Kardiomegalija: kako se oblikuje, simptomi, dijagnoza, osobito u djece, liječenje

Normalno ljudsko srce karakteriziraju sljedeće dimenzije - oko 10-11 cm duljine, 8-11 cm širine i 6-8.5 cm debljine. Kod novorođenčadi su parametri vrlo različiti - prosječno oko 3 x 4 x 1,8 cm. Normalno, srce muškarca ili žene s hipersteničnim tipom tijela ima stožasti oblik, a srce žene ili muškarca s asteničnim tipom je ovalno. Kod novorođenčadi je srce sferično i ima ovalnu koničnu formu kako dijete raste i dostiže odraslu dob. Masa srca je u prosjeku od 20 grama u novorođenčeta do 230 grama kod odrasle osobe.

Povećanje opisanih parametara srca zbog određenih bolesti ili patoloških stanja naziva se kardiomegalija, ili „volujsko“ srce (doslovno, veliko srce). Međutim, mnogi pacijenti često brkaju pojmove kardiomegalije i hipertrofije miokarda, primjerice lijeve klijetke. Ovi se pojmovi razlikuju po tome što se radi o kardiomegaliji, a ukupna masa cijelog srca raste kako zbog zadebljanja mišićnog zida srca, tako i zbog ekspanzije njezinih komora (dilatacija atrija i ventrikula). U drugom slučaju, podrazumijeva se da hipertrofija miokarda znači zadebljanje mišićnih vlakana u jednoj ili više srčanih komora, na primjer, hipertrofija miokarda desne pretklijetke ili lijeve klijetke, itd.

Uzroci kardiomegalije

Povećanje veličine i mase srčanog mišića ne mora nužno biti posljedica bolesti. Na primjer, kod osobe koja se profesionalno bavi sportom, povećani srčani mišić nije znak ozbiljne bolesti, već potpuno prirodna manifestacija općeg povećanja mišićne mase u tijelu. Takvo srce, naprotiv, karakterizira opću kondiciju i izdržljivost tijela, kao i sposobnost adekvatne opskrbe krvi organima i mišićima u uvjetima snažnog fizičkog napora. Naposljetku, što je veća mišićna masa osobe, to više krvi mora protjecati u mišiće, i prema tome, srce mora raditi jače od srca neiskusne osobe.

Slično tome, srce se može opisati kod osoba s hipertenzivnim tipom tijela čija je veličina i tjelesna težina značajno veća od one u populaciji. No, ovdje je potrebno uzeti u obzir prisutnost značajno razvijenih mišića, a ne treba brkati hiperstenike s osobama koje pate od pretilosti.

Osim fizioloških uzroka koji doprinose povećanju veličine srca, određene bolesti često dovode do razvoja kardiomegalije. To uključuje:

1) Bolesti kardiovaskularnog sustava

U pravilu se ovdje javljaju valvularna i hipertenzivna srčana bolest. Hipertrofija miokarda je uzrokovana činjenicom da kod hemodinamskih poremećaja u srcu (u slučaju valvularne patologije) ili u slučaju visoke otpornosti krvožilnog zida (kod hipertenzije), srce je prisiljeno učiniti više napora kako bi potisnulo krv u pravom smjeru. Kako se jačina kontrakcija srca povećava, nakupljaju se mišićna vlakna u srcu i razvija se hipertrofija miokarda. Konačno, progresivno povećanje srčanog mišića utječe na sve srčane komore i razvija se kardiomegalija.

Osim ovih bolesti, virusni miokarditis (upalni procesi u srčanom mišiću) i kardiomiopatija (CMP) (poremećaji normalne arhitekture srca) alimentarno-toksične ili dishormonalne prirode mogu dovesti do kardiomegalije. Kardiomiopatija je u prvom slučaju posljedica patološkog učinka alkohola kod pojedinaca koji ga sustavno koriste, au drugom slučaju opet na patološki učinak određenih hormona na srčanu aktivnost, na primjer, hormoni štitnjače ili nadbubrežne žlijezde.

Tumori srca, kao što su rabdomiome, miksom i drugi, uvijek dovode do povećanja mase srca i do promjene njegove konfiguracije.

Međutim, kardioskleroza, na primjer, nakon infarkta miokarda, čak i ako je jako fokalna, rijetko dovodi do kardiomegalije. To je zbog činjenice da kod kardioskleroze značajan dio normalnog srčanog mišića zamjenjuje ožiljno tkivo, a kompenzacijska hipertrofija miokarda nepromijenjenih područja srca ne dovodi do općeg povećanja njegove veličine i mase.

2) Ostale bolesti

Uz patologiju srca, druge bolesti, ponekad ne manje ozbiljne od srčanih bolesti, mogu dovesti do kardiomegalije.

Dakle, dijabetes melitus se često kombinira s poremećajima metabolizma masti i proteina, što u konačnici utječe na srce i krvne žile, a opskrba krvlju - na koronarne arterije. Konkretno, taloženje viška kolesterola na zidovima koronarnih arterija, u velikoj mjeri, doprinosi toksičnom učinku viška glukoze na unutarnju oblogu krvnih žila - na endotelu. Kao rezultat toga, pacijent razvija koronarnu bolest srca, koja može uzrokovati hipertrofiju miokarda i kardiomegaliju.

Anemija, teška iscrpljenost, gladovanje i pridržavanje iznimno krutih i time opasnih dijeta, izražena pretilost - svi ti poremećaji u tijelu dovode do formiranja kardiomododistrofije - narušenog normalnog funkcioniranja stanica srčanog mišića. To uzrokuje kompenzacijsko povećanje u nekim dijelovima srca, a zatim i cijelom organu.

Simptomi "bićkog srca"

Ako je kardiomegalija posljedica profesionalnih sportova ili ranije opisanih osobina osobe, ne treba promatrati nikakve ljudske simptome srca.

Ali u slučaju bolesti različitih organa prisutne su kliničke manifestacije, ali one nisu strogo specifične i određene su patologijom. Ako se zbog bolesti srca bolesnik razvije u kronično zatajenje srca, žalit će se na povećani umor, laganu ili tešku kratak dah tijekom fizičkog napora, povremenu bol u prsima itd.

Može doći i do oticanja nogu i stopala, osjećaja zatajenja srca, stalne slabosti i smanjene tolerancije na tjelesnu aktivnost. Ako se te tegobe pojave, bolesnik se mora što prije obratiti liječniku, osobito ako ima kronične bolesti.

Kardiomegalija u fetusa i djece

Povećanje srca koje se javlja tijekom prenatalnog perioda je kongenitalna i vrlo ozbiljna bolest. Kardiomegalija u fetusu može se razviti zbog utjecaja negativnih faktora na trudnicu tijekom perioda kardiovaskularnog sustava, koji se počinje razvijati u embriju vrlo rano - od drugog do osmog tjedna. To jest, već na 17. dan počinje kardiogena ploča, a već početkom trećeg mjeseca trudnoće u embriju se već formira četverokamerno srce.

Dakle, negativni čimbenici koji utječu na kardiovaskularni sustav nerođenog djeteta:

• Ionizirajuće, uključujući rendgenske zrake, zračenje,
• Virusne bolesti majki, osobito rubeole, teških sojeva influence, citomegalovirusne infekcije, herpesa i drugih,
• Pušenje, alkohol, droge,
• Uporaba određenih lijekova, kao što su antikonvulzivi, barbiturati, itd.,
• Teška povreda prehrane, post, iscrpljenost, ozbiljan nedostatak vitamina.

Osim toga, ne možemo isključiti nasljednost, osobito na majčinskoj liniji.

Kao posljedica tih faktora, u fetusu se mogu pojaviti defekti srca, na primjer, Ebsteinova anomalija, koja najčešće dovodi do umjerene kardiomegalije. Kardiomegalija u fetusu u pravilu se kombinira s drugim malformacijama, kao is prirođenim kromosomskim abnormalnostima, primjerice s Down sindromom. U malom dijelu slučaja fetus nema vidljivih srčanih uzroka za kardiomegaliju, stoga se ova vrsta bolesti naziva idiopatska kardiomegalija.

Simptomi prirođene bolesti vrlo su karakteristični i tipični - dijete odmah nakon rođenja ima cijanozu lica ili cijelog tijela, kratak dah pri plaču i sisanju, tešku tahikardiju. Da biste potvrdili dijagnozu kod novorođenčadi, koristite metode kao što su radiografija prsnog koša i ultrazvuk srca.

Prognoza kongenitalne kardiomegalije je upitna, budući da nakon rođenja bebe preživljavaju u 45% slučajeva, umiru u 30% slučajeva, a ostala djeca imaju ozbiljne srčane abnormalnosti, međutim, kompatibilna su s njihovim budućim životom.

Naravno, u slučaju identifikacije uzroka, na primjer, kongenitalne srčane bolesti u fetusa koja je dovela do kardiomegalije, liječnicima je lakše djelovati, za razliku od idiopatskog oblika bolesti, kada nema vidljivog razloga. Tako moderna kadrovska i tehnička oprema u nekim perinatalnim centrima i centrima kardiovaskularne kirurgije omogućuje djetetu da se operira u prvim danima nakon rođenja, a potom napusti novorođenče i da mu pruži priliku za zdrav život.

Kardiomegalija u djece rane, predškolske i školske dobi formira se u slučaju neispravljene prirođene ili stečene srčane mane. Simptomi se uglavnom svodi na sljedeće znakove:

1. Pojava umora, umora,
2. Loši apetit
3. Poremećaji spavanja
4. Loše uspješnost škole,
5. Neurološki poremećaji
6. Psiho-emocionalna labilnost.

Dijagnoza i liječenje u slučaju stečene kardiomegalije se ne razlikuje mnogo od onih u odraslih.

Dijagnoza kardiomegalije

normalna veličina srca (lijevo) i kardiomegalija (desno) na rendgenskoj snimci)

Dakle, kada je dijagnoza kardiomegalije valjana i kojim metodama se može potvrditi? Naravno, ehokardioskopija (ultrazvuk srca) je na prvom mjestu za dijagnostičku vrijednost.

Veličina srca prema ultrazvuku u normalnim uvjetima odgovara sljedećim pokazateljima:

• BWW - konačni dijastolički volumen - 110-145 ml,
• KSO - konačni sistolički volumen - 45-75 ml,
• EF - frakcija izbacivanja - 55-65%,
• PP - udarni volumen - 60-80 ml.

Kod kardiomegalije se opisani parametri volumena povećavaju. Također su izmjerene dimenzije šupljina srca i debljina hipertrofiranih zidova atrija i ventrikula, ako ih ima. EF, međutim, može biti smanjen, i značajno, u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca ili dilatiranom kardiomiopatijom. Osim mjerenja karakteristika srca, vizualno se procjenjuju konfiguracija organa i aktivnost ventilskog aparata.

Radiografija prsnog koša, elektrokardiogram, MRI srca ili biopsija srčanog tkiva (vrlo rijetko ako se sumnja da tumor tumora potvrđuje dijagnozu) koriste se kao komplementarne metode ehokardioskopije.

Ultrazvuk srca, osobito kod novorođenčadi i djece u prvoj godini života, ostaje “zlatni standard” za dijagnozu srčane patologije. Potrebno je provesti ovu studiju za sportaše i osobe s hipersteničkim tipom ustava kako bi se isključila ozbiljna kardiološka patologija.

Video: kardiomegalija, dilatirana kardiomiopatija na ehokardiografiji

Liječenje kardiomegalije

Ako govorimo o liječenju “goveđeg srca” bez kongenitalnih malformacija kod novorođenčadi i male djece, tada je najprije propisana terapija lijekovima - kaptopril 1,8 mg / kg mase novorođenčeta 3-4 puta dnevno. Ovaj lijek je ACE inhibitor i ima organoprotektivni učinak na srčano tkivo. Ako pod utjecajem ovog lijeka postoji postupno smanjenje parametara BWW i CSR prema rezultatima ultrazvuka, onda možemo govoriti o početku oporavka. Normalizacija srčane aktivnosti odvija se postupno, u razdoblju od dvije do tri godine.

U slučaju da je djetetu dijagnosticirana prirođena srčana bolest, tijekom internog pregleda je potrebna operacija u roku koji je odredio liječnik (pedijatrijski kardiokirurg).

U odraslih, terapija je usmjerena na uklanjanje uzročne bolesti koja je uzrokovala povećanje srca. Za malformacije je također indicirano kirurško liječenje; u kroničnog zatajenja srca - diuretici (indapamid 1,5 mg ujutro, veroshpiron 25-50 mg ujutro, itd.), u slučaju hipertenzije - hipotenzivni lijekovi (perindopril 5 mg x 1 put, enalapril 5 mg x 2 puta, itd.) u slučaju hormonskih poremećaja - hormonska korekcija pod nadzorom endokrinologa.

U ekstremno teškim slučajevima, kada pacijent pati od velike kvalitete života i smanjuje toleranciju minimalne kućne aktivnosti, može se podvrgnuti transplantaciji srca. Trenutno se takve operacije provode u Rusiji i inozemstvu.

Prognoza s povećanim srcem

Prognostička vrijednost kardiomegalije određena je prvenstveno prirodom, stadijem i trajanjem uzročne bolesti. Tako, na primjer, kronično zatajenje srca uzrokovano dilatiranom kardiomiopatijom može vrlo brzo preći u teške faze unutar dvije do tri godine. Smrtnost u takvoj skupini bolesnika je nesumnjivo viša nego u bolesnika s operiranim srčanim manama i nedostatkom zatajenja srca. U svakom slučaju, prognoza se utvrđuje samo kao rezultat promatranja od strane liječnika pacijenta, a podaci ehokardioskopije imaju značajnu ulogu.

Zašto dolazi do kardiomegalije?

Izraz "kardiomegalija" koristi se za označavanje proširenog srca i, u većini slučajeva, ne podrazumijeva definiciju određene bolesti, već sindrom u kojem se mijenjaju parametri, oblik i ukupna masa srca. Kardiomegalija može biti kongenitalna ili stečena i može se otkriti u bolesnika različitih dobnih kategorija. Što je ovaj sindrom, i zašto dolazi do kardiomegalije, reći ćemo u ovom članku.

Povećanje veličine samog srca može biti prirodan proces. Takvi procesi mogu se promatrati kod ljudi koji se bave fizičkim radom ili sportaša. S povećanom tjelesnom aktivnošću srce je prisiljeno crpiti više krvi, a volumen mišića povećava se. Međutim, tijekom formiranja kardiomeglija na pozadini bolesti, oboljelo srce se iscrpljuje, povećava se veličina, a ne pojavljuju se “trening” i “razvoj” miokardijalnih vlakana. U takvim slučajevima, njegova snaga jednostavno nije dovoljna za prevladavanje povećanog pritiska u cirkulacijskom sustavu, postupno se smanjuje i dolazi do zatajenja srca.

Povećanje veličine srca češće se otkriva fizičkim (perkusijska) ili instrumentalna (EKG, X-ray, Echo-KG) ispitivanjem pacijenta. U većini slučajeva takvo "otkriće" se otkriva slučajno, primjerice tijekom pregleda za druge bolesti. Ponekad se kardiomegalija pronađe kada se pacijent žali na neodređenu prirodu:

• povećan umor;
• slabost;
• nelagoda u srcu;
• kratak dah;
• lupanje srca;
• oteklina, itd.

Uzroci kongenitalne kardiomegalije

Kongenitalna kardiomegalija izuzetno je rijetka i ima nepovoljan tijek. Prema statistikama, oko 45% beba se oporavlja, 25% preživljava, ali razvijaju neuspjeh lijeve klijetke, a oko 30% djece s tom patologijom umire u prva 2-3 mjeseca života.

Razlozi za nastanak kongenitalne kariomegalije mogu biti različiti nasljedni čimbenici:

• Ebsteinova anomalija;
• autosomno dominantni i autosomno recesivni sindromi;
• urođene defekte srca;
• virusne i zarazne bolesti koje majka nosi tijekom trudnoće;
• štetne čimbenike koji utječu na tijelo majke (ionizirajuće zračenje, pušenje itd.).

Uz povećanje volumena srčanih komora često se opaža hipertrofija stijenki komora i, kao rezultat toga, masa srca premašuje normalne vrijednosti za 2-2,5 puta. Ova se patologija može kombinirati s malom ili velikom fokalnom kardiosklerozom, širenjem otvora atrioventrikularnih ventila i prisutnošću krvnih ugrušaka na ventilima i srčanim šupljinama.

Kongenitalna kardiomegalija može se otkriti u fetusa (tijekom ultrazvučnog pregleda) ili se iznenada pojaviti u kratkom vremenskom razdoblju nakon rođenja djeteta. Ponekad tijekom rođenja novorođenče s kardiomegalijom može imati tešku asfiksiju ili traumu rođenja u središnjem živčanom sustavu. Roditelji novorođenčeta mogu uočiti tešku otežano disanje, tahikardiju i česte zarazne bolesti kod djeteta.

Uzroci kardiomegalije

Hipertrofija miokarda, koja se javlja kao rezultat kompenzacijskih reakcija koje se javljaju kao odgovor na povećani fizički napor, nikada ne dovodi do značajnog povećanja veličine srca i kardiomegalije. Patološko povećanje srca uzrokovano je simptomima zatajenja srca, poremećajem ritma, neoplastičnim procesima ili nakupljanjem metaboličkih produkata.

U nekim slučajevima, jedna od komora srca se u početku povećava (djelomična kardiomegalija). Posljedično, takve strukturne promjene uzrokuju razvoj ukupne kardiomegalije. Kod difuzne miokardne distrofije i difuznog miokarditisa, odmah se može razviti totalna kardiomegalija. Također, težina povećanja veličine srca ovisi o težini i trajanju bolesti koja ga uzrokuje.

Glavni uzroci razvoja stečene kardiomegalije su patološka stanja srca anorganske i organske prirode. U većini slučajeva, povećanje veličine srca je izazvano stanjima u kojima postoji povreda intrakardijalne hemodinamike:

1. Pogreške srca. Ove bolesti su jedan od najčešćih uzroka kardiomegalije. Stupanj povećanja u komorama srca i srca u cjelini ovisi o vrsti defekta. Na početku bolesti kardiomegalija može biti latentna, ali kako bolest napreduje, ona se pogoršava, a pacijent razvija tipične simptome.
2. Arterijska hipertenzija (primarna i sekundarna). Kardiomegalija se razvija u nekoliko faza. U početku se formira hipertrofija lijeve klijetke, koja uz umjereni porast krvnog tlaka može trajati godinama. U budućnosti, lijeva klijetka počinje prolaziti dilataciju, a hipertrofija postaje sve izraženija. Povećana je i lijeva pretklijetka, a tijekom fizičkog pregleda pacijenta određuje se izglađivanje struka srca. Uz brzi razvoj hipertenzije, ukupna kardiomegalija može se brže razvijati.
3. KBS. Neki oblici koronarne bolesti srca mogu biti popraćeni kardiomegalijom, koja se pokreće kompenzacijskim mehanizmima. Proširenje granica srca uvijek je opaženo s opsežnim infarktom miokarda s razvojem komplikacija: nastankom aneurizme lijeve klijetke, zatajenjem srca, aterosklerotičnom ili postinfarktnom kardiosklerozom.
4. Aterosklerotična kardioskleroza. U aterosklerotičnoj kardiosklerozi može se primijetiti povećanje veličine i širenje lijeve klijetke ili asimetrična hipertrofija interventrikularnog septuma. Nadalje, napredovanje bolesti dovodi do razvoja teškog zatajenja srca i aritmija.
5. Miokarditis (virusni, reumatski, bakterijski, gljivični, parazitski, alergijski, toksično-alergijski, idiopatski Abramov-Fiedler). Kod blagog miokarditisa dolazi do umjerenog porasta veličine srca, ali u teškim slučajevima ove bolesti nastaje kardiomegalija. Njegova ozbiljnost ovisi o stupnju oštećenja miokarda.
6. Kardioskleroza miokarditisa. Kod difuznog miokarditisa dolazi do izražene kardioskleroze, što dovodi do umjerenog ili izrazitog porasta srca i prati dilatacija srčanih komora.
7. Aneurizma srca. Razvoj srčane aneurizme uočen je u 15% bolesnika s transmuralnim infarktom miokarda. Aneurizme se mogu lokalizirati na prednjem zidu lijeve klijetke, na vrhu srca ili, rjeđe, na stražnjem zidu lijeve klijetke.
8. Alkoholna distrofija miokarda. Dugotrajna upotreba alkoholnih pića dovodi do razvoja alkoholne srčane distrofije i kardiomegalije.
9. Dilatacijska i kongestivna kardiomiopatija. Kardiomegalija kod ovih tipova kardiomiopatija karakterizirana je sekundarnom hipertrofijom svih dijelova srca i ventrikularne dilatacije.
10. Opstruktivna kardiomiopatija. Ova patologija dovodi do nesrazmjernog zadebljanja dijela ili cijelog interventrikularnog septuma.
11. Neobstruktivna kardiomiopatija. S razvojem kardiomegalije zbog ove vrste kardiomiopatije uočena je simetrična ili asimetrična hipertrofija lijeve klijetke. Interventrikularni septum ostaje nepromijenjen.
12. Restriktivna kardiomiopatija. Kardiomegalija s restriktivnom kardiomiopatijom razvija se u kasnijim fazama bolesti i popraćena je umjerenim povećanjem desne klijetke i lijeve pretklijetke.
13. Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza. Kardiomegalija u ovoj patologiji karakterizirana je asimetričnom hipertrofijom interventrikularnog septuma i izlaznim putem iz lijeve klijetke. Nakon toga se razvija sekundarna hipertrofija lijeve klijetke.
14. Tumori srca (miksom, rabdomiom, lipom, sarkom i druge maligne i benigne neoplazme, sekundarni tumori). Težina kardiomegalije ovisi o tipu tumora i njegovoj lokalizaciji.
15. Plućno srce. Kardiomegalija, koja se razvija u plućnom srcu, karakterizira hipertrofija i dilatacija desnog srca (atrija i ventrikula) i nastaje zbog hipertenzije stvorene u plućnoj cirkulaciji.
16. Efuzija u perikardijalnu šupljinu. Kod nekih vrsta perikarditisa u perikardijalnoj šupljini tekućina se ispušta, što komplicira rad srca i dovodi do njegovog povećanja.

Također, kardiomegalija može biti izazvana bolestima drugih organa i sustava, različitim metaboličkim poremećajima i miokardijalnom distrofijom, što je uzrokovano bolestima endokrinog sustava. Razlozi za povećanje i dilataciju srca mogu biti:

1. Endokrinopatije (Conn sindrom, Itsenko-Cushingova bolest, hiperkortizonizam druge prirode). Različite endokrinopatije koje se javljaju u pozadini arterijske hipertenzije dovode do promjena stanja miokarda. Nakon toga, preopterećenje srca uzrokuje nastanak hipertrofije i dilatacije srčanih komora.
2. Šećerna bolest. Bolest dovodi do razvoja ateroskleroze koronarnih žila i tipične bolesti koronarnih arterija. Nakon toga, pacijent povećava veličinu srca i razvija zatajenje srca.
3. Thyrotoxicosis. Prekomjerne razine hormona štitnjače dovode do njihovog toksičnog djelovanja na mišićna vlakna srca, distrofiju miokarda i razvoj fibrilacije atrija. Ove promjene izazivaju nastanak kardiomegalije.
4. Hipotireoza. Nedovoljna količina hormona štitnjače dovodi do razvoja mješavine koja je praćena rijetkim pulsom, niskim krvnim tlakom, kongestijom u plućnoj cirkulaciji i zatajenju srca. Ove promjene dovode do povećanja srčanih komora i hipertrofije miokarda.
5. Akromegalija. Prekomjerno izlučivanje hormona rasta dovodi do poremećaja metabolizma i povećanja veličine tijela i organa pacijenta (uključujući srce).
6. Neuromišićne bolesti. Friedreichova ataksija, Steinertova bolest, Duchenneova distrofija i druge bolesti dovode do oštećenja miokarda i razvoja aritmija. Kod progresivnih bolesti bolesnik razvija kardiomegaliju i zatajenje srca.
7. Hemokromatoza. Ova bolest je popraćena taloženjem željeza (hemosiderina) u tkivima parenhimskih organa (uključujući i srce).
8. Glikogen bolest skladištenja. Ova nasljedna patologija uzrokovana je poremećajem u metabolizmu i popraćena je taloženjem glikogena u različitim tkivima i organima (uključujući srce).
9. Amiloidoza srca. Kod nasljedne ili sekundarne amiloidoze, ispod perikarda, taloži se amiloid (glikoprotein koji se sastoji od fibrilarnih proteina) koji, akumulirajući, dovodi do razvoja kardiomegalije i zatajenja srca.
10. Fabryjeva bolest. Ova bolest je nasljedna i mogu je dobiti samo muškarci. U pozadini bolesti razvijaju se aritmije, poremećaji provođenja srca, kardiomegalija i zatajenje srca.
11. Gargoilizm. Ova bolest, povezana s odlaganjem mukopolisaharida u tkivima, počinje se manifestirati u dobi od 1-2 godine i nalazi se samo kod dječaka. Kada gargoilizam zahvaća različite organe i razvija se dilatirana kardiomiopatija, što dovodi do formiranja kardiomegalije, koronarne arterijske bolesti i teškog zatajenja srca.
12. Pretilost. Povećanje tjelesne težine dovodi do poraza kardiovaskularnog sustava i srčane pretilosti (taloženje masti u međuslojevima vezivnog tkiva miokarda). Takve promjene dovode do razvoja hipertenzije, smanjenja kontraktilnosti srčanog mišića, hipertrofije i dilatacije srčanih komora.
13. Anemija. Kod teške anemije, volumen cirkulirajuće krvi se povećava i ukupni vaskularni otpor se smanjuje. Ove promjene dovode do poremećaja srca i kardiomegalije.
14. Zatajenje bubrega. Kod zatajenja bubrega, kardiomegalija se razvija zbog arterijske hipertenzije, hipervolemije i anemije.
15. Prava policitemija. Poteškoća cirkulacije krvi i povećanje viskoznosti krvi, koja se javlja tijekom ovog malignog tumorskog procesa u krvi, dovodi do povećanog opterećenja srca i razvoja kardiomegalije.

Također, razvoj kardiomegalije može biti posljedica uzimanja nekih kardiotoksičnih i antitumorskih lijekova:

• antraciklinski spojevi: daunorubicin, Epirubicin, Doxorubicin, Idarubicin;
• adriamicin;
• Gidrolazin;
• prokainamid;
• Metildopa.

Prilikom utvrđivanja, tijekom pregleda, povećanja veličine srca, propisuje se sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdio uzrok kardiomegalije. Obično se ovaj simptom nalazi u subakutnoj ili kroničnoj fazi bolesti, a pravovremeno i ispravno liječenje temeljne patologije može značajno smanjiti rizik od teških komplikacija.

Što je kardiomegalija i koje su njezine posljedice?

Kardiomegalija je patologija srca, koja ima i drugo ime - „srce bikova“. Značenje patologije je u tome što se veličina srca značajno povećava i dolazi do promjene u njenom obliku, što ima za posljedicu neugodne posljedice.

Moglo bi se pretpostaviti da je to zapravo hipertrofija miokarda. Ali ne. Kod kardiomegalije ne radi se samo o povećanju srčanog mišića. Veličina može varirati kao jedan dio srca i sva četiri odjela. Nema promjene sustava.

Najvažnije je da promjene u veličini srčanog mišića dovedu do njegove slabosti i naknadnog gubitka funkcionalnosti. Zatim se dotok krvi u ventrikule, koji je također podvrgnut nekim promjenama, također pogoršava i srce počinje propadati u ubrzanom načinu. Odavde srčani udar, moždani udar, zatajenje srca i drugi problemi.

Kardiomcgalijc. Što je to?

Normalno, srce osobe ima sljedeće dimenzije:

• Duljina - 10 - 11 cm.
• Širina - 8 - 11 cm.
• Debljina - 6 - 8,5 cm.
• Težina - do 230 grama kod odrasle osobe, kod novorođenčadi - od 20 grama.
• Oblik srca može biti ovalan ili koničan.

Budući da još postoji hipertrofija, potrebno je razumjeti razlike u promjenama u takvim procesima.

klasifikacija

Takav fenomen kardiomegalije u bolesnika može biti:

• Idiopatski - u razvoju ove pojave nisu utvrđeni uzroci promjena. Pojavljuje se rijetko, mehanizmi razvoja su također nedovoljno proučeni.
  
• Kongenitalna - rijetko se određuje, tijek je ozbiljan, prognoza je loša. Vodeći uzrok ovog poremećaja su prirođeni defekti srca, genetska predispozicija i zarazne bolesti tijekom trudnoće.
  
• Stečeni - u ovom slučaju uzroci su organske i anorganske bolesti srčanog sustava i krvnih žila.
  
• Fiziološka - pronađena kod sportaša, hiperstenika. Ova opcija je norma, a ne patologija.
  
• Alkohol - karakterizira ga loša prognoza s čestim teškim komplikacijama i smrti. Mnogi stručnjaci preporučuju da se ova patologija napravi odvojeno, budući da su mehanizmi razvoja i uzroci različiti od drugih.

Povećani uzroci srca

Različiti čimbenici dovode do razvoja „bika srca“:

• Kardiovaskularne bolesti:
  • Hipertenzivna bolest srca - ovdje se proširenje srca razvija u koracima. Sve počinje s formiranjem hipertrofije lijeve klijetke, koja može trajati godinama sa stabilnim brojevima krvnog tlaka. Postupno, lijevi atrij pretrpi se hipertrofijom, što već povlači za sobom razvoj kardiomegalije. Kod malignog i brzog tijeka hipertenzivne bolesti, kardiomegalija, koja pogađa cijelo srce, može se vrlo brzo razviti.
    
  • Malformacije srca - stupanj porasta izravno ovisi o vrsti defekta. Na samom početku, kardiomegalija se uopće ne manifestira, ali s napredovanjem osnovne bolesti njezin tijek postaje brz.
    
  • Ateroskleroza - S ovom se bolešću postupno razvija aterosklerotska kardioskleroza, u kojoj se uz hipertrofiju lijeve klijetke formira i asimetrija i povećanje interventrikularnog septuma. U takvim slučajevima nastaju teška zatajenja srca i srčane aritmije.
    
  • Upalne miokardijalne bolesti (miokarditis) - s tom patologijom dolazi do izraženog povećanja srčanog oboljenja kod teškog miokarditisa. Štoviše, u razvoju kardioskleroze s upalom miokarda očituje se umjeren ili naglašen porast srca i širenje njegovih komora.
    
  • Kardiomiopatija.
    
  • Koronarna bolest srca - kardiomegalija uvijek se razvija nakon intenzivnog infarkta miokarda s formiranjem aneurizme lijeve klijetke, kardioskleroze zbog ateroskleroze i srčanog udara, zatajenja srca.
    
  • Aneurizme - uglavnom se nalaze na prednjem zidu lijeve klijetke, na vrhu srca. U rijetkim situacijama aneurizme se nalaze na stražnjem zidu lijeve klijetke. Sve to također dovodi do razvoja kardiomegalije.
    
  • Tumori srca - mogu biti i zloćudni i dobroćudni. Ekspresija kardiomegalije ovisi o vrsti i mjestu neoplazme.
    
  • Plućno srce - dok se razvija lezija desnog srca u obliku dilatacije i hipertrofije.
    
  • Perikarditis (izlijevanje u perikardijalnu šupljinu) - u takvim uvjetima, tekućina koja se skuplja u perikardijalnoj šupljini uvelike otežava rad srca, što dovodi do njegovog povećanja.

• Druga patologija:
  • Bolesti endokrinog sustava - u slučaju razvoja sekundarne arterijske hipertenzije razvija se kardiomegalija.
    
  • Dijabetes melitus - postupno dovodi do razvoja aterosklerotskih lezija koronarnih žila, koronarne bolesti srca, što uzrokuje povećanje srčanog i srčanog zatajenja.
    
  • Anemija - teški oblici anemije praćeni su povećanjem volumena cirkulirajuće krvi, smanjenjem ukupne vaskularne rezistencije. Razvijanje oštećenja srca postaje uzrok kardiomegalije.
    
  • Kardiomododistrofija, koja je posljedica ne samo bolesti kardiovaskularnog sustava, već često i zbog zlouporabe alkohola, što dovodi do pojave distrofije srca i povećanja.
    
  • Produžena uporaba lijekova, što dovodi do razvoja autoimunog miokarditisa.
    
  • Hiperfunkcija štitne žlijezde - višak hormona dovodi do toksičnog oštećenja mišićnih vlakana miokarda, njegove distrofične transformacije i pojave fibrilacije atrija. To, pak, dovodi do pojave kardiomegalije.
    
  • Hipofunkcija štitne žlijezde - rezultat toga je pojava miksedema, u kojem se razvija bradikardija (smanjenje otkucaja srca), nizak krvni tlak, kongestivne manifestacije plućne cirkulacije i zatajenja srca. Rezultat tog procesa je širenje šupljina srca i hipertrofija srčanog mišića.
    
  • Amiloidozu srca prate depoziti amiloidnog proteina u perikardiju, što dovodi do razvoja proširenog srca i njegove insuficijencije.
    
  • Hemochromatosis - za ovu bolest karakterizira nakupljanje željeza u parenhimnim organima, kao iu srcu, što je uzrok kardiomegalije.
    
  • Istinska policitemija - zadebljanje krvi, smanjena cirkulacija krvi povećava opterećenje srca i dovodi do razvoja velikog srca.

Kako se formira “veliko srce”

1. Patologija bolesti i hipertenzija - zbog poremećaja hemodinamskih procesa ili povećanja otpornosti zidova krvnih žila, nastaju hipertrofične promjene miokarda zbog poteškoća u prolasku krvi u smjeru koji mu je potreban. Kao rezultat toga, snaga srčanih kontrakcija se povećava, mišićna vlakna rastu i pojavljuje se hipertrofija. Stalno napredovanje bolesti dovodi do uključivanja svih komora srca u proces, koji je mehanizam koji vodi kardiomegaliji.
   
2. Miokarditis i kardiomiopatija bilo koje geneze - trajna upala (s miokarditisom) ili narušena normalna veličina, volumen, površina (kardiomiopatija) uzrokuju zadebljanje srčanog mišića, uključenost u proces srčane šupljine, intoksikaciju i razvoj hipertrofije, koja u konačnici oblikuje kardiomegaliju.

Unatoč činjenici da veliki broj uzroka dovodi do razvoja patologije, rezultat takve lezije je iscrpljivanje miokarda i promjena njegovih funkcija. Slaba mišićna vlakna ne mogu osigurati dovoljnu razinu cirkulacije krvi u povećanim komorama srca.

To je čimbenik u razvoju visokog trošenja srca, koje se ne može nositi sa stresom, gubi svoju funkciju, a miokard postaje neodrživ, što dovodi do razvoja zatajenja srca i smrti.

Kardiomcgalijc. simptomi

Nažalost, nema jasno definiranih simptoma tog procesa. Sindrom kao što je kardiomegalija formira se tijekom dugog vremenskog razdoblja, a vodeće manifestacije su znakovi bolesti srca. Prigovori ovise o temeljnoj bolesti koja je dovela do razvoja kardiomegalije.

Najčešći simptomi su:

• Umor, smanjene performanse.
• Pojava kratkog daha tijekom fizičkog napora.
• Lupanje srca.
• Vrtoglavica.
• Pojava kratkog daha noću.
• Edem donjih ekstremiteta.
• Težina u desnom hipohondriju.
• Povećan volumen trbuha.
• Oteklina vene vrata.
• Bolovi različite prirode i lokalizacije u području srca.

Naime, manifestacije kardiomegalije izravno ovise o vodećoj patologiji. Naravno, što je bolest teža, što je brži razvoj kod pacijenata, to će se brže proširiti srce i dovesti do razvoja zatajenja srca i smrti.

Opasnost od dekompenzacije stanja leži u činjenici da s razvojem zatajenja srca mnogi ne uzimaju prve simptome ozbiljno, povezujući ih s umorom, vremenom i tako dalje. Često pacijenti traže liječničku pomoć kada je kardiomegalija već jedan od očitih sindroma zatajenja srca.

Ako osoba ima patologiju kardiovaskularnog sustava, onda, unatoč uzimanju lijekova, slijedeći režim i dijetu, odmah se obratite liječniku ako se pojave sljedeći simptomi:

• Razni poremećaji srčanog ritma.
• Razvoj i progresija kratkog daha.
• Povećani umor, umor.
• Edematous sindrom.
• Neugodni osjećaji u srcu.

Jasno je da su takvi simptomi nespecifični, što može pratiti velik broj bolesti, ali upravo je u tom stanju pravodobna dijagnoza pomoći u određivanju uzroka i pokretanju odgovarajućeg liječenja.

Kardiomegalija u fetusa i kod djece

Osim razvoja kardiomegalije, ovaj proces kod djece često je popraćen pojavom hipertrofije zidova komora srca, a istodobno povećanje srca doseže gotovo tri puta veću veličinu.

Štoviše, često se javlja dijagnoza:

• Ožiljci male i / ili velike kardioskleroze.
• Krvni ugrušci na ventilima iu komorama srca.
• Dilacija atrijalnih ventrikularnih ventila.

Uzroci koji dovode do razvoja kongenitalne kardiomegalije u djece su sljedeći:

• Zarazne bolesti majke.
• Pušenje.
• Uzimanje alkohola tijekom trudnoće.
• Iscrpljivanje tijela.
• Teški oblici nedostatka vitamina.
• Nasljedni razlozi.
• Zračenje.

Klinički izraženo "bićko srce" kod novorođenčadi s takvim znakovima:

• Cijanoza, koja se javlja odmah nakon poroda. Može se manifestirati na licu i cijelom tijelu (gotovo uvijek ukazuje na prirođene malformacije.
• Razvoj kratkog daha dok plače.
• Pojava čestog plitkog disanja s neujednačenim disajnim pokretima.
• Tahikardija.
• Loš apetit.
• Jako znojenje.
• Simptomi koji su karakteristični za vodeću patologiju koja dovodi do kardiomegalije.
• Asfiksija u porođaju.
• Rođene ozljede središnjeg živčanog sustava.

Starija djeca mogu se žaliti na:

• Loš apetit.
• Razdražljivost.
• Umor, letargija, umor.
• Poremećaji živčanog sustava.
• Bol u srcu.
• Nestabilnost psiho-emocionalne sfere.

Kako otkriti prošireno srce

Ispravnost i pravodobnost dijagnostičkih metoda prije svega omogućuju da se utvrdi ispravna taktika liječenja patologije i da se u potpunosti ocijeni stanje pacijenta.

Za dijagnozu kardiomegalije koja se trenutno koristi za pacijente takve metode:

• Vanjski pregled, prikupljanje anamneze.
• Ultrazvuk, koji je određen povećanjem performansi takvih parametara:
  • Konačni sistolički volumen.
  • Završite dijastolički volumen.
  • Volumen udarca
  • Frakcija izbacivanja.
• Rendgenska studija.
• EKG.
• CT, MRI srca.
• Biopsija uboda.
• Angiografija.
• Tranzofagealna kardioskopija.

Što se može zbuniti

Glavne patologije koje također povećavaju sjenu srca i kojima je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku su:

• Prisutnost tekućine u perikardijalnoj šupljini.
• Nagomilavanje velike količine masnog tkiva oko srca.
• Sindrom "ravno natrag" - ova patologija javlja se kod osoba s ravnim prsima, potopljenom prsnom kosti, slabim zavojem kralježnice.
• Nedostatak perikarda.
• Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini (upala pluća).
• Povećan abdomen s ascitesom.

Tek nakon utvrđivanja uzroka i točne dijagnoze može se nastaviti liječenje.

Kako liječiti kardiomegaliju

Morate shvatiti da liječenje sindroma bez liječenja temeljne patologije nije točno.

Glavni pristupi liječenju kardiomegalije:

• U nedostatku urođenih i / ili stečenih srčanih malformacija u djece, antihipertenzivno liječenje inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzin.
• U prisutnosti takve patologije kao što je bolest srca, učinkovita je samo kirurška intervencija.
• U odraslih:
  • Ograničite tjelesnu aktivnost.
  • Dijeta.
  • Liječenje osnovne bolesti - oštećenja srca zahtijevaju operacije na indikacijama.
  • Hipertenzija - kontrola broja krvnog tlaka lijekovima iz različitih skupina (lijekove propisuje, prilagođava i odabire samo liječnik).
  • S razvojem zatajenja srca - potrebni su diuretici (samo na liječnički recept).
  • Transplantacija srca.

pogled

Prije svega, opće stanje bolesnika, ozbiljnost osnovne bolesti i prethodno liječenje važni su za oblikovanje prognoze za takvu patologiju srca. Najnepovoljniji je idiopatski oblik s najvišom stopom smrtnosti. Definicija prognoze u bolesnika ovisi o učestalosti pojave zatajenja srca i njenom tijeku.

kardiomcgalijc

Kardiomegalija je promjena oblika, parametara i ukupne mase srca u smjeru povećanja ovih parametara, što je manifestacija kroničnih kardioloških i ponekad ekstrakardijalnih patoloških promjena. U većini situacija ovaj pojam ne znači odvojenu nozološku jedinicu, već sindrom. Kardiomegalija može biti kongenitalnog ili stečenog tipa, tako da se ova patologija može pojaviti među pacijentima različitih dobnih kategorija.

Uzroci kardiomegalije

Idiopatska varijanta kardiomegalije je rijetkost, ali u ovom trenutku, zbog uporabe vrlo preciznih dijagnostičkih metoda, može se otkriti čak i fetalna kardiomegalija. Pojava kongenitalne kardiomegalije potaknuta je nasljednim genetskim čimbenicima, pa je prognoza o očuvanju normalne kvalitete života ove kategorije pacijenata izrazito upitna.

Glavni čimbenici koji uzrokuju nastanak kardiomegalije stečenog oblika su različite patološke promjene u srcu organske i neorganske prirode. Izvanredna je činjenica da je u većoj mjeri kardiomegalija uzrokovana bolestima koje uključuju kardiohemodinamske poremećaje, koji uključuju valvularne srčane bolesti, hipertenziju i razne oblike kardiomiopatije (alkoholna, toksična, dilatirana, konstriktivna). Parametri srca su manje pogođeni organskim bolestima, jer razvoj čak i masivnog kardioskleroze ne utječe na stanje šupljina i mišićne mase srca. Unatoč činjenici da je u posljednje vrijeme došlo do smanjenja učestalosti infektivne miokarditisa, ipak patološke promjene koje se javljaju u ovoj patologiji izazivaju razvoj kardiomegalije u najkraćem mogućem vremenu.

Također, ne treba zaboraviti ni fiziološku varijantu kardiomegalije koja se javlja kod hipersteničnih pojedinaca i profesionalnih sportaša. Povećanje i istezanje vlakana srčanog mišića u takvoj situaciji je kompenzacijski mehanizam i ne bi se trebalo smatrati patologijom.

Trenutno u kardiološkoj praksi postoji značajno povećanje učestalosti alkoholne kardiomiopatije, što neizbježno izaziva razvoj kardiomegalije zbog značajne ekspanzije srčanih šupljina. Ova klinička varijanta kardiomegalije ima vrlo lošu prognozu i visoku razinu smrtnosti zbog dodavanja komplikacija.

U pedijatriji, kardiomegalija je složenija tijekom virusnog miokarditisa, koji se javlja kao manifestacija virusnih bolesti u djetinjstvu. Ova kategorija promjena miokarda nastaje kao rezultat pokretanja autoimunih mehanizama.

Simptomi kardiomegalije

S obzirom na to da proces razvoja kardiomegalije traje dulje vrijeme i nastaje u pozadini postojeće srčane patologije, pacijenti ne iznose specifične pritužbe, dopuštajući da se utvrdi ispravan zaključak bez upotrebe dodatnih metoda ispitivanja. U većoj mjeri, pacijenti imaju pritužbe koje odražavaju temeljnu patologiju. To jest, u situaciji u kojoj osoba dugo pati od hipertenzivne bolesti, primarni simptomi koje će primijetiti su simptomi visokog krvnog tlaka, što je još izraženije tijekom bolesti (glavobolje, mučnina, vrtoglavica).

Nažalost, kardiomegalija spada u kategoriju "klinički skrivenih sindroma" koji su maskirani kao manifestacije drugih bolesti. Većina bolesnika s kardiomegalijom bilježi bol u području srca, što nema nikakve veze s tipičnim napadom angine pektoris, ali može značajno pogoršati kvalitetu života pacijenta. Ovaj bolni sindrom se u pravilu brzo zaustavlja primjenom Valocordin-a, 15 kapi u jednoj dozi. Pojava znakova kardiomegalije u bolesnika najčešće je praćena razvojem kliničke slike zatajenja srca, čije su manifestacije rastuća sporo progresivna dispneja, manji poremećaji srčanog ritma, vrtoglavica i smanjena učinkovitost.

Prilikom početnog pregleda bolesnika s kardiomegalijom potrebno je pažljivo prikupiti anamnestičke podatke koji mogu pomoći u provjeri uzroka njegova razvoja. Osim toga, pojedinosti pritužbi pacijenta dopuštaju razjašnjenje prirode i prirode kardiomegalije. Na primjer, za ovu patologiju, stanje pacijenta je patognomonično tijekom noćnog perioda dana, tijekom kojeg se promatra napredovanje dispneje, a kod teške kardiomegalije javlja se paroksizmalna srčana astma.

U gotovo 100% slučajeva kardiomegalije, koja nastaje kao posljedica progresije pozadinske patologije srca, bolesnici bilježe progresivno smanjenje tolerancije uobičajene fizičke aktivnosti. Mnogi pacijenti ne vjeruju da je ovaj simptom povezan s progresijom kardiomegalije, a kardiolozi su suprotnog mišljenja.

Dijagnoza kardiomegalije

Značajan porast parametara srca može dijagnosticirati kardiolog već tijekom početnog pregleda pacijenta na temelju udarnih i auskultacijskih promjena. Tako se kod ozbiljne dilatacije šupljina desnog srca uočava ekspanzija relativne srčane tuposti. Osim toga, postoji ekspanzija i pomicanje apikalnog impulsa. Auskultatorne promjene uvelike odražavaju popratnu leziju ventilskog aparata i sastoje se od pojave buke na raznim auskultacijskim točkama. Dijagnoza venske hipertenzije i kongestije u velikom krugu cirkulacije u iskusnom liječniku ne uzrokuje poteškoće i sastoji se u prepoznavanju znakova oticanja mekih tkiva donjih ekstremiteta, ascitesa, kožnih i vaskularnih manifestacija.

Kao dijagnostičke mjere za pouzdano utvrđivanje prisutnosti promjena u obliku i veličini srca, može se koristiti raspoloživa i ne kompleksna u smislu tehničke izvedbe instrumentalnih dijagnostičkih metoda (tehnike snimanja zraka, elektrokardiografsko praćenje). Međutim, angiografija, transezofagealna ehokardioskopija, pa čak i punkcijska biopsija, čija točnost doseže 100%, trenutno se koristi za ciljano ispitivanje bolesnika, što omogućuje utvrđivanje uzroka kardiomegalije.

Standardna dijagnostička metoda koja se odnosi na metode probira za ispitivanje bilo koje kategorije bolesnika je radiološka, ​​ali treba napomenuti da ova metoda omogućuje prepoznavanje izraženog stupnja kardiomegalije zbog značajne ekspanzije srčanih šupljina zbog stanjivanja mišićnog zida. U nekim situacijama otkrivanje kardiomegalije standardnim rendgenskim pregledom nije teško i sastoji se u vizualiziranju izmijenjene nijanse medijastinuma, povećanog kardiotorakalnog indeksa i stvaranja tipičnih konfiguracija srca. Uz standardni rendgenski pregled organa prsne šupljine nalazi se radiografija u lateralnoj projekciji s istovremenim kontrastom jednjaka, koja neizravno određuje lokalizaciju zahvaćenih dijelova srca. Diferencijalna dijagnoza kardiomegalije tijekom rendgenskog pregleda treba provoditi s bolestima kao što su perikardne ciste, medijastinalne neoplazme i perikarditis, jer se sve te patologije na ovaj ili onaj način vizualiziraju kao proširena sjena medijastina.

Elektrokardiografski pregled pacijenta omogućuje utvrđivanje indirektnih znakova kardiomegalije samo u situaciji kada se povećava veličina srca zbog hipertrofije lijevog ili desnog dijela, iako su te promjene karakteristične za brojne srčane patologije.

U situaciji u kojoj se kod djece sumnja na kardiomegaliju i, ako je potrebno, da se detaljno procijene promjene ne samo po veličini, nego iu strukturi mišića, da bi se procijenili hemodinamski parametri, jedina pouzdana dijagnostička metoda je ehokardiografija koja se izvodi u standardnom transtorakalnom pristupu. Prilikom ultrazvučnog pregleda struktura srca, stanja valvularnog aparata, procjenjuje se prisutnost difuzne ili fokalne lezije miokarda, a šupljine se ispituju na prisutnost volumetrijskih masa.

Invazivne metode za ispitivanje srca, koje uključuju intrakavitarnu kateterizaciju, koriste se kao terapijska i dijagnostička mjera te su najinformativniji način utvrđivanja uzroka kardiomegalije. Pomoću ovih tehnika procjenjuju se promjene u intrakavitalnom gradijentu tlaka, stanju aparata srčanog zaliska, prisutnosti promjena u koronarnim arterijama i patološkom šantu.

Liječenje kardiomegalije

Kada se u osoba nađu znakovi kardiomegalije, treba upozoriti da ta patologija podrazumijeva razvoj ireverzibilnih promjena u miokardu i srčanoj šupljini, a kirurška metoda je jedina učinkovita metoda za uklanjanje tih patoloških promjena. Inače, konzervativno liječenje, kao i metode koje nisu lijekovi koriste se kako bi se uklonilo moguće pogoršanje tijeka kardiomegalije i spriječile komplikacije.

Ne-medicinske metode profilaktičkog liječenja je korekcija ponašanja u prehrani (ograničavanje namirnica zasićenih kolesterolom i trigliceridima, kao i oštro ograničavanje unosa soli u tijelu hranom). Kod kardiomegalije, praćene kardiovaskularnom insuficijencijom, posebnu pozornost treba posvetiti vodnom režimu i kontroli dnevne diureze. Ako je moguće, pacijent treba ograničiti fizičku aktivnost, ako postoji ozbiljan stupanj zatajenja srca.

Glavni fokus liječenja lijekom bolesnika s kardiomegalijom je etiotropska terapija, a preparati mogu kompenzirati hemodinamske poremećaje, kao i eliminirati čimbenike koji pogoršavaju tijek kardiomegalije. U situaciji u kojoj se povećava veličina šupljina ili debljina zida srca u bolesnika s hipertenzivnom poviješću, lijekovi izbora su kombinirani antihipertenzivni lijekovi, koji nužno moraju sadržavati diuretik (Enap N - 1 tableta ujutro). Ako se kardiomegalija razvije na pozadini ishemijskog oštećenja srca, u višekomponentnu terapiju treba uključiti sljedeće kategorije lijekova: beta-blokatore (Egilok u dnevnoj dozi od 50 mg), produžene nitrate (Cardicet retard 40 mg na dan), srčane glikozide (Digoxin u podršci doza od 125 mcg.

S obzirom na to da je kardiomegalija najčešće praćena oslabljenom hemodinamikom u velikom krugu cirkulacije, pažnju treba posvetiti bolesnicima sa znakovima stagnacije, praćenih teškim edematoznim sindromom. U ovoj situaciji, jedina razumna metoda medicinske korekcije je adekvatna stimulacija diureze uz pomoć diuretskih lijekova različitih farmakoloških djelovanja (furosemid u dnevnoj dozi od 40 mg, Veroshpiron u dnevnoj dozi od najmanje 0,025 mg).

Među kirurškim metodama liječenja kardiomegalije koriste se palijativna operativna pomagala za uklanjanje defekata valvularnog sustava.