Glavni

Distonija

Pravila i tehnika za izvođenje indirektne masaže srca, indikacije

Iz ovog članka naučit ćete: što je neizravna masaža srca, za što, kome i tko to može. Je li moguće povrijediti osobu izvođenjem ovog postupka i kako ga učiniti tako da stvarno pomaže.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Indirektna srčana masaža je hitan resuscitacijski događaj s ciljem zamjene i obnove zaustavljene srčane aktivnosti.

Ovaj postupak je najvažniji za spašavanje života osobe čije je srce prestalo i koje je u stanju kliničke smrti. Stoga, svaka osoba mora biti u stanju raditi masažu srca. Čak i ako niste stručnjak, ali barem približno znate kako bi taj postupak trebao ići - nemojte se bojati učiniti.

Ne nanosite štetu pacijentu, ako učinite nešto ne baš dobro, a ako ne učinite ništa, to će dovesti do njegove smrti. Glavna stvar - samo pazite da su otkucaji srca stvarno odsutni. Inače, čak i savršeno izvedena masaža je štetna.

Suština i značenje masaže srca

Svrha masaže srca je umjetna rekreacija, zamjena srčane aktivnosti u slučaju njenog zaustavljanja. To se može postići istiskivanjem šupljina srca izvana, što imitira prvu fazu srčane aktivnosti - kontrakciju (sistolu) s daljnjim ublažavanjem pritiska na miokard, koji imitira drugu fazu - relaksaciju (dijastola).

Napraviti takvu masažu na dva načina: izravno i neizravno. Prvi je moguć samo uz kiruršku intervenciju, kada postoji neposredan pristup srcu. Kirurg je uzima u ruku i izvodi opuštanje ritmičkim mijenjanjem suženja.

Neizravna masaža srca se stoga naziva neizravnom, jer nema izravnog kontakta s organom. Kompresija se provodi kroz zid prsnog koša, jer se srce nalazi između kralježnice i prsne kosti. Učinkoviti pritisak na ovo područje može emitirati oko 60% volumena krvi u krvne žile u usporedbi s miokardom koji se samozbija. Tako krv može cirkulirati kroz najveće arterije i vitalne organe (mozak, srce, pluća).

Indikacije: tko stvarno treba ovaj postupak

Najvažnija stvar u masaži srca je odrediti da li je osobi potrebna ili ne. Samo jedna indikacija - potpuni zastoj srca. To znači da čak i ako pacijent bez svijesti ima izražene aritmije, ali je barem neka aktivnost srca očuvana, bolje je da se suzdržite od postupka. Stiskanje srca koje se steže može uzrokovati njegovo zaustavljanje.

Izuzetak su slučajevi teške ventrikularne fibrilacije u kojoj se čini da drhte (oko 200 puta u minuti), ali ne izvode niti jednu punu kontrakciju, kao i slabost sinusnog čvora i atrioventrikularnu blokadu u kojoj je otkucaj srca manji od 25 otkucaja u minuti. Ako se takvi pacijenti ne liječe, stanje će neizbježno postati teže i doći će do srčanog zastoja. Stoga im se može dati i indirektna masaža ako nije moguće pomoći na drugi način.

Obrazloženje izvedivosti ovog postupka opisano je u tablici:

  • nema svijesti;
  • nema pulsa i nema otkucaja srca;
  • nema disanja;
  • učenici su široki i ne reagiraju na svjetlo.
  • hladna koža s ljubičastim pjegama;
  • suha rožnica;
  • utrnulost mišića.

Klinička smrt je stadij umiranja nakon prestanka srčane aktivnosti u trajanju od 3-4 minute. U tom slučaju u organima se javljaju nepovratni procesi (prvenstveno u mozgu) - dolazi do biološke smrti. Stoga je jedino vrijeme kada trebate napraviti masažu srca razdoblje kliničke smrti. Čak i ako ne znate kada je došlo do srčanog zastoja i niste sigurni postoji li otkucaj srca, vodite se drugim znakovima tog stanja.

Korak-po-korak upute, preporuke, upozorenja

Redoslijed postupaka koji čine tehniku ​​neizravne masaže srca uključuje:

1. Utvrdite ima li pacijent puls i otkucaje srca:

  • Prstima osjetite anterolateralne površine vrata u projekciji položaja karotidnih arterija. Nedostatak pulsiranja govori o zastoju srca.
  • Poslušajte uho ili fonendoskop na lijevoj polovici prsnog koša.

2. Ako sumnjate da nemate otkucaja srca, prije neizravne masaže srca odredite druge znakove kliničke smrti:

  • potpuno odsustvo svijesti i bilo kakve reakcije na vaše postupke;
  • učenici koji nisu odgovorni;
  • nema disanja. Znakovi kliničke smrti

3. Ako se ti simptomi pojave, slobodno nastavite s neizravnom masažom srca, slijedeći tehniku ​​izvršenja:

  • Položite pacijenta na leđa, ali samo na tvrdu površinu.
  • Otvorite pacijentova usta, ako u njoj ima sluzi, povraćanja, krvi ili bilo koje strane tvari, očistite šupljinu usta prstima.
  • Dobro odbaci žrtvinu glavu. To će spriječiti pad jezika. Preporučljivo je da se učvrsti u tom položaju, stavljajući bilo koju kuglicu ispod vrata.
  • Stanite desno od pacijenta na razini prsa.
  • Stavite ruke obiju ruku na sternum na mjestu koje se nalazi dva prsta iznad donjeg kraja prsne kosti (granica između srednje i donje trećine).
  • Ruke bi trebale ležati na ovaj način: uporište jedne ruke je mekani dio dlana u području podizanja palca i malog prsta ispod ručnog zgloba. Stavite drugu ruku na onu koja se nalazi na prsima i uvijte prste u bravu. Prsti ne smiju ležati na rebrima jer mogu izazvati prijelome tijekom masaže.
  • Savijte se nad žrtvom na takav način da se desne četkice vole naslonili na grudnu kost. Ruke bi trebale biti ravne (laktovi nesaknuti).
Kliknite na sliku za povećanje

Tehnika vršenja pritiska na grudi trebala bi biti:

  1. Najmanje 100 puta u minuti.
  2. Da je pritisnuta 3-5 cm.
  3. Stisnite ne savijanjem i ispravljanjem ruku u laktovima, već pritiskom na cijelo tijelo. Ruke bi trebale biti neka vrsta prijenosne poluge. Tako se nećete umoriti i biti u mogućnosti izvoditi masažu onoliko koliko vam je potrebno. Ovaj postupak zahtijeva puno truda i energije.

Indirektna srčana masaža može trajati oko 20 minuta. Svake minute procijenite je li se puls pojavio na karotidnim arterijama. Ako se otkucaji srca oporave zbog tog vremena, daljnja masaža je nepraktična.

Nije potrebno raditi umjetno disanje istovremeno s masažom srca, ali je moguće. Ispravna tehnika u ovom slučaju: nakon 30 pritisaka uzmite 2 udisaja.

pogled

Učinkovitost indirektne masaže srca je nepredvidiva - od 5 do 65% rezultira vraćanjem srčane aktivnosti i spasenjem života osobe. Prognoza je bolja kada se provodi kod mladih bez komorbiditeta i ozljeda. Ali srčani zastoj bez posredne masaže u 100% završava smrću.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Kada je indicirana indirektna masaža srca

Sadržaj članka

  • Kada je indicirana indirektna masaža srca
  • Kako spasiti život
  • Kako masirati srce

Indirektna srčana masaža je umjetna metoda obnove cirkulacije krvi. U tom slučaju, postupak se provodi ritmičkim i blagim pritiskom na grudi. Tijekom tog procesa srce se stisne između prsne kosti i kralježnice.

Indikacije i kontraindikacije

Glavna i jedina indikacija za neizravnu masažu srca je odsustvo znakova kontrakcije srčanog mišića: puls u karotidnim arterijama, proširene zjenice, abnormalno disanje ili čak njegov nestanak.

Međutim, postoje slučajevi kada ova reanimacija nije učinkovita - to su ozljede koje nisu u skladu s životom, osobito oštećenjem mozga.

Tehnika za provođenje indirektne masaže srca

Prije svega, morate postaviti žrtvu na tvrdu površinu, a onda će učinak masaže biti velik. Potrebno je staviti ruke na donju trećinu prsne kosti: pod njim se nalaze formacije srčanog mišića - komore.

Pritisak ne smije biti učinjen s cijelom površinom dlana, već samo s dijelom koji je bliži spoju. Da biste povećali stiskanje, možete s drugom pričvrstiti četkicu na stražnju stranu jedne ruke. I sa brzim trzajima da pritisnu grudnu kost. Nakon svakog guranja, ruke se moraju oduzeti. U ovom trenutku, prsa će biti ispravljena, a komore srca će biti ispunjene krvlju.

Smatra se da se učinkovita masaža izvodi istodobno s umjetnim disanjem. Za jedno ubrizgavanje zraka potrebno je provesti 4-5 masažnih pritisaka. Zgodno, ako radite masažu srca i umjetno disanje, bit će dvije različite osobe.

Znakovi učinkovitosti događaja oživljavanja

Znakovi učinkovitosti indirektne masaže srca su: pojavljivanje pulsiranja femoralne, karotidne i brahijalne arterije, rjeđe i radijalno, kao i smanjenje bljedila kože, stezanja zjenica.

Ako postupak nije dovoljno učinkovit, potrebno je poboljšati dotok krvi u srce žrtve. Da biste to učinili, trebate podići udove pacijenta, a također staviti na njih uprtače (ne više od sat i pol) ili uvesti 1-2 ml efedrina ili adrenalina.

Prema riječima stručnjaka, reanimaciju treba provoditi u roku od 10-15 minuta. Ako se tijekom tog vremena stanje žrtve nije poboljšalo ili se na tijelu pojave leševi, preporučljivo je zaustaviti radnje reanimacije.

Vrste i tehnologija masaže srca

Često se događa da osoba naglo, bez vidljivih pretpostavki, izgubi svijest, normalno funkcioniranje dišnog sustava se zaustavi, cirkulacija prestane. Razlozi za ovo stanje mogu biti mnogobrojni, ali što je najvažnije, nemojte se brkati i pružiti hitnu pomoć žrtvi.

U kompleksu postupaka reanimacije, uz umjetno disanje, uključena je i masaža srca. To se mora učiniti odmah, jer nakon zaustavljanja opskrbe krvlju stanice tijela umiru od nakupljenih toksina i nedostatka kisika. Nastaju nepovratni procesi u mozgu, počevši od 3-4 minute gladovanja kisikom. Pravovremena pomoć pomoći će spriječiti smrt žrtve prije dolaska hitne pomoći.

Specifičnosti postupka

Klasična masaža srca je poseban postupak koji vam omogućuje da nastavite cirkulaciju krvi u ljudskom tijelu. Koristi se za iznenadni, iznenadni zastoj srca.

Prvi zadatak masaže srca je nastavak aktivnosti miokarda, pokretanje cirkulacije putem umjetnih, mehaničkih sredstava. Da bi se to postiglo, najprije se srčane šupljine stisnu izvana, oponašajući fazu kontrakcije srčanog mišića, a zatim se opusti pritisak i opusti se miokard.

Ovisno o načinu izvođenja, takva se masaža dijeli na vanjsku (neizravnu) i unutarnju (izravnu). Svaka od njih ima svoje svjedočanstvo i specifičnosti provedbe.

Glavne indikacije

Vanjska masaža srca izvodi se odmah po prestanku opskrbe krvlju i ne zahtijeva nikakve mehanizme, uređaje i uređaje. Možete shvatiti da je postupak potreban golim okom:

  1. Ako osoba izgubi svijest, zjenice se šire i ne reagiraju na svjetlo.
  2. Puls se ne čuje (posebno su važne arterije oko vrata, odgovorne su za cerebralnu cirkulaciju).
  3. Koža postaje plavkasta boja.

Indikacije za masažu

No, vrijedi napomenuti da ako je pacijent izgubio svijest, ali su primjetni znakovi srčane aktivnosti, bolje je suzdržati se od masaže, jer cijeđenje srčanog mišića, ako je još uvijek smanjeno, može izazvati njegovo zaustavljanje.

U sljedećim situacijama treba koristiti izravnu masažu:

  • ako uobičajena kardiopulmonalna reanimacija nije donijela rezultate;
  • tijekom srčanog zastoja tijekom operacije na prsima, u trbušnoj šupljini ili u samom srcu;
  • ako je srce prestalo zbog ozljede.

Ponekad indikacije su znatna zračna embolija, nepravilna anatomska struktura prsnog koša, klinička smrt zbog hipotermije. Ovu vrstu masaže obavljaju isključivo kvalificirani medicinski stručnjaci.

Koja je razlika između ove dvije vrste masaže srca koje mogu pomoći u reanimaciji pacijenta sa srčanim zastojem?

Neizravnu masažu može izvesti svaka osoba s minimalnim znanjem kako bi spasila žrtvu i izvršila hitnu skrb, čekajući medicinske djelatnike. Zove se tako jer nema izravnog kontakta sa srcem, na njega se utječe izvana kroz grudi.

Djelotvoran postupak pomaže miokardu da ubacuje u krvne žile oko 60% same krvi koja se izbacuje, što omogućuje da se posude napune krvnom tekućinom i dovedu do vitalnih tkiva i organa, kao što su mozak ili pluća. NMS pomaže u obnavljanju srčane aktivnosti.

Direktnu masažu obavlja samo liječnik u otvorenom srcu pacijenta. Tijekom postupka srce je blago stisnuto rukom zbog rezova u prsima ili trbuhu. PMS nije jednostavna aktivnost hitne skrbi i zahtijeva određene medicinske vještine i kvalifikacije.

Algoritam za neizravnu masažu srca i umjetno disanje

Neizravna masaža, ili zatvorena, karakterizira dekompresija (stiskanje) prsnog koša određenim ritmom i na fiksnom mjestu. Ako glavni organ kardiovaskularnog sustava odbije da radi, uključuje se na sljedeći način. Pritiskom na prsa, srčani mišić se kontrahira i mehanički istiskuje krv u krvne žile. Ako se sternum širi, srce se opušta, a zatim u nju ulazi krv.

Tijekom takve masaže potrebno je umjetno disanje kako bi se tijelo obogatilo kisikom.

Da biste pravilno proveli masažu u zatvorenom prostoru, morate znati koliko klikova i udisaja trebate učiniti iu kojem redoslijedu.

Prema pravilima prve pomoći potrebno je držati dva udisaja kroz usta ili nos nakon svakih petnaest klikova na prsima. U tom slučaju, postoji oko četiri takva kruga u minuti, a potrebno je napraviti 60 klikova. Osim toga, pritisak dlanova ne smije pomicati grudnu kost više od 4-6 cm u smjeru kralježnice.

S pravilnom tehnikom izvršenja, ruke su postavljene jedna na drugu u donju trećinu prsne kosti (ventrikularna regija srca). Pritisnite brzo gurnite dio dlana koji je bliže ručnom zglobu. Nakon završetka prešanja, ruke su uklonjene, dopuštajući da se u srčane komore uvuče venska krv.

Kombinacija NMS-a i umjetnog disanja

Važan čimbenik, kao što je položaj žrtve na leđima na ravnoj i tvrdoj površini, odnosno spasilac, mora biti mnogo viši kako bi se lako naslonio na tijelo ravnim rukama. Ovaj položaj će vam omogućiti da se ne umarate kada pritisnete, koristeći ne samo ruke, već i težinu cijelog tijela.

Pacijentovu glavu treba odbaciti natrag kako bi se izbjeglo lijepljenje jezika, ako ga je moguće potpuno imobilizirati, na primjer, stavljanjem nešto uvijenog u valjak ispod vrata. Ako povraćanje, bilo koji strani predmet, krv, itd. Su prisutni u ustima - potrebno ju je temeljito očistiti prstima.

Masaža srca kod djece odvija se prema određenim pravilima, koja se razlikuju od pravila za odrasle:

  • Kod beba starih do godinu dana, NMS se radi s jednim ili dva prsta, pritiskajući na grudi između bradavica. Intenzitet - oko 100 pritisaka na minutu, ne dublje od pola do dva centimetra.
  • Starija djeca - do osam godina, postupak se izvodi jednom rukom u donjem dijelu prsne kosti, također s intenzitetom od 100 pipanja u minuti.
  • Za stariju djecu, neizravna masaža se izvodi prema shemi odrasle osobe. Učestalost kompresije - od 80 do 100 udaraca za jednu minutu.

Ponekad ove radnje ne djeluju, a zatim se preporuča pribjegavanje uzoru, stavljajući ih na udove kratko vrijeme (do 2 minute). Tako će krv iscuriti u srce, pomažući mu da počne raditi.

Injekcija epinefrina (do 2 ml) također može pomoći. U svakom slučaju, preporučuje se da NMS provede dvadesetak minuta. Ako na kraju tog vremena nema pozitivnog rezultata, otkucaji srca neće biti vraćeni.

PMS holding

Provedba masaže postala je moguća tek od sredine dvadesetog stoljeća, kada su počeli s kirurškim zahvatima u području srca (torakalna kirurgija). On također ima određene zahtjeve i opremu, čija se bit može ukratko sažeti.

Uvjeti koje treba ispuniti

Prvo, za ICP je potreban otvoren pristup srcu. Ako je organ otvoren, tijekom operacije ubrzava početak postupka, čiji ishod često ovisi o nekoliko trenutaka. Ako takvih uvjeta nema, a masaža je neophodna, liječnik napravi rez u stijenku prsa duž petog interkostalnog prostora. Ručna masaža trebala bi imati mjesta za normalan obim organa.

Tehnika izrade

Sama tehnika izvršenja je sljedeća:

  • Srce se vrlo lako stisne svim prstima jedne ili dvije ruke. A palčevi se suprotstavljaju svim drugima.
  • Prvo, komore srca su komprimirane, osobito - lijevo. Medic drži neku vrstu stiskanja krvi iz srčanih komora, ona će joj omogućiti da uđe u veliki krug cirkulacijskog sustava.
  • Naknadne preše se drže 1-2 sekunde, zatim se napravi kratka pauza, tijekom koje se u pluća naprave dvije umjetne inhalacije.
  • Umjetna ventilacija pluća izvodi se posebnim uređajem.
  • Tijekom cijelog postupka pacijent je povezan s monitorom brzine otkucaja srca za praćenje hemodinamike od strane liječnika.

Postoji i druga mogućnost za izravnu masažu, tijekom koje se srce pritisne uz sternum. U tom slučaju, s jedne strane, tijelo se hvata s leđa i pritisne uz sternum, dok se drugo nalazi izvan. Provedite 60-70 kandži u minuti, dajući odmor da se opustite. Ova metoda se koristi rjeđe, jer se srčana šupljina ne oslobađa dovoljno krvi i učinak postupka je znatno niži.

I u prvom iu drugom slučaju, PMS se provodi i završava pod istim uvjetima kao konvencionalna kardiopulmonalna reanimacija.

Učinkovitost i prognoza

Prognoze uglavnom ovise o tome koliko je NPS pokrenut. Dakle, primjenom ove metode u prvoj minuti nakon srčanog zastoja, pozitivan rezultat se postiže u 60% slučajeva. Unatoč činjenici da je PS u ovom trenutku provoditi rijetko, rezultati njegove uporabe za nastavak cirkulacije krvi je prilično visoka.

NMS pogreške

Spašavanje života i obnova aktivnosti srčanog mišića završava u 5 do 65% slučajeva masiranja organa. Ovdje je važno vrijeme također i vrijeme početka akcije spašavanja, kao i dob žrtve. Što je mlađi i što je manje opterećen ozbiljnim ozljedama ili komorbiditetima, to će biti veći rezultat provedbe NMS-a.

Sljedeći simptomi kod pacijenta ukazuju na pozitivan učinak:

  • oporavak dišnog sustava;
  • sužavanje učenika;
  • obnavljanje pulsa (prije svega, karotidne arterije pulsiraju s vremenom tlakom);
  • koža i sluznice imaju zdraviji izgled.

Svatko može imati situaciju u kojoj treba pomoći žrtvi s kliničkom smrću, bez obzira na uzroke. Nakon zaustavljanja srce mora početi umjetno. To se radi uz pomoć masaže.

Najčešće se u operacijskoj sali koristi metoda izravne masaže, pod normalnim uvjetima - neizravna, uz umjetno disanje. Jednostavni, ali skladni pokreti mogu aktivirati električnu aktivnost organizma, što znači spasiti život osobe.

Treba zapamtiti, ako se ne pribjegavate neizravnoj masaži, srčani zastoj će se nužno završiti smrću, pa biste trebali steći vještinu ispravnog postupka.

Masaža srca: vrste, indikacije, držanje zatvorene (neizravne) mehaničke ventilacije, pravila

Često se događa da usputni prolaznik na ulici može trebati pomoć na kojoj ovisi njegov život. U tom smislu, svaka osoba, čak i ako nema medicinsku naobrazbu, treba znati i biti u stanju ispravno i kompetentno, i što je najvažnije - odmah, pomoći bilo kojoj ozlijeđenoj osobi.
Zbog toga se u školi u nastavi o sigurnosti života započinju nastavne metode takvih aktivnosti kao što su neizravna masaža srca i umjetno disanje.

Masaža srca je mehanički učinak na srčani mišić kako bi se održao protok krvi kroz velike krvne žile tijela u vrijeme zaustavljanja otkucaja srca uzrokovanog određenom bolešću.

Masaža srca može biti izravna i neizravna:

  • Izravna masaža provodi se samo u operacijskoj sali, tijekom operacije srca s otvorenom prsnom šupljinom, a provodi se kroz kompresivne pokrete kirurške ruke.
  • Tehnika izvođenja neizravne (zatvorene, vanjske) masaže srca može svatko savladati, a provodi se zajedno s umjetnim disanjem. (Takozvana. Kardiopulmonalna reanimacija).

Međutim, prema važećem zakonodavstvu Ruske Federacije, pružanje hitne pomoći (u daljnjem tekstu - resuscitator), ima pravo ne provoditi umjetno disanje usta na usta ili usta na nos u slučajevima gdje postoji izravna ili latentna prijetnja njegovu zdravlju. Primjerice, u slučaju kada žrtva ima krv na licu i usnama, resuscitator ga možda neće dotaknuti usnama, jer pacijent može biti zaražen HIV-om ili virusnim hepatitisom. Primjerice, pacijent s asocijalnim oblikom boluje od tuberkuloze. S obzirom na činjenicu da je nemoguće predvidjeti prisutnost opasnih infekcija kod određenog pacijenta bez svijesti, umjetno disanje se ne može provesti prije dolaska hitne pomoći, a pacijentova pomoć pri srčanom zastoju osigurana je posrednom kardiološkom masažom. Ponekad se uče specijalizirani tečajevi - ako resuscitator ima plastičnu vrećicu ili ubrus, možete ih koristiti. Ali u praksi se može reći da niti vrećica (s rupom ispod usta žrtve), ubrus ili medicinska maska ​​za jednokratnu upotrebu, kupljena u ljekarni, ne štite od stvarne opasnosti od prijenosa, jer je kontakt sluznice kroz vrećicu ili mokar (od disanja) maska ​​još uvijek se događa. Kontaktne sluznice - izravni prijenos virusa. Stoga, bez obzira na to koliko bi spasitelj želio spasiti život drugoj osobi, ne biste smjeli zaboraviti na vlastitu sigurnost u ovom trenutku.

Nakon što medicinari dođu na mjesto događaja, započinje umjetna ventilacija pluća, ali uz pomoć endotrahealne cijevi i Ambu vrećice.

Algoritam za provođenje vanjske masaže srca

Dakle, što učiniti prije dolaska hitne pomoći ako vidite osobu bez svijesti?

Prvo, ne paničite i pokušajte ispravno procijeniti situaciju. Ako je osoba upravo pala pred vašim očima, ili je ozlijeđena, ili je izvučena iz vode i slično, potrebno je procijeniti potrebu za intervencijom, budući da je indirektna masaža srca učinkovita prvih 3-10 minuta od početka zatajenja srca i disanja. Ako osoba ne diše dugo (više od 10-15 minuta) od riječi ljudi koji su bili u blizini, reanimacija je moguća, ali najvjerojatnije će biti neučinkovita. Osim toga, potrebno je osobno procijeniti prisutnost prijeteće situacije. Na primjer, nemoguće je pružiti pomoć na prometnoj cesti, ispod snopova, blizu otvorene vatre tijekom požara, itd. Ovdje morate ili premjestiti pacijenta na sigurnije mjesto, ili nazvati hitnu pomoć i čekati. Naravno, prva opcija je poželjnija, jer račun za tuđi život traje nekoliko minuta. Izuzetak su žrtve za koje postoji sumnja na ozljedu kralježnice (ozljeda ronioca, prometna nesreća, pad s visine), koje je strogo zabranjeno premještati bez posebne nosiljke, međutim, kada je život u pitanju spašavanja, to se pravilo može zanemariti. Nemoguće je opisati sve situacije, tako da u praksi morate svaki put djelovati drugačije.

Nakon što vidite osobu bez svijesti, trebate je glasno vikati, lagano udariti u obraz, općenito, privući njezinu pozornost. Ako nema odgovora, postavljamo pacijenta na leđa na ravnu tvrdu površinu (na tlo, na pod, u bolnicu spuštamo ležeći kolač na podu ili pomičemo pacijenta na pod).

NB! Nikada se umjetno disanje i masaža srca ne izvode na krevetu, njegova učinkovitost će zasigurno biti blizu nule.

Zatim provjeravamo prisutnost daha u pacijentu koji leži na leđima, vođen pravilom triju "P" - "look-listen-feel". Da biste to učinili, jednom rukom pritisnite pacijentovo čelo, "podignite" donju čeljust s prstima druge ruke i dovedite uho u usta pacijenta. Gledamo u prsa, slušamo dah i osjećamo kožu izdahnutog zraka. Ako to nije slučaj, započet ćemo CPR.

Nakon što ste donijeli odluku o kardiopulmonalnoj reanimaciji, potrebno je pozvati jednu ili dvije osobe iz okoline. Ni u kojem slučaju ne zovemo hitnu pomoć - ne trošite dragocjene sekunde. Dajemo naredbu jednom od ljudi da nazove liječnike.

precardial upečatljiv

Nakon vizualnog (ili na dodir prstima) približnog odvajanja prsne kosti na tri trećine, nalazimo granicu između srednjeg i donjeg. Prema preporukama za kompleksnu kardiopulmonalnu reanimaciju, ovo područje treba udariti šakom s ljuljačkom (predkardijalni napad). Upravo ova tehnika se u prvoj fazi prakticira od strane medicinskih stručnjaka. Međutim, obična osoba koja ranije nije učinila takav udarac može naškoditi pacijentu. Zatim, u slučaju naknadnih postupaka za slomljena rebra, djelovanje NE liječnika može se smatrati viškom ovlasti. No, u slučaju uspješnog oživljavanja i slomljenih rebara, ili kada resuscitator ne prekorači ovlasti, ishod tužbe (u slučaju njegove institucije) uvijek će biti u njegovu korist.

početak masaže srca

Zatim, za pokretanje zatvorene masaže srca, resuscitator sa spojenim rukama počinje obavljati ljuljanje, pomicanje pritiska (kompresije) na donjoj trećini prsne kosti s frekvencijom od 2 preše u sekundi (to je prilično brzo).

Ruke preklopimo u bravu, dok se prednja ruka (desno za desnu ruku, lijevo za lijeve ruke) drži drugom rukom prstima. Ranije je oživljavanje bilo izvedeno jednostavno prekriveno četkama, bez adhezije. Učinkovitost takve reanimacije mnogo je manja, a sada se ova tehnika ne koristi. Samo su četke povezane s bravom.

položaj ruku tijekom masaže srca

Nakon 30 kompresija, resuscitator (ili druga osoba) provodi dva udisaja u usta žrtve, dok zatvara nosnice prstima. U trenutku udisanja, resuscitator se treba ispraviti da bi dovršio inhalaciju, u trenutku izdisaja, ponovno se savijati nad ozlijeđenim. Oživljavanje se provodi u klečećem položaju u blizini žrtve. Neophodno je izvršiti indirektnu kardiološku masažu i umjetno disanje prije nastavka srčane aktivnosti i disanja, ili, u nedostatku istog, prije dolaska spasitelja sposobnih za učinkovitiju mehaničku ventilaciju ili unutar 30-40 minuta. Nakon tog vremena nema nade za obnovu moždane kore, jer se obično događa biološka smrt.

Stvarna učinkovitost indirektne masaže srca sastoji se od sljedećih činjenica:

Prema statistikama, uspjeh oživljavanja i potpunog obnavljanja vitalnih funkcija u 95% žrtava uočava se ako je srce moglo "početi" u prve tri do četiri minute. Ako je osoba bila bez disanja i otkucaja srca oko 10 minuta, ali ipak, reanimacija je bila uspješna, i osoba je počela disati, kasnije bi preživio reanimacijsku bolest, a najvjerojatnije ostao duboko invalidna osoba s gotovo potpuno paraliziranim tijelom i povredom višeg živčanog djelovanja. Naravno, djelotvornost reanimacije ne ovisi samo o brzini opisanih manipulacija, već io vrsti ozljede ili bolesti koja je dovela do zastoja srca. Međutim, ako vam je potrebna neizravna masaža srca, trebate početi pružati prvu pomoć što je prije moguće.

Video: neizravna masaža srca i mehanička ventilacija

Još jednom o ispravnom algoritmu

Nesvjestan čovjek → “Osjećate li se loše? Možete li me čuti Trebate li pomoć? ”→ Bez odgovora → Okrenite leđa, ležite na podu → Izvucite donju čeljust, osjetite osjećaj za slušanje → Nema disanja → Gledajte vrijeme, započnite oživljavanje, naredite drugoj osobi da pozove hitnu pomoć → Prekardijski štrajk → 30 klikova donja trećina prsne kosti / 2 izdisanje u usta žrtve → Nakon dvije ili tri minute procijenite prisutnost respiratornih pokreta → Ne dišite → Nastavite s reanimacijom sve dok liječnici ne stignu ili unutar trideset minuta.

Što se može i ne može učiniti ako je potrebno oživljavanje?

Preporučuje se da ne pomažete osobi ako postoji opasnost za vlastiti život, uključujući i ako pacijent ima otvorene krvave rane i nemate rukavice. U takvim slučajevima svaka osoba odlučuje što je za njega važnije - zaštititi se ili pokušati spasiti život drugoga.

Ne možete napustiti mjesto događaja ako vidite osobu u nesvjesti ili u ozbiljnom stanju - to će se smatrati opasnim. Stoga, u slučaju da se bojite dotaći osobu koja može biti opasna za vas, barem ćete morati pozvati hitnu pomoć.

Kako se radi neizravna masaža srca i umjetno disanje

Oživljavanje se provodi kada osoba ima nedostatak pulsa i disanja. Reanimacija uključuje neizravnu masažu srca i mehaničku ventilaciju (umjetno disanje). Svaka osoba mora biti obučena u tim vještinama kako bi pomogla žrtvi na vrijeme i spasila svoj život.

Oživljavanje treba provoditi ispravno, u skladu sa medicinskim standardima i algoritmima. Samo s pravilnim izvođenjem kardiopulmonalne reanimacije moguće je vratiti vitalne funkcije.

Tehnika provođenja neizravne masaže srca i umjetnog disanja

Vanjska (neizravna) masaža srca je kompresija koja dovodi do kompresije srčanog mišića i pumpanja krvi kroz tijelo. Indikacija za zatvorenu masažu srca je odsutnost pulsa. Štoviše, puls treba odrediti samo na velikim arterijama (femoralna, karotidna).

Pravila i postupak provedbe neizravne (vanjske) masaže srca:

  • Žrtvu treba položiti na čvrstu ravnu površinu;
  • Spasitelj je smješten na strani žrtve;
  • Najprije morate izvršiti udarac. Šakom udara u prsnu kost s visine od 20 do 30 centimetara. Udarac mora biti oštar i jak. Nakon toga pokušajte odrediti puls na velikoj arteriji. U nekim slučajevima, dovoljno je imati prekordijalni moždani udar kako bi srce nastavilo s radom;
  • Ako se puls nije pojavio, potrebno je prijeći na kompresiju prsnog koša;
  • Za početak, određuje se ispravno postavljanje ruku. Dojke treba podijeliti na 3 jednaka dijela. Ruke su postavljene u donjoj trećini prsne kosti, 2 centimetra iznad xiphoidnog procesa (može se osjećati dobro);
  • Sada trebate ispravno postaviti ruke spasitelja na sternum žrtve. Prvo, uspostavljena je radna ruka (za desnu ruku, desnu ruku, i za lijeve ruke, lijevu). Ruka treba dirati samo dno prsne kosti, prsti ne smiju dirati tijelo;
  • Druga ruka se nalazi na vrhu radnika;
  • Kompresija je potrebna samo s ispruženim rukama u laktovima. U isto vrijeme morate gurati cijelo tijelo, a ne samo ruke. Samo u ovom slučaju bit će dovoljno snage da stisne srce;
  • Samo se prsna kost pritišće 3 - 5 centimetara, rebra se ne smiju dodirivati;
  • Kompresija bi trebala biti ritmička i jednaka po snazi. Frekvencija kompresije od 100 do 120 u minuti.

Umjetno disanje se može izvoditi na nekoliko načina: usta na usta, najčešće korištena metoda, usta na nos, usta na usta i nos, koriste se kod male djece i koriste Ambu vrećicu.

Algoritam umjetnog disanja:

  • Položite osobu na ravnu površinu, stavite mali valjak ispod vrata. Otvori usta i provjeri ima li tuđih tijela;
  • Na usta ili nos žrtve stavite maramicu, gazu. To će zaštititi spasitelja od kontakta s iscjedkom žrtve i mogućom infekcijom;
  • Stisnite nos pacijenta;
  • Udahnite, uhvatite pacijenta otvorena usta svojim usnama i čvrsto ih pritisnite kako se zrak ne bi ugasio. I udahnite u uobičajenom volumenu;
  • Pratite ispravnost izvođenja umjetnog disanja. Prilikom puhanja zraka, obratite pozornost na grudi osobe. Mora ustati;
  • Udahnite i ponovo izdahnite u usta žrtve. Valja napomenuti da spasitelj ne smije često disati duboko. Inače će osjećati vrtoglavicu i može izgubiti svijest.

Najprije umjetno disanje. Potrebno je napraviti 2 udisaja u nizu, proteklo vrijeme od 10 sekundi, a zatim nastaviti s neizravnom masažom.

Omjer umjetnog disanja (ALV) i neizravne masaže srca je 2:15.

Oživljavanje jedne osobe

Reanimacija je dugotrajan i energetski intenzivan proces. Stoga ih preporučujemo izvesti na 2 spasitelja. Ali ovo stanje nije uvijek moguće. Stoga je u nekim situacijama potrebno 1 osoba obaviti postupke spašavanja. Kako djelovati u takvim uvjetima?

Tehnika izvođenja indirektne masaže srca i mehaničke ventilacije jedne osobe:

  • Položite žrtvu na leđa na ravnu površinu, stavite valjak ispod vrata;
  • Prvo, izvršite metodu mehaničke ventilacije usta na usta ili usta. Ako se injekcija provodi kroz nos, trebate zatvoriti usta i popraviti ih bradom. Ako se umjetno disanje provodi kroz usta, nos se steže;
  • Izvodi se 2 udisaja;
  • Tada spasitelj odmah nastavlja s neizravnom masažom. Mora izvesti sve manipulacije jasno, brzo i ispravno;
  • Proizvedeno je 15 kompresija (pritisak) na prsima. Onda opet, umjetno disanje.

Kardiopulmonalno oživljavanje kod dva spasitelja

Ako postoje dva spasitelja, onda je reanimacija mnogo lakša. Jedna osoba radi umjetno disanje, a druga neizravna masaža.

Algoritam za izvođenje neizravne (vanjske) masaže srca s 2 spasitelja:

  • Žrtva je propisno položena (na tvrdu i ravnu površinu);
  • 1 spasilac nalazi se na glavi, a drugi stavlja ruke na sternum;
  • Prvo morate napraviti 1 ubrizgavanje i provjeriti ispravnost njegove primjene;
  • Zatim 5 kompresija, nakon čega se događaji ponavljaju;
  • Trošak kompresije je napravljen u uhu, tako da je druga osoba spremna na vrijeme za provedbu mehaničke ventilacije. Oživljavanje u ovom slučaju provodi se kontinuirano.

Stopa kompresije tijekom kardiopulmonalne reanimacije kod 2 osobe je 90 - 120 u minuti. Spasioci bi se trebali mijenjati tako da se učinkovitost reanimacije ne smanjuje s vremenom. Ako se spasitelj koji obavlja masažu želi promijeniti, treba unaprijed upozoriti drugog spasitelja (npr. Tijekom brojanja: "razmijenjen", 2, 3, 4.5).

Značajke vanjske masaže srca i mehaničke ventilacije u djece

Tehnika izvođenja reanimacije za djecu ovisi o njihovoj dobi.

Kada treba koristiti neizravnu masažu srca

Masaža srca je metoda održavanja crpne funkcije srca povremenim pritiskom na prekordijalni dio grudi (vidi sl. Vanjska masaža srca), nakon zaustavljanja da se vrati aktivnost i održava kontinuirani protok krvi sve dok se srce ne nastavi. Indikacije za masažu srca su svi slučajevi srčanog zastoja. Srce može prestati dobivati ​​različite uzroke: grčevi koronarnih žila, akutno zatajenje srca, infarkt miokarda, teške ozljede itd.

Vanjska masaža srca

a - položaj ruku, b - sistola, - dijastola

Znakovi iznenadnog zastoja srca uključuju tešku bljedilo, gubitak svijesti, gubitak pulsa u karotidnim arterijama, prestanak disanja ili pojavu rijetkih, konvulzivnih udisaja, proširenih zjenica.

Indirektna (vanjska) masaža srca temelji se na činjenici da se srcem koje se nalazi između prsne kosti i kralježnice, kada se pritisne na prsima od naprijed prema natrag, komprimira tako da krv iz njezinih šupljina ulazi u krvne žile. Nakon prestanka pritiska, srce se širi i venska krv teče u njegovu šupljinu.

Neizravna masaža srca trebala bi biti u vlasništvu svih. Kada zaustavite njegovo srce treba početi što je prije moguće. Najučinkovitija masaža srca počela je odmah nakon srčanog zastoja. Za to se pacijent ili žrtva stavljaju na ravnu tvrdu površinu - tlo, pod, dasku (na mekoj površini ne može se izvesti masaža srca!). Izvršna masaža je lijevo (ili desno) žrtve, stavlja ruku na prsa žrtve tako da je dno dlana smješteno na donjem kraju njegove prsne kosti, a iznad tog dlana postavljen je drugi za povećanje pritiska i jakih, oštrih pokreta, dok pomaže izvodite brze ritmičke pritiske jednom u sekundi. Nakon svakog pritiska ruke se oduzimaju od prsnog koša kako se ne bi spriječilo širenje i punjenje srca krvlju. Da bi se olakšao protok venske krvi u srce, žrtvine noge dobile su uzvišeni položaj.

Neizravna masaža srca nužno je kombinirana s umjetnim disanjem prema metodi usta u usta ili usta do nosa.

Masaža srca i umjetno disanje pogodnije su za dvije osobe. U tom slučaju, jedan od njih, pružajući pomoć, pretvara zrak u pluća, a drugi proizvodi pet kompresija prsnog koša.

Neizravna (vanjska) masaža srca je jednostavna i učinkovita mjera koja vam omogućuje da spasite život bolesnih i povrijeđenih; Koristi se kao prva pomoć. Uspjeh vanjske masaže srca određen je suženjem zjenica, pojavom neovisnog pulsa i disanja. Masaža srca treba obaviti prije dolaska liječnika.

engleski
masaža srca - masaža srca
područje grudi - prsa
srčani zastoj - srčani zastoj
umjetno disanje - umjetno disanje

Neizravna masaža srca: tehnika i algoritam djelovanja

Reanimacija je skup akcija usmjerenih na obnavljanje i održavanje učinkovite cirkulacije krvi i dišne ​​funkcije radi spašavanja života osobe. Srčani zastoj zahtijeva hitnu reakciju i djelovanje na oporavak. Ovaj postupak se smatra neizravnom masažom srca - umjetnom stimulacijom pokreta srca, pri čemu se prsima zatvara dekompresija, odnosno kompresija. Ovaj pokret imitira sistolu - kontrakciju srca i opuštanje - drugu fazu, ili dijastolu.

Kada treba koristiti neizravnu masažu srca

Srčani zastoj je situacija u kojoj prestaje razmjena plinova i prehrana svih tkiva i organa. Nastaje nekroza - smrt stanica, povezana s nakupljanjem metaboličkih produkata i odsutnosti kisika. Smatra se da što je viša razina metabolizma u tijelu, to je manje vremena potrebno za njegovu smrt zbog prestanka učinkovite cirkulacije. Na primjer, za stanice mozga, ovo razdoblje je samo 5-7 minuta.

Prva pomoć - akcije koje mogu spasiti osobu. Međutim, potrebno je znati kada primijeniti svoje vještine kardiopulmonalne reanimacije (CPR), a kada je to, nažalost, besmisleno.

Glavni pokazatelj u ovom slučaju je klinička smrt - prijelazno razdoblje između života i biološke smrti, reverzibilna faza umiranja. Znaci vitalne aktivnosti potpuno nestaju, što je važno provjeriti, procjenjujući potrebu za vanjskom masažom srca.

Karakteristična obilježja takvog stanja koja treba utvrditi na mjestu događaja:

  • Nema pulsa u radijalnim i karotidnim arterijama. Važnije je pronaći drugu opciju, bez osjećaja karakterističnih znakova pulsnog vala na vratu žrtve.
  • Respiratorni pokreti se uopće ne javljaju ili su slični agonalnim - oštrim i jakim udisajima i izdisajima, ili kratkim i čestim. Da biste provjerili znak, ne morate donositi ogledalo ili olovku na usta osobe - njihova pretraživanja zauzimaju dragocjeno vrijeme. Stručnjaci preporučuju samo da pogledate pokrete prsa, a to se može učiniti tijekom pokušaja pronalaženja pulsa.
  • Učenici su maksimalno prošireni, nema reakcije na svjetlo - refleksno suženje učenika.

Ako je ovaj opis prikladan, odmah pokušajte vratiti hemodinamiku - učinkovito kretanje krvi kroz indirektnu masažu srca.

Međutim, može se dogoditi da žrtva ima:

  • Znakovi biološke smrti. To ukazuje da je prošlo previše vremena od trenutka uhićenja cirkulacije. Hlađenje kože pojavom karakterističnih ljubičasto-plavih mrtvačkih mjesta, rigor mortis ekstremiteta, zjenica u obliku "mačjeg oka" - tanak prorez.
  • Teška poli traja, kada postoji više prijeloma rebara ili odvajanje udova.
  • Prisutnost pulsa - to upućuje na to da srce i dalje radi, čak i ako je osoba nesvjesna.

Ova stanja su kontraindikacije za CPR.

Tehnika izvođenja neizravne masaže srca

Masaža se naziva vanjska ne slučajno - nema izravnog kontakta sa strukturama srca, radnja se odvija sa zatvorenim prsima.

Prvi korak je procjena stanja i dostupnosti indikacija za reanimaciju, nakon čega je važno ne zaboraviti pozvati hitnu pomoć. Bolje ako netko nazove u blizini.

Prije neizravne masaže srca važno je osigurati odgovarajuće uvjete:

  • Žrtva mora ležati na horizontalnoj tvrdoj površini. Univerzalno mjesto može se smatrati tvrdim podom ili tlom, ako se incident dogodio na otvorenom.
  • Usna šupljina se mora očistiti. Glava se okreće na bočnu stranu kako bi omogućila izlazak povraćke, krvi ili stranih tijela.
  • Dalje, važno je baciti glavu natrag - to će štititi od depresije jezika i otpustiti dišni put. Idealno je postaviti improvizirani valjak ispod vrata.

Pripremna faza trebala bi trajati nekoliko sekundi, budući da se svaka od njih računa.

Sama tehnika se sastoji od sljedećih radnji:

  1. Položaj resuscitator - na strani žrtve na razini prsa.
  2. Raspored ruku s neizravnom masažom srca - na granici između donje i srednje trećine grudne kosti. Približno ova točka je na dva prsta iznad donjeg ruba prsne kosti, ali je bolje uslovno podijeliti kost na tri dijela i pronaći potrebnu granicu.
  3. Ruke trebaju biti povezane jedna na drugu, točka primjene sila - unutarnji dio uzvisine između palca i malog prsta. Bolje je da ne otkažete prste druge ruke - s “bravom” se povećava sila udarca.
  4. Pokret mora biti ritmičan, najmanje 100 u minuti. Stupanj tlaka je 3-5 cm dubok, za to morate primijeniti dovoljno opipljivu silu.
  5. Nakon svakih 30 pritisaka trebate uzeti 2 udisaja. Istovremeno, volumen disanja mora biti veći od uobičajenog - prvo morate duboko udahnuti.
  6. Svaku minutu kontrolira puls u karotidnim arterijama.

Radnje jedne osobe

Ako je jedan od njih jedan, onda se mora nositi sa svime samim. Preporuke omjera su različite: ranije se smatralo da jedan spasilac može uzeti dva udisaja svakih 15 klikova na prsima, sada se ta brojka još uvijek ne mijenja, ostaje u obliku pravila 30: 2.

Samo je neizravna masaža srca vrlo teško izvesti, međutim, razlog za zaustavljanje reanimacije je iscrpljenje spasilačkih snaga.

Akcije dvoje ljudi

Pomoć drugog svjedoka tragedije nužna je kako bi se pozvala hitna pomoć i kako bi se osigurao najučinkovitiji CPR.

Ako govorimo o preporukama Europskog udruženja resuscitatora, omjer 30: 2 se ne mijenja bez obzira na broj sudionika. Međutim, “stara škola” govori o nečem drugom - zajedno, može se uzeti tempo od 5: 1, a onda se jedan spasilac upliće u prsne preše, a drugi - umjetno disanje.

Druga mogućnost je da se cijeli algoritam izvede do jednog, a nakon nekog vremena da se promijeni, to štedi mnogo energije i povećava šanse čekanja stručnjaka.

Pravila oživljavanja djece

Djetetovo tijelo razlikuje se od odrasle osobe i stoga zahtijeva posebne radnje kod neizravne masaže srca:

  • Ruke se nalaze na donjem rubu prsne kosti.
  • Pritisak se provodi ne s dvije ruke, već s jednim ili čak dva prsta, ovisno o dobi djeteta.
  • Kapacitet disanja ne bi trebao biti velik. Bebe će biti dovoljno da udišu zrak koji se nalazi u ustima.
  • Omjer u djece dopušten je 5: 1, dok je dubina pritiska oko 1,5-2 cm, ali tempo ostaje na 100 u minuti.

pogled

Prema različitim izvorima, vrijedi provesti zatvorenu masažu srca dok:

  • oporavak pulsa;
  • dolazak specijalizirane pomoći;
  • sile iscrpljivanja.

Prosječno trajanje ritmičkih klikova na sternum je oko 30 minuta, nakon čega možete pouzdano govoriti o smrti moždanih struktura.

Prognoza ovisi o vremenu nastanka CPR-a, kvaliteti njegove provedbe i karakteristikama pacijenta. Statistike kažu previše kontradiktorne brojke - od 5 do 65% slučajeva završava obnovom vitalnih aktivnosti. Međutim, inverzni odnos je očigledan - bez odgovarajućih postupaka, srčani zastoj dovodi do smrti u 100%. Stoga je dužnost svake osobe da uloži sve napore kako bi spasila život žrtve.

Neizravna masaža srca: prava tehnika i trenutak kada trebate nazvati hitnu pomoć

Neprekidni rad srca preduvjet je za nastavak života. 5 minuta nakon prestanka, moždana kora počinje odumirati, pa je iznimno važno što prije početi izvoditi umjetnu ili neizravnu masažu srca (IC), čak i ako niste sasvim sigurni u ispravnost svojih postupaka.

Suština i značenje osnovne kardiopulmonalne reanimacije

Glavna zadaća masaže srca je umjetna zamjena kontrakcije miokarda u slučajevima kada su zaustavljeni.

To se može postići na dva načina:

  • obavljanje neizravne masaže srca od strane nestručnjaka, spašavatelja ili medicinskog osoblja ambulantnog tima;
  • ručna manipulacija srčanog kirurga izravno u srce tijekom operacije.

Masažne manipulacije usmjerene su na održavanje cirkulacije krvi kroz velike krvne žile mozga, pluća i miokarda. Ispravna učestalost i dubina neizravnog utjecaja na srce kroz stijenku prsnog koša može pružiti 60% izbacivanje volumena krvi u usporedbi s protokom krvi koji se javlja tijekom samozapaljenja miokarda.

Pritiskom se oponaša kontrakcija srčanog mišića (sistole), njezina prestanka, tijekom potpunog slabljenja prsnog koša, - opuštanje (dijastola).

Osnovna kompleksna reanimacija također uključuje osiguravanje dišnih puteva i provođenje umjetne ventilacije pluća (ALV). Njihov glavni cilj je održavanje izmjene plina kroz prisilnu obnovu zraka.

Na bilješci. Utvrđeno je da je glavni čimbenik uspjeha reanimacije adekvatna akcija za neizravnu masažu srca. Ako se bojite ili se usuđujete izvesti umjetno disanje, obavezno stisnite prsa prema pravilima opisanim u nastavku.

Uvjeti u kojima se može izvoditi vanjska masaža srca

Indikacije za indirektnu kardiološku masažu je prestanak njegovog udarca - početak kliničke smrti, prepoznatljive po sljedećim značajkama:

  • gubitak svijesti;
  • nedostatak pulsa;
  • zastoj disanja;
  • ogromne zjenice koje ne reagiraju na svjetlo.

Za bol u srcu i / ili druge simptome zabilježene u kardiovaskularnim bolestima, na primjer, usporavanje udisaja i izdisaja, zabranjeno je provesti neizravnu masažu i mehaničku ventilaciju.

Upozorenje. Umjetna masaža srca “za budućnost” može završiti ili zaustavljanjem posla, ili značajnim pogoršanjem stanja bolesne osobe.

Kako započinje postupak neizravnog masiranja miokarda

Prije nego što izravno kažemo o samoj tehnici masaže srca, obratimo pozornost na pripremne radnje koje će istovremeno poslužiti kao rješenje za njegovu provedbu:

  • Brzo pregledajte mjesto nesreće kako ne biste sami ušli u sličnu situaciju, na primjer, da ne dobijete strujni udar golom žicom.
  • Provjerite svijest žrtve. Zabranjeno je snažno tresti, udarati po obrazima, zaliti vodom, amonijaku ili amonijaku dati da njuškati, trošiti vrijeme na traženje i stavljanje zrcala na usne. Čvrsto stisnite osobu po vašem mišljenju bez znakova života, ruku ili nogu, lagano protresite i glasno ga nazovite.
  • U odsustvu bilo kakve reakcije, pobrinite se da žrtva leži na čvrstoj i ravnoj površini i okrene ga na leđa. Ako nema potrebe, onda se ponovno ne pomičite i ne tolerirajte osobu koja je u nevolji.
  • Lagano otvorite usta žrtve i nagnite uho prema njemu kako biste mogli vidjeti njegove grudi sa strane, ako možete, zatim pokušajte pronaći puls u to vrijeme gdje možete i možete. Za 10 sekundi ispitajte svoje disanje pomoću metode SOS - slušajte, osjetite, pogledajte (vidi sliku iznad). To je ono što je:
    1. C - poslušajte svoje uho ako postoje zvukovi udisaja i izdisaja;
    2. O - pokušajte osjetiti prisutnost obraza izdisaja;
    3. C - pogledaj u grudi, bilo da se kreće ili ne.

Zašto je potreba za masažom srca prvenstveno uvjetovana odsustvom respiratornih ciklusa, a ne zaustavljanjem rada srca?

  • Prvo, prosječnim je ljudima teško pronaći "zdrav" puls na ručnom zglobu, čak iu normalnoj situaciji, a kamoli ekstremnim uvjetima u kojima se osim slabosti premlaćivanja i / ili previše rijetkih moždanih udara preporučuje palpacija srčane frekvencije na karotidnoj arteriji.
  • Drugo, uplašena se osoba može bojati otvoriti žrtvine oči kako bi odredila veličinu zjenice, vlagu i prozirnost rožnice, ili neće moći ispravno procijeniti te karakteristike.
  • Treće, jer gubitak daha vrlo brzo završava srčanim zastojem i gubitkom svijesti. Ako nema disanja, glavna stvar je osigurati pristup krvi u mozak, a ne dopustiti da joj korteks umre.

Metoda neizravne masaže srca

Trenutno, ne za liječnike ili spasioce, nego za obične ljude koji su zbog okolnosti prisiljeni pomoći u pokretanju srca i ponovnom uspostavljanju respiratornih ciklusa, preporučuje se sljedeći postupak:

  • C (circulacion) - obavljanje ciklusa vanjske masaže srca;
  • A (airwey) - praćenje i osiguravanje slobodnog protoka zraka u pluća;
  • B (disanje) - umjetna ventilacija pluća.

Kako napraviti neizravnu masažu srca

Danas se preporučuje pridržavanje sljedećih pravila metode vanjske masaže srca:

  1. Položaj ruku osobe koja pruža pomoć treba biti okomita na prsa žrtve, a on bi trebao biti uz njega.
  2. Dlanove treba sklopiti jedan na drugi, a prste podići ili prste spojiti u bravu.
  3. Kako se ne bi ozlijedio donji kraj kosti prsne kosti - xiphoidni proces, baza "donjeg" dlana bi trebala stajati na sredini.
  4. Učestalost kompresija za indirektnu masažu srca je optimalna stopa za odrasle od 100 do 120 preša u sekundi.
  5. Nemojte savijati laktove dok pritiskate! Pritisak je posljedica gravitacije trupa tijekom nagibanja.
  6. Broj masažnih preša u jednom kontinuiranom ciklusu je 30 puta.
  7. Sila pritiska treba biti takva da se dlanovi „spuštaju“ za 5-6 cm.

Na bilješci. Svakako osigurajte da je omjer vremena pritiskanja i vremena vraćanja ruku u početni položaj isti. To je izuzetno važno za punjenje srčanih komora s dovoljno krvi.

Osigurati pristup zraka u pluća i umjetnu ventilaciju pluća

Budući da masaža srca osigurava samo kretanje krvi i ne može spriječiti hipoksiju moždane kore, masažu treba kombinirati s mehaničkom ventilacijom kako bi se osigurala izmjena plina.

Prije nastavka umjetnog disanja potrebno je olakšati slobodan pristup zraka plućima.

Prvo, stavite glavu žrtve u položaj koji sprječava pad jezika (vidi sliku gore):

  • nagnite glavu unatrag - jednom rukom pritisnite čelo, a drugom podignite vrat (1);
  • gurnite donju čeljust naprijed - podignite donju čeljust prstima i uskladite donju i gornju čeljust i zube u istoj ravnini (2);
  • otvorite usta tako da malo podignete bradu (3);
  • provjerite položaj jezika, a ako je spojen, izvucite ga s dva prsta.

Zatim provjerite položaj jezika i prisutnost sluzi. Ako je potrebno, jezik se izvlači s 2 prsta, poput pinceta, a sluz se skuplja kažiprstom, djelujući kao lopaticom.

Važno je. Ako se sumnja na frakturu vrata, glava se ne naginje natrag, a pri izvođenju umjetnog disanja, da se dodatno ne pomaknu kralješci, pokušavaju ne vršiti jak pritisak na usta.

Tehnika i pravila IVL

Ako nakon prvih 30 ritmičkih klikova na sredini prsne kosti i obnove prohodnosti dišnih puteva, srčana aktivnost nije nastavljena, naizmjenična mehanička ventilacija tehnikom usta na usta i IC:

  1. Duboko udahnite, štipajte žrtvinu nos s dva prsta.
  2. U roku od 1 sekunde, potpuno ispustite zrak u njegova usta. U ovom trenutku, očiju očiju i pogled na prsima, da li je proširena ili ne.
  3. Stanka za 2-4 sekunde. To će simulirati pasivni izdisaj.
  4. Ponovite drugi dah u ustima, kontrolirajući kretanje prsa.
  5. Uzmite ravno i počnite raditi 30 klikova na sredini prsa.

Broj umjetnih udisaja

Više od 2 udisaja u usta žrtve nije potrebno. Njihova prekomjerna količina povećava volumen plime, što dovodi do smanjenja srčanog volumena i cirkulacije krvi.

Tehnike umjetnog disanja

Metoda “usta na usta” zamjenjuje se “usta na nos” ako osoba ima ozljedu u ustima ili je ne može otvoriti. U isto vrijeme morate pratiti nepropusnost mehaničke ventilacije, za svaki slučaj, podupirajući bradu prstima.

Razlozi neuspjeha mehaničke ventilacije

Ako na prvim umjetnim udisajima prsa ne nabreknu, to može biti zbog:

  • neadekvatno brtvljenje dišnih putova - nos (ili usta) nije čvrsto stegnut;
  • slaba izdisajuća moć u pomaganju;
  • prisutnost u usnoj šupljini zahvaćene sluzi ili stranih tijela.

Što učiniti u prva dva slučaja je razumljivo, a kada pokušavate ukloniti strani predmet palcem i kažiprstom, djelovati vrlo pažljivo kako ga ne bi gurnuli još dublje.

Značajke kardiopulmonalne reanimacije u djece

Da biste pomogli djeci, zapamtite nekoliko jednostavnih pravila koja se lako pamte:

  1. Algoritam za izvođenje kardiopulmonalne reanimacije, tempo i učestalost depresije u indirektnoj masaži srca za sve dobne kategorije, počevši od rođenja, je isti, kao i njegov omjer s mehaničkom ventilacijom - 30 do 2.
  2. Kod djeteta, opuštanje glave bi trebalo biti lako. Jaka preusmjeravanje vrata kod beba dovodi do kršenja dišnih putova!
  3. Dijete, staro od 1 do 10 godina, pritišće se sredinom prsne kosti samo jednom rukom. Kod novorođenčadi i dojenčadi, neizravna masaža srca izvodi se grozdovima od 2 (srednji i bez prstena) ili 3 (+ indeksni) prstima.
  4. Dječji zrak se istovremeno upuhuje u usta i nos. Ova tehnika se preporuča starijoj djeci, pod uvjetom da vam veličina lubanje lica omogućuje da napravite takav obim, a da pri tome ne narušite njegovu čvrstoću.
  5. Budite oprezni! Snaga, dubina i volumen zraka tijekom pasivne inhalacije ne bi smjeli biti veliki, osobito ako ventilaciju obavlja dijete. Uobičajeno, volumen bi trebao biti jednak količini zraka postavljenog “između vaših obraza”, sakupljenog bez dubokog udaha, a izdisaj bi trebao biti kao dah.

Na bilješci. Preporučena sila (dubina) prešanja kod djece i novorođenčadi je oko 1/3 promjera prsnog koša. Ne boje se slomiti kosti. U ovoj starosti, oni su još uvijek savitljivi i nisu potpuno oksificirani.

Kada može i treba pozvati pomoć

Čekanje s početkom vanjske masaže srca kategorički je nemoguće, ali kada možete biti ometeni pozivima za pomoć i pozivom u Hitnu pomoć?