Što je koronarna angiografija, kako se ona izvodi, njezine prednosti i mane

Iz ovog članka naučit ćete: što je angiografija koronarnih arterija, prema kojim indikacijama se provodi ovo ispitivanje. Priprema za koronarnu angiografiju, njezinu provedbu i razdoblje oporavka.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Koronarna angiografija (skraćeno KG; drugo ime je angiografija koronarnih arterija) je minimalno invazivna metoda za ispitivanje koronarnih (koronarnih) arterija (krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić), omogućujući im da budu sužene ili potpuno blokirane.

CG je „zlatni standard“ pregleda srčanih krvnih žila, nadmašujući sve ostale dijagnostičke metode u točnosti. Za njegovu provedbu, liječnici probušuju femoralnu ili radijalnu arteriju kroz koju vodi dugi kateter u koronarne arterije. Kontrast se zatim ubrizgava kroz taj kateter kako bi se omogućila vizualizacija arterija s X-zrakama. Kontrastiranje vam omogućuje da odredite mjesta njihovog djelomičnog ili potpunog preklapanja.

KG se često koristi u kardiologiji i kardiokirurgiji za identifikaciju aterosklerotskih lezija koronarnih arterija i dijagnosticiranje različitih oblika koronarne bolesti srca, uključujući infarkt miokarda (MI) i anginu pektoris.

Interventni kardiolozi ili kardiokirurzi obavljaju ovaj pregled.

Indikacije za CG

Koronarna angiografija daje liječnicima važne informacije o stanju krvnih žila koje opskrbljuju srce. To može pomoći u dijagnosticiranju raznih bolesti srca, planiranju daljnjeg liječenja i izvođenju određenih postupaka.

Rezultat CG-a je video slika (angiografija), koja pokazuje mjesta sužavanja ili preklapanja koronarnih arterija.

Kliknite na sliku za povećanje

Ova metoda ispitivanja može se koristiti za dijagnosticiranje mnogih srčanih bolesti, uključujući:

• Ishemijska bolest srca (CHD) je bolest u kojoj aterosklerotski plakovi u koronarnim arterijama ometaju dotok krvi u miokard. Bolest koronarnih arterija može dovesti do infarkta miokarda i angine pektoris.
• Infarkt miokarda je opasna bolest uzrokovana iznenadnim prekidom dotoka krvi u dio miokarda zbog potpunog preklapanja lumena koronarne arterije.
• Angina pektoris je bolest koja se manifestira kao preosjetljiva ili tupa bol u srcu uzrokovana ograničavanjem opskrbe krvi srčanom mišiću.

CG se također ponekad izvodi prema sljedećim indikacijama:

• Prisutnost prirođene ili stečene bolesti srca prije operacije.
• Patološki rezultati neinvazivnih testova za procjenu tolerancije vježbanja (stres testovi).
• Zatajenje srca.

Nakon primanja CG podataka, liječnik može napraviti točnu dijagnozu, identificirati uzrok simptoma bolesti i ponuditi pacijentu rješenje problema.

kontraindikacije

Koronarografija srčanih žila u izvanrednim stanjima nema apsolutnih kontraindikacija.

Relativne kontraindikacije za CG:

1. Akutno zatajenje bubrega.
2. Kronično zatajenje bubrega u šećernoj bolesti.
3. Kontinuirano krvarenje u gastrointestinalnom traktu.
4. Neobjašnjiva vrućica koja može biti povezana s infekcijom.
5. Neliječena infekcija.
6. Moždani udar u akutnom razdoblju.
7. Teška anemija.
8. Arterijska hipertenzija visokog stupnja, nije podložna liječenju lijekovima.
9. Kršenje ravnoteže vode i elektrolita.
10. Nedostatak suradnje s pacijentom zbog mentalne ili sistemske patologije.
11. Prisutnost komorbidne bolesti koja dramatično skraćuje očekivani životni vijek ili povećava rizik od medicinskih intervencija.
12. Pacijentovo odbijanje da provede daljnje liječenje, što može uključivati ​​stentiranje, manevriranje ili zamjenu ventila.
13. Predoziranje srčanih glikozida.
14. Prisutnost teških alergija na kontrast.
15. Teške ozljede perifernih arterija, ograničavajući vaskularni pristup.
16. Dekompenzirano zatajenje srca ili akutni plućni edem.
17. Pogoršanje zgrušavanja krvi.
18. Infektivna lezija aortnog ventila (endokarditis).

Koronarna angiografija

Angiografija koronarnih arterija izvodi se u stacionarnim uvjetima u X-ray operacijskoj sobi. Kardijalni kirurg ili interventni kardiolog, anesteziolog, medicinska sestra i anesteziolog uključeni su u njegovu provedbu. Ovaj se pregled može provesti prema planiranim indikacijama, kada liječnici mogu detaljno reći što je to koronarna angiografija, i hitno, kada nema vremena za objašnjenje.

Kliknite na sliku za povećanje

Priprema postupka

U hitnim slučajevima, priprema za zahvat je minimalna, uključuje snimanje elektrokardiograma, uzimanje uzoraka krvi (ne očekuju se rezultati, jer je potreban trenutni zahvat), skraćeni pregled kod liječnika.

Prije CG, pacijent mora obavijestiti svog liječnika o:

• prisutnost bilo koje alergijske reakcije;
• uzimanje bilo kakvih lijekova.

Prije planiranog CG, priprema za pregled se provodi temeljitije, a uključuje cjeloviti pregled od strane liječnika koji propisuje potreban minimalni laboratorijski ili instrumentalni pregled, na temelju stanja pacijenta i postojećih povezanih bolesti.

Opće preporuke za pripremu vaskularne angiografije:

• Uzmite sve lijekove koje nosite sa sobom u bolnicu. Zamolite svog liječnika koji će nastaviti uzimati i koje trebate poništiti prije koronarne angiografije.
• Ako imate dijabetes, obratite se svom liječniku ako trebate injicirati inzulin ili uzeti oralne lijekove prije CG.
• Nakon ponoći, nemojte ništa prije jesti ili piti.
• Ujutro prije pregleda uzmite higijenski tuš.

anestezija

CG se obično izvodi pod lokalnom anestezijom, tako da je pacijent svjestan tijekom njegove primjene, ali mjesto umetanja katetera je anestezirano.

Često su pacijenti sedirani, što ih čini pospanim i opuštenim. Međutim, pacijenti i dalje ostaju svjesni i mogu slijediti upute liječnika, koji se ponekad tijekom pregleda traže dubok dah i zadrže dah.

Ponekad se kod male djece za CG koristi opća anestezija, jer tijekom postupka treba ležati nepomično.

nadgledanje

Tijekom postupka, praćenja stanja pacijenta, provodi se aktivnost srca. Anesteziolog je obično odgovoran za ovaj dio pregleda. Na pacijenta su pričvršćene elektrode koje mu omogućuju da u realnom vremenu prati njegov elektrokardiogram, kao i senzore koji mjere krvni tlak i zasićenje kisikom u krvi.

Tijek istraživanja

Sama koronarna angiografija traje oko 30–60 minuta. U nastavku slijedi slijed ovog postupka:

1. Nakon što odete u operacijsku dvoranu za rendgenske zrake, od vas će se tražiti da legnete na poseban stol. Ako se kateter umetne kroz femoralnu arteriju u prepone, ovo područje se obrije i tretira antiseptikom.
2. Intravenozni kateter se postavi u podlakticu, elektrode na elektrokardiogramu se zalijepe na tijelo, a manžetna za arterijski krvni tlak stavi se na rame.
3. Pokriveni ste sterilnim rubljem, nakon čega se mjesto uboda arterije anestezira injekcijom lokalnog anestetika.
4. U preponama ili podlakticama, femoralna ili radijalna arterija se probuši iglom. Kroz iglu se uvodi tanki vodič (izgleda kao duga žica) kroz koji poseban uvodnik ulazi u lumen posude.
5. Kroz ovaj uvodnik postavlja se dijagnostički kateter koji putuje kroz žile do koronarnih arterija.
6. Nakon što vrh katetera uđe u usta željene koronarne arterije, liječnik ubrizgava malu količinu kontrasta i istovremeno provodi fluoroskopiju (kontinuirano rendgensko ispitivanje, što omogućuje dobivanje video slike s širenjem kontrasta kroz posudu).
7. Uvođenje kontrasta može se ponoviti nekoliko puta, jer ponekad liječnici moraju promatrati krvne žile iz različitih kutova.
8. Zatim se vrh katetera umetne u drugu koronarnu arteriju, a postupak pregleda se ponovi.
9. Nakon vizualizacije obje koronarne arterije pod različitim kutovima, ispitivanje je završeno, dijagnostički kateter i uvodnik su uklonjeni iz tijela.
10. Ako je vaskularni pristup proveden kroz femoralnu arteriju, liječnik, nakon što je uklonio uvodnik, snažno pritisne mjesto njegovog uvođenja za oko 10 minuta da zaustavi krvarenje. Kao alternativa ovom tlaku mogu se upotrijebiti posebni uređaji za brtvljenje ili šivanje rupe u zidu arterije.
11. Ako se uvoditelj uvede u radijalnu arteriju, primjenjuje se čvrsti zavoj ili posebna bubica koja se može ukloniti nakon 2-3 sata.

Ovaj slijed djelovanja može varirati ovisno o kliničkim uvjetima. Primjerice, može se nadopuniti angioplastikom i stentiranjem, pri čemu se otkrivena područja suženja ili začepljenja koronarnih arterija proširuju napuhavanjem balona ili stenta. Ponekad, na kraju koronarne angiografije, uvoditelj nije uklonjen iz probušene arterije, budući da planiraju podvrgnuti angioplastiji ili stentiranju drugog dana.

Oporavak nakon CG

Nakon pregleda pacijenta se prebacuje u postoperativni odjel, gdje se provodi medicinsko praćenje njegovog stanja. Ako je postupak proveden kroz radijalnu arteriju, odmah nakon premještanja iz operacijske dvorane, osoba može sjesti i dopustiti mu da hoda nekoliko sati kasnije. Ako se CG provodi kroz femoralnu arteriju, pacijent mora ležati na leđima, bez savijanja odgovarajuće noge, za vrijeme koje liječnik odredi. U isto vrijeme, preporuča se piti puno vode tako da se kontrast koji se ubrizgava u tijelo eliminira putem bubrega. Ako nema mučnine, možete pojesti nešto čitljivo.

Većina pacijenata nakon planiranog CG-a odlazi kući sljedećeg dana. Tijekom tjedna, mogu biti poremećeni općim umorom, bolovima na mjestu uboda i prisutnošću hematoma u istom području.

Primjeri preporuka nakon otpusta iz bolnice:

• 1–2 tjedna ne kupajte se, ne koristite saunu, kadu ili bazen. U ovom trenutku možete se istuširati.
• Ako se na mjestu uboda nalazi krpa, može se ukloniti idući dan nakon pregleda.
• Ne vozite auto tjedan dana.
• Nemojte dizati utege, ne vježbajte 1-2 tjedna.

Osim ovih preporuka, liječnik može propisati određene lijekove. Pacijent mora pažljivo slijediti ove upute.

Moguće komplikacije

Koronarna angiografija smatra se sigurnim postupkom. No, kao i svaka medicinska metoda, njezina provedba može biti popraćena određenim komplikacijama.

Rizik od ozbiljnih komplikacija procjenjuje se kao 1 slučaj na 1000 koronarnih angiografskih postupaka.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Vaskularna angiografija: što je to i kako se izvodi, kome je prikazana takva studija

Angiografija vam omogućuje da provedete kompletan pregled krvnih žila, da otkrijete blokade, moguće žarišta pojave krvnih ugrušaka, mjesta sužavanja i stanjivanje njihovih zidova.

U ovom istraživanju uvedeno je posebno kontrastno sredstvo, koje je naglašeno tijekom X-zraka i identificira potencijalnu ili stvarnu patologiju.

Što je dodijeljeno

Angiografija se može propisati u sljedećim slučajevima:

• Kratkoća daha, kratkoća daha i povremena bol u prsima.
• Povrede grudi ili operacije u ovom području.
  Vaskularne preglede prije operacije, ako je potrebno.
• Prisutnost prirođenih patologija, kao i pomoć u dijagnozi u prisutnosti sumnje.
• Prevencija i praćenje pacijenata koji su bili podvrgnuti liječenju bolesti srca, arterija ili vena, ako željeni rezultati nisu postignuti, a simptomi su ostali ili pojačani.

Angiografija je prilično širok pojam koji uključuje nekoliko vrsta:

• Cerebralna, gdje se pregledavaju moždane žile.
• Flebografija, gdje se ispituju vene udova kako bi se proučavala priroda protoka krvi u venama.
• Fluoresceinska angiografija, gdje se ispituju krvne žile i okolna područja.
• Angiopulmonografija, gdje se ispituje vaskularna mreža oba pluća.
• Torakalna aortografija, gdje se ispituje aorta i njezine grane (srčane žile).
• Renalna arteriografija, gdje se bubrezi ispituju na ozljede, hematome i tumore.

Vrste, MR i CT

Invazivna metoda korištenja angiografije je uvođenje kontrasta (često se u njegovoj ulozi koristi jod), a neophodni dijelovi arterija i vena proučavaju se pomoću rendgenskih zraka. Takva angiografija je najtočnija i najinformativnija.

Iako se radiopaque angiografija smatra pomalo zastarjelom metodom, ona se aktivno koristi u medicini i do sada nijedna druga alternativna metoda ne može pružiti točne informacije kao invazivne.

Za neinvazivnu angiografiju koriste se ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Naravno, takve metode dobivanja informacija također imaju svoje prednosti.

Oni pomažu u rješavanju problema u kompleksu, jer često vaskularne bolesti nisu izolirane od drugih abnormalnosti i patologija. Ponekad su to znakovi ozbiljnijih bolesti. Stoga je neinvazivna angiografija cijeli niz studija koje omogućuju utvrđivanje utjecaja mnogih čimbenika na istraživana područja.

Koji dijelovi tijela se ispituju

Najčešće se propisuje angiografija za proučavanje sljedećih dijelova tijela:

• Mozak. Nakon uvođenja kontrasta, rendgenske snimke glave uzimaju se u različitim projekcijama. Tvar se uvodi dvaput za točniju dijagnozu.
• Koronarne žile srca. Kontrastni lijek se uvodi kroz kateter u femoralnu ili ingvinalnu venu. Kateter se pomiče prema aorti. Nakon toga se kontrast naizmjenično dovodi na lijevu i desnu koronarnu arteriju.
• Posuđe udova. Prilikom proučavanja gornjih ekstremiteta, supstanca se ubrizgava u pleuralne arterije lijeve i desne ruke. Da bi se utvrdilo stanje vena donjih ekstremiteta, kontrast se ubrizgava ili kao u prethodnom slučaju kroz femoralnu arteriju ili kroz abdominalnu aortu. Rendgenska fotografija izvodi se iz više kutova i položaja.
• Unutarnji organi. Kontrastna tvar se ubrizgava u aortu ili u velike vene koje komuniciraju s organom za ispitivanje. Angiografija unutarnjih organa naznačena je u slučajevima kada nije moguće utvrditi prirodu bolesti ili postoje sumnje u ispravan položaj krvnih žila.

Indikacije i kontraindikacije

Angiografija je naznačena u sljedećim slučajevima:

• Tromboembolija.
• Ateroskleroza.
• Procjena razvoja cista ili tumora.
• Bolesti unutarnjih organa.
• Utvrđivanje prisutnosti bolesti srca i njegovih krvnih žila.
• Dijagnoza patologije mrežnice.
• Prevencija komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Kontraindikacije za ovu metodu istraživanja:

• Pacijent je u ozbiljnom stanju.
• Tijek bilo koje bolesti u akutnom obliku (akutno srce, bubreg, zatajenje jetre, itd.).
• Spolno prenosive bolesti.
• Opća slabost krvnih žila i njihova sklonost čestom kidanju i krvarenju.
• Tuberkuloza.
• Teška duševna bolest i nemogućnost kontrole pacijenta.
• Prisutnost tumora raka.
• Trudnoća.

Pravila pripreme

Prije no što odredite x-zrake pomoću kontrasta, morate:

• Proći opći i biokemijski test krvi kako bi se odredila priroda njenog zgrušavanja.
• Ako je moguće, prestanite jesti nekoliko sati prije zahvata (osim za dijabetičare i osobe s bolestima bubrega).
• Povećajte količinu utrošene tekućine.
• Ako je alergijska reakcija ugrožena, koriste se antihistamini.
• Ukidanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.

Osobitu pozornost pri provođenju angiografije kod djece treba posvetiti prisutnosti kroničnih bolesti u njihovoj povijesti i prisutnosti alergija.

Provođenje postupka

Algoritam za provođenje angiografije je sljedeći:

1. Uvođenje antialergijskih lijekova.
2. Antiseptičko liječenje tijela u kojem će se supstanca ubrizgavati radi kontrasta.
3. Uvođenje lokalnog anestetika (najčešće korištenog lidokaina).
4. Koža je urezana kako bi se osigurao pristup arteriji ili veni.
5. Ugradite cijev za uvlačenje - uvodnik.
6. Uvesti lijek koji sprječava vazospazam (koristiti Novocain, ako nije alergičan).
7. Kateter se umetne u šuplju cijev i pomiče do početka ispitivane posude (proces se prati rendgenskim zrakama).
8. Uvodi se kontrastna tvar, provodi se anketa (za dobivanje točnijih informacija proces se može ponoviti nekoliko puta).
9. Uklanjanje katetera i uvodnika.
10. Zaustavite krvarenje, ako ga ima.
11. Primjena čvrstog zavoja.

Saznajte više o tome što je to i što dovodi do dijagnoze bolesti koja omogućuje angiografiju krvnih žila iz ovog videa:

Moguće komplikacije nakon izvođenja

Učinci angiografije uključuju:

• Alergija. Najčešće postoji kontrast ili lijek protiv zgrušavanja krvi.
• Edem i hematomi. Pojavljuju se u području mikrooperativne intervencije.
• Krvarenje. Budući da se sredstva za razrjeđivanje krvi ubrizgavaju u tijelo, koagulacija može biti niska neko vrijeme nakon zahvata.
• Vaskularne ozljede.
• Zatajenje srca. Može se dogoditi ako je prekršena tehnika postupka.

Većina komplikacija može se izbjeći detaljnim ispitivanjem povijesti bolesnika, kao i praćenjem ispravne tehnike. Komplikacije uzrokovane poremećajima unutarnjih organa treba liječiti odmah, trajno, ako se simptomi javljaju u prvim satima nakon angiografije.

Rehabilitacijski tretman i preporuke pacijenata

Stopa oporavka nakon angiografskih studija ovisi o tome koliko su bili veliki. Opće preporuke uključuju:

• Poštivanje odmora i prehrane.
• Nedostatak stresa i šokova.
• Isključivanje fizičke aktivnosti tijekom perioda oporavka, osobito na udovima, ako su bili podvrgnuti istraživanju.
• Uzimanje antihistaminika za profilaksu.
• Traženje liječnika u slučaju nelagode na mjestu umetanja katetera ili oštrog pogoršanja.

Principi dekodiranja rezultata

Principi dekodiranja rezultata prikazani su u tablici u nastavku.

Angiografija cerebralnih žila

Pomoću cerebralne angiografije izvodi se rendgensko ispitivanje cerebralne cirkulacije u različitim fazama: arterijskoj, kapilarnoj i venskoj.

Postupak se provodi ubrizgavanjem kontrastnog sredstva pomoću kateterizacije ili punkcije arterije nakon čega slijedi rendgensko snimanje. Pomoću cerebralne hagiografije pronađene su lokalizirane modificirane žile i tumori. Ovaj pregled vam omogućuje da napravite točnu dijagnozu vaskularne patologije, pomaže u vođenju operacija.

Supstanca mozga dobiva se krvlju iz glavnih arterija:

Usporedite jednu od njih, često pospanu. Nasuprot tome, koriste se vodotopivi pripravci koji sadrže jod:

• hypaque;
• triyodtrast;
• urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Rendgensko snimanje glave vrši se u anteroposteriornim i lateralnim projekcijama. Manifestirane slike su angiogram koji procjenjuje stanje cerebralnih žila. Ako je potrebno dodatno uvesti kontrast i napraviti novu seriju snimaka. Proučavanje istjecanja venske krvi provodi se serijom snimaka nakon što se prođe kontrast kroz tkiva. Trajanje postupka je oko sat vremena.

Nakon studije, stanje pacijenta se promatra do 8 sati radi pravovremenog otkrivanja komplikacija i njihovog liječenja. Da biste ubrzali povlačenje kontrastnog sredstva, pijte puno vode.

• alergija na jod;
• ateroskleroza cerebralnih žila;
• mentalni poremećaji;
• arterijska hipertenzija;
• trudnoća;
• dječja dob;
• koma;
• zatajenje bubrega.

Metoda davanja kontrastnog sredstva određuje dijagnostičku metodu:

• punkcija, kada se kontrast ubrizgava izravno u posudu punkcijom;
• kateterizacija, u kojoj kontrast ulazi kroz kateter umetnut kroz perifernu (femoralnu) arteriju duž krvožilnog sloja na željeno mjesto.

Ovisno o istraživanom području, cerebralna angiografija je:

• općenito vizualizaciju svih krvnih žila u mozgu;
• selektivan, s obzirom na jedan od bazena: karotidne (karotidne arterije) ili vertebro-bazilarne (vertebralne arterije);
• superselektivan, istražujući manju posudu jedne od krvnih žila.

Pomoću superselektivne angiografije ne samo da istražuju vaskularna stanja, nego i provode endovaskularno liječenje. Nakon utvrđivanja patologije pojedinog krvnog suda, provodi se mikrokirurška operacija:

• uklanjanje malformacija venskih arterija;
• aneurizma izrezivanja;
• nametanje anastomoze.

Pacijentove pritužbe na glavobolju, vrtoglavicu, tinitus su indikacije za pregled kod neurologa, utvrđujući potrebu za angiografijom.

Cerebralna angiografija potrebna je za potvrdu dijagnoze:

• arterijska ili arteriovenska aneurizma (oštećenje) krvne žile u mozgu;
• arteriovenska malformacija (tromb).

Koristeći ovu studiju, odredite:

1. 1. Stupanj okluzije (blokada) ili stenoza (sužavanje) cerebralnih krvnih žila, tj. Određivanje veličine lumena odgovarajuće posude. To određuje stupanj aterosklerotskih vaskularnih promjena i potrebu za kirurškom intervencijom.
2. 2. Kada se planira operacija uklanjanja tumora na mozgu, istražuje se lokacija obližnjih plovila kako bi se dobio pristup operiranom mjestu.
3. 3. Praćenje stanja isječaka koji su prethodno naneseni na oštećene žile.

Postupak CT angiografije sastoji se od sljedećih koraka:

1. 1. Ulazak kontrastnog sredstva u venu savijanja lakta.
2. 2. Sloj po sloj rentgenskim snimanjem područja mozga rekonstruiranog računalnim programom u trodimenzionalne slike s jasnom vizualizacijom krvnih žila.

Glavne prednosti CT angiografije:

• nema rizika od operacije u usporedbi s konvencionalnom angiografijom (punkcija arterija);
• značajno smanjenje radiološkog opterećenja na tijelo;
• visoko informativna slika.

Korištenje spiralnih kompjutorskih tomografa (CT), uređaja posljednje generacije, dodatno povećava informativni sadržaj istraživačkog postupka.

Kontraindikacije za CT angiografiju:

• dijabetes;
• alergija na jod;
• zatajenje bubrega;
• pretilost (ograničavanje upotrebe tomografa - težina do 200 kg);
• trudnoća i dojenje;
• patologija štitnjače.

Uz magnetsku rezonancijsku angiografiju, stanje cerebralnih vena i arterija se vizualizira pomoću MRI skenera, koristeći magnetno polje umjesto X-zraka. Prednost g. Angiografije je nepostojanje štetnog učinka rendgenskih zraka na tijelo.

Mr angiografija izvodi se sa ili bez kontrasta. Ova istraživačka metoda široko se primjenjuje u bolesnika s kontraindikacijom za primjenu kontrastnog sredstva.

Kontraindikacije za MR angiografiju:

• prisutnost metalnih implantata u tijelu (umjetni zglobovi, elektronski implantat za uši, metalne ploče, hemostatične kopče);
• mentalni poremećaji;
• klaustrofobija;
• pretilosti;
• trudnoća.

Značajan nedostatak ove tehnike je trajanje njezine provedbe. Vrijeme koje je pacijent proveo u MRI aparatu je od 20 do 40 minuta.

Postupak cerebralne angiografije raširen je zbog visokog sadržaja informacija.

Ta se dijagnoza odnosi na invazivne istraživačke metode. Kod nekih bolesnika može uzrokovati komplikacije.

Najozbiljnija komplikacija angiografije je alergija na jod. Nedavno su korištene sigurne radiopaque tvari, što je značajno smanjilo broj takvih reakcija.

Alergija na jod odnosi se na reakcije neposrednog ili anafilaktičkog tipa, stoga se iznenada manifestira:

• crvenilo;
• svrbež;
• oticanje na mjestu uboda;
• opća slabost;
• kratak dah;
• pad krvnog tlaka;
• anafilaktički šok.

Stoga se postupak uz uporabu tvari koje sadrže jod treba provoditi pod nadzorom liječnika koji je opremljen lijekovima za hitne slučajeve.

Kada se probije zid vene ili ako vena ne izdrži pritisak pumpe, kojom se ubrizgava kontrast, kontrastna tvar koja sadrži jod može ući u meka tkiva.

Ako količina oslobođene tvari nije veća od 10 ml, tada se ne očekuju nikakve posebne posljedice. U slučaju kontakta s mekim tkivima veće količine kontrasta, upale masnog tkiva i kože moguće je nekrozu tkiva.

Kontrast se izlučuje putem bubrega. Kod kroničnog zatajenja bubrega velika količina kontrasta izaziva ishemiju kortikalne supstance bubrega i napredovanje oštećenih bubrežnih funkcija, sve do potrebe za dijalizom. Stoga je obvezna procjena funkcionalnog stanja izlučnog sustava prije postupka angiografije primjenom kontrasta koji sadrži jod.

Angiografija cerebralnih žila: što je to, indikacije i kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila je instrumentalna metoda istraživanja koja omogućuje doslovno "viđenje" krvnih žila mozga. Za istraživanje je potrebno uvesti kontrastno sredstvo u odgovarajuću posudu mozga i prisutnost rendgenskog aparata s kojim će se fiksirati slika posuda ispunjenih ovim kontrastom. Angiografija cerebralnih žila nije rutinska dijagnostička metoda, ona ima svoje indikacije i kontraindikacije, kao i, nažalost, komplikacije. Što je ova dijagnostička metoda, u kojim slučajevima se koristi, kako se točno provodi i o drugim nijansama angiografije cerebralnih žila možete saznati iz ovog članka.

Angiografija u širem smislu je stjecanje slika bilo kojeg tijela u tijelu uz pomoć rendgenskih zraka. Angiografija cerebralnih žila je samo jedna od varijanti ove opsežne metode istraživanja.

Angiografija je medicini poznata gotovo 100 godina. Prvi put ga je predložio portugalski neurolog E. Moniz davne 1927. godine. Godine 1936. u kliničkoj praksi je korištena angiografija, au Rusiji je metoda korištena od 1954. godine zahvaljujući Rostovim neurokirurzima V.Nikolskyju i E.S. Temirovi. Unatoč tako dugom razdoblju uporabe, angiografija cerebralnih žila i dalje se poboljšava do danas.

Što je angiografija cerebralnih žila?

Suština ovog istraživačkog postupka je sljedeća. Radiopaque supstanca se ubrizgava u pacijenta u određenoj arteriji mozga (ili cijeloj mreži moždanih arterija), obično na bazi joda (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, itd.). To je učinjeno kako bi se mogla fiksirati slika posude na rendgenskom filmu, budući da su u normalnoj slici posude slabo vizualizirane. Uvođenje radiološke tvari moguće je punkcijom odgovarajuće posude (ako je to tehnički izvedivo) ili kateterom vezanim na potrebnu posudu s periferije (obično iz femoralne arterije). Kada je kontrastno sredstvo u vaskularnom sloju, nastaje niz rendgenskih snimaka u dvije projekcije (izravna i lateralna). Dobivene slike procjenjuje radiolog, zaključke o prisutnosti ili odsutnosti određene patologije cerebralnih žila.

vrsta

Ovisno o načinu primjene lijeka, ova metoda istraživanja može biti:

• punkcija (kada se uvodi kontrast punktiranjem odgovarajuće posude);
• kateterizacija (kada se kontrast dovodi kroz kateter umetnut kroz femoralnu arteriju i napreduje duž vaskularnog sloja na željeno mjesto).

Prema prostranosti područja istraživanja, angiografija moždanih žila može biti:

• uobičajene (vizualizirane sve krvne žile mozga);
• selektivan (smatra se jednim bazenom, karotidnim ili vertebrobazilarnim);
• super selektivan (u jednoj od krvnih žila ispituje se manja posuda).

Superselektivna angiografija koristi se ne samo kao metoda istraživanja, već i kao metoda endovaskularnog liječenja, kada se, nakon određivanja "problema" u određenoj posudi, taj problem "eliminira" pomoću mikrokirurških tehnika (npr. Embolizacija ili tromboza arteriovenske malformacije).

U svezi s raširenim uvođenjem suvremenih dijagnostičkih metoda kao što su kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI), u posljednje vrijeme sve češće se izvode CT angiografija i MR angiografija. Ove studije se izvode u prisustvu odgovarajućih skenera, manje su traumatični i sigurniji od samo angiografije. Ali o tome kasnije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila je specijalizirana dijagnostička metoda koju samo liječnik mora propisati. Ne obavlja se na zahtjev pacijenta. Glavni pokazatelji su:

• sumnja na arterijsku ili arteriovensku cerebralnu aneurizmu;
• sumnja na arteriovenske malformacije;
• određivanje stupnja stenoze (suženja) ili okluzije (okluzija) cerebralnih žila, odnosno uspostava lumena odgovarajućih žila. U ovom slučaju, ozbiljnost aterosklerotskih promjena u krvnim žilama i potreba za naknadnom kirurškom intervencijom;
• uspostavljanje odnosa cerebralnih žila s obližnjim tumorom za planiranje operativnog pristupa;
• kontroliraju položaj isječaka nametnutih na krvne žile mozga.

Želio bih napomenuti da jednostavno pritužbe na vrtoglavicu, glavobolju, zujanje u ušima i slično same po sebi nisu indikacije za angiografiju. Bolesnike s takvim simptomima treba pregledati neurolog, a rezultati pregleda, kao i druge metode istraživanja, određuju potrebu za angiografijom. Tu potrebu utvrđuje liječnik!

kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su:

• alergijska reakcija (nepodnošljivost) na pripravke joda i druge radioaktivne tvari;
• trudnoće (zbog ionizirajućeg zračenja tijekom postupka). U ovom slučaju, moguća je angiografija magnetske rezonancije;
• duševna bolest koja ne dopušta ispunjavanje svih uvjeta postupka (na primjer, osoba se ne može kretati tijekom snimanja);
• akutne infektivne i upalne bolesti (s povećanjem rizika od komplikacija);
• kršenje sustava zgrušavanja krvi (i prema dolje i prema gore);
• opće stanje pacijenta, koje se smatra teškim (može biti srčana insuficijencija III. stupnja, krajnji stadij bubrežnog i jetrenog zatajenja, koma itd.). U suštini, ova podskupina kontraindikacija je relativna.

Priprema za angiografiju

Da biste dobili točne rezultate i smanjili rizik od komplikacija iz postupka, preporučuje se:

• proći opće i biokemijske testove krvi, uključujući - odrediti pokazatelje koagulacijskog sustava (ograničenje trajanja ispitivanja ne smije biti dulje od 5 dana). Također određuje krvnu grupu i Rh faktor u slučaju mogućih komplikacija;
• izraditi EKG i FG (FG, ako to nije učinjeno u posljednjoj godini);
• ne konzumirati alkoholna pića 14 dana;
• tijekom prošlog tjedna ne uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
• obavite alergijski test s kontrastnim sredstvom. U tu svrhu, 1-2 dana, pacijentu se intravenozno daje 0,1 ml odgovarajućeg pripravka i procjenjuje se reakcija (svrbež, osip, poteškoće s disanjem itd.). U slučaju reakcije, postupak je kontraindiciran!
• uoči uzimanja antihistaminskih (antialergijskih) lijekova i sredstava za smirenje (ako je potrebno i samo na način koji je propisao liječnik!);
• Ne jesti 8 sati i ne piti vodu 4 sata prije testa;
• kupanje i brijanje (ako je potrebno) mjesta uboda ili kateterizacije plovila;
• prije same studije, uklonite sve metalne predmete (ukosnice, nakit).

Tehnika istraživanja

Na samom početku, pacijent potpisuje pristanak za provođenje ove vrste istraživanja. Pacijentu se stavlja intravenski periferni kateter kako bi se omogućio trenutni pristup cirkulacijskom sustavu. Zatim se provodi premedikacija (oko 20-30 minuta prije zahvata): uvode se antihistaminici, sredstva za smirenje i anestetika kako bi se smanjila nelagoda tijekom zahvata i rizik od komplikacija.

Pacijent je postavljen na stol i spojen na instrumente (srčani monitor, pulsni oksimetar). Nakon što je koža tretirana lokalnim anestetikom i ublažavanjem boli, probušena je odgovarajuća posuda (karotidna ili vertebralna arterija). Budući da nije uvijek moguće točno ući u te arterije, najčešće se napravi mali kožni rez i probuši se femoralna arterija, nakon čega slijedi uranjanje katetera i provođenje kroz žile do mjesta ispitivanja. Promocija katetera duž arterijskog sloja nije popraćena bolom, jer je unutarnji zid žila bez receptora za bol. Kontrola napredovanja katetera provodi se pomoću x-zraka. Kada se kateter dovede do usta potrebne posude, kroz njega se umetne kontrastno sredstvo prethodno zagrijano na tjelesnu temperaturu u volumenu od 8-10 ml. Uvođenje kontrasta može biti popraćeno metalnim okusom u ustima, osjećajem topline i naletom krvi na lice. Ti osjećaji prolaze sami za nekoliko minuta. Nakon uvođenja kontrasta, x-zrake se uzimaju u frontalnim i lateralnim projekcijama gotovo svake sekunde nekoliko puta (što nam omogućuje da vidimo i arterije, fazu kapilare i vene). Slike prikazuju i odmah ocjenjuju. Ako liječniku nešto ostane nejasno, uvodi se dodatni dio kontrastnog sredstva, a slike se ponavljaju. Zatim se ukloni kateter, na mjestu uboda posude postavi se sterilni zavoj pod pritiskom. Pacijenta treba nadzirati medicinsko osoblje najmanje 6-10 sati.

komplikacije

Prema statistikama, komplikacije tijekom ove dijagnostičke metode javljaju se u 0,4-3% slučajeva, to jest ne tako često. Njihova pojava može biti povezana sa samim postupkom (na primjer, protok krvi s mjesta uboda broda), ili uz upotrebu kontrastnog sredstva. Treba imati na umu da je pridržavanje svih uvjeta u pripremi i provođenju angiografije sprečavanje mogućih komplikacija. Korištenje lijekova koji sadrže jod posljednje generacije (Omnipak i Ultravist) karakterizira manja statistika komplikacija.

Dakle, moguće komplikacije angiografije cerebralnih žila su:

• povraćanje;
• alergijska reakcija na lijek koji sadrži jod: svrbež, oticanje i crvenilo na mjestu ubrizgavanja, a zatim pojava kratkog daha (refleksni poremećaj disanja), pad krvnog tlaka, poremećaj srčanog ritma. U teškim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, koji je opasan po život;
• spazam cerebralnih žila i, kao rezultat toga, akutno kršenje moždane cirkulacije (do moždanog udara);
• konvulzivni napadaji;
• prodiranje kontrastne supstance u meka tkiva u području uboda broda (izvan krvožilnog sloja). Ako je volumen prolivenog lijeka u tkivo do 10 ml, posljedice su minimalne, ako su više, zatim nastaje upala kože i potkožna masnoća;
• krvarenje iz mjesta uboda broda.

CT i MR angiografija: koje su značajke?

CT i MR angiografija cerebralnih žila inherentno predstavljaju sličnu studiju kao i angiografija. Međutim, postoje brojne značajke ovih postupaka koje ih razlikuju od angiografije cerebralnih žila. To je sve i govori.

CT angiografija

• provodi se pomoću tomografa, a ne uobičajenog rendgenskog aparata. Studija se također temelji na rendgenskim zrakama. Međutim, njegova doza je značajno manja nego kod konvencionalne angiografije cerebralnih žila, što je za pacijenta sigurnije;
• računalna obrada informacija omogućuje da se u bilo kojoj točki istraživanja dobije trodimenzionalna slika posuda apsolutno (to se odnosi na tzv. spiralnu CT angiografiju, izvedenu na posebnom spiralnom tomografu);
• kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu lakta, a ne u arterijsku mrežu (što značajno smanjuje rizik od komplikacija, budući da uvođenje lijeka postaje uobičajena intravenska injekcija kroz periferni kateter).
• za CT-angiografiju postoji ograničenje na težinu osobe. Većina skenera izdrži tjelesnu težinu do 200 kg;
• Postupak se provodi ambulantno i ne zahtijeva promatranje pacijenta po njegovom završetku.

MR angiografija

Gospodinu angiografiju karakteriziraju sljedeće značajke:

• Provodi se pomoću magnetne rezonantne kamere, tj. Metoda se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. To znači potpuno odsustvo rendgenskih zraka tijekom postupka (stoga je MR-angiografija dopuštena tijekom trudnoće);
• može se provesti upotrebom kontrastnog sredstva (za bolju vizualizaciju), ili bez njega (na primjer, s intolerancijom na pripravke joda u bolesnika). Ova nijansa je nesumnjiva
  prednost u odnosu na druge vrste angiografije. Ako trebate koristiti kontrast, tvar se također ubrizgava u venu savijanja lakta kroz periferni kateter;
• slika posuda dobiva se trodimenzionalno zbog računalne obrade;
• serija snimaka traje nešto duže od drugih vrsta angiografije, a osoba treba cijelo vrijeme ležati u cijevi skenera. Za one koji pate od klaustrofobije (strah od zatvorenog prostora) to nije moguće;
• postupak je kontraindiciran u prisutnosti umjetnog pejsmejkera, metalnih kopči na posudama, umjetnih zglobova, elektronskih implantata unutarnjeg uha);
• obavlja se ambulantno, a pacijent se odmah pusti kući.

Općenito, može se reći da su CT i MR-angiografija moderne, manje opasne i informativne metode ispitivanja od konvencionalne angiografije cerebralnih žila. Međutim, oni nisu uvijek izvedivi, pa je konvencionalna angiografija moždanih žila još uvijek relevantna metoda za proučavanje vaskularne patologije mozga.

Tako je angiografija cerebralnih žila vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje, uglavnom, vaskularnih bolesti mozga, uključujući stenoze i okluzije, koje uzrokuju udarce. Sama metoda je vrlo pristupačna, zahtijeva samo prisutnost rendgenskog aparata i kontrastnog sredstva. Kada se zadovolje svi uvjeti pripreme i istraživanja, angiografija cerebralnih žila daje točan odgovor na postavljeno pitanje s minimalnim brojem komplikacija. Osim toga, moderna medicina ima takve inovativne metode kao što su CT i MR-angiografija, koje su za pacijenta više dosadne, manje štetne i traumatične. CT i MR-angiografija omogućuju dobivanje trodimenzionalne slike krvnih žila, što znači da je vjerojatnije da neće propustiti postojeću patologiju.

Medicinska animacija o "cerebralnoj angiografiji":

Angiografija. Što je angiografija, indikacije, koje otkrivaju bolest. Angiografija mozga, krvnih žila donjih ekstremiteta, koronarnih žila

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Angiografija je fluoroskopsko ispitivanje krvnih žila koje se provodi nakon unošenja u njih radiološki lijekova. Angiografija omogućuje procjenu funkcionalnog stanja krvnih žila, njihovog položaja, brzine protoka krvi. Studija pomaže identificirati lezije, kongenitalne anomalije, puteve cirkulacije, vaskularnu mrežu u tumorima.

Pomoću angiografije proučavaju se stanje arterija (arteriografija), vene (venografija, flebografija), kapilare (kapilare) i limfne žile (limfografija).

Gdje je angiografija? U tu svrhu u bolnicama i dijagnostičkim centrima instalirane su posebne rendgenske angiografske prostorije. U ovim sobama se promatra sterilnost, a opremljeni su suvremenom opremom:

• angiografije - rendgenski uređaji za proučavanje krvnih žila;
• fluorografske kamere velike brzine;
• Rendgenski višeshotni i videorekorderi.

Neki medicinski centri imaju opremu za CT angiografiju, što omogućuje dobivanje kvalitetne detaljne slike.

Povijest angiografije. Poznati fiziolog Bekhterev davne 1896. godine predvidio je razvoj ove istraživačke metode. Rekao je: "Ako postoje rješenja koja ne prenose rendgenske zrake, posude se mogu napuniti njima i fotografirati." Prošlo je više od 30 godina da bi se ova ideja ostvarila. Godine 1931. mladi liječnik, Forsman, postao je prva angiografija u povijesti. Trebalo je još 40 godina da ovaj postupak postane rutina.

Što je angiografija?

Angiografija - proučavanje krvnih žila, na temelju svojstava rendgenskih zraka.

Načelo ispitivanja. U ispitnu posudu se ubrizgava rendgensko kontrastno sredstvo na bazi joda. To se može učiniti na dva načina.

1. Punkcija. Ako se posuda nalazi površno, onda se ovo kontrastno sredstvo ubrizgava štrcaljkom.
2. Kateterizacija je potrebna ako arterija ili vena leže duboko ispod kože. Nakon lokalne anestezije, napravljen je rez na koži i potkožnom tkivu, pronađena je posuda i u nju je umetnut uvodnik. Riječ je o tankoj plastičnoj cijevi duljine oko 10 cm, a kateter i drugi instrumenti se kreću unutar uvodnika, što pomaže u smanjenju trauma na krvnim žilama. Sam kateter je duga tanka "crijeva" koja služi za dobivanje kontrasta željenoj posudi.

Nakon što je radiopaque supstanca ušla u krvne žile, širi se kroz krvotok: od velike arterije do malih arteriola, zatim do kapilara. Dalje u malim venulama i velikim venama. Tijekom tog razdoblja napravite niz rendgenskih snimaka. Na njima je moguće prosuditi sjaj žila. Stupanj do kojeg se tvar brzo širi duž krvotoka pokazuje brzinu protoka krvi. Rendgensko snimanje se izvodi što je brže moguće kako bi se smanjila doza zračenja.

Angiografija podataka snimljena na digitalnim medijima. U budućnosti, pacijent ima priliku dati rezultate angiografije za studij drugih stručnjaka.

Aplikacije za angiografiju:

• Onkologija - otkriva tumore i njihove metastaze, koje imaju široku kapilarnu mrežu.
• Phlebology - određuje mjesta sužavanja i začepljenja vena, njihove prirođene patologije, krvne ugruške, aterosklerotske lezije.
• Vaskularna kirurgija - koristi se tijekom pripreme za operacije na plovilima kako bi se pojasnio njihov položaj i struktura.
• Neurologija - angiografija mozga omogućuje vam da identificirate aneurizme, hematome, tumore mozga, kao i mjesta krvarenja kod hemoragijskog moždanog udara.
• Pulmologija - otkriva malformacije pluća i izvor krvarenja.

Ovisno o svrsi studije, angiografija može biti:

• zajednički - pregledavaju se sva plovila;
• selektivne - odvojene posude su kontrastirane.

Kako je angiografija raznih žila.

Angiografija raznih žila prolazi u jednom uzorku.

• Intramuskularna injekcija sredstva za umirenje i antihistaminik prije zahvata. To pomaže smanjiti anksioznost i spriječiti razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.
• Tretirajte željeno područje kože s antiseptikom.
• Anestetik Lidokain se ubrizgava potkožno. On anestezira područje na kojem će se izvršiti punkcija.
• Na koži se napravi mali rez kako bi se dobio pristup arteriji.
• Ugradite uvodnik - kratku šuplju cijev.
• Otopina novokaina se ubrizgava u ispitnu posudu kako bi se spriječio vaskularni spazam i smanjilo nadražujuće djelovanje kontrastnog sredstva.
• U uvodnik se umeće kateter (tanka fleksibilna cijev promjera 1,5-2-2 mm). Pomiče se do usta ispitne posude pod kontrolom rendgenskih zraka.
• Injektira se kontrastno sredstvo (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) i uzimaju se. Ako je potrebno, ovaj korak se ponavlja 2-3 puta.
• Uklonite kateter i zaustavite krvarenje.
• Nanesite zavoj za sterilni pritisak.
• Preporučite 6-10 sati da se pridržavate ostatka kreveta radi sprječavanja stvaranja tromba.

Mjesto umetanja katetera odabire se što je moguće bliže području koje se ispituje. To vam omogućuje da smanjite traumu posuda i količinu kontrastnog materijala.

Postupak provodi tim visoko kvalificiranih liječnika: radiologa, anesteziologa i kardioreanimatologa.

Angiografija mozga

Angiografija mozga ili cerebralna angiografija - metoda proučavanja krvnih žila za identifikaciju moždanih patologija.

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? Izvodi se kateterizacija brahijalne, ulnarne, subklavijalne ili desne femoralne arterije. Kateter se pomiče prema mjestu grane željene žile u mozgu, a kontrastno sredstvo se ubrizgava u njegov lumen.

Kada je snimljena rendgenska snimka? Nakon uvođenja prvog dijela kontrasta, oni pucaju u glavu u različitim projekcijama (sprijeda i sa strane). Slike se odmah cijene. Kako bi se proučavali udaljeni dijelovi broda, uveden je novi dio kontrasta i ponavljanje istraživanja. Nakon što tvar prođe kroz tkiva, pojavljuje se u venama. Tijekom tog razdoblja napravite još jednu seriju snimaka. U ovom stadiju uklanja se kateter ili igla za ubod, a studija se smatra završenom.

Koji se osjećaji mogu pojaviti tijekom postupka? Tijekom kateterizacije pacijentu se daje lokalna anestezija radi anesteziranja mjesta umetanja katetera. Prilikom pomicanja katetera kroz žile, neće biti boli, budući da je njihov unutarnji zid bez receptora za bol. Uvođenjem kontrastnog sredstva može se pojaviti metalni okus u ustima, osjećaj topline, crvenilo lica. Ove pojave same prolaze za nekoliko minuta.

Koronarna angiografija ili koronarna angiografija

Angiografija koronarnih žila ili koronarna angiografija - proučavanje koronarnih žila srca.

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? Da bi se proučavale koronarne arterije srca, kateter se mora umetnuti u femoralnu arteriju u području preponskog nabora ili u radijalnu arteriju na zglobu. Pod kontrolom rendgenske televizije, kateter se pomiče prema aorti, iz koje prolaze koronarne arterije. Kada cijev dosegne željenu posudu, dio radioaktivne tvari se dovodi kroz kanal. Ubrizgava se naizmjence u lijevu i desnu koronarnu arteriju.

Kada je snimljena rendgenska snimka? Kontrastno sredstvo u nekoliko sekundi ispunjava lumen srčanih žila. Tijekom tog razdoblja napravite niz slika iz različitih projekcija.

Koji se osjećaji mogu pojaviti tijekom postupka? Kada kontrastno sredstvo napuni posude, pojavljuje se privremeni osjećaj topline, posebno u području lica. Ako kateter dodirne zid srca, dolazi do poremećaja srčanog ritma. Zbog smanjenja krvnog tlaka, pacijent može osjećati vrtoglavicu. Ponekad se pojave kašalj i mučnina. Komunicirajte svoje osjećaje, medicinsko osoblje zna kako pomoći s tim nuspojavama.

Angiografija krvnih žila

Angiografija krvnih žila ekstremiteta - proučavanje arterija i vena gornjih i donjih ekstremiteta.

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? U proučavanju gornjih ekstremiteta od 10-15 ml kontrastnog sredstva ubrizgava se u brahijalnu arteriju.

U proučavanju krvnih žila donjih ekstremiteta, kateter je umetnut u femoralnu arteriju ili abdominalnu aortu. Ako je potrebno kontrastirati krvne žile nogu i stopala - napravite punkciju u stražnjoj tibijalnoj arteriji.

Kako se snima rendgensko snimanje? Nakon što je kontrast napunio posude, oni provode serijsko snimanje pomoću dvije okomito postavljene rendgenske cijevi. Istovremeno se uključuju u određenim intervalima.

Koji se osjećaji mogu pojaviti tijekom postupka? Zbog lokalne anestezije nema bolova kada se umetne kateter. U trenutku uvođenja kontrasta, postoji osjećaj topline i metalnog okusa u ustima.