Pregled akutne koronarne insuficijencije: uzroci i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je akutna koronarna insuficijencija, što je uzrok. Kako se manifestira, metode liječenja.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Akutnom koronarnom insuficijencijom podrazumijeva se naglo pogoršanje dotoka krvi srčanog mišića (miokarda) u koronarne arterije. Uobičajeniji naziv za ovo stanje je akutni koronarni sindrom (ACS). Struktura ACS-a uključuje dvije opasne bolesti: nestabilnu anginu i infarkt miokarda.

Infarkt miokarda se razvija kada iznenadna blokada protoka krvi u jednoj od koronarnih arterija ili njihovim manjim granama. Dio srčanog mišića koji se opskrbljuje ovom blokiranom posudom lišen je krvi i kisika. Ako se blokada ne ukloni vrlo brzo, ovaj dio miokarda umire. Broj mrtvih stanica srca ovisi o tome koja je arterija blokirana.

Nestabilna angina se razvija kada suženi lumen koronarnih arterija ili njihovih grana ograničava dotok krvi u srčani mišić, ali je ne blokira u potpunosti. To znači da stanice miokarda ne umiru, iako pate od nedostatka kisika i hranjivih tvari.

Ateroskleroza je u većini slučajeva osnova za razvoj infarkta miokarda i nestabilne angine u većini slučajeva - taloženje kolesterola u unutarnjem sloju krvnih žila s nastankom plakova, sužavanje njihovog lumena.

Kardiolozi, interventni kardiolozi, kardiokirurzi bave se problemom ACS-a.

Uzroci akutne koronarne insuficijencije

Velika većina slučajeva bolesti razvija se zbog prisutnosti suženja u krvnim žilama koje opskrbljuju srce koronarnim arterijama. Obično se opaža u prisutnosti aterosklerotskog plaka u unutarnjem sloju arterije, koji se sastoji od naslaga kolesterola.

Aterosklerotski plakovi se dugi niz godina formiraju na jednom ili više mjesta koronarnih arterija. Svaki od njih ima vanjsku tvrdu ljusku s unutarnjom mekom jezgrom. Postupno se povećava veličina plaka može polako blokirati lumen posude. Ako je unutarnja obloga arterije koja ga pokriva slomljena, tromb se formira na tom mjestu, što oštro ograničava ili potpuno zaustavlja dotok krvi u srčani mišić, uzrokujući akutnu koronarnu insuficijenciju.

Kliknite na sliku za povećanje

Preklapanje koronarnih arterija može također:

• Upala unutarnje obloge posude (rijedak uzrok ACS-a).
• Nožna rana srca.
• Krvni ugrušak formiran na drugom mjestu (na primjer, u srcu), koji se pomiče u koronarnu arteriju i preklapa se s njegovim lumenom.
• Unos kokaina dovodi do spazma koronarnih arterija.
• Komplikacije operacije srca.

Čimbenici rizika za razvoj ACS-a:

• dob (> 45 za muškarce i> 55 za žene);
• visoki krvni tlak;
• povišenog kolesterola u krvi;
• pušenje;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• nezdrava hrana;
• pretilost ili prekomjerna težina;
• dijabetes;
• prisutnost srodnika srčanih bolesti.

Simptomi akutne koronarne insuficijencije

Simptomi bolesti obično počinju akutno. One uključuju sljedeće:

1. Bol u grudima ili nelagodnost, koju ljudi često opisuju kao osjećaj pečenja, stiskanja ili bolnog osjećaja.
2. Širenje boli od prsa do ramena, ruku, gornjeg trbuha, leđa, vrata ili donje čeljusti.
3. Kratkoća daha.
4. Naglo i jako znojenje.
5. Mučnina i povraćanje.
6. Vrtoglavica ili gubitak svijesti.
7. Opći umor.
8. Osjećaj tjeskobe i straha.
9. Osjećaj prebrzog ili nepravilnog otkucaja srca.

Bolni sindrom može biti vrlo sličan epizodi normalne stabilne angine pektoris, s kojom je bolesna osoba dobro poznata. Međutim, često ima veći intenzitet i trajanje. Kod stabilne angine bol u srcu obično nestaje nakon nekoliko minuta, dok kod ACS-a traje više od 15 minuta, a ponekad traje i nekoliko sati.

Bolni sindrom i drugi simptomi ACS-a u trenutku napada mogu biti toliko izraženi da potpuno isključuju mogućnost izvođenja bilo kakvih radnji.

Klinička slika koronarne insuficijencije može varirati i ovisiti o dobi i spolu osobe, kao io postojećim povezanim bolestima. Najčešće, tipična klinička slika koronarne insuficijencije s boli u srcu nije prisutna kod žena, starijih osoba i bolesnika s dijabetesom.

Dijagnoza akutne koronarne insuficijencije

Ponekad čak i iskusni liječnici teško razlikuju akutnu koronarnu insuficijenciju od drugih uzroka boli u srcu. Da biste to učinili, u zdravstvenoj ustanovi se provodi:

• Elektrokardiogram (EKG) je snimak električne aktivnosti srca. Kod ACS-a uočavaju se tipične EKG promjene, iako u rijetkim slučajevima može biti normalno.
• Krvni testovi koji otkrivaju prisutnost tvari koje se oslobađaju tijekom smrti srčanih stanica - troponin, kreatinin fosfokinaza. Koncentracija tih tvari u krvi raste s infarktom miokarda, ostajući nepromijenjena s nestabilnom anginom.

Rezultati ovih dvaju pregleda, u kombinaciji sa simptomima ACS-a, osiguravaju primarnu dijagnozu ove bolesti i omogućuju vam da odredite njezin tip (infarkt miokarda ili nestabilna angina).

Za temeljitiju procjenu koronarne insuficijencije i utvrđivanje njezinih uzroka provode se sljedeći testovi:

1. Koronarna angiografija je metoda istraživanja kojom liječnici mogu procijeniti prohodnost zahvaćenih srčanih žila. Kroz radijalnu ili femoralnu arteriju, liječnik vozi tanak i dugačak kateter u koronarne arterije, kroz koji uvodi u nju radiopaque supstancu. U isto vrijeme, snimljeno je nekoliko radiografskih slika koje pokazuju preklapanje ili sužavanje koronarnih arterija. Isti kateter se može koristiti za liječenje ACS-a.
2. Ehokardiografija - koristi ultrazvučne valove kako bi stvorila sliku srca u stvarnom vremenu. Ova metoda omogućuje procjenu kontraktilnosti srca.
3. CT angiografija je nova tehnika pregleda koja koristi specijaliziranu tehnologiju kompjutorske tomografije za otkrivanje suženih ili blokiranih koronarnih arterija.
4. Miokardijalna scintigrafija. Tijekom ovog pregleda u krvotok se ubrizgava sigurna količina radioaktivne tvari. Zatim se pomoću posebnog senzora određuje kako krv prolazi kroz srce, otkrivajući žarišta oštećenja protoka krvi.

Liječenje akutne koronarne insuficijencije

Akutna koronarna insuficijencija čest je uzrok iznenadne smrti ljudi, stoga, kada se pojave simptomi, odmah potražite liječničku pomoć. Potrebno je zapamtiti jednostavno pravilo: "Vrijeme je miokard". Ovaj izraz se objašnjava vrlo jednostavno - što prije se osigura potrebna pomoć od pojave simptoma ACS-a, to je učinkovitije liječenje i bolja je prognoza pacijenta.

Kada liječnici utvrde vrstu ACS-a, oni će odlučiti koje metode liječenja treba pacijentu. Prilikom određivanja potrebne taktike uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

• starost pacijenta;
• prisutnost drugih čimbenika rizika za bolesti srca i krvnih žila (pušenje, povišen kolesterol, hipertenzija, dijabetes);
• priroda EKG promjena;
• rezultati ispitivanja krvi za troponine i kreatinin fosfokinazu.

Suvremene metode liječenja (angioplastika i stentiranje koronarnih arterija) kod nekih bolesnika omogućuju eliminaciju neposrednog uzroka razvoja simptoma akutne koronarne insuficijencije - sužavanje lumena krvne žile s aterosklerotskim plakom. Međutim, ne govorimo o potpunom izlječenju, jer je nemoguće u potpunosti eliminirati aterosklerozu.

Angioplastika i stentiranje

Angioplastika je postupak kojim se obnavlja protok krvi kroz koronarne arterije i poboljšava dotok krvi u miokard. Tijekom njegovog držanja unutar jedne ili više koronarnih arterija na mjestu suženja, napuhuje se mali balon koji otvara lumen zahvaćenih žila. Zatim se na tom mjestu instalira intravaskularna proteza (stent) koja se može proširiti, podupirući arteriju u otvorenom stanju.

Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija može eliminirati sužavanje srčanih žila i obnoviti dotok krvi u zahvaćena područja miokarda.

Trombolitička terapija

Tromboliza je tretman u kojem se lijekovi injiciraju intravenski, razdvajaju krvne ugruške, sužavaju ili blokiraju lumen koronarnih arterija. Poboljšava dotok krvi u miokard. Takvi lijekovi uključuju streptokinazu, alteplazu, teneteplazu.

Premosnica koronarne arterije

Operacija koronarne premosnice je operacija tijekom koje je zahvaćena arterija zamijenjena krvnom žilom uzetom iz prsa, noge ili ruke. To stvara zaobilazni protok krvi, zaobilazeći mjesto sužavanja ili blokiranja koronarne arterije. Za ovu operaciju srčani kirurzi moraju izrezati grudi u središnjoj liniji.

Terapija lijekovima

Za liječenje akutne koronarne insuficijencije postoji mnogo različitih lijekova. Kardiolog može propisati lijek pogodan za svakog pacijenta.

• smanjuju rizik od infarkta miokarda, angine pektoris, zatajenja srca i moždanog udara;
• ublažavanje simptoma;
• poboljšati kvalitetu života;
• smanjiti potrebu za odlaskom u bolnicu;
• produžiti život čovjeka.

Terapija lijekovima za akutnu koronarnu insuficijenciju uključuje sljedeće skupine lijekova:

1. Narkotični analgetici (morfij, promedol, omnopon).
2. Antitrombocitni lijekovi su lijekovi koji inhibiraju funkciju trombocita i sprječavaju njihovo zadržavanje u obliku krvnog ugruška. To uključuje aspirin, klopidogrel, tikagrelor.
3. Antikoagulanti su lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi. To uključuje heparin, enoksaparin i fondaparinuks.
4. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori) - proširuju krvne žile, smanjuju krvni tlak i smanjuju opterećenje srca. Ovi alati poboljšavaju funkcioniranje srca i povećavaju šanse za preživljavanje infarkta miokarda. To uključuje ramipril, perindopril, kaptopril.
5. Blokatori receptora angiotenzina - ta sredstva se ponekad koriste umjesto ACE inhibitora kada se bolesnik ne podnosi. Oni imaju ista svojstva kao ACE inhibitor. U ovu skupinu spadaju losartan, kandesartan.
6. Beta-blokatori usporavaju rad srca, smanjuju krvni tlak i smanjuju rizik od infarkta miokarda. Najčešći lijekovi u ovoj skupini su metoprolol, bisoprolol, nebivolol, karvedilol.
7. Statini - smanjuju kolesterol u krvi, čime se smanjuje rizik od infarkta miokarda i moždanog udara. Također stabiliziraju aterosklerotske plakove u krvnim žilama, smanjujući rizik od njihovog pucanja. Atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin pripadaju statinima.
8. Nitrati - poboljšavaju dotok krvi u srce, šireći koronarne arterije. Oni sprječavaju ili eliminiraju anginu. U ovu skupinu spadaju nitroglicerin, nitrozorbid.

Promjena načina života

Nakon akutne koronarne insuficijencije vrlo je važno spriječiti njegov ponovni razvoj. Za to, osim liječenja, treba se pridržavati i zdravog načina života:

• Nemojte pušiti.
• Potrebno je slijediti pravila zdrave prehrane. Prehrana mora biti bogata voćem i povrćem, cjelovitim žitaricama.
• Mora biti fizički aktivan.
• Potrebno je pratiti krvni tlak.
• Potrebno je održavati zdravu tjelesnu težinu.
• Nemojte zloupotrebljavati alkohol.
• Potrebno je kontrolirati stres.

pogled

Prognoza za ACS ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su glavni tip i težina bolesti.

S velikim fokalnim infarktom, oko 25% bolesnika umire unutar nekoliko minuta nakon početka koronarne insuficijencije, bez čekanja na liječničku pomoć. Prognoza je bolja za one pacijente koji odlaze u bolnicu - imaju 28-dnevnu stopu preživljavanja od 85%. Od ljudi koji su preživjeli akutno razdoblje velikog fokalnog srčanog udara, više od 80% preživljava tijekom godine, oko 75% preživi 5 godina, a 50% preživi 10 godina. Kod malog fokalnog infarkta i nestabilne angine, stopa preživljavanja je bolja.

Ako je osoba iskusila akutnu koronarnu insuficijenciju, mora uzeti lijekove koje je propisao liječnik. To poboljšava njegovu prognozu i povećava njezinu dugovječnost.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Uzroci akutne koronarne insuficijencije, njezina opasnost i liječenje

Ako srčani mišić ne dobije odgovarajuću količinu kisika i hrane koja dolazi kroz grane koronarnih arterija, aktivnost našeg glavnog organa je poremećena. Smetnje postaju kritične ako dođe do akutnog zatajenja srca. To može uzrokovati fulminantni srčani udar - zaobilazeći uobičajene faze ishemije i nekroze stanica miokarda.

Što je koronarna insuficijencija?

Koronarna insuficijencija je jedan od glavnih tipova srčane patofiziologije, zbog čega gubi sposobnost obavljanja pumpne funkcije. Temelj bolesti je potpuno zaustavljanje ili začepljenje protoka krvi u koronarnim arterijama (nazivaju se i koronarnim arterijama), što dovodi do hipoksije miokarda - središnjeg mišićnog sloja srca. Uzimajući u obzir kliničke manifestacije i metode liječenja, klasifikacija omogućuje podjelu koronarne insuficijencije na 3 tipa.

• Akutni (OKN), kod za MKB-10 je 124,9. Pojavljuje se zbog naglog zaustavljanja protoka krvi duž grane koronarne arterije (na primjer, kada se otcepi krvni ugrušak). Jedan od ključnih uzroka infarkta miokarda može uzrokovati iznenadnu smrt pacijenta.
• Kronična. Pojavljuje se s progresivnim smanjenjem lumena koronarnih žila, izraženim u rekurentnim srčanim napadima blage i umjerene težine.
• Relativna. Razvija se zbog povećanja veličine srca (hipertrofija) u slučaju arterijske hipertenzije, malformacije aorte. Koronarne žile su zakržljale i ne osiguravaju dotok krvi na odgovarajućoj razini.

Uzroci koronarnog cirkulacijskog poremećaja

Na pitanje zašto počinju prekidi u dovodu miokardijalnog tkiva krvlju i hranjivim tvarima, stručnjaci obično odgovaraju da koronarna insuficijencija nastaje kao posljedica primarnih ili sekundarnih poremećaja.

• Primarni. Pojavljuju se izravno u krvnim žilama zbog ozljeda, upale, formiranja lipoproteina i kalcificiranih plakova te krvnih ugrušaka.
• Sekundarni. Oni su izazvani ubrzanim metabolizmom u miokardu, zbog oštećenja strukture koronarne arterije. Slične promjene javljaju se u cijeloj vaskularnoj mreži.

Problemi s koronarnim krvnim žilama, koji utječu na protok krvi, konvencionalno se dijele na prirođene i stečene. Kongenitalne malformacije pojavljuju se u fetusu kada je još u maternici i nisu podložne vanjskim utjecajima. Događa se da je genetska predispozicija za uobičajene bolesti, što u konačnici dovodi do vaskularnog oštećenja (vrlo često to je dijabetes, naslijeđen). Stečene patologije proizlaze iz stresa, rada u "opasnoj proizvodnji", žive u ekološki nepovoljnom području, jedući masnu hranu, nedostajuće ili prekomjerne tjelesne aktivnosti.

Sljedeći razlozi postaju okidački mehanizam nedostatka koronarne krvi:

• IHD ili ishemija uzrokovana akutnom potrebom srca za kisikom tijekom sporta, tijekom stresa, u slučaju ovisnosti o alkoholu;
• povreda ili potpuni prestanak električnog sustava srčanog mišića (asistola);
• nagli pad krvnog tlaka i pogoršanje koronarne cirkulacije tijekom spavanja;
• anemija;
• ateroskleroza - stvaranje nakupina kolesterola na zidovima krvnih žila;
• koronarna skleroza - izraz se odnosi na ulazak kolesterola u plakove koji su došli izravno u koronarnu;
• atrijska fibrilacija (ventrikularna fibrilacija);
• spazam koronarnih žila - moguće zbog trovanja otrovnim plinovima, udisanja kokaina;
• oštećenje arterija - upala, stenoza, rupture;
• oštećenje srčanog mišića zbog ozljede nožem, pojava infarktnih miokardnih ožiljaka;
• tromboflebitis - obično se razvija u donjim ekstremitetima, dok se krvni ugrušci koji nastaju u venama mogu blokirati lumen koronarne arterije;
• bolest srca - često je kongenitalni defekt velikih krvnih žila;
• dijabetes - prisutnost šećera u krvi doprinosi rastu krvnih ugrušaka;
• pretilost - izaziva dijabetes melitus, povećanje razine kolesterola u krvi, a također ga i zgušnjava, stimulirajući stvaranje tromba;
• anafilaktički šok - tijekom alergijske reakcije stanice proizvode histamin, koji usporava perifernu i središnju cirkulaciju krvi.

Opasnost od iznenadne smrti, rizične skupine

OKN može dovesti do jednog od dva životno opasna stanja: nestabilna angina ili infarkt miokarda. Provedbom pregleda, liječnik analizira simptome i utvrđuje individualni rizik smrti pacijenta od akutne koronarne insuficijencije (prođe oko 6 sati prije smrti od početka napada). Vjerojatnost smrtnog ishoda ima vlastitu gradaciju, što je jasno prikazano u tablici 1. t

Opasnost od iznenadne smrti

Koronarno zatajenje srca

Bolest srca nije karakteristična samo za starije, već i za mlađe generacije. Loša prehrana, zagađenje zraka, životni ritam metropole i stres - nije cijeli popis razloga za slabost glavnog organa.

Jedna od čestih srčanih patologija je koronarna insuficijencija. To može dovesti do ozbiljnog uništenja tijela ili čak do smrti. Uzroci srčane koronarne insuficijencije moraju se odmah prepoznati.

Ovaj tip bolesti se izražava smanjenjem protoka krvi ili njegovim potpunim zaustavljanjem kroz koronarne žile. Oni su odgovorni za prehranu tkiva miokarda kisikom i tvari potrebne za radnu sposobnost. Posljedica poteškoća pumpe krvi postaje nedovoljna zasićenost srca. Bolest ima kronični ili akutni oblik.

razlozi

Uzročna veza s kardiolozima koronarne insuficijencije određuje:

• Primarni invaliditet. Pojavljuju se izravno u krvnim žilama (upala, trauma, plak).
• Sekundarno oštećenje. Razvijaju se s naglim porastom metabolizma u miokardu. To postaje posljedica koronarne štete. Takva se kršenja javljaju u drugim dijelovima tijela.

Srčana insuficijencija koronarnih žila može se pojaviti i na genetskoj razini i kada je izložena vanjskim čimbenicima. Uobičajeni uzroci razvoja uključuju:

• Anemija.
• Stres.
• Trovanje plinom.
• Ateroskleroza (doprinosi stvaranju plaka na zidovima krvnih žila).
• Tumori koji nastaju u blizini koronarnih sudova ili u blizini obližnjih organa.
• Upala krvnih žila.
• Loše navike (pušenje, alkoholizam ili ovisnost o drogama). Doprinose spazama vaskularnih zidova.
• Koronaroskleroza. Od zidova krvnih žila odstupaju kolesterolni plakovi, koji, uzimajući u krv, ometaju normalan kanal.
• Tromboza vena. Krvni ugrušci mogu djelomično ili potpuno blokirati kanal do srca.
• Prirođene srčane bolesti.
• Šećerna bolest, koja doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka.
• Pretilost.
• Anafilaktički šok.

Bolest srca može biti izazvana genetskom predispozicijom. Nažalost, prirođene ili stečene bolesti genetskog tipa ne mogu se preokrenuti.

Prema statistikama, pogrešan način života češće je uzrok razvoja srčane koronarne insuficijencije. Činjenica je da loše navike ili nezdrava prehrana izazivaju brojne ozbiljne bolesti, što pak ima loš učinak na stanje krvnih žila.

Pretilost, zbog čestih grickanja, konzumiranja velikih količina masti i ugljikohidrata, pretjerane konzumacije slatkiša, dovodi do dijabetesa. Povećava se razina štetnog kolesterola, povećava viskoznost krvi, aktivira se stvaranje krvnih ugrušaka i kolesterola.

Alkohol ima svojstva deformiranja vaskularne strukture. Iznenadni padovi od sužavanja do širenja nepovratno utječu na krvne žile, a pušenje je ono što ih svakodnevno ubija.

Genetska predispozicija uključuje i prirođene vaskularne patologije i one stečene. Šećerna bolest je jedna od bolesti koja se može pojaviti u odrasloj dobi. Svatko je u opasnosti, ali postotak oštećenja tijela raste ako su roditeljima ili starijoj generaciji dijagnosticiran endokrini problem. Kongenitalne vaskularne patologije javljaju se kada se fetus još razvija u maternici i nije podložan vanjskim utjecajima.

Ostali provokatori koronarne insuficijencije mogu se pripisati stresu, trovanju zbog nepovoljnih područja stanovanja (u blizini tvornica, tvornica, rada s otrovnim otpadom itd.). Posljednji je čimbenik najviše podmukao, jer djeluje tek nakon dugog vremenskog razdoblja, kada je tijelo uspjelo akumulirati toksične tvari u sebi. One uključuju ne samo kvarove u radu kardiovaskularnog sustava, već i patološka stanja drugih organa.

klasifikacija

Koronarna insuficijencija može se izraziti na dva načina. Kardiolozi razlikuju:

• Oštar oblik. Stanje karakterizira oštra promjena u koronarnim žilama ili ritam protoka krvi. Pojavljuje se u teškim stresnim situacijama (strah, bol, promjene temperature), druge brzo razvijajuće bolesti. Simptomi su oštri i izraženi. Akutni oblik često prati moždani udar miokarda, što povećava rizik od smrti.
• Kronični oblik. Dugo se razvija. Postupno deformiranje krvnih žila može biti izazvano i vanjskim čimbenicima i prirođenim patologijama (alkoholizam, anemija, srčani defekti). Proces je popraćen nizom simptoma koji se mogu manifestirati kako se zdravlje pogoršava. Signali tijela u kroničnom obliku bolesti su prilično dugi.

Kronična koronarna insuficijencija podrazumijeva postupnu vaskularnu leziju. Stručnjaci identificiraju 3 glavne ozbiljnosti patologije.

1. Jednostavno. S razvojem prvog stupnja neuspjeha, pacijent može osjetiti blagu bol u grudima. Pojavljuje se s jakim emocionalnim ili fizičkim stresom.
2. Prosječni. Drugi stupanj uzrokuje opipljive bolove u području srca. Vježba je popraćena nedostatkom daha i lupanjem srca. Dugotrajna bol, u nekim slučajevima, uzrokuje probavne smetnje, mučninu i povraćanje.
3. Teški. Najopasniji oblik razvoja. Pacijent osjeća oštar i dugotrajan bol u grudnom košu čak iu mirovanju. Izdržljivost pada, poteškoća uzrokuje čak i uobičajeno kretanje oko kuće. Pacijentu je potreban odmor i san da bi se oporavio.

Kronični oblik koronarne insuficijencije ne dovodi do smrti ili srčanog udara. Često izaziva koronarnu bolest srca.

simptomi

Koronarna srčana insuficijencija ima brojne karakteristične simptome. Otkrivanje nekoliko znakova je potrebe za ispitivanjem.

Izgovoreni znakovi:

• Kratkoća daha uz malo napora.
• Mučnina i povraćanje.
• Blijeda koža.
• Osjećaj ukočenosti nakon vježbanja.
• Teško disanje.
• Akutna bol u prsima.

Pravodobna dijagnoza doprinosi učinkovitom liječenju. U blagom obliku patoloških stanja glavnih krvnih žila srca, proces se može preokrenuti, ali to je gotovo nemoguće uz dugi tijek bolesti.

liječenje

Liječenje srčane koronarne insuficijencije trebalo bi započeti na prvom znaku. Težak oblik bolesti može dovesti do potpunog nedostatka oporavka, potrebe za kirurškim zahvatom. Kardiolozi su razvili sveobuhvatan tretman. Sastoji se od nekoliko faza.

1. Korekcija načina života. To uključuje odbacivanje loših navika, izbor pravilne prehrane, postupno povećanje tjelesne aktivnosti, normalizaciju dnevne rutine (spavanje, aktivnost i odmor - u isto vrijeme). Ako se koronarna insuficijencija desila u pozadini drugih bolesti (anemija, dijabetes, pretilost), onda je potrebno proći liječenje ili održavanje tijela.
2. Lijekovi. Stručnjak ih određuje ovisno o stupnju i uzroku srčanih vaskularnih oštećenja.
3. Wellness postupci. Uređaj za pravilno disanje, posjet sanatoriju. Ove aktivnosti pojačavaju rezultate oporavka i doprinose očuvanju zdravlja krvnih žila.

Prva pomoć za pogoršanje

Uz akutni napad odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Pacijent može zaustaviti srce u svakoj minuti i nemoguće je nastaviti s radom bez specijalizirane opreme.

Kada je glavni zadatak završen - potrebno je obratiti pozornost na stabilizaciju pacijenta. Dok čekate hitni tim, morate:

1. Osigurajte odmor. Pacijent mora odmah staviti na krevet ili kauč. Ako se tijekom napada javi jaka otežano disanje ili kašalj, pacijenta treba sjesti na stolicu.
2. Uklonite moguću stezanje u prsima. Kod srčanih udara, čak i manje težine, uključujući odjeću, utječu na područje grudi. Pacijent mora potpuno razotkriti gornji dio tale, ukloniti ne samo stvari, nego i ukrase (perle, lanci, privjesci). Ako je moguće, izmjerite krvni tlak
3. Osigurati svježi zrak. Kod akutne koronarne insuficijencije pojavljuje se osjećaj stiskanja u predjelu prsnog koša, što otežava disanje. Otvarajući sve prozore, možete povećati protok i cirkulaciju kisika u prostoriji. To će olakšati disanje pacijenta i opterećenje srca.
4. Dajte lijekove. Najčešća i učinkovita sredstva - "Validol". On može smanjiti bol prije dolaska hitne pomoći. Validol se stavlja ispod jezika pacijenta i njegovo djelovanje se odvija unutar nekoliko minuta.

"Nitroglicerin" - druga mogućnost za srčani udar. Također se mora staviti ispod jezika. Djeluje brže već u prvoj minuti. Ako se bol nije smanjila ili su promjene bile manje, onda nakon 10 minuta tabletu treba ponovno dati. Ovaj lijek je kontraindiciran kod niskog krvnog tlaka.

Mnogi su uzroci koronarne insuficijencije. Može ga izazvati i ozbiljna unutarnja lezija tijela i vanjski čimbenici. Da biste održali zdravlje srca, morate se pobrinuti za sebe, poduzeti preventivne mjere i odustati od loših navika.

Što je koronarna insuficijencija

Koronarna insuficijencija je stanje u kojem je protok krvi kroz krvne žile koronarnog tipa smanjen.

Patologija je kronična. Za razliku od akutnog oblika bolesti, razvit će se postupno. To je obično posljedica hipertenzije, ateroskleroze i drugih bolesti koje povećavaju gustoću krvi (na primjer, dijabetes melitus). Svi kronični oblici koronarne insuficijencije kombinirani su kao ishemijska bolest srca ili koronarna bolest srca.

Glavni razlozi

Postoje razni razlozi koji mogu potaknuti koronarni sindrom. Imajte na umu sljedeće:

Suženje vaskularnog lumena

1. Lumeni krvnih žila suženi su. Pojavljuje se kod ateroskleroze. Prvenstveno je zahvaćena elastična i mišićno-elastična priroda arterija. Lipoproteini se akumuliraju na stijenkama krvnih žila. To je zasebna klasa proteina koji prenose masnoće u ljudskom tijelu. Postoji nekoliko klasa takvih tvari, ali najopasnije su one koje imaju nisku gustoću. Sposobni su prodrijeti u tkivo zidova krvnih žila i izazvati određene reakcije. U budućnosti, tvar se proizvodi pro-upalni tip, a zatim vezivno tkivo. Postupno se lumen plovila sužava, zidovi gube elastičnost.
2. Stvaranje aterosklerotskih plakova. Nastaju zbog kolesterola i lipoproteina, ometaju cirkulaciju krvi. Nastala na zidu i ima stožasti oblik. Pod određenim uvjetima izaziva razvoj upalnih procesa.
3. Upalni procesi na zidovima krvnih žila. Taj je faktor vrlo rijedak. To se događa kada virusi i bakterije uđu u krvotok, a zidovi krvnih žila se upale zbog djelovanja autoantitijela. To je tipično za autoimunu reakciju tijela.
4. Spazam krvnih žila. Zidovi koronarnih arterija imaju određeni broj staničnih struktura tipa glatkog mišića. Pod djelovanjem impulsa živčanog sustava, smanjuju se. S grčevima se lumen sužava, ali se volumen krvi koji ulazi u njega ne smanjuje. Obično se takav napad brzo zaustavlja, ali ponekad se posuda potpuno preklapa, što dovodi do smrti kardiomiocita zbog nedostatka kisika.
5. Zatvaranje krvnih žila krvnim ugrušcima.
6. Potreba za kisikom raste. Obično u normalnom stanju, posude se prilagođavaju potrebama srca za kisikom i hranjivim tvarima. Počinju se širiti. Ali ako su koronarne arterije pogođene aterosklerozom ili drugim bolestima, to se ne može učiniti, što dovodi do hipoksije.
7. Nedostatak kisika u krvi. Taj je razlog vrlo rijedak. Ona se očituje u nekim bolestima. Gašenje kisikom će se pogoršati zajedno s slabljenjem protoka krvi u koronarnim arterijama.

Dostupni čimbenici

Pojava ateroskleroze koronarnih žila olakšana je sljedećim čimbenicima:

• dislipidemija je stanje u kojem je poremećena ravnoteža u krvi između različitih tipova masnih spojeva;
• pretilosti;
• pušenje duhana;
• konzumiranje alkohola;
• stalno povišeni krvni tlak;
• neaktivan stil života;
• dijabetes;
• genetska predispozicija;
• povećana zgrušavanja krvi;
• čest i stalan stres.

Osim toga, ne-aterosklerotski čimbenici koji doprinose razvoju koronarne insuficijencije uključuju sljedeće:

1. Arteritis je upala zidova koronarnih arterija koja dovodi do njihovog zbijanja.
2. Deformacija krvnih žila koronarnog tipa. To se obično događa s fibrozom nakon zračenja, Fabryjevim sindromom ili mukopolisaharidozom.
3. Kongenitalne abnormalnosti.
4. Ozljede.
5. Zračenje u području srca.
6. Embolija koronarnih arterija. Na primjer, to se događa tijekom tromba nakon operacije ili instalacije katetera, zbog defekata srčanih zalistaka, tromboendokaritisa ili endokarditisa bakterijskog podrijetla.
7. Tirotoksikoza je stanje u kojem se koncentracija hormonskih supstanci koje sintetizira štitnjača povećava u krvi.
8. Povećano zgrušavanje krvi.

Simptomi bolesti

Ako pacijent ima koronarnu insuficijenciju, simptomi neće biti izraženi, za razliku od drugih bolesti srca.

Takva se klinička slika obično pojavljuje.

1. Bolni osjećaji. Ovaj simptom koronarne insuficijencije je jedan od najvažnijih. Često je to jedina manifestacija patološkog stanja pacijenta. Bolne senzacije su različite prirode i intenziteta. Izdvojite paroksizmalno. Često se pojavljuju nakon teških fizičkih napora, ali se mogu pojaviti kada je pacijent u mirovanju. Razlog je nedostatak kisika. Drugim riječima, lumen žile je sužen (razlog je aterosklerotski plak), protok krvi od čestica kisika do srca je ograničen. Kod intenzivnih opterećenja srce radi jače, pa mu treba više kisika, ali zbog ograničenog protoka krvi ne dobiva ga. Arterije su uske i živčana vlakna su iritirana. Pojavljuju se grčevi. No bolni osjećaji mogu biti i stiskanje, rezanje, probadanje. Njihov intenzitet je obično slab ili umjeren. Često, uz stalnu bol, pacijent pokušava zauzeti udoban položaj, ali to ne radi, jer je patologija kronična, a bolni osjećaji postaju trajni. Povremeno mogu izblijedjeti. Ako pacijent ima anginu, onda obično postoji nekoliko napada, između kojih postoje mali intervali. Trajanje napada je približno 5 minuta. Bolni osjećaji nalaze se na lijevoj strani prsne kosti ili iza nje. Ponekad bol u području srca ide na desnu stranu prsa. U ovom slučaju, pacijentu je teško pokazati da će intenzitet boli biti najjači. Vrlo često bolni osjeti prolaze do vrata, donje čeljusti, uha, ruke, područja između lopatica, mnogo rjeđe u preponama, donjem dijelu leđa.
2. Znojenje se povećava. Obično se takav simptom javlja oštro. Pacijent blijedi tijekom prvog napada. Na čelu ima kapi znoja. To je zbog akutne reakcije autonomnog živčanog sustava na bol.
3. Dispneja i kašalj. Takvi znakovi obično nastaju zbog iritacije receptora za bol. Kratkoća daha povezana je s oštećenjem respiratornog ritma. Zatim postoje problemi s protokom krvi, ako se razvije aritmija ili nekroza srčanog tkiva. Kašalj se smatra rjeđim simptomom. Može trajati kratko vrijeme bez izlučivanja sputuma, tako da je kašalj neproduktivan. Obično je pojava ovog simptoma povezana sa stagnirajućim procesima u malom krugu protoka krvi. U pravilu se paralelno javljaju kašalj i kratak dah.
4. Bljedilo kože. To je zbog smanjene cirkulacije krvi, odgovora autonomnog živčanog sustava i povećanja intenziteta znojenja.
5. Nesvjestica. Sinkopa se također naziva sinkopa. To se događa rijetko. Prouzrokovan nesvjesnim napadima aritmija ili problemima s cirkulacijom krvi. U tkivu mozga privremeno nisu dostupne hranjive tvari i kisik, tako da ne može kontrolirati cijelo tijelo.
6. Strah od smrti. Ovaj subjektivni osjećaj je privremen. Pojavljuje se zbog prekida u radu dišnog sustava ili kod jakih bolova, poremećaja u ritmu otkucaja srca.

Oblici koronarne insuficijencije

Koronarna insuficijencija srca može imati različite oblike:

1. Abdominalna. Obično se područja s nekrozom tkiva nalaze na donjoj donjoj strani srčanog mišića. Ovaj oblik javlja se kod 3% osoba s koronarnom insuficijencijom. S obzirom na to da su nervna vlakna na ovom mjestu nadražena, pojavljuju se simptomi povezani s probavnim traktom. Zbog toga je vrlo teško postaviti dijagnozu. Glavni simptomi su mučnina, gagging, podrigivanje, nadutost, štucanje, bol u trbuhu ispod rebara, napetost u trbušnoj regiji, proljev.
2. Astma napada. Ovaj oblik nalazimo u 20% bolesnika s koronarnom insuficijencijom, tako da je vrlo čest. Glavni čimbenik je kršenje cirkulacije krvi. Nastaje zatajenje ventrikula. Zbog ustajalih procesa u plućnoj cirkulaciji pojavljuju se simptomi koji nalikuju bronhijalnoj astmi. Osoba zauzima prisilno mjesto, pojavljuje se gušenje, pojavljuje se kratkoća daha, cijanoza se povećava. U plućima se čuje hripanje, mokro kašljanje. Bol u području srca je slab ili potpuno odsutan.
3. Bezbolan. Ovaj oblik smatra se najrjeđim, ali vrlo opasnim. To je zbog činjenice da su simptomi koji su tipični za takvu bolest vrlo slabi. Zbog toga pacijent vrlo rijetko odlazi u bolnicu. On ne osjeća bol, ali postoji lagana nelagoda iza prsne kosti i brzo nestaje. Ponekad se srčani ritam izgubi ili se disanje ometa, ali se svi brzo oporave.
4. Cerebralna. Ovaj oblik najčešće je karakterističan za osobe starije dobi koje imaju problema s cirkulacijom krvi u krvnim žilama mozga. Obično su takve poteškoće povezane s aterosklerozom. Iznenada dolazi do vrtoglavice, glavobolja, buke u ušima, mučnine, zamračenja očiju, nesvjestice.
5. Kollaptoidnye. U ovom obliku postoje ozbiljne povrede sistemskog protoka krvi. Krvni tlak naglo pada. Osoba je dezorijentirana, ali u isto vrijeme ne gubi svijest. Postoje napadi znojenja. Ponekad osoba padne kad se izgubi kontrola nad udovima. Puls kod pacijenata s ovom patologijom se ubrzava, ali je blag. Bol u srcu je slab.
6. Edematozno. Ovaj oblik karakterizira opsežno narušavanje sistemskog protoka krvi i zatajenje srca. Poremećaj otkucaja srca, kratkoća daha, slabost mišića, vrtoglavica. Postupno oticanje srca. Oni se protežu do nogu, gležnjeva i stopala. Tekućina se može nakupiti u trbušnoj šupljini.
7. Aritmiju. Jedan od upornih simptoma je poremećaj u ritmu srca. Pacijent se često ne žali na kratkoću daha ili bol, ali istovremeno uočava neravnine u ritmu srca. Ovaj oblik je vrlo rijedak i javlja se samo u 2% bolesnika s koronarnim sindromom.

Terapija lijekovima

Sindrom koronarne insuficijencije liječi se lijekovima - to je glavni način suzbijanja bolesti. Cilj terapije je eliminirati uzrok bolesti i glavne simptome. Potrebno je vratiti kisik do srčanog tkiva. Izbor terapije obavlja liječnik, ovisno o bolesnikovom stanju. Takvi lijekovi su propisani.

I. Za hitnu skrb.

Obično se ovi alati koriste kao prva pomoć za pogoršanje stanja pacijenta:

1. Nitroglicerin. Pomaže u opskrbi srčanih stanica kisikom. Cirkulacija krvi u ovom mjestu postupno se poboljšava, proces smrti kardiomiocita se usporava.
2. Izosorbid dinitrat. Ovaj alat je analog nitroglicerina. Koronarne žile se šire, tako da se protok krvi iz kisika u miokard povećava. Napetost u stijenkama komora se smanjuje.
3. Kisik. Krv je ispunjena kisikom, poboljšava se prehrana tkiva srčanog mišića, a smrt staničnih struktura usporava.
4. Aspirin. Ovaj alat sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, a također doprinosi razrjeđivanju krvi. Kao rezultat toga, čak i suženjem koronarnih žila, krv će lakše proći kroz njih.
5. Klopidogrel. Mijenja receptore trombocita i utječe na njihov enzimski sustav, tako da se ne stvaraju krvni ugrušci.
6. Tiklopidin. Ne dopušta da se pločice drže zajedno. Smanjuje se viskoznost krvi. Smeta stvaranju krvnih ugrušaka.

Ovo je još jedna skupina lijekova koja se propisuje za koronarni sindrom. Obično ih koriste pacijenti koji imaju povišeni krvni tlak i istovremeno razvijaju tahikardiju.

Imenovan je propranolol, atenolol, Esmolol, Iteprolol. Blokiraju rad beta-adrenoreceptora u srcu. Sila kontrakcije tijela se smanjuje, tako da miokard zahtijeva manje kisika.

Glavni simptom koronarne insuficijencije je osjećaj boli u području srca. Ako se njegov intenzitet poveća, onda su propisani lijekovi s anestetičkim svojstvima.

Oni eliminiraju osjećaj tjeskobe, straha. Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Morfij. Ovaj lijek je jak opioidni lijek.
2. Fentanil. To je analog morfija.
3. Droperidol. Ovaj alat blokira dopaminske receptore u mozgu. Ima sedativni učinak.
4. Diazepam. Pripada skupini benzodiazepina. Ovo je tableta za spavanje i sedativ.
5. Promedola. Ima snažan analgetski učinak. Mišići se opuštaju, pa grčevi nestaju. Također ima hipnotički učinak.

Takvi se lijekovi koriste za otapanje krvnih ugrušaka. Na primjer, imenovan je Streptokinase, Alteplaza, Urokinase, Tenekteplaza. Ako je moguće, otapanje neoplazme u krvi provodi se lokalno. Kada se ovaj lijek uvede kroz poseban kateter. U ovom slučaju, rizik od nuspojava je smanjen.

Recepti tradicionalne medicine

Tradicionalna medicina ne liječi takvu bolest kao kroničnu koronarnu insuficijenciju, ali se stanje pacijenta postupno poboljšava. Takva je terapija samo pomoćna.

Za poboljšanje prehrane mišićnog tkiva srca koriste se sljedeći recepti:

zob

1. Zobene zobi. Na temelju njih pripremite infuziju. Morat ćete uzeti 1 dio žitarica i sipati 10 dijelova kipuće vode. Daljnja sredstva će biti unesena tijekom dana. Onda ga je potrebno uzimati tri puta dnevno, 0,5 šalice prije jela. Terapija traje nekoliko dana, sve dok ne prođe bol u području srca.
2. Kopriva. Sirovine se moraju sakupiti prije cvatnje. Grind lišće, 5 žlice. sirovine ulijte 0,5 litara kipuće vode. Kuhajte smjesu 5 minuta na laganoj vatri. Kada se tekućina ohladi, procijedite i uzmite tri puta dnevno. Pojedinačna doza je 50-100 ml. Dopušteno je dodati malo meda.
3. Tisućiti Za pripremu infuzije će trebati 1 tbsp. suho zdrobljeno bilje sipati dvije šalice kipuće vode. Tekućina se mora staviti na tamno mjesto 2 sata. Zatim infuziju podijelite na 3 jednaka dijela i uzmite tijekom dana pola sata prije obroka. Tečaj traje nekoliko tjedana.
4. Feverweed. Za prikupljanje biljke tijekom cvatnje, sušiti nekoliko dana. 1 tbsp. Žlicom sirovina s 1 šalicu kipuće vode i kuhati na laganoj vatri 7 minuta, procijediti i uzeti 5 puta dnevno, 1 tbsp.

Takvi recepti neće u potpunosti otkloniti problem, ali će pomoći poboljšati stanje pacijenta.

Kirurška intervencija za koronarnu insuficijenciju

Kirurška terapija je potrebna za akutni koronarni sindrom. Takav tretman ima za cilj obnavljanje cirkulacije krvi u arterijama koronarnog tipa, kao i osiguravanje dovoljnog volumena srčanog tkiva arterijskom krvlju. Koriste se dvije metode - stentiranje i premosnica.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

1. Zaobići kirurgija. Ova tehnika se sastoji u tome da se stvaraju novi načini za arterijsku krv, koja će zaobići mjesta gdje se sužuje lumen žile ili njegova blokada. Da bi to učinio, liječnik reže mali komad vene (obično se koristi materijal na nogama), a zatim ga koristi kao šant. Novo tkivo je povezano s jedne strane od koronarne arterije, as druge - do aorte. Prednosti ove metode su sljedeće: osiguran je normalan protok krvi u srce, uz malu vjerojatnost pojave infektivnih agensa ili autoimunih procesa. rizik od komplikacija u potkoljenici je vrlo nizak, jer je na ovom mjestu krvožilni sustav vrlo razgranat. Vjerojatnost razvoja ateroskleroze u novom tkivu je minimalna, budući da vene i arterije imaju malo drugačiju strukturu na staničnoj razini.
2. Stenting se razlikuje tehnikom od manevriranja. Suština operacije je da se u posudi uspostavlja zračnost u obliku metalnog okvira. Umeće se u komprimiranu arteriju, a zatim se proširuje i pohranjuje u proširenoj formi. Za uvođenje takvog uređaja koristi se poseban kateter. Obično se ubrizgava kroz arteriju u bedro. Proces se kontrolira fluoroskopijom.

Prednost je u tome što ne morate koristiti uređaj za umjetnu cirkulaciju krvi. Nakon operacije ostat će samo mali ožiljak. Nema alergijskih reakcija na metalni okvir. Vjerojatnost komplikacija je vrlo niska.

zaključak

Što je koronarna insuficijencija treba znati svaku osobu koja ima predispoziciju za bolesti srca i krvnih žila. Kod ove bolesti, protok krvi u koronarnim krvnim žilama se smanjuje. Slična patologija je kronična. Različiti čimbenici mogu ga potaknuti. U ovom slučaju, pacijent ima simptome karakteristične za zatajenje srca. Obično se liječenje propisuje lijekovima, ali u teškim slučajevima izvodi se kirurški zahvat. Kao pomoćna terapija korišteni su recepti tradicionalne medicine.

Koronarna insuficijencija: što je, uzroci, simptomi, liječenje

Što je koronarna insuficijencija? Nedovoljan protok

Koronarna insuficijencija nastaje zbog snažnog smanjenja ili potpunog prekida protoka krvi kroz koronarne srčane arterije, što može biti uzrokovano spazmom, suženjem lumena krvnih žila, aterosklerotskim plakovima, krvnim ugrušcima, subendotelnim hemoragijama, proliferacijom vezivnog tkiva tijekom upale ili suženjem lumena lumena. oticanje ili strano tijelo, itd.

Vrlo rijedak uzrok koronarne insuficijencije je kongenitalna patologija šanta između koronarnih arterija srca i plućnih arterija, a taj se šant koristi za izbacivanje krvi iz koronarnih arterija u arterije male cirkulacije krvi, pri čemu je krvni tlak manji. Koronarna insuficijencija razlikuje se kod akutnih i kroničnih.

Akutna koronarna insuficijencija je iznenadna povreda prolaza koronarnih arterija, što dovodi do razvoja infarkta miokarda srca. Kronična koronarna insuficijencija polako napreduje - sužavanje lumena koronarnih arterija klinički se očituje kao napad angine pektoris ili sličnih bolesti, koje se u početku manifestiraju samo sa značajnim fizičkim opterećenjem na srce, a kako se koronarna insuficijencija pogoršava čak i kod opterećenja.

Ponekad postoji tzv. Relativna koronarna insuficijencija, to zaostajanje u razvoju vaskularnog sustava miokarda zbog povećane mase povezane s hipertrofijom.
Koronarna insuficijencija je patogenetska osnova za koronarnu bolest, ali nije identična ovoj bolesti, jer je također prisutan kod različitih bolesti koje pogađaju koronarne arterije (koronarne s miokarditisom, vaskulitisom, aortalnom bolešću srca, itd.).

U osnovi, postoje tri glavna klinička simptoma koronarne insuficijencije:
1. Angina (ili ekvivalent).
2. Fokalna distrofija miokarda.
3. Infarkt miokarda.

U nekim slučajevima, koronarna insuficijencija je latentna i da bi se prepoznala, potreban je poseban pregled pacijenta.
U ambulantnim praksama, prisutnost kronične koronarne insuficijencije objektivno je potvrđena modificiranim EKG tijekom stresnog testa. Prema stupnju fizičkog napora pri kojem se EKG mijenja i prosuđuje o veličini ozbiljnosti koronarne insuficijencije.

Simptomi kronične koronarne insuficijencije, indirektni znakovi.

Najčešći, a ponekad i jedini, simptomi su osjećaji srčane boli ili boli iza prsnog koša - angina pektoris ili angina pektoris. Simptomi stenokardije uključuju bol koja traje do 10 minuta.

Ako se bol javlja tijekom fizičkog ili mentalnog preopterećenja, traje više od 10 minuta, tada se može pretpostaviti da fokalne promjene miokarda različitih veličina ili boli uopće nisu posljedica patologije koronarne insuficijencije. Rijetko, ali napadi boli koji traju do 2-3 sata ne izazivaju infarkt miokarda.

Prisutnost takvog simptoma kao što je bol tijekom koronarne insuficijencije ima uglavnom paroksizmalni karakter - iznenadni izgled zbog utjecaja fizičkih, ponekad mentalnih preopterećenja. Najčešći čimbenici - provokatori su: hodanje brzim tempom, penjanje uz stepenice, velika uporaba hrane.

Bolovi koji nastaju zbog koronarne insuficijencije mogu se vidjeti kod ljudi najčešće zimi, u hladnom vremenu.
Tjelesna aktivnost pogoršava stanje pacijenta, zbog toga je neaktivan. Ten postaje blijediji, disanje se usporava i postaje površno i pojavljuje se pretjerano znojenje. Tako se simptomi koronarne insuficijencije manifestiraju:
• želju za mokrenjem i pražnjenje;
• poremećaji dispepsije - štucanje, mučnina, povraćanje i visoka salivacija;
• snažno ispuštanje plina;
• velika količina svjetla urina.

Čini se da nijedan od gore navedenih simptoma prateće koronarne insuficijencije nije specifičan za njega i može biti prisutan u infarktu miokarda i funkcionalnim poremećajima.

Kod osoba koje nisu starije, koronarna insuficijencija u kroničnom obliku nije uvijek popraćena uobičajenim simptomima bolesti. Za to im je potrebno obratiti posebnu pozornost na pojavu čudnih znakova, uglavnom ako se radi o boli u području lijeve strane prsne kosti. Vrlo često se “mladima” koji pate od ateroskleroze ili koronarne insuficijencije aterosklerotskog porijekla može dati više godina nego što zapravo jesu. Podrazumijeva se da ovi simptomi imaju vrlo neizravnu dijagnostičku vrijednost.

Uzroci kronične koronarne insuficijencije

Progresija teške koronarne insuficijencije ovisi o oštrom kršenju prolaza koronarnih arterija zbog grčeva, tromboze i embolije.

Metabolizam ishemijskih područja srčanog mišića ne povećava se, što uzrokuje povećanje protoka krvi u nepromijenjenim susjednim koronarnim arterijama. U ovom slučaju dolazi do preraspodjele protoka krvi u neishemičnim područjima i povećanja ishemije u područjima zahvaćenih žila.

Uzroci ne-koronarne koronarne insuficijencije mogu biti patološki procesi koji prate smanjenje srčanog i perfuzijskog tlaka u koronarnoj arteriji. Čak i uz veliku vazodilataciju, zdrave koronarne arterije nisu u stanju zasititi metaboličke potrebe miokarda. Razvoj akutne ili kronične koronarne insuficijencije ovisi o vremenskom intenzitetu djelovanja tih ili drugih čimbenika.

Kronična koronarna insuficijencija javlja se u patologiji srčanih koronarnih žila, smanjujući lumen i njihovo širenje. U velikom broju slučajeva koronarna insuficijencija uzrokovana je aterosklerotičkim lezijama srčanih arterija, ali može biti povezana s upalnim deformitetima, cicatricijalnim lezijama i infiltracijom. Postoje dokazi o akutnoj i kroničnoj koronarnoj insuficijenciji koja je posljedica mehaničkih (bez penetracije) ozljeda organa prsne šupljine (moždani udar, stiskanje). Kada se dogode ozljede, moguće su embolije srčanih koronarnih arterija, rupture koronarnih arterija, krvarenja i aneurizma srca i krvnih žila. Ne postoji izravna i ovisna paralela između kategorije suženja koronarnih žila srca i pojave kronične koronarne insuficijencije.

Tretman koronarne insuficijencije

KOMPLEKSNA TRETMAN KORONARNE NEDOSTACI

U kompleksnoj terapiji koronarne insuficijencije cirkulacija krvi uključuje:

1) Glavne mjere za liječenje koronarne insuficijencije:
- borba protiv faktora rizika od ishemijske bolesti srca (ispravna ravnoteža rada i odmora, izvođenje fizikalne terapije, eliminiranje prejedanja, pušenja i alkohola, potrebno je slijediti dijetu, normalizirati tjelesnu težinu, poželjno je liječenje u sanatoriju, itd.);
2) Terapija koronarne insuficijencije:
Potrebno je koristiti antianginalni (profilaktički reljef angine) i antiaritmik (profilaktičko liječenje poremećaja srčanog ritma);
3) Ostali tretmani:
Lijekovi su antikoagulanti, lijekovi za snižavanje lipida, liječenje zatajenja srca itd.

Kronična koronarna insuficijencija obično se liječi lijekovima:
1) Vaskularni dilatacijski lijekovi za liječenje koronarne insuficijencije.
2) Lijekovi koji djeluju na adrenergičku inervaciju srca.
3) Antibradikininovye droge.
4) Anabolički lijekovi.

Kompleks liječenje koronarne insuficijencije pripremama skupinama koronarorasshiryayuschee učinke prethodno navedene, su u porastu koronarne perfuzije, smanjenje metaboličkih potreba miokarda, štiti srčani mišić od hipoksije i olakšati rad srca, poboljšava hemodinamiku i olakšati dotok cardiohemodynamics smanjuju srčani otpora i smanjenje minutnog volumena srca, poboljšava mikrocirkulaciju.

Općenito, nedosljednosti između energetske potražnje miokarda i njezine opskrbe krvlju i hranjivim tvarima smanjuju se ili eliminiraju tijekom koronarne insuficijencije.