Koliko ih živi s pejsmejkerima, njegovim prednostima i manama

Moderni ritam života često dovodi do brojnih bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući i one izravno povezane s srčanim aritmijama. Zajednički napori srčanih kirurga i resuscitatora sredinom prošlog stoljeća doveli su do razvoja uređaja za normalizaciju otkucaja srca, što je mnogim ljudima omogućilo da produže svoje živote.

Pacemaker je kompaktan uređaj koji vraća normalan ritam srcu. Stimulator implantiran pod kožu ispravlja rad srčanog mišića usmjerenim električnim impulsima i zaustavlja pojavu fibrilacije i aritmije bez medicinske intervencije.

Što je pejsmejker?

Srčani pejsmejker (u daljnjem tekstu - EX) je mali elektronski uređaj koji se kirurški umetne u osobu. Stimulator se postavlja pod kožu pacijenta, a elektrode se postavljaju na potrebna područja srca.

Pre-doctor programira EKS, uzimajući u obzir dijagnozu i predvidljive rizike. Prostrana baterija omogućuje stimulatoru da radi 7-10 godina bez potrebe za dodatnim intervencijama ili održavanjem.

Koristi se mnogo različitih vrsta pejsmejkera. Najčešći - jednokomorni i dvokomorni stimulatori s mogućnošću prilagodbe frekvencije.

Bilo koji EX-obavezno sadrži:

• baterija koja osigurava neprekinuti rad uređaja;
• mikrokrug koji određuje potrebu za dodatnom stimulacijom, učestalost, trajanje i snagu;
• elektrode, koje su spiralne žice. Izravno preko njih, impuls se prenosi iz bloka stimulatora u srce.

EX-dimenzije bez elektroda, u pravilu, ne prelaze 10 centimetara, a težina - 50 grama. Kako bi se izbjeglo odbacivanje uređaja od strane tijela nakon implantacije, njegovo tijelo je prekriveno titanijskom legurom.

Vrste i proces rada EX

U modernoj medicini srčani kirurzi koriste sljedeće vrste pejsmejkera:

• jednokomorni pejsmejker - usmjerava impuls prema desnoj klijetki i ne utječe na pretklijetke. Radi s jednom elektrodom;
• dvokomorni - nosi impuls prema desnoj klijetki i desnoj pretkomori srca, kontrolirajući vrijeme između njihovih kontrakcija s dvije elektrode;
• trokomorna nova generacija - poboljšava kvalitetu srca i osigurava intravaskularnu hemodinamiku, šaljući impulse i na ventrikul i na desnu pretklijetku.

Postoje stimulatori opremljeni posebnim senzorima - frekventno prilagodljivi. Oni bilježe padove temperature, promjene u brzini disanja, promjene u živčanom sustavu. Zatim prilagodite rad pejsmejkera na dobivene podatke za najugodniji rad srca.

Neki uređaji sadrže ugrađeni defibrilator. Njegovom primjenom moguće je odmah i automatski zaustaviti početak aritmije ili fibrilacijskog napada gotovo neprimjetnog za ljude.

Moderni EKS automatski popravlja, sprema i analizira podatke o razlikama u radu srca. Tako postaje moguće brzo prilagoditi liječenje.

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju

Pacemaker ima različite indikacije za ugradnju. To može biti ili prirođena ili stečena bolest.

To uključuje:

• angina s poremećajem ritma;
• sinusna bradikardija;
• sinoaurikularni blok;
• posljedice infarkta miokarda;
• zatajenje srca;
• napadi Morgagni-Adams-Stokesa;
• atrioventrikularni blok.

Prilikom odabira određene vrste stimulatora, liječnik skreće pozornost na sve prednosti i mane pojedinog uređaja i na karakteristike pacijentove bolesti.

Operacija ugradnje pejsmejkera dovoljno je sigurna za pacijenta, nema apsolutnih kontraindikacija. U nekim akutnim uvjetima operacija se prenosi u vrijeme njihovog olakšanja.

Najistaknutiji primjeri takvih stanja su: akutni abdomen (pogoršanje gastrointestinalnog ulkusa, upala slijepog crijeva, akutni pankreatitis), akutne upalne bolesti, psihijatrijske bolesti zbog kojih pacijent nije u kontaktu. Ove kontraindikacije su relativne, to je privremeno.

Pregled prije operacije

Prije operacije bolesnik mora biti pregledan od strane srca i tijela u cjelini. To značajno smanjuje sve moguće rizike operacije. Pregled određuje daljnju taktiku liječenja.

Standardni popis potrebnih studija uključuje:

Ovo nisu jedine moguće studije, njihov popis može varirati ovisno o komplikacijama i karakteristikama bolesnika.

Operacija i njezino trajanje

Ova operacija se odnosi na minimalno invazivne (male) i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Ali u operacijskoj dvorani mora postojati rendgenska jedinica.

Prije zahvata provodi se anestezija, čije trajanje rijetko prelazi 40 minuta. To je dovoljno da se napravi rez u prsima i ubrizga elektroda u potreban dio srca. U slučaju ugradnje dvo-, trokomornog aparata, postupak se ponavlja s preostalim šupljinama srca.

Instaliranje pejsmejkera

Zatim liječnik programira i provjerava uređaj. Nakon testnog EKG-a, ako zadovoljava kirurga, tijelo stimulatora je fiksirano ispod kože prsnog mišića ili u subklavijskoj regiji. Nakon što se tkanina ušije, primjenjuju se šavovi.

U nekim slučajevima, EX-set se nalazi u području abdomena. Vođeni rezultatima pregleda, karakteristikama bolesti i individualnim nijansama, liječnik određuje kako je ugrađen pejsmejker.

Postoperativno razdoblje i moguće komplikacije

Na kraju operacije pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Prvih 2-3 sata nakon operacije morate ležati na leđima. Odjel prati srce, mjeri krvni tlak i nadzire opće stanje. U nedostatku komplikacija, pacijent se prebacuje u opće odjeljenje.

Prvi dan zahtijeva posteljinu, nakon čega se može povećati tjelesna aktivnost. Kako bi spriječio infekciju, liječnik propisuje tijek antibiotika i antifungalnih lijekova. Antiplatelet i antikoagulansi sprečavaju trombozu.

Ako je potrebno, pacijent dobiva lijekove protiv bolova. Na 5-8 dan šavovi se uklanjaju i pacijent se ispušta kući. U rijetkim slučajevima moguće su sljedeće komplikacije u ranom postoperativnom razdoblju:

• oticanje u području poslijeoperacijske rane;
• krvarenja;
• stvaranje hematoma;
• dodatak infekcije;
• oštećenje krvnih žila;
• pneumotoraks;
• plućna embolija.

Mogućnost takvih posljedica - ne više od 5%. Takve se komplikacije javljaju uglavnom kod pacijenata sa sekundarnom patologijom, kroničnim bolestima, oslabljenim imunitetom ili zbog kršenja pravila asepse i antisepse.

rehabilitacija

U sljedećih mjesec i pol dana, pacijent bi trebao posjetiti aritmologa najmanje jednom tjedno. To je potrebno kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje stimulatora, odsustvo sindroma povlačenja i druge neželjene reakcije. U budućnosti će se broj posjeta liječniku značajno smanjiti. Dovoljno je da ga posjetite jednom ili dvaput godišnje. U isto vrijeme voditi punopravni životni stil, ne brinući se o izvedbi vašeg srca.

Nekoliko mjeseci ne možete oštro podići ruku na kojoj je uređaj instaliran. Uključite se u teške fizičke napore, podignite utege. Također je isključena vježba za sljedeća 3 mjeseca.

Život nakon instalacije

Samo u 6% osoba s uspostavljenim pejsmejkerima, nakon nekog vremena, takve komplikacije su pronađene:

• upala srčane komore na mjestu vezanja elektrode;
• bubrenje u području pričvršćenja generatora;
• odstupanje uređaja;
• netrpeljivosti.

Ograničenja u životu i profesiji

Osoba kojoj je ugrađen pejsmejker mora uvijek uzeti u obzir ograničenja koja su se pojavila u njegovom životu:

• Pad i udaranje u prsa, pritisak na njega je neprihvatljiv.
• Potrebno je izbjegavati blizinu električnih vodova, transformatorskih kabina, električnih ploča - moćno elektromagnetsko polje ometa rad uređaja.
• U svakodnevnom životu potrebno je dozirati fizičku aktivnost na područje grudi i ruke.
• Električni uređaji mogu se dodirnuti samo suprotnom rukom od stimulatora.
• Mobilni telefon je uvijek najbolje čuvati najmanje 20 cm od mjesta na kojem se nalazi EX.

Svi električni uređaji, uključujući i one u uredu, moraju biti u dobrom stanju i uzemljeni. U tom je slučaju dopušteno raditi s njima. Zabranjeno je raditi s opremom koja može dovesti do velikih električnih kvarova: strojeva za zavarivanje, elektromotora, peći za taljenje čelika itd. Na temelju toga, takve profesije kao:

Neka od često postavljanih pitanja prije operacije kod pacijenata jesu li moguće letjeti zrakoplovom i što tražiti u zračnoj luci. Često sam let nije kontraindikacija. Ne biste trebali dugo stajati pored okvira detektora metala. Budite sigurni da imate dokumente koji potvrđuju prisutnost EX-a u tijelu.

Sport i tjelesni odgoj

Prvih 1,5 do 3 mjeseca nakon operacije treba ograničiti na sport do potpunog oporavka tijela. Zatim, postupno povećavajući opterećenje, moguće je i nužno započeti predavanja. Potrebno je napustiti one sportove koji doprinose kvaru ili kvaru pejsmejkera, kao što su hrvanje, nogomet, padobranstvo, hokej.

Preporučljivo je napustiti ekstremne sportove, aktivnosti s velikim opterećenjem na prsima i moguće udarce u njega.

Liječnici preporučuju radije trčanje, hodanje, plivanje, jogu. Ti sportovi, osim odsutnosti traume, savršeno treniraju srce.

Medicinski postupci

Mnoge vrste medicinskih istraživanja kontraindicirane su u bolesnika s umjetnim pejsmejkerima. Prema zabrani:

• MR;
• neke vrste ultrazvuka;
• elektroterapiju;
• litotripsija;
• magnetska terapija.

Gotovo svaka zabranjena procedura može se naći dopuštena alternativa. Neki modeli stimulansa nemaju kontraindikacije za liječničke preglede. Prilikom posjete bilo kojoj medicinskoj ustanovi, obavezno imajte dokumente o prisutnosti uređaja u tijelu s naznakom modela.

Život i vijek trajanja uređaja

Pod uvjetom ispravnog rada, pejsmejker će trajati 7-10 godina. Da biste spriječili potpuno pražnjenje baterije, posjetite liječnika u dogovoreno vrijeme i ako ima bilo kakvih pritužbi.

Ako je liječnik na pregledu vidio da je napunjenost baterije gotovo istekla, prikazana je operacija zamjene pejsmejkera. Zamjena starog EKS-a vrši se u lokalnoj anesteziji. Dopušteno je ostaviti stare elektrode, ali ih se također preporuča mijenjati.

Koliko ljudi živi s ovim uređajem ovisi o mnogim čimbenicima: dobi pacijenta, prisutnosti kroničnih bolesti, načinu života. Ako je pacijent u skladu sa svim preporukama i propisima liječnika, pažljivo eksploatira uređaj, vidi liječnika na vrijeme, vodi zdrav način života - punopravni život ga čeka s manjim ograničenjima.

Operacija postavljanja pejsmejkera ima za cilj značajno poboljšati kvalitetu života osoba s teškim srčanim tegobama. U mnogim slučajevima, ugradnja EX-a je jedini način da se produži život pacijenta, osim u opasnim uvjetima.

Obično pribjegavaju ovoj vrsti liječenja kada terapija lijekovima više nije učinkovita, ili kada pacijent ne može redovito uzimati odgovarajuće lijekove. Operacija podrazumijeva niz ograničenja, ali vam omogućuje da vodite praktički pun i društveno aktivan život bez straha od iznenadnog srčanog zastoja.

U Astani, prvi put u CIS-u, pacijenti su implantirani s super-modernim pejsmejkerom

U prva dva kazahstanska pacijenta ugrađeni su najnoviji pacemakeri jednaki novčiću.

Metropolitanski liječnici najprije su implantirali elektrode bez elektroda pacijentima, javlja TV kanal Khabar.

Operacije su bile uspješne. Pacijenti tri dana nakon implantacije već se pripremaju za iscjedak.

Moderni pejsmejkeri su manji od novčića i teže samo nekoliko grama i ubacuju se u zid srčanog mišića kroz venu. Glavni zadatak uređaja je stvoriti potreban ritam za srce.

"Najmanji pejsmejker na svijetu nije veći od novčića od 100 tenga. Razlika je u tome što su ova elektroda i stimulator dva u jednom, to isključuje mogućnost odbacivanja stranog tijela od strane tijela", rekao je Ayan Abdrakhmanov, voditelj Nacionalnog centra za kardiologiju.

Jedan od dva pacijenta koji su prošli jedinstvenu operaciju bila je Natalia Studenkova. Žena je doživjela potpuni srčani zastoj 2000. godine. Od tada je živjela s aparatom starog uzorka, što je uzrokovalo stalno odbacivanje.

"Samo sam se oživio, stavio na noge. Sutradan sam ustao i počeo hodati bez problema. Da budem iskren, kad su mi rekli, nisam mogao vjerovati da bi to moglo biti i da će mi taj pejsmejker staviti", rekla je Natalia Studenkova.

Novi elektrode bez elektroda poslužit će pacijentima najmanje 15 godina, smatraju stručnjaci. Starije uređaje trebalo je ažurirati svakih sedam do devet godina.

Prema statistikama, prošle je godine u zemlji obavljeno više od 85.000 operacija srca.

Ako u tekstu pronađete pogrešku, odaberite je pomoću miša i pritisnite Ctrl + Enter

U Kazahstanu je prvi put ugrađen elektrode bez elektroda

Nove tehnologije u službi medicine. Kazahstanski kirurzi prvi su u CIS-u izvršili ugradnju elektrode bez elektroda - uređaja manjih od novčića i težine nekoliko grama.

Naši pacijenti, koji se već pripremaju za otpust tri dana nakon operacije, susreli su se s našim dopisnicima.

Njegova glavna funkcija je postaviti srce u željeni ritam. Pejsmejker nove generacije, teži manje od dva grama. Tako je mala da se ubrizgava u zid srčanog mišića kroz venu. Bez rezova.

Ayan Abdrakhmanov, voditelj odjela, Nacionalni centar za kardiološku kirurgiju dd

- Najmanji pacemaker na svijetu danas nije veći od novčića od 100 tenga. Razlika je u tome što ova elektroda i stimulator dva u jednom isključuju gnojenje kreveta, tj. Odbacivanje od strane tijela stranog tijela.

Natalia Studenkova 2000. imala je potpuni zastoj srca. Od tada ga samo jedan pejsmejker tjera. Uređaj starog uzorka uzrokovao je odbacivanje. Liječnici srčanog centra dali su Nataliji drugi život.

Natalya Studenkova, pacijentica JSC Nacionalnog centra za kardiologiju

- Upravo sam oživljen, stavljen na noge. Sutradan sam ustao i počeo hodati bez problema. Da budem iskren, kad su mi rekli, nisam mogao vjerovati da bi takva stvar mogla biti, i na mene je bilo staviti takav pejsmejker.

Do sada su samo dva pacijenta iz Kazahstana u svojim srcima nosila takve uređaje. Novi pejsmejkeri trajat će najmanje 15 godina, obećavaju liječnici. Gotovo dvostruko duži od standardnog vijeka trajanja konvencionalnih uređaja.

Prošle je godine u Kazahstanu obavljeno više od 85.000 operacija srca. S obzirom da u zemlji ima 52 dvorane, gdje je moguće provesti takve kirurške zahvate, lako je izračunati da u prosjeku svaki od njih obavlja oko 4 operacije dnevno.

Autor: Asel Medettegi, snimatelj: Marat Taubaev

Je li moguće staviti pejsmejker besplatno

Pejsmejker se može instalirati besplatno (prema federalnoj ili regionalnoj kvoti). Trenutno se u Rusiji većina instalacija pejsmejkera obavlja za pacijenta besplatno. To vrijedi ne samo za Rusiju (uključujući Moskvu), nego i za susjedne zemlje (Ukrajina, Bjelorusija, Kazahstan).

Postoje različite mogućnosti financiranja instalacije pejsmejkera. Na primjer, u Moskvi, jednokomorski EKS-i se osnivaju na trošak obveznog zdravstvenog osiguranja (OMS), a dvije i tri komore - na račun grada Moskve. Ministarstvo zdravstva Ukrajine također je prethodno proveo centraliziranu kupnju uređaja - i operacije su se odvijale, na primjer, na Institutu za opću i hitnu kirurgiju Akademije medicinskih znanosti Ukrajine u Harkovu.

Koji srčani pejsmejker je oslobođen

Oni stavljaju model koji je dostupan u određenoj bolnici i koji zadovoljava medicinske uvjete. Osobno sam dobio Sensia dvokomorni uređaj - besplatan, zajedno s elektrodama. Teško da mogu biti kategorizirana kao posebno potrebita, ali nisam ništa platila za postavljanje stimulatora.

U privatnim klinikama, instalacija se plaća i sastoji se od troškova samog pejsmejkera (od 10,5 tisuća rubalja za kućanstvo s jednom komorom i do 500 ili više tisuća rubalja za uređaj s više komora), elektroda (2,5-4 tisuće ruskih i od 6 tisuća) stranih) i operacijama. Oni čine EX i inozemstvu, ali trošak takve operacije može doseći desetke tisuća dolara za građanina Ruske Federacije.

Tko može dobiti pejsmejker besplatno

EX besplatno za ruske državljane koji prolaze kroz kvotu. Kaže se da je početkom godine, iako kvota nije iscrpljena, mnogo lakše doći do slobodnog rada nego na kraju godine. Ne mogu to prosuditi, jer Otišla sam u bolnicu u ožujku 2016., a operirala sam i zbog novca.

Trošak operacije za pacijente koji nisu u okviru kvote je od 7,5 tisuća rubalja (u St. Petersburgu) uz jednostavnu proceduru za implantaciju IVR (umjetni pejsmejker). Za strane državljane, cijena je veća i počinje (za Moskvu) od 10 tisuća dolara (u regijama jeftinije, na primjer, u Novosibirsku - od 6000).

U južnom saveznom okrugu, Centar za kardiologiju u Volgogradu dugo je bio najbolji kardiološki centar za takve operacije. Krajem 2000-ih godina izgrađen je Savezni centar za kardiovaskularnu kirurgiju u Astrahanu, a sada se smatra najboljim. Operacije su besplatne.

Kako instalirati pejsmejker besplatno

Pejsmejkeri se postavljaju besplatno prema kvotama, do kraja godine mogu biti već odabrani, a na internetu možete pročitati da ako ne požurite, možete zakasniti s kvotom iduće godine. Osobno sam dobio ECS na temelju rezultata pregleda u privatnoj klinici (održan je Holter monitoring) - poslali su ga u regionalnu bolnicu (a liječnik je inzistirao da pozove hitnu pomoć - kao rezultat toga učinio je).

Iz regionalne bolnice poslani su u kardiološki centar (40 minuta nakon dolaska, nakon što ga je pregledao dežurni liječnik na recepciji) - opet na kolima hitne pomoći. Na dan dolaska odmah sam stavljen u operaciju u hitnoj službi, a pitanje financiranja odmah je riješeno - besplatno za mene, prema proračunskoj kvoti (poput regionalne). Moguće je da je to pitanje riješeno tako brzo i jednostavno (za mene), jer sam stigla samo hitnom pomoći.

U Rusiji, besplatna instalacija pejsmejkera započinje posjetom kardiologu (uključujući lokalnog), a zatim prolazi kroz glavnog liječnika (ili šefa medicinskog odjela ili voditelja terapijskog odjela) radi konkretnih objašnjenja. Nemoguće je doći do slobodnog rada bez ove faze. Preporuke iz privatnih klinika također su prepoznate, kao što pokazuje moje iskustvo. A s glavnim liječnikom nisam se morao suočiti. Iako je odluka o financiranju operacije izvršena u srčanom centru.

Ako ne dobijete besplatnu operaciju, onda se problem rješava putem gradskog odjela za zdravstvo (gdje postoji odjel koji distribuira kvote). Ako to nije uspjelo ovdje, onda već u Ministarstvu zdravlja regije.

U Republici Bjelorusiji, u Ukrajini, u Kazahstanu može postojati još jedan postupak za razmatranje zahtjeva za primanje visokotehnološke medicinske skrbi za ugradnju pejsmejkera. Međutim, te se operacije obavljaju besplatno u Kijevu, Minsku i drugim gradovima zemalja bivšeg Sovjetskog Saveza. U Rusiji, red je isti za sve gradove i regije - za Moskvu, Sankt Peterburg, Volgograd, Tomsk, Kazan, Rostov-na-Don, itd.

Centri za instalaciju pejsmejkera u Kazahstanu

Katalog predstavlja jednu od najboljih klinika u Kazahstanu za ugradnju pejsmejkera.

Operacija se koristi u dječjoj kardiokirurgiji, operaciji srca.

Ocjena se temelji na odabiru pacijenata koji su prošli postupak implantacije pejsmejkera u Kazahstanu.

Katalog predstavlja troškove instaliranja pejsmejkera u vodećim klinikama u Kazahstanu. Minimalna cijena je 440 dolara. Točan trošak postupka za vaš slučaj možete dobiti od liječnika koordinatora.

Usluga bookimeda za odabir i organizaciju tretmana za pacijente je besplatna.

Medicinski centar bolnice Ured predsjednika

ispod prosječne razine cijena

97 bolesnika primalo je troškove liječenja

Bolnica medicinskog centra za upravljanje poslovima predsjednika Republike Kazahstan je multidisciplinarna klinika u Astani.

Specijalizacija - kirurgija, složena dijagnostika (kontrola) i rehabilitacija.

Predsjednička bolnica je akreditirana od strane Međunarodne komisije JCI za kvalitetu liječenja.

Bolnica medicinskog centra za upravljanje poslovima predsjednika Republike Kazahstan je multidisciplinarna klinika u Astani.

Specijalizacija - kirurgija, složena dijagnostika (kontrola) i rehabilitacija.

Predsjednička bolnica je akreditirana od strane Međunarodne komisije JCI za kvalitetu liječenja, racionalizirane procese u timu i visoku razinu sanitacije. Klinika je na razini vodećih svjetskih bolnica: hibridna operacijska dvorana, dijagnostička jedinica s MRI, CT i PET-CT.

Osoblje veleposlanstava i konzulata Astane liječi se u bolnici.

Medicinski centar bolnice Ured predsjednika

97 bolesnika primalo je troškove liječenja

Bolnica medicinskog centra za upravljanje poslovima predsjednika Republike Kazahstan je multidisciplinarna klinika u Astani.

Specijalizacija - kirurgija, složena dijagnostika (kontrola) i rehabilitacija.

Predsjednička bolnica je akreditirana od strane Međunarodne komisije JCI za kvalitetu liječenja, racionalizirane procese u timu i visoku razinu sanitacije. Klinika je na razini vodećih svjetskih bolnica: hibridna operacijska dvorana, dijagnostička jedinica s MRI, CT i PET-CT.

Osoblje veleposlanstava i konzulata Astane liječi se u bolnici.

Trebate li pomoć pri izboru?

Nazvat ćemo vas i savjetovati besplatno.

Prognoza za ne-Hodgkinov limfom

Ne-Hodgkin limfom: dijagnoza i liječenje

Koliko košta operacija za uklanjanje tumora mozga?

307 klinika za liječenje bolesti

100% povratne informacije od stvarnih pacijenata

Naknada za uslugu 0% za knjiženu uslugu

Rezervacija zrakoplovnih karata i klinika

Više od 5000 posjeta klinici svaki mjesec

Volio sam, ne mogu se usporediti s drugim klinikama i liječnicima, ali osobno sam bio zadovoljan. Ostaje čekati konačni rezultat.

Od trenutka kad smo pronašli ovu kliniku (online), Evgenij Nazarenko nas je kontaktirao, koji nam je pomogao donijeti konačnu odluku u regatama izbora. Eugenina profesionalnost i korisni podaci nisu dopuštali sumnju u izvrsne usluge klinike. Kada smo stigli tamo, sve procedure i konzultacije bile su dobro organizirane i glatke tijekom cijelog tijeka liječenja. Vodili smo se 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu i osjećali se sigurno, sigurno iu profesionalnim rukama. Još jedna dobra stvar koju treba znati je da je dr. Merkick (PhD) vodeći doktor u Poljskoj i Europi, apsolutno nevjerojatan liječnik kojeg možete ikada imati. Ne možemo dovoljno zahvaliti osoblju, liječnicima i klinici za tako divno iskustvo, posebno za međunarodne pacijente. Neka ova klinika nastavi isporučivati ​​mnoge zadivljujuće rezultate mnogim drugim parovima iz cijelog svijeta!

Prikaži izvorni prijevod

Općenito, dojam iz klinike i organizacija konzultacija bio je dobar, bilo je ugodno: 1. Profesionalnost onkologa, ugodna osoba, inspirira povjerenje. 2. Onkolog je odgovorio na sva pitanja koja su me zanimala, nije naručila nepotrebne preglede, pažljivo proučila povijest bolesti i liječenje. 3. Kvalitetan rad prevoditelja, koji je bio u ordinaciji 4. Izdali su zaključak i poslali račun na e-mail 5. Uzeli su ga iz zračne luke i odvezli u hotel, koji je bio daleko od ambulante. 6. Plaćanje je izvršeno nakon savjetovanja s liječnikom, što je omogućilo da se ne gubi vrijeme prije primanja 7. Prevoditelj Suleiman, koji je pomagao u organizaciji, uvijek je ostao u kontaktu i rješavao sva pitanja koja su mu bila upućena. 8. Niska cijena savjetovanja u usporedbi s Izraelom, ali i visoka kvaliteta. 9. Primljeni odgovori o troškovima istraživanja, koji će vam omogućiti planiranje budućeg proračuna za putovanje.

Želim ići na krevet za našu koordinatoricu Katerinu, koja nam je pomogla s vibrom

Pejsmejker: što je to, učinkovitost, rad instalacije

Iz ovog članka naučit ćete: u kojim bolestima instaliraju srčani pejsmejker, kao i oni. Vrste pejsmejkera. Kontraindikacije za instalaciju, moguće komplikacije. Život s pejsmejkerom: preporuke i ograničenja.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Pejsmejker (pacemaker, umjetni pejsmejker, ECS, IVR) je poseban uređaj koji uz pomoć električnih impulsa postavlja srce u ispravan ritam. Pejsmejker štiti pacijenta od iznenadne smrti zbog zastoja srca ili ventrikularne fibrilacije. Ona održava ili nameće ispravan ritam srcu. Neki pejsmejkeri također mogu zaustaviti aritmije čim se pojave.

Instalira i konfigurira ECS od kvalificiranog aritmologa. Daljnje održavanje ovog uređaja je također uključeno u ovog liječnika. Morat ćete ga posjetiti s vremena na vrijeme kako biste provjerili rad pejsmejkera i, ako je potrebno, reprogramirali uređaj.

Kako radi pejsmejker

Što je pejsmejker, koje su njegove komponente:

1. Generator (izvor) električnih impulsa koji se nalazi ispod kože na desnoj ili lijevoj strani prsnog koša. To je minijaturni uređaj težine oko 50 g, opremljen vlastitom baterijom.
2. Elektroda. Izvode se izravno u komore srca, koje moraju biti pogođene. Prema njima, električni impuls se prenosi od izvora do srca Ovisno o vrsti pejsmejkera, može biti od jedne do tri elektrode.

Dio uređaja, koji se nalazi ispod kože, prekriven je titan-om, tako da je rizik od odbacivanja gotovo nula.

Kliknite na sliku za povećanje

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju pejsmejkera

Pejsmejker se ugrađuje u bolesnike s bradiaritmijama (srčane aritmije), intrakardijalne blokade (impulsi impulsa u srcu) i tahiaritmije (srčane aritmije).

Indikacije za instaliranje EX:

Simptomi za koje je označen pejsmejker:

• Kod bradiaritmija: puls je ispod 40 otkucaja u minuti tijekom dana, pauza u otkucaju srca je dulja od 3 sekunde.
• Kada tahiaritmije: nesvjestica i pre-nesvjesnih stanja na pozadini napada tahiaritmija, povećan rizik od ventrikularne fibrilacije.

Nema apsolutnih kontraindikacija.

Odgoda operacije moguća je:

• akutne upalne bolesti;
• pogoršanje gastrointestinalnog ulkusa;
• akutna faza duševne bolesti u kojoj je nemoguć kontakt bolesnika s liječnikom.

Nema dobne granice: pejsmejker se može instalirati u bilo kojoj dobi.

Pregled prije instaliranja pejsmejkera

Kako bi se odlučilo o implantaciji pejsmejkera, aritmolog će trebati rezultate sljedećih dijagnostičkih postupaka:

1. EKG.
2. Dnevni EKG nadzor za Holter.
3. Stres EKG.
4. Rendgenska snimka prsne šupljine.
5. EchoCG (ultrazvuk srca).
6. Dopplerografija brahiocefalnih arterija.
7. Koronarna angiografija (pregled koronarnih arterija).
8. Endokardijalna EFI.

Vrste pejsmejkera

Što se tiče funkcionalnosti, to su:

• Pejsmejkeri - imaju samo funkciju postavljanja srca u pravilan ritam.
• Implantabilni kardioverter defibrilatori - osim nametanja ispravnog ritma srcu, također se mogu zaustaviti aritmije, uključujući ventrikularnu fibrilaciju.

Pacijentima s bradiaritmijama daju se konvencionalni pejsmejkeri, a pacijenti s tahiaritmijama i povećanim rizikom od ventrikularne fibrilacije su pejsmejkeri s defibrilacijom i kardioverzijom.

Ovisno o zoni utjecaja razlikuju se jednokomorne, dvokomorne i trokomorne EX-ćelije. Jednokomorni pejsmejkeri povezani su s jednom od atrija ili jednom od ventrikula. Dvokomorna - u jedan atrij i jednu klijetku. Tri komore (drugo ime za takav pejsmejker je kardiorezinkronizer) u jedan od atrija i obje klijetke.

Kliknite na sliku za povećanje

EX-implantacijska kirurgija

Provedite ovu operaciju pod lokalnom anestezijom. Proces implantacije traje oko sat vremena.

Postupak instaliranja pejsmejkera je sljedeći:

1. Anestezirano područje prsa s lokalnom anestezijom.
2. Kroz venu provesti jednu ili više elektroda do željenih komora srca.
3. Provjerite parametre elektroda s vanjskim uređajem.
4. Napravite mali rez u prsima. U potkožnom masnom tkivu, kreveti se formiraju za glavni dio uređaja.
5. Uređaj je instaliran, elektrode spojene na srce su spojene na njega.
6. Šiti rez.

U većini slučajeva, izvor električnih impulsa nalazi se na lijevoj strani. Međutim, lijeve ruke ili u prisutnosti opsežnih ožiljaka na lijevoj strani prsnog koša mogu ga postaviti na desnu stranu.

Postoperativno razdoblje

Nakon instalacije pejsmejkera dobivate bolnicu 3-4 tjedna. Osim u slučajevima kada je EX - ustanovljen nakon srčanog udara (tada bolnički popis može trajati i duže).

Vrsta pejsmejkera nakon implantacije

Bit ćete u bolnici pod nadzorom liječnika 5-9 dana. Tijekom tog razdoblja moguća je bol u području implantacije uređaja.

Između ostalih mogućih komplikacija u prvom tjednu nakon instalacije uređaja moguće su:

• hematome u području djelovanja;
• krvarenja;
• oticanje na mjestu implantacije uređaja;
• postoperativna infekcija rane;
• oštećenja krvnih žila;
• pneumotoraks;
• tromboembolija.

Rizik od komplikacija nije veći od 5%.

Za ublažavanje bolova, liječnik vam može propisati analgetike. Također ćete trebati uzeti acetilsalicilnu kiselinu (Aspirin) za prevenciju stvaranja tromba. Antibiotici se propisuju za prevenciju ili liječenje infekcije postoperativne rane.

Daljnja rehabilitacija

Tijekom cijelog mjeseca, nakon otpuštanja iz bolnice, morat ćete jednom tjedno posjetiti aritmologa kako biste provjerili radi li uređaj normalno.

U roku od 1,5 do 3 mjeseca nakon implantacije EKS-a, bilo koje fizičko opterećenje na mišićima ruku, ramena i prsa i dizanje utega je zabranjeno. Također je nemoguće oštro podići lijevu (ili desnu, ako je uređaj postavljen na desnoj strani) rukom prema gore i naglo je odvesti u stranu.

U roku od 1-3 mjeseca nakon instalacije uređaja ne može se baviti tjelesnim odgojem. Moguće su samo terapijske vježbe koje je propisao liječnik.

Daljnje komplikacije

U udaljenom vremenu nakon instalacije uređaja može doći do:

• Puffiness ruke od strane gdje se nalazi puls generator.
• Upalni proces u srcu na mjestu vezanja elektrode.
• Pomicanje uređaja s kreveta u koji je ugrađen.
• Umor tijekom fizičkog napora (često se javlja kod starijih osoba).
• Stimulacija dijafragme ili mišića prsnog koša električnim impulsom (moguće ako je uređaj nepravilno postavljen i zbog kvarova).

Rizik od ovih komplikacija je 6-7%.

Život s pejsmejkerom

Redovito posjećujte aritmologa radi pregleda ECS-a i, ako je potrebno, ponovno ga konfigurirajte. Ako u vašem gradu nema aritmologa, morat ćete otići na kliniku gdje je, jer obični kardiolozi nemaju posebne vještine i opremu za dijagnostiku i reprogramiranje pejsmejkera. Konzultacije s aritmologom traju oko 20 minuta.

Postoje i ograničenja za osobe s ECS-om u svakodnevnom životu, kao iu područjima fizičke aktivnosti, uporabe elektronike, kućanskih aparata i alata, u medicinskim postupcima, kao iu profesionalnim aktivnostima.

Ograničenja u svakodnevnom životu

Izbjegavajte pritisak na područje gdje je instaliran električni generator impulsa.

Izbjegavajte bumps u prsima i pada na njega. To može dovesti do kvara generatora impulsa, kao i do pomicanja elektroda u srcu.

Ne zadržavajte se blizu transformatorskih kabina, električnih ploča, električnih vodova.

Ne stojite dugo u blizini "okvira" na ulazu u trgovine i zračne luke.

Fizička kultura i sport s pejsmejkerima

Tjelesna aktivnost i umjerena sportska aktivnost dopušteni su osobama s utvrđenim EKS-om (osim prvih 1,5–3 mjeseca nakon operacije).

Zabranjeni su samo sportovi u kojima postoji rizik od utjecaja na područje pejsmejkera, ekstremnih sportova, kao i prekomjernog stresa na gornji dio tijela.

Ne možete boksati, boriti se protiv borbe i drugih borilačkih vještina, bilo koje vrste hrvanja, nogometa, ragbija, košarke, hokeja, padobranstva itd. Također je nepoželjno sudjelovati u snimanju.

U teretani su zabranjene vježbe na prsnim mišićima uz korištenje utega.

Preporučene vrste tjelesne aktivnosti: plivanje, hodanje, trčanje, joga.

Korištenje kućanskih aparata, elektronike, alata

Nisu utvrđeni nikakvi rizici prilikom ispravnog korištenja sljedećih instrumenata:

1. Hladnjak
2. Stroj za pranje posuđa.
3. Elektronske vage.
4. Ionizirajući filtri zraka, ovlaživači, automatski okusi.
5. Uvijači za kosu i ravna okova za ravnanje.
6. Kalkulator.
7. Svjetiljka na baterijama, laserski pokazivač.
8. Pisač, faks, skener, kopirni uređaj.
9. Skener barkoda.

Dopuštena je i uporaba drugih uređaja. Jedino pravilo je zadržati potrebnu udaljenost između uređaja i pejsmejkera.

Pročitajte više o udaljenosti u tablici.

Zabranjeno je koristiti i biti bliže od 2,5 m od opreme za zavarivanje preko 160 ampera.

Ograničenja profesionalnih aktivnosti

• punjač;
• inženjer elektrotehnike;
• električara;
• zavarivač.

Nema ograničenja u radu s računalom.

Ako je EKS ustanovljen zbog ozbiljnog zatajenja srca, može se dodijeliti invaliditet skupina 3–2.

Zabranjene medicinske procedure

Bolesnici s ustanovljenim EKS ne mogu proći:

• MRI (međutim, postoje neki modeli stimulansa koji vam omogućuju da prođete kroz MRI - provjerite kod liječnika koji je instalirao uređaj za vas);
• Fizioterapeutski i kozmetički postupci s električnim, magnetskim i drugim zračenjem. To su elektroforeza, dijatermija, grijanje, magnetska terapija, perkutana električna stimulacija živaca itd. Potpuni popis možete provjeriti sa svojim liječnikom.
• Ultrazvuk s smjerom zraka izravno na uređaj.

Prije obavljanja bilo kakvih medicinskih zahvata ili operacije, obavijestite svog liječnika da imate EX.

Prognoza: vijek trajanja, učinkovitost

Jamstveni vijek pacemakera kreće se od 3 do 5 godina, ovisno o proizvođaču. Vijek trajanja baterije instrumenta je 8-10 godina. Nakon što se baterija isprazni ili uređaj ne uspije, morat će se zamijeniti pejsmejker.

Često su elektrode koje se drže u srcu još uvijek u dobrom stanju. U takvim slučajevima se ne dodiruju, već se zamjenjuju samo glavnim dijelom uređaja - električnim generatorom impulsa. Ako se uređaj pokvari prije isteka jamstvenog roka, moguća je besplatna zamjena pod jamstvom, osim u slučajevima kada je uređaj prekinut zbog vaše pogreške.

Pacemaker je vrlo učinkovit u uklanjanju bradiaritmija. Što se tiče tahiaritmija, uređaj se suočava s napadima supraventrikularne tahikardije u gotovo 100% slučajeva, a kod atrijalnog flatera, drhtanja ili ventrikularne fibrilacije - u 80-99% slučajeva.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Stimulacija srca

Kazahstanski kardiolozi pripremaju se za široku uporabu implantacijskih uređaja. Prošla 2011. bez lažne skromnosti postala je revolucionarna za kazahstansku operaciju srca.

U 2011. godini u zemlji je uvedeno 123 nove tehnologije za dijagnosticiranje i liječenje bolesti cirkulacijskog sustava, od kojih se 37 uspješno primjenjuje u regijama. Iste godine u Kazahstanu liječnici iz Nacionalnog znanstvenog centra za kardiološku kirurgiju prvi su put proveli operaciju implantacije umjetne lijeve klijetke. A nakon pola godine u Kazahstanu, uređaj Kazahstona za pomoćnu posudu najnovije generacije, pomoćnog uređaja srčane komore, prvi put je ugrađen u Kazahstan. Također, kirurzi srca su stalno u stanju pripravnosti za prvi transplantaciju srca u Kazahstanu. Domaća kardiološka kirurgija postaje sve dostupnija modernim tehnologijama koje ne samo da spašavaju ljudski život, već ga i proširuju i čine ga ugodnijim, unatoč bolesti srca.
Kazahstanski srčani kirurzi ovladali su takvim intervencijskim intervencijama kao koronarna angiografija, sondiranje srčane šupljine, intrakardijalna elektrofiziološka istraživanja, stenting, transvenska kateterna radiofrekventna ablacija, implantacija električnog pejsmejkera, implantacija defibrilatora. U 2011. godini više od 4.740 pacijenata primilo je koronarne stentove. Hitni stenting i operacija koronarne arterije bajpasa izvode se u gotovo svim regijama Kazahstana.

U ime šefa države, 2011. godine u Astani je otvoren Nacionalni kardiološki centar. U prosincu 2011., zahvaljujući naporima srčanih kirurga centra, republika je bila među 22 razvijene zemlje u svijetu koje provode jedinstvenu tehnologiju za ugradnju pomoćnog ventrikularnog uređaja. Ovu operaciju izveo je poznati srčani kirurg republike, Yuri Py. U svijetu je danas ugrađeno samo 1.500 takvih uređaja, od čega 21 u Kazahstanu. U Nacionalnom znanstvenom centru za kardiološku kirurgiju u prosjeku se godišnje planira ugraditi 40 sličnih uređaja sekundarne cirkulacije krvi.

- Danas je u domaću operaciju srca uvedeno pet inovativnih tehnologija, apsolutno novih za nas. Bilo je 27 operacija implantacije umjetne komore, 90 kardioloških operacija korištenjem ROC Safe sustava, što je značajno smanjilo potrebu pacijenata za transfuzijom krvnih pripravaka tijekom i nakon operacije (do 58%) zbog manjeg mehaničkog učinka na krvne stanice, smanjujući vrijeme umjetnog ventilacija i slučajevi postoperativnih komplikacija (atrijska fibrilacija i krvarenje). 59 operacije srčanog bajpasa i protetske srčane zaliske koriste Cardioblate sustav se obavlja kao i protetske srčane ventil 10 operacija eliminirajući da interventrikularni septum metode oštećenja srca katetera pomoću vantjelesnog membranskog oksigenacija (ECMO) u bolesnika s teškom dišnog, srčanog zatajenja ili kardiorespiratornog kod izvođenja operacije na otvorenom srcu u kombinaciji s kardiopulmonalno premoštenjem Nia membrana pluća 18 operacija transcatheter zatvaranja klijetke septuma defekt srca u bolesnika s nasljednom bolesti srca - navedeni savjetnik ministra zdravstva Raushan Kabykenova, govoreći na nedavnom kongresu kardiološkog u Almaty, Kazahstan.

Dok se u Kazahstanu usavršavaju tehnologije liječenja kardiovaskularnih bolesti koje su već poznate svjetskoj medicinskoj zajednici, dolazi novo razdoblje u upotrebi uređaja za ugradnju.

Ali prvo, malo povijesti. Prvi pejsmejker su izumili američki kirurzi srca 1951. Međutim, ovaj uređaj imao je značajan nedostatak - nalazio se izvan tijela pacijenta, a impulsi prema srcu provodili su se kroz žice kroz kožu. To je navelo medicinske stručnjake širom svijeta da traže prikladnije i učinkovitije rješenje. Kao rezultat toga, 1958. godine, švedski znanstvenici stvorili su implantat, tj. Potpuno pod kožom, pejsmejker.

Od tada postoji mnogo vrsta implantata različitih rokova trajanja i za različite potrebe u svijetu. Operacije implantacije trajnog pejsmejkera postaju uobičajene. Ovaj se postupak smatra malim kirurškim zahvatom. Izvodi se u rendgenskoj operaciji, dok je pacijent samo lokalna anestezija. Prvo, kirurg reže kožu i potkožno tkivo, zatim otpušta jednu od vena i ubacuje jednu ili više elektroda kroz venu u srčane komore pod kontrolom x-zraka. Zatim se parametri instaliranih elektroda provjeravaju pomoću vanjskog uređaja (određivanje praga stimulacije, osjetljivosti, itd.), Provjerava se fiksacija elektroda u veni i formira ležište za kućište pejsmejkera u potkožnom tkivu. I tek nakon toga stimulator je spojen na elektrode.

Princip rada uređaja je sljedeći: pejsmejker je uređaj u zatvorenoj metalnoj kutiji male veličine. U kućištu se nalazi baterija i mikroprocesorska jedinica. Svi moderni stimulansi percipiraju vlastitu električnu aktivnost (ritam) srca, a ako se za određeno vrijeme dogodi pauza ili drugi poremećaj ritma / provođenja, uređaj počinje generirati impulse za stimulaciju miokarda. Inače - ako postoji odgovarajući ritam - pejsmejker ne stvara impulse.

Danas medicinski tehnolozi rade kako bi osigurali da svi takvi uređaji stvaraju najmanju moguću nelagodu za pacijenta. Tako da vanjska ljuska stimulatora ne uzrokuje odbacivanje, napravljena je od titana ili posebne legure koja je inertna prema tijelu. Neki modeli pejsmejkera mogu djelomično spriječiti pojavu aritmija. Moderni pejsmejkeri mogu akumulirati i pohraniti podatke o funkcioniranju srca. Nakon toga, liječnik uz pomoć posebnog računalnog uređaja - programera - može pročitati te podatke i analizirati srčani ritam, njegove poremećaje. Pomaže propisati adekvatno liječenje lijekovima i odabrati odgovarajuće parametre stimulacije.

Trenutno oko pet milijuna ljudi u svijetu nosi pacemakere, a taj se broj stalno povećava. Donedavno su ljudi koji su nosili ovaj uređaj u svojim srcima morali biti vrlo oprezni. Na primjer, bilo je moguće koristiti mobilni telefon samo na određenoj udaljenosti od postavljenog stimulatora. Također, pacijenti nisu mogli proći magnetsku rezonancu (MRI), koja je sada jedan od najprikladnijih načina za dijagnosticiranje različitih bolesti.

Međutim, nedavni razvoj pejsmejkera rješava mnoge probleme.
- Moramo osigurati sigurnost pacijenata koji su implantirani. Isto tako, moramo osigurati i ugoditi našim pacijentima i liječniku - najboljem pristupu informacijama ”, rekla je Sarah Brückner, ravnateljica Akademije za medicinsko obrazovanje (Njemačka), koja je kazahstanskim kardiolozima predstavila nove napredke u implantaciji. "Na primjer, znamo da defibrilatori mogu spasiti živote." No, kao rezultat njihovog korištenja, pacijenti doživljavaju jak bolni šok. To je ono što treba izbjegavati.

Moderni uređaji su osjetljiviji na bilo kakve promjene u radu srca, sposobni su predvidjeti pojavu aritmija, dati potpunije informacije o radu srca liječniku, njihov radni vijek je duži. Sam uređaj može odrediti vrstu tahikardije koja se trenutno događa u pacijenta, pokazujući koje druge abnormalnosti postoje u pacijentu. Uređaj se može nositi s brzim tahikardijama, bez gubitka ni sekunde. U isto vrijeme za pacijenta, one su manje uočljive.
"S ovim funkcijama uspjeli smo smanjiti broj šokova u bolesnika za 60 posto", istaknuo je stručnjak.

U svijetu 22 milijuna pacijenata pati od zatajenja srca. Ovi uređaji mogu smanjiti rizik od pogoršanja zatajenja srca, spriječiti nakupljanje tekućine u plućima i upozoriti pacijenta signalom takve vjerojatnosti. Zahvaljujući tome, mogu se poduzeti pravovremene mjere.

Usput, u razvijenim zemljama svi podaci s uređaja dolaze do računala liječnika putem Interneta.

- U bliskoj budućnosti, stimulansi će se smanjiti na veličinu prsta, oni će biti bez elektroda, jer je s njima najveći problem. Stimulator se može jednostavno umetnuti izravno u srce pomoću katetera. Ubuduće, mogu se davati injekcijom u ljudsko tijelo i mogu se dostaviti izravno u srce protokom krvi “, rekla je Sarah Bruckner.

Također je važno da te inovacije u skoroj budućnosti postanu dostupne i kazahstanskim jezgrama, budući da država koju predstavlja Ministarstvo zdravlja RK nastoji pratiti. Štoviše, u uvjetima stabilnog financiranja industrije, postalo je moguće uvesti visoke tehnologije u medicini, a posebno - u operaciju srca. U tom slučaju država preuzima sve troškove. Tako je u 2011. godini operacija koju smo spomenuli za implantaciju umjetne lijeve klijetke srca procijenjena na 46 milijuna tenge i izvršena je na račun države.

Tretirajte srce

Savjeti i recepti

Operacija srčanih stimulatora u Odesi

U Ukrajini stavite jedno-, dvo- i trokomorne modele pejsmejkera. Operacije se provode u Kijevu, Kharkov, Donjeck, Dnepropetrovsk. Srčani pejsmejkeri u Ukrajini besplatno se osiguravaju građanima (na trošak Ministarstva zdravstva) uz plaćanje za operaciju implantacije ili bez nje, a također i za vlastiti trošak. Također je moguće djelomično plaćanje rada i troškova uređaja.

Pejsmejker nije sinonim za invaliditet u Ukrajini (kao u Rusiji). Formalno, funkcionalni pejsmejker je osnova za dodjelu III skupine invaliditeta, ali je formulacija previše pojednostavljena (skupina je dodijeljena ako postoje strana tijela u srcu, ali ne u miokardu, a ne u krvnim žilama).

Koliko košta srčani pejsmejker u Ukrajini?

Većina pacemakera instaliranih u Ukrajini košta oko 13 do 48 tisuća grivna, međutim, ako je potrebno, mogu se nabaviti i skuplji EX-modeli (na primjer, pejsmejker vrijedan 60 tisuća grivna instaliran je za mitropolita Volodymyra). No, to nije najskuplji model umjetnog pejsmejkera, primjerice, model Evira HR Biotronic košta 105.000 UAH u Ukrajini. Međutim, postoje modeli na prodaju i jeftinije, na primjer, ruski "Bajkal" s cijenom od 515 dolara.

Trošak pejsmejkera u Ukrajini već može biti uključen u cijenu operacije za instalaciju - u ovom slučaju, pacijentova cijena uređaja, uz implantaciju i boravak u bolnici (s hranom, lijekovima i nadzorom) koštat će 40-60 tisuća grivna. Iznad je cijena jednokomponentnih i dvokomornih elektrostimulatora iz Klinike za nove tehnologije na temelju naziva Nacionalnog instituta za kardiovaskularnu kirurgiju. Akademija medicinskih znanosti A.N. Amosova u Ukrajini (cijena).

Cijena srčanih stimulatora srca u Ukrajini ovisi o modelu (jednokomorni modeli su jeftiniji, a do 10-20 tisuća grivna može koštati zajedno s instalacijom, na primjer, u klinici Husak). Cijene pacemakera s dvije komore višestruke su za jednokomorne: u Institutu Amosov, cijena implantacije EKS-a zajedno sa samim uređajem je 40+ tisuća grivna, ako se radi o jednokomornom uređaju Medtronic i 57-59 tisuća grivna, ako je riječ o dvokomornom uređaju. U klinici Husak, dostavit će se dvokomorni EX

30 tisuća grivna.

Cijena dvokomornog pejsmejkera u Ukrajini kreće od 19-20 tisuća grivna (možda postoje jeftiniji modeli, ali, u pravilu, cijena je vezana za američki dolar). Zemlja također ima program za pokrivanje troškova operacije i (ili) uređaja na račun proračunskih sredstava (za pacijenta IVR je besplatan). Bolje je razjasniti u bolnici u kojoj bi se operacija trebala održati: postavili su je u Dnepropetrovsk besplatno, ali kruži neprovjerena glasina o klinikama u Kijevu da mogu dostaviti rabljene ECS (iako su to zabranili proizvođači).

Cijena elektrode prema pejsmejkeru u Ukrajini također je uključena u cijenu samog uređaja i operaciju za njegovu ugradnju. U ruskim klinikama prakticira se instalacija ruskog ("Baikal" ili "Junior") EKS-a zajedno s uvezenim elektrodama - cijena (na teritoriju Ruske Federacije) po 50-120 dolara po komadu. Možda u Ukrajini možete učiniti isto - provjerite cijene u klinici, gdje se planira instalirati pejsmejker.

Gdje u Ukrajini staviti pacemakers

U Ukrajini, pejsmejkeri su postavljeni u Kijevu, Kharkov, Dnepropetrovsk, Donjeck. Na Institutu za opću i hitnu kirurgiju Akademije medicinskih znanosti Ukrajine u Kharkov, instalacija se provodi na trošak proračuna (prema centraliziranom programu nabave Ministarstva zdravstva). U Kijevu se operacije izvode u Nacionalnom institutu za kardiovaskularnu kirurgiju. A.N. Amosov. Operacija se također može provesti u Institutu za hitnu i rekonstruktivnu kirurgiju nazvanu V. Gusak (INVH) u Donjecku.

U tim bolnicama (ili od službenih distributera ili predstavnika u Ukrajini) možete kupiti pejsmejker. Prije nego što kupite pejsmejker s dvije komore (ili jednokomornog), posavjetujte se sa svojim liječnikom koji će model odgovarati vašoj bolesti ili bolesti vaše voljene osobe. Na primjer, jednokomorni modeli - najjeftiniji - su učinkoviti za zaustavljanje simptoma atrijalne fibrilacije, dok se za druge bolesti smatraju zastarjelim.

Zamjena pejsmejkera u Ukrajini provodi se u istim klinikama. Zamjena je prethodila 7-10 godina života (u Bjelorusiji, jedan liječnik preuredio 25-year-old EKS - on je bio u mogućnosti da rade na primarnom naboja baterije za tako dugo!) I redovito praćenje i provjeru na programer uređaja.

Trošak operacije za instalaciju pejsmejkera u Ukrajini

Trošak implantacije pejsmejkera u Ukrajini već je veći, ali ponavljamo:

potpuno besplatno na trošak Ministarstva zdravstva ili besplatno samo za sam uređaj, ali ne i medicinske usluge za njegovu instalaciju: u ovom slučaju operacija zajedno s boravkom u bolnici stajat će do 10-12 tisuća grivna; instalacija jednog komore uređaj - od 515 dolara (13.000 grivna za uređaj) i 10 - 12.000 grivna za operaciju (ako nije pokriveno od strane Ministarstva zdravstva), u Kijevu skuplji: do 40 - 42 tisuća grivna za sve; implantacija dvokomornog IVR - do 57-59 tisuća grivna u Kijevu i do 30 tisuća u Donjecku (za ozbiljno bolesne pacijente, operacija će koštati 2-3 tisuće grivna više).

Cijena operacije za implantaciju srčanog stimulatora u Ukrajini vezana je za američki dolar (za uvezene modele kao što su St Jude, Medtronic, Boston Scientific, Biotronic, Vitatron) ili ruska rublja (Junior i Baikal). Cijena same operacije u Ukrajini određuje bolnica (klinika) u kojoj se planiraju postupci - to treba prepoznati na licu mjesta (cijene se mogu razlikovati).

Informacije za pacijente:
Umjetni pejsmejker je osmišljen kako bi pomogao srcu da održava normalno ili blizu normalnog funkcioniranja. To se postiže isporukom kontroliranih električnih impulsa u slučajevima kada srce ne može samostalno generirati impulse ili ih provoditi.

Poremećaji srčanog ritma koji zahtijevaju srčani rad Umjetni pejsmejker (pejsmejker) je indiciran u slučajevima kada srce ne može samostalno generirati ili voditi električne impulse.
Disfunkcija sinusnog čvora - neadekvatno stvaranje električnih impulsa - najčešća indikacija za implantaciju pejsmejkera. S ovom nozologijom, pejsmejker pomaže pacijentu, umjetno stimulirajući atrije, uzrokujući depolarizaciju, čak i ako sinoatrijski čvor ne radi ispravno.

Neodgovarajuće provođenje impulsa između atrija i komora je rjeđa, ali ne manje značajna indikacija za pejsing. U bolesnika sa značajnim oštećenjima atrioventrikularne provodljivosti pomaže dvo-komorni pejsmejker. Nakon prepoznavanja atrijalne depolarizacije, dvokomorni elektrostimulator stimulira komore, održavajući na taj način glatko i kontinuirano djelovanje, čak i ako atrioventrikularni čvor ne radi u potpunosti.

Funkcije pejsmejkera Moderni pejsmejker ima četiri funkcije:

- Stimulacija srčanog mišića za učinkovitu i dosljednu depolarizaciju u skladu s vlastitim ritmom srca
- Određivanje pravilnog funkcioniranja srca kako bi se izbjegla nepotrebna stimulacija (detekcija, očitavanje).
- Reakcija na povećanu metaboličku potražnju povećanjem brzine otkucaja srca u slučajevima kada srce to ne može učiniti.

Pružanje informacija o funkcioniranju srca i pejsmejkera pacijenta.

Priprema za operaciju:

- Potpuna krvna slika - Coagulogram
- Biokemija krvi
- Elektrokardiogram u dinamici, Holter monitoring
- Ultrazvučni dopler srca (po mogućnosti)
- rendgenski snimak prsa

Ova operacija se izvodi u uvjetima rendgenskog snimanja bez otvaranja prsnog koša, operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Elektroda se postavi duž glavnih vena u srce i stavi pod radiografsku kontrolu u šupljinu desnog pretkomora ili komore, a zatim montira na stijenku atrija (stimulacija s jednom komorom), ako je potrebno, druga elektroda se dodatno umetne u srčanu šupljinu (dvo-komorna stimulacija), a također stimulacija s tri komore pri ugradnji treće elektrode. Potom su elektrode povezane sa samim aparatom, koji se nalazi u potkožnom masnom tkivu ispod ključne kosti. Pejsmejker nije vidljiv izvana u čovjeku prosječne građe i ne dovodi do bilo kakvih kozmetičkih nedostataka. Nakon operacije pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege 12 sati kako bi pratio broj otkucaja srca, zatim je pacijent prebačen u opću bolnicu gdje već može hodati. Prosječno razdoblje postoperativnog boravka u bolnici je od 2 do 5 dana.
U razdoblju od 2008. do 2010. godine izvršili smo više od 270 operacija za ugradnju EX-a. Imamo veliko iskustvo u Ukrajini na ugradnji stimulansa različite složenosti.

Resinkronizacijska terapija

Informacije za pacijente:

Tijekom normalnog rada srca, obje komore srca rade istovremeno jedna s drugom uz lagano odgađanje nakon kontrakcije atrija. Kod CHF-a kod mnogih bolesnika dolazi do povrede provođenja uzbude u ventrikule (blokada snopa njegove grane ili povreda intraventrikularne provodljivosti). Kao rezultat toga, lijeve i desne klijetke gube sinkronicitet na poslu. Također, zidovi lijeve klijetke (odgovorni za isporuku krvi u organe tijela) se smanjuju asinhrono, smanjujući učinkovitost crpne funkcije srca i uzrokujući da krv bukvalno "prska" unutar komore.
U takvim slučajevima, srce povećava učestalost kontrakcija kako bi se osigurala isporuka krvi u organe kako bi se zadovoljile potrebe tijela. To povećava opterećenje srca, što pridonosi njegovoj preranoj iscrpljenosti. Biventrikularni pejsmejker inducira atrijalne ekscitacije, a zatim istodobno desnu i lijevu klijetku srca. Biventrikularni pejsmejker radi na litijskim baterijama, koje imaju vijek trajanja od 5 do 10 godina.

Nakon što se baterija isprazni, mijenja se cijeli uređaj. Biventrikularni pejsmejker proizvodi električne impulse koji kontroliraju ritam srca i omogućuju istodoban rad atrija i obje klijetke.

Biventricularni pejsmejker je novi tip umjetnog pejsmejkera dizajniran za pacijente s CHF. Kod mnogih bolesnika s visokom frekvencijom, zidovi lijeve klijetke, najvažnija komora srca koja obavlja funkciju pumpanja, rade asinhrono.

Biventrikularni pejsmejker osmišljen je da omogući istovremenu kontrakciju ventrikula i eliminira asinhronu kontrakcije mišića lijeve klijetke. Zato se ponekad naziva i ventrikularnom resinkronizacijom.
Normalni pejsmejker izaziva ili desnu ventrikularnu ekscitaciju (pacemakere s jednom komorom) ili desnu atrijalnu i desnu klijetku (pejsmejker s dvije komore).
Biventrikularni pejsmejker stimulira obje ventrikule srca. To omogućuje uređaju da pruži učinkovitiju pumpnu funkciju srca.
Jedna od manifestacija je dysynchrony (asinkronija) obje ventrikule srca, koja je uzrokovana patološkim promjenama u miokardu:

Električni: kršenje intraventrikularnog provođenja. Blokada njegovog snopa.

Strukturne: promjene u kolagenskoj matrici puteva.

Mehanička: lokalna asinhrona miokarda otkrivena tijekom stresa - EchoCG.

Podsjetnik za pacijenta s pejsmejkerom

Trebali biste znati da EX-om možete izbjeći stanje koje ugrožava vaš život, te stoga osjećati samopouzdanje i pokušati živjeti kao što ste oduvijek živjeli. Većina pacijenata nakon implantacije EX-a vratila se aktivnom i plodnom životu, iako su mnogi od njih već stariji od 65 godina. Poznato je da je poznati američki hokej igrač Bobby Hull, nakon što je ugradio EKS u svojih 50 godina, igrao za reprezentaciju zemlje.

Korištenje kućanskih aparata:

Pacemaker ima ugrađenu zaštitu od smetnji drugih električnih uređaja. Međutim, ako pretpostavite da električni uređaj ometa vaš stimulans (osjećate vrtoglavicu, lupanje srca), jednostavno se udaljite od tog uređaja ili ga isključite. Neće biti trajnih promjena u vašem stimulatoru i on će nastaviti normalan rad. Međutim, u ovom slučaju, savjetujemo da se obratite liječniku kako biste provjerili postavke EX-a.

Možete koristiti uobičajene kućanske aparate pod uvjetom da su u dobrom stanju (kako bi se izbjegla električna smetnja):

Kako bi se smanjila vjerojatnost smetnji, preporuča se da se ručni električni uređaji čuvaju na udaljenosti od najmanje 10 cm od položaja pejsmejkera. Ne možete se nasloniti na zaslon na televizoru ili prednjem zidu mikrovalne pećnice, kao ni popraviti električne uređaje bez njihovog isključivanja. Preporučljivo je držati lemilice, demagnetizatore, uređaje s motorima (električne bušilice, sušilice za kosu, električne brijače) i generatore radiovalova (mobitele, dvosmjerne primopredajnike).

Magnete ili magnetizirane materijale nemojte držati u blizini stimulatora.

Mobiteli:

Preporučuje se da mobitel postavite najmanje 30 cm od stimulatora i držite ga uz uho, nasuprot strani s kojom se nalazi ugrađeni uređaj. Ne preporuča se nositi mobitel na sebi.

Korištenje uredske i industrijske opreme:

Ova oprema uključuje:

- Računala, pisaći strojevi;

- Kopirke i telefaks uređaje; - Oprema stolarskih radionica (električna bušilica, električna bušilica, itd.); - Bravarska oprema. Nije preporučljivo raditi s opremom koju ne možete hitno isključiti.

Izbjegavajte moguće izvore električnih smetnji:

2. Oprema za zavarivanje; 3. Dielektrični grijači; 4. Električna peć za čelik. Ne preporuča se dugo ostati u blizini visokonaponskih vodova, električnih instalacija i odašiljača velike snage. Ako je moguće, visokonaponske vodove treba preći u blizini nosača.

Uređaji za kontrolu prije leta u zračnim lukama i sustavima za otkrivanje krađa:

Ne preporuča se prolaziti kroz uređaje za kontrolu prije leta u zračnim lukama i detektore krađa u trgovinama, knjižnicama ili muzejima (pokazati kartici EX-ov vlasnik). Ako je potrebno, zamijenite ovaj postupak pretraživanjem tijela.

Medicinski postupci:

Neophodno je obavijestiti bilo kojeg medicinskog djelatnika da imate pejsmejker koji predstavlja vašu osobnu iskaznicu. Međutim, većina medicinskih postupaka sigurna je za EX:

- uključujući rendgenski snimak prsnog koša, - slike zuba, mamografiju; - liječenje zuba, uključujući bušenje i soniciranje; - elektroforeza u slučaju da oprema nije usmjerena na mjesto implantiranog uređaja.

Ne preporučuje se za upotrebu:

1 ultrazvučno zračenje (UV);

2 dijatermije; 3 Darsenvalske struje; 4 dijagnostika magnetske rezonancije.

Nakon korištenja vanjskih defibrilatora (ako je potrebno) provjerite vrijednosti stimulacijskih parametara ECS-a. Prilikom uzimanja fizioterapije preporučuje se praćenje pulsa.

Prije pristanka na bilo koji medicinski postupak ili operaciju, obratite se svom liječniku.

Na to je potrebno obratiti posebnu pozornost:

Najbrži način da provjerite radi li vaš stimulator je izračunati vaš puls. Kada napustite kliniku, pokazat će vam kako pravilno izmjeriti puls i postaviti dan prvog redovitog pregleda. Trebate povremeno izmjeriti svoj puls jednu minutu dok sjedite ili ležite. Liječnik vam može savjetovati da imate DNEVNIK gdje ćete bilježiti vaš puls, datum i vrijeme brojanja.

Redoviti pregledi pomoći će liječniku da provjeri rad pejsmejkera, njegovu funkciju i stanje baterije. Raspored pregleda obavit će vaš liječnik. Rutinsko testiranje pejsmejkera u ordinaciji uključuje snimanje elektrokardiograma (EKG).

Nakon provjere, možda će biti potrebno reprogramirati ECS kako bi vaša stimulacijska terapija bolje odgovarala vašem stanju. Liječnik će to učiniti s vanjskim uređajem za programiranje, tako da za to nije potrebna nikakva radnja.

Obično je pejsmejker dizajniran za 7-10 godina neprekidnog rada.

Kako se približava kraj ovog perioda, stimulator će promijeniti frekvenciju stimulacije i time dati signal za zamjenu. Vaš liječnik ili medicinska sestra će prepoznati ovu promjenu učestalosti tijekom redovitih pregleda. Ali čak i kada frekvencija impulsa uređaja padne na određenu razinu, ne morate brinuti. EX će funkcionirati normalno još nekoliko mjeseci. Za to vrijeme će elektrokardiostimulator biti zamijenjen novim uređajem.

Prilikom zamjene uređaja, liječnik će provjeriti stanje elektrode. Svojim zadovoljavajućim stanjem, postojeće elektrode ostaju na mjestu i spojene su s novim stimulatorom.

To je važno:

Pazite na fizičke znakove koji mogu ukazivati ​​na potrebu za provjerom stimulansa i odmah obavijestite svog liječnika ako se pojavi bilo koji od sljedećih znakova:

- otežano disanje, vrtoglavica ili nesvjestica; - oticanje nogu, gležnjeva, ruku ili zapešća; - upala, crvenilo, oteklina ili fistula u području kirurških šavova; - Neuobičajena promjena brzine otkucaja srca za vrijeme spavanja ili u drugim neprikladnim vremenima. Slijedite sve preporuke liječnika o lijekovima, vježbanju, prehrani. Obavijestite svog liječnika ako namjeravate promijeniti razinu stresa, idite na putovanje ili promijenite adresu.
Svoje osobne iskaznice srčanog stimulatora uvijek nosite sa sobom.
zaključak:
Pejsmejker određuje ritam vašeg srca, tj. Učestalost kojom pobjeđuje. Naravno, ne može se otkloniti uzrok poremećaja ritma vašeg srca, kao i spriječiti prirodne starosne promjene koje se događaju u srcu i cirkulacijskom sustavu svake osobe, ali ovaj pouzdani uređaj, izrađen najnovijom tehnologijom, spasit će vas od mnogih simptoma povezanih s poremećaja srčanog ritma, i produžit će vaš život za mnogo godina.