Koronarne vrste srčanih arterija: funkcije i bolesti

Najvažniji organ u tijelu je srce. Za njegovo pravilno funkcioniranje, potrebna je odgovarajuća količina kisika i hranjivih tvari.

Na temelju ljudske strukture možemo sa sigurnošću reći da postoji veliki i mali krug cirkulacije krvi. Tu je i dodatni - koronarni.

Oni tvore njegove koronarne arterije, vene i kapilare. Potrebno je saznati više o njegovoj svrsi i mogućim patologijama.

Struktura i načelo rada

Koronarne arterije srca su glavni kanali koji opskrbljuju stanice miokarda svime što je potrebno (kisikom i elementima u tragovima). Oni također doprinose izlijevanju venske krvi.

Poznato je da dva takva žila napuštaju srce - desnu i lijevu koronarnu arteriju. Vrijedno je detaljno razmotriti njihov mehanizam rada i strukture.

Koronarna anatomija ovih posuda osigurava njihovu vrlo malu veličinu, glatku površinu. U slučaju abnormalnih procesa dolazi do promjene u izgledu, deformaciji i rastezanju, a da bi se stvorio dodatni krug cirkulacije krvnih žila, posude su smještene u blizini najvećih krvnih zrnaca - krvnog stabljike, tako da su arterije u pitanju vrsta petlje, prsten.

Krvne žile su ispunjene opuštanjem karakterističnog organa, dok je kontrakcija miokarda popraćena istjecanjem krvi.

Štoviše, u različitim slučajevima, potrošnja krvi je različita.

Na primjer, kada se bavite sportom, podižući utege, ljudskom tijelu je potrebno više kisika, zbog čega se posude moraju rastezati, a samo apsolutno zdrave posude mogu izdržati slično opterećenje.

Postojeće vrste

Anatomska struktura sugerira da je koronarna arterija podijeljena strogo na 2 dijela: lijeva i desna.

Ako pogledate s kirurškog stajališta, možemo razlikovati sljedeće komponente koronarnog sloja:

1. Savijanje grane Polazi s lijeve strane broda. Neophodan je za izravno hranjenje stijenke lijeve klijetke. Ako dođe do oštećenja, tada dolazi do postupnog brisanja grane.
2. Subendokardijalni tipovi arterija. Oni pripadaju općem cirkulacijskom sustavu. Unatoč činjenici da se ove vrste krvnih žila pripisuju koronarnim arterijama, one se nalaze duboko u srčanom mišiću.
3. Interventrikularna prednja grana. Ispunjava karakteristične organe i interventrikularni septum važnim elementima.
4. Desna koronarna arterija. Njime se dobiva mikroelementima desna klijetka glavnog organa, djelomično ga osigurava kisikom.
5. Lijeva koronarna arterija. Njezine odgovornosti uključuju isporuku kisika svim preostalim srčanim odjelima, ima grananje.

Anatomija koronarnih arterija raspoređena je tako da u slučaju pojave poremećaja u njihovom radu slijede štetni ireverzibilni procesi u funkcioniranju cijelog kardiovaskularnog sustava.

Desna koronarna posuda

Desna koronarna arterija (ili skraćena kratica PKA) potječe s prednje strane Vilsalva sinusa i ubrizgava se u atrioventrikularni sulkus.

Koronarni protok krvi uključuje podjelu PKA na grane:

• arterijski konus (hrani desnu klijetku);
• sinoatrijski čvor;
• atrijalne grane;
• desna marginalna grana;
• srednje atrijalna grana;
• stražnja interventrikularna grana;
• septalne interventrikularne grane;
• grane atrioventrikularnog čvora.

Anatomija koronarnih žila je takva da se početno razmatrana vrsta arterije nalazi izravno u masnom tkivu na desnoj strani plućne arterije.

Zatim se kreće oko ljudskog “motora” duž desne strane atrioventrikularnog sulkusa. Nakon toga se pomiče prema stražnjem zidu i dospijeva u stražnju uzdužnu brazdu, spušta se do vrha karakterističnog organa.

S obzirom na koronarnu cirkulaciju, može se primijetiti da proces opskrbe krvlju srčanog mišića ima individualne karakteristike za svaku osobu.

Da bi se provela potpuna analiza strukture takvih arterija, potrebno je pregledati koronarnu angiografiju ili angiografiju.

Lijeva koronarna posuda

Lijeva koronarna arterija počinje u lijevom sinusu Valsalve, a zatim se pomiče iz uzlazne aorte u lijevo i dolje u utor glavnog organa.

Ima oblik širokog, ali u isto vrijeme prilično kratkog debla. Duljina nije veća od 9–12 mm.

Grane lijeve koronarne arterije mogu se podijeliti u 2-3, au iznimnim slučajevima 4 dijela. Od posebne su važnosti sljedeće grane:

• spuštanje sprijeda;
• dijagonale;
• bočna grana;
• omotnica.

Međutim, postoje i druge posljedice. Opadajuća arterija obično se razgrađuje u nekoliko manjih bočnih grana.

Prednja silazna arterija leži na srčanom mišiću, ponekad se spušta u miokard, stvarajući neke mišićne mostove čija je duljina od jednog do nekoliko cm.

Granica omotača je uklonjena s lijeve koronarne žile gotovo na samom početku (oko 0.6-1.8 mm). Također iz njega je grana, zasićenje potrebne tvari sinoaurikularne formacije.

Anatomija srca je predstavljena na takav način da koronarne žile imaju sposobnost samoregulacije i kontrole potrebne količine krvi koja je usmjerena na srčani mišić.

Moguće patologije

Opravdan je koronarni protok krvi od velike važnosti za cijeli organizam. Uostalom, arterije ove vrste odgovorne su za opskrbu krvi glavnom organu osobe - srcu.

Stoga, oštećenje tih krvnih žila, razvoj abnormalnih procesa u njima dovodi do pojave infarkta miokarda ili ishemijske bolesti.

Protok krvi može biti smanjen zbog začepljenja krvnih žila plakovima ili krvnim ugrušcima.

Nedovoljan protok krvi u lijevu klijetku može rezultirati invaliditetom pa čak i smrću. Zbog vazokonstrikcije može se razviti i stenoza.

Stenoza koronarnih srčanih žila dovodi do činjenice da miokard ne može u potpunosti smanjiti srce. Liječnik obično koristi manevriranje kako bi povratio protok krvi.

Preporučuje se periodična dijagnostika kako bi se spriječila pojava stenoze, kao i pravodobno liječenje ateroskleroze, a koronarne arterije omogućuju opskrbu krvlju glavnog organa u ljudskom tijelu.

Ako se koronarne žile ne nose sa zadatkom, gube elastičnost, tada je srce manjkavo u vitalnim elementima.

To može izazvati razne bolesti „motornog“ tijela i čak dovesti do napada.

Kardiolog - mjesto o bolestima srca i krvnih žila

Srčani kirurg Online

Anatomija koronarnih arterija

Trenutno postoje mnoge mogućnosti za klasifikaciju koronarnih arterija koje se uzimaju u različitim zemljama i središtima svijeta. No, po našem mišljenju, postoje određena terminološka neslaganja među njima, što stvara poteškoće u interpretaciji koronarnih angiografskih podataka od strane stručnjaka različitih profila.

Analizirali smo književni materijal o anatomiji i klasifikaciji koronarnih arterija. Podaci iz književnih izvora uspoređuju se s njihovim. Razvijena je radna klasifikacija koronarnih arterija u skladu s nomenklaturom u literaturi na engleskom jeziku.

Koronarne arterije

S anatomske točke gledišta, sustav koronarnih arterija podijeljen je na dva dijela - lijevo i desno. Sa stajališta operacije, koronarna postelja je podijeljena na četiri dijela: lijevu glavnu koronarnu arteriju (trunk), lijevu prednju silaznu arteriju ili prednju interventrikularnu granu (LAD) i njezine grane, lijevu koronarnu arteriju (OB) i njezine grane, desnu koronarnu arteriju (PAN). ) i njegove grane.

Velike koronarne arterije tvore arterijski prsten i petlju oko srca. Lijevi i desni koronarni arterije uključeni su u formiranje arterijskog prstena, prolazeći duž atrioventrikularnog sulkusa. Prednja silazna arterija iz sustava lijeve koronarne arterije i stražnje silazne, iz sustava desne koronarne arterije, ili iz sustava lijeve koronarne arterije - iz lijeve artefleksne arterije u lijevom dominantnom tipu krvotoka uključeni su u formiranje arterijske petlje srca. Arterijski prsten i petlja su funkcionalni uređaj za razvoj kolateralne cirkulacije srca.

Desna koronarna arterija

Desna koronarna arterija (desna koronarna arterija) odstupa od Valsalvina desnog sinusa i prolazi u koronalnom (atrioventrikularnom) sulkusu. U 50% slučajeva, odmah na mjestu pražnjenja, daje se prva grana - grana arterijskog konusa (conus arterija, conus grana, CB), koja hrani infundibulum desne klijetke. Njegova druga grana je arterija sinusno-atrijalnog čvora (arterija S-A čvora, SNA), koja se vraća iz desne koronarne arterije natrag pod pravim kutom u razmak između aorte i stijenke desne pretklijetke, a zatim uz njezin zid do sinus-atrijalnog čvora. Kao grana desne koronarne arterije, ova arterija se pojavljuje u 59% slučajeva. U 38% slučajeva arterija sino-atrijalnog čvora je grana lijeve artefleksne obloge. U 3% slučajeva dolazi do dotoka krvi u sino-atrijski čvor dviju arterija (s desne strane i na omotnici). Pred koronarnim sulkusom, u području oštrog ruba srca, desna marginalna grana (grana akutne margine, akutna marginalna arterija, akutna marginalna grana, AMB) udaljava se od desne koronarne arterije, obično od jedne do tri, što u većini slučajeva doseže vrh srca. Zatim se arterija okreće natrag, leži u stražnjem dijelu koronarnog sulkusa i dostiže "križ" srca (sjecište stražnjih interventrikularnih i atrioventrikularnih sulcija srca).

S takozvanom ispravnom opskrbom srca krvlju, u 90% ljudi, desna koronarna arterija daje posteriornu silaznu arteriju (PDA), koja se proteže duž stražnjeg interventrikularnog sulkusa na različitim udaljenostima, dajući grane septumu (anastomoziranje sličnih grana od prednje silazne arterije, posljednje obično duže od prvog), desna klijetka i grana do lijeve klijetke. Nakon pražnjenja stražnjeg silaznom arterije (PDA), RCA proteže izvan poprečnog srca kao desne stražnje AV grane (desno posterior AV ogranak) duž distalnog dijela lijeve AV sulkusa, završava jedan ili više posterolateralne grane (posterolateralne grane), dovođenje dijafragme površinu lijeve klijetke, Na stražnjoj površini srca, odmah ispod bifurkacije, na spoju desne koronarne arterije u stražnji interventrikularni sulkus, arterijska grana potječe od nje, koja, probijajući ventrikularni septum, šalje u atrioventrikularni čvor - arteriju atrioventrikularnog čvora (atrioventrikularni čvor).

Grane desne koronarne arterije vaskulariziraju: desna pretklijetka, dio prednjeg dijela, cijeli stražnji zid desne klijetke, mali dio stražnjeg zida lijeve klijetke, interaterijalni septum, stražnja trećina interventrikularnog septuma, papilarni mišići desne klijetke i stražnji papilarni mišić lijeve klijetke.

Lijeva koronarna arterija

Lijeva koronarna arterija (lijeva koronarna arterija) počinje s lijeve stražnje površine aortne žarulje i izlazi na lijevu stranu koronarnog sulkusa. Njegov glavni trup (lijeva glavna koronarna arterija, LMCA) obično je kratak (0-10 mm, promjer varira od 3 do 6 mm) i podijeljen je na prednju interventrikularnu (lijevu prednju silaznu arteriju, LAD) i grane omotača (arteriju lijeve arterije, LCx)., U 30-37% slučajeva treća grana odlazi ovdje - srednja arterija (ramus intermedius, RI), koja koso prelazi lijevu stijenku ventrikula. FLWH i RH tvore kut između njih koji se kreće od 30 do 180 °.

Prednja interventrikularna grana

Prednja interventrikularna grana nalazi se u prednjem interventrikularnom žlijebu i ide do vrha, prolazeći duž prednjih ventrikularnih grana (dijagonalne, dijagonalne arterije, D) i prednje septalne grane). U 90% slučajeva definirane su jedna do tri dijagonalne grane. Septalne grane odstupaju od prednje interventrikularne arterije pod kutom od oko 90 stupnjeva, perforiraju interventrikularni septum, hrane ga. Prednja interventrikularna grana ponekad ulazi u debljinu miokarda i ponovno leži u brazdi i često doseže vrh srca, gdje se oko 78% ljudi okreće posteriorno na dijafragmatičnu površinu srca i na stražnji interventrikularni sulkus na kratkoj udaljenosti (10-15 mm). U takvim slučajevima ona formira stražnju uzlaznu granu. Ovdje često anastomozira krajnjim granama stražnje interventrikularne arterije, grane desne koronarne arterije.

Omotnica arterija

Omotnica grane lijeve koronarne arterije nalazi se na lijevoj strani koronarnog sulkusa iu 38% slučajeva daje prvu granu arterije sinusnog čvora, a zatim tupu rubnu arteriju (tupu rubnu arteriju, tupu rubnu granu, OMB), obično od jedne do tri. Ove fundamentalno važne arterije hrane slobodni zid lijeve klijetke. U slučaju kada postoji odgovarajuća vrsta opskrbe krvlju, grana omotnice postupno postaje tanja, dajući grane lijevoj klijetki. S relativno rijetkim lijevim tipom (10% slučajeva) doseže razinu stražnjeg interventrikularnog sulkusa i formira stražnju interventrikularnu granu. Za još ređe, tzv. Mješoviti tip, postoje dvije stražnje ventrikularne grane desnog koronarnog i iz kružnih arterija. Lijevi arterijski omotač oblikuje važne atrijalne grane, koje uključuju lijevu arterijsku arteriju (arteriju lijevog pretkomora, LAC) i veliku anastomoznu arteriju uha.

Grane lijeve koronarne arterije vaskulariziraju lijevu pretklijetku, cijeli prednji i najveći dio stražnjeg zida lijeve klijetke, dio prednjeg zida desne klijetke, prednju 2/3 interventrikularnog septuma i prednji papilarni mišić lijeve klijetke.

Vrste dotoka krvi u srce

Pod krvotokom srca razumjeti prevladavajuće širenje desne i lijeve koronarne arterije na stražnjoj površini srca.

Anatomski kriterij za procjenu dominantnog tipa širenja koronarnih arterija je avaskularna zona na stražnjem dijelu srca, koju tvori sjecište koronarnih i interventrikularnih sulcija. Ovisno o tome koje arterije - desno ili lijevo - dospiju u ovu zonu, razlikuju se povlašteni desni ili lijevi tip opskrbe srca krvlju. Arterija koja doseže tu zonu uvijek daje stražnju interventrikularnu granu, koja se proteže duž stražnjeg interventrikularnog sulkusa prema vrhu srca i opskrbljuje krv u stražnji dio interventrikularnog septuma. Opisana je još jedna anatomska značajka za određivanje primarne vrste opskrbe krvlju. Primijećeno je da se grana do atrioventrikularnog čvora uvijek udaljava od dominantne arterije, tj. iz arterije koja ima najveću vrijednost u dotoku krvi na stražnju površinu srca.

Dakle, uz prevladavajuću pravu vrstu opskrbe srca krvlju, desna koronarna arterija osigurava prehranu za desnu pretklijetku, desnu komoru, stražnji interventrikularni septum i stražnju površinu lijeve klijetke. U ovom slučaju, desna koronarna arterija je predstavljena velikim deblom, a lijeva arterija je slabo izražena.

Kod pretežno lijevog tipa opskrbe srčane krvi, desna koronarna arterija je uska i završava kratkim granama na dijafragmatskoj površini desne klijetke, a stražnja površina lijeve klijetke, stražnji dio interventrikularnog septuma, atrioventrikularni čvor i veliki dio stražnje površine ventrikula dobivaju krv iz dobro definirane velike lijeve arterije.

Osim toga, razlikuje se i uravnotežena vrsta opskrbe krvlju, u kojoj desna i lijeva koronarna arterija daju približno jednak doprinos opskrbi krvi na stražnjoj površini srca.

Koncept "primarne vrste opskrbe krvi srcu", iako uvjetno, temelji se na anatomskoj strukturi i distribuciji koronarnih arterija u srcu. Budući da je masa lijeve klijetke znatno veća od desne, a lijeva koronarna arterija uvijek dovodi krv u većinu lijeve klijetke, 2/3 interventrikularnog septuma i stijenke desne klijetke, jasno je da je lijeva koronarna arterija dominantna u svim normalnim srcima. Dakle, za bilo koju vrstu koronarne opskrbe krvlju, lijeva koronarna arterija je dominantna u fiziološkom smislu.

Ipak, valjan je koncept “primarne vrste opskrbe srca krvlju”, a koristi se za procjenu anatomskih nalaza u koronarnoj angiografiji i od velike je praktične važnosti u određivanju indikacija za revaskularizaciju miokarda.

Za lokalnu indikaciju lezija, predloženo je podijeliti koronarnu postelju na segmente.

Iscrtkane linije na ovom dijagramu su segmenti koronarnih arterija.

Tako je u lijevoj koronarnoj arteriji prednje interventrikularne grane podijeljena u tri segmenta:

U arteriji zaoblake također je uobičajeno razlikovati tri segmenta:

Desna koronarna arterija podijeljena je na sljedeće glavne segmente:

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) je rendgenska vizualizacija koronarnih žila nakon davanja radioaktivne tvari. Rendgenska slika se istovremeno snima na 35 mm film ili digitalni medij za daljnju analizu.

Trenutno je koronarna angiografija “zlatni standard” za određivanje prisutnosti ili odsutnosti stenoze u koronarnoj bolesti.

Svrha koronarne angiografije je odrediti koronarnu anatomiju i stupanj suženja lumena koronarnih arterija. Podaci dobiveni tijekom postupka uključuju određivanje položaja, duljine, promjera i kontura koronarnih arterija, prisutnosti i opsega koronarne opstrukcije, prirode opstrukcije (uključujući prisutnost aterosklerotskog plaka, tromba, disekcije, spazma ili miokardijalnog mosta).

Dobiveni podaci određuju daljnju taktiku liječenja bolesnika: operaciju koronarne arterije, intervenciju, terapiju lijekovima.

Za visokokvalitetnu angiografiju potrebna je selektivna kateterizacija desne i lijeve koronarne arterije, za što je stvoren velik broj dijagnostičkih katetera različitih modifikacija.

Ispitivanje se provodi pod lokalnom anestezijom i NLA putem arterijskog pristupa. Općenito se prepoznaju sljedeći arterijski pristupi: femoralne arterije, brahijalne arterije, radijalne arterije. Transradijski pristup je nedavno dobio solidnu poziciju i postao je široko korišten zbog svoje niske invazivnosti i praktičnosti.

Nakon punkcije arterije, dijagnostički kateteri su umetnuti kroz intraducer, nakon čega slijedi selektivna kateterizacija koronarnih žila. Kontrastno sredstvo se dozira pomoću automatskog injektora. Izvode se standardne izbočine, uklanjaju se kateteri i intraducator, primjenjuje se kompresijski zavoj.

Osnovne angiografske projekcije

Tijekom postupka cilj je dobiti najpotpunije informacije o anatomiji koronarnih arterija, njihovim morfološkim značajkama, prisutnosti promjena u krvnim žilama s preciznom definicijom mjesta i prirode lezija.

Da bi se to postiglo, koronarna angiografija desne i lijeve koronarne arterije izvodi se u standardnim projekcijama. (Njihov opis dat je u nastavku). Ako je potrebno provesti detaljniju studiju, provode se istraživanja u posebnim projekcijama. Ova ili ona projekcija je optimalna za analizu specifičnog dijela koronarnog sloja i omogućuje nam da na najtočniji način identificiramo morfologiju i prisutnost patologije u ovom segmentu.
Prikazane su glavne angiografske projekcije s naznakom arterija, za vizualizaciju kojih su te projekcije optimalne.

Za lijevu koronarnu arteriju postoje sljedeće standardne projekcije.

1. Desna prednja kosa s kaudalnom angulacijom.
RAO 30, repna 25.
OV, VTK,

2. Desna prednja kosa projekcija s kranijalnom angulacijom.
RAO 30, kranijalno 20
WAD, njegove septalne i dijagonalne grane

3. Lijevo sprijeda koso s kranijalnim kutom.
LAO 60, kranijalno 20.
Usta i distalni dio lijevog glavnog stabla, srednji i distalni segment LAD, septalne i dijagonalne grane, proksimalni segment OV, VTK.

4. Lijevo sprijeda koso s kaudalnom angulacijom (pauk-pauk).
LAO 60, repna 25.
LMCA i proksimalni segmenti LAD i OB

5. Za određivanje anatomskog odnosa izvodi se projekcija lijeve strane.

Za desnu koronarnu arteriju, ankete se izvode u sljedećim standardnim projekcijama.

1. Lijevo koso izbacivanje bez ugla.
LAO 60, uspravno.
Proksimalni i srednji segment PKA, wok.

2. Lijevo ukošeno s kranijskom zakrivljenošću.
LAO 60, kranijalno 25.
Srednji segment PKA i stražnje silazne arterije.

3. Desno koso bez ugla.
RAO 30, uspravno.
Srednji segment PKA, grana arterijskog konusa, stražnja arterija koja se spušta.

Dr. med. Sciences Yu.P. Ostrovsky

Anatomija koronarnih arterija: funkcije, struktura i mehanizam opskrbe krvlju

Srce je najvažniji organ za održavanje života ljudskog tijela. Kroz svoje ritmičke kontrakcije, širi krv po cijelom tijelu, osiguravajući hranu svim elementima.

Koronarne arterije su odgovorne za oksigenaciju samog srca. Još jedno uobičajeno ime su koronarne žile.

Ciklično ponavljanje takvog procesa osigurava neprekidnu opskrbu krvlju, koja održava srce u radnom stanju.

Koronarna je cijela skupina krvnih žila koje opskrbljuju krv srčanog mišića (miokarda). Donose krv bogatu kisikom u sve dijelove srca.

Odljev, iscrpljen sadržajem (venske) krvi, provodi se na 2/3 velike vene, srednje i male, koje su utkane u jednu ekstenzivnu posudu - koronarni sinus. Ostatak se izvodi iz prednje i tebesijanske vene.

Sa kontrakcijom ventrikula srca, arterijski ventil je ograđen. Koronarna arterija u ovom trenutku gotovo je potpuno blokirana i cirkulacija u ovom području se zaustavlja.

Protok krvi nastavlja se nakon otvaranja arterija. Punjenje sinusa aorte je zbog nemogućnosti vraćanja krvi u šupljinu lijeve klijetke, nakon njezine relaksacije, jer u ovom trenutku preklopi se preklapaju.

Važno je! Koronarne arterije su jedini mogući izvor krvi za miokard, pa je svaka povreda njihovog integriteta ili mehanizma rada vrlo opasna.

Dijagram strukture koronarnih žila

Struktura koronarne mreže ima razgranatu strukturu: nekoliko velikih grana i mnogo manjih.

Arterijske grane potječu iz lukovice aorte, odmah nakon zaklopke aortnog ventila i savijajući se oko površine srca, dovode krv u različite odjele.

Ove posude srca sastoje se od tri sloja:

• Primarni - endotel;
• Vlaknasti sloj mišića;
• Advencije.

Takav višeslojni sloj čini zidove krvnih žila vrlo elastičnim i izdržljivim. To pridonosi pravilnom protoku krvi čak iu uvjetima velikog opterećenja kardiovaskularnog sustava, uključujući i intenzivnu vježbu, koja povećava brzinu kretanja krvi do pet puta.

Vrste koronarnih arterija

Sva plovila koja čine jednu arterijsku mrežu, na temelju anatomskih podataka o njihovom položaju, dijele se na:

1. Glavni (epikardijalni)
2. Prilozi (druge grane):

• Desna koronarna arterija. Njezina glavna dužnost je hraniti ventrikul srca. Djelomično opskrbljuje kisikom zid lijeve klijetke i zajednički septum.
• Lijeva koronarna arterija. Provodi protok krvi u sve ostale regije srca. To je grana na nekoliko dijelova, čiji broj ovisi o osobnim karakteristikama određenog organizma.
• Granica omotnice To je izdanak s lijeve strane i hrani septum odgovarajuće komore. Podložno je pojačanom stanjivanju u prisustvu najmanjeg oštećenja.
• Prednja silazna (velika interventrikularna) grana. Također dolazi iz lijeve arterije. On čini osnovu opskrbe srca i septuma između hranjivih tvari između ventrikula.
• Subendokardijalne arterije. Smatraju se dijelom zajedničkog koronarnog sustava, ali se nalaze duboko u srčanom mišiću (miokard), a ne na samoj površini.

Sve arterije nalaze se izravno na samoj površini srca (osim subendokardijalnih žila). Njihovim radom upravljaju vlastiti unutarnji procesi koji također kontroliraju točan volumen krvi koja se dovodi u miokard.

Opcije dominantne opskrbe krvi

Dominantna, hranjenje stražnje silazne grane arterije, koja može biti desna i lijeva.

Odredite opću vrstu opskrbe srca krvlju:

• Pravilna opskrba krvlju je dominantna ako se ova grana udalji od odgovarajuće posude;
• Lijevi tip prehrane moguć je ako je stražnja arterija grana od obodne posude;
• Može se smatrati da je krvotok uravnotežen ako dolazi istodobno iz desnog debla i iz grane lijeve koronarne arterije.

Pomoć. Dominantni izvor energije određuje se na temelju ukupne opskrbe protoka krvi atrioventrikularnom čvoru.

U velikoj većini slučajeva (oko 70%) dominantna je opskrba krvlju kod ljudi. Pravedan rad obje arterije prisutan je u 20% ljudi. Lijeva dominantna prehrana kroz krv se očituje samo u preostalih 10% slučajeva.

Što je koronarna bolest srca?

Ishemijska bolest srca (CHD), koja se također naziva koronarna bolest srca (CHD), odnosi se na bilo koju bolest povezanu s naglim pogoršanjem dotoka krvi u srce zbog nedovoljne aktivnosti koronarnog sustava.

IHD može biti i akutna i kronična.

Najčešće se manifestira na pozadini ateroskleroze arterija, koje proizlaze iz općeg stanjivanja ili povrede integriteta plovila.

Na mjestu ozljede nastaje plak, koji se postupno povećava, sužava lumen i time sprječava normalan protok krvi.

Popis koronarnih bolesti uključuje:

• Angina pectoris;
• aritmija;
• embolija;
• Zatajenje srca;
• arteritis;
• stenoza;
• Srčani infarkt;
• Izobličenje koronarne arterije;
• Smrt zbog srčanog zastoja.

Za ishemijsku bolest karakteristična su valovita skoka općeg stanja, u kojoj kronična faza brzo ulazi u akutnu fazu i obrnuto.

Kako se utvrđuju patologije

Koronarne bolesti manifestiraju se teškim patologijama čiji je početni oblik angina. Nakon toga se razvija u ozbiljnije bolesti i za početak napada više ne zahtijeva snažan nervni ili fizički napor.

Angina pectoris

U svakodnevnom životu, takva manifestacija CHD-a ponekad se naziva "krastača na prsima". To je zbog pojave napadaja astme koje prate bol.

U početku se simptomi osjećaju u prsima, a zatim se šire na lijevu stranu leđa, lopaticu, ključnu kost i donju čeljust (rijetko).

Bolni osjećaji su posljedica kisikovog izgladnjivanja miokarda, čije pogoršanje dolazi u procesu fizičkog, mentalnog rada, uzbuđenja ili prejedanja.

Infarkt miokarda

Srčani infarkt je vrlo ozbiljno stanje, praćeno smrću pojedinih dijelova miokarda (nekroza). To je zbog potpunog prestanka ili nepotpunog protoka krvi u tijelo, što se najčešće događa na pozadini nastanka krvnog ugruška u koronarnim krvnim žilama.

Blokiranje koronarnih arterija

Glavni simptomi manifestacije:

• Akutna bol u prsima koja se daje susjednim područjima;
• Težina, ukočenost daha;
• Drhtanje, slabost mišića, znojenje;
• Koronarni tlak je znatno smanjen;
• Napadi mučnine, povraćanja;
• Strah, iznenadni napadi panike.

Dio srca koji je podvrgnut nekrozi ne obavlja svoje funkcije, a preostala polovica nastavlja raditi u istom načinu rada. To može uzrokovati pucanje mrtvog dijela. Ako osoba ne pruža hitnu medicinsku pomoć, rizik od smrti je visok.

Poremećaj srčanog ritma

To je izazvano spazmodičnom arterijom ili nepravodobnim impulsima koji su se pojavili na pozadini povrede provodljivosti koronarnih žila.

Glavni simptomi manifestacije:

• Osjećaj trzanja u srcu;
• Oštar blijeđenje kontrakcija srčanog mišića;
• Vrtoglavica, neodređenost, tama u očima;
• Ozbiljnost disanja;
• Neobična manifestacija pasivnosti (kod djece);
• Letargija u tijelu, stalni umor;
• Pritisak i produljena (ponekad akutna) bol u srcu.

Neuspjeh ritma često se manifestira usporavanjem metaboličkih procesa, ako je endokrini sustav izvan redoslijeda. Također, njegov katalizator može biti dugotrajna upotreba mnogih lijekova.

Zatajenje srca

Ovaj pojam je definicija nedovoljne aktivnosti srca, zbog čega postoji nedostatak opskrbe krvi cijelim organizmom.

Patologija se može razviti kao kronična komplikacija aritmije, srčanog udara, slabljenja srčanog mišića.

Akutna manifestacija najčešće je povezana s ulaskom otrovnih tvari, ozljeda i oštrim pogoršanjem tijekom drugih srčanih bolesti.

Takvo stanje zahtijeva hitno liječenje, inače je vjerojatnost smrti visoka.

S obzirom na koronarne vaskularne bolesti, često se dijagnosticira razvoj zatajenja srca.

Glavni simptomi manifestacije:

• Poremećaj srčanog ritma;
• Teško disanje;
• Napadi kašljanja;
• Zamućenje i zatamnjenje u očima;
• Oticanje vena oko vrata;
• Edem nogu, praćen bolnim osjećajima;
• Onemogućavanje svijesti;
• Veliki umor.

Često je ovo stanje popraćeno ascitesom (nakupljanje vode u trbušnoj šupljini) i povećanom jetrom. Ako pacijent ima stalnu hipertenziju ili dijabetes, nemoguće je postaviti dijagnozu.

Koronarna insuficijencija

Srčana koronarna insuficijencija je najčešći tip ishemijske bolesti. To se dijagnosticira ako krvožilni sustav djelomično ili potpuno prestane opskrbljivati ​​krv u koronarne arterije.

Glavni simptomi manifestacije:

• Jaka bol u srcu;
• Osjećaj "nedostatka prostora" u prsima;
• Obezbojenje urina i povećano izlučivanje;
• Blijeda koža mijenja boju;
• Ozbiljnost rada pluća;
• Sialorea (intenzivna salivacija);
• Mučnina, emetijski nagon, odbacivanje uobičajene hrane.

U akutnom obliku, bolest se manifestira napadom iznenadne srčane hipoksije, uzrokovanog grčenjem arterija. Kronični tijek je moguć zbog angine pektoris u prisutnosti aterosklerotskih plakova.

Postoje tri faze bolesti:

1. Početno (blago);
2. izražena;
3. Teška faza, koja bez pravilnog liječenja može dovesti do smrti.

Uzroci vaskularnih problema

Postoji nekoliko čimbenika koji doprinose razvoju CHD. Mnogi od njih su manifestacije neadekvatne brige za svoje zdravlje.

Važno je! Danas, prema medicinskim statistikama, kardiovaskularne bolesti su uzrok smrti broj jedan u svijetu.

Svake godine više od dva milijuna ljudi umre od koronarne arterijske bolesti, od kojih je većina dio populacije “prosperitetnih” zemalja, s udobnim sjedećim načinom života.

Mogu se uzeti u obzir glavni uzroci koronarne bolesti:

• Pušenje duhana, uklj. pasivno udisanje dima;
• Prejedanje zasićenog kolesterola;
• Prisutnost prekomjerne težine (pretilost);
• Hipodinamija, kao posljedica sustavnog nedostatka pokreta;
• Višak šećera u krvi;
• Česta živčana napetost;
• Hipertenzija.

Postoje i čimbenici neovisni o osobi koja utječu na stanje krvnih žila: dob, nasljednost i spol.

Žene više trpe takve bolesti i stoga ih karakterizira dugi tijek bolesti. A muškarci su skloniji patnji upravo zbog akutnog oblika patologija koje završavaju smrću.

Metode liječenja i prevencije bolesti

Korekcija stanja ili potpuno izlječenje (u rijetkim slučajevima) moguće je samo nakon detaljnog proučavanja uzroka bolesti.

Da biste to učinili, provedite potrebne laboratorijske i instrumentalne studije. Nakon toga sastavljaju plan terapije, na temelju kojeg se nalaze lijekovi.

Liječenje uključuje korištenje sljedećih lijekova:

Određeni lijek i koliko dnevno treba konzumirati odabire samo specijalist.

Antikoagulansa. Smanjuje krv i time smanjuje rizik od tromboze. Oni također doprinose uklanjanju postojećih krvnih ugrušaka.

Nitrati. Oni ublažavaju akutne napade angine dilatacijom koronarne žile.

Beta-blokatori. Smanjite broj srčanih impulsa u minuti, čime se smanjuje opterećenje srčanog mišića.

Diuretici. Smanjite ukupni volumen tekućine u tijelu, uklanjajući ga, što olakšava rad miokarda.

Fibratory. Normalizira razinu kolesterola, sprječavajući stvaranje plaka na zidovima krvnih žila.

Kirurški zahvat propisan je u slučaju neuspjeha tradicionalne terapije. Za bolju prehranu miokarda koristi se operacija bajpasa koronarne arterije - koronarne i vanjske vene su povezane tamo gdje se nalazi netaknuta površina žila.

Hirurški zahvat koronarnih arterija je složena metoda koja se izvodi na otvorenom srcu, pa se koristi samo u teškim situacijama kada je nemoguće bez zamjene zategnutih arterijskih segmenata.

Dilatacija se može provesti ako je bolest povezana s hiperprodukcijom arterijskog zidnog sloja. Ova intervencija podrazumijeva uvođenje u lumen posude posebnog balona koji ga širi na mjestima zadebljane ili oštećene ljuske.

Srce prije i poslije dilatacijskih komora

Smanjenje rizika od komplikacija

Vlastite preventivne mjere smanjuju rizik od KBS. One također smanjuju negativne učinke tijekom razdoblja rehabilitacije nakon liječenja ili operacije.

Najjednostavniji savjeti dostupni su svima:

• Odustajanje od loših navika;
• Uravnotežena prehrana (posebna pozornost na Mg i K);
• Dnevne šetnje na svježem zraku;
• Fizička aktivnost;
• Kontrola šećera i kolesterola u krvi;
• Stvrdnjavanje i zdrav san.

Koronarni sustav je vrlo složen mehanizam koji zahtijeva pažljivo liječenje. Nekada manifestirana patologija stalno napreduje, nagomilava nove simptome i pogoršava kvalitetu života, stoga ne možemo zanemariti preporuke stručnjaka i poštivanje osnovnih zdravstvenih standarda.

Sustavno jačanje kardiovaskularnog sustava omogućit će očuvanje duha i tijela tijekom mnogih godina.

Koronarna arterija

Koronarna arterija

Koronarne arterije - (lat. Koronarne arterije) - koronarne arterije - Dvije grane arterija, lijevo i desno, koje se protežu od aorte i izravno opskrbljuju srčani mišić krvlju. Blokiranje ili sužavanje koronarnih arterija zbog ateroskleroze ili drugih patologija dovodi do neadekvatne opskrbe srca krvlju i, često, može uzrokovati infarkt miokarda.

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što je "Koronarna arterija" u drugim rječnicima:

Koronarna bolest srca - Zahtjev za koronarnom bolešću preusmjeren je ovdje. Vidi također Ybbs (rijeka) Koronarna bolest srca ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedija

koronarna arterija srca lijevo - (a. coronaria cordis sinistra, BNA, JNA) vidi Popis anata. uvjeti... Veliki medicinski rječnik

desna koronarna arterija srca - (a. coronaria cordis dextra, BNA, JNA) vidi Popis anata. uvjeti... Veliki medicinski rječnik

Koronarna cirkulacija - Srce, pogled sprijeda: vizualizirano pravo... Wikipedia

Uzlazna aorta - grane aorte... Wikipedia

Popis medicinskih kratica - Ova stranica je pojmovnik. #A... wikipedia

SRCE je snažan mišićni organ koji ubrizgava krv kroz sustav šupljina (komora) i ventila u distribucijsku mrežu nazvanu cirkulacijski sustav. Kod ljudi se srce nalazi blizu središta prsne šupljine. Sastoji se uglavnom od izdržljive...... Collier enciklopedije

Ljudsko srce - postoje druga značenja za ovaj pojam, vidi Srce (značenja). Srce... Wikipedija

SRCE - SRCE. Sadržaj: I. Komparativna anatomija. 162 ii. Anatomija i histologija. III. Komparativna fiziologija. IV. Fiziologija. V. Patofiziologija. 207 VI. Fiziologija, pat....... Velika medicinska enciklopedija

Krugovi cirkulacije krvi osobe - Shema cirkulacije krvi osobe Osobni krvotok je zatvoreni vaskularni put koji osigurava kontinuirani protok krvi koji nosi kisele stanice... Wikipedia

Koronarna arterija je

Opskrba krvotoka miokarda ovisi o fazi ciklus srca, istodobno, na protok krvi utječu dva faktora: napetost miokarda, koja stisne arterijske žile, i krvni tlak u aorti, što stvara pokretačku snagu koronarnog protoka krvi. Na početku sistole (tijekom stresnog perioda) protok krvi u lijevoj koronarnoj arteriji potpuno se zaustavlja kao posljedica mehaničkih opstrukcija (grane arterije su pritisnute mišićima koje kontraktiraju), a u fazi izbacivanja, protok krvi djelomično se obnavlja zbog visokog krvnog tlaka u aorti, mehaničke sile koje djeluju na krvne žile. U desnoj klijetki, protok krvi u fazi napetosti malo pati. Kod dijastole i odmora, koronarni protok krvi se povećava proporcionalno radu u sistoli za kretanje volumena krvi protiv sila pritiska; To pridonosi dobroj rastezljivosti koronarnih arterija. Povećanje protoka krvi dovodi do akumulacije zaliha energije (ATP i kreatin fosfat) i taloženje kisika mioglobin; te se rezerve koriste tijekom sistole kada je opskrba kisikom ograničena.

mozak

Isporučuje se krv iz zatvorenog bazena karotida i vertebralne arterije koje tvore krug u podnožju Willisovog mozga. Šest cerebralnih grana polazi od njega do korteksa, potkorteksa i srednjeg mozga. Medulla oblongata, pons, cerebelum i okcipitalni režnjevi moždanog korteksa opskrbljuju se krvlju iz bazilarne arterije koja se formira kada se spajaju kralježnice. Venule i male vene moždanog tkiva ne posjeduju kapacitivnu funkciju, budući da su, u supstanciji mozga, zatvorene u koštanu šupljinu, nerastavljive. Venska krv se ispušta iz mozga jugularna vena i niz venskih pleksusa povezanih s superiornom šupljinom vene.

Mozak je kapilaran po jedinici volumena tkiva otprilike na isti način kao i srčani mišić, ali ima malo rezervnih kapilara u mozgu, gotovo sve kapilare funkcioniraju u mirovanju. Stoga je povećanje protoka krvi u mikroviselama mozga povezano s povećanjem linearne brzine protoka krvi, što se može povećati 2 puta. Kapilare mozga strukturno su somatskog (krutog) tipa s niskom propusnošću za vodu i tvari topljive u vodi; stvara krvno-moždanu barijeru. lipofilni tvari, kisika i ugljičnog dioksida razliti kroz cijelu površinu kapilara i kisik - čak i kroz zid arterija. Visoka propusnost kapilara za tvari koje su topljive u mastima kao što su etilni alkohol, eter i drugi, mogu stvoriti svoju koncentraciju, u kojoj je ne samo poremećen rad neuroni, ali njihovo uništenje se događa. Supstance topljive u vodi potrebne za rad neurona (glukoza, aminokiseline) prenose se iz krvi u CNS endotel kapilare s posebnim nosačima prema gradijentu koncentracije (olakšano difuzijom). Mnogi organski spojevi cirkuliraju u krvi, na primjer kateholamina i serotonin, ne prodiru u krvno-moždanu barijeru, jer su uništeni specifičnim enzimski sustavi kapilarni endotel. Zahvaljujući selektivnoj propusnosti barijere u mozgu stvara se vlastiti sastav unutarnjeg okruženja.

Energetske potrebe mozga su visoke i općenito relativno konstantne. Ljudski mozak troši oko 20% sve energije koju tijelo troši na miru, iako je masa mozga samo 2% tjelesne težine. Energija se troši na kemijski rad sinteze različitih organskih spojeva i na rad pumpi za prijenos iona suprotno koncentracijskom gradijentu. U tom smislu, za normalno funkcioniranje mozga od iznimne je važnosti postojanost protoka krvi. Svaka promjena u njezinoj opskrbi krvlju koja nije povezana s funkcijom mozga može poremetiti normalnu aktivnost neurona. Dakle, potpuni prestanak dotoka krvi u mozak za 8-12 sekundi dovodi do gubitka svijesti, a nakon 5-7 minuta nepovratni fenomeni počinju se razvijati u moždanoj kori, nakon 8-12 minuta umiru mnogi neuroni korteksa.

Protok krvi kroz krvne žile mozga kod ljudi u mirovanju iznosi 50–60 ml / min na 100 g tkiva, u sivoj tvari - oko 100 ml / min na 100 g, u bijeloj - manje: 20-25 ml / min na 100 g. protok krvi općenito je otprilike 15% minutnog otpuštanja srca. Dobra miogena i metabolička autoregulacija protoka krvi karakteristična je za mozak. Autoregulacija cerebralnog krvotoka je sposobnost cerebralnih arteriola da povećaju svoj promjer kao odgovor na smanjenje krvnog tlaka i, naprotiv, smanje svoj lumen kao odgovor na njegovo povećanje, zbog čega lokalni cerebralni protok krvi ostaje gotovo konstantan s promjenama sistemskog arterijskog tlaka od 50 do 160 mmHg. čl. [1]. Eksperimentalno je dokazano da se mehanizam autoregulacije temelji na sposobnosti cerebralnih arteriola da održavaju konstantnu napetost vlastitih zidova [2]. (Prema Laplaceovom zakonu napetost zida jednaka je produktu radijusa žila i intravaskularnog tlaka).

Fizički temelji kretanja krvi u vaskularnom sustavu. Pulsni val

Da bi se održala električna struja u zatvorenom krugu, potreban je izvor struje, koji stvara razliku potencijala potrebnu za prevladavanje otpora u krugu. Slično tome, za održavanje gibanja tekućine u zatvorenom hidrodinamičkom sustavu potrebna je "pumpa", koja stvara razliku tlaka potrebnu za prevladavanje hidrauličkog otpora. U cirkulacijskom sustavu srce igra ulogu takve pumpe.

Kao vizualni model kardiovaskularnog sustava, razmotrite zatvoreni, punjeni tekućinom sustav višestrukih razgranatih cijevi s elastičnim zidovima. Kretanje tekućine odvija se pod djelovanjem ritmički aktivne pumpe u obliku kruške s dva ventila (Sl. 9.1).

Sl. 9.1. Model vaskularnog sustava

Kada se kruška stisne (kontrakcija lijeve klijetke), otvara se izlazni ventil K₁ i tekućina sadržana u njoj se gura u cijev A (aorta). Zbog rastezanja zidova, volumen cijevi se povećava, te se može smjestiti višak tekućine. Nakon ovog ventila K₁ zatvoreni. Zidovi aorte počinju postupno pristajati, prelazeći višak tekućine u sljedeću vezu u sustavu (arterija). Njihovi zidovi su također prvi rastegnuti, uzimajući višak tekućine, a zatim se kontrahirajući, gurajući tekućinu u sljedeće veze sustava. U završnoj fazi cirkulacijskog ciklusa, tekućina se skuplja u cijevi B (vena cava) i kroz ulazni ventil K₂ vraća se na crpku. Dakle, ovaj model kvalitativno ispravno opisuje shemu cirkulacije krvi.

Razmotrimo sada detaljnije fenomene koji se javljaju u velikoj cirkulaciji krvi. Srce je ritmički radna crpka, u kojoj se radne faze - sistoli (kontrakcija srčanog mišića) - izmjenjuju s neaktivnim fazama - dijastolama (opuštanje mišića). Tijekom sistole, krv koja se nalazi u lijevoj klijetki gura se u aortu, nakon čega se aortni ventil zatvara. Volumen krvi koji se gura u aortu s jednom kontrakcijom srca naziva se volumen udarca (60-70 ml). Krv koja ulazi u aortu proteže svoje zidove, a pritisak u aorti raste. Taj se tlak zove sistolički (SBP, P_s). Povećani tlak se širi duž arterijskog dijela vaskularnog sustava. Takvo širenje je zbog elastičnosti stijenki arterija i naziva se pulsni val.

Pulsni val - val povećanog (iznad atmosferskog) tlaka koji se širi kroz aortu i arterije, uzrokovan otpuštanjem krvi iz lijeve klijetke za vrijeme sistole.

Pulsni val se širi brzinom v_n = 5-10 m / s. Veličina velikih brzina ovisi o njihovoj veličini i mehaničkim svojstvima tkanine zidova:

gdje je E modul elastičnosti, h je debljina stijenke posude, d je promjer posude, ρ je gustoća tvari u posudi.

Arterijski profil u različitim fazama valova je shematski prikazan na slici. 9.2.

Sl. 9.2. Profil arterija tijekom prolaska pulsnog vala

Nakon prolaska pulsnog vala, pritisak u odgovarajućoj arteriji pada na vrijednost koja se zove dijastolički tlak (DBP ili P)_d). Dakle, promjena tlaka u velikim posudama pulsira. Slika 9.3 pokazuje dva ciklusa promjene krvnog tlaka u brahijalnoj arteriji.

Sl. 9.3. Promjene arterijskog tlaka u brahijalnoj arteriji: T je trajanje srčanog ciklusa; T_s ≈ 0.3T - trajanje sistole; T_d - 0.7T - trajanje dijastole; P_s - maksimalni sistolički tlak; P_d - minimalni dijastolički tlak

Pulsni val odgovara pulsiranju brzine protoka krvi. U velikim arterijama je 0,3-0,5 m / s. Međutim, kako se vaskularni sustav razgranava, posude postaju tanje, a njihov hidraulički otpor brzo (proporcionalan)

ali R4) raste. To dovodi do smanjenja promjene tlaka. U arteriolama i daljnjim fluktuacijama tlaka praktično nema. Kako se grananje smanjuje, ne samo raspon fluktuacija tlaka, nego i njegova prosječna vrijednost. Uzorak raspodjele tlaka u različitim dijelovima vaskularnog sustava ima oblik prikazan na sl. 9.4. Pokazuje tlak iznad atmosferskog.

Sl. 9.4. Raspodjela pritiska u različitim dijelovima ljudskog vaskularnog sustava (na osi apscise - relativni udio ukupnog volumena krvi u ovom području)

Trajanje cirkulacijskog ciklusa kod ljudi je oko 20 s, a tijekom dana krv čini 4200 okretaja.

Dijelovi krvnih žila cirkulacijskog sustava tijekom dana imaju povremene promjene. To je zbog činjenice da je dužina plovila vrlo velika (100 000 km) i da 7-8 litara krvi za njihovo maksimalno punjenje očito nije dovoljno. Stoga, najintenzivnije se opskrbljuju oni organi koji trenutno rade s maksimalnim opterećenjem. Presjek preostalih posuda u ovom trenutku se smanjuje. Primjerice, nakon obroka, probavni organi djeluju najjače i veći dio krvi im se šalje; za normalno funkcioniranje mozga to nije dovoljno, a osoba je pospana.

Koronarne arterije: njihova anatomija i bolesti

Koronarna cirkulacija osigurava cirkulaciju krvi u miokardiju. Kroz koronarne arterije, krv obogaćena kisikom teče u srce prema složenom uzorku cirkulacije krvi, a odljev deoksigenirane venske krvi iz miokarda prolazi kroz takozvane koronarne vene. Razlikovati površinske i male duboke arterije. Na površini miokarda nalaze se epikardijalne žile, za koje je karakteristična razlika samoregulacija, koja omogućava održavanje optimalnog dotoka krvi u tijelo, što je nužno za normalno izvođenje. Epikardijalne arterije imaju mali promjer, što često dovodi do aterosklerotske lezije i suženja zidova, nakon čega slijedi pojava koronarne insuficijencije.

Anatomske značajke

Prema shemi krvnih žila srca, postoje dva glavna debla koronarnih žila:

• desna koronarna arterija - dolazi iz desnog aortnog sinusa, odgovorna je za opskrbu krvlju desne i stražnje donje stijenke lijeve klijetke i nekog dijela interventrikularnog septuma;
• lijevo - dolazi iz lijevog aortnog sinusa, dalje se dijeli na 2-3 male arterije (rjeđe četiri); Najznačajniji su prednji spušteni (prednji interventrikularni) i omotač grane.

U svakom slučaju, anatomska struktura srčanih krvnih žila može varirati, stoga je za cjelovitu studiju prikazana kardiografija krvnih žila (koronarografija) pomoću kontrastnog sredstva koje sadrži jod.

Anatomija koronarnih arterija

Glavne grane desne koronarne arterije su grana sinusnog čvora, konusna grana, grana desne klijetke, grana akutnog ruba, stražnja interventrikularna arterija i stražnja lateralna arterija.

Lijeva koronarna arterija započinje deblo, koje se dijeli na prednje interventrikularne i kružne arterije. Ponekad između njih polazi srednja arterija (a.intermedia). Prednja interventrikularna arterija (prednja silazna arterija) daje dijagonalne i septalne grane. Glavne grane cirkulirajuće arterije su grane tupog ruba.

Vrste cirkulacije miokarda

Na temelju dotoka krvi u stražnji zid srca može se razlikovati uravnotežen, lijevi i desni tip krvotoka. Definicija dominantnog tipa ovisi o tome da li jedna od arterija dopire do ne vaskularnog područja, koje je nastalo kao rezultat sjecišta dviju brazdi, koronalne i interventrikularne. Jedna od arterija koja doseže ovo područje daje grananje na vrh organa.

Prema tome, prevladavajuća desna vrsta krvotoka u organu osigurava desna arterija, koja ima veliku strukturu debla, dok je omotna arterija na tom području slabo razvijena.

Dominacija lijevog tipa pretpostavlja prevladavajući razvoj lijeve arterije koja se savija oko korijena srca i osigurava dotok krvi u organ. U ovom slučaju, promjer desne arterije je dovoljno malen, a sama posuda doseže samo sredinu desne klijetke.

Uravnoteženi tip pretpostavlja jednoličan dotok krvi u gore spomenuti dio srca duž obje arterije.

Aterosklerotična vaskularna bolest srca

Aterosklerotična bolest srca i krvnih žila opasna je lezija krvnih žila, koju karakterizira stvaranje kolesterola koji uzrokuju stenozu i ometaju normalnu opskrbu srca kisikom i hranjivim tvarima. Simptomi ateroskleroze srčanih krvnih žila češće se manifestiraju u obliku moždanog udara, dovode do infarkta miokarda, kardioskleroze, kao i stanjivanja vaskularnih zidova, što im prijeti rupturom i bez pravodobnog liječenja dovodi do invalidnosti ili smrti.

Kako je CHD?

Koronarna bolest srca razvija se na pozadini oštećenja unutarnjih stijenki krvnih žila, što izaziva smanjenje lumena i pogoršanje cirkulacije srčanog mišića. Nedostatak kisika i hranjivih tvari dovodi do ishemije miokarda s kasnijim razvojem akutnih ili kroničnih procesa, često u obliku srčanog udara i moždanog udara.

Kako bi se pružila pravovremena medicinska pomoć, važno je prepoznati rane simptome predstojeće vaskularne katastrofe i pozvati hitnu pomoć.

Kliničke manifestacije infarkta miokarda:

• glavni simptom je jaka bol u grudnoj kosti koja se može smanjiti tek nakon uzimanja narkotičkih analgetika;
• u bolesnika s dijabetesom bol može biti odsutna;
• u nekim slučajevima, pacijenti osjećaju nelagodu u prsima, kojoj se pridružuje bol u trbuhu i lopatici;
• pojavljuje se ljepljivi znoj;
• neki pacijenti razvijaju simptome zatajenja srca (poremećena je učestalost i dubina disanja, što komplicira respiratornu funkciju, postoje napadi kašlja, koji ne donose olakšanje);
• otkucaje srca.

Simptomatski kompleks udaraca:

• u prsima postoji osjećaj nelagode ili boli, opresivna priroda;
• bol se javlja nakon vježbanja, živaca, stresnih situacija i nakon jela;
• bol daje lijevom ramenu, između lopatica i vrata;
• trajanje napada ne prelazi 15 minuta;
• osjećaj boli i nelagode lako se uklanjaju nakon uzimanja nitroglecirina.

U pravilu osobe s koronarnom cirkulacijskom insuficijencijom pate od ascitesa, povećane veličine jetre i paroksizmalnog kašlja. Za pravovremenu dijagnozu bolesti koronarnih arterija izvodi se koronarno ispitivanje srčanih krvnih žila - selektivna koronarna angiografija, koja omogućuje točno određivanje prirode, opsega i položaja suženja.
Kada se pokrene varijanta bolesti, razvija se post-infarktna kardioskleroza, dijagnosticira se kao komplikacija nakon srčanog udara ili kao samostalni oblik IHD-a. Prema medicinskim pregledima, provođenjem koronarne angiografije srčanih krvnih žila u kardiosklerozi, moguće je utvrditi mjesto stenoze ili okluzije, vaskularne aneurizme, kako bi se identificirala moguća arterijska tromboza; takve posljedice koronarne vaskularne patologije često su nespojive s životom.

Još jedno ozbiljno stanje je iznenadna koronarna smrt, koju karakterizira iznenadni srčani zastoj. Točni uzroci akutne patologije nisu identificirani, prema nekim medicinskim pretpostavkama, uhićenje srca povezano je s poremećajima električne vodljivosti.

Uzroci smanjene koronarne cirkulacije

Razvoj ateroskleroze koronarnih arterija

Glavni uzrok bolesti koronarnih arterija su aterosklerotski depoziti na zidovima krvnih žila. Drugi uzroci poremećaja cirkulacije uključuju:

• nezdrava prehrana (prevlast životinjskih masti, prženih i masnih namirnica);
• promjene dobi;
• kod muškaraca je više puta vjerojatnije da će patiti od vaskularnih bolesti;
• dijabetes;
• pretilosti;
• genetska predispozicija;
• postojano povećanje krvnog tlaka;
• omjer omjera lipida u krvi (tvari slične masnoći);
• loše navike (pušenje, konzumiranje alkohola i droga);
• sjedilački način života.

Dijagnostika srčanih žila

Najinformativnija metoda, kako provjeriti krvne žile srca je angiografija. Selektivna koronarna angiografija srčanih krvnih žila koristi se za proučavanje koronarnih arterija - postupak koji omogućuje procjenu stanja krvožilnog sustava i određivanje potrebe za kirurškim zahvatom, ali ima kontraindikacije i rijetko dovodi do negativnih posljedica.

Tijekom dijagnostičke studije izvodi se punkcija femoralne arterije, kroz koju se u krvne žile srčanog mišića uvodi kateter, čime se dobiva kontrastno sredstvo, što rezultira prikazom slike na monitoru. Nadalje, otkriveno je područje suženja arterijskog zida i izračunat je njegov stupanj. To omogućuje specijalistu da predvidi daljnji razvoj bolesti.

U Moskvi, cijene koronarne angiografije srčanih krvnih žila variraju u prosjeku od 20.000 do 50.000 rubalja, na primjer, Centar za kardiovaskularnu kirurgiju Bakulev pruža usluge kvalitativnog istraživanja koronarnih krvnih žila, cijena postupka počinje od 30.000 rubalja.

Opće metode liječenja srčanih žila

Za liječenje i jačanje krvnih žila primjenom složenih metoda, koje se sastoje od prilagodbe prehrane i načina života, terapije lijekovima i operacije.

• pridržavanje prehrambene prehrane, uz povećanu potrošnju svježeg povrća, voća i bobičastog voća, što je korisno za jačanje srca i krvnih žila;
• propisane su lagane gimnastičke vježbe za srce i krvne žile kod kuće, preporuča se plivanje, trčanje i svakodnevne šetnje na svježem zraku;
• Vitaminskim kompleksima dodijeljeni su krvni sudovi mozga i srca s visokim sadržajem retinola, askorbinske kiseline, tokoferola i tiamina;
• kapaljke se koriste za održavanje srca i krvnih žila, hranjenje i obnavljanje strukture tkiva i zidova u najkraćem mogućem roku;
• lijekovi se koriste za srce i krvne žile, smanjuju bol, uklanjaju kolesterol, smanjuju krvni tlak;
• Nova tehnika za poboljšanje aktivnosti srca i krvnih žila sluša glazbu iscjeljivanja: američki znanstvenici su dokazali pozitivan učinak na kontraktilnu funkciju miokarda dok slušaju klasičnu i instrumentalnu glazbu;
• Nakon primjene tradicionalne medicine uočeni su dobri rezultati: neke ljekovite biljke imaju jačanje i vitaminsko djelovanje na srce i krvne žile, a najpopularniji su izvarak gloga i guščje trske.

Kirurško liječenje srčanih žila

Rendgenski kirurzi na poslu, izvode angioplastiku i stenting srca

Za poboljšanje cirkulacije koronarnih arterija izvodi se balonska angioplastika i stentiranje.

Metoda balonske angioplastike uključuje uvođenje u zahvaćenu arteriju specijaliziranog alata za napuhavanje stijenki krvnih žila na mjestu suženja. Učinak nakon zahvata se privremeno održava, jer operacija ne uključuje uklanjanje uzroka stenoze.

Za najučinkovitije liječenje stenoze vaskularnih zidova je ugradnja stentova u krvne žile srca. Specijalizirani okvir se uvodi u zahvaćeno područje i širi sužene stijenke posude, odnosno poboljšava dotok krvi u miokard. Prema ocjenama vodećih kardiohirurga, nakon stentiranja srčanih krvnih sudova, očekivano trajanje života se povećava, ovisno o provedbi svih medicinskih preporuka.

Prosječni trošak stenta u Moskvi kreće se od 25.000 do 55.000 rubalja, isključujući troškove instrumenata; cijene ovise o mnogim čimbenicima: ozbiljnosti patologije, broju potrebnih stentova i balona, ​​razdoblju rehabilitacije i tako dalje.

Stent je izložen u koronarnoj arteriji.

Što se tiče operacije na otvorenom srcu, svatko zna operaciju aorto-koronarne premosnice. Prethodno su bili potrebni srčani zastoj, kardioplegija, aparati za kardiopulmonalni bypass. Do danas su takve operacije moguće u brojnim slučajevima na radnom mjestu. Također, opcija - mammarocoronary bypass. A potonje je također moguće iz mini-pristupa - kroz minitorakotomiju.

Najbolja pomoć za bolesti koronarnih arterija je pravodobno traženje kvalificirane pomoći za daljnju dijagnozu i liječenje vaskularnih bolesti.