila, appendektomija itd.) Pacijenti se mogu uzgajati već 2-3 dana nakon operacije. Volumetrijske kirurške intervencije (za ulkuse probijanja, uklanjanje povrijeđene slezene, šivanje intestinalnih ozljeda, itd.) Zahtijevaju duže ležanje najmanje 5-6 dana - prvo, pacijentu se može dopustiti da sjedi u krevetu, noge vise, zatim stoje i tek tada počnite poduzimati prve korake.

Kako bi se izbjegao nastanak postoperativne kile, preporuča se da se bolesnicima prenese zavoj:

• sa slabom prednjom trbušnom stijenkom (osobito s neobučenim mišićima, labavošću mišićnog sustava);
• masti;
• u dobi od;
• one koji su već operirani zbog kile;
• novorođene žene.

Pravilnu pozornost treba posvetiti osobnoj higijeni, vodnim postupcima, ventilaciji komore. Oslabljeni pacijenti kojima je bilo dopušteno ustati iz kreveta, ali ih je teško učiniti, odvode se na svježi zrak u kolicima.

Pušačima se preporuča prestati pušiti barem u postoperativnom razdoblju.

U ranom postoperativnom razdoblju može se javiti intenzivna bol u području poslijeoperacijske rane. Zaustavljaju se (uklanjaju) anestetikom. Ne preporučuje se tolerirati bol pacijentu - bol impulsi iritiraju središnji živčani sustav i iscrpiti, što je pun u budućnosti (osobito u starosti) s različitim neurološkim bolestima.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, medicinski savjetnik

12,770 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas