Kubitalne vene su

Vene gornjeg ekstremiteta podijeljene su na duboke i površne.

Površne, ili potkožne, vene, anastomozirajuće među sobom, tvore široko-celularnu mrežu, iz koje je na nekim mjestima izolirana. velika debla. Ovi debli su sljedeći:

V. cephalica, lateralna vena safene na ruci, počinje u radijalnoj regiji stražnjeg dijela šake, na radijalnoj strani podlaktice dospijeva do lakta, a ovdje dolazi do v. Bazilika, ide uz sulcus bicipitalis lateralis, zatim probija fasciju i teče u v. axillaris.

2. V. bazilika, medijska vena rukavca, počinje na ulnarnoj strani stražnjeg dijela šake i šalje se u srednji dio prednje površine podlaktice duž m. flexor carpi ulnaris do lakta, anastomirajući ovdje s v. cephalica kroz v. intermedia cubiti; zatim leži u sulcus bicipitalis medialis, probušena fascija na pola ramena i izlivena u v. brachialis.

V. intermedia cubiti, srednja vena lakta, je koso locirana anastomoza koja povezuje područje lakta jedan s drugim v. bazilika i v. cephalica. Obično pada u v. intermedijalni antebrachii, koji nose krv s dlanove strane ruke i podlaktice.
V. intermedia cubiti je od velike praktične važnosti, jer služi kao mjesto za intravenske infuzije ljekovitih tvari, transfuziju krvi i uzimanje za laboratorijska istraživanja.

Duboke vene prate istoimene arterije, obično po dvije. Dakle, postoje dva vv. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Oba v. brachiales na donjem rubu m. pectoralis major, spajaju se i tvore aksilarnu venu, v. axillaris, koji se nalazi u srednjem i prednjem dijelu istog imena arterije u pazuhu, djelomično ga pokriva. Prolazeći ispod ključne kosti, nastavlja se dalje u obliku v. subclavia.

U v. axillaris, osim za gornji v. cephalica, pada v. thoracoacromialis (odgovara istoimenom arteriji), v. thoracica lateralis (u koju često pada v. thoracoepigastrica, veliki trup trbušne stijenke), v. subscapularis, vv. circumflexae humeri.

Tromboflebitis kubitalne vene

Među vaskularnim bolestima, jedan od najozbiljnijih je venski tromboflebitis kubitalne vene u kojem su zahvaćene vaskularne stijenke kao posljedica razvoja aktivnog upalnog procesa. Kao posljedica toga, žile se sužavaju, zatvarajući lumen.

Kubitalni tromboflebitis dolazi u različitim oblicima. Najčešći i blagi je tromboflebitis kubitalne vene. U tom slučaju, zahvaćene su vene ispod kože na rukama. Moji pacijenti su koristili dokazana sredstva pomoću kojih se možete riješiti proširenih vena u 2 tjedna bez puno truda.

Osobitost tijeka ove bolesti je odsustvo stvaranja gnoja, što je razlog vjerojatnosti obnove zahvaćenih vena u relativno kratkom vremenskom razdoblju. U nekim slučajevima to je dovoljno za razdoblje od deset dana.

uzroci

Kao i svaka druga bolest, razvoj tromboflebitisa ima više specifičnih uzroka.

Najčešći - uvođenje lijekova koji djeluju kao iritansi. Ristomicin pripada jednoj od njih. Neki učinci na zidove krvnih žila uočeni su uvođenjem katetera.

Tromboflebitis može biti uzrokovan takvim čimbenicima kao što su deformacija venskog zida, izazvana ozljedama kao posljedica pritiska. Osim toga, razvoj ove bolesti često se javlja u pozadini opasnih zaraznih bolesti, kao što su:

• sepsa;
• pneumoniju;
• plućna tuberkuloza;
• tifus;
• paraliza;
• trauma;
• nedavni porod;
• i nekoliko drugih.

Spori protok krvi ubrzano ubrzava razvoj ove bolesti. Isto stanje često je uzrok bolesti srca.

Još jedan karakterističan znak kubitalnog tromboflebitisa je povećanje zgrušavanja krvi, što je posljedica promjena u njegovom kemijskom sastavu. U pravilu, taj proces prate takve manifestacije kao:

• povraćanje;
• proljev;
• dugotrajno liječenje diuretskim lijekovima, prirodnim i kemijskim.

Važno je napomenuti da su patogeni zarazne prirode daleko od slučaja u svakom slučaju. Prema istraživanjima znanstvenika, dokazana je vjerojatnost alergije unutar vena na staničnoj razini.

Na pojavu tromboflebitisa kubitalne vene u većini slučajeva istodobno utječe nekoliko čimbenika.

U medicinskoj praksi često se navodi prisutnost bolesti:

• s funkcionalnim poremećajima srčanog mišića;
• u razdoblju nakon operacije.

Većina pacijenata nakon operacije, određeno vremensko razdoblje je ograničeno u kretanju, što nije najbolji način da utječe na njihovo stanje.

Osim toga, u tijelu se aktiviraju zaštitni mehanizmi, što rezultira povećanim zgrušavanjem krvi. U ovom scenariju trombokinaze nastaju iz tkiva koja su pretrpjela oštećenje.

Simptomi bolesti

O prisutnosti bolesti pokazuje niz određenih znakova. I to se odnosi na kubitalni oblik bolesti.

Osim toga, na koži u gotovo svakom slučaju, moguće je otkriti edem i stvaranje hematoma.

Palpacijom u takvim slučajevima moguće je odrediti malu veličinu kuglica. I kršenje motorne funkcije je naznačeno bolom, priroda koja je u većini slučajeva oštra.

Što se tiče tjelesne temperature, može se povećati i općenito i na lokalnoj razini.

Posljedice patologija i bolesti koje dovode do bolesti

Tromboflebitis može biti vrlo ozbiljan i čak predstavljati prijetnju životu.

Kroničenje nedostatka prehrane nogu i ruku dovodi do edema i razvoja strašne bolesti - trofičnog ulkusa.

Kako bi se detaljnije razumjela situacija, preporuča se uzeti u obzir pojedine slučajeve tromboze koji se javljaju u praksi:

• stvaranje tromba u donjem ekstremitetu u predjelu tele, koji se transportira u venu bedra.

U takvoj situaciji, tromb se može povećati u struji venske krvi iz gastrocnemius mišića u femoralnu venu, u valnu ilijačnu venu pa čak iu veliku venu koja se otvara u desnu pretklijetku u kojoj se prikuplja venska krv. Dakle, formiranje uzlaznog tromboflebitisa.

Tromboflebitis se može pojaviti kada:

• kronični holecistitis;
• hepatitisa kao što su hepatitis i ciroza.

Ove manifestacije izražene su paroksizmalnim bolovima u trbuhu, popraćenim povećanom slezenom. Istovremeno se mogu otvoriti i crijevna krvarenja.

Isto se može reći i za jednjak. U tom slučaju povećane vene postaju vidljive na trbuhu, osobito u pupku.

Kubitalni tromboflebitis na ruci

Posebna pažnja zahtijeva razmatranje bolesti poput kubitalnog tromboflebitisa gornjih ekstremiteta.

Kubitalni tromboflebitis na ruci je bol u kojoj su zahvaćene vene ispod kože. Pojava ove bolesti uzrokovana je intravenskim davanjem lijekova koji uzrokuju iritaciju.

Reprodukcija dijagnostike provodi se na temelju detaljnog pregleda bolesnika od strane kirurga. Potvrda dijagnoze su rezultati kliničkih ispitivanja krvi (povećani ESR).

Danas se koriste i suvremeni dijagnostički uređaji. Ultrazvukom se istražuje poremećeni oblik vena, smjer i brzina protoka krvi. U istu svrhu može se izvršiti:

• flebostsintigrafiya;
• venography;
• MR;
• multispiralna tomografija.

Flebolog provodi pregled, dijagnozu, savjetovanje i liječenje.

Po procjeni stručnjaka, može se propisati fluorografija za otkrivanje prisutnosti arterijske tromboze u plućima.

Jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti je kubitalni tromboflebitis na rukama kao i na donjim udovima.

Tromboflebitis liječenje

Shema liječenja tromboflebitisa razvijena je individualno za svakog pacijenta. Tretman uključuje:

• uklanjanje upalnog procesa;
• jačanje žila i žila;
• provođenje mjera za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Teški bolesnici s trombozom prikazani su u mirovanju u krevetu u kojem se zahvaćeni ud i liječenje drogom obično povećavaju.

Vishnevsky mast, diklofenak, Keptoprofren ima izvrstan protuupalni i anti-edematozni učinak.

Pripravci se mogu propisati i u obliku tableta iu masti, gelu i supozitorijima.

Osim toga, s kubitalnim tromboflebitisom, lijekovi se mogu koristiti za otapanje krvnih ugrušaka na ruci, jedan od njih je Wobenzym.

Sam tretman tromboze reproducira se endoskopijom zatvaranjem vena.

S istom svrhom može se koristiti:

• laserska koagulacija;
• uništenje;

Uvođenjem sklerozirajućih sredstava, kirurzi koji koriste kateter mogu reproducirati uklanjanje tromba.

Posljednjih godina popularna je metoda hirudoterapije.

Dokazana metoda liječenja proširenih vena kod kuće 14 dana!

Kako liječiti tromboflebitis kubitalne (potkožne) vene?

Među vaskularnim bolestima, tromboflebitis je vrlo opasan, što upalnim procesom inficira zidove vena, zatvarajući lumen. Ova bolest je podijeljena u nekoliko oblika, od kojih je jedan tromboflebitis kubitalne vene.

Moram reći da je to najbezbolniji oblik bolesti, makar samo zato što utječe samo na vene safena. Istodobno, nema gnojno-upalnog procesa, što daje osnovu za vraćanje stanja vena u desetak dana, osobito ako se primjenjuje adekvatna terapija. Koji su uzroci takvog blagog oblika tromboflebitisa?

razlozi

Postoji nekoliko razloga zbog kojih su zahvaćene kubitalne vene:

1. Intravenska primjena lijekova koji mogu iritirati tkiva. Ovi lijekovi mogu uključivati ​​furagin, ristomicin i tako dalje. Taj je razlog najčešći.
2. Vaskularna kateterizacija.
3. Prelijevanje kapljica.

simptomi

Naravno, kao i svaka druga vrsta tromboflebitisa, kubitalni oblik, unatoč lakoći njegovog liječenja, ima svoje simptome, koji pomažu u određivanju njegove prisutnosti. Prvi znak bolnih osjećaja koji se promatraju na udaljenosti od desetak centimetara od samog mjesta oštećenja duž ove vene.

Tu su crvenilo, oticanje, hematomi. Ako držite palpaciju, možete osjetiti male kuglice. Dešava se, iako rijetko, da je poremećena zakonska kretnja, jer postoji oštra bol. Temperatura ljudskog tijela se ne povećava, iako je moguće lokalno povećanje temperature.

dijagnostika

Dijagnostički proces je vrlo jednostavan. Liječnik može postaviti dijagnozu ispitivanjem ruku pacijenta koji se žali na gore navedene simptome. Ako postoje razlozi za razvoj tromboflebitisa kubitalne vene, dijagnoza je još lakša.

No važno je razlikovati bolest od istog sindroma. Oba fenomena karakterizira bol, ali u slučaju sindroma, uzrok je potpuno drugačiji - poraz ulnarnog živca. U tom smislu, taktika terapije će varirati.

liječenje

Kao što je već spomenuto, ovaj oblik je jednostavan i bez komplikacija, pa se vrlo lako liječi. Najčešće ne morate čak ni intervenirati u procesu, budući da prolazi sam. Događa se da se simptomi jasno izražavaju, što osobi daje neugodnosti. U tom slučaju, liječnik može propisati antibiotike i nesteroidne protuupalne lijekove. Obično takve sastanke obavlja vaskularni kirurg - flebolog.

Međutim, treba razumjeti da je nemoguće pribjeći fizioterapiji, jer mogu uzrokovati upalu gnojne prirode. Hipotermički postupci mogu se koristiti jer se temelje na hlađenju. Djelotvoran savjet je da stavite ruku u elastični zavoj, počevši od dlana i iznad lakta.

prevencija

Smatrali smo samo jedan, bezopasni oblik tromboflebitisa, a zapravo bolest sama po sebi može imati ozbiljne posljedice. Stoga je vrlo važno ojačati zidove njihovih krvnih žila. Da biste to učinili, tijelo mora dobiti dovoljnu količinu vitamina C, koji se nalazi u crnoj ribizli, kopru, šipku, papriku i citrusima. Naravno, potrebno je voditi aktivan životni stil, baviti se sportom. Naša plovila vole kretanje, lijenost ih opušta i čini ih slabima. Ali važno je ne pretjerivati. Zdrav način života može mnogo produžiti naš život i učiniti zdravlje jačim.

Što je kubitalni tromboflebitis

Nastajanje krvnih ugrušaka u najmanjim kapilarama, malim, srednjim i velikim žilama, kao i vena, koje mogu biti uzrokovane raznim razlozima, dovodi do tromboze, koja se u fazi upalnog procesa naziva tromboflebitis.

Krvni ugrušci ometaju normalnu cirkulaciju krvi i uzrokuju upalu zidova krvnih žila. Patološki proces može započeti bilo gdje u vaskularnom sustavu, ali je tromboflebitis gornjih ekstremiteta mnogo rjeđi nego bolest donjeg venskog sustava.

Ali u oba slučaja, površinske vene i duboke vene mogu biti pogođene. Bolest može predstavljati opasnost za život pacijenta, ako postoji potpuna blokada vene ili njezina puknuća. U tom slučaju je potrebna hitna kirurška intervencija.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Kubitalni tromboflebitis na ruci je patologija u kojoj su zahvaćene površne ili safenske vene. Oblikovani krvni ugrušak može dovesti do stenoze vene, ali to je manje opasno od stvaranja tromba u nogama, što uzrokuje pojavu plutajućih krvnih ugrušaka.

Oni dovode do plućnog tromboflebitisa, i kao rezultat toga, do smrti. Tromboza površne vene ruke uzrokuje kršenje njenih funkcija i oštru bol, pa u svakom slučaju, pacijent traži hitnu pomoć liječnika. Kad je zahvaćena dublja vena, mogu se pojaviti zalutali krvni ugrušci.

Tromboza u dubokim venama također može dovesti do kroničnog ili rekurentnog tromboflebitisa, koji će uzrokovati ozbiljne promjene u protoku krvi u ruci zbog kršenja strukture tkiva.

Uzroci bolesti mogu biti različiti, ali se formiraju u tri uobičajene pojave tromboflebitisa:

Prema vrsti lokalizacije krvnih ugrušaka razlikuju se zidovi, okluzivni, plutajući ili mješoviti tromboflebitis.

razlozi

Prema Vikhrovoj triadi, nastanak tromba je uzrokovan s tri glavne kategorije izazovnih čimbenika:

Kada je posuda oštećena u zdravoj osobi, aktivira se proces trombolize u tijelu - krvni ugrušak koji se pojavio otapa se bez oštećenja vene. Međutim, kod bolesne osobe brojni faktori koji izazivaju tromb ne dopuštaju otapanje, naprotiv, on postaje veći, što dovodi do blokade posude.

Postoji nekoliko razloga za pojavu kubitalnog tromboflebitisa safennih vena na ruci:

• lijekovi koji iritiraju i oštećuju tkiva dani su intravenozno;
• narkotične tvari ubrizgavaju se u venu;
• kod nekih pregleda kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu pacijenta;
• kateter se dugo uvlači u pacijentovu venu;
• vaskularna punkcija opetovano se javlja, na primjer, tijekom intravenskih injekcija, terapije kapanjem i uzimanja testova;
• vena je preživjela ozljedu kao rezultat jakog udarca ili mehaničkog oštećenja (duboki rez, ruptura mekih tkiva i krvnih žila, ugriza životinja);
• kukac ili drugo stvorenje (na primjer pijavica) ujelo je kroz meko tkivo i safenu.

U nekim slučajevima, stvaranje krvnih ugrušaka u vene safene na rukama nije povezano s nikakvim provokativnim događajima ili bolestima.

Ponekad uzrok može biti stvaranje benignog ili malignog tumora (neoplastični proces), koji će se otkriti samo tijekom dijagnostičkog pregleda.

Najčešće se pojavljuje tromboflebitis kubitalnih vena u rukama:

• u starosti;
• u procesu ozbiljnih bolesti kardiovaskularnog sustava;
• zbog nedovoljne pokretljivosti nakon operacije, srčanog udara, moždanog udara;
• kao rezultat gubitka motoričke aktivnosti jedne polovice tijela (hemiplegija), koja se češće javlja nakon moždanog udara;
• zbog slabljenja mišićne aktivnosti (hemiparesis), koja se javlja u neurološkim bolestima, kao što su paraliza, oštećenje centara mozga i kičmene moždine, perifernog živčanog sustava;
• nakon teških infekcija ili sepse;
• tijekom trudnoće ili nakon porođaja;
• zbog kasne toksikoze u posljednjim stadijima trudnoće (gestoza).

Patologija kubitalnih vena može biti potaknuta kombinacijom nekoliko čimbenika. Primjerice, s otvorenim prijelomom dolazi do krvarenja, ali se razina zgrušavanja krvi povećava. Dok je na ruci nosila gipsani zavoj, njezina cirkulacija krvi je usporena.

Metode alternativne medicine usmjerene su na uklanjanje bolova i apsorpciju krvnih ugrušaka

simptomi

Prvi znakovi bolesti uključuju zatezanje kože, koje može doseći promjer 10–15 cm oko mjesta punkcije vene. To se događa, primjerice, nakon neuspješne injekcije. Na mjestu palpacije primjećuje se bolna konsolidacija, pri kretanju rukom postoje neugodni osjećaji.

Vena može prvo postati crvena, zatim će se na mjestu lezije pojaviti ljubičasta nijansa, a krvotok će se proširiti, sve to je vidljivo kroz tanku kožu.

Modrica ili hematom pojavljuju se na vrhu kože. Bol može biti prilično prenosiv, ali ako postanu akutno lukavi i brzo rastu, možemo govoriti o dubljem venskom tromboflebitisu.

Pacijent može imati temperaturu do 39 ° C, iako je ovaj fenomen vrlo rijedak, jer se krvni ugrušci u rukama formiraju manje i ne donose velike promjene u tijelu.

U slučaju potpunog začepljenja posude, uočeni su simptomi slični intoksikaciji tijela, koji su popraćeni općom slabošću i vrućicom. No, obično se radi o kubitalnom tromboflebitisu, oticanju udova, smanjenom protoku krvi, ograničenom kretanju u zglobu lakta, povećanim limfnim čvorovima u aksilarnim sinusima, lokalna hipertermija.

Ovdje možete naći opis tromboflebitisa površinskih vena.

Liječenje započeto na vrijeme pomaže zaustaviti upalni proces, ali njegovo trajanje je još uvijek oko 7-10 dana.

U ovom slučaju, tromboflebitis površinskih vena gornjih ekstremiteta završava za pacijenta bez komplikacija. Vijenska prohodnost se obnavlja, natečenost i zbijanje nestaju.

Bez medicinske intervencije upalni proces počinje utjecati na duboke vene. Ovaj fenomen je često za osobe s čestim poremećajima vaskularnog sustava i debljom krvlju. U ovom slučaju, pacijentu prijeti opasnost od začepljenja cervikalne ili plućne arterije odvojenim (migrirajućim) trombom, koji će u svakom slučaju biti smrtonosan.

dijagnostika

Phlebologists, kirurzi, angiosurgeons pomoći u rješavanju patologije tromba formacije, čineći dijagnozu obično nije teško s karakterističnim simptomima bolesti. Terapeut također može odrediti prisutnost bolesti.

Ako pogledate fotografiju kubitalnog tromboflebitisa, možete vidjeti jasne znakove bolesti, koji su također lako uočljivi liječniku nakon fizičkog pregleda pacijenta.

Da bi potvrdili dijagnozu i utvrdili uzrok razvoja patologije, pacijent se može pregledati pomoću:

• Ultrazvučna angiografija;
• Ultrazvučne vene i dopler;
• test krvi za indeks koaulograma;
• venography;
• flebostsintigrafii;
• opći krvni test;
• markeri koji detektiraju krvne ugruške.

Uz pomoć anketa određuje se prisutnost krvnog ugruška, njegova veličina, vrsta lokalizacije, sposobnost odvajanja od zida krvne žile. Ultrazvuk vam omogućuje da vidite lumen vene i stanje njegovih zidova.

Ako pacijent ima kubitalni sindrom, kada je dodatno oštećen ulnarski živac, daljnja terapija će se razlikovati od uobičajenog liječenja kubitalnog površinskog venskog tromboflebitisa.

Liječenje kubitalnog tromboflebitisa

Tipično, mali krvni ugrušci rastvaraju se na prirodan način zbog napora tijela, veliki krvni ugrušci podliježu terapiji, čije je formiranje popraćeno upalnim procesom sa živom simptomatologijom.

Terapijski tretman provodi se uz pomoć:

• nesteroidni protuupalni lijekovi koji istovremeno pomažu u ublažavanju bolova i oteklina;
• antibiotici koji zaustavljaju razvoj upalnog procesa;
• antikoagulante, trombolitike i antitrombocitne agense koji pomažu razrjeđivanju krvi, rastapaju ugruške i zaustavljaju proces prodiranja u duboke vene;
• derivati ​​rutina, uz pomoć kojih se povećava otpornost vaskularnih stijenki;
• medicinski zavoji s heparinom, Lioton;
• lijekove koji poboljšavaju venski odljev i doprinose resorpciji krvnih ugrušaka.

Također se preporučuje uzimanje vitamina C, stavljanje komada leda na mjesto upale, zavoj rukom s elastičnim zavojem od zapešća do lakta.

Liječnik izbjegava fizioterapiju kako ne bi izazvao razvoj gnojnog procesa. Kirurgija se preporučuje samo kada je proces počeo utjecati na duboke vene.

Za uklanjanje ugruška mogu se koristiti invazivne tehnike ili skleroterapija. Obično se ova tehnika pripisuje trudnicama koje se ne preporučuju uzimati lijekove.

Narodni lijekovi

Terapija se može provesti prema sljedećim receptima:

Što ne činiti

Kada tromboflebitis ne može jesti puno masnih, visokokaloričnih, prženih, začinjenih, slanih i slatkih namirnica. Preporučuje se izbjegavati namirnice bogate životinjskom masnoćom. Bolje je napustiti dimljeno meso i krastavce.

Svi ovi proizvodi pridonose zadebljanju krvi, narušavaju prirodni proces resorpcije krvnih ugrušaka. Povrće, prirodni sokovi, proizvodi obogaćeni vitaminom C, laneno ulje umjesto suncokretovog ulja pogodni su za prehranu.

Morate piti puno vode, ne možete dopustiti dehidraciju. Kada bolest prođe fazu pogoršanja, nemoguće je posjetiti kupku ili saunu, sunčati se na suncu, raditi fizioterapiju, sve što može doprinijeti jakoj toplinskoj toplini tijela.

U slučaju kubitalnog tromboflebitisa, nemoguće je podići utege, dugo vremena biti u rukama ili nogama u statičnom (stacionarnom) položaju.

prevencija

Da biste spriječili bolest, kao i razvoj komplikacija koje se mogu pojaviti kada se pojavi patologija kubitalnog tromboflebitisa, možete koristiti jednostavne preventivne mjere.

Potrebno je:

• odustati od loših navika, posebno pušenja;
• piti vitamine koji jačaju zidove krvnih žila;
• živjeti zdravim načinom života;
• ako iz raznih razloga postoji oštećenje vena na ruci, odmah primijenite medicinske zavoje s topikalnim pripravcima.

Načela prehrane za tromboflebitis donjih ekstremiteta opisana su u sljedećoj publikaciji.

Opis tromboflebitisa nakon kirurškog zahvata i njegovo liječenje može se naći na linku.

Kubitalne vene su

Venska krv iz ruke teče kroz dvije glavne komunikacijske vene - medijalnu i lateralnu safensku venu ruke. Kanal medijske sfenozne vene ruke prolazi kroz unutarnju površinu gornjeg ekstremiteta, a bočna - kroz vanjsku. Postoje različite opcije za anatomiju vena u ruci, posebno lateralni saphenous vein. U nastavku je opisana najčešća lokacija (slika 1).

Medijska saphna vena ruke (V. bazilika) (slika 1.4). Medijalna safenska vena ruke uzdiže se uz medijalnu površinu podlaktice, često u obliku dvije grane, spajajući se ispred koljena. Na laktu se vena odbija naprijed, prolazi ispred srednjeg epikondila, na razini na kojem se spaja s srednjom venom lakta. Zatim prolazi srednjim rubom mišića bicepsa ramena do sredine gornjeg dijela ramena, gdje prodire ispod duboke fascije. Odavde ide uz srednji rub brahijalne arterije i, nakon što dosegne aksilarnu regiju, postaje aksilarna vena. Preostale vene stražnje donje čeljusti podlaktice spadaju u medijalnu safensku venu ruke. Te su vene dobro oblikovane, ali kao rezultat činjenice da nisu čvrsto vezane za potkožno masno tkivo, tijekom punkcije lako napuštaju iglu.

Sl. 1. Anatomija površnih vena gornjeg ekstremiteta.

Bočna vena safene (V. cefalica) (sl. 1.4). Bočna vena safene ruke se uzdiže duž prednje površine bočnog dijela podlaktice prema prednjoj površini lakta, gdje se spaja s medijalnom safenskom venom ruke kroz srednju venu lakta. Zatim se uzdiže duž lateralne površine mišića bicepsa ramena do donje granice velikog mišića pektoralisa, gdje se naglo okreće, probijajući klavikularno-prsnu fasciju, i proteže se ispod ključne kosti. Nakon toga pada u aksilarnu venu. Blizu pravog kuta na mjestu dotoka u aksilarnu venu jedan je od glavnih razloga za pojavu opstrukcije pri pokušaju uvođenja središnjeg venskog katetera kroz lateralnu venu safene ruke.
Drugi uzrok opstrukcije na ovom mjestu mogu biti anatomske varijante vena na mjestu ušća. Vena može teći izravno u vanjsku jugularnu venu ili biti podijeljena u dvije male vene, od kojih jedna ulazi u vanjsku jugularnu, a drugu u aksilarnu venu. Konačno, venski se ventili obično nalaze u blizini mjesta ulaska, što također može stvoriti prepreku za prolaz katetera.

Sl. 2. Površne vene dorzuma šake

Srednja žila lakta (V. mediana cubiti) (Sl. 3). Srednja vena lakta je velika vezna vena, koja je odvojena od lateralne vene safene ruke ispod savijanja lakta, radi koso, a iznad savijanja lakta pada u medijalnu safenu vene ruke. Žile prednje strane podlaktice, također prikladne za kateterizaciju, ulaze u nju. Srednja vena lakta je odvojena od brahijalne arterije tankim listom duboke fascije (aponeuroza bicepsa ramena). Vrlo često postoje odstupanja od gore opisane vene. Ponekad se formira srednjim medijalnim i lateralnim venama (V. basilica mediana i V. cefalica mediana), koje se protežu od medijske vene podlaktice (V. intermedia antebrachii). Ove vene padaju u odgovarajuće vene ruke u području lakta (medijalne i lateralne vene ruke). Srednja medijska vena ruke u području lakatnog zgloba nalazi se u neposrednoj blizini srednjeg živca (N. medianus), medijalnog kožnog živca (N. cutaneus medialis) i brahijalne arterije (A. brachialis). Srednja bočna vena ruke u ovom području siječe se s lateralnim kožnim živcem (N. cutaneus lateralis). Stoga je, suprotno prevladavajućem stereotipu među medicinskim djelatnicima domaćih zdravstvenih ustanova, potrebno izbjegavati korištenje vena kubitalnog područja za postavljanje perifernog venskog katetera zbog rizika od oštećenja navedenih anatomskih struktura.

Sl. 3. Topografski omjeri površinskih vena u području savijanja lakta

Aksilarna vena (V. axillaris). Kad stigne do aksilarne regije, medijska vena rukavca prelazi u aksilarnu venu. Prije, bočna granica aksilarne regije formira lateralnu granicu velikog mišića prsnog koša. Aksilarna vena se diže u gornji dio aksilarne regije i prelazi u subklavijsku venu na razini donje granice prvog rebra. Obično nedaleko od ovog mjesta u njega se ulijeva lateralna vena safene. Aksilarna vena je podijeljena na tri dijela u području vezanja velikog mišića prsnog koša na korakoidni proces lopatice, gdje se taj mišić siječe s aksilarnom venom. Prvi distalni dio aksilarne vene je najpogodniji za punkciju zbog površinskog položaja. Ovaj dio vene odvojen je od kože fascijom i potkožnim masnim tkivom, a uz nju se spaja medijski potkožni živac podlaktice, koji razdvaja aksilarnu venu od lateralne arterijske pazuha. Preostale formacije brahijalnog pleksusa nalaze se bliže brahijalnoj arteriji, pa je zbog vene vjerojatnosti njihova oštećenja manje vjerojatna.

Sl. Topografija površinskih vena proksimalnog gornjeg ekstremiteta

Kubitalne vene su

Ova informacija je važna prvenstveno za bolesnike s kroničnom bolesti bubrega (CKD), u kojima je brzina glomerularne filtracije manja od 60 ml / min / 1,73 m2. Međutim, ove preporuke treba općenito primijeniti za bolesnike s KBB ili one koji imaju čimbenike rizika za njegov razvoj. Da vas podsjetim da je CKD otkrivena u gotovo 10% odrasle populacije, a faktori rizika su još šire zastupljeni u općoj populaciji, tako da sve što je opisano u nastavku može biti relevantno i za običnu "praktički zdravu" osobu.

Uzimanje uzoraka krvi iz vene ili intravensko davanje lijekova (u medicinskoj terminologiji, puknuće vena naziva se "venipunkcija" ili "vena pukcija") su među najčešćim medicinskim intervencijama. Za bolesnike s CKD ili s visokim rizikom njegovog razvoja, važan je pravilan izbor mjesta venske punkcije, što mnogi ne znaju. To je zbog činjenice da je „tradicionalna“ taktika vene pukotine (koja se uči u medicinskim školama i visokim učilištima) nastala mnogo prije mogućnosti liječenja CKD završnog stadija (također nazvanog „terminalnim zatajenjem bubrega“). Međutim, u posljednje vrijeme, u velikom broju zemalja i pojedinih centara, pacijenti s relativno ranim stadijima CKD-a imaju usvojene taktike venepunkture, što se može nazvati “brinuti se o venama”, o čemu ću u nastavku raspravljati kao o razlozima njezine pojave i provedbe.

ξ O normalnom tlaku u venama ruku

Duboke i površne vene nalaze se na rukama, a od površinskih vena se uzima krv ili se probuši da bi se drogom dali i ugradili kapaljke. Krvni tlak u venama na rukama je samo 5-10 mm Hg. Za usporedbu - u arterijama na rukama vrha tlaka u normi može dostići i do 139 mm Hg. Budući da je pritisak u venama tako nizak, venski zid sadrži relativno malo mišićnih stanica, duktilan je i dobro se proteže. Nakon probijanja vene, na venskom zidu se formira mali ožiljak - kao što je nakon uboda iglom igla, na koži neko vrijeme ostao mali ožiljak. Taj mali ožiljak na zidu vene nakon venepunkcije može ostati dugo vremena (tjedni, mjeseci, godine), i premda je na tom mjestu cjelovitost venskog zida potpuno obnovljena, ima malo drugačiju strukturu. U normalnim uvjetima ova promjena strukture zida se uopće ne manifestira - jer je pritisak u venama nizak, pa krv u venama nema značajan učinak na takav ožiljak.

O hemodijalizi i povišenom tlaku u venama ruku

Situacija će se promijeniti ako se dugo održava visok tlak u venama, a taj će se tlak prenijeti na dio venskog zida koji je modificiran malim ožiljkom. I ovdje se očituje vrijednost CKD, što samo po sebi ne dovodi do značajnog povećanja venskog tlaka. Međutim, kod nekih bolesnika postoji povećan rizik od progresije bolesti bubrega s mogućnošću smanjenja brzine glomerularne filtracije i oštećenja drugih funkcija bubrega do tako izražene razine da će pacijentu trebati primati nadomjesnu terapiju bubrega. Vjerojatnost je najveća u bolesnika koji već imaju smanjenu brzinu glomerularne filtracije od 60 ml / min / 1,73 m 2 (ocjene C3-C5 prema trenutnoj klasifikaciji kronične bolesti bubrega). Najčešće korištena vrsta nadomjesne terapije bubrega je programirana hemodijaliza (neki pacijenti to nazivaju "pročišćavanje krvi", "dijaliza krvi", pa čak i "dijaliza bubrega"). Hemodijaliza zahtijeva stvaranje takozvanog "vaskularnog pristupa", kroz koji će se prikupljati krv kako bi se uklonili toksini pomoću posebnog aparata, a zatim će se pročišćena krv vratiti pacijentu kroz isti vaskularni pristup. Prilikom stvaranja vaskularnog pristupa koriste se krvne žile - stijenka vene je povezana sa stijenkom arterije (u medicinskoj terminologiji takva veza naziva se "arterio-venska fistula" ili "vaskularna proteza" ovisno o karakteristikama formacije). Štoviše, kada arterija i vena dođu u ruku, krv se ispušta iz arterijskog dijela spoja u venski dio. Prema tome, pritisak u odgovarajućoj veni bit će isti kao i u arteriji - to jest, povećava se nekoliko puta u usporedbi s uobičajenim venskim tlakom. Pri formiranju vaskularnog pristupa takav porast tlaka u venskom dijelu zgloba je normalna pojava, koja osigurava pravilnu cirkulaciju krvi i normalnu hemodijalizu.

Štoviše, može se reći da je najbolji tip vaskularnog pristupa za hemodijalizu upravo arterio-venska fistula. Ako pacijent ima problema s arteriovenskom fistulom ili vaskularnom protezom, a njihova uporaba je nemoguća, ugradnja središnjeg venskog katetera postaje alternativa. Međutim, u usporedbi s optimalnim tipovima vaskularnog pristupa, venski kateter često ima komplikacije i, kada se koristi, češće se razvijaju teške infekcije, što u konačnici pogoršava cjelokupno preživljavanje pacijenata i dovodi do povećane smrtnosti. Kod nekih pacijenata, potreba za ugradnjom središnjeg venskog katetera posljedica je upravo nemogućnosti pravilnog djelovanja arteriovenske fistule ili vaskularne proteze zbog traume zida vena koja se dogodila u prošlosti, od kojih se formira vaskularni pristup. Pod utjecajem visokog venskog tlaka i drugih čimbenika, u nekim slučajevima mogu se pojaviti aneurizma ili pseudoaneurizma iz takvog ožiljka, može se razviti tromboza.

Prema Ruskom registru terapije zamjene bubrega, oko 5.000 pacijenata započinje liječenje na hemodijalizi u roku od godinu dana, što je u prosjeku za ruskog državljanina vjerojatnost početka liječenja hemodijalizom tijekom godine 0,003%. Uzimajući u obzir ne samo godišnju, nego i vjerojatnost koja se nakupila tijekom života, ta je brojka znatno viša. Najjednostavnijim izračunima za prosječnu 40-godišnju odraslu osobu ukupna vjerojatnost početka liječenja hemodijalizom je već 0,12%, a za 80-godišnju osobu 0,24%. Jasno je da je među pacijentima s već smanjenom brzinom glomerularne filtracije ili drugim znakovima CKD, ta vjerojatnost značajno veća u životu, te doseže i do postotka (a za neke pacijente čak se približava deset ili više posto). Zbog toga je važno da bolesnici s CKD održe venski zid u dobrom stanju, jer ako je potrebno, vene ruku mogu se koristiti za formiranje vaskularnog pristupa i hemodijalize.

ξ Anatomija ručnih žila i vaskularni pristup

I ovdje dolazimo do aktualnih pitanja - koje pojedine vene treba očuvati i kako se može održati zida vene u slučaju potrebe za formiranjem vaskularnog pristupa. Da bi im se odgovorilo, potrebno je kratko ispitati anatomiju krvnih žila ruku. Najčešće se vaskularni pristup formira na ramenu ili podlaktici spajanjem grana brahijalne arterije (arteria brachialis) s lateralnom (vena cefalicom) ili medijalnom (vena bazilika) safennom venom ruke (kao što je prikazano na slici). Spajajući se, ove dvije žile tvore srednju venu lakta (vena intermedia cubiti) u kubitalnoj jami na laktu. Čak i ako pacijent nikada nije čuo ta imena, onda svi znaju gdje se nalazi ta vena, jer najčešće medicinske sestre izvode venepunkciju srednje vene kubitalne jame, a iz toga se krv najčešće prikuplja za analizu ili lijekove. Gore spomenute bočne i medijalne safene šaka na rukama, koje se nalaze na unutarnjoj strani podlaktice, također se često koriste za izvlačenje krvi ili za davanje lijekova i postavljanje kapaljki. Ali nakon svih ovih žila također treba zaštititi od stvaranja malih rubova nakon venepunkture! Upravo iz tih žila se formira vaskularni pristup ako pacijent treba proći programsku hemodijalizu! Štoviše, navedene žile unutarnje površine podlaktice i kubitalne jame zatim padaju u red vena na ruci, što dodatno ulazi u subklavijsku venu (vena subclavia). Subklavijska vena se također vrlo često koristi u medicini za proizvodnju katetera. I kao u slučaju vena podlaktice i ušne jame, nakon uboda subklavijalne vene, mali ožiljak ili sužavanje mogu ostati u njegovom zidu. Ako se u normalnim uvjetima ovo sužavanje u subklavijskoj veni ne manifestira, onda nakon formiranja vaskularnog pristupa i povećanog izlučivanja arterijske krvi u venski sloj, takvo sužavanje može ometati normalan odljev sve krvi i uzrokovati poremećaj u pravilnom radu vaskularnog pristupa.

Tako se, prema tradiciji medicine, venipunktura za uzimanje uzoraka krvi ili intravenska injekcija provodi upravo kroz one vene koje najčešće služe za formiranje vaskularnog pristupa. Ova tradicija nastala je zato što su ove vene velike, jasno su vidljive, lako ih je probiti. Ova tradicija probijanja vena pojavila se davno prije same mogućnosti hemodijalize i liječenja završnog stadija zatajenja bubrega. Ali vremena se mijenjaju, pojavljuju se nove vrste liječenja - tradicije se također moraju mijenjati.

Kao što je već spomenuto, u većini slučajeva u Rusiji i brojnim drugim zemljama venipunktura se najčešće izvodi iz vena kubitalne jame ili unutarnje površine podlaktice. Samo zato što znanje o mogućnosti početka liječenja programskom hemodijalizom, a općenito o kroničnoj bolesti bubrega, teško se podučava u medicinskim fakultetima i na sveučilištima. Takvu situaciju moguće je ispraviti samo obrazovanjem - i pacijentima i medicinskim sestrama. Važno je napomenuti da obrazovanje zahtijeva vrijeme i pristojan pristup. Stoga, ako želite da medicinska sestra izvodi venepunkciju u skladu s dolje opisanim postupkom, tada unaprijed i pristojno recite sestri iz kojih vena i zašto preferirate uzeti krv ili lijekove ili pokazati ispis ovog članka.

ξ Koja bi trebala biti tehnika venepunkcije?

Nemoguće je unaprijed predvidjeti hoće li se ožiljak ili sužavanje razviti kao rezultat punkcije vene, koja će trajati godinama i može dodatno poremetiti rad vaskularnog pristupa. Stoga se kod bolesnika s brzinom glomerularne filtracije od manje od 60 ml / min / 1,73 m2 preporučuje snažno, a za bolesnike s drugim manifestacijama CKD ili rizičnih čimbenika za njegov razvoj preporučljivo je koristiti taktiku venepunkcije koja ne utječe na vene iz kojih se oblikuje vaskularni pristup.

Kod takvih pacijenata poželjno je koristiti venu na poleđini šake i podlakticu za uzimanje uzoraka krvi u testovima, za intravensko davanje lijekova, pa čak i za postavljanje kapljica. Ove vene neće sudjelovati u formiranju vaskularnog pristupa. Stoga, ako se kao posljedica venepunkcije, ožiljaka ili suženja formiraju vene na stražnjem dijelu ruke i podlaktice, to neće utjecati na ispravan rad vaskularnog pristupa i sposobnost liječenja pacijenta na hemodijalizi. Tehnika venepunkcije ostaje normalna: pletenica se nanosi 10-15 cm iznad mjesta uboda, koža se tretira antiseptikom, bolesnik "radi" šakom, zatim se provodi vena vene, uklanja se podveza, a zatim uzima krv ili lijek. Mjesto uboda je važno: vene na stražnjem dijelu ruke i podlaktice.

Također treba imati na umu da se venipunktura najbolje izvodi na radnoj (dominantnoj) ruci (odnosno desnoj ruci i desnoj ruci kod lijeve ruke), jer se ne-dominantna ruka, naprotiv, koristi u formiranju vaskularnog pristupa. Čak i ako se ove vene neće koristiti za stvaranje pristupa, ipak ih treba zaštititi. Stoga je potrebno slijediti opće pravilo - ako se u kratkom vremenu pojavi nekoliko venepunkcija, potrebno je promijeniti točke ubacivanja igle.

Ako je potrebno instalirati središnji kateter, koristite unutarnju jugularnu venu (nešto manje poželjno vanjsku jugularnu venu), a ne subklavijsku venu. Naposljetku, kateterizacija vratne vene nije povezana s mogućim daljnjim poteškoćama u bazenu krvnih žila uključenih u stvaranje pristupa za hemodijalizu.

U slobodnom pristupu postoji niz obrazovnih filmova o tehnici punkcije iz vena na stražnjem dijelu šake i podlaktice, kao i punkcija jugularne vene. Iako su ti filmovi na engleskom jeziku, lako je razumjeti tehniku.

Važno je jasno artikulirati kako se ne pukne vene u gore navedenim skupinama pacijenata. Iz gore navedenih razloga, nije iznimno preporučljivo koristiti za uzimanje krvi, davanje lijekova ili postavljanje kapaljki vene kubitalne jame i vene unutarnje strane podlaktice. Ako je potrebno ugraditi centralni venski kateter, tada se ne preporuča koristiti subklavijsku venu.

Mora se reći da su kod značajnog dijela pacijenata vene na stražnjem dijelu šake i podlaktice jasno vidljive i oblikovane, a onda im punkcija neće biti teška za sestru. Međutim, kod nekih bolesnika nije moguće probušiti te vene zbog njihove duboke pojave ili malog promjera - i tada je potrebno koristiti vene s unutarnje strane podlaktice za uzimanje testova ili intravensku primjenu lijekova. No, moramo zapamtiti da bi se njihova uboda trebala napraviti što je moguće dalje od ušne jame i samo ako je nemoguće koristiti venu na stražnjem dijelu ruke i podlaktice.

Vene gornjih udova

Vene gornjeg ekstremiteta podijeljene su na površne i duboke. Svi oni padaju u veliki venski trup - aksilarnu venu (v. Axillaris), koja se nastavlja u subklavijsku venu (v. Subclavia).

417. Površne vene gornjeg ekstremiteta.
1 - v. bazilika;
2 - v. mediana antebrachii;
3 - v. cephalica;
4 - v. mediana cubiti

Površne vene (potkožne)
Površne vene gornjeg ekstremiteta počinju s venskim mrežama koje se nalaze u potkožnom tkivu šake, ruke i nadlaktice (Sl. 417). Postoje dvije potkožne velike vene.
1. Bočna safenska vena (v. Cephalica) počinje od rete dorsale manus radijalne strane šake, na podlaktici i u ušnoj udubini koja se nalazi ispred. Na ramenima ide duž sulcus bicipitalis lateralis, u deltoidno-prsni brazdar potonula je ispod ključne kosti i ulazi u v. axillaris.

2. Medijalna vena safene (v. Bazilika) formirana je iz venske mreže ulnarne ruke. Na podlaktici i ruci anastomozira s granama v. cephalica, u pazuhu pada u aksilarnu venu. Njezina velika anastomoza je srednja vena ušne jame (v. Mediana cubiti), koja se nalazi ispod kože ulnarne jame i siječe je u kosom smjeru. Ova vena ne samo da povezuje površne vene ruke, nego je i anastomoza između površinskih i dubokih vena gornjeg ekstremiteta. Položaj i promjer medijske vene ušne jame nisu uvijek konstantni. Kod muškaraca ova vena ima veliki promjer i izraženija je nego kod žena.

Duboke vene gornjeg ekstremiteta
Duboke vene, u pravilu, prate sve arterijske žile gornjih ekstremiteta, najčešće uparene debla. I duboke i površne vene gornjeg ekstremiteta imaju ventile.

Aksilarna vena
Aksilarna vena (v. Axillaris) nastaje iz fuzije dvije brahijalne vene (stih Brachiales), koje prate a. brachialis, kao i sljedeće žile koje ulaze u njega: 1) lateralna torakalna (v. thoracica lateralis); 2) prsno-epigastrični (st. Thoracoepigastricae), koji anastomoziraju s vv. umbilicales, vv. epigastricae superficiales, vv. epigastricae inferiores.

Prednji dio aksilarne vene u istoj jami prolazi ispred. axillaris do I rebra.

Aksilarna vena i arterija zajedno s živcima okruženi su labavim masnim tkivom i dubokim aksilarnim limfnim čvorovima. Aksilarna vena napušta aksilarnu fosu kroz gornji otvor formiran I rebrom, akromionom i ključnom kosti. U supraklavikularnoj regiji, aksilarna vena prolazi u subklavijsku venu.

Subklavijska vena
U formiranju subklavijske vene (v. Subclavia) sudjeluju vene gornjeg ekstremiteta (v. Axillaris), grudnog i ramenog pojasa (st. Pectorales, v. Thoracoacromiales) i vrat (v. Jugularis externa). Zaokružujem rub prema naprijed m. skalenus prednje o sternoklavikularnom zglobu, subklavijalna vena je povezana s unutarnjom jugularnom venom, tvoreći v. brachiocephalica.

Superiorna vena cava
Nadređena vena cava (v. Cava superior) je jednostruka, duljine 5–6 cm, promjera 20–23 mm i nalazi se okomito. Stvoren kombiniranjem trunci brachiocephalici dexter et sinister. Na desnoj strani se nalazi uz desnu medijastinalnu pleuru, lijevo - prema uzlaznoj aorti, a ispred je prekrivena timusnom žlijezdom. Na razini drugog rebra perikard je perforiran, a na razini trećeg rebra ulazi u desnu pretklijetku. Intraperikardni dio leži na prednjoj strani korijena desnog pluća. U gornjoj šupljini vene prije nego što prođu kroz perikard, oni padaju. azygos i male vene perikarda i prednjeg medijastinuma.

Anomalija. Postoji lijeva gornja šuplja vena.

Medijastinalni flebogrami
Subklavijalna, brahiocefalna i gornja šuplja vena s fluoroskopijom detektira se brzim uvođenjem kontrastnog sredstva kroz obje ulinarne medijske vene, ili kroz jugularnu ili subklavijsku venu. Ako je kontrastno sredstvo umetnuto kroz unutarnju jugularnu venu, neće biti sjene subklavijske vene. Intenzivna sjena gornje šuplje vene, brahiocefalnih trupaca i subklavijske vene u pravilu se jasno vidi na pozadini kralježnice. Da bi se identificirala arhitektura parne kupelji i nesparenih vena, u spužvastu tvar spinoznih procesa kralješaka i rebara mora se uvesti kontrastno sredstvo.

Donji veni cava sustav
Donja šuplja vena (v. Cava inferior) sakuplja krv iz donjih ekstremiteta, trupa i unutarnjih organa trbušne šupljine.

Kubitalni tromboflebitis gornjih ekstremiteta

Proširene vene nestale su za 1 tjedan i više se ne pojavljuju.

Neugodna i opasna bolest venskog sustava je tromboza - pojava krvnog ugruška unutar posude, koji sprječava normalan protok. Kada je tromboza popraćena upalnim procesom u zidu vene, naziva se tromboflebitis. Ova patologija može biti lokalizirana u bilo kojem dijelu venskog sustava, a utječe i na površinske vene i na duboke vene. Tromboflebitis gornjih ekstremiteta nešto je rjeđi od bolesti venskog sustava nogu, ali je također neugodan i, u nepovoljnom tijeku, ugrožava život bolesnika s patologijom.

Značajke bolesti

U pravilu, pod tromboflebitisom razumiju upalni proces u kombinaciji s trombozom, koja se nalazi u površinskim venama tijela. Kubitalni tromboflebitis je lezija vene safene na ruci, u kojoj se, nakon razvoja upale, formira krvni ugrušak, što dovodi do stenoze posude različite težine.

U usporedbi s tromboflebitisom donjih ekstremiteta, ova se bolest smatra manje opasnom. Ako tromboza u nogama najčešće dovodi do pojave plutajućih krvnih ugrušaka, što uvelike povećava rizik od plućne embolije i smrti, tada su učinci tromboze površinskih vena obično manje teški. Obično pacijent traži hitnu skrb zbog disfunkcije ruke i jake boli. Međutim, ponekad se tromboflebitis proširuje i na duboke vene, što prijeti nastanku migracijskih krvnih ugrušaka. Moguće je i razvoj kroničnog (rekurentnog) tromboflebitisa, koji narušava trofizam tkiva i dovodi do ozbiljnih promjena u cirkulaciji krvi gornjih ekstremiteta.

Zbog pojave tromboflebitisa može biti kako slijedi:

1. stagnirajući (javljaju se zbog kršenja ventilskih aparata vena);
2. upalne (zbog upale, infekcije, injekcije, alergije, ozljede krvnih žila);
3. uzrokovane oslabljenom hemostazom (pojavljuju se u patologijama raka, krvnim bolestima, metaboličkim poremećajima).

Prema tipu lokalizacije, tromb može biti blizu zida, okluzivan, ploveći (rijetko se javlja), miješan.

uzroci

Za početak tromboze nužna je kombinacija triju čimbenika (tzv. Vikhrov trijada):

1. Povećano zgrušavanje krvi. To se može dogoditi iz više razloga - operacija, uzimanje hormonskih kontraceptiva, pušenje, dehidracija, dijabetes itd.
2. Oštećenje vaskularnog endotela. Ta se situacija razvija ne samo u pozadini mehaničkih ozljeda vene, već i tijekom upale, kemoterapije i zračenja.
3. Usporavanje brzine protoka krvi. Tipično, ovaj fenomen prati kronična venska insuficijencija, proširene vene, vaskularno stiskanje i drugi poremećaji koji dovode do ustajalih procesa u tijelu.

Kada je posuda oštećena u zdravoj osobi, odmah se uključuju mehanizmi trombolize - otapanje krvnog ugruška koji se pojavio, tako da ne šteti tijelu. Kada se kombinira s brojnim štetnim čimbenicima, tromb se ne otapa, nego samo raste u veličini i začepljuje posudu. Što se tiče tromboflebitisa kubitalnih vena gornjih ekstremiteta, njegovi uzroci najčešće se povezuju s:

• intravenozno davanje lijekova koji iritiraju i oštećuju tkiva (na primjer, kalcijev klorid, Eufilin, Furagin, itd.);
• intravenska uporaba droga;
• davanje kontrasta u venu za radiografske i CT preglede;
• kapanje transfuzija;
• kateterizacija krvnih žila s dugim kateterom u veni;
• ponavljanje punkcije krvnih žila;
• jak udarac ili druga vrsta ozljeda vena;
• ubod insekata.

Posebnu pozornost treba obratiti na slučajeve rekurentne ili spontano nastale tromboze površinskih vena šaka koje nisu povezane s bilo kakvim očitim događajima ili bolestima. Često u takvim slučajevima, nakon temeljite dijagnoze, identificiraju se neoplastični procesi (onkološke patologije) koji doprinose trombozi. Provocirajući čimbenici za razvoj tromboflebitisa kubitalnih vena su:

• napredna dob;
• teške bolesti kardiovaskularnog sustava;
• hipodinamija nakon operacija, srčani udar, moždani udar;
• hemiplegija i hemipareza;
• teške infekcije i sepsa;
• trudnoća, porođaj, kasna gestoza.

Tromboflebitis također može izazvati kombinacija nekoliko čimbenika. Na primjer, otvorena fraktura kosti dovodi do povećanja zgrušavanja na pozadini krvarenja, usporavanja protoka krvi zbog nošenja gipsa i do oštećenja stijenke vene kao posljedice udarca i mehaničke ozljede.

Simptomi patologije

Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti odmah nakon neuspjeha injekcije ili drugih čimbenika. U početku, osoba bilježi neke konsolidacije kože oko vene za 10-15 cm iznad mjesta ozljede, bol na palpaciji, nelagodu kada se kreće s rukom. Oštećena vena počinje postupno crveniti i može poprimiti ljubičastu nijansu. Vrlo je jasno ispod kože, postaje širi. Vidljiv je i hematom - modrica koja se širi na zahvaćeno područje. Bol u ruci može biti bolna, prilično podnošljiva, ali ponekad je akutna, izdužena, raste vrlo brzo (to je češće kod dubokih venskih tromboflebitisa).

Tjelesna temperatura bolesne osobe često raste (na 37,5-39 stupnjeva), ali isto tako često ostaje nepromijenjena, osobito u prisutnosti malog tromba. Obično u slučaju kubitalnog tromboflebitisa nema ozbiljnih povreda općeg stanja, ali ako krvni ugrušak potpuno začepljuje krvni sud, može doći do slabosti, simptoma kao što su intoksikacija. Ostali klinički znakovi koji se mogu pojaviti kod tromboflebitisa gornjih ekstremiteta:

• slaba cirkulacija ruke;
• edem ekstremiteta;
• ograničeni pokreti, uključujući u zglobu lakta;
• lokalna hipertermija;
• limfodenitis u gornjim ekstremitetima.

Ako je liječenje tromboflebitisa započelo na vrijeme, upalni proces u površnim venama odvija se doslovno za 8-12 dana bez posljedica za pacijenta. Vraćena je prohodnost vene, edem nestaje, guste izbočine u venama su riješene. No, dugotrajan nedostatak pomoći može uzrokovati širenje upale i dublje vene (osobito često se to događa s uobičajenim poremećajima u venskom sustavu i zadebljanju krvi). Duboki venski tromboflebitis je mnogo opasniji jer prijeti odvajanjem krvnog ugruška i začepljenjem cervikalnih arterija ili plućne arterije. Fatalni ishod s takvim komplikacijama je vrlo vjerojatan.

servis je

Obično nije teško predložiti dijagnozu tromboflebitisa za iskusnog kirurga, flebologa, angiokirurga. Karakteristični simptomi, u pravilu, nepogrešivo ukazuju na ovu patologiju, osobito ako postoji odgovarajuća povijest. Da bi se razjasnila dijagnoza i tražili uzroci razvoja bolesti, potrebni su potrebni pregledi sa sljedećeg popisa:

1. Ultrazvuk vena s Doppler ili ultrazvučnom angiografijom gornjih ekstremiteta;
2. analiza pokazatelja koaulograma;
3. flebostsintigrafiya;
4. venography;
5. potpuna krvna slika;
6. markeri tromboze.

Zahvaljujući ultrazvuku i angiografiji, procjenjuje se stanje zidova krvnih žila, lumen vena, otkriva se prisutnost krvnog ugruška, njegov tip, veličina i sklonost odvajanju. Važno je razlikovati kubitalni tromboflebitis od kubitalnog sindroma. Uzrok potonjem je u porazu ulnarnog živca, simptomi mogu biti vrlo slični, a terapija je potpuno drugačija. Također saznajte simptome slomljenog krvnog ugruška u nozi.

Metode liječenja

U nekim slučajevima, tromb se apsorbira neovisno, budući da se mali krvni ugrušci najvjerojatnije mogu otopiti zbog napora samog organizma. No, uz svijetle simptome, u pravilu se otkriva veliki tromb koji treba liječiti pod nadzorom stručnjaka. Flebolozi i vaskularni kirurzi obično odabiru terapiju s takvim lijekovima:

1. NSAID za ublažavanje boli.
2. Antibiotici eliminiraju upalni proces.
3. Antikoagulansi, trombolitičari ili antiplateletni agensi za razrjeđivanje krvi i otapanje krvnog ugruška, kao i za sprečavanje prijelaza u duboke vene.
4. Derivati ​​rutina za povećanje otpornosti venskog zida.
5. Preljevi s heparinom, Lioton.
6. Vitamin C za jačanje zidova krvnih žila.
7. Homeopatski lijekovi za poboljšanje venskog odljeva i resorpcije krvnog ugruška.

Fizioterapija za akutni tromboflebitis nije propisana kako bi se izbjegli razvoj gnojnih procesa. No, primjena leda, ručno zavijanje s elastičnim zavojem od dlana do lakta, u pravilu donosi pozitivne rezultate. Potrošnja hrane i pića s velikom količinom vitamina C - paste, paprike, crnog ribiza itd. Također će biti korisna.

U rijetkim slučajevima, u pravilu, kada upala prelazi u duboke vene ekstremiteta, može se preporučiti kirurška intervencija. Najčešće se koriste minimalno invazivne metode uklanjanja tromba ili skleroterapija. Takve se metode često koriste tijekom trudnoće, kada su mnoge droge strogo kontraindicirane za žene.

Terapija narodnih lijekova

Od bilo kojeg oblika tromboflebitisa, možete primijeniti popularni tretman, čiji će recepti pomoći u otapanju tromba i eliminiranju neugodnih osjećaja:

1. Čekićem operite i odmotajte list kupusa za meso. Vežite ga za bolnu ruku cijelu noć, primjenjujući fiksirajući zavoj. Ponovite postupak do potpunog oporavka.
2. Skuhajte suhu ili svježu koprive koprive (2 žlice) sa 700 ml vode, ostavite jedan sat. Prihvatiti sredstva na 100 ml četiri puta dnevno od 5-7 dana.
3. Grind u kernel prahu kestena (50 gr.), Ulijte nerafinirano biljno ulje kako bi dobili konzistenciju masti. Nježno istrljajte mast u bolni dio ruke, primjenjujte do potpunog oporavka.
4. Iscijedite sok od luka, dodajte jednaku količinu meda. Pijte žličicu mješavine tri puta dnevno najmanje tjedan dana. Alat je antikoagulant i razgrađuje ugruške.

Što ne činiti

Ako imate pogrešnu prehranu s tromboflebitisom, ona ne samo da ne nestaje dugo vremena, već se može pomaknuti iu dublje vene, jer opći poremećaji u tijelu ostaju. Stoga, trebate konzumirati što je moguće više biljne hrane i isključiti štetne proizvode - životinjske masti, masno meso, dimljeno meso i usoljene namirnice koje još više zgusnu krv i ometaju prirodnu lizu krvnih ugrušaka. Uz to, obrok treba obogatiti lanenim uljem, repom, lukom, đumbirom, sokom od rajčice, trešnjama itd.

Kada se tromboflebitis ne smije dopustiti dehidracija: režim pijenja treba biti u izobilju, ako nije kontraindiciran u svakom pojedinačnom slučaju. Izbjegavajte posjete tijekom pogoršanja bolesti i posjeta saunama, kupkama. Nemojte dizati utege, podvrgnuti statičkim opterećenjima. Ne smijemo zaboraviti na umjerenu tjelesnu aktivnost - više hodanja, plivanja, svakodnevne gimnastike.

Preventivne mjere

Sljedeće mjere važne su za prevenciju bolesti:

• uzeti vitamine za jačanje žilnog zida;
• odustati od loših navika;
• voditi zdrav, aktivan način života;
• nakon operacija, ozljeda, umetanja katetera u vrijeme za početak korištenja posebnih kompresijskih zavoja, lokalnih sredstava s upijajućim djelovanjem.

Jeste li vi jedan od onih milijuna žena koje se bore s proširenim venama?

I svi vaši pokušaji da izliječite proširene vene nisu uspjeli?

I jeste li već razmišljali o radikalnim mjerama? To je razumljivo, jer zdrave noge su pokazatelj zdravlja i razlog ponosa. Osim toga, to je barem ljudska dugovječnost. A činjenica da je osoba zaštićena od bolesti vena mlađa je aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga vam preporučujemo da pročitate priču o našoj čitatelju Kseniji Strizhenko o tome kako je izliječila njezin plač.