Koronarografija srčanih žila: suština postupka, indikacije i kontraindikacije

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Koronarna angiografija je visoko informativna, moderna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje lezija (sužavanje, stenoza) koronarnog ležišta. Studija se temelji na vizualizaciji prolaska kontrastnog sredstva kroz krvne žile srca. Kontrastni materijal omogućuje vam da vidite proces na zaslonu posebnog uređaja u stvarnom vremenu.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) su krvne žile koje opskrbljuju srce.

Koronarna angiografija srčanih žila je “zlatni standard” za proučavanje koronarnih arterija. Obavite postupak na rendgenskom snimanju. Interventna kirurgija se ubrzano razvija i natječe s "velikom kirurgijom" u liječenju koronarne bolesti srca.

Liječnici ove specijalnosti su kardiovaskularni kirurzi koji su prošli opsežnu obuku. Oni se sada zovu interventni kirurzi ili endovaskularni kirurzi.

Rendgenski rad je soba u kojoj, pod sterilnim uvjetima, pomoću rendgenske opreme, liječnici obavljaju intrakardijalne preglede i liječenje. To je rendgenska snimka koja omogućuje liječniku da vidi srce i koronarne arterije tijekom cijelog postupka.

Zatim ćete naučiti: kada se prikaže koronarna angiografija, usredotočit ćemo se na najvažniju točku za pacijenta - kako se postupak odvija i kada možete nakon toga raditi. Koje su indikacije, moguće komplikacije.

Indikacije za koronarnu angiografiju

Tko treba istraživati? Očitavanja su vrlo široka, postaju sve veća. Razmatramo najčešće slučajeve kada je istraživanje neophodno.

1. Tijekom razvoja akutnog koronarnog sindroma (ACS) - to je sam početak mogućeg infarkta miokarda. Činjenica je da infarkt miokarda (srčani mišić) ima nekoliko stupnjeva razvoja. Ako na samom početku ovog događaja pokušate povratiti protok krvi, tada ACS neće završiti s nekrozom (smrću) dijela miokarda.
2. Sumnje na poraz koronarnog sloja. Ako pacijent ima simptome stenokardije, onda ako postoji suženje prema koronarnoj angiografiji, protok krvi u srčanim arterijama treba obnoviti prije početka ishemije ili srčanog udara.
3. Kada je poznato da postoji stenoza koronarne arterije (sužavanje lumena pomoću aterosklerotskih plakova), potrebno je saznati koliko je izražena. X-ray kirurzi s očima (to jest, vizualno) procjenjuju količinu stenoze. Na ekranu možete vidjeti “pješčani sat, kada na mjestu stenoze prolazni kontrast oblikuje sužavanje. Ako je ovo sužavanje vrlo malo, procjenjuje se brzina ispiranja kontrasta (nakon normalnog protoka krvi slijedi kontrast).
4. U slučajevima kada pacijent treba operaciju srca: zamijeniti jedan ili više ventila ili operaciju za aneurizmu (širenje) aorte. U svim tim slučajevima liječnici moraju utvrditi postoji li patologija srčanih arterija. Koliko operacija treba pacijentu? Samo ispravljanje poroka ili manevriranje?
5. Pouzdano se zna da se koronarna bolest srca (koronarna bolest) razvija tri puta češće u bolesnika s transplantiranim bubrezima nego u normalnoj populaciji ljudi iste dobi. Zbog sve većeg broja transplantacija u svijetu, ovaj problem postaje vrlo hitan, a za takve pacijente se izvodi i koronarna angiografija.
6. To više nije rijetkost kada se istraživanje provodi u bolesnika s transplantiranim srcem radi dijagnosticiranja angine.

Koronarna angiografija je potrebna za određivanje vremena (kao hitan slučaj) i za liječenje koronarnih stenotskih lezija. Ako je sužavanje kritično (više od 50% lumena arterije), onda je hitno potrebno odlučiti: pacijentu je potrebna operacija bajpasa koronarne arterije ili operacija angioplastike. Ako kontrakcija nije kritična - može biti dovoljno lijekova.

kontraindikacije

Nema apsolutnih kontraindikacija. Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi jako dugo, a nema potrebe za koronarnom angiografijom, postupak se može odgoditi za 7-10 dana. U tom slučaju, preporuča se poništenje lijeka. Potrebno je da se nakon zahvata krv brzo zaustavi i da nema rizika od krvarenja.

Kako je postupak?

Pregledat ćemo tijek cijelog postupka koronarne angiografije krvnih žila srca "od pacijenta".

Hospitalizacija i priprema

Pacijent dolazi navečer u odjelu ili ujutro dolazi u zakazani sat za pregled. U rukama mora imati krvne testove (liječnik će odrediti koje), elektrokardiografiju i rezultate ultrazvuka srca.

U hitnoj službi ili na odjelu, pacijent će dobiti informativni pristanak, koji mora biti potpisan (ako se ne predomislite o studiji). Koronarna angiografija izvodi se na prazan želudac, a cijeli postupak traje od 30 minuta do 2 sata. Ispraznite pacijenta sljedećeg dana. Ujutro prije ispuštanja, svi testovi će biti poduzeti.

Ovaj se postupak može izvesti na dva načina (govorimo o standardno planiranoj dijagnostičkoj metodi): kroz krvne žile i kroz bedrenu arteriju.

Metode umetanja katetera za koronarnu angiografiju srčanih žila

Prije koronarne angiografije za ublažavanje živčane napetosti izvršit će se injekcija (premedikacija).

Obično, pacijent je tijekom studije svjestan i komunicira s liječnikom. U rijetkim slučajevima, potrebno je uroniti pacijenta u stanje spavanja droge - tada će anesteziolog biti na studiji.

Što se događa u operacijskoj dvorani?

1. U oba slučaja u početku se provodi lokalna anestezija (s lidokainom i drugim sredstvima).
2. Posuda se probuši na kuku ili ruci, kateter ili cijev se umetne u posudu. U početku trebate doći do usta koronarne arterije (to je mjesto gdje koronarna arterija napušta aortu). Kirurg umetne epruvetu u posudu pacijentove desne ruke.
3. Liječnički kateter se diže izravno u usta koronarnih arterija. Na drugom kraju (gdje su ušli kroz kožu) na kateter je pričvršćena štrcaljka s kontrastom. Ovdje je uvedena. Kontrast ispunjava srčane arterije i ispire se krvlju. Tijekom cijelog postupka snimanje videozapisa. Liječnik promatra postupak na zaslonu. Monitor se može rotirati tako da pacijent također vidi vlastite arterije. Moći ćete razgovarati s liječnikom. Kirurg ubacuje kontrast iz štrcaljke kroz kateter, a liječnik promatra proces na zaslonu.
4. Nakon završetka zahvata na području punkcije, liječnik vrši fizički pritisak rukama. Ovo je za zaustavljanje krvarenja.
5. Zatim nanesite sterilni pritisak (vrlo zategnut) i pacijent je prebačen u odjel. Nakon zahvata kirurg za pacijenta stavlja čvrsti zavoj.

Nakon koronarne angiografije

Pacijentu se ne preporuča da izlazi iz kreveta 5 do 10 sati. Ova razlika je jasna - nakon svega, neki pacijenti uzimaju lijekove koji razrjeđuju krv. I ne u svim slučajevima moguće ih je poništiti prije postupka.

Možete jesti odmah nakon zahvata. Na odjel će doći kirurg kako bi razgovarao o svim detaljima studije.

Liječnici su temeljito i više puta proučavali i analizirali snimanje koronarne angiografske procedure. Kopija videozapisa odmah će vam dati ruke u operacijskoj sali.

Pustite pacijenta ako nema komplikacija sljedećeg dana. Možete početi raditi za jedan dan.

Komplikacije postupka

U praksi, komplikacije su izuzetno rijetke - ne više od 1%. U literaturi su prikazane od 0,19 do 0,99% komplikacija nakon ove studije.

• Krvarenje i ponovno nanošenje tlačnog zavoja. Nakon studija, neophodno je da vam pristupi liječnik koji je obavio postupak. On će ući onoliko često koliko to situacija zahtijeva.
• Alergijske reakcije na kontrast. Može doći do mučnine, povraćanja, osipa. Problemi sami nestaju, ili se daju alergijske snimke.
• Infarkt miokarda, aritmije, bol u srcu - ne više od 0,05%. U odjelu pored pacijenta dopušteno je pronaći voljenu osobu. Dva liječnika će svakako promatrati: liječnika odjela i liječnika koji je obavio koronarnu angiografiju. Takve komplikacije u tom trenutku će biti dijagnosticirane.
• Kontra-inducirana nefropatija (akutno oštećenje bubrega) popraćena je kratkotrajnim povećanjem kreatinina u krvi zbog kontrasta. Kreatinin je proizvod metabolizma proteina, važan pokazatelj funkcije bubrega. Kontrast se prikazuje u roku od 24 sata bez oštećenja bubrega.
• Perforacija i ruptura koronarne arterije. Pojavljuje se u 0,22% bolesnika. Ta se komplikacija javlja u bolesnika s uznapredovalom aterosklerozom koronarnih arterija. (Časopis "Praksa hitne medicinske pomoći", 2014.). Kod više od 99% bolesnika komplikacija se može eliminirati na operacijskom stolu.

nalazi

Koronarna angiografija je potrebna liječniku kako bi svojim očima procijenila kako, gdje i zašto su zahvaćene koronarne arterije. Nakon pregleda pacijent će dobiti točnu dijagnozu.

Može se dogoditi da se tijekom koronarne angiografije odmah korigiraju sužene arterije (napuhati balon pod pritiskom na mjestu stenoze).

Postotak komplikacija nakon studije je nizak, a informativni sadržaj metode je pouzdan i važan za daljnje liječenje.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Koronarografija srčanih žila - što je to, je li sigurno kada se izvodi

Kardiovaskularne bolesti su vrlo karakteristična patologija za osobe starije od 40 godina. A među tim bolestima, najčešće su povezane s nesavršenjima vaskularnog dna i ograničavanjem moći srčanog mišića.

Da bi se razjasnili uzroci bolesti srca, postoji mnogo načina dijagnosticiranja. Jedna od najinformativnijih provjera je koronarna angiografija krvnih žila srca - što je to, je li to opasno, i kako se obavlja ispitivanje?

Opće informacije

To je invazivna manipulacija koja služi za određivanje stanja plovila koja nose krv i kisik u srce. Nazivaju se koronarnim. Lijeva i desna koronarna arterija normalno osiguravaju prehranu mišića i podupiru djelovanje cijelog organa.

U slučaju nepovoljnih događaja, te arterije iz različitih razloga sužavaju se (stenoza) ili začepljuju (okluzija). Dovođenje krvi u srce je značajno ograničeno ili potpuno prestalo na određenom mjestu, što je uzrok koronarne bolesti i srčanog udara.

To je rendgensko ispitivanje lumena koronarnih žila s angiografijom i kontrastnim sredstvom umetnutim kroz kateter na pragu srčanih arterija. Istraživanje se provodi iz različitih kutova, što vam omogućuje da napravite najdetaljniju sliku stanja objekta.

Indikacije za postupak

Na planirani način, koronarna angiografija se izvodi za:

• potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze CHD;
• pojašnjenje dijagnoze s neučinkovitošću drugih metoda određivanja bolesti;
• odrediti prirodu i način otklanjanja kvara tijekom nadolazećeg rada;
• revizije stanja organa u pripremi za operaciju na otvorenom srcu, na primjer, u slučaju kvara.

U hitnim slučajevima, postupak se provodi u prisustvu prvih znakova i simptoma srčanog udara ili u stanju prije infarkta, koji zahtijevaju hitnu intervenciju iz zdravstvenih razloga.

Razmotrite kako se pripremiti za koronarnu angiografiju srca, kao i kako se taj postupak obavlja.

trening

Prije imenovanja koronarne angiografije potrebno je proći niz pregleda kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost čimbenika koji ne dopuštaju primjenu ove dijagnostičke metode. Program obuke:

• krvne pretrage (ukupno, za šećer, za hepatitis B i C, bilirubin i druge jetrene indekse, za HIV, za RW, po skupini i za Rh faktor);
• analiza urina za patologiju bubrega;
• EKG u 12 vodova;
• pregled i zaključak specijalista o postojećim kroničnim bolestima.

Nakon odobrenja za manipulaciju, neposredno prije postupka provodi se izravna priprema:

• liječnik otkazuje određene lijekove unaprijed, na primjer, koji smanjuju zgrušavanje krvi;
• isključiti unos hrane na dan postavljanja dijagnoze - kako bi se izbjegle komplikacije u obliku povraćanja, studija se provodi na prazan želudac;
• liječnik prikuplja alergijsku povijest, provodi test s kontrastnim sredstvom.

Neposredno prije koronarne angiografije, preporuča se tuširanje, brijanje dlačica u preponama, uklanjanje nakita iz tijela (naušnice, prstenje, piercing), naočala, proteza, leća, korištenje toaleta.

Kako to rade

Pacijent leži na posebnom stolu. Senzori srca su vezani za njegova prsa. U području umetanja katetera provodi se lokalna anestezija i dezinfekcija kože. U Beču se napravi mikrorez u koji je umetnut kateter.

Kroz krvne žile provodi se kateter pod kontrolom angiografa do ušća koronarnih arterija. U svaku od njih naizmjenično se uvodi kontrastna supstanca, koja opisuje unutarnji prostor tih žila. Snimanje i fiksiranje s različitih položaja. Utvrđeno je mjesto stenoze ili okluzije.

Po završetku praćenja, kateter se pažljivo ukloni iz vene. Rana je pažljivo zašivena. Pacijentu preostaje još neko vrijeme da laže, a liječnik napiše zaključak. Označava veličinu najmanjeg lumena u krvnim žilama, stupanj suženja i preporučenu metodu ispravljanja situacije - stentiranje ili premosnicu operacija srčanih žila. U nedostatku problematičnih područja daje se opći opis koronarnih arterija.

Video o tome kako se radi ambulantna koronarna angiografija srčanih žila:

Uvjeti

Najčešće se koronarna angiografija izvodi u bolnici kao dio rutinskog pregleda za koronarnu arterijsku bolest. U ovom slučaju, sve analize se uzimaju ovdje, nekoliko dana prije intervencije.

Možda dijagnozu i ambulantno. No, pacijent mora prvo samostalno proći sve preglede na popisu, dobiti mišljenje kardiologa o mogućnosti koronarne angiografije i upućivanje na njega, ukazujući na svrhu istraživanja.

Ambulantno, uvođenje katetera za koronarnu angiografiju najčešće se provodi kroz radioarpalnu venu iu ruci - u postoperativnom razdoblju moguće je minimizirati opterećenje na nju, za razliku od invazije kroz femoralnu žilu, kako bi se izbjeglo opasno krvarenje.

kontraindikacije

Određeni broj država ne dopušta primjenu ove dijagnostičke metode, stoga pribjegavaju alternativnim metodama. Preliminarni pregled može otkriti ove uvjete:

• nekontrolirana arterijska hipertenzija - intervencija može izazvati stres, što rezultira hipertenzivnom krizom;
• stanje nakon moždanog udara - anksioznost može uzrokovati drugi napad bolesti;
• unutarnje krvarenje u bilo kojem organu - kada invazija može povećati gubitak krvi;
• zarazne bolesti - virus može doprinijeti trombozi na mjestu incizije, kao i ljuštenju područja na zidovima krvnih žila;
• dijabetes melitus u fazi dekompenzacije je stanje značajnog oštećenja bubrega, visokog šećera u krvi, mogućnosti srčanog udara;
• povišena temperatura bilo kojeg podrijetla - istodobno povišeni krvni tlak i ubrzani rad srca mogu dovesti do srčanih problema tijekom i nakon zahvata;
• teška bubrežna bolest - kontrastno sredstvo može uzrokovati oštećenje organa ili pogoršati bolest;
• netolerancija kontrastnog sredstva - uoči dijagnostike provode test;
• povećanog ili smanjenog zgrušavanja krvi - može uzrokovati trombozu ili gubitak krvi.

Rizici, komplikacije i posljedice

Koronarna angiografija, kao i svaka invazija, može imati nuspojave uzrokovane abnormalnom reakcijom tijela na intervenciju i stres pacijenta. Rijetko, ali se događaju sljedeći događaji:

• krvarenje na vratima uprave;
• aritmija;
• alergije;
• odvajanje unutarnjeg sloja arterije;
• razvoj infarkta miokarda.

Ispitivanje prije postupka osmišljeno je kako bi se spriječilo ovo stanje, ali ponekad se to dogodi. Liječnici koji sudjeluju u pregledu se nose sa situacijom, postupak se prekida pri prvim nepovoljnim znakovima, pacijent se izuzme iz opasnog stanja i prebaci u bolnicu na promatranje.

Preporuke nakon provedbe

Na zaključak liječnika koji je proveo studiju, kardiolog određuje način liječenja pacijenta. Ako postoje dokazi, vrijeme postavljanja stenta dodjeljuje se (na isti način kao i koronarna angiografija - pomoću katetera).

Ponekad se ovaj postupak provodi izravno tijekom dijagnoze, ako postoji prethodna suglasnost pacijenta. Kardiolog također može propisati ambulantno liječenje ili operaciju koronarne arterije.

Dijagnostički trošak

Ako postoji OMS politika, za indikacije je indicirana koronarna angiografija. Međutim, oprema većine bolnica ne dopušta da se u kratkom vremenu pokriju svi s ovom dijagnostičkom metodom. Obično red čekanja traje mjesecima, jer kvote za ispitivanje su ograničene. To istraživanje moguće je proći na komercijalnoj osnovi.

Koronarna angiografija uključena je u obvezni popis dijagnostičkih postupaka za određivanje stupnja oštećenja srčanih žila. Postupak je dugo testiran i standardiziran - to je jamstvo sigurnosti pacijenta. Razina kardiologije u zemlji omogućuje rano prepoznavanje patologije i poduzimanje mjera za njezino uklanjanje ili sprječavanje razvoja.

Koronarna angiografija - učinkovita dijagnoza bolesti srca

Koronarna angiografija (CAG) je suvremeni način proučavanja koronarnih arterija srca koristeći kontrastno slikanje i rendgenski aparat. Koronarna angiografija može identificirati stupanj stenoze koronarnih arterija, dužinu, mjesto lezije, procijeniti prognozu, metode liječenja. Liječnik također može napraviti ultrazvuk endotela žilnog zida, izmjeriti tlak krvi u lumenu. Angiografija (angiografija) srčanih žila danas se izvodi na najsuvremenijim uređajima (rendgenskim ili CT skenerima), sigurna je i ima nizak postotak komplikacija.

Suština metode

Što je koronarna angiografija ili angiografija srčanih žila? Kroz jedan od velikih arterija umetnut je poseban kateter koji se postupno pomiče u srce. Zatim se u njega ubacuje kontrastno sredstvo (urografin) za bolju vizualizaciju krvnih žila, nekoliko rendgenskih zraka u različitim projekcijama. Osim fotografije, snimak cijele studije je nužno zabilježen tako da liječnik može ponovno pregledati kontroverzne točke. Po naravi popunjavanja arterija s kontrastom, može se suditi o veličini, promjeru istraživane žile, strukturnim anomalijama, prisutnosti aneurizme, stenozi, trombovima, stijenkama i stupnju oštećenja aterosklerotskog plaka.

Važan aspekt CT angiografije je procjena stupnja suženja koronarne arterije kao postotka, što omogućuje visoku vjerojatnost određivanja stupnja koronarne arterijske bolesti (koronarna arterijska bolest), kao i prognozu, mogućnost kirurške intervencije (bypass, stenting).

Vrste koronarne arteriografije

CAG se može izvesti na konvencionalnom rendgenskom uređaju ili na kompjutorskom tomografu. Druga se opcija sada sve više koristi. Puni naziv ovog postupka je multispiralna kompjutorizirana tomografija koronarnih arterija (MSCT-koronarna angiografija). Moderna tomografija omogućuje stvaranje trodimenzionalnih slika srca, ventila i koronarnih arterija, što liječniku daje više vrijednih i potpunih informacija o njihovom stanju.

CT pregled je brži i lakši za pacijenta nego za X-zrake. Unutar sekundi, na filmu i videu prikazani su desetci i dijelovi posuda u različitim ravninama, točnije se određuje postotak stenoze, a unutarnja struktura endotela određuje se točnije. Ako usporedimo ove dvije vrste pregleda, CT angiografija srca je daleko bolja od učinkovitosti i sigurnosti rendgenskog CAG-a.

• Moguće je uzeti u obzir sve dijelove srca, žile i ventile od interesa zbog trodimenzionalne slike.
• Možete ocijeniti vrstu plaka ateroskleroze.
• Mala vjerojatnost neugodnih komplikacija.
• Brzina i udobnost studije, koja omogućuje da se to obavlja na ambulantnoj osnovi.

Prema obavljenom volumenu pregleda, koronarna angiografija je podijeljena na opće (pregledane su sve arterije i vene srčanog mišića) i selektivno (procijeniti prolaz kontrasta kroz određenu posudu). U potonjem slučaju, kateter se spušta do istraživane arterije. Kod selektivne angiografije, rizik od fibrilacije atrija je veći nego kod ukupnog.

Indikacije za CAG

Postoji nekoliko razloga za ovaj postupak, zaključuje njihov kardiolog. Najčešće indikacije za dijagnozu srčanih žila su sljedeće:

• Infarkt miokarda.
• Dostupna angina ili pojasniti dijagnozu koronarne arterijske bolesti.

• Dugotrajni ili česti bolovi u prsima bez utvrđenog uzroka.
• Povratak napada angine koji se dogodio nakon zahvata operacije koronarne arterije.
• Prije operacije srca.
• Poremećaji ritma koji nisu zaustavljeni lijekovima.
• Zatajenje srca (neke vrste).
• Oštećenje grudi.
• Iznenadni prekid srčane aktivnosti iz nepoznatog razloga.
• Kardiomiopatija s povećanim srcem.
• Patološke promjene u aorti.

Kontraindikacije za CAG

• netolerancija na lijekove na bazi joda ili drugih kontrastnih sredstava;
• poremećaji krvarenja;

• ozbiljne patologije iz unutarnjih organa;
• terminalni stadij onkološkog procesa;
• teškog zatajenja bubrega i srca.

• aritmija ventrikula, koja nije podložna kontroli lijekova;
• nizak kalij u krvi;
• trovanje srčanim glikozidima;
• maligna hipertenzija;
• febrilna temperatura;
• infektivne lezije srčanih zalistaka;
• bolesti u akutnoj fazi.

Nakon eliminacije navedenih kontraindikacija moguća je CT-koronarna angiografija. Kod bolesnika s teškim bolestima CAG se provodi uz stalno praćenje tlaka i elektrokardiograma tijekom i nakon zahvata.

Kako se pripremiti za koronarnu angiografiju?

Ako je liječnik utvrdio da postoje indikacije za rendgensko kontrastno ispitivanje srca, pacijent najprije mora:

• potpuna i napredna krvna slika, koagulogram, krvna grupa i rezus;

• test krvi za hepatitis B, C, HIV, sifilis;
• elektrokardiogram;
• biciklistička ergometrija;
• ehokardiografija.

Također ćete trebati savjetovanje uskih stručnjaka, liječenje pogoršanja kroničnih bolesti, rehabilitaciju žarišta infekcija. Neposredno prije testa vrijedi tuširanje i brijanje mjesta uboda (područje kuka), čime se ograničava unos vode i hrane.

Tehnika istraživanja

Angiografija koronarnih krvnih žila izvodi se pod lokalnom anestezijom, opća anestezija nije potrebna. Pristup može biti femoralna (najčešće), ulnarska, aksilarna ili subklavijska arterija. Posljednja 2 se koriste vrlo rijetko. Femoralni pristup je najprihvatljiviji, budući da posuda ima širok promjer i nije ozlijeđena tijekom probijanja.

Da bi pregled bio siguran, a pacijent nije preživio, ubrizgavanje se ubrizgava intramuskularno. Potrebno je uvesti antikoagulanse kako bi se isključila arterijska tromboza. U tu svrhu koristi se otopina heparina. S lidokainom, mjesto ubrizgavanja je anestezirano (područje preponskog nabora), vodič i kateter su umetnuti u arteriju, koja napreduje izravno u usta koronarne arterije. Nakon primanja urografina, uzima se nekoliko slika u kojima je jasno vidljiv prolaz kontrasta kroz ispitivanu posudu.

Nakon angiograma, na mjesto ubrizgavanja se nanosi čvrsti zavoj, morate se pridržavati i strogog mirovanja tijekom dana. Nakon 24 sata, zavoj se uklanja i možete ustati. Za najbolje uklanjanje kontrastnog sredstva preporučuje se obilan način pijenja.

Komplikacije koronarne angiografije

Zbog dostupnosti suvremene opreme, digitalne opreme, lijekova, poboljšanja kvalitete i vještina pregleda, komplikacije se mogu naći u jednom slučaju na 1000 bolesnika. Neugodne posljedice uključuju sljedeća stanja.

• Krvarenje i hematom na mjestu uboda (obično femoralni pristup).
• Infarkt miokarda zbog blokade koronarne arterije (rijetka komplikacija koronarne angiografije).
• ONMK (kršenje cerebralne cirkulacije sada nije pronađeno).
• Probijanje ili disekcija arterije.
• Aritmije (atrijska fibrilacija).
• Alergijska reakcija na urografin.
• Lokalne reakcije u obliku crvenila, upale.
• Opća vaskularna reakcija (kolaps, smanjenje otkucaja srca, bljedilo, hladan znoj, mučnina).

Rezultati koronarne angiografije

Na temelju dobivenih angiografskih slika liječnik donosi zaključke o stupnju stenoze koronarnih arterija. Ako se posuda suzi na pola promjera, onda neće značajno utjecati na dotok krvi u srčani mišić. Ako je stenoza značajna (više od 50% lumena), ova će patologija nadalje dovesti do miokardijalne ishemije, bolnog sindroma s razvojem angine pektoris ili srčanog udara. Vrsta stenoze je također naznačena: difuzna (do neke mjere) ili lokalna (na jednom mjestu). Potonji je povoljniji. Osim toga, opisani su postojeći parijetalni trombi, njihov izgled, mjesto (u jednoj arteriji ili u nekoliko).

Zaključno, liječnik ukazuje na moguće načine rješavanja problema za određenog pacijenta: angioplastiku, stent ili premosnicu koronarnih arterija. Ove invazivne tehnike mogu se primijeniti ako su zahvaćene sve 3 koronarne arterije ili ako je cijelom dužinom označena stenoza jedne posude. Izbor taktike liječenja ovisit će o rezultatima CAG-a, prisutnim simptomima, pritužbama pacijenta i prisutnosti komplikacija.

Koronarna angiografija - što je to i kada je propisano?

Danas kardiološki centri igraju veliku ulogu u održavanju zdravlja i života ljudi. To je zbog činjenice da se postotak kardiovaskularnih bolesti povećava svake godine. Da bi se utvrdile te patologije, koriste se različite dijagnostičke metode.

Jedan od pouzdanih i učinkovitih načina za provjeru stanja srca i krvnih žila smatra se koronarna angiografija.

Vrste krunske angiografije

Koronarna angiografija je učinkovita metoda za dijagnosticiranje krvnih žila

Koronarna angiografija je dijagnostička metoda u kojoj se koronarne arterije srca ispituju radiopaque metodom. Ovaj postupak vam omogućuje da postavite lokalizaciju i stupanj suženja posude.

Ova metoda je invazivna - tijekom istraživanja oštećen je integritet kože. Postoji nekoliko načina za provođenje postupka, ali najčešće se izvodi interferencijska koronarna angiografija.

U studiji se uvode kontrastna sredstva koja apsorbiraju rendgenske zrake i poboljšavaju sliku krvnih žila na zaslonu. Ako se ne koriste, slika će prikazati samo obrise srca.

Za dijagnozu bolesnik je hospitaliziran za nekoliko dana.

Ova nijansa je posljedica činjenice da zahtijeva posebnu pripremu za koronarnu angiografiju i promatranje nakon nje (kako bi se izbjegle komplikacije).

Postoji nekoliko vrsta koronarne angiografije:

1. CT koronarna angiografija. Pomoću ove metode ispituje se lumen, debljina stijenki arterija, područje kalcifikacije. U ovom slučaju, kontrastno sredstvo se izravno ubrizgava u venu.
2. Intervencijska metoda. To je najčešća dijagnostička metoda. Sastoji se od činjenice da je vena ruke probušena i da je u nju umetnut kateter, koji se polako pomiče prema srcu. Kateter se također može umetnuti kroz femoralnu arteriju. Napredovanje katetera prati se pomoću rendgenske televizije.
3. Ultrazvučna koronarna angiografija. Koristi se vrlo rijetko, uglavnom se koristi u znanstvenim istraživanjima. Intervencijskim postupkom ima zajednička svojstva - također se provodi s kateterizacijom. Međutim, razlikuje se po tome što je ultrazvučni senzor pričvršćen na vrh katetera, koji se koristi za procjenu stanja zidova posude.

Osim toga, ovisno o vremenu pripreme za studiju, razlikuju se sljedeće vrste koronarne angiografije:

Koronarna angiografija izvodi se u rendgenskoj prostoriji u kojoj se nalazi odgovarajuća oprema. Ovi postupci se izvode u bolničkim uvjetima, no u nekim dijagnostičkim centrima moguće je provesti ambulantni pregled.

Postavljanje dijagnoze

Koronarna angiografija omogućuje procjenu mjesta i stupnja koronarne vazokonstrikcije

Koronarna angiografija propisana je u slučajevima kada stručnjaci moraju identificirati opstrukciju, kao i sužavanje koronarnih arterija na desnoj ili lijevoj strani.

Tipično, dijagnoza vam omogućuje da potvrdite ili opovrgnete ozbiljnu bolest srca - ishemičnu bolest. Osim toga, upućivanje na postupak dano prije pripreme za srčane intervencije. Dijagnostika je također potrebna za odabir pravog tretmana.

U terapiji se koronarna angiografija koristi za ispravno i pouzdano određivanje bolesti.

Indikacije za koronarnu angiografiju su također:

• Grčevi koronarnih arterija.
• Stanje nakon infarkta.
• Zatajenje srca.
• Angina pectoris
• Pogreške srca.
• Ateroskleroza koronarnih žila.
• Urođene bolesti koronarnih arterija.

Osim toga, važno je postaviti dijagnozu akutnog infarkta u prvim satima pojave boli iza prsne kosti.

Priprema i vođenje postupka

Koronarna angiografija temelji se na X-zrakama.

Da bi se dobili točniji rezultati studije, potrebno je slijediti neke preporuke koje se odnose na pripremu postupka. Ta pravila uključuju:

1. Provođenje niza studija (testovi urina i krvi, elektrokardiografija, ultrazvuk srca).
2. Pražnjenje mjehura prije dijagnoze.
3. Odbijanje da se jede noć prije i na dan koronarne angiografije.
4. Tuširanje i uklanjanje dlaka s prepona (ako se postupak provodi kroz arteriju u bedru).
5. Izbjegavanje stresnih situacija i tjelesnog prenaprezanja.
6. Ukidanje lijekova koji ublažavaju krv tjedan dana prije zahvata.
7. Povećajte dnevni unos utrošenih tekućina do tri litre.

Osim toga, pacijent ne bi trebao imati nikakve ukrase, tako da je za uštedu vremena važno ostaviti proizvod kod kuće. Možda ćete morati ukloniti kontaktne leće iz očiju.

Također je važno obavijestiti stručnjaka o medicinskim preparatima koje pacijent uzima i prisutnosti kroničnih patologija.

Koronarografija se izvodi na sljedeći način:

• Prije postavljanja dijagnoze, pacijent mora potpisati suglasnost za provođenje istraživanja.
• Nakon toga, pacijent se postavlja na poseban stol i fiksira. To je potrebno da se kateter ne pomiče dok se kreće.
• Za anesteziju se vrši lokalna anestezija, a kontrastno sredstvo se ubrizgava tijekom kateterizacije.
• Zatim spojite monitor srca koji kontrolira otkucaje srca i tlak.
• U roku od deset minuta fotografirajte u nekoliko projekcija, a podaci se snimaju.

Kako bi se spriječio rizik od infekcije i krvarenja, na mjesto uboda na dan se nanosi posebna obloga. Trajanje postupka je od dvadeset minuta do jednog sata.

Moguće komplikacije

Za statističke podatke, komplikacije nakon koronarne angiografije zabilježene su u dva posto bolesnika. Česte posljedice nakon dijagnoze su oticanje lica i jezika, osip, svrbež i peckanje na koži.

Takve se reakcije pojavljuju kao nuspojave na kontrastnom sredstvu. U nekim slučajevima može doći do anafilaktičkog šoka.

Više opasnih komplikacija uključuju:

1. Oštećenja krvnih žila
2. hematom
3. tromboza
4. Ventrikularna fibrilacija
5. Upalne zarazne bolesti
6. Zatajenje bubrega

Među najozbiljnijim posljedicama je srčani udar ili moždani udar, ali su takvi uvjeti iznimno rijetki. Smatra se da ozbiljne komplikacije krvare na mjestima gdje je napravljena punkcija ili poremećaj srčanog ritma.

Više informacija o koronarnoj angiografiji možete naći u videozapisu:

U riziku od komplikacija nakon koronarne angiografije su djeca i stariji bolesnici, bolesnici s bolesti srčanih zalistaka. Također, povećava se rizik od nuspojava kod osoba s bolestima bubrega, pluća, dijabetesa i cerebrovaskularne bolesti.

kontraindikacije

U slučaju zatajenja bubrega, koronarna angiografija je zabranjena!

Postoje neka ograničenja koronarne angiografije. Kontraindikacija za ovu dijagnostičku metodu je predispozicija za alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.

Također ne možete obavljati koronarnu angiografiju u sljedećim slučajevima:

• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Smanjen kalij u krvi.
• Iznenadni skokovi krvnog tlaka.
• Zarazne bolesti.
• Povećana temperatura.
• Teška anemija.
• Akutno i kronično zatajenje bubrega.
• Šećerna bolest.
• Pogoršanje peptičkog ulkusa.
• Akutni moždani udar.
• Intoksikacija digitalisa.
• Krvarenje unutarnjih organa.
• Egzacerbacije kroničnih bolesti.

Ne preporuča se provesti postupak ako bolesnik boluje od bubrega, jetre ili pluća. Također kontraindikacija za koronarnu angiografiju može biti prekomjerna težina bolesnika i starije dobi.

Mogući rezultati koronarne angiografije

Koronarna angiografija je točna i učinkovita metoda za dijagnosticiranje IHD-a

Tijekom dijagnostike uzima se u obzir stanje koronarnih žila: položaj, sužavanje, debljina stijenke. Ovi pokazatelji omogućuju utvrđivanje sljedećih patologija srca i krvnih žila:

1. Okluzija - prisutnost potpune blokade arterijske grane. Takva pojava može ukazivati ​​na srčani udar.
2. Stenoza je sužavanje lumena koronarnih arterija. Tijekom njegovog razvoja, cirkulacija krvi je poremećena zbog značajnog preklapanja krvnih žila. U ovom slučaju, govorite o ishemičnoj bolesti.
3. Nenormalan položaj koronarnih krvnih žila ukazuje na kongenitalne abnormalnosti.
4. Ako se na rendgenskoj slici promatra lokalno sužavanje arterija, to ukazuje na začepljenje posude. Ovo stanje može biti znak ateroskleroze.
5. Kada se arterija sužava na 3 mm od početka, sumnja se na aterosklerotičnu leziju, trombozu ili arteritis.
6. Kada se deponira na stijenkama krvnih žila, govori o dijabetesu, hiperkalcemiji, endokarditisu.

Osim rezultata koronarne angiografije, specijalist za potvrdu dijagnoze uzima u obzir i dešifrira druge studije.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

Koronarna angiografija: karakteristike i postupci interpretacije

Koronarna angiografija je invazivna dijagnostička mjera koja se koristi za proučavanje stanja koronarnog protoka krvi i arterija.

Ovim postupkom možete odrediti patološke promjene u arterijama, kao i kvantitativne i kvalitativne karakteristike.

Postoje sljedeće vrste koronarne angiografije:

• Hitna - održava se šest sati s akutnim koronarnim sindromom.
• Hitno - pokazuje se 6-12 sati uz održavanje miokardnih znakova s ​​neučinkovitošću lijekova, kao i sa pogoršanjem stanja pacijenta nakon operacije koronarne arterije ili intravaskularne intervencije.
• Planirano - imenovan u prisustvu objektivnih znakova ishemije miokarda, opasnih ventrikularnih aritmija, prije kirurških intervencija, kao diferencijalna dijagnoza sa patološkim promjenama miokarda. Nakon presađivanja srca.

svjedočenje

Glavna indikacija za koronarnu angiografiju je koronarna bolest srca. Ovaj postupak vam omogućuje da odredite taktike pacijenta: revaskularizacija miokarda ili liječenje lijekovima.

Koronarna angiografija propisana je za određivanje sljedećih kriterija:

• vaskularne anomalije, stanje koronarnih arterija i opskrbu krvotokom miokarda;
• priroda aterosklerotskih lezija;
• miokardijalni most i grč koronarne arterije.

Koronarna angiografija propisana je kao dijagnostička studija, koja se provodi prije operacije na otvorenom srcu za bolesnike starije od 35 godina.

kontraindikacije

Provođenje koronarne angiografije može se provesti kod gotovo svih bolesnika, jer ovaj postupak nema izraženih kontraindikacija.

Postoje brojne relativne kontraindikacije za koronografiju:

• anemijski uvjeti;
• akutne zarazne bolesti;
• poremećaji krvarenja;
• moždani udar;
• kronične bolesti unutarnjih organa.

Kontraindikacije za svakog pacijenta mora pojedinačno odrediti kardiolog. Ako je potrebno, pacijent se šalje na savjet drugim stručnjacima.

Priprema bolesnika

Prije provedbe angiografske studije potrebna je priprema.

Važno je slijediti niz preporuka kako bi se dobila točnija slika dijagnoze:

• Poštujte režim hrane i pića - koronografija se provodi na prazan želudac, jer postoje veliki rizici pojave kada se uvedu kontrast i aspiracija. Voda za piće je dopuštena 3 sata prije postupka.
• Kompletni klinički pregledi - potpuna kompletna krvna slika (definicija protoniranog indeksa i trombocita, ESR), biokemija, analiza urina, studija o HIV-u, hepatitisu, sifilisu, ultrazvuku srca i EKG-u.

Kada postoji hitna potreba za angiografskom studijom, pripremne aktivnosti provode se hitno.

Čitajte dalje - cijena brisanja. Pregled ponuda ljekarni u CIS-u.

U vijestima (ovdje) popis bolesti srca.

Kako je dijagnoza?

Koronarna angiografija omogućuje identificiranje stupnja suženja vaskularnog lumena i odabir najučinkovitijeg liječenja.

X-ray kontrast metoda, tako da je potrebno koristiti poseban kontrast agent koji ispunjava posude i omogućuje vam da vizualno identificirati stupanj stenoza. Taj je postupak poznat još od 1960. godine i još uvijek je najinformativniji i relevantniji.

Koronografija se provodi u nekoliko vrlo teških faza:

• Nakon dobivanja potrebnih rezultata preliminarnih dijagnostičkih postupaka, pacijentu je dopušteno provesti angiografsku studiju.
• Anestetik se pacijentu daje unaprijed, jer je sam postupak bolan. Unatoč tome, pacijent ostaje jasan.
• Stručnjak napravi punkciju u području podlaktice ili bedra kroz koju je umetnut kateter, pod kontrolom liječnika. Kroz njega se uvodi kontrastno sredstvo koje ispunjava arterije i krvne žile.
• Kretanje kontrasta kontrolira angiografija - poseban uređaj koji doprinosi prikazu slike na zaslonu.

U proučavanju koronarnih arterija kontrast vam omogućuje da uviti područja sužavanja, nedostatak prehrane. Područja na koja ne teče krv prikazana su na zaslonu kao različite sjene. U prisutnosti prekomjernog punjenja, posude imaju oblik "okluzije".

Time se povećava potreba za kirurškim zahvatom. Uz pristanak pacijenta, stentiranje se provodi istodobno s angiografskim pregledom, što omogućuje povećanje lumena kako bi se osigurao slobodan protok krvi.

Dešifriranje rezultata

Rezultati dobiveni nakon angiografske studije mogu dešifrirati samo iskusnog stručnjaka. Bez određenog znanja nemoguće je dijagnosticirati.

Istraživanje mozga:

• Kongenitalne vaskularne patologije - kontrast prolazi iz arterija u venski krevet, zaobilazeći kapilare.
• Tromboza arterija i ateroskleroza - slike vaskularnih struktura su naglo prekinute.
• Tromboza sinusa i traumatska ozljeda mozga - sužava lumen venskog sinusa (prostor koji se nalazi između omotača mozga i listova).
• Aterosklerotska vaskularna bolest, ishemija, upalni procesi - usporena distribucija kontrasta u suženom području.
• Aneurizma, kraniocerebralne ozljede, hematomi, hemoragijski moždani udar - prsne krvne žile određuju se na izlazu iz okolnog tkiva kontrasta.
• Ateroskleroza, aneurizma, parijetalna tromboza, kongenitalne abnormalnosti - protruzija zidova krvnih žila, nejednake vaskularne konture.

Vaskularni pregled udova:

• Tromboflebitis, tromboza i tromboembolija - s blokiranjem krvnih žila, zaustavlja se raspodjela kontrasta duž kanala.
• Ateroskleroza, tumori, hematomi, arteritis, endarteritis - sužavanje vaskularnog lumena nije manje od 30% i ne više od 90%.
• Proširene vene, aneurizme i kongenitalne abnormalnosti - vaskularnost krvnih žila, prisutnost ekstenzija, protruzija stijenki krvnih žila.
• Kongenitalne anomalije - prisutnost područja zakrivljenosti i grananja, protoka kontrasta u druge arterije, vene ili limfne žile, prisutnost šupljina ispunjenih kontrastom.

Ispitivanje koronarnih žila:

• Embolija, tromboza, ateroskleroza - smanjenje lumena za više od 90% i potpuna blokada.
• Ishemijska srčana patologija, hematom nakon ozljede grudne kosti, arteritis, kongenitalne anomalije i miokarditis praćeni su stenozom i izraženi su vazokonstrikcijom od 30 do 90%.
• Tromboza, arteritis i ateroskleroza - sužavanje od početka plovila u rasponu do 3 mm.
• Malformacije, aneurizme i defekti srca - ekspanzija, kontrakcija i zakrivljenost vena i arterija, prijelaz kontrasta i nenormalan položaj.
• Posljedice ateroskleroze i endokarditisa - sužavanje lumena zbog naslaga kalcija.
• Fibromuskularna displazija, ateroskleroza, endokarditis i učinci ozljede.

Moguće komplikacije

Zbog činjenice da je koronarna angiografija invazivni postupak koji se izvodi na srcu, rizik od komplikacija je 2: 100. Smrtnost ne prelazi 1%.

Među mogućim komplikacijama su:

• ventrikularna fibrilacija;
• intenzivni infarkt miokarda;
• tromboza radijalne arterije;
• moždani udar;
• infektivni i upalni procesi;
• zatajenje bubrega;
• anafilaktički šok.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, propisan je preliminarni pregled bubrega. Anafilaktoidne reakcije na pripravke joda. Prije početka postupka preporuča se uzimanje varfarina, fraksiparina ili heparina kako je propisao liječnik. U skladu s medicinskim preporukama i pravilima, rizici od nuspojava su minimalni.

Uzimanje anamneze treba provoditi uz identifikaciju istodobnih bolesti koje se mogu pojaviti bez simptoma. Svakom pacijentu se objašnjava važnost postupka i mogući rizici prije zahvata.

Nakon pristanka, pacijent potpisuje potvrdu. Tumačenje rezultata sastoji se od točnih rezultata: opisa morfološkog stanja i opsega oštećenja krvnih žila i arterija.

Prosječna cijena

Koronarna angiografija je prilično informativan postupak koji je prilično skup. U Rusiji, ovaj postupak košta od 25.000 rubalja, a na području Ukrajine - u roku od 8.000 UAH.

Angiografija Koronarna angiografija

Što je u posudi? Ubrzati koronarnu angiografiju i angiografiju

Objavljeno 18. listopada 2010

Ova je studija jedna od najtočnijih do sada. I sposobnost kombiniranja "dva u jednom" - ne samo da bi prepoznali bolest, nego je odmah izliječili, čini angiografiju zlatnim standardom medicine.

Kardiolog, neurolog, neurokirurg i kardiovaskularni kirurg, čak i urolog i gastroenterolog mogu joj je poslati. Naposljetku, angiografija dijagnosticira stanje krvnih žila, a postoje u raznim organima i dijelovima tijela.

Bit metode: uz pomoć punjenja posude kontrastnim sredstvom vidjeti problem koji ometa normalan protok krvi. To može biti sužavanje aterosklerotskog plaka, pritisak izvana (na primjer, tumor), patološko zatezanje ili pretjerano širenje (stvaranje aneurizme). Svaka od ovih situacija dovodi do nedovoljnog dotoka krvi u organ, koji se najčešće manifestira bolom, a ako je riječ o ishemiji mozga, vrtoglavici. povreda pažnje, pamćenja, vida.

Kada je potrebna angiografija?

Najčešće se koristi:

• u kardiologiji za dijagnostiku koronarne bolesti srca
• u neurologiji pronaći uzroke raznih poremećaja moždane cirkulacije
• u vaskularnoj kirurgiji zbog povremene klaudikacije i drugih znakova ishemije nogu
• u terapiji i urologiji kako bi se uklonila bubrežna priroda hipertenzije

Skripta je uvijek ista, jedina razlika je u varijacijama na temu. Liječnik pod lokalnom anestezijom pravi malu punkciju u femoralnoj ili radijalnoj arteriji, dovodi kateter na željenu posudu i ubrizgava u nju radiopaque supstancu. U tom trenutku, za nekoliko sekundi, uključuje se rendgenska snimka, a liječnik prima "video", koji jasno pokazuje stanje krvnih žila.

Koliko dugo to traje?

Ako liječnik provodi postupak kroz femoralnu arteriju, morat ćete kratko vrijeme ostati u bolnici - zavoj će se ukloniti iz noge samo za jedan dan. Ako je "ulaz u krvotok" izveden kroz arteriju ruke, možete se vratiti kući za nekoliko sati. Dobit ćete disk za snimanje. Možete ga pokazati svom liječniku ili drugom stručnjaku, kao i diviti se "slici" vaših krvnih žila kod kuće na vašem računalu.

KORONAROGRAFIJA je studija srčanih krvnih žila, čija je glavna svrha otkrivanje aterosklerotskih plakova koji sužavaju lumen arterije i uzrokuju razvoj srčanog udara - angine ili srčanog udara, ako je arterija potpuno blokirana. Prednost postupka je u tome što liječnik ima priliku intervenirati na vrijeme - izravnati ploču posebnim balonom i staviti stent u slabu točku. Promjer plovila je u potpunosti obnovljen, angina prolazi, rizik od srčanog udara je značajno smanjen. Usput, danas je koronarna angiografija jedina i najpreciznija metoda za dijagnosticiranje stanja srčanih žila. Za ultrazvuk, koronarne arterije su nedostupne. A nedavno nabavljena CT angiografija ima nedovoljnu točnost za donošenje odluka.

Ako se prvi put pojavi angina i napadi boli napreduju ili postanu učestaliji. bolje je što prije završiti koronarnu angiografiju.

ANGIOGRAFIJA GLAVA I PLOČASTIH VRATA razjašnjava nejasne slučajeve i služi više kao terapijska metoda kada, po analogiji sa srčanim krvnim žilama, liječnik uništava plak i fiksira mjesto sužavanja stentom. Studija se također mora provesti prije otvorene operacije kako bi se dobile najtočnije informacije o arteriji na kojoj trebaju raditi kirurzi. U pravilu, prethodi mu ultrazvučno dvostrano skeniranje. kompjuterska ili magnetska rezonancija. Ultrazvuk može detektirati aterosklerotske naslage, patološku zakrivljenost ili aneurizmu krvnih žila u karotidnim i vertebralnim arterijama. Tomografija pomaže u izračunavanju aneurizme cerebralnih žila i centra za moždani udar.

VEGUS ANGIOGRAFIJA se uglavnom koristi kada se pojavi isprekidana klaudikacija. Ali prvo napravite ultrazvuk. Ako detektira plakove koji sužavaju lumen za više od 70%, može biti pitanje provođenja angiografije kako bi se odredila daljnja taktika liječenja. Kirurg će odmah instalirati stent, ili će dati uputnicu za operaciju, ili će odlučiti da još ne poduzme nikakve aktivne akcije.

Kada se u nogama pojave aterosklerotski plakovi, mišići pate od nedostatka krvi. A kod najmanjih opterećenja (a to je prije svega hodanje) postoji bol i povremena klaudikacija. Može biti čak i “infarkt stopala” - naziva se akutna tromboza.

ANGIOGRAFIJA ARTERIJA BUBREGA otkriva sužavanje krvnog suda - jedan od najčešćih uzroka simptomatske arterijske hipertenzije. Bubreg koji prima nedovoljno krvi, refleksno baca tvari koje povisuju krvni tlak (BP) u krvotok. Stoga održava pritisak potreban za ispravno pročišćavanje krvi i proizvodnju urina na odgovarajućoj razini. A to dovodi do značajnog povećanja krvnog tlaka u cijelom tijelu. Aterosklerotski plak u bubrežnoj arteriji pomoći će vidjeti ultrazvuk, ali instaliranje stenta bez angiografije neće raditi.

Sužavanje bubrežne arterije je možda jedini slučaj kada su tablete nemoćne prije hipertenzije. No, krvni tlak se normalizira sljedećeg dana nakon stentiranja.

ANGIOGRAFIJA OSTALIH PLOVILA koristi se rjeđe. Na primjer, u gastroenterologiji i kirurgiji - za procjenu dotoka krvi u crijevo. Doista, aterosklerotski plakovi se također mogu formirati u krvnim arterijama koje tamo prolaze. I u ovom slučaju, stenting pomaže. Bol nestaje, apsorpcija hrane se poboljšava.

Metoda je uvedena Fedoru Jurijevu. srčanog kirurga.

Suvremeni način života je loš za plovila

U deset godina broj registriranih slučajeva bolesti cirkulacijskog sustava gotovo se udvostručio. To je posljedica ne samo objektivno bolje dijagnoze, nego i subjektivno lošeg odnosa Bjelorusa prema vlastitom zdravlju.

Prema zamjeniku ravnatelja za organizacijski i metodološki rad Republičkog znanstvenog i praktičnog centra kardiologije Alexander Poteev. Nedavno su zdravstvene ustanove dobile odgovarajuću dodatnu opremu za ispitivanje, identifikaciju problema i sprječavanje prerane smrti najvećeg mogućeg dijela populacije. S druge strane, stanovništvo zemlje brzo staje, a kardiovaskularna patologija, prije svega, karakteristična je za starije osobe. Drugi subjektivni čimbenici igraju važnu ulogu. Primjerice, financijska i ekonomska situacija, psiho-emocionalni stres, urbanizacija, životni i radni uvjeti. učestalost zlouporabe alkohola i ovisnosti o duhanu, kao i dijabetes i prekomjerna težina.

Većina stanovništva nije motivirana za održavanje vlastitog zdravlja. državni kardiolozi. A to je najvažnije u suočavanju s uobičajenim kardiovaskularnim bolestima kao što su hipertenzija, ishemija i cerebrovaskularna patologija. Prošle je godine u zemlji registrirano 2 milijuna 360 tisuća bolesnika s cirkulacijskim sustavom. 970 tisuća Bjelorusa pati od ishemije, 1 milijun 815 tisuća - arterijske hipertenzije, koja još nije dala komplikacije. Učestalost poremećaja akutne cerebralne cirkulacije i dalje raste. Samo prošle godine u zemlji je registrirano preko 33.000 takvih pacijenata. Apsolutna većina njih ima arterijsku hipertenziju.

Posljednjih godina u strukturi ukupne smrtnosti udio bolesti cirkulacijskog sustava čini 51-54 posto slučajeva. To je jedan od glavnih čimbenika u formiranju teške demografske situacije, primjećuje Poteev. Među elementarnim mjerama primarne prevencije kardiolozi smatraju borbu protiv ovisnosti o alkoholu i duhanu, mijenjajući način prehrane u korist voća i povrća (najmanje 500 g, osim krumpira dnevno), visoke tjelesne aktivnosti.

Svetlana BORISENKO. 14. travnja 2012.

Izvor: list Zvyazda, preveden: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=95980idate=2012-04-14

Koronarna angiografija - koronarna angiografija

Koronarna angiografija je minimalno invazivna metoda za dijagnosticiranje stanja arterija srca. To je rentgenska metoda istraživanja, tj. Povezana je s rendgenskim zrakama.

U dijagnostici ishemijske bolesti srca koristi se koronarna angiografija, kada je potrebno odrediti lokalizaciju suženog dijela koronarne arterije kako bi se odlučilo o opsegu operacije, u akutnom infarktu miokarda, kada se očekuje minimalno invazivna intervencija (angioplastika i stenting), u ovom slučaju jedna za drugom izvodi se koronarna angiografija i angioplastika.,

Postupak koronarne angiografije ne zahtijeva opću anesteziju, ali pacijentu se obično propisuje sedativ. Sam postupak kronografije izvodi se pod lokalnom anestezijom (mjesto umetanja katetera u područje femoralnog nabora je anestezirano). Bit metode leži u činjenici da se kroz femoralnu arteriju, kojoj se pristupa u femoralnom naboru, umeće tanku sondu kroz koju se umetne kateter. Cijeli se postupak provodi pod kontrolom x-zraka. Kada kateter dosegne željenu razinu, u krvotok se ubrizgava radioaktivna tvar i uzima se serija x-zraka.

Danas se u stranim klinikama izvodi i koronarna angiografija uz uvođenje katetera ne kroz femoralnu arteriju, nego kroz radijalnu arteriju na ruci.

Nakon fotografiranja, kateter je uklonjen, a mjesto uboda femoralne arterije je prešano tako da nema krvarenja. Nakon postupka koronarne angiografije, pacijentu se nudi obilno pijenje kako bi se brzo uklonila radioaktivna supstanca iz krvotoka iz krvotoka.

Animirani film koji ilustrira postupak koronarne angiografije:

Postupak koronarne angiografije ima svoje kontraindikacije. To su prisutnost alergije na radiopaque supstancu, prisutnost poremećaja srčanog ritma u bolesnika i zatajenje bubrega.

ZAPISI U KONZULTACIJI - +7 (495) 50-253-50

Plaćene usluge - trošak

Plaćene usluge: cijene, troškovi Rendgenska endovaskularna dijagnostika i metode liječenja 36019 Koronarografija 9,800 00-1 Ventriculography 8,400 00-2 Aortografija 9,800 00-3 Angiografija brahiocefalne arterije 15,500 00-4 Angiografija vertebralne arterije 8,900 00-6 Angiografija Selektivna karotidna arterija 11,200 00-7 Angiografija unutarnje karotidne arterije 11,200 00-8 Angiografija vanjske karotidne arterije 11,200 00-9 Angiografija zajedničke […] t

Iskustvo ugradnje apsorbirajućih bioapsorbirajućih stentova u deblo lijeve koronarne arterije u bolesnika s KBS

Ateroskleroza je degenerativna bolest arterijskih žila u tijelu. Tijek ove bolesti uzrokovan je oštećenjem zidova krvnih žila (uglavnom velikih arterija), gdje se masnoće talože, a vezivno tkivo raste. Inače, to se naziva aterosklerotski plak. Oni, pak, uzrokuju sužavanje lumena i deformaciju područja krvne žile, što dovodi do narušene cirkulacije krvi u unutarnjim organima.