Simptomi i liječenje postinfarktne ​​kardioskleroze, smrtonosne komplikacije

Iz ovog članka naučit ćete: što se događa sa srcem u slučaju bolesti, post-infarktnom kardiosklerozom (tj. Kardiosklerozom nakon srčanog udara), simptomima patologije i posljedicama koje ona može imati. Dijagnoza i liječenje. Životni stil s ovom dijagnozom.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kod kardioskleroze nakon srčanog udara, mrtvo tkivo srčanog mišića (miokard) zamjenjuje vezivno tkivo. Tako se na mjestu nastanka ožiljaka formira ožiljak koji je pretrpio srčani udar. Ovaj ožiljak može rasti, zbog čega srce može rasti u veličini.

Takvo odstupanje dovodi do smanjenja kontraktilnosti miokarda i smanjenja cirkulacije krvi u cijelom tijelu.

Često kardioskleroza postaje uzrok smrti, pa ozbiljno shvatite bolest i slijedite sve preporuke liječnika. Stručnjaci za bolesti srca će se baviti vama: kardiolog, srčani kirurg, aritmolog.

Nemoguće je potpuno izliječiti takvu bolest, jer će ožiljak ostati na mjestu mišića koji je umro zbog srčanog udara. Liječenje je potrebno da kardioskleroza ne dovede do smrti. Uz pomoć različitih terapija eliminirati komplikacije povezane s propadanjem srca.

Vrste postinfarktne ​​kardioskleroze

Ovisno o području ožiljaka koji emitiraju:

1. Makrofokalna kardioskleroza. Nastaje nakon opsežnog infarkta miokarda.
2. Mala fokalna raspršena kardioskleroza. Višestruke male inkluzije vezivnog tkiva u miokardiju. Pojavljuju se nakon nekoliko mikroinfarkata.

Uzrok smrti obično je velika fokalna kardioskleroza nakon infarkta, jer veliki ožiljak znatno otežava rad srca.

S obzirom na lokalizaciju bolesti, najčešće se kalus formira na lijevoj klijetki (u većini slučajeva - na prednjem zidu, rjeđe - na leđima), kao i na interventrikularnom septumu.

Mjesta za nastanak ožiljaka poslijeinfarktna kardioskleroza

Simptomi bolesti

Postinfarktna kardioskleroza očituje se znakovima karakterističnim za kronično zatajenje srca. Evo popisa:

• kratak dah;
• nelagodnost i bol u prsima;
• edemi (udovi, pluća, rjeđe - trbušna šupljina);
• povišeni tlak;
• vrtoglavica;
• umor;
• aritmija;
• netolerancija na vježbanje;
• nedostatak apetita.

Ako pacijent ima veliki ožiljak na lijevoj klijetki, simptomi su izraženi i prisutni su čak iu mirovanju. Što se tiče fizičke aktivnosti, nemoguće je čak i hodati, hodati uz stepenice.

Često je bolest popraćena visokim krvnim tlakom, koji se mora eliminirati, jer povećava rizik od plućnog edema.

Smrtonosne komplikacije

Zamjena mišićnog tkiva vezivnog tkiva izaziva pojavu brojnih poremećaja srca koji mogu dovesti do smrti.

Opasne komplikacije kardioskleroze nakon infarkta:

• paroksizmalna tahiaritmija (tahikardija);
• ventrikularna fibrilacija;
• kardiogeni šok.

Paroksizmalna tahikardija očituje se napadima ubrzanog otkucaja srca, što je popraćeno vrtoglavicom, mučninom i ponekad nesvjesticom.

Tijekom jednog od paroksizama može se razviti ventrikularna fibrilacija - kaotična redukcija s vrlo visokom frekvencijom (više od 300 otkucaja u minuti), koja u 60% slučajeva dovodi do smrti pacijenta.

Kardiogeni šok nastaje zbog velike fokalne kardioskleroze lijeve klijetke. To je naglo pogoršanje njegove kontraktilnosti, što se ne kompenzira odgovarajućom reakcijom krvnih žila. To dovodi do nedostatka opskrbe krvi svim ljudskim tkivima i organima. Pojava kardiogenog šoka je sljedeća: pad krvnog tlaka, blijeda i vlažna koža, plućni edem, kašalj. U 81-95% slučajeva (ovisno o dobi bolesnika) ovo stanje dovodi do smrti.

Dijagnoza postinfarktne ​​kardioskleroze

Liječnici stalno prate stanje pacijenata koji su pretrpjeli infarkt miokarda. Konačnu dijagnozu “post-infarktne ​​kardioskleroze” moguće je uspostaviti nekoliko mjeseci nakon nekroze miokardijalnog područja, kada je proces ožiljaka već gotov.

Neki pacijenti koji su imali nekoliko mikrofarkata možda čak nisu ni svjesni toga. Takvi se pacijenti žale na bol u prsima, nedostatak daha i druge simptome zatajenja srca.

Već tijekom početnog pregleda može se posumnjati na kardiosklerozu. Prepoznajte ga pomoću sljedećih značajki:

• šum na srcu
• tup zvuk srca,
• povišenog krvnog tlaka
• poremećeni srčani ritam.

Budući da ovi simptomi mogu biti manifestacija mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava, propisan je detaljniji pregled. Uključuje sljedeće postupke:

Pogledajmo ove metode detaljnije.

Pomoću elektrokardiograma moguće je detaljno proučiti karakteristike vodljivosti i električne aktivnosti srca, dijagnosticirati aritmije. To je jedna od manifestacija kardioskleroze. Ponekad je propisan dnevni holter monitoring. Potrebno je identificirati paroksizmalne tahikardije (popraviti napad).

Echo KG

Na Echo KG (ultrazvuk srca) može se otkriti:

• povećanje stijenke lijeve klijetke zbog vezivnog tkiva (normalno, debljina ne prelazi 11 mm);
• smanjenja frakcije izbacivanja lijeve klijetke (norma je 50–70%).

Miokardijalna scintigrafija

Miokardijalna scintigrafija je dijagnostička metoda u kojoj je pomoću radioaktivnih izotopa moguće odrediti točnu lokalizaciju zdravih i oštećenih područja srca. Tijekom scintigrafije pacijentu se daje radiofarmaceutski lijek, koji ulazi samo u zdrave miokardijalne stanice. Na taj se način mogu otkriti čak i mala oštećena područja srčanog mišića.

Iste dijagnostičke metode koriste se za praćenje učinkovitosti liječenja.

Metode liječenja

Izlječenje do kraja post-infarktnog kardioskleroze je nemoguće. Terapija je potrebna kako bi se:

1. zaustavi rast ožiljka;
2. stabilizira otkucaje srca;
3. poboljšavaju cirkulaciju krvi;
4. eliminirati pogoršanje simptoma kvalitete života;
5. poboljšati stanje stanica očuvanog miokarda i spriječiti njihovo izumiranje;
6. spriječiti komplikacije opasne za pacijenta.

Liječenje može biti i lijek i operacija. Potonji se obično koristi za uklanjanje uzroka ishemije, što je izazvalo srčani udar i kardiosklerozu. To vam omogućuje da poboljšate opskrbu krvi u srcu, što pozitivno utječe na njegov rad i sprječava daljnju smrt stanica miokarda.

Liječenje lijekom za postinfarktnu kardiosklerozu

Primijeniti lijekove iz nekoliko skupina s različitim farmakološkim učinkom.

Postinfarktna kardioskleroza: uzroci, manifestacije, kako izbjeći smrt

Svatko od nas zna da je infarkt miokarda jedno od najopasnijih stanja osobe, što često dovodi do smrti.

Međutim, čak i ako se pacijent liječi na vrijeme, srčani udar se dugo može osjetiti zbog neugodnih simptoma i bolesti, od kojih se jedan zove kardioskleroza nakon infarkta.

Što je to?

Kardioskleroza je patološki proces koji pogađa miokard: tkivo njegovih mišićnih vlakana zamjenjuje vezivno tkivo, što dovodi do poremećaja u njegovom funkcioniranju.

Prema statistikama, kardioskleroza postaje najčešći uzrok smrti i invaliditeta osoba u post-infarktnom stanju i kod različitih oblika IHD-a.

Uzroci, vrste i oblici

Najčešći uzrok kardio skleroze je infarkt miokarda. Karakterističan ožiljak nastaje 2-4 tjedna nakon oštećenja tkiva, pa se ova dijagnoza postavlja svim pacijentima koji su pretrpjeli bolest.

Nešto ređe kardioskleroza se razvija kao komplikacija drugih bolesti: srčanog miokarditisa, ateroskleroze, koronarne bolesti i miokardijalne distrofije.

Postinfarktna kardioskleroza se obično klasificira prema raspodjeli patološkog procesa. Na temelju toga, bolest se dijeli na fokalni i difuzni oblik.

• Žarišna kardioskleroza nakon infarkta karakterizira pojava u miokardiju pojedinih ožiljaka, koji mogu biti i veliki i mali (veliki fokalni i mali fokalni oblik bolesti).
• U difuznoj kardiosklerozi, vezivno tkivo se ravnomjerno razvija kroz miokard.

Opasnost i komplikacije

Glavna opasnost od kardioskleroze je u tome što novoformirano tkivo ne može obavljati kontraktilnu funkciju i provoditi električne impulse, stoga organ ne obavlja svoj posao u potpunosti.

Ako patologija napreduje, miokard počinje snažno širiti, različiti dijelovi srca su uključeni u proces, zbog čega se javljaju defekti, atrijska fibrilacija, poremećeni protok krvi u unutarnje organe, plućni edem i druge komplikacije.

simptomi

Kliničke manifestacije post-infarktnog kardioskleroze ovise o prevalenciji patološkog procesa i njegovoj lokalizaciji - što je više ožiljaka i manje zdravog tkiva, veća je vjerojatnost komplikacija. Bolesnici s ovom bolešću zabrinuti su zbog sljedećih simptoma:

• kratak dah koji se javlja nakon vježbanja, i u mirovanju, i povećava se u ležećem položaju;
• lupanje srca i bol u sternumu;
• cijanoza, ili plavljenje usana i ekstremiteta, koja nastaje kao posljedica prekida procesa izmjene plina;
• aritmije koje su posljedica sklerotičnih promjena u putevima;
• smanjenje radne sposobnosti, stalni osjećaj umora.

Popratne manifestacije bolesti mogu biti anoreksija, oticanje vena vrata, patogeno povećanje jetre, oticanje udova i nakupljanje tekućine u tjelesnim šupljinama.

Budući da postinfarktna kardioskleroza može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i do smrti, uz bilo kakve neugodne osjećaje u području srca, kvarove srčanog ritma, kratkog daha i sličnih manifestacija, potrebno je što prije konzultirati kardiologa (osobito ako bolesnika prate u postinfarktnom stanju) ).

dijagnostika

Nakon infarkta miokarda, postavlja se dijagnoza kardioskleroze automatski, ali ponekad se dogodi da pacijent dugo ne sumnja na prisutnost bolesti. Za dijagnosticiranje koriste se sljedeće metode:

• Vanjski pregled. Osluškujući zvukove srca, moguće je otkriti slabljenje prvog tona na vrhu, ponekad sistolički šum u području mitralnog zaliska i ritam galopom.
• Elektrokardiogram. Ove studije pokazuju fokalne promjene karakteristične za infarkt miokarda, kao i difuzne promjene miokarda, blokadu snopa snopa Hisa, lijevu i desnu ventrikularnu hipertrofiju, defekte srčanog mišića.
• Ultrazvuk srca. Procjenjuje kontraktilnu funkciju miokarda i omogućuje vam da utvrdite stvaranje ožiljka, kao i promjene u obliku i veličini srca.

liječenje

Do danas ne postoji jedinstvena metoda liječenja kardioskleroze nakon infarkta, jer se funkcija zahvaćenog područja ne može obnoviti.

Sljedeći lijekovi propisani su kao konzervativna sredstva za liječenje kardioskleroze:

• ACE inhibitori koji usporavaju proces ožiljaka miokarda;
• antikoagulansi za prevenciju krvnih ugrušaka;
• metabolički lijekovi za poboljšanje prehrane miocita;
• beta blokatori za sprečavanje razvoja aritmija;
• diuretici, smanjujući nakupljanje tekućine u šupljinama tijela.

U najtežim slučajevima koriste se kirurške metode liječenja: uklanjanje aneurizme uz operaciju koronarne arterije, balonska angioplastika ili stenting (kako bi se poboljšalo funkcioniranje živih tkiva miokarda).

Kada se ponovi ventrikularna aritmija, u bolesnika se instalira kardioverter-defibrilator, au slučaju atrioventrikularne blokade ugrađuje se električni pejsmejker.

Vrlo važna dijeta (odbijanje soli, alkohola, kave, proizvoda koji sadrže kolesterol), kontrola tekućina za piće, odbacivanje loših navika i fizikalna terapija. Sanitarni tretman može biti dio kompleksne terapije.

Prognoza i prevencija opstanka

Prognoza za ovu bolest ovisi o postotku oštećenja tkiva, stupnju promjene srčanog mišića i stanju koronarnih arterija. Ako se kardioskleroza odvija bez izraženih simptoma i poremećaja srčanog ritma, tada pacijent ima dobru prognozu.

Kod komplikacija kao što su aritmije i zatajenje srca, liječenje će trajati mnogo dulje i imat će manji učinak, a kod dijagnoze aneurizme postoji izravna opasnost za život.

Kao preventivnu mjeru potrebno je održavati zdrav način života i pratiti stanje vašeg srca, redovito prolaziti elektrokardiografiju i specijalističke preglede. U slučaju bilo kakvih manifestacija koronarne arterijske bolesti, što može dovesti do razvoja srčanog udara, liječnik može propisati lijekove koji jačaju kardiovaskularnu aktivnost, antiaritmičke lijekove, vitamine (kalij, magnezij, itd.).

Postinfarktna kardioskleroza je opasna bolest koja često dovodi do ozbiljnih posljedica, pa čak i uzroka smrti. No, s pravim odnosom prema vlastitom zdravlju, ne samo da možete smanjiti njegove neugodne manifestacije, nego i produžiti život za nekoliko desetljeća.

Simptomi postinfarktne ​​kardioskleroze

Nakon infarkta miokarda javlja se postinfarktna kardioskleroza. Srčani udar - nekroza tkiva na mjestu srca. U slučaju nekog vremena, srčano tkivo oboljelo od srčanog udara bit će zamijenjeno vezivnom tvari. Ovaj proces ometa srce, negativno utječe na stanje cijelog organizma i teško ga je liječiti.

Dijagnoza ove bolesti ne uzrokuje nikakve poteškoće, uz pomoć ultrazvuka određuje se područje srčanog mišića, sklonog bolesti. Dijagnoza se može postaviti nakon dva mjeseca od datuma srčanog udara. Pacijent doživljava nedostatak daha, prekomjerni umor, edem, srčane aritmije i bolesti srca.

Nezavisno prepoznavanje bolesti izuzetno je teško, može se samo pretpostaviti njegov razvoj. Glavni simptom post-infarktnog kardioskleroze bit će promjene ritma i očuvanje boli. Ako se pojave simptomi, potrebno je posavjetovati se s liječnikom za daljnji pregled i liječenje.

Postinfarktna kardioskleroza je uzrok takvih patologija kao:

Uzroci bolesti mogu biti miokardna distrofija i srčane ozljede, ali takav razvoj kod pacijenta je iznimno rijedak.

Kliničke manifestacije bolesti

Najčešći simptom kardioskleroze nakon infarkta je kratkoća daha. Stalno povremeno disanje i nedostatak zraka nastaju zbog toga što se pritisak u malom krugu cirkulacije povećava, zbog čega dolazi do poremećaja izmjene plina, što dovodi do katastrofalnih posljedica.

Kratkoća daha može biti uzrokovana i drugim bolestima ljudskog tijela, na primjer, anemija, pretilost i plućne patologije također mogu uzrokovati pogoršanje disanja. Nemojte smatrati kratkoću daha kao pokazatelj post-infarktne ​​kardioskleroze dok se liječenje drugih bolesti ne završi.

Ova bolest može biti uzrok pogoršanja disanja tijekom noći. 3-4 sata nakon što je zaspao, intratorakalni tlak se povećava, kapacitet pluća se smanjuje, a pacijent se nehotice budi s kašljem i bolovima u prsima. Napad se odvija pola sata nakon starta, ali osoba može samo zaspati u sjedećem položaju.

Sljedeći simptomi su jasna manifestacija koronarne bolesti srca, ako se promatraju u kombinaciji:

• suhi kašalj;
• smanjenje tjelesne aktivnosti zbog brzog umora;
• lupanje srca;

• plavkasta nijansa usana, sluznice i nazolabijskog trokuta;
• simetrični edem na stopalima i nogama;
• nadutosti;
• kongestija u jetri i bubrezima.

Ovisno o stadiju bolesti, simptomi će se povećati. S razvojem post-infarktne ​​kardioskleroze na velikom području srca, prognoza bolesti je razočaravajuća i, najvjerojatnije, pacijent će iznenada umrijeti. Liječenje bolesti je izuzetno teško.

Faze postinfarktnog sindroma

Strazhesko - Vasilenko klasifikacija dijeli bolest u 4 faze:

• Prva faza manifestira se samo tijekom vježbanja. Kratkoća daha, lupanje srca javljaju se zbog činjenice da je došlo do povreda u malom krugu cirkulacije krvi. U mirovanju, pacijent nema pritužbi. Mogu se liječiti.
• Drugi stadij prve klase odlikuje se stalnim nedostatkom daha i poremećenim srčanim ritmom. Do kraja dana pojavljuje se oteklina nogu koja nestaje nakon odmora.
• Drugi stadij druge klase znači značajne povrede hemodinamike. Pacijent bilježi stagnaciju malih i velikih krugova cirkulacije srca. Oteklina stalno smeta, oticanje svih dijelova tijela, uključujući i lice. Pacijent stalno pati od kratkog daha i aritmija.

• Treća faza gotovo uvijek se nepovoljno završava zbog nepovratnih promjena u funkcioniranju unutarnjih organa. Nije moguće liječiti.
• Postoji još jedna klasifikacija prema kojoj je postinfarktna kardioskleroza podijeljena u 4 stadija od blage do teške bolesti. Posljednji stadij bolesti gotovo uvijek se definira kao uzrok smrti mnogih starijih osoba. Statistike pokazuju da se kod bolesnika s ishemičnom bolešću srca očekivano trajanje života smanjuje u prosjeku za 7 godina.

komplikacije

Infarkt miokarda i postinfarktni sindrom mogu dovesti do smrti pacijenta, ali ove bolesti su također opasne jer uzrokuju pojavu mnogih komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta:

• poremećaj srčanog ritma, što dovodi do propadanja cijelog tijela;
• pojava fibrilacije atrija je katastrofalna komplikacija za pacijenta;
• pojavu izvanrednih kontrakcija miokarda;
• u vezi sa blokadom srca, funkcije pumpanja miokarda mogu biti smanjene;
• vaskularna aneurizma pod rizikom od unutarnjeg krvarenja;
• kronično zatajenje srca najopasnija je komplikacija srčanog udara za pacijenta.

Kako izbjeći iznenadnu smrt od postinfarktnog sindroma?

Oni bliski pacijentu trebaju biti spremni za njegovu iznenadnu smrt zbog srčanog zastoja zbog razvoja asistole. Pogoršanje post-infarktnog sindroma i razvoj kardiogenog šoka mogu biti uzrok smrtnog ishoda. Osoba koja je pretrpjela ovu bolest prisiljena je izuzetno pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Da biste se zaštitili od štetnih učinaka zatajenja srca, morate redovito provoditi klinička ispitivanja vašeg tijela, osobito za mjerenje krvnog tlaka, brzine pulsa.

Prevencija bolesti

Ova bolest srca praktički ne podliježe liječenju, tako da je bolje spriječiti njezino pojavljivanje i pridržavati se preventivnih mjera za smanjenje rizika od infarkta miokarda, one su prikazane u nastavku:

• Promatrajte rad svog srca, radite njegov kardiogram svakih šest mjeseci. Ako se srčani udar ne može spriječiti, potrebno je pravovremeno liječenje.
• Liječi u sanatorijima. On osigurava sve postupke, režim i prehranu, što dovodi do oporavka ili održavanja zdravlja na potrebnoj razini.
• Dobro jedite i slijedite zdravu prehranu. Zaboravite na konzumiranje alkohola i kave.
• Izvršite različite fizičke opterećenja, ali nemojte pretjerivati. Ovisno o dobi i općem zdravlju, možda ćete se morati obratiti liječniku.

• Odmorite se više.
• Spavanje mora biti 7-8 sati dnevno.
• Gledajte smiješne predstave, šalite se i smiješite se.
• Razgovarajte s dobrim ljudima.
• Hodajte i udišite više svježeg zraka.

Ispravno funkcioniranje srca moguće je samo uz pravilnu njegu, njegu i pravovremeno liječenje pacijenta. Da biste se u potpunosti zaštitili od nastupa srčanog udara, te u skladu s tim, kako biste se zaštitili od post-infarktnog sindroma, morate voditi zdrav životni stil tijekom svog života, zaštititi se od svih vrsta stresa i odmoriti se više.

Liječenje postinfarktne ​​kardioskleroze (pix)

U suvremenom svijetu ne postoji specifična metoda za liječenje zatajenja srca. Vrhovi se percipiraju kao izuzetno teški za pacijente, a situacija je komplicirana činjenicom da sve korištene metode mogu samo ublažiti simptome bolesti i poboljšati dobrobit pacijenta, ali ne i osloboditi se uzroka bolesti. Pacijent je prisiljen uzimati lijekove za cijeli život.

Oštećena područja srca ne podliježu oporavku. Liječenje postinfarktne ​​kardioskleroze usmjereno je na zaustavljanje razvoja patoloških procesa koji mogu uzrokovati komplikacije. Učinkovitost liječenja može se pratiti općim blagostanjem pacijenta i smanjenjem simptoma bolesti.

Postinfarktni kardiosklerozni tretman vrlo je sličan medicinskim metodama koje se koriste u liječenju koronarne arterijske bolesti, jedina razlika je u dodavanju lijekova dizajniranih za ispravljanje zatajenja srca i vraćanje srčanog ritma.
Najčešće se propisuju bolesnici s postinfarktnom kardiosklerozom:

• diuretike;
• ACE inhibitori koji usporavaju postupak restrukturiranja strukture miokarda;
• antikoagulanti koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;

• lijekove koji poboljšavaju prehranu miocita;
• beta blokatori.

Ako se otkriju aneurizme, pacijentu hitno treba započeti liječenje, a prvi korak će biti kirurško uklanjanje aneurizme. Bolesniku s bolestima srca preporuča se izvođenje balonske angioplastike.

Ako svi postupci liječenja nisu donijeli rezultate, onda se na pacijenta mogu primijeniti sljedeće procedure liječenja bolesti:

• Ekspanzija koronarnih žila za normalizaciju količine krvi koja prolazi kroz njih.
• Za operaciju srca, koja ima ime - zaobići. Njegova suština je u stvaranju načina za zaobilaženje zahvaćenog područja krvne žile uz pomoć manevara.
• Stenting - obnova lumena zahvaćenih arterija uslijed ugradnje metalnih struktura u šupljinu posude.

• Elektroforeza nanesena na srce. Koriste se statinski lijekovi koji se isporučuju izravno na bolesno mjesto.
• Psihoterapija - učinak na osobu poboljšanjem njegovog mentalnog stanja. Ova metoda liječenja ne samo da ne ometa eliminaciju uzroka bolesti, već i postavlja osobu na pravi način i pomaže mu da se nosi sa svojim trenutnim stanjem.

Velika korist za pacijenta donijet će spa terapiju u planinama. Povećani pritisak i čist planinski zrak olakšavaju dobrobit osobe koja pati od piksela. Ona također pomaže fizioterapiji, normalizira krvni tlak i olakšava pacijentovo stanje.
Potrebno je ograničiti tjelesni napor i slijediti posebnu dijetu.

Ako pacijent ima treći post-infarktni kardiosklerozu, onda mu je određen odmor. Količina tekućine koju pijete treba smanjiti na jedan do dva litra.

Prehrana u postinfarktnom sindromu

Potrošnja soli u post-infarktnoj kardiosklerozi ne smije prelaziti tri grama dnevno. Potrebno je pratiti težinu pacijenta, povećanje njegove mase može biti dokaz zadržavanja viška vode, u kojem slučaju se povećava doza diuretičkih lijekova.

Kada je pix važno pratiti svoju prehranu, na primjer, isključiti iz prehrane hranu koja sadrži životinjske masti, kolesterol i koristiti sol s oprezom. Tijelu pacijenta s post-infarktnom kardiosklerozom potrebna je celuloza koja se nalazi u mahunarkama, repi i kupusu. Pacijent mora jesti ribu, plodove mora, biljna ulja, bobice, povrće i voće, jer sadrže masne kiseline.

Osobe s postinfarktnom srčanom sklerozom moraju promijeniti svoje navike, ali o tome ovisi trajanje i kvaliteta njihova života. Samo se pridržavanje preventivnih mjera i liječničke upute mogu pomoći povratku na prijašnji način života.

Prognoza bolesti

Prognoza piksela za pacijenta ovisi o mjestu lezije miokarda, kao io stupnju bolesti.
Ako je zahvaćena velika cirkulacija, koju osigurava lijeva klijetka, protok krvi se smanjuje za gotovo 20%, što dovodi do pogoršanja kvalitete života.

Takva klinička slika znači da će liječenje samo podržati život i spriječiti napredovanje bolesti, ali je već nemoguće oporaviti se. Preživljavanje bolesnika s postinfarktnom kardiosklerozom ne više od pet godina, naravno, ako se ne radi o transplantaciji srca.

Preživljavanje bolesnika određeno je omjerom zahvaćenog miokardijalnog tkiva prema zdravom stadiju bolesti, stanju arterija. Ako se razvije multifokalna postinfarktna kardioskleroza, zatim s padom protoka krvi za više od 25%, očekivano trajanje života pacijenta neće biti dulje od tri godine.

Postinfarktna kardioskleroza je opasna za pacijenta zbog činjenice da je vjerojatnije da će se ponovno pojaviti. Zato liječnici inzistiraju na poštivanju svih sekundarnih preventivnih mjera kojima se izbjegava ponavljanje problema.

Bolesnik s post-infarktnom kardiosklerozom mora udovoljavati svim liječničkim receptima, dijeti, ne brinuti se, eliminirati fizičke napore, često ostati na svježem zraku i redovito ih pregledati, jer ne smije se zaboraviti da se koronarna bolest srca može vratiti i onda su šanse za preživljavanje nula.

Odgovarajuća prevencija i pridržavanje preporuka liječnika pomoći će vam da produžite život i oslabite učinak postinfarktne ​​kardioskleroze na tijelo, a najvažnije je ne zaboraviti na to i ne odustati. Srce je motor koji se ponekad mora popraviti.

Što je post-infarktna kardioskleroza, uzroci i simptomi, liječenje i potencijalno kobne posljedice

Os infarktna kardioskleroza je zamjena funkcionalno aktivnog srčanog tkiva cicatricialom. Budući da nisu u stanju smanjiti ili adekvatno provesti električni impuls iz sinusnog čvora, rad srca je značajno narušen.

U teškim slučajevima, malo ostataka mišićnog sloja. Čvrsto vezivno tkivo ne dopušta tijelu da normalno radi.

Rizik od smrti je proporcionalan području epitelizacije. Beznačajan u smislu transformacije karakterističan za koronarnu insuficijenciju, neophodan samo za srčani udar.

Ne postoji tretman kao takav. U relativno blagim kliničkim situacijama, ima smisla koristiti potporne lijekove na stalnoj osnovi, u teškim slučajevima, indicirana je transplantacija srca.

Razvojni mehanizam

Bit patološkog procesa je ožiljak uništenih, nekrotičnih sekcija tkiva. Epitel je vrsta punila, vezni element.

Vratite kardiomiocite koje tijelo nije u stanju. Razvoj kardioskleroze moguć je ne samo zbog srčanog udara, iako se ova opcija smatra posebno opasnom i indikativnom u smislu razmjera disfunkcije.

Također je moguće ožiljke nakon upalnih bolesti infektivne ili autoimune prirode, koronarne insuficijencije.

Na pozadini srčanog udara dolazi uništenje aktivnih mišićnih struktura. Oni umiru i koriste ih tijela. Mjesta uništenja zamijenjena su vezivnim tkivom.

Ona nije puna i nije sposobna smanjiti se, provesti impuls. Njegova je zadaća povećati volumen, zatvoriti rane, spriječiti prodor patogene mikroflore u srčane strukture.

Kao posljedica prenesenog stanja i kasnijih post-infarktnih kardioskleroza (skraćeno PICS), opaža se smanjenje funkcije miokarda, opća hemodinamika, opskrba organa i sustava kisikom i hranjivim tvarima. Započnite fenomen hipoksije u cijelom tijelu.

Proces može završiti s moždanim udarom, ponovljenim infarktom ili drugim životno opasnim događajima. Pod uvjetom da nije propisano liječenje. U pozadini terapije, prognoza je bolja.

klasifikacija

Tipizacija patološkog procesa provodi se na jednoj osnovi. Stupanj ili područje zamjene aktivnog ožiljnog tkiva.

Mali fokalni tip

To se događa na pozadini nedavnog srčanog udara. Samo ako je volumen zahvaćenog tkiva minimalan. Broj ožiljnih stanica je beznačajan. Područje je jasno vidljivo, ima jasne obrise i može se uvjetno razgraničiti od funkcionalno aktivnih tkiva.

U većini slučajeva država se uopće ne očituje. Nema nelagode, komplikacije su izuzetno rijetke.

Pacijente sa sličnom dijagnozom treba pratiti tijekom vremena. Pri otkrivanju fenomena ishemije prikazana je potporna terapija. Tečajevi.

Makrofokalna kardioskleroza nakon infarkta

Utvrđena je istim značajkama kao i posljednji tip: prisutnost jasno ograničenog područja zamjene vezivnim tkivom. Jedna iznimka - sama po sebi, područje uništenja je mnogo veće.

Izgledi za oporavak u ovom slučaju su lošiji, dinamično promatranje se nastavlja, ali sada u pozadini kontinuiranog potpornog liječenja.

Terapija je trajna, doživotna. U slučaju neučinkovitosti moguće je promijeniti shemu kustosa.

Difuzna kardioskleroza

Utvrđena je prevalencijom žarišta epitelizacije kroz mišićni sloj. Nema jasnih područja, stanice srčanog tipa nalaze se srčanim strukturama.

To obično postaje rezultat opsežnog srčanog udara ili upalnog procesa. Uzrokuje teške simptome.

Međutim, sama kardioskleroza nema kliničku sliku. To izaziva koronarnu arterijsku bolest, ovo stanje određuje nelagodu u svoj svojoj raznolikosti. Upravo ishemija uzrokuje smrt pacijenata, a ne i sklerotike. Ponovni srčani udar završava život pacijenta.

Postinfarktna kardioskleroza se ne smatra neovisnom dijagnozom i nema kod u MKB-10. Međutim, proces je od velikog kliničkog značaja.

Na temelju rezultata ehokardiografije liječnik određuje koju terapiju treba provoditi i kako intenzivno. Također, koliko često pacijent mora proći ponovljena ispitivanja. Izgledi za oporavak također podliježu procjeni.

simptomi

Manifestacije ovise o opsegu lezije, vremenu od ožiljka, prisutnosti vanjskih patologija, liječenju koje se provodi i njegovoj djelotvornosti, dobi, djelomično prirodi profesionalne aktivnosti, slobodnom vremenu i nekim drugim čimbenicima.

Prosječna klinička slika izgleda ovako:

• Bol u prsima. Razviti na pozadini angine, što je već loše. To znači da srcu nedostaje kisika i hranjivih tvari.

Sama kardioskleroza, nakon što je pretrpjela srčani udar, u većini slučajeva izaziva bolest koronarne arterije, a koronarna insuficijencija pogoršava poremećaj, povećavajući rizik od iznenadne smrti od drugog srčanog udara ili zaustavljanja rada mišićnog organa.

Prema vrsti boli, pritisku, spaljivanju. Daje lijevu ruku, lopaticu, leđa. Ne traje više od 30 minuta. Sve što odstupa od gore je pokazatelj vjerojatne nekroze srčanih struktura.

Učestalost napada ovisi o prirodi patološkog procesa. Što je veće područje, to je veće odstupanje od norme.

• Napad panike. Ona se manifestira tjeskobom, neobjašnjivim strahom. Otkriven u trenutku napada boli.

Kako se progresija i daljnji razvoj simptoma izglađuju, to postaje manje vidljivo. U vrijeme nastanka pacijent se ponaša neadekvatno, što objašnjava moguće ozljede.

Prekomjerno djelovanje olakšavaju trankvilizatori. Bolje je pružiti pomoć u bolnici. Prijevod u PND nije potreban, to je poremećaj neurotskog spektra.

• Kratkoća daha. Budući da sama kardioskleroza nije sklon progresiji, intenzitet osobina je u svakom trenutku približno jednak. Snaga povrede ovisi o području uništenja i zamjene.

Kod malih fokalnih oblika dolazi do povećanja respiratornih pokreta tijekom jakog fizičkog napora. Razina je vrlo visoka: uspon na 7-10 katu stepenicama, trčanje oko kilometar i drugi.

Difuzni tip dovodi do razvoja kratkog daha čak iu mirovanju. Dolazi do činjenice da pacijent ne može obavljati dužnosti oko kuće, kretati se po ulici. Da ne spominjem aktivnu rekreaciju, sport i druge stvari.

Simptom je ispunjen kršenjem izmjene plina, stoga je povećana vjerojatnost smrtonosnog rezultata.

• Aritmija. Prema vrsti tahikardije, to jest povećanju brzine otkucaja srca.

Uz velike lezije, točno je suprotno. U tom slučaju promjena brzine otkucaja srca je u susjedstvu fibrilacije ili ekstrasistole.

Obje opcije su opasne, prepune srčanog zastoja. Aritmije se stalno nastavljaju, nakon nekog vremena pacijent prestane obraćati pozornost na simptom, ali objektivno se bilježi.

• Gubitka svijesti. Izuzetno negativan prognostički znak. Ukazuje na uključenost u patološki proces moždanih struktura: mozak. Vjerojatnost smrti od moždanog udara u ovom slučaju je maksimalna. Prema kardiološkoj praksi, smrtni ishod se javlja u narednih 1-3 godine, plus ili minus.
• Cephalgia, vrtoglavica i druge "užitke" ishemijskog živčanog tkiva. Pojavljuju se na pozadini opsežnih lezija srčanog mišića. Nema potrebe za iznenađenjem: kontraktilnost miokarda pada, krv u dovoljnim količinama ne teče u mozak. Što je veće područje lezije, to su značajnija odstupanja.
• Cijanoza nazolabijskog trokuta. Plava područja usta.
• Bljedilo kožnih pokrivača.
• Hiperhidroza. Čim se pacijent pridruži redovima jezgre, znojenje postaje stalni pratilac.

Mogući su i drugi simptomi. Cardiosclerosis nakon srčanog udara je posljedica. Sam po sebi ne proizvodi manifestacije. Prouzrokuje koronarnu bolest, koja je ključna za vjerojatne znakove.

dijagnostika

Provodi se obrnutim redoslijedom. Prvo se utvrđuje činjenica organskog i funkcionalnog oštećenja, a zatim se otkriva korijenski uzrok tog stanja. Pregled je prikazan pod kontrolom kardiologa.

Primjer popisa aktivnosti:

• Intervju usmenog pacijenta zbog zdravstvenih tegoba. Popis je standardan. Nije moguće odrediti početni etiološki faktor zbog toga što su u većini srčanih uvjeta identični.
• Prikupljanje povijesti. Uloga koju je odigrala činjenica prethodnog infarkta. Ako nema, a prisutna je skleroza, istražuje se vjerojatnost miokarditisa ili koronarne insuficijencije.
• Mjerenje krvnog tlaka. Na pozadini kvara, ona je smanjena ili malo iznad norme. HR se također mijenja. Česta opcija je tahikardija. Tekuće situacije karakterizira suprotan fenomen.
• Oskultacija. Slušanje zvuka u srcu.

Rutinske aktivnosti igraju ključnu ulogu. Oni usmjeravaju daljnje akcije u pravom smjeru.

• Elektrokardiografija. Proučavanje funkcionalne održivosti srčanih struktura. Aritmije, njihov tip, otkriveni su bez problema.
• Ehokardiografija. Ultrazvučno snimanje tkiva. Omogućuje precizno određivanje količine sklerotičnih transformacija. Međutim, pacijentu je potreban profesionalizam dijagnostičara.
• MR. Smatra se jednostavnijim sa stajališta dekodiranja. Daje detaljne slike srca i okolnih tkiva.

To je dovoljno. Prema potrebi, dnevni holter monitoring se propisuje za bilježenje krvnog tlaka i otkucaja srca tijekom 24 sata.

liječenje

Kao takav, nije potreban i nema izgleda. Ako govorimo o radikalnom oporavku.

Zadatak terapije je što je moguće više obnoviti kontraktilnost miokarda, spriječiti daljnje razaranje i minimizirati rizik od ponovne pojave infarkta.

Pokazuje se cjeloživotni tečaj ili kontinuirani lijek. Koje:

• Sredstva za normalizaciju reoloških svojstava krvi. Aspirin, bolje u modifikaciji "Cardio".
• Beta blokatori. Anaprilin, Carvedilol, Metoprolol i drugi.
• Cardioprotectors. Zaštitite srce od uništenja, dovedite do normalnog metabolizma.
• Mildronat kao primarni.
• Diuretici po potrebi.
• Antihipertenzivni lijekovi različitih skupina u kombinacijama.
• Antiaritmik. Hindin i drugi.

Ni u kojem slučaju ne mogu koristiti srčane glikozide.

U takvoj situaciji popis indikacija za imenovanje ove farmaceutske skupine je minimalan. Prema procjeni liječnika, primjena je moguća, ali u iznimno rijetkim situacijama.

Kirurško liječenje nema puno smisla. Zbog kardioskleroze se ne uklanja odmah.

Pri tome se pribjegava u slučaju da neki proces implicitno teče i nije pogodan za lijekove. Primjerice, mitralna ili aortna stenoza, vaskularna destrukcija i drugi. U isto vrijeme, često su ovi uvjeti posljedica srčanog udara i njegovih posljedica.

Veliku ulogu imaju promjene u načinu života. Pokazuje prestanak pušenja, potpuno alkohol, posjete kupkama, dugu preplanulost, uglavnom pregrijavanje.

Ne možete konzumirati masnu, prženu hranu, brzu hranu, konzervirane i poluproizvode. Bogati su solju, ugljikohidratima, lipidima, uključujući umjetno podrijetlo. Stoga postoji rizik od ponovnog infarkta.

Preporučuje se da se utvrdi dijeta, više povrća i voća, kao i proteina. Ne možete kavu, čaj, čokoladu i ne-prirodne slastice. Pitanje promjene menija riješeno je s liječnikom.

Ako želite razviti prehranu u svoje ruke, vrijedi početi s tablice tretmana br.

Moguće posljedice

Komplikacije postinfarktne ​​kardioskleroze su barem onemogućavanje. Vjerojatan je početak smrtnog ishoda s nepismenom terapijom, a posebno njezinim odsustvom.

• Kardiogeni šok zbog kritičnog pada kontraktilnosti. Smatra se apsolutno fatalnim. Stopa preživljavanja je gotovo nula.
• Zatajenje srca. Oživljavanje u takvoj situaciji nema puno smisla.
• Povratak srčanog udara. Ovaj put vjerojatnost smrti je maksimalna.

Moždani udar je također moguć. Akutno odumiranje živčanog tkiva s razvojem perzistentnog neurološkog deficita. Masovna alternativa: od gubitka govora do gubitka vida, sluha, sposobnosti normalnog razmišljanja i drugih pojava.

pogled

Određuje se opseg lezije. Mali fokalni tip karakterizira dobar opstanak čak i bez liječenja. U pozadini terapije sve je vrlo optimistično.

Difuzni oblik zahtijeva stalnu korekciju, rezultati ovise o masi čimbenika: dobi, spolu, prisutnosti komorbiditeta, općem zdravlju i drugima. Samo vodeći stručnjak može reći nešto bitno.

Prisutnost nesvjestice, osobito česta, ozbiljno pogoršava prognozu. Vjerojatnost smrti s uključivanjem cerebralnih struktura je maksimalna. Isto vrijedi i za pristup teškog zatajenja srca.

Postinfarktna kardioskleroza posredno postaje uzrok smrti. Glavni čimbenik smrti je progresivna KBS s komplikacijama.

prevencija

Takve metode prevencije nisu razvijene. Dovoljno je pridržavati se kliničkih smjernica koje su zajedničke svim skupinama s rizikom razvoja kardiovaskularnih patologija.

• Odbijanje od štetnih navika i stereotipa ponašanja. Pušenje, alkohol, droge, prije ili kasnije igraju okrutnu šalu.
• Normalizacijski način odmora. Otprilike 8-9 sati po noći. Nema više toga vrijednog.
• Sol ne više od 7 grama dnevno.
• Redoviti pregledi kod kardiologa. Jednom godišnje. Ako je pacijent u opasnosti - svakih 6 mjeseci.
• Planinarenje. Nema sporta i prekomjerne tjelesne aktivnosti.
• Uklanja stres i pregrijavanje.
• Pravilna prehrana.
• Pravovremeno liječenje stanja koja mogu dovesti do srčanog udara. Na primjer, ateroskleroza, hipertenzija i drugi.

U zaključku

Kardioskleroza je posljedica prenesene nekroze mišićnog sloja srca kao posljedice infarkta miokarda. Tretirati ga kao takvo je besmisleno.

Prikazana je terapija popratnih patologija, kao i aktivacija funkcija organa i prevencija komplikacija. Zadaci se rješavaju punim radnim vremenom u kardiologa.

Zašto postinfarktna kardioskleroza postaje uzrok smrti i je li moguće izbjeći kobne posljedice?

Nedavno je post-infarktna kardioskleroza vrlo čest uzrok smrti.

Razlog tome je široka prevalencija koronarne bolesti srca, nedostatak racionalnog liječenja osnovne bolesti i učinkovite preventivne mjere protiv komplikacija srčane patologije.

Glavni aspekti oblikovanja dijagnoze

Postinfarktna kardioskleroza (PIX) posljedica je velikog fokalnog oštećenja miokarda koje se dogodilo, uz nastanak zone nekroze (mrtvog tkiva), nakon čega slijedi zamjena tih područja vlaknima vezivnog tkiva. Kao što liječnici ponekad objašnjavaju, ovo je “ožiljak” u srcu.

Formirana područja nisu u stanju smanjiti, pobuditi i provesti impuls živaca. Oni ne podržavaju normalno funkcioniranje srčanog mišića, što se odražava u kliničkim simptomima, dijagnostičkim znakovima.

Dakle, za formiranje post-infarktne ​​kardioskleroze potrebna su 3 stanja:

1. Prisutnost pacijenta s ishemičnom bolešću srca.
2. Prenijeta akutni veliki fokalni infarkt miokarda bilo koje lokalizacije. Melkoochagovy patologija opcija nije popraćena nekrozom srčanog mišića.
3. Rekonstrukcija oštećenih područja s formiranjem grubih struktura vezivnog tkiva.

Postoje slučajevi da PICS postane prvi znak aterosklerotskih lezija koronarnih arterija. Otkriveno je u takvim situacijama slučajno tijekom pregleda za drugu bolest, ili posthumno.

Smatra se da je termin za formiranje post-infarktne ​​kardioskleroze u suvremenoj medicini 29 dana od trenutka akutnog oštećenja srčanog mišića (od prvog dana infarkta miokarda). Do tog trenutka ne dolazi do rasta vlakana vezivnog tkiva i reorganizacije područja nekroze.

simptomi

Nema jedinstvenih simptoma karakterističnih za kardiosklerozu. Dugo vremena se patologija ne može manifestirati i biti asimptomatska.

Međutim, s pažljivim ispitivanjem, pacijenti iznose sljedeće pritužbe:

• težina na lijevoj strani prsnog koša;
• bolovi u području srca koji se u prirodi komprimiraju, nastaju i pogoršavaju se fizičkim preopterećenjem, stresom, nakon uhićenja nitrata;
• dispneja je vjerojatnije trajna;
• visoki puls;
• osjećaj nepravilnog otkucaja srca, osjećaj slabljenja sa sljedećim kontrakcijama;
• slabost, umor;
• niske performanse;
• nedostatak izdržljivosti uz fizički napor;
• povećanje ili smanjenje vrijednosti krvnog tlaka;
• natečenost.

Ovi simptomi kod svakog pacijenta imaju svoju ozbiljnost. Oni ne određuju dijagnozu, već samo ukazuju na ozbiljnost stanja.

dijagnostika

Identifikacija kardioskleroze nakon infarkta prolazi kroz nekoliko faza:

1. Prikupljanje općih informacija - pritužbe, povijest života i bolesti, prisutnost kroničnih bolesti, njihovo liječenje.
2. Opći pregled pacijenta.
3. Laboratorijski testovi za utvrđivanje faktora rizika određuju težinu patologije. Nepovoljan znak je pojava u analizama anemije i zatajenja bubrega.
4. Instrumentalne dijagnostičke metode, uključujući:

• EKG s registriranjem velikih žarišnih promjena u atrijalnom i ventrikularnom miokardu;
• radiografski pregled pluća kako bi se odredile granice srca i znakovi neuspjeha lijeve klijetke;
• ECHO-KG - ultrazvuk, koji omogućuje određivanje procesa lokalizacije, stupanj oštećenja miokarda i njegovo preoblikovanje;
• Holter EKG praćenje tijekom 24 sata za registraciju ventrikularnih (fatalnih) aritmija (obvezni zadatak);
• Smad - mjerenje krvnog tlaka tijekom dana za otkrivanje hipertenzivnih kriza i epizoda hipotenzije (često popraćeno aritmijama opasnim po život);
• Angiografska studija srčanih krvnih žila omogućuje nam da procijenimo pravu sliku aterosklerotskih lezija i odredimo daljnju taktiku liječenja bolesnika.

Ultrazvuk srca se smatra jedinom metodom na kojoj se postavlja konačna dijagnoza.

U post-infarktnoj kardiosklerozi otkrivene su zone hipo- i akinezije različitih dijelova miokarda (koje ne sudjeluju u kontrakciji) i niske ejekcijske frakcije.

Mogućnosti liječenja

Liječenje ove patologije nije moguće. Stoga su svrha terapije:

• sprječavanje iznenadne srčane smrti;
• upozoravanje na životno ugrožavajuće aritmije;
• opstrukcija ishemijske kardiomiopatije;
• kontrolu krvnog tlaka i otkucaja srca;
• poboljšanje kvalitete života pacijenata;
• povećati opstanak bolesnika.

Takvi ciljevi postižu se dodjeljivanjem cijelog niza aktivnosti, uključujući:

• komponenta koja nije lijek;
• konzervativna terapija;
• kirurško liječenje.

Prvi stavak sadrži opće preporuke za održavanje zdravog načina života, odbijanje cigareta i alkohola.

Blok droga je uporaba sljedećih skupina lijekova:

• beta-blokatori: metoprolol, karvedilol, bisoprolol;
• ACE inhibitori: lizinopril, enalapril;
• sartanov: Valsartana;
• antiaritmici: Cordarone, Sotalol;
• diuretici: Diuver, Furosemid, Lasix;
• Antagonisti mineralokaktičkih hormona: Veroshpiron, Spironolactone, Inspra;
• lijekovi za snižavanje lipida: atorvastatin, rozuvastatin;
• sredstva za uklanjanje: Aspirin kardio, kardiomagil, acetilsalicilna kiselina, Plavix, Lopirel, Zilt;
• antihipoksični lijekovi: Preduktal MV, Predizin;
• Omega-3 polinezasićene masne kiseline: Omacor.

Potrebni režim liječenja odabire liječnik.

Kirurška intervencija je indicirana za neučinkovitost konzervativnih mjera i progresivne bruto promjene miokarda.

komplikacije

PEAKS, koji uzrokuje ozbiljne posljedice, postaje čest uzrok smrti. To uključuje:

• ishemijska kardiomiopatija;
• ponovljeni infarkt miokarda "uz ožiljak";
• ventrikularnu tahikardiju;
• poremećaji provođenja tipa atrioventrikularnog bloka;
• plućni edem i akutni neuspjeh lijeve klijetke;
• iznenadna srčana smrt.

Ako hitna pomoć nije osigurana na vrijeme, bilo koje od ovih stanja bit će smrtonosno.

Takvi se pacijenti uvijek nalaze u jedinicama intenzivne njege ili jedinicama intenzivne njege na kardiološkim odjelima.

prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprečavanje razvoja PICS-a i njegovih komplikacija. Sva se prevencija svodi na strogo pridržavanje svih medicinskih recepata i dinamičku kontrolu. Međutim, čak i kod racionalno odabranog režima liječenja dolazi do smrti.

Dakle, uzrok smrti u postinfarktnoj kardiosklerozi može biti bilo koja njena komplikacija. Učinkovito liječenje i specifična prevencija ne postoje. Patologija se može identificirati samo instrumentalnim pregledom, što smanjuje stvarne učestalosti bolesti. Sve to svjedoči o ozbiljnoj opasnosti ovog problema.