Hitna pomoć u hipertenzivnoj krizi

Ateroskleroza

Hitna pomoć u hipertenzivnoj krizi osigurana je nastojanjem da se što je moguće prije postigne smanjenje krvnog tlaka kod pacijenta, kako bi se izbjeglo ozbiljno oštećenje unutarnjih organa.

Lijekovi za hipertenzivnu krizu:

Capoten (kaptopril);
Corinfar (nifedipin);
Klonidin (klonidin);
Fizioti (moksonidin).

Procijenite učinak uzete pilule za 30-40 minuta. Ako je krvni tlak smanjen za 15-25%, onda je nepoželjno dodatno ga smanjiti, što je dovoljno. Ako lijek ne ublaži stanje pacijenta, morate pozvati hitnu pomoć.

Rani pristup liječniku, pozivanje hitne pomoći u hipertenzivnoj krizi osigurat će učinkovito liječenje i pomoći u izbjegavanju nepovratnih komplikacija.

Najbolji način liječenja hipertenzije (brz, jednostavan, dobar za zdravlje, bez “kemijskih” lijekova i dodataka prehrani)
Hipertenzija je popularan način da se izliječi u fazama 1 i 2
Uzroci hipertenzije i kako ih eliminirati. Analize hipertenzije
Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova

Kada pozovete hitnu pomoć kako biste nazvali hitnu službu, morate jasno naznačiti pacijentu pritužbe i brojeve njegovog krvnog tlaka. U pravilu se hospitalizacija ne provodi ako bolesnička hipertenzivna kriza nije komplicirana oštećenjem unutarnjih organa. Ali budite spremni na činjenicu da je potrebna hospitalizacija, osobito ako se po prvi put pojavi hipertenzivna kriza.

Hitna pomoć za hipertenzivnu krizu prije dolaska hitne pomoći je sljedeća:

Pacijenta treba uzeti u krevetu uz pomoć polusjedećih jastuka. To je važna mjera za sprječavanje gušenja, kratkog daha.
Ako se pacijent već liječi zbog hipertenzije, onda mora uzeti izvanrednu dozu svog antihipertenzivnog lijeka. Zapamtite da će lijek djelovati najučinkovitije ako ga uzmete sublingvalno, tj. Rastopite tabletu ispod jezika.
Trebali biste nastojati smanjiti krvni tlak za 30 mm. Hg. Čl. unutar pola sata i 40-60 mm. Hg. Čl. unutar 60 minuta od početnih brojeva. Ako ste uspjeli postići takvo smanjenje, onda ne bi trebali uzimati dodatne doze lijekova koji snižavaju pritisak. Opasno je oštro "srušiti" krvni tlak na normalne vrijednosti, jer može dovesti do nepovratnih poremećaja moždane cirkulacije.
Možete uzeti sedativ lijek, kao što je Corvalol, da normalizirate psiho-emocionalno stanje pacijenta, da ga spasite od straha, uzbuđenosti, tjeskobe.
Pacijent s hipertenzivnom krizom prije dolaska liječnika, osim ako to nije neophodno, ne smije za njega uzimati nikakav novi, neuobičajeni lijek. To je nepotreban rizik. Bolje je pričekati dolazak tima hitne medicinske pomoći koji će odabrati najprikladniji lijek i ubrizgati ga. Isti liječnici će, ako je potrebno, odlučiti o hospitalizaciji pacijenta u bolnici ili daljnjem liječenju ambulantno (kod kuće). Nakon što zaustavite krizu, trebate konzultirati liječnika opće prakse ili kardiologa kako biste pronašli najbolji antihipertenzivni agens za "planirano" liječenje hipertenzije.

Hipertenzivna kriza može se dogoditi iz jednog od dva razloga:

Puls je skočio, obično iznad 85 otkucaja u minuti;
Krvne žile sužene, protok krvi im je težak. U isto vrijeme, puls se ne povećava.

Prva mogućnost se naziva hipertenzivna kriza s visokom simpatičkom aktivnošću. Drugi je normalna simpatička aktivnost.

Tablice za hitne slučajeve - što odabrati:

Corinfar (nifedipin) općenito nije poželjan. Koristite ga samo ako ne postoji ništa drugo.
Klonidin (klonidin) - najjači, ali najčešće nuspojave.
Obratite pozornost na Physiotens (moksonidin) - veliku zamjenu za klonidin. Držite Physiotens u kompletu hitne prve pomoći.
Ako puls nije povišen, Corinfar (kaptopril) je prikladan.
Ako je puls visok (> 85 otkucaja / min), onda je bolje uzeti klopelin ili Physiotens. Kaptopril slabo pomaže.

Capoten (captopril)
Corinfar (nifedipin)
Klonidin (klonidin)
Fiziolozi (moksonidin)
Preostali mogući lijekovi - oko 20 lijekova opisano je ovdje.

Provedena je usporedna studija o učinkovitosti različitih tableta - nifedipina, kaptoprila, klopelina i fiziotenza. Sudjelovalo je ukupno 491 pacijenta koji su se prijavili za hitnu skrb za hipertenzivnu krizu. U 40% ljudi tlak skače zbog činjenice da se puls naglo povećava. Ljudi najčešće uzimaju captopril kako bi brzo smanjili pritisak, ali za pacijente koji imaju povećan puls, to slabo pomaže. Ako je simpatička aktivnost visoka, tada je učinkovitost kaptoprila ne veća od 33-55%.

Ako je visok puls, bolje je uzeti klonidin. Djelovat će brzo i snažno. Međutim, klonidin u ljekarni bez recepta ne smije se prodavati. A kad se već dogodila hipertenzivna kriza, prekasno je za recept. Od klonidina su najčešći i najneugodniji nuspojave. Izvrsna alternativa tome je lijek fiziotenz (moksonidin). Nuspojave su rijetke, a kupnja u ljekarni lakša je od klophelina. Ne liječite hipertenziju klonidinom dnevno! Vrlo je štetno. Rizik od srčanog i moždanog udara se povećava. Očekivano trajanje života hipertenzivnih bolesnika smanjuje se za nekoliko godina. Fiziolozi za pritisak dnevno mogu se uzimati samo na recept.

U istoj studiji, liječnici su otkrili da nifedipin snižava krvni tlak u bolesnika, ali mnogi od njih povećavaju puls. To može izazvati srčani udar. Ostale tablete - kapoten, klonidin i fiziotenz - puls se ne povećava, nego se smanjuje. Stoga su sigurnije.

Nuspojave hitnih tableta za hipertenzivnu krizu

Kompatibilnost s Corvalolom i Capotenom

Kako pružiti prvu pomoć pod visokim tlakom

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Hipertenzija je prilično česta bolest. Prva pomoć pri visokom tlaku može biti vitalna za pacijenta. Kritično povećanje tlaka naziva se hipertenzivna kriza, koja može biti blaga i teška.

Uz ozbiljne komplikacije, hipertenzija se može razviti u moždani udar ili čak srčani udar. Stoga, svaki bolesnik s hipertenzijom treba povremeno pregledavati vlastiti liječnik, redovito uzimati propisane lijekove, poznavati glavne manifestacije bolesti i kako ga liječiti.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Simptomi krize

Osoba nije uvijek u stanju odmah shvatiti da je njegov krvni tlak veći od normalnog, otpisujući svoju bolest za uobičajeni umor. Međutim, možete identificirati druge znakove manifestacije ove patologije.

Simptomi koji prate visoki krvni tlak:

lupanje glavobolje;
nered i mrlje pred očima;
tinitus;
bol u prsima koji se širi na ruku;
povišena tjelesna temperatura;
prekomjerno znojenje;
kratak dah;

emocionalni stres;
opća slabost.

S blagom hipertenzivnom krizom postoji minimalan broj simptoma, a unutarnji organi ostaju gotovo netaknuti. Međutim, težak oblik je vrlo opasan. Krv snažno gura srčani mišić, a kriza se može pretvoriti u moždani udar ili infarkt miokarda. Osim toga, oslabljena cirkulacija može dovesti do edema pluća ili mozga. U prosjeku, hipertenzivna kriza traje od nekoliko sati do nekoliko dana.

U kasnijim stadijima hipertenzije neki simptomi postaju trajni. Oni su popraćeni pogoršanjem vida i pamćenja, smanjenom koordinacijom, slabošću gornjih i donjih ekstremiteta.

Uzroci napada

Pritisak na zidove krvnih žila ovisi o tonusu mišića, snazi srčanog mišića i volumenu cirkulirajuće krvi. Tijekom vremena, mišićna vlakna krvnih žila gube svoju elastičnost i nemaju vremena za proširenje u pravom trenutku. Što je lumen između zidova arterija manji, teže je srcu istisnuti krv.

Živčani i urinarni sustav također su uključeni u održavanje stabilnog krvnog tlaka. Bubrezi uklanjaju višak tekućine iz krvnih žila, smanjujući krvni tlak. Jake emocije utječu na otkucaje srca. Stoga, bolesti bubrega i živčani poremećaji mogu potaknuti hipertenziju.

U svakodnevnom životu, sljedeći čimbenici mogu uzrokovati povećanje pritiska:

oštra promjena vremena, posebno atmosferskog tlaka;
jesti previše hrane, kave, jakog čaja ili alkohola;

pušenje;
prekid antihipertenzivnih lijekova bez odobrenja liječnika;
sjedilački način života i pretilost;
stres i psihički stres;
antidepresivi.

Gotovo polovica odraslih osoba ima barem jedan od tih čimbenika. Nasljedna predispozicija povećava rizik od bolesti.

Prva pomoć

Uz oštro pogoršanje zdravstvenog hipertoničarstva potrebno je hitno nazvati liječnika, osobito ako se po prvi put pojavi hipertenzivna kriza. Dok je ambulantna kola na putu, morate samostalno pokušati smanjiti pritisak pacijenta. U ovom slučaju, brzo smanjenje do uobičajenih vrijednosti je nepoželjno, jer može dovesti do gubitka svijesti ili čak do razvoja koronarne bolesti. Najbolja opcija se smatra postupnim smanjenjem tlaka od 25-30 mm Hg. Čl. za sat vremena

Prva pomoć pri visokom tlaku prije dolaska liječnika može uključivati sljedeće:

Osigurati odmor. Pacijent bi trebao sjesti ili leći, podižući glavu jastucima.

Spriječite paniku i normalizirajte srčani ritam. Da biste to učinili, možete uzeti sedativ: Corvalol, infuzija valerijane, gloga ili kamilice.
Poravnajte disanje. Potrebno je ukloniti zagušljive odjeće i, ako je moguće, otvoriti prozor kako bi se omogućio pristup svježem zraku.
Ako pacijent nije prvi slučaj hipertenzije, onda morate uzeti izvanrednu dozu antihipertenzivnih lijekova, koju je propisao. Nepoznate lijekove je najbolje ne uzeti.
Zagrijte mišiće nogu kako biste im iscrpili krv. To može pomoći vrućoj kupki za stopala, bocama s vrućom vodom ili gorušicama koje se stavljaju na telad i stražnju stranu glave. Ako te alate nemate pri ruci, možete upotrijebiti podvezicu za malo premještanje vena, puls se treba osjetiti ispod podveza. Zbog toga će se protok krvi u srce smanjiti i pritisak će se smanjiti.
Uklanjanje nervne napetosti. Da biste to učinili, možete napraviti opuštajuću masažu.

Ove radnje zahtijevaju minimum specijalnog znanja i koriste se za privremeno ublažavanje stanja pacijenta i sprječavanje komplikacija. Daljnju pomoć treba pružiti kvalificirani liječnik koji na kraju odlučuje o potrebi za hospitalizacijom ovisno o stanju pacijenta.

Terapija lijekovima

Kada se pojavi hipertenzivna kriza, krvni tlak treba mjeriti svakih 15-20 minuta.

Ako ambulantna kola još nisu dostupna, a stanje pacijenta se ne poboljšava, možete uzeti antihipertenzivne lijekove sami, pod uvjetom da točno znate kako ih koristiti, dozama i mogućim nuspojavama za određenog pacijenta.

Kaptopril (captoprin) je učinkovit, brzo djelujući i jeftin lijek. Liječnici preporučuju uzimati ga ispod jezika. Pozitivna značajka kaptoprila je relativna sigurnost za starije osobe. Uz stalnu uporabu ovog lijeka smanjuje rizik od iznenadne smrti u bolesnika s hipertenzijom.

Popularni lijek među liječnicima je nifedipin (corinfar). Kapsula se žvače i pije tekućinu. Nifedipin brzo smanjuje krvni tlak i brzo se izlučuje iz tijela. Međutim, takav oštar skok može dovesti do ishemije, a ovaj lijek je kontraindiciran kod plućnog edema ili nakon nedavnog srčanog udara. Prije uzimanja lijeka posavjetujte se s liječnikom.

Uz bol u prsima, trebate uzeti tabletu nitroglicerina.

Kompatibilnost Corvalol s alkoholom

Mnogi ljudi znaju da je kombiniranje droga i alkohola strogo kontraindicirano. To se objašnjava činjenicom da takav „koktel“ ima štetan učinak na ljudsko zdravlje. Međutim, neki pacijenti vjeruju da ako postoji alkohol u sastavu lijeka, može se pomiješati s alkoholom. Međutim, ovo je mišljenje pogrešno.

Živopisan primjer toksične kombinacije je Corvalol i alkohol. I ne samo da droga i alkohol imaju suprotan učinak: lijek je umirujući, alkohol povećava živčanu razdražljivost. Oba proizvoda sadrže etanol (etil alkohol) i pojačivače okusa, koji poboljšavaju okus alkohola i poboljšavaju terapijski učinak Corvalola. Iz tog razloga ova kombinacija ima nepredvidive posljedice.

Učinak Corvalola na ljudsko tijelo

Corvalol je medicinski lijek s izraženim sedativnim, antispazmodičnim, vazodilatacijskim djelovanjem. Njegov je prijem opravdan u funkcionalnim poremećajima srca i krvnih žila, problemima s tlakom, poremećajima živčanog sustava i probavnih organa. Lijek se proizvodi u obliku kapi za oralnu primjenu. Izgleda kao bistra tekućina s karakterističnim mirisom mentola.

Sastav lijeka uključuje sljedeće komponente:

etil-ester a-bromoizovalerične kiseline;
fenobarbital;
etanol (95%);
natrijev hidroksid;
ulje paprene metvice;
destilirana voda.

Doza lijeka ovisi o simptomima kao io dobi pacijenta. Ako se pacijent želi riješiti problema sa srcem i krvnim žilama, preporučena doza za odrasle je 15 do 30 kapi, a za pacijente mlađe dobne skupine 15 kapi. Da biste zaustavili grč u probavnom traktu, prihvatite 50 kapi sredstva. U potonjem slučaju infuzija se uzima prije jela. Uzimajući Corvalol, zapamtite da lijek može uzrokovati nuspojave koje narušavaju doziranje.

Terapijski učinak lijeka zbog njegovih sastavnih komponenti:

Zahvaljujući etil eteru, alkoholu, valerijskoj kiselini, lijek ima izraženi umirujući učinak.
Fenobarbital umiruje, normalizira san, širi krvne žile.
Ulje paprene metvice potiskuje spazam mišića, eliminira upalu i doprinosi širenju krvnih žila.

Lijek je kontraindiciran kod alergija na njegove sastojke i kod teških bolesti bubrega ili jetre.

Mnogi se pitaju može li se Corvalol piti tijekom trudnoće i dojenja. To je moguće samo nakon odobrenja liječnika i pod njegovom strogom kontrolom. U tom slučaju dojenačka majka treba prenijeti dijete na umjetno hranjenje.

Djelovanje alkohola

Većina modernih ljudi redovito koristi alkoholna pića zbog činjenice da uklanjaju tjeskobu, daju osjećaj opuštenosti, imaju učinak zagrijavanja. Neki ljudi vjeruju da s malom dozom alkohola možete zaustaviti žgaravicu. Osim toga, nedavno je alkohol korišten za liječenje čireva probavnih organa. Da bi se to postiglo, jednjak je fiksiran iznad erozije na sluznici želuca ili crijeva i spaljen etanolom. Kao rezultat toga, smanjuje se osjetljivost živčanih procesa, smanjuju se bolni osjećaji, a ulkusi brže zacjeljuju.

Da biste osjetili prednosti alkohola bez štete po zdravlje, piju samo kvalitetna pića. Sigurna pojedinačna doza odgovara 30 ml votke, rakije ili drugog jakog pića, 75 ml slatkog vina, 100 ml šampanjca. Ovaj dio sadrži 10 g čistog etilnog alkohola.

Većina alkoholnih pića (uključujući pivo) doprinosi uništenju jetre. Nakon prodiranja u tijelo, etanol se pretvara u alkoholnu dehidrogenazu, a zatim u toksični acetaldehid. Ako u jednom danu popijete malo alkohola, a zatim drugog dana, onda jetra nema vremena za razgradnju u ugljični dioksid i vodu za prirodno izlučivanje. U ovom slučaju, acetil CoA (acetil koenzim A) širi se kroz krvotok, ulazi u mozak, uništavajući njegove stanice.

Uz sustavno korištenje alkoholnih pića, poremećena je funkcionalnost jetre, a neuroni moždane atrofije. Zatim, oni znakovi koji su karakteristični za sve alkoholičare - kršenje pamćenja, pažnje, smanjene inteligencije.

Predoziranje alkoholnim pićima očituje se mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, slabom koordinacijom itd. Isti se simptomi javljaju i nakon samo-povećavajućih doza Corvalola. Ali ako nakon prekoračenja doze lijeka nakon nekog vremena pacijent ponovno može koncentrirati pažnju, onda nakon redovite uporabe alkohola gotovo je nemoguće vratiti izvornu funkcionalnost mozga.

Kompatibilnost Corvalol i alkohol

Mišljenje da je Corvalol siguran lijek je zabluda. Posebno je opasna kombinacija ovog lijeka s alkoholnim pićima. Kompatibilnost Corvalola i alkohola na skali od pet točaka je 3 boda. To znači da takva kombinacija prijeti ne samo ljudskom zdravlju, već i njegovu životu.

Uz kombinirani učinak lijeka i etanola, povećava se sedativni i vazodilatacijski učinak. Corvalol nakon alkohola pridonosi jačanju sedativnog učinka, inhibira aktivnost živčanog sustava, a jetra se podvrgava dvostrukom opterećenju.

Osim toga, kada se lijek kombinira s alkoholom, postoji snažan nedostatak koordinacije. Čovjek ne može stajati na nogama, pada. U nekim slučajevima poremećena je govorna funkcija i percepcija.

Budući da Corvalol smiruje, opušta glatke mišiće, metaboliti etanola nakupit će se u tijelu, povećavajući opće trovanje. Kao rezultat toga, sindrom mamurluka postaje sve izraženiji.

Preporučuje se da se Corvalol ne uzima istodobno s gaziranim pićima s niskim udjelom alkohola (uključujući pivo). Ovi proizvodi koji sadrže alkohol se sporije apsorbiraju, toksične tvari se nakupljaju u tijelu, uzrokujući ozbiljno trovanje. Kombinacija lijeka s visokokvalitetnom votkom ili vinom nije toliko opasna, ali je i izrazito nepoželjna.

Posljedice zajedničkog prijema

Kao što je već spomenuto, kombinacija Corvalola s alkoholnim pićima je opasna po život, ovaj "koktel" negativno utječe na sve tjelesne sustave:

Središnji živčani sustav. Mogući učinak nakon uzimanja Corvalola je stanje polu budnosti, letargija, apatija. To je zato što lijek inhibira središnji živčani sustav. Etanol pokazuje isti učinak. Ako istovremeno pijete Corvalol i bilo koje piće koje sadrži alkohol, onda na pozadini snažne depresije živčanog sustava dolazi do poremećaja koordinacije pokreta i govora. Zbog toga mnogi alkoholičari pate od čestog stresa, psihičkih poremećaja (halucinacija, paranoja, delirijum tremens itd.). Sa učestalom kombinacijom Corvalola s alkoholom razvija se ovisnost, tj. Bolesnik je prisiljen stalno povećavati jednu dozu kako bi postigao željeni terapijski učinak. Uz oštro odbacivanje apstinencije droge manifestira (kao što kažu, razbijanje).
Bubreg i jetra. Kako bi se izbjegli negativni učinci, treba izbjegavati kombinaciju Corvalola s alkoholom, jer oni snažno naglašavaju jetru. Ako pacijent pati od alkoholizma ili se riješi ove ovisnosti, nakon uzimanja Corvalola povećava se vjerojatnost oštećenja stanica jetre. Kao rezultat, poremećena je funkcionalnost organa i povećava se koncentracija etanola u protoku krvi. Ovo stanje može potaknuti opće trovanje tijela. Kod uzimanja Corvalola s niskim udjelom alkohola, bubrezi se izlažu teškom opterećenju, a otrovne tvari se polaganije izlučuju iz krvi.
Kardiovaskularni sustav. Kombinacija alkohola i Corvalola prijeti krvarenjem (uključujući cerebralnu). To je zbog činjenice da i lijek i etanol izazivaju ekspanziju krvnih žila. Ova kombinacija je dovoljno opasna za svaku odraslu osobu, ali što možemo reći o nezrelom tijelu adolescenata. Nemojte piti alkohol nakon Corvalola, ili obrnuto, inače se povećava vjerojatnost oštećenja krvnih žila ili miokarda. Osim toga, kada osoba konzumira puno alkohola, njegov osjećaj za proporciju nestaje, te stoga nije u stanju kontrolirati dozu lijeka. Predoziranje etanolom i Corvalolom ugrožava iznenadni zastoj srca, pucanje zida srčanog mišića, srčani udar ili čak smrt.
Probavni trakt. Kombinacija alkoholnih pića i Corvalola utječe na motilitet crijeva, što uzrokuje kroničnu konstipaciju.

Ovdje su glavni učinci razornog tandema etanola i Corvalola. Na temelju gore navedenog, ne preporuča se kombinirati lijek s alkoholnim pićima.

Koliko dugo nakon Corvalola mogu piti alkohol?

Unatoč svim ograničenjima, ponekad postoje nepredviđene situacije kada je osoba koja je konzumirala alkohol prisiljena uzeti Corvalol ili obrnuto. Tada počinje tražiti odgovor na pitanje koliko možete popiti piće nakon uzimanja lijeka. Nema nedvosmislenog odgovora na pitanje, vremenski interval ovisi o volumenu pijanstva i individualnim karakteristikama organizma.

Terapijski učinak nakon uzimanja lijeka pojavljuje se nakon 15-45 minuta, a traje 4-6 sati. U liječenju upale sluznice debelog crijeva, doza lijeka se povećava, pa se njezina učinkovitost smanjuje nakon 8-10 sati.

Terapijski učinak se prekida, a poluživot počinje 3-4 dana. To znači da se s jednom dozom tijelo oslobađa tvari u koje se lijek razgrađuje nakon otprilike 7 dana. Na temelju toga, uzmite Corvalol bez zdravstvenih učinaka može biti tjedan dana prije blagdana.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Stoga je Corvalol s alkoholom vrlo opasna kombinacija koja ima ozbiljne posljedice. Zato liječnici kategorički zabranjuju konzumiranje alkohola tijekom liječenja. Bolesnici s teškim oboljenjem jetre ili bubrega, genetska predispozicija za ovisnost o drogama ili alkoholu, uzimaju Corvalol isključivo pod nadzorom liječnika.

Kompatibilnost s Kapotenom i validolom

Fenibut i pritisak

1 "Phenibut" povećava ili smanjuje pritisak?
2 Oblik sastava i otpuštanja
3 Indikacije
4 Kontraindikacije
5 Doziranje i primjena
6 nuspojava
7 Slični lijekovi

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

"Phenibut" se odnosi na skupine nootropika i trankvilizatora. Propisao je "Phenibut" u IRR-u, neurozi, depresiji i drugim patologijama živčanog sustava. Lijek stimulira mozak, aktivira metaboličke procese u tijelu, antioksidans je i antikonvulziv.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Phenibut povećava ili snižava krvni tlak?

Pogrešno je reći da Phenibut povećava pritisak ili ga smanjuje. Međutim, sprečava pojavu etioloških čimbenika hipertenzije. Lijek ima pozitivan učinak na hemodinamske parametre, smanjuje otpornost krvnih žila i ubrzava protok krvi u mikrovaskulaturi, što pomaže normalizaciji krvnog tlaka. "Phenibut" ometa agregaciju trombocita (lijepljenje), što smanjuje rizik od tromboze i, prema tome, sužavanje lumena krvnih žila. Osim toga, ovaj lijek se uspješno koristi za komplikacije hipertenzije, na primjer, kod glaukoma i nakon moždanog udara.

Natrag na sadržaj

Sastav i oblik otpuštanja

Komponente lijeka ubrzavaju proces cirkulacije krvi.

"Phenibut" je dostupan u obliku tableta i praha. Bijele pilule s jednim zarezom. Glavni aktivni sastojak lijeka je aminofenil maslačna kiselina. Dobiva se kombiniranjem feniletilamina i gama-aminomaslene kiseline (GABA). Jedna tableta sadrži 250 mg glavne tvari. Pomoćne tvari: silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, škrob i stearinski kalcij. Bijeli kristalni prah kiselog okusa. Pakirano u vrećice

Natrag na sadržaj

svjedočenje

Indikacije za uporabu prikazane su u tablici:

anksiozno sumnjivi sindrom;
neurastenija;
poremećaj pamćenja i pažnje;
poremećaj spavanja;
vrtoglavica i glavobolja;
težina iza prsne kosti u slučaju aritmije ili tahikardije;
smanjena mentalna aktivnost;
emocionalna ravnodušnost;
apatija.

neuroza, astenija, kaheksija;
tjeskoba, razne fobije, pesimizam;
osjećaj beznađa;
nesanica;
razdražljivost;
emocionalna inhibicija;
slabost i umor;
nisko samopoštovanje, samopovređivanje, snažan osjećaj krivnje;
anhedonia (nemogućnost zabave).

kognitivno oštećenje;
sindrom povlačenja;
delirijum tremens i prelirious stanja.

Menierova bolest;
bolest kretanja u javnom prijevozu, kinetoza;
klimakterijski sindrom.

Natrag na sadržaj

kontraindikacije

visoka osjetljivost na komponente lijeka;
trudnoća i dojenje;
akutno zatajenje bubrega;
patologija gastrointestinalnog trakta, osobito kod visokog rizika od gastritisa ili čireva;
kontraindiciran u djece mlađe od 8 godina, a osobe starije od 60 godina treba uzeti s oprezom.

Natrag na sadržaj

Doziranje i primjena

Dozu lijeka određuje liječnik.

Doziranje određuje samo kompetentni stručnjak. To ovisi o patologiji. Maksimalna pojedinačna doza lijeka je 500 mg. Početna doza može biti potpuna i nema potrebe za postupnim povećanjem doze. Ali morate prestati uzimati lijek polako. Tijekom prvog tjedna uzmite pola pilule svaka 3 dana, au drugom tjednu - četvrtinu pilule svaka 3 dana. Pacijenti koji su naglo prestali uzimati Phenibut, vrlo negativno opisuju svoje zdravstveno stanje nakon otkazivanja. Nakon prestanka uzimanja lijeka uočeno je:

pogoršanje tjeskobe i napada panike;
oštri skokovi krvnog tlaka;
nesanica;
drugih sindroma koje je lijek pomogao riješiti.

Natrag na sadržaj

Nuspojave

Nuspojave se mogu manifestirati alergijskim reakcijama u obliku eritema (češće - urtikarije), pruritusa, angioedema. To može biti vrlo vrtoglavica, moguća mučnina i povraćanje, tjeskoba, pogoršanje straha, bol u središnjem živčanom sustavu, letargija, pospanost i razdražljivost. Teško je predvidjeti reakciju tijela na lijek pri povišenom tlaku. Neki stručnjaci savjetuju uzimanje Phenibuta kao antihipertenziva, drugi upozoravaju da pritisak može postati nestabilan. Međutim, u slučaju predoziranja, lijek će definitivno imati jak hipotenzivni učinak (pad tlaka). Osim toga, pojavit će se disfunkcionalni poremećaji jetre i bubrega, dispeptički fenomeni u obliku mučnine i povraćanja, kao i letargija i pospanost. Da biste izbjegli takve manifestacije, trebate slijediti preporuke liječnika o doziranju, što se određuje pojedinačno.

Natrag na sadržaj

Slični lijekovi

Postoji mnogo farmakoloških sredstava koja imaju svojstva slična onima kod Phenibuta. To mogu biti pripravci koji sadrže aminofenil maslačnu kiselinu ili druge komponente. Evo nekih dobro poznatih analoga: "Stresam", "Tenoten", "Afobazol", "Adaptol", "Fenazepam", "Noofen", "Fenorelaksin", "Mebikar" i "Fezipam".

Kako i pod kakvim pritiskom vam captopril savjetuje uzimanje tableta?

Osobe koje pate od visokog krvnog tlaka trebaju uvijek dobiti odgovarajuću antihipertenzivnu terapiju kako bi se smanjilo opterećenje kardiovaskularnog sustava i spriječio razvoj različitih bolesti.

Jedan od lijekova koji se tradicionalno propisuje kao dio antihipertenzivne terapije je Captopril. Upute za uporabu, pod kakvim pritiskom morate uzeti ove tablete, pregledati pacijente - sva ova pitanja će biti razmatrana u ovom članku.

Što je uključeno u sastav?

Kaptopril je lijek s jednim aktivnim sastojkom u pripravku. U ljekarnama možete pronaći različite verzije ovog lijeka s količinom kaptoprila od 6,5 do 100 mg po tableti.

Kao i kod drugih lijekova, adjuvantne komponente osiguravaju potrebna fizička svojstva pilule. Popis onoga što čini Captopril osim aktivnog sastojka razlikuje se ovisno o proizvođaču lijeka. To može biti:

laktozu;
celuloza
krumpir ili kukuruzni škrob;
povidon;
natrijev lauril sulfat;
magnezijev stearat;
stearinska kiselina.

Točan sastav pomoćnih tvari određenog kaptoprila može se naći u uputama za uporabu u kutiji lijeka. Oni ne utječu na učinak lijeka Captopril, a zatim s kojim tlakom pomaže. Međutim, tradicionalno tablete s manjim skupom pomoćnih tvari koštaju više i često se bolje podnose.

Mehanizam djelovanja

Kaptopril, kao što je naznačeno u uputama za uporabu, pripada velikoj skupini lijekova čije djelovanje ima za cilj blokiranje enzima koji se naziva dipeptidil karboksipeptidaza. Ovaj enzim je uključen u različite metaboličke reakcije, uključujući dvije koje izravno djeluju na krvni tlak:

u procesu transformacije angiotenzina iz I (neaktivni oblik) u II (vazokonstriktorni oblik);
u postupku razdvajanja kinina (koji imaju vazodilatacijski učinak) na neaktivne oblike.

Oba ova procesa usporavaju se nakon što osoba uzme tabletu captopril, čiji je mehanizam djelovanja povezan s potiskivanjem enzima koji katalizira te procese. Budući da je među njima veća konverzija angiotenzina, taj se enzim često naziva pretvorbom angiotenzina (ACE).

Za što su te pilule?

Kao što smo vidjeli gore, unos aktivne tvari u tijelo smanjuje količinu vazokonstriktora angiotenzina prisutnog u krvi i povećava vazodilatator bradikinina. To je složeni učinak lijeka Captopril. Od onoga što ove tablete - očito: od visokog krvnog tlaka.

Vasokonstrikcija dovodi do povećanja tlaka, a ekspanzija - do njezina smanjenja.

Stoga je odgovor na pitanje da li kaptopril snižava tlak ili povećava, očigledan: bolest se smanjuje nakon uzimanja tablete captopril. Indikacije za uporabu, koje proizvođači navode u uputama za uporabu:

dijagnosticiran visoki krvni tlak;
zatajenje srca, uključujući neuspjeh lijeve klijetke, koji je posljedica infarkta miokarda;
oštećenja bubrežnih žila kod dijabetesa melitusa I.

Često, osobito kod zatajenja srca i poremećaja u bubrežnim žilama, Kaptopril se koristi u minimalno učinkovitoj dozi u kombinaciji s drugim lijekovima.

Kakav pritisak?

Kao i kod drugih antihipertenzivnih lijekova, upute za primjenu kaptoprila ne određuju na koji pritisak i kako se uzimaju te pilule.

Lijekovi iz skupine ACE inhibitora trebali bi se koristiti kontinuirano (sve dok je određeni lijek i dalje učinkovit), bez obzira na indikatore na tonometru. To je zbog činjenice da je potrebna stabilizacija pritiska i terapijski učinak postiže se samo uz produljenu uporabu lijeka.

Terapijski učinak u ovom slučaju znači ne samo smanjenje pritiska, nego i postizanje sljedećih ciljeva:

smanjenje hipertrofije miokarda i stijenki arterija;
poboljšanje prehrane ishemijskih područja srca;
smanjenje agregacije trombocita.

Zahvaljujući navedenom postiže se smanjeni rizik od iznenadne vaskularne katastrofe, što je glavni cilj svake antihipertenzivne terapije.

Captopril STI

Ovo je jedan od dvadesetak lijekova koji se zovu Captopril, a nalaze se u ljekarnama. Proizvode ga ruski proizvođač AVVA RUS u tabletama s dvije doze supstance kaptoprila - 25 mg i 50 mg.

Captopril Akos

Captopril pri povišenom tlaku može se uzeti bez obzira na medicinsku tvornicu koja ga proizvodi. Često proizvođači dodaju još jednu riječ nazivu lijeka. Dakle, Captopril Akos proizvodi tvrtka Kurgan SINTEZ - tablete sa sadržajem aktivne tvari 25 i 50 mg.

Captopril FPO

Farmaceutska tvrtka Obolensk (FPO), koji se nalazi u Moskvi regiji, također proizvodi lijek Captopril. Koje su doze u ovom lijeku - samo 50 mg aktivne tvari u jednoj tableti.

Captopril Sandoz

Među sinonimima Captoprila, nemoguće je ne spomenuti i onu koju u Njemačkoj proizvodi svjetski poznata švicarska tvrtka Sandoz. Prednost ovog lijeka je varijacija doze aktivne tvari - 6,5, 12,5, 25 mg i više doze. Budući da je u mnogim slučajevima odabrana doza, počevši od 6,5 mg, to su vrlo pogodne pilule koje se ne moraju podijeliti pri propisivanju minimalne doze.

Norme krvnog tlaka prema WHO klasifikaciji

Upute za uporabu

Kaptopril se uzima dvaput ili tri puta dnevno uz minimalnu učinkovitu dozu. Treba se rukovoditi sljedećim pravilima, utvrđenim u uputama za uporabu:

Da bi se odredila potrebna doza, treba provesti individualnu selekciju, počevši s 6,25 mg dva puta dnevno.
Ako, u okviru ove sheme, nije moguće postići ciljne vrijednosti tlaka za 2 tjedna, tada se doza kaptoprila povećava na 12,5 mg (dva ili tri puta dnevno).
U nedostatku učinka, doza se može povećati na 50 mg tri puta dnevno (samo 150 mg dnevno), što je instrukcija maksimalne doze koja se može primijeniti.
Za većinu hipertenzivnih bolesnika koji primaju Captopril standardna doza održavanja koja se preporučuje prema uputama za uporabu i utvrđena praksa iznosi 25 mg dvaput ili tri puta dnevno.

Logika gornje sheme primjenjiva je ne samo u liječenju visokog krvnog tlaka, već i kod srčane i lijeve klijetke, nefropatije. U nekim slučajevima potrebno je manje prilagodbe doze. To osobito vrijedi za bolesnike s oštećenjem bubrega, starije pacijente.

Kako piti s visokim krvnim tlakom?

Poznato je da mnogi hipertenzivni pacijenti ne žele ići liječniku, nego povremeno uzimati antihipertenzivne lijekove kako se tlak povećava. Među svim lijekovima često su koristili tabletu captopril. Kako uzeti s visokim pritiskom - zainteresiran je samo za takve pacijente.

Kako brzo snižava krvni tlak?

ACE inhibitori prema brzini djelovanja dijele se na sporo i brzo. Potonje se također odnosi na Captopril. Nakon što počne djelovati, to je naznačeno u uputama za uporabu - unutar 30 minuta. Ako govorimo o tome kako brzo smanjuje pritisak Captoprila, treba pojasniti da učinak postaje maksimalan u roku od 1,5 sati.

Koliko vremena treba?

Trajanje terapijskog učinka ovisi o brzini izlučivanja tvari i njezinih metabolita putem bubrega. Za zdravu osobu ovaj pokazatelj odgovara 6-8 sati. U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom, vrijeme poluživota, kako je navedeno u uputama za uporabu, može doseći 32 sata, što zahtijeva smanjenje doze.

Upute za uporabu sadrže točan odgovor na pitanje koliko se Captopril može uzeti dnevno. Liječenje uključuje dnevnu primjenu u razmacima od 2 do 3 puta dnevno.

Mogu li piti svaki dan?

Treba još jednom naglasiti da hipertenzivna bolest uključuje sustavno davanje lijekova. Stoga su sva pitanja o tome je li moguće piti kaptopril svaki dan ili se Captopril uzimati kontinuirano, samo pozitivno odgovorila. To nije samo moguće, već i nužno, pod uvjetom da nema izraženih nuspojava i održavanja odgovarajućeg djelovanja na snižavanje tlaka.

Tijekom laktacije

Djelatna tvar se u maloj mjeri izlučuje u majčino mlijeko (manje od 1%). Ipak, kaptopril tijekom dojenja ne može se koristiti: može dovesti do promjena u vaskularnom tonusu i razvoja nuspojava kod djeteta.

Je li štetna?

Svi argumenti o tome je li Captopril štetan apsolutno su besmisleni. Ovaj lijek ne uzrokuje nikakvu štetu, a dokazano smanjenje rizika od vaskularnih katastrofa čini ga potrebnim za osobe koje pate od visokog krvnog tlaka.

Nuspojave i kontraindikacije

Bilo koji lijek ima ograničenja u uporabi, povezana s pojavom nestandardnog odgovora tijela ili s posebnim uvjetima koji ne uključuju njegovu uporabu. Isto vrijedi i za lijek Captopril.

Nuspojave i kontraindikacije uključuju opsežan popis. Da biste se upoznali s njegovim punim sastavom, čitatelji se trebaju obratiti službenim uputama za uporabu. Evo popisa nuspojava koje se najčešće pojavljuju:

prekomjerni pad tlaka;
bradikardija;
suhi (neproduktivni) kašalj;
kratak dah;
promjena okusa;
suhoća oralne sluznice;
poremećaji spavanja;
vrtoglavica;
dispeptički simptomi;
svrbež s osipima ili bez;
osip na koži;
ćelavost.

U uputama za uporabu uočena je sljedeća situacija u kojoj je uporaba Captoprila kontraindicirana:

intolerancija (prekomjerna osjetljivost) na kaptopril ili pomoćne tvari (uključujući laktozu - u onim verzijama lijeka koje ga sadrže);
nestandardne reakcije na druge ACE inhibitore u povijesti;
trudnoća i dojenje;
dječje dobi (nema kliničkih podataka o uporabi ove skupine bolesnika).

Blok kontraindikacija nameće ograničenje u primjeni u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom i tipom 2 dijabetesa. Potpunije informacije o ovom pitanju možete pronaći u službenim uputama za uporabu.

Analogi i što je bolje

Lijek koji se razmatra je korišten u praksi liječenja visokog krvnog tlaka dugo vremena, od sredine 1970-ih. Od tada su izumljeni brojni analozi. Captopril na njihovoj pozadini je često manje pogodan za pacijente.

Capoten

Naravno, Captopril i Capoten su jedno te isto. Cijena drugog lijeka je prilično visoka, unatoč činjenici da se proizvodi u Rusiji (prema licenci američke tvrtke).

enalapril

Drugi ACE inhibitor, enalapril, ima dvije važne prednosti:

jedan (ponekad dvostruki) prijem;
može se uzeti bez obzira na obrok.

Istodobno djeluje sporije: učinak se odvija unutar 3-4 sata nakon uzimanja pilule. Ako postoji izbor (Captopril ili Enalapril), koji je bolji za liječenje hipertenzije, onda se Enalapril češće bira.

lizinopril

ACE inhibitor - lizinopril - jedan je od najčešće korištenih pri visokom tlaku, nefropatiji, zatajenju srca, nakon infarkta miokarda. Ne metabolizira se u tijelu, što ga čini poželjnijim kod bolesnika s oštećenjem funkcije jetre.

Ako postoji dilema - kaptopril ili lizinopril - koji je bolje odabrati, liječnik će vam reći, ali češće prestaju na lizinoprilu.

Kaptopres

Nije sasvim ispravno uspoređivati Captopril i Captopress i otkriti koji je od njih najbolji, budući da je drugi lijek kombinirani lijek koji sadrži kaptopril i diuretik hidroklorotiazid. Captopress se propisuje u slučajevima kada monoterapija s kaptoprilom ne dopušta postizanje ciljanog tlaka ili kada bolesnik već odvojeno uzima kaptopril i hidroklorotiazid.

kompatibilnost

Uporaba Captoprila u isto vrijeme kao i drugih sredstava za smanjenje tlaka i sredstava za smanjenje otkucaja srca čini učinak lijekova djelotvornijim. Međutim, lijekove je potrebno kombinirati s oprezom, jer se vjerojatnost razvoja tipičnih simptoma predoziranja značajno povećava.

S Validolom

Ako govorimo o lijekovima Captopril i Validol, onda je njihova kompatibilnost sasvim prihvatljiva. Pacijenti koji nikada ranije nisu koristili istodobnu uporabu trebali bi biti svjesni da se pritisak može smanjiti više nego obično i vjerojatnost nuspojava - vrtoglavica, mučnina, svrbež i osip.

S Amlodipinom

Kompatibilnost lijekova Captopril i Amlodipin je moguća, ali češće se amlodipin kombinira s drugim ACE, koji zahtijevaju jednokratnu dozu dnevno - lizinopril, perindopril, ramipril.

S Corvalolom

Kao što je navedeno u uputama za uporabu, fenobarbital, koji je dio Corvalola, može usporiti metabolizam lijekova koji se podvrgavaju dezintegraciji u jetri. Budući da se oko polovice doze kaptoprila transformira u jetri u neaktivne metabolite, usporavanje ovog procesa povećava njegovu koncentraciju u krvi, pojačavajući i produžujući njezino djelovanje pod pritiskom.

Trebalo bi se suzdržati od istovremene uporabe lijekova Captopril i Corvalol. Njihova kompatibilnost postavlja pitanja.

Kaptopril i alkohol

Često pacijenti pitaju o kompatibilnosti alkohola i lijeka Captopril. Kada pilula počne djelovati, posude se šire. Isto se događa i kod uzimanja alkohola. Ali i alkohol povećava broj otkucaja srca, što je suprotno od lijeka.

Latinski recept

Recept za captopril na latinskom jeziku (uvjetni primjer) je sljedeći:

Rp.: Prijenos 0.05

D. t. d. Br. 30 u tab.

S. ½ tablica x 3 r / d 1 sat prije obroka.

Pregled bolesnika koji uzimaju lijek

Dugotrajna primjena omogućila je nakupljanje impresivnog volumena odgovora na tablete kaptoprila. Pregledi pacijenata koji uzimaju lijek, u pravilu, usmjereni su na četiri važne nijanse:

Tri puta je lijek nezgodan sam po sebi. Pretpostavlja se da je terapija ACE inhibitorom produžena, au većini slučajeva nije moguće strogo se pridržavati režima. Preskakanje iste pilule može uzrokovati fluktuacije pritiska.
Neugodne upute za uporabu piti lijek 1 sat prije obroka. Nije uvijek moguće da se u skladu s ovim uvjetom s obzirom na činjenicu da uzimanje tableta bi trebao biti ravnomjerno tijekom dana.
Vrijeme koje Captopril djeluje na vrijeme također ne odgovara pacijentima koji uzimaju lijek.
Captopril, sudeći prema pregledima i u skladu s uputama za uporabu, ne može se naglo otkazati. To može dovesti do povećanja tlaka.

Ipak, Captopril, sudeći prema pregledima pacijenata, nije bez pluseva, a glavna su: jeftinost i brzina smanjenja tlaka.

Korisni videozapis

Iz sljedećeg videozapisa možete naučiti kako odabrati lijekove za normalizaciju tlaka:

Tretiranje srca

online imenik

Mogu li svaki dan uzimati captopril?

Home »Liječenje» ACE inhibitori »Kako i pod kakvim pritiskom Captopril savjetuje uzimanje tableta s uputama za uporabu?

Što je uključeno u sastav?

Kaptopril je lijek s jednim aktivnim sastojkom u pripravku. U ljekarnama možete pronaći različite verzije ovog lijeka s količinom kaptoprila od 6,5 do 100 mg po tableti.

laktozu;
celuloza
krumpir ili kukuruzni škrob;
povidon;
natrijev lauril sulfat;
magnezijev stearat;
stearinska kiselina.

Mehanizam djelovanja

Za što su te pilule?

Vasokonstrikcija dovodi do povećanja tlaka, a ekspanzija - do njezina smanjenja.

Često, osobito kod zatajenja srca i poremećaja u bubrežnim žilama, Kaptopril se koristi u minimalno učinkovitoj dozi u kombinaciji s drugim lijekovima.

Kakav pritisak?

Kao i kod drugih antihipertenzivnih lijekova, upute za primjenu kaptoprila ne određuju na koji pritisak i kako se uzimaju te pilule.

Terapijski učinak u ovom slučaju znači ne samo smanjenje pritiska, nego i postizanje sljedećih ciljeva:

smanjenje hipertrofije miokarda i stijenki arterija;
poboljšanje prehrane ishemijskih područja srca;
smanjenje agregacije trombocita.

Zahvaljujući navedenom postiže se smanjeni rizik od iznenadne vaskularne katastrofe, što je glavni cilj svake antihipertenzivne terapije.

Captopril STI

Ovo je jedan od dvadesetak lijekova koji se zovu Captopril, a nalaze se u ljekarnama. Proizvode ga ruski proizvođač AVVA RUS u tabletama s dvije doze supstance kaptoprila - 25 mg i 50 mg.

Captopril Akos

Captopril FPO

Farmaceutska tvrtka Obolensk (FPO), koji se nalazi u Moskvi regiji, također proizvodi lijek Captopril. Koje su doze u ovom lijeku - samo 50 mg aktivne tvari u jednoj tableti.

Captopril Sandoz

Norme krvnog tlaka prema WHO klasifikaciji

Upute za uporabu

Kaptopril se uzima dvaput ili tri puta dnevno uz minimalnu učinkovitu dozu. Treba se rukovoditi sljedećim pravilima, utvrđenim u uputama za uporabu:

Da bi se odredila potrebna doza, treba provesti individualnu selekciju, počevši s 6,25 mg dva puta dnevno.
Ako, u okviru ove sheme, nije moguće postići ciljne vrijednosti tlaka za 2 tjedna, tada se doza kaptoprila povećava na 12,5 mg (dva ili tri puta dnevno).
U nedostatku učinka, doza se može povećati na 50 mg tri puta dnevno (samo 150 mg dnevno), što je instrukcija maksimalne doze koja se može primijeniti.
Za većinu hipertenzivnih bolesnika koji primaju Captopril standardna doza održavanja koja se preporučuje prema uputama za uporabu i utvrđena praksa iznosi 25 mg dvaput ili tri puta dnevno.

Na pitanje kako piti captopril - pod jezikom ili samo piti vodu, točan odgovor bio bi drugi izbor. U skladu s uputama za uporabu, tabletu uzmite s čašom vode, 1 sat prije obroka. Ovo pravilo se mora poštivati, jer hrana smanjuje sposobnost upijanja kaptoprila za gotovo 2 puta.

Kako piti s visokim krvnim tlakom?

Osobe koje pate od visokog krvnog tlaka ne bi smjele sporadično uzimati Captopril na vlastitu inicijativu. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom, proći potrebne testove za imenovanje sustavnog liječenja, koje uopće ne mora sadržavati lijek koji sadrži kaptopril.

Kako brzo snižava krvni tlak?

Koliko vremena treba?

Upute za uporabu sadrže točan odgovor na pitanje koliko se Captopril može uzeti dnevno. Liječenje uključuje dnevnu primjenu u razmacima od 2 do 3 puta dnevno.

Mogu li piti svaki dan?

Tijekom laktacije

Je li štetna?

Nuspojave i kontraindikacije

Bilo koji lijek ima ograničenja u uporabi, povezana s pojavom nestandardnog odgovora tijela ili s posebnim uvjetima koji ne uključuju njegovu uporabu. Isto vrijedi i za lijek Captopril.

prekomjerni pad tlaka;
bradikardija;
suhi (neproduktivni) kašalj;
kratak dah;
promjena okusa;
suhoća oralne sluznice;
poremećaji spavanja;
vrtoglavica;
dispeptički simptomi;
svrbež s osipima ili bez;
osip na koži;
ćelavost.

U uputama za uporabu uočena je sljedeća situacija u kojoj je uporaba Captoprila kontraindicirana:

intolerancija (prekomjerna osjetljivost) na kaptopril ili pomoćne tvari (uključujući laktozu - u onim verzijama lijeka koje ga sadrže);
nestandardne reakcije na druge ACE inhibitore u povijesti;
trudnoća i dojenje;
dječje dobi (nema kliničkih podataka o uporabi ove skupine bolesnika).

Analogi i što je bolje

Capoten

Naravno, Captopril i Capoten su jedno te isto. Cijena drugog lijeka je prilično visoka, unatoč činjenici da se proizvodi u Rusiji (prema licenci američke tvrtke).

enalapril

Drugi ACE inhibitor, enalapril, ima dvije važne prednosti:

jedan (ponekad dvostruki) prijem;
može se uzeti bez obzira na obrok.

lizinopril

Ako postoji dilema - kaptopril ili lizinopril - koji je bolje odabrati, liječnik će vam reći, ali češće prestaju na lizinoprilu.

Kaptopres

kompatibilnost

S Validolom

S Amlodipinom

Kompatibilnost lijekova Captopril i Amlodipin je moguća, ali češće se amlodipin kombinira s drugim ACE, koji zahtijevaju jednokratnu dozu dnevno - lizinopril, perindopril, ramipril.

S Corvalolom

Trebalo bi se suzdržati od istovremene uporabe lijekova Captopril i Corvalol. Njihova kompatibilnost postavlja pitanja.

Kaptopril i alkohol

Istovremena uporaba može uzrokovati napad tahikardije. Upute za uporabu ne preporučuju kombiniranje Captoprila i alkohola.

Latinski recept

Recept za captopril na latinskom jeziku (uvjetni primjer) je sljedeći:

Rp.: Prijenos 0.05

D. t. d. Br. 30 u tab.

S. ½ tablica x 3 r / d 1 sat prije obroka.

Pregled bolesnika koji uzimaju lijek

Dugotrajna primjena omogućila je nakupljanje impresivnog volumena odgovora na tablete kaptoprila. Pregledi pacijenata koji uzimaju lijek, u pravilu, usmjereni su na četiri važne nijanse:

Tri puta je lijek nezgodan sam po sebi. Pretpostavlja se da je terapija ACE inhibitorom produžena, au većini slučajeva nije moguće strogo se pridržavati režima. Preskakanje iste pilule može uzrokovati fluktuacije pritiska.
Neugodne upute za uporabu piti lijek 1 sat prije obroka. Nije uvijek moguće da se u skladu s ovim uvjetom s obzirom na činjenicu da uzimanje tableta bi trebao biti ravnomjerno tijekom dana.
Vrijeme koje Captopril djeluje na vrijeme također ne odgovara pacijentima koji uzimaju lijek.
Captopril, sudeći prema pregledima i u skladu s uputama za uporabu, ne može se naglo otkazati. To može dovesti do povećanja tlaka.

Pregledi lijeka Captopril dopuštaju nam da zaključimo da su danas pacijenti koji pate od visokog krvnog tlaka preferirani od drugih ACE inhibitora, koji su prikladniji u režimu, dugotrajni su i ne uzrokuju porast tlaka kada se lijek poništi.

Ipak, Captopril, sudeći prema pregledima pacijenata, nije bez pluseva, a glavna su: jeftinost i brzina smanjenja tlaka.

Korisni videozapis

Iz sljedećeg videozapisa možete naučiti kako odabrati lijekove za normalizaciju tlaka:

zaključak

Kaptopril je najstariji član skupine inhibitora dipeptidil karboksipeptidaze (ACE).
Pitanje o tome što je pritisak za uzimanje Captoprila netočan. ACE inhibitore treba uzimati kontinuirano kako bi se smanjio rizik od srčanog i moždanog udara.
9 je koliko je mm. Čl. smanjuje tlak kaptoprila u prosjeku kod bolesnika s dijagnosticiranom hipertenzijom. Pacijenti bi trebali biti svjesni da je to prosječna vrijednost, ne uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti i druge pojedinačne čimbenike.
Na početku liječenja ili tijekom povremene uporabe kaptoprila, tlak može značajno pasti, sve do simptoma predoziranja.
Samozapošljavanje s kaptoprilom je neprihvatljivo. Posjetite svog liječnika kako biste propisali pravilan režim normalizacije tlaka.

Pojavom ACE inhibitora, koji uključuju Captopril, liječenje hipertenzije i zatajenja srca pomaknuto je na novu razinu. Impresivni rezultati istraživanja provedenih za fondove ove skupine omogućuju nam da ih prepišemo kao hitnu skrb i za kompleksno liječenje bolesti. Kako pravilno uzimati captopril s visokim tlakom?

Opće karakteristike lijeka

U lancima ljekarni možete pronaći nekoliko vrsta lijekova s riječju "Captopril" u naslovu. Zapravo, svi se ovi lijekovi razlikuju samo po imenu, jer ih proizvode različiti proizvođači. Stoga, ako trebate kupiti lijekove, možete kupiti bilo koju od dostupnih lijekova.

Kaptopril se proizvodi iz tlaka u jednom obliku doziranja - u obliku tableta za oralnu primjenu. Glavni aktivni sastojak je kaptopril, čiji sadržaj može varirati, ovisno o dozi, od 6,25 mg do 100 mg. Pomoćne tvari mogu varirati. Za detaljno upoznavanje s cjelovitim sastavom u svakom slučaju, pročitajte upute.

Terapijski učinak lijeka

Lijek Captopril snižava krvni tlak zbog svojih inhibitornih svojstava. Oni se sastoje od inhibicije određenog enzima odgovornog za konverziju angiotenzina I u angiotenzin II. Stoga ova tvar, koja ima vazokonstriktorni učinak, ne može povećati tlak, lumen krvnih žila se ne smanjuje i hipertenzija se sprječava.

Osim toga, alat oslobađa napetosti od vaskularnog sustava, čime se smanjuje opterećenje srčanog mišića. To mu omogućuje primjenu u kompleksnoj terapiji arterijske hipertenzije, srčanih bolesti (miokardna distrofija, zatajenje srca) i dijabetičku nefropatiju.

Važno je! Lijek je učinkovit čak i uz blago povećanje očitanja tlaka (do 125 x 80), ali se može uzeti u minimalnoj dozi.

Zbog brzih učinaka captopril imenovan kao sredstvo hitne skrbi s naglim povećanjem tlaka. No, redovitim korištenjem, sprječava se pojava hipertenzivne krize, normalizira se stanje srca i krvnih žila. Da bi se postigao taj učinak, lijek se mora uzimati svaki dan najmanje pet do šest tjedana.

Koliko puta dnevno možete uzimati lijekove za učinkovito liječenje bez ugrožavanja zdravlja? Ljekarnici upozoravaju da je maksimalna dnevna doza lijeka, koja se ne može premašiti, 300 mg. S njegovim povećanjem učinkovitost alata ne povećava, ali postoji rizik od velike ozbiljnosti nuspojava. Stoga uporaba Captoprila više od 300 mg dnevno nije samo neuvjerljiva, nego i opasna.

Upute za uzimanje lijeka

Pacijenti su često zainteresirani za pitanje: “Trebate li staviti Captopril pod jezik ili ga popiti?” Za bolju apsorpciju glavne aktivne tvari, tablete Captopril moraju se uzimati 50 minuta prije obroka uzimanjem gutanja. Morate piti puno vode. Lijek se ne može napuknuti ili slomiti. Iako liječnici ponekad savjetuju njegovo uklanjanje s resorpcijom, učinkovitost ovog načina primjene nije ispitana. Moguće je da će pojedine osobine tijela omogućiti alatu da djeluje brže. Dakle, možete pokušati staviti tabletu ispod jezika ili progutati svaki drugi put, nakon usporedbe učinka lijeka u dva slučaja.

Pojedinačno doziranje lijeka i koliko puta dnevno se može upotrijebiti liječnik izračunava na temelju obilježja tijeka bolesti i karakteristika pacijenta. Liječenje započinje s minimalnom dozom, s vremenom prelazi na najučinkovitiji dio. Nakon prve uporabe lijeka, u sljedeća tri sata potrebno je izmjeriti tlak svakih 30 minuta, kako bi se izbjegle neželjene reakcije i provjerio odgovor tijela na aktivnu tvar.

Kako uzimati s visokim krvnim tlakom

Kako uzimati lijekove za kompleksno liječenje arterijske hipertenzije? Standardna tehnika je sljedeća:

Prva dva tjedna bolesnik je ograničen na uporabu 25 mg jednom dnevno (12,5 mg dva puta dnevno).
Nakon tog vremena provodi se kontrolno mjerenje s tonometrom. Ako svjedočanstvo ostaje stalno visoko, doza se povećava na 30-50 mg dva puta dnevno.
Ako se ne primjećuje pozitivan trend s ovom dozom, propisuju se dodatni lijekovi. Sastoji se od uključivanja lijekova iz skupine beta adenoblokera.

Kod dijagnosticiranja hipertenzije prvog ili drugog stupnja, lijek se ispušta 25 mg dvaput dnevno. Koliko često možete uzimati lijekove ako je bolest prešla u treći stupanj? U ovom slučaju, doza se povećava od 50 do 100 mg, što se također koristi dva puta dnevno. S dosljedno visokim tlakom, ova se doza udvostručuje svaka dva tjedna.

Ako se hipertenzija razvije u pozadini bolesti bubrega, Captopril se propisuje od 6,25 do 12,5 mg tri puta dnevno u početnoj fazi liječenja, što je dva tjedna. Ako nakon tog vremena očitanja tlaka nisu pala, lijek se uzima u 25 mg do četiri puta dnevno.

Interakcija s drugim lijekovima

Da biste spriječili negativne posljedice u obliku komplikacija različitih etiologija prilikom uzimanja lijeka, morate znati o njegovoj interakciji s drugim lijekovima sličnog djelovanja.

Kaptopril se ne propisuje s lijekovima koji povećavaju koncentraciju kalija u cirkulacijskom sustavu. To uključuje diuretike, akciju za očuvanje kalija (Triamteren, Veroshpiron, Spironolakton), spojeve kalija (Panangin), zamjene soli s visokim sadržajem kalija.
Kada se uzima istovremeno s hipoglikemičnim lijekovima (metformin, gliklazid, migliol), kaptopril pojačava njihovo djelovanje. Stoga je tijekom liječenja potrebno održavati razinu glukoze u krvi pod kontrolom.
Također, lijek povećava učinkovitost anestetika.
Lijekovi koji imaju diuretik, vazodilatator, neuroleptičke učinke koji uključuju amlodipin, minoksidil, baklofen i druge, kada se koriste s kaptoprilom, povećavaju njegove hipotenzivne osobine. Takva interakcija može dovesti do naglog smanjenja pritiska za nekoliko točaka, što je preopterećeno vaskularnim sustavom.
Lijekovi povezani s beta-blokatorima (Bisoprolol, Bisocard) također pojačavaju glavno svojstvo kaptoprila, ali manje izraženi. Dakle, istovremeni prijem tih sredstava ne dovodi do naglog porasta tlaka.
U kombinaciji s kaptopril nitratnim lijekovima treba smanjiti njihovu dozu.
Lijekovi kategorije NSAID, koji uključuju indometacin, tromoas, gnoj, ketanov, kardiomagil, smanjuju učinkovitost kaptoprila. Stoga je potrebno istovremeno prilagoditi njihov prijem.

Kao dio kompleksne terapije mogu se propisati blokatori kalcijevih kanala (Lerkamen) i kardioselektivni blokatori β1-adrenoreceptora (Betacor).

Posebne upute za uzimanje lijeka

Lijek se propisuje djeci mlađoj od 18 godina samo kada je to apsolutno potrebno. Doziranje se izračunava pojedinačno, uzimajući u obzir udio od 2 mg po kilogramu tjelesne težine na dan.

Kod liječenja Captoprilom, odrasli bi trebali slijediti sljedeće smjernice:

Ako je koncentracija elektrolita poremećena kao posljedica uzimanja diuretika, proljeva ili povraćanja, prije početka liječenja s Captoprilom morate ga vratiti na prethodni volumen.
Ako je iz bilo kojeg razloga propuštena sljedeća doza, sljedeći dan je potrebno popiti dio koji nije u dvostrukom volumenu, već onaj koji je propisan.
Tijekom terapije potrebno je pratiti funkciju bubrega.
U nekim slučajevima, u pozadini Kaptoprila, razvija se proteinurija (visoki sadržaj proteina urina). Ovo odstupanje nestaje nakon nekog vremena bez dodatne intervencije. Ali s povećanjem proteina na 1000 mg dnevno, lijek se poništava, a umjesto toga se propisuje drugi.

Važno je! U vrijeme liječenja Captoprilom, konzumiranje alkohola treba smanjiti na najmanju moguću mjeru i bolje je ne koristiti.

U većini slučajeva uzimanje captoprila u početnoj fazi uzrokuje nagli pad tlaka. Da biste smanjili učinak na žile, potrebno je leći, podignuti noge i potrošiti oko sat vremena u tom položaju. U slučajevima teške hipotenzije, intravenska sterilna fiziološka otopina treba primijeniti što je prije moguće. Stoga, kako bi se spriječili štetni učinci, koliko možete uzeti na dan lijeka i koliko dugo će trajati liječnik.

Unatoč visokoj učinkovitosti koju Captopril pokazuje u dugoročnom liječenju hipertenzije, njegova uporaba u tu svrhu postaje sve manje i manje. To je zbog činjenice da lijek ima dovoljan broj nuspojava na različite organe i sustave u usporedbi sa sredstvima nove generacije. Stoga nije preporučljivo koristiti Captopril za samo-liječenje, jer nepravilno izračunata doza ili neadekvatno otkriveno odstupanje u radu organizma može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Captopril - prvi predstavnik lijekova iz skupine ACE inhibitora. Sintetizirano 1973-75. i od tada se koristi za liječenje hipertenzije, a potom i za zatajenje srca. Pojava kaptoprila i drugih ACE inhibitora značajno je promijenila pristupe liječenju bolesti kardiovaskularnog sustava.

ACE inhibitori - i kaptopril uključujući - postali su kamen temeljac liječenja zatajenja srca. To se dogodilo pod utjecajem impresivnih rezultata istraživanja koji su procijenili učinkovitost lijekova ove klase.

Važno za pacijente! Učinkovito liječenje kaptoprilom moguće je samo ako lijek uzimate redovito, 3-4 puta dnevno, kako je propisao liječnik. Ovaj je lijek prikladan za hitno liječenje hipertenzivne krize. Ali njegova glavna svrha je sustavno liječenje hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti.

Kaptopril i kapoten su isti lijek. Dalje u članku ponekad pišemo "captopril", a ponekad i "capoten". Treba imati na umu da je to isti lijek za hipertenziju i zatajenje srca.

Samo iskusni liječnik može odabrati odgovarajuću dozu za vas. Predoziranje kapotenom može prekomjerno smanjiti krvni tlak i doći će do srčanog udara. Zato nemojte sami liječiti! Uzmite testove, a zatim se posavjetujte s kompetentnim stručnjakom.

Kaptopril - upute

Ovaj se članak sastoji od uputa za lijek captopril, koji je dopunjen informacijama iz domaćih i stranih medicinskih časopisa. Službene upute za uporabu captoprila (capotena) napisane su detaljno, ali ne previše jasno. Pokušali smo pružiti informacije kako bismo mogli brzo pronaći odgovore na pitanja koja vas zanimaju.

Upute za lijek captopril, kao i bilo koji drugi materijal na internetu ili u tisku, namijenjen je profesionalcima. Pacijenti - ne koristite te podatke za samoliječenje. Nuspojave tableta za samoliječenje mogu uzrokovati nepopravljivu štetu vašem zdravlju. Uzmite captopril ili captopril samo ako vam ga prepiše liječnik. Pročitajte odjeljak "Kontraindikacije i mjere opreza".

Indikacije za uporabu

Indikacije za primjenu kaptoprila:

Hipertenzija, uključujući njezine oblike koji su otporni na druge klase lijekova za hipertenziju;
Maligna hipertenzija, osobito u kombinaciji s hipertenzijom s anginom pektoris ili kongestivnim zatajenjem srca;
Renovaskularna hipertenzija - zbog problema s bubrežnim žilama;
Hitna pomoć pri hipertenzivnim krizama (žvakati tabletu i držati pod jezikom, pročitajte više "Kako osigurati hitnu skrb za hipertenzivnu krizu");
Renopancevmalna hipertenzija u kroničnom ili brzo progresivnom glomerulonefritisu (primarna i sekundarna);
Visoki krvni tlak kod bronhijalne astme;
Dijabetička nefropatija;
Kongestivno zatajenje srca, osobito s nedovoljnim učinkom srčanih glikozida ili njihove kombinacije s diureticima;
Conn sindrom - primarni hiperaldosteronizam.

Prednosti Captoprila

Captopril ima značajne prednosti u liječenju hipertenzije i zatajenja srca:

Značajno smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih bolesti;
Snižava krvni tlak nije lošije od lijekova drugih glavnih skupina lijekova za hipertenziju;
Capoten je vrlo siguran za liječenje starijih i starih pacijenata;
Ima sposobnost usporavanja razvoja nefropatije - oštećenja bubrega - uključujući dijabetes;
Ne utječe na mušku potenciju;
Ima antioksidacijsku aktivnost;
Dokazano je da se učestalost raka smanjuje učinkovitije od drugih klasa lijekova;
Liječenje ovim tabletama je često jeftinije, s približno jednakom učinkovitošću.

Sve to omogućuje da se captopril dodijeli zlatnom standardu za liječenje kardiovaskularnih bolesti.

Captopril tablete - koliko su učinkovite?

Tablete Captopril korištene su za liječenje hipertenzije i zatajenja srca od 1970-ih. Milijuni pacijenata znaju da dobro pomažu kada je potrebno brzo "srušiti" pritisak tijekom hipertenzivne krize. Nažalost, vrlo mali dio tih ljudi se potrudi otići liječniku, a zatim uzimati lijekove za hipertenziju redovito, 2-4 puta dnevno.

Sartani, iz skupine blokatora receptora angiotenzina II, smatraju se novijim i "naprednijim" tabletama za tlak. Ti su se lijekovi pojavili na tržištu krajem 1990-ih. Međutim, velika istraživanja iz razdoblja od 2001. do 2003. godine pokazala su da kaptopril snižava krvni tlak i smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, kao i novije, skuplje pilule.

Desetine tisuća pacijenata sudjelovalo je u ovim istraživanjima. Da bi dobili pouzdane rezultate, pacijenti nisu znali koje tablete su zapravo uzimali. To se naziva "dvostruko slijepa, placebo-kontrolirana studija". Pokazalo se da je na početku XXI. Stoljeća kaptopril ostao privlačna opcija među lijekovima za hipertenziju i zatajenje srca.

Ovaj lijek djeluje vrlo dobro i, što je najvažnije, obično košta manje od alternativnih lijekova. Pacijentima se jednostavno ne dopada da se tablete uzimaju 3-4 puta dnevno, a ne 1 put dnevno, kao noviji lijekovi.

Dokazano djelotvorno i optimalno po cijeni aditiva za normalizaciju tlaka:

Magnezij + vitamin B6 iz izvora Naturals;
Formule Jarrowa Taurin;
Sada Foods riblje ulje.

Pročitajte više o tehnici u članku "Liječenje hipertenzije bez lijekova". Kako naručiti dodatke za hipertenziju iz Sjedinjenih Država - preuzmite upute. Vratite svoj pritisak u normalu bez štetnih nuspojava koje uzrokuju "kemijske" tablete. Poboljšajte rad srca. Smirite se, riješite se tjeskobe, spavajte noću kao dijete. Magnezij s vitaminom B6 čini čuda za hipertenziju. Imat ćete izvrsno zdravlje, zavist vršnjaka.

Liječenje kongestivnog zatajenja srca

Kaptopril se preporučuje za liječenje bolesnika kod kojih kongestivno zatajenje srca uzrokovano dijastoličkom disfunkcijom lijeve klijetke. Izbor doze treba obaviti liječnik, po mogućnosti u bolnici. Više o tome pročitajte u odjeljku “Kako uzimati kaptopril”.

Capoten značajno smanjuje rizik od iznenadne smrti za 20-30% kod pacijenata koji boluju od srčanih bolesti ili srčanog udara. Ali samo pod uvjetom da se uzima dugo i redovito, a ne "s vremena na vrijeme". Nuspojave su rijetko potrebne za ukidanje ovog lijeka. Iako ponekad postoji ozbiljna netolerancija na kaptopril u bolesnika.

Pacijent može osjetiti poboljšanje blagostanja ne prije nekoliko tjedana nakon početka terapije. Međutim, ovaj lijek brzo počinje usporavati razvoj bolesti srca, od prvog tjedna uzimanja.

Zatajenje srca: što pacijenti trebaju znati

Vidi također video tretman zatajenja srca koji je pripremila prijateljska stranica Centr-Zdorovja.Com.

Captopril na pritisak

Captopril od pritiska može se koristiti samostalno, ali češće se propisuje zajedno s drugim lijekovima za hipertenziju. To mogu biti tiazidni i tiazidni diuretici, beta-blokatori, kalcijevi antagonisti ili drugi lijekovi. Ako želite smanjiti pritisak na normalu, onda pažljivo pročitajte članak "Liječenje hipertenzije uz pomoć kombiniranih tableta".

Uz produljeno i kontinuirano primanje u bolesnika s povišenim krvnim tlakom, kapoten smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke srca, inhibira razvoj zatajenja srca. Dokazano je da smanjuje smrtnost, osobito u bolesnika koji su pretrpjeli infarkt miokarda.

Što je vrlo važno, kaptopril štiti bubrege od oštećenja hipertenzije bilo kojeg podrijetla. Smanjuje proteinuriju - izlučivanje proteina u mokraći - i sredstvo je za prevenciju nefroskleroze i zatajenja bubrega. Ovaj lijek ne umanjuje razinu kolesterola u krvi.

Prema ocjenama tisuća pacijenata, kaptopril se smatra jednim od najboljih načina da se brzo smanji pritisak kada se iznenada skače.

Recenzenta treba testirati i konzultirati kako bi se utvrdio i liječio uzrok njegove hipertenzije. A onda sljedeći put nećete tako lako izaći. Pokazatelji tlaka su vrlo visoki. Rizik od iznenadnog srčanog ili moždanog udara je značajan, unatoč dobrobiti.

Pojedinačne alergijske reakcije javljaju se u 5-8% ljudi koji počinju uzimati kapoten. Potrebno je uskladiti se s liječnikom i otići u lijek za hipertenziju iz druge skupine. Na primjer, može biti beta-blokator ili antagonist angiotenzin-II receptora. Vaš liječnik će odlučiti koji lijek morate propisati, ovisno o drugim simptomima koje imate, osim visokog krvnog tlaka. Ne liječi se sam! Što se tiče alergijske reakcije na kaptopril, bilo je nemoguće unaprijed predvidjeti, ne treba kriviti liječnika. S vremenom će proći.

Anaprilin (propranolol) je zastarjeli lijek koji, iako snižava krvni tlak, ne smanjuje, već čak povećava smrtnost. Vaš liječnik - gust, ne prati vijesti. Preporučujem da kontaktirate drugog stručnjaka. I naravno, pokušajte s metodom liječenja hipertenzije bez lijekova.

To je vjerojatno maksimum koji se može učiniti u vašoj situaciji. Liječenje hipertenzije u starijih osoba je komplicirano zbog monstruozne tvrdoglavosti. Ako se starija osoba može uvjeriti da redovito uzima tablete je dobra. Voziti se u kliniku kako bi se pregledali, prošli testove, normalizirali hranu i kretali se više - gotovo je nemoguće. Ali godine umirovljenja mogu biti jedan od najsretnijih razdoblja u životu. Sadašnji starci jednostavno ne znaju što gube. Nadam se da ćemo ti i ja, u njihovim godinama, živjeti drugačije, potpunije.

Upotreba kaptoprila za hipertenziju uzrokovanu problemima bubrega

Ako je pacijentu dijagnosticirana renovaskularna ili renoparencimalna hipertenzija, onda ima ozbiljan problem s bubrezima koji uzrokuje hipertenziju. Iako se u većini slučajeva to događa obrnuto - pri prvom povišenom tlaku oštećuje bubrege, a zatim se stvara začarani krug.

U slučaju renovaskularnih (problema s bubrežnim žilama) ili renoparenhima (problemi s filtriranjem dijelova bubrega) hipertenzija - liječenje kaptoprilom počinje s nižim dozama. Tada se doza pažljivo mijenja u skladu s rezultatima analize krvi na kreatinin. Također je poželjno kontrolirati razinu kalija u serumu.

Kako uzimati captopril (doziranje)

Službene upute za lijek captopril s kroničnim zatajenjem srca preporučuje počevši s dozom od 6,25 mg 2-3 puta dnevno. Tada se ova doza može postupno povećavati, s intervalom od najmanje 2 tjedna.

Nakon uzimanja prve doze od 6,25 mg, preporučuje se mjerenje krvnog tlaka pacijenta svakih 30 minuta tijekom prva 3 sata kako bi se procijenio učinak lijeka. Prosječna doza održavanja kaptoprila za "jezgre" je 25 mg 2-3 puta dnevno.

U slučaju hipertenzije, uputa preporučuje da počnete uzimati kapoten u dozi od 25 mg 2 puta dnevno. Druga mogućnost - 3 puta dnevno po 12,5 mg. Doziranje tableta se podešava prema rezultatima praćenja krvnog tlaka, kod kuće iu bolnici.

Nema više otežanog disanja, glavobolja, udarnih tlaka i drugih simptoma hipertenzije! Naši čitatelji za liječenje pritiska već koriste tu metodu.

Maksimalna doza kaptoprila za hipertenziju je 50 mg 3 puta dnevno. Povećanje doze izvan toga ne daje dodatno smanjenje krvnog tlaka, ali dramatično povećava vjerojatnost nuspojava. Podsjećamo da se kaptopril od tlaka obično koristi kao dio kombinirane terapije. Pročitajte više o članku "Liječenje hipertenzije uz pomoć kombiniranih lijekova"

Kod starijih bolesnika početna doza kaptoprila je 6,25 mg 2 puta dnevno. Ako je moguće, poželjno je održavati ga na toj razini. Članak "Koji lijekovi za hipertenziju su propisani za starije pacijente" također može biti koristan za vas.

Doza kaptoprila za bolesnike s nedostatkom bubrega

Kod umjerenog oštećenja bubrega (brzina glomerularne filtracije od 30 ili više ml / min / 1,73 m2) bolesnici mogu uzimati captopril do 75-100 mg dnevno. Ako je bolest bubrega izraženija (brzina glomerularne filtracije manja od 30 ml / min / 1,73 m2), započnite s dozom od 6,25 mg 2-3 puta dnevno. I onda pokušavaju to pažljivo povećati praćenjem rezultata testova. Ako su također potrebni diuretici, nisu propisani tiazidni diuretici, nego povratne petlje.

Farmakološko djelovanje

Angiotenzin-II je hormon koji uzrokuje suženje krvnih žila, a također povećava zadržavanje natrija u tijelu. Nastaje iz angiotenzina-I pomoću enzima koji pretvara angiotenzin. Kaptopril se odnosi na lijekove iz skupine ACE inhibitora. To znači da inhibira aktivnost enzima koji pretvara angiotenzin, smanjujući koncentraciju angiotenzina-II u krvi.

Kao rezultat, ukupni periferni vaskularni otpor se smanjuje, povećava se minutni volumen srca i tolerancija na opterećenje. Capotenove tablete povećavaju protok krvi u krvnim žilama koje hrane srce i bubrege. Uz produljenu uporabu smanjuje ozbiljnost hipertrofije miokarda i stijenke krvnih žila.

Kako captopril snižava krvni tlak:

Inhibira aktivnost enzima koji pretvara angiotenzin.
Stimulira sintezu bradikinina - prirodnog vazodilatatora (opušta krvne žile).
Doprinosi poboljšanju sinteze u tkivima dušikovog oksida.
Smanjuje adrenalin i norepinefrin.
On inhibira sintezu aldosterona.
Jača elastičnost arteriolarnog zida.
Stabilizira moždanu cirkulaciju kod hipertenzivnih bolesnika sa simptomima cerebrovaskularne insuficijencije.

Kako ovaj lijek štiti srce:

Pomaže smanjiti masu hipertrofiranog miokarda lijeve klijetke, što je izraženije u kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala.
Smanjuje miokard prije i poslije opterećenja.
Smanjuje učestalost ventrikularnih aritmija.
Poboljšava stanje koronarne cirkulacije.
Povećava toleranciju vježbanja u bolesnika s anginom.
U kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala pomaže smanjiti razinu kolesterola, lipoproteine niske i vrlo niske gustoće.

Zaštita krvnih žila od oštećenja šećerne bolesti:

Captopril inhibira sintezu aldosterona.
Ne utječe na metabolizam ugljikohidrata i osjetljivost tkiva na inzulin.
Poboljšava natriurezu (izlučivanje natrija iz urina).
Doprinosi prevenciji moždanog udara.
Ometa razvoj bubrežne hiperfiltracije.
Djeluje antiproteinurno (smanjuje izlučivanje proteina u urinu).

Kako se kaptopril apsorbira i djeluje u tijelu (farmakokinetika)

Nakon gutanja, kaptopril se brzo apsorbira, počinje djelovati nakon 15-60 minuta, a maksimalna koncentracija u krvi doseže se unutar jednog sata. Jedenje s lijekom smanjuje njegov sadržaj u krvi na 30-40%, tako da tablete capoten treba propisati 1 sat prije obroka ili 1-1,5 sata nakon obroka.

Trajanje učinka snižavanja krvnog tlaka ovisi o dozi i učestalosti primjene. Potrebno je nekoliko tjedana da se razvije puni farmakološki učinak.

Kontraindikacije i mjere opreza

Kontraindikacije za imenovanje kaptoprila:

trudnoća i dojenje;
bilateralna stenoza bubrežnih arterija;
arterijska stenoza jedinog funkcionalnog bubrega;
teška azotemija - povećana razina dušikovih metaboličkih produkata u krvi izlučenih bubrezima;
teška oštećenja jetre;
hipotenzija;
preosjetljivost na ACE inhibitore.

U bolesnika s autoimunim bolestima, uključujući sistemski eritematozni lupus, razinu leukocita u krvi u prva 3 mjeseca liječenja kaptoprilom treba pratiti svaka 2 tjedna, a zatim 1 put u 2 mjeseca. Ako se ta razina smanji za 2 puta u odnosu na izvornu, lijek treba poništiti.

Posebne upute za bolesnike tijekom terapije kaptoprilom ili kapotenom:

Kod prvih simptoma bilo kakve infekcije, odmah se obratite liječniku.
Ne možete proizvoljno prekinuti lijek, promijeniti njegovu dozu ili učestalost primjene. To se može učiniti samo nakon konzultacije s liječnikom - osobnim posjetom ili telefonom.
U slučaju povraćanja, proljeva, pretjeranog znojenja, hitno se obratite liječniku. Budući da zbog povećanog gubitka tekućine u tijelu može doći do teške hipotenzije, tj. Pretjeranog smanjenja krvnog tlaka, što uzrokuje infarkt miokarda.

Nuspojave i predoziranje

Od kardiovaskularnog sustava: prekomjerno snižavanje krvnog tlaka, tahikardija (povećan broj otkucaja srca), oticanje nogu.

Ortostatska hipotenzija - nagli pad krvnog tlaka kada se pacijent diže s ležećeg ili sjednog položaja. Manifestira se vrtoglavica, pa čak i nesvjestica.

Na dijelu mokraćnog sustava: proteinurija (izlučivanje proteina u mokraći), razvoj bubrežne disfunkcije - povećanje razine uree i kreatinina u krvi.

Iz hematopoetskog sustava (vrlo rijetko):

neutropenija - smanjenje broja neutrofila
anemija - smanjenje hemoglobina u crvenim krvnim stanicama
trombocitopenija - smanjenje broja trombocita
agranulocitoza - odsutnost ili naglo smanjenje sadržaja granulocita u krvi.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, ataksija (poremećaj koordinacije), poremećaji osjetljivosti ekstremiteta, pospanost, zamagljen vid, osjećaj kroničnog umora.

Na dijelu dišnog sustava: suhi kašalj, prolazak nakon prestanka uzimanja lijeka, a vrlo rijetko bronhospazam i plućni edem.

Dermatološke reakcije: osip, svrab na koži, preosjetljivost na svjetlo.

Na dijelu probavnog trakta, jetre, gušterače: poremećaji okusa, suha usta, upala sluznice usne šupljine, mučnina, slab apetit, rijetko proljev, bol u trbuhu, povećana aktivnost jetrenih transaminaza (enzima), povišen bilirubin, hepatitis,

hiperkalemija - povišena razina kalija u krvi;
hiponatremija - nedostatak natrija u krvi;
acidoza - promjena kiselinsko-bazne ravnoteže u smjeru povećanja kiselosti.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako uzmete kaptopril istovremeno s diureticima koji štede kalij ili s pripravcima kalija, to može dovesti do hiperkalemije, povećane razine kalija u krvi.

S istodobnim imenovanjem litijevih soli može se povećati koncentracija litija u krvnom serumu.

Ako uzimate kapoten istodobno s alopurinolom ili prokainamidom, to povećava vjerojatnost razvoja neutropenije i / ili Stevens-Johnsonovog sindroma.

Upotreba ovog lijeka u bolesnika koji primaju imunosupresivnu terapiju (primjerice ciklofosfin ili azatioprin) povećava rizik od hematoloških poremećaja (bolesti krvnog sustava).

Uz istovremenu upotrebu ACE inhibitora i preparata zlata (natrijev aurotiomalat) opisan je kompleks simptoma koji uključuje crvenilo lica, mučninu, povraćanje i snižavanje krvnog tlaka.

Istovremena upotreba inzulina ili šećernih pilula za snižavanje dijabetesa povećava rizik od hipoglikemije.

Sljedeći lijekovi slabe ili usporavaju učinak kaptoprila na snižavanje krvnog tlaka:

indometacin (i eventualno drugi nesteroidni protuupalni lijekovi);
estrogene;
klonidin (klonidin).

Učinkovitost kaptoprila za snižavanje krvnog tlaka povećava diuretske lijekove, kao i vazodilatatore - lijekove koji opuštaju i šire krvne žile.

Koliko je sigurna upotreba kaptoprila?

U razdoblju 2009.-2010., Na temelju regionalne kliničke bolnice u ukrajinskom gradu Rivne, provedena je studija učestalosti nuspojava nakon uzimanja kaptoprila. Studija je obuhvatila bolesnike s blagom i umjerenom arterijskom hipertenzijom. To je bilo 500 ljudi koji su bili liječeni u bolnici, i još 499 pacijenata koji su uzimali kapoten ambulantno, to jest kod kuće.

Koje su dnevne doze primali ti pacijenti?

Neki od njih su primali monoterapiju s kaptoprilom, a ostatak - kao dio kombinacije lijekova za hipertenziju.
Raspodjela bolesnika prema vrsti liječenja tabletama pod tlakom (monoterapija ili kombinirano):

Od 500 pacijenata koji su bili liječeni u bolnici, nuspojave liječenja kaptoprilom nađene su u samo 5 osoba (1%):

ispiranje kože (hiperemija) - 1 osoba. (0,2%);
otkucaj srca - 1 osoba. (0,2%);
gubitak apetita i smetnje okusa - 2 osobe. (0,4%);
suha usta - 1 osoba. (0.2%).

Sve to nisu ozbiljne nuspojave koje brzo nestaju nakon prekida primjene lijeka. Oni nisu zahtijevali dodatne troškove liječenja i nisu povećali vrijeme koje su pacijenti proveli u bolnici.

Od 499 pacijenata koji su uzimali captopril pod ambulantnim pritiskom, prema rezultatima upitnika, 72 osobe su se žalile na nuspojave (14%). Popis popratnih pojava uključio je:

suhi kašalj - 16 osoba. (3.2%);
suha usta - 8 osoba. (1.6%);
poremećaji okusa - 1 osoba. (0,2%);
otkucaj srca - 3 osobe. (0.6%);
ispiranje kože (hiperemija) - 4 osobe. (0.8%);
osip na tijelu - 5 osoba. (1.0%);
vrtoglavica - 10 osoba. (2.0%);
glavobolja - 6 osoba. (1.2%);
svrbež kože - 2 osobe (0,4%);
hipotenzija (prekomjerno snižavanje krvnog tlaka) - 3 osobe. (0.6%);
povraćanje - 2 osobe. (0,4%);
mučnina - 8 osoba (1.6%);
povećanje krvnog tlaka - 2 osobe. (0,4%);
oticanje nogu - 1 osoba. (0,2%);
upala sluznice usne šupljine - 1 osoba. (0.2%).

Od tih 72 osobe, 52 pacijenta je otkazalo lijek, a 20 ih je nastavilo uzimati unatoč nuspojavama, jer su smatrale da to donosi više zdravstvenih koristi.

Utvrđeno je da je rizik od nuspojava kapotena značajno povećan u bolesnika starijih od 70 godina. I što je više "iskustva" hipertenzije u pacijenta, veća je vjerojatnost nuspojava lijeka. U isto vrijeme, autori studije nisu mogli pratiti odnos doze tableta prema tlaku i učestalosti neželjenih reakcija.

Pozornost privlači visoka razina nuspojava kod pacijenata koji su uzimali kaptopril ambulantno. Autori studije su to objasnili na sljedeći način. 13,8% tih bolesnika dodatno je uzimalo adelfan, a još 16,01% ih je uzimalo klopelin. A to su samo oni koji su primili liječnika na recepciji... Ova situacija se objašnjava niskom kulturom pacijenata, njihovom sklonošću samo-liječenju i njihovom nespremnošću da troše novac na skuplje visokokvalitetne lijekove za hipertenziju. Treba naglasiti da nijedan od 999 osoba koje su bile liječene zbog visokog krvnog tlaka s kapotenom nije imao nikakvih ozbiljnih nuspojava.

Obrazac za izdavanje

Oblik za oslobađanje kaptoprila - 25 mg i 50 mg tablete. Pakirane su u konturne ćelije od 10 kom. U kartonskoj kutiji može biti od 1 do 10 konturnih stanica, tj. Od 10 do 100 tableta kapotena.

Vidi i članak "ACE inhibitori: nuspojave."

Home »Liječenje» Lijekovi »tablete tablete: kako uzimati s hipertenzijom i drugim kardiovaskularnim bolestima?

Kaptopril je lijek iz skupine inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) koji smanjuje krvni tlak.

Koristi se za liječenje hipertenzije, kroničnog zatajenja srca, distrofije miokarda i dijabetičke nefropatije.

Kako uzimati tablete captopril (ispod jezika ili pića) iu kojim slučajevima je lijek kontraindiciran Koliko često mogu uzeti Captopril i mogu li ga uzimati svaki dan? Da vidimo.

Vrste, imena, sastav

Trenutno, lijek je dostupan u nekoliko sljedećih sorti:

Kaptopril Vero;
Captopril Hexal;
Captopril Sandoz;
Kaptopril-ICCO;
Kaptopril Acre;
Kaptopril Ros;
Kaptopril-Sar;
Kaptopril-STI;
Kaptopril-UBF;

Ove vrste lijekova zapravo se međusobno razlikuju samo po prisutnosti dodatne riječi u imenu, koja odražava kraticu ili dobro poznato ime proizvođača jedne ili druge vrste lijeka.

Inače, vrste lijekova su praktički iste kao i jedna druge, budući da se proizvode u istom obliku doziranja, sadrže istu aktivnu tvar, itd. Štoviše, često je i aktivna tvar identična u sortama lijekova, budući da se kupuje od velikih proizvođača. Kina ili Indija.

Razlike u nazivima sorti Captopril posljedica su potrebe da svaka farmaceutska tvrtka registrira lijek koji proizvodi pod izvornim nazivom, koji se razlikuje od ostalih.

Obrazac za izdavanje

Sve vrste kaptoprila dostupne su u jednom obliku doziranja - to su oralne tablete. Kao aktivna tvar, tablete sadrže supstancu captopril, čije ime, zapravo, daje naziv lijeka.

Tablete 25 mg tableta

Vrste lijeka dostupne su u različitim dozama, kao što su 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg i 100 mg po tableti. Takva široka varijacija doziranja omogućuje vam da odaberete najbolju opciju za uporabu.

Tablete mogu sadržavati različite tvari kao pomoćne komponente, jer svako poduzeće može modificirati svoj sastav, nastojeći postići optimalne pokazatelje učinkovitosti proizvodnje.

Prije primjene Captoprila, potrebno je pažljivo proučiti priloženi letak s uputama za razjašnjenje sastava pomoćnih komponenti svake pojedine vrste lijeka.

Što pomaže?

Lijekovi smanjuju krvni tlak i smanjuju opterećenje srca.

Lijek Captopril korišten je u liječenju arterijske hipertenzije, bolesti srca (zatajenje srca, stanje nakon infarkta miokarda, distrofija miokarda), kao i dijabetička nefropatija.

Učinak je suzbijanje aktivnosti enzima, koji osigurava konverziju angiotenzina I u angiotenzin II, tako da lijek pripada skupini ACE inhibitora (angiotenzin-konvertirajući enzim). Redovita primjena kaptoprila smanjuje krvni tlak i održava ga unutar prihvatljivih i prihvatljivih granica.

Maksimalno smanjenje tlaka odvija se unutar 1 - 1,5 sati nakon uzimanja lijeka. No, kako bi se postigao stalni pad tlaka, lijek se mora uzeti najmanje nekoliko tjedana (4-6). Također smanjuje opterećenje srca širenjem lumena krvnih žila, zbog čega srčani mišić treba manje truda kako bi potisnuo krv u aortu i plućnu arteriju.

Lijek povećava toleranciju fizičkog i emocionalnog stresa kod osoba koje pate od zatajenja srca ili zbog infarkta miokarda.

Njegova važna osobina je nedostatak utjecaja na količinu krvnog tlaka kada se koristi u liječenju zatajenja srca.

Osim toga, povećava bubrežni protok krvi i dotok krvi u srce, zbog čega se lijek koristi u složenoj terapiji kroničnog zatajenja srca i dijabetičke nefropatije.

Indikacije za uporabu

Kaptopril je indiciran za liječenje sljedećih bolesti:

arterijska hipertenzija (kao monoterapija ili kao dio kombinirane terapije. Lijek je najučinkovitiji u kombinaciji s tiazidnim diureticima, kao što je hidroklorotiazid, itd.);
kongestivno zatajenje srca, kardiomiopatija;
dijabetička nefropatija razvijena kod dijabetesa melitusa tipa 1 (koristi se za albuminuriju više od 30 mg / dan), autoimune nefropatije (brzo progresivni oblici skleroderme i sistemski eritematozni lupus);
disfunkcija lijeve klijetke u osoba s infarktom miokarda (koristi se samo ako je pacijent u stabilnom stanju).

Za osobe koje pate od hipertenzije i astme, Captopril je lijek izbora.

Kako uzimati lijekove?

Dakle, kako uzeti Captopril - ispod jezika ili progutati? Upotreba kaptoprila (otapanja ili gutanja) ovisi o težini bolesnikovog stanja.

Tablete treba uzimati jedan sat prije jela, gutati cijelu, a ne pucati, žvakati ili rezati na druge načine, ali piti puno vode (barem pola čaše) je kako piti Captopril pod visokim tlakom.

Captopril u hipertenzivnoj krizi, u pravilu, stavlja se ispod jezika. Doziranje se odabire pojedinačno, počevši od minimuma i postupno dovodeći do djelotvornosti. Nakon uzimanja prve doze od 6,25 mg ili 12,5 mg, krvni tlak treba mjeriti svakih pola sata tijekom tri sata kako bi se odredila reakcija i ozbiljnost lijeka u određenoj osobi.

U budućnosti, s povećanjem doza, tlak treba mjeriti i redovito jedan sat nakon uzimanja pilule. I koliko puta dnevno možete piti kaptopril? Treba imati na umu da je maksimalno dopuštena dnevna doza 300 mg.

Uzimanje lijeka u količini većoj od 300 mg dnevno ne dovodi do jačeg sniženja krvnog tlaka, ali izaziva naglo povećanje ozbiljnosti nuspojava. Stoga je lijek u dozi većoj od 300 mg na dan neprikladan i nedjelotvoran.

Kako uzimati Captopril s visokim krvnim tlakom i zatajenjem srca:

u slučaju arterijske hipertenzije, počinju uzimati 25 mg jednom dnevno ili 12,5 mg 2 puta dnevno. Ako nakon 2 tjedna krvni tlak ne padne na prihvatljive vrijednosti, tada se doza povećava i uzima se 25-50 mg 2 puta dnevno. Uz povišeni krvni tlak uzrokovan bolestima bubrega, lijek treba uzimati 6,25 - 12,5 mg 3 puta dnevno. Ako nakon 1 do 2 tjedna tlak ne padne na prihvatljive vrijednosti, tada se doza povećava i uzima se 25 mg 3 do 4 puta dnevno. Kod kroničnog zatajenja srca trebate početi uzimati 6,25 - 12,5 mg 3 puta dnevno. Nakon dva tjedna, doza se udvostručuje, dostiže maksimalno 25 mg, 3 puta dnevno, i uzima lijek dugo vremena;
u slučaju zatajenja srca, lijek se koristi u kombinaciji s diureticima ili srčanim glikozidima. Kod infarkta miokarda, kaptopril se može uzimati treći dan nakon završetka akutnog razdoblja. U prva 3 do 4 dana potrebno je uzimati 6,25 mg 2 puta dnevno, a doza se povećava na 12,5 mg 2 puta dnevno i pije tijekom tjedna. Nakon toga, uz dobru podnošljivost lijeka, preporuča se prelazak na recepciju od 12,5 mg tri puta dnevno tijekom 2 do 3 tjedna. Nakon tog perioda, pod uvjetom normalne podnošljivosti lijeka, nastavite primati 25 mg 3 puta dnevno uz kontrolu općeg stanja. U ovoj dozi lijek se uzima dugo vremena. Ako je doza od 25 mg 3 puta dnevno nedovoljna, dopušteno je povećati do maksimalno - 50 mg 3 puta dnevno.

Nuspojave

Prije nego što uzmete Captopril pod visokim tlakom, morate pročitati popis nuspojava lijeka:

živčani sustav i osjetilni organi: umor, vrtoglavica, glavobolja, depresija središnjeg živčanog sustava, pospanost, zbunjenost, depresija, ataksija, konvulzije, parestezije (osjećaj obamrlosti, trnci, "trčanje guske" u udovima), zamagljen vid ili miris, poremećaj okusa, nesvjestica;
dišni sustav: bronhospazam, otežano disanje, intersticijalni pneumonitis, bronhitis, rinitis, neproduktivni kašalj (bez iscjedka sputuma).
kardiovaskularni sustav i krv: hipotenzija (nizak krvni tlak), ortostatska hipotenzija (nagli pad tlaka pri kretanju s uspravnog položaja u ležećem ili ležećem položaju), angina pektoris, infarkt miokarda, aritmije, palpitacije, akutno oštećenje moždane cirkulacije, periferni edem, limfadenopatija, anemija, bol u prsima, Raynaudov sindrom, vruće trepće, bljedilo kože, kardiogeni šok, plućna embolija, neutropenija (smanjenje broja neutrofila u krvi).

Recenzije

Većina pregleda kaptoprila (preko 85%) pozitivna je zbog visoke učinkovitosti lijeka u smanjenju visokog krvnog tlaka.

Povratna informacija ukazuje da lijek djeluje brzo i dobro ublažava pritisak, čime normalizira dobrobit.

Također u pregledima naznačeno da je to odličan lijek za hitno smanjenje naglo povećanog pritiska. Međutim, za dugotrajnu primjenu kod hipertenzije, Captopril nije sredstvo izbora, jer ima značajan broj nuspojava koje više napredni lijekovi nemaju.

Negativne recenzije o lijekovima vrlo su rijetke i posljedica su, u pravilu, razvoja ozbiljno podnošljivih nuspojava, koje su nas prisilile da odbijemo uzimanje lijeka.

Povezani videozapisi

Kako uzimati captopril i capoten za hipertenziju? Što je učinkovitiji Capoten ili Captopril? Koliko možete popiti ove lijekove? Odgovori u videozapisu:

Prethodni Članak

Sljedeći Članak