kalcinoza

Kalcij je vitalna hranjiva tvar, čini kosti tvrdim i jakim, ali njegov višak može naškoditi stanicama i tijelu kao cjelini.

Normalno, kod ljudi, kalcijeve soli u tekućinama su otopljene. Međutim, pod određenim uvjetima, soli kalcija oslobađaju se iz otopljenog stanja i talože se u mekim tkivima i organima, gdje ne bi smjeli biti. Razvija se kalcifikacija, patološko stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Uzroci kalcinoze

Kalcifikacija ima druga imena: kalcifikaciju, karbonatnu distrofiju ili kalcifikaciju, ali se bit ne mijenja. Kalcifikacija je složen patološki proces koji se razvija kao rezultat različitih čimbenika koji utječu na regulaciju metabolizma kalcija u tijelu. To i kršenje endokrinog sustava, odgovorno za proizvodnju hormona kalcitonina i paratiroidnog hormona, kao i promjene u pH i koncentraciji kalcija u krvi, oslabljene enzimske i neenzimske reakcije, smanjenu proizvodnju hondroitin sulfata, itd.

U nekim slučajevima, patološko stanje uzrokovano je prisutnošću bolesti koja je već prisutna u tijelu - mijeloma, tumora, policističnih bolesti i kroničnog nefritisa, endokrinih bolesti. U drugim slučajevima, kalcifikacija se javlja kao posljedica bilo kakvih štetnih čimbenika izvana: kada se vitamin D pretjerano uvodi u tijelo, razne ozljede mekih tkiva (na primjer, implantacija bilo kojeg uređaja u ljudsko tijelo). To je i uzrok kalcifikacije - promjena tkiva (imobilizacija ili stanje duboke distrofije), zbog čega se formiraju kalcificirani konglomerati u različitim veličinama.

Ožiljno tkivo, na primjer, srčani zalisci tijekom njegovog defekta, hrskavica, aterosklerotski plakovi, mrtvi paraziti, graft i drugi, također je podvrgnuto kalcifikaciji.

Različiti uzroci određuju vrstu bolesti: distrofičnu kalcifikaciju, metastatsku kalcifikaciju ili metaboličku kalcifikaciju.

Do sada, liječnici nisu proučavali činjenicu o nastanku metaboličke kalcifikacije, u kojoj se kalcij ne zadržava u tkivnoj tekućini i krvi, čak i pri malim koncentracijama. Ta nerazumljiva priroda bolesti može biti sustavna (univerzalna) i ograničena (lokalna) i uzrokovati veliku zabrinutost pacijenta.

Glavni simptomi

• Kalcifikacija može biti asimptomatska dugo vremena. Ali za neke vrste kalcifikacije karakteristični su određeni znakovi. U sistemskoj kalcifikaciji vapno se ponekad manifestira u debljini kože u malim mjehurićima, gustim i bolnim na dodir.
• Neko vrijeme, koža iznad njih ima normalnu strukturu i boju, ali kasnije se na koži na mjestu otkrivanja kvržica mogu formirati fistule. Ponekad se limete talože u tetivama, što svakako utječe na pokretljivost zglobova. Lime formacije mogu se pojaviti na zubima ili proteza, u krvnim žilama, živcima i mišićnim membranama.
• Ograničena (lokalna) kalcifikacija poznata je kao giht. U ovom slučaju vapno se taloži u obliku ploča u koži prstiju, ali rjeđe od stopala.
• Kod djece se kod hormonske disregulacije, kod intoksikacije vitaminom D, pretjerane konzumacije mlijeka i alkalija, može uočiti povišena koncentracija kalcija u krvnoj plazmi (hiperkalcemija) i naknadna kalcifikacija unutarnjih organa.

Liječenje kalcifikacije

Za normalizaciju procesa asimilacije kalcija u ljudskom tijelu potrebno je uspostaviti ravnotežu magnezija i kalcija u krvi. Ako magnezij ne uđe u tijelo, poremećena je ravnoteža između ove dvije komponente.

Kalcij se ne može apsorbirati bez magnezija. Magnezij uravnotežuje unos kalcija, otapa naslage kalcija, uklanja njegov višak iz tijela i pomaže da se pravilno probavi u kostima. Osim magnezija propisanog od strane liječnika, liječenje kalcifikacije uključuje upotrebu diuretika (diuretika), kao i niz drugih lijekova.

U liječenju kalcifikacije vode ulogu pravilne prehrane. Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju jesti hranu bogatu kalcijem (mlijeko, povrće) i vitamin D.

Najučinkovitija metoda liječenja pojedinih velikih žarišta kalcifikacije kože i potkožnog masnog tkiva je njihovo kirurško uklanjanje.

Kalcifikacija tijekom trudnoće

Odlaganje velike količine kalcijevih soli u trudnica primjećeno je u 36. tjednu. U završnoj fazi trudnoće, to je potpuno prihvatljivo kada se promjene u placenti izmjenjive prirode javljaju tijekom normalne trudnoće.

Ako se pojavljuje mnogo kalcifikacija u razdoblju do 36 tjedana, to može ukazivati ​​na prijevremeno sazrijevanje posteljice. Među razlozima, liječnici ukazuju: preeklampsija, višak kalcija u prehrani, promjene nakon zaraznih bolesti, itd. Međutim, kalcifikacija placente, u pravilu, nije popraćena nikakvim abnormalnostima.

Kako bi se osiguralo da se trudnoća odvija bez ikakvih komplikacija, važno je kontrolirati količinu konzumiranog kalcija, pratiti dnevni režim i pažljivo pratiti stanje fetusa ako dođe do bilo kakvih promjena u posteljici.

Trudnice ne bi trebale konzumirati previše hrane koja sadrži kalcij, oslanjajući se na lijekove koji sadrže kalcij po savjetu prijatelja. Svaki rizik tijekom trudnoće mora biti opravdan, a uzimanje lijekova u vrijeme trudnoće uvijek je rizično poslovanje.

Suvišak kalcija u tijelu fetusa i kostiju zdjelice majke prepun je opasnosti u obliku porodnih ozljeda. Djetetu je teže prolaziti kroz rodni kanal majke bez ozljeda u slučaju okoštane lubanje i malog fontanela. A za mamu, višak kalcija neće donijeti ništa dobro: porođaj će biti mnogo teži, a pokušaji će trajati dulje.

Ali ako je žena zabrinuta zbog stanja zubi i desni, trebate otići stomatologu, a ne liječiti se. Možda problem sa zubima nije uzrokovan nedostatkom kalcija, nego intenzivnim razvojem patogenih mikroorganizama. Sigurno znate sljedeću tvrdnju da tijelo buduće majke posuđuje puno kalcija iz svojih rezervi za izgradnju kostura djeteta, posebno iz kostiju i zuba. Ta izjava pripada ruskim liječnicima.

No, francuski stručnjaci ne dijele to mišljenje sa svojim ruskim kolegama i tvrde da trudnoća ne utječe na snagu zuba. Zubi su zasićeni kalcijem kao dijete jednom zauvijek! U jednom su stručnjaci ujedinjeni: neriješeni problemi zubi prije trudnoće i nedovoljna higijena usne šupljine tijekom razdoblja trudnoće doprinose ranom gubitku zuba.

Kalcifikacija kože - kada je kalcij "dobar", a kada je "loš"?

Taloženje kalcijevih soli u mekim tkivima nastaje kao posljedica promjena u sistemskom metabolizmu ovog minerala ili kao lokalna nuspojava upale, infekcije, ozljede ili neoplastičnih bolesti. Benigni oblici kalcifikacije kože ne mogu uzrokovati nelagodu. U težim slučajevima, koji se javljaju u pozadini skleroderme, dermatomiozitisa i kalcifilaksije, kvaliteta života pacijenata značajno se pogoršava.

Uzroci i vrste

Postoje uzroci patologije s obilježjima kliničkih manifestacija:

• Distrofična;
• metastatskim;
• idiopatski;
• iatrogenic.

Distrofna kalcifikacija

Razvija se s normalnom razinom kalcija i fosfora u krvi. Temelj patologije je oštećenje, upala, nekroza ili oticanje kože. Tkivo je oštećeno mehaničkim, kemijskim, infektivnim ili drugim učincima. Vjerojatno je patologija uzrokovana staničnom smrću s otpuštanjem unutarstanične alkalne fosfataze, kalcija i promjenama kiselosti tkiva, što dovodi do gubitka kalcijevih soli u čvrstom obliku.

Glavni uzroci lokalne kalcifikacije kože

• Opekotine, ujedi insekata, proširene vene, rabdomioliza.
• Infekcije koje uzrokuju nekrozu tkiva kože, nakon čega slijedi kalcifikacija. Neki zarazni granulomi izlučuju vitamin D, što dovodi do taloženja kalcija u tkivima. Glavne bolesti su onichocerciasis, cisticercosis, histoplasmosis, cryptococcosis i genitalni herpes.
• Kalcifikacija kožnih tumora, kao što je pilomatriks. Kalcificiran je u 75% slučajeva. Kao rezultat, formiraju se pokretni gusti potkožni noduli. Epitelne ciste i špricevi, kao i karcinom bazalnih stanica, skloni su stvrdnjavanju. U rijetkim slučajevima kalcifikiraju se melanocitni nevusi, maligni melanom, atipični fibroksantomi, hemangiomi, piogeni granulomi, seboreična keratoza, neurolemomi i triheepitheliome.

Uzroci opće oštećenja kože

Upalni, osobito autoimuni procesi

Takve teške bolesti kao što su dermatomiozitis i skleroderma najbolje se dijagnosticiraju. Kod ovih bolesti često se manifestira CREST-sindrom: kalcifikacija, Raynaudov fenomen, ezofagealna lezija, sklerodaktilija i telangiektazija. Znakovi kalcifikacije kože opisani su u eritematoznom lupusu. Kod dermatomiozitisa kalcifikacija kože kod djece javlja se 3 puta češće nego kod odraslih. Kod skleroderme dolazi do kalcifikacije tkiva u kasnim stadijima bolesti. Liječenje glukokortikoidima usporava taj proces.

celulitis

To je potkožna nekroza masnog tkiva koja se javlja kod novorođenčadi i porođaja tijekom prvih dana ili tjedana života. Celuloza je zahvaćena uglavnom na bedrima i stražnjici, a zatim je kalcificirana. Uzrok patologije je nepoznat, ali pretpostavlja se uloga porodne traume, preeklampsije ili dijabetesa kod majke, hipotermije ili hipoksije odmah nakon rođenja. Uzrok panikulitisa kod odraslih je rak ili upala gušterače, što dovodi do oštećenja potkožnog tkiva i nekroze tkiva masnim kiselinama.

Urođene bolesti

U Ehlers-Dunlo sindromu je smanjen metabolizam kolagena, a bilo kakve lezije na koži dovode do stvaranja potkožnih čvorova. Wernerov sindrom popraćen je preranim starenjem. Kalcifikacija kože, ligamenata, zglobova, krvnih žila. S elastičnom pseudoksantomom, puknulo je elastično vlakno kože, koje se zatim kalcificira. Rotmund-Thompsonov sindrom popraćen je stvaranjem malih žutih kalcificiranih papula na ekstremitetima.

Metastatska kalcifikacija

To se događa kršenjem metabolizma kalcija ili fosfora i povezano je s povećanjem koncentracije tih tvari u krvi. Izvana, lezija se manifestira kalcifikacijom tkiva oko zglobova. Često ga prate drugi simptomi povećanog kalcija u krvi - abdominalna bol, zatajenje bubrega, srčane aritmije, depresija. razlozi:

• Hiperparatireoidizam. U primarnom hiperparatiroidizmu paratiroidne žlijezde proizvode previše paratiroidnog hormona. Sekundarni hiperparatiroidizam pojavljuje se kao odgovor na hipokalcemiju, čiji je glavni uzrok zatajenje bubrega.
• U kostnim metastazama javlja se paraneoplastična hiperkalcemija.
• Uništavanje koštanog tkiva kao posljedica otoka ili Pagetove bolesti.
• Mliječno-alkalni sindrom - rijetko stanje koje se javlja pri pretjeranoj uporabi natrijevih bikarbonata i spojeva koji sadrže kalcij. Rezultat je metabolička alkaloza s hiperkalcemijom, hiperfosfatemijom, nefrokalcinozom i zatajenjem bubrega.
• D hipervitaminoza je rijetko stanje u kojem se apsorpcija kalcija u probavnom traktu povećava, a reapsorpcija u bubrezima uzrokuje hiperkalcemiju.
• Sarkoidoza, u kojoj sarkoidni granulomi proizvode višak vitamina D.
• Najčešći uzrok metastatske kalcifikacije kože je kronično zatajenje bubrega. Zbog narušene funkcije bubrega, fosfor se nakuplja u krvi, hipokalcemija i nedostatak vitamina D su izravna posljedica toga, a prekomjerna proizvodnja paratiroidnog hormona počinje kao kompenzacijska reakcija, a kalcij i fosfor zadržavaju se u tijelu.
• Kalcifilaksija je slabo shvaćeno stanje, praćeno vaskularnom kalcifikacijom i nekrozom površinskih tkiva s jakim bolovima. Osim kože, zahvaćaju se i srce i gastrointestinalni trakt. Kalcifilaksija se javlja u 1-4% bolesnika s krajnjim stadijem bubrežne bolesti, kao i kod multiplog mijeloma, polineuropatije, endokrinih bolesti, ciroze jetre i reumatoidnog artritisa. Noduli ili plakovi koji se brzo šire na veliko područje kože, a zatim ulceriraju. Najčešće su pogođena bedra, trbuh i stražnjica. Ulkusi kože dovode do jakih bolova. Ako se takvi simptomi javljaju kod bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, onda kada su lokalizirani na tijelu, povezani su s većom smrtnošću nego kad se nalaze na ekstremitetima.

Idiopatska kalcifikacija kože

Pojavljuje se u nedostatku oštećenja tkiva ili sistemskih oštećenja metabolizma.

Idiopatska kalcifikacija skrotuma, penisa ili vulve

Najčešći primjer je kalcifikacija skrotuma, koja se javlja kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Lezija izgleda kao višestruka blijedo žuta gusta potkožna čvora. Kalcifikacija kože penisa također može biti rezultat kalcifikacije epidermalne ciste.

Kalcifikacija mliječne kože

Često se povezuje s Down sindromom ili syringomom. Na deblu, udovima i licu pojavljuju se višestruke lezije. Podrijetlo patologije ostaje nepoznato, ali se pronalazi nakupljanje kalcija u znojnim žlijezdama.

Subepidermalni kalcificirani čvorići

Obično se razvijaju u ranom djetinjstvu. Po pravilu, one su same, ali postoje i brojni porazi. Najčešće se pojavljuju na licu. Patogeneza je nepoznata.

Kalcifikacija tumora

Povezan je s oslabljenim metabolizmom fosfora u bubregu, što rezultira hiperfosfatemijom. Veliki kalcificirani čvorići pojavljuju se u blizini velikih zglobova, skloni rastu i ponavljanju nakon uklanjanja. Kalcifikacija najčešće zahvaća kukove, laktove, lopatice, stopala, koljena i ruke. Kalcifikacija tumora je često obiteljska, pa se pretpostavlja njezino autosomno recesivno nasljeđivanje.

Kalcifikacija kože povezana s presađivanjem

Kao i kalcifilaksa, može se pojaviti nakon presađivanja bubrega. Opisani su slučajevi bolesti nakon transplantacije jetre, srca i pluća. Možda je razlog povezan s gutanjem pacijenata zajedno s velikom količinom transfuzijskog kalcij citrata.

Jatrogena kalcifikacija

Pojavljuje se zbog medicinskih postupaka:

• intravenozno davanje velikih količina kalcija ili fosfora;
• kemoterapija koja uzrokuje razaranje tumorskih stanica;
• dugotrajno korištenje elektrodnih pasta koje sadrže kalcij s ponovljenim EEG-om, EMG-om ili proučavanje potencijalno slušnih evociranih potencijala kratkog patenta.

Simptomi i komplikacije

Znakovi i simptomi patologije variraju ovisno o uzroku bolesti.

U većini slučajeva žarišta kalcifikacije se pojavljuju postupno i ne uzrokuju nelagodu. Izvana, to su gusti blijedožuti papuli, plakovi ili kvržice. Mogu biti pojedinačni i višestruki.

Foci mogu postati mekši i ulcerirati. Istovremeno se razlikuje kremasto bijeli sadržaj nalik kredi.

Noduli na vrhovima prstiju mogu biti bolni. Kada ih postavljate oko zglobova zbog zatezanja kože, pokretljivost može biti ograničena. U teškim slučajevima moguće je nekrozu okolnih tkiva. Kalcifikacija kože uzrokuje značajne kozmetičke nedostatke.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Proveden klinički pregled. Da bi se utvrdile povrede sistemskog metabolizma kalcija, koriste se slijedeće pretrage krvi:

• sadržaj kalcija i fosfora;
• razinu alkalne fosfataze;
• koncentracija vitamina D;
• aktivnost paratiroidnog hormona.

• određivanje ureje i kreatinina u krvi radi procjene funkcije bubrega;
• otkrivanje LE stanica karakterističnih za lupus eritematozus;
• određivanje plazma bikarbonata ili arterijskog pH za sumnjivi mliječni alkalni sindrom;
• kreatin kinaza i aldolaza u slučaju dermatomiozitisa ili rabdomiolize;
• serumsku amilazu ili lipazu za sumnju na pankreatitis;
• proučavanje antinuklearnih antitijela za dijagnosticiranje lupusa;
• antitijela na topoizomerazu sa sklerodermom;
• dnevno izlučivanje kalcija i anorganskog fosfora.

• Rendgenski pregled mekih tkiva, zglobova;
• scintigrafija kostiju tehnecija je osjetljivija za otkrivanje kalcifikacije;
• kompjutorska tomografija, osobito u kalcifikaciji tumora.

Izvršena je i biopsija s histološkim pregledom ili citološka aspiracija s finom iglom. Mikroskopsko ispitivanje depozita kalcija određuje se u dermisu, potkožnom tkivu, rjeđe u stijenkama krvnih žila.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s takvim bolestima:

liječenje

Najprije je propisana terapija osnovne bolesti.

Principi medicinskog tretmana za kalcifikaciju kože su sljedeći:

• upotreba masti s glukokortikoidima;
• hiperfosfatemija pokazuje antacide koji sadrže aluminij i magnezij;
• mogu se primijeniti etidronat i drugi bisfosfonati;
• sensipar, smanjujući aktivnost paratiroidnog hormona;
• dugotrajna upotreba blokatora kalcijskih kanala diltiazem;
• intravenozno davanje natrijevog tiosulfata;
• Postoje slučajevi uspješne uporabe lijeka Minociklin.

Korištenje autologne transplantacije krvotvornih matičnih stanica izgleda obećavajuće, ali ova metoda je samo u eksperimentalnoj fazi.

Indikacije za kirurško uklanjanje lezija su bol, ponavljajuće infekcije, ulceracije i funkcionalna oštećenja. Operativna trauma može stimulirati kalcifikaciju.

Zanimljivo je da je litotripsija električnog udarnog vala pomogla nekim pacijentima da se riješe boli.

Pacijenta savjetuje nefrolog, reumatolog i hematolog.

Kućni tretman

Kada se razina kalcija ili fosfora poveća, izbjegavajte jesti hranu bogatu tim tvarima: sir, orašasti plodovi, mahunarke, kupus, jabuke, losos i sardine.

Liječenje narodnih lijekova uključuje uporabu ukrasa i infuzija takvih ljekovitih biljaka:

• sjemenke kopra, korijandera, anisa;
• trava stolisnika, metvica, kopriva, origano, djetelina, bokvica, vatrena, konjska repa, gospina trava, brdska ptica;
• korijeni maslačka, valerijane, kaljuže, divljeg perja, čička;
• stariji cvjetovi, nevena, kamilica, vrijes, kukuruzna svila;
• pupoljci breze;
• lišće breze, bobice, brusnice;
• plodovi smreke, divlje ruže, japanski sophora.

Sve ove biljke poboljšavaju razmjenu fosfora i kalcija, sprječavajući stvaranje naslaga u mekim tkivima.

Kalcifikacija kože

Kalcifikacija kože je kronično stanje u kojem se u tkivima kože pojavljuju naslage tvrdih soli kalcija, ponekad s razvojem upale i ograničenom pokretljivošću zglobova. Simptomi ove bolesti su noduli u različitim dijelovima tijela, uglavnom na gornjim udovima, tvrde i guste teksture, ponekad bolni. Dijagnoza se provodi pregledom pacijentovog kožnog i rendgenskog pregleda. Liječenje kalcifikacije kože ovisi o uzroku razvoja ovog stanja, uglavnom sredstvima koja se koriste za normalizaciju metabolizma minerala, pri čemu značajna žarišta pribjegavaju elektrokoagulaciji i kirurškoj intervenciji.

Kalcifikacija kože

Kalcifikacija kože (Profishe sindrom) je dermatološka bolest različitih etiologija, u kojoj se stvaraju uvjeti za taloženje kalcijevih soli u čvrstom obliku u tkivima kože. Prvi put je takvo stanje profesionalno opisao francuski liječnik J. Profishe, stoga u nekim izvorima sindrom u kojem se taloži kalcinat u koži nosi njegovo ime. To je polietiološka bolest koja može djelovati kao jedina manifestacija različitih metaboličkih poremećaja, kao i simptom nekih ozbiljnih unutarnjih patologija. Kalcifikacija kože ima nekoliko varijanti, koje se razlikuju u kliničkim manifestacijama i mehanizmu taloženja soli u tkivima.

Uzroci kalcifikacije kože

Tipično, u većini tjelesnih tkiva (uz iznimku zuba i kostiju), kalcijeve soli su u otopljenom obliku - to vam omogućuje da ih prebacite s krvi u organe tamo gdje su potrebni. Međutim, u nekim slučajevima mogu se stvoriti uvjeti za njihovo taloženje, što dovodi do stvaranja patoloških žarišta, uključujući kalcifikaciju kože. Metastatska kalcifikacija karakterizirana je hiperkalcemijom, zbog koje se povećavaju količine kalcijevih iona u tijelu. U isto vrijeme, soli se obično formiraju u mnogim organima, ali ponekad se mogu pojaviti iu koži. Ova kalcifikacija kože obično se javlja na pozadini malignih tumora kostiju, metaboličkih poremećaja, povećanog unosa kalcija iz pitke vode ili hrane. Varijanta ovog stanja je i hipervitaminoza D, u kojoj se naslage kalcijevih soli također mogu pojaviti u različitim tkivima, uključujući kožu.

Češća metabolička kalcifikacija kože zbog poremećaja u koži i potkožnom masnom tkivu. Nije nužno da tijelo ima veliku količinu tih soli - zbog različitih razloga (cirkulacijska svojstva, pH razina) s normalnom koncentracijom kalcija u krvi, ona se i dalje zadržava u tkivima, što dovodi do razvoja bolesti. Odgoda ovog elementa vjerojatno nastaje zbog modificiranih vlakana kolagena, što se događa s različitim vrstama kolagenoza autoimune i nasljedne prirode. Druga vrsta ove bolesti je tzv. Kalcifikacija sekundarne kože, koja se javlja na mjestu ožiljaka, žarišta raznih dermatoloških bolesti (sistemska sklerodermija, dermatomiozitis, neoplazme kože).

Simptomi kalcifikacije kože

Postoje dvije glavne skupine kalcifikacije kože - metastatski i metabolički. Metastatski, kao što i sam naziv implicira, uzrokovan je prijenosom kalcijevih soli s jednog dijela tijela na drugi. Njihov izvor može biti maligni tumor, središte osteolize, zahvaćeni bubrezi i drugi organi. U isto vrijeme dolazi do hiperkalcemije, au onim organima u kojima koncentracija kalcijevih iona premašuje njihovu topljivost u tim uvjetima nastaju solne naslage. To su obično unutarnji organi, tetive i vagine mišića, ponekad potkožno masno tkivo i koža. U ovoj vrsti kalcifikacije kože, simptomi su vrlo istrošeni i često skriveni manifestacijama osnovne bolesti. Mogu se odrediti odvojeni noduli i pečati na koži i potkožnom tkivu, upalne manifestacije i druge patološke promjene, u pravilu, nisu uočene.

Metabolička kalcifikacija kože je mnogo češća i ima nekoliko varijanti koje karakteriziraju različiti simptomi i manifestacije. U ovom slučaju, hiperkalcemija se ne može pojaviti, a naslage soli u drugim tkivima i organima se također ne mogu pojaviti, jer nastaje žarišta na koži zbog kršenja lokalnog metabolizma u koži. Dermatolozi razlikuju sljedeće oblike kožne metaboličke kalcifikacije: ograničena, univerzalna, poput tumora.

Patogeneza ograničene metaboličke koštane kalcifikacije nije izričito poznata, kao i razlog nastanka naslaga soli u ovom slučaju. U početku, ova patologija je potpuno asimptomatska - samo ponekad osoba može otkriti područja konsolidacije ispod nepromijenjene kože. Ovaj tip kalcifikacije kože uglavnom pogađa gornje udove, omiljena lokalizacija patoloških žarišta - područja preko projekcija zglobova (lakat, zglob, interfalange). Vremenom lezije rastu i postaju vidljive u obliku malih kvržica, koje se izdižu iznad površine kože. Pod utjecajem ozljeda ili spontano, postaju upaljene, koža nad njima postaje crvena, palpacija postaje bolna. Ovaj oblik kalcifikacije kože pogađa uglavnom žene srednjih godina i starije žene.

Univerzalna kalcifikacija kože teži je oblik bolesti, zbog smanjenog metabolizma kalcija i fosfora. U tom se stanju na udovima formiraju patološki žarišta (također unutar projekcije velikih zglobova) i na stražnjici, a ponekad se može javiti i druga lokalizacija. Dovoljno brzo, solne naslage dobivaju karakter gustih kvržica, ali s vremenom počinju omekšavati i pretvarati se u bezbolnu eroziju i čireve, dno koje je prekriveno bijelim, lako pucajućim sadržajem. Zacjeljivanje takvih lezija uzrokovanih kalcifikacijom kože događa se vrlo sporo s nastankom vidljivih ožiljaka i ožiljaka. Ovo stanje se najčešće dijagnosticira u djece i mladih mlađih od 20 godina.

Tumorska kalcifikacija kože je rijedak oblik bolesti u kojem se naslage soli pojavljuju u mekim tkivima zglobova i na koži glave. Pojedinačne žarišta u pravilu mogu doseći značajne veličine (do 10-12 centimetara), rastu polako i izvana nalikuju na oleogranulome. Ovaj oblik kalcifikacije kože nalazi se gotovo isključivo u djece.

Sekundarna kalcifikacija kože zbog patoloških promjena u nekim dermatološkim stanjima, dio stručnjaka odnosi se na metabolički tip, dok su drugi - u posebnom obliku bolesti. Odvojeno se ističe i idiopatska kalcifikacija, koja ima nejasnu etiologiju - pretpostavlja se da ima znakove nasljedne bolesti. Moguće je pouzdano dokazati genetsku prirodu kalcifikacije kože s obzirom na Teichlender-ov sindrom, koji se nasljeđuje autosomno recesivno. U tom stanju mladi ljudi razvijaju kalcifikacije u potkožnom tkivu i mekim tkivima zglobova, a sve to prati groznica i mišićna distrofija.

Dijagnoza kalcifikacije kože

Dijagnoza kalcifikacije kože u dermatologiji izrađuje se na temelju bolesnikovog trenutnog stanja, rendgenskih studija i histološkog ispitivanja tkiva na mjestu patoloških žarišta. Sekundarnu ulogu u dijagnostici igraju biokemijska ispitivanja krvi i urina, različiti pregledi za pronalaženje glavne patologije koja bi mogla dovesti do poremećaja metabolizma minerala s takvim manifestacijama. Na pregledu se otkrivaju žarišta različite lokalizacije i veličine, ovisno o vrsti kalcifikacije kože i fazi njenog tijeka, najčešće su to noduli kamene tvrdoće u projekcijama zglobova, pokriveni nepromijenjenom ili upaljenom kožom. Bolest se javlja kada se upali upala ili ozljeda patološkog nodula, ponekad pokretljivost zglobova može biti poremećena zbog značajne veličine kalcinata. Uz univerzalnu metaboličku kalcifikaciju kože, bezbolni čirevi s bijelim sadržajem na dnu mogu se promatrati na površini kože nogu i stražnjice u fazi rezolucije.

Tijekom rendgenskog pregleda bolesnika s kalcifikacijom kože na mjestu patoloških žarišta utvrđuju se guste (ponekad deblje kosti) sjene nepravilnog oblika, koje se sastoje od pojedinačnih malih kuglica. U slučaju starih kalcifikacija, fine strukture više nisu vidljive, otkriva se samo gust fokus. Ponekad na X-zrakama možete vidjeti prisutnost lezija s kalcijem ne samo u koži i potkožnom tkivu, već iu drugim tkivima - oko zglobova, tetiva i nekih unutarnjih organa. Provođenje biopsije takvih žarišta ponekad može biti teško, ali ako je to još moguće, tada će se najčešće vidjeti perivaskularni depoziti kalcijevih soli s degeneracijom vlakana vezivnog tkiva.

U slučaju metastatske kalcifikacije kože, u rezultatima biokemijskog testa krvi utvrdit će se teška hiperkalcemija, ali u slučaju metaboličke varijante bolesti to nije obvezna manifestacija. Idiopatska kalcifikacija, koja ima znakove nasljedne bolesti, često se manifestira fosfatemijom. Također, dermatolog može uputiti pacijenta specijalistima drugih profila kako bi pronašao patologiju koja bi mogla dovesti do razvoja kalcifikacije kože ili propisati dodatne testove. Često pomno ispitivanje i pregled povijesti bolesnika može pomoći u dijagnozi ovog stanja, jer to može otkriti čimbenike koji pridonose poremećaju metabolizma minerala. Diferencijalnu dijagnozu kalcifikacije kože treba provesti s nekim oblicima tuberkuloze i sifilitičkim lezijama, kožnim lezijama, gihtom i sarkoidozom.

Liječenje kalcifikacije kože

S relativno malim količinama kalcinata možete ih pokušati eliminirati na konzervativan način - u tu svrhu koriste se amonijev klorid i kalijev jodid, koji mogu normalizirati metabolizam minerala i ukloniti višak kalcija iz tkiva. Međutim, za učinkovito liječenje ovim lijekovima potrebno je koristiti visoke doze, što dramatično povećava rizik od nuspojava i povećava toksičnost tih lijekova. Stoga je potrebno vrlo pažljivo i strogo individualno tretirati tijek kalcifikacije kože, na temelju brojnih tjelesnih pokazatelja - funkcioniranja sustava za izlučivanje, broja i veličine kalcinata, te prisutnosti ili odsutnosti komorbiditeta. Penicilamin se također koristi za liječenje ovog stanja.

Kod značajnih kalcifikacija ili uz ograničenu pokretljivost zglobova koristi se kirurško uklanjanje patoloških žarišta. Međutim, to često ne eliminira uzrok kalcifikacije kože, stoga je vrlo vjerojatno da će se novi noduli ponovno pojaviti na mjestu uklonjenih naslaga soli ili na drugim dijelovima tijela. Stoga se kirurška intervencija, lasersko uklanjanje ili elektrokoagulacija moraju nužno provoditi na pozadini konzervativnog liječenja. Također je važno ograničiti unos kalcija u organizam - posebnu prehranu razvija liječnik s uključenim proizvodima sa smanjenim sadržajem ovog elementa. Prema indikacijama, liječi se glavna bolest, što je izazvalo razvoj kalcifikacije kože.

Prognoza i prevencija kalcifikacije kože

Kalcifikacija kože vrlo je rijetko opasna po život za pacijenta, pa je prognoza bolesti u tom pogledu relativno povoljna. Međutim, ovaj pokazatelj jako ovisi o čimbenicima koji su uzrokovali poremećaj metabolizma minerala. Dakle, uz metastatsku kalcifikaciju kože, to može biti maligni tumor, sa sekundarno - sistemskom sklerodermom i drugim ozbiljnim i opasnim bolestima. Da bi se spriječio razvoj takvog stanja, potrebno je pravovremeno obaviti preventivni liječnički pregled (za rano otkrivanje opasnih bolesti), a ne liječiti se lijekovima kalcijem i vitaminom D. Osobe sklonije taloženju soli u tkivima, važno je smanjiti količinu kalcija uzetu hranom i vodom, periodično pregledati dermatologa i specijaliste drugih profila.

Kalcifikacije

Posted by: Andy u bolesti 01/12/2017 2 komentara 7,454 pregleda

Kada se naslage soli kalcija formiraju u mekim tkivima i unutarnjim organima, koje normalno ne bi trebale biti prisutne, taj se proces naziva kalcifikacija, kalcifikacija ili kalcifikacija.

Kalcijeve soli se talože na mjestu kolapsa tkiva, i stoga se javljaju u područjima gdje je prije bila upala, za sve vrste bolesti, bilo da se radi o onkološkom procesu, tuberkulozi ili bilo čemu drugom, to jest, zapravo, kalcinati zamjenjuju mrtve ili nepovratno izmijenjene stanice. Osim toga, može se stvoriti više uobičajenih kalcinata ako je tijelo poremećeno metabolizmom kalcija.

Kalcinacije se mogu pojaviti u svim organima i tkivima, a najčešće su simptom osnovne bolesti. Uobičajeni simptomi samog kalcifikacije uključuju znakove kronične upale (slabost, groznicu), slab apetit, poremećaje spavanja (nesanica, dnevna pospanost), neurološke poremećaje (vrtoglavice i glavobolje, razdražljivost). Pojavljuju se lokalni znakovi ovisno o tome na koje organe i tkiva utječe kalcifikacija.

Kalcij u plućima

Kalcifikacija u plućima obično se javlja kao posljedica odgođene tuberkuloze. Međutim, da bi se dobila kalcifikacija u plućima, nije nužno odmah se razboljeti od tuberkuloze. Mogu se pojaviti i nakon kontakta s Kochovim štapićem kao dijete. Kalcinati se formiraju na sljedeći način: ako osoba ima snažan imunitet, tuberkulozni čvor odvojen je od zdravih tkiva, a mjesto gdje se nalazi je kalcificirano. U rijetkim slučajevima, nakupine soli kalcija javljaju se nakon upale pluća, apscesa pluća i lezija raka.

Simptomi plućne kalcifikacije uključuju brzo plitko disanje (tahipneja), kratak dah, cijanozu (plavo lice, ruke, stopala). Dispneja se može razviti u fazi kada kompenzacijski mehanizmi više ne mogu nositi s opterećenjem. Pojava tahipneje je posljedica činjenice da tijelo pokušava vratiti normalan sastav krvi u krvi, poremećeno oštećenjem tkiva pluća. Osim toga, pri dugom tijeku bolesti nastaju “štapovi” i “naočale”: prsti su ispruženi, nokti su ispruženi.

U većini slučajeva tijekom kirurškog pregleda slučajno se otkrivaju kalcifikacije u plućima. U pravilu, oni sami ne trebaju liječiti kalcij. Ali ako se nađu u osobi, on mora proći potpuni pregled kako bi liječnik mogao točno odrediti uzrok kalcifikacije i osigurati da pacijent nema aktivnu tuberkulozu.

Kalcij u bubregu

Najizraženija klinička slika kalcifikacije ima kalcifikaciju u bubrezima. Volumen urina se naglo smanjuje (budući da je funkcija filtracije bubrega smanjena); mokraćni se toksini akumuliraju u krvi, au vezi s tim dolazi do neugodnog mirisa iz usta (miris acetona), a koža postaje žuta. Oteklina lica i nogu. Bubrežni edem razlikuje se od bolesti srca po tome što nema plavu nijansu i nije hladan na dodir. Razvijaju se znakovi zatajenja bubrega (poremećaj apetita, san, slabost, vrtoglavica).

U bubrezima, kao i kod poraza drugih organa, kalcifikacija je posljedica upale. Na čelu popisa uzroka kalcifikacije područja u bubrezima, kao iu slučaju pluća, je tuberkuloza. Kalcinati se mogu pojaviti i kod ljudi koji su podvrgnuti pielonefritisu, osobito ako nisu završili cijeli tijek terapije.

Kalcij u jetri

U nekim slučajevima, depoziti kalcijevih soli u jetri javljaju se u bolesnika koji su imali malariju ili parazitske bolesti (amebijaza, ehinokokoza, itd.). Nakon hepatitisa pojavljuju se vrlo rijetko, osim ako osoba dugo pati od kronične bolesti jetre.

Kalcifikacija jetre uzrokuje bol u desnom hipohondriju, jer se glissonska kapsula - tanka vlaknasta opna koja prekriva površinu jetre - skuplja ili se, naprotiv, rasteže. Proširene vene prednjeg trbušnog zida (za specifičan izgled koji trbuh poprimi, ova manifestacija naziva se "glava meduze"), jednjak (to uzrokuje krvavo povraćanje). Tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini, tj. Pojavljuje se ascites.

Kalcij u prostati

Razlog nastanka kalcifikata u prostati, uz upalni proces, može biti narušena cirkulacija krvi. Također se često pojavljuju kod muškaraca koji su imali spolno prenosive infekcije ili koji pate od kroničnog prostatitisa. Ponekad se kalcifikacija razvije ako pacijent ima narušen venski odljev iz tkiva prostate. U tom slučaju neki dijelovi prostate istiskuju edem, a nedovoljno dobivaju kisik. Kao posljedica djelovanja svih tih čimbenika (kao i brojnih drugih), promjene na prostati pojavljuju se na staničnoj razini i kao rezultat, na mjestima kalcifikacije.

Ako se kalcijeve soli akumuliraju u žlijezdi prostate, nastaje manje sperme i postaje deblje. Zbog činjenice da se kalcifikacije preklapaju s uretrom, mokrenje je poremećeno. Osim toga, tajna prostate zaustavlja izlučivanje, a kao rezultat toga razvija se poremećaj erekcije.

Kalcinira se u drugim organima

Kalcij u štitnoj žlijezdi najčešće se pojavljuje kod difuzne ili nodularne strume, kao i nakon tiroiditisa ili hipotiroidizma. S njegovom kalcifikacijom količina izlučenih hormona štitnjače se s vremenom smanjuje, zbog čega se osoba osjeća slabom, pospanom, inhibiranom (i fizičkom i mentalnom), stalno se smrzava. Njegov metabolizam je poremećen: osoba se brzo zgazi, čak i ako jede vrlo umjereno. I sama štitna žlijezda raste i izgleda kao čvor s mnogo utora i izbočina.

Do kalcifikacije miokarda može doći kod osobe koja je pretrpjela srčani udar, mio, endo ili perikarditis. Kada dođe do kalcifikacije miokarda pojavljuju se znakovi teških kardiovaskularnih poremećaja: bol u području srca, poremećaj srčanog ritma, plave usne, uši, prsti, vrh nosa, pojavljuju se edemi u nogama (također postaju plavi i hladni).

Kalcij u mliječnim žlijezdama može biti znak raka. Stoga, osoba koja ih je pronašla, morate hitno proći potpuni pregled za onkološku patologiju. Ali ne smijete paničariti unaprijed, kalcinati u grudima su simptom ne samo maligne neoplazme: mogu se pojaviti tijekom mastopatije ili nakon mastitisa.

dijagnostika

Kalcifikacija se detektira radiografijom. Kalcinati su slični kostima u svojoj konzistenciji, pa su prikazani na radiografiji kao guste kamene strukture. CT ili MRI ne samo da mogu otkriti kalcifikacije, nego i pojasniti njihovu veličinu i lokaciju, te se stoga koriste za detaljno ispitivanje. Ultrazvuk se ne koristi toliko za dijagnosticiranje kalcifikacije, već za isključivanje drugih patologija. Ako se kalcinati nalaze u nekoliko organa ili ako nema očitih uzroka kalcifikacije, provodi se biokemijski test na kalcij: uzrok može biti hiperkalcemija, a liječnik mora provjeriti je li to ili nije. Tijekom kalcifikacije organa unutarnjeg izlučivanja (na primjer, štitnjače ili prostate) ispituje se razina hormona. To je neophodno kako bi se utvrdilo je li u ovom slučaju potrebna nadomjesna hormonska terapija.

liječenje

Kada se otkriju kalcifikacije, glavni je problem liječiti temeljnu bolest kako bi se spriječila njegova progresija. No, nakon završetka liječenja, pacijenti bi trebali redovito prolaziti klinički i radiološki pregled.

Kalcinati se rijetko kirurški uklanjaju: operacija ne eliminira uzrok kalcifikacije, već jednostavno pomaže u uklanjanju rezultata njezina djelovanja. Štoviše, tijekom operacije dobivaju oštećena i zdrava tkiva, zbog čega je njihov rad još više poremećen.

Ako su klinički simptomi kalcifikacije očiti, liječnik propisuje simptomatsku terapiju. Što ovisi o tome koji je organ zahvaćen: ako se koriste bubrezi, koristi se hemodijaliza (hardver, ekstrarenalno čišćenje tijela od toksičnih metaboličkih produkata); ako se miokardiju propisuju kardiotonički i antiaritmički lijekovi; ako jetra - stavite kapaljke s otopinama; ako je štitnjača propisana nadomjesna hormonska terapija.

Uzroci kalcifikacije - veliki broj. Stoga ne postoje posebne preventivne mjere. Glavna stvar koju liječnici savjetuju je odgovoran pristup rutinskim pregledima, podvrgavanje njima i na vrijeme liječenju upalnih bolesti bilo kojeg organa, ako se pojave. I, naravno, ne zaboravite da uvodni članak nikada neće zamijeniti savjetovanje, pregled liječnika i njegove recepte.

Samozdravljenje je mnogo vjerojatnije da će naškoditi vašem zdravlju nego biti izliječeno!

Ako imate bilo kakve sumnjive simptome, budite oprezni - posavjetujte se s liječnikom!

Kalcifikacija mekih tkiva

KALKINOZA (kalcinoza, kalcijeva zona, sinonim: kalcifikacija, kalcifikacija, limfna distrofija) - gubitak kalcijevih soli iz tjelesnih tekućina, gdje se nalaze u otopljenom stanju, te njihovo taloženje u tkivima.

Postoje stanice i izvanstanični K. Matrica kalcifikacije može biti mitohondrija i lizosomi stanica, glikozaminoglikani glavne tvari, kolagen i elastična vlakna vezivnog tkiva. Mjesta kalcifikacije mogu biti u obliku najmanjih zrna, koja se mogu detektirati samo pod mikroskopom (pulverizirana kalcifikacija), ili žarišta, jasno vidljiva golim okom. Vapno obložena tkanina postaje gusta i krhka, nalikuje kamenu (petrifikacija tkanine) i često sadrži željezo. Chem. Sastav kalcijevih soli u kalcificiranom tkivu kvalitativno odgovara kalcijevim spojevima koji se nalaze u kostima kostura (vidi Kalcij). Na mjestima kalcifikacije moguće je formiranje kosti - osifikacija; Reaktivna upala pojavljuje se oko ležišta s proliferacijom elemenata vezivnog tkiva, nakupljanjem golemih stranih stanica i razvojem vlaknaste kapsule.

Kalcij i njegovi spojevi u tkivima otkriveni su različitim histokemijskim metodama. Najčešća metoda je Kossa, koja se sastoji od obrade presjeka tkiva s 5% p-ruma srebrnog nitrata; u isto vrijeme, soli kalcija, tvoreći spojeve sa srebrom, obojene su u crno (vidi Kossa metode).

Kalcij se nalazi u tijelu hl. arr. u obliku fosfatnih i karbonatnih soli, od kojih većina leži u kostima, gdje su povezani s bazom proteina. U mekim tkivima i krvi prisutan je u kompleksnim spojevima s proteinima iu ioniziranom stanju. Topljivost slabo disocirajućih kalcijevih soli u krvi i tjelesnim tekućinama pojačana je slabim to-tamijem. Proteinski koloidi također doprinose zadržavanju kalcijevih soli u p-re. Kalcij se uglavnom izlučuje iz debelog crijeva, au manjoj mjeri putem bubrega. Enzim fosfataza i vitamin D uključeni su u metabolizam kalcija, regulaciju metabolizma kalcija i stalnost njegove razine u krvi provode živčani sustav i paratireoidne žlijezde (paratiroidni hormoni). Kalcifikacija je složen proces, razvoj do-rogo doprinosi promjeni u koloidima proteina i pH u krvi, disregulaciji kalcija u krvi, lokalnim enzimatskim (npr. Aktivaciji fosfataza) i neenzimatskim (npr. Alkalizaciji tkiva) čimbenicima. Kalcifikaciji prethodi povećanje metaboličke aktivnosti stanica, povećanje sinteze DNA i RNA, proteina, hondroitin sulfata i aktivacija brojnih enzimskih sustava.

U skladu s učestalošću općih ili lokalnih čimbenika u mehanizmu razvoja K. razlikuju se metastatska, distrofična i metabolička kalcifikacija. Proces može biti sistemski (zajednički ili općeniti, K.) ili lokalni (lokalni K.), s prevladavajućim naslagama vapna unutar ili izvan stanica.

Metastatska kalcifikacija (karbonatne metastaze) javlja se s hiperkalcemijom (vidi) zbog povećanog oslobađanja kalcija iz depoa, smanjenja njegovog izlučivanja iz tijela, smanjene endokrine regulacije metabolizma kalcija (prekomjerna proizvodnja paratiroidnog hormona, nedostatak kalcitonina). Ovaj se tip raka razvija s razaranjem kostiju (višestruki prijelomi, mijelom, tumorske metastaze), osteomalacije (vidi) i osteodistrofije paratiroidnih žlijezda (vidi), oštećenja debelog crijeva (trovanje sublima, hron, dizenterija) i bubrega (s policističnim, hron, nefritis), prekomjerno unošenje vitamina D u tijelo i dr. Lajm u metastatskom karcinomu pada u različite organe i tkiva, ali najčešće u pluća, sluznicu želuca, miokard (boja slika 5 i 6), bubrege i stijenke arterija, zbog posebnosti razmjene u plućima, želucu i naočale povezane s izdavanjem kisele hrane i visoke lužnatosti tkanine; te su značajke fiziološki preduvjet za kalcifikaciju.

Odlaganje vapna u miokard i zid arterija pridonosi pranju njihovih tkiva, relativno siromašnom ugljičnim dioksidom i arterijskom krvlju. U karbonatnim metastazama, soli kalcija oblažu parenhimske stanice, vlakna i glavnu supstancu vezivnog tkiva. U miokardiju i bubrezima primarni depoziti kalcijevog fosfata nalaze se u mitohondrijima (sl. 1 i 2) i fagolizosomima. U stijenkama arterija i vezivnog tkiva vapno prvenstveno pada duž membrana i vlaknastih struktura. Od velike važnosti za gubitak vapna je stanje kolagena i hondroitin sulfata.

Distrofna kalcifikacija (petrifikacija) - taloženje vapna u tkivima, mrtvo ili u stanju duboke distrofije. To je lokalna K., čiji je glavni uzrok fizička i kemijska. promjene tkiva uzrokuju apsorpciju vapna iz krvi i tkivnih tekućina. Najveću važnost pridaje alkalnosti medija i povećana aktivnost fosfataza koje se oslobađaju iz nekrotičnog tkiva. Distrofna kalcifikacija u tkivima proizvodi različite veličine karbonatnih konglomerata gustoće kamena - petrifikacija (vidi). Utvrđene su karijesne tuberkulozne žarišta (boja. Sl. 4), desni, srčani udar, mrtve stanice (boja sl. 7), žarišta hrona, upala itd. Tijekom kalcifikacije organiziranog eksudata na pleuri postoje tzv. oklopljena pluća (vidi Pleura), a na perikardiju se taj proces završava pojavom oklopa (vidi Perikarditis). Kalcifikacija stanica bubrežnih tubula (kao rezultat njihove smrti ili prekomjernog izlučivanja vapna) dovodi do nefrokalcinoze (vidi). Ožiljno tkivo, na primjer, srčani zalisci u slučaju njegovog defekta, aterosklerotski plakovi, hrskavica (vidi Chondrocalcinosis), mrtvi paraziti (boja sl. 8), graft (kalcifikacija transplantata), mrtvi fetus tijekom ektopične trudnoće (vidi Litopedor). ), itd. U nekim slučajevima, u petrificatima se pojavljuje koštano tkivo.

Metabolička kalcifikacija (intersticijska K.) zauzima središnje mjesto između distrofične kalcifikacije i karbonatnih metastaza. Njegova patogeneza nije istražena. Veliku važnost pridaje nestabilnosti puferskih sustava, pa se kalcij ne zadržava u krvi i tkivnoj tekućini, čak i pri malim koncentracijama. Preosjetljivost organizma na kalcij može igrati određenu ulogu, to-ruyu G. Selye znači kalcifilaksa (vidi): moguća je lokalna ili sistemska kalcifilaksa. Metabolički To. Može biti sustavno i ograničeno. Sustavnim (univerzalnim) K. lajm pada u kožu, potkožno masno tkivo, duž tetiva, fascije i aponeuroze, u mišiće, živce i krvne žile; Ponekad je lokalizacija naslaga vapna ista kao i za metastaze vapna. Vjeruje se da se u sistemskoj K. javljaju poremećaji metabolizma lipida vezivnog tkiva, te se predlaže da se taj proces označava terminom lipokalcinogranulomatoza (vidi). Ograničeno (lokalno) K., ili vapneni giht, karakterizira taloženje vapna u obliku ploča u koži prstiju, rjeđe stopala.

Pedijatrijske hiperkalcemija zatim Pathol, visceralne kalcifikacije pojavljuje u primarnom paratireoidizme, univerzalni intersticijska K., Chondrodystrophy kalcifirajuća (Conradi sindrom - Hyunermanna), povećana resorpcija kalcijevih soli u probavnom traktu: idiopatske hiperkalcemije, intoksikacija, vitamin D, sindroma prekomjerne potrošnje mlijeka i alkalija (vidi Burnettov sindrom); s anomalijama bubrežnih tubula - Battler - Albrightov sindrom (vidi Acidoza, u djece), prirođena insuficijencija bubrežnih glomerula sa sekundarnim hiperparatiroidizmom. Hiperkalcemija u kombinaciji s osteoporozom može se razviti s nedovoljnim stresom na kosti (osteoporoza zbog neaktivnosti), koja se javlja u djece s parezom dubokih udova zbog dječje paralize ili paralize druge etiologije.

Vrijednost K. za tijelo određena je mehanizmom razvoja, prevalencijom i prirodom kalcifikacija. Dakle, univerzalna intersticijska To predstavlja tešku napredujuću bolest, a vapnene metastaze obično nemaju klin, manifestacije. Distrofna kalcifikacija arterijskog zida kod ateroskleroze dovodi do funkcionalnog oštećenja i može biti uzrok brojnih komplikacija (npr. Tromboza). Uz to, taloženje vapna u kazeoznom tuberkuloznom fokusu ukazuje na njegovo iscjeljivanje.

Kalcifikacija kože i potkožnog masnog tkiva. Metabolički K. u koži je češći od drugih oblika, a lokalne metaboličke smetnje u samoj koži ili potkožnom masnom tkivu igraju vodeću ulogu u razvoju ove vrste K. Promjene u vezivnom tkivu, kožnim žilama i potkožnom masnom tkivu određuju fizičko stanje. afinitetno tkivo za kalcijeve soli. Vjeruje se da se kao posljedica kiselih promjena koje se događaju tijekom ovog procesa smanjuje parcijalni tlak ugljičnog dioksida i smanjuje se topljivost kalcija, što pridonosi njegovom taloženju. Metabolička koža Koža može biti ograničena i rasprostranjena, ili univerzalna, s odlaganjem soli ne samo u koži, nego iu mišićima, tetivnim omotačima. Kalcijev fosfat i kalcijev karbonat se talože i talože u samoj koži i potkožnom masnom tkivu. U isto vrijeme, koža gubi svoju mikroskopsku strukturu i čini se da je posuta malim zrnima, koji intenzivno percipiraju nuklearno bojenje; ogromne naslage stranih tijela nalaze se oko naslaga kalcija. Nadalje, modificirana koža postaje krhka. U slučajevima ograničene kože, tvrdi se čvorići javljaju pretežno u gornjim udovima (sl. 3), prvenstveno u zglobovima; manje zahvaćeni donji udovi, auricles. Uz univerzalni oblik različitih veličina, čvorovi se pojavljuju na drugim dijelovima tijela (na primjer, na leđima, stražnjici). Koža koja pokriva čvorove je zalemljena s njima, ponekad postaje tanja i probija se (sl. 4). Istovremeno se iz otvorenog čvora oslobađa mliječno-bijela mrvica ili kašasta masa. To se tako zove. "Calcium gumma" - bezbolno obrazovanje, formirajući fistulu, karakteriziranu letargijom i ekstremno sporim ozdravljenjem. Teške slučajeve bolesti karakterizira nepokretnost velikih zglobova i atrofija odgovarajućih mišićnih skupina; proces je praćen groznicom, kaheksijom i može biti fatalan. Ograničeni i uobičajeni oblici K. kože i potkožnog masnog tkiva često su opaženi kod skleroderme (Tiberg-Weissenbachov sindrom), dermatomiozitisa (vidi), atrofirajućeg akrodermatitisa.

Dystrophic K. - Kalcifikacija prethodnih lezija (apscesi, ciste, tumori) također je promatrana u koži. Ovaj oblik uključuje kalcifikaciju ožiljaka, fibroids, epidermalne ciste (npr. Kalcificirani epiteliom Malerbe), kalcificirane ciste lojnih žlijezda kod muškaraca (najčešće na skrotumu), promatračke znakove u starijih osoba nekrotičnih masnih segmenata potkožnog masnog tkiva, često na donjim ekstremitetima - takozvani. tumori kamena. Vjeruje se da su koža i potkožno masno tkivo relativno rijetko postali mjesto taloženja karbonatnih metastaza.

Koža se češće otkriva kod žena. Ograničeni K. javlja se i kod mladih iu starosti, univerzalni oblik K. pati uglavnom od mladih ljudi. Postoje pojedinačni opisi prirođenih pojedinačnih kalcijevih čvorova u koži male djece.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza nisu teški. Gustoća kamena u potkožnim čvorovima, njihovo karakteristično mjesto na udovima ispravno orijentira liječnika. Glavna metoda dijagnoze metaboličke (intersticijske) K. je rendgenska snimka.

Radiografski razlikuju ograničeni, univerzalni i tumorski nalik K. S ograničenom intersticijskom K. utvrđuju se naslage vapna u koži prstiju, često na dlanovitoj površini, u krastama i potkožnom masnom tkivu čašice u obliku mekano vidljivih masa.

Sa univerzalnim oblikom, slike pokazuju široko rasprostranjena sitna, linearna ili nepravilna mjesta kalcifikacije, koja se nalaze u koži, potkožnom masnom tkivu, tetivama i mišićima različitih dijelova tijela. Ti se žarišta mogu izolirati, mogu se spojiti u odvojene konglomerate, smještene u blizini velikih zglobova ekstremiteta, u falangama prstiju (sl. 5), mekim tkivima bedara, trbuha i leđa. Intersticijalni tumori do. ​​- veliki vapneni čvorovi veličine cca. 10 cm, nepravilnog oblika, lokaliziran najčešće u blizini velikih zglobova (sl. 6), ponekad simetrično na obje strane. Čvorovi nisu povezani s kostima, struktura koštanog tkiva, u pravilu, nije slomljena, u rijetkim slučajevima postoji umjerena osteoporoza (vidi). Kod diferencijalne dijagnoze treba imati na umu D-hipervitaminozu, koja se lako prepoznaje po svojoj karakterističnoj povijesti. U prisustvu fistula koje se ponekad javljaju u tumorskom obliku K. potrebno je isključiti tuberkulozu, koju karakteriziraju promjene u kostima koji su odsutni u K. Lajm-giht se razlikuje od pravog gihta zbog odsutnosti bolnih napada.

Najučinkovitija metoda liječenja pojedinih velikih žarišta kalcifikacije kože i potkožnog masnog tkiva je njihovo kirurško uklanjanje. Ako postoje čvorovi koji su skloni raspadanju, otvaraju se i prazne operacijom ili elektrokoagulacijom i elektrokautrijom. U slučaju univerzalnog oblika bolesti, kirurška intervencija može donijeti samo djelomično olakšanje pacijentu.

Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju jesti hranu bogatu kalcijem (mlijeko, povrće) i vitamin D.

Prognoza za život je povoljna, iako je oporavak izuzetno rijedak. Postoje izvještaji o spontanom nestanku malih naslaga kalcija u koži i potkožnom masnom tkivu. U rijetkim slučajevima teškog tijeka zajedničke kože može doći do smrti.

Bibliografija: Abezgauz A. M. Rijetke bolesti u djetinjstvu, str. 166, L., 1975, bibliogr. Abrakhanova H. N. i Hamidova G.S. Dva opažanja lipokalciogranulomatoze u djece, Pedijatrija, br. 2, str. 82, 1974; Bolest bubrega, ed. G. Majdrakova i Hi Popova, trans. s bolg., s. 610, Sofija, 1973; Davydovsky I. st. Opća patologija osobe, M., 1969; Dyachenko V. A. Radiodijagnoza kalcifikacija i heterogenih osifikacija, str. 82, M., 1960; Korenyuk S.V. i Zaikina Ye.A. Dva slučaja univerzalne kalcifikacije mekih tkiva u djece, Pedijatrija, br. 2, str. 83, 1974; Multivolumni vodič za dermatologiju i venerologiju, ed. S. T. Pavlova, sv. 3, str. 427, M., 1964; S e o stoljeću, stoljeće i p o yu u stoljeću C. Ultrastrukturna patologija, M., 1975, bibliogr. X i d g i d e do oko u G., itd. Radiodijagnoza, traka s njom. s bolg., s. 303, Sofija,. 1962; Gertler W. Systema-tische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz., 1970; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr. K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr. ' Put. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever, W.F. Schaumburg-Lever G. Histopatologija kože, Philadelphia - Toronto, 1975; More-h e d R. P. Humana patologija, N. Y. a. o., 1965; N a e g e 1 i O. Kalkablagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., Hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 4, T. 3, S.358, B., 1932, Bibliogr.

B. Hera; Yu, Ya Ashmarin (derm.), V. V. Kitaev (ren.), A. V. Papayan (ped.).