EKG za infarkt miokarda

Ateroskleroza

Na EKG-u za infarkt miokarda (slika 1), liječnici jasno vide znakove nekroze srčanog tkiva. Kardiogram u infarktu je pouzdana dijagnostička metoda i omogućuje vam određivanje stupnja oštećenja srca.

EKG za infarkt miokarda (fotografija s transkriptom)

Elektrokardiogram je sigurna metoda istraživanja, a ako sumnjate da se dogodio srčani udar - jednostavno je neophodna. EKG u infarktu miokarda temelji se na kršenju srčane provodljivosti, tj. u određenim dijelovima kardiograma, liječnik će vidjeti abnormalne promjene koje ukazuju na srčani udar. Za dobivanje pouzdanih informacija liječnici koriste 12 elektroda kada uzimaju podatke. Kardiogram u infarktu miokarda (slika 1) registrira takve promjene na temelju dvije činjenice:

kada osoba pati od srčanog udara, poremećuje se proces pobude kardiomiocita, a to se događa nakon stanične smrti;
u tkivima srca, pogođenim srčanim udarom, poremećena je ravnoteža elektrolita - kalij u velikoj mjeri ostavlja patologije oštećenog tkiva.

Ove promjene omogućuju snimanje elektrokardiografskih crta koje su znakovi poremećaja provođenja. Ne razvijaju se odmah, već samo nakon 2-4 sata, ovisno o kompenzacijskim sposobnostima organizma. Međutim, kardiogram srca tijekom srčanog udara pokazuje znakove koji ga prate, koji se mogu koristiti za određivanje poremećaja srca. Kardiološki ambulantni tim šalje fotografiju s transkriptom na kliniku gdje će primiti takvog pacijenta - kardiolozi će biti unaprijed spremni za ozbiljnog pacijenta.

Izgleda kao infarkt miokarda na EKG-u (slika dolje) kako slijedi:

potpuna odsutnost R vala ili njegovo značajno smanjenje visine;
izrazito dubok, padajući Q val;
povišeni S-T segment iznad razine konture;
prisutnost negativnog T vala.

Elektrokardiogram također pokazuje različite stupnjeve infarkta. Srčani udar na EKG-u (fotografija u galeriji.) Može biti subakutna kada se promjene u radu kardiomiocita tek počinju pojavljivati, akutne, akutne i na ožiljnoj fazi.

Također, elektrokardiogram omogućuje liječniku da procijeni sljedeće parametre:

dijagnosticirati činjenicu srčanog udara;
odrediti područje u kojem su se dogodile patološke promjene;
postavite trajanje promjena;
odlučuje o taktici liječenja pacijenta;
predvidjeti mogućnost smrti.

Transmuralni infarkt miokarda jedan je od najopasnijih i najtežih oblika oštećenja srca. Također se naziva i velikim fokalnim ili Q-infarktom. Kardiogram nakon infarkta miokarda (slika ispod) s velikom fokalnom lezijom pokazuje da zona smrti srčanih stanica obuhvaća cijelu debljinu srčanog mišića.

Slika infarkta miokarda

Infarkt miokarda posljedica je koronarne bolesti srca. Najčešće je ishemija uzrokovana aterosklerozom srčanih žila, spazmom ili blokadom. Srčani udar (slika 2) može nastati kao posljedica kirurškog zahvata ako se arterija veže ili se izvodi angioplastika.

Ishemijski infarkt prolazi kroz četiri faze patološkog procesa:

ishemija, u kojoj stanice srca više ne dobivaju potrebnu količinu kisika. Ova faza može trajati prilično dugo, jer tijelo uključuje sve kompenzacijske mehanizme kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje srca. Izravan mehanizam nastanka ishemije je sužavanje krvnih žila. Do određenog trenutka srčani mišić s takvim nedostatkom cirkulacije krvi može se nositi s tim, ali kada tromboza sužava krvni sud do kritične veličine, srce više ne može nadoknaditi nedostatak. To obično zahtijeva suženje arterije za 70 posto ili više;
štete nastale izravno u kardiomiocitima, koje počinju već 15 minuta nakon prestanka cirkulacije u oštećenom području. Srčani udar traje oko 4-7 sati. Upravo ovdje pacijent počinje imati karakteristične znakove srčanog udara - bol iza sternuma, težinu, aritmiju. Opsežni srčani udar srca (slika ispod) - najteži ishod napada, s takvim oštećenjem, zona smrti može doseći i do 8 cm u širinu;

Hemoragijski cerebralni infarkt je povezano stanje mehanizama oštećenja, ali predstavlja izlaz krvi iz moždanih žila koja ometa rad stanica.

Srce nakon srčanog udara

Srce nakon infarkta miokarda (slika 3) prolazi kroz proces kardioskleroze. Vezivno tkivo, koje zamjenjuje kardiomiocite, pretvara se u grubi ožiljak - patolozi ga mogu vidjeti na otvaranju ljudi koji su imali infarkt miokarda.

Ožiljak nakon infarkta miokarda ima različitu debljinu, dužinu i širinu. Svi ovi parametri utječu na daljnje djelovanje srca. Duboka i velika područja skleroze nazivaju se opsežni srčani udar. Oporavak od ove patologije je izuzetno težak. U mikrosklerotskom infarktu, srčani udar, poput moždanog udara kod ljudi, može ostaviti minimalnu štetu. Često pacijenti ne znaju ni da su pretrpjeli takvu bolest, jer su simptomi bili minimalni.

Ožiljak na srcu nakon srčanog udara (slika u Gal.) Više ne boli i ne osjeća se otprilike 5-10 godina nakon srčanog udara, ali izaziva preraspodjelu srčanog opterećenja na zdrava područja koja sada moraju raditi više. Nakon određenog vremena, srce nakon srčanog udara (slika ispod) izgleda iscrpljeno - tijelo ne može izvršiti opterećenje, koronarna bolest u bolesnika se pogoršava, pojavljuju se bolovi u srcu, kratkoća daha, brzo se umara, potrebna je stalna medicinska podrška.

Infarkt miokarda kako izbjeći i metode liječenja

Tijekom proteklih 30 godina prošlog stoljeća, mogućnosti liječenja bolesnika s koronarnom bolešću srca su se radikalno promijenile. Nekoliko bolesti unutarnjih organa može se naći u terapiji od kojih bi se uveo niz lijekova različitih farmakoloških skupina s različitim mehanizmima djelovanja.

Istovremeno, nismo zadovoljni načinom na koji tretiramo pacijente s tom patologijom. Prije svega, ovo nezadovoljstvo, nedostaci u liječenju povezani su s nedostatkom jasnih ideja o mehanizmima pojave koronarne bolesti srca u svakom pojedinom slučaju. Poznavajući iste mehanizme bolesti moguće je namjenski koristiti određene lijekove koji djeluju na specifičnu vezu u patološkom procesu.
Postoji mnogo različitih publikacija o terapiji lijekovima, ali u ovom članku želimo govoriti o metodama kirurškog liječenja koronarne bolesti srca, kada terapija lijekovima nije učinkovita. Usredotočit ćemo se na operativne metode liječenja - endovaskularni stenting i angioplastiku, operaciju koronarne arterije. No, prvo ćemo definirati infarkt miokarda i mehanizme njegovog razvoja.

Infarkt miokarda - bolest uzrokovana akutnim kršenjem koronarnog protoka krvi, što dovodi do pojave jednog ili više žarišta ishemije miokarda s naknadnim nastankom nekroze srčanog mišića. Uzrok akutnog kršenja koronarnog protoka krvi u velikoj većini slučajeva je stvaranje krvnog ugruška u aterosklerotičnoj izmijenjenoj posudi. Često je poremećeni protok krvi povezan s krvarenjem u aterosklerotski plak i naknadnim formiranjem trombotičnih masa na tom području. U 3-5% slučajeva infarkt miokarda se razvija zbog spazma koronarnih arterija ili zbog nekonzistentnosti protoka krvi kroz koronarne žile do određenog dijela srčanog mišića zbog povećane potrebe miokarda za kisikom.
S točke gledišta mogućih terapijskih mjera, potrebno je jasno zamisliti da je infarkt miokarda prvenstveno stvaranje krvnog ugruška u koronarnoj posudi. To je on, njegova lokalizacija u velikoj mjeri određuje prirodu patološkog procesa. Mehanizmi stvaranja tromba u koronarnoj posudi slijede opće prihvaćenu shemu ovog procesa. Mehanizmi stvaranja tromba u koronarnoj krvnoj žili odgovaraju opće prihvaćenoj shemi ovog procesa i uključuju uobičajene čimbenike koji određuju stvaranje tromba: aterosklerotske promjene u vaskularnoj stijenki, blokada antikoagulacijskog sustava krvi. Jednostavno rečeno, glavni uzroci infarkta miokarda su ateroskleroza i tromb koronarnih žila.
Dakle, preteča infarkta miokarda, najčešće su ishemijske promjene u koronarnim arterijama. Klinički se to manifestira u obliku pojave kratkog daha tijekom fizičkog napora, pojave boli iza krme, koje zaustavlja nitroglicerin, odnosno svi znakovi angine. Dakle, potrebno je hitno obratiti se kardiologu, položiti sve potrebne ispite. No, glavna dijagnostička metoda za određivanje izbora metode kirurškog liječenja su koronarne arterije koronarne arterije.

Prelazimo izravno na metode liječenja. Kada se uspoređuju rezultati terapije lijekovima u bolesnika s lezijama jedne ili dvije koronarne arterije, najčešće se prednja interventrikularna arterija opskrbljuje krvlju prednjeg zida srca, nakon angioplastike dolazi do poboljšanja funkcionalnog statusa, smanjene vjerojatnosti infarkta miokarda. Angiplastika i stenting se najčešće provode s lezijom jedne ili dvije arterije u proksimalnom dijelu. Ovaj postupak se sastoji od držanja katetera na kraju kojeg se balon nalazi kroz femoralnu arteriju. Balon se projicira na mjesto stenoze koronarne arterije i naduvava se pod tlakom, zatim se postavi stent na tom mjestu. Detaljnije o ovoj metodi reći ćemo u sljedećem članku.

Do danas je “zlatni standard” u revaskularizaciji miokarda aorto-koronarni bypass u uvjetima umjetne cirkulacije krvi. Postoje dvije glavne metode: operacija koronarnog i koronarnog arterija srčanih arterija. Najučinkovitija metoda je operacija majčinsko-koronarnog premoštenja, gdje se unutarnja torakalna arterija koristi za zaobilaženje koronarnih arterija. Najčešće se lijeva unutarnja torakalna arterija koristi za zaobilaženje prednje interventrikularne arterije, a desna unutarnja torakalna arterija se koristi za zaobilaženje desne koronarne arterije. Za ranžiranje drugih koronarnih arterija koristi se autoventura, velika safenska vena koja se uzima iz donjih ekstremiteta - to je operacija bajpasa koronarne arterije, kada se stvaraju anastomoze između aorte i koronarnih arterija pomoću kanala (autogeni). Indikacije za ovu operaciju revaskularizacije miokarda su: klinika, tj. pritužbe pacijenata, anatomija koronarne bolesti arterija i očuvanje funkcije srca. Glavna klinička indikacija je teška angina otporna na terapiju lijekovima. Ipak, klinika ne govori uvijek o ozbiljnosti koronarne arterijske bolesti. Osim toga, moderno medicinsko liječenje djelotvorno je zbog naglog smanjenja potrošnje kisika miokardom izloženosti brojnim mehanizmima za razvoj sindroma angine pektoris - angine pektoris. Stoga posljednjih godina u prvi plan dolaze podaci o koronarnoj angiografiji, gdje su jasno vidljive anatomija koronarnih arterija, stupanj suženja, lokalizacija i broj zahvaćenih koronarnih arterija. Ako je koronarna arterija sužena više od 75% u proksimalnom, s distalnim kanalom netaknutim, onda je to izravna indikacija za kirurško liječenje.

Procjena rezultata operacije izravne revaskularizacije miokardnog CABG-a pokazala je da je značajno poboljšanje stanja i potpuni nestanak angine pektoris opaženo u više od 70% operiranih bolesnika. Stoga je stabilnost kliničkih rezultata posljedica propusnosti šantova i cjelovitosti revaskularizacije. Relaps kod operiranih bolesnika je manji od 4% godišnje. Relapsi su povezani sa sužavanjem ili zatvaranjem šantova, kao i sa progresijom ateroskleroze u samim šantovima i koronarnim arterijama. Glavni mehanizam za uklanjanje angine i smanjenje ozbiljnosti je zbog poboljšane perfuzije miokarda kao posljedice CABG operacije. Istodobno, kada se uspoređuju rezultati stres testova prije i nakon operacije, pokazalo se da je više od 80% operiranih bolesnika imalo povećanu toleranciju na vježbanje.

Trenutno, kirurško liječenje povećava stope udaljenog preživljavanja pacijenata s lezijama lijeve koronarne arterije i 3 vaskularne lezije, dok je očekivano trajanje života povezano s potpunom revaskularizacijom miokarda. Drugi čimbenik koji utječe na životni vijek kirurškog liječenja je početno stanje srčanog mišića, njegova kontraktilna funkcija i dinamika nakon CABG operacije. Ako je kontraktilna funkcija miokarda u početku normalna, onda su stope dugoročnog preživljavanja više od 80% tijekom 10-godišnjeg razdoblja. Uz povećanje životnog vijeka pacijenata nakon izravne revaskularizacije miokarda značajno se poboljšava njegova kvaliteta. Pod "kvalitetom života" podrazumijeva se, prije svega, povećanje radne sposobnosti, sposobnost podnošenja viših fizičkih opterećenja nego prije operacije. Još jedna točka koja karakterizira visoku "kvalitetu života" je da većina pacijenata ne treba terapiju lijekovima. Općenito, ova dva čimbenika su od velike društvene važnosti, budući da dovode do smanjenja učestalosti hospitalizacije.

Foto miokardni infarkt i EKG - (rez srca s vidljivom lezijom i EKG)

Dijagnoza infarkta miokarda: klinički i EKG znakovi, fotografije s dekodiranjem

Koronarna bolest srca uzrokuje nepovratne učinke u srčanom mišiću. Dugotrajno narušavanje metabolizma srčanih stanica dovodi do cirkulacijskog neuspjeha i može biti komplicirano infarktom miokarda.

To je komplikacija koju karakterizira smrt kardiomiocita i najčešći je uzrok srčanog zastoja.

Klinička slika akutnog oblika

Simptomi koji karakteriziraju infarkt miokarda različiti su i ovise o obliku bolesti. Hipertenzivna kriza, prekomjerni umor, teški fizički napori ili stres - čimbenici koji doprinose manifestaciji bolesti.

Predinfarcijsko stanje. Nalazi se samo u polovici slučajeva infarkta miokarda. Manifestira se u nestabilnoj angini koja ima progresivni tijek.

Najjače stanje. Glavni simptom je bolni sindrom različite težine. Njegov intenzitet ovisi o području oštećenja miokarda.

Bol je drugačije prirode:

Osobitost boli u infarktu miokarda je da zrače u vrat, ključnu kost, lijevo rame, uho, donju čeljust, zube ili ispod lopatice. Bol traje od pola sata do nekoliko dana i ne prestaje nakon uzimanja nitrata.

Atipični oblici srčanog udara. Stariji bolesnici s znakovima ateroskleroze mogu osjetiti atipične oblike srčanog udara. Ova klinička slika često se promatra na pozadini recidiva infarkta miokarda.

Atipičnost je povezana s neuobičajenom lokalizacijom boli ili njezinom odsutnošću:

Simptomi pankreatitisa - bol u gornjem abdomenu i desnom hipohondriju, mučnina, povraćanje, štucanje, nadutost.
Simptomi napada astme - progresivna dispneja.
Zračenje boli od prsnog koša do ramena, donje čeljusti, ruke, ilijačne jame.
Bezbolna ishemija koja narušava osjetljivost, na primjer kod dijabetesa melitusa.
Neurološki simptomi - vrtoglavica, oslabljena svijest.
Simptomi interkostalne neuralgije u bolesnika s osteohondrozom.

Prehospitalne dijagnostičke aktivnosti

Pretklinička definicija dijagnoze je intervjuirati pacijenta i identificirati simptome. Značajke razvoja srčanog udara uključuju:

atipično produljena bol;
nedostatak učinka uzimanja nitrata;
nema ovisnosti o boli o položaju tijela;
veći intenzitet simptoma, u usporedbi s napadima koji su se dogodili ranije i koji nisu završili srčanim udarom.

Saznajte o miokardnom infarktu u posebnom članku - što trebate učiniti za pacijenta?

Što je zaobići srce nakon srčanog udara i kako se izvodi? Saznajte sve o operaciji odavde.

Instrumentalna dijagnostika

Glavne dijagnostičke tvrdnje su instrumentalne metode istraživanja, kao što su EGC i EchoCG.

elektrokardiografija

EKG je najčešći način otkrivanja infarkta miokarda, čak i ako je asimptomatski. Akutni stadij i proces oporavka karakterizirani su negativnim T valom, a kada je veliki fokalni infarkt, patološki QRS kompleks ili Q val.

Na fotografijama ispod možete vidjeti opcije za ono što izgleda kao promjene na EKG-u tijekom infarkta miokarda s dekodiranjem i opisom, znakovima faza (od akutne do postinfarktne) i lokalizacijom.

Kliknite na gornju sliku da biste je vidjeli u cijelosti.

ehokardiografija

Ehokardiografija otkriva stanjivanje stijenke ventrikula i smanjenje kontraktilnosti. Točnost istraživanja ovisi o kvaliteti dobivene slike.

Laboratorijske metode

Promatraju se promjene u biokemijskim pokazateljima krvi, stoga se ova analiza provodi u dijagnostici infarkta miokarda.

Broj neutrofila se povećava u prva dva dana, dosežući vrhunac trećeg dana. Nakon toga se vraća na normalne vrijednosti.
ESR se povećava.
Aktivnost jetrenih enzima Transferase AsAt i AlAt se povećava.

Takve promjene objašnjavaju se upalnim procesom u tkivu miokarda i stvaranjem ožiljaka. Promjene u razini enzima i proteina također se otkrivaju u krvi, što je značajno za dijagnozu.

Povećanje broja mioglobina - unutar 4-6 sati nakon početka boli.
Kreatin fosfokinaza (CPK) povećava se za 50% 8-10 sati nakon početka bolesti. Nakon dva dana, vraća se u normalu.
Laktat dehidrogenaza (LDH) - aktivnost enzima se povećava drugog dana bolesti. Vrijednosti se vraćaju na normalu nakon 1 - 2 tjedna.
Troponin je kontraktilni protein koji se povećava s nestabilnom anginom. Njegovi izoformi su vrlo specifični za infarkt miokarda.

Dodatna istraživanja

U nekim slučajevima gore navedene studije možda neće biti dovoljno. Za konačnu dijagnozu ili pojašnjenje nijansi tijeka bolesti mogu biti potrebni sljedeći postupci:

Rendgenski snimak prsnog koša. Infarkt miokarda može biti praćen kongestijom u plućima. To je vidljivo u rendgenskom snimanju. Potvrda komplikacija zahtijeva prilagodbu režima liječenja.
Koronarna angiografija. Angiografija koronarne arterije pomaže u otkrivanju njegove trombozne okluzije. Određuje stupanj smanjenja kontraktilnosti ventrikula. Ova studija se provodi prije operacije - angioplastika ili operacija koronarne arterije zaobilaženja, koja pridonosi obnovi protoka krvi.

Da biste spriječili srčani udar, trebali biste liječiti postojeću anginu i ishemičnu bolest srca, izbjegavati stres, prekomjerni stres, fizički i emocionalni umor.

Crtež infarkta miokarda

Infarkt miokarda: vodič u slikama

1. Što je infarkt miokarda?

Infarkt miokarda nastaje kada protok krvi koji prenosi kisik u srce oslabi ili se potpuno zaustavi. Tijekom napada srčani mišić ne dobiva potrebnu prehranu, kisik, zbog čega je dio srca oštećen ili umire. Primarna zadaća je vraćanje dotoka krvi srčanom mišiću, stoga odmah potražite liječničku pomoć ako imate i najmanju sumnju na infarkt miokarda.

Uzroci infarkta miokarda

Potrebne su godine za stvaranje kolesterola u stijenkama arterija koje mogu uzrokovati ovu strašnu bolest. Većina srčanih udara se događa kada izbije plak. Trombi se formiraju oko njih i blokiraju arteriju.

Simptomi infarkta miokarda

Muškarci i žene imaju različite simptome, ali svi ljudi koji pate od srčanog udara mogu osjetiti bol, pritisak ili nelagodu u području grudnog koša. Ostali simptomi uključuju kratak dah, znojenje, nesvjesticu, mučninu, bolove u vratu, čeljusti i ramenima. Tijekom srčanog udara, muškarci imaju veću vjerojatnost da postanu pokriveni hladnim znojem i osjećaju bol koja se širi na lijevu ruku.

Infarkt miokarda u žena

Infarkt miokarda svake godine oduzima živote oko 9 milijuna žena u svijetu. Simptomi bolesti mogu biti tako blagi da jednostavno ne obraćaju pozornost. Kod žena su češći bolovi u leđima i vratu, žgaravica, otežano disanje, mučnina, povraćanje i probavne smetnje. Neki osjećaju slabost i vrtoglavicu. U nekim slučajevima simptomi slični gripi i problemi sa spavanjem mogu se pojaviti oko 2 tjedna prije srčanog udara.

Prva pomoć za infarkt miokarda

Ako sumnjate da imate srčani udar, ili imate nekoga tko je blizu vas, odmah potražite liječničku pomoć. Šanse za preživljavanje su uvelike povećane u slučaju pomoći za 90 minuta. Dok zovete hitnu pomoć, osoba koja ima srčani udar treba žvakati i progutati aspirin kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (samo ako nema alergije na ovaj lijek). Ako je pacijent nesvjestan, onda neizravna masaža srca može udvostručiti svoje šanse za preživljavanje.

Dijagnoza infarkta miokarda

Elektrokardiogram (EKG) provjerava električnu aktivnost vašeg srca i može pomoći u određivanju infarkta miokarda, kao i kod prepoznavanja blokirane arterije. Moguće je dijagnosticirati srčani udar analizom krvi: određuje se razina proteina oslobođenih iz stanica srca pri njihovom uništenju.

Liječenje infarkta miokarda

U slučaju srčanog udara potrebna je hitna medicinska pomoć kako bi se povrat krvnog tlaka vratio srcu. Paralelno, možete uzeti lijekove za otapanje krvnih ugrušaka u arterijama. Najvjerojatnije ćete imati balonsku angioplastiku. Liječnik umetne tanki kateter s balonom na kraju u koronarnu arteriju. Kada balon dođe do mjesta suženja, on se širi, širi arteriju i poboljšava protok krvi u njemu. Liječnik može također umetnuti malu metalnu cijev u arteriju, stent, kako bi se održala lumen arterije nakon angioplastike.

Čimbenici rizika za infarkt miokarda

Šanse da se infarkt miokarda poveća tijekom godina, kod muškaraca su veće nego kod žena. Bolest se može naslijediti. Pušenje je još jedan važan čimbenik rizika. To također uključuje visoki krvni tlak, povišen kolesterol u krvi, dijabetes, pretilost. Ostali čimbenici koji mogu povećati rizik od srčanog udara: nedostatak tjelesne aktivnosti, depresija i stres.

Prevencija infarkta miokarda

Ako pušite, morate se odreći loše navike. To će odmah smanjiti vaše šanse za srčani udar za trećinu. Igrajte sport (kao opciju - hodanje) i jedite ispravno. Liječnici preporučuju 150 minuta tjelesne aktivnosti umjerenog intenziteta tjedno. Jedite više voća, povrća i cjelovitih žitarica kako biste zaštitili svoje arterije. Uzimanje aspirina svakodnevno pomaže nekim ljudima spriječiti srčani udar. Posavjetujte se s liječnikom o potrebi za lijekovima za razrjeđivanje krvi.

Život nakon infarkta miokarda

Klasifikacija infarkta miokarda

Postoji nekoliko klasifikacija infarkta miokarda:

na anatomiju lezije (transmuralna, intramuralna, subendokardijalna, subepikardijalna);

o lokalizaciji žarišta nekroze (infarkt miokarda lijeve klijetke, infarkt miokarda desne klijetke, izolirani infarkt miokarda vrha srca, septalni - infarkt miokarda interventrikularnog septuma, kombinirana lokalizacija);

oštećenjem (velika fokalna (Q-infarkt), mala fokalna (ne Q-infarkt))

na stupnjeve razvoja (akutni, akutni, subakutni i razdoblje ožiljka).

Ovisno o području lezije, postoje dvije vrste infarkta:

. Veliki fokalni infarkt, transmuralni (nekroza, uključujući sve slojeve miokarda), Q-infarkt. Ovaj tip karakterizira sljedeći EKG uzorak.

Slika 3. A - elektroda registrira Q val, B - elektrodu za registriranje R vala.

Mjerenjem amplitude zuba R i Q možete odrediti dubinu lezije srca u području infarkta. Postoji podjela velikog fokalnog infarkta miokarda u transmuralni (u ovom slučaju R-val neće biti prisutan) i subepikardijalni. U transmuralnom infarktu miokarda, QS kompleks je zabilježen u najmanje jednom od sljedećih vodova: aVL, I, II, III, aVF ili QR (ako je Q veći od 0.03 sek, a Q / R veći od 1/3 R vala u II, III, aVF ),.

. Mali fokalni infarkt (ne Q-infarkt).

Postoje dva tipa malog fokalnog infarkta. Prvi tip je subendokardni infarkt (nekroza srčanih područja u blizini endokardija) (sl. 4).

Slika 4. Subendokardni infarkt.

Glavni EKG, znak subendokardijalnog infarkta, je pomak S-T segmenta ispod izoelektrične linije i nije zabilježen nikakav patološki Q val u vodovima aVL i I.

Drugi tip malog fokalnog infarkta je intramuralan (nekroza miokardnog zida, ali endokard i epikard nisu oštećeni)

Slika 5. Intramuralni infarkt miokarda

Veliki fokalni infarkt ima određeni fazni karakter i uključuje sljedeće korake:

. Najjača - traje nekoliko minuta ili sati od razvoja ishemije do pojave nekroze. Uočen je nestabilan krvni tlak. Moguća bol. Postoji arterijska hipertenzija, ponekad smanjenje krvnog tlaka. Velika vjerojatnost ventrikularne fibrilacije.

. Akutno - razdoblje u kojem se formira završno područje nekroze, nastaje upala okolnih tkiva i formira se ožiljak. Traje od 2 sata do 10 dana (s dugim i ponavljajućim tijekom - duže). Tijekom tog razdoblja dolazi do kršenja hemodinamike, koja se može očitovati u obliku smanjenja krvnog tlaka (najčešće sistoličkog) i do razvoja plućnog edema ili kardiogenog šoka. Oštećenje hemodinamike može dovesti do smanjenja opskrbe mozga krvlju, što se može manifestirati kao neurološki simptomi, a kod starijih osoba može dovesti i do mentalnih poremećaja.

U ranim danima infarkta miokarda, vjerojatnost rupture srčanog mišića je visoka. Bolesnici s višekanalnom stenotičnom lezijom koronarnih arterija mogu iskusiti ranu post - infarktnu anginu. Tijekom tog razdoblja na elektrokardiogramu će biti vidljive sljedeće promjene:

Idi na stranicu: 1 2

Infarkt miokarda

Kardiovaskularne bolesti

sažetak drugih prezentacija kardiovaskularnih bolesti

"Akutno zatajenje srca" - "Mokro krštenje." Mjehuri dah. Dijagnostički kriteriji. Liječenje akutnog zatajenja srca. Plućni edem normalan krvni tlak. Laži s visokom glavom. Primjena digoksina indicirana je samo kada se CH kombinira s tahizistoličnom atrijalnom fibrilacijom. Vrt> = 90. „Pluća”. Collapse Liječenje SMP: Isoket Cordiamine Spray 2,0 s / c Prednizolon 60 mg IV Furosemid 60 mg IV Korglikon 1,0 IV.

"Prevencija srčanih bolesti" - Što je kardiovaskularna bolest? Bolest srca je vodeći uzrok smrti i invaliditeta u razvijenim zemljama. Arterijska hipertenzija je podmukla bolest. Je li moguće vratiti zdravlje bez lijekova? Zbog toga se hipertenzija smatra opasnom po život. Liječnici nazivaju kardiovaskularne bolesti epidemijom našeg vremena.

"Infarkt miokarda" - Preferirani su plivanje, joga, hodanje. Razni orašasti plodovi i orašasti plodovi, osim vrlo masnih (indijski) ili soljeni. Posebno treba spomenuti maslinovo ulje. 4. Kontrola ukupnog kolesterola. Prema tome, može se formirati tromb koji začepljuje posudu. 2. Dijeta. U osnovi je važno uspostaviti prehranu prema tipu antislerotske prehrane.

"Hipertenzija" - Prvi simptomi: - slabost - glavobolja - umor - poremećaj spavanja. Simptomi komplikacija: - glavobolja - mučnina - povraćanje - bol u srcu - disanje. III - stupanj izraženih organskih promjena. Znanstveni savjetnik: I.N. Bobrovsky Sastavio: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanli.

"Radiologija" - diverticula i coelomic ciste perikarda VI. Eksudativni perikarditis.

"Istraživanja u kardiologiji" - Značajke istraživanja u području hitne kardiologije (3). Glavne vrste istraživanja u području kroničnih bolesti srca i krvnih žila. Značajke istraživanja u području hitne kardiologije (4). Uzroci "zamjenskih" točaka. V.A. Almazov. Značajke kliničkih studija u kardiologiji.

Infarkt miokarda: vodič u slikama

1. Što je infarkt miokarda?

Uzroci infarkta miokarda

Simptomi infarkta miokarda

Infarkt miokarda u žena

Prva pomoć za infarkt miokarda

Dijagnoza infarkta miokarda

Liječenje infarkta miokarda

Čimbenici rizika za infarkt miokarda

Prevencija infarkta miokarda

Život nakon infarkta miokarda

Ako ste hospitalizirani zbog srčanog udara, postoji mogućnost da se za nekoliko dana vratite kući. Možete se vratiti na posao za nekoliko tjedana. Program rehabilitacije nakon srčanog udara pomoći će vam da se oporavite. Dobit ćete individualni plan treninga i naučiti kako voditi zdrav životni stil. U slučaju depresije i tjeskobe zbog straha od drugog srčanog udara, možete se obratiti psiholozima.

Infarkt miokarda: liječenje, prva pomoć, prevencija

Infarkt miokarda danas je jedan od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava. Veliki rizik od smrti dovodi do razmišljanja o uzrocima i prevenciji srčanog udara.

O uzrocima i mehanizmima infarkta miokarda može se reći prezentacija u uredu bilo kojeg terapeuta. Ova strašna bolest povezana je s pojavom krvnog ugruška u koronarnoj arteriji. Patogeneza infarkta miokarda je vrlo jednostavna: ruptura aterosklerotskog plaka dovodi do činjenice da čestice tromboze počinju aktivno djelovati u koronarnoj arteriji. Posuda je blokirana i protok krvi je poremećen. Kao rezultat toga, počinje proces nekroze srčanog mišićnog tkiva.

Uzroci infarkta miokarda često su plakovi na zidovima krvnih žila ili oštri grčevi njihovih zidova. Najosjetljiviji na ovu bolest su ljudi s bolestima kardiovaskularnog sustava, stariji ljudi, ljudi koji su skloni truleži i pretilosti, dijabetičari i pušači. Često s prijašnjim infarktom nakon nekog vremena dolazi do drugog napada.

Infarkt miokarda u fotografiji elektrokardiograma izražen je atipičnim srčanim ritmom. Ljuljačke i oštri skokovi ukazuju na problem i zahtijevaju hitnu pomoć pacijentu.

Klasifikacija infarkta miokarda

Postoje mnoge vrste ove bolesti, podijeljene su i po mjestu nastanka, i po dubini lezije, i tako dalje. Klasifikacija infarkta miokarda uključuje broj bodova:

Mjesto nekroze: lijeva ili desna komora, gornje srce, interventrikularni septum.
Veličina centra: opsežna i mala žarišna točka.
Dubina oštećenja srca - određuje se brojem zarobljenih slojeva srca.
Trajanje i vrijeme početka: monociklički, produljeni, rekurentni i ponavljajući.

Najopasniji je transmuralni infarkt miokarda. Pokriva sve slojeve srčanog mišića. Promjene koje se događaju u ovom trenutku su nepovratne. Tkiva umiru zbog povećanja količine troponina u krvnim žilama. Najčešće je to opsežan oblik srčanog udara. Mali žarišni infarkt miokarda karakterizira prisutnost nekoliko zona nekroze tkiva. U osnovi, ovaj se oblik primjećuje u slučaju površinskog oštećenja srčanog mišića.

Akutni infarkt miokarda je uzrok visoke smrtnosti bolesnika. Ponekad osoba umre prije nego se liječi. Četvrtina pacijenata ne živi u bolničkom stažu. Kako još mnogo ljudi umire u bliskoj budućnosti. U ovom slučaju, unatoč stereotipima, napad može biti apsolutno asimptomatski i bezbolan.

Atipični oblici infarkta miokarda također se razlikuju po simptomatskim manifestacijama. S porazom donjih dijelova ventrikula javlja se bol, sličan dislokaciji i prirodi gastritisa. U ovom slučaju izoliran je gastritički infarkt miokarda. Ako postoji jak suhi kašalj, otežano disanje i kongestija torakalne regije, najvjerojatnije osoba ima napadaj u astmatičnom obliku bolesti.

Bezbolna verzija napada prethodnica je dugog razdoblja rehabilitacije i teškog liječenja. U osnovi, dolazi do pogoršanja raspoloženja, nelagode u prsima, pretjeranog znojenja. Ovaj oblik bolesti je najosjetljiviji na starije osobe i osobe s dijabetesom.

Simptomi i dijagnoza

Simptomi mogu biti otvoreni i prikriveni. Najočitiji znak da osoba ima sumnju na srčani udar je oštra bol u grudima. Napad može trajati samo nekoliko minuta, a možda dugo vremena boli bol koja se proteže ispod lijeve lopatice, na bradi ili na lijevoj ruci. Uobičajene su dispneja, znojenje, slabost, vrtoglavica i mučnina.

EKG u infarktu miokarda pomaže u njegovom prepoznavanju što je prije moguće. Stoga, na prvu sumnju vrijedi ići u bolnicu na provođenje ove studije.

Također je korisno imati redoviti pregled kod kardiologa, osobito za starije osobe i pacijente sa srčanim problemima. Kardiogram u infarktu miokarda pokazuje skokove u srčanom ritmu, ukazuje na problem zbog razlike u grafici od normalnih vrijednosti.

Također, dijagnoza infarkta miokarda uključuje kompleks sljedećih postupaka:

opći klinički test krvi;
određivanje biokemijskog sastava krvi;
ultrazvuk i radiografsko ispitivanje srca.

Takva sveobuhvatna dijagnoza, zajedno s pritužbama pacijenta na simptome srčanog udara, daje maksimalnu predodžbu o lokalizaciji fokusa infarkta, njegovoj veličini i općem stanju kardiovaskularnog sustava.

Prva pomoć i liječenje

Prva pomoć za infarkt miokarda može spasiti život osobe oboljele od te bolesti. Ako pacijenta na vrijeme dovedete u medicinsku ustanovu, osigurate potrebne lijekove i osigurate odmor, liječenje će biti puno brže i lakše.

Prva pomoć za infarkt miokarda je osigurati da ambulantni tim stigne što je prije moguće i da se pacijent odvede u bolnicu. Osim pozivanja hitne pomoći, morate dati lijekove. Akutni infarkt miokarda uključuje hitnu skrb u obliku lijekova za ublažavanje boli. Morate žvakati aspirin, uzeti nitroglicerin ispod jezika. Ako je moguće, pružite osobi čašu vode i tabletu dipirota.

Da biste uklonili dodatni teret na srce i pluća, trebate pomoći pacijentu da uzme udoban stav, opustite se. Odjeća, koja sputava prsa i vrat, mora se otkopčati i omogućiti slobodan pristup svježem zraku. Ako je došlo do prekida disanja, a puls je usporio, potrebno je provesti mjere reanimacije: neizravna masaža srca i umjetno disanje.

Hitna skrb za srčani udar kod žena i muškaraca uvelike povećava šanse bolesne osobe na povoljan ishod. Naravno, zdravlje je već potkopano, ali ipak iznimka od fatalnog ishoda znači mnogo.

Liječenje infarkta miokarda

Liječenje infarkta miokarda provodi se sveobuhvatno. Počinje upoznavanjem pacijentove povijesti bolesnika prije infarkta miokarda. Priroda simptoma i prateće bolesti mogu sugerirati pravi smjer u liječenju.

Budući da je uzrok bolesti ruptura plaka i tromboza koronarne arterije, potrebno je riješiti se same sebe i posljedice koje iz toga proizlaze. Da biste to učinili, zgrušava se krvni ugrušak, izvodi se angioplastika ili operacija premosnice. Obnova protoka krvi kombinirana je s smanjenjem potrošnje miokardnog kisika.

Liječenje infarkta miokarda u bolnici uključuje kontrolirano uzimanje lijekova za ublažavanje bolova i smanjenje veličine srčanog udara. Kardiogram kontrolira prisutnost aritmija, čije je uklanjanje još jedan od uvjeta za brz oporavak.

Važna komponenta liječenja je proces njege u infarktu miokarda. Kompetentna skrb osigurat će smanjenje rehabilitacijskog razdoblja, a osoba će se najvjerojatnije moći vratiti svom normalnom načinu života.

Liječenje stenokardije i infarkta miokarda nije ograničeno na medicinsku i kiruršku intervenciju. Zdravi način života i dijeta su važni. Potrebno je uspostaviti pravilnu prehranu za infarkt miokarda. Ova neugodna i opasna bolest može biti odličan razlog za prelazak na zdravu hranu. Dijeta za infarkt miokarda uključuje uporabu proizvoda koji jačaju srčani mišić i normaliziraju njegov rad. Ali iz masne hrane, kofeina, slatkiše treba napustiti barem neko vrijeme.

Jednako je važna i terapija vježbanja za infarkt miokarda. Vježbe poboljšavaju protok krvi, pomažu u oporavku od odgođenog napada, doprinose povratku motoričkih funkcija. Program je razvio liječnik, fokusirajući se na oblik infarkta i moguće kontraindikacije.

Prevencija infarkta miokarda

Tipično, prevencija infarkta miokarda uključuje skup mjera koje doprinose ukupnom jačanju tijela. Prije svega, morate se odreći takvih loših navika kao:

pušenje;
obilje u prehrani masne i nezdrave hrane;
pretjerano pijenje;
sjedilački način života;
prekomjerna dnevna opterećenja;
jaka kava u velikim količinama;
obilje slatkiša u prehrani;
učestali stres.

Često hodajte na svježem zraku, vodite zdrav i mobilni život. Uključite se u benigne sportove koji razvijaju izdržljivost i jačaju srčani mišić. Dijeta treba sadržavati zdravu hranu koja potiče eliminaciju kolesterola i masti. Slatkiši zamjenjuju voće, a kava - biljni čajevi i sokovi. I, naravno, manje nervozan, onda će vaše zdravlje biti snažno dugi niz godina.

Čak i obične slike infarkta miokarda mogu bez opasnosti opisati opasnost od ove bolesti. Svako oštećenje srčanog mišića ugrožava život osobe. Važno je pružiti pravovremenu pomoć i poduzeti mjere za brzi oporavak pacijenta. No, najbolje je unaprijed se pobrinuti za svoje zdravlje.

Infarkt miokarda: fotografija, simptomi, uzroci, liječenje

Infarkt miokarda je prilično ozbiljna bolest koja može uzeti ljudski život. Često možete čuti o nepristojnoj osobi: "on će donijeti srčani udar". Ova izreka odražava jednu od značajki ove bolesti - ona može biti potaknuta snažnim emocionalnim šokom, stresom. Fizički prenaponi također su među izazivačima. Međutim, srčani udar obično počinje nakon buđenja ujutro. U ovom trenutku, od prijelaza na dnevnu aktivnost nakon noći odmora, srce je pod povećanim stresom.

Ipak, neće svaka osoba koja je uznemirena, probuditi se i raditi biti izložena infarktu miokarda. Postoje određeni uzroci koji utječu na razvoj ove bolesti.

Glavni uzrok ove bolesti je ateroskleroza, koja se javlja kod gotovo svih ljudi.

Osim toga, postoje i drugi čimbenici koji utječu na infarkt miokarda. Neki od njih ovise o osobi, a neki - ne. Dakle, uzroci ove bolesti su:

• Pavao. Infarkt miokarda javlja se češće od muškaraca.
• Dob. Žene iznad 50 godina su u opasnosti.
• Nasljednost. Ako je jedan od neposrednih srodnika pretrpio srčani udar, koronarnu arterijsku bolest, moždani udar, onda osoba spada u rizičnu skupinu. Mogućnost infarkta miokarda je posebno visoka ako je rođak bolovao od gore spomenutih bolesti do 55 godina.
• Pušenje.
• Povišen kolesterol u krvi.
• Prekomjerna težina, sjedilački način života.
• Dijabetes.
• Visoki krvni tlak.

Čak i jedan od tih čimbenika značajno povećava rizik od infarkta miokarda kod ljudi. Ako se jedan ili više njih pridruži tom faktoru, rizik se povećava nekoliko puta.

Postoji takva teorija da muška ćelavost nagovještava razvoj njegovog srčanog udara. Ova pretpostavka je zbog činjenice da ćelavost nastaje zbog povećane razine androgena. Kada dođe do takvih hormonskih fluktuacija u tijelu, krvni tlak raste, razina kolesterola u krvi, koja, kao što već znamo, dovodi do razvoja bolesti.

Teški bolovi u sredini prsnog koša iza prsne kosti prvi su znak srčanog udara. Ta se bol osjeća u mirovanju, može biti pritisak, pečenje, davanje ramenu, vratu, ruci, leđima, vilici. Razlikuje se od boli u slučaju stenokardije po tome što se manifestira u mirovanju, kada, kao iu slučaju stenokardije, tijekom vježbanja. Bol u infarktu miokarda ne nestaje nakon 3 tablete nitroglicerina uzete u nizu u razmaku od 5 minuta.

Također, bolest se manifestira kao nelagodnost u trbuhu, povraćanje, nepravilan rad srca, gubitak svijesti, otežano disanje.

Ako se promatra barem jedan od ovih simptoma, hitnu pomoć treba odmah pozvati.

Ponekad osoba može imati srčani udar i čak je i ne osjeća. Najčešće se to događa kod osoba s dijabetesom. Na elektrokardiogramu se detektira bezbolni infarkt pomoću ultrazvuka ili scintigrafije.

Da bi se spriječio nastanak infarkta miokarda moguće je samo ako se pravovremeno obratite medicinskoj ustanovi. Samo uvođenje specijalnih lijekova pomoći će rastopiti krvni ugrušak koji se pojavio, a obnavlja dotok krvi u koronarnu arteriju. Slijedi prevencija stvaranja novih krvnih ugrušaka uz pomoć lijekova koji mogu usporiti zgrušavanje krvi. To uključuje redoviti aspirin, koji sprječava komplikacije, produžuje život onima koji su pretrpjeli srčani udar.

Beta blokatori se koriste u liječenju. Ovi lijekovi mogu smanjiti potrebu za miokardom za kisik, što štedi stanice srčanog mišića od smrti, smanjujući veličinu nekroze. Zbog toga srce radi ekonomičnije, što je važno za srčani udar.

Danas se često srčani udar ne liječi samo lijekovima. Metode u kojima se lijekovi ne koriste nazivaju se invazivni. To uključuje koronarnu balonsku angioplastiku. Izvodi se ako je terapija lijekovima nedjelotvorna. Srčani kirurg također može predložiti operaciju koronarne arterije zaobilaženja.

Nakon srčanog udara, pacijent treba promatrati mirovanje. Oštećeno srce u ovom trenutku ne može se nositi s minimalnim stresom. Stoga je važno da se najmanje tri dana nakon infarkta miokarda ograniči na krevet i bude pod nadzorom liječnika. Sjedanje, ustajanje, hodanje je dopušteno postupno. Tada počinje oporavak i adaptacija na novi život nakon srčanog udara.

Kako prepoznati infarkt miokarda pomoću EKG-a

Kubansko državno medicinsko sveučilište (Kubansko državno medicinsko sveučilište, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski institut)

Razina obrazovanja - stručnjak

"Kardiologija", "Tečaj magnetske rezonancije kardiovaskularnog sustava"

Institut za kardiologiju. AL Myasnikov

"Tečaj funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Tečaj iz kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski institut Roszdrav

Infarkt miokarda je ozbiljna komplikacija srčanih patologija (hipertenzija, aritmija). Simptomi srčanog udara često su slični znakovima akutne angine, ali su slabo kontrolirani lijekovima. U ovoj patologiji, protok krvi se mijenja, uzrokujući smrt srčanog tkiva. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Prilikom prve prilike prikazana je elektrokardiografija.

Srčani kardiogram

Ljudski organi emitiraju slabe struje. Ta se sposobnost koristi u radu elektrokardiografa - uređaja koji bilježi električne impulse. Uređaj je opremljen:

mehanizam koji jača slabe struje;
uređaj za mjerenje napona;
uređaj za snimanje (radi u automatskom načinu rada).

Na temelju kardiograma koji je izradio uređaj, liječnik postavlja dijagnozu. Posebno tkivo ljudskog srca (provodni sustav) prenosi signale mišića opuštanja i kontrakcije. Srčane stanice reagiraju na signale, a kardiograf ih snima. Električna struja u stanicama srca prolazi razdoblja:

depolarizacija (promjena negativnog naboja stanica srčanog mišića na pozitivnu);
repolarizacija (oporavak negativnog unutarstaničnog naboja).

Provodljivost oštećenih stanica znatno je manja nego u zdravih. Ova razlika je fiksirana na kardiogramu.

Važno je! Niži infarkt utječe na srčanu arteriju lijeve klijetke (njezin donji zid), što se odražava u odgovarajućim EKG-u.

Tumačenje grafičkih pokazatelja

Da biste dešifrirali zbunjujuće grafikone koji su izašli ispod kardiografskog snimača, morate znati neke suptilnosti. Na EKG-u su jasno vidljivi intervali i zubi. Oni su označeni slovima P, T, S, R, Q i U. Svaki element grafikona odražava rad određenog odjela srca. U dijagnostici patologije "uključeni":

Q - iritacija tkiva između ventrikula;
R - iritacija vrha srčanog mišića;
S - iritacija stijenki ventrikula; normalno ima vektor inverzni prema vektoru R;
T - "ostatak" komora;
ST - razdoblje "odmora".

Obično se koristi dvanaest elektroda za uklanjanje kardiograma srca. U slučaju srčanog udara, podaci elektroda s lijeve strane prsnog koša (V1-V6) su značajni.

Liječnici "čitaju" elektrokardiogram, mjereći duljinu intervala između oscilacija. Dobiveni podaci omogućuju analizu ritma, a zubi odražavaju snagu srčanih kontrakcija. Postoji algoritam za određivanje normi i prekršaja:

Analiza ritma i kontrakcija srca;
Izračun vremenskih intervala;
Izračun električne osi srca;
Proučavanje kompleksa QRS;
Analiza segmenata ST.

Važno je! Infarkt miokarda bez elevacije ST segmenta može se pojaviti zbog rupture kolesterola. Trombociti taloženi na plaku aktiviraju koagulacijski sustav, stvara se tromb. Upalni proces također može dovesti do rupture plaka.

Kardiogram za infarkt miokarda

Kada dođe do srčanog udara zbog nedovoljne opskrbe krvlju umiru miokardne stranice. Srčana tkiva su deficitarna kisikom i hranjivim tvarima i prestaju obavljati svoju funkciju. Sama srčana udara sastoji se od tri zone:

ishemija (početni stupanj, poremećeni procesi repolarizacije);
zona oštećenja (krše se dublji poremećaji, procesi depolarizacije i repolarizacije);
nekroza (tkiva počinju umirati, procesi repolarizacije i depolarizacije uopće ne postoje).

Stručnjaci primjećuju nekoliko vrsta nekroze:

subendokardni (iznutra);
subepikardni (vani, u kontaktu s vanjskom ljuskom)
intramuralno (unutar ventrikularne stijenke, ne u kontaktu s membranama);
transmuralna (kroz volumen zida).

EKG znakovi infarkta miokarda:

povećava se učestalost kontrakcija srčanog mišića;
ST segment raste, uočava se stalna depresija;
Trajanje QRS-a se povećava;
R val se mijenja.

Uobičajeni "neuspjesi" u radu srca i promjene EKG-a povezane s razvojem nekroze:

Različiti stadiji infarkta miokarda

Postoji nekoliko faza nekroze:

šteta (akutna) - do tri dana;
akutni - do tri tjedna;
subakutni - do tri mjeseca;
ožiljke - ostatak života.

U svakom pojedinom slučaju razvija se srčani udar - poremećaji cirkulacije i lokalizacija oštećenja javljaju se u različitim dijelovima srčanog mišića. A znakovi infarkta miokarda na EKG-u manifestiraju se na različite načine. Na primjer, razvoj transmuralne štete može slijediti sljedeći scenarij:

Važno je! Moguće je ukloniti EKG u većini mjesta i kod kuće pozivanjem posade hitne pomoći. Prijenosni elektrokardiograf možete pronaći u gotovo svakom automobilu hitne pomoći.

EKG promjene olova

Liječnici pronalaze zonu infarkta, određujući tkiva organa koja se gledaju na EKG-u:

V1-V3 - stijenka ventrikula ispred i tkiva između ventrikula;
V3-V4 - komore (prednje);
I, aVL, V5, V6 - lijeva klijetka (lijevo naprijed);
I, II, AVL, V5, V6 - komora (odozgo naprijed);
I, aVL, V1-V6 - značajna lezija ispred;
II, III, aVF - komore (iza dna);
II, III, AVF, V3-V6 - lijeva klijetka (gore).

To nisu sva moguća područja oštećenja, jer se lokalizacija infarkta miokarda može promatrati u desnoj komori i stražnjim dijelovima srčanog mišića. Kod dešifriranja, potrebno je imati maksimalnu informaciju od svih elektroda, a onda će biti prikladnija lokalizacija infarkta miokarda na EKG-u.

Također se analizira područje oštećenih lezija. Elektrode "pucaju" u srčanom mišiću iz 12 točaka, linije "lumbaga" konvergiraju u njegovu središtu. Ako se ispita desna strana tijela, standardnim se vodovima dodaje još šest. Pri dešifriranju se posebna pozornost posvećuje podacima iz elektroda u blizini mjesta nekroze. "Mrtve" stanice okružuju područje oštećenja, oko njega je ishemijska zona. Faze infarkta miokarda odražavaju veličinu poremećaja u protoku krvi i stupanj formiranja ožiljka nakon nekroze. Stvarna veličina infarkta odražava stupanj ozdravljenja.

Važno je! Na elektrokardiogramu možete vidjeti dubinu nekroze. Na promjenu zuba T i S utječe lokalizacija zahvaćenog područja u odnosu na stijenke miokarda.

Srčani udar i brzina: grafička razlika

Zdravi srčani mišić radi ritmički. Kardiogram mu je jasno i "izmjeren". Sve su njegove komponente normalne. Ali norme odrasle osobe i djeteta su različite. Razlikuju se od uobičajenih "srčanih dijagrama" i kardiograma u "posebnim" fiziološkim stanjima, primjerice tijekom trudnoće. Kod žena u "zanimljivom položaju", srce u grudima pomiče se malo, kao i njegova električna os. Uz rast fetusa dodaje se i opterećenje srca, ali to utječe i na EKG.

Elektrokardiogram odrasle zdrave osobe:

EKG u infarktu miokarda detektira i registrira znakove patologije potrebne za dijagnozu i učinkovito liječenje. Primjerice, akutni oblik infarkta lijeve klijetke (njegov prednji zid) inherentan je:

podizanje ST segmenta i formiranje koronarnog T vala u vodovima V2-V5, I i aVL;
depresivni ST segment u olovu III (suprotno od zahvaćenog područja);
smanjenje vala R u olovu V2.

Elektrokardiogram za ovaj oblik infarkta miokarda je sljedeći:

Važno je! S dijagnozom prednjeg infarkta miokarda, bilježi se EKG

prisutnost patološkog Q-vala, smanjenje R-vala, povišenje RST segmenta i formiranje minus koronarnog T-vala.

Višestruka EKG dijagnostika

Sve promjene promatrane na elektrokardiogramima kod srčanog udara nisu specifične. Mogu se promatrati sa:

miokarditis;
plućna tromboembolija;
smetnje elektrolita;
uvjeti šoka;
bulimija;
pankreatitisa;
čir na želucu;
kolecistitis;
moždani udar;
anemija.

No, dijagnoza "infarkta miokarda" isključivo na temelju EKG-a se ne provodi. Dijagnoza je potvrđena:

klinički;
pomoću laboratorijskih biljega.

Kardiogram može otkriti druge patologije, njihovu dubinu i veličinu. No EKG-dijagnostika, koja nije pokazala nikakve abnormalnosti, ne može u potpunosti isključiti infarkt miokarda. Kardiolog mora obratiti pozornost na kliničku sliku bolesti, dinamiku EKG-a, aktivnost enzima i druge pokazatelje.

Prethodni Članak

Sljedeći Članak

Glavni

Ateroskleroza

EKG za infarkt miokarda