Pokrivanje hipertenzivne krize: lijekovi i algoritmi djelovanja

Hipertenzija se dijagnosticira u milijunima ljudi. To je jedna od najčešćih bolesti koja može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija. Ako se osoba ne pridržava preporuka liječnika, može se razviti hipertenzivna kriza. To je opasno stanje koje ponekad dovodi do smrti. Pacijent bi trebao izbjegavati takve komplikacije na svaki mogući način. Također, on i njegova obitelj trebali bi znati kako provesti uhićenje hipertenzivne krize.

Uzroci krize

Hipertenzivna kriza (GK) javlja se iz raznih razloga. To uključuje:

• Veliko uzbuđenje i stres. Oslobađanje hormona adrenalina izaziva prekomjerno uzbuđenje mentalnog stanja. Zbog toga se povećava broj otkucaja srca, ritam mu je uvelike poremećen. Kao rezultat toga, pacijent povećava pritisak i dolazi KG;
• Endokrini poremećaji. Štitnjača je odgovorna za održavanje optimalne razine hormona u tijelu. Ako se ne nosi sa svojom funkcijom, onda osoba počinje rasti pod pritiskom izvan granica;
• Pogrešna terapija. Ako se pacijent liječi sam ili ako je uhvaćen nekompetentni specijalist, vjerojatnost je da uzima neprikladne lijekove. Zbog toga krvni tlak počinje snažno rasti, što dodatno pogoršava položaj osobe;
• Prenaponska. Intenzivna tjelesna aktivnost strogo je kontraindicirana za osobe koje imaju problema s krvnim tlakom;
• Bolesti unutarnjih organa. Hipertenzivna kriza u ovom slučaju može biti posljedica bolnog stanja;
• Prekomjerni unos soli. Zlouporaba alkohola, jakog čaja i kave također dovodi do krize.

Klinička slika krize

GK je inherentno brzo povećanje krvnog tlaka. Bolna stanja prepoznaju se po karakterističnim simptomima. Glavni znakovi GC, kao i teška hipertenzija, su:

• Mučnina i gušenje;
• vrtoglavica;
• Pretjerano znojenje;
• Oslabljen vid i sluh;
• Crvenilo vrata i lica;
• Bol u glavi;
• Nedostatak performansi;
• Rukovanje rukama i nogama;
• Anksioznost i napadi panike;
• Groznica.

Hipertenzivna kriza je naglo i dramatično povećanje pritiska.

S pojavom ovih simptoma, pacijentu je nužno pružiti hitnu skrb. Vrlo je važno pravovremeno zaustaviti hipertenzivnu krizu. U te svrhe morate koristiti lijekove koje je prethodno propisao liječnik.

Zaustavljanje droga zbog hipertenzivne krize

Za ublažavanje hipertenzivne krize primijenite različite lijekove. Takav lijek mora izabrati liječnik na temelju individualnih karakteristika pacijenta i tijeka njegove bolesti. Postoji nekoliko vrsta takvih lijekova. Svaki od njih odgovoran je za obavljanje određenog zadatka.

Beta blokatori

Lijekovi kao što su beta-blokatori su kupirovaniya GK. Preporučuju se za uporabu u prisutnosti visokih kontrakcija srca. U takvim je situacijama uobičajeno primijeniti:

1. "Proksodolol". Beta-blokirajući lijek koji ima alfa-adrenolitički učinak. Pomaže da se opusti žilni tonus i smanji periferni vaskularni otpor;
2. "Esmolol." Učinkovito sredstvo koje omogućuje nekoliko minuta da se postigne olakšanje za pacijenta. Njegova glavna prednost je zaštita od razvoja infarkta miokarda;
3. "Propranolol". Svrha ovog lijeka nije uvijek moguća, jer ima veliki broj kontraindikacija.

diuretici

Diuretici se nazivaju diuretici. Preporučuje se uzimanje hipertenzivnih poremećaja. Prihvaćanje diuretika tijekom hipertenzivne krize osigurava čišćenje ljudskog tijela od viška tekućine i naslaga soli. Kada je GK preporučio takva sredstva:

Diuretici imaju različit učinak na tijelo. Također se razlikuju u prisutnosti određenih nuspojava i kontraindikacija.

Dobivanje osloboditi od viška tekućine pomaže brzo smanjiti pritisak.

Blokatori kalcijevih kanala

Blokatori kalcijevih kanala mogu pomoći hipertenzivnim bolesnicima s hipertenzivnom krizom. Šire krvne žile, zbog čega se periferni vaskularni otpor brzo smanjuje. Uz to, arterijske vrijednosti postaju manje. Kada GK treba uzeti:

Lijekovi koji spadaju u skupinu antagonista kalcija normaliziraju i donji i gornji krvni tlak. Oni su učinkovitiji ako je osoba u mirovanju. Prijem nakon vježbanja ne dopušta dobivanje maksimalnog rezultata liječenja.

Sedations

Tijekom hipertenzivne krize osoba pokriva osjećaj straha i panike. Zbog njih, pacijent počinje još više brinuti. Stoga mu treba odmah dati sedativ. Najbolje od svega u takvim slučajevima su:

Pacijenti s hipertenzijom trebali bi imati s njima pilule i tinkture koje će im pomoći da se smire u trenutku početka hipertenzivne krize.

Standardi kupiranja GK

Ublažavanje hipertenzivne krize treba provoditi na način koji diktiraju općeprihvaćeni standardi. Prilikom prepoznavanja znakova upozorenja odmah pozovite hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, pacijentu treba pružiti prvu pomoć. Ako osoba zna kako se ponašati u takvim situacijama, može si pomoći u kritičnom trenutku.

Ako sumnjate na hipertenzivnu krizu, morate nazvati hitnu pomoć

Hitna pomoć će donijeti pozitivan rezultat, ako je pružena pravodobno. U suprotnom, pacijent će imati srčani ili moždani udar. A onda neće biti jamstva da će preživjeti GC.

U kompliciranim uvjetima potrebno je u početku postaviti osobu na stolicu ili staviti u krevet. Preporučljivo je osigurati da on zauzima polusjedeći položaj. U tom položaju poboljšava protok krvi iz pluća.

Pacijent s hipertonijom koji je dugo bio bolestan zna da od propisanih tableta treba uzimati kada se otkrije nekomplicirana hipertenzivna kriza. Trebao bi popiti propisanu dozu i pričekati svoju akciju. Nakon otprilike pola sata, trebate provjeriti svoj krvni tlak kako biste vidjeli radi li lijek ili ne.

Odmah trebate smiriti živčani sustav. U tu svrhu pacijentu se daju posebne kapi, na primjer Corvalol ili Valocordin. Dovoljno je razrijediti oko 30-40 kapi u maloj količini pitke vode, što znači da djeluje.

Vrlo je nepoželjno uzeti jake antidepresive ili tablete za spavanje za hipertenzivnu krizu. Zbog njih je položaj pacijenta znatno kompliciran. Oni će prikriti primarne simptome i neće dopustiti liječniku da odabere optimalni tretman za pacijenta.

S pojavom boli u srcu potrebno je otopiti "nitroglicerin". Ako se nakon 5 minuta ne poboljša, dati pacijentu još jednu pilulu.

Da biste ublažili stanje, koristite posebne vježbe disanja. Vrlo je jednostavno. Vi samo trebate duboko udahnuti, nakratko zadržati dah, a zatim polako izdisati. Ova se radnja ponavlja nekoliko puta.

Vježbe disanja se preporučaju nekoliko puta dnevno. U tom slučaju, oni će pridonijeti smanjenju krvnog tlaka i prevenciji hipertenzivne krize. Ova metoda liječenja je posebno učinkovita ako je razina krvnog tlaka blago porasla. Gimnastika će vam pomoći da je smanjite na optimalnu stopu. Stoga će pacijent moći izbjeći sljedeći unos moćnog lijeka.

Za prevenciju hipertenzivne krize dobro izvodite vježbe disanja

Uz blagi porast krvnog tlaka, kao iu početnom stadiju razvoja hipertenzivne krize, samomasaža odvojenih dijelova tijela pomaže dobro. Pacijent treba pažljivo trljati vlastite uši, s najvećom pažnjom u ovom slučaju, poželjno je platiti čvor ušima. Nakon što je potrebno plitko umetnuti prst u uho i napraviti snažan rotacijski pokret. Ponovite ovu masažu najmanje 42 puta.

Nakon hipertenzivne krize, ni u kojem slučaju sol se ne smije koristiti barem prvih 3-4 dana. Također je poželjno savjetovati se sa svojim liječnikom o korekciji planiranog liječenja, koje nije spasilo pacijenta od HA.

Akcije hitne pomoći

Nakon liječenja lijekom koji se koristi u hipertenzivnoj krizi, morate čekati dolazak hitne pomoći. Po dolasku, liječnik će moći obaviti sljedeće postupke:

• Pregled pacijenta;
• Mjerenje krvnog tlaka;
• Provođenje EKG-a.

Ove manipulacije su uključene u preporučene standarde koji se primjenjuju na takve slučajeve.

Liječnik hitne pomoći mora imati nosila za nošenje pacijenta, tronošce za sustave i EKG uređaj. Sve je to potrebno za dijagnozu pacijenta.

Provjereni niz aktivnosti zahtijeva da specijalist imenuje specifičan plan liječenja na temelju sljedećih simptoma:

1. Liječnik će propisati pacijentu da uzima lijekove u obliku tableta, ako tijekom pregleda u bolesnika ne nađe znakove oticanja ekstremiteta, gušenje, poremećaje srčanog ritma ili proširenje jetre karakteristične za hipertenzivnu krizu. Također, on ne bi trebao pokazivati ​​neuspjehe na dijelu središnjeg živčanog sustava, naime, poremećaje kretanja, govora, ukočenosti uda i asimetrije lica. Liječnik mora doći pacijentu tijekom ovih dana kako bi provjerio i zabilježio svoje trenutno zdravstveno stanje;
2. Ako pacijent ima neurološke simptome, nedostatak daha i bol u prsima, njegovo je stanje ozbiljno. Stoga se lijekovi koji se koriste za takvu dijagnozu intravenski ubrizgavaju pacijentu. Potrebna je i hospitalizacija osobe.

Liječnik hitne pomoći pregledava pacijenta i odlučuje o daljnjim akcijama.

Ako je potrebno, liječnik hitne pomoći ponudit će pacijentu tablete koje treba staviti pod jezik i postupno se rastopiti. Ovi lijekovi počinju djelovati unutar prvih 20 minuta. Oni nemaju ozbiljne nuspojave i kontraindikacije. Osim toga, ove tablete pružaju terapijski učinak, koji se promatra unutar 4-6 sati.

Razdoblje rehabilitacije nakon krize

Ako je osoba već iskusila hipertenzivnu krizu, od sada bi trebala biti pažljivija prema vlastitom zdravlju. Ponavljanje ovog stanja može dovesti do ozbiljnih poremećaja u tijelu. Terapija lijekovima pomaže zaustaviti glavne znakove GK. U budućnosti, pacijent treba slijediti preventivne mjere kako bi se u potpunosti eliminirale kliničke manifestacije patološkog procesa.

Ne samo medicinski pripravci, već i biljni čajevi pomažu u obnavljanju tijela nakon hipertenzivne krize. Topli napitci od kamilice, timijana, metvice i nevena pozitivno utječu na psiho-emocionalno stanje pacijenta. Osim toga, normaliziraju rad mnogih unutarnjih organa i sustava.

Hapšenje droge GK je najoptimalniji i najučinkovitiji izlaz iz problemske situacije. Primanje lijekova koji imaju sličan učinak trebalo bi provoditi samo pod strogim nadzorom stručnjaka. Ni u kojem slučaju ne može samostalno regulirati doziranje lijekova ili propisati druge lijekove.

Kada se pojave prvi znaci hipertenzivne krize, potrebno je hitno pozvati posadu hitne pomoći. Također, nemojte zanemariti pred-medicinske metode liječenja koje pomažu privremeno ublažiti situaciju hipertenzije.

Protokol djelovanja i lijekova za ublažavanje hipertenzivne krize

Arterijska hipertenzija je jedna od najčešćih patologija: prema statistikama, povećan tlak je kod svake treće osobe.

Kod ove bolesti važno je redovito mjeriti razinu pritiska i primjenjivati ​​potrebne lijekove. Neuspjeh terapijskih mjera može uzrokovati hipertenzivnu krizu. Ovaj fenomen je opasan za zdravlje, a svako kašnjenje može koštati života, pa je važno znati kako se provodi uhićenje hipertenzivne krize.

Hipertenzivna kriza i njezini znakovi

Hipertenzivna kriza - oštar porast krvnog tlaka preko 180/120 milimetara, zbog čega se povećava opterećenje krvnih žila i srca.

Tijekom krize endokrine žlijezde proizvode određene tvari koje djeluju na krvne žile i doprinose njihovom pucanju.

Ovo stanje najčešće se javlja kod osoba zrele dobi. Međutim, patologija se često javlja kod osoba mlađih od 40 godina.

Brz razvoj karakterističan je za patologiju: problem može nastati za nekoliko sati. Oštar porast krvnog tlaka smatra se krizom u prisustvu takvih simptoma oštećenja mozga:

• intenzivna glavobolja lokalizirana uglavnom u okcipitalnom području;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• vrtoglavica;
• mučnina, povraćanje, ne izaziva olakšanje;
• izgled pred očima plutajućih mjesta, privremeni gubitak vida;
• obamrlost ruku, mišiće lica;
• gubitak ili smanjenje osjetljivosti jezika, usana;
• gnjurci koji se pojavljuju na rukama;
• slabost ruku i nogu;
• kratkotrajni gubitak sposobnosti govora;
• konvulzije.

Znakovi krize iz srca:

• bolni pritisci koji se javljaju u prsima;
• pojava kratkog daha u mirnom stanju;
• disfunkcija srca;
• ubrzani puls.

• rukovanje;
• zimice;
• pojavu nerazumne tjeskobe, straha, razdražljivosti;
• povećano znojenje;
• suha usta;
• osjećaj vrućine u tijelu;
• prekomjerno mokrenje nakon smanjenja krvnog tlaka.

Na temelju obilježja tečaja, težine bolesti, manifestacije bolesti mogu varirati.

Uzroci patologije

Razvoj krize može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• redoviti stres, emocionalni stres - ove situacije doprinose oslobađanju adrenalina u krvotok, uzrokujući povećanje srčanog ritma, što, pak, izaziva povećanje pritiska;
• patologije endokrinog sustava - štitnjača normalizira hormonsku pozadinu tijela, uslijed kvara dolazi do snažnog porasta tlaka;
• korištenje antihipertenzivnih lijekova bez liječničkog recepta ili ignoriranje njegovih preporuka - smanjivanje ili hobbling doze, neovisno zaustavljanje uporabe lijeka;
• dodavanje velike količine soli u hranu, konzumiranje alkohola, kave, čaja, drugih kofeinskih namirnica ili pića;
• nagle promjene vremena - toplina, magnetske oluje često uzrokuju pogoršanje kod ljudi koji su ovisni o vremenu;
• prekomjerno vježbanje;
• bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega;
• pojava prehlade;
• ozljede.

Vrste i posljedice hipertenzivne krize

Liječnici dijele hipertenzivnu krizu na dvije vrste:

• nekomplicirani - karakterizirani prolaznošću i nedostatkom posljedica u većini slučajeva;
• komplikacije.

Potonji je podijeljen u nekoliko podvrsta:

1. Cerebralna. Pojavljuje se zbog smanjenog protoka krvi u moždanoj kori glave. Može izazvati moždani udar, potpuni gubitak vida i sluha, encefalopatiju.
2. Operacije. Posljedice ove vrste patologije mogu biti srčana astma, plućni edem, druge komplikacije koje ugrožavaju život.
3. Astmatičar. Može izazvati plućni edem, srčanu astmu, zatajenje srca.

Bilo koja vrsta patologije može izazvati pojavu angine pektoris, disekciju zida aorte, zatajenje bubrega, oticanje mozga u glavi, ishemičnu bolest srčanog mišića, pojavu krvnih ugrušaka, retinopatiju, kardiogeni šok.

Što je olakšanje krize?

Zaustavljanje hipertenzivne krize kompleks je terapijskih mjera koje se hitno proizvode. Pomoću ovih mjera otklanjaju se manifestacije patologije, smanjuje rizik od opasnih komplikacija, normalizira se funkcioniranje kardiovaskularnog sustava pacijenta.

Učinkovitost ublažavanja hipertenzivne krize ovisi o poštivanju specifičnog algoritma za postupke. Važno je znati da 2 sata nakon početka napada gornji krvni tlak treba smanjiti za ne više od četvrtine ukupnog broja. U sljedećih 6 sati indikatori vremena, ako se to još nije dogodilo, mogu se smanjiti na 160/100 milimetara.

Zabranjeno je ublažavanje pritiska pri punjenju - to može uzrokovati pogoršanje krvnog protoka srca, moždane kore glave i drugih organa. Takva djelovanja mogu uzrokovati tešku hipertenziju, koja je prepuna srčanog udara, krvarenja, oticanja pluća.

Prva pomoć

Prilikom utvrđivanja prvih znakova hipertenzivne krize trebate:

1. Nazovite hitnu pomoć, unaprijed otvorite ulazna vrata.
2. Izmjerite krvni tlak, uzmite lijekove ako je potrebno i moguće ga smanjiti.
3. Lezite, pokušajte se smiriti i poravnajte dah.
4. Za masažu školjki.
5. Ako se pojavi hladnoća, skinite pokrivač s pokrivačem, stavite podno grijanje.

Sklop algoritma

U hipertenzivnoj krizi prvo morate normalizirati psihološko stanje pacijenta. Uz nagli porast krvnog tlaka i pogoršanje zdravlja, gotovo svaka osoba ima osjećaj tjeskobe, straha, što negativno utječe na učinkovitost ublažavanja hipertenzivne krize.

Sljedeća faza zaustavljanja krize - prikupljanje anamneze. Liječnik mora dobiti odgovore na pitanja:

1. Koliko dugo pacijent pati od hipertenzije?
2. Koji su pokazatelji pritiska za žrtvu norma, a koja - spuštena i podignuta?
3. Koliko je počela hipertenzivna kriza?
4. Koji lijekovi osoba koristi za normalizaciju funkcioniranja kardiovaskularnog sustava?
5. Je li osoba primila lijekove prije dolaska liječnika?
6. Postoje li srodne bolesti (artroza, artritis, dijabetes)?

Potpunost i istinitost dobivenih podataka izravno utječe na učinkovitost ublažavanja hipertenzivne krize.

Nakon toga, specijalist odabire skupine lijekova kako bi uklonio simptome bolesti.

Pomoć pri krizi prve vrste

Hipertenzivna kriza prvog tipa počinje naglo. Prate ga sljedeći simptomi:

• jaka glavobolja;
• vrtoglavica;
• treptanje pred očima;
• mučnina;
• povraćanje;
• osjećaj vrućine;
• tremor;
• crvene mrlje;
• lupanje srca;
• povećani pulsni tlak;
• povećan sistolički tlak, do 200 i više.

Ako je liječnik shvatio da se razvila kriza hipertenzije prvog tipa, vjerojatno će intravenski injicirati Dibazol. Gotovo da nema kontraindikacija za primjenu ovog lijeka, međutim, kod mnogih pacijenata nakon nekoliko dana pritisak ponovno raste. To daje razlog da se istovremeno unese diuretik.

Kako bi se zaustavio napad, često se koristi propranolol. Beta-blokatori se ne mogu koristiti u slučajevima bronhijalne astme, potpunog transverzalnog srčanog bloka, bradikardije i teškog zatajenja srca.

Pomoć u drugoj vrsti krize

Simptomi druge vrste kriza razvijaju se sporije, ali intenzivno. Glavobolja se povećava tijekom nekoliko sati. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

Uz ove simptome, često se koristi kapapresan ili klonidin. Hiperstat ima brzi hipotenzivni učinak. Međutim, treba ga koristiti s oprezom u slučaju povrede koronarne i cerebralne cirkulacije. Također, nakon njegovog uvođenja može doći do stanja urušavanja. U tom slučaju, intravenski se ubrizgava otopina mezatona.

Prva pomoć za složenu krizu

U pozadini visokog tlaka akutna koronarna insuficijencija može se razviti u obliku plućnog edema ili srčane astme. Moguće su i druge ozbiljne komplikacije, tako da se prva pomoć za hipertenzivnu krizu treba pružiti brzo i učinkovito.

Ako su znakovi poremećaja koronarne ili cerebralne cirkulacije minimalni, antipsihotici se koriste za ublažavanje. Stanje zdravlja poboljšava se intravenskom primjenom droperidola i otopine glukoze. Za poboljšanje djelovanja droperidola korišteni su antihipertenzivi.

Ako je kriza komplicirana akutnom koronarnom insuficijencijom, onda se koriste i nitrati i sredstva protiv bolova. Za ublažavanje bolova koriste se lijekovi ovisno o njegovom intenzitetu.

Lijekovi koji se koriste u liječenju

Za ublažavanje hipertenzivne krize primjenjuju se mnoge skupine lijekova. Zadatak liječnika je da na temelju individualnih karakteristika pacijenta odabere najučinkovitije odrediti njihovu dozu, trajanje liječenja.

Beta blokatori

Normalizira krvni tlak, broj kontrakcija srca u hipertenzivnoj krizi. Učinak se postiže blokiranjem beta-adrenergičkih receptora. Ova skupina tableta koja se koristi za edem ima sljedeći učinak:

• smanjuje intenzitet i učestalost kontrakcija srčanog mišića;
• minimizira srčani učinak;
• smanjuje razinu renina u krvi;
• smanjuje povećanu napetost živčanog sustava;
• smanjuje tonus vaskularnih zidova.

Postoje dvije skupine beta blokatora:

• kardioselektivni - Lokren, Bisoprolol;
  neselektivni - Sotalol, Timolol.

Ovisno o metodi eliminacije dodijeliti:

1. Lipofilni beta blokatori. Otopiti u masnim stanicama i obraditi u jetri.
2. Hidrofilna sredstva. Nije obrađena u jetri, izlučuje se urinom.

Dodijelite beta blokatore nove generacije. Ovi alati su sigurni i imaju povećanu učinkovitost. Ti lijekovi uključuju Nebilet, Concor.

diuretici

Diuretici doprinose izlučivanju viška soli i tekućine iz tijela. Natrijevi ioni se izlučuju u urinu, što smanjuje pritisak u krvnim žilama. Diuretici smanjuju oticanje i stres na srcu.

Odvojite nekoliko vrsta diuretičkih lijekova:

1. Tiazidskog. Imaju manje izražen učinak. Međutim, kada se koriste, pritisak se postupno smanjuje, što smanjuje moguće rizike. Ova vrsta proizvoda podržava tijelo s odgovarajućom količinom kalcija. Tiazidni lijekovi uključuju diklotiazid, furosemid.
2. Diuretični lijekovi koji štede kalij. Koristi se u kombinaciji s drugim vrstama diuretika. Oni imaju izraženiji učinak, uklanjaju višak soli iz tijela. Ovo je Veroshpiron, Spironolactone.
3. Petularni diuretici. Najjači i najbrži učinak. Ova vrsta uključuje Torasemide, Bumetadine.

Blokatori kalcijevih kanala

Vrlo često u borbi protiv hipertenzivne krize koristite antagoniste kalcijevih iona. Ti alati uključuju:

Djelovanje lijekova je blokiranje i sprečavanje prodiranja kalcija u stanice, što doprinosi stabilizaciji pulsa i pritiska, smanjujući broj otkucaja srca.

Hipnotičan i sedativ

Pripreme za ublažavanje hipertenzivne krize su različite, koristeći sedative, sedative i hipnotike. Zahvaljujući tim lijekovima, povećana ekscitacija receptora živčanog sustava je inhibirana.

Ova akcija pridonosi smanjenju pritiska, normalizaciji psihoemocionalnog stanja, poboljšanju kvalitete spavanja i općem blagostanju.

Neurotropni lijekovi uključuju Clophelin, Dopegit, Rilmenidin.

Rehabilitacija nakon zaustavljanja krize

Nakon što zaustavite krizu, trebate biti pažljivi prema svom zdravlju. Vrlo često, nakon uzimanja lijekova, krvni tlak pada, ali glavobolja, tjeskoba i slabost ostaju. Kako se stanje ne bi pogoršalo i ne bi izazvalo recidiv, vrijedi provesti neke preventivne mjere.

Za poboljšanje psiho-emocionalnog stanja nakon zaustavljanja krize preporučuje se korištenje biljnih čajeva od metvice, kamilice, nevena i majčine dušice.

Nakon zaustavljanja krize treba promijeniti prehranu. Potrebno je odbiti takve proizvode:

• sol u velikim količinama;
• začinjena, masna, dimljena jela;
• masno meso i riba;
• alkoholna pića, jaka kava, čaj, soda;
• slatki, slatki kolači;
• mlijeko i mliječni proizvodi;
• gljive, kobasice.

Treba jesti hranu s minimalnim sadržajem ugljikohidrata i masti:

• pire krumpir i povrće juhe;
• niskokalorične vrste ribe i mesa;
• kruh od cijelog zrna;
• voće, povrće;
• žitarice;
• nemasni mliječni proizvodi.

Potrebno je promijeniti način života - posvetiti dovoljno vremena za spavanje, kako bi se izbjeglo pretjerano fizičko naprezanje. Možete šetati na svježem zraku, voziti bicikl, plivati ​​ili jogu.

Glavna stvar je izbjegavanje tjeskobe, stresnih situacija, redovito praćenje krvnog tlaka i odgovorno liječenje vlastitog zdravlja.

Pripravci i sredstva za ublažavanje hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza je stanje koje ugrožava zdravlje i život osobe u kojoj dolazi do naglog porasta krvnog tlaka do razine od 220 do 120 mmHg. Čl. ili više. Ako ne zaustavite napad arterijske hipertenzije na vrijeme, to može uzrokovati patološke promjene u radu srca, krvnih žila, mozga i drugih vitalnih organa.

Koncept cupkanja GK, indikacije za manipulaciju

Olakšanje hipertenzivne krize - poduzimanje hitnih mjera usmjerenih na snižavanje krvnog tlaka, stabiliziranje stanja bolesnika i sprječavanje posljedica koje su opasne za njegovo zdravlje. Izraz "zaustavljanje" znači trenutni odgovor na situaciju. To znači da je potrebno započeti s manipulacijama na smanjenju krvnog tlaka odmah nakon poziva ambulante, prije dolaska liječnika.

Potrebno je poduzeti hitne mjere ako pacijent brzo razvije simptome napada hipertenzije. Ovo se patološko stanje manifestira:

• teška mučnina i povraćanje;
• vrtoglavica;
• pojačano znojenje na pozadini zimice i drhtanja u udovima;
• oslabljena vizualna funkcija;
• buka, zvonjenje, cviljenje u ušima i gubitak sluha;
• navala krvi na lice i vrat, zbog čega koža dobiva oštru crvenu nijansu;
• intenzivne, teške glavobolje;
• privremeni invaliditet;
• napadi panike, besplatan strah, tjeskoba i tjeskoba;
• nesvjestica (rijetko).

Takvi se simptomi pojavljuju iznenada, pa morate djelovati hitno. Međutim, važno je razumjeti koje se droge mogu koristiti u tu svrhu, budući da nisu svi antihipertenzivni lijekovi dopušteni za uporabu bez liječničkog nadzora.

Ako je pacijent već imao hipertenzivni napad, trebao bi mu dati lijek za sniženje krvnog tlaka koji je propisao liječnik. Pridržavanje doze koju je odredio stručnjak obvezno je!

Standardi i algoritam hitne skrbi

Prilikom ublažavanja hipertenzije od presudne su važnosti standardi hitne skrbi, budući da je na njihovom poštivanju da ovisi uspješna eliminacija opasnih simptoma i potpuna stabilizacija stanja pacijenta. Prema njima, smanjenje krvnog tlaka ne bi trebao biti oštar - to bi trebao biti oboren glatko, po mogućnosti na 10 mm Hg. Čl. svakih sat vremena

U prva 2 sata od početka napada dopušteno je sniziti krvni tlak za 20-25% od ukupnih pokazatelja. U sljedećih 6 sati potrebno je sve napore usmjeriti na podizanje tlaka do vrijednosti od 160/100.

Ako zanemarimo taj oprez, moguće je izazvati razvoj teškog oblika hipertenzije u bolesnika, sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Za uspješan ishod terapijske intervencije potrebno je dosljedno djelovati. Preporučuje se pridržavanje sljedećeg algoritma:

• Položite pacijenta na leđa tako da je glava blago podignuta.
• Važno je stabilizirati psiho-emocionalno stanje pacijenta, smiriti ga i eliminirati napad napada panike.
• Osigurajte kontinuirani tok svježeg zraka. Ako to stanje pacijenta dopušta, možete napraviti nekoliko vježbi disanja s njim. Uklonit će paniku i tjeskobu, a također će nešto poboljšati opću dobrobit osobe koja pati od napada hipertenzije.
• Pričvrstite led ili ručnik natopljen ledenom vodom u sljepoočnice i bocu tople vode na stopala pacijenta. Postupak se ne može nastaviti duže od 20 minuta.

Dajte pacijentu lijek za smanjenje krvnog tlaka u dozi koju je propisao liječnik. Ako pacijent ranije nije zatražio pomoć od kardiologa ili liječnika opće prakse s pritužbama na hipertenziju, tablete se ne bi trebale uzimati po vašem nahođenju.

Možete uzeti 30 kapi duhovne tinkture maternice, valerijane ili gloga, ili onoliko kapi lijeka Trikardin. Sadrži sva gore navedena bilja. Nakon toga se ništa ne može učiniti prije nego stigne posada hitne pomoći.

Ako se tijekom epizode hipertenzije bolesnik žali na bol u srcu, to je kompliciran GK. U takvoj situaciji pacijentu se daje subkutalno nitroglicerin (ispod jezika). Nadalje, ništa ne treba činiti - potrebno je očekivati ​​dolazak liječnika.

Učinci lijekova

Kako bi se uklonili simptomi arterijske hipertenzije, koriste se specijalni medicinski pripravci. Podijeljeni su u nekoliko skupina, od kojih svaka ima svoj mehanizam djelovanja i izvršava svoje zadatke.

Slijedi pregled najučinkovitijih lijekova koji se koriste za ublažavanje hipertenzivnog napadaja.

Beta blokatori

Beta-blokatori su skupina antihipertenzivnih lijekova koji se koriste u slučajevima kada je HA popraćena teškom tahikardijom. Takvi lijekovi imaju mnogo kontraindikacija, a mogu uzrokovati brojne nuspojave, pa ih treba uzimati samo na savjet liječnika i pod njegovim pažljivim nadzorom.

Ublažavanje hipertenzije provodi se pomoću ovih lijekova u ovoj skupini:

Proksodolola. Lijek ima vazodilatacijska svojstva i pomaže u smanjenju periferne vaskularne rezistencije. Za brzo ublažavanje hipertenzije, poželjno je primijeniti sredstvo u obliku 1% otopine za intravenozno davanje u dozi od 1-2 ml.

Ako je potrebno, ponovljeno davanje lijeka provodi se nakon 5 minuta, i to nekoliko puta za redom. Najveća dopuštena doza lijeka za HA ne smije prelaziti 5-10 ml.

Esmolol. To je vrlo učinkovit lijek koji omogućuje postizanje brzog i stalnog smanjenja krvnog tlaka. Glavna značajka lijeka je njegova sposobnost da spriječi razvoj infarkta miokarda.

Otopina se unosi intravenozno, polako (preko 1 minute) u dozi od 500 μg na 1 kg tjelesne težine. Nadalje, doza lijeka je smanjena na 50 ug / kg u minuti. U nedostatku očekivanog učinka, davanje lijeka se ponavlja na isti način.

Gore navedeni lijekovi su međusobno zamjenjivi. Primijeniti ih na CC bez preporuke stručnjaka ne može. To je zbog teškoće u odabiru optimalne doze u svakom slučaju, kao i zbog nedostatka iskustva u uvođenju takvih sredstava.

Diuretici

Diuretici, ili lijekovi koji imaju diuretski učinak, potrebni su za uklanjanje viška tekućine i soli iz tijela. Smanjuju pritisak na krvne žile i time zaustavljaju grč.

Ali diuretici nisu prikladni za samo-lijekove za GC. Moraju se kombinirati s drugim antihipertenzivnim lijekovima (beta-blokatori ili ACE inhibitori). Štoviše, diuretici, zajedno s viškom vode i natrija, ispiru iz tijela i korisne elemente (kalcij, magnezij, kalij), tako da ih ne biste trebali zlostavljati.

Za ublažavanje napada preporučuje se upotreba:

Klopamid. To je diuretik s dugotrajnim učincima na tijelo. Postavljen je u dozi od 1 tablete za 1 prijem. Terapijski učinak počinje 1-2 sata nakon primjene lijeka i traje od 10 do 24 sata.

Furosemid. Ovaj lijek se najčešće koristi za ublažavanje HA, jer nije samo u obliku tableta, već iu obliku otopine za intramuskularne i intravenske injekcije. U toj situaciji prednost se daje intravenskoj bolusnoj injekciji.

Pojedinačna doza može biti u rasponu od 20 mg do 40 mg. Ako je potrebno, može se prilagoditi - sve ovisi o ozbiljnosti pacijentovog stanja i njegovom terapijskom odgovoru na liječenje koje se provodi.

Za ublažavanje hipertenzije, poželjno je koristiti otopine za injekcije. Ali ako ih nema, pacijentu je dopušteno uzimati diuretičnu tabletu.

Blokatori kalcijevih kanala

Ako trebate hitno zaustaviti napad GB, možete upotrijebiti antihipertenzivne lijekove u ovoj skupini:

• Magnezijev sulfat. Lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno u dozi od 10-20 ml.
• Farmadipina - kapi za oralnu primjenu. Lijek sadrži aktivnu tvar nifedipin i pridonosi bržem smanjenju krvnog tlaka od oblika antihipertenzivnih lijekova u obliku tableta. Za ublažavanje napada GB uzeti 3-5 kapi lijekova (za šećer). Terapijski učinak javlja se već nakon 20-40 minuta nakon uzimanja lijeka.

Antagonisti kalcija doprinose normalizaciji srčanog i bubrežnog pritiska. Da bi lijek radio brže, pacijent mora biti u stanju potpunog fizičkog i mentalnog odmora.

Simptomatska terapija

Prilikom uklanjanja napada hipertenzije, važno je uspostaviti psiho-emocionalno stanje pacijenta. Za to mu treba dati sedativ. U tu svrhu možete koristiti:

1. Bifren doziranje 1 kapsula ujutro i navečer.
2. 2 tablete bugarske valerijane za 1 prijem.
3. 30 kapi Barbole ili Corvalola.
4. 1 tableta Corvortaba oralna ili Corvalment - sublingvalno.

Hipertenzivna kriza - vrlo podmuklo i opasno stanje koje zahtijeva hitnu intervenciju. U takvoj situaciji, pružanje prve pomoći pacijentu igra veliku ulogu, jer pravodobno zaustavljeni napad smanjuje rizik od komplikacija za zdravlje i život pacijenta.

Zaustavljanje hipertenzivne krize

Iznenadni padovi krvnog tlaka vrlo su opasni i mogu izazvati nepovratne učinke u ljudskom tijelu. Koji se algoritam za zaustavljanje hipertenzivne krize smatra točnim?

Jedna od najčešćih komplikacija hipertenzije je hipertenzivna kriza. Karakterizira ga neočekivani porast krvnog tlaka (BP), teška glavobolja u stražnjem dijelu glave, vrtoglavica i mučnina. Ponekad u rijetkim slučajevima dolazi do povraćanja.

Snažno povećanje krvnog tlaka obično je praćeno bolom u srcu, slabošću i lošim zdravljem, rjeđe - zimicama. Nakon hipertenzivne krize, pacijent može imati često mokrenje neko vrijeme.

Simptomi bolesti

Ozbiljne glavobolje u vratu trebaju biti upozorene

S tim hitnim slučajem pacijent najčešće ima sljedeće simptome krize:

1. Prilikom mjerenja tlaka, niže brojke pokazuju vrijednosti veće od 110-120 mm Hg;
2. Postoji glavobolja (osobito u potiljku) ili počinje vrtoglavica, u nekim slučajevima dolazi do mučnine i povraćanja;
3. Često se pacijenti žale u ovom trenutku boli u prsima;
4. U isto vrijeme, pulsiranje se često osjeća u temporalnom režnju;
5. Opterećenje srca u vrijeme povećanja krvnog tlaka dovodi do dispneje;
6. Neki pacijenti bilježe oštećenje vida i koordinaciju, a pred vašim očima mogu postojati i trepereće točke;
7. Crvenilo kože je još jedan neuobičajeni znak;
8. Kao jedna vrsta komplikacija, krvarenje iz nosa može početi, ali je ovaj simptom vjerojatnije pozitivan, jer može spasiti pacijenta od unutarnjeg krvarenja;
9. Najopasnija komplikacija koja se može pojaviti tijekom hipertenzivne krize je moždano krvarenje uslijed rupture krvnih žila. Takav alarmantan simptom karakterističan je za moždani udar;

Kada se dogodi moždani udar, pacijenti obično umiru unutar nekoliko dana, inače ostaju paralizirani i krše važne funkcije mozga.

Također opasna komplikacija može se smatrati ne samo moždanim udarom, već i infarktom miokarda ili razvojem zatajenja srca.

Dakle, jaka glavobolja uz povraćanje ili bol u srcu, krvarenje iz nosa, slaba koordinacija i vid glavni su simptomi koji ukazuju na hipertenzivnu krizu. Ovo stanje zahtijeva hitnu prvu pomoć i poziv medicinskog tima.

Uzroci krize

U pravilu, bolest se ne pojavljuje baš tako - uvijek postoje čimbenici koji djeluju kao "provokatori" bolesti i pojavu opasnih simptoma.

Teška opterećenja na poslu i stres mogu potaknuti patologiju

Čimbenici koji mogu utjecati na porast krvnog tlaka:

• Često uzbuđenje, stresne situacije, emocionalno prekomjerno uzbuđenje;
• U nekim slučajevima, promjene vremenskih uvjeta također izazivaju bolest. Hladno hlađenje tijela ima negativan učinak, ili obrnuto, dugo izlaganje suncu;
• Sport i snažan fizički napor, kojem se tijelo ne koristi;
• Zanemarivanje hipertenzije i pritiska: to uključuje slučajeve u kojima pacijent zaboravlja uzeti potrebne lijekove na vrijeme i pratiti monitor krvnog tlaka;
• Neispravno odabrana doza lijeka uzeta za stabilizaciju krvnog tlaka;
• Konzumiranje alkohola neposredno prije propadanja;
• Premještanje u neku drugu zemlju ili grad (na primjer, za vrijeme odmora) - posebno je opasno letjeti zrakoplovom ako postoje problemi s pritiskom;
• Ako ne jedete pravilno i koristite velike količine soli.

Pomoć kod kuće

Ako se pojavi bilo koji od navedenih simptoma krize, potrebno je poduzeti hitne mjere:

1. Prvo se mjere indikatori krvnog tlaka;
2. Pozvani su ambulantni tim i prije dolaska trebali biste pokušati smanjiti pritisak lijekovima ili popularnim metodama.

U ovom slučaju mogu se koristiti sljedeći lijekovi: "Captopril" ili njegovi analozi djelovanjem ("Capoten", "Caposid"), "Nifedipin", "Kordaflex", "Nifesan" ili slični lijekovi koji imaju brzo djelovanje.

Ako osjetite bolna stanja u prsima, preporučuje se uzimanje nitroglicerina (stavlja se ispod jezika).

Pola sata nakon uzimanja lijeka treba ponovno mjeriti tlak i, ako indikatori nisu pali, ponoviti manipulacije. Dibazol tablete i papazol za uporabu u ovoj situaciji se ne preporučuju jer mogu pogoršati situaciju.

Osim toga, prostorija u kojoj se nalazi pacijent mora biti prozračena: otvorite prozore i osigurajte svjež zrak.

Prva pomoć

Morate razgovarati s pacijentom i odvratiti ga od depresivnog stanja.

Da biste izbjegli opasne komplikacije, prijatelji ili rodbina pacijenta trebaju voditi brigu o skrbi i slijediti ove korake:

1. Uklonite emocionalni stres i uzbuđenje (što često pogoršava situaciju s visokim krvnim tlakom), tj. pokušati smiriti žrtvu;
2. Pošaljite osobu u krevet i pomozite mu da zauzme polusjedeći položaj;
3. Da bi se smirio živčani sustav, poželjno je ponuditi pacijentu Corvalol, motherwort ili valerian;
4. Zamolite žrtvu da slijedi dah i udiše što dublje. U ovom trenutku, soba bi trebala biti ventilirana. Ako osoba ima košulju ili neku drugu odjeću sa zatvorenom ogrlicom, mora biti uklonjena;
5. Pacijent mora uzeti lijek za sniženje krvnog tlaka koji je propisao liječnik;
6. Ako to ne pomogne, uzmite lijek s brzim i snažnim učinkom (Nifedipin, Nifesan, Captopril).
7. Ako osjetite hladnoću, upotrijebite jastučić za grijanje i prekrivač.

Sve radnje moraju biti izvršene brzo i uzastopno. Ne zaboravite odmah pozvati hitnu pomoć. U nekim slučajevima, te radnje mogu biti dovoljne, a medicinski radnici neće morati pružati dodatnu pomoć žrtvi.

Narodne metode

Olakšanje hipertenzivne krize s narodnim lijekovima može biti učinkovito, ali ne bi trebalo zamijeniti unos lijeka.

Da bi se normalizirao pritisak na pacijenta, možete popiti svježi sok od cikle (uz dodatak male količine meda), sok od brusnice, tinkturu sokra i glog ili tinkturu matičnjaka.

Pa pomoći da se smanji krvni tlak octa komprimirati: morate navlažiti gazu ili nekoliko salvete jabuka jabukovača octa i primijeniti kompresiju na petama za 7-10 minuta. Nakon pola sata ponovite postupak, ako se ne primijeti nikakvo poboljšanje.

Senfni flasteri na stopalima ili vruće kupke za stopala pomoći će brzo smanjiti krvni tlak.

Također možete masirati vrat i glavu: to je prilično učinkovit način za smirivanje živčanog sustava, uklanjanje glavobolje i stabiliziranje pritiska. Tijekom masaže potrebno je usredotočiti se na potiljak.

Medicinska pomoć

Liječenje lijekovima je nužno, jer će inače biti vrlo teško normalizirati pritisak i ukloniti simptome. No, važno je da lijekovi nemaju nuspojava i mogu ih koristiti gotovo svi bolesnici s hipertenzijom.

S nekompliciranom krizom možete staviti tabletu klopelina na 1 jezik

Također trebate obratiti pozornost na brzinu djelovanja: kada dođe do krize, važni su lijekovi koji imaju brzu reakciju ("furosemid", "karvedilol", "amlodipin", itd.).

Kako djelovati za ublažavanje hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza - jedna od najčešćih bolesti. Mnogi kardiolozi smatraju ovo stanje jednim od najopasnijih za zdravstvene sindrome i fiziološke manifestacije.

U slučaju razvoja prezentiranog stanja, potrebno je odmah izvršiti ublažavanje hipertenzivne krize. Da bi se ovaj postupak što uspješnije provodio, potrebno je razumjeti specifičnosti događaja o reanimaciji i detaljno se upoznati s metodama prve pomoći.

Glavna značajka križanja hipertenzije

Olakšanje hipertenzivne krize je skup hitnih medicinskih događaja. Te mjere usmjerene su na uklanjanje simptoma brzog povišenja krvnog tlaka, smanjenje rizika od napredovanja komplikacija i normalizaciju općeg stanja kardiovaskularnog sustava pacijenta. U slučaju razvoja ove manifestacije, odmah treba pružiti prvu pomoć.

Što bi trebalo staviti kapaljke za hipertenziju - pročitajte u ovom članku.

Tijekom zaustavljanja hipertenzivne krize, standardi su vrlo važni. Uspjeh konačnog rezultata postupka ovisi o njima. Prema tome, prema njima, smanjenje pritiska pacijenta mora biti dosljedno.

U roku od 2 sata od početka napada preporučuje se smanjiti za više od 20-25% od ukupnog broja napada. U sljedećih 6 sati preporuča se smanjiti na 160/100 mm Hg.

Algoritam za zaustavljanje hipertenzivne krize

Za produktivno ublažavanje hipertenzivne krize vrlo je važno pridržavati se jasnog slijeda oživljavanja. Prvi korak bi trebao biti stabilizacija psihološkog stanja pacijenta. Uklanjanje straha i tjeskobe, koje često nastaju tijekom krize, izravno utječu na uspjeh uhićenja.

Nakon pripremnih aktivnosti treba provesti detaljnu strukturiranu povijest. Da biste zaustavili napad, trebali biste znati odgovore na ova pitanja:

1. Koliko dugo je pacijent patio od hipertenzije?
2. Dopuštene granične vrijednosti krvnog tlaka za pacijenta: što se smatra normalnim, niskim, visokim za njega?
3. Trajanje hipertenzivne krize?
4. Koji lijekovi pacijent uzima za stabilizaciju rada kardiovaskularnog sustava?
5. Jesu li neki lijekovi korišteni prije događaja o reanimaciji?
6. Da li pacijent pati od istodobnih bolesti (dijabetes, artritis, artroza, itd.)?

Cjelovitost primljenih informacija izravno utječe na učinkovitost ublažavanja krize. Prikupljene informacije o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela pomoći će u značajnom ublažavanju stanja pacijenta do pružanja profesionalne medicinske skrbi.

Lijekovi za kupiranje

Tijekom stabilizacije krvnog tlaka vodeću ulogu imaju lijekovi za ublažavanje hipertenzivne krize. Spektar lijekova takvog djelovanja je prilično širok. Za uspjeh postupka blokade potrebno je odabrati najprikladniju pripremu za pacijenta, utvrditi točan raspored primjene i doziranje.

Za ublažavanje hipertenzivne krize koristite sljedeće lijekove:

Bolest srca. sustavi / Hipertenzija i hipertenzija / Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - klinički sindrom karakteriziran iznenadnim i nasilnim pogoršanjem hipertenzije ili simptomatske hipertenzije, naglim povećanjem krvnog tlaka na individualno visoke vrijednosti, subjektivnim i objektivnim manifestacijama cerebralnih, kardiovaskularnih i autonomnih poremećaja.

Glavni čimbenici koji dovode do razvoja hipertenzivnih kriza:

psiho-emocionalne stresne situacije;

* prekomjerna uporaba soli;

* promjene vremena i fluktuacije atmosferskog tlaka; hipertenzivne krize češće se bilježe u proljetnim i jesenskim mjesecima, rjeđe zimi i ljeti; meteorološki učinci su osjetljiviji pacijenti s neuroznim, astenotro-neurotskim reakcijama, koje pate od osteohondroze cervikalno-torakalne kralježnice;

* rekurentne epizode cerebralne ishemije (uglavnom kod starijih osoba zbog nedovoljnog protoka krvi u vertebrobazilarnom bazenu, na primjer, jutarnja hipertenzivna kriza kada je glava neudobna za vrijeme spavanja);

izloženost zaraznim bolestima (tijekom epidemije gripe povećava se učestalost hipertenzivnih kriza);

* prestanak uzimanja klonidina nakon liječenja optimalnim dozama tijekom 3 mjeseca ili dulje;

* nagli otkaz korištenih dugotrajnih simpatolitika (dopegit, isobarin, itd.), što dovodi do naglog povećanja osjetljivosti ai-adrenoreceptora rezistentnih žila na kateholamine;

* uvođenje diuretika bolesniku s feokromocitom.

Najvažniji patogenetski čimbenici hipertenzivnih kriza su:

* hiperaktivnost simpatoadrenalnog sustava;

akutno ili postupno povećanje retencije natrijevih iona i vode;

* aktiviranje mehanizma kalcija glatkih mišićnih stanica arterija i arteriola;

* Aktivacija sustava renin-angiotenzin II-aldosteron.

Glavni dijagnostički kriteriji za hipertenzivnu krizu:

relativno iznenadan početak (od nekoliko minuta do nekoliko sati);

pojedinačno visoki krvni tlak, i, u pravilu, dijastolički krvni tlak prelazi 120 mm Hg. Čl. Ovisno o tome kako se mijenjaju ekstremne vrijednosti krvnog tlaka, hipertenzivne krize su izolirani sistolički i sistolodiastolički.

Izolirane sistoličke hipertenzivne krize odlikuju se naglim porastom sistoličkog krvnog tlaka (iznad 220-230 mmHg) uz održavanje normalnog ili čak smanjenog dijastoličkog krvnog tlaka (60–90 mmHg). Sistoličke hipertenzivne krize javljaju se u starijih osoba s aterosklerozom aorte, s potpunim atrioventrikularnim blokom, koarktacijom aorte, insuficijencijom aorte. Sistoličko-dijastoličku hipertenzivnu krizu karakterizira naglo povećanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka do individualno visokih vrijednosti (postoji jasna individualna tolerancija i osjetljivost na vrijednosti BP). Moguće je da je razvoj krize moguć i uz relativno mali porast krvnog tlaka, koji je za ovog pacijenta vrlo značajan, a za druge pacijente to može biti dobro podnošljiva razina krvnog tlaka. To je zbog smanjenja u pacijenata s "pragom encefalopatije", tj. slabljenje mehanizma cerebralne autoregulacije;

pritužbe na cerebralni karakter (intenzivna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, zamagljen vid, prolazna sljepoća, dvostruki vid, pogledi na "muhe" pred očima); ove pojave ukazuju na akutnu encefalopatiju. Simptomi fokalnog mozga umjereno su izraženi u neurovegetativnim i još značajnijim u edematoznom obliku hipertenzivne krize i sastoje se od obamrlosti ruku, lica, smanjenja osjetljivosti na licu, usana, jezika, gusaka, blage slabosti distalnih ruku. Moguće je prolazna hemipareza (do jednog dana), kratkotrajna afazija, napadaji;

pritužbe srčane naravi (bol u području srca, palpitacije, osjećaj prekida, dispneja);

pritužbe neurotične naravi i znakovi vegetativne disfunkcije (hladnoća poput tremora, straha, razdražljivosti, znojenja, ponekad vrućine, žeđi, na kraju krize - česta, obilna mokrenja s otpuštanjem svjetla urina).

Uz kombinaciju naglog porasta krvnog tlaka i jake glavobolje, dijagnoza hipertenzivne krize je vjerojatna, a ostatak gore navedenih pritužbi, u kombinaciji s povećanjem krvnog tlaka na individualno visoke vrijednosti, je neporeciva.

Postoje različite klasifikacije hipertenzivnih kriza, ali s kliničkog gledišta, a kako bi se osigurala učinkovita pomoć, najkorisnije je podijeliti hipertenzivne krize na dvije velike skupine.

I. Kriza I - u uvjetima koji zahtijevaju trenutni pad krvnog tlaka (unutar 1 sata):

* akutna neuspjeh lijeve klijetke;

* akutna disekcija aorte;

* anastomoza premoštenja nakon koronarne arterije;

* neki slučajevi hipertenzije, u kombinaciji s povećanjem razine kateholamina koji cirkuliraju u krvi (feokromocitom, hipertenzijom u sindromu odustajanja od klonidina, hrani i lijekovima koji djeluju s inhibitorima monoaminooksidaze, injekcijama ili oralnim uzimanjem simpatomimetika, kokaina);

* hipertenzija s intracerebralnim krvarenjem;

* akutno subarahnoidno krvarenje;

* akutni srčani udar (moždani udar) mozga;

* nestabilna angina ili akutni infarkt miokarda.

2. Kriza II - u uvjetima koji zahtijevaju smanjenje krvnog tlaka za 12-24 h:

* visoka dijastolna hipertenzija (140 mmHg) bez komplikacija;

* maligna arterijska hipertenzija bez komplikacija;

* hipertenzija u postoperativnom razdoblju.

Hitna krizna pomoć

Natrijev nitroprusid je arterijski i venski vazodilatator izravnog djelovanja. Baird (1992.) smatra da je to sredstvo izbora u uvjetima koji zahtijevaju hitnu skrb, kao iu gotovo svim oblicima hipertenzivnih kriza. Brzo snižava krvni tlak, lako je regulirati njegovu dozu tijekom procesa infuzije, a djelovanje se završava unutar 5 minuta nakon završetka primjene. Lijek se primjenjuje intravenozno, doza lijeka najbolje se titrira pomoću posebnog dozatora. Tijekom uvođenja natrijevog nitroprusida potrebno je pratiti krvni tlak ili ga često mjeriti.

50 mg natrijevog nitroprusida otopljeno je u 250 ml 5% otopine glukoze (koncentracija 200 μg / ml). Početna brzina injekcije je 0,5 µg / kg / min (tj. Oko 10 ml / h - 3-4 kapi u minuti), brzina ubrizgavanja postupno se povećava dok se ne postigne željena razina krvnog tlaka. U pravilu je dovoljna stopa injekcije od 1–3 µg / kg / min (6-18 kapi u minuti). Maksimalna brzina primjene je 10 ug / kg / min.

Hipotenzivno djelovanje nastupa odmah, trajanje djelovanja - 3-5 minuta nakon završetka infuzije.

Višak doza natrij nitroprusida, njegova infuzija koja traje više od 24 sata, zatajenje bubrega pridonosi nakupljanju toksičnog natrijeva metabolita nitroprusida, tiocijanata. Toksični učinak tiocijanata očituje se tinitusom, mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, nedostatkom daha, oštećenjem vida, ataksijom, sinkopom, delirijom. Dugotrajnom primjenom natrijevog nitroprusida potrebno je pratiti razinu tiocijanata u krvi (njegova koncentracija ne smije prelaziti 10 mg%).

U slučaju tiocijanatnog trovanja, tiosulfat se primjenjuje intravenski, au teškim slučajevima koristi se hemodijaliza.

Nitroglicerin, izravni vazodilatator, kompenzira nedostatak endotelnog vazodilatacijskog faktora (dušikov oksid), koji uzrokuje vazodilatatorski učinak. Dodijeljeni su intravenozno u slučajevima kada uporaba natrijevog nitroprusida ima relativne kontraindikacije (teška koronarna bolest, teška oštećenja jetre ili bubrega), kao i kod bolesnika s akutnom koronarnom insuficijencijom (infarkt miokarda, nestabilna angina), zatajenje lijeve klijetke.

4 ml 1% otopine nitroglicerina otopi se u 400 ml 5% -tne otopine glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida (koncentracija 100 μg / ml). Početna brzina intravenskog kapanja je 4 kapi u minuti (25 µg / min), zatim se brzina ubrizgavanja povećava za 2 kapi u minuti svakih 5-10 minuta dok se ne postigne optimalna razina krvnog tlaka. Brzina ubrizgavanja može doseći 16-20 kapi u minuti (100-125 ug / min), pa čak i više (do 200 ug / min prema Bairdu).

Antihipertenzivni učinak počinje se pojavljivati ​​nekoliko sekundi nakon početka intravenske infuzije, a trajanje djelovanja je 15-20 minuta nakon završetka injekcije.

Labetalol je noncardioselektivni vazodilatacijski adrenergički blokator koji istovremeno blokira adrenergičke receptore. Intravenozno intravenozno u dozi od 20 mg tijekom 2 minute, zatim se intravenozna injekcija od 20-80 mg ponavlja svakih 10 minuta dok se ne postigne optimalni hipotenzivni učinak (maksimalna ukupna doza je 300 mg). Maksimalni učinak lijeka razvija se unutar 5 minuta. Trajanje djelovanja labetalola može doseći 5-8 sati, a ako je potrebno, primjenjuje se kontinuirana intravenska infuzija u količini od 1-2 ml / min. Prije intravenske infuzije 200 mg lijeka treba razrijediti u 200 ml 5% otopine glukoze.

Intravenskom primjenom labetalola može se pojaviti ortostatska hipotenzija, pa se liječenje provodi u ležećem položaju. Nakon završetka intravenske primjene, možete nastaviti s uzimanjem lijeka, ali samo kada, nakon zaustavljanja infuzije, krvni tlak počne rasti u ležećem položaju. Početna doza za gutanje je 200 mg, zatim 200-400 mg u 6-12 sati, ovisno o razini krvnog tlaka.

Esmolol je selektivni a-adrenergički blokator kratkog trajanja, koji se koristi za hitno ublažavanje hipertenzivnih kriza, početna doza je 500 mcg / kg tijekom 1 min, zatim 50-300 mcg / kg / min. Hipotenzivni učinak lijeka pojavljuje se odmah nakon početka infuzije.

Diazoksid (hiperstat) je arteriolarski vazodilator, koji se polako intravenozno injicira u početnoj dozi od 75 mg (5 ml). U nedostatku hipotenzivnog učinka, nakon 5-10 minuta, lijek se primjenjuje u dozi od 100 mg, a primjena se ponavlja u istoj dozi svakih 10 minuta, dok krvni tlak ne padne na optimalnu razinu, a ukupna doza ne smije prelaziti 600 mg. Možda intravenski diazoksid kapanjem u količini od 15-30 mg / min tijekom 20-30 minuta. Lijek počinje svoje djelovanje nakon 1-3 minute nakon injekcije, trajanje hipotenzivnog učinka može biti 4-24 sata.

Nuspojave diazoksida povezane su s nestabilnošću njegovog hipotenzivnog djelovanja, što može dovesti do prekomjernog smanjenja krvnog tlaka. Mogući su razvoj hiperglikemije, povreda radne aktivnosti, smanjenje diureze.

Diazoksid je kontraindiciran u slučaju plućnog edema, akutne koronarne insuficijencije, cerebralne ishemije, disekcije aneurizme aorte i teških oblika dijabetesa.

Hidralazin (apressin, nepressol) - arteriolarski vazodilator, značajno smanjuje periferni vaskularni otpor, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka i aktivacije simpatičkog živčanog sustava.

Hidralazin se primjenjuje intravenski u dozi od 25 mg u 250 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze, kontrolirajući razinu krvnog tlaka i otkucaja srca. Rjeđe, hidralazin se daje intravenski u bolusu (12,5-25 mg) tijekom 5 minuta. Učinak lijeka pojavljuje se nakon 10-20 minuta, trajanje hipotenzivnog učinka kreće se od 2 do 6 sati.

Kada intravenski hidralazin može imati nuspojave: mučnina, povraćanje, rijetko - razvoj napada angine.

Primjena hidralazina kontraindicirana je kod infarkta miokarda, napada angine.

Klonidin (klonidin) je agonist –2 - adrenoreceptora središnjeg živčanog sustava, inhibira simpatičku impulsaciju iz vazomotornog centra, što smanjuje kongestiju, krvni tlak, otkucaje srca.

Da bi se zaustavila hipertenzivna kriza, klonidin se primjenjuje intravenski u dozi od 1 ml 0,01% -tne otopine u 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida tijekom 5-7 minuta. Početak hipotenzivnog djelovanja traje 3-6 minuta, trajanje djelovanja je oko 2 sata.

Možda uvođenje 1 ml klonidina intramuskularno. U ovom slučaju, hipotenzivni učinak razvija se za 30-60 minuta, a trajanje djelovanja je oko 2 sata.

Nuspojave klonidina kada se daju parenteralno: suha usta, pospanost, intravenozna primjena, kratkoročno povećanje krvnog tlaka moguće je zbog inicijalne stimulacije perifernih a1-receptora.

Ganglio blokatori blokiraju i simpatički i parasimpatički gangliji, uzrokujući smanjenje krvnog tlaka smanjivanjem tonusa arteriola i vena. Zbog blokade parasimpatike ganglio blokatori inhibiraju peristaltiku crijeva i žučnog mjehura, ometaju smještaj i salivaciju.

Trimetafan (arfonad) - ima brz i kontroliran hipotenzivni učinak. Koristi se samo intravenozno kapanjem (250 mg lijeka se otopi u 250 ml izotonične otopine natrijevog klorida). Infuzija započinje brzinom od 1 mg (1 ml) u minuti (tj. 20 kapi u minuti), postupno povećavajući brzinu pod stalnom kontrolom krvnog tlaka, ali ne više od 6 mg / min (opasnost od respiratorne depresije!).

Antihipertenzivni učinak lijeka počinje odmah, u prvoj minuti primjene, i završava se prestankom intravenske infuzije.

Nuspojave trimetaphana: suha usta, zamagljen vid, zadržavanje mokraće i brzo uvođenje - teška hipotenzija i respiratorna depresija.

Primjena trimetafan tijekom trudnoće, nakon operacija na trbušnoj šupljini, feokromocitoma, akutne cerebrovaskularne nesreće, teška zatajenja bubrega je kontraindicirana.

Pentamin je ganglioblokator koji ima duži učinak od trimetafana, stoga se manje koristi u hipertenzivnim krizama.

Lijek se daje intravenozno u količini od 0,5-1 ml 5% otopine (25-50 mg) u 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze najmanje 5 minuta. Učinak lijeka počinje nakon 5-15 minuta, ali nakon 30 minuta doseže maksimum. Nakon primjene pentamina, potrebno je biti u vodoravnom položaju najmanje 2 sata kako bi se izbjeglo ortostatsko kolapsiranje.

Kontraindikacije i nuspojave su iste kao i za trimetaphan.

Trenutno se Ganglioblockeri, diazoxin, hidralazin rijetko koriste za ublažavanje hipertenzivne krize, ali u nedostatku drugih sredstava, možete koristiti te lijekove.

Metildopa - agonist? -2 adrenoreceptora središnjeg živčanog sustava. Može se koristiti za ublažavanje hipertenzivnih kriza u obliku intravenskih infuzija od 250-500 mg svakih 6 sati.Početak hipotenzivnog učinka traje 1-3 h, trajanje je oko 6-10 sati, a ACE inhibitori se mogu koristiti za ublažavanje hipertenzivne krize u obliku intravenskih infuzije.

Captopril (capoten) - intravenski (bolus) 0,5-1 mg / kg. Hipotenzivni učinak javlja se nakon 3-5 minuta i traje oko 4 sata, a hipotenzivni učinak lijeka javlja se i nakon 10 minuta s sublingvalnim unosom od 25-50 mg, ali trajanje djelovanja u ovom slučaju je oko 1 sat, a za hitnu pomoć hipertenzivne krize koristi se sublingvalno rjeđe zbog manje učinkovitosti.

Enalapril se primjenjuje intravenski na 0.625-1.25 mg svakih 6 sati, a antihipertenzivni učinak počinje nakon 15-60 minuta i traje oko 6 sati.

Furosemid je snažan diuretik koji ima izražen diuretik i hipotenzivni učinak. Koristi se uglavnom u "edematous" obliku hipertenzivne krize. Uvodi se intravenski u dozi od 40-180 mg. Antihipertenzivni učinak lijeka počinje nakon 15-30 minuta i traje oko 2-3 sata.

Nuspojave: žeđ, gubitak sluha, hiperglikemija, hipokalemija; s prekomjernom diurezom, povećava se vjerojatnost trombotičnih komplikacija.

Furosemid se u pravilu ne koristi samostalno za ublažavanje hipertenzivne krize, već obično u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Pomagala za hitno olakšanje hipertenzivne krize

Dibazol - derivat imidazola, ima vazodilatatorska, antispazmodična, hipotenzivna svojstva, poboljšava regionalni protok krvi u mozgu, srcu, bubrezima. Hipotenzivni učinak dibazola je umjeren.

Dibazol se primjenjuje intravenozno u dozi od 3 - 4 ml 1% otopine (6-8 ml 0,5% otopine), dok se hipotenzivni učinak manifestira nakon 10-15 minuta i traje oko 1-2 sata, a dibazol se može koristiti intramuskularno u istoj dozi, ali hipotenzivni učinak javlja se kasnije (nakon 30-40 minuta) i manje je izražen nego kod intravenske primjene.

Nuspojave Dibazola su rijetke: može doći do paradoksalnog kratkotrajnog povišenja krvnog tlaka kada se primjenjuje intravenski, kod starijih bolesnika može se smanjiti srčani učinak.

Davanje dibazola kontraindicirano je parenteralno s teškim zatajenjem srca.

Eufilin je derivat purina, inhibitor fosfodiesteraze, širi cerebralne, bubrežne, periferne arterije, ima bronhodilatatorski učinak, smanjuje povišen i povećava smanjeni ton mozga, smanjuje agregaciju trombocita.

Euphyllinum se koristi kao dodatni lijek za zaustavljanje hipertenzivne krize kako bi se poboljšala opskrba krvlju i smanjilo oticanje mozga s znakovima zadržavanja tekućine.

Euphyllinum se primjenjuje polagano intravenozno u količini od 10 ml 2,4% otopine u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida tijekom 5-7 minuta.

Nuspojave aminofilina: mučnina, tahikardija, glavobolja u srcu, rijetko napadaji (obično uz brz uvod).

Uvođenje aminofilina u infarkt miokarda, električna nestabilnost miokarda kontraindicirana je.

Magnezij sulfat - smanjuje podražljivost središnjeg živčanog sustava, ima antikonvulzivno, antispazmodično, dehidratacijsko djelovanje. Osim toga, magnezijev sulfat je učinkovit u poremećajima srčanog ritma, osobito onima koji su povezani s hipokalemijom, predoziranjem antiaritmičkih lijekova i srčanih glikozida, zatajenjem srca. Magnezij sulfat je najučinkovitiji u bolesnika s dvosmjernom ventrikularnom tahikardijom (kao što je "pirueta") u bolesnika s stečenim produljenjem Q-T intervala.

Prikazana je primjena magnezijevog sulfata u hipertenzivnim krizama s konvulzivnim sindromom i ventrikularnom tahikardijom.

Magnezijev sulfat se daje intravenozno polako (u roku od 5-7 minuta) u količini od 10 ml 25% otopine u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili intramuskularno.

Kod intravenskog magnezijevog sulfata moguće je zadržavanje disanja. Antagonist magnezijevog sulfata je kalcijev klorid, čija se intravenska primjena preporučuje za respiratornu depresiju. Manje je opasna intravenozna kapljica magnezijevog sulfata (10 ml 25% otopine u 250 ml izotonične otopine natrijeva klorida).

Droperidol je neuroleptik s a-adrenolitičkim, hipotenzivnim i antiemetičkim učincima. Koristi se u liječenju hipertenzivnih kriza u bolesnika s anginom pektoris, infarktom miokarda, feokromocitomom, kao iu izraženim neurovegetativnim, diencefalnim manifestacijama krize. Lijek se primjenjuje intravenski polako u količini od 1-2 ml 0,25% otopine u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

Primjenom droperidola u velikim dozama moguća je respiratorna depresija. Zbog interakcije s drugim antihipertenzivnim lijekovima može se uočiti prekomjerni hipotenzivni učinak.

Droperidol je kontraindiciran u ekstrapiramidnim poremećajima.

Diazepam (seduxen, Relanium) - sredstvo za smirenje, ublažava uzbuđenje, strah, tjeskobu, pojačava učinak antihipertenzivnih lijekova. Primjenjuje se intravenozno polako u količini od 2 ml 0,5% -tne otopine.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Hitna stanja u klinici unutarnjih bolesti. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Priručnik praktičnog liječnika. M.: Onyx XXI stoljeće, 2003