Klasifikacija AH

Najpreciznije, stupanj hipertenzije se može odrediti samo u bolesnika s novodijagnosticiranom hipertenzijom, te u bolesnika koji ne uzimaju antihipertenzivne lijekove. Rezultati dnevnog praćenja krvnog tlaka (ABPM) i samo-mjerenje krvnog tlaka kod pacijenata kod kuće mogu pomoći u dijagnozi hipertenzije, ali ne zamjenjuju ponovljena mjerenja krvnog tlaka u bolnici. Kriteriji za dijagnosticiranje hipertenzije prema rezultatima ABPM-a, mjerenja krvnog tlaka liječnika i samog pacijenta kod kuće su različiti. Prisutnost hipertenzije u procjeni rezultata Smada pokazuje prosječni dnevni krvni tlak od 130/80 mm Hg, uz samo-mjerenje krvnog tlaka kod pacijenta kod kuće, 135/85 mm Hg. 140/90 mm Hg. (tablica 2).

Treba imati na umu da su kriteriji za visoki krvni tlak u velikoj mjeri uvjetni, budući da postoji izravna veza između razine krvnog tlaka i rizika od KVB, počevši s 115/75 mm Hg. Međutim, uporaba klasifikacije razina krvnog tlaka pojednostavljuje dijagnozu i liječenje hipertenzije u svakodnevnoj praksi.

Tablica 1. Klasifikacija razina krvnog tlaka (mm Hg)

Izolirana sistolna hipertenzija *

? 140 i 12 m / s, a gležanj / brahijalni indeks smanjen za 30%. Prilikom procjene veličine rizika korištenjem SCORE modela uzimaju se u obzir spol, dob, status pušenja, krvni tlak i ukupni kolesterol. Za Rusku Federaciju, prema SCORE sustavu, rizik od smrti u sljedećih 10 godina je 160 mm Hg. nizak DBP (0,9 mm ili aterosklerotski plak)

- Povećana ukočenost arterijskog zida

- Umjereno povećanje kreatinina u serumu

- Smanjena GFR ili klirens kreatinina

- Mikroalbuminurija ili proteinurija

• Povezana klinička stanja

Formuliranje dijagnoze. Prilikom formuliranja dijagnoze, prisutnost DF, POM, AKC, kardiovaskularnog rizika trebala bi se odražavati što je moguće potpunije. Stupanj povišenja krvnog tlaka mora biti indiciran u bolesnika s novodijagnosticiranom hipertenzijom, a kod preostalih bolesnika je napisan stupanj hipertenzije. Ako je pacijent bio u bolnici, onda dijagnoza pokazuje stupanj hipertenzije u vrijeme prijema. Morate također navesti stupanj bolesti, koji u Rusiji još uvijek pridaje veliku važnost. Prema trostupanjskoj klasifikaciji GB, GB I stupanj podrazumijeva odsutnost POM, GB II stupnja - prisutnost promjena iz jednog ili više ciljnih organa. Dijagnoza stupnja GB III ustanovljena je u nazočnosti ACU-a.

U odsutnosti ACS-a, pojam "hipertenzija" zbog svoje visoke prognostičke važnosti prirodno zauzima prvo mjesto u strukturi dijagnoze. U prisutnosti ACS-a, praćene visokim stupnjem disfunkcije ili u akutnom obliku, na primjer, akutni koronarni sindrom, "hipertenzija" u strukturi dijagnoze kardiovaskularnih bolesti možda neće zauzeti prvo mjesto. U sekundarnim oblicima hipertenzije, "arterijska hipertenzija" u pravilu ne zauzima prvo mjesto u strukturi dijagnoze.

Primjeri dijagnostičkih nalaza:

U fazi I. Stupanj hipertenzije 2. Dislipidemija. Rizik 2 (srednji).

u GB II stupanj. Stupanj hipertenzije 3. Dislipidemija. LVH. Rizik 4 (vrlo visok).

u III stupanj GB. Stupanj hipertenzije 2. CHD. Napon angine II FC. Rizik 4

u GB II stupanj. Stupanj hipertenzije 2. Ateroskleroza aorte, karotidnih arterija. Rizik 3 (visok).

u III stupanj GB. Postignuti stupanj hipertenzije 1. Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta. Povremena klaudikacija. Rizik 4 (vrlo visok).

U fazi I. Stupanj hipertenzije 1. DM tip 2. Rizik 3 (visok).

u CHD. Angina pectoris III FC. Post-infarkt (velika fokalna) i aterosklerotična kardioskleroza. GB III stupanj. Postignuta razina AH 1. Rizik 4 (vrlo visok).

u GB II stupanj. Stupanj hipertenzije 3. Dislipidemija. LVH. Pretilost II. Pogoršanje tolerancije glukoze. Rizik 4 (vrlo visok).

u Fokokromocitom desne nadbubrežne žlijezde. AG 3 stupnja. LVH. Rizik 4 (vrlo visok).

Klasifikacija krvnog tlaka

Pojam "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" odnosi se na sindrom povišenog krvnog tlaka (BP) kod hipertenzije i simptomatske arterijske hipertenzije.

Treba naglasiti da praktički nema semantičke razlike u pojmovima "hipertenzija" i "hipertenzija". Kao što slijedi iz etimologije, hiper - od grčkog. gore, iznad - prefiks koji označava višak norme; tensio - od lat. - napon; tonos - od grčkog. - napetost. Dakle, pojmovi "hipertenzija" i "hipertenzija" u biti znače istu stvar - "preopterećivanje".

Povijesno (od vremena GF Lang) dogodilo se da se pojam "hipertenzija" i, prema tome, "arterijska hipertenzija" koristi u Rusiji, izraz "arterijska hipertenzija" koristi se u stranoj literaturi.

Hipertenzivna bolest (GB) obično se smatra kroničnom bolešću, čija je glavna manifestacija sindrom hipertenzije, koja nije povezana s prisutnošću patoloških procesa u kojima je povišenje krvnog tlaka (BP) zbog poznatih, u mnogim slučajevima mogućeg uzroka ("simptomatska arterijska hipertenzija"). (Preporuke VNOK, 2004).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

I. Faze hipertenzije:

• I stupanj hipertenzivne bolesti srca (GB) podrazumijeva odsutnost promjena u "ciljnim organima".
• Stupanj II hipertenzije (GB) uspostavljen je u prisutnosti promjena jednog ili više "ciljnih organa".
• Stupanj III hipertenzivne bolesti srca (GB) ustanovljen je u prisustvu povezanih kliničkih stanja.

II. Stupnjevi arterijske hipertenzije:

Stupnjevi arterijske hipertenzije (razine krvnog tlaka (BP)) prikazani su u tablici br. 1. Ako vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka (BP) i dijastoličkog krvnog tlaka (BP) spadaju u različite kategorije, tada se utvrđuje veći stupanj arterijske hipertenzije (AH). Najpreciznije, stupanj arterijske hipertenzije (AH) može se ustanoviti u slučaju novodijagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) i kod pacijenata koji ne uzimaju antihipertenzivne lijekove.

Arterijska hipertenzija (hipertenzija): uzroci, znakovi, liječenje, što je opasno?

Jeste li ikada čuli za bolest bez početka? To je arterijska hipertenzija. Doista, ljudi koji pate od ove bolesti ne mogu se sjetiti kada i kako je sve počelo. To je zato što se razvija na poseban način. Ali prvo prvo.

Još jednom o glavnoj stvari

Krvni tlak je krvni tlak u arterijskim žilama osobe. Postoje:

• Sistolički (gornji) - pokazuje razinu krvnog tlaka u vrijeme kontrakcije srca.
• Dijastolički (niži) - pokazuje razinu krvnog tlaka u vrijeme opuštanja srca.

120/80 mm Hg se smatra normalnim brojem krvnog tlaka (BP). To ne znači da bi uvijek trebali biti takvi. Pokazatelji mogu porasti ili pasti tijekom fizičkog i emocionalnog stresa, vremenskih promjena, nekih fizioloških uvjeta. Takva reakcija organizma je specifično određena prirodom za optimalno korištenje resursa organizma. Potrebno je samo smanjiti fizički i psiho-emocionalni stres - krvni tlak reguliran raznim sustavima (endokrini, središnji i autonomni živčani, bubrezi), vratiti se u normalu. Ako se stalno povisuje krvni tlak i ostaje dovoljno dugo, postoji razlog da ozbiljno razmislite o svom zdravlju.

I sve je u njoj.

Hipertenzija, hipertenzija, hipertenzija - uporno povisuje krvni tlak, zbog čega je poremećena struktura i funkcija arterija i srca. Znanstvenici vjeruju da promjene u performansama čak i na 10 mm Hg. Čl., Povećavaju rizik od razvoja ozbiljnih bolesti. Najviše od svega ide srcu, mozgu, krvnim žilama i bubrezima. Nazivaju se "ciljnim organima" zato što se na njih nalaže.

Moderna klasifikacija arterijske hipertenzije temelji se na dva principa: razini krvnog tlaka i znakovima oštećenja ciljnih organa.

Klasifikacija krvnog tlaka

Prema ovoj klasifikaciji, koju je 1999. godine usvojila Svjetska zdravstvena organizacija, sljedeći pokazatelji su kategorizirani kao „standardni“ AD:

1. Optimalno - manje od 120/80 mm Hg. Čl.
2. Normalno - manje od 130/85 mm Hg.
3. Normalno povišen - 130-139 / 85-89 mm Hg

Indikatori arterijske hipertenzije su klasificirani po stupnjevima:

• 1 stupanj (blaga hipertenzija) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 stupnja (umjerena hipertenzija) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• 3. stupanj (teška hipertenzija) - 180 i više / 110 i više
• Granična hipertenzija - 140-149 / 90 i niže. (Podrazumijeva epizodično povećanje krvnog tlaka nakon čega slijedi njegova spontana normalizacija).
• Izolirana sistolička hipertenzija - 140 i više / 90 i manje. (Sistolički krvni tlak je povećan, ali dijastolički krvni tlak ostaje normalan).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Klasifikacija koju preporuča Svjetska zdravstvena organizacija i Međunarodno društvo za hipertenziju (1993, 1996) je sljedeća:

Faza I - nema promjena u "ciljnim organima".

Faza II - kršenje se događa u jednom ili više ciljnih organa, moguća je hipertenzivna kriza.

Faza III - postoje složene promjene u "ciljnim organima", povećava vjerojatnost moždanog udara, oštećenja vidnog živca, srčanog udara, zatajenja srca i bubrega.

O primarnom i sekundarnom

Genesis (porijeklo), arterijska hipertenzija je

1. Primarni (esencijalni) - Krvni tlak raste u nedostatku očiglednog uzroka.
2. Sekundarna (simptomatska) - povišeni krvni tlak povezan je s određenom bolešću i jedan je od simptoma.

Arterijska hipertenzija esencijalnog tipa javlja se u 90-95% slučajeva. Izravni uzrok primarne hipertenzije još nije identificiran, ali postoje mnogi faktori koji značajno povećavaju rizik njegovog razvoja. Oni su svima nama vrlo poznati:

• Hipodinamija (sjedilački način života);
• Pretilost (kod 85% osoba s velikom tjelesnom masom uočena je esencijalna hipertenzija);
• nasljeđe;
• Visoki kolesterol;
• Nedostatak kalija (hipokalemija);
• Nedostatak vitamina D;
• Osjetljivost na sol (natrij);
• Pretjerano pijenje;
• pušenje;
• Stres.

Što se tiče sekundarne arterijske hipertenzije, izvor problema u ovom slučaju može se identificirati, jer je hipertenzija posljedica određenih patoloških stanja i bolesti povezanih s određenim organima koji su uključeni u regulaciju tlaka. To se dijagnosticira kod hipertenzivnih bolesnika u 5-10% slučajeva.

Simptomatska hipertenzija se može razviti zbog bubrežnih, kardiovaskularnih, neurogenih, endokrinih i medicinskih razloga.

Kronični pijelonefritis, policistična bolest bubrega, aterosklerotska lezija bubrežnih žila, urolitijaza, ciste, adhezije, tumori mogu biti uzrok bubrežne arterijske hipertenzije. Ateroskleroza aorte, insuficijencija aortnog ventila izazivaju kardiovaskularnu hipertenziju. Intrakranijski tlak, upalne bolesti središnjeg živčanog sustava, polineuritis doprinose razvoju neurogene hipertenzije.

Endokrini se razvija kao rezultat Conn sindroma, Itsenko-Cushingove bolesti, akromegalije, hipotiroidizma, hipertireoze, hiperparatiroidizma. Medicinska hipertenzija povezana s unosom nesteroidnih protuupalnih lijekova, kontraceptiva, antidepresiva, amfetamina.

Ovisno o uzroku razvoja sekundarnog AH, u pokazateljima krvnog tlaka uočeni su brojni oblici. Primjerice, u slučaju bolesti bubrega, dijastolička terapija u većoj mjeri raste, u slučajevima poremećaja kretanja krvi kroz žile sistolički rast, au slučaju oštećenja organa endokrinog sustava arterijska hipertenzija postaje sistolički i dijastolički.

Plućna hipertenzija

Povećan pritisak nemilosrdno prema ljudskom tijelu. Najmanji neuspjeh u njegovom sustavu prepun je hipertenzivnih komplikacija. Primjerice, u mirovanju u trupu plućne arterije tlak ne smije prelaziti 25 mm Hg. Čl. Ako je indikator veći, već govorimo o hipertenziji plućne cirkulacije (također se naziva i plućnom).

Ima četiri stupnja:

• I stupanj LH - od 25 do 50 mm Hg.
• Razina II PH - od 51 do 75 mm Hg
• Razina III LH - od 76 do 110 mm Hg.
• IV stupanj LH - preko 110 mm Hg
• Također se događa primarno i sekundarno.

Što se tiče primarne plućne hipertenzije, to je vrlo rijetka bolest nepoznate etiologije, koja se javlja u 0,2% srčanih bolesnika.

Sekundarni LH je rezultat kroničnih problema s plućima i srcem: akutna plućna tromboembolija i rekurentni ako se radi o malim granama plućne arterije, bronhospazama, bronhitisa, plućne venske tromboze, mitralne bolesti srca, srčanog zatajenja lijeve klijetke, hipoventilacije tijekom pretilosti itd.

Vjeruje se da se ovaj tip hipertenzije razvija zbog refleksnog vaskularnog spazma kao reakcije na hipoventilaciju (plitko disanje) ili na povećanje tlaka u sustavu lijeve pretklijetke i plućnih vena. Mehanički čimbenici ne smiju se zanemariti: tlak i zatvaranje krvnih žila, zadebljanje njihovih zidova zbog defekata atrijalne septuma. Hipertenzija u malom krugu komplicira procese u desnim regijama srca, što je uzrok neuspjeha desne klijetke.

LH simptomi

1. Kratkoća daha;
2. Kašalj je neproduktivan;
3. Angina pectoris;
4. nesvjesticu;
5. Oteklina (periferna) na nogama.

Trebala bi postojati mala važna digresija. Ako iznenada osoba ima otežano disanje u svom vodoravnom položaju (na primjer, za vrijeme spavanja), najvjerojatnije je to zbog plućne venske hipertenzije, jer, u pravilu, to se ne uočava kod plućne hipertenzije.

Danas se hipertenzija plućne cirkulacije vrlo lako dijagnosticira. Važno je provesti djelotvorno liječenje osnovne bolesti, a tek tada je moguće normalizirati krvni tlak.

Vazorenalna hipertenzija

Vasorenalna hipertenzija - hipertenzija sekundarna, zbog nedostatka protoka krvi u bubrege zbog oštećenja bubrežnih arterija. Ovaj tip bolesti otkriven je u 1-5% slučajeva u bolesnika s hipertenzijom.

Razlozi mogu biti:

Stenoza bubrežnih arterija protiv ateroskleroze, izazivajući hipertenziju

• Ateroskleroza (u 65-75% slučajeva vaskularne hipertenzije);
• Fibromuskularna displazija;
• Aneurizma bubrežne arterije (njezina protruzija);
• Tromboza bubrežne arterije;
• Stiskanje bubrega (izvana);
• Ozljeda bubrežne arterije s kasnijom trombozom.

U pravilu, renovaskularna hipertenzija se neprimjetno razvija i napreduje dugo vremena. Visoki krvni tlak je jedan od prvih znakova. Štoviše, hipertenzija je stabilna i nije podložna konzervativnom liječenju. Pacijenti boluju od glavobolje, bolova u srcu, žale se na tinitus, težinu u glavi, zamagljen vid i ubrzani rad srca. Što prije bude postavljena kvalitetna dijagnoza, to će liječenje biti uspješnije. On osigurava učinkovite lijekove i operacije, uzimajući u obzir etiologiju, učestalost i lokalizaciju opstrukcije bubrežnih arterija.

Dijastolna hipertenzija

Znamo da je niži krvni tlak (dijastolički) fiksiran u trenutku kada se srce opusti. Istodobno se srčani mišić opskrbljuje krvlju. To je razlog zašto ljudi to tlak srca zovu. U pravilu, visoke niže stope odgovaraju visokim gornjim, što je u određenoj mjeri i arterijska hipertenzija. Događa se da se kod normalnog sistoličkog krvnog tlaka dijastolički pokazuje. Na primjer, 120/105. Takav krvni tlak s razlikom između 15-20 jedinica naziva se izolirani dijastolički.

Čak i kada su identificirani, oni mu posvećuju malo pozornosti, jer su uglavnom navikli da se fokusiraju na sistolički krvni tlak. Izolirana dijastolna hipertenzija vrlo je opasna jer je srce u stalnoj napetosti. To ometa protok krvi, zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost, što je obilježeno stvaranjem krvnih ugrušaka i promjena u srčanom mišiću. Visoke stope dijastoličkog krvnog tlaka često su simptomi bolesti bubrega, endokrinog sustava, bolesti srca i različitih tumora.

Ako osoba ima dijastolički krvni tlak iznad 105 mm Hg, rizik od infarkta miokarda je 5 puta, a hemoragijski moždani udar je 10 puta veći nego kod ljudi s normalnim nižim krvnim tlakom. Strašni brojevi. Stoga je vrlo važno da se pravovremeno posavjetujete s liječnikom kako biste započeli liječenje ove vrste hipertenzije. Danas, medicina osigurava sveobuhvatan unos lijekova, jer čuda za ovu bolest još nije izumljena.

Svijet djetinjstva pod pritiskom

Nažalost, hipertenzija je sada dječja bolest. Njegova prevalencija, prema različitim izvorima, iznosi od 3 do 25%. Ako je u prvim godinama života hipertenzija rijetka, onda se adolescentski pokazatelji već malo razlikuju od onih odraslih. Najčešće je riječ o sekundarnoj arterijskoj hipertenziji koja signalizira neuspjehe u dječjem organizmu. Treba napomenuti da prevladavaju patološke bolesti bubrega.

Ako dijete nema bolesti koje izazivaju simptomatsku hipertenziju, smatram da je arterijska hipertenzija bitna. Njegova etiologija prvenstveno je povezana s nasljeđem.

Čimbenici rizika su i:

1. Osobne osobine djeteta (nepovjerenje, tjeskoba, strah, sklonost depresiji);
2. Stalni psiho-emocionalni stres (sukobi u školi, u obitelji);
3. Značajke metaboličkih procesa u tijelu;
4. Povećana tjelesna težina;
5. nedostatak vježbe;
6. pušenje;
7. Stanje okoliša.

Ako se liječenje započne pravodobno, tada primarna hipertenzija završava apsolutnim oporavkom.

Roditelji bi trebali posvetiti veću pozornost djeci. Tijekom dugog razdoblja hipertenzije možda se neće osjetiti. Bilo kakva pritužba djeteta na fizičko stanje, bilo kakvo pokazivanje boli ne bi trebalo ostati nezapaženo. Vrlo je važno s vremena na vrijeme izmjeriti krvni tlak. Sljedeći se pokazatelji smatraju normalnim:

• Novorođenčad - 60-96 / 40-50mm Hg;
• 1 godina - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 godine - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 godina - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 godina - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 godina - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 godina - 110-136 / 70-86 mm Hg

Ako krvni tlak odstupa od norme, potrebno je posavjetovati se s kardiologom. On će definitivno propisati sveobuhvatan pregled, dati potrebne savjete o prehrani, liječenje bez droga kako bi se spriječila ozbiljna bolest u budućnosti.

Prva zvona

Pričajmo o uobičajenim simptomima hipertenzije. Mnogi vrlo često opravdavaju svoje bolove umorom, a tijelo već daje potpune signale kako bi ljudi konačno obratili pozornost na svoje zdravlje. Dan za danom, sustavnim uništavanjem ljudskog tijela, hipertenzija dovodi do ozbiljnih komplikacija i ozbiljnih posljedica. Nagli srčani udar ili neočekivani moždani udar je, nažalost, tužan uzorak. Nedijagnosticirana arterijska hipertenzija može "tiho ubiti" osobu.

Brojevi ispod vas pitaju. Za osobe s povišenim krvnim tlakom:

Vaskularne lezije nogu javljaju se 2 puta češće.

Udarci se pojavljuju 7 puta češće.

Zato je vrlo važno posjetiti liječnika ako ste zabrinuti:

1. Česte glavobolje;
2. vrtoglavica;
3. Pulsirajući osjećaji u glavi;
4. "Muhe" u očima i zvukovi u ušima;
5. Tahikardija (lupanje srca);
6. Bol u srcu;
7. Mučnina i slabost;
8. Puhastost udova i nadutost lica ujutro;
9. Utrnulost udova;
10. Neobjašnjiva tjeskoba;
11. Razdražljivost, tvrdoglavost, bacanje iz jedne krajnosti u drugu.

Usput, s obzirom na posljednju točku, hipertenzija, doista, ostavlja trag na ljudskoj psihi. Čak postoji i poseban medicinski izraz "hipertoničan u prirodi", pa ako osoba iznenada postane teško komunicirati, nemojte je pokušavati promijeniti na bolje. Razlog leži u bolesti koju treba liječiti.

Treba imati na umu da hipertenzija, kojoj nije posvećena dužna pozornost, može učiniti život mnogo kraćim.

Kako živjeti i duže?

Potrebno je započeti liječenje arterijske hipertenzije s promjenama u načinu života i terapiji bez lijekova. (Iznimka je sindrom sekundarne hipertenzije. U takvim slučajevima propisano je i liječenje bolesti, čiji je simptom hipertenzija).

Sada je potrebno uočiti jednu značajnu nijansu. Svi aspekti terapije bez lijekova, o kojima će se dalje raspravljati, odnose se na sekundarnu prevenciju arterijske hipertenzije. Preporučuje se pacijentima kojima je već dijagnosticirana hipertenzija, kako bi se spriječila pojava komplikacija. Ako nemate želju da se pridružite redovima pacijenata s arterijskom hipertenzijom, onda trebate samo primarnu prevenciju, koja uključuje prevenciju ove podmukle bolesti i uključuje sve iste pristupe terapiji bez lijekova.

Dnevna umjerena tjelesna aktivnost

Dokazano je da redovita tjelovježba smanjuje sistolički i dijastolički krvni tlak za 5-10 mm Hg. Čl. Pokušajte studirati najmanje 3 puta tjedno tijekom 30-45 minuta. Ne radi se o iscrpljujućim treninzima. Možete hodati, plivati ​​u ribnjaku ili bazenu, voziti bicikl ili čak raditi u vrtu u slobodno vrijeme. Takve ugodne aktivnosti podržavaju kardiovaskularni sustav, stimuliraju metaboličke procese i pomažu u smanjenju kolesterola.

Povoljan režim rada i odmora

Vrlo često liječnici preporučuju izmjeničnu tjelesnu aktivnost s razdobljima opuštanja i opuštanja. Čitajući svoju omiljenu književnost, slušajući ugodnu glazbu, dodatni dnevni san može donijeti mnoge prednosti. Ako se promatra režim, dolazi do normalizacije funkcija živčanog sustava i vaskularnih reakcija.

Prestanak pušenja i alkohol

Iz nekog razloga, primjer siromašnog konja, koji je ubijen kapljicom nikotina, čini da se vrlo malo ljudi nađe s druge strane. Ali ta strast doista uništava tijelo. Od nikotina, srce počinje tući u ubrzanom ritmu, što dovodi do grča krvnih žila. To uvelike otežava rad vitalnog organa. Pušači imaju dvostruko veću vjerojatnost da umru od kardiovaskularnih problema. Ova ovisnost značajno povećava rizik od ateroskleroze. Čak i ako se krvni tlak normalizira, ljudi koji nastave pušiti i dalje imaju povećan rizik od koronarne bolesti srca. Odvojiti se od ove navike je potrebno!

Trebali biste preispitati njihov stav prema alkoholu. Postoji "umirujuće" stajalište da njegov prijem širi krvne žile. Doista, za kratko vrijeme se to dogodi, ali tada se događa njihov dugi grč. Ova "igra posuda" za ekspanziju - sužavanje značajno komplicira rad bubrega. Počinju filtrirati i pročistiti krv od štetnih proizvoda metabolizma. Mislite, vrijedi li riskirati svoje zdravlje?

Normalizacija težine

Morate ga slijediti! Znanstvenici su dokazali blisku povezanost između povišenog krvnog tlaka i prekomjerne težine. Pokazalo se da s gubitkom od 5 kilograma sistolički krvni tlak pada za 5,4 mm Hg. Art., I dijastolički - 2,4 mm Hg. Čl. Trebalo bi ograničiti uporabu soli, masnoća i lako probavljivih ugljikohidrata. Dijeta treba biti više povrća i mliječnih proizvoda s niskim sadržajem masti.

Normalizirajte težinu na dva načina:

1. Smanjite unos kalorija;
2. Povećajte troškove energije.

Samo ako se nefarmakološka terapija pokaže neučinkovitom, ona se nadopunjuje terapijom lijekovima.

Važno je! Prema rezultatima preliminarne dijagnoze, samo liječnik može propisati lijek koji će pomoći smanjiti pritisak i imati blagotvoran učinak na čimbenike rizika. Medicinski princip Nolinocerea (“ne nanosi štetu”) važan je i za one koji se pokušavaju uključiti u farmakološku inicijativu.

Liječenje hipertenzije lijekom

Diuretici (diuretici)

Diuretici koji se preporučuju za hipertenziju uključuju:

• hidroklortiazid;
• indapamid;
• Indapamid retard;
• ksipamid;
• Triamteren.

Ovi lijekovi su se pokazali kao vrlo djelotvorni lijekovi koji pozitivno djeluju na kardiovaskularni sustav, a pacijenti ih lako toleriraju. Najčešće se kod njih počinje liječiti hipertenzija, pod uvjetom da nema kontraindikacija u obliku šećerne bolesti i gihta.

Oni povećavaju količinu mokraće koju izlučuje tijelo, čime se uklanja višak vode i natrija. Diuretici se često propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima koji smanjuju krvni tlak.

Alfa blokatori

• Zhoksazozin;
• prazosin;
• Terazosin.

Lijekovi imaju visok stupanj podnošljivosti. Oni blagotvorno djeluju na lipidni profil krvne plazme, ne utječu na razinu šećera u krvi, smanjuju krvni tlak bez značajnog povećanja brzine otkucaja srca, ali imaju jednu vrlo značajnu nuspojavu. Takozvani učinak prve doze, kada su vrtoglavica i gubitak svijesti mogući pri prelasku iz horizontalnog u vertikalni položaj. Da biste izbjegli ortostatsku hipotenziju (to je ono što se naziva ovo stanje) prilikom prvog uzimanja alfa-blokatora, diuretike treba najprije otkazati, uzeti lijek u minimalnoj dozi i pokušati to učiniti prije spavanja.

Beta blokatori

• atenolol;
• betaksolol;
• bisoprolol;
• karvedilol;
• metoprolol;
• nadolol;

Svi ovi lijekovi su vrlo učinkoviti i sigurni. Oni blokiraju utjecaj živčanog sustava na srce i smanjuju učestalost njegovih kontrakcija. Kao rezultat toga, ritam srca se usporava, počinje raditi ekonomičnije, krvni tlak se smanjuje.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)

• kaptopril;
• perindopril;
• ramipril;
• trandolapril;
• fosinopril;
• Enalapril.

Ovi lijekovi imaju visok stupanj djelotvornosti. Pacijenti ih dobro podnose. ACE inhibitori sprječavaju nastanak angiotenzina II, hormona koji uzrokuje vazokonstrikciju. Zbog toga se periferne krvne žile šire, srce postaje svjetlije i krvni tlak se smanjuje. Prilikom uzimanja tih lijekova smanjuje se rizik od nefropatije na pozadini dijabetesa, morfofunkcionalnih promjena, kao i smrti kod osoba koje pate od zatajenja srca.

Antagonisti angiotenzina II

• Valzartan;
• irbesartan;
• kandesartan;
• Losartan.

Cilj ove skupine lijekova je blokiranje gore spomenutog angiotenzina II. Propisuju se u slučajevima kada je nemoguće liječiti inhibitorom enzima koji pretvara angiotenzin, jer lijekovi imaju slične karakteristike. Oni također neutraliziraju učinak angiotenzina II na krvne žile, potiču njihovo širenje i snižavaju krvni tlak. Važno je napomenuti da ovi lijekovi u nekim slučajevima premašuju učinkovitost ACE inhibitora.

Antagonisti kalcija

• verapamil;
• diltiazem;
• nifedipin;
• Norvasc;
• Plendil.

Svi lijekovi iz ove skupine proširuju žile, povećavajući njihov promjer, sprječavajući razvoj moždanog udara. Oni su vrlo učinkoviti i lako se toleriraju od strane pacijenata. Imaju dovoljno širok pozitivan raspon svojstava s malim popisom kontraindikacija, što omogućuje njihovo aktivno korištenje u liječenju hipertenzije u bolesnika različitih kliničkih kategorija i dobnih skupina. U liječenju hipertenzije, antagonisti kalcija su najviše traženi u kombiniranoj terapiji.

U slučaju arterijske hipertenzije treba strogo poštivati ​​nefarmakološke metode liječenja, antihipertenzivne lijekove treba uzimati dnevno i izmjeriti krvni tlak.

Nema “predaha” u terapiji: čim pritisak ponovno dosegne povišene razine, ciljni organi će ponovno postati ranjivi i rizik od srčanog udara i moždanog udara će se povećati. Liječenje nije ograničeno na jedan tečaj. To je dugotrajan i postupan proces, tako da morate biti strpljivi i strogo se pridržavati preporuka stručnjaka, onda će svijet ponovno početi igrati svijetlim bojama i biti ispunjen novim životno afirmirajućim zvukovima.

Klasifikacija razine krvnog tlaka. (WHO, 1999)

Sistolički krvni tlak mm.rt.st.

Dijastolički krvni tlak mm.rt.st.

Visok krvni tlak

Blaga hipertenzija

Teška arterijska hipertenzija

Prema WHO klasifikaciji (1996.), podjela na stupnjeve provodi se ovisno o oštećenjima ciljnog organa.

Stadij I - hipertenzija (iznad 140/90 mm Hg) nije konstantna; često pod utjecajem odmora, u odsustvu nepovoljnih emocija, on se neovisno normalizira. Promjena unutarnjih organa (posebno povećanje lijeve klijetke) nije otkrivena.

II. Faza - stabilniji je arterijski tlak, potrebna je uporaba lijekova za njegovo smanjenje; naravno, otkriveno je povećanje lijeve klijetke (ovo je važan znak koji razlikuje stadij II bolesti od stadija 1), proteinuriju i povećanje kreatinina u plazmi; sužavanje arterija retine; prisutnost aterosklerotskih plakova u aorti, karotidnoj, femoralnoj arteriji.

Faza III - Arterijski tlak najčešće je konstantno povišen. Postoje lezije organa s oštećenom funkcijom:

srca - ishemijska bolest srca, akutno i kronično zatajenje srca;

bubreg - kronično zatajenje bubrega;

moždani udar, moždani udar, encefalopatija, vaskularna demencija;

retina - krvarenje, atrofija vidnog živca, degenerativne promjene;

posude - disekcija aneurizme aorte, itd.

Krvni tlak nakon razvoja komplikacija može se normalizirati, tako da arterijska hipertenzija nije znak bolesti III.

Pacijent se žali na glavobolju u okcipitalnom području, napade tupih bolova u srcu, otežano disanje, loš san, vrtoglavicu itd. Bolesnici su zabilježili povećanje krvnog tlaka.

Objektivnim pregledom utvrđeno je povećanje krvnog tlaka

(sistolički i / ili dijastolički).

Koronarna bolest srca (CHD) je oštećenje miokarda uzrokovano poremećajem koronarne cirkulacije. Pojavljuje se zbog neravnoteže između koronarnog protoka krvi i metaboličkih potreba srčanog mišića; posljedica toga je razvoj ishemije miokarda različite težine.

Sinonim za CHD je izraz "koronarna bolest srca".

Glavni oblici KBS su:

akutni infarkt miokarda,

KBS je vrlo česta bolest. To je češće u muškaraca, ali nakon 60 godina, učestalost koronarne arterijske bolesti kod muškaraca i žena postaje ista. Ishemijska bolest srca razvija se u dobi od 40-60 godina, međutim, danas postoje pacijenti mlađi od 30 godina.

Glavni uzrok bolesti koronarnih arterija je ateroskleroza koronarnih arterija. Čimbenici koji predisponiraju njegov razvoj smatraju se čimbenicima rizika za KBS. Među njima, najznačajnije su sljedeće: 1) hiperlipidemija; 2) arterijska hipertenzija; 3) pušenje; 4) hipodinamiju (fizički trening); 5) prehrana s prekomjernom tjelesnom težinom i visoke kalorijske vrijednosti; 6) dijabetes; 7) nasljedna predispozicija.

Angina pektoris je oblik KBS-a. Temelji se na koronarnoj insuficijenciji - rezultat neravnoteže između potrebe za miokardijalnim kisikom i sposobnosti da se ona prenese u krv. Uz nedovoljan pristup kisika u miokard, javlja se njegova ishemija. Ishemija se može razviti s grčem nepromijenjenih koronarnih arterija, aterosklerozom koronarnih arterija zbog činjenice da u uvjetima funkcionalnog opterećenja srca (na primjer, fizičke aktivnosti), koronarne arterije ne mogu proširiti prema potrebi.

Akutni infarkt miokarda je akutna bolest uzrokovana razvojem žarišta nekroze u srčanom mišiću kao posljedica poremećaja u opskrbi krvlju, koja je uzrokovana trombozom koronarnih arterija ili oštrim suženjem s aterosklerotskim plakom. U iznimno rijetkim slučajevima, kršenje koronarnog protoka krvi nastaje kao posljedica spazma nedirnute koronarne arterije (ovaj mehanizam razvoja srčanog udara češće se primjećuje kod mladih osoba). Kod infarkta miokarda dolazi do trajnog kršenja koronarne cirkulacije, za razliku od angine, u kojoj je to kratkotrajna povreda. Infarkt miokarda zahvaća gotovo isključivo ventrikule (uglavnom lijevo), mnogo rjeđe žarišta nekroze su zabilježena u predjelima.

Infarkt miokarda jedan je od najčešćih uzroka smrti i invaliditeta u našoj zemlji

Ateroskleroza je kronična bolest, uglavnom zahvaća arterije elastičnih i mišićno-elastičnih tipova i uzrokovana je poremećajem metabolizma masti i proteina. Fokusno taloženje lipida i proteina događa se u zidu arterija, oko kojeg raste vezivno tkivo.

Ateroskleroza se javlja u valovima: kako bolest napreduje, povećava se infiltracija žiro-proteina u vaskularni zid, povećava se broj plakova i masnih traka. Tijekom razdoblja umiranja bolesti oko ležišta lipoproteina dolazi do proliferacije vezivnog tkiva i taloženja soli kalcija.

Razlozi. Postoje faktori koji doprinose razvoju bolesti: 1) nasljedna ustavna predispozicija; 2) nutritivni čimbenik - pothranjenost, koja sadrži višak masnoća i ugljikohidrata i nedostatak vitamina C; 3) psiho-emocionalni stres; 4) visoki krvni tlak; 5) metabolički čimbenik (kod bolesti kao što su dijabetes, pretilost, smanjena funkcija štitnjače, ateroskleroza se razvija u ranijoj dobi i promjene u žilama su izraženije); 6) vaskularni faktor povezan s oslabljenom živčanom regulacijom krvnih žila, njihov poraz kod različitih infektivnih i infektivno-alergijskih bolesti.

Ateroskleroza je u svijetu iznimno česta i pogađa osobe starije od 30-35 godina. Kod žena se aterosklerotske promjene pojavljuju u prosjeku 10 godina kasnije nego kod muškaraca, što je povezano s "zaštitnim" učinkom ženskih spolnih hormona (estrogena).

Kronično zatajenje srca (CHF) je sindrom koji se javlja kao posljedica raznih bolesti kardiovaskularnog sustava, što dovodi do smanjenja pumpnog djelovanja srca, a očituje se u nedostatku daha, palpitacijama, povećanom umoru, ograničenju tjelesne aktivnosti i prekomjernom zadržavanju tekućine u tijelu.

Kronično zatajenje srca može se definirati kao kompleks kronično postojećih znakova (izraženih u različitim stupnjevima) koji su se razvili kao posljedica smanjenja kontraktilne funkcije srca. Pacijentica ima povredu opskrbe organa i tkiva proizvodima potrebnim za njihovo normalno funkcioniranje, te pravovremenim uklanjanjem metaboličkih produkata.

Zatajenje srca otkriveno je u 1-2% populacije, a njegova prevalencija raste s dobi; kod osoba starijih od 75 godina javlja se u 10% slučajeva.

Kronična srčana insuficijencija (CHF) razvija se kod velikog broja bolesti u kojima je zahvaćeno srce i smanjena je njegova kontraktilna funkcija. Razlozi koji dovode do narušavanja kontraktilne funkcije srca su najrazličitiji: oštećenje srčanog mišića kod miokarditisa, difuzna aterosklerotična i post-infarktna kardioskleroza, oštećenja srca, kao i perikarditis. Gotovo sva srčana oboljenja mogu biti komplicirana kod CHF.

Prihvaćeno je razlikovati tri faze CHF-a: Stadij - početni, II. Stupanj - izraženi klinički znakovi, stupanj III - terminalni. Trebate znati da će klinička slika biti, ona se također sastoji od simptoma osnovne bolesti koja je dovela do razvoja CHF.

Klasifikacija hipertenzije u fazama, stupnjevima i čimbenicima rizika

Svatko zna da je ključ brzog i uspješnog liječenja bilo koje bolesti pravodobna i ispravna dijagnoza. Zato danas postoji općeprihvaćena klasifikacija hipertenzivne bolesti, zahvaljujući kojoj stručnjak može najtočnije procijeniti stanje osobe u određenom trenutku, kao i predvidjeti rizike svih vrsta fatalnih komplikacija. Moderna klasifikacija hipertenzije uključuje određivanje njezine faze, procjenu stupnja porasta krvnog tlaka i uzimajući u obzir ukupni kardiovaskularni rizik. Sve se to odražava u dijagnostici koja se daje pacijentu.

Ocjena tlaka

Valja napomenuti da je preporučljivo odrediti stupanj hipertenzije u slučaju kada se dijagnoza postavi prvi put. Takvo rješenje jamči najpouzdanije polazne podatke, budući da pacijenti koji primaju terapiju antihipertenzivnim lijekovima pokazuju netočne vrijednosti (vrijednosti krvnog tlaka mogu varirati).

Danas liječnici prepoznaju nekoliko mogućnosti za visok i normalan krvni tlak. Istodobno, ako su vrijednosti dijastoličkog i sistoličkog krvnog tlaka u različitim kategorijama, onda je najviša vrijednost najznačajnija.

Prema suvremenoj klasifikaciji, pritisak zdrave osobe podijeljen je na:

• Optimalno - vrijednosti krvnog tlaka su 120 do 80 ili nešto manje.
• Normalna - stopa se kreće od 120 do 80 do 129 do 84.
• Normalno visoka - tonometar pokazuje tlak u rasponu od 130 do 85 do 139 do 89.

U isto vrijeme, ovisno o pokazateljima tlaka, hipertenzivna bolest se dodjeljuje:

• Prvi stupanj je raspon od 140 do 90 - 159 sa 99.
• Drugi stupanj - raspon pokazatelja HELL 160 do 100 - 179 do 109.
• Treći stupanj - krvni tlak prelazi 180 vrijednosti za 110.

Međutim, u vrijeme dijagnoze "hipertenzije" na općeprihvaćene vrijednosti visokog krvnog tlaka, utvrđene u klasifikaciji bolesti, nisu uvijek orijentirane. Dakle, kako bi se dobili točniji podaci i pratili stupanj porasta tlaka, često se pribjegava dnevnom praćenju krvnog tlaka ili proučava rezultate kontrole doma.

U oba slučaja, rezultati se procjenjuju pomoću razina tlaka praga, koji su navedeni u nastavku.

1. Klinički krvni tlak - pokazatelji dobiveni kod liječnika i koji premašuju 140 do 90.
2. Dnevno - rezultati prikazani tijekom dana, veći od 135 x 85.
3. Noć - tlak mjeren noću i veći od 120 x 70.
4. Dnevno - iznad vrijednosti od 130 do 80.
5. Nezavisna kontrola - parametri krvnog tlaka premašuju 135 vrijednosti za 85.

Dijagnoza koja potvrđuje prisutnost hipertenzije je nedvojbena kada se prekorače te razine praga. Stupanj povećanja krvnog tlaka nužno je fiksiran čim se postavi dijagnoza. Ako se pacijent liječi, tada je indiciran postignuti stupanj arterijske hipertenzije.

Različite vrste hipertenzije

Također bi trebali biti svjesni da je bolest o kojoj je riječ svibanj biti nekoliko vrsta, od kojih se sljedeće može nazvati posebnim slučajevima.

1. Maligna arterijska hipertenzija. Vrlo rijetki slučajevi u kojima krvni tlak dostiže vrlo visoke vrijednosti - 180 do 120 ili više.
2. Izolirana sistolička arterijska hipertenzija. Ovaj se slučaj razlikuje po činjenici da samo gornji BP ukazuje na hipertenziju, dok donji odgovara normalnim vrijednostima. Stupanj bolesti određuje se prema klasifikaciji.
3. Maskirana arterijska hipertenzija. Ovu varijantu hipertenzije karakterizira činjenica da kod mjerenja tlaka kod kuće pokazatelji krvnog tlaka značajno premašuju normativne vrijednosti, ali na prijemu u bolnici bilježe se vrijednosti karakteristične za zdravu osobu.
4. Hipertenzija "bijeli kaput". Postoji očita paralela s prethodnim slučajem, s jedinom razlikom što tlak izmjeren u klinici ukazuje na korist od hipertenzije, dok samokontrola ne potvrđuje tu dijagnozu.
5. Vatrostalna (inače otporna) arterijska hipertenzija. S medicinskog stajališta, slučaj u kojem metode terapije bez lijekova, provedene u kombinaciji s više od dva antihipertenzivna lijeka, nemaju očekivani učinak u smislu smanjenja krvnog tlaka.

Stadij hipertenzije

Težina hipertenzije određena je promjenama u ciljnim organima, koji su posebno osjetljivi na skokove krvnog tlaka. Dakle, prije svega, srce i mozak su zahvaćeni, bubrezi su poremećeni, a stanje žila mrežnice se pogoršava.

• Prvi stadij hipertenzije uspostavljen je prije nego su se ti organi promijenili.
• Druga faza se dijagnosticira ako se u nekom od ljudskih organa nađu promjene.
• Treća faza kaže da vitalni organi imaju ozbiljnu patologiju.

U svakom slučaju, instrumentalne metode i laboratorijski rezultati koriste se za određivanje stupnja hipertenzije. Napominjemo da sljedeći čimbenici ukazuju na subklinička oštećenja organa.

1. Pojačanje karotidnog zida - otkriveno ultrazvučnim pregledom brahiocefalnih žila. Razmatrana karakteristika naziva se intima-medijski kompleks i iznosi 0,9 milimetra kod zdrave osobe. Pokazatelji iznad normale ukazuju na to da je stijenka posude zgusnuta. U isto vrijeme, patologija može biti naznačena i plakovima koji se mogu detektirati duplex skeniranjem i karotidne i ilealno-femoralne ili bubrežne arterije.
2. Lijevi ventrikularni hipertrofija (skraćeno LVH) - je zadebljanje zida lijeve komore srčanog mišića, što utječe na rad potonjeg. Ovaj se defekt procjenjuje ultrazvukom ili elektrokardiografijom. U ovom slučaju, prva verzija studije omogućuje određivanje indeksa mase miokarda lijeve klijetke, koji u žena mora biti manji od 95 g / m², a kod muškaraca manji od 115 g / m². Povećanje normalnih vrijednosti ukazuje na patologiju.
3. Pulsni tlak, koji se nužno procjenjuje u starijih bolesnika. Ovaj parametar je razlika između vrijednosti dijastoličkog i sistoličkog tlaka. U ovom slučaju, kod zdrave osobe pulsni tlak treba biti manji od 60 mm Hg. Čl.
4. Protein u mokraći - ukazuje na oštećenje bubrega. Mikroalbuminurija se dijagnosticira u slučaju kada je indeks proteina 30–300 mg / g.
5. Smanjena brzina glomerularne filtracije (GFR) manifestacija je patologije bubrega. Izračunava se različitim metodama, no kronična bolest bubrega III. Faze je kriterij za subkliničku štetu. Imajte na umu da treća faza odgovara GFR od 30–60 ml / min / 1,73 m² kada se izračuna pomoću formule CKD-EPI ili MDRD.
6. Brzina pulsnog vala od karotide do femoralne arterije omogućuje nam da procijenimo stanje krvnih žila. Ovaj indikator obično je manji od 10 m / s. Više stope brzine krvi ukazuju na povećanu krutost krvnih žila.
7. Ravnoteža sistoličkog tlaka između donjeg i gornjeg ekstremiteta određena je gležanjom-brahijalnim indeksom. Smanjenjem dobivene vrijednosti dijagnosticira se patologija niža od 0,9.

U trenutku kada liječnici prepoznaju povezana klinička stanja, utvrđuje se posljednji stadij hipertenzije. Ova klinička stanja uključuju sve ozbiljne bolesti koje pogađaju ciljne organe.

Promjene koje djeluju na vaskularni sustav mozga mogu biti popraćene:

• Krvarenje u mozgu.
• Akutni poremećaji cirkulacije ishemijske prirode.
• Prolazni ishemijski napadi.

Među bolestima srca, koje ukazuju na prisutnost trećeg stupnja hipertenzije, su sljedeće bolesti:

• Kronično ili akutno zatajenje srca.
• Ishemija miokarda, koja se manifestira anginom.
• Srčani udar.

Osim toga, bilo koji kirurški zahvat na koronarnim arterijama može se dodati na popis.

S razvojem teške retinopatije javljaju se ozbiljni problemi sa mrežničnim žilama. Iako se često promatraju:

• Eksudata.
• Krvarenje.
• Oticanje bradavice optičkog živca.

Oštećenje bubrega postaje vidljivo u brzini glomerularne filtracije (GFR), koja će biti niža od 30 ml / min / 1,73 m². U vezi s tom anomalijom, ljudsko tijelo gubi više od tri stotine miligrama proteina u urinu, što je karakteristično za kroničnu bolest bubrega u četvrtoj fazi.

Što se tiče perifernih arterija, u ovom slučaju, patološke promjene mogu se odrediti prema:

• Manifestacija disekcije aneurizme aorte.
• Znakovi vaskularnih lezija, najčešće se odnose na donje ekstremitete.

Čimbenici rizika za kardiovaskularne komplikacije

Nakon dijagnosticiranja hipertenzije, liječnici su dužni procijeniti vjerojatnost teških vaskularnih i srčanih komplikacija. Istodobno, oni identificiraju faktore rizika koji se dijele na nemodificirane i promjenjive.

Nemodificirani čimbenici nisu podložni korekciji. Ova grupa uključuje:

1. Muški spol.
2. Dob je više od 65 godina za žene i više od 55 godina za muškarce.
3. Nepovoljna nasljednost, što podrazumijeva prisutnost u rodu predstavnika s akutnim kršenjem moždane cirkulacije ili ranog infarkta miokarda.

Izmjenjivi su čimbenici koji se mogu kontrolirati. Među njima su:

1. Pretilost. To su slučajevi u kojima indeks tjelesne mase prelazi 30.
2. Abdominalna pretilost. Prekomjerno odlaganje masti prognostički je opasno ako je opseg struka veći od 88 centimetara (kod žena) i 102 centimetra (za muškarce).
3. Pušenje. Ova loša navika izaziva razvoj teških vaskularnih lezija, a također povećava vjerojatnost prerane smrti. Sve navedeno vrijedi za pasivno pušenje.
4. Kršenja metabolizma masti. To se odnosi na opći porast kolesterola, čiji pokazatelj idealno ne bi smio prelaziti 5,0 mmol / l. Osim toga, određivanje frakcija kolesterola - lipidograma je iznimno važno.
5. Sadržaj šećera u krvi (od 5,6 do 6,9 mmol / l).
6. Pogoršanje tolerancije glukoze. Ovaj faktor je prvi korak prema dijabetesu. U ovom slučaju, kriterij dijagnoze je šećer u krvi nakon uzimanja 75 grama glukoze u rasponu od 7,8 do 11,0 mmol / l.

Ljudi koji boluju od dijabetesa imaju vrlo lošu prognozu. To je zbog činjenice da bolest uvelike otežava tijek kroničnih bolesti, unatoč činjenici da sam dijabetes uzrokuje oštećenje koronarnih arterija i krvnih žila mrežnice, pridonosi progresiji ateroskleroze i zatajenju bubrega.

Potrebno je znati da kod izračunavanja stupnja rizika stručnjaci uzimaju u obzir takve aspekte kao:

• Čimbenici koji utječu na prognozu.
• Rezultati mjerenja krvnog tlaka.
• Povezana klinička stanja.
• Oštećenje ciljnih organa.

U isto vrijeme, ako uz povišenje krvnog tlaka na vrijednost od 150 do 99 mm Hg. Čl. nisu utvrđeni drugi štetni čimbenici, tada se utvrđuje nizak rizik.
Prosječni rizik odgovara prisutnosti 1-2 faktora (ako stupanj povećanja tlaka nije veći od prvog) ili hipertenzije drugog stupnja, u nedostatku drugih čimbenika koji utječu na prognozu. U svakom slučaju, tlak se povećava na 3 stupnja, u nedostatku dijabetesa i znakovima oštećenja ciljnog organa uočava se visoki rizik. Isto se odnosi na situacije u kojima:

1. Subkliničko oštećenje organa kombinirano je s povećanjem tlaka do stupnja 2. t
2. Krvni tlak raste unutar 1 stupnja, međutim, postoje znakovi oštećenja ciljnog organa, ili su prisutna 3 ili više faktora rizika.
3. Krvni tlak se kreće od 160 do 100-1799 do 109 mm Hg. Čl. i postoji barem jedan faktor rizika.

Kod krvnog tlaka od 3 stupnja, kada se otkrije šećerna bolest ili se pojave znakovi promjene organa, kao iu slučajevima kada se otkriju ozbiljne bolesti bubrega, kardiovaskularnog sustava ili mozga, moguć je vrlo visok rizik.

Primjer dijagnoze prema klasifikaciji

Navedena klasifikacija hipertenzije omogućuje vam da postavite najispravniju dijagnozu, u kojoj će najprije biti naznačeni stupanj hipertenzije i stupanj bolesti. Osim toga, mogu se pojaviti čimbenici koji utječu na prognozu, kao i rizik.

Dajemo primjer slične dijagnoze. Dakle:

Hipertenzija druga faza. Treći stupanj arterijske hipertenzije. Dislipidemija. LVH. Rizik 4 (vrlo visok).

Nakon čitanja ovog zaključka postaje iznimno jasno koji tretman treba odabrati i na što treba obratiti posebnu pozornost kako bi ishod liječenja bio što učinkovitiji.

U ovom slučaju, dislipidemija je podložna korekciji, za koju će se propisati statini (lijekovi koji smanjuju proizvodnju kolesterola u jetri, čime se snižava razina u krvi). Osim toga, potrebno je boriti se protiv hipertrofije miokarda, što se može uspješno provesti kroz određene lijekove. Rizik naveden u dijagnozi zahtijeva hitnu intervenciju, pa će, kako bi se produžio život pacijenta, morati koristiti sve dostupne metode liječenja.