Glavni

Ateroskleroza

Koronarna angiografija krvnih žila - što je to i kako se to radi?

Koronarografija srca - što je to, svaki pacijent koji boluje od bolesti kardiovaskularnog sustava mora znati. Koristeći koronarnu angiografiju, liječnik određuje stanje koronarnih arterija, prati dinamiku cirkulacije krvi, dijagnosticira sužavanje ili začepljenje krvnih žila. Angiografija se izvodi pomoću X-zraka.

Da bi se identificirale urođene abnormalnosti srčanih žila, prikazana je koronarna angiografija srčanih žila. Ako je propisano manevriranje, a zatim pomoću tehnike o kojoj je riječ, liječnik određuje područje za buduće operacije.

Indikacije za srčanu koronarnu angiografiju su sljedeće:

  • manifestacija simptoma suženja krvnih žila srca;
  • neučinkovita terapija lijekovima;
  • zamjena ventila;
  • operacija na otvorenom srcu;
  • zatajenje srca;
  • ozbiljne ozljede prsnog koša.

Ako se bolni sindrom širi na želudac, leđa i vrat, tada se izvodi kardiografija. Preporuča se napraviti kardiogram tijekom rutinske kontrole, tijekom trudnoće. Kardiografija, za razliku od koronarne angiografije, otkriva skrivene poremećaje srčanog ritma. Korištenjem ovih tehnika, liječnik identificira koronaciju krvnih žila, infarkt.

Kako napraviti kardiogram? Prvo, pacijent leži. Stručnjak pričvršćuje elektrode na područje ruku, nogu i prsa. Tada se snima srce. Ispit traje 5-10 minuta. Kardiolog ili terapeut ispituje stanje pacijenta.

Takva anketa često se propisuje djeci. No, normalna vrijednost pokazatelja njihovog kardiograma razlikuje se od pokazatelja odraslih. Kod djece do jedne godine fluktuacije u kontrakciji srca ovise o načinu života. Kardiografija u dobi od 1-6 godina pokazuje normalni, vertikalni ili horizontalni položaj EOS-a. Od 7-15 godina, EOS položaj je normalan ili vertikalan.

Koronarna angiografija srčanih žila kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

  • s patologijama cirkulacijskog sustava, pluća, bubrega;
  • ako pacijent ima krvarenje ili visoku tjelesnu temperaturu;
  • s dijabetesom.

Što je koronarna angiografija, kako se izvodi, treba biti svjestan starijih osoba. Mogu se podvrgnuti sličnom pregledu samo nakon savjetovanja s liječnikom. Nakon koronarne angiografije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • srčani udar;
  • pucanje arterije ili srca;
  • srčani ili moždani udar;
  • aritmija;
  • oštećenje bubrega;
  • obilno krvarenje.

Kako koronarna angiografija? Prije postupka trebate sljedeće:

  • prolaze biokemijske i kliničke analize;
  • proći kroz koagulogram;
  • identificirati krvnu skupinu;
  • odrediti Rh faktor.

Za pregled srčanih žila potrebno je prethodno pregledati bolesnika:

  • elektrokardiogram;
  • ultrazvuk;
  • rendgenski snimak prsnog koša.

Priprema pacijenta za pregled uključuje sljedeće:

  • Odbijanje jesti i piti 12 sati prije studije;
  • pražnjenje mjehura;
  • Prije pregleda preporuča se uklanjanje nakita i kontaktnih leća.

Koronarne pretrage mogu se obaviti u specijalnom kardiološkom centru ili u multidisciplinarnoj klinici. Ova studija je planirana. Krunjenje srčanih krvnih žila provodi se sljedećom metodom: pomoću punkcije se u srce ubrizgava tanak plastični kateter s kontrastnim sredstvom. Zaslon prikazuje procese koji se odvijaju u srčanim žilama.

U nedostatku mogućnosti ambulantne koronarne angiografije koristi se tehnika zračenja. Indikacije za studiju:

  • u 1,5–9% slučajeva (kod punkcije) nastaju komplikacije;
  • visoki troškovi koronarne angiografije u slučaju komplikacija;
  • prikazuje ambulantnu CAG.

Krunjenje srca potvrđuje se radijacijskim pristupom, ako ne postoji mogućnost pregleda pacijenta kroz kuk (prisutnost proteza i stenoza). Od relativnih indikacija za korištenje pristupa zračenju, stručnjaci razlikuju sljedeće:

  • provođenje trombolitičkog liječenja, uzimanje antikoagulansa;
  • poremećaji kralježnice;
  • pacijent ne može slijediti ostatak kreveta.

Radijalni pristup je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

  • u odsutnosti pulsa na radijalnoj arteriji;
  • rezultat ispitivanja (prema Allenu) - negativan;
  • Raynaudova bolest;
  • venski arterijski šant;
  • stenoza ili izraženi zavoji na mjestima punkcije.

Prethodni bolesnik pripremljen za pregled. Potrebno je položiti Allenov test, podvrgnuti se ultrazvuku i sanitarnom treningu distalne trećine desne podlaktice. Tada se pacijent ubrizgava u arteriju Isoteca i Isoptin (prevencija arterijskog spazma).

Za pregled, specijalist će trebati ubodnu iglu, mini-dirigent, gateway (uklonjen nakon završetka postupka). Pacijent se otpušta kući 3 sata nakon postavljanja dijagnoze. Stručnjaci pripisuju sljedeće perifernim komplikacijama pristupa radijaciji:

  • pojavu hematoma u području punkcije;
  • okluzija ili spazam radijalne arterije.

Prema rezultatima dobivenih podataka, liječnik propisuje konzervativno liječenje u 21% slučajeva, endovaskularno liječenje u 34%, te ranžiranje u 8% slučajeva. Prednosti stručnjaka za radijalni pristup uključuju:

  • sigurnost i mogućnost druge invazivne intervencije;
  • pristup zračenju s ambulantnom koronarnom angiografijom i CAG su učinkoviti i sigurni;
  • mala vjerojatnost komplikacija.

Prije koronarne angiografije pacijentu se daje anestezija, koja briše kosu u području umetanja katetera. Zatim se napravi rez, umeće se cijev kroz koju se umetne kateter. Ovaj se postupak mora obaviti pažljivo, bez izazivanja boli i nelagode.

Elektrode su fiksirane na prsima, što će pratiti aktivnost srca. Kod pregleda pacijent ne spava. Ako je potrebno, pacijent će morati duboko udahnuti ili promijeniti položaj gornjih udova. Tijekom pregleda liječnik kontrolira puls i krvni tlak.

Koronarna angiografija traje 60 minuta. Nakon zahvata pacijent je pod nadzorom liječnika 3 sata. On je kontraindiciran za ustajanje. U protivnom može doći do krvarenja. Kada se bolesnici hospitaliziraju.

Nakon koronarne angiografije indicirano je obilno pijenje. U svakom slučaju, pojedinačno određeno:

  • razdoblje liječenja;
  • vrijeme tuširanja;
  • povratka u normalan život.

2-5 dana nakon pregleda zabranjeno je obavljati teške poslove. Ako se koronarna angiografija ponovi, pacijent se može žaliti na nelagodu (zbog slabosti anestetika). Liječnik bira mjesto uboda u svakom slučaju pojedinačno. Češće se probuši u području prepona, na nozi. Ova metoda je sigurna za pacijenta što je više moguće i prikladno za stručnjaka.

Ako je zahvaćena abdominalna aorta ili arterije donjih ekstremiteta, teže je izvesti operaciju pomoću ove metode. Nedostaci ovog pristupa uključuju potpuni odmor - noga se ne može saviti 3-5 sati. Teže je napraviti rupu u ruci.

Tijekom operacije postoji rizik od spazma arterije ili razvoja tromboze.

Bez obzira na pristupnu točku, postoji rizik od krvarenja (s mjesta uboda) nakon operacije ili tijekom operacije.

Budući da postoji lijeva i desna koronarna arterija, kateter se naizmjence umetne u svaku od njih. Liječnik fotografira krvne žile pod različitim kutovima. Ako se postupak ne izvrši nakon postupka, port se briše. Mjesto uboda se zašiva, lijepi posebnim alatom ili se nanosi zavoj.

Nakon koronarne angiografije, načina štednje, prikazana je ograničena fleksija udova. Uz pomoć pijenja vode možete spriječiti različite poremećaje bubrega. Ako se u području probijanja pojavila bol i modrica, pacijent se žali na kratkoću daha i tešku slabost, a zatim se posavjetujte s liječnikom.

Ako je potrebno, razmatrani postupak provodi se nakon srčanog udara i s anginom različitih stupnjeva. Koristeći koronarnu angiografiju, liječnik prepoznaje srčani udar koji se razvija, za liječenje kojeg je indicirana kirurška intervencija.

Koronarografija srčanih žila: suština postupka, indikacije i kontraindikacije

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Koronarna angiografija je visoko informativna, moderna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje lezija (sužavanje, stenoza) koronarnog ležišta. Studija se temelji na vizualizaciji prolaska kontrastnog sredstva kroz krvne žile srca. Kontrastni materijal omogućuje vam da vidite proces na zaslonu posebnog uređaja u stvarnom vremenu.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) su krvne žile koje opskrbljuju srce.

Koronarna angiografija srčanih žila je “zlatni standard” za proučavanje koronarnih arterija. Obavite postupak na rendgenskom snimanju. Interventna kirurgija se ubrzano razvija i natječe s "velikom kirurgijom" u liječenju koronarne bolesti srca.

Liječnici ove specijalnosti su kardiovaskularni kirurzi koji su prošli opsežnu obuku. Oni se sada zovu interventni kirurzi ili endovaskularni kirurzi.

Rendgenski rad je soba u kojoj, pod sterilnim uvjetima, pomoću rendgenske opreme, liječnici obavljaju intrakardijalne preglede i liječenje. To je rendgenska snimka koja omogućuje liječniku da vidi srce i koronarne arterije tijekom cijelog postupka.

Zatim ćete naučiti: kada se prikaže koronarna angiografija, usredotočit ćemo se na najvažniju točku za pacijenta - kako se postupak odvija i kada možete nakon toga raditi. Koje su indikacije, moguće komplikacije.

Indikacije za koronarnu angiografiju

Tko treba istraživati? Očitavanja su vrlo široka, postaju sve veća. Razmatramo najčešće slučajeve kada je istraživanje neophodno.

  1. Tijekom razvoja akutnog koronarnog sindroma (ACS) - to je sam početak mogućeg infarkta miokarda. Činjenica je da infarkt miokarda (srčani mišić) ima nekoliko stupnjeva razvoja. Ako na samom početku ovog događaja pokušate povratiti protok krvi, tada ACS neće završiti s nekrozom (smrću) dijela miokarda.
  2. Sumnje na poraz koronarnog sloja. Ako pacijent ima simptome stenokardije, onda ako postoji suženje prema koronarnoj angiografiji, protok krvi u srčanim arterijama treba obnoviti prije početka ishemije ili srčanog udara.
  3. Kada je poznato da postoji stenoza koronarne arterije (sužavanje lumena pomoću aterosklerotskih plakova), potrebno je saznati koliko je izražena. X-ray kirurzi s očima (to jest, vizualno) procjenjuju količinu stenoze. Na ekranu možete vidjeti “pješčani sat, kada na mjestu stenoze prolazni kontrast oblikuje sužavanje. Ako je ovo sužavanje vrlo malo, procjenjuje se brzina ispiranja kontrasta (nakon normalnog protoka krvi slijedi kontrast).
  4. U slučajevima kada pacijent treba operaciju srca: zamijeniti jedan ili više ventila ili operaciju za aneurizmu (širenje) aorte. U svim tim slučajevima liječnici moraju utvrditi postoji li patologija srčanih arterija. Koliko operacija treba pacijentu? Samo ispravljanje poroka ili manevriranje?
  5. Pouzdano se zna da se koronarna bolest srca (koronarna bolest) razvija tri puta češće u bolesnika s transplantiranim bubrezima nego u normalnoj populaciji ljudi iste dobi. Zbog sve većeg broja transplantacija u svijetu, ovaj problem postaje vrlo hitan, a za takve pacijente se izvodi i koronarna angiografija.
  6. To više nije rijetkost kada se istraživanje provodi u bolesnika s transplantiranim srcem radi dijagnosticiranja angine.

Koronarna angiografija je potrebna za određivanje vremena (kao hitan slučaj) i za liječenje koronarnih stenotskih lezija. Ako je sužavanje kritično (više od 50% lumena arterije), onda je hitno potrebno odlučiti: pacijentu je potrebna operacija bajpasa koronarne arterije ili operacija angioplastike. Ako kontrakcija nije kritična - može biti dovoljno lijekova.

kontraindikacije

Nema apsolutnih kontraindikacija. Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi jako dugo, a nema potrebe za koronarnom angiografijom, postupak se može odgoditi za 7-10 dana. U tom slučaju, preporuča se poništenje lijeka. Potrebno je da se nakon zahvata krv brzo zaustavi i da nema rizika od krvarenja.

Kako je postupak?

Pregledat ćemo tijek cijelog postupka koronarne angiografije krvnih žila srca "od pacijenta".

Hospitalizacija i priprema

Pacijent dolazi navečer u odjelu ili ujutro dolazi u zakazani sat za pregled. U rukama mora imati krvne testove (liječnik će odrediti koje), elektrokardiografiju i rezultate ultrazvuka srca.

U hitnoj službi ili na odjelu, pacijent će dobiti informativni pristanak, koji mora biti potpisan (ako se ne predomislite o studiji). Koronarna angiografija izvodi se na prazan želudac, a cijeli postupak traje od 30 minuta do 2 sata. Ispraznite pacijenta sljedećeg dana. Ujutro prije ispuštanja, svi testovi će biti poduzeti.

Ovaj se postupak može izvesti na dva načina (govorimo o standardno planiranoj dijagnostičkoj metodi): kroz krvne žile i kroz bedrenu arteriju.

Metode umetanja katetera za koronarnu angiografiju srčanih žila

Prije koronarne angiografije za ublažavanje živčane napetosti izvršit će se injekcija (premedikacija).

Obično, pacijent je tijekom studije svjestan i komunicira s liječnikom. U rijetkim slučajevima, potrebno je uroniti pacijenta u stanje spavanja droge - tada će anesteziolog biti na studiji.

Što se događa u operacijskoj dvorani?

  1. U oba slučaja u početku se provodi lokalna anestezija (s lidokainom i drugim sredstvima).
  2. Posuda se probuši na kuku ili ruci, kateter ili cijev se umetne u posudu. U početku trebate doći do usta koronarne arterije (to je mjesto gdje koronarna arterija napušta aortu). Kirurg umetne epruvetu u posudu pacijentove desne ruke.
  3. Liječnički kateter se diže izravno u usta koronarnih arterija. Na drugom kraju (gdje su ušli kroz kožu) na kateter je pričvršćena štrcaljka s kontrastom. Ovdje je uvedena. Kontrast ispunjava srčane arterije i ispire se krvlju. Tijekom cijelog postupka snimanje videozapisa. Liječnik promatra postupak na zaslonu. Monitor se može rotirati tako da pacijent također vidi vlastite arterije. Moći ćete razgovarati s liječnikom. Kirurg ubacuje kontrast iz štrcaljke kroz kateter, a liječnik promatra proces na zaslonu.
  4. Nakon završetka zahvata na području punkcije, liječnik vrši fizički pritisak rukama. Ovo je za zaustavljanje krvarenja.
  5. Zatim nanesite sterilni pritisak (vrlo zategnut) i pacijent je prebačen u odjel. Nakon zahvata kirurg za pacijenta stavlja čvrsti zavoj.

Nakon koronarne angiografije

Pacijentu se ne preporuča da izlazi iz kreveta 5 do 10 sati. Ova razlika je jasna - nakon svega, neki pacijenti uzimaju lijekove koji razrjeđuju krv. I ne u svim slučajevima moguće ih je poništiti prije postupka.

Možete jesti odmah nakon zahvata. Na odjel će doći kirurg kako bi razgovarao o svim detaljima studije.

Liječnici su temeljito i više puta proučavali i analizirali snimanje koronarne angiografske procedure. Kopija videozapisa odmah će vam dati ruke u operacijskoj sali.

Pustite pacijenta ako nema komplikacija sljedećeg dana. Možete početi raditi za jedan dan.

Komplikacije postupka

U praksi, komplikacije su izuzetno rijetke - ne više od 1%. U literaturi su prikazane od 0,19 do 0,99% komplikacija nakon ove studije.

  • Krvarenje i ponovno nanošenje tlačnog zavoja. Nakon studija, neophodno je da vam pristupi liječnik koji je obavio postupak. On će ući onoliko često koliko to situacija zahtijeva.
  • Alergijske reakcije na kontrast. Može doći do mučnine, povraćanja, osipa. Problemi sami nestaju, ili se daju alergijske snimke.
  • Infarkt miokarda, aritmije, bol u srcu - ne više od 0,05%. U odjelu pored pacijenta dopušteno je pronaći voljenu osobu. Dva liječnika će svakako promatrati: liječnika odjela i liječnika koji je obavio koronarnu angiografiju. Takve komplikacije u tom trenutku će biti dijagnosticirane.
  • Kontra-inducirana nefropatija (akutno oštećenje bubrega) popraćena je kratkotrajnim povećanjem kreatinina u krvi zbog kontrasta. Kreatinin je proizvod metabolizma proteina, važan pokazatelj funkcije bubrega. Kontrast se prikazuje u roku od 24 sata bez oštećenja bubrega.
  • Perforacija i ruptura koronarne arterije. Pojavljuje se u 0,22% bolesnika. Ta se komplikacija javlja u bolesnika s uznapredovalom aterosklerozom koronarnih arterija. (Časopis "Praksa hitne medicinske pomoći", 2014.). Kod više od 99% bolesnika komplikacija se može eliminirati na operacijskom stolu.

nalazi

Koronarna angiografija je potrebna liječniku kako bi svojim očima procijenila kako, gdje i zašto su zahvaćene koronarne arterije. Nakon pregleda pacijent će dobiti točnu dijagnozu.

Može se dogoditi da se tijekom koronarne angiografije odmah korigiraju sužene arterije (napuhati balon pod pritiskom na mjestu stenoze).

Postotak komplikacija nakon studije je nizak, a informativni sadržaj metode je pouzdan i važan za daljnje liječenje.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Koronarna srca

Metoda, poznata u medicini kao koronarna angiografija, razvijena je da pouzdano dijagnosticira procese koji se odvijaju u koronarnoj arteriji. Liječnici su zainteresirani za stupanj i mjesto suženja žila, kao i za prirodu lezije. Ova metoda je najučinkovitija u istraživanju ishemijske bolesti srca (CHD).

Metoda omogućuje donošenje konačne odluke o kirurškom zahvatu - operaciji koronarne premosnice ili balonskoj angioplastici. Koronarna angiografija izvodi se u hitnom ili planiranom redu - ovisi o stanju pacijenta.

Suština metode

Metoda se temelji na invazivnoj instrumentalnoj studiji koja se odnosi na tehnike kontrasta X-zrakama. U šupljinu posude uvodi se posebna supstanca, koja u potpunosti ispunjava lumen i omogućuje vam da vidite rendgensku strukturu arterije. Nešto kasnije ćemo razgovarati o indikacijama za ovaj dijagnostički postupak. Da bi se donijela odluka o koronarnom angiografskom pregledu, liječnik mora analizirati:

  • Rh faktor;
  • potpuna krvna slika;
  • virusni testovi na prisutnost hepatitisa C i B;
  • krvna grupa;
  • rendgenski snimak prsnog koša;
  • RW;
  • MO;
  • ehokardiografija;
  • EKG (12 vodova).

Po potrebi se provode i dodatne studije. Pacijentovo stanje je razjašnjeno i raspravljeno na liječničkoj konzultaciji (često je uključeno više stručnjaka), zatim se objašnjava suština metode i moguće posljedice.

Princip koronarne angiografije svodi se na uporabu dijagnostičkog katetera, koji se stavlja u jednu od arterija koje hrane srce pacijenta koji se ispituje. Kroz lumen katetera, u posudu se uvodi kontrastno sredstvo, čija je svrha obojenje srčane arterije. Zatim se snima fotografija.

To vam omogućuje da procijenite stupanj funkcionalnosti srca i identificirate navodno oštećenje krvnih žila.

Zašto?

Koronarne arterije opskrbljuju kisikom izravno srčani mišić, tako da njihovo sužavanje ili blokiranje može dovesti do neželjenih posljedica. Nedovoljna opskrba srca krvlju uzrokuje ishemiju, a dugoročno infarkt miokarda.

Uzroci arterijskih lezija mogu biti nekoliko:

  • aterosklerotski plakovi;
  • spazam;
  • kongenitalne anomalije.

Kako se pripremiti

Nakit i nakit najbolje je ostaviti kod kuće. Otprilike 10 dana prije pregleda potrebno je prestati uzimati lijekove koji su odgovorni za prorjeđivanje krvi (aspirin, varfarin). Korištenje bilo kojeg lijeka prije koronarnog procesa vrijedi raspraviti sa svojim liječnikom. Dijabetičari se konzultiraju s endokrinologom, jer je uzimanje odgovarajućih lijekova nepoželjno.

Obavijestite svog liječnika o prisutnosti (mogućim) alergijama na sljedeće tvari:

  • Rendgenska kontrastna sredstva;
  • jod;
  • prokain;
  • alkohol;
  • antibiotike;
  • gumeni proizvodi (rukavice).

S vama možete zgrabiti standardni set stvari - papuče, četkicu za zube, pastu za zube, ručnik, sapun. Postupak ne traje puno vremena, ali boravak u bolnici može potrajati do 2-3 dana. Uoči koronarne angiografije, crijeva se pripremaju pomoću klistira. Naravno, jelo i bilo kakva tekućina ujutro nije potrebno.

Kako pregledati plovila, dopis.

Područje istraživanja pažljivo je obrijano, a liječnici probušuju arteriju. Često se radi o području pazuha ili prepona.

Ako postoje ozbiljne patologije, potrebno je dodatno ispitivanje - bez njega nije obavljena koronarna angiografija krvnih žila srca. Komplikacije mogu uzrokovati patologiju bubrega, naime, filtracijsku disfunkciju. To se objašnjava činjenicom da je kontrastno sredstvo izvedeno kroz mokraćni sustav.

Napredak postupka

Kabinet endovaskularne kirurgije - tamo je pacijentu dostavljen koronarni angiografski pregled. Pacijent je svjestan tijekom cijelog postupka, sam proces se smatra slabim učinkom. U početku se provodi lokalna anestezija. Kateter prodire kroz gornju regiju aorte kroz femoralnu arteriju, a zatim u koronarni lumen. Kako bi se smanjilo razdoblje promatranja, moguće je prodrijeti u područje podlaktice.

Drugi stupanj koronarne angiografije je injekcija kontrastnog sredstva. Krvotok nosi tvar kroz posude - cijeli proces se bilježi pomoću angiografa, posebne instalacije za snimanje. Rezultat se prenosi na monitor, a zatim šalje u pohranu digitalnih podataka. Također, rezultat se prikazuje pacijentu, objašnjava se ono što se događa na zaslonu.

Na fotografijama (ili na zaslonu računala), kontrastno sredstvo se prikazuje u obliku sjena koje prenose obrise arterijskih lumena. Vasokonstrikcija je odmah primjetna - nema krvi koja dolazi, istaknuta kontrastnim sredstvom. Takve blokade nazivaju se "okluzijama". Otkrivanje okluzije je uzrok hitne kirurške intervencije.

Ako pacijent ima želju, liječnici mogu istodobno implantirati stente (vaskularne endoproteze). Nakon završetka tretmana, liječnik daje sljedeće informacije:

  • stupanj arterijske lezije;
  • koronarna angiografija zahvaćenih krvnih žila srca (snimanje na elektronskim medijima);
  • preporuke o taktici liječenja.

Indikacije i kontraindikacije

Ako je postupak pripadao čisto instrumentalnim metodama, ne bi bilo nikakvih problema, ali kontrastna tekućina se ubrizgava u arteriju. Dakle, uz svjedočenje postoje kontraindikacije, o kojima liječnici uvijek upozoravaju pacijenta.

Počnimo sa svjedočenjem. Koronarografiju propisuje srčani kirurg u sljedećim slučajevima:

  • Rizična skupina. Postupak je prikazan pacijentu, ako ga je liječnik uputio u rizičnu skupinu, na temelju instrumentalnih i kliničkih ispitivanja.
  • Angina pectoris Pacijent koji ima anamnezu srčanog udara treba imati dijagnostiku koronarne angiografije.
  • Neučinkovito liječenje bolesti koronarne arterije.
  • Nestabilna angina. Slična dijagnoza uključuje terapiju lijekovima, ali ako ne daje predvidljiv rezultat, indicirana je koronarografija.
  • Točna dijagnoza. Brojne ozbiljne patologije zahtijevaju instrumentalnu dijagnostičku potvrdu. To uključuje patologiju aortne i valvularne bolesti, kao i ishemijsku bolest.
  • Oštećenja krvnih žila. Često je potrebna operacija na otvorenom srcu. Pacijentima čija starost prelazi granicu 35 godina, potrebna je posebna pozornost. Dijagnoza je također potrebna prije protetskih srčanih zalistaka.
  • Poremećaji ventrikularnog srčanog ritma.
  • Srčani udar.
  • Kardiopulmonalna reanimacija.

Tko je kontraindicirana koronarna angiografija

Studija se smatra relativno sigurnom - nema apsolutnih kontraindikacija. Istovremeno, postoji niz razloga zbog kojih se koronarna angiografija oštećenih srčanih žila može prenijeti, pa čak i otkazati.

To su razlozi:

  • alergijska reakcija na kontrastno sredstvo koje se uvodi u arteriju;
  • dijabetes;
  • zatajenje srca ili bubrega (kontraindikacija se smatra relativnom - nakon intenzivne terapije lijekom stanje bolesnika se normalizira);
  • problemi s cirkulacijskom koagulacijom, anemijom (potrebna je dodatna medicinska intervencija);
  • akutna zarazna bolest;
  • peptički ulkus (akutna faza);
  • endokarditis;
  • arterijska hipertenzija, koja nije podložna terapiji lijekovima.

Potencijalna opasnost

Ishod postupka je iznimno pozitivan. Međutim, liječnici su stalno spremni pomoći u slučaju naglih komplikacija - do kirurške intervencije. Koronarna angiografija može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • zatajenje srca
  • krvarenje u području uboda;
  • tromboza koronarne arterije;
  • alergijska reakcija;
  • projekcije koje se javljaju u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Tumačenje primljenih informacija mora biti savršeno - od njega ovisi ljudski život. Potpuna koronarna angiografija sastoji se od:

  • desna projekcija (prednja kosa);
  • angiokinografija lijeve klijetke;
  • ventriculogram (kosa lijeva projekcija).

Povremeno, postupak dijagnoze dovodi do stvaranja hematoma i krvnih ugrušaka, a rana u blizini punkcije može biti upaljena (posljedica penetracije infekcije).

Postoje i slučajevi arterijske perforacije (posuda je razbijena ili se u njoj formira rupa). Srećom, vjerojatnost za to je izuzetno niska - jedan od 100 tisuća ispitanih pati.

Moguće komplikacije

Uvijek postoji rizik od komplikacija (iako oskudnih). Mi navodimo najčešće probleme koji utječu na pojedine pacijente:

  • sve vrste aritmija;
  • krvarenje (već smo primijetili da se pojavljuju na mjestima punkcija);
  • odvajanje arterije intime (akutna faza);
  • alergijska reakcija;
  • infarkt miokarda.

Smanjenje rizika moguće je samo kroz vagane medicinske odluke. Liječnik prikuplja anamnezu, pregledava pacijenta i izračunava vjerojatnost komplikacija.

Preporučujemo čitanje materijala, kako provjeriti krvne žile osobe.

Priprema i provođenje koronarne angiografije srčanih žila

Koronarografija srčanih krvnih žila jedna je od visoko učinkovitih i vrlo točnih dijagnostičkih metoda za ispitivanje stanja srčanih arterija.

Prednosti koronarne angiografije srčanih žila i njenih značajki (što je to)

Tijekom pregleda injektira se kontrastno sredstvo u srčanu arteriju. Uz pomoć specijalne opreme uzima se potreban broj udaraca, izvodi se koronarna angiografija.

Dijagnostička koronarna angiografija omogućuje:

  • Istražiti značajke cirkulacije srca.
  • Identificirajte aterosklerotske naslage, područja začepljenja ili sužavanja unutarnjeg vaskularnog lumena.
  • Prepoznati prirođene i stečene anatomske nedostatke.
  • Poboljšati kliničku sliku ishemije (potvrditi ili negirati dijagnozu "koronarne bolesti srca").
  • Odaberite prikladno područje za manevriranje (ako postoje preduvjeti za njegovu provedbu).
  • Procijenite stanje dostupnih stentova i šantova.
  • Odaberite najučinkovitije režime liječenja koje karakterizira minimalni rizik od komplikacija.

Prije provedbe dijagnostičke intervencije, mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja je li koronarna angiografija opasna. Prema statistikama, rizik od ozbiljnih komplikacija je minimalan (jedan slučaj na nekoliko tisuća postupaka). Pojava ozbiljnih komplikacija koronarne angiografije, koje ne predstavljaju ozbiljan rizik, povezana je s povredom integriteta krvnih žila, formiranjem hematoma, krvnih ugrušaka, krvarenja i alergijskih reakcija na kontrastno sredstvo.

Prednosti koronarne angiografije uključuju minimalan broj manipulacija koje mogu uzrokovati nelagodu, kratko trajanje postupka (u prosjeku - manje od 10-20 minuta), informativan (koronarna angiografija vam omogućuje da dobijete dovoljno podataka za planiranje daljnje terapije).

Prednosti koronarne angiografije, koje daju odgovore na mnoga pitanja vezana uz tijek kardiovaskularnih patologija, znatno nadilaze potencijalne rizike, što daje pravo da se ispitivanje smatra „zlatnim standardom“ ishemijske dijagnoze.

Vrste dijagnostike

Pregled srčanih žila može biti:

  • Čest. Izvodi se koronarna angiografija svih srčanih žila.
  • Selektivno. Proučavanje dijela (ne svih) krvnih žila. Kontrast se uvodi kako bi se ispunile samo potrebne posude.

Ovisno o vrsti opreme i metodama ispitivanja vitalnog organa kardiovaskularnog sustava koristi se nekoliko podtipova angiografije.

Invazivna koronarna angiografija

U posudu se ubrizgava kontrastno sredstvo, snimaju se slike (frekvencija snimanja je nekoliko sličica u sekundi) snimljene na filmskom ili digitalnom mediju za pohranu. Istraživanje karakterizira visoka prostorna rezolucija.

Tomografska studija (CT ili MSCT)

Pacijent nakon injekcije kontrastnog sredstva stavi se u višeslojni tomograf. Liječnik, proučavajući trodimenzionalnu sliku, prima detaljne podatke o lumenu, morfološke patologije. Nedostaci tomografske koronarne angiografije uključuju visoku dozu zračenja koju prima pacijent.

Magnetska rezonancijska koronarna angiografija

Nakon intravenske primjene posebnog radiofarmaceutika, pacijent se stavlja na stol, sposoban mijenjati svoj položaj u odnosu na izvor magnetskih valova. Neki skeneri omogućuju vam da dobijete precizne rezultate bez kontrasta.

Prednosti MTR-koronarne angiografije: nema potrebe za opsežnim vaskularnim intervencijama, izvrsnom vizualizacijom arterijskog sloja, detekcijom vaskularne konstrikcije, grčeva, tromboembolije, ateroskleroze, hipoksije i ishemije miokarda.

Koronarna angiografija s pozitronskom emisijom

Tehnika uključuje uvođenje glukoze ili druge supstance u venu zajedno s radionuklidima koji emitiraju pozitrone (pozitivno nabijene čestice). Tomograf bilježi promjene intenziteta ionizirajućeg zračenja u različitim dijelovima miokarda i krvnih žila, stvarajući jasne slike. Nedostaci PET koronarne angiografije uključuju visoku cijenu postupka, značajne doze zračenja.

Koronarna angiografija s pojedinačnom fotonom

Metoda se temelji na generiranju slika pomoću tomografa koji bilježi zračenje (gama-kvanta) primijenjenog radiofarmaceutika. Postupak provedbe ankete koji omogućuje sveobuhvatnu procjenu prirode vaskularnih lezija sličan je PET dijagnozi.

Indikacije za

Ključne indikacije za koronarnu angiografiju su sumnja na akutni tijek koronarne bolesti srca, povećani rizik od komplikacija, nedostatak učinka terapije IHD-om, poteškoće u odabiru metode liječenja zbog netočnosti kliničke slike.

Razmotrite detaljna čitanja. Koronarografija se izvodi kada:

  • Teški (akutni) simptomi srčanog udara. Studija se provodi što je prije moguće - najkasnije 10-12 sati nakon početka napada.
  • Postinfarktni šok.
  • Angina pektoris (primarna, progresivna, postinfarktna, pogoršana nakon steniranja, manevriranja).
  • Nedostatak opskrbe miokarda krvlju potvrđen je rezultatima elektrokardiograma ili dnevnog EKG-a.
  • Identifikacija ishemije nakon stresnog testiranja.
  • Ishemijski plućni edem, plućna stagnacija.
  • Dugotrajna hipotenzija.
  • Teške aritmije.
  • Postojanje preduvjeta za diferencijalnu dijagnozu s neishemijskim patologijama srca.
  • Trauma na prsima.
  • Bolni osjećaji iza prsne kosti.
  • Endokarditis.
  • Kardiomiopatija.
  • Bolesti Kawasakija.
  • Kardiopulmonalna reanimacija.
  • Priprema za transplantaciju unutarnjih organa, intervencija srca.
  • Provođenje stručnih liječničkih pregleda (piloti, astronauti, predstavnici drugih ekstremnih profesija).

kontraindikacije

Nema apsolutnih kontraindikacija za koronarnu angiografiju. Postoje relativne kontraindikacije, čiji popis uključuje:

  • Individualna netolerancija na radiopaque tvari (alergični na lijekove koji se koriste u koronarnoj angiografiji).
  • Progresivna ventrikularna aritmija, hipertenzija.
  • Dekompenzirano zatajenje srca.
  • Moždani udar.
  • Značajna odstupanja od normalnog zgrušavanja krvi.
  • Hipokalemija (niska razina kalija u krvi).
  • Teški oblici anemije.
  • Aktivno krvarenje (bez obzira na etiologiju i dislokaciju).
  • Sindrom jake intoksikacije.
  • Komplikacije infektivnih bolesti.
  • Hipertermija.
  • Zatajenje bubrega.
  • Egzacerbacije peptičkog ulkusa, druge bolesti koje utječu na unutarnje organe.
  • Dekompenzirani dijabetes.
  • Mentalni poremećaji.

Kada se pojave simptomi teške bolesti (ili skupine bolesti), postupak se odgađa dok se simptomi ne poboljšaju. Ako postoji ozbiljna prijetnja životu (rizik od smrti prelazi rizik dijagnostičkih komplikacija), liječnik može odlučiti provesti koronarnu angiografiju čak i uz kontraindikacije.

Kako napraviti koronarnu angiografiju (koronarna angiografija)

Kako bi se provela koronarna angiografija, potrebne su pripremne mjere. U slučaju neplanirane (hitne) dijagnoze bolesnik se odvodi u ured endovaskularne kirurgije bez analize zbog velike vjerojatnosti nepovratnih posljedica progresivnih patologija.

U slučaju organizacije planirane koronarne angiografije provode se liječnički pregledi, konzultacije medicinskih stručnjaka, laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke procedure, identificiraju se kontraindikacije.

Hospitalizacija i priprema

Priprema za koronarnu angiografiju krvnih žila srca osigurava sljedeće preglede:

  • Analize za HIV, hepatitis.
  • EKG, EchoCG (proučava se rad valvularnog aparata, ventrikula, dimenzija aorte i šupljina).
  • Ultrazvučna dijagnostika srca, arterija.
  • Laboratorijski testovi krvi.
  • Rendgenska snimka (pregledana prsa).
  • Koagulacije.
  • Analiza urina

Postavljen je datum i vrijeme koronografije. Nekoliko dana prije pregleda potrebno je u dogovoru s liječnikom prestati uzimati lijekove koji doprinose razrjeđivanju krvi, kao i druge lijekove. Stručnjak mora biti obaviješten o prisutnosti alergija. Na dan koronarne angiografije ne treba jesti tekućinu i hranu.

Ako pacijent ima jak strah i tjeskobu, postoje problemi sa samokontrolom, a zatim kako bi se ublažila napetost, koja može ometati koronarnu angiografiju, provode se injekcije sedativa.

Važno je! Uz značajno pogoršanje zdravlja, pogoršanje kroničnih bolesti koje povećavaju vjerojatnost neželjenih posljedica, koronarna angiografija se odgađa (odgađa).

Što se događa u operacijskoj dvorani?

Tijekom koronarne angiografije srca izvodi se niz manipulacija:

  • Uklanjanje dlaka s područja uboda, dezinfekcija.
  • Lokalna anestezija.
  • Punkcija posude, uvođenje katetera (tubula).
  • Premjestite kateter do spoja aorte sa srčanom arterijom.
  • Unosom kontrasta koristite štrcaljku spojenu na kraj umetnute cijevi. Nakon ulaska lijeka u pregledane arterije, vrši se foto-, video-fiksacija pomoću posebne opreme.
  • Uklanjanjem katetera zaustavite krvarenje zbog prekomjernog pritiska na područje uboda.
  • Nanesite sterilni uski zavoj.

Koronarna angiografija zahtijeva minimalno vrijeme, u prosjeku postupak traje do 10-20 minuta. Prethodno je pacijent mogao provjeriti s medicinskim osobljem koliko traje pregled i kako se trebaju ponašati tijekom koronarne angiografije.

Što se događa nakon koronarne angiografije

Pacijentica koja je prebačena u odjel pokazala je mirovanje (u trajanju od 5-10 sati). Koronarna angiografija srčanih žila karakterizirana je povećanim rizikom od postoperativnog krvarenja u bolesnika koji koriste lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi.

Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je provesti nekoliko dana u medicinskoj ustanovi pod nadzorom iskusnih stručnjaka. Koliko vremena za boravak u bolnici, odlučuje liječnik. Ako nema preduvjeta za komplikacije, nema pritužbi, iscjedak je moguć dan nakon dijagnostičke intervencije.

Tumačenje rezultata i troškova dijagnostike

Učinkovita dijagnostička tehnika omogućuje dobivanje točnih informacija o:

  • Težina progresivne ishemije.
  • Lokalizacija područja sužavanja arterija.
  • Priroda stenoze, okluzije, aneurizme, kalcifikacije (difuzne, lokalne, komplicirane, nekomplicirane).
  • Dostupni vaskularni plakovi, krvni ugrušci.
  • Prisutnost dokaza (ili nedostatak istih) za operaciju. Glavni pokazatelj za primjenu kirurških metoda za uklanjanje patoloških pojava je sužavanje koronarne žile za najmanje 50%.

Nakon dešifriranja rezultata dobivenih tijekom koronarne angiografije, pacijent se obavještava o postupku za daljnje liječenje i preventivnim mjerama.

Cijena koronarne angiografije je od nekoliko stotina do nekoliko tisuća dolara. Konačnu cijenu liječničkog pregleda određuje:

  • Značajke medicinskog centra (lokacija, vlasništvo, tehnička oprema).
  • Vrsta koronarne angiografije.
  • Kvalifikacije, profesionalno iskustvo stručnjaka koji provode postupak.
  • Popis korištenih lijekova, materijala, pripremnih, savjetodavnih, dijagnostičkih postupaka.
  • Razdoblje hospitalizacije.

Moguće komplikacije

Pojavljuju se posljedice koronarne angiografije srčanih žila:

  • Alergije uzrokovane kontrastnim sredstvima (osip na koži, mučnina, povraćanje). Simptomi se eliminiraju primjenom injekcija antihistamina ili nestaju bez terapije.
  • Neugodni osjećaji, oticanje, plavo područje uboda, kršenje osjetljivosti.
  • Hipotonija.
  • Kratkoća daha.
  • Slabost.
  • Bolni osjećaji u srcu, aritmičke manifestacije, srčani udar (te komplikacije nakon koronarne angiografije javljaju se s učestalošću ne više od jednog slučaja na tisuću pregleda).
  • Povreda integriteta koronarne arterije (jedan slučaj za nekoliko stotina pacijenata koji pate od teške ateroskleroze).
  • Tromboza.
  • Moždani udar.
  • Nefropatija uzrokovana povećanjem razine kreatinina u krvi zbog uvođenja kontrasta. Kontrast se izlučuje iz tijela tijekom dana.
  • Poraz perifernog živčanog sustava.
  • Invaliditet.

Bolesnici mlađi od 16 i stariji od 60 godina, kao i bolesnici s kroničnim oblicima kardiovaskularnih bolesti i drugim sustavima imaju povećani rizik za koronarnu angiografiju. Kako bi se smanjila vjerojatnost pojave neželjene koronarne angiografije, potrebno je pridržavati se mjera opreza (slijediti sva pravila postupka), pratiti stanje pacijenta u svim fazama pregleda i nakon završetka.

Podijelite svoje mišljenje o opisanom dijagnostičkom postupku. Čekamo vaše komentare.

Koronacijska dijagnoza srca: što je to?

Koronarna ili koronarna bolest srca se naziva koronarna bolest srca (CHD). Sva ta imena imaju isto značenje. Statistika za ovu bolest je vrlo tužna; prema WHO, ona utječe na žene u dobi između 40 i 70 godina, muškarci u dobi između 40 i 49 godina imaju dvostruko veću stopu otkrivanja nego žene, žene između 50 i 60 godina su dvostruko vjerojatnije, daljnji pokazatelji otprilike isto.

Postoje kontraindikacije za ovu operaciju. Prije svega, to je prisutnost raka i drugih neizlječivih bolesti, ozbiljno stanje pacijenta prije operacije. Također, uspješan ishod operacije nije vjerojatan kod bolesnika s moždanim udarom, hipertenzijom i kritično niskom kontraktilnošću lijeve klijetke srca. Ako su dostupne, odabrane su druge metode liječenja.

Kako se razvija krunidba srca? Prva faza bolesti je ateroskleroza koronarnih arterija. Uzrok njegovog nastanka je sužavanje i začepljenje arterija kolesterolnim plakovima, zbog čega je protok krvi u srce vrlo težak. Kolesterol ulazi u ljudsko tijelo s hranom. U sustavu koronarnih arterija javlja se komplikacija dotoka krvi, stoga srčani mišić pati od akutnog nedostatka kisika i tvari potrebnih za pravilno funkcioniranje. IHD se može manifestirati napadima oštrog bola u području srca, nepravilnim otkucajima srca, iznenadnim gubitkom svijesti ili osjećajima u blizini toga, kratkim dahom, a također možete uočiti promjene u radu srca na elektrokardiogramu.

Najčešće, u ranim fazama razvoja, krunjenje srca se ne osjeća, a bolest napreduje nekoliko godina. Potrebno je čuvati kada nelagoda u srcu ili leđa tijekom fizičkog i psihičkog stresa, kao i normalne radnje i hodanje, pogotovo ako nestaje u stanju mirovanja. Još jedan karakterističan znak razvoja koronarne bolesti srca je uklanjanje nelagode nakon uzimanja nitroglicerina. Može se dogoditi suprotno stanje - u nekim slučajevima bolesnici s koronarnom bolešću ne osjećaju ništa čak ni s infarktom miokarda. Ako se pronađe barem jedan od gore navedenih simptoma, potrebno je hitno kontaktirati kvalificiranog kardiologa.

Prije nego što se liječnik, ništa ne može biti učinjeno samostalno, štoviše, da se lijekovi na savjet rodbine ili prijatelja. Kardiolog će provesti pregled i propisati sve potrebne studije. To uključuje elektrokardiogram, holter EKG praćenje i razne testove otpornosti na stres. Jedna od najučinkovitijih metoda za dijagnosticiranje IHD-a je koronarna angiografija. Ova se studija izvodi pod lokalnom anestezijom, umetanjem dijagnostičkog katetera u arteriju na ruci, laktu ili preponama.

Trenutno se medicina bori protiv ove uobičajene bolesti. Nažalost, neke terapijske metode za njegovo liječenje nisu dovoljne. U većini slučajeva kolesterolni plakovi se s vremenom povećavaju i dovode do infarkta miokarda. Oblici koronarnih arterijskih oboljenja mogu varirati i, prema tome, zahtijevaju različite taktike liječenja. Sve trenutno korištene metode mogu se podijeliti u nekoliko skupina.

Taktike bez lijekova uključuju korekciju načina života i dnevnog režima, dobro promišljenu niskokaloričnu dijetu s minimalnim unosom soli i tekućine, kao i ograničenu tjelesnu aktivnost. Pacijent mora biti pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Terapijske metode uključuju propisivanje lijekova prema formuli "A-B-C". To su antiplateletna sredstva, beta-blokatori i lijekovi za snižavanje kolesterola. U nedostatku kontraindikacija provodi se terapija nitratima, diureticima i antiaritmicima.

U nedostatku vidljivih rezultata, može se provesti kirurška operacija - kirurška revaskularizacija miokarda, ili operacija koronarne arterije zaobilaznice, koja se obično naziva krunidba srca; Što je? Tijekom operacije, stvara se neka vrsta "zaobilaznog puta" oko okludirane arterije pomoću safenske vene ili unutarnje torakalne arterije.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja provodi se pod općom anestezijom pomoću uređaja za umjetnu ventilaciju pluća. Kao i sve abdominalne operacije, to je visokorizični kirurški zahvat i zahtijeva visoku vještinu i odgovornost od kirurga. No, čak ni takva radikalna metoda suočavanja s koronarnom bolešću srca ne daje apsolutno jamstvo. Kako bi se izbjegao povratak bolesti, od pacijenta će se tražiti da potpuno promijeni svoj život.

U riziku od razvoja koronarne bolesti srca su pušači s iskustvom, ljudi koji često koriste alkohol, pate od visokog krvnog tlaka, dijabetesa. Nizak aktivni način života, prekomjerna težina i neuravnotežena prehrana također mogu biti izazovni čimbenici. Povećana pažnja na njihovo zdravlje neće biti suvišna s čestim stresovima i nasljednom sklonošću bolestima srca.

Zdravlje nije sve, ali čak i bez njega, druga područja života vjerojatno neće donijeti zadovoljstvo. Krunjenje srca, dijagnoza koja je nedavno napravljena vrlo često; jedna od najopasnijih bolesti koja ubija ljude svake godine. Morate se brinuti o sebi i pokušati voditi zdrav način života, a onda ćete ga moći izbjeći.

Koronarografija srčanih žila - što je to, je li sigurno kada se izvodi

Kardiovaskularne bolesti su vrlo karakteristična patologija za osobe starije od 40 godina. A među tim bolestima, najčešće su povezane s nesavršenjima vaskularnog dna i ograničavanjem moći srčanog mišića.

Da bi se razjasnili uzroci bolesti srca, postoji mnogo načina dijagnosticiranja. Jedna od najinformativnijih provjera je koronarna angiografija krvnih žila srca - što je to, je li to opasno, i kako se obavlja ispitivanje?

Opće informacije

To je invazivna manipulacija koja služi za određivanje stanja plovila koja nose krv i kisik u srce. Nazivaju se koronarnim. Lijeva i desna koronarna arterija normalno osiguravaju prehranu mišića i podupiru djelovanje cijelog organa.

U slučaju nepovoljnih događaja, te arterije iz različitih razloga sužavaju se (stenoza) ili začepljuju (okluzija). Dovođenje krvi u srce je značajno ograničeno ili potpuno prestalo na određenom mjestu, što je uzrok koronarne bolesti i srčanog udara.

To je rendgensko ispitivanje lumena koronarnih žila s angiografijom i kontrastnim sredstvom umetnutim kroz kateter na pragu srčanih arterija. Istraživanje se provodi iz različitih kutova, što vam omogućuje da napravite najdetaljniju sliku stanja objekta.

Indikacije za postupak

Na planirani način, koronarna angiografija se izvodi za:

  • potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze CHD;
  • pojašnjenje dijagnoze s neučinkovitošću drugih metoda određivanja bolesti;
  • odrediti prirodu i način otklanjanja kvara tijekom nadolazećeg rada;
  • revizije stanja organa u pripremi za operaciju na otvorenom srcu, na primjer, u slučaju kvara.

U hitnim slučajevima, postupak se provodi u prisustvu prvih znakova i simptoma srčanog udara ili u stanju prije infarkta, koji zahtijevaju hitnu intervenciju iz zdravstvenih razloga.

Razmotrite kako se pripremiti za koronarnu angiografiju srca, kao i kako se taj postupak obavlja.

trening

Prije imenovanja koronarne angiografije potrebno je proći niz pregleda kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost čimbenika koji ne dopuštaju primjenu ove dijagnostičke metode. Program obuke:

  • krvne pretrage (ukupno, za šećer, za hepatitis B i C, bilirubin i druge jetrene indekse, za HIV, za RW, po skupini i za Rh faktor);
  • analiza urina za patologiju bubrega;
  • EKG u 12 vodova;
  • pregled i zaključak specijalista o postojećim kroničnim bolestima.

Nakon odobrenja za manipulaciju, neposredno prije postupka provodi se izravna priprema:

  • liječnik otkazuje određene lijekove unaprijed, na primjer, koji smanjuju zgrušavanje krvi;
  • isključiti unos hrane na dan postavljanja dijagnoze - kako bi se izbjegle komplikacije u obliku povraćanja, studija se provodi na prazan želudac;
  • liječnik prikuplja alergijsku povijest, provodi test s kontrastnim sredstvom.

Neposredno prije koronarne angiografije, preporuča se tuširanje, brijanje dlačica u preponama, uklanjanje nakita iz tijela (naušnice, prstenje, piercing), naočala, proteza, leća, korištenje toaleta.

Kako to rade

Pacijent leži na posebnom stolu. Senzori srca su vezani za njegova prsa. U području umetanja katetera provodi se lokalna anestezija i dezinfekcija kože. U Beču se napravi mikrorez u koji je umetnut kateter.

Kroz krvne žile provodi se kateter pod kontrolom angiografa do ušća koronarnih arterija. U svaku od njih naizmjenično se uvodi kontrastna supstanca, koja opisuje unutarnji prostor tih žila. Snimanje i fiksiranje s različitih položaja. Utvrđeno je mjesto stenoze ili okluzije.

Po završetku praćenja, kateter se pažljivo ukloni iz vene. Rana je pažljivo zašivena. Pacijentu preostaje još neko vrijeme da laže, a liječnik napiše zaključak. Označava veličinu najmanjeg lumena u krvnim žilama, stupanj suženja i preporučenu metodu ispravljanja situacije - stentiranje ili premosnicu operacija srčanih žila. U nedostatku problematičnih područja daje se opći opis koronarnih arterija.

Video o tome kako se radi ambulantna koronarna angiografija srčanih žila:

Uvjeti

Najčešće se koronarna angiografija izvodi u bolnici kao dio rutinskog pregleda za koronarnu arterijsku bolest. U ovom slučaju, sve analize se uzimaju ovdje, nekoliko dana prije intervencije.

Možda dijagnozu i ambulantno. No, pacijent mora prvo samostalno proći sve preglede na popisu, dobiti mišljenje kardiologa o mogućnosti koronarne angiografije i upućivanje na njega, ukazujući na svrhu istraživanja.

Ambulantno, uvođenje katetera za koronarnu angiografiju najčešće se provodi kroz radioarpalnu venu iu ruci - u postoperativnom razdoblju moguće je minimizirati opterećenje na nju, za razliku od invazije kroz femoralnu žilu, kako bi se izbjeglo opasno krvarenje.

kontraindikacije

Određeni broj država ne dopušta primjenu ove dijagnostičke metode, stoga pribjegavaju alternativnim metodama. Preliminarni pregled može otkriti ove uvjete:

  • nekontrolirana arterijska hipertenzija - intervencija može izazvati stres, što rezultira hipertenzivnom krizom;
  • stanje nakon moždanog udara - anksioznost može uzrokovati drugi napad bolesti;
  • unutarnje krvarenje u bilo kojem organu - kada invazija može povećati gubitak krvi;
  • zarazne bolesti - virus može doprinijeti trombozi na mjestu incizije, kao i ljuštenju područja na zidovima krvnih žila;
  • dijabetes melitus u fazi dekompenzacije je stanje značajnog oštećenja bubrega, visokog šećera u krvi, mogućnosti srčanog udara;
  • povišena temperatura bilo kojeg podrijetla - istodobno povišeni krvni tlak i ubrzani rad srca mogu dovesti do srčanih problema tijekom i nakon zahvata;
  • teška bubrežna bolest - kontrastno sredstvo može uzrokovati oštećenje organa ili pogoršati bolest;
  • netolerancija kontrastnog sredstva - uoči dijagnostike provode test;
  • povećanog ili smanjenog zgrušavanja krvi - može uzrokovati trombozu ili gubitak krvi.

Rizici, komplikacije i posljedice

Koronarna angiografija, kao i svaka invazija, može imati nuspojave uzrokovane abnormalnom reakcijom tijela na intervenciju i stres pacijenta. Rijetko, ali se događaju sljedeći događaji:

  • krvarenje na vratima uprave;
  • aritmija;
  • alergije;
  • odvajanje unutarnjeg sloja arterije;
  • razvoj infarkta miokarda.

Ispitivanje prije postupka osmišljeno je kako bi se spriječilo ovo stanje, ali ponekad se to dogodi. Liječnici koji sudjeluju u pregledu se nose sa situacijom, postupak se prekida pri prvim nepovoljnim znakovima, pacijent se izuzme iz opasnog stanja i prebaci u bolnicu na promatranje.

Preporuke nakon provedbe

Na zaključak liječnika koji je proveo studiju, kardiolog određuje način liječenja pacijenta. Ako postoje dokazi, vrijeme postavljanja stenta dodjeljuje se (na isti način kao i koronarna angiografija - pomoću katetera).

Ponekad se ovaj postupak provodi izravno tijekom dijagnoze, ako postoji prethodna suglasnost pacijenta. Kardiolog također može propisati ambulantno liječenje ili operaciju koronarne arterije.

Dijagnostički trošak

Ako postoji OMS politika, za indikacije je indicirana koronarna angiografija. Međutim, oprema većine bolnica ne dopušta da se u kratkom vremenu pokriju svi s ovom dijagnostičkom metodom. Obično red čekanja traje mjesecima, jer kvote za ispitivanje su ograničene. To istraživanje moguće je proći na komercijalnoj osnovi.

Koronarna angiografija uključena je u obvezni popis dijagnostičkih postupaka za određivanje stupnja oštećenja srčanih žila. Postupak je dugo testiran i standardiziran - to je jamstvo sigurnosti pacijenta. Razina kardiologije u zemlji omogućuje rano prepoznavanje patologije i poduzimanje mjera za njezino uklanjanje ili sprječavanje razvoja.