Glavni

Hipertenzija

Što je cardialgia?

Datum objavljivanja članka: 06/01/2018

Datum ažuriranja članka: 4/09/2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Cardialgia je stanje u kojem se bol pojavljuje na lijevoj strani prsnog koša, u području projekcije srca.

Bol može biti povezana s ishemijskim patologijama, kao što su srčani udar i angina, ili ne-koronarne patologije - bakterijski perikarditis, neuralgija i drugi.

Cardialgia nije zasebna patologija i služi samo kao primarna dijagnoza, koja odražava nastale poremećaje u radu kardiovaskularnog ili živčanog sustava. Stoga, unatoč činjenici da takvo stanje nelagode u grudnom košu samo po sebi ne predstavlja opasnost - to ne znači da ga je potrebno ignorirati.

Manifestacije kardialgije nedvosmisleno služe kao razlog za odlazak liječniku, kako bi se pojasnili njegovi korijenski uzroci i daljnja terapija.

Znakovi bolesti

Simptomi kardialgije nisu specifični, njegove manifestacije su slične znakovima drugih bolesti srca. Najizraženiji je bol u lijevoj strani prsnog koša. I može dati u pazuha, na lijevom ramenu, ispod lopatice. Prilikom promjene položaja tijela u bolovima ponekad se povećava.

Priroda boli ima veliki raspon, oni su ubodi, rezanje, snimanje itd.

Preostali simptomi bolesti uključuju sljedeća stanja:

  • lupanje srca;
  • tremor gornjih udova, rijetko napadaji;
  • utrnulost ruku i nogu;
  • znojenje;
  • osjećaj kratkog daha, nemogućnost dubokog udaha;
  • grč grkljana, teško gutanje;
  • mučninu, ponekad s povraćanjem, težinom u želucu;
  • grozničavim uvjetima;
  • poremećaj spavanja;
  • vrtoglavica, nesvjestica;
  • povećana tjeskoba, strah.

Simptomi se pojavljuju s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Ponekad ljudi osjećaju samo neugodu u prsima.

Često izražen znak kardijalgije je letargija, nerazumna depresija duha.

Neurotični pacijenti često pogoršavaju svoje stanje nepotrebnom tjeskobom. Imaju opsesivne misli o smrti, panici.

Za takve pacijente karakteristična je povećana tjelesna aktivnost, koja se izražava u sitnim pokretima. To potvrđuje funkcionalnu kardijalgiju u kojoj nema poraza miokarda. Nakon pregleda pacijenti koji pate od neurotičnog tipa bolesti ne bilježe nepravilnosti u radu kardiovaskularnog sustava.

Cardialgia ima vlastiti kod prema ICD-10 - R07.2 - R07.4. Ovi brojevi ukazuju na bol u području srca, prsiju i nespecificiranu bol.

Kada se pojavi bol u području srca vrlo je važno razlikovati simptome.

Osjeti kompresije, pritisak u prsima, koji ne nestaju nakon uporabe nitroglicerina - znakovi angine. Kod ove bolesti bolesniku se mora pružiti hitna medicinska pomoć.

Uzroci razvoja

Cardialgia se može razviti ne samo iz razloga koji su izravno povezani s bolestima srca, već i zbog drugih, ne-srčanih čimbenika.

Pojava boli u prsima može utjecati na patologiju unutarnjih organa, respiratornog trakta, kralježnice.

Povezano uz srcu

Kod takvih bolesti dolazi do jakih bolova u srcu:

  • Angina pectoris Klinički sindrom u kojem je poremećena opskrba koronarnih žila kisikom i hranjivim tvarima.
  • Miokarditis. Upalni proces u mišićima srca.
  • Kardiomiopatija. Poraz miokarda, praćen povećanjem veličine srca, poremećajem ritma.
  • Infarkt miokarda. Klinički oblik ishemije koji se javlja s razvojem nekroze srednjeg sloja srčanog mišića.
  • Hipertrofija desne ili lijeve klijetke. Stanje u kojem jedna polovica srca raste.
  • Perikarditis. Upala serozne membrane srca zbog nepravilnosti u radu miokarda.
  • Bolest srčanih zalistaka. Pojavljuje se zbog ozljede aorte, što otežava cirkulaciju krvi u komorama.

Ostali čimbenici

Postanak kardialgije često leži u poremećajima organa u blizini srca. U ovom slučaju, bolni osjećaji imitiraju bol u srcu, zračeći na područje iz drugog izvora.

Sljedeće patologije uzrokuju ekstrakardijalnu kardijalgiju:

  • poremećaji živčanog sustava. To uključuje neurozu srca koja se manifestira kompleksom poremećaja kardiovaskularnog sustava;
  • bolesti mišićno-koštanog sustava. Osteohondroza, intervertebralna kila, skolioza, Falconer-Veddelov sindrom i drugi;
  • disfunkcija probavnog trakta - čir želuca i crijeva, dijafragmalna hernija, ezofagitis;
  • bolesti dišnog sustava - bronhitis, upala pluća, upala pluća, plućna hipertenzija;
  • kvarovi u endokrinome sustavu.

Također uzrokuje bol u miokarda može ozlijediti trbuh, pluća, kralježnice.

Tijekom trudnoće, menopauze, žene imaju bol u grudima idiopatske prirode. Kod djeteta, kardialgija se može pojaviti u prijelaznoj dobi, tijekom hormonalnog porasta. Ovi uvjeti nestaju sami od sebe i ne zahtijevaju liječenje.

Klasifikacija po obrascima

Bol u koronarnom srcu podijeljena je u dva tipa, ovisno o patogenezi. Oba ova oblika ne krše funkcije miokarda.

psihogeni

Funkcionalna kardialgija je zabilježena kod pacijenta, ako pregled nije otkrio oštećenje strukture srčanog mišića i koronarnih žila. Tada se najvjerojatniji uzrok bolesti smatra psihogenim čimbenikom. Obično se primjećuje kod mladih ljudi s vaskularnom distonijom.

Psihogeni oblik razvija se u pozadini:

  • produljeni stres, depresija;
  • pothranjenost;
  • kršenje sna i odmora;
  • povećan tjelesni napor.

Osobito osjetljiv na psihogeni tip bolesti djevojčice s neurotičnim temperamentom.

Kod takvih bolesnika pojavljuje se kardionuroza - bolovi u prsima, neispravnost ritma na pozadini živčanih kvarova i psiho-emocionalni preokreti.

  • bol u koži u lijevoj grudi;
  • peckanje, paljenje u različitim dijelovima tijela;
  • pulsirajuća bol u projekciji srca;
  • opća slabost, slabost.

Pacijenti često doživljavaju taj osjećaj kao pravi srčani bol, zbog čega razvijaju kardiofobiju. Boje se umrijeti od srčanog udara ili srčanog udara.

ispi

Vertebralna kardialgija razvija se u pozadini bolesti gornjeg dijela kralježnice.

Kada su živci cervikalnih kralješaka stegnuti, bol se širi na dijelove miokarda i velike žile koje vode do ventrikula. Zbog toga osoba ima osjećaj kompresije ili pritiska u području srca.

Čest uzrok ove vrste bolesti je osteohondroza. Razvija se zbog činjenice da je osobi neugodno sjediti ili ležati dugo vremena.

U ovoj patologiji, intervertebralni diskovi vratne kralježnice poprimaju pogrešan položaj.

Promijenjena je cirkulacija krvi, živčana vlakna su prignječena. To dovodi do bolnih osjećaja koji projiciraju u područje miokarda. Bol se pojavljuje kod promjene položaja tijela, okretanja glave, podizanja ruku.

Slični simptomi uzrokuju sindrom vrata i ramena. Karakteriziraju ga lezije korijena vrata i brahijalnog pleksusa. Ova bolest je karakteristična za starije osobe.

Osim bolnih senzacija u sternumu, pacijenti imaju i oticanje, obamrlost lijeve ruke.

Također, Falconer Veddelov sindrom može uzrokovati kardijalgiju - costo-clavicularnu patologiju, što rezultira sužavanjem jaza između ključne kosti i prvog rebra. U lijevoj ruci rebro stisne neurovaskularni snop, uzrokujući bol u njoj i lijevoj strani prsa.

Diferencijalna dijagnostika

Na temelju pritužbi pacijenta, liječnik daje preliminarnu dijagnozu.

Saznaje nasljednu predispoziciju za bolesti srca, prisutnost ozljeda, težinu simptoma:

  • Jako pritiskanje ili probadanje trajne boli ukazuju na ozbiljno oštećenje miokarda.
  • Bolni osjećaji tijekom udisanja govore o interkostalnoj neuralgiji.
  • Olakšanje pacijentovog stanja pri promjeni položaja tijela ukazuje na probleme s kralježnicom.
  • Osjećaji pucanja u prsima, trnci ispod lopatice mogu biti znak probavne smetnje.

Stručnjak obavlja fizički pregled pacijenta. U pripremi anamneze važni su čimbenici kao što su ton kože, prisutnost osipa, edem. Liječnik mjeri pritisak i puls. Tada se osoba šalje na inspekciju hardvera.

Sveobuhvatna diferencijalna dijagnoza provodi se na kardiološkom odjelu radi razjašnjavanja određene bolesti. Omogućuje točno odvajanje jedne bolesti od druge.

Provedene su sljedeće studije:

  • kompletna krvna slika, urin. Omogućuje vam da utvrdite prisutnost upale u tijelu;
  • biokemija krvi. Pokazuje prisutnost u biomaterijalima tvari koje utječu na uništavanje miokarda;
  • Rendgenski. Daje vizualnu sliku stanja unutarnjih organa;
  • EKG. Prema kardiogramu, liječnik određuje ritam srca, ispravnost njegova rada;
  • ehokardiografija. Ispituje morfološke i funkcionalne promjene miokarda;
  • magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. Oni pružaju jasne, detaljne slike unutarnjih organa.

Metode liječenja

Kako bi se uklonili simptomi kardialgije, potrebno je izliječiti temeljnu bolest.

Stoga pacijenta treba pregledati gastroenterolog, kardiolog, pulmolog ili neuropatolog, ovisno o tome gdje ga terapeut usmjerava.

Samo liječnik treba odabrati režim liječenja i izvršiti izbor lijekova.

Pokušaji samo-dijagnosticiranja ili samo-liječenja u slučaju ove bolesti mogu rezultirati iznimno negativnim posljedicama.

Ako postoje ozbiljni korijenski uzroci, pacijent je hospitaliziran u bolnici.

U blažim oblicima i kao preventivne mjere propisane su procedure općeg zdravstvenog plana - fizioterapija, masaža, elektroforeza, itd.

U svakom slučaju, metode terapije se biraju pojedinačno,

Tehnike prve pomoći

Prva pomoć kardijalgiji je pružiti pacijentu protok svježeg zraka, bez dijelova odjeće koji vrše pritisak na prsa i spriječiti duboko disanje.

Pacijent je smješten u krevet ili na bilo koju ravnu površinu. Zatim mu daju lijekove koji normaliziraju rad kardiovaskularnog sustava - Corvalol, Validol, Valocordin. Nakon toga morate nazvati hitnu medicinsku pomoć.

Znakovi i liječenje funkcionalne kardialgije

Događa se da se u području srca brinemo za bol. Zajedničko ime koje može opisati ovu situaciju je cardialgia. Obično je liječnik kojem pacijenti idu s takvim pritužbama terapeut. To će pomoći u utvrđivanju razloga zašto je nastala funkcionalna kardialgija, nakon čega će se poduzeti sve potrebne mjere.

Glavni uzroci bolesti

Bolovi u srcu mogu se pojaviti iz raznih razloga. Ovaj sindrom može biti povezan s vaskularnim bolestima koji su uključeni u isporuku kisika i krvi u srce. Smatra se da je takva situacija vrlo opasna za ljudsko stanje, jer može biti znak infarkta miokarda, angine i tako dalje. Međutim, događa se da bol nema veze s tim. Opisana je kao čista kardialgija, koja ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. Navest ćemo sve uzroke ovog sindroma u skupinama.

Uzroci koji su izravno povezani s bolestima srca uključuju:

  • hipertrofija srca;
  • upalne bolesti kao što su perikarditis i miokarditis;
  • poremećaji metabolizma srca, koji se mogu pojaviti kod endokrinih bolesti, poremećaja metabolizma vitamina i tako dalje.

Postoje i razlozi povezani s probavnim organima:

  • kronični holecistitis;
  • hrana kila;
  • upala jednjaka i čireva.

Uzroci mogu biti bolesti rebara i kralježnice, iritacija živaca koji prolaze u srčanom području:

  • upala prsnog mišića, trauma;
  • bolesti i ozljede rebara;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • interkostalna neuralgija;
  • upala živčanog pleksusa.
Depresija može uzrokovati bol u srcu

Bol u srcu može se promatrati u bolesnika s depresivnim stanjima. Ako je prikriveno, može se dogoditi da je cardialgia jedini sindrom s kojim takvi ljudi idu kod liječnika. Oni vjeruju da je to izravno povezano sa stanjem srca, s njegovom patologijom. U takvoj situaciji vrlo je važan temeljit pregled i dobar liječnik koji će otkriti pravi uzrok.

Simptomi bolesti

  1. Bol. Kao što smo rekli, to je glavna značajka ovog sindroma. Bol se može osjetiti u stražnjem dijelu glave, prsa i vrata.
  2. Poremećaj gutanja, koji se povećava kod okretanja glave. To ukazuje na to da je pleksus simpatičkog živca arterija kralježnice stisnut, jer su spojeni I-II vratni kralješci. To se također naziva Barre-Lieu sindromom. Najčešće se to može dogoditi u osoba starije dobi s kratkim vratom.
  3. Zamračenje u očima.
Dodatno rebro na vratu

Cardialgia može biti popraćena još jednim Naffzigrovim sindromom, kada se supklavijalna arterija i brahijalni pleksus komprimiraju, kao i Falconer-Weddelov sindrom - dodatno cervikalno rebro. Zatim dodajte simptome kao što su bol u ramenu, koja se daje u dlan, smanjenje pritiska, slab puls, hladnoća ruku. Osim toga, teško je ili nemoguće da osoba s takvim sindromima radi tako što podiže ruke, vozi automobil i spava na svojoj strani.

Ako je uzrok sindroma neurokirculacijska distonija, tada će doći do produljene boli, osjećaja neodgovarajućeg udisanja, prekomjernog rada, česte tjeskobe i glavobolje. Od takvih osjeta ne eliminira se uporaba nitroglicerina, što je prirodno kod kardialgije. Bol može trajati i nekoliko dana, ali nisu intenzivni, premda ih pogoršava umor i emocionalni stres. Njegova lokalizacija je područje lijeve bradavice, ali se može dalje širiti. Mogu postojati i osjećaji prekida rada srca, pritisak se povećava. Posebno se ti simptomi mogu pojaviti kod žena u menopauzi.

Tijek sindroma

Tipično, napad počinje s činjenicom da prsima počinje gurati, obično se događa u lijevoj strani. Osjećaj težine tada prelazi u drugu vrstu boli - bol, pečenje ili rezanje. Uklonite ga s nitroglicerinom ne radi. Cardialgia se može pomiješati s ostatkom angine kada se bol u snu promatra. Napadi se mogu podijeliti u tri skupine.

  1. Kratkoročno. Njihovo trajanje mjeri se u sekundama.
  2. Kratkog vijeka. Traju nekoliko sekundi.
  3. Dugotrajno. Protežu se danima, tjednima, pa čak i mjesecima, što je vrlo iscrpljujuće i ponekad dovodi do depresivnih stanja.

Čovjeku stalno nedostaje zraka. Pojava boli ne ovisi o stresu ili tjelesnoj aktivnosti. Oslobodite države ne pomaže čak i odmor i odmor, a lijekovi, osim toga ne pomažu, može dovesti do teških migrena. Događa se da pacijent izgubi svijest i može podleći histeriji i konvulzijama. Postoji znojenje, razdražljivost i osjećaj približavanja smrti. Mora se imati na umu da su takvi napadi vrlo iscrpljujuća osoba.

Dijagnoza i liječenje

Kod provođenja dijagnostike vrlo je važno razlikovati bol u kardialgiji i ishemičnu bolest srca. To nije tako jednostavno i samo bi se liječnik trebao pozabaviti takvom ozbiljnom stvari. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti ehokardiografiju i elektrokardiografiju i druge studije. Konsultacija endokrinologa, neuropatologa, ginekologa i tako dalje može biti dobra pomoć.

Liječenje kardialgije ne bi trebalo provoditi neovisno. Sve lijekove treba propisati liječnik. Sama kardialgija neće se tretirati kao glavna bolest. Potrebno je usmjeriti sve napore kako bi se razumjelo što je glavna bolest povezana s ovim sindromom, te se izravno nositi s njom. Za ublažavanje boli može se propisati simptomatska terapija, na primjer ibuprofen, analgin, novokain.

U neurocirculacijskoj distoniji koriste se sedativni homeopatski pripravci koji se temelje na gušterini ili valerijanu. Korali se Corvalol ili Valocordin. Vitaminski kompleksi također će biti od pomoći.

Ako se kod osoba koje pate od depresivnih stanja uočava kardijalgija, vrlo je važno ispraviti emocionalnu i mentalnu sferu osobe. Bihevioralna psihoterapija može biti korisna, zbog čega pacijent uči psihološke tehnike koje pomažu neutralizirati ili smanjiti osjećaj boli.

Bihevioralna psihoterapija koristit će pacijentu

Ako se poduzmu preventivne mjere, ovaj sindrom neće se osjetiti ili neće kvariti kvalitetu života. Za to trebate pažljivo pratiti svoj način života. Što to uključuje?

  • odmor, puno i pravodobno;
  • spavanje, redovito i dostatno;
  • vježbanje, umjereno i učinkovito;
  • prehrana, uravnoteženost i kvaliteta;
  • odbacivanje loših navika;
  • smanjenje stresnih situacija.

Općenito, nemojte se bojati da bol u srcu znači patologiju. Umjesto da se varate s raznim neugodnim mislima i time pogoršavate situaciju, bolje je otići liječniku i provesti kvalitativno ispitivanje koje će vam pomoći da shvatite s kojim su simptomima povezani. To će pokazati potpunu sliku onoga što se događa, što će vam pomoći propisati učinkovit tretman ili promijeniti vaš životni stil, što negativno utječe na ljudsko stanje. Tko zna, možda srce samo želi pažnju i odgovorniji stav, jer će u dobrim uvjetima ovaj vitalni motor raditi dugo i učinkovito.

cardialgia

. ili: bol u srcu

Cardialgia je bol na lijevoj strani prsnog koša koja nije povezana s oštećenjem srčanih arterija. To nije neovisna bolest, već manifestacija mnogih različitih stanja srčanog i ne-srčanog porijekla. U većini slučajeva kardijalgija ne predstavlja opasnost za život, iako narušava njezinu kvalitetu. Ako se bol u području srca pritisne ili komprimira, javlja se samo s fizičkim i / ili emocionalnim opterećenjem približno istog intenziteta i nestaje ubrzo nakon prestanka ovog opterećenja ili unosa nitrata (skupina lijekova koji šire srčane žile i ublažavaju bol uzrokovanu suženjem ovih krvnih žila). onda to najvjerojatnije nije kardialgija, nego mnogo opasniji uvjet - angina. Angina pektoris je specifična bol u grudima uzrokovana nedovoljnim protokom krvi u srce kroz sužene žile. Pojava stenokardije zahtijeva hitno pozivanje kardiologa zbog rizika razvoja akutnog infarkta miokarda (smrt dijela srčanog mišića zbog potpunog prestanka isporuke kisika i hranjivih tvari kroz zatvorenu posudu).

Simptomi kardialgije

  • Bol u lijevoj strani prsnog koša, rjeđe iza prsne kosti, u lijevoj aksilarnoj regiji. Bol često ovisi o položaju tijela, na primjer, pojavljuje se kada se nagnete naprijed ili podignete lijevu ruku prema gore, može se promijeniti s inspiracijom.
  • Po prirodi boli može biti različita: probadanje, rezanje, bol. Izuzetno je rijetko da bol u kardialgiji postane opresivna ili sužena. U ovom slučaju, moguća kombinacija kardialgije i angine (bol kao rezultat suženja srčanih žila). Bol može biti kratkotrajna ("punkcija"), kratkotrajna (minuta) i produljena (sati, dani, tjedni, pa čak i mjeseci).
  • Cardialgia kod mnogih pacijenata popraćena je strahom od iznenadne smrti, osjećajem nedostatka zraka, napadom panike, znojenjem, ubrzanim otkucajima srca.

razlozi

Uzroci kardialgije podijeljeni su na srčane i ekstrakardijalne.
Srčani uzroci kardialgije.

  • Oštećenje miokarda (srčani mišić).
    • Miokarditis je upala srčanog mišića koja se javlja na pozadini akutne virusne infekcije (na primjer, prehlada, gripa) ili 2-3 tjedna nakon bakterijske infekcije (na primjer, grlobolja).
    • Dishormonal kardiomiopatija - manifestira tešku kardijalgiju u kombinaciji s nekim poremećajima na elektrokardiogramu. Pojavljuje se kod bolesti štitnjače, u adolescenciji, u liječenju tumora spolnim hormonima.
    • Hipertrofija miokarda - zadebljanje srčanog mišića koje se događa s produljenim povećanjem krvnog tlaka, intenzivnim višestrukim opterećenjem kod sportaša. Ponekad se javlja nasljedna bolest - hipertrofična kardiomiopatija. Kod hipertrofije miokarda, zgusnuti mišić srca zahtijeva povećanu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima. Bol u srcu je posljedica činjenice da srčane žile ostaju u istom broju i veličini i ne mogu zadovoljiti povećane potrebe zgusnutog mišića.
    • Lezije endokardija (unutarnje obloge srca). Pravodobno liječenje može spriječiti pojavu bolesti srca kod tih bolesnika.
    • Perikardijalne lezije (vanjska membrana srca). Cardialgia ovisi o položaju tijela - povećava se s savijanjem prema naprijed, u položaju na lijevoj strani. Bol je na početku intenzivna i povezana je s trenjem između unutarnjeg i vanjskog perikarda. Kako se tekućina nakuplja u perikardiju, intenzitet boli se smanjuje, postaje konstantan, bolan. U pozadini terapije, kada se tekućina apsorbira u vrećici u perikardijalnom području, bol se ponovno povećava nekoliko dana, a zatim konačno prolazi.
    • Poraz valvularnog aparata srca. Najčešće, nelagoda u području srca nastaje kada prolaps mitralne zaklopke - progib jedne ili obje kvrćice mitralnog zaliska s nepotpunim zatvaranjem. To je jedna od varijanti sindroma vezivnog tkiva displazije srca - nenormalan razvoj srca koje se javlja u uterou, često u kombinaciji s abnormalnim razvojem vezivnog tkiva drugih organa. Posljednjih godina, displazija vezivnog tkiva postala je iznimno učestalo stanje koje se javlja kod svake druge osobe. Rizik od srčanih aritmija, kao i pozitivan učinak primjene pripravaka magnezija kod mnogih pacijenata, zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Ekstrakardijalni uzroci kardialgije.
  • Bolesti živčanog sustava.
    • Neurocirculatory dystonia. To se događa u kršenju ravnoteže različitih dijelova živčanog sustava. Bol je duga, popraćena brzim umorom, osjećajem nedostatka zraka, grčem u grlu, "srčanim zastojom". Moguća povećana tjeskoba, emocionalna razdražljivost. Dijagnoza se postavlja bolesnicima mlađim od 35 godina, au kasnijoj dobi potrebno je potražiti drugi uzrok ovog stanja.
    • Cervikalna i torakalna osteohondroza (razaranje intervertebralne hrskavice) i hernija (izbočina) intervertebralnog diska uzrokuju kompresiju živčanih vlakana. U takvim situacijama bol nije povezana s fizičkim naporom, već se javlja na određenom položaju glave i ruku, kada se povećava kompresija živca. Bol se može povećati noću ili se može pojaviti samo tijekom noćnog sna, jer dugi nepromijenjeni položaj tijela povećava pritisak na živac.
    • Vratno-brahijalni sindrom - javlja se zbog kompresije subklavijskih žila (arterija i vena) i brahijalnog pleksusa s dodatnim cervikalnim rebrom ili s patološkim zadebljanjem (hipertrofijom) prednjeg skalnog mišića. U takvoj situaciji, bol se javlja pri radu s podignutim rukama, dok nosi težinu. Vrlo karakterističan sindrom vrata i ramena je smanjenje krvnog tlaka na ruci na zahvaćenoj strani.
    • Oštećenje interkostalnih živaca u šindrama karakterizira značajan intenzitet boli, koji čak i jaki lijekovi ne mogu uvijek ukloniti. Osobe koje su imale vodene kozice često doživljavaju “konzervaciju” (očuvanje) herpes virusa tipa 2 koji ga je uzrokovao u spinalnim ganglijima - zadebljanja živaca. Bol se obično javlja nakon slabljenja imunološkog sustava (na primjer, hipotermija, infekcija, stres). Cardialgia traje 2-3 dana, jer se virus herpesa tipa 2 pomiče s mjesta hibernacije na konačne grane živaca na koži. Čim se virus pojavi na koži u obliku mjehurastih erupcija, bol se značajno smanjuje, nakon čega slijedi svrbež kože. Cardialgia s šindrom često je popraćena promjenama u elektrokardiografiji (EKG), nalik infarktu miokarda (razvoj smrti dijela srčanog mišića kao posljedica zatvaranja lumena posude koja ga hrani).
    • Neuroza, depresija - promjene u središnjem živčanom sustavu (cerebralni korteks), u kojima pacijent ima različite pritužbe (bol u različitim dijelovima tijela, strah, "gmizanje gusaka" itd.), Ali oštećenje organa nije otkriveno s oprezom ispit.
  • Bolesti probavnog trakta.
    • Visok položaj dijafragme, zbog oticanja želuca ili crijeva. Bol se javlja u ležećem položaju nakon jela, prolazi kada se zauzima uspravan položaj.
    • Dijafragmalna kila koja se javlja kada se rastezanje otvora jednjaka ili kada se dijafragma ruptira s abdominalnim organima premještena u prsnu šupljinu. Cardialgia u ovoj situaciji često je duga, bolna, nalazi se iza sternuma.
    • Peptički ulkus. Bol se često javlja nakon jela, ne prolazi nakon upotrebe analgetika (lijekova protiv bolova), prolazi nakon uzimanja antacida (lijekova koji smanjuju kiselost želučanog soka).
    • Čir (oštećenje zida) i grč (kompresija) jednjaka, ezofagitis (upala jednjaka) može biti praćen kardijalgijom. Osobitost - bol se osjeća tijekom prolaska hrane kroz jednjak.
  • Bolesti mišićno-koštanog sustava.
    • Tietze sindrom je bolno zadebljanje priobalnog hrskavice, obično 2-4 rebra. Pojavljuje se uglavnom kod osoba starijih od 40 godina s aseptičnom (tj. Bez infekcije) upalom interkostalne hrskavice iz nepoznatog razloga.
    • Povrede rebara - mogu biti popraćene kardijalgijom. U takvoj situaciji, kao i kod Tietzeovog sindroma, bol se pojačava pri sondiranju oštećenih područja rebara.
  • Bolesti dišnog sustava.
U plućnom tkivu nema receptora za bol, pa se kardialgija može povezati s oštećenjem respiratornog trakta (dušnik i bronhija) ili sluznicom pluća - pleura. Cardialgia može uzrokovati:
  • traheitis i bronhitis (upala dušnika i bronhija);
  • upala pluća (upala pleure);
  • pleuropneumonija (upala pluća s uplivom pleure);
  • plućna hipertenzija (povišeni tlak u krvnim žilama pluća);
  • infarkt pluća (smrt područja pluća zbog zatvaranja posude koja ga hrani);
  • rak pluća (tumor uvijek raste iz tkiva bronhija, a ne iz pluća).
Posebnost je moguća povezanost boli s disanjem (primjerice, ona se povećava s dubokim udahom i nestaje pri zadržavanju daha).

  • Bolesti medijastinuma.
S razvojem patološkog procesa u medijastinumu (dio prsne šupljine između pluća) s kompresijom živaca (medijastinitis, tj. Upala medijastinuma ili tumora limfnih čvorova medijastinuma) javlja se produljena bolna, povlačna bol. Intenzitet boli se povećava s vremenom. Često je s njim povezana dispneja. Postoji rizik od unutarnjeg krvarenja. Dijagnoza se lako uspostavlja rendgenskim pregledom.

Kardiolog će vam pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza povijesti bolesti i pritužbi - kada se (koliko dugo) pojavila bol u području srca, gdje se javlja, koliko traje, kakva je priroda (bol, ubod, itd.). Važno je pojasniti što uzrokuje bol (na primjer, vježbanje, promjenu položaja tijela) i što uzrokuje njegov nestanak. Kakve osjećaje prati bol u području srca (kratak dah, strah od smrti, ubrzan rad srca, itd.).
  • Analiza povijesti života. Pokazalo se da su bolesnik i njegovi bliski rođaci bili bolesni, tko je bio po zanimanju (da li je imao kontakt sa štetnim tvarima), je li dugo vremena uzimao lijekove (hormoni, lijekovi za mršavljenje), hormonsko liječenje. droga, bilo ozljeda u prsima ili zaraznih bolesti.
  • Fizikalni pregled. Određena je boja kože, prisutnost edema, buka pri slušanju zvukova srca, pojave zagušenja u plućima, širenje granica srca, prisutnost lezija na koži (na primjer, mjehurići u međuremenima s šindrama). Krvni tlak i puls mjereni su na obje ruke.
  • Test krvi i urina. Provedena je kako bi se identificirali upalni proces i komorbiditet, što može utjecati na tijek bolesti.
  • Biokemijska analiza krvi. Utvrđeno je da razina kolesterola (masti kao supstance), šećera i ukupnog proteina u krvi, kreatinina (produkt razgradnje proteina), mokraćne kiseline (produkt razgradnje purina - tvari iz jezgre stanice) otkriva popratno oštećenje organa.
  • Imunološki test krvi. Utvrdit će se sadržaj anti-miokardijalnih antitijela (specijalni proteini koje tijelo može uništiti mišić srca) i razinu C-reaktivnog proteina (proteina čija se razina povećava u krvi tijekom bilo koje upale).
  • Određivanje razine hormona u krvi (spolni hormoni, hormoni štitnjače) - provodi se ako sumnjate na hormonalne poremećaje koji mogu uzrokovati kardijalgiju.
  • Elektrokardiografska studija (EKG) - omogućuje vam da procijenite ritam otkucaja srca, prisutnost srčanih aritmija (na primjer, prijevremene srčane kontrakcije), veličinu srca i njegovo preopterećenje.
  • Ehokardiografija (EchoCG - ultrazvuk srca) - određuje veličinu srčanih šupljina i debljinu zidova, stanje srčanih zalistaka, zadebljanje endokardija (unutarnje obloge srca), prisutnost tekućine u perikardiju (perikardijalna vreća).
  • Radiografija prsnog koša - procjenjuje stanje medijastinuma (na primjer, prisutnost tumora medijastinuma), veličinu i lokaciju srca, prisutnost bolesti pluća i rebara.
U većini slučajeva, ovi pregledi nam omogućuju da utvrdimo uzrok kardialgije ili da posumnjamo u koji je organ povezan. Nakon toga pacijent se šalje specijalistu koji propisuje dodatni pregled. Na primjer, gastroenterolog propisuje endoskopski pregled jednjaka i želuca, analizu kiselosti želučanog soka; neurolog - magnetska rezonancija (MRI) kralježnice, pulmolog - kompjutorska tomografija (CT) pluća i tako dalje.
Velika raznolikost uzroka kardialgije zahtijeva pravodobno liječenje pacijenta kardiologu.

Liječenje kardialgije

Da bi pacijent prestao osjećati kardijalgiju, potrebno je izliječiti bolest koja ga uzrokuje. Liječenje provodi specijalist (kardiolog, neurolog, gastroenterolog, endokrinolog, pulmolog, psihoterapeut, itd.).

Medicinske preporuke.

  • Promjena načina života. Primjerice, u slučaju neuro-cirkulatorne distonije, odnosno poremećaja živčanog sustava, produljenog dubokog sna, redovite tjelovježbe (hodanje, trčanje, plivanje, vožnja biciklom), uklanjanje stresnih situacija (na primjer, preporučuje se da se zaustavi vožnja, promijene posao i et al.).
  • Psihoterapija. Primjerice, s klimakterijskom kardiomiopatijom (oštećenje srčanog mišića kada se spolni hormoni mijenjaju tijekom prijelaza iz puberteta u starost), slijedeći preporuke terapeuta može značajno smanjiti učestalost i snagu neugodnih osjećaja (bol u srcu, otežano disanje, tjeskoba, palpitacije itd.). )..
  • Kratkotrajno liječenje. Primjerice, s šindrama (bolest uzrokovana aktivacijom varičela-zoster virusa), fizioterapijskim tretmanom (ultraljubičastim zračenjem), liječenjem lezija antiseptičkim (ubijajućim mikroorganizmima) i agensima za sušenje, vitaminskom terapijom, povećanim imunitetom (tjelesnom zaštitom), antivirusnim liječenjem.
  • Dugotrajna terapija lijekovima. Na primjer, kod miokarditisa, pacijent treba:
    • najmanje mjesec dana za ograničavanje tjelesne aktivnosti;
    • uzimaju protuupalne lijekove;
    • u nekim slučajevima, koristiti antibakterijska sredstva i antiaritmičke lijekove (koji podržavaju ispravan srčani ritam);
    • diuretici (uklanjanje viška tekućine iz tijela) lijekovi.
  • Prihvaćanje inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin (lijekovi koji podržavaju normalnu razinu krvnog tlaka i štite srce, krvne žile i bubrege).
  • Kirurško liječenje. Primjerice, s hernijom otvora jednjaka dijafragme (tj. Ekspanzijom otvora za jednjak u dijafragmi (torakalna opstrukcija), a trbušni organi izmješteni u prsnu šupljinu), trbušni organi se ponovno pričvrste i zatvara se otvor jednjaka.
Samoliječenje je izuzetno opasno i može donijeti nepopravljivu štetu zdravlju.

Komplikacije i posljedice

Prevencija kardialgije

  • izvori
  • Nacionalne kliničke smjernice Sve-rusko znanstveno društvo kardiologa. Moskva, 2010. 592 str.
  • Hitna prva pomoć: vodič za liječnika. Pod generalnim izdanjem. prof. V.V. Nikonov. Elektronska verzija: Harkov, 2007. Priredio je Odjel za hitnu medicinu, medicinu katastrofa i vojnu medicinu KMAPE.

Što učiniti s kardialgijom?

  • Odaberite prikladnog kardiologa
  • Prolazni testovi
  • Dobiti liječenje od liječnika
  • Slijedite sve preporuke

Kako razlikovati kardijalgiju od drugih srčanih bolesti?

Patološko stanje s boli u prsima (lijevo) koje nije povezano sa srčanim ili anginskim stanjem naziva se kardialgija. To nije bolest, nego skup manifestacija različitih stanja, ne samo srčanog porijekla. Bolovi tijekom napada kardialgije nalikuju angini, ali karakterizira je osjećaj stiskanja u području srca.

simptomi

Najtipičniji simptomi kardialgije mogu se odrediti pažljivom analizom senzacija osobe. Tako bol kardijalgije može biti bolna, spaljivana ili šivajući, pa se ljudi odmah prisjećaju takvog lijeka kao validol i pokušavaju si pomoći na taj način.

Štoviše, bol često "daje" vratu ili lijevoj ruci. Imaju paroksizmalno stanje u slučaju kardialgije: traju od nekoliko sekundi ("ubodno srce") do nekoliko dana, rijetko - do nekoliko tjedana.

Ako osoba odmah ne zatraži pomoć liječnika, bolest može napredovati. Bolni sindrom je uglavnom lokaliziran iza sternuma u lijevom dijelu. Rijetko, ali bol može biti čak iu pazuhu. U slučaju kardialgije, intenzitet boli ovisi o položaju ljudskog tijela.

Na primjer, povećat će se ako pacijent podigne lijevu ruku ili se pokuša nagnuti naprijed. Postoje poremećaji spavanja, nerazumljiv osjećaj tjeskobe, poremećaj refleksa gutanja, povremeno zamračuje u očima. Teško je osobi duboko udahnuti, čini se da nema dovoljno zraka. U najtežim slučajevima kardialgije postoji pre-nesvjesno stanje, a pojavljuju se i konvulzije.

Ako se simptomi počnu pojavljivati ​​iu stanju potpunog odmora, bolest napreduje i odmah je potrebna pomoć.

Beskorisno je uzimati preparate nitrata, jer ne mogu ukloniti bolni sindrom. Potrebni su posebni kompleksni lijekovi, budući da pacijenti u pravilu već imaju jednu ili nekoliko većih ili popratnih bolesti (angina, ateroskleroza i drugi).

Stoga, samo-liječenje cardialgia neće dati pozitivne rezultate, morate odmah kontaktirati terapeuta. Validol, na primjer, ne šteti i neće izliječiti u ovom slučaju, ali će moći umiriti osobu koja je uznemirena od boli.

Ako pacijent uđe u kardiološki odjel bolnice i žali se na bolove u grudima, u srcu, tada je dijagnoza dijagnosticirana kardijalgija. Nakon toga, ova se dijagnoza potvrđuje ili odbacuje nakon niza posebnih studija (testova i analiza).

etiologija

Uzroci kardialgije mogu biti vrlo različiti (srčani i ekstradni), pa ih je vrijedno razmotriti detaljnije.

  • Cardialgia s osteochondrosis (vratne kralježnice) ili kila (između kralježaka) pojavljuje vrlo često. To je zbog činjenice da su u oba oboljenja stegnuti živčani korijeni i to negativno utječe na vertebralnu arteriju. Liječnik s iskustvom brzo pronalazi taj uzrok jednostavno razgovarajući s pacijentom. Pronalazi vrijeme kada postoje bolovi, osobito položaj tijela tijekom spavanja, bilo oteklina ruke.
  • Uzrok kardialgije može biti posljedica Falconer-ovog Weddelovog sindroma ili Nufftinger-ovog sindroma. Prvi je povezan s mogućim postojanjem drugog (dodatnog) cervikalnog rebra, u kojem je cirkulacijski sustav brahijalnog područja komprimiran. Drugi - s patologijom ljestvica mišića sprijeda. Oba sindroma su kongenitalne abnormalnosti. Srčana bol počinje povećanim fizičkim naporom, osobito na rukama. Na primjer, može se pojaviti prilikom podizanja, pomicanja, nošenja utega. Liječnik otkriva uz pomoć palpacije mišića (uočava se bolna reakcija) i pregled prsnog mišića, točnije njegove safene (čak i na dodir, oni će se proširiti). Krvni tlak i tjelesna temperatura se također smanjuju.
  • Interkostalna neuralgija, šindra, spinalna neurinoma također mogu biti uzroci kardialgije. Osim toga, u osoba starijih od 40 godina liječnici često promatraju fenomen zadebljanja costal hrskavice, što također dovodi do srčanih napada. Što je veza još nije poznata medicina, ali stručnjaci sugeriraju da je to uzrokovano aseptičnom upalom obalnog hrskavice. Pacijenti imaju tendenciju povezivati ​​takve bolove sa srčanim problemima, pa se koristi validol. Ali morate liječiti temeljnu bolest i primijeniti anesteziju za bolni fokus.

Dodatni razlozi

Uzroci kardialgije također mogu biti:

  • Visoka stajaća dijafragma često je uzrok kardialgije. Ako osoba leži nakon teškog obroka, tada će se vjerojatno pojaviti oteklina u gastrointestinalnom traktu, spustiti dijafragmu i zauzeti će previsoko mjesto za nju. To je osobito tipično za one koji su pretili i već imaju anginu. Njihovo srce je izloženo dvojnoj patologiji, ako postoji kardialgija. Ako liječnik pravilno prikupi anamnezu, tada će biti zajamčen povoljan ishod liječenja.
  • Dijafragmalna kila je još jedan mogući uzrok kardialgije. Istezanje, ruptura dijafragme zbog ozljede dovodi do pomicanja nekih unutarnjih organa, što dovodi do bolova u srcu. Važno je napomenuti da bol nestaje ako osoba hoda ili mijenja položaj tijela na okomitoj. U takvim slučajevima kardialgije postoji ozbiljan rizik od otvaranja unutarnjeg krvarenja. Dijagnosticirajte takve slučajeve samo uz pomoć rendgenskih zraka.
  • Plućna hipertenzija, srčani udar, parapneumonički pleuritis također mogu uzrokovati kardijalne manifestacije. Ako se te bolesti iscjele, onda i bol iza prsne kosti, kožice i trnci također nestaju. No, cardialgia može biti satelitski infarkt miokarda (akutno razdoblje). Tada ga pacijent lako može pomiješati s recidivom, iako nema izravne smrtonosne prijetnje.
  • Poremećaji u hormonalnom metabolizmu također su nepovoljni za srce. Na primjer, tirotoksikoza može dovesti do srčane boli. Tijekom menopauze, pacijenti se često žale na bolove u srcu - to je također posljedica hormonalne prilagodbe tijela. Poznato je da ženski kardiovaskularni sustav pouzdano štiti spolne hormone (otprilike 45 godina). Zbog toga žene ne pate od hipertenzije, vaskularne ateroskleroze ili angine tijekom tog razdoblja. No, ranjivost tijela se povećava čim se estrogeni više ne proizvode. Često je pozadina bolesti vegetativno-vaskularna distonija.
  • Rak (na primjer, prostata) se često liječi spolnim hormonima u obliku lijekova. Nuspojava lijekova je često cardialgia, ali ona odlazi sama po završetku liječenja ili se uklanja anestezijom.
  • Vrlo često se tinejdžeri žale na napadaje kardialgije tijekom puberteta. Stručnjaci promatraju u njima vegetativno-vaskularnu distoniju, složeno restrukturiranje i kvalitativne promjene osobnosti, psiho-emocionalne stresove u uvjetima porasta hormona. Ove pojave nisu toliko akutne i opasne, iako su kardialgije, pa ne zahtijevaju poseban tretman.

Cardialgic napada

Obično se napadi počinju pojavljivati ​​s nelagodom, kao da nešto stisne lijevu grudnu kost. U sljedećoj fazi, ozbiljnost se zamjenjuje oštrom peckavom ili bolnom boli, na koju ne utječe normalan nitroglicerin. Ponekad je teško prepoznati kardijalgiju, jer je vrlo slična angini u mirovanju (bol se javlja noću, tijekom sna).

Napadi mogu biti kratkotrajni (prolaze sami) ili produljeniji (zahtijevaju liječenje bolesti koje su ih uzrokovale).

Tijekom napada kardialgije, osoba je posebno znojenje, razdražljiva, depresivna, ima glavobolju, grumen u grlu, osjeća povremeni rad srca, paniku. Ponekad može osjetiti malu tahikardiju. On je toliko iscrpljen napadom kardialgije da se nakon završetka osoba osjeća potpuno bespomoćno, prazno, depresivno.

Normalan validol znatno ublažava stanje. No potrebna je psihoterapijska pomoć. Prije svega, on mora govoriti o razlozima svog stanja, predvidljivosti, opasnosti.

Kardialgiji ne prijeti život. Naravno, podrška rodbine i prijatelja, njihovo sudjelovanje i pomoć doprinose brzom oporavku osobe. Pacijentova sposobnost za rad nakon napada nije izgubljena, on može dobro voditi svoj uobičajeni, aktivan način života.

Vrste kardialgije

Ovisno o razlozima koji su ga izazvali, mogu biti sljedećih vrsta:

  • Funkcionalna kardialgija je najsigurnija za ljudsko zdravlje, ali je ne smijete ignorirati. Bolje je sudjelovati u liječenju glavnih bolesti koje dovode do bolnih napada.
  • Psihogena kardialgija - nastaje kao posljedica dugotrajne depresije ili stalnog stresa. Bol koju osoba doživljava u srcu je stalna, pulsirajuća, daje kralježnici, vratu ili genitalijama. Često se javlja osjećaj "gusaka", trnci ili ukočenost.
  • Vertebralna kardialgija - posljedica oštećenja vratne kralježnice. Bol je lokaliziran najprije u živčanim završecima, a zatim u srcu. Uzrok kardialgije može biti osteohondroza ili spondilartroza. Odlikuje se nesanicom, nerazumljivom tjeskobom, mutnim očima, smanjenim učinkom i tako dalje.
  • Cardialgia također može biti vrsta vegetativne krize.

liječenje

Prvo, utvrđen je uzrok njegovog nastanka i tek tada je propisan odgovarajući tretman. Glavni zadatak u svakom slučaju će biti prevladati bolest koja je izazvala napade kardalgije.

Prva pomoć pacijentu: uklonite višak odjeće, oslobodite prsa, stavite u krevet i omogućite mu da se smiri. Nemojte ometati tabletu validol ili pentalgin, ako je moguće, možete koristiti kapi "Corvalol". Ako se osoba ne osjeća bolje, bol ne nestaje, bolje je nazvati hitnu pomoć i poslati ga u bolnicu.

U bolnici, pacijent će provesti potrebne studije, pojasniti dijagnozu (kardialgiju ili ne) i liječnik će propisati sveobuhvatno liječenje. Ublažavanje boli obično je uključeno kako bi se ublažila bol.

A za uspješno liječenje kardialgije preporučuje se normaliziranje sna i odmora, kako bi se pacijentu pružila dobra prehrana. Jednako važna točka bila bi preporuka da se prestane pušiti i druge loše navike.

Cijeli proces liječenja kardialgije odvija se u bolnici, tako da liječnici mogu jasno pratiti prisutnost pozitivne dinamike. U slučaju njegove odsutnosti, plan liječenja se može prilagoditi, imenovati dodatne preglede.

Ponekad pacijenti preferiraju tradicionalnu medicinu za liječenje kardialgije, jer ih smatraju boljim za tijelo i prirodnim. Moderna medicina uzima u obzir to znanje, ali ne prepoznaje samoliječenje. Stoga je neophodno da se posavjetujete sa svojim liječnikom, a zatim uzmete ove lijekove kako ne biste naškodili zdravlju i ne bi pogoršali situaciju.

prevencija

Najopćenitiji, najjednostavniji i jeftiniji način da se spriječi kardijalgija je zdrav način života. A kako biste izbjegli pojavu većine razloga za pojavu srčane boli, trebate:

  • pridržavati se režima (kako bi se izbjeglo fizičko naprezanje visokog intenziteta, uz sjedeći rad, odmoriti se za gimnastiku 15 minuta svakih 1,5-2 sata, spavati najmanje 7 sati dnevno);
  • vježbanje tjelesne aktivnosti (opterećenje treba biti redovito, ali ne prekomjerno);
  • jedite uravnoteženu i racionalnu prehranu (odbijte jesti pržene, začinjene, konzervirane, vrlo vruće, jesti više voća, povrća i zelenila);
  • minimiziraju psiho-emocionalni stres (sukobi i stres);
  • pravovremeno se obratite terapeutu za pomoć.

Kardialgija: uzroci (srčani i ekstrakardijalni), manifestacije, dijagnoza, kako liječiti

Bol u srcu je moguća ne samo u starijoj dobi, nego i kod mladih ljudi, pa čak i kod male djece. Međutim, pravi srčani bol uzrokovan je relativno malim rasponom srčanih bolesti, budući da je veći dio boli u prsima uzrokovan patologijom drugih organa. Ponekad je pacijentu teško razumjeti uzroke bolova u prsima, pa je najbolja opcija posjetiti liječnika.

Sindrom boli u srčanom području kolektivno se naziva kardialgija, au nekim slučajevima liječnici spominju torakoalgiju. Prvi koncept se iz latinskog prevodi kao bol u srcu, drugi - kao bol u prsima. Drugim riječima, kardialgija je sindrom, čiji uzrok može biti funkcionalno određen ili leži u nekim od mnogih bolesti. Kod bolesnika, uzrok kardialgije još nije razjašnjen, bol u srcu označena je kodom ICD-10 kao R07.2 - sindrom boli u srcu, koji nije drugdje klasificiran.

Uzroci kardijalgije iz srca

Zbog činjenice da se u prsnoj šupljini nalaze različiti organi, patološki procesi u kojima se mogu pojaviti bolovi, liječnik treba jasno razumjeti koja od bolesti može imitirati srčanu bol. Počnimo sa srčanim uzrocima kardialgije.

Prva i najčešća bolest koju treba isključiti kod bolesnika sa srčanim bolom je angina uzrokovana ishemijom srčanog mišića (miokarda), kao angina bez pravilnog liječenja, što dovodi do razvoja akutnog infarkta miokarda sa svim posljedicama. Bol angine pektoris ima niz karakterističnih simptoma i znakova koji će se uzeti u obzir pri opisu diferencijalne dijagnoze.

Također, bol u srcu ne može biti izazvana anginom, već nekim drugim srčanim bolestima koje nisu povezane s miokardijalnom ishemijom. Obično je cardialgia popraćena takvom kardiološkom patologijom kao:

  • Kardiomiopatija - strukturne promjene u srčanom mišiću, što dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja ventrikula. Kardiomiopatija može biti hipertrofična (miokard je zgusnut), dilatacija (ventrikula su proširena) ili restriktivna (miokard ne može se kontrahirati i normalno se opustiti), a kardiomiopatija je u pravilu uzrokovana razvojem upalnih, distrofičnih ili sklerotičnih procesa u srčanom mišiću.
  • Aneurizma aortne disekcije je opasno, životno ugrožavajuće stanje uzrokovano protokom krvi između membrana aorte.
  • Hipertenzivna srčana bolest, osobito s pojavom hipertrofije lijeve klijetke.
  • Miokarditis, praćen akutnom ili kroničnom upalom srčanog mišića.
  • Poremećaj arhitektonije srca u slučaju oštećenja srčanih zalistaka i / ili velikih glavnih krvnih žila (stenoza, nedostatak ventila, aortni ili plućni otvor).
  • Hipertrofija lijeve klijetke uzrokovana ne samo dugim tokom hipertenzije, nego i stenozom usta aorte (aterosklerotska, reumatska ili kongenitalna geneza).
  • Perikarditis, praćen izlijevanjem u šupljinu između dva lista perikarda ili adhezije (fuzije) dva lista perikarda s “suhim” perikarditisom.
  • Bakterijski (infektivni) endokarditis zbog streptokokne sepse ili, na primjer, intravenska uporaba opojnih droga.

U bilo kojoj od ovih bolesti, mogu biti uključeni receptori boli, lokalizirani u perikardiju, miokardiju ili u endokardiju - u vanjskoj, srednjoj odnosno unutarnjoj membrani srca. Porijeklo boli se razlikuje od boli angine pektoris, kao što je u prvom slučaju bol uzrokovana stimulacijom receptora za bol putem staničnog metabolizma ("protaglandin", "histamin" bol), te za anginu ili infarkt miokarda - zbog iritacije koronarnih arterija ili stanica srčanog mišića samim proizvodima za lipidnu peroksidaciju (POL) ili proizvodima nekroze miokarda. Zbog toga se kod angine pektoris bolovi oslobađaju preparatima nitroglicerina, koji imaju sve veći učinak na koronarne arterije, akutni infarkt miokarda - narkotički analgetici, a kod drugih srčanih bolesti - aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koji utječu na stvaranje prostaglandina i drugih upalnih medijatora.

Uzroci kardialgije iz drugih organa

Osim bolesti srca, bolovi u prsima mogu biti uzrokovani bolestima organa u blizini srca. Ali u ovom slučaju, točnije je nazvati sindrom torakoalgijom, jer bol imitira bol u srcu, ali nije patogenetski povezan s bolestima srca. Opet, treba imati na umu da bol u srcu može biti refleksna u prirodi, praćena bolom u susjednom organu.

Dakle, kardialgija može biti uzrokovana bolestima takvih organa:

  1. Patologija mišićnoskeletnog sustava (vertebralna kardialgija ili torakoalgija spondilogene prirode) - intervertebralna kila s lokalizacijom u vratno-prsnoj kralježnici, skolioza, ozljeda u prsima, interkostalna neuralgija. Osteochondrosis, kao i interkostalna neuralgija, jedan je od najčešćih i primjetno mlađih uzroka navodnih "bolova u srcu".
  2. Patologija gastrointestinalnog trakta - jednjak (akutni i kronični ezofagitis, akalazija kardije, gastroezofagealna refluksna bolest), ulkus želuca i dvanaesnika (gastritis, peptički ulkus, rak, damping sindrom nakon resekcije želuca), gušterača (pankreatitis) i žučnog mjehura (kolecistitis, sindrom postkolekistektomije).
  3. Patologija respiratornog sustava - laringotraheitis, bronhitis, pleuropneumonija, rak pluća.
  4. Patologija organa medijastinitisa je medijastinitis (upala masnog tkiva medijastinuma, primjerice tijekom perforacije stijenke jednjaka), pneumomedijastinum (nakupljanje zraka u medijastinumu s ozljedama prsa s ozljedama plućnog tkiva), medijastinalni limfni čvorovi (limfomi).

Funkcionalna kardialgija

Iznad su navedeni mogući uzroci kardialgije. U slučaju da pacijent u procesu detaljnog pregleda nije otkrio organsku patologiju srca ili drugog organa, tada se razmatra vjerojatnost funkcionalne kardialgije. Pogotovo takva dijagnoza vrijedi za mladog bolesnika s anamnezom vegetativno-vaskularne distonije, kao i ne pridržavanje načela zdravog načina života, koji uključuju adekvatan san, pravilnu prehranu, bez stresnih situacija. To jest, gotovo svaki moderni stanovnik megalopolisa sa stalnim nedostatkom sna i nepravilnim grickalicama uz brzu hranu, doživljava ogromnu psiho-emocionalnu preopterećenost na poslu, ima sve šanse da dobije ne samo gastritis, već i funkcionalnu kardijalgiju.

Odvojeno se razlikuje psihogeni oblik kardialgije, koji je uzrokovan snažnim osjećajima pacijenta i češći je kod mladih žena s labilnom i pokretnom psihom. U tom obliku, pacijent nema znakova organskog oštećenja unutarnjih organa, a bol u srcu popraćena je jakim strahom od smrti, nedostatkom zraka i nesposobnošću udisanja, kao i drugim znakovima napada panike.

Kod žena u menopauzi također je moguća pojava funkcionalne kardialgije zbog hormonalne neravnoteže u tijelu. Ali i dalje trebate biti oprezni, jer nakon što funkcija jajnika konačno nestane, a ženski spolni hormoni nisu dovoljni za ispunjenje svojih zaštitnih svojstava, žena povećava rizik od srčanog i moždanog udara.

Koji drugi simptomi mogu biti povezani s kardialgijom?

U slučaju bolesti drugih organa uočeni su odgovarajući simptomi - žgaravica, mučnina i poremećaj stolice u slučaju patologije želuca ili crijeva; groznica, suhi kašalj ili ispljuvak, sindrom intoksikacije kod bolesti dišnog sustava; poteškoće pri kretanju u vratnoj ili prsnoj kralježnici itd.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Već na temelju prirode boli u području srca, liječnik može predložiti jednu ili drugu dijagnozu kod pacijenta s kardialgijom. Da biste to učinili, trebali biste znati neke od značajki bolova u različitim patologijama.

Dakle, ako pacijent opisuje bolove u grudima kao što su pritisak ili peckanje, koji se javljaju nakon napora i kada se događaju sami ili nakon uzimanja nitroglicerina, liječnik bi trebao posumnjati na tako ozbiljnu patologiju kao što je angina. Produženi neugodni napad angine pektoris (15 minuta ili duže) može ukazivati ​​na razvoj infarkta miokarda, koji se, pak, odlikuje izraženim intenzivnim pritiskom ili boli u prsima. Prema tome, pritisak ili priroda boli u području srca ukazuje na anginu pektoris ili infarkt miokarda.

Također, liječnik bi trebao biti upozoren vrlo izraženom, jakom boli u srcu, koja se širi u lopatice ili u donji dio leđa, uzrokovana aneurizmom disekcije torakalne aorte. Pacijent juri od boli, ne može zauzeti jedno mjesto, općenito je zabilježeno ozbiljno stanje pacijenta, blizu šoka.

Pirsing, pucanje, pulsirajuća, difuzna priroda boli više je karakteristična za kardijalgiju zbog bolesti srca, kao i za funkcionalnu kardijalgiju s IRR-om ili uz povećani psiho-emocionalni stres. Osim toga, bol "lumbago", pogoršana kada pokušavate duboko udahnuti i kada mijenjate položaj tijela, patognomonski je simptom interkostalne neuralgije i osteohondroze.

Bolovi u plamenu ili spuštanju, pogoršani nakon jela, bol u jutarnjim satima nakon dugog horizontalnog položaja, nemogućnost gutanja hrane (disfagija), potreba za ispiranjem hrane hladnom ili toplom vodom, najkarakterističnije za gastroezofagealni refluks ili achalaziju kardije. Bolovi u srcu, praćeni bolovima u hipohondriji, mučnina i povraćanje mogu ukazivati ​​na razvoj akutnog ili pogoršanja kroničnog holecistopankreatitisa.

Kada bol u prsima, uz visoku tjelesnu temperaturu, grubost iza prsne kosti i kašalj, liječnik bi trebao eliminirati upalni proces u dušnik i bronhija. Ako se kod pacijenta razvije pleuropneumonija ili upala pluća, bol u lijevoj ili desnoj polovici prsnog koša postaje izraženija i podsjeća na bol u interkostalnoj neuralgiji.

Kako bi se provela puna diferencijalna dijagnoza kardialgije, liječnik mora uputiti pacijenta na provedbu instrumentalnih metoda ispitivanja. Dakle, svaki pacijent s kardialgijom mora imati EKG i rendgenski snimak prsnog koša. Nadalje, ovisno o prirodi boli u prsima, pacijent se podvrgava ultrazvuku, ultrazvuku srca i unutarnjih organa, rendgenskom snimanju, MR torakalnoj i vratnoj kralježnici te dijagnostički nejasnim slučajevima - CT ili MRI cijele prsne šupljine. Konačna dijagnoza bolesnika s kardialgijom utvrđuje se nakon potpunog kliničkog i laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Liječenje kardialgije

Liječenje pacijentu može se propisati odmah nakon pregleda pacijenta od strane liječnika ili nakon potrebnog naknadnog pregleda. Dakle, u napadu stenokardije potrebno je odmah ukloniti EKG pacijenta i dati tabletu nitroglicerina ispod jezika. Ako EKG pokazuje znakove akutnog infarkta miokarda, pacijenta treba hitno hospitalizirati na kardiološkom odjelu.

Liječenje drugih srčanih bolesti provodi se sveobuhvatno i dugo, uz pomoć antihipertenziva, diuretika, antiaritmika i drugih lijekova.

Patologiju želuca i dišnih organa liječi terapeut, gastroenterolog, odnosno pulmolog, au slučaju otkrivanja malignih tumora u medijastinumu, liječenje je potrebno u onkološkom ambulanti.

Vertebralna kardialgija, kao jedan od najčešćih oblika, može se liječiti i od terapeuta i od neurologa. Mydocalms se obično propisuje za opuštanje skeletnih mišića i buke (ili ketorola) u tabletama ili injekcijama tjedan ili dva.

U tom slučaju, kada uzroci kardialgije nisu identificirani, a pacijent još uvijek ima bolove u srcu, ima smisla dati mu sedative (majčinska trava, valerijana, afobazol, Persen), lijekove za poboljšanje prehrane mozga (glicin, piracetam) i psihološke pomoći. Za bolesnika s funkcionalnom kardijalgijom obvezna je korekcija načina života uz adekvatan odmor i pravilan režim prehrane.

U zaključku, treba napomenuti da samo-dijagnoza u kardialgiji može biti opasna ne samo za zdravlje, već i za život. Često pacijent s patologijom srca, dugotrajnom srčanom bolešću, ne posjećuje terapeuta, misleći da ima probleme s kralježnicom ili trbuhom koji će proći sami. Rezultat takvog ponašanja može biti opsežan srčani udar ili razvoj teškog kroničnog zatajenja srca. Također, liječnik i pacijent bi trebali imati ideju o prekomjernoj dijagnozi i kontrakciji, jer, primjerice, čir na želucu, praćen srčanom boli, može biti maligan (maligni) bez pravilnog liječenja.