Značajke crijevnog krvarenja

U radu opće kirurške bolnice, bolesnici s gastrointestinalnim krvarenjem čine 1/10 opterećenja bolničkih kreveta. Najčešće se bolesnici isporučuju ambulantno, rjeđe se prenose s terapije nakon neuspješnog liječenja.

Statistička klasifikacija

Porazom želuca dio krvi mora proći u crijevo i biti otkriven u analizi fecesa. Čak iu međunarodnoj klasifikaciji (ICD-10), vrste takvog unutarnjeg krvarenja se kombiniraju u jednu skupinu: K92.2 (neodređeno gastrointestinalno) i melena (bogata crna stolica) - K92.1.

Za neke patologije, moguće je naznačiti prirodu i mjesto bolesti:

• za čir na dvanaesniku (početni dio crijeva) - K26;
• s višom lokalizacijom (gastrojejunal) - K28;
• ako je krvarenje točno iz rektuma - K62.5.

O lokalizaciji izvora oštećenja donjeg dijela probavnog trakta:

• na prvom mjestu je duodenum (30% svih slučajeva, ako se uzme u obzir da je 50% u želucu);
• na drugom, debelo crijevo (rektum i poprečni debelo crijevo) 10%;
• na trećem - tanko crijevo 1%.

Što su krvarenja iz crijeva

Postoje akutni i kronični tipovi. Razlikuju se u brzini razvoja kliničkih manifestacija, u glavnim simptomima.

Akutni obilni gubitak krvi u nekoliko minuta ili nekoliko sati dovodi pacijenta do izuzetno teškog stanja. S malim dijelovima dugotrajnog krvarenja nema svijetle klinike, ali se postupno razvija anemija.

razlozi

Crijevno krvarenje karakteriziraju isti uzroci kao i za cjelokupni probavni trakt: ulcerativna lezija i ne-ulcerativna.

Prvoj skupini treba dodati:

• novoformirani čirevi na mjestu gastrointestinalnih zglobova nakon operacije za uklanjanje dijela želuca (resekcija);
• ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolest (višestruki ulkus naličja malih i velikih crijeva na pozadini upale).

Intestinalni tumori češće su lokalizirani u silaznom dijelu transverzalnog kolona: benigni (lipomi, leiomiome), maligni (sarkom, karcinom).

U rektumu su polipozni izrastci koji daju krvarenje tijekom traumatizacije fekalnih masa.

Skupina neulkusnih bolesti trebala bi uključivati:

• crijevna divertikula;
• kronični hemoroidi;
• rektalne pukotine.

Osim ovih razloga, stolica s krvlju može se otkriti u infektivnim crijevnim lezijama (tifus, dizenterija, tuberkuloza, sifilis).

Simptomi i značajke

Glavni simptom crijevnog krvarenja je krv koja izlazi iz anusa kada se izlučuje ili samostalno. Na početku bolesti ne primjećujete.

Potrebno je zapamtiti mogućnost bojanja stolice u tamnijoj boji kod tretiranja željezom, bizmutom, uzimanjem aktivnog ugljena. Neki proizvodi mogu dovesti do sumnjivih manifestacija: borovnice, crne aronije, nara, crnog ribiza.

Osim toga, djeca mogu progutati krv i sputum s krvarenjem iz nosa, u odraslih - s plućnim.

Masovnost gubitka krvi može se posredno procijeniti prema općem stanju osobe:

• blijeda koža;
• niži krvni tlak;
• vrtoglavica i "zatamnjenje" u očima.

Kod raka debelog crijeva i rektuma

Kronična anemija se razvija, jer krvarenje nije ozbiljno (često se pri pregledu bolesnika s anemijom otkrije maligni tumor). Ako se tumor nalazi u lijevom dijelu debelog crijeva, izmet se miješa s sluzi i krvlju.

U slučaju ulceroznog kolitisa

Pacijent se žali na lažnu želju za pražnjenjem. U stolici se nalaze vodeni karakter, nečistoće krvi, gnoj i sluz. Produženi tijek bolesti može doprinijeti anemiji.

S Crohnovom bolesti

Simptomi su slični kolitisu, ali ako je lezija dio debelog crijeva, može doći do akutnog krvarenja iz dubokih čireva.

S hemoroidima

Krv se izlučuje kapanjem skerleta u vrijeme rada crijeva ili odmah nakon njega, rjeđe neovisno o fizičkom naporu.

Fekalne mase nisu pomiješane s krvlju. Postoje i drugi znakovi hemoroida (svrbež u anusu, pečenje, bol). Ako je širenje hemoroidnih vena nastalo zbog visokog tlaka u portalnom sustavu (u slučaju ciroze jetre), tada se izlučuje obilna tamna krv.

Kada je fisura rektuma

Priroda stolice je slična hemoroidima, ali tipična za jake bolove tijekom i nakon utrobe, spazam analnog sfinktera.

Intestinalno krvarenje u djetinjstvu

Krvarenje iz donjeg probavnog trakta često se javlja u djece do tri godine. U neonatalnom razdoblju moguće su manifestacije kongenitalne bolesti crijeva:

• udvostručavanje tankog crijeva;
• infarkt debelog crijeva zbog volvulusa i opstrukcije;
• nekrotizirajući enterokolitis.

Dijete pokazuje nadutost. Trajna regurgitacija, povraćanje, stolica zelenkastog vodenog karaktera s sluzom i krvlju. Krvarenje može biti veliko.

Kako pružiti prvu pomoć?

Prva pomoć u prepoznavanju znakova crijevnog krvarenja je u mjerama za sprečavanje masovnog gubitka krvi:

• pacijent se mora pridržavati mirovanja;
• stavite pakiranje leda na želudac ili bocu s toplom vodom;
• Ako imate hemorrhoidal svijeće u vašem domu prve pomoći, možete staviti svijeću u anus.

Ako je krvarenje beznačajno, nazovite liječnika iz klinike u kuću. U slučaju obilnog protoka krvi ili bolesti djeteta, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

liječenje

Liječenje bolesnika s znakovima crijevnog krvarenja provodi se u kirurškom odjelu. Ako postoji sumnja na zaraznu prirodu, u odjelima za kutije s infektivnim bolestima.

Prema hitnim indikacijama, fibrogastroskopija se izvodi kako bi se isključila bolest želuca i sigmoidoskopija kako bi se pregledao rektum.

Hemostatični pripravci (otopina aminokaproinske kiseline, fibrinogen, etamin) daju se intravenozno.

U kršenje hemodinamike (nizak krvni tlak, tahikardija) - Reopoliglyukin, krvna plazma, soda otopina.

Pitanje upotrebe kirurškog liječenja u identificiranju tumora koji propada, polip koji krvari, rješava se na planiran način nakon pripreme pacijenta.

Ako se znakovi unutarnjeg krvarenja povećaju, kirurzi idu na laparotomiju (otvaranje trbušne šupljine), a izvor se traži na operacijskom stolu. Daljnje akcije, opseg operacije odgovara prirodi otkrivene patologije.

Kako jesti kad patite krvareći

U bolnici je propisano post za 1 - 3 dana. Hranjive tvari se daju intravenozno u obliku koncentriranih glukoza, proteinskih pripravaka.

Tada je za 2-3 dana dopušteno masno mlijeko, sirova jaja, voćni žele. Na kraju tjedna prelaze na pire kašu, svježi sir, mesni sufle, kuhana mekana kuhana jaja, žele. Sve je posluženo hladno.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon crijevnog krvarenja potrebno je vrijeme za obnavljanje crijeva, zacjeljivanje čireva i pukotina. Stoga, stroga dijeta je dužna promatrati najmanje šest mjeseci, zabranjuje bilo kakvu tjelesnu aktivnost.

Nakon 6 mjeseci, bolesnika treba ponovno pregledati gastroenterolog i slijediti njegove preporuke. Ne preporučuje se liječenje u sanatoriju što je prije moguće. Pitanje njegove izvedivosti treba se dogovoriti sa stručnjakom. Ne zaboravite da čak i mali gubitak krvi iz crijeva za dugo vremena može dovesti do bolesti krvi.

Obilježja crijevnog krvarenja: uzroci i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je crijevno krvarenje. Uzroci i liječenje.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Crijevno krvarenje je ispuštanje krvi u lumen malog ili debelog crijeva. Krv se oslobađa iz oštećenog crijevnog zida i prije ili kasnije napušta tijelo prirodnim putem crijevnih pokreta. Štoviše, priroda krvi u stolici bit će vrlo različita ovisno o mjestu ili "visini" mjesta ozljede sluznice. Što je veći protok krvi u gastrointestinalnom traktu, to će krv biti više izmijenjena u stolici. Zbog neobičnog izgleda i boje fecesa pacijent može posumnjati da nešto nije u redu s crijevima.

Crijevno krvarenje je samo simptom ili manifestacija bolesti, od kojih su neke smrtonosne. Zbog toga bi i najmanja sumnja u oslobađanje krvi iz crijeva trebala biti razlog za traženje liječničke pomoći. Primarna karika u dijagnozi najčešće postaje liječnik opće prakse koji prema potrebi upućuje pacijenta kirurgu, proktologu, gastroenterologu ili onkologu.

Prognoza bolesti u potpunosti ovisi o masivnosti krvarenja, kao io neposrednom uzroku tog stanja. U nekim slučajevima bolest može proći bez traga, a ponekad i ugrožava život pacijenta. U oko 60-70% slučajeva ulkusi želuca i dvanaesnika uzrokuju gastrointestinalno krvarenje - bez hitne pomoći, ova stanja mogu uzeti pacijentov život za nekoliko sati.

Uzroci crijevnog krvarenja

Glavni uzroci protoka krvi iz crijeva:

1. Peptički ulkus i čir na dvanaesniku su najčešći uzroci pojave izmijenjene krvi u stolici.
2. Rektalne bolesti: analna fisura, hemoroidi.
3. Povrede crijeva: Rektum se može ozlijediti prilikom pada ili pomoću stranog tijela. Ostatak gastrointestinalnog trakta može se oštetiti stranim predmetima, slučajno ili posebno progutanim od strane pacijenta: iglama, iglama, oštricama i tako dalje.
4. Posebna skupina upalnih bolesti crijeva: Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, celijakije i drugih.
5. Zarazne bolesti crijeva uzrokovane posebnom skupinom crijevnih mikroba: dizenterija, šigeloza, tifus.
6. Onkološke bolesti crijeva: rak crijeva različite lokalizacije.

Simptomi crijevnog krvarenja

S masivnim krvarenjem, slika bolesti je toliko svijetla da dijagnoza takvog stanja nije teška. Situacija je gora s dijagnozom rijetkih i manjih krvarenja.

Navešćemo koji su simptomi crijevnog krvarenja.

Izravna detekcija krvi u stolici

Liječnici ovu krv nazivaju svježom, jer se njezin izgled ne mijenja. Svježa krv obično pokriva površinu fecesa ili se istodobno izlučuje s stolicom. Ovaj je simptom karakterističan za bolesti donjih dijelova debelog crijeva rektuma. Hemoroidi, fisure anusa, rak rektuma i upala rektuma - proktitis - često su praćeni pojavom svježe krvi u stolici.

Krvavi tragovi u izmetu

Krv zadržava svoj izgled, ali je već pomiješana s izmetom ili ima izgled vena. Ovaj je simptom također karakterističan za bolesti debelog crijeva, međutim, to utječe na "više" dijelove debelog crijeva: cekum i sigmoidni debelo crijevo.

Uzrok može biti rak debelog crijeva i posebna skupina upalnih bolesti kolitisa, uključujući Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis (UC). Također, krv u stolici može se pojaviti na pozadini nekih zaraznih bolesti - dizenterije i šigeloze.

Promjene boje, mirisa i konzistencije fecesa

Izmet ima tekuću ili kašastu konzistenciju, crnu boju, "lakiranu" površinu i vrlo karakterističan smrdljiv miris. Liječnici to nazivaju stolicom za stolom ili izmetom. Takva stolica proizlazi iz činjenice da enzimski sustavi želuca i crijeva „probavljaju“ krv, iz nje izvlače željezo, što definira crnu kao katransku boju. To je jedan od najkarakterističnijih simptoma želučanog ili intestinalnog krvarenja, pratećeg čira na želucu i čira na dvanaesniku, kao i malignih neoplazmi tih gastrointestinalnih dijelova.

Postoji mala nijansa - melena može pratiti ne samo gastrointestinalno krvarenje, nego i odljev krvi iz usne šupljine, jednjaka, nazofarinksa i gornjih dišnih putova. U ovom slučaju, pacijent jednostavno guta krv, koja prolazi sve iste enzimske reakcije u želucu i crijevima.

Druga nijansa je da fekalne mase mogu dobiti tamnu nijansu kada uzimaju određene namirnice i lijekove: sirovo meso, aktivni ugljen, pripravke bizmuta i željeza. Ta je značajka opisana u odjeljku "Nuspojave" svakog lijeka, ali i dalje plaši pacijente. U stvari, takve fekalne mase se u osnovi razlikuju od prave melene na prvom mjestu zbog nedostatka mirisa i lakiranog sjaja.

Bolovi u trbuhu

Bolovi u trbuhu često prate početno razdoblje stanja. Bolni sindrom ima svoje karakteristike ovisno o uzroku i lokalizaciji krvarenja:

• s krvarenjem duodenalnog ulkusa, bol je vrlo jaka i oštra;
• u slučaju onkoloških bolesti crijeva - tupa i nestalna;
• s nespecifičnim ulceroznim kolitisom - migrirajuće, grčeve;
• u dizenteriji - prateći poriv za pražnjenjem.

Gubitak težine

Gubitak težine također je vrlo karakterističan simptom koji prati crijevno krvarenje. To je zbog stalnog gubitka željeza i hranjivih tvari iz krvi, kao i poremećaja oštećenog crijeva. Uništavanje crijevne sluznice narušava apsorpciju hranjivih tvari iz hrane.

Anemični uvjeti

Anemija ili anemija - smanjenje razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Zbog gubitka krvi, tijelo nema vremena obnoviti zalihe željeza i sintetizirati nove hemoglobine i crvene krvne stanice. Uz masivan odljev krvi, anemija se pojavljuje akutno i dovodi do poremećaja u svim organima i tkivima. Uz povremeni gubitak malih količina krvi, anemija se polako razvija. Takve latentne anemije također štete ljudskom zdravlju, smanjuju njegovu učinkovitost i otpornost na druge bolesti.

Anemija se može dijagnosticirati općim krvnim testom, a ukazuje se na indirektne znakove: bljedilo kože i sluznice, slabost, pospanost, vrtoglavica, suha koža i kosa, lomljivi nokti, kratkoća daha i lupanje srca - tahikardija.

Probavni poremećaj

Poremećaji probavnog sustava nisu izravni znakovi crijevnog krvarenja, ali ih često prate. Može biti proljev, konstipacija, nadutost, povećana nadutost, mučnina i povraćanje.

groznica

Porast temperature karakterističan je za neke bolesti koje prate crijevno krvarenje: dizenterija, šigeloza, NUC, Crohnova bolest i druge upalne bolesti crijeva.

Paraneoplastični sindrom

U slučajevima raka crijeva može se razviti poseban kompleksni simptom - paraneoplastični sindrom, tj. Popis simptoma koji prate bilo koji maligni proces: slabost, vrtoglavicu, odsutnost ili izobličenje apetita, poremećaje spavanja i pamćenja, svrab kože i nejasne erupcije, specifične promjene slike krvi.

Dijagnostičke mjere za crijevno krvarenje

Vrlo je važno na vrijeme prepoznati ovo stanje, jer čak i mali gubitak krvi značajno narušava radnu sposobnost i kvalitetu života pacijenta. Mi navodimo potrebna minimalna istraživanja u crijevnom krvarenju.

Endoskopska dijagnoza

Kolonoskopija - izolirana ili u kombinaciji s fibrogastroskopijom - je ispitivanje unutarnje površine gastrointestinalnog trakta endoskopom. Endoskop je duga, tanka i fleksibilna cijev opremljena sustavom optičkih vlakana i spojena na zaslon monitora. Cijev se može umetnuti kroz usta ili kroz anus pacijenta. Tijekom endoskopije možete ne samo identificirati izvor krvarenja, već i "spaliti" ovo mjesto ili staviti na njega metalne nosače s posebnim mlaznicama, kao i uzeti sumnjivo područje krvarenja sluznice za biopsiju i naknadno ispitivanje pod mikroskopom.

Rendgenske metode

Rendgensko ispitivanje crijeva provodi se s barijevim prolazom. Ova prilično stara metoda istraživanja djelomično je zamijenjena endoskopijom. Međutim, X-zrake ostaju informativne, osobito u slučajevima kada je endoskopija nemoguća zbog tehničkih i fizioloških razloga.

Metoda je da pacijent dobiva otopinu soli barija u obliku napitka ili klistira. Otopina barija je jasno vidljiva na rendgenskoj snimci. Čvrsto ispunjava crijevni lumen, ponavljajući njegovo unutarnje olakšanje. Tako možete vidjeti karakteristične promjene u sluznici probavnog trakta i ukazati na uzrok krvarenja.

Mikroskopsko ispitivanje

Histološko ili mikroskopsko ispitivanje dobivenih fragmenata sluznice. Pomoću biopsije moguće je potvrditi ili negirati maligne tumore, kao i razne upalne bolesti crijeva. Histologija je zlatni standard za dijagnozu Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa.

rectoscopy

To je pregled rektuma pomoću metode prstiju ili posebnog rektalnog ogledala. To je brz i jednostavan način za otkrivanje abnormalnih hemoroidalnih vena, fisura i rektalnih tumora.

Rektoskop - alat kojim liječnik provodi pregled rektuma

Laboratorijska dijagnoza

• Krvni test za kontrolu hemoglobina, crvenih krvnih stanica i trombocita. Prva dva pokazatelja daju informacije o prirodi i masovnosti gubitka krvi, a razina trombocita će ukazati na pojedinačne probleme bolesnika s zgrušavanjem krvi.
• Analiza fekalija za različite pokazatelje: mikrobni sastav u crijevnim infekcijama, ostaci neprobavljenih vlakana, kao i analiza izmeta za okultnu krv. Ova posljednja analiza izuzetno je važna za dijagnosticiranje rijetkih i manjih krvarenja, kada te male količine izgubljene krvi ne mijenjaju izgled fecesa. Ova se analiza provodi za kliničke simptome crijevnog krvarenja i za nejasnu anemiju.
• Posebna ispitivanja krvi za antitijela na različite infektivne i nespecifične bolesti crijeva.

Liječenje crijevnog krvarenja

Brzina, trajanje i agresivnost terapije izravno ovise o masivnosti krvarenja, kao io njegovom uzroku.

1. Masovni odljev krvi iz bilo kojeg dijela crijeva koji ugrožava život pacijenta podliježe hitnom kirurškom liječenju. Prije svega, pokušavaju zaustaviti krv endoskopskim metodama: kauteriziranjem ili nanošenjem proteza ili kvačica na krvarenje. Ako je takvo štedljivo liječenje nemoguće ili neučinkovito, liječnici idu na otvorenu operaciju. Ovo kirurško liječenje je hitno.
2. Obnavljanje volumena krvi transfuzijom komponenti donorske krvi ili otopina koje zamjenjuju krv. Takva djelovanja su apsolutno neophodna za stabiliziranje bolesnikovog stanja nakon masovnog krvarenja.
3. Planirana operacija uključuje određenu količinu kirurške intervencije u pripremi pacijenta. Takve planirane operacije uključuju kirurško liječenje hemoroida, uklanjanje crijevnih polipa ili tumora, plastičnu operaciju čireva želuca ili dvanaesnika.
4. Zaustavljanje krvarenja lijekovima hemostatskim ili hemostatičnim lijekovima: traneksam, etamzilat, aminokaproinska kiselina, kalcijev glukonat i drugi. Ovaj se tretman koristi samo uz manje krvarenje.
5. Liječenje neposrednog uzroka krvarenja: to uključuje strogu dijetu i terapiju protiv čira, specifično liječenje ulceroznog kolitisa, antibakterijsku terapiju crijevnih infekcija. U tim slučajevima izliječenje ili barem stabilizacija uzroka krvarenja potpuno smanjuje gubitak krvi.
6. Uzimanje dodataka željezu za vraćanje razine hemoglobina i liječenje anemije indicirano je svim bolesnicima nakon crijevnog krvarenja.

Prognoza bolesti

Prognoza ispravnog i pravovremenog liječenja crijevnog krvarenja je sigurna.

Najveća smrtnost i ozbiljne zdravstvene posljedice su crijevno krvarenje iz čira na želucu i čireva duodenuma.

Izuzetno nepovoljna je i prognoza za život bolesnika s krvarenjem iz raspadljivog raka crijeva. Ovaj se rak često zanemaruje i ne može se temeljito izliječiti.

Intestinalno krvarenje - uzroci, simptomi i liječenje opasne patologije

Intestinalno krvarenje popraćeno je oslobađanjem značajne ili male količine krvi u crijevni lumen. Patološki proces značajno pogoršava stanje osobe, a bez medicinske intervencije postaje uzrok njegove smrti. Većina dijagnosticiranih slučajeva unutarnjeg krvarenja javlja se u probavnom sustavu. Za opasne simptome mnogih bolesti potrebne su laboratorijske i instrumentalne studije. Nakon utvrđivanja uzroka crijevnog krvarenja, gastroenterolog propisuje pacijentu farmakološke lijekove, au teškim slučajevima potrebna je operacija.

etiologija

Za crijevno krvarenje se ne karakteriziraju naglašeni simptomi. Patološki proces nalazi se u dijagnostici drugih bolesti, često nepovezanih s gastrointestinalnim traktom.

Upozorenje: “Osoba može biti osumnjičena za krvarenje u šupljinu malog ili debelog crijeva promjenom konzistencije fekalne mase. Kod svakog čina defekacije postoji crna tekuća stolica sa smrdljivim mirisom.

Manje krvarenje se ne manifestira klinički - za njegovo otkrivanje potrebno je analizirati fekalne mase za okultnu krv. Krvarenje u crijevima često je rezultat:

• vaskularne lezije (tromboza, skleroza, ruptura);
• smanjuju sposobnost tijela da spriječi i zaustavi gubitak krvi.

Ti izazovni čimbenici mogu se pojaviti istovremeno, što dovodi do brzog napredovanja patološkog procesa. Krvarenje s čirevima gornjeg dijela tankog crijeva razvija se tijekom relapsa kronične bolesti nakon gnojne fuzije krvožilnog zida. Krv u debelom crijevu može se rasporediti u pozadini čestog i dugotrajnog zatvora. Uzrok krvarenja kod novorođenčadi često postaje torzija crijeva, a kod starije djece nastanak polipa u debelom crijevu.

Maligna neoplazma u crijevima

U procesu degeneracije stanica crijevne sluznice nastaje maligni tumor. Benigne neoplazme nazivaju se polipima i mogu se eliminirati endoskopskom operacijom. Često rak nastaje iz tkiva polipa. Rizik od malignih neoplazmi je nepostojanje izraženih simptoma crijevnog krvarenja:

• nema pada krvnog tlaka;
• izlučuje se mala količina krvi;
• tamni krvni ugrušci ili pruge pojavljuju se u stolici;
• nema bolnih osjećaja.

Jarko crveno krvarenje pojavljuje se samo ako je rektum ili sigmoidni kolon pogođen rakom. Tijekom formiranja maligne neoplazme u debelom crijevu, u fekalnim masama se otkrivaju tamni sekreti. Željezna anemija često postaje neizravni znak prisutnosti raka u crijevima.

Upala debelog crijeva

Često se krvarenje događa kada je kolitis upalni proces u debelom crijevu, uzrokovan ishemičkim, medicinskim ili infektivnim oštećenjem crijevnih zidova. U velikoj većini slučajeva dijagnosticira se kronični oblik bolesti ili ulcerozni kolitis neobjašnjene geneze. Upala debelog crijeva također se razvija s proktitisom, Crohnovom bolešću zbog patološkog stanja imunološkog sustava. U kliničkoj slici dominiraju takvi simptomi crijevnog krvarenja:

• nelagoda u donjem dijelu trbuha, rjeđe u epigastričnoj regiji;
• izlučivanje fecesa, obojene krvavom crvenom bojom;
• u rijetkim slučajevima dolazi do pojedinačnog gubitka velike količine krvi.

Kada ishemijski kolitis pogoršava kronične vaskularne bolesti koje se nalaze u stijenkama crijeva. Često blokada velike arterije koja osigurava krv za debelo crijevo postaje čimbenik koji izaziva patološki proces. Krv je prekinuta, nastaju veliki čirevi i erozija. Ulceracija sluznice izaziva grčeve mišića glatkih mišića zidova i, kao rezultat toga, crijevno krvarenje.

Analne pukotine

Najčešći uzroci crijevnog krvarenja - pukotina u anusu. To se događa kada oštećenje sluznice rektuma, au teškim slučajevima i dublje slojeve. Bolne pukotine pojavljuju se zbog bolesti probavnog trakta, praćene probavne smetnje, kroničnog zatvora i proljeva. U procesu izlučivanja izlučuju se tvrde mase stolice, koje tijekom izlučivanja ozbiljno oštećuju rektum. Koji znakovi su opaženi kod osobe s analnom fisijom:

• jaka bol u svakom crijevnom pokretu;
• mala količina tamnih krvnih ugrušaka u stolici;
• otkrivanje kapljica svježe krvi na donjem rublju ili toaletnom papiru.

Patologija treba hitno liječenje. Činjenica je da sluznica rektuma nema vremena za oporavak između činova defekacije, što pogoršava bolest, što dovodi do ozbiljnijeg crijevnog krvarenja.

Divertikulum obrazovanja

Diverticulosis - protruzija crijevne sluznice kao posljedica oštećenja mišićnog sloja. U sigmoidnom kolonu se formiraju, zbijaju i akumuliraju fekalne mase. Kada se regulira od napredovanja u rektum, značajno se segmentira, podvrgava se povećanom tlaku i rastezanju. To dovodi do stvaranja divertikula. Crijevno krvarenje se događa pod djelovanjem sljedećih čimbenika:

• cijeđenje krvnih žila u crijevnim stijenkama;
• pogoršanje dotoka krvi u tkiva i razvoj anemije;
• atrofija mišićnog sloja;
• smanjenje tonusa mišića glatkih mišića crijeva.

Osobe starije od 45 godina sklone su divertikularnoj bolesti. Nemoguće je prepoznati samu bolest, jer su simptomi blagi i manifestiraju se samo u tamnim sekretima tijekom pražnjenja crijeva. Samo s upalom divertikule može se slomiti i uzrokovati ozbiljno krvarenje.

hemoroidi

Hemoroidi se javljaju kada cirkulacija krvi u venama anusa. Bolest karakteriziraju proširene vene i stvaranje čvorova. Napredovanje hemoroida popraćeno je njihovom upalom i padavinama u crijevni lumen, što dovodi do rupture sluznice. Intestinalno krvarenje u ovoj patologiji kombinirano je sa sljedećim simptomima:

• oštre boli kod svakog rada crijeva;
• poteškoće u izlučivanju;
• pojava kapi svježe krvi u stolici.

Bolest često izaziva stvaranje duboke pukotine u anusu. U nedostatku medicinskog ili kirurškog liječenja, osoba ima arterijsku hipotenziju i željeznu anemiju.

Angiodysplasia

Pod djelovanjem faktora koji izazivaju, krvne žile unutarnjih zidova počinju rasti i prodrijeti u crijevni lumen. Njihova akumulacija se često opaža u desnoj cekum ili debelom crijevu. Povreda integriteta krvnih žila uzrokuje:

• ozbiljno crijevno krvarenje;
• nedostatak željeza kod ljudi.

Angiodysplasia nije popraćena bilo bol, što ga čini teško dijagnosticirati patologiju. Najinformativnija studija u ovom slučaju postaje kolonoskopija.

Prva pomoć

Svatko s kroničnim bolestima gastrointestinalnog trakta treba znati kako zaustaviti crijevno krvarenje. Ako se tijekom svakog čina izlučivanja izlučuje mala količina krvi ili se u izmetu nađu tamni ugrušci, tada hitna njega neće biti potrebna pacijentu. Tijekom liječenja slijedite pravila osobne higijene i koristite pamučne štapiće.

Savjet: “U slučaju jakog krvarenja, osobi je potrebno hitno medicinsko ili kirurško liječenje. Morate nazvati hitnu pomoć i opisati simptome dispečeru. "

Samostalno utvrditi izvor krvarenja je nemoguće, ali ublažiti pacijenta stanje prije dolaska liječnika pod snagu svake. Potrebno je postaviti osobu, smiriti se. Za apsorpciju krvi može se upotrijebiti ručnik ili druga debela tkanina. Nemoguće je ukloniti ili izbrisati ovaj materijal - iskusni liječnik po težini i izgledu lako će odrediti količinu gubitka krvi za preliminarnu dijagnozu. Ako se crijevno krvarenje otvori na činu defekacije, tada morate uzeti uzorak fecesa za laboratorijska istraživanja.

Patologiju prati gubitak tekućine, što je izuzetno opasno za oslabljeni organizam. Prevencija dehidracije je česta uporaba čiste ne-gazirane vode. Liječnici će cijeniti stanje pacijenta, izmjeriti puls i krvni tlak. U pravilu, pacijent s intestinalnim krvarenjem podliježe hitnoj hospitalizaciji radi liječenja u bolnici.

dijagnostika

Kada se otkrije uzrok i izvor crijevnog krvarenja, instrumentalne dijagnostičke metode su najučinkovitije. No, kliničar prije pregleda pacijenta drži niz aktivnosti: ispituje povijest bolesti i povijest ljudskog života. Fizikalni pregled sastoji se u pažljivoj palpaciji prednjeg zida trbušne šupljine, pregledu kože radi otkrivanja znakova nedostatka željeza. Jednako je važna i anketa pacijenata. Gastroenterolog ili kirurg je zainteresiran kada su se pojavili prvi simptomi patologije i trajanje krvarenja.

Provjerite laboratorijske testove krvi. Nakon dekodiranja dobivenih rezultata, liječnik procjenjuje:

• sposobnost zgrušavanja krvi;
• promjene u sastavu krvi.

Ako je potrebno, upotrijebite sljedeće instrumentalne studije:

• tseliakografiya;
• barij klistir;
• angiografija krvnih žila;
• X-zrake;
• magnetska rezonancija abdominalne šupljine.

Kako bi se razlikovalo krvarenje iz želuca, pacijentu je indicirana fibroezofagogastroduodenoskopija. Rektoromanoskopija i kolonoskopija pomoći će u otkrivanju izvora gubitka krvi u rektumu. Ovaj se pregled provodi ne samo za dijagnozu, nego i za liječenje crijevnog krvarenja.

Terapija lijekovima i kirurškom terapijom

Ako se pojavi čak i mala količina krvi iz rektuma, trebate odmah kontaktirati gastroenterologa. Liječenje pacijenta počinje pružanjem posteljnog odmora, isključivanjem psiho-emocionalnog i fizičkog napora. Terapijska shema crijevnog krvarenja uključuje:

• pronalaženje uzroka patološkog procesa;
• zamjena gubitka krvi pomoću parenteralne primjene otopina koje zamjenjuju krv (5% i 40% glukoze, Poliglyukin, 0,9% natrijev klorid);
• korištenje hemostatskih lijekova (Ditsinon, Vikasol);
• uzimanjem lijekova koji sadrže željezo (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Obilno višestruko krvarenje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, osobito u slučaju perforacije ulkusa. Otvorene abdominalne i endoskopske operacije koriste se za ublažavanje krvarenja: elektrokoagulacija, otvrdnjavanje i ligacija.

Hrana za crijevno krvarenje ima za cilj punjenje gubitka krvi. Prvog dana liječenja, pacijentu je preporučeno potpuno izgladnjivanje. Dijeta pacijenta uključuje hranu s visokim sadržajem proteina:

• kuhana jaja i parni omleti;
• meso i riba s niskim udjelom masti;
• mlijeko, mliječni kissel, svježi sir;
• Tekuća kaša od žitarica s maslacem;
• pire.

Gastroenterolozi preporučuju pacijentima da piju bujone, čaj od kamilice i negaziranu mineralnu vodu. Za jačanje imuniteta i općeg zdravlja, provodi se tečaj recepcije kompleksnih vitamina s mikroelementima: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Intestinalno krvarenje

Intestinalno krvarenje - odljev krvi iz donjeg probavnog trakta. Manifestirajući simptomi osnovne bolesti, kao i prisutnost svježe krvi tijekom defekacije (pomiješana s izmetom ili smještena u obliku ugrušaka na fekalnim masama). Za dijagnozu se upotrebljava rektalni digitalni pregled, endoskopija tankog i debelog crijeva, angiografija mezenteričnih žila, scintigrafija s obilježenim eritrocitima, klinički i biokemijski testovi krvi. Liječenje je obično konzervativno, uključujući terapiju osnovne bolesti i zamjenu gubitka krvi. Kirurško liječenje je potrebno za teške bolesti crijeva (tromboza, vaskularna ishemija, nekroza).

Intestinalno krvarenje

Crijevno krvarenje je krvarenje koje se javlja u lumenu tankog ili debelog crijeva. Intestinalno krvarenje čini oko 10-15% svih krvarenja iz probavnog trakta. Obično nemaju očite kliničke simptome, ne dovode do hemoragičnog šoka. Najčešće se crijevno krvarenje slučajno otkriva tijekom pregleda za druge bolesti. Razina krvarenja može se odrediti bojom i konzistencijom izmeta: crijevno krvarenje iz tankog crijeva manifestira se tekućom, crnom, smrdljivom stolicom; krv iz gornjih dijelova debelog crijeva je tamna, ravnomjerno pomiješana s izmetom. U prisutnosti crijevnog krvarenja iz donjih dijelova debelog crijeva crvena krv obavija fekalne mase odozgo. Manje krvarenje se ne može klinički pokazati, može se otkriti samo tijekom analize fekalne okultne krvi.

Uzroci crijevnog krvarenja

Uzrok krvarenja može biti niz bolesti crevnih i mezenteričnih žila. Angiodisplazija žila malog i debelog crijeva može se manifestirati samo krvarenjem i nema drugih kliničkih znakova. Intestinalna divertikuloza je najčešći uzrok krvarenja. Također, crijevno krvarenje često prati kronična (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) i akutna upalna bolest crijeva (pseudomembranozni kolitis); specifična patologija tankog ili debelog crijeva (tuberkulozni kolitis).

Također, lezije mezenteričnih krvnih žila mogu uzrokovati crijevno krvarenje - crijevnu ishemiju uslijed grčenja ili tromboze mezenteričnih arterija. Masovno krvarenje završava tumorsku patologiju (rak, polipi crijeva). Izvor crijevnog krvarenja mogu biti hemoroidi, analne pukotine. Kod djece su strana tijela probavnog trakta čest uzrok crijevnog krvarenja.

Rijetki čimbenici koji izazivaju crijevno krvarenje uključuju radijalni kolitis nakon radioterapije, aorto-crijevnu fistulu, ankilostomidozu, crijevni sifilis, amiloidozu i dugotrajne maratonske utrke među sportašima. U manje od 10% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok crijevnog krvarenja.

Simptomi crijevnog krvarenja

Crijevno krvarenje je rijetko masivno, što uzrokuje jasnu kliniku hipovolemije, hemoragičnog šoka. Često pacijenti navode periodičnu pojavu krvi u stolici samo nakon temeljitog uzimanja povijesti. Najčešća pritužba s crijevnim krvarenjem je iscjedak krvi u izmetu. Kod krvarenja iz tankog crijeva, krv je dugo u dodiru s probavnim enzimima, što dovodi do oksidacije hemoglobina i daje krvi crnu boju. Ako ima puno krvi, ona iritira stijenke crijeva i dovodi do povećanja prolaska sadržaja kroz probavnu cijev. To se očituje u prisutnosti tekuće, crne, uvredljive stolice - melene.

Ako je izvor krvarenja u gornjim dijelovima debelog crijeva, krv aktivno sudjeluje u procesu stvaranja fecesa, vrijeme za oksidaciju. U takvim situacijama otkriva se mješavina tamne krvi, ravnomjerno pomiješana s izmetom. U prisutnosti crijevnog krvarenja iz sigmoide, rektuma, krv nema vremena miješati se s izmetom, stoga se stavlja na vrh naizgled nepromijenjene fekalne mase u obliku kapljica ili ugrušaka. Boja krvi u ovom slučaju je grimizna.

Ako je izvor krvarenja divertikula debelog crijeva ili angiodysplasia, krvarenje se može pojaviti na pozadini potpunog zdravlja, a ne popraćeno bolom. Ako se crijevno krvarenje razvije u pozadini upalne, infektivne patologije crijeva, bol u trbuhu može prethoditi pojavi krvi u stolici. Bol u perineumu tijekom stolice ili neposredno nakon njega, u kombinaciji s pojavom crvene krvi u stolici ili toaletnom papiru, karakterističan je za hemoroide i analne pukotine.

Zarazna patologija debelog crijeva, koja dovodi do razvoja crijevnog krvarenja, može biti popraćena vrućicom, proljevom, stalnim porivom za pražnjenje (tenesmus). Ako se intestinalno krvarenje događa u pozadini dugotrajnog subfebrilnog stanja, treba razmotriti značajan gubitak težine, kroničnu proljev i intoksikaciju, crijevnu tuberkulozu. Intestinalno krvarenje, u kombinaciji s znakovima sistemskih lezija kože, zglobova, očiju i drugih organa, obično je simptom nespecifične upalne bolesti crijeva. U prisustvu obojenih fecesa i potpunog izostanka klinike za krvarenje, trebate saznati je li pacijent nije jeo jela s bojilima za hranu koja bi mogla dovesti do promjene boje fecesa.

Dijagnoza crijevnog krvarenja

Da biste točno utvrdili činjenicu crijevnog krvarenja, potrebna je ne samo konzultacija gastroenterologa, već i endoskopista. Da bi se utvrdila težina i rizik od neželjenog ishoda u crijevnom krvarenju, provodi se hitna analiza krvi (određuje se razina hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, normocita, hematokrit), analiza fekalne okultne krvi, koagulogram. Tijekom pregleda gastroenterolog obraća pozornost na puls, razinu krvnog tlaka. Neophodno je saznati ima li pacijent povijest nesvjestica.

Ako u stolici ima crvene krvi, provodi se digitalni rektalni pregled kako bi se provjerila prisutnost hemoroida i polipa. Međutim, treba imati na umu da potvrda dijagnoze hemoroidnog širenja vena rektuma ne isključuje crijevno krvarenje iz drugih dijelova probavne cijevi.

Najjednostavnija i najpovoljnija metoda za identifikaciju izvora crijevnog krvarenja je endoskopska. Za utvrđivanje dijagnoze može se provesti kolonoskopija (pregled gornjeg kolona), sigmoidoskopija (vizualizacija sigmoide i rektuma). Endoskopski pregled omogućuje da se utvrdi uzrok intestinalnog krvarenja u 90% slučajeva, radi istovremenog endoskopskog liječenja (polipektomija, elektrokoagulacija krvarenja). Pažnja se posvećuje opisu krvarenja (zaustavljeno ili nastavljeno, prisutnost krvnog ugruška i njegove karakteristike).

Ako se krvarenje nastavi, ali nije bilo moguće utvrditi njegov izvor, mezenterikografiju, provodi se mezenterična vaskularna scintigrafija pomoću označenih crvenih krvnih stanica. Mezenterikografija otkriva izvor intestinalnog krvarenja u 85% slučajeva, ali samo kada je njegov intenzitet veći od 0,5 ml / min. Kontrast uveden u mezenterične žile izlazi s krvotokom u crijevni lumen, kao što se vidi na rendgenskom snimku. U tom slučaju, kateter, koji se nalazi u mezenteričnim krvnim žilama, može se koristiti za njihovo stvrdnjavanje ili uvođenje vazopresina (to će uzrokovati suženje i zaustavljanje krvarenja). Ova metoda je najrelevantnija u utvrđivanju crijevnog krvarenja na pozadini intestinalnog divertikuloza, angiodisplazija.

Ako je intenzitet crijevnog krvarenja nizak (0,1 ml / min), scintigrafija s označenim crvenim krvnim stanicama može pomoći u identifikaciji njenog izvora. Ova tehnika zahtijeva određeno vrijeme i pripremu, ali s visokom točnošću omogućuje vam postavljanje dijagnoze krvarenja s niskim crijevima. Za razliku od mezenterikografije, scintigrafija otkriva izvor krvarenja, ali ne i njegov uzrok.

Preporuča se da se na posljednjem mjestu provedu rendgenske studije crijeva s uvođenjem barijeve suspenzije, budući da su one najmanje informativne i mogu iskriviti rezultate drugih tehnika (endoskopske i angiografske studije). Obično se procjena prolaska sadržaja kroz crijeva provodi najranije 48 sati nakon zaustavljanja crijevnog krvarenja.

Liječenje crijevnog krvarenja

Crijevno krvarenje niskog intenziteta obično ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u gastroenterološkom odjelu, ali ako postoje znakovi hemoragijskog šoka, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija u jedinici intenzivne njege. Ti znakovi uključuju: bljedilo kože, hladne ekstremitete, tahikardiju, nizak krvni tlak, bez mokrenja. U jedinici intenzivne njege osiguran je stabilan venski pristup, započinje infuzija krvnih nadomjestaka, krvnih pripravaka (masa eritrocita, svježe zamrznuta plazma, krioprecipitat). Hemodinamski parametri se kontinuirano prate, a razine hemoglobina, crvenih krvnih stanica i hematokrita prate se jednom na sat. Hitna endoskopija se provodi kako bi se odredio izvor krvarenja i njegovo endoskopsko zatvaranje. Kao rezultat ove taktike, crijevno krvarenje prestaje u 80% slučajeva.

Ako je krvarenje umjereno, liječenje započinje eliminacijom uzroka, odnosno liječenja osnovne bolesti. Intestinalno krvarenje u pozadini intestinalnog divertikuloze najučinkovitije se zaustavlja infuzijom vazopresina kroz kateter nakon angiografije. Takva krvarenja imaju tendenciju ponovnog pojavljivanja u sljedeća dva dana, tako da se kateter ukloni iz mezenterične posude ne ranije od 48 sati. Također se može upotrijebiti kateter koji se instalira tijekom angiografije za embolizaciju posude za krvarenje. Ako se crijevno krvarenje ne može zaustaviti ili komplicirana crijevna divertikuloza ne može zaustaviti, ili se ponavlja nakon konzervativne hemostaze, može biti potrebna operacija - hemikolektomija, subtotalna kolektomija.

Intestinalno krvarenje na pozadini akutne ishemije crijeva zahtijeva drugačiju taktiku - u početnim stadijima, obnavljanje protoka krvi tijekom vazodilatacije pomaže u zaustavljanju krvarenja. Ako se razvije crijevni infarkt, izvodi se i peritonitis - resekcija zahvaćenog dijela crijeva. U slučaju da je crijevno krvarenje uzrokovano angiodisplazijom, elektro-ili laserska koagulacija zahvaćenih krvnih žila provodi se tijekom endoskopskog pregleda. Kod krvarenja iz hemoroida dolazi do njihovog stvrdnjavanja ili ligacije.

Prognoza i prevencija crijevnog krvarenja

Vrlo je teško predvidjeti ishod crijevnog krvarenja, jer ovisi o mnogim čimbenicima. Smrtnost u crijevnom krvarenju varira u različitim zemljama, ali ostaje prilično visoka. U Sjedinjenim Američkim Državama 8 godina, od 2000. godine, intestinalno krvarenje kao uzrok smrti zabilježeno je u gotovo 70.000 slučajeva. Prevencija crijevnog krvarenja uključuje pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu dovesti do pojave ove komplikacije.

Kako prepoznati i zaustaviti crijevno krvarenje kod kuće

Intestinalno krvarenje - oslobađanje krvi u lumen debelog crijeva ili tankog crijeva - simptom koji zahtijeva ranu medicinsku intervenciju. Može biti uzrokovan patološkim procesom u crijevima i organima koji su s njim povezani, ili ozljedom. Ako vrijeme ne poduzme mjere za zaustavljanje, može predstavljati ozbiljnu opasnost za život pacijenta.

Krvarenje duodenuma je najčešći nakon želuca. On čini 30% svih slučajeva gastrointestinalnog krvarenja (želučane - više od 50%). 10% izvora lezija je lokalizirano u debelom crijevu, a 1% u tankom crijevu.

Obilno krvarenje u želucu nije lako razlikovati od crijevnih zbog sličnosti njihovih znakova, susjednog položaja organa i pripadnosti jednom sustavu. Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD-10) krvarenja u želucu i crijevima kombinirana je u jednu skupinu K92.

Vrste crijevnog krvarenja

Lokalizacijom gubitka krvi:

• Pojavio se u gornjem dijelu crijeva (duodenum);
• Nastao u donjem crijevu (malom, velikom, rektumu).

U vidu manifestacije:

• Imajući jasne znakove prisutnosti;
• Skriven, neprimjetan za žrtvu.

Po prirodi toka:

• U akutnom obliku;
• U kroničnom obliku.

Prema trajanju:

razlozi

Prilično širok spektar patologija može biti popraćen gubitkom krvi u crijevima.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Obično su podijeljene u 4 skupine:

1. Bolesti ulcerativne i neulkusne prirode. Ulcerativne lezije su najčešći uzrok crijevnog krvarenja (oko 75% svih slučajeva, a posebno za muškarce, pokazatelj je veći).

To uključuje:

• Duodenalni ulkus koji se javio nakon gastrektomije i drugih kirurških zahvata u gastrointestinalnom traktu;
• Nespecifični ulcerozni kolitis;
• Višestruki čirevi debelog crijeva, koji prate Crohnovu bolest;
• Čirevi od krvarenja uzrokovani opeklinama na sluznicama (zbog trovanja koncentriranom kiselinom, živom, olovom itd., Dugotrajnom primjenom lijekova);
• Čirevi u području mehaničkih trauma probavnog trakta;
• Formirana na pozadini stresa ili fizičkog stresa.

Karakter crijevnog krvarenja bez ulceracije:

• Diverticula (izrasline nalik vrećici na stijenkama crijeva);
• Bakterijski kolitis;
• Hemoroidni udarci nastali zbog abnormalne dilatacije vena rektuma;
• Pukotine u anusu;
• Maligni (sarkom, rak) i benigni (polipi, lipomi, itd.) Tumori različitih lokalizacija;
• Parazitske bolesti;
• Infekcija.

1. Bolesti koje uzrokuju povećanje krvnog tlaka u portalnoj veni jetre (portalna hipertenzija):

• ciroza;
• Tromboza portalne vene i drugih jetrenih vena;
• hepatitis;
• Kompresija portalne vene putem tumora ili ožiljnog tkiva

1. Vaskularne bolesti:

• ateroskleroza;
• sklerodermija;
• Upala zidova;
• Aneurizme (stanjivanje zidova);
• Tromboza i embolija (zatvaranje lumena);
• Angiodisplazija (povećanje broja i veličine crijevnih žila);
• Eritematozni lupus;
• Kongenitalne anomalije.

1. Krvne patologije:

• Problemi sa zgrušavanjem kao rezultat nedostatka trombocita ili genetski određeni;
• Povrede uključene u skupinu hemoragijske dijateze, koje karakteriziraju - spontane hemoragije, spontane ili izazvane lakšim ozljedama (trombustije itd.);
• Leukemije.

Intestinalno krvarenje u djece

Intra intestinalni izljev u dojenčadi može uzrokovati crijevni volvulus, crijevnu opstrukciju.

Bolest se ne izražava toliko izlučivanjem krvi, kao konstipacijom, plinom, oštrim bolovima u životinjama.

Drugi čimbenik su prirođene crijevne anomalije i neoplazme.

Kod starije djece glavni krivci za crijevno krvarenje su polipi. Česti uzrok krvarenja u male djece - stranih objekata u probavnom traktu, oštećenja sluznice.

simptomi

Kada je unutarnje crijevno krvarenje dovoljno snažno, lako ga je dijagnosticirati. Određuje ga prisutnost krvi u izmetu i povraćanje.

Ako je u stolici nepromijenjena krv, to ukazuje na njen gubitak od više od 100 ml. To može biti obilno ispiranje želuca ili gubitak krvi iz čira na dvanaesniku, što je posljedica opsežnog čira. Ako krv teče dugo vremena, ona pod utjecajem enzima izlučuje željezo i boji stolicu u crnoj, smeđoj boji. Uz mali iscjedak, promjene u izmetu nisu vidljivo vidljive.

Nije uvijek tamna boja izmet - znak crijevnog krvarenja. Ponekad je to posljedica jedenja obroka bogatog željezom ili određenih lijekova. A ponekad - rezultat gutanja krvi pacijentima (to se može dogoditi, uključujući, ako je nazofarinks ili usna šupljina oštećena).

Kada su krvni ugrušci vidljivi na površini fecesa, može se zaključiti da su prisutne bolesti donjeg dijela debelog crijeva. U slučaju kada se krv miješa s stolicom, formirajući tragove, lezija se nalazi u gornjim dijelovima. Tekuća, smrdljiva, s karakterističnim sjajem stolca, najvjerojatnije, govori o porazu tankog crijeva.

Još jedan karakterističan simptom je obilno povraćanje. U pozadini crijevnog krvarenja, obilno povraćanje je obilna erupcija sadržaja gastrointestinalnog trakta s nečistoćama u krvi.

Ponekad, zbog reakcije krvi s kiselim želučanim sokom, povraćanje postaje zasićeno smeđe.

Ostali simptomi crijevnog krvarenja

• Anemija. Pojavljuje se kao posljedica dugotrajnog gubitka krvi, kada tijelo nije u mogućnosti nadoknaditi izgubljene crvene krvne stanice. Anemija, bez pribjegavanja medicinskim testovima, možete zakasniti zbog slabog, pospanog stanja, vrtoglavice, nesvjestice, pretjerane bljedilo, cijanozu, lomljivu kosu i nokte, tahikardiju;
• Razni poremećaji probavnog procesa: mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija, prekomjerno stvaranje plinova, nadutost;
• Dio žrtava crijevnog krvarenja doživljava nerazumnu tjeskobu, strah, naizmjenično s inhibicijom ili euforijom.
• Crijevna bol. Ovisno o bolesti koja je izazvala crijevno krvarenje, priroda bolnog sindroma može biti različita. Dakle, čir na dvanaesniku prati jaka, oštra bol u trbuhu, a smanjuje se kada se krvarenje otvori. Kod pacijenata oboljelih od raka bol je prigovarala, dosadna i pojavljuje se sporadično. Kod ulceroznog kolitisa migrira, au slučaju dizenterije prati potrebu za pražnjenjem.

Portalna hipertenzija, uz crijevno krvarenje, pokazuje tipične simptome za to:

• Smanjena tjelesna težina pacijenta;
• Izgled žila pauka;
• Jako crvenilo dlanova (eritem).

Povijest takvih bolesnika često se otkriva iskusnim hepatitisom ili dugotrajnim unosom alkohola.

Problemi zgrušavanja krvi povezani s cirozom uzrokuju masivno krvarenje u crijevima.

Nespecifični ulcerozni kolitis popraćen je lažnim poticajima u zahod, a sama stolica je tekuća, gnojna, sluzava, s nečistoćama u krvi. Kod bolesti upalne prirode krvarenje iz crijeva se promatra na pozadini visoke temperature.

U slučaju raka crijeva, mali krvni iscjedak je tipičan, smrdi stolica, zajedno s tipičnim simptomima za ovu bolest: drastičan gubitak težine, gubitak apetita.

Treba imati na umu da se krvarenje ponekad ne manifestira i da se slučajno nađe na liječničkom pregledu zbog drugih bolesti, uključujući one koje nisu povezane s gastrointestinalnim traktom.

Stanje žrtava otvorenog crijevnog krvarenja

To se događa:

• Zadovoljavajuće: osoba je na normalnoj razini svjesna pritiska, hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica, ali se puls ubrzava;
• Umjerena: koagulacija se pogoršava, hemoglobin se naglo smanjuje (na polovicu normalnog), pritisak se smanjuje, javlja se tahikardija, hladan znoj. Blijeda koža;
• Teška: oticanje lica, hemoglobin je vrlo nizak (do 25% norme), tlak se uvelike smanjuje, povećava se puls. Postoji usporavanje kretanja i govora. Ovo stanje često dovodi do kome i zahtijeva hitno oživljavanje.

Kako se zaustaviti kod kuće

Ako crijeva krvare, prva pred-medicinska pomoć je u mjerama za smanjenje gubitka krvi:

• Pacijentica treba biti mirna: stavite ga na leđa i lagano podignite noge:
• Ni u kojem slučaju ne stimulirati probavni trakt. Pitanje i hranjenje za crijevno krvarenje treba isključiti;
• Da što više suzite posude: stavite grijač leda ili nešto hladno na moguće lezije.

Prva pomoć kod kuće ne bi trebala uključivati ​​klizme i ispiranje želuca.

Dijagnoza crijevnog krvarenja

Ispitivanje bolesnika s krvarenjem provodi gastroenterolog i endoskopist. Procijenjeno je stanje kože, trbuh je opipljiv. Provodi se digitalni pregled rektuma, čiji je cilj identificiranje polipa i hemoroidnog čunja, kao i procjena stanja organa smještenih blizu crijeva.

Da bi se odredila ozbiljnost, hitno se ispituje pacijentova krv (klinička analiza i koagulogram), određivanje količine hemoglobina i crvenih krvnih stanica te sposobnost zgrušavanja krvi.

Predaje se fekalnom okultnom krvlju. Anamneza se prikuplja od pacijenta, provjerava se pritisak i pulsiranje.

Za određivanje izvora crijevnog krvarenja primijenite instrumentalne tehnike:

• Endoskopija (u većini slučajeva određuje izvor i omogućuje istovremeni tretman (elektrokoagulacija bolesnog plovila ili drugog) i
• Kolonoskopija (studija gornjih dijelova).
• Dodatne informacije dobivene su rendgenskim pregledom i scintigrafijom pomoću označenih crvenih krvnih stanica.

Rezultati instrumentalne dijagnostike ključni su za pitanje što učiniti s krvarenjem u želucu ili crijevima.

liječenje

Žrtve crijevnog krvarenja s znakovima hemoragijskog šoka (nizak tlak, tahikardija, hladni udovi, cijanoza) trebaju hitnu hospitalizaciju. Hitno se provodi endoskopija, fiksira se izvor gubitka krvi i poduzimaju mjere za zaustavljanje krvarenja.

Što pokazuje endoskopija

Indikatori kretanja krvi i njegovog staničnog sastava stalno se ocjenjuju. Pacijentu se daju proizvodi od krvi.

No, najčešće je liječenje konzervativno po naravi i namijenjeno je uklanjanju izvora crijevnog krvarenja, revitalizaciji hemostatskog sustava i zamjeni krvi normalnom volumenu.

Propisani lijekovi za zaustavljanje krvi.

Da bi se smanjio tlak u portalnoj veni, lijekovima se stimulira aktivnost trombocita. S obzirom na opseg gubitka krvi, ubrizgavaju se nadomjestci plazme i davatelji krvi.

rehabilitacija

Gubitak krvi podrazumijeva promjenu u strukturi zahvaćenih tkiva, a potrebno je vrijeme da ih se izliječi. Prvih 2-3 dana hranjivim tvarima žrtvi se daje intravenski i postupno prelazi na standardnu ​​dijetu sa strogom dijetom.

Lezije zacjeljuju najmanje šest mjeseci, a sve to vrijeme treba posvetiti najveću pozornost pacijentovoj prehrani. Nakon 6 mjeseci, pacijent je ponovno pregledan od strane gastroenterologa.

Video: Pomoć kod krvarenja iz probavnog sustava.

hrana

Dijeta je jedan od glavnih uvjeta za oporavak bolesnika s crijevnim krvarenjem.

Kako se ne bi ozlijedio crijevni zid, propisani su:

• Juhe od sluznice;
• Tekuća kaša;
• Pire krumpir (meso, riba, povrće);
• Kisele i žele;
• mlijeko;
• Slab čaj;
• Sokovi od povrća.

isključeni:

• tvrtka;
• Začinjena hrana;
• Sve to uzrokuje iritaciju sluznice.

Više od 90% slučajeva crijevnog krvarenja može se zaustaviti konzervativnim metodama.

Ako znakovi unutarnjeg protoka krvi ostanu, pribjegavajte operaciji, čija količina ovisi o prirodi patologije.