Pejsmejker: što je to, učinkovitost, rad instalacije

Iz ovog članka naučit ćete: u kojim bolestima instaliraju srčani pejsmejker, kao i oni. Vrste pejsmejkera. Kontraindikacije za instalaciju, moguće komplikacije. Život s pejsmejkerom: preporuke i ograničenja.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Pejsmejker (pacemaker, umjetni pejsmejker, ECS, IVR) je poseban uređaj koji uz pomoć električnih impulsa postavlja srce u ispravan ritam. Pejsmejker štiti pacijenta od iznenadne smrti zbog zastoja srca ili ventrikularne fibrilacije. Ona održava ili nameće ispravan ritam srcu. Neki pejsmejkeri također mogu zaustaviti aritmije čim se pojave.

Instalira i konfigurira ECS od kvalificiranog aritmologa. Daljnje održavanje ovog uređaja je također uključeno u ovog liječnika. Morat ćete ga posjetiti s vremena na vrijeme kako biste provjerili rad pejsmejkera i, ako je potrebno, reprogramirali uređaj.

Kako radi pejsmejker

Što je pejsmejker, koje su njegove komponente:

1. Generator (izvor) električnih impulsa koji se nalazi ispod kože na desnoj ili lijevoj strani prsnog koša. To je minijaturni uređaj težine oko 50 g, opremljen vlastitom baterijom.
2. Elektroda. Izvode se izravno u komore srca, koje moraju biti pogođene. Prema njima, električni impuls se prenosi od izvora do srca Ovisno o vrsti pejsmejkera, može biti od jedne do tri elektrode.

Dio uređaja, koji se nalazi ispod kože, prekriven je titan-om, tako da je rizik od odbacivanja gotovo nula.

Kliknite na sliku za povećanje

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju pejsmejkera

Pejsmejker se ugrađuje u bolesnike s bradiaritmijama (srčane aritmije), intrakardijalne blokade (impulsi impulsa u srcu) i tahiaritmije (srčane aritmije).

Indikacije za instaliranje EX:

Simptomi za koje je označen pejsmejker:

• Kod bradiaritmija: puls je ispod 40 otkucaja u minuti tijekom dana, pauza u otkucaju srca je dulja od 3 sekunde.
• Kada tahiaritmije: nesvjestica i pre-nesvjesnih stanja na pozadini napada tahiaritmija, povećan rizik od ventrikularne fibrilacije.

Nema apsolutnih kontraindikacija.

Odgoda operacije moguća je:

• akutne upalne bolesti;
• pogoršanje gastrointestinalnog ulkusa;
• akutna faza duševne bolesti u kojoj je nemoguć kontakt bolesnika s liječnikom.

Nema dobne granice: pejsmejker se može instalirati u bilo kojoj dobi.

Pregled prije instaliranja pejsmejkera

Kako bi se odlučilo o implantaciji pejsmejkera, aritmolog će trebati rezultate sljedećih dijagnostičkih postupaka:

1. EKG.
2. Dnevni EKG nadzor za Holter.
3. Stres EKG.
4. Rendgenska snimka prsne šupljine.
5. EchoCG (ultrazvuk srca).
6. Dopplerografija brahiocefalnih arterija.
7. Koronarna angiografija (pregled koronarnih arterija).
8. Endokardijalna EFI.

Vrste pejsmejkera

Što se tiče funkcionalnosti, to su:

• Pejsmejkeri - imaju samo funkciju postavljanja srca u pravilan ritam.
• Implantabilni kardioverter defibrilatori - osim nametanja ispravnog ritma srcu, također se mogu zaustaviti aritmije, uključujući ventrikularnu fibrilaciju.

Pacijentima s bradiaritmijama daju se konvencionalni pejsmejkeri, a pacijenti s tahiaritmijama i povećanim rizikom od ventrikularne fibrilacije su pejsmejkeri s defibrilacijom i kardioverzijom.

Ovisno o zoni utjecaja razlikuju se jednokomorne, dvokomorne i trokomorne EX-ćelije. Jednokomorni pejsmejkeri povezani su s jednom od atrija ili jednom od ventrikula. Dvokomorna - u jedan atrij i jednu klijetku. Tri komore (drugo ime za takav pejsmejker je kardiorezinkronizer) u jedan od atrija i obje klijetke.

Kliknite na sliku za povećanje

EX-implantacijska kirurgija

Provedite ovu operaciju pod lokalnom anestezijom. Proces implantacije traje oko sat vremena.

Postupak instaliranja pejsmejkera je sljedeći:

1. Anestezirano područje prsa s lokalnom anestezijom.
2. Kroz venu provesti jednu ili više elektroda do željenih komora srca.
3. Provjerite parametre elektroda s vanjskim uređajem.
4. Napravite mali rez u prsima. U potkožnom masnom tkivu, kreveti se formiraju za glavni dio uređaja.
5. Uređaj je instaliran, elektrode spojene na srce su spojene na njega.
6. Šiti rez.

U većini slučajeva, izvor električnih impulsa nalazi se na lijevoj strani. Međutim, lijeve ruke ili u prisutnosti opsežnih ožiljaka na lijevoj strani prsnog koša mogu ga postaviti na desnu stranu.

Postoperativno razdoblje

Nakon instalacije pejsmejkera dobivate bolnicu 3-4 tjedna. Osim u slučajevima kada je EX - ustanovljen nakon srčanog udara (tada bolnički popis može trajati i duže).

Vrsta pejsmejkera nakon implantacije

Bit ćete u bolnici pod nadzorom liječnika 5-9 dana. Tijekom tog razdoblja moguća je bol u području implantacije uređaja.

Između ostalih mogućih komplikacija u prvom tjednu nakon instalacije uređaja moguće su:

• hematome u području djelovanja;
• krvarenja;
• oticanje na mjestu implantacije uređaja;
• postoperativna infekcija rane;
• oštećenja krvnih žila;
• pneumotoraks;
• tromboembolija.

Rizik od komplikacija nije veći od 5%.

Za ublažavanje bolova, liječnik vam može propisati analgetike. Također ćete trebati uzeti acetilsalicilnu kiselinu (Aspirin) za prevenciju stvaranja tromba. Antibiotici se propisuju za prevenciju ili liječenje infekcije postoperativne rane.

Daljnja rehabilitacija

Tijekom cijelog mjeseca, nakon otpuštanja iz bolnice, morat ćete jednom tjedno posjetiti aritmologa kako biste provjerili radi li uređaj normalno.

U roku od 1,5 do 3 mjeseca nakon implantacije EKS-a, bilo koje fizičko opterećenje na mišićima ruku, ramena i prsa i dizanje utega je zabranjeno. Također je nemoguće oštro podići lijevu (ili desnu, ako je uređaj postavljen na desnoj strani) rukom prema gore i naglo je odvesti u stranu.

U roku od 1-3 mjeseca nakon instalacije uređaja ne može se baviti tjelesnim odgojem. Moguće su samo terapijske vježbe koje je propisao liječnik.

Daljnje komplikacije

U udaljenom vremenu nakon instalacije uređaja može doći do:

• Puffiness ruke od strane gdje se nalazi puls generator.
• Upalni proces u srcu na mjestu vezanja elektrode.
• Pomicanje uređaja s kreveta u koji je ugrađen.
• Umor tijekom fizičkog napora (često se javlja kod starijih osoba).
• Stimulacija dijafragme ili mišića prsnog koša električnim impulsom (moguće ako je uređaj nepravilno postavljen i zbog kvarova).

Rizik od ovih komplikacija je 6-7%.

Život s pejsmejkerom

Redovito posjećujte aritmologa radi pregleda ECS-a i, ako je potrebno, ponovno ga konfigurirajte. Ako u vašem gradu nema aritmologa, morat ćete otići na kliniku gdje je, jer obični kardiolozi nemaju posebne vještine i opremu za dijagnostiku i reprogramiranje pejsmejkera. Konzultacije s aritmologom traju oko 20 minuta.

Postoje i ograničenja za osobe s ECS-om u svakodnevnom životu, kao iu područjima fizičke aktivnosti, uporabe elektronike, kućanskih aparata i alata, u medicinskim postupcima, kao iu profesionalnim aktivnostima.

Ograničenja u svakodnevnom životu

Izbjegavajte pritisak na područje gdje je instaliran električni generator impulsa.

Izbjegavajte bumps u prsima i pada na njega. To može dovesti do kvara generatora impulsa, kao i do pomicanja elektroda u srcu.

Ne zadržavajte se blizu transformatorskih kabina, električnih ploča, električnih vodova.

Ne stojite dugo u blizini "okvira" na ulazu u trgovine i zračne luke.

Fizička kultura i sport s pejsmejkerima

Tjelesna aktivnost i umjerena sportska aktivnost dopušteni su osobama s utvrđenim EKS-om (osim prvih 1,5–3 mjeseca nakon operacije).

Zabranjeni su samo sportovi u kojima postoji rizik od utjecaja na područje pejsmejkera, ekstremnih sportova, kao i prekomjernog stresa na gornji dio tijela.

Ne možete boksati, boriti se protiv borbe i drugih borilačkih vještina, bilo koje vrste hrvanja, nogometa, ragbija, košarke, hokeja, padobranstva itd. Također je nepoželjno sudjelovati u snimanju.

U teretani su zabranjene vježbe na prsnim mišićima uz korištenje utega.

Preporučene vrste tjelesne aktivnosti: plivanje, hodanje, trčanje, joga.

Korištenje kućanskih aparata, elektronike, alata

Nisu utvrđeni nikakvi rizici prilikom ispravnog korištenja sljedećih instrumenata:

1. Hladnjak
2. Stroj za pranje posuđa.
3. Elektronske vage.
4. Ionizirajući filtri zraka, ovlaživači, automatski okusi.
5. Uvijači za kosu i ravna okova za ravnanje.
6. Kalkulator.
7. Svjetiljka na baterijama, laserski pokazivač.
8. Pisač, faks, skener, kopirni uređaj.
9. Skener barkoda.

Dopuštena je i uporaba drugih uređaja. Jedino pravilo je zadržati potrebnu udaljenost između uređaja i pejsmejkera.

Pročitajte više o udaljenosti u tablici.

Zabranjeno je koristiti i biti bliže od 2,5 m od opreme za zavarivanje preko 160 ampera.

Ograničenja profesionalnih aktivnosti

• punjač;
• inženjer elektrotehnike;
• električara;
• zavarivač.

Nema ograničenja u radu s računalom.

Ako je EKS ustanovljen zbog ozbiljnog zatajenja srca, može se dodijeliti invaliditet skupina 3–2.

Zabranjene medicinske procedure

Bolesnici s ustanovljenim EKS ne mogu proći:

• MRI (međutim, postoje neki modeli stimulansa koji vam omogućuju da prođete kroz MRI - provjerite kod liječnika koji je instalirao uređaj za vas);
• Fizioterapeutski i kozmetički postupci s električnim, magnetskim i drugim zračenjem. To su elektroforeza, dijatermija, grijanje, magnetska terapija, perkutana električna stimulacija živaca itd. Potpuni popis možete provjeriti sa svojim liječnikom.
• Ultrazvuk s smjerom zraka izravno na uređaj.

Prije obavljanja bilo kakvih medicinskih zahvata ili operacije, obavijestite svog liječnika da imate EX.

Prognoza: vijek trajanja, učinkovitost

Jamstveni vijek pacemakera kreće se od 3 do 5 godina, ovisno o proizvođaču. Vijek trajanja baterije instrumenta je 8-10 godina. Nakon što se baterija isprazni ili uređaj ne uspije, morat će se zamijeniti pejsmejker.

Često su elektrode koje se drže u srcu još uvijek u dobrom stanju. U takvim slučajevima se ne dodiruju, već se zamjenjuju samo glavnim dijelom uređaja - električnim generatorom impulsa. Ako se uređaj pokvari prije isteka jamstvenog roka, moguća je besplatna zamjena pod jamstvom, osim u slučajevima kada je uređaj prekinut zbog vaše pogreške.

Pacemaker je vrlo učinkovit u uklanjanju bradiaritmija. Što se tiče tahiaritmija, uređaj se suočava s napadima supraventrikularne tahikardije u gotovo 100% slučajeva, a kod atrijalnog flatera, drhtanja ili ventrikularne fibrilacije - u 80-99% slučajeva.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Pejsmejker i sport

Hvala što ste nas kontaktirali!

Nastojat ćemo vaš boravak u Regionalnoj kardiološkoj klinici Brest učiniti što ugodnijim i učinkovitijim.

Možda ne znate, ali postoji nova usluga - pregled tijela. Lakše je spriječiti bolest nego liječiti.

Sprijateljite se s nama na društvenim mrežama:

Vama i vašim voljenima želimo dobro zdravlje. Vidimo se kasnije!

1. glavni
2. liječenje
3. pejsmejker
4. Život nakon operacije za instalaciju pejsmejkera
5. Vježbajte s ugrađenim pejsmejkerom

1. Ch.
2. Lech.
3. Kardios.
4. Život.
5. Fizička.

FIZIKALNA OPTEREĆENJA, REHABILITACIJA, NAČIN ŽIVOTA:

Najveća ograničenja vezana uz primarnu implantaciju sustava stimulacije odnose se na prve mjesece nakon operacije i uvelike su određena činjenicom da se elektrode moraju "smiriti" u srcu. Stoga se ne preporuča izvođenje oštrih i / ili pomičnih pokreta sa strane intervencije, ne nosite teret u ruci većim od 3-4 kg.

U isto vrijeme, nije potrebno pretjerano štititi ruku, osobito ograničiti kretanje u ramenom zglobu, jer to može dovesti do razvoja artroze. Potrebno je raditi umjerenu gimnastiku, što uključuje i ne oštre kružne pokrete u zglobu ramena. Treba izbjegavati sve situacije koje mogu uzrokovati opasnost od ozljede kreveta pejsmejkera ili okolnog tkiva, jer to dovodi do vjerojatnosti upalnog procesa, pomaka stimulatora, oštećenja elektroda itd.

Također nije preporučljivo nositi usku odjeću i takvu odjeću koja može uzrokovati iritaciju kože nad stimulatorom i elektrodama. U slučaju crvenila, oteklina, bolova u krevetu pejsmejkera, iscjedka iz kirurškog šava ili kože preko kreveta, itd., Kao i nerazumljivog povećanja temperature, odmah se obratite liječniku.

U roku od nekoliko mjeseci nakon ugradnje uređaja, mnogi se ljudi normaliziraju. Vrtlarstvo, plivanje, rad, putovanja - sve se to može vratiti. Mnogi se pacijenti osjećaju više zaštićeni, s implantabilnom napravom koja im može pružiti potrebnu pomoć.U slučaju planiranog putovanja, porazgovarajte s liječnikom o mjerama opreza, potrebnim dokumentima (identifikacijska kartica implantabilnog uređaja, EX-putovnica, najnoviji podaci o programu) i što treba učiniti u hitnim slučajevima.

Ne pokušavajte rotirati uređaj u krevetu, jer to može uzrokovati oštećenje elektrode ili neadekvatno povećanje učestalosti stimulacije (s uključenim senzorom).

Ponekad, kada je EX-krevet prevelik, moguće je spontano rotiranje pejsmejkera oko osi. U tom slučaju morate se obratiti liječniku. Implantirani sustav stimulacije, kao i svaki drugi tehnički alat, treba prilagoditi kako bi se odabrale najoptimalnije opcije rada i otkrile moguće povrede, kao i kako bi se osigurao maksimalni vijek trajanja uređaja. Zbog toga specijalist treba redovito provoditi provjere funkcioniranja sustava stimulacije. Uz pomoć programera, liječnik će dijagnosticirati sustav stimulacije i izvesti posebne testove. Što je više dijagnostičkih i terapeutskih funkcija koje stimulator ima, to je potrebnija i važnija informacija koju liječnik može dobiti iz memorije uređaja, a više mogućnosti će biti da se rad uređaja prilagodi potrebama određenog pacijenta.

Zanemarivanje rasporeda pacijenata za sustav kontrole stimulacije neće mu omogućiti da dobije maksimum mogućnosti liječenja koje implantirani uređaj može dati, kako bi se povećao njegov životni vijek i odredilo optimalno vrijeme zamjene, budući da stimulator ima poseban indikator koji pomaže liječniku da odredi kada dolazi preporučeno vrijeme zamjene. U tom slučaju, ponovljena operacija zamjene uređaja može se izvesti na planiran način u pogodno vrijeme za pacijenta.

Prva provjera i podešavanje (programiranje) stimulatora provodi se u bolnici. Međutim, ovo programiranje je samo preliminarno, jer nakon operacije mora proći vrijeme da se elektrode "smire" u srcu i da se pacijent može prilagoditi nakon operacije. U pravilu se druga provjera provodi 1,5 do 3 mjeseca nakon implantacije stimulacijskog sustava. Tijekom tog vremena, liječnik će odlučiti koje parametre i funkcije je potrebno i preporučljivo uključiti. Daljnje ispitne rokove imenuje nadzorni liječnik ovisno o kliničkoj potrebi.

Međutim, čak i uz dobro zdravlje, kontrolnu provjeru treba provoditi najmanje jednom godišnje (liječnik daje detaljne informacije na recepciji). Opseg pregleda potrebnih za planirani program određuje liječnik pojedinačno i naveden je u prethodnom savjetodavnom mišljenju, a tamo su naznačeni i uvjeti za daljnji planirani program pacijenta.

Ako je potrebno, neplanirani program (sumnja na nepravilan rad ECS-a, odabir parametara ECA-e za poboljšanje funkcionalnog statusa pacijenta), pacijent mora imati uputnicu iz klinike po mjestu stanovanja.

Provjerite da li se sustav stimulacije provodi ambulantno. Ovaj pregled ne zahtijeva ponovnu kiruršku intervenciju i bezbolno.

Život s pejsmejkerom - što treba zapamtiti i što izbjegavati?

Od svih ljudi koji su u prošlosti bili podvrgnuti operaciji ili ozbiljnoj terapiji, osobe s pejsmejkerima su pod posebnom pažnjom liječnika. Takav bi pacijent trebao shvatiti da će nakon operacije morati promijeniti neke od svojih navika, prehrane, radne aktivnosti, hobija i napraviti pravila za pacijente s pejsmejkerom.

Pravila ponašanja na ulici iu svakodnevnom životu, ili život sa srčanim pejsmejkerom

Koliko često trebam posjetiti liječnika nakon operacije?

Nakon otpusta iz klinike na prvom pregledu liječnika, pacijent bi trebao pristupiti nakon tri mjeseca.

Zatim, kardiologu treba uputiti naknadni posjet najmanje dva ili jedanput godišnje - pod uvjetom da se pacijent s pejsmejkerom ne muči, da nema nikakvih pritužbi ili novih bolesti.

Ako se pojave sljedeći simptomi, potreban je hitan posjet liječniku:

1. Osjećaj električnih pražnjenja u srcu, prsima.
2. Puls je mnogo niži od normalnog, što je programirano u uređaju.
3. Česti napadi štucanja.
4. Upalni procesi, bol u području pejsmejkera, edemi.
5. Dizzy, onesvijestiti se ili se onesvijestiti.
6. Lupanje srca.
7. Došlo je do pražnjenja defibrilatora.
8. EX-emitira zvučne signale.

Kao što znate, pejsmejker je vrlo osjetljiv na sva elektromagnetska zračenja, a ta polja treba izbjegavati koliko god je to moguće.

Pacijenti s pejsmejkerom moraju biti oprezni na ulici i na javnim mjestima:

1. Ne pojavljivati ​​se na području visokonaponskih vodova i kabela, električnih stupova i električnih podstanica.
2. Ne biti blizu televizijskih tornjeva, radara, satelitskih antena, transpondera.
3. U supermarketima i trgovinama, na željezničkim postajama, u zračnim lukama i javnim prijemnim prostorijama takva osoba ne bi trebala biti izložena detektorima metala.

U kući i na radnom mjestu, osoba koja ima pejsmejker mora primijeniti određene sigurnosne mjere:

1. Utikači za napajanje na dodir, žice, radni kabeli, konektori itd. na suprotnoj strani pejsmejkera.
2. Zaštitite područje elektrostimulatora od bilo kakvih utjecaja - tlaka, trenja, udara. Ne pokušavajte pomicati uređaj ispod kože.
3. Telefonski aparat (fiksni i mobilni) uvijek mora biti na udaljenosti od najmanje 30 cm od pejsmejkera - nije važno ako je telefon u stanju čekanja ili ako pacijent govori o njemu.
4. Isto pravilo vrijedi i za glazbeni player - treba ga nositi na suprotnoj strani, na udaljenosti od najmanje 30 cm od EX-a.
5. Pacijent ne smije koristiti neosuđene i neizolirane električne alate i kućanske aparate.
6. Ne preporučuje se rad s električnom bušilicom, građevinskim perforatorom, kosilicom za travu.
7. Nije preporučljivo raditi s prekomjernom napetošću mišića ramenog pojasa i prsnog koša - rezanjem drva, košnjom, kao i svim vrstama teškog fizičkog rada.

U pravilu, liječnik s liječnikom pejsmejkera dopušta rad na kućnom računalu.

Dopuštene su i lagane restorativne vježbe i sportovi - plivanje, lagani jogging, hodanje itd.

Medicinski postupci zabranjeni nakon operacije za ugradnju uređaja

Svaki pacijent koji ima pejsmejker ima poseban dokument na rukama - potvrdu koja ga identificira kao osobu s EX-om. Ovaj certifikat sadrži informacije o vrsti uređaja, kao i podatke o kontaktu liječnika.

Ovaj certifikat daje pravo pacijentu, na primjer, da ne prolazi kroz detektore metala u zračnim lukama ili da odbije medicinske usluge koje su zabranjene za osobu s EKS-om:

1. Magnetska rezonancija (koja, ako je potrebno, pregled osobe može se zamijeniti rendgenskom ili kompjutorskom tomografijom).
2. Ultrazvuk - ako se senzor uređaja mora provoditi preko područja podešavanja elektrokardiostimulatora.
3. Monopolarna elektrokoagulacija (bipolarna koagulacija u nekim slučajevima može se provesti ako liječnik to dopusti).
4. Litotripsija.
5. Neke vrste fizioterapije - na primjer, elektroterapija, magnetska terapija.

Valja napomenuti da ehokardiografija i ultrazvučni pregledi izvan pejsmejkera nisu zabranjeni.

Mogu li raditi i baviti se sportom nakon instalacije?

Ako je postoperativno razdoblje prošlo bez komplikacija i pejsmejker dobro radi, većina pacijenata se vraća na obavljanje svojih prethodnih dužnosti, ali - uzimajući u obzir nove okolnosti.

Preporuke stručnjaka o radnoj aktivnosti pacijenta s pejsmejkerima srca:

• Liječnik bi trebao biti obaviješten ako je radna aktivnost pacijenta povezana s radom električnih aparata i električne opreme pod visokim naponom, vrlo jakim industrijskim magnetima, radarima, drugim izvorima elektromagnetskog zračenja.
• Kolege pacijenta s EKS-om trebaju znati za ovu činjenicu i imati koordinate, upute za prvu pomoć u slučaju ventrikularne tahikardije i bilo kakve abnormalne situacije sa zdravljem pacijenta.
• Baš kao iu svakodnevnom životu, osoba s EKS-om treba izbjegavati rad s prekomjernim fizičkim naporom, kao i rizik od pada, udaranje u prsa i srce, te preopterećenje mišića prsnog koša tijekom fizičkog rada. Ako je prije operacije pacijent imao štetne radne uvjete koji spadaju u kategorije gore navedenih vrsta posla, potrebno je promijeniti vrstu rada i prijeći na lakši rad.

Može li osoba sa srčanim stimulatorom igrati sport?

Smatra se da osoba s EKS-om ne može obavljati nikakvu vježbu - nije. Štoviše, lagani sportovi i neke tjelesne vježbe su vrlo korisni, a jačaju srce i krvne žile, potičući tijelo na normalan rad.

Prije početka bilo kakvog sporta potrebno je dobiti preporuke liječnika zaduženog za broj opterećenja, vrijeme nastave i prikladnost odabranih tjelesnih vježbi.

Osobe s pejsmejkerima zabranjuju sljedeće sportove i vježbe:

• Svi sportovi koji uključuju izravan kontakt i rizik od udara. Na primjer, vrste igara - hokej, nogomet i borilačke vještine - taekwondo, karate.
• Pucanje s pištoljem i puškom - dovođenje oružja na mjesto stimulatora može oštetiti tkiva iznad uređaja, kao i mehanički utjecati na sam pejsmejker.
• Ronjenje, ronjenje na bilo kojoj dubini, ronjenje.
• Svi sportovi povezani s dizanjem utega, tresenjem ramenog pojasa, rizikom od pada i udara u predjelu grudi - skok u vis, boks, mrena.

Tijekom vježbi koje preporuči liječnik, pacijent treba biti vođen vlastitim zdravstvenim stanjem i prestati vježbati čim se pojave anksiozni simptomi ili umor.

Tijekom fizičkih aktivnosti i rekreacije na otvorenom u toplim godinama potrebno je štititi područje stimulatora od izravnog sunčevog svjetla.

Kada se vrši zamjena?

Pejsmejker implantiran u pacijenta treba periodično provjeravati radi izvedbe. Konzultacije za provjeru EX-propisane od strane liječnika liječnika - u prosjeku se to razdoblje određuje za šest mjeseci.

• Pacemaker se zamjenjuje ako je baterija dosegla kraj razdoblja punjenja, a tijekom kontrolnog ispitivanja otkriveno je nedovoljno punjenje. ECS-ovi se također zamjenjuju u slučaju bilo kakvih hitnih slučajeva koji su uzrokovali kvar ili čak njegovo oštećenje, kao i upalni proces u području implantiranog uređaja.
• Zamjena pejsmejkera je jednostavna procedura koja se izvodi pod lokalnom anestezijom.
• Najčešće nije potrebno zamijeniti sam EX-stroj, nego elektrodu. U tom smislu, bipolarni pejsmejkeri, koji su pouzdaniji i osiguravaju dugotrajan rad bez kvarova, dokazali su se kao najbolji u službi.

Ako u vrijeme planiranog pregleda EKS-a i liječničke konzultacije pacijent mora otići, tada klinike s iskustvom u kontroli EKS-a ove vrste moraju biti unaprijed određene na mjestu svog budućeg boravka, a možda će biti potrebno telefonirati unaprijed s bilo kojom klinikom i savjetovati se o dolasku, mogućnosti provjeru eks ili njegove zamjene.

Mogu li se igrati s pejsmejkerom

Pejsmejker i sport općenito su kompatibilni, ako ne govorimo o borilačkim vještinama (boks, karate, wushu, itd.) Ili dizanju utega. Za mene je ovo pitanje postalo osobito relevantno u vezi s dugotrajnim vježbanjem fizičke kulture i sporta - zapravo, od 14. godine, kada sam se prijavio za odjeljak wushu; zatim je tu bila teretana, kickboxing, powerlifting, opća tjelovježba (trčanje, povlačenje, podizanje s poda i na neravnim šipkama), ponovno boksanje s "swapom".

Nakon instalacije pejsmejkera, već prve noći, kada nisam mogao normalno spavati (mogao sam samo ležati na leđima), ideja koja me posebno mučila bila je upravo prilika da nastavim baviti se sportom. Strast za sportom je poput droge, ako se na nju naviknete, bit će vrlo teško odbiti. Jasno je da svi sportovi neće biti dostupni nakon implantacije srčanog stimulatora:

Liječnici - lokalni kardiolog, liječnik u kardiološkom centru, kirurzi - savjetuju održavanje mobilnog načina života, međutim, neka se pravila moraju poštivati ​​kako bi se zajamčio normalan rad implantiranog uređaja i integritet elektroda:

• Izbjegavajte bilo kakve kontaktne (kontakt-traumatske) sportove - snažan udarac u prsnu kost (grudi) može oštetiti elektrodu (ima plastičnu ljusku), i udariti u područje implantacije uređaja - ozljeda tkiva (sam uređaj nije vjerojatno da će patiti, pouzdano je zaštićen titanom ljuska);
• dizanje utega i sve njegove sorte (dizanje utega, armwrestling, powerlifting, bodybuilding) također će biti zabranjen - to je zbog rizika od oštećenja elektroda na mjestima savijanja (elektroda prolazi anatomski kroz vene i mijenja smjer na nekoliko mjesta) - monotono kretanje pod povećanjem opterećenja opasnost od loma omotača žice.

Pejsmejker i sport možda neće biti kompatibilni u sljedećim slučajevima:

• bilo je problema s implantacijom, na primjer, gnojidba, ili se sam uređaj kreće u krevetu;
• ugrađene su domaće elektrode (zabilježeni su njihovi kvarovi) - međutim, ovdje je bolje razgovarati s kirurgom, Ruski proizvodi se poboljšavaju i kvarovi su tipični do kraja nule, kako stvari stoje s novim modelima, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom;
• U prva tri mjeseca nakon instalacije, EX-fizička aktivnost za ruku, u kojoj je implantiran stimulator, je ograničena: ne možete podići više od 3–5 kg (2-3 tjedna), produžiti ruku više od 90 stupnjeva od tijela (2–3 mjeseca) podignite ruku iznad glave, iznad razine ramena (1 - 1.5 mjeseci);
• U prvih 6-8 mjeseci aktivne tjelovježbe može dovesti do prekomjerne pokretljivosti EX-a u krevetu i izbacivanja elektroda iz srca - trebate pričekati dok se ne ukoreni. Strogo govoreći, samo u prvim tjednima postoje ozbiljni rizici, međutim, nagli početak neće dovesti do nečeg dobrog, pa je samo do kraja 8 mjeseci moguće premjestiti od zagrijavanja / razvoja na punopravno djelovanje, uzimajući u obzir gore navedena ograničenja.

Gimnastika za ruke mi je dopuštena doslovno 2 mjeseca nakon operacije, hodati - što je bolje, nego bez fanatizma - već u prvom tjednu. Nakon tri tjedna počela sam trčati (svaki po 5 minuta), a pacijenti mogu početi plivati ​​u 2-3 mjeseca (ali ne pod vodom). Moj najduži put u prvom mjesecu nakon postavljanja EKS-a bio je više od 12 km pješice.

Aktivni sportovi i pejsmejkeri

Kao što je već spomenuto, fizička aktivnost nakon operacije je dobrodošla. Pomaže u održavanju srčanog ritma, sprječava aterosklerozu i povoljno djeluje na opće stanje kardiovaskularnog sustava (uključujući krvne kapilare) i cjelokupno zdravlje.

Svjetlosne vježbe su dobrodošle: gimnastika, ležerno plivanje, hodanje. Fitness, jogging (ali ne i cross country i brze vožnje u prvih šest mjeseci ili godinu nisu zabranjeni, bolje je zamijeniti šetnju, na primjer, skandinavske, iako postoje maratonci s pejsmejkerima, stoga je ova preporuka "izvan zdravlja", ples. i plesne dvorane, ali samo ako nema naglih pokreta i velikog opterećenja za ruku, gdje je instaliran umjetni pejsmejker (IVR).

Moguće je brzo šetati i raditi skandinavske (švedske) šetnje pejsmejkerima. Naprotiv, to je čak prikazano. Brzi korak (u kojem se osoba znoji) izvrsna je i sigurna vježba za srčani mišić, a nordijsko hodanje opterećuje sve mišiće nogu, kore i neke mišiće ramena i ruku. Koristim švedsko hodanje kao jutarnju tjelovježbu. Ne postoji doziranje kod hodanja - samo dobrobiti.

Pilates, hula hoop (gimnastički obruč) sigurne su i korisne prakse za pacijente s umjetnim pejsmejkerima. Iznimke su vježbe (poze) u kojima je veliko opterećenje na ruci, blizu koje je instaliran ECS. Međutim, ovo ograničenje se ne odnosi na sve ljude - mlade pacijente, u dobrom fizičkom stanju za šest mjeseci - godišnje, možete učiniti gotovo sve.

Ograničenja i zabrane odnose se na borilačke vještine (uključujući hrvanje) i dizanje utega, kao i na vježbe, npr. Udaranje gume (rezanje drva je također zabranjeno - prvo, velika amplituda s oštrim pokretom i drvo može biti previše teško). Lagani pokreti omogućuju veću elastičnost ligamenata i fascije oko elektrode. Možete izvoditi gimnastičke vježbe s utezima male težine (krenuo sam negdje od drugog mjeseca nakon operacije).

Ne preporučuje se snimanje pištolja, uključivanje na elektromagnetske simulatore. Strogo je zabranjeno pucati iz pištolja s naglaskom u području implantacije pejsmejkera. Preporučuje se izbjegavati i elektromagnetske simulatore, iako to ovisi o međusobnom položaju IVR-a i elektromagnetu simulatora - što su udaljeniji jedan od drugog sigurniji.

Međutim, s pejsmejkerima čak su se bavili hokej i skijanjem (ali bolje ne na profesionalnoj razini). Pacijenti su slobodni za kupanje, fitness. No, pucanje s puškom (sačmarica) je zabranjeno - stražnjica ne može biti postavljena blizu ramena, gdje se EX ugrañuje: udarac na trzaj može oštetiti tkivo iznad stroja.

Aktivni sportovi - košarka, odbojka, nogomet - nalaze se u graničnom stanju. S jedne strane, oni sami po sebi ne predstavljaju stvarnu prijetnju elektrodama ili stimulatoru srca. Međutim, to su mogući šokovi i nagli pokreti, padovi, puno trčanja s ubrzanjima i skokovima, što je opasno. Dakle, dvorište i amaterski sport i dalje mogu biti, ali ne i profesionalni.

Stoga košarkaške i druge aktivne sportske igre s pejsmejkerima općenito nisu zabranjene, ali treba izbjegavati sudare i elemente borbe tijekom igre. Isto vrijedi i za udaranje lopte u prsa. Kupanje i kupanje ljeti s pejsmejkerom u otvorenim izvorima su sigurni: to vrijedi i za plivanje kao i za sunčeve zrake (ako se ne pregrijete, jako puno).

Preporučuje se izvođenje vježbi na mišićima korteksa (tijela) - vjeruje se da je za zdravlje leđa i kralježnice potrebno svakodnevno obavljati najmanje 400 pokreta u lumbalnoj regiji.

Ako je uređaj ugrađen u desni prsni mišić, onda su takvi sportovi kontraindicirani: bejzbol (ili lapta), tenis, drugi sportski gradovi, gdje se pretpostavlja zamah desne ruke. Smatra se da kod ugradnje uvezenih elektroda takvih ograničenja nema. Međutim, ipak biste trebali izbjegavati teške fizičke napore.

Koje fizičke vježbe možete učiniti za ljude s pejsmejkerima?

Pacijenti s pejsmejkerima mogu izvoditi gotovo sve vježbe niskog i srednjeg intenziteta, bez naglih pokreta s rukom za opterećenje, na čijoj se strani implantat implantira. A ako je dizanje utega zabranjeno, onda su tečajevi na simulatorima i slobodnim utezima (tegovi s tegovima do 10-15 kg), ovisno o početnom fizičkom obliku, prilično dostupni.

Naravno, to ovisi o samom simulatoru, na primjer, simulator bloka za pumpanje mišića bedara je apsolutno siguran, a zloglasni "leptir" i potisak gornjeg bloka su vjerojatno potencijalno opasni (iako sam povukao, što je usporedivo s vježbama na simulatoru bloka). tj odlazak u teretanu za fitness je dopušten, ali ne i za bodybuilding / powerlifting. U teretani možete to učiniti na treadmills, vježbe bicikle ili Elipsoidni trenera (orbitrek), s tegovi za vežbanje, ali dvoručni uteg je već u pitanju.

Koji je pejsmejker bolji za sport?

Uvezeni pejsmejker je bolji, kao opcija - domaći model s uvezenim elektrodama (rješenje koje je srednje u cijeni, na primjer, jednokomorni EKS neće koštati 35-40, ali ne 80.000 rubalja - ali 50-55). Elektrode (žice) mogu se slomiti tijekom fizičkih napora, a uvezene su otpornije na mehanička opterećenja, a proizvode se i posebni sportski modeli ICI.

Sport i razni tipovi pejsmejkera

Sa medicinskog stajališta, pacemakeri za sport mogu se podijeliti u dva velika tipa: sa i bez prilagodbe frekvencije. Strani uređaji, primjerice, koje proizvodi Medtronic, u pravilu imaju takvu funkciju. Domaći - ne uvijek. Frekvencijsko prilagođavanje pejsmejkera omogućuje promjenu ritma električnih impulsa prema srcu, povećavajući njihovu frekvenciju nakon povećanog fizičkog napora.

Ako vaše srce nema vlastiti ritam, već u cijelosti ovisi o radu ECS-a, tada ćete se u slučaju uređaja bez prilagodbe frekvencije osjećati loše: mišići zahtijevaju bolju opskrbu krvlju, što podrazumijeva povećanje brzine otkucaja srca. Međutim, aparat to ne može učiniti, jer programiran za održavanje određenog ritma.

U uređajima s frekvencijskom adaptacijom takvo što ne postoji - povećat će srčani ritam prema potrebama organizma (ali ne više od određene vrijednosti, npr. 120-130 otkucaja, dakle ograničenje brzine opterećenja - trebalo bi biti umjereno). Međutim, ako postoje komplikacije - angina ili zatajenje srca - vježba je upitna: konzultirajte liječnika.

Ako je vlastiti ritam srca sačuvan i EX je potreban samo tako da ne padne ispod unaprijed određene granice, ne bi trebalo biti problema s igranjem sporta. Prisustvo prilagodbe frekvencije u stranim uređajima određuje se označavanjem: ako postoji slovo R, tada postoji i funkcija prilagodbe frekvencije.

Općenito, moderni pejsmejkeri mogu raditi u uvjetima aktivne tjelesne aktivnosti i ne nametati nerazumna ograničenja sportu i obuci. Njihov sustav omogućuje održavanje brzine otkucaja srca u širokom rasponu frekvencija, što je nužno za funkcioniranje tijela s različitim opterećenjima. Umjetna stimulacija omogućuje vam pun život, uključujući i vježbanje. I na kraju - zanimljiva rasprava:

Pitanje o odbojci - ali pretvorilo se u općenitiju raspravu: čitaj.

Sport s pejsmejkerom

Muška osoba, 25 godina, visina 173, težina

75 kg. U listopadu prošle godine bio je hospitaliziran s dijagnozom AV-blokade trećeg stupnja sa napadima MES-a. U bolnici se razvio dugotrajni napadaj sa zastojem srca. Kao rezultat, instaliran je Baikal DR pejsmejker s Baikalskim elektrodama od 53 cm i 58 cm, obje s pasivnom fiksacijom. Načini detekcije i stimulacije unipolarnih. Osnovna frekvencija je 60. AV interval je 180 ms, dinamičko AV kašnjenje je uključeno, a histereza AV je uključena (+50 ms). Na pregledu 2 mjeseca kasnije (krajem prosinca), statistika stimulatora pokazala je da je vlastita provodnost djelovala u 37% slučajeva.

Moje pitanje je povezano s ovim. Je li moguće postupno razviti rame tako da se, na primjer, može povući bez lomljenja i kidanja elektroda? Koja je količina pokreta u ramenu dopuštena s instaliranim stimulatorom?
Gotovo sam se uvijek bavio sportom. U školi je to bio bar, zadnjih 5 godina - wushu. Jasno je da sada nema borbe i kontaktnog treninga, stimulans ga neće podnijeti. A što je s normalnim tjelesnim odgojem? Kirurzi su prva 3 mjeseca rekli da ruka, pored koje stoji stimulator, ne bi trebala podići više od 90 stupnjeva u ramenu tako da je ležaj ispravno oblikovan. Također sam pročitao na jednom forumu da domaće elektrode nisu tako otporne na mehanička opterećenja kao što su strane, i moramo biti posebno oprezni s njima kako ih ne bi odcijepili ili razbili, ali to je informacija od 2009-10. Je li to doista istina?

Život s pejsmejkerima: ono što trebate znati

Pejsmejker regulira otkucaje srca uz pomoć slabih električnih impulsa koje generira generator koji radi na baterijama.

Implantacija ovog medicinskog uređaja indicirana je kod bolesti povezanih s poremećajima srčanog ritma: bradikardija, blokada srca, kardiomiopatija.

Umjetni pejsmejker se u medicini koristi od 50-ih godina prošlog stoljeća, a danas oko 2 milijuna ljudi koristi pacemakere.

Život uz pejsmejker ima neka ograničenja, budući da je ovaj uređaj osjetljiv na vanjske elektromagnetske efekte.

Postoperativno razdoblje

Nakon ugradnje pejsmejkera, pacijent se nalazi u bolnici pod nadzorom liječnika koji prate otkucaje srca i proces zacjeljivanja postoperativne rane.

U pravilu, nakon tjedan dana pacijent može voditi normalan život s srčanim stimulatorom, podložno sljedećim preporukama:

• ne podizati teže od 5 kg;
• ne pretjerivati;
• prati stanje postoperativnih šavova;
• pri prvom znaku prekomjernog rada, posao treba odgoditi;
• ako se oko rane pojavi crvenilo, bol, česte štucanje s povećanjem tjelesne temperature i trzanje mišića u području implantata, u slučaju gubitka svijesti potrebno je konzultirati liječnika.

Pejsmejker i električni uređaji

Umjetni pejsmejker ima ugrađenu zaštitu od smetnji drugih električnih uređaja, ali još uvijek treba izbjegavati moćna električna polja.

Pacijenti s pejsmejkerima mogu koristiti kućanske aparate kao što su hladnjak, mikrovalna pećnica, TV, radio, magnetofon, računalo, sušilo za kosu, električni aparat za brijanje, perilica rublja itd.

Da biste se zaštitili od mogućih smetnji, preporučujemo da ručne uređaje postavite ne bliže od 10 cm od područja ugradnje pejsmejkera.

Ne možete se nasloniti na zaslon radnog televizora i prednji zid mikrovalne pećnice.

Ne smijete se nalaziti u blizini visokonaponskih vodova, opreme za zavarivanje, električnih peći za taljenje čelika.

Ne preporuča se prolazak kroz kontrolne uređaje u zračnim lukama, trgovinama, muzejima. Ako je potrebno, pokažite držač kartice srčanog stimulatora i zamijenite ovaj postupak pretraživanjem tijela.

Pejsmejker i mobilni telefon

Vlasnici IVR-a mogu koristiti mobilni telefon pod uvjetom da se nalazi na udaljenosti od najmanje 30 cm od pejsmejkera. Govoreći o ćeliji, trebate ga držati uz uho na suprotnoj strani od implantata.

Ne možete nositi mobilni telefon oko vrata ili u džepu, to bi trebalo biti u vašoj torbici ili aktovci. Također se preporučuje da telefonske pozive držite na minimumu.

Pejsmejker i medicinska istraživanja

Većina medicinskih postupaka je sigurna za vlasnike IVR-a, ali medicinska istraživanja koja prate visoku razinu elektromagnetskih smetnji mogu negativno utjecati na rad ovog uređaja.

Potrebno je obavijestiti liječnika o prisutnosti pejsmejkera u postavljanju radioterapije, dijatermije, dijagnoze magnetske rezonancije, struje Darsonvala, elektrokoagulacije, vanjske defibrilacije.

Ako je ultrazvuk potreban, potrebno je izbjegavati usmjeravanje zrake prema tijelu pejsmejkera.

Pejsmejker i sport

Prisutnost IVR-a ne nameće zabranu sporta, ali prije nego odete u teretanu, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer neke vrste vježbi mogu negativno utjecati na rad uređaja.

Stoga treba izbjegavati kontaktno-traumatske sportove: hokej, nogomet, borilačke vještine, jer svaki udarac u prsni koš ili trbušnu šupljinu može oštetiti pejsmejker. Također, ne upuštajte se u pucanje s pištoljem.

Preporučujemo hodanje, plivanje i druge tjelesne vježbe, ako se izvode pod uvjetom stalnog praćenja stanja i poštivanja sigurnosnih propisa.

Život pejsmejkera

U prosjeku, pejsmejker je dizajniran za 7-10 godina rada. Prije isteka životnog vijeka, uređaj će signalizirati zamjenu, koja će biti fiksirana tijekom zakazanog pregleda. Nakon toga uređaj će biti zamijenjen novim.

Kako ne biste propustili ovaj trenutak, redovito posjetite liječnika. Prvi pregled se provodi tri mjeseca nakon implantacije, drugi - šest mjeseci kasnije, a zatim se test provodi dva puta godišnje.

4. Terapeutska fizička kultura za ljude s pejsmejkerima

Početna pozicija - ležeći:

1. Noge zajedno, ruke leže uz tijelo. Podignite ruke ruku prema naprijed - udišite, spustite ruke niz bokove - izdišite. Ponovite 4-6 puta.

2. Noge zajedno, ruke uz tijelo. Podignite noge savijene u koljenima - izdahnite, noge ispravite i spustite - udišite. Ponovite 4-6 puta.

3. Noge zajedno, ruke uz tijelo. Izvodite abdukciju i adukciju podignute noge. Disanje je proizvoljno. Pokrenite svaku nogu 3-5 puta.

4. Izvedite pokrete stopala koji simuliraju vožnju biciklom. Disanje je proizvoljno. Obavite 20-30 sekundi.

5. Stopala zajedno, ruke ispod. Prvo idite u sjedeći položaj uz pomoć a zatim bez pomoći ruku. Ponovite 4-6 puta.

Sljedeće vježbe se izvode iz početnog položaja - sjedenje na stolici:

1. Stopala zajedno, ruke dolje. Alternativno podignite ruke. Podignite ruku - udišite, spustite - izdišite. Ponovite 5-6 puta sa svakom rukom.

2. Noge zajedno, ruke maksimalno savijene u zglobovima lakta u širini ramena. Izvedite kružne pokrete s laktovima - 5-6 puta u smjeru kazaljke na satu i onoliko suprotno od smjera kazaljke na satu.

3. Noge zajedno, razdvojene ruke. Udišite - savijte lijevu nogu u koljenu i, pomažući rukama, pritisnite je na prsa i trbuh. Zatim izdahnite - spustite nogu, razdvojite ruke. Zatim ponovite isto s drugom nogom. Trčite 3-5 puta sa svakom nogom.

4. Širina ramena na nogama, ruke na pojasu. Udahnite - nagnite tijelo u stranu, izdahnite - vratite se u početni položaj. Ponovite 3-5 puta u svakom smjeru.

5. Noge u širini ramena, raširene ruke. Udahnite - podignite ruke i nagnite svoje tijelo prema koljenima, držeći glavu uspravnom. Exhale - povratak u početni položaj. Trčite 3-4 puta.

Sljedeće vježbe se izvode iz početne pozicije:

1. Noge zajedno, ruke ispod. U rukama - gimnastički štap. Udišite - povucite se lijevom nogom, podignite štap iznad glave. Exhale - povratak u početni položaj. Trčite 3-5 puta sa svakom nogom.

2. Noge širine ramena, ruke dolje. U rukama - gimnastički štap. Uzmite dah - okrenite torzo na stranu, podignite štap. Exhale - povratak u početni položaj. Trčanje 3-5 puta u svakom smjeru.

3. Širina ramena nogu, ruke dolje. Udahnite - uzmite desnu i desnu nogu u stranu i držite 2 sekunde. Exhale - povratak u početni položaj. Trčite naizmjence u svakom smjeru 3-4 puta.

4. Stopala zajedno, ruke ispod. Izvršite istovremeno široke kružne pokrete rukama, najprije u smjeru kazaljke na satu, a zatim protiv. Disanje je proizvoljno. Trčanje 3-5 puta u svakom smjeru.

5. Noge u širini ramena, ruke zaključane u bravi. Podignite ruke dlanovima prema gore, stavite desnu nogu natrag na nožni prst - udišite. Vratite se na početni položaj - izdahnite. Ponovite isto s drugom nogom. Trčite 6-8 puta svakom nogom.

6. Širina ramena na nogama, ruke na pojasu. Izvodite kružna kretanja tijela u jednoj i drugoj strani. Napravite 5-10 puta u svakom smjeru.

7. Suočavanje s gimnastičkim zidom. Držeći prečku na razini prsa, izvedite ljuljačku desnom nogom naprijed i natrag. Zatim ponovite isto lijevom nogom. Disanje je proizvoljno. Trčite 5-7 puta sa svakom nogom.

8. Širina ramena nogu, ruke dolje. Sjednite, ispružite ruke prema naprijed - izdahnite. Vratite se na početni položaj - udišite. Napravite 10 čučnjeva.

9. Noge zajedno, ruke ispod. Izvodite slobodno hodanje na licu mjesta, a zatim nastavite hodati na prstima i, konačno, s visokim podizanjem koljena. Pokrenite 30-60 sekundi.

Prilikom izvođenja vježbi koje su dio vježbanja za EX-pacijenta, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka: bolje je vježbati između 17 i 19 sati (ali ako ne radi, onda je to moguće u bilo koje prikladno vrijeme), nastava se može izvoditi ujutro i navečer, najkasnije do 20 sati. sati. Ako su vježbe u kombinaciji s dugim šetnjama, možete dobiti odličan rezultat. Kada pacijent može lako izvoditi terapeutske vježbe za EX-bolesti, može ih izvoditi u dva pristupa - obavljanjem vježbe jednom, možete se opustiti i izvesti istu vježbu po drugi put. Da biste u potpunosti vratili disanje, morate napraviti pauzu između vježbi.

Tretirajte srce

Savjeti i recepti

Pejsmejker za i protiv

Glavna crpka našeg tijela - srce - obično djeluje neprimjetno za nas. Osjećamo ga samo kada počne davati prekide. Postoje mnoge bolesti srca, a kod nekih (sindrom bolesnih sinusa, teška bradikardija, itd.) Može biti potreban pejsmejker. Kako živjeti nakon instalacije umjetnog pejsmejkera?

Srce je mišićni organ koji nadilazi krv u cijelom tijelu. Svaka promjena u stanju osobe (fizička, emocionalna) zahvaća srce i mijenja posao (uglavnom u obliku povećanja ili smanjenja kontrakcija srca) u skladu sa situacijom. To je normalno. Ako je srce nezdravo, ono ne može osigurati normalan protok krvi, a osoba se osjeća bolesnom. Za liječenje se koriste terapijske i kirurške metode liječenja. Posebno je vrijedan pažnje pitanje postavljanja pejsmejkera da pomogne bolesnom srcu.

Pacemaker (CS) je električni uređaj čija je glavna funkcija „prisiliti“ ispravan sinusni ritam na srce. Bolesti za koje se stavlja pejsmejker:

- teška bradikardija - smanjenje broja otkucaja srca (stopa od 60-80 kontrakcija u minuti);

- potpuni blok srca, u kojem se atriji i ventrikuli kontrahiraju u individualnom ritmu, neovisno jedan o drugom;

- ozbiljno zatajenje srca;

- kardiomiopatija - bolesti kod kojih je zbog strukturalnih promjena poremećena kontraktilna aktivnost srca.

Instaliranje stalnog pejsmejkera - pejsmejker - je mala kirurška intervencija koja se izvodi u rendgenskoj kirurgiji. Pacijent ima samo lokalnu anesteziju u području operacije. Smisao operacije je provoditi venu jedne ili više elektroda u komore srca, nakon čega slijedi fiksiranje tijela pejsmejkera u potkožnom tkivu na prsima. U Rusiji su lijevi stimulatori implantirani desno. Ugradnju uređaja s desne strane obavljaju ljevaci u nizu drugih slučajeva (na primjer, ako na lijevoj strani ima ožiljaka na koži). Međutim, pitanje postavljanja uređaja rješava se u svakom slučaju pojedinačno. Vanjska ljuska stimulatora vrlo rijetko uzrokuje odbacivanje, jer je izrađena od titana ili posebne legure koja je inertna prema tijelu.

Nakon instalacije pejsmejkera, život osobe, naravno, mijenja se: pojavljuju se ograničenja, nova pravila i zahtjevi. No, unatoč tome, uz umjetni pejsmejker možete voditi pun život. Međutim, treba razumjeti da pejsmejker, čak i najnoviji, ne liječi niti koronarnu bolest, anginu ili aritmiju. Ovo nije novo srce. Srce ostaje isto, mora biti pošteđeno.

Prvi tjedan nakon operacije

Važno je čuvati postoperativnu ranu suhu i čistu (kako to kažu liječnici i sestre).

2. Ako rano postoperativno razdoblje prođe dobro, onda se 5 dana nakon instalacije CS-a možete istuširati. Tjedan dana kasnije većina bolesnika se vraća na posao u uobičajenom rasporedu.

Nemojte podizati predmete koji su teži od 5 kg (postoperativni šavovi se mogu raspršiti). Teške kućanske poslove (uklanjanje snijega, podrezivanje grmlja i travnjak u dvorištu) treba privremeno napustiti. Kada radite lakše stvari (pranje suđa, brišete prašinu) pažljivo slušajte svoje zdravlje: ako vam to postane teško, bolje je odgoditi rad. Nema potrebe da učinite nešto silom.

Mjesec nakon operacije

Sport. Šetnje pješice korisne su, i što više, to bolje. Plivanje, golf, tenis i drugi teži sportovi morat će se zaboraviti. Ovisno o vašem zdravlju, liječnik može, nakon još jednog pregleda, ukloniti neka ograničenja u dijelu sporta. Posjetite liječnika redovito: prvi pregled - 3 mjeseca nakon iscjedka, drugi ček - u šest mjeseci, a zatim - 1-2 puta godišnje. Ali ako odjednom osjetite neugodu ili razumnu zabrinutost u vezi rada COP-a, odmah se obratite liječniku.

Život nakon instalacije pejsmejkera

Pejsmejker i električni uređaji. CS ima ugrađenu zaštitu od smetnji električnih uređaja, ali još uvijek treba izbjegavati moćna električna polja. Takvi kućanski aparati mogu se koristiti: hladnjak, mikrovalna pećnica, TV, radio, magnetofon, računalo, sušilo za kosu, električni aparat za brijanje, perilica rublja itd.

Kako biste izbjegli smetnje, preporuča se postaviti električne uređaje ne bliže od 10 cm od područja instalacije pejsmejkera. Ne možete se nasloniti na zaslon radnog televizora i prednji zid mikrovalne pećnice. Općenito, bolje je da ne bude blizu radnog mikrovalnog pećnice. Ne smijete se nalaziti u blizini visokonaponskih vodova, opreme za zavarivanje, električnih peći za taljenje čelika.

Ne preporuča se prolazak kroz kontrolne uređaje u zračnim lukama, trgovinama, muzejima. U tom slučaju morate pokazati karticu vlasnika srčanog pejsmejkera (putovnica srčanog pejsmejkera i vlasnik kartice izdaju se nakon otpuštanja iz bolnice) i zamijenite ovaj postupak pretraživanjem tijela.

Većina uredske opreme je apsolutno sigurna za COP.

Potrebno je pokušati doći u kontakt s utičnicama i drugim izvorima napetosti s rukom suprotnom strani na kojoj se nalazi stimulator.

Pejsmejker i mobilni telefon. Bolje je održavati telefonske razgovore na minimumu. Telefon mora biti udaljen najmanje 30 cm od pejsmejkera. Dok razgovarate, držite cijev uz uho na suprotnoj strani implantata.

Ne možete nositi mobilni telefon oko vrata ili u džepu (osobito u prsima), već u torbici ili aktovci.

Pejsmejker i medicinska istraživanja. Svakako obavijestite svog liječnika ako imate pejsmejker kada propisujete zračenje, dijatermiju, dijagnostiku magnetne rezonancije, struju darsonvala, elektrokoagulaciju, vanjsku defibrilaciju. Ovo pravilo vrijedi i za kozmetičke zahvate koji su povezani s električnim efektima.

Ako je ultrazvuk potreban, potrebno je izbjegavati usmjeravanje zrake prema tijelu pejsmejkera. Mogu se uzeti fluorografija i rendgenski snimci. Štoviše, radiografija je prva studija koja je propisana za sumnju na lom elektrode.

Pejsmejker i sport. Treba izbjegavati kontaktne traumatske sportove: ronjenje, hokej, nogomet, borilačke vještine, jer svaki udarac u prsa ili trbušnu šupljinu može oštetiti pejsmejker. Također, ne upuštajte se u pucanje s pištoljem.

Preporučujemo hodanje, plivanje i druge tjelesne vježbe, ako se izvode u uvjetima stalnog praćenja dobrobiti iu skladu sa sigurnosnim pravilima.

Ne izlažite područje tijela na kojem je ugrađen pejsmejker na izravnu sunčevu svjetlost. Uvijek ga treba pokriti tkaninom (ručnik, majica). Nemojte plivati ​​u hladnoj vodi.

Važno je da vozači znaju da kada mijenjate bateriju i popravljate automobil, ne dirajte žice koje su pod naponom.

Život pejsmejkera. U prosjeku, baterija pejsmejkera je dizajnirana za 7-10 godina rada. Prije isteka životnog vijeka, uređaj će signalizirati zamjenu, koja će biti fiksirana tijekom zakazanog pregleda. Nakon toga će se baterija zamijeniti novom. Stoga je iznimno važno redovito posjećivati ​​liječnika.

Pejsmejker i snaga. Preporuke su apsolutno iste kao i za bolesnike s kardiovaskularnim bolestima. Ograničavanje tekućine i soli. Jedite samo mršavo meso, iz kojeg je prethodno uklonjena sva "vidljiva" masnoća, a iz peradi - koža. Potrebno je u potpunosti eliminirati iz prehrane čokoladu, začinjena jela, dimljeno meso, proizvode od brašna, masno meso, alkohol. Poželjno je da je hrana bila frakcija 5-6 puta dnevno.

Ljudima s pejsmejkerima preporučuje se da uzimaju sedative. I ne medicinski, nego iz ostave prirode.

Ulijte 1 tbsp. žlica gloga suhog voća uz čašu kipuće vode, ostavite da stoji 2 sata na toplom mjestu, procijedite i uzmite 1-2 žlice. žlicu 3-4 puta dnevno prije jela. Vrlo dobro pomaže rad srca mješavina, koja se priprema kako slijedi: tuku 2 bjelanjaka s 2 žličice kiselog vrhnja i 1 žličica meda. Jedite ovu smjesu na prazan želudac. Crush i miješati 1 žličica kumin voća i 1 tbsp. žlicu cvjetova gloga, ulijte 300 ml kipuće vode i ostavite da se u termosu preko noći. Ujutro procijedite infuziju i pijte tijekom dana u 4-5 prijema.

Smatra se da COP kao strani objekt može naškoditi osobi. Nije. Kod pejsmejkera osoba se osjeća mnogo bolje nego prije instaliranja. Da, život s umjetnim pejsmejkerima zahtijeva ispunjenje određenih pravila, ali čak i uz takva ograničenja može se voditi pun život.

Usput, rad na instalaciji COP-a je uključen u popis besplatne medicinske skrbi. Više informacija možete dobiti od Odbora za javno zdravstvo.

Nakon postavljanja srčanog stimulatora postoje ograničenja: ne možete dugo ostati u zoni jakih elektromagnetskih polja, neprihvatljivi su snažni pritisci i udarci na područje implantacije pejsmejkera, nepoželjni su oštri pokreti i teška opterećenja na ruci, uz koje je uređaj ugrađen. Detaljnije ćemo raspraviti ograničenja i kontraindikacije.

Sljedeća značajna medicinska ograničenja nakon instalacije pejsmejkera:

Pacijentima je zabranjeno da ostanu u blizini jakih elektromagnetskih polja - dalekovodi (i različitim izvorima daju se različiti savjeti: da prođu ispod njih, ako je potrebno, na maksimalnoj udaljenosti od polica, zatim obrnuto pored njih), magnetske okvire u zračnim lukama, željezničkim postajama i mjestima masovni događaji (okviri trgovina, u pravilu, ne utječu na rad EKS-a); nepoželjno je da pacijent doživi pritisak ili udarce u srce i regiju prsne kosti - nepoželjno je ležati na trbuhu, podvrgnuti se masaži i vježbati borilačke vještine, dizanje utega (sve njegove sorte), uključiti se u duboko ronjenje (gdje postoji veliki pritisak na tijelo); ako je moguće, odmah nakon operacije, u trajanju od 2 do 3 tjedna, izbjegavajte nagla kretanja rukom, blizu koje je uređaj postavljen, naglo i (ili) pomaknite ruku u stranu; naknadno se također ne preporučuje zlouporaba; pravila života s umjetnim pejsmejkerima (HRI) sugeriraju ograničenja u svakodnevnom životu: prvi put nakon operacije, preporučljivo je izbjegavati rad u nagibu (uključujući pranje podova), zauvijek odbiti sjeckanje drva (moguće je ne izračunati otpornost drvenih vlakana i, zbog prenapona, otkinuti elektrode kada se pogodi), prva 2 - 3 tjedna nakon otpusta iz bolnice - ne podižite teške predmete težine više od 3-5 kg.

Stariji ljudi često imaju ove simptome:

moguće vrtoglavice i slabosti tijekom prolaska okvira protiv krađe u trgovinama; neugodan osjećaj tijekom dužeg izlaganja toplini i pod izravnim sunčevim zrakama (liječnici vjeruju da to nisu učinci povezani s stimulansom - a postoje i popratne bolesti); zatamnjenje u očima i vrtoglavica pri radu na padini (ovisi o situaciji: kad sam prvi put počela prati podove, oči su mi se potamnile - bilo je manje od mjesec dana nakon operacije, onda se to nije ponovilo).

Ograničenja za aktivan životni stil odnose se na zabrane ekstremnih sportova, uključujući skakanje padobranom (to je, usput rečeno, što uopće ne može biti učinjeno s pejsmejkerom). Na vlastiti rizik - planinarenje s naprtnjačama (trake su na mjestu implantacije stimulansa, mogu utrljati mjesto ugradnje uređaja i voditi na duge staze da oštete tkivo iznad uređaja i njegovo odbacivanje).

Također, indikacije za život nakon operacije odnose se na ponovno punjenje (uključujući moralne) i stres - treba izbjegavati. Preporučljivo je da ne budete nervozni i da se potpuno opustite - i fizički i moralno. Stres je ozbiljan iritant za normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Koja su ograničenja pejsmejkera na poslu?

rad s pejsmejkerima

utjecati samo na uporabu električnih uređaja, uključujući medicinsku i laboratorijsku opremu. Pejsmejker nema ograničenja u radu na računalu i bilo kakvim aktivnostima u uredu. Međutim, ne možete uvijek koristiti mobitel, stavljajući ga na uho od implantacije EX-a. Bolje je koristiti slušalice - to je potpuno sigurno. Poželjno je da pejsmejker bude na udaljenosti od najmanje pola metra od usmjerivača i računala.

Možete nastaviti raditi kao vozač (ako nema drugih kontraindikacija). Ograničenja se odnose na prijenos i podizanje teških predmeta (osobito ako ih je potrebno držati iznad glave), na rad s ručnim bušilicama, na izvođenje montažnih i građevinskih radova pri servisiranju dalekovoda, na rad u unutrašnjosti transformatora i na izvođenje zavarivanja.

tj utovarivač, električar, inženjer elektrotehnike, najvjerojatnije više neće biti. Ako sumnjate u svoju profesiju, bolje je konzultirati stručnjaka. Nakon operacije mogu dodijeliti 2 ili 3 skupine osoba s invaliditetom - to su radnici (ili bez izravne zabrane).

Koja fizička ograničenja postoje za pacijente pejsmejkera?

Općenito je dobrodošla razumna tjelesna aktivnost (ako

bez dispneje nakon postavljanja pejsmejkera

- ovdje se morate obratiti liječniku). Dizanje utega i kontakt traumatskih sportova strogo su zabranjeni. Opasnost je ovdje predstavljena podizanjem velikih utega, naglim pokretima ruku (kod dizanja utega i dizanja utega, povrijeđena su oba ova stanja), udara u područje implantacije EKS-a.

U svakodnevnom životu, u prisutnosti pejsmejkera, nameću se sljedeća fizička ograničenja: težak rad na padini ili s velikom amplitudom pokreta i napora za ruke i ramena (košenje trave i sjeckanje drva je nepoželjno). Očito je da se transferi stanova sada moraju organizirati s unajmljenim utovarivačima, a da se ne povlače sami.

Preporuke su također relevantne prvi put nakon operacije kako bi se izbjeglo oštro i amplitudno kretanje rukom na strani stimulatora i bez opterećenja. Gimnastika može početi raditi 2-3 tjedna nakon operacije.

Koja su ograničenja imati pejsmejker u djece?

Ograničenja su ista kao i kod odraslih - kako bi se izbjegli udarci u području implantacije uređaja, nagli pokreti ruku, velika opterećenja na ramenima. Prilikom odabira sportske sekcije, trebate napustiti mogućnost dizanja utega, dizanja kettlebella, powerliftinga i drugih sportova snage. Nije poželjno sustavno se baviti sportovima u igri: odbojci, nogometu, hokeju i tenisu.

Pod apsolutnom zabranom borilačkih vještina, boksa, hrvanja. Za djecu s pejsmejkerima ne postoje ograničenja u prakticiranju atletike "za sebe" (osim bacanja jezgre, kopija itd.), Opće fizičke pripreme, plivanja (međutim, plivači često lome elektrode - obično to nije kritično i ne zahtijeva čak ni neplaniranu ponovnu instalaciju EZ-a. ).

Kontraindikacije za život s pejsmejkerom nakon instalacije u svakodnevnom životu uključuju sljedeće aspekte:

u prvim tjednima nakon ugradnje preporuča se izbjegavanje obavljanja kućanskih poslova: čišćenje (podovi za pranje), preuređivanje namještaja, pa čak i uobičajeno pranje (bolje je privremeno odgoditi ako imate poteškoća); tjelesna aktivnost, trening - prvi tjedni su ograničeni na šetnju i šetnju, samo nakon mjesec ili dva možete isprobati jednostavne vježbe: kratke staze (bez ubrzanja i ne preko grubog terena), gimnastika za ruke, jutarnje vježbe; U prvom mjesecu treba izbjegavati konstantan napon - uključujući prekomjerni prenapon oko kuće i rad kao takav (bolovanje traje samo mjesec dana).

Postoje sljedeće kontraindikacije za sport:

treba izbjegavati kontaktne sportove: boks, karate, hrvanje itd. - snažan udarac u područje prsne kosti može dovesti do neuspjeha samog srčanog stimulatora (malo je vjerojatno), tkiva iznad nje (sada vjerojatnije) i oštećenja ili kidanja elektroda (vrlo vjerojatno); Nije poželjno baviti se sportom kao što su nogomet, odbojka, hokej itd. U zapadnoj literaturi opisani su uređaji, nakon čijeg ugradnje je moguće nastaviti s profesionalnom karijerom u tim sportovima, ali su oni prilično skupi i malo je vjerojatno da ćete dobiti kvotu; ograničena na intenzivne sportove koji ne uključuju štrajkove, skokove - na primjer, možete plesati, ali je nepoželjno za one koji imaju partnersku podršku; mladi ljudi, u pravilu, rade gimnastiku bez ikakvih problema (uključujući somersa i flips) - ali sa stranim uređajima i elektrodama i uz dopuštenje liječnika; Teški sportovi su strogo zabranjeni - powerlifting, bodybuilding, dizanje utega, dizanje utega i armwrestling, ali ne i fitness (fitness je prihvatljiv): monotono opterećenje ramenog pojasa može dovesti do oštećenja elektrode; ronjenje (snorkeling), snimanje (ako se stražnjica nalazi nasuprot ramenu gdje se implantira EX, uređaj ili tkiva iznad njega mogu biti oštećeni) zabranjeni.

Zabrane i ograničenja su nametnuti i za rad - bilo koji rad je zabranjen blizu ili izravno s električnim uređajima koji generiraju jaka elektromagnetska ili magnetska polja:

visokonaponski vodovi; industrijski elektromotori, električni motori; u blizini radesa i jakih magneta (uključujući stalne); na stanicama i kulama radio i televizijskih programa.

Kućna i uredska oprema (mobiteli, računala, skeneri, pisači, višenamjenski uređaji, višenamjenski pisači, fotokopirni uređaji itd.) Ne utječu na ECS. Ne nameće stimulans i ograničenja u vožnji automobila, ali zapamtite da im je dopušteno da se bave profesionalnim aktivnostima na preporuku liječnika.

Implantirani uređaj nameće ograničenja na način života i ponašanje u mirovanju:

Nije preporučljivo uzeti parnu kupelj u kupkama i saunama (to može dovesti do pogoršanja aritmija); potrebno je ograničiti potrošnju alkohola u svim količinama; postoje pravila ponašanja na suncu (plaže); putovanje nije ograničeno, ali treba izbjegavati opseg detektora metala.

Punopravni odmor na plaži, ako se ne pregrijate na suncu sustavno i dugo vremena, leti na avionima, razgledavanje je dopušteno.

Jedno od najčešćih pitanja je mogućnost korištenja mobilnog telefona. Da, možete, ali morate ga držati na suprotnoj strani EKS-a i, ako je moguće, koristiti slušalice. Isto vrijedi i za igrače. Elektronske knjige (čitatelji, e-knjige) nemaju ograničenja. Međutim, svaka oprema se ne može primijeniti na područje implantacije stimulatora.

Liječenje bolesti: posjet liječniku opće prakse, stomatološkoj klinici (stomatologu), alergologima i liječenju alergija (samo-testirano) - sve to nije zabranjeno. U stomatologiji je nepoželjno da se liječnik osloni na rame gdje je uređaj instaliran. Svaka recepcionarka treba biti obaviještena o prisutnosti EX-a.

Magnetski okviri u zračnim lukama (poznati su smrtonosni ishodi!), Ručni detektori mogu najviše ometati rad uređaja. Ograničenja od stručnjaka:

I potpuno tragičan incident dogodio se u predgrađima...

Mogu li napraviti MR s pejsmejkerom?

Neki modeli pejsmejkera omogućuju prolaz istraživanja pomoću magnetske rezonancije (MRI). Takvi se pejsmejkeri nazivaju kompatibilni s MRI-jem (to je naznačeno na kartici pacijenta). U svakom slučaju, prije pokretanja postupka, uređaj mora biti pravilno konfiguriran.

Iz osobnog iskustva

Ponosan sam što često hodam ispod vodova unutar granica (ne duž, ali često prelazim naprijed-natrag, zapravo, električni vodovi prelaze ulicu od moje kuće, samo oko 15 metara od apartmana i jasno su vidljivi s prozora) - ne vidim posljedice,

Isto vrijedi i za magnetske okvire u trgovinama (međutim, oni su često onemogućeni), ali ja ne dolazim na masovne događaje 9. svibnja i druge praznike, kada policija instalira detektore metala na ulazu, ali ne želim eksperimentirati.

Ujutro trčim od 20 do 30 minuta, idem 2 do 3 sata svaki vikend, radim vježbe i gimnastiku, pa čak i pokušavam izbaciti iz zida, a ostatak - nakon opterećenja, događa se da je područje ožiljaka svrbež, a onda zastajem da držim ruke. Općenito, ova nelagoda je prolazila 4 mjeseca uz umjereno opterećenje.

Slobodno radim za računalom, slobodno govorim telefonom, čak sam čak i pio (alkohol) na vjenčanju i momačkoj večeri - nije bilo posebnih problema. Općenito, instalacija EKS-a nije imala jak utjecaj na moj životni stil, a ograničenja se do sada nisu osobito osjetila - morao sam napustiti boks i ljuljanje, ali postoje alternative. Inače, kao i prije!

Iz ovog članka naučit ćete: u kojim bolestima instaliraju srčani pejsmejker, kao i oni. Vrste pejsmejkera. Kontraindikacije za instalaciju, moguće komplikacije. Život s pejsmejkerom: preporuke i ograničenja.

Kako je dizajniran pejsmejker Indikacije i kontraindikacije za ugradnju Pregled prije ugradnje uređaja Raznolikost pejsmejkera Operacija ugradnje Postoperativno razdoblje, moguće komplikacije Daljnja rehabilitacija Komplikacije koje se mogu dugoročno razviti Život uz pejsmejker: preporuke i ograničenja Predviđanje: EX-life, učinkovitost

Pejsmejker (pacemaker, umjetni pejsmejker, ECS, IVR) je poseban uređaj koji uz pomoć električnih impulsa postavlja srce u ispravan ritam. Pejsmejker štiti pacijenta od iznenadne smrti zbog zastoja srca ili ventrikularne fibrilacije. Ona održava ili nameće ispravan ritam srcu. Neki pejsmejkeri također mogu zaustaviti aritmije čim se pojave.

Instalira i konfigurira ECS od kvalificiranog aritmologa. Daljnje održavanje ovog uređaja je također uključeno u ovog liječnika. Morat ćete ga posjetiti s vremena na vrijeme kako biste provjerili rad pejsmejkera i, ako je potrebno, reprogramirali uređaj.

Kako radi pejsmejker

Što je pejsmejker, koje su njegove komponente:

Generator (izvor) električnih impulsa koji se nalazi ispod kože na desnoj ili lijevoj strani prsnog koša. To je minijaturni uređaj težine oko 50 g, opremljen vlastitom baterijom. Elektroda. Izvode se izravno u komore srca, koje moraju biti pogođene. Prema njima, električni impuls se prenosi od izvora do srca Ovisno o vrsti pejsmejkera, može biti od jedne do tri elektrode.

Dio uređaja, koji se nalazi ispod kože, prekriven je titan-om, tako da je rizik od odbacivanja gotovo nula.

Kliknite na sliku za povećanje

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju pejsmejkera

Pejsmejker se ugrađuje u bolesnike s bradiaritmijama (srčane aritmije), intrakardijalne blokade (impulsi impulsa u srcu) i tahiaritmije (srčane aritmije).