Kardiomiopatija mješovite geneze: sve što trebate znati o patologiji

Kardiomiopatija je kompleks različitih poremećaja srčanog mišića. Imaju uobičajene uzroke i kliničke manifestacije. Jedna od bolesti je kardiomiopatija mješovitog podrijetla.

Patologija ima mnogo simptoma. Liječenje se provodi ovisno o težini tečaja i može se provesti uz pomoć lijekova ili operacije.

Što je kardiomiopatija i zašto se ona javlja?

Kardiomiopatija je skupina različitih bolesti koje karakterizira prisutnost strukturnih promjena u srčanom mišiću.

Kardiomiopatija miješane geneze, kao i druge njezine vrste, nije praćena upalom ili formiranjem obrazovanja. Također, patologija nije povezana s koronarnom bolešću srca. Ali klinička slika slična je ishemičnoj bolesti srca. Kardiomiopatija uključuje stanja kao što su perikarditis, hipertenzija, oštećenja srca, krvne žile ili ventile i miokarditis.

Uzroci bolesti mogu biti mnogi. Najčešće su to patologije koje se javljaju s oštećenjem srčanog mišića. U ovom slučaju, kardiomiopatija je sekundarna. Ali u nekim slučajevima, čimbenici koji su uzrokovali razvoj kršenja ostaju neidentificirani. Istovremeno se dijagnosticira primarni oblik.

Glavni uzroci kardiomiopatije su:

• Virusne infekcije. Često pacijenti imaju prisutnost specifičnih antitijela. Oštećeni rad srčanog mišića može se pojaviti pod utjecajem Coxsackie virusa, hepatitisa C i drugih. Također, stručnjaci ne isključuju vjerojatnost razvoja autoimunih procesa kada se tijelo počinje baviti vlastitim imunološkim stanicama.
• Genetska predispozicija. Nasljednost je od velike važnosti u razvoju mnogih bolesti. Uzrok kardiomiopatije postaje kršenje sinteze proteinskih tvari, koje igraju veliku ulogu u kontraktilnom procesu srčanog mišića.
• Fibroza mekog tkiva. U isto vrijeme na mjestu mišićnog tkiva počinje rasti vezivno. U medicini se ovo stanje naziva i kardiosklerozom. S vremenom se uspostavlja smanjenje elastičnosti stijenki miokarda, mišić se ne može u potpunosti smanjiti, što dovodi do disfunkcije organa.
• Autoimuni poremećaji. Uzrok njihovog pojavljivanja nije uvijek virus. Mogu biti uzrokovane patološkim stanjem. Gotovo je nemoguće zaustaviti širenje oštećenja miokarda. Bolest napreduje, a prognoza je često nepovoljna.

No, postoje brojni neizravni razlozi. Bolest se razvija u nedostatku liječenja drugih patologija. To mogu biti bolesti živčanog sustava, endokrini poremećaji, bolesti vezivnog tkiva i drugi. Važno je točno odrediti uzrok razvoja patologije i pravovremeno započeti liječenje.

Više informacija o kardiomiopatiji možete pronaći u videozapisu:

Drugi uzroci koji mogu izazvati razvoj kardiomiopatije:

• Endokrini poremećaji. Riječ je o prilično velikoj skupini bolesti koje karakterizira slabija učinkovitost endokrinog sustava. Istovremeno, postoji nedostatak ili povećanje količine sinteze hormona. Manji poremećaji ne uzrokuju razvoj kardiomiopatije, ali produljeni tijek bolesti ima negativan učinak na srčani mišić. Ovo stanje se često primjećuje kod žena tijekom menopauze. U rizičnu skupinu spadaju bolesnici s utvrđenim dijabetesom, adrenalnom insuficijencijom, hipotiroidizmom. Postoji visok rizik od razvoja kardiomiopatije u djece, a jedan od roditelja ima dijabetes.
• Kršenje ravnoteže vode i elektrolita. Za pravilno funkcioniranje srčanog mišića, potrebni su gotovo svi elektroliti. No, najčešće se javlja miokardna disfunkcija kada postoji nedovoljna količina kalcija, natrija, kalija, fosfata, magnezija. No, s modernim pristupom liječenju komplikacija u obliku kardiomiopatije na pozadini kršenja vode i ravnoteže elektrolita pojavljuju se u rijetkim slučajevima. To je zbog činjenice da su prvi znakovi tog stanja uvijek hitno eliminirani.
• Bolesti vezivnog tkiva. Prvi znakovi kardiomiopatije mogu se pojaviti tijekom razvoja reumatoidnog artritisa, dermatomiozitisa ili skleroderme. U prisustvu takvih patologija, oštećenje srčanog mišića događa se u pozadini širenja autoimunih procesa. Intenzitet simptoma ovisit će o težini osnovne bolesti.
• Patologija živčanog sustava. U prisustvu bolesti živčanog sustava, kardiomiopatija može imati dva načina razvoja. Prvi mehanizam širenja oštećenja miokarda je pojava povrede na pozadini takvih patologija kao što su Becker, Duchenne myodystrophy ili Friedreichov napad. U drugom slučaju, bolest se razvija kao rezultat neuroendokrine kardiomiopatije. U isto vrijeme, rad srčanog mišića je pod utjecajem adrenalina. On ga čini mnogo bržim i ponekad na granici svojih mogućnosti. Ako je srce dugo vremena u stanju napetosti, srce će iskoristiti svoje energetske rezerve, iscrpljenost će se početi razvijati.

Drugi razlog za razvoj kardiomiopatije može biti trovanje raznim kemijskim i toksičnim tvarima. Patologija se često uspostavlja u bolesnika koji pate od ovisnosti o alkoholu ili drogama. Alkoholna pića i tvari koje su dio lijekova dovode do pojave ireverzibilnih procesa u srčanom mišiću.

Klinička slika patologije

Bolovi u prsima, otežano disanje, oticanje i bljedilo kože - znak patologije

Kardiomiopatija miješane geneze ima sličnu kliničku sliku s drugim srčanim bolestima, osobito ishemijom. Zato je teško identificirati patologiju.

Prvi simptomi bolesti mogu biti:

1. Kratkoća daha. To se događa prvi nakon fizičkog napora, onda je trajno.
2. Stalni umor.
3. Znakovi neuspjeha cirkulacije. Pacijenti se žale na oticanje udova, plave prste i nožne prste.
4. Bolni osjećaji u prsima.
5. Kašalj. U prisustvu plućnog edema, tijekom dijagnoze se utvrđuje teško disanje, može se pojaviti pjenasti sputum.
6. Lupanje srca. U tom slučaju, puls se može osjetiti u vratu i abdomenu.

Također, kardiomiopatija mješovitog podrijetla ima i druge simptome. Među njima napomena:

• Bljedilo kože. Glavni razlog je kršenje cirkulacije krvi. Istodobno se u tkivo lica dovodi manje krvi, što izaziva promjenu tona kože, a prsti, ruke i vrh nosa također mogu postati hladni.
• Edem donjih ekstremiteta. Oni su rezultat poraza mišića desnog srca, što izaziva razvoj kongestivnih procesa. Kao rezultat, djelomično prelazi granice vaskularnog dna i izaziva natečenost.
• Vrtoglavica i nesvjestica. To je izazvano kršenjem cirkulacije krvi. Ovisno o stupnju oštećenja može biti kratkoročno ili dovoljno dugo.

Svi znakovi ne upućuju na razvoj kardiomiopatije miješane geneze i mogu se pojaviti na pozadini drugih poremećaja srčanog mišića. Da biste uspostavili točnu dijagnozu, morate kontaktirati stručnjaka koji će provesti niz dijagnostičkih mjera i odrediti uzrok njihovog razvoja.

Vrste kardiomiopatije

Klasifikacija bolesti važna je u određivanju režima liječenja.

Kardiomiopatija je podijeljena u nekoliko tipova ovisno o podrijetlu. U medicini se razlikuju:

1. Proširene. Poraz srčanog mišića popraćen je rastezanjem šupljine organa i povećanjem debljine zida. Prilikom dijagnosticiranja utvrđuje se prisutnost velike količine krvi u srčanim komorama. To dovodi do kršenja njegovih performansi s obzirom na činjenicu da ventrikule nisu u stanju nositi se s opterećenjem i obuzdavati akumuliranu krv u unutrašnjosti. Simptomi uključuju povećani pritisak. Nedostatak terapije dovodi do ozbiljnih komplikacija.
2. Restriktivan. Rijetko se instalira i karakterizira gubitak elastičnosti zidova miokarda. To uzrokuje rastezanje komora, a količina dolazne krvi se značajno smanjuje. Kao rezultat toga dolazi do zatajenja srca.
3. Hipertrofična. S druge strane, podijeljen je na opstruktivan i ne-opstruktivan.

U prvom slučaju, bolest se razvija na pozadini cirkulatornih poremećaja lijeve klijetke. Drugi tip se manifestira bez stenoze stijenki krvnih žila. Da bi se utvrdio tip kardiomiopatije, liječnik provodi niz dijagnostičkih ispitivanja. Podaci će odrediti kako će se liječenje provesti.

Kako mogu dijagnosticirati bolest?

Teško je identificirati bolest pa koriste nekoliko metoda ispitivanja.

Vrlo je teško otkriti kardiomiopatiju mješovitog podrijetla. Za ispravnu i točnu dijagnozu provodi se niz sljedećih dijagnostičkih mjera:

• Fizikalni pregled. Stručnjak provodi vanjski pregled i pažljivo ispituje pacijentovu povijest kako bi utvrdio prisutnost znakova kongenitalnog oštećenja učinka miokarda.
• Elektrokardiografija. Ne pripada informativnim dijagnostičkim metodama, već omogućuje utvrđivanje aktivnosti srčanog mišića kada je izložen električnim valovima. U prisutnosti kardiomiopatije postoje znakovi nepravilnog otkucaja srca.
• Radiografska studija. Pomaže u procjeni veličine i gustoće tijela. Odnosi se na najinformativnije metode, čime se dobiva prilično cjelovita slika promjena. Slika jasno pokazuje konture srčanog mišića i pluća.
• Ehokardiografija. Imenovan za proučavanje komora miokarda i njegovih zidova. To nam omogućuje da točno procijenimo prirodu oštećenja tkiva.

Ako je potrebno, specijalist može propisati laboratorijske pretrage krvi i urina kako bi se utvrdila zarazna bolest. Također se izvodi test hormona štitnjače. Prema rezultatima istraživanja, liječnik propisuje liječenje.

Tretman lijekovima

Terapija ovisi o uzroku, vrsti, obliku i ozbiljnosti bolesti.

Terapija lijekovima koristi se za borbu protiv zatajenja srca i sprječavanje razvoja komplikacija.

Jedan od simptoma kardiomiopatije je visoki krvni tlak. Da bi se normalizirala, propisuju se lijekovi iz skupine inhibitora. Najučinkovitiji su "Captopril" i "Enalapril". Beta-blokatori, kao što je metoprolol, također se daju u malim dozama. Prikazan je prijem antioksidanta "Carvedilola". U slučaju zatajenja srca propisani su i diuretici.

Ako se ustanovi hipertrofična kardiomiopatija, terapija je usmjerena na poboljšanje i održavanje kontraktilne funkcije lijeve klijetke. Pacijentima se često propisuje "Verapamil" ili "Disopyramide".

Restriktivna kardiomiopatija uspostavljena je već u kasnom stadiju, kada se nepovratni procesi počinju razvijati i širiti. U ovom slučaju, liječenje se provodi kirurškim putem, budući da nema drugih terapijskih metoda.

Kirurška intervencija

Uz značajno oštećenje tkiva miokarda, pacijenti se najčešće propisuju transplantacijom srca donora. U ovom slučaju, vjerojatnost recidiva je visoka.

Uz određene indikacije moguće je instalirati pejsmejker.

Izbor metode terapije radikalnim tehnikama ovisi o bolesnikovom stanju, stupnju razvoja bolesti i prisutnosti povezanih patologija. Svrha metode eliminacije kardiomiopatije provodi liječnik.

Savjeti za prehranu

Obroci bi trebali biti frakcijski (5-6 puta dnevno) bez prejedanja

U prisustvu kardiomiopatije, kao i drugih bolesti srčanog mišića, preporučuje se pridržavanje posebne prehrane. Pravilna prehrana pomaže u poboljšanju stanja, smanjuje opterećenje tijela i smanjuje rizik od komplikacija.

Pacijenti bi trebali napustiti masne, pržene, slane, dimljene obroke i proizvode. Prehrana može uključivati:

• Povrće. Može se jesti svježe, pečeno ili kuhano.
• Riba niske masnoće i razni plodovi mora.
• Juhe od povrća.
• Dijetalni kruh.
• Ne više od 1 jaja dnevno, kuhano meko kuhano.
• Biljno ulje u malim količinama (prikladno za preljev za salatu).
• Mliječni proizvodi s niskim postotkom masti.
• Med.
• Voće, bobice i sokovi iz njih.
• Suho voće.
• Zeleni ili bijeli čaj.
• Sokovi od povrća.

Dijeta za kardiomiopatiju razvija liječnik u skladu sa specifičnostima patologije, prisutnošću popratnih bolesti i općim stanjem.

Moguće komplikacije bolesti

Kardiomiopatija može uzrokovati iznenadnu srčanu smrt.

U nedostatku terapije u slučaju uspostavljanja kardiomiopatije miješanog podrijetla, postoje opsežne promjene u performansama miokarda. S vremenom se počinje razvijati zatajenje srca, aritmije i druge bolesti.

U slučaju ventrikularne septalne hipertrofije javlja se subaortna stenoza. U teškim slučajevima smrt je moguća. Kada se utvrdi dilatirana kardiomiopatija, stopa preživljavanja bolesnika u razdoblju od pet godina nakon početka bolesti nije veća od 30%.

Prognoza je nepovoljna pri ulasku u fibrilaciju atrija.

Stabiliziranje stanja neko vrijeme moguće je samo uz pomoć pravodobne terapije. Kardiomiopatija mješovitog podrijetla može se pojaviti iz više razloga. Važno je točno odrediti čimbenike koji su negativno utjecali na rad srčanog mišića. Pomaže u provedbi ispravnog liječenja kako bi se uklonila temeljna bolest.

Ali u nekim slučajevima, uzroci ovog stanja su nepoznati. U ovom slučaju, terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma i vraćanje srčane aktivnosti. Ako se pojave simptomi, posavjetujte se sa specijalistom jer nedostatak terapije može dovesti do ozbiljnih posljedica.

kardiomiopatija

Kardiomiopatija je primarna lezija srčanog mišića koja nije povezana s upalnim, tumorskim, ishemičkim nastankom, čije su tipične manifestacije kardiomegalija, progresivna srčana insuficijencija i aritmije. Postoje dilatirane, hipertrofične, restriktivne i aritmogene kardiomiopatije. Kao dio dijagnoze kardiomiopatije, izvode se EKG, echoCG, rendgenski snimci prsnog koša, MRI i MSC srca. Kod kardiomiopatija propisan je štedljiv režim, terapija lijekovima (diuretici, srčani glikozidi, antiaritmici, antikoagulanti i antitrombocitni agensi); Prema indikacijama izvodi se srčana kirurgija.

kardiomiopatija

Definicija "kardiomiopatije" je kolektivna za skupinu idiopatskih (nepoznatog porijekla) bolesti miokarda, koji se temelje na distrofičkim i sklerotičnim procesima u srčanim stanicama - kardiomiocitima. Kod kardiomiopatije uvijek je zahvaćena ventrikularna funkcija. Lezije miokarda kod ishemijske bolesti srca, hipertenzivne bolesti, vaskulitisa, simptomatske hipertenzije, difuznih bolesti vezivnog tkiva, miokarditisa, miokardne distrofije i drugih patoloških stanja (toksični, lijekovi, alkohol) sekundarne su i smatraju se sekundarnim kardiomiopatijama, morfologima i ljekovitim, alkoholnim učincima.

Klasifikacija kardiomiopatije

Anatomske i funkcionalne promjene miokarda razlikuju nekoliko vrsta kardiomiopatija:

• prošireni (ili stagnirani);
• hipertrofična: asimetrična i simetrična; opstruktivni i ne-opstruktivni;
• restriktivni: obliterirajući i difuzni;
• aritmogena desna ventrikularna kardiomiopatija.

Uzroci kardiomiopatije

Etiologija primarne kardiomiopatije danas nije u potpunosti shvaćena. Među vjerojatnim razlozima za razvoj kardiomiopatije nazivaju se:

• virusne infekcije uzrokovane virusima Coxsackieja, herpes simplexa, gripe itd.;
• nasljedna sklonost (genetski naslijeđeni defekt koji uzrokuje nepravilno stvaranje i funkcioniranje mišićnih vlakana u hipertrofičnoj kardiomiopatiji);
• preneseni miokarditis;
• oštećenje kardiomiocita toksinima i alergenima;
• poremećaji endokrine regulacije (katastrofalni učinak na kardiomiocitne somatotropne hormone i kateholamine);
• oslabljena imunološka regulacija.

Dilatacijska (kongestivna) kardiomiopatija

Dilatirana kardiomiopatija (DCMP) karakterizira značajno širenje svih šupljina srca, simptomi hipertrofije i smanjenje kontraktilnosti miokarda. Znakovi dilatirane kardiomiopatije manifestiraju se u mladoj dobi - u 30-35 godina. U etiologiji DCM-a, ulogu igraju infektivni i toksični učinci, metabolički, hormonalni, autoimuni poremećaji, au 10-20% slučajeva kardiomiopatija je obiteljska priroda.

Ozbiljnost hemodinamičkih poremećaja u dilatiranoj kardiomiopatiji posljedica je stupnja smanjenja kontraktilnosti i funkcije crpljenja miokarda. To uzrokuje povećanje tlaka, najprije u lijevoj, a zatim u desnoj šupljini srca. Klinički, dilatacijske kardiomiopatije zatajenje lijeve klijetke očituje znakove (dispneja, cijanoza, srčane napade astme i plućni edem), desne klijetke (akrocijanozu, bol i povećanje jetre, ascites, edem, oticanje vratnih vena), srčani bol, nekupiruyuschimisya nitroglicerin, lupanje srca.

Objektivno izražena deformacija prsnog koša (srčana grba); kardiomegalija s širenjem lijeve, desne i gore; čuju se gluhoća srčanih tonova na apeksu, sistolički šum (s relativnom nedostatnošću mitralnog ili tricuspidnog ventila), ritam galame. Kada je proširena kardiomiopatija otkrila hipotenziju i teške aritmije (paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola, atrijska fibrilacija, blokada).

U elektrokardiografskom istraživanju zabilježena je pretežno hipertrofija lijeve klijetke i srčana provodljivost te poremećaji ritma. EchoCG pokazuje difuzno oštećenje miokarda, oštru dilataciju srčanih šupljina i njezinu prevlast nad hipertrofijom, intaktnošću srčanih zalistaka, dijastoličkom disfunkcijom lijeve klijetke. Radiografski s dilatiranom kardiomiopatijom određuje se širenjem granica srca.

Hipertrofična kardiomiopatija

Hipertrofična kardiomiopatija (HCM) karakterizira ograničeno ili difuzno zadebljanje (hipertrofija) miokarda i smanjenje u komorama (uglavnom lijevo). HCM je nasljedna patologija s autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja, često se razvija u muškaraca različite dobi.

U hipertrofičnom obliku kardiomiopatije promatra se simetrična ili asimetrična hipertrofija mišićnog sloja komore. Asimetričnu hipertrofiju karakterizira pretežno zadebljanje interventrikularnog septuma, simetrična hipertrofična kardiovaskularna bolest - ravnomjernim zadebljanjem stijenki ventrikula.

Na temelju ventrikularne opstrukcije postoje 2 oblika hipertrofične kardiomiopatije - opstruktivna i neobstruktivna. Kod opstruktivne kardiomiopatije (subaortne stenoze) poremećen je odljev krvi iz šupljine lijeve klijetke, a kod neobstruktivnih hcmp nema stenoze izlaza. Specifične manifestacije hipertrofične kardiomiopatije su simptomi stenoze aorte: cardialgia, vrtoglavica, slabost, nesvjestica, palpitacije, kratkoća daha, bljedilo. U kasnijim razdobljima pridružuje se fenomen kongestivnog zatajenja srca.

Udaraljka se određuje povećanjem srca (više lijevo), auskultacijskim - gluhim srčanim zvukovima, sistoličkim zvukovima u III-IV interkostalnom prostoru iu području vrha, aritmijama. Određuje se pomicanjem srčanog udara prema dolje i lijevo, malim i sporim pulsom na periferiji. EKG promjene u hipertrofičnoj kardiomiopatiji izražene su u hipertrofiji miokarda pretežno lijevog srca, inverzija T vala, registracija abnormalnog Q vala.

Najinformativnija od neinvazivnih dijagnostičkih metoda za HCM je ehokardiografija, koja otkriva smanjenje veličine srčanih šupljina, zadebljanja i slabe pokretljivosti interventrikularnog septuma (s opstruktivnom kardiomiopatijom), smanjenje kontraktilnosti miokarda, anomalnog sistoličkog prolapsa mitralnih zalistaka.

Restriktivna kardiomiopatija

Restriktivna kardiomiopatija (RCMP) je rijetka lezija miokarda, koja se obično javlja s endokardijalnim interesom (fibrozom), neadekvatnom dijastoličnom ventrikularnom relaksacijom i oslabljenom srčanom hemodinamikom uz očuvanu kontraktilnost miokarda i odsutnost izrazite hipertrofije.

U razvoju RCMP-a značajnu ulogu igra izražena eozinofilija, koja ima toksični učinak na kardiomiocite. Kod restriktivne kardiomiopatije dolazi do endokardijalnog zadebljanja i infiltrativnih, nekrotičnih, fibrotičkih promjena u miokardu. Razvoj RCMP-a prolazi kroz tri faze:

• I. stupanj, nekrotičan, karakteriziran je izraženom eozinofilnom infiltracijom miokarda i razvojem koronaritisa i miokarditisa;
• II. Stupanj - trombotski - manifestira se endokardijalnom hipertrofijom, parijetalnim fibrinoznim slojevima u šupljinama srca, vaskularnoj trombozi miokarda;
• Faza III - fibrozna - karakterizirana je široko rasprostranjenom intramuralnom fibrozom miokarda i nespecifičnim obliterirajućim endarteritisom koronarnih arterija.

Restriktivna kardiomiopatija može se pojaviti u dva tipa: obliterirajući (s fibrozom i obliteracijom ventrikularne šupljine) i difuznom (bez obliteracije). Kod restriktivne kardiomiopatije javljaju se teški, ubrzano progresivni kongestivni krvožilni neuspjesi: teška otežano disanje, slabost s malim fizičkim naporom, povećanje edema, ascitesa, hepatomegalije, oticanje vena vrata.

U veličini, srce se obično ne povećava, uz auskultaciju, čuje se ritam galopiranja. Na EKG-u se bilježi atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija, ventrikularne aritmije, može se odrediti smanjenje ST segmenta s inverzijom T-vala, a zabilježena je radiološka, ​​blago povećana ili nepromijenjena veličina srca. Slika ultrazvuka odražava neuspjeh tricuspidnog i mitralnog ventila, smanjujući veličinu obliterirane ventrikularne šupljine, smanjenu pumpanje i dijastoličku funkciju srca. Eozinofilija je zabilježena u krvi.

Aritmogena desna komora kardiomiopatija

Razvoj aritmogene desne ventrikularne kardiomiopatije (AKPZH) karakterizira progresivnu zamjenu kardiomiocita desnog ventrikula vlaknastim ili adipoznim tkivom, praćenih različitim poremećajima ventrikularnog ritma, uključujući ventrikularnu fibrilaciju. Rijetka i slabo razumljiva bolest, nasljednost, apoptoza, virusna i kemijska sredstva nazivaju se mogućim etiološkim čimbenicima.

Aritmogena kardiomiopatija može se razviti već u adolescenciji ili adolescenciji i manifestira se kao otkucaj srca, paroksizmalna tahikardija, vrtoglavica ili nesvjestica. Daljnji razvoj tipova aritmija opasnih po život je opasan: ventrikularne ekstrasistole ili tahikardije, epizode ventrikularne fibrilacije, atrijske tahiaritmije, atrijsku fibrilaciju ili lepršanje.

Kod aritmogene kardiomiopatije morfometrijski parametri srca se ne mijenjaju. Ehokardiografija čini umjerenu dilataciju desne klijetke, diskineziju i lokalnu protruziju vrha ili donjeg zida srca. MRI je otkrio strukturne promjene miokarda: lokalno stanjivanje stijenke miokarda, aneurizma.

Komplikacije kardiomiopatije

Kod svih tipova kardiomiopatije, zatajenja srca, arterijske i plućne tromboembolije, poremećaja provođenja srca, teških aritmija (atrijska fibrilacija, ventrikularni ekstrasistol, paroksizmalna tahikardija) i sindroma iznenadne srčane smrti.

Dijagnoza kardiomiopatije

U dijagnostici kardiomiopatije uzimaju se u obzir klinička slika bolesti i podaci dodatnih instrumentalnih metoda. EKG obično pokazuje znakove hipertrofije miokarda, razne oblike poremećaja ritma i provođenja, promjene u ST segmentu ventrikularnog kompleksa. Kod radiografije pluća mogu se identificirati dilatacija, hipertrofija miokarda, kongestija u plućima.

Osobito informativan za podatke o kardiomiopatiji Ehokardiografija, određivanje disfunkcije i hipertrofije miokarda, njegovu ozbiljnost i vodeći patofiziološki mehanizam (dijastolički ili sistolički neuspjeh). Prema iskazu, moguće je provesti invazivno ispitivanje - ventriculography. Suvremene metode vizualizacije svih dijelova srca su MRI srca i MSCT. Zvuk šupljina srca omogućuje prikupljanje kardio biopsija iz šupljina srca za morfološka istraživanja.

Liječenje kardiomiopatije

Ne postoji specifična terapija za kardiomiopatije, stoga su sve terapijske mjere usmjerene na sprječavanje komplikacija koje su nespojive sa životom. Liječenje kardiomiopatije u stabilnoj ambulantnoj fazi, uz sudjelovanje kardiologa; Periodična rutinska hospitalizacija u kardiološkom odjelu indicirana je za bolesnike s teškim zatajenjem srca i hitne slučajeve u slučajevima razvoja nesposobnih paroksizama tahikardije, ventrikularnih ekstrasistola, atrijske fibrilacije, tromboembolije i plućnog edema.

Bolesnici s kardiomiopatijama trebaju smanjenje tjelesne aktivnosti, pridržavanje prehrane s ograničenom potrošnjom životinjskih masti i soli, isključivanje štetnih okolišnih čimbenika i navika. Ove aktivnosti značajno smanjuju opterećenje srčanog mišića i usporavaju napredovanje zatajenja srca.

Kod kardiomiopatije, preporučljivo je odrediti diuretike kako bi se smanjila plućna i sustavna venska zastoj. Kod povreda kontraktilnosti i funkcije pumpanja miokarda koriste se srčani glikozidi. Za korekciju srčanog ritma pokazuje se imenovanje antiaritmičkih lijekova. Korištenje antikoagulansa i antiplateletnih sredstava u liječenju bolesnika s kardiomiopatijama omogućuje sprječavanje tromboembolijskih komplikacija.

U iznimno teškim slučajevima izvodi se kirurško liječenje kardiomiopatije: septalna miotomija (resekcija hipertrofiranog interventrikularnog septuma) s zamjenom mitralnog zaliska ili transplantacijom srca.

Prognoza kardiomiopatije

Što se tiče prognoze, tijek kardiomiopatije je izrazito nepovoljan: zatajenje srca stalno napreduje, vjerojatnost aritmije, tromboembolijske komplikacije i iznenadna smrt je visoka. Nakon dijagnoze dilatirane kardiomiopatije, petogodišnje preživljavanje iznosi 30%. Uz sustavno liječenje moguće je neograničeno stabilizirati stanje. Primijećeni su slučajevi koji preživljavaju pacijenta nakon 10-godišnjeg liječenja.

Kirurško liječenje subaortne stenoze u hipertrofičnoj kardiomiopatiji, iako daje nesumnjiv pozitivan rezultat, povezano je s visokim rizikom smrti pacijenta tijekom ili neposredno nakon operacije (svaki umro je 6. operirani pacijent). Žene s kardiomiopatijom trebale bi se suzdržati od trudnoće zbog velike vjerojatnosti smrtnosti majki. Mjere za specifičnu prevenciju kardiomiopatije nisu razvijene.

Što je opasna kardiomiopatija. pogled

Kardiomiopatija je nedovoljno istražena patologija srčanog mišića. Prije se moglo čuti takvo ime - miokardiopatija (iz kombinacije riječi: miokard i patologija). No, ovo slobodno tumačenje danas se ne primjenjuje, jer u ICD-10 kardiomiopatija zauzima dva dijela - I 42 i I 43.

Logičnije je koristiti naziv kardiomiopatije, to jest, u množini, jer čak iu ICD-10 u dva dijela postoji pola tuceta varijanti, koje se razlikuju u oba znaka i uzroka.

Napominjemo da je patologija izrazito nepovoljna u prognozi. Postoji velika vjerojatnost komplikacija koje mogu dovesti do iznenadne smrti.

Što je kardiomiopatija

Bit selektivnosti je da se samo srčani mišić strukturno i funkcionalno mijenja, ali važni dijelovi tijela povezani s njim, na primjer, koronarne arterije, ventilski aparat srca, nisu pogođeni.

Napredak u razumijevanju suštine kardiomiopatije obilježen je klasifikacijom iz 1980. godine, koja se odnosila na nepoznato porijeklo abnormalnosti srčanog mišića. A tek 1996. godine, odlukom međunarodnog društva, kardiolog je okončao definiciju kardiomiopatija kao raznih bolesti miokarda, koje karakterizira oslabljena srčana aktivnost.

Bolesti karakterizirane patološkim promjenama miokarda, koje se manifestiraju zatajenjem srca, aritmijom, umorom, oticanjem nogu, općim pogoršanjem u funkcioniranju tijela. Postoji značajan rizik od ozbiljnog fatalnog zatajenja srca.

Ljudi bilo koje dobne skupine podliježu toj bolesti, bez obzira na spol. Kardiomiopatije su podijeljene u nekoliko tipova ovisno o specifičnim učincima na srčani mišić:

• hipertrofična,
• raširile,
• aritmogeničnih,
• podzheludochkovaya,
• restriktivna.

Sve vrste bolesti mogu se podijeliti na primarne (uzrok je nepoznat) i sekundarna kardiomiopatija (nasljedna predispozicija ili prisutnost brojnih bolesti koje narušavaju zaštitnu moć tijela). Prema statistikama, najčešće je raširena i restriktivna kardiomiopatija.

Hipertrofična kardiomiopatija je zadebljanje zidova lijeve klijetke (oštećenje miokarda), dok šupljine ostaju iste ili se smanjuju, što značajno utječe na ritmove srca.

Dilatirana kardiomiopatija

Smanjenje kontraktilne funkcije nastaje zbog zadebljanja zidova komore zbog uključivanja ožiljnog tkiva, koje nema funkcionalnost stanica srčanog mišića. Kao rezultat smanjenja oslobađanja krvi u ventrikulama akumuliraju se ostaci. Postoji stagnacija, što dovodi do zatajenja srca. DCM zbog stagnacije dobio je drugo ime - kongestivna kardiomiopatija.

Smatra se da je do 30% slučajeva uzrokovano genetskim čimbenicima za razvoj dilatirane kardiomiopatije. Viralnu prirodu bilježi statistika u 15% slučajeva.

Situacija s neujednačenim zadebljanjem zidova šupljina srca ima svoje ime - kardiomegalija. Inače se ova patologija naziva "ogromno srce". Kao varijanta ovog oblika patologije dijagnosticira se ishemijska kardiomiopatija. Karakteristično je da s tom dijagnozom postoje višestruke aterosklerotske vaskularne lezije i moguće srčani udar (nakon svega, ožiljno tkivo u srčanom mišiću dolazi odnekud).

Osim toga, treba napomenuti da je zatajenje srca uzrokovano zastojem krvi (tj. Kongestivna kardiomiopatija) često uzrok iznenadne smrti.

Statistike tvrde da je, s obzirom na spol, vjerojatnost da će DCM utjecati na muškarce u odnosu na žene 60% veća. To se posebno odnosi na dobne skupine od 25 do 50 godina.

Općenito, uzrok bolesti može biti:

• bilo kakve toksične učinke - alkohol, otrove, lijekove, anti-onkološke lijekove;
• virusna infekcija - obična gripa, herpes, Coxsackie virus i drugi;
• hormonska neravnoteža - nedostatak proteina, vitamina itd.;
• bolesti koje uzrokuju autoimuni miokarditis - eritematozni lupus ili artritis.
• nasljednost (obiteljska predispozicija) - do 30%.

Posebnu pozornost treba posvetiti podvrsti DCM, koja se naziva alkoholna kardiomiopatija. Razlog za razvoj ove specifične podvrste je izloženost etanolu. Iako se ta činjenica odnosi na zlouporabu alkohola, sam pojam “zlostavljanja” nema jasnih granica. Za jedan organizam, sto grama je dovoljno za definiranje zlostavljanja. A za drugi je ovaj svezak "kakva zrna slona".

Osim uobičajenih simptoma, karakteristični su i sljedeći oblici alkohola:

• promjena boje lica i nosa prema crvenom,
• žutilo bjeloočnice,
• pojava nesanice,
• noćno gušenje,
• tremor ruku
• povećana razdražljivost.

Restriktivna kardiomiopatija

U velikom krugu krvotoka dolazi do stagnacije krvi u venama, čak i uz minimalan napor, kratak dah i slabost, oticanje, tahikardiju i paradoksalni puls. Kardiohemodinamika je poremećena (elastična krutost komora se dramatično povećava), kao rezultat toga, intraventrikularni tlak u venama i plućna arterija naglo se povećavaju.

Uzroci primarne kardiomiopatije

Uzroci razvoja ove bolesti su sasvim različiti. Primarnu patologiju često uzrokuju sljedeći čimbenici:

• autoimune procese koji dovode do samouništenja tijela. Stanice u odnosu jedna na drugu djeluju kao "ubojice". Taj se mehanizam pokreće i uz pomoć virusa i nekih patoloških pojava koje napreduju;
• Genet. Na razini razvoja embrija javlja se povreda postavljanja tkiva miokarda, uzrokovana nervozom, nezdravom prehranom ili pušenjem ili majčinskim alkoholizmom. Bolest se razvija bez simptoma drugih bolesti zbog kardiomiocita koji djeluju na proteinske strukture uključene u kontrakciju srčanog mišića;
• prisutnost velikog broja toksina (uključujući nikotin i alkohol) u tijelu i alergena;
• loša učinkovitost endokrinog sustava;
• bilo koje virusne infekcije;
• kardio. Vezivna vlakna postupno zamjenjuju stanice srčanog mišića, oduzimajući elastičnost zidovima;
• prethodno preneseni mikrokarditis;
• uobičajena bolest vezivnog tkiva (bolesti koje se razvijaju sa slabim imunitetom, uzrokujući upalu s pojavom ožiljaka u organima).
• kumulativno, što je karakterizirano formiranjem patoloških uključaka u ili između stanica;
• toksični, koji proizlaze iz interakcije srčanog mišića s antikancerogenim lijekovima i dok primaju oštećenja; česta uporaba alkohola dugo vremena. Oba slučaja mogu uzrokovati ozbiljno zatajenje srca i smrt;
• endokrini, koji se javlja u procesu metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću, gubeći svojstva kontrakcije, dolazi do distrofije zidova. Pojavljuje se tijekom menopauze, gastrointestinalnih bolesti, šećerne bolesti;
• prehrambeni, proizlazi iz nezdrave prehrane s dijetama, postom i vegetarijanskim jelovnikom.

Kardiomiopatija. Simptomi i znakovi

Simptomi ovise o vrsti same bolesti. S razvojem dilatirane CMP pojavljuje se povećanje u sve četiri šupljine srca i širenje ventrikula i atrija. Iz ovoga srčani mišić ne može podnijeti opterećenja.

Kod hipertrofičnih CMP-a dolazi do zadebljanja srčanih zidova, što dovodi do smanjenja veličine šupljina srca. To utječe na oslobađanje krvi pri svakoj kontrakciji. Njegova količina je mnogo manja nego što je potrebno za normalnu cirkulaciju krvi u tijelu.

S razvojem restriktivnih CMP pojavljuje se ožiljak srčanog mišića. Srce se nikada ne može opustiti, njegov rad je poremećen.

Dijagnoza kardiomiopatije

Upotrijebljeni su rendgenski snimci, ehokardiografija, holter mount, elektrokardiografija i fizikalni pregled. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i osobine. Svi postupci su potpuno bezbolni i ne predstavljaju opasnost. Nažalost, koliko će dijagnoza biti točna ovisi o stručnosti specijalista, budući da zbog sličnosti simptoma mogu postojati sumnje u vrstu ILC-a.

Za razumijevanje stupnja oštećenja srca najčešće se koristi fizički pregled (palpacija, udaranje, dijagnostički postupci). No, često, to nije dovoljno za dijagnozu, stoga su dodatne metode uključene u kompleks ispitivanja.

Elektrokardiogram je grafički prikaz rada srca. Uz detaljnu studiju iskusnog liječnika, njegovo dekodiranje omogućuje preciznu dijagnozu.

Najmodernija metoda je dijagnoza pomoću ehokardiografije. Ova metoda daje jasan uvid u stanje srca, što nam omogućuje da postavimo jasnu dijagnozu o tome kakvu vrstu kardiomiopatije pacijent ima bez dodatnih istraživanja. Metoda je prikladna za apsolutno sve, pa i trudnice i djecu. Možete ga ponoviti mnogo puta.

Rendgenska difrakcija uključuje upotrebu rendgenskih zraka. Ne treba pripremu i relativno je jeftin. No dijagnostika ovom metodom nije prikazana svima zbog djelovanja zraka na ljudsko tijelo. Da, a dobivene informacije su nepotpune i koncizne, stoga postavite dodatni pregled.

Holter monitoring je anketa uz pomoć uređaja koji morate nositi na tijelu cijeli dan bez skidanja. To ne uzrokuje neugodnosti, jer teži manje od kilograma. Dijagnoza općenito ovisi o pacijentu. On mora voditi pisanu evidenciju o svim tjelesnim aktivnostima, lijekovima, boli itd. Osim toga, zaboravite na higijenske postupke u vrijeme istraživanja. Ali ova metoda je najtočnija. Tijekom dana možete vidjeti detaljne performanse srčanog mišića.

liječenje

Metode terapije su relativno iste, usredotočene na eliminaciju osnovne bolesti.

Stručnjak može propisati tijek terapije koji će podržati cjelokupni rad srca, usporiti daljnji razvoj i poboljšati stanje miokarda. Pacijentu je potrebno stalno promatranje kardiologa, povremeno bolničko liječenje i pridržavanje pravila zdravog načina života (umjerena tjelesna aktivnost, pravilna prehrana, odustajanje od loših navika, itd.).

Terapijski tretman ovisi o stadiju bolesti. Ako je to primarna bolest, potrebno je obnoviti normalizaciju rada srčanog mišića i isključiti zatajenje srca. U sekundarnoj bolesti, glavni zadatak je liječiti temeljnu bolest. Na primjer, u slučaju infekcije, u početku se propisuju antibiotici i protuupalni lijekovi. I tek nakon toga - obnova aktivnosti srca.

Ako je bolest previše uznapredovala, potrebna je kirurška intervencija (transplantacija srca). Kirurgija za liječenje kardiomiopatije je relativno rijetka. Koristi se samo u slučaju sekundarnog oblika bolesti, uz eliminaciju osnovne bolesti. Primjer je srčani defekt.

pogled

Kardiomiopatija u smislu prognoze je izrazito nepovoljna. Nastalo zatajenje srca postupno će napredovati. Opasnost je da se patologija možda neće dugo manifestirati. Da, čini se da postoje neki neugodni osjećaji, ali se često mogu pripisati svakodnevnom stresu, umoru tijekom rada itd.

Ipak, postupno se javljaju aritmičke ili tromboembolijske komplikacije koje mogu dovesti do iznenadne smrti u relativno mladoj dobi.

Statistika je neumoljiva na dilatiranoj kardiomiopatiji. Nakon postavljanja dijagnoze petogodišnja stopa preživljavanja doseže samo 30%. Iako sustavno liječenje omogućuje stabiliziranje stanja na neodređeno vrijeme.

Transplantacija srca može dati dobre rezultate u preživljavanju. Bilo je slučajeva prekoračenja 10 godina preživljavanja nakon takvih operacija.

Subaortna stenoza u hipertrofičnoj kardiomiopatiji nije se dobro pokazala. Njegovo kirurško liječenje ima visoke rizike. Prema statistikama, svaki šesti pacijent umire ili tijekom ili nakon operacije u kratkom roku.

Što je kardiomiopatija mješovitog podrijetla?

Kardiomiopatija se odnosi na bilo koju bolest miokarda koju karakteriziraju strukturne i funkcionalne promjene u srčanom mišiću.

Prikazani fenomen podijeljen je na primarne i sekundarne oblike, koji će se dalje rastavljati zbog generalizacije svih lezija i patoloških stanja miokarda.

simptomi

Kardiopatija nema vlastite "vlastite" simptome. Često su simptomi prikazane bolesti slični problemima desnog i lijevog srčanog zatajenja, gdje su prisutni sljedeći simptomi:

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

• Respiratorna insuficijencija, koja se može pojaviti kao posljedica fizičkog napora, stresa ili bez ikakvog razloga, koji se javlja već u kasnijim fazama bolesti.
• Dispneja nastaje zbog lijeve strane insuficijencije - ulazna krv se ne pumpa u cijelosti, što izaziva nastanak stagnacije u plućnoj cirkulaciji.

• Nastaje zbog istih uzroka kao i kratkog daha.
• U prisutnosti plućnog edema čuju se karakteristične vlažne hljebove, stvara se pjenasti sputum.

• U normalnom i zdravom stanju, osoba ne osjeća otkucaje srca.
• S razvojem kardiomiopatije, pacijent osjeća povredu ritma srčanih kontrakcija na razini krvnih žila vrata ili trbuha.

• Pojavljuje se u nedostatku normalne cirkulacije krvi, što izaziva nedovoljan protok krvi u tkivima usana i kože.
• Ovaj aspekt je posljedica pogoršanja crpne funkcije srca.
• Također, pacijenti često imaju hladan vrh nosa i prste.

• Prikazani simptomi kardiomiopatije miješane geneze mogu se uočiti samo na donjim udovima.
• Oteklina se javlja u vezi s porazom desnog srca, što izaziva stagnaciju krvi u sustavnoj cirkulaciji.
• Postupno, stagnacija dolazi djelomično iz vaskularnog kreveta - to je ono što doprinosi nastanku edema.

• Posljedica desničarskog zatajenja srca.
• Krv nakon pogoršanja desne pretklijetke počinje se skupljati u šupljini vene.
• Zbog fizičkog fenomena, kao središta gravitacije, inferiorna vena cava trpi više pritiska od superiornih.
• Pritisak se proteže na obližnja plovila koja postupno dovode do povećane jetre i slezene.

• Pojavljuju se zbog kisikovog izgladnjivanja mozga.
• Pacijent često pati od naglog pada krvnog tlaka, uzrokujući nesvjesticu.

Prve manifestacije znakova trebate odmah potražiti kod liječnika.

Vrste primarne kardiomiopatije mješovitog podrijetla

Kardiomiopatija se može pojaviti zbog različitih razloga, pa stručnjaci često ne koriste klasifikaciju na temelju podrijetla prikazane bolesti.

No, vrste kardiomiopatije se koriste za dijagnosticiranje bolesti nužno, pa ih treba temeljito analizirati.

• Dilatirana kardiomiopatija je bolest miokarda koja rezultira rastezanjem (dilatacijom) srčane šupljine, što dovodi do disfunkcije.
• Kada je šupljina srca rastegnuta, debljina stijenke se ne povećava.
• Dijagnosticiranje gore navedenog tipa opisane bolesti događa se nakon otkrivanja prekomjerne akumulacije krvi u ventrikulama.
• Takav postupak dovodi do činjenice da zidovi komora ne mogu podnijeti raspoloživi volumen i nisu u stanju zadržati rezultirajući unutarnji tlak.
• Rezultat povećanja srčanih komora dovodi do ozbiljnih posljedica.

• Restriktivna kardiomiopatija javlja se rijetko kod ljudi, ali dovodi do ozbiljnih posljedica i pojave drugih bolesti srca.
• Prikazani tip bolesti dijagnosticira se kada se otkrije gubitak elastičnosti zidova srca, što postupno dovodi do kršenja istezanja komora.
• Kao rezultat toga, dobivaju manje krvi - to dovodi do ozbiljnog zatajenja srca.

Prema klasifikaciji sekundarne kardiomiopatije, stručnjaci su ovdje podijelili najnovije podatke.

Sekundarni uzroci patologije

Sekundarna kardiomiopatija mješovitog porijekla također se može pojaviti zbog različitih patologija i poremećaja funkcija srčanog mišića.

Svaka lezija ima svoje osobine, stoga je također uobičajeno izdvojiti nekoliko vrsta poremećaja srca.

• Dismetaboličnu kardiomiopatiju karakteriziraju pogoršane kontrakcije srčanog mišića i postupno pojavljivanje distrofije stijenki organa.
• Često su prikazane lezije humane endokrine bolesti, kao i gastrointestinalne patologije.
• Simptomi uključuju kratak dah i česte glavobolje, vrtoglavicu i nesvjesticu, jaku oteklinu nogu i bol u prsima.
• Dismetabolitična kardiomiopatija zahtijeva brzo liječenje u obliku operacije.
• Da biste spriječili takve probleme, na prve navedene simptome treba konzultirati liječnika za pomoć.

• Na temelju dijabetes melitusa ili ozbiljne ovisnosti o alkoholu, osoba može doživjeti abnormalnosti srca zbog biokemijskih i strukturnih oštećenja.
• Zbog prikazane patologije uočava se postupni razvoj sistoličke i dijastolne disfunkcije.
• Kao rezultat toga, pacijentu se dijagnosticira kongestivno zatajenje srca.
• Ako tome prethodi samo šećerna bolest ili alkoholna intoksikacija, pacijentu se dijagnosticira dijabetička ili toksična kardiomiopatija.
• Liječenje u početnom stadiju obje sorte će biti kako bi se uklonili uzroci za razvoj bolesti - praćenje i održavanje razine glukoze u krvi, kao i potpuno odbacivanje alkohola.

• Dishormonalna kardiomiopatija razvija se u ljudi kao posljedica hormonskog neuspjeha koji se javlja, koji se često javlja tijekom menopauze kod žena.
• Ali ponekad uzrok prikazanih tipova bolesti može biti endokrini poremećaj.
• Jedan od “podtipova” dishormonalne kardiomiopatije je termiotoksičan - ova vrsta bolesti srca rezultat je razvoja i progresije takve endokrine bolesti kao teriotoksikoza, koju karakterizira višak hormona štitnjače u bolesnika.

• Klimakterij se razvija i kod žena i kod muškaraca. Karakterizira ga poremećaj rada srčanog mišića zbog početka menopauze kod pacijenta.
• Muškarci tijekom ove menopauze mogu doživjeti smanjenje potencije i često bol u mokraćnim organima.
• Prikazani tip opisane bolesti očituje se u obliku produljene tupave boli u prsima, koja se manifestira iznenada i bez vidljivog razloga.
• Pacijentima se kao lijekovima propisuju lijekovi koji uklanjaju neugodne simptome. Ako upotreba lijekova ne pomogne, počinje bolesnik na hormonskoj terapiji.

• Opstruktivna kardiomiopatija razvija se zbog zadebljanja mišića interventrikularnog septuma, koji počinje ometati normalan protok krvi.
• Prikazani oblik je jedna od vrsta hipertrofične kardiopatije, bolesti koja se javlja kao rezultat mutacije gena.
• Ispada da samo nasljednost i genetska predispozicija mogu utjecati na razvoj opstruktivnih oblika.
• Liječenje ovog tipa bolesti srca je samo operacija. Ovdje pribjegavaju raznim vrstama operacija, ovisno o stanju pacijenta.

• Kardiomiopatija se može razviti zbog stresa. Ovdje je važna značajka sferično širenje vrha lijeve klijetke. Takva manifestacija naziva se "takotsubo", što na japanskom znači "zamka za hobotnicu".
• Sferna ekspanzija postupno dovodi do akutnog zatajenja srca, fatalne ventrikularne aritmije ili čak rupture ventrikularne stijenke.
• Važno je pravovremeno identificirati bolest kako bi se podržalo stanje terapije. Inače, ishod može biti tužan i tragičan.

dijagnostika

Identificirati bolest je vrlo teško. Koristi nekoliko tehnika odjednom, među kojima su:

Ovdje ćemo govoriti o standardima za dijagnosticiranje različitih tipova kardiomiopatije.

Što karakterizira kardiomiopatija u djece i koje su metode liječenja - odgovori su ovdje.

kardiomiopatija

Kardiomiopatija nije jedna, već niz bolesti. Terapija u svakom slučaju ovisi o čimbenicima koji su doveli do razvoja patologije. Prognoza za ovu dijagnozu je u pravilu nepovoljna. Bolest dovodi do brzog razvoja zatajenja srca, aritmija, vaskularne tromboze.

Broj smrtnih slučajeva također je izuzetno visok. U roku od 5 godina nakon pojave patologije umire oko 20-30% bolesnika. Zato je važno ne samo proučavati pojam kardiomiopatija, što je to, nego i razumjeti kako spriječiti ili usporiti razvoj bolesti.

Što je kardiomiopatija?

Ovo ime objedinjuje nekoliko vrsta patologija koje dovode do strukturnih i funkcionalnih promjena u srcu. Etiološki uzroci nekih kardiomiopatija uopće nisu jasni, a brojni drugi nastaju zbog razumljivih okolnosti.

Kardiomiopatija, čija je dijagnoza vrlo složen proces, uključuje prethodno isključenje sljedećih stanja:

• prirođene srčane mišiće, ventile ili vaskularne bolesti;
• hipertenzija (visoki krvni tlak);
• perikarditis;
• miokarditis, itd.

Klasifikacija prema vrsti promjena koje se događaju sa srcem

Ranije se kardiomiopatija srca zvala miokardiodistrofija. Međutim, 1957. godine odobren je moderan termin. U narednim godinama liječnici su proučavali karakteristike bolesti. Zahvaljujući njihovom radu, u klasifikaciji su identificirane i prikupljene različite vrste kardiomiopatija, ali sve su studirane samo do 2006. godine.

Kardiomiopatija, čija klasifikacija uključuje mnoge vrste bolesti, očituje se u obliku različitih promjena u srčanom mišiću. Na temelju toga ističu:

• proširene;
• hipertrofična;
• ograničavajući;
• opstruktivna kardiomiopatija;
• Tacocubo kardiomiopatija.

proširene

Takva kardiomiopatija je vrlo česta pojava i zauzima 3. mjesto među uzrocima zatajenja srca. To je lezija miokarda, izražena pojavom rastezanja (dilatacije) srčanih šupljina. To je popraćeno kršenjem sistoličke funkcije lijeve klijetke, ali bez hipertrofije (povećanja) zidova. Karakteristične značajke u dijagnozi su:

• frakcija izbacivanja lijeve klijetke je smanjena na 45-50% ili manje;
• istezanje šupljine lijeve klijetke doseže 6-7 centimetara.

Dijagnoza se najčešće javlja kod mladih ljudi. On je podložniji muškarcima nego ženama (omjer oko 1: 5).

Promjene u srcu s raznim kardiomiopatijama

hipertrofična

Patologija se očituje u zadebljanju zidova srčanog mišića (hipertrofija). Nastaje zbog mutacije gena odgovornih za proizvodnju proteinskih spojeva potrebnih za formiranje miokarda. Za bolest karakteriziraju:

• zadebljanje miokarda za više od 1,5–1,7 centimetara;
• ima asimetrični karakter;
• promjene utječu na septum između ventrikula, što dovodi do povećanja njegove veličine na 3,5–4 centimetra;
• primarna lezija lijeve klijetke (ne uvijek);
• kaotični raspored mišićnih vlakana u srčanom tkivu;
• Proces mutacije počinje uglavnom u djetinjstvu, a nalazi se u pubertetu ili u zrelosti.

restriktivan

Poseban oblik kardiomiopatije, koji se izražava u gubitku elastičnosti endokardija (unutarnje sluznice srčanog mišića). Povoljno, stvrdnjavanje postaje posljedica tkivne fibroze ili infiltrativnih bolesti. To je uzrok kršenja protoka krvi u srčanim komorama. U budućnosti to dovodi do istezanja zidova komora, a kao posljedica toga do razvoja zatajenja srca.

Često je restriktivni oblik pomešan s perikarditisom zbog sličnosti simptomatske slike. Bolest je izuzetno rijetka i ima visok udio smrtnosti. Kako liječiti kardiomiopatije ovog tipa trenutno nije poznato.

Opstruktivna (subaortička podvalvularna stenoza)

Prvi spomen datira iz 1907. godine, a zatim se u znanstvenim publikacijama dijagnoza opisuje tek 1952. godine. Dovoljno je proučavao modernu medicinu. Ova bolest je nasljedna i neuobičajeni je oblik hipertrofične kardiomiopatije.

Postoje neke značajke dijagnoze, među njima:

1. Promjene utječu na interventrikularni septum, koji zajedno s letkom mitralne zaklopke postaje prepreka (opstrukcija) za odlazak krvi. Otkriven na udaljenosti od 2–4 cm od aortnog ventila.
2. Zabilježena je oštra hipertrofija papilarnih mišića lijeve klijetke, što dovodi do smanjenja volumena šupljine.
3. Otkriveno je rastezanje komora srca i povećanje tlaka u lijevoj klijetki.
4. Pojavljuju se hemodinamski poremećaji koji dovode do povećanja opterećenja organa.
5. Stupanj opstrukcije varira s pojedinim pacijentom.
6. U nekim slučajevima dovodi do sekundarne hipertrofije organa.

Tacocubo kardiomiopatija

Prvi put je opisan u Japanu. Tamo je takocubo kardiomiopatija dobila ime, prevedeno s japanskog, što je značilo zamku za hobotnice. Doista, zahvaćeni organ je sličan ovom ribolovnom uređaju. Konkretno:

• gornji dio lijeve klijetke dobiva izbočinu;
• baza lijeve klijetke podliježe nevoljnim kontrakcijama.

Smatra se da su glavni uzrok patologije jaki emocionalni šokovi, dugotrajna depresija ili stres. Najčešće se javlja u jesensko-zimskom razdoblju. To dovodi do zatajenja srca, bolova u sternumu. EKG je sličan akutnom infarktu prednjeg miokarda. Takva kardiomiopatija, čiji su simptomi zastrašujući, ima mali udio smrtnih slučajeva.

Diferencijacija bolesti iz razloga koji su uzrokovali distrofiju srca

U dijagnostici "kardiomiopatije" treba uzeti u obzir da takvu bolest mogu izazvati određeni patološki čimbenici. Da bi se ublažilo stanje pacijenta, važno je ne samo otkriti negativne uzroke, nego i eliminirati ih.

idiopatski

Također poznat kao primarna - kardiomiopatija, čiji uzroci nisu u potpunosti poznati. Takve bolesti nastaju neovisno, bez utjecaja vanjskih ili unutarnjih čimbenika.

Trenutno, na svakih 100 tisuća svjetske populacije ima 15 do 35 osoba koje pate od ove patologije. Jedan od navodnih uzroka koji uključuju idiopatski oblik smatra se genetskim poremećajem i nasljednom predispozicijom pacijenta. Također je proučavana virusna, upalna, traumatska etiologija.

sporedan

Kardiomiopatija, koja dovodi do razvoja različitih štetnih čimbenika. Ta je bolest sustavna u prirodi, fokus je izvan srca. Njemu vode:

• neke bolesti;
• zlouporaba alkohola;
• izlaganje otrovima i toksinima;
• poremećaji metabolizma u tkivima;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• bakteriološke i virusne infekcije;
• promjena dobi i tako dalje.

Sekundarni oblik je prilično rijedak, ali nema starosnih ograničenja. Djeca, mladi i stari ljudi pate od kadiomiopatije. Osim toga, patologija je opasna s impresivnom količinom mogućih komplikacija.

otrovan

Poznato je da djelovanje određenih tvari ima negativan učinak na tijelo, uključujući i srčani mišić. U nekim slučajevima dovode do distrofije miokarda. Najopasnije:

• redovita uporaba droga;
• konzumiranje alkoholnih pića;
• neke lijekove;
• izlaganje otrovima ili toksinima.

S ovom vrstom mjesta:

• smanjenje tjelesne mase;
• aterosklerotske promjene u koronarnim arterijama, što značajno povećava rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti;
• dilatacija ventrikula;
• aterosklerotske formacije u stijenkama komora.

alkohol

Početak patologije povezan je s redovitom primjenom alkoholnih pića s kardiotoksičnim učincima. U prosjeku, takve promjene u srčanom mišiću otkrivaju se nakon 8-10 godina dnevnog unosa od 50 ml i čišćeg etanola. Patologija dovodi do sljedećih promjena:

1. Povrede sistoličke funkcije šupljina organa.
2. Proširenje ventrikula na pozadini zadebljanja tkiva.
3. Nagomilavanje masnih stanica u unutarnjem dijelu srca.

metabolička

Bolest je najčešća kod sredovječnih muškaraca, koji se često nalaze slučajno tijekom rutinske inspekcije. To se događa zbog kršenja biokemijskih procesa u tijelu, uzrokovanih:

• genetska predispozicija;
• prethodne bolesti srca;
• oštećenje srčanih stanica toksičnim ili otrovnim tvarima;
• nepravilan rad imunskog i / ili endokrinog sustava;
• nepravilna prehrana ili nedostatak režima.

dismetabolični

Kardiomiopatija ovog tipa često ostaje nezapažena u početnim fazama. Njegova pojava povezana je s metaboličkim poremećajima koji dovode do distrofije miokarda, hipertrofije stijenki organa i istezanja srčanih šupljina. Uvjet može biti:

1. Promjene vezane uz dob.
2. Disfunkcija endokrinih žlijezda (na primjer, dijabetička kardiomiopatija ili tireotoksična kardiomiopatija).
3. Imenovanje hormonske terapije.

dyshormonal

Pojavljuje se kao rezultat hormonske neravnoteže u tijelu uzrokovane različitim čimbenicima. Konkretno, najčešća menopauzalna kardiomiopatija, koja je tipična za žene koje su došle u menopauzu.

Samo se 10-20 posto slučajeva nalazi u muškaraca. Odnosi se na funkcionalne metaboličke bolesti. U većini slučajeva to dovodi do reverzibilnih učinaka. Međutim, ponekad uzrokuje izražene strukturne promjene u tkivima.

ishemijska

To je najčešći oblik dilatirane kardiomiopatije. Više od 50 posto bolesnika s koronarnom bolešću ima ovu dijagnozu. Najosjetljiviji na patologiju muškarca starijih od 40 godina. Čimbenici kao što su:

• pušenje;
• korištenje hormonskih lijekova (uključujući sportske svrhe);
• pogrešan način života;
• arterijska hipertenzija;
• genetska predispozicija.

hipertenzivna

Vrlo rijetka bolest koja se nalazi u oko 0,2 posto bolesnika. Hipertenzivna kardiomiopatija se izražava u hipertrofiji stijenki lijeve klijetke, ali nije praćena ekspanzijom srčane šupljine. To dovodi do smanjenja elastičnosti miokarda, sistoličke disfunkcije i kisikovog izgladnjivanja.

Bolest može imati nasljednu prirodu ili se može pojaviti u procesu života. Najčešće se javlja zbog mutacije gena odgovornog za sintezu proteina potrebnih za izgradnju miokarda. Suvremeni znanstvenici izdvajaju više od 70 mogućih mutacija. Čimbenik rizika je i arterijska hipertenzija (povećani tlak).

aritmogeničnih

Neuobičajena forma bolesti koja dovodi do postupne zamjene tkiva desnog ventrikula masnim i vezivnim tkivom. Kao rezultat, šupljina se rasteže i njezine stijenke postaju tanje. To uzrokuje poremećaj srčanog ritma i često dovodi do iznenadne smrti.

Aritmogena kardiomiopatija nema jasnih etioloških razloga. Neki stručnjaci to smatraju nasljednom bolesti. Međutim, to se potvrđuje samo u 20-30 posto slučajeva.

peripartum

Ovaj tip je zabilježen kod žena koje su preživjele porod u posljednjih 5 mjeseci. Peripartalna kardiomiopatija je česta pojava. Oko 10 posto bolesnika s disfunkcijom miokarda pati od ove patologije. U riziku je lijepi spol s prethodnom anemijom ili kroničnim bolestima. To dovodi do istezanja zidova komora, poremećaja sistoličke funkcije i zatajenja srca.

stresno

To se događa nakon jakog šoka, depresije, frustracije. Stres kardiomiopatija je također poznat kao sindrom slomljenog srca ili takotsubo kardiomiopatija. Pretpostavlja se da povišena razina hormona kateholamina dovodi do razvoja patologije. Zbog toga se mijenja oblik lijeve klijetke, pojavljuje se sistolička disfunkcija. Tip stresa ima izraženu simptomatsku sliku.

Miješana kardiomiopatija

Ova bolest nije posljedica jednog, već pod utjecajem niza razloga. Oba su prirođena i stečena. Ovaj kumulativni učinak dovodi do strukturnih promjena u miokardiju i uzrokuje zatajenje srca. Kardiomiopatija mješovitog podrijetla rijetko se nalazi i zahtijeva složeni tretman.

simptomi

Pojava bolesti uglavnom ovisi o razlozima koji su doveli do njegovog razvoja.