Što operacije na srce za infarkt miokarda

Infarkt miokarda - začepljenje krvnih žila srčanog mišića, što dovodi do nekroze srčanih stanica. Operacija srčanog udara provodi se u hitnim slučajevima ili uz neučinkovitost terapije lijekovima. Ako odete liječniku kasno, patologija može biti smrtonosna. Kirurško liječenje je često jedina prilika da se spasi život pacijenta.

Kako se razvija patologija

Najčešće se srčani udar događa na pozadini ateroskleroze koronarne arterije. Sa porastom plaka ateroskleroze, arterijski lumen se sužava. Kada plak dosegne kritičnu veličinu, on je slomljen, a tijelo, s obzirom na to da krvari, formira ugrušak krvi koji začepljuje arterije. Kao rezultat toga, odvojeni dio miokarda je lišen cirkulacije, dolazi do stanične smrti. Ako se arterija ne obnovi na vrijeme, može doći do srčanog zastoja.

Moguće je odrediti razvoj patologije prema njegovim prekursorima. Trebate posjetiti liječnika ako:

• Postoji bol u srcu.
• Postoje simptomi angine.
• Postoje nagli skokovi krvnog tlaka.

Neposredno prije napada, pacijent razvija sljedeća stanja:

• Dugotrajna bol u srcu i integracija u lijevu ruku, trbuh, ispod lopatice, u donju čeljust.
• Bol se ne zaustavlja s nitroglicerinom.
• Bol se povećava s fizičkim naporom.
• Nastaje kratkoća daha.
• Postoji hladan znoj.
• Mučnina, povraćanje.
• Pacijent ima snažan osjećaj straha.

Uz ove simptome hitna je hitna pomoć. Pacijent će biti odveden u jedinicu intenzivne njege, gdje će dijagnosticirati i pokušati ublažiti napad lijekovima. Ako mjere reanimacije ne donesu rezultate, indicirana je hitna kirurška intervencija.

Vrste kirurškog liječenja

Sve operacije za infarkt miokarda mogu se podijeliti u dvije vrste:

• Otvorene intervencije.
• Neinvazivne intervencije.

Danas liječnici češće koriste perkutane operacije koje omogućuju da se postupak provodi bez otvorene intervencije, što znači da značajno smanjuju rizik od komplikacija i smanjuju oporavak nakon liječenja. Neinvazivne kirurške intervencije na srcu uključuju:

• Dilatacija i stenting balona. Ova operacija u slučaju infarkta miokarda vam omogućuje da vratite kapacitet broda tako što ćete u njega unijeti poseban balon. Kada se umetne, balon se nalazi unutar posebne mreže (stent) u ispuhanom stanju. Kada se struktura nalazi na mjestu suženja posude, balon se napuhuje, mreža se širi i fiksira zidove posude. Nakon toga se balon ispuhuje i prazni. Danas liječnici preferiraju stentiranje u odnosu na konvencionalnu dilataciju balona, ​​što ne popravlja posudu, što znači da se vremenom njegova propusnost može ponovno smanjiti.
• Laserska angioplastika. U slučaju srčanog udara, laserska angioplastika se smatra najboljim. Tijekom operacije, laserski opremljeni kateter je umetnut u venu pacijenta. Kada uređaj stigne do plaka kolesterola, kirurg uključuje laser i otapa talog. Kao rezultat toga, opskrba krvlju se vraća, a pacijent se osjeća bolje.
• U slučaju nepravilnog otkucaja srca, pacijent može biti zakazan za operaciju kako bi uveo pejsmejker. Operacija je rangirana kao minimalno invazivna. Bit liječenja je povezivanje elektroda s područjima miokarda s najmanjim otporom. Pejsmejker se stavlja pod kožu na prsima. Nakon određenog vremena potrebno je prilagoditi aparat u skladu s individualnim karakteristikama organizma.

Unatoč činjenici da ove metode pomažu spriječiti ekstenzivnu nekrozu stanica i spasiti život pacijenta, one ne uklanjaju temeljni uzrok srčanog udara, ateroskleroze. Operirani bolesnik može se vratiti na intenzivnu njegu s ponovljenim napadima nakon nekoliko godina. Ateroskleroza može utjecati na operirane i susjedne dijelove arterija.

Među najčešćim komplikacijama stentinga je tromboza implantata koja se razvija nekoliko mjeseci nakon intervencije. Kako bi se izbjegao takav fenomen, posebnu pozornost treba posvetiti sekundarnim metodama prevencije ishemijske bolesti srca.

Otvorena operacija

Operacije otvorenog tipa uključuju operaciju bajpasa koronarne arterije. Ova vrsta operacije eliminira zahvaćeni dio arterije iz krvotoka, stvarajući alternativni način kretanja krvi. Operacija se izvodi na otvorenom srcu, pod općom anestezijom. Kako bi se stvorilo zaobilazno rješenje, može se koristiti pektoralna, zračna ili velika potkožna arterija pacijenta. Najčešće liječnici preferiraju arteriju prsnog koša jer ima najveću otpornost na aterosklerozu, što smanjuje rizik od ponovnog napada u kasnom postoperativnom razdoblju.

Unatoč visokim rizicima komplikacija tijekom same operacije iu ranom postoperativnom razdoblju, dugoročna prognoza za pacijente koji provode otvorenu intervenciju mnogo je povoljnija. Njihov životni vijek je duži, a rizik od ponovnog infarkta je manji.

Operacija otvorenog srca se radi s posebnim indikacijama, ako su druge intervencije nemoguće, one uključuju:

• Protok krvi mora se obnoviti u nekoliko posuda.
• Krvni je ugrušak potpuno blokirao arteriju.
• Srčani zalisci su pogođeni.

Period oporavka nakon otvorene intervencije je prilično dug. U ovom trenutku, pacijent bi trebao biti u bolnici pod nadzorom liječnika.

Pravim rehabilitacijskim mjerama u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju velike su šanse za dugi život pacijenta.

Druga metoda otvorene operacije je uklanjanje aneurizme. Ova operacija se rijetko izvodi zbog svoje složenosti i visokog rizika od smrtnosti. Bit postupka je uklanjanje oštećenih područja krvnih žila. Najčešće je operacija kombinirana s premosnicom. Čak i uz uspješno liječenje, rizik od smrtnosti doseže 10%.

Postoperativno razdoblje

Nakon srčanog udara i liječenja, važno je slijediti sve preporuke liječnika kako bi se u potpunosti vratila cirkulacija u srcu. Prvih 10 dana nakon otvorene intervencije, pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege. Tamo liječnici pažljivo prate kako srce uči raditi u novim uvjetima. Zatim se pacijenta prebacuje u sobu za liječenje, gdje ostaje nekoliko dana dok se šavovi ne uklone.

Bez obzira na način intervencije nakon infarkta miokarda i operacije, glavno načelo rehabilitacije je uravnotežena tjelesna aktivnost. U početku se pacijentima preporučuje hodanje, duljine ne veće od 1 km. Nadalje, prema rasporedu sastavljenom od strane liječnika, potrebno je povećati opterećenje kako bi se naviklo srce da radi optimalno.

Nakon otpusta iz bolnice preporučuje se nastavak oporavka u specijaliziranom lječilištu, gdje se pod nadzorom specijalista pacijenti podvrgavaju posebnom tečaju rehabilitacije. Povratak na posao moguć je nekoliko mjeseci nakon operacije. Nakon 3 mjeseca, svaki pacijent mora proći poseban stres test, prema kojem će liječnik moći procijeniti saturaciju kisika u miokarda i učinkovitost postupaka oporavka.

Treba napomenuti da je nemoguće sa sigurnošću reći koja je operacija za srčani udar bolja. Izbor intervencije uvijek je prepušten liječniku, koji na temelju dijagnoze određuje najprikladniji tretman u određenom slučaju. Također za uspješan oporavak važno je slijediti sve preporuke liječnika, i što je najvažnije, nakon srčanog udara, uzrok napada - ateroskleroza se mora liječiti, drugi napad je moguć.

Što je operacija srca za srčani udar?

Ne tako davno, operacija srca zbog srčanog udara nije provedena. I danas je napravljen unutar broda. Uzrok akutne ishemije miokarda je začepljenje koronarne žile s trombom.

Hirurzi iz srca obnavljaju protok krvi na dva načina - stentiranjem krvne žile ili operacijom koronarne arterije.

Rezultat operacije ovisi o brzini prijema pacijenta u bolnicu. Prozor ne smije biti duži od 6-8 sati, kada se može spriječiti smrt srčanog mišića. Što je operacija ranija, to je manji rizik od komplikacija.

Kako dolazi do srčanog udara

Neposredni uzrok srčanog udara je začepljenje koronarne arterije krvnim ugruškom. Omiljeno mjesto za stvaranje krvnog ugruška je aterosklerotski plak ili vilica velikih žila. Na mjestu gdje se nalazi začepljen krvni sud, srčani mišić umire zbog nedostatka kisika.

Ovo je zanimljivo! Proces izumiranja miokarda ne događa se odmah, već se proteže 6-8 sati, u nekim slučajevima traje jedan dan. Tijekom tog vremena, kompenzacijski mehanizmi tijela se aktiviraju kako bi se povratio protok krvi. No, mogućnosti miokarda se isušuju, a proces ishemije se nastavlja.

Ako se u roku od jednog sata nakon napada izvede operacija za obnavljanje protoka krvi, neće biti posljedica srčanog udara. U slučaju kirurškog zahvata 6-8 sati moguće je izbjeći česte teške komplikacije tijekom razdoblja oporavka - aneurizma, zatajenje srca.

Koje su operacije moguće kod srčanog udara?

Terapija lijekovima nije uvijek učinkovita u akutnoj ishemiji miokarda. Pogotovo loše utjecaj lijekova opsežnog srčanog udara. Kada se ponovno pojave napadi boli, pribjegavaju jednoj od vrsta kirurškog liječenja:

1. Koronarna angioplastika eliminira sužavanje krvne žile, nakon čega slijedi ugradnja stenta za održavanje lumena arterije.
2. Hirurgija koronarne arterije (CABG) je stvaranje mosta iz vene koja dovodi krv na kružni put iznad mjesta suženja.
3. Mokračni koronarni arterijski premosnik (MKSh) obnavlja protok miokarda kroz torakalnu arteriju.

Usput! Kirurgija je često jedini način da spasite srčani mišić od smrti.

Operacija stentiranja vrši se endovaskularno - unutar posude pod kontrolom optike uz pomoć rendgenskih zraka. Operacija koronarnog i mammarokroničnog premoštenja je operacija na otvorenom srcu.

Zašto se radi o koronarnoj angiografiji

Prije operacije, liječnik treba znati mjesto i stupanj stenoze srčanih žila. Za to se izvodi koronarna angiografija. Proučavanje se provodi u planiranom ili hitnom postupku u rendgenskoj prostoriji na operacijskom stolu.

Kateter se probija kroz femoralnu venu do aortnog ventila i kontrast se umeće u koronarne arterije pod kontrolom X-zraka kroz njega. Proces se snima i zatim prenosi na flash pogon koji kirurg skenira radi određivanja moguće operacije.

Nakon koronarne angiografije, osoba se prebacuje u odjel. Na ranu na mjestu uboda nanosi se zavoj za jedan dan i hladni paket tijekom jednog sata. Za 1 dan pregledana osoba prianja uz posteljinu uz ograničenje pokreta nogu na koje se nanosi teret.

Rezultat koronarne angiografije procjenjuje kirurg kako bi odredio moguću operaciju. Ako se ne otkrije vazokonstrikcija, pacijent se otpušta kući.

Balonska angioplastika i stenting

Perkutana intervencija može se provesti istovremeno s koronarnom angiografijom. Ako se endovaskularna kirurgija izvodi odvojeno, dugi kateter se pomiče u srce kroz ingvinalnu venu i kontrast se stavlja pod kontrolu. Vaskularni uzorak srca je vidljiv na zaslonu monitora.

Zatim, kirurg prolazi kroz stegnuto mjesto s kanulom s balonom, kada se napuhne, otvori se arterija i vraća se krvotok miokarda. Manipulacija je možda gotova. Balon nakon puhanja. Pacijent se otpušta nakon 3 dana. Ali sužavanje se često ponavlja. Kako bi se osigurala stabilna isporuka kisika, na mjestu posude postavlja se retikularna spirala, sužena plaketom.

Ponekad se stentiranje izvodi kao poseban postupak. Manipulacija je slična balonskoj angioplastici. Razlika je u tome što je stent montiran na balonu - posebna cilindrična spirala izrađena od metala ili plastike. Tijekom postupka balon je napuhan dok otvara rešetku. Sljedeći put kada se balon isprazni, a rešetka ostane u tijesnom položaju. Nakon endovazalne intervencije uklanja se kateter s balonom.

Intravaskularna angioplastika izvodi se u slučaju nužde s opsežnim infarktom. Moderne tehnike imaju prednosti. Bezbolna i bezbolna manipulacija traje samo 20-30 minuta. Pacijent se oporavlja na operacijskom stolu i brzo se prazni. Nedostatak operacije je ovisnost o antitrombocitnim agensima - lijekovima koji sprječavaju trombozu na mrežnom mjestu. Trajanje uzimanja Aspirina, klopidogrela - od 6 mjeseci do godinu dana.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

CABG obnavlja cirkulaciju miokarda pomoću šantova između aorte i zahvaćene koronarne (koronarne) arterije. Indikacije za kiruršku intervenciju operacije koronarne arterije: t

• opstrukcija ukupne arterije;
• sužavanje lijeve koronarne žile je 50%;
• stenoza 50% više od 3 krvne žile;
• nemogućnost uspostavljanja stenta;
• smanjenje prohodnosti svih plovila za više od 70%;
• akutna ishemija zbog stenta ili angioplastike;
• popratna srčana aneurizma;
• kombinacija ateroskleroze koronarne arterije s patologijom ventila;
• ako se operacija provodi istodobno, prvi protetski ventil, a zatim ugradite šantove.

Prije operacije bajpasa koronarnih arterija, izvodi se kardiogram, izvodi se ultrazvučno (ultrazvučno) i koronarna angiografija.

Upozorenje! Srčani kirurzi izvode operaciju na otvorenom srcu s vezom za stroj srce-pluća i plućnu ventilaciju pod općom anestezijom. Rijetko radite s tijelom u pokretu.

Pristup srcu je kroz rez na prsima. Kao materijal za šant, jedan od kirurškog tima bira dio vene iz donjeg ekstremiteta. Jedan kraj anastomoze je vezan šavom za aortu, a drugi do koronarne arterije iznad mjesta stenoze. Odmah nakon šivanja, srce se stavlja u pogon. Kirurzi instaliraju odvod u rebar, nakon čega se tkivo urezuje u slojeve.

Nakon operacije koja traje 3-4 sata, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Nakon 24 sata, postavlja se u odjelu, ako nema komplikacija. Boravak u bolnici ne traje više od 3-4 dana.

Za hitno skretanje se pribegava nakon komplicirane angioplastike balona. Hitna operacija premoštenja također se provodi ako angiografija otkrije leziju glavne koronarne arterije ili nekoliko krvnih žila. Svrha operacije u ovom slučaju je spriječiti srčani udar.

Mliječni koronarni manevriranje

MKSH je alternativa kirurškom zahvatu koronarnih arterija. Anastomoza - zaobilazno rješenje nastaje između koronarne i prsne arterije. Prednosti ovih žila nisu samo u velikom promjeru, nego iu otpornosti na taloženje plakova i stvaranje krvnih ugrušaka. Ovaj tip ranžiranja je poželjan ako je pacijent sklon vaskularnim bolestima. Ako je potrebno, provodi se i operacija mliječnih koronarnih premosnica, ponovljeni CABG.

pogled

Prognoza života nakon srčanog udara zbog operacije ovisi o dobi bolesnika, popratnoj patologiji. Prema statistikama, šanse za preživljavanje u dugoročnom razdoblju su veće nakon manevriranja nego nakon postavljanja stenta. Vrijeme služenja anastomoze 10-15 godina.

Ali za operaciju srca zbog srčanog udara sigurnija je metoda balonske angioplastike i stentinga.

Skretanje i stenting su dokaz izražene ateroskleroze, a ne način liječenja. Nakon operacije, proces formiranja plaka se nastavlja. Za zaustavljanje progresije potrebno je pratiti pravilnu prehranu, parametre krvnog tlaka, razinu lipida u krvi. Osim toga, morate povremeno posjetiti kardiologa.

Operacija za srčani udar

U takvom stanju kao što je srčani udar, operacija je naznačena u nekoliko slučajeva, osobito kada postoji hitna potreba ili liječenje ne daje očekivane rezultate.

Postoji nekoliko vrsta operacija, od kojih liječnik odabire onaj koji je prikladan na temelju rezultata koronografije.

Perkutana intervencija

Liječnici znaju 3 vrste koronarne intervencije - stenting, balonsku transluminalnu dilataciju i ekscimersku angioplastiku pomoću lasera.

Ove vrste operacija su usmjerene na sprečavanje srčanog udara, poboljšanje izgleda, smanjenje učestalosti moždanog udara zbog koronarne arterijske bolesti. Unatoč učinkovitosti rezultata, uzrok kršenja (ateroskleroze) takve operacije ne eliminiraju. Oni negiraju značaj lezija, ali ne sprječavaju razvoj patologije u drugim područjima krvnih žila, kao iu područjima na kojima je operiran.

Među komplikacijama implantacije stenta, tromboza implantata postaje opasna u dugoročnom razdoblju. Kako bi se spriječile komplikacije, sekundarna prevencija ishemijskih patologija postaje obvezna za pacijente. Liječnik će pri otpustu pacijenta dati preporuke o željenoj tjelesnoj aktivnosti, uzimajući u obzir zdravstveno stanje.

Općenito, odmah nakon zacjeljivanja postoperativnih rana, pacijenti mogu vježbati. Iznimka se odnosi na bolesnike sa zatajenjem srca i drugim otežavajućim čimbenicima, za njih je odabran program rehabilitacije, što podrazumijeva postupno povećanje opterećenja. Nakon koronarne intervencije preporuča se da se najmanje 30 minuta dnevno dodijeli aerobnoj tjelovježbi - hodanju, kućnim poslovima.

Najmanji postotak komplikacija u statistici daje se stentiranjem. Stoga je, u usporedbi s drugim intervencijama, najčešće odabrano stentiranje. Međutim, postoje slučajevi kada je indiciran drugačiji tip operacije, budući da je organizam svakog pacijenta individualan.

Vaskularni manevriranje

Uz opsežno oštećenje srčanog mišića, indicirana je operacija bajpasa - standardna operacija za infarkt miokarda, koja je indicirana za pojedinačne i višestruke lezije krvnih žila.

Suština operacije svodi se na ugradnju skretnica, pomoću kojih se stvaraju novi putevi. Tijekom operacije zdrave arterije su povezane s koronarnim arterijama kako bi se uspostavila cirkulacija krvi, zaobilazeći zahvaćena područja.

Iako je operacija standardna intervencija, pacijent mora biti pripremljen. Imenovan je hardverskom dijagnostikom i testiranjem, obveznom koronarnom angiografijom. Posljednja studija omogućuje procjenu stanja krvnih žila koje napajaju srčani mišić, pronalazak aterosklerotskog plaka, utvrđivanje stupnja oštećenja krvnih žila.

Torakalna arterija djeluje kao šant, jer može dugo obavljati zadane funkcije i karakterizirana je otpornošću na aterosklerozu.

Osim torakalne arterije, kirurg koristi radijalne arterije ili veliku venu u bedru. Operacija koronarne arterije zaobilaženja odvija se u jednom obliku, u dvostrukoj i više - sve ovisi o broju zahvaćenih arterija u kojima se mora uspostaviti cirkulacija krvi. Operacija traje 3-6 sati, izvodi se na otvorenom srcu pod općom anestezijom.

Postoje 3 vrste operacija:

• s povezivanjem uređaja koji osigurava umjetni protok krvi. Srce pacijenta privremeno je zaustavljeno;
• bez kardiopulmonalne premosnice. Operacija traje manje, rizik od komplikacija se smanjuje, oporavak se ubrzava;
• minimalno invazivna kirurgija, može koristiti stroj srčanog pluća ili raditi bez njega. Ovu tehniku ​​karakterizira nizak gubitak krvi, smanjen rizik od infektivnih komplikacija, brz oporavak i iscjedak - pacijent provodi 10 dana u bolnici.

Poslijeoperacijski period započinje s reanimacijom, gdje liječnici obnavljaju pacijentovu funkcionalnost pluća i miokarda. Šavovi se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana, a nakon izlječenja mogu se tuširati.

Za liječenje rebara, to će trajati 4-6 mjeseci, razdoblje može biti ubrzano nošenje zavoj. Nakon operacije čarape za kompresiju treba nositi do 2 mjeseca kako bi se izbjegla tromboza. Izbjegava se teški fizički napor i hranu koja sadrži željezo treba dodati u prehranu.

Nakon operacije bajpasa koronarne arterije mogu se pojaviti problemi s disanjem. Da biste prilagodili ovu funkciju, liječnik će preporučiti set vježbi disanja.

Bit će potrebno kombinirati pravilno disanje s tjelesnom aktivnošću, postepeno ih povećavajući.

Nakon otpusta iz bolnice preporučuje se nastavak rehabilitacije u sanatoriju. Nakon 2 mjeseca, pacijent prolazi test, procjenjuje rad srca i krvnih žila, a zatim se može vratiti na posao ako nije povezan s teškim fizičkim radom.

Komplikacije operacije koronarne arterije zaobilaznice obično se ne događaju. Rijetki izuzeci koji se javljaju uglavnom su posljedica edema ili upale. Upala može biti uzrokovana autoimunom reakcijom tijela.

Moguće krvarenje iz rane, moždani udar, srčani udar, gubitak pamćenja, stvaranje krvnog ugruška. U većoj mjeri, rizik od komplikacija ovisi o tome kakav je život pacijent vodio prije operacije. Ako ste pušili, zlostavljali alkohol, pomicali se malo, to su negativne točke koje mogu utjecati na ishod operacije srčanog udara.

Izrezivanje aneurizme

Takva operacija za srčani udar je složena intervencija. Potrebno je otvoriti sternum, kako bi se osigurao širok pristup srčanom mišiću. Zatim, kirurg zaustavlja cirkulaciju krvi u komorama srca, povezujući glavne posude s posebnom pumpom.

Tijekom operacije izvlače se vrećica i deformirane zone u vezivnom tkivu. Ako postoje krvni ugrušci u srčanim komorama, krvni ugrušci se uklanjaju. Nakon manipulacija, zid srca je zašiven.

Moguće su komplikacije, kao što su aritmija, nakupljanje krvi u perikardiju, stvaranje krvnog ugruška. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, pacijentu se propisuju lijekovi. Operacija traje nekoliko sati, pacijent je pod općom anestezijom.

Uređaj "pejsmejker"

U takvom stanju kao što je infarkt miokarda, operacija se može provesti u obliku instalacije "pejsmejker". Riječ je o posebnom elektroničkom uređaju koji se ugrađuje za prekršaje koji ugrožavaju život pacijenta. Pejsmejkeri kontroliraju rad srca, uzrokujući kontrakciju mišića. Instrumenti reguliraju funkciju nekoliko šupljina srca.

Operacija se izvodi uzastopno - provodi se lokalna anestezija, paralelno s ključnom kosti, radi se rez. Elektrode su umetnute u venu i tijek operacije se prati na rendgenskom uređaju.

Kada je moguće identificirati zone miokarda s najnižim otporom, elektrode su tamo povezane. Krajevi elektroda povezani su s pejsmejkerom, koji se nalazi u potkožnom sloju masti.

Ova opcija je odabrana za instalaciju endokardije. Ugradnja na otvorenom uključuje postavljanje jedinice u trbušnu šupljinu.

Rehabilitacija nakon operacije

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, potrebno je proći pravilnu rehabilitaciju nakon ozbiljne intervencije. Pacijent prve dane nakon operacije provodi u jedinici intenzivne njege u kojoj se srce prilagođava uvjetima rada. Potrebno je oko 10 dana. Sve to vrijeme šavovi su tretirani antisepticima i izrađeni su zavoji. Nakon 14 dana, šavovi se mogu ukloniti.

Nakon uklanjanja šavova povećajte tjelesnu aktivnost. Najprije je dopuštena mirna šetnja na udaljenosti do 1 km, udaljenost je povećana. Nakon operacije svim se bolesnicima preporuča da se oporave u sanatorijsko-odmaralištu, gdje je osiguran rehabilitacijski program nakon srčanog udara.

Tri mjeseca nakon operacije, test se izvodi pod opterećenjem - od pacijenta se traži da izvrši niz vježbi, a liječnik u ovom trenutku procjenjuje rad shunta pomoću uređaja za zasićenje kisikom. Ako je sve u redu, možete se vratiti na posao - sve ovisi o dobi pacijenta, općem zdravstvenom stanju i prirodi posla.

Prognoza je uglavnom povoljna - desetljeća aktivnog života. Glavno je slijediti preporuke liječnika i pratiti zdravstveno stanje.

Kada je potrebna operacija za srčani udar?

Operacija za infarkt miokarda je nužna mjera. Često je to jedini način da se spasi život osobe.

Kako bi se riješio problem sa srcem i krvnim žilama, to se rješava kirurškim metodama koje se rješavaju prema hitnim slučajevima ili u slučajevima kada dugotrajna terapija lijekovima ne donosi pozitivan rezultat.

Vrste operacija

Ovisno o stanju bolesnika, komorbiditetima i podacima istraživanja, liječnici odlučuju kako će obaviti operaciju. Postoje 2 vrste operacija:

1. Perkutana. Proveden je bez velikog reza kroz inciziju-punkciju za kateter. Izvodi se bez zaustavljanja srca.
2. Otvorene intervencije, odnosno otvaranje prsnog koša, povezivanje sustava umjetne cirkulacije i umjetne ventilacije pluća.

Ako prije operacije pacijent ne treba hitno oživljavanje, onda ga šalju na koronografiju. Ova studija vam omogućuje da jasno vidite koronarne žile i shvatite gdje se sužava i gdje je došlo do prekida protoka krvi, što će omogućiti točnije operacije. No, u slučaju nužde nema vremena za takav pregled i operacija se provodi hitno.

Intervencija kože

Postoje tri vrste takve intervencije:

• dilatacija balona;
• stenting;
• laserska angioplastika.

Sve ove metode smanjuju negativan utjecaj aterosklerotskih vaskularnih lezija, ali ne uklanjaju uzrok patologije, au budućnosti se bolest može razviti čak i na operiranim područjima.

No, ova kirurška intervencija smanjuje vjerojatnost iznenadne srčane smrti, poboljšava kvalitetu života pacijenta, značajno smanjuje broj napada angine, što je vrlo važno u slabom srcu.

Tijekom dilatacije balonom, poseban kateter je umetnut kroz posudu bedra ili podlaktice. Kateter ima balon na napuhavanje, koji se dovodi do mjesta deformacije posude. Tada je balon napuhan, omogućuje vam proširenje zidova krvnih žila. Ponovno se uspostavlja prohodnost posude, nastavlja se protok krvi na tom mjestu. Balon se ispuhuje i uklanja kateterom.

Ova metoda uklanja manifestacije koronarne bolesti srca, poboljšava stanje pacijenta i eliminira potrebu za kompliciranim operacijama srca. Ali nakon nekog vremena, zid posude može se ponovno deformirati, kanal će se suziti i problem će se opet vratiti. Da biste to spriječili, koristite poseban stent.

Stent je elastična konstrukcija u obliku cilindra, izrađena je od nehrđajućeg čelika ili plastike. Stent se uvodi u šuplji organ, na primjer, u posudu, a sužena dilatacija se izvodi zbog patologije mjesta.

Često se vrši stentiranje uz balonsku dilataciju. Na balon se postavi stent, i kada se balon napuni na mjestu suženja posude, stent se proširuje. Njegova mreža ostaje u posudi kada se balon isprazni i izvadi, što osigurava da se posuda čvrsto drži u svom normalnom položaju.

To je blagi način za pacijenta, budući da intervencija prolazi kroz maloljetnika, poboljšanje stanja se zamjećuje gotovo odmah, tijelo se brzo obnavlja. No, nedostatak ove metode je potreba za dugotrajnim lijekovima. To su sredstva koja sprečavaju stvaranje krvnog ugruška u stentu. No, moderna tehnologija nam omogućuje da riješimo ovaj problem drugačije. Najnovija generacija stentova impregnirana je posebnom otopinom koja sprječava trombozu.

Tijekom laserske angioplastike, poseban tanki kateter je umetnut u arteriju srca pogođenu aterosklerozom. Pod kontrolom rendgen aparata, kirurg nalazi plak kolesterola koji ometa normalan protok krvi. Tada je povezan laser i toplina počinje utjecati na ovaj plak. Ona, pretvarajući se u plin, nestaje.

Ovaj je postupak učinkovit i nema agresivan učinak na tijelo. U nekim slučajevima može doći do komplikacija, na primjer, kateter će oštetiti arteriju, a to može uzrokovati krvarenje. Također, na mjestu umetanja katetera može doći do edema i krvarenja. No, uz pravilnu njegu i pridržavanje preporuka, zdravlje pacijenta se vraća u roku od nekoliko dana.

Otvorene manipulacije

Tijekom otvorene operacije, protok krvi se vraća na drugi način. Novi, zdravi arterije (shunts) su zašiveni, kroz koje će ići opskrba krvlju, zaobilazeći pogođena područja. Ovakve operacije provode se ako se pojavi potpuna okluzija krvne žile i više nije moguće postaviti stent, a također i ako su srčani zalisci deformirani ili postoje druge bolesti.

Provođenje otvorenih intervencija povezano je s visokim rizicima, opterećenje na tijelo pacijenta je ozbiljno, jer se prsni koš secira, pacijent može umrijeti tijekom operacije. No, unatoč tome, pacijenti nakon takvih operacija žive mnogo duže nego nakon stentiranja.

Postoje 2 vrste manevriranja:

Te se metode razlikuju u materijalima koji se koriste za upravljanje. Za presađivanje koronarne arterije, uzima se velika vena safene ili radijalna arterija ruke. A kada mammarokoronarnom metoda kao shunts koristiti arterija prsnog koša. Ima visoku otpornost na aterosklerotsko oštećenje i može dugo vremena služiti kao šant. Izbor materijala za ranžiranje provodi kirurg nakon posebnog pregleda.

Za vrijeme manevriranja moguće je ušiti ne jedan, već dva ili tri rana.

To se događa kada se protok krvi mora vratiti u nekoliko žila. Operacija traje od 4 do 6 sati, ovisno o složenosti, pacijent je u ovom trenutku pod općom anestezijom.

Moguće komplikacije

Nakon operacije, infarkt miokarda može uzrokovati komplikacije. Često se to događa kao posljedica upalnog procesa na mjestu operacije. Ali upala ne izaziva infekciju, već odgovor organizma na intervenciju u svom radu. Može se dogoditi:

• povećanje temperature;
• slabost;
• aritmija;
• bol u prsima;
• bol u zglobovima.

U rijetkim slučajevima dolazi do nesudjelovanja prsne kosti, stvaranja krvnih ugrušaka, kršenja bubrega. Nakon manevriranja, pacijent može otkriti problem disanja. Obnavlja se uz pomoć posebnih vježbi. Najneugodnija komplikacija je sužavanje šantova, u kojem slučaju će biti potrebno ponovno zaobići.

Povećava rizik od komplikacija lošeg srčanog mišića, značajnih povreda u radu lijeve klijetke, kroničnog zatajenja srca, dijabetesa. U žena je operacija srčanog udara teža. Ženska ateroskleroza se razvija kasnije, tj. Operacija prima starije bolesnike s mnogim kroničnim bolestima i lošim zdravljem.

rehabilitacija

Smanjuje ozbiljnost komplikacija pravilnom rehabilitacijom. Period oporavka najprije se odvija u jedinici intenzivne njege, gdje stručnjaci uče srce za rad u novim uvjetima. U prosjeku to traje 10 dana. Kirurški šavovi se tretiraju i uklanjaju nakon 2 tjedna.

U budućnosti se povećava intenzitet tjelesne aktivnosti. U početku je dopuštena samo šetnja od najviše 1 km. Zatim se udaljenost postupno povećava. Nakon iscjedka dobro je nastaviti oporavak u sanatoriju s posebnim rehabilitacijskim programom nakon srčanog udara.

Nakon nekoliko mjeseci, ovisi o dobi i zdravlju pacijenta, možete ići na posao. Nakon 3 mjeseca, morate proći stres test. To su posebne vježbe, čija će provedba omogućiti procjenu stupnja rada shunta i puninu zasićenja kisikom iz miokarda.

Nakon operacije, prognoza za pacijente je povoljna. Možete živjeti nekoliko desetljeća aktivnog bogatog života. Glavno je pravilo pratiti svoje zdravlje i slijediti preporuke liječnika. Moderne tehnologije se brzo razvijaju, što omogućuje pružanje pomoći čak iu vrlo teškim slučajevima patologija.

Vrste kirurških intervencija za srčani udar i indikacije za njih

U nekim slučajevima, operacija je jedina mogućnost liječenja srčanog udara. Operacija srca danas se izvodi različitim tehnikama, u svakom slučaju ima svoje karakteristike.

Potreba za operacijom za srčani udar

Operacija srčanog udara provodi se u slučajevima kada je terapija lijekovima neučinkovita ili postoje indikacije za hitne slučajeve.

Prije operacije potrebna je dijagnostika. Obično se pacijent podvrgava ultrazvučnom pregledu srca, izvode se ehokardiografija, elektrokardiogram, scintigrafija i koronarografija. Također je važno dobiti rezultate kliničkih analiza. Na temelju tih studija, stručnjaci odlučuju koja je operacija potrebna - hitna ili planirana - i određuju se metodom njezinog provođenja.

Vrste operacija i njihove značajke

Kirurški zahvati za srčani udar mogu biti otvoreni ili perkutani. Pri odabiru metode uzimaju se u obzir opće stanje bolesnika, stabilnost srca, stupanj nekroze miokarda, stanje koronarnog ležišta.

Operacije otvorenog tipa uključuju ranžiranje plovila, izrezivanje aneurizme i ugradnju pejsmejkera. Među perkutane intervencije ubraja se ugradnja stenta (stenting), balonska dilatacija, excimer laserska angioplastika. Svaka tehnika ima svoje osobine.

Koronarna premosnica

Takva intervencija smatra se standardom za ekstenzivni infarkt miokarda. Potrebno je ako je koronarna posuda potpuno blokirana, zahvaćeni su srčani zalisci ili u slučajevima kada nije moguće stentiranje. Ugradnja šantova omogućuje vam stvaranje novih staza kako bi se cirkulacija krvi mogla provesti bez uključivanja zahvaćenih područja.

Prije operacije morate proći laboratorijske pretrage, podvrgnuti se elektrokardiogramu, ultrazvuku i koronariografiji s kontrastom. Za tjedan dana pacijent odlazi u bolnicu i ovlada posebnom tehnikom disanja. Priprema lijeka, odbijanje pušenja je neophodno.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Može trajati do 6 sati. Možda nekoliko mogućnosti za njegovu provedbu:

• Kod zatajenja srca. Pacijent je u ovom slučaju spojen na stroj srčanog pluća.
• Na radnom srcu. U ovom slučaju, rizik od komplikacija je manji, operacija traje manje, a pacijent se brže oporavlja. Samo iskusni kirurg može izvesti takvu operaciju.
• Minimalno invazivna operacija. Ova se tehnika pojavila relativno nedavno. S takvom intervencijom smanjuje se rizik od infektivnih komplikacija, smanjuje se gubitak krvi. Oporavak je mnogo brži.

Operacija koronarne arterije premosnice ima određene nedostatke. To uključuje:

• potreba za preliminarnim istraživanjem, posebnom obukom;
• obavljanje opće anestezije;
• trajanje operacije;
• visoka invazivnost;
• dugo oporavak;
• rizik od komplikacija.

Važna prednost operacije je mogućnost izvođenja s porazom bilo koje arterije.

Manipulacija se ne provodi s difuznim lezijama koronarnih arterija, smanjenom frakcijom izbacivanja lijeve klijetke, kongestivnim zatajenjem srca. Takva je operacija kontraindicirana kod šećerne bolesti, hemofilije, bolesti pluća i hepatitisa.

Cijena operacije zaobilaženja koronarne arterije ovisi o klinici koja provodi terapiju. Prosječna cijena takve intervencije je 120 tisuća rubalja.

Izrezivanje aneurizme

Takva operacija je vrlo teška. U nekim slučajevima mora se kombinirati s manevriranjem.

Operacija se provodi prema sljedećem algoritmu:

1. Otvaranje prsnog koša.
2. Zaustavite protok krvi.
3. Spajanje uređaja za pumpanje.
4. Izrezivanje aneurizme, uklanjanje oštećenog vezivnog tkiva.
5. Uklanjanje krvnih ugrušaka (nije uvijek potrebno).
6. Šivanje zida srca.

Nedostatak izrezivanja aneurizme visok je rizik od komplikacija i smrti.

Trošak operacije je u prosjeku 50-70 tisuća rubalja. Moguće je kombinirati s koronarnom arterijskom premosnicom. U ovom slučaju, intervencija košta prosječno 100 tisuća rubalja.

Instaliranje pejsmejkera

Takva operacija je potrebna kada poremećaji srčanog ritma stvaraju život opasno stanje. Da biste ga kontrolirali, instalirajte poseban elektronički uređaj.

Rad se izvodi u sljedećem redoslijedu:

1. Incizija (područje ključne kosti).
2. Uvođenje elektroda u venu.
3. Spajanje elektroda na jedinicu jedinice.
4. Smještajni blok. Može se staviti u potkožno masno tkivo ili trbušnu šupljinu.
5. Šivanje rane.

Gotovo da nema kontraindikacija za takvu intervenciju. Ograničeni su na atrioventrikularni blok i sinkopalna stanja (nesvjestica).

Nedostatak tehnike je da se pejsmejker mora povremeno mijenjati. Obično je potrebno ponovno djelovanje nakon 5-6 godina. Takva intervencija će koštati od oko 100 tisuća rubalja.

stentiranje

Ova tehnika je potrebna za proširenje krvnih žila i sprječavanje njihove deformacije i kontrakcije. U tu svrhu ugrađeni su stentovi - cilindrične konstrukcije izrađene od metala ili plastike.

Prije operacije potrebno je napustiti lijekove za razrjeđivanje krvi. Dijabetičari će možda morati prilagoditi svoju inzulinsku ili hipoglikemijsku dozu. Ponekad se u roku od dva dana takva sredstva moraju napustiti.

Prije stentinga potrebno je provesti niz studija, uključujući koronarnu angiografiju. Potonji vam omogućuje da odredite područje u koje želite instalirati stent.

Tijekom oporavka nakon operacije, potrebno je uzimati lijekove koji dugo sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Modernija opcija je također moguća kada je stent impregniran s posebnom otopinom.

Glavni nedostatak stentinga je rizik od stvaranja krvnog ugruška oko stenta. Prednosti metode uključuju brz oporavak, minimalne moguće komplikacije.

Nema apsolutnih kontraindikacija za operaciju. Njegova cijena u Rusiji varira od 100 tisuća rubalja, inozemne cijene su nekoliko puta veće.

O prednostima stentinga i značajkama srčanog udara pogledajte ovaj videozapis:

Dilatacija balona

Takva intervencija se često kombinira sa stentiranjem kako bi se izbjeglo ponovno sužavanje posude. Kateter s balonom na kraju umetnut je kroz mali rez u pacijenta. Arterija u suženom mjestu je napuhana. Lumen u koronarnoj posudi se povećava, a protok krvi se obnavlja. Sve manipulacije se izvode pod kontrolom rendgenskog aparata.

Cijena operacije je oko 50.000 rubalja. Intervencija je kontraindicirana u slučaju teškog stanja pacijenta, bliske lokacije aneurizme žila i blagog sužavanja (važni su hemodinamski parametri).

Excimer angioplasty

Među perkutanim operacijama srčanog udara, takva intervencija je najučinkovitija. Da bi se eliminirala aterosklerotska tkiva, koriste se UV impulsi koje proizvodi eksimer generator. Ovi impulsi isparavaju tekućinu, tvoreći akustične valove. Uništavaju krvne ugruške.

Tijekom postupka pacijent se stalno ubrizgava fiziološkom otopinom. Uz to, ispiranje krvi i kontrastno sredstvo.

Takav postupak se ne može primijeniti ako je laserski kateter veći od promjera zahvaćene posude. Kontraindikacije također uključuju perforaciju vaskularnog zida, nedostatak zaštite lijeve koronarne arterije.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije, pacijent bi trebao biti u jedinici intenzivne njege. Trajanje njegovog boravka ovisi o vrsti intervencije i brzini oporavka. U prosjeku traje 10 dana.

Tijekom rehabilitacije važno je slijediti dijetu. Potrebno je smanjiti rizik od ateroskleroze, tromboze i proširenih vena. Budite sigurni da pratite rad srca i pluća, ako je potrebno, izvršite korekciju.

Prilikom operacije otvorenog tipa liječenje prsnog koša traje oko šest mjeseci.

Ako je operacija bila instalacija pejsmejkera, pacijent se može otpustiti već sljedećeg dana. Rehabilitacija je ograničavanje fizičkog napora.

Moguće komplikacije nakon operacije

Komplikacije se često javljaju nakon otvorene operacije. Takva intervencija može izazvati sljedeće posljedice:

• vaskularna tromboza;
• anemija;
• zatajenje srca;
• moždani udar;
• disfunkcija bubrega

Operacija za srčani udar može se izvesti na različite načine. Odgovarajuća opcija odabire se pojedinačno prema indikacijama. Nakon operacije važno je razdoblje rehabilitacije. Ako slijedite preporuke stručnjaka, rizik od mogućih komplikacija je značajno smanjen.

Infarkt miokarda: značajke kirurškog liječenja

Kirurgija za infarkt miokarda je potrebna u većini slučajeva. Pomaže obnoviti zdravlje srca i uspostaviti protok krvi. Bez operacije, rizik od smrti je visok, pa ako se posumnja na akutni srčani udar, pacijenta treba hitno odvesti u bolnicu i obaviti potrebne preglede. Najprije se ispituje zid oštećene posude.

Važnost pravovremene operacije

Trenutno je najpopularniji postupak koji se izvodi tijekom srčanog udara CABG (operacija koronarne arterije). U 13 bolnica glavnog grada provodi se još jedna operacija - balonska angioplastika. Uskoro će im biti dodano još 7 zdravstvenih ustanova. Ova metoda operacije uključuje ne samo eliminaciju koronekrotskih tkiva, već i sprječavanje daljnjih problema. Primjerice, glioblastom vene glave kao rezultat dugog kisikovog izgladnjivanja. Praksa takvih inovacija još nije opsežna.

Kod infarkta miokarda operacija srca se ne može obaviti po želji: obvezno je. Zbog napada umire dio mišićnog tkiva. Zajedno s njom propada jedna od nekoliko vena ili arterija. On začepljuje trombozni element, što rezultira ili prestankom cirkulacije krvi ili ruptucijom vaskularne poruke. U nedostatku kirurškog zahvata, ovaj fenomen slijedi smrt.

Operacije smanjuju rizik od smrti, ali ne uklanjaju bolest u potpunosti. Važno je zapamtiti da krivnja liječnika ili pacijenta može uzrokovati komplikacije nespojive s životom.

Ispravno izvedene akcije uklanjaju posljedice srčanog udara, a boravak u intenzivnoj i bolničkoj bolnici smanjuje rizik od ponavljanja problema. Ali u budućnosti, sam pacijent mora održavati svoje zdravlje uzimajući lijekove i odgovarajući način života.

Predviđanje nakon operacije

Učinkovitost kirurške intervencije ovisi o vremenu njegove provedbe. Kod infarkta miokarda postoji potreba za operacijom najkasnije 6 sati nakon početka problema. Ako se tromb ukloni i vena se transplantira unutar prvog sata, neće biti negativnih posljedica za organizam.

Ako su kirurzi intervenirali nakon prvog sata nakon srčanog udara, mogu postojati popratni problemi:

• Povećan rizik ponovnog napada.
• Aneurizma se razvija.
• Povećava vjerojatnost moždanog udara.
• Susjedni organi mogu biti oštećeni, ovaj proces može utjecati na bubrege i žučnu cjevčicu.

S obzirom na ove podatke, kod prvog znaka akutnog nekrotičnog procesa, pacijenta treba što prije dovesti u bolnicu. Utvrđen je uzrok odstupanja i mogućnosti liječenja.

Da li operacija u akutnom srčanom udaru spada u kategoriju beznadnih pacijenata? Čak i uz negativne pretpostavke, kirurški zahvati počinju, ali rijetko završavaju s uspjehom. Razočaravajuća predviđanja su napravljena ako je operacija nakon srčanog udara započela nakon 6 sati od nekroze. Tijekom tog vremena, stanice srca mogu u potpunosti postati mrtve. Rezultat će biti prestanak udarca glavnog mišića tijela i smrti. Nakon oštećenja miokarda aktiviraju se dodatni resursi tijela kako bi se osigurala cirkulacija krvi. Ali u vrlo rijetkim slučajevima dovoljno su za više od 6 sati.

Preoperativni postupci

Nakon dostave pacijenta u bolnicu, koronarna angiografija je obvezna. To vam omogućuje da napravite pretpostavke o veličini zahvaćenog područja srca. Na temelju tih podataka odabrani su instrumenti za operaciju, određena je točna metoda kirurške intervencije.

Ako je pacijent primljen sa sumnjom na krvni ugrušak, ali srčani udar još nije razvijen, a otkucaji srca su normalni, šalju se na dodatni pregled. To uključuje koronarnu angiografiju, jeku srca. Prikupljaju se sekundarne informacije.

Razlog odbijanja operacije može biti:

• dijabetes;
• popratne vaskularne bolesti ili zatajenje srca;
• opsežna arterijska nekroza ili brojne bolesti cirkulacije.

Dodatni kirurški zahvati omogućuju podešavanje razine anestezije, odabir optimalne vrste intervencije. U slučaju slabog organizma, provode se samo potporni postupci, a eliminacija krvnog ugruška propisuje se već kad se dogodio srčani udar.

Prije operacije morate:

• Za čišćenje prsa od kose tako da ništa ne spriječi rez.
• Izračunajte potrebnu dozu anestezije;
• Potpišite neke papire (pristanak ili odbijanje pacijenta o korištenim lijekovima i postupcima).

Ako je osoba primljena u bolnicu s progresivnim infarktom, tada se operacija srca izvodi hitno. Izvodi se bez prethodne pripreme. Jedina potrebna mjera je koronarna angiografija, koja ne traje puno vremena.

Faze operacije

Prije operacije, zadatak kirurga je pružiti pacijentu najudobnije uvjete boravka, visokokvalitetnu anesteziju i sustav održavanja života. U vrijeme intervencije povezan je stroj srce-pluća, koji obavlja svoj posao za srce. Također je potreban uređaj za disanje i pažljivo pripremljena operacijska dvorana sa svim alatima i 100% higijenom.

Prvi korak izravno tijekom operacije je rez koji se vrši na prsima. To je potrebno kako bi kirurzi mogli doći do srca i provesti potrebne manipulacije s njim. Integritet periosta je narušen. Sve posjekotine treba obaviti vrlo pažljivo, kako se ne bi povrijedile velike žile, a ne uzrokovati anemiju ili smrt od gubitka krvi. Ponekad je teško naći vene oko srca, jer su prekrivene masnim naslagama. Da bi se pojavile kapilare i bilo je lakše razumjeti koliko njih leži u operiranom području, provodi se srčana masaža u slučaju akutnog infarkta.

Operacija se izvodi u 2 faze:

• Transplantacija vena (takozvana sestrinska posuda) iz femoralnog dijela noge pacijenta (područje u kojem se može prekriti zglob kuka).
• Uklanjanje nekrotičnog tkiva.

Transplantacija posude neophodna je za zamjenu oštećenog područja srca. To je hitan i glavni element operacije. Njegova osobitost je da za tu svrhu može biti potrebna posuda s bilo kojeg mjesta. Rijetko, ruka postaje osnova za vađenje materijala.

Vrlo je teško ekstrahirati tromb primjenom metoda koje su univerzalno primijenjene, pa je poželjan takav postupak. Može biti besmisleno ako je protok krvi uznemiren previše ozbiljno. Zamjena nekoliko putova cirkulacije obično ne dovodi do uspjeha.

Nekrotična tkiva su dijelovi mišića koji su izumrli zbog kisikovog gladovanja nakon blokiranja cirkulacije krvi. Neće se oporaviti, jer više nemaju živih stanica. Ali susjedno tkivo može lako pridonijeti ožiljcima nastalog jaza. Nakon uklanjanja nekrotičnih elemenata potrebno je oko mjesec dana. Potrebno razdoblje provodi se u bolnici.

Sljedeći koraci imaju za cilj eliminirati kirurške rezove. Prsa su ušivena posebnom žicom. Nakon povezivanja periosta i trećeg vezanog epitelnog tkiva. Slijedi rehabilitacija.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije pacijent se šalje u jedinicu intenzivne njege (jedinica intenzivnog liječenja), gdje se mora staviti na noge. Otprilike tjedan dana na umjetnom je životu. Zadaća stručnjaka u ovom razdoblju je stalno praćenje pokazatelja senzora kako bi se predvidjela vjerojatna reinkarbacija. Medicinske sestre moraju svakodnevno oprati područje ožiljaka na prsima, inače će se u rani pojaviti gnoj.

Rizici nepravilnog rada i nepoštivanja preporuka

Glavni uvjet za oporavak osobe nakon operacije je potpuna njega i ispunjenje svih obveza. Terapeuti zahtijevaju posteljinu, ograničenja na iznenadne pokrete, pridržavanje pravilne prehrane. Ako se ne pridržavaju ovih preporuka (ili ako je osoblje nemarno), mogu razviti:

• upala prsne kosti;
• problemi s bubrezima;
• ponovljene manifestacije srčanog udara;
• šavovi.

Ako je osoba povezana s uređajima koji imaju veliku pogrešku, neuspjeli uređaji, stručnjaci možda neće primijetiti sljedeći napad, koji će biti fatalan.

Angloplastika balona

Koja druga operacija se radi tijekom srčanog udara? U 13 klinika u Moskvi, u tijeku je inovativni postupak - angioplastika. Takva manipulacija omogućuje vam da se nosite s krvnim ugrušcima i vratite protok krvi bez otvaranja prsne kosti i teških i dugoročnih intervencija.

Čak iu fazi dostave pacijenta na kliniku, potrebno je dati mu poseban lijek - trombolizu. Ovaj lijek vam omogućuje da zaustavite rast krvnog ugruška u srcu, što je dovelo do srčanog udara.

U zdravstvenoj ustanovi osoba se ispituje endoskopijom. Kateter se umetne u zahvaćenu posudu. Kroz njega se kemijski element oslobađa u krvotok, koji je na rendgenskim slikama istaknut zasebnom bojom. Uz pomoć zračenja proučava se srčana regija, au njoj se nalaze mjesta s blokiranim protokom krvi. Točka u kojoj normalan protok krvi (istaknut kemijskim elementom) naglo ustupa mjesto njegovoj odsutnosti (bez sjaja ubrizganog markera) smatra se trombom.

Krvni ugrušak se uklanja posebnim instrumentima. Obično je to endoskopski uređaj. Nadalje, posuda koja je podvrgnuta blokadi je blago napuhana, tako da čak i kada je dio tromba očuvan, formira se lumen dovoljan za protok krvi. Zatim se u problematično područje ugrađuje mali stent koji uvijek održava venu u "otvorenom" stanju. Stentiranje značajno smanjuje rizik od ponavljajućih napadaja.

Ova praksa se provodi čak iu više od 10 većih gradova Rusije, ali zadatak stručnjaka je da ga distribuira tako da dopre do svih medicinskih centara u zemlji. Glavna poteškoća leži u troškovima opreme i operacije. Trombolitici sami koštaju više od tisuću dolara. Uvođenje takvih operacija glavna je tema modernih medicinskih foruma.

Pomoć pri infarktu miokarda mora se provesti u najkraćem mogućem roku. Posljedice kašnjenja su u najboljem slučaju invalidnost, au najgorem slučaju smrt. Kako bi se spriječili ovi problemi, osoba sa sklonošću za srčani udar ili rodbina uvijek treba imati pri ruci telefon i znati broj hitne pomoći. Prisutnost trombolitika je također poželjno stanje, ali ovaj skupi lijek možda neće biti dostupan za prvu pomoć u bliskoj budućnosti. Na ruskom farmakološkom tržištu, to je previše rijetko i skupo.

Glavna stvar koja se zahtijeva od drugih tijekom srčanog udara je da se osoba dovede u bolnicu što je brže moguće ili da se pozove hitna pomoć. Ostatak leži na ramenima stručnjaka. Ni u kojem slučaju ne može se uključiti u samo-liječenje, pokušati izvesti masažu srca (umjesto pozivanja hitne pomoći).